مبانی پزشکی بالینی در اطفال. اطفال علمی بهداشت کودکان

اطفال - طبق تعریف بنیانگذار اطفال روسیه S.F. خوتوویتسکی، که در سال 1847 ارائه شد - "علم ویژگی های متمایز در ساختار، عملکرد و بیماری های بدن کودک و بر اساس آن ویژگی ها، حفظ سلامت و درمان بیماری ها در کودکان است."

به عبارت دیگر، وظیفه اصلی اطفال حفظ یا بازگرداندن (در صورت بیماری) وضعیت سلامت کودک است و به او اجازه می دهد تا پتانسیل زندگی ذاتی خود را به طور کامل درک کند.

در اساسنامه سازمان بهداشت جهانی (WHO) آمده است: «سلامتی حالتی از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی است و نه فقط فقدان بیماری و نقص جسمانی».

بیش از 100 سال پیش، متخصص اطفال برجسته روسی M.S. ماسلوف (1961) وظایف اطفال را اینگونه تعریف می کند: "پزشکی اطفال به عنوان علم رشد و تکامل بدن انسان، بر اساس مطالعه عمیق ویژگی های بدن کودک در دوره های مختلف سنی، هدف اصلی خود را دارد. ایجاد بهترین شرایط برای توسعه همه جانبه آن و بیشترین مقاومت در برابر عوامل زیان آور. بنابراین، جهت اصلی اطفال، پیشگیری است.»

وظایف پزشکی پیشگیرانه بازیابی سلامت در افراد سالم طبق فرمول است: والدین سالم - سبک زندگی و کار سالم - کودک سالم (A.M. Razumov).

محققان ثابت کرده اند که کودک از بدو تولد تا بزرگسالی یک ارگانیسم دائما در حال رشد است.

کودکان 6 دوره "بحرانی" را در رشد خود تجربه می کنند که در طی آن احتمال آسیب به بدن و ایجاد بیماری ها در بالاترین حد است:

1. چشمگیرترین دوره، مرحله رشد داخل رحمی جنین (سه ماهه اول بارداری) و جنین (سه ماهه سوم بارداری) است. در این زمان احتمال مرگ ارگانیسم نوپا، بروز ناهنجاری های مادرزادی و عفونت های داخل رحمی زیاد است.

2. دوره نوزادی (0-28 روز زندگی). تا زمان تولد، اندام ها و سیستم های حیاتی رشد یافته کودک وجود مستقل او را تضمین می کند.

3. دوره نوزادی - از 28 روز تا 1 سال. یک زمان بسیار مهم و مسئولیت پذیر. در سن یک سالگی، کودک در حال حاضر یک موجود آگاه است و به طور فعال به همه چیز اطراف خود پاسخ می دهد. وزن کودک در حال حاضر 3 برابر بیشتر از زمان تولد است و قد او 25 سانتی متر افزایش یافته است.

4. سن کودک نوپا - از 1 تا 3 سال. در این دوره، مهارت ها و عملکردهای اساسی تسلط پیدا می کند - گفتار رشد می کند، کودک شروع به درک چیزهای زیادی می کند، خودش را می پوشد و بیشتر و بیشتر به دنیای اطراف خود علاقه مند می شود. در این دوره خیلی به تربیت صحیح کودک بستگی دارد.

دوره اولیه پیش دبستانی - از 3 تا 7 سال - با تشکیل سیستم عصبی بالاتر، اکثر پارامترهای بیوشیمیایی، رشد سریع، تشکیل بیماری های مزمن و روان رنجوری مشخص می شود. کمک به رشد صحیح و هماهنگ کودک بسیار مهم است.

5. سن مدرسه زمان بسیار مهمی برای شکل گیری شخصیت انسان است. ما باید به کودک کمک کنیم تا شخصیت خود را رشد دهد، شغلی را که دوست دارد انتخاب کند و برای زندگی آینده خود حرفه ای تعیین کند. و در اینجا معلم و والدین می توانند یک دستیار خوب داشته باشند - یک متخصص اطفال.

6. نوجوانی - از 15 تا 18 سالگی - دوره بسیار مهمی از رشد است. در بدن یک نوجوان، بازسازی قابل توجهی در بسیاری از سیستم های عملکردی رخ می دهد و بلوغ شروع می شود. با تغییرات قابل توجهی در سیستم غدد درون ریز همراه است، با رشد طبیعی یا حتی تاخیری سایر سیستم ها - سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی و غیره. چنین "قیچی" می تواند باعث اختلالات عملکردی مختلف شود - بی ثباتی فشار خون، سردرد، درد در رشد سریع استخوان ها، ضعف قلبی در هنگام اضافه بار فیزیکی و غیره.

متخصص اطفال مهمترین پزشک برای نوزاد و مادرش است، زیرا او مسئولیت سلامت کودک شما را بر عهده می گیرد. متخصص اطفال یک پزشک، یک مشاور و حتی یک معلم برای والدین است. وظیفه پزشک اطفال این است که به مادر بیاموزد کودک خود را درک کند و ویژگی های سن او را بشناسد. مادری که می داند چگونه وضعیت فرزندش را به درستی ارزیابی کند، بهترین دستیار برای یک متخصص اطفال است. در روند ارتباط بین پزشک اطفال و والدین کودک، درک متقابل و اعتماد نقش تعیین کننده ای دارد.

یک پزشک معمولی که ویژگی های فردی فرزند شما را می داند می تواند توصیه های واضح و مشخصی را ارائه دهد. کودک و مادر نباید از مشورت مجدد با پزشک بترسند، زیرا این ملاقات خاص ممکن است اهمیت ویژه ای داشته باشد.

اطفال جایگاه ویژه ای در پزشکی دارد.

این متخصص اطفال است که رشد عصب روانی و جسمی بیمار کوچک را ارزیابی می کند و بلوغ مدرسه او را ارزیابی می کند.

در طول قرار ملاقات، پزشک تعیین می کند که کودکان به کدام گروه بهداشتی تعلق دارند، مطلوب ترین توصیه ها را در مورد تغذیه کودک و تربیت او انتخاب می کند. اقداماتی را برای پیشگیری از بیماری های مزمن انجام می دهد.

معاینه کودک توسط متخصص اطفال می تواند برنامه ریزی شده یا بدون برنامه باشد.

بازرسی برنامه ریزی شده:

قبل از تولد کودک: هنگام ثبت نام در کلینیک بارداری برای بارداری، مادر باردار برای مراقبت های دوران بارداری به متخصص اطفال فرستاده می شود.
- کودک پس از ترخیص از زایشگاه توسط پزشک متخصص اطفال و پرستار ویزیت تحت نظر قرار می گیرد. خواهر 4 بار در ماه اول؛
- تا 1 سالگی، یک کودک هر ماه در روز کودک سالم به کلینیک کودکان مراجعه می کند، جایی که توسط متخصص اطفال معاینه می شود، داده های آنتروپومتریک و رشد عصب روانی ارزیابی می شود، توصیه هایی در مورد تغذیه منطقی کودک و پیشگیری معمول داده می شود. واکسیناسیون انجام می شود. طبق یک برنامه مشخص، کودک با متخصصان مشورت می کند، تحت تشخیص آزمایشگاهی و سونوگرافی قرار می گیرد.
- از 1 سال تا 2 سال - منظم بودن معاینات هر 3 ماه یکبار (1 سال 3 ماه؛ 1 سال 6 ماه؛ 1 سال 9 ماه؛ 2 سال).
- از 2 تا 3 سال - دفعات معاینه - 2 بار در سال.
- پس از 3 سال، کودک یک بار در سال تحت معاینه پزشکی معمول قرار می گیرد. برای تشخیص عفونت سل، همه کودکان زیر 18 سال سالانه تحت آزمایش مانتو و از 15 سالگی فلوروگرافی اندام های قفسه سینه قرار می گیرند.

معاینه برنامه ریزی نشده توسط متخصص اطفال برای هرگونه علائم:

افزایش دمای بدن؛ - پدیده های کاتارال (سرفه، تنگی نفس، گرفتگی صدا)؛ - سردرد، درد شکم، درد در مفاصل، کمر، ستون فقرات؛ - بثورات روی پوست؛ تغییر در مدفوع (اسهال، یبوست)؛ - اختلال در هوشیاری؛ - بی حالی، افزایش خستگی یا تحریک پذیری، رفتار بی قرار. - آروغ زدن، استفراغ، نفخ، قولنج روده؛ - اختلال رشد گفتار؛ - نقض رشد فیزیکی؛ - محو شدن یا قطع مهارت هایی که کودک قبلاً کسب کرده است و غیره.

بیماری ها در کودکان متفاوت از بزرگسالان رخ می دهد. در درمان کودکان دوزهای متفاوتی از داروها نسبت به بزرگسالان استفاده می شود. برخی از داروها برای درمان در اطفال قابل قبول نیستند. کودکان بیشتر از بزرگسالان عوارض ناشی از بیماری را تجربه می کنند.

متخصص اطفال النا ویکتورونا یاروسلاتسوا خوشحال خواهد شد که به تمام سوالات شما پاسخ دهد. با شماره تلفن 722-722 نوبت بگیرید.

1. مقدمه……………………………………………………………………………..2

2. پیدایش اطفال………………………………………………………………….3

3. بنیانگذار اطفال – س.ف. خوتوویتسکی………………………………3

4. قرن XIX - XX. دستیابی به سطح بالایی از پیشرفت در اطفال………….۵

5. ن.ف. فیلاتوف یکی از بنیانگذاران اطفال روسیه است………….5

6. آثار ن.پ. گاندوبین در مورد ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی مرتبط با سن در کودکان…………………………………………………………………………………………………

7. سهم A.A Kisel در توسعه اطفال شوروی پس از انقلاب کبیر سوسیالیستی………………………………………………………..7

8. ظهور مرکز تحقیقات کودکان (G.N. Speransky)…..9

9. افتتاح مؤسسه حمایت از سلامت کودکان و نوجوانان در لنینگراد، مؤسسه تحقیقاتی برای حفاظت از سلامت مادر و کودک در مسکو………………………………………………………… ………………………………………10

10. تاریخچه اطفال در غرب اورال…………………………………………………………………………………………………………………………………………

11. قرن XX تمایز و ادغام شاخه های اصلی طب کودکان (جراحی اطفال، نوروپاتولوژی، روانپزشکی، چشم پزشکی، نوزادان، پریناتولوژی، آلرژی و غیره)……………………………..14

12. تمرکز پیشگیرانه و مرحله‌بندی درمان در فعالیت‌های اطفال……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

13. کتابشناسی…………………………………………………………………………….

معرفی.

پزشکی نشان دهنده فعالیت های عملی و سیستم دانش علمی در مورد حفظ و تقویت سلامت مردم، درمان بیماران و پیشگیری از بیماری ها و دستیابی به طول عمر در جامعه بشری در شرایط سلامت و عملکرد است.

پزشکی در ارتباط نزدیک با کل زندگی جامعه، با اقتصاد، فرهنگ و جهان بینی مردم توسعه یافت.

مانند هر رشته دانش دیگری، پزشکی ترکیبی از حقایق آماده یک بار برای همیشه نیست، بلکه نتیجه یک روند طولانی و پیچیده رشد و غنی سازی است.

تاریخ پزشکی به مطالعه گذشته محدود نمی شود. پیشرفت پزشکی در برابر چشمان ما با سرعت بیشتری ادامه می یابد. گذشته، حال، آینده حلقه هایی در زنجیره توسعه تاریخی هستند. مطالعه به درک بهتر زمان حال کمک می کند و مقیاسی برای ارزیابی آن فراهم می کند. در عین حال، آگاهی از الگوهای توسعه قبلی هر پدیده و درک وضعیت فعلی آن به درک بهتر و پیش بینی علمی (پیش بینی) مسیرهای توسعه آن در آینده کمک می کند.

تاریخ پزشکی تحولات و تغییرات اساسی را که در ارتباط با تغییرات زندگی جامعه در آن رخ داده است به وضوح نشان می دهد. به ویژه تغییرات عمیقی در پزشکی در کشور ما پس از انقلاب سوسیالیستی اکتبر بزرگ و تغییرات بنیادی مرتبط با آن در تمام زمینه های زندگی عمومی و فرهنگ رخ داد.

درمان بیماری های دوران کودکی از دیرباز با عمل زنان و زایمان و توسعه ایده ها در مورد بیماری های مسری همراه بوده است. این را سنگ معدن پزشکان برجسته جهان باستان (سورانای افسس، جالینوس) و قرون وسطی (ابوبکر رازی، که توصیف کلاسیک آبله و سرخک، ابن سینا و دیگران) ارائه کرد، نشان می دهد. آثار ویژه ای در مورد بیماری های کودکان در اواخر قرن پانزدهم - آغاز قرن شانزدهم ظاهر شد.

اطفال به عنوان شاخه ای از پزشکی اخیراً ظهور کرده است. حرفه مستقل متخصص اطفال نیز نسبتاً جوان است. با این حال، مقالات و پیشنهادهای کوتاهی در مورد تغذیه کودکان، مراقبت از آنها و درمان آنها در نسخه های خطی باستانی ایالت ارمنستان اورارتو و همچنین مصر باستان، هند، چین، بابل و آشور یافت می شود. حتی در زمان بقراط نیز به رشد و تکامل پایدار کودکان اشاره شده است. در قرن 15 و 16 کتاب هایی منتشر شد که بیماری های دوران کودکی را توصیف می کرد، اما فاقد توصیه هایی بودند. از قرن هفدهم، اطفال به طور فزاینده ای توجه پزشکان را به خود جلب کرده است و در حال حاضر در قرن هجدهم ادبیات آموزشی ظاهر می شود. همه اینها نتیجه مرگ و میر بالای کودکان بود. بیمارستان های اطفال در حال افتتاح هستند. اولین چنین بیمارستانی در سال 1802 در پاریس برای کودکان 2 تا 15 ساله افتتاح شد. متعاقباً در آنجا متخصصان بیماری های دوران کودکی آموزش دیدند. در سال 1834، یک بیمارستان کودکان در سن پترزبورگ افتتاح شد. در سال 1865، بخش های بیماری های کودکان و آکادمی پزشکی-جراحی افتتاح شد. و K. A. Rauchfus چندین بیمارستان کودکان در شهرهای مختلف روسیه ساخت. با گذشت زمان، دوره های آموزشی بیماری های دوران کودکی در دانشگاه ها شروع شد.

اطفال به عنوان یک علم مستقل از دهه 1830 تا 1860 شکل گرفت.

اطفالرشته ای از پزشکی است که به درمان کودکان می پردازد. این نه تنها بر اساس بیماری های دوران اولیه زندگی کودکان، بلکه بر تمام جنبه های زندگی و رشد آنها استوار است. موسس آن را پزشک اطفال می دانند استپان فومیچ خوتوویتسکی(1796-1885). او پس از تبدیل شدن به یک استاد معمولی گروه بیماری های زنان و زایمان، اولین کسی بود که (از سال 1836) دوره جداگانه بیماری های دوران کودکی متشکل از 36 سخنرانی را خواند و در سال 1847 آن را به شکل گسترده ای تحت عنوان " منتشر کرد. اطفال». این اولین کتابچه راهنمای اصلی در مورد اطفال در روسیه در روند رشد بود که در آن بدن کودک با در نظر گرفتن ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی آن مورد مطالعه قرار گرفت که از نظر کیفی در طول فرآیند رشد تغییر می کند.

مطالعه بدن کودک نشان داده است که یک کودک در مینیاتوری بزرگسال نیست.

توسعه کلینیک بیماری‌های داخلی، همراه با معرفی روش‌های کوبه‌ای، سمع و مطالعات پاتولوژیک - تشریحی، منجر به ایجاد یک سیستم معاینه کودک شد که امکان جزئیات علائم بیماری‌های دوران کودکی را فراهم کرد.

اولین بیمارستان برای کودکان در سال 1802 در پاریس افتتاح شد. این بیمارستان در نیمه اول قرن 19 به مرکز پیشرو در اروپا تبدیل شد. برای آموزش متخصصان در زمینه بیماری های دوران کودکی.

دومین بیمارستان ویژه کودکان در اروپا (و اولین در روسیه) با 60 تخت در سن پترزبورگ در سال 1834 تأسیس شد (در حال حاضر بیمارستان بیماری های عفونی کودکان N. F. Filatov شماره 18).

در سال 1842، اولین بیمارستان کودکان مسکو با 100 تخت افتتاح شد - اولین بیمارستان در جهان برای کودکان خردسال (در حال حاضر بیمارستان بالینی کودکان N.F. Filatov شماره 13).

سومین بیمارستان کودکان در روسیه - بیمارستان بالینی الیزابت برای کودکان خردسال - در سن پترزبورگ در سال 1844 افتتاح شد. تفاوت اصلی آن با تمام بیمارستان های کودکان موجود در آن زمان این بود که در درمان کودکان زیر سه سال تخصص داشت.

بیمارستان های کودکان عمدتاً با کمک های خیریه و کمک های خصوصی حمایت می شدند - یارانه های دولتی ناچیز بود.

در پایان قرن نوزدهم - آغاز قرن بیستم. اطفال داخلی در حال رسیدن به سطح بالایی است که کار پربار دانشمندان اطفال مانند N. F. Filatov و N. P. Gundobin به شدت تسهیل می شود. آنها تعداد زیادی از بیماری های دوران کودکی را مطالعه و توصیف کردند، تعدادی کتاب درسی، وسایل کمک آموزشی و آثار منتشر کردند.

در دانشگاه مسکو، اولین کلینیک برای بیماری های کودکان در سال 1866 ایجاد شد. آموزش اطفال با یک دوره نظری (1861) و سپس یک دوره عملی (-1866) در بخش زنان و زایمان، بیماری های زنان و کودکان، با تدریس N. A. Tolsky آغاز شد. (1832-1891)، و در سازماندهی در سال 1888 بخش مستقل بیماری های دوران کودکی به اوج خود رسید. از سال 1891 توسط N. F. Filatov اداره می شد.

نیل فدوروویچ فیلاتوف(1847-1902) - یکی از بنیانگذاران اطفال روسیه، خالق یک مدرسه علمی بزرگ - جهت بالینی و فیزیولوژیکی را توسعه داد. او اولین کسی بود که آبله مرغان (1872) و سرخجه تب مخملک (1885) را جدا کرد و توصیف کرد و علائم اولیه سرخک را کشف کرد - لایه برداری شبیه پیتریازیس از اپیتلیوم روی مخاط دهان (لکه های Filatov-Velsky-Koplik). آثار او «نشانه‌شناسی و تشخیص بیماری‌های دوران کودکی»، «سخنرانی در مورد بیماری‌های عفونی حاد در کودکان» و «کتاب درسی کوتاه بیماری‌های کودکی» بارها تجدید چاپ شد. سخنرانی های فیلاتوف که توسط شاگردانش S. Vasiliev، V. Grigoriev و G. Speransky ضبط و منتشر شد، بسیار محبوب بود.

در سال 1892 ، N. F. Filatov انجمن پزشکان کودکان مسکو را سازمان داد. شکل گیری و توسعه اطفال به عنوان یک رشته علمی مستقل با فعالیت بسیاری از پزشکان برجسته در جهان همراه است. از جمله K. A. Rauchfus، D. A. Sokolov، A. N. Shkarin، N. S. Korsakov، V. B. Zhukovsky، G. N. Speransky، I. V. Troitsky (روسیه)، K. Pirke (اتریش)، M. Pfaundler (آلمان)، V. Utinel (فرانسه Cruchet) ) G. Koplik و J. Hutchinson (انگلیس) و بسیاری دیگر.

در سال 1902، متخصصان اطفال برجسته از کشورهای مختلف اروپایی ایده ترکیب تلاش های خود را به وجود آوردند و اتحادیه مبارزه با مرگ و میر نوزادان را ایجاد کردند، که با وجود کار فعال پزشکان فردی، هنوز بالا بود. اولین کنگره بین المللی برای حمایت از نوزادان در سال 1911 در برلین برگزار شد. این آغاز همکاری بین المللی در زمینه اطفال بود.

در سال 1911 مجله Pediatrics منتشر شد. جامعه ای برای مبارزه با مرگ و میر نوزادان و جامعه پزشکان اطفال ظاهر شد، کنگره های پزشکان کودکان تشکیل شد، که در آن سوالات در مورد چگونگی کمک به نوزادان حل شد. M. S. Maslov کتاب هایی در مورد اختلالات مزمن و گوارش، بیماری های کلیوی، بیماری های کبدی، دیاتز و غیره نوشت و از این طریق کمک زیادی به اطفال کرد.

هدف اطفال این است که اطمینان حاصل شود که سلامت کودک به او اجازه می دهد تا پتانسیل زندگی ذاتی خود را به طور کامل درک کند.

اطفال به دو دسته تقسیم می شوند: پیشگیرانه، بالینی، علمی، اجتماعی و محیطی.

اطفال بالینی مجموعه ای از فعالیت ها بر اساس تشخیص، درمان و روند بهبودی کودک بیمار است.

آثار N. F. Filatov "نشانه شناسی و تشخیص بیماری های دوران کودکی"، "سخنرانی در مورد بیماری های عفونی"، "سخنرانی در مورد بیماری های گوارشی در کودکان"، "سخنرانی های بالینی" و آثار دیگر اساس ادبیات کودکان روسیه را تشکیل داد و به سرعت آن را در همتراز با خارجی، که قبلاً سالها وجود داشت. این کتاب ها چندین نسخه را پشت سر گذاشتند و تأثیر زیادی در توسعه اطفال و آموزش پزشکان اطفال داشتند.

آثار N.P.Gundobin و دانش آموزان متعدد او به طور قابل توجهی دانش متخصصان اطفال را در مورد ویژگی های آناتومیک و فیزیولوژیکی مرتبط با سن در کودکان گسترش داد.

چنین کاری توسط N.P.Gundobin و شاگردانش به عنوان "ویژگی های دوران کودکی" اهمیت علمی خود را در زمان ما از دست نداده است.

پس از N.P.Gundobin، بخش اطفال در آکادمی پزشکی نظامی توسط A.P. او یک آشپزخانه لبنیات، یک مشاوره برای نوزادان و یک بخش برای نوزادان در کلینیک ترتیب داد که امکان گسترش مسائل فیزیولوژی و آسیب شناسی کودکان در این سن را فراهم کرد.

با این حال، شرایط روسیه تزاری رشد و شکوفایی سریع اطفال و بهداشت را فراهم نمی کرد. موسسات پیشگیرانه کودکان، مهدکودک ها و مهدکودک ها که معمولاً با بودجه خیریه ایجاد شده بودند، پراکنده بودند. شبکه بیمارستان ها و درمانگاه های کودکان به کندی رشد کرد و شرایط زندگی و تحصیلی کودکان کم درآمد همچنان بسیار دشوار بود.

پس از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر، کهکشانی از دانشمندان برجسته سهم بزرگی در توسعه اطفال شوروی داشتند. از جمله اسامی اساتید مدرسه مسکو است. این الکساندر آندریویچ کیسل (1859-1931)، شاگرد N. I. Bystrov و S. P. Botkin است که برای مطالعه روماتیسم، پلی آرتریت مزمن غیر روماتیسمی، سل و مالاریا کارهای زیادی انجام داد.

مدارس G.N در قرن 20 مشهورتر شدند. اسپرانسکی و A.A. کیسلیا. دانشگاهیان آکادمی علوم پزشکی روسیه M.Ya. Studenikin، VA. تابولین، یو.ف. Dombrovskaya و مدارس آنها با موفقیت در مورد بیماری های کودکان در تمام سنین تحقیق کردند. مطالعات جراح اطفال Yu.F به طور کلی پذیرفته شده است. ایزاکوف و شاگردانش در تمام زمینه های مداخله جراحی برای بیماری های کودکان تبحر نشان می دهند.

الکساندر آندریویچ کیزل (1859-1938) به مدت 48 سال در بیمارستان کودکان اولگا در مسکو کار کرد، رئیس بخش بیماری های دوران کودکی دوره های بالاتر زنان و سپس در MMI، مدیر علمی موسسه مرکزی بهداشت کودکان بود. او نویسنده بیش از 600 اثر است. کیسل که به دلیل تحقیقات خود در مورد سل دوران کودکی (سل)، توسعه روشی فعال برای مبارزه با آن، سازماندهی کار ضد سل و ترویج اقدامات پیشگیرانه شناخته شده است، مفهوم "مسمومیت مزمن سل" را معرفی کرد و علائم آن را مشخص کرد. ، و ماهیت روماتیسمی کره را ثابت کرد. او توجه زیادی به رعایت دقیق رژیم بهداشتی در خانه و مدرسه - نظافت محل، هوا، غذا و غیره داشت. طبق توصیه های او، مدارس جنگلی شروع به ایجاد کردند. کیسل به روان کودکان ناپایدار، تربیت بدنی، آموزش احساسات مثبت و پرورش حس زیبایی توجه ویژه ای داشت: او گفت: «در آموزش ما جایگاه کمی برای پرورش حس زیبایی قائل شده است. در یک کودک."

کیزل از پزشکان خواست تا بر اقدامات پیشگیرانه گسترده ای از ماهیت دولتی تکیه کنند و یک جهت اجتماعی و پیشگیرانه را نه تنها در رابطه با کودکان بیمار، بلکه همچنین کودکان سالم ایجاد کنند. او نوشت: «اقدامات پیشگیرانه به ویژه در رابطه با آن دسته از کودکانی که هنوز کاملاً سالم به نظر می رسند یا تغییرات بسیار جزئی دارند، مطلوب است.» "هدف ما پیشگیری از این بیماری است." وی همچنین بر لزوم انجام کارهای پیشگیرانه و درمانی خستگی ناپذیر بین حملات یا تشدید بیماری ها تاکید کرد. A.A معتقد است: "این بیماری عمدتاً نه در طول حملات کوتاه یا تشدید (مثلاً مالاریا) بلکه در فواصل بسیار طولانی (دوره های بین حمله) به فرد آسیب می رساند که می تواند نه تنها ماه ها، بلکه حتی سال ها ادامه یابد." کیسل

پیدایش مرکز بزرگ تحقیقات کودکان.

G. N. Speransky نویسنده کتاب درسی در مورد این آسیب شناسی - "کتاب درسی بیماری های کودکان خردسال" است که سال ها به عنوان راهنمای اصلی پزشکان در بخش های نوزادان و آسیب شناسی کودکان خردسال خدمت می کرد. سالها، G. N. Speransky سردبیر مجله Pediatrics بود و ریاست انجمن علمی همه اتحادیه پزشکان کودکان را بر عهده داشت.

گئورگی نستروویچ اسپرانسکی (1873-1969) - یکی از بنیانگذاران متخصصان اطفال در اتحاد جماهیر شوروی، عضو متناظر آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی، دانشگاهیان آکادمی علوم پزشکی روسیه اتحاد جماهیر شوروی، قهرمان کار سوسیالیستی، برنده جایزه لنین. پس از فارغ التحصیلی از دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو، در کلینیک بیماری های دوران کودکی تحت نظر N.F. فیلاتوف، یکی از سازمان دهندگان سیستم حفاظت از مادری و نوزادی، به ابتکار او موسسه اطفال آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی ایجاد شد. از سال 1932، اسپرانسکی رئیس بخش اطفال در مؤسسه مرکزی مطالعات پیشرفته پزشکی است. وی نویسنده بیش از 200 مقاله علمی است که روش های تغذیه و مراقبت از کودکان، پیشگیری از بارداری و درمان بیماری های جنین و نوزادان را به اثبات رسانده است. تعدادی از آثار اسپرانسکی به بیماری های تنفسی و گوارشی کودکان اختصاص دارد. به ابتکار او، مجله "اطفال" و مجله برای مطالعه دوران کودکی تشکیل شد که او سردبیر آن بود.

اسپرانسکی رئیس انجمن همه اتحادیه پزشکان اطفال است. این دانشمند عضو افتخاری تعدادی از انجمن های علمی بود. از جمله کتاب های G.N. اسپرانسکی - "تغذیه یک کودک سالم و بیمار" (1959)، "سخت شدن کودک در سنین اولیه و پیش دبستانی" (1964).

A.A. Kisel و G.P. اسپرانسکی ها مدرسه بزرگی از متخصصان اطفال، از جمله V.G. تابولین، V.A. ولاسوف، Z.A. لبدوا، A.A. کولوتونین و بسیاری دیگر.

در سال 1922 ، N. A. Semashko اولین بخش بهداشت اجتماعی کشور را در دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو (از سال 1930 - موسسه پزشکی مسکو ، از سال 1990 - آکادمی پزشکی I. M. Sechenov) رهبری کرد و به مدت 27 سال آن را اداره کرد.

N. A. Semashko مبتکر و سردبیر اولین نسخه دایره المعارف بزرگ پزشکی (1927-1936) بود.

او به مدت ده سال (1926-1936) رئیس کمیسیون کودکان کمیته اجرایی مرکزی روسیه (VTsIK) بود.

در سال 1925 در لنینگراد افتتاح شد موسسه حمایت از مادر و نوزاد کهبا توجه به نیاز شدید به پزشکان اطفال، در سال 1935 به مؤسسه پزشکی اطفال لنینگراد سازماندهی مجدد شد.

در سال 1927، مؤسسه بهداشت کودک و نوجوان در مسکو تأسیس شد که بعداً به مؤسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی کودکان مسکو در وزارت بهداشت RSFSR تبدیل شد. بعدها موسسات تحقیقاتی در کیف، خارکف، روستوف-آن-دون، کازان، اسوردلوسک، گورکی، مینسک، تفلیس، باکو، آلماتی و سایر شهرها افتتاح شدند.

در سال 1979، مرکز تحقیقات همه اتحادیه برای سلامت مادر و کودک وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در مسکو افتتاح شد. او تمام تحقیقات علمی پایه در مورد سلامت مادر و نوزاد را هدایت می کند. موفقیت در توسعه سیستم بهداشت کودکان در اتحاد جماهیر شوروی مرهون دستاوردهای علوم داخلی کودکان است.

تمرکز دانشمندان همیشه بر روی تحقیق در مورد مبانی علمی سازماندهی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای کودکان، مطالعه پویایی رشد جسمی و روانی حرکتی و همچنین عوارض در کودکان، توسعه علمی اشکال و روش های مراقبت از کودکان از جمله بوده است. نوزادان نارس و نوزادان نارس، کودکان مبتلا به بیماری های تنفسی مکرر و مزمن، بیماری های آلرژیک، بیماری های کلیوی، معده و روده، اختلالات متابولیک. این مطالعات مبنایی برای توسعه و اجرای اقدامات ضد اپیدمی در سیستم خدمات ریوی، آلرژی، پزشکی و ژنتیک و ایجاد مراکز تخصصی بوده است.

تاریخچه اطفال در اورال غربیدر سال 1920، زمانی که دانشکده پزشکی دانشگاه پرم، دانشیار خصوصی از کازان پاول ایوانوویچ پیچوگین را به عنوان رئیس بخش بیماری های کودکان انتخاب کرد و در 23 فوریه 1920، اولین سخنرانی در مورد بیماری های دوران کودکی برای دانشجویان سال چهارم برگزار شد. دانشکده پزشکی در آن سال ها در پرم نه تنها یک بیمارستان کودکان، بلکه حتی یک کلینیک سرپایی وجود داشت و در کنار فعالیت های آموزشی P.I. Pichugin شروع به سازماندهی پایگاه بالینی بخش کرد.

در 7 اکتبر 1923، کلینیک سرپایی کودکان ایجاد شده توسط Pichugin شروع به کار کرد. به مدت 34 سال، دپارتمان بیماری های دوران کودکی به ریاست P.M. پیچوگین، روی مشکلات سل دوران کودکی، ناهنجاری های اساسی، اختلالات تغذیه ای مزمن، روماتیسم و ​​بیماری های کرمی کار کرد. P.I. پیچوگین چندین نسل از متخصصان اطفال را آموزش داد. طبق جمع بندی کمیساریای مردمی بهداشت، درمانگاهی که وی برای بیماری های کودکان ایجاد کرد، یکی از بهترین موسسات پزشکی آن زمان بود. تا سال 1929، 25 متخصص اطفال قبلاً آموزش دیده بودند و دوره رزیدنتی خود را با P.I. پیچوگینا.

تحت راهنمایی پروفسور P.I. پیچوگین بیش از 50 مقاله علمی منتشر کرد، از 3 پایان نامه نامزدی دفاع کرد (L.B. Krasik - 1938، G.M. Rutenberg - 1954، R.A. Zif - 1946)، "یادداشت هایی در مورد بیماری های دوران کودکی" توسط P.I. Pichugina یکی از اولین کتاب های درسی اطفال شوروی است.

از سال 1954 تا 1972، بخش بیماری های دوران کودکی توسط دانشیار Lev Borisovich Krasik اداره می شد. پوند. کراسیک در 28 مه 1904 به دنیا آمد. در سال 1926 از دانشکده پزشکی دانشگاه پرم فارغ التحصیل شد و به عنوان رزیدنت در بخش بیماری های کودکان پذیرفته شد. در 1 سپتامبر 1931، او دستیار تمام وقت در کلینیک کودکان شد. در 18 اسفند 1337 از پایان نامه داوطلبی خود در زمینه فشار وریدی در کودکان دفاع کرد و در 23 دسامبر 1938 عنوان علمی دانشیاری به وی اعطا شد. دوران سختی بود: عوارض و مرگ و میر بالا در میان کودکان، به ویژه در اثر مننژیت اپیدمی و سلی. این بخش کمک های زیادی به منطقه ارائه کرد. هیچ دستیار آزمایشگاهی وجود نداشت. لو بوریسوویچ خودش خون، ادرار و مایع مغزی نخاعی را معاینه کرد و دستیاران آزمایشگاه و پزشکان را آموزش داد. همزمان با کار پزشکی، او کارهای آموزشی زیادی را انجام داد - کلاس ها، سخنرانی ها.

تدریس اطفال در سه دانشکده پزشکی، بهداشتی-بهداشتی و دندانپزشکی انجام شد. بهترین دانشجویان وارد دوره دستیاری بالینی در اطفال شدند و بعداً کارکنان بخش را تشکیل دادند. به راهنمایی دانشیار L.B. کراسیک 5 پایان نامه نامزد را تکمیل کرد (G.K. Knyazkova، N.M. Avdeeva، A.M. Nikitina، S.G. Sofronova، N.F. Churina). موضوعات علمی بخش مربوط به بیماری های کبدی، تشخیص زودهنگام سل، روماتیسم، آسیب شناسی نوزادان نارس و سایر مشکلات بود.

با کمک فعال L.B. کراسیک آسایشگاه کودکان "سوتلانا" و "اورلیونوک" را افتتاح کرد.

تحت رهبری او، مجموعه هایی از مقالات علمی و کمک آموزشی در زمینه های مختلف اطفال منتشر شد. لو بوریسوویچ کراسیک فردی غیرمعمول منضبط و وقت شناس بود ، او خود را کاملاً وقف کار خود کرد و دقیقاً همان را از کارکنان بخش خواست. در طول سالیان متمادی رهبری او در این بخش، صدها متخصص اطفال آموزش دیدند، پرسنل بسیار ماهر آموزش دیدند که دوره دستیاری بالینی را به پایان رساندند، معلمان و سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی کودکان در پرم و منطقه و متخصصان برجسته در زمینه های مختلف اطفال شدند. پس از بازنشستگی، لو بوریسوویچ به کار مشاوره خود ادامه داد و برای بهبود معاینه پزشکی جمعیت کودکان کار کرد. لو بوریسوویچ در 17 مارس 1982 درگذشت.

در سال 1971، یک دانشکده اطفال در مؤسسه پزشکی پرم افتتاح شد، که مسئله تشکیل تعدادی بخش اطفال را مطرح کرد. از سال 1972 تا 1983، گروه بیماری های دوران کودکی دانشکده پزشکی توسط پروفسور A.I. اگورووا، که مسئول سازماندهی دوره ترویج بیماری های دوران کودکی و بخش اطفال دانشکده بود. کارکنان بخش ترویج بیماری های کودکان، که پایگاه آن اولین کلینیک بیماری های دوران کودکی در اورال غربی بود، سنت ها را گرامی می دارند و حفظ می کنند. این بخش غرفه ها و آلبوم هایی را به تاریخ کلینیک و موسس آن، پروفسور P.I. پیچوگین.

این بخش به طور مداوم با مراقبت های بهداشتی عملی همکاری می کند و به بیمارستان ها، آسایشگاه ها، مدارس و موسسات پیش دبستانی در شهر و منطقه کمک های علمی و روش شناختی ارائه می دهد. توجه زیادی به تحصیلات تکمیلی متخصصان می شود. کار علمی با همکاری نزدیک با دانشگاه فنی پرم، موسسه بالینی اکوپاتولوژی کودکان، بخش ها و بخش های آکادمی پزشکی دولتی پرم انجام می شود.

نتایج تحقیقات علمی به طور فعال به کار مراقبت های بهداشتی عملی و در فرآیند آموزشی وارد می شود. از سال 1983، کارمندان این بخش بیش از 500 مقاله علمی منتشر کرده اند.

در طلوع قرن بیستم شروع شد تمایز و ادغام شاخه های اصلی پزشکی.در اطفال در سراسر قرن بیستم، رشته های مستقلی متمایز شدند: جراحی کودکان، آسیب شناسی عصبی کودکان، روانپزشکی کودکان، چشم پزشکی کودکان، نوزادان، پریناتولوژی و بسیاری دیگر.

در اطفال، ویژگی های فیزیولوژیکی بدن، نقش عوامل سنی و تأثیر محیط بر رشد و رشد کودک بسیار بیشتر مورد مطالعه قرار می گیرد.

متخصصان اطفال شوروی توجه زیادی به مطالعه جامع مسائل فیزیولوژی مرتبط با سن، ویژگی های توسعه فعالیت عصبی بالاتر، مورفولوژی مرتبط با سن، الگوهای توسعه واکنش پذیری بدن و رشد فیزیکی و مسائل مربوط به بهداشت مربوط به سن داشتند.

سیستم آموزش کودکان پیش دبستانی که توسط متخصصان اطفال و فیزیولوژیست های شوروی توسعه یافته است، به رسمیت شناخته شده است و به عنوان پایه ای برای ایجاد کار موسسات کودکان در کشور ما و تعدادی از کشورهای خارجی عمل کرده است.

مطالعه تغذیه یک کودک سالم و بیمار را باید دستاوردهای بسیار ارزشمند اطفال شوروی در نظر گرفت. بر اساس تحقیقات علمی، شیر خشک های جدیدی که برای تغذیه کودکان خردسال در نظر گرفته شده است، ساخته و معرفی شده است، کنسانتره های غذایی غنی شده و محصولات غذایی برای کودکان مبتلا به بیماری های مختلف پیشنهاد شده است.

توسعه مبانی فیزیولوژی و آسیب شناسی دوران کودکی امکان اثبات و اجرای مجموعه ای از اقدامات موثر برای کاهش مرگ و میر کودکان را فراهم کرد عوامل محیطی بیرونی و داخلی روی جنین در حال رشد مشخص شد.

بیماری های آلرژیک در کودکان در حال مطالعه هستند. اصولی برای تشخیص تب یونجه، آلرژی های غذایی و دارویی ایجاد شد. روش‌های جدید تشخیص آلرژی (آزمایش‌های پوستی و آزمایش‌های تحریک‌کننده) و همچنین اصول حساسیت‌زایی خاص پیشنهاد و اجرا شده‌اند.

اصول تغذیه، رژیم، تربیت بدنی و درمان آسایشگاه-توچال کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک ایجاد شده است.

موفقیت های بدون شک در توسعه روش های مبتنی بر علمی درمان پیچیده، مراقبت های ویژه و احیای کودکان مبتلا به پنومونی شدید و نارسایی تنفسی، از جمله تنفس کنترل شده، برونکوسکوپی و اصلاح هموستاز به دست آمده است.

جراحان اطفال در توسعه این روش ها مشارکت فعال داشتند که به ابتکار آنها بخش های مراقبت های ویژه و واحدهای مراقبت های ویژه ایجاد شد.

سیستمی برای درمان مرحله ای روماتیسم در کودکان ایجاد شده است، پیشگیری از آن به طور گسترده در عمل معرفی شده است که به طور قابل توجهی بروز و بروز نقص های قلبی را کاهش داده است. اجرای گسترده توصیه های علمی برای مبارزه با روماتیسم در کودکان از طریق ایجاد اتاق های قلب و عروق تضمین شد. روش‌هایی برای تشخیص زودهنگام اشکال اولیه فشار خون شریانی در حال توسعه است، فراوانی و شیوع آن در ارتباط با شرایط مختلف محیطی ایجاد می‌شود.

ساختار بروز بیماری های عفونی در کودکان به طور قابل توجهی تغییر کرده است. استفاده از آخرین دستاوردهای ایمونولوژی، ویروس شناسی و فیزیولوژی پاتولوژیک امکان ایجاد الگوهای فرآیند عفونی، واکنش های ایمنی و آلرژی ها را در عفونت های حاد دوران کودکی فراهم کرده است. یک دستاورد بزرگ در سال های اخیر، روشن شدن اثربخشی اینترفرون لکوسیتی به عنوان یک عامل درمانی برای بیماری های ویروسی بوده است. واکسن های جدید برای جلوگیری از بیماری های عفونی (سرخک، اوریون) در حال معرفی هستند. یک جهت جدید در اطفال توسعه ایمونولوژی غیر عفونی دوران کودکی است که شکل گیری، توسعه و اختلال در واکنش ایمنی خاص کودک را مطالعه می کند.

جراحی کودکان موفقیت زیادی به دست آورده است: روش هایی برای اصلاح ناهنجاری های مادرزادی ایجاد شده است، مرگ و میر ناشی از بیماری های جراحی چرکی به شدت کاهش یافته است و روش های مراقبت های ویژه و احیا در حال توسعه است.

پیشرفت نفرولوژی و اورولوژی در دوران کودکی ارتباط نزدیکی با دستاوردهای ایمونولوژی، بیوشیمی، ژنتیک و آسیب شناسی عمومی دارد. تغییر در ماهیت آسیب شناسی کلیوی در کودکان، کاهش فراوانی نفریت حاد استرپتوکوک و افزایش نسبی در فراوانی بیماری های کلیوی طولانی مدت و مزمن عود کننده، اغلب منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود.

خیلی بیشتر از قبل، بیماری های ارثی و مادرزادی کلیه، نفروپاتی های متابولیک و سندرم نفروتیک در کودکان خردسال تشخیص داده می شود. توجه نفرولوژیست های اطفال به اشکال مختلف گلومرولونفریت جلب می شود که تشخیص آن بر اساس روش های ایمونولوژیکی و هیستومورفولوژیکی عملکردی انجام می شود. مراقبت های تخصصی برای کودکان مبتلا به بیماری های کلیوی ایجاد شده است.

مشکلات گوارشی دوران کودکی در تعدادی از مراکز علمی - انستیتوی اطفال آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی، مؤسسه تحقیقاتی گورکی اطفال، انستیتوی پزشکی لنین دوم مسکو به نام N.I Pirogov و غیره در حال توسعه است به دست آوردن اطلاعات مهم در مورد شیوع بیماری های گوارشی و همچنین داده های جدید در مورد پاتوژنز گاسترودئودنیت، سندرم اختلال در جذب روده را ممکن ساخت.

مطالعه کم خونی در کودکان این امکان را به دست آورده است که نه تنها در درمان، بلکه در پیشگیری نیز به موفقیت چشمگیری دست یابد. یکی از دستاوردهای عمده اطفال داخلی، توسعه روش هایی برای ایمونوتراپی هموبلاستوزها در کودکان است که امکان افزایش قابل توجه مدت زمان بهبودی را فراهم کرده است.

دستاوردهای اصلی غدد درون ریز دوران کودکی، توضیح پاتوژنز و توسعه تاکتیک های درمانی برای کتواسیدوز دیابتی، روشن شدن پاتوژنز چاقی در کودکان، به دست آوردن اطلاعات در مورد فعل و انفعالات غدد درون ریز بین مادر و جنین، و مطالعه بیماری های ارثی و اکتسابی تیروئید است. غده.

تحقیقات علمی در زمینه نوروپاتولوژی دوران کودکی با هدف توسعه روش‌هایی برای تشخیص و درمان بیماری‌های ارگانیک سیستم عصبی است و در سال‌های اخیر بر مشکلات آسیب‌های داخل جمجمه‌ای و بیماری‌های ارثی سیستم عصبی متمرکز شده است.

ژنتیک پزشکی تأثیر قابل توجهی در توسعه اطفال داشت که به لطف آن گروه بزرگی از بیماری های ارثی کودکان شناخته شد.

حزب کمونیست و دولت شوروی توجه زیادی به حفظ سلامت نسل جوان داشتند و آن را مهمترین وظیفه دولتی می دانستند. در اتحاد جماهیر شوروی، سیستم های دولتی برای محافظت از سلامت کودکان و نوجوانان و حمایت از مادر و کودکی ایجاد شده است. مشخص است که در روسیه قبل از انقلاب فقط 600 پزشک اطفال وجود داشت، اما در سال 1976 بیش از 96 هزار نفر بود. قانون اساسی اتحاد جماهیر شوروی اجرای اقدامات ویژه برای حفاظت از کار و سلامت زنان را تضمین می کند. ایجاد شرایطی که به زنان امکان می دهد کار را با مادری ترکیب کنند. حمایت قانونی، حمایت مادی و معنوی از مادری و کودکی.

در خدمات اطفال، اصل اصلی سازماندهی مراقبت های بهداشتی شوروی به وضوح اجرا می شود، همانطور که تمرکز پیشگیرانهدر سازمان حفاظت از کودک، معاینه پزشکی به ویژه اجباری است، که تجسم سنتز پزشکی پیشگیرانه و درمانی است.

روند ثابت و مستمر معرفی دستاوردهای علمی در عملکرد مراقبت های بهداشتی کودکان به طور همزمان با بهبود کل سیستم سازماندهی مراقبت های بهداشتی کودک انجام می شود. در مراحل اولیه سازماندهی مراقبت های پزشکی برای کودکان، کلینیک های کودکان ایجاد شد که در سال 1948 با کلینیک های سرپایی کودکان به کلینیک های کودکان مجرد ترکیب شدند. مراقبت های تخصصی در حال توسعه است، بخش های تخصصی در حال سازماندهی هستند، که در آن بخش های تشخیص، درمان و پرستاری از کودکان بیمار در سطح بالایی قرار دارند و بخش های احیا در حال ایجاد هستند، این با تقویت پیوند اصلی همه همراه است درمان و کارهای پیشگیرانه - کلینیک کودکان.

روند درمان مرحله ای کودکان بیمار مبتلا به بیماری های مزمن به طور قابل توجهی در حال افزایش است: کلینیک - بیمارستان - آسایشگاه. از اهمیت ویژه ای در کارهای پیشگیرانه در میان جمعیت کودک، توسعه شبکه ای از خدمات ژنتیک پزشکی است.

توجه زیادی به آموزش پرسنل پرستاری برای بیمارستان های کودکان می شود. کتاب های درسی و تک نگاری منتشر می شود. بسیاری از آثار پزشکان اطفال شوروی به زبان های خارجی ترجمه شده است. در دهه 60 قرن بیستم یک کتابچه راهنمای ده جلدی در مورد اطفال منتشر شد که دستاوردهای اصلی علم اطفال و عملکرد مراقبت های بهداشتی شوروی را منعکس می کند.

نتیجه.

پزشکی بالینی شوروی در جهت های بالینی، فیزیولوژیکی و پیشگیرانه در حال توسعه است. روش های تشخیصی کشف شده قبلی و تجهیزات فنی پزشک در سطح جدید و بالاتری از پیشرفت هستند.

دستاوردهای پزشکی شوروی در تمام مظاهر آن عالی است - در ارتباط با علوم طبیعی، مفاهیم دیالکتیکی-ماتریالیستی فلسفی آن، موفقیت های علم، ایجاد دانشکده های پزشکی علمی بزرگ متعدد، فعالیت های گسترده عملی، پیشگیرانه، توسعه عمومی. ابتکارات، فعالیت های جوامع، کنگره ها، نشریات پزشکی، که کارگران را در حفاظت از سلامت عمومی درگیر می کند.

علم پزشکی و مراقبت های بهداشتی به طور ناگسستنی با یکدیگر پیوند دارند. ماهیت دولتی مراقبت های بهداشتی شوروی تا حد زیادی تعیین کننده امکانات و مسیرهای توسعه علم پزشکی است.

فهرست کتابشناختی

1. P.E.Zabludovsky و دیگران "تاریخ پزشکی". کتاب درسی M.: "پزشکی"، 1981.

2. یو.پ. لیسیسین "تاریخ پزشکی". کتاب درسی. M.: "GEOTAR-MED" 2004.

3. T.S. Sorokina "تاریخچه پزشکی". کتاب درسی برای دانشجویان موسسات آموزش عالی پزشکی. م.: "آکادمی" 2005.

4. B.V. Petrovsky "دانشنامه بزرگ پزشکی" جلد 18،

M.: انتشارات "دایره المعارف شوروی"، 1982.

5. Shabalov N.P. "اطفال". کتاب درسی. S.-P.; SpetsLit 2002.

حرفه "پزشک اطفال" یکی از دشوارترین و مسئولیت‌پذیرترین حرفه‌ها در پزشکی است، زیرا شامل تعامل با جوان‌ترین بیمارانی است که هنوز نمی‌توانند توضیح دهند که چه چیزی و کجا صدمه دیده‌اند، بسیار آسیب‌پذیر، شکننده و آسیب‌پذیر هستند. برای اینکه پزشکان به اندازه کافی با کار خود کنار بیایند، باید به دنبال رویکردی فردی برای هر کودک باشند، که اصلاً آسان نیست. این حرفه به مهارت های ارتباطی خوب با مردم نیاز دارد، زیرا یک متخصص اطفال خوب همیشه می داند که به والدین چه بگوید تا به آنها اطمینان دهد و چگونه از بیماران حمایت کند تا از درمان پیش رو نترسند و به بهبودی سریع خود ایمان داشته باشند.

اطفال شاخه ای از پزشکی است که به مطالعه بیماری های دوران کودکی، فیزیولوژی و آناتومی بدن کودک می پردازد. همچنین حاکی از توسعه روش های جدید درمان و پیشگیری است و انواع مختلفی دارد.

اصطلاح "اطفال" خود از زبان یونانی به ما آمده است و از دو کلمه - payos به معنای "کودک" یا "کودک" و iatreia - "درمان" تشکیل شده است. هدف اصلی آن حفظ یا بازگرداندن کودک به سلامت طبیعی است.

امروزه طب اطفال حوزه های زیادی را شامل می شود: انکولوژی، هماتولوژی، جراحی، درمان و بسیاری دیگر. به نوبه خود، متخصص اطفال مسئول درمان است. همچنین مسئولیت های او شامل معاینه کودکان بیمار، تشخیص، درمان و همچنین انجام اقدامات پیشگیرانه برای محافظت از کودک در برابر بیماری های مختلف است.

اطفال به طور معمول به چند دسته تقسیم می شود: بالینی، علمی، اجتماعی، محیطی و پیشگیری.

انواع اطفال:

• اطفال بالینی.شامل تشخیص، درمان و توانبخشی بیشتر بیمار است. این همان چیزی است که کودکان و والدین آنها اغلب با آن دست و پنجه نرم می کنند.
• اطفال علمی.او فرمول بندی پارادایم هایی را تنظیم می کند که سایر پزشکان اطفال می توانند در کار خود از آنها استفاده کنند.
• اطفال اجتماعی.با هدف بهینه سازی سازمان مدیریت مراقبت های بهداشتی، انجام مراقبت های پزشکی، انجام اقدامات پیشگیرانه در بین مردم، ایجاد ارتباط بین سازمان ها و بنیادهای عمومی و غیره.
• اطفال محیطی.برای بررسی تأثیر عوامل طبیعی بر سلامت کودکان از جمله عوامل اقلیمی و جغرافیایی در مناطق مختلف ضروری است.
• اطفال پیشگیرانهبا هدف پیشگیری از بیماری ها و ناتوانی ها.

اطفال، به عنوان شاخه ای جداگانه از پزشکی، نه چندان دور ظاهر شد، اما با این وجود، اولین توصیه در مورد مراقبت از کودک در آثار باستانی سایر دانشمندان و پزشکان برجسته یافت می شود. اطفال تنها در نیمه دوم قرن نوزدهم به عنوان یک علم جداگانه شناخته شد.

اولین کتابچه راهنمای چاپی که بیماری های دوران کودکی را توصیف می کند در قرن 15-17 در اروپا ظاهر شد. دو قرن بعد، اولین بیمارستان ها برای کودکان ایجاد شد که کارکنان آن پزشکانی بودند که منحصراً با بیماری های دوران کودکی سروکار داشتند. در اواخر قرن نوزدهم، مدرسه‌ای در پاریس تأسیس شد که متخصصان اطفال واجد شرایط را آموزش می‌داد. در قرن بیستم، کشورهای دیگر نیز این ایده را انتخاب کردند و شروع به ایجاد مدارس کودکان خود کردند.

نام اولین متخصص اطفال روسی S.F. خوتوویتسکی. او نه تنها تمرین کرد، بلکه سهم قابل توجهی در ارتقاء پزشکی کودکان در روسیه داشت. در سال 1836 در آکادمی پزشکی-جراحی سن پترزبورگ دوره ای در مورد بیماری های دوران کودکی تدریس کرد. او همچنین اولین کتابچه راهنمای بیماری های دوران کودکی را به نام "اطفال" در سال 1847 منتشر کرد.

در سال 1834 اولین بیمارستان برای کودکان در سن پترزبورگ ظاهر شد که نیکولایفسکایا نام داشت و در سال 1842 بیمارستان کودکان اولگینسکایا در مسکو افتتاح شد. در سال 1869، اولین بخش بیماری های کودکان در روسیه در آکادمی پزشکی-جراحی افتتاح شد.

کار یک متخصص اطفال بسیار مهم و مسئولیت پذیر است، زیرا این پزشک است که از اولین روزهای زندگی آنها بر سلامت افراد کوچک نظارت می کند. او رشد را زیر نظر دارد، به والدین می گوید که چگونه به درستی از فرزند خود مراقبت کنند تا از بروز بیماری های ناخوشایند مختلف جلوگیری کنند، و همچنین مراقبت های پزشکی لازم را هم در خانه و هم در دفتر خود ارائه می دهد.

متخصصان اطفال در کودکان در سنین مختلف تخصص دارند و به دو دسته تقسیم می شوند که به طور انحصاری با نوزادان تازه متولد شده سر و کار دارند، یعنی نوزادان تا 28 روزگی، و کسانی که از کودکان بزرگتر از جمله نوجوانان مراقبت می کنند.

برای تبدیل شدن به یک متخصص اطفال واقعاً خوب، فقط داشتن تحصیلات پزشکی و درک تخصص آنها کافی نیست، زیرا این پزشکان باید با جوانترین بیمارانی کار کنند که اغلب نمی توانند توضیح دهند که چه چیزی و کجا آسیب می بینند. شما باید مراقب و مسئولیت پذیر باشید، صمیمانه به کودکان عشق بورزید، شخصیت مقاوم در برابر استرس و صبر داشته باشید. یک متخصص اطفال خوب نه تنها یک پزشک قابل اعتماد است، بلکه فرد خوبی است که می داند چگونه به بیماران خود نزدیک شود.

در کار او، دانستن تمام ویژگی های بدن کودک و کلینیک بیماری های آنها، درک خواص و ویژگی های داروهای مختلف، دانستن زبان لاتین در سطح مناسب و همچنین داشتن مهارت های ارتباطی بسیار مهم است. فقط با این ویژگی ها یک متخصص اطفال می تواند کار خود را به خوبی انجام دهد و به بیماران خود کمک کند.

وزارت بهداشت اوکراین

دانشگاه پزشکی دولتی خارکف

دپارتمان پروپدئوتیک و اطفال شماره 2

اطفال به عنوان یک علم، مکان آن، مراحل توسعه

تکمیل شد:

دانشجوی سال سوم،

1 دانشکده پزشکی،

کچان ب.ب.

معلم: دانشیار Shmulich V.K.

خارکف - 2007

طرح:

1. 
   اطفال به عنوان یک علم
2. 
   جایگاه اطفال در علم جهان و مراحل توسعه آن

3. نتیجه گیری

4. مراجع

1. اطفال به عنوان یک علم
اطفال (از یونانی pais، جنس payos - کودک، iatreia - شفا) الگوهای رشد کودکان، علل و مکانیسم های بیماری ها، روش های تشخیص، درمان و پیشگیری از آنها را مطالعه می کند. بنابراین می توان آن را داروی دوران رشد، شکل گیری و تکامل بدن انسان که بیشترین مسئولیت را در زندگی انسان دارد، تعریف کرد. این مرحله به اصطلاح پیشرونده در چرخه زندگی انسان است. به همین دلیل است که انسان گرایی این تخصص و مسئولیت پذیری فردی که اطفال را به عنوان حرفه خود انتخاب کرده است به طور غیرعادی بزرگ است.

متخصص اطفال با کودک و والدین او و همچنین با پدربزرگ و مادربزرگ در ارتباط دائمی است. این امر به او اجازه می دهد تا در بین والدین و بستگان اقتدار پیدا کند تا تلاش مشترک آنها به سمت رشد مناسب و در صورت بیماری به سمت بهبودی سریع کودک هدایت شود. بنابراین، دوران کودکی و شرایط رشد و تربیت کودک، وضعیت سلامتی بزرگسالان نیز چنین خواهد بود.

تدریس اطفال در دانشکده های اطفال موسسات پزشکی از سال سوم آغاز می شود که در آن ترویج بیماری های دوران کودکی مطالعه می شود. این در واقع اولین دپارتمانی است که به دانشجویان آموزش های حرفه ای ارائه می دهد. از آنجایی که اطفال دوره رشد و نمو کودک را مطالعه می کند، مشخص می شود که در هر مرحله سنی از زندگی او، یک کودک با ویژگی های مورفولوژیکی، فیزیولوژیکی و روانی خاصی مشخص می شود. بنابراین، آگاهی از آناتومی و فیزیولوژی بالینی کودکان در سنین مختلف، مبنایی برای درک منحصر به فرد بودن روش های تحقیق و ارزیابی نتایج به دست آمده است. علاوه بر این، در نظر گرفتن ویژگی های اصلی تشریحی و فیزیولوژیکی به ما امکان می دهد سازمان خاص محیط و سبک زندگی و همچنین تغذیه کودکان در دوره های سنی مختلف را تعیین کنیم.

دپارتمان پروپادوتیک بیماری های دوران کودکی همچنین نشانه شناسی ضایعات اصلی سیستم های مختلف و بدن را به طور کلی مطالعه می کند. از آنجایی که ارائه سیستماتیک اشکال nosologenic بیماری های دوران کودکی در حال حاضر موضوع درس اصلی در اطفال است، هنگام مطالعه پروپدئوتیک، مسائل تشخیصی در دو جنبه کلی بیشتر مورد توجه قرار می گیرد. اولاً، این تشخیص علائم است، بر اساس دانش هنجار سنی و روش تحقیق و با هدف تعیین وجود یک علامت پاتولوژیک. ثانیاً، این یک تشخیص سندرمی است، یعنی بیانی از ارتباط پاتوفیزیولوژیکی بین چندین علامت بیماری و بازتابی در این ارتباط از نارسایی عملکردی (عدم جبران) یک سیستم فیزیولوژیکی معین.

هدف این دوره همچنین شامل تسلط دانشجو بر تکنیک های مراقبت از کودک و دستکاری ها و روش های پزشکی در محدوده مهارت های یک پرستار است.

در دوره های ارشد تر، آموزش اطفال نه تنها در بخش های اطفال، بلکه در بخش های ویژه (عفونت های دوران کودکی، جراحی کودکان، مغز و اعصاب کودکان، گوش و حلق و بینی کودکان، چشم پزشکی کودکان و غیره) انجام می شود.

اثربخشی خودآموزی و رشد متعاقب آن مدارک تحصیلی تا حد زیادی به این بستگی دارد که فرد چقدر توانسته است بر رشته های پایه پزشکی و بیولوژیکی در مرحله دانشگاهی تسلط یابد. آنها پایه و اساس آموزش و بهبود بالینی بعدی را تشکیل می دهند. فرصت های خودآموزی یک متخصص اطفال بسیار زیاد و متنوع است. این، اول از همه، کار مداوم بر روی ادبیات علمی و اول از همه، خواندن مجلات، کتابچه ها و تک نگاری های علمی کودکان است. نقش بسیار مهمی در ارتقای دانش پزشکان اطفال با مشارکت آنها در کار شاخه های محلی انجمن علمی پزشکان کودکان که در تمام جمهوری ها، مناطق و شهرهای بزرگ کشور ایجاد شده است، ایفا می کند. عضویت در این جامعه برای هر متخصص اطفال شوروی یک افتخار حرفه ای است.

اطفال نه تنها یک رشته از علوم پزشکی است، بلکه نام اصلی ترین تخصص پزشکی در سیستم دولتی مراقبت های بهداشتی کودکان است. پزشکان اطفال دستاوردهای اصلی علم پزشکی را اجرا می کنند و اقدامات عملی را برای تضمین و کنترل رشد هماهنگ کودکان، تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری های آنها انجام می دهند. محل کار پزشکان اطفال موسسات کودکان (مهدکودک ها، مهدکودک ها، مهدکودک ها، مدارس، خانه های کودکان، اردوگاه های پیشگام)، کلینیک های کودکان، بیمارستان های کودکان (عمومی و تخصصی)، تیم های آمبولانس اطفال، بخش های کودکان زایشگاه ها، اتاق های مشاوره مختلف، اتاق ها و مراکز درمانی می باشد. آسایشگاه های کودکان

2. جایگاه طب اطفال در علم جهانی و مراحل توسعه آن
آغاز آموزه کودک معمولاً به قرن چهارم قبل از میلاد و به زمان نگارش کتاب "درباره طبیعت کودک" توسط پدر علم پزشکی بقراط نسبت داده می شود. سلسوس، جالینوس و سورانوس (قرن 1 و 2) به پیروی از بقراط، در مورد کودکان، مراقبت و آموزش آنها می نویسند. در طول 15 قرن بعد، آنچه توسط جالینوس و سورانوس ترسیم شده بود، تکرار شد. درمان کودکان در این سال ها مطابق با اصول بزرگسالان انجام می شد یا اصلاً انجام نمی شد. تنها در قرن 15-18 علاقه به درمان کودکان و ویژگی های آن دوباره بیدار شد. این به دلیل نرخ بسیار بالای مرگ و میر نوزادان، ظهور سازمان های خیریه و ایجاد یتیم خانه ها یا سرپناه ها برای نوزادان و کودکان خیابانی در برخی کشورهای اروپایی است. تعداد زیادی از آثار اختصاص یافته به تربیت و مراقبت از کودکان ظاهر می شود. در سال 1650، کار علمی پزشک انگلیسی گلیسون در مورد راشیتیسم منتشر شد، این کار با مجموعه ای از انتشارات توسط Sydenham، Habergen و Jenner به مطالعه بیماری های عفونی در کودکان دنبال شد. تقریباً 100 سال پس از کار گلیسون، اولین کتابچه راهنمای اطفال در 28 فصل منتشر شد. این کتاب در سال 1764 توسط پزشک سوئدی نیل روزن فون روزنشتاین نوشته شده است. 30 سال بعد، کتابچه راهنمای او در روسیه به زبان روسی منتشر شد.

پس از افتتاح اولین بیمارستان های کودکان، تعداد تحقیقات علمی در زمینه اطفال و تشکیل مدارس پزشکان اطفال به شدت رشد کرد. اولین بیمارستان کودکان در جهان، بیمارستان کودکان پاریس بود که در سال 1802 افتتاح شد کمی بعد، مدرسه اطفال آلمان ظاهر شد. مراکز آن وین و برلین است. متخصصان اطفال آلمانی جنبه‌های بیوشیمیایی و میکروبیولوژیکی بیماری‌های دوران کودکی و همچنین مسائل تغذیه را به عنوان مسیر اصلی تحقیقات خود انتخاب کردند. ، کشورهای اسکاندیناوی و ایالات متحده آمریکا.

در روسیه، توالی وقایع بسیار شبیه به آنچه در اروپا رخ داد بود. در سال 1727، پیتر اول فرمانی را صادر کرد "در مورد ساخت بیمارستان در مسکو برای قرار دادن نوزادان نامشروع و دادن حقوق نقدی به آنها و پرستارانشان". M.V. Lomonosov در نامه خود "درباره تولید مثل و حفظ مردم روسیه" به لزوم ایجاد صدقه های عمومی برای کودکان نامشروع و انتشار دستورالعمل هایی در مورد درمان بیماری های دوران کودکی اشاره می کند. با این حال، خانه های آموزشی تنها در سال 1763 در مسکو و در سال 1771 در سن پترزبورگ به لطف پشتکار و انرژی I. I. Betsky که خود طرح هایی برای این خانه ها کشید و دستورالعمل هایی در مورد مراقبت و آموزش کودکان نوشت.

آغاز شکل گیری اطفال به عنوان یک رشته علمی مستقل در چارچوب سایر تخصص های پزشکی نزدیک به هم اتفاق می افتد. این درمان و بالاتر از همه، مامایی است. از بین درمانگران، اولین کسانی که مسائل مربوط به بیماری های دوران کودکی را مطالعه کردند، اساتید دانشگاه مسکو S. G. Zybelin و G. I Sokolsky بودند، از میان متخصصان زنان و زایمان، بیشترین سهم را در توسعه اطفال و شکل گیری آن به عنوان یک رشته مستقل داشتند. آمبودیک، اس.ف. خوتوویتسکی و ن. ا. تولسکی. سخنرانی ها و کتاب ماکسیموویچ-آمبدیک، "هنر مامایی، یا علم بچه داری"، افکار ارزشمندی را در مورد ویژگی های کودکان و روش های مراقبت از آنها ارائه کرد.

پروفسور- متخصص زنان و زایمان آکادمی پزشکی-جراحی در سن پترزبورگ (اکنون آکادمی پزشکی نظامی) استپان فومیچ خوتوویتسکی در همان زمان اولین دانشمند متخصص اطفال روسی بود. در طول 1831 - 1847 سال اول. او یک دوره مستقل در مورد بیماری های دوران کودکی تدریس کرد ، در سال 1842 بخش های کودکان را در کلینیک بیماری های زنان و زایمان افتتاح کرد و در سال 1847 اولین کتاب درسی روسی در مورد اطفال - "اطفال" را منتشر کرد.

اولین بیمارستان کودکان در روسیه در سال 1834 در سن پترزبورگ افتتاح شد. در حال حاضر، این بیمارستان در زمان افتتاح، دومین بیمارستان کودکان در اروپا بود مسکو شروع به کار کرد (هم اکنون بیمارستانی که به نام N. F Filatova نیز نامگذاری شده است) و 2 سال بعد، در سال 1844، اولین بیمارستان جهان به طور خاص برای کودکان خردسال در سن پترزبورگ افتتاح شد (در حال حاضر بیمارستان L. Pasteur).

تاریخ تولد اولین بخش اطفال روسیه را می توان سال 1865 در نظر گرفت، زمانی که دوره جداگانه ای از بیماری های دوران کودکی به پروفسور V. M. Florinsky در آکادمی پزشکی و جراحی اختصاص یافت. از سال 1870، نیکولای ایوانوویچ بیسترو (1841 - 1906) در این بخش کار می کرد. N.I Bystroe در سال 1885 اولین رئیس انجمن پزشکان کودکان سن پترزبورگ بود. او شاگردان زیادی تربیت کرد که بعداً استاد شدند و بخش‌های دیگری از اطفال را در کشور تأسیس کرد.

در مسکو، در سال 1861، دانشیار بخش زنان و زایمان، و بعداً پروفسور نیکولای آلکسیویچ تولسکی (1830-1891) یک دوره سخنرانی در مورد اطفال آغاز شد. پس از 5 سال، او یک کلینیک کوچک کودکان (11 تخت) را به عنوان بخشی از کلینیک درمانی دانشکده افتتاح کرد.

در همان سال ها، فعالیت های برجسته ترین دکتر و شخصیت عمومی کارل آندریویچ راوخفوس (1835-1915) در سن پترزبورگ توسعه یافت. مسکو (اکنون بیمارستان I.V. Rusakov) . اینها اولین بیمارستان های کشور بودند که با توجه به شرایط بستری کودکان با آسیب شناسی های مختلف طراحی شدند. اولین این بیمارستان ها تا پایان عمر توسط K. A. Rauchfus اداره می شد. او تعداد زیادی متخصص اطفال را که به کار خود اختصاص داده بودند، تربیت کرد. آثار او در مورد نقایص قلبی در کودکان و سازماندهی مراقبت های کودکان در کتابچه راهنمای سه جلدی اساسی در مورد اطفال، که توسط تیمی از نویسندگان اروپایی به ویرایش گرهارت (1877) ایجاد شده است، گنجانده شد.

سهم قابل توجهی در توسعه علم داخلی کودکان توسط جانشین N.I. Bystrov در بخش اطفال آکادمی پزشکی-جراحی، دانشجوی N.A. Tolsky، پروفسور نیکولای پتروویچ گاندوبین (1860-1908) انجام شد. او و دانش آموزانش در مدت کوتاهی مقدار زیادی مطالب علمی در مورد ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی کودکان جمع آوری کردند و بر این اساس N.P. او علاوه بر این کتاب، راهنمای محبوب «درمان عمومی و ویژه بیماری‌های دوران کودکی» را نوشت که چندین ویرایش را پشت سر گذاشت.

بارزترین علامت در تاریخ علم اطفال ما توسط فعالیت های با استعدادترین دکتر و معلم، جانشین N.A. Tolsky در گروه اطفال در دانشگاه مسکو، نیل فدوروویچ فیلاتوف به جا مانده است.

^ S F Khotovitsky I I Bystroe


(1847-1902) دانش، منطق پزشکی و مشاهدات او احترام عمیقی به دست آورد و ده ها دانش آموز با استعداد را دور خود جمع کرد. او اولین کسی بود که تصویر بالینی مخملک و تب غده ای (مونونوکلئوز عفونی)، و همچنین علائم اولیه سرخک - لایه برداری شبیه پیتریازیس از غشای مخاطی لب ها و راه راه های دهان را توصیف کرد. او یکی از اولین کسانی بود که اهمیت آتلکتازی را در بروز پنومونی درک کرد و آسیب قلبی را در مخملک در کودکان توصیف کرد. زنده‌ترین خاطره از فعالیت‌های این پزشک برجسته، کتاب‌های اوست که هنوز هم خوانده می‌شوند و محبوبیت دارند. اینها عبارتند از "نشانه شناسی و تشخیص بیماری های دوران کودکی"، "سخنرانی در مورد عفونت های حاد دوران کودکی". "سخنرانی های بالینی"، "کتاب درسی کوتاه بیماری های دوران کودکی". همه آنها به بسیاری از زبانهای اروپایی ترجمه و آورده شدند

^ N. A. Totsky و K. L. Rauchfus

قبل از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر، هیچ مراقبت دولتی برای کودکان در سال 1845 وجود نداشت. از کشور حتی کمتر. علل مرگ و میر کودکان، طبق نتیجه گیری کمیسیون بوتکین در سال 1886، "عفونت های روده ای، کیفیت پایین، تغذیه نامناسب، نابهنگام و عدم مراقبت کامل از کودک" بود.

مرگ و میر نوزادان (تعداد مرگ و میر به ازای هر 1000 کودک متولد شده در سال اول) در سال 1913 به ابعاد وحشتناکی رسید - 273 شخصیت مشهور پزشکی زمستوو، P. I. Kurkin، نوشت: «به سختی می توان بحث کرد که در کشوری که ارزش زندگی به طور کلی کم است، وجود ندارد. زندگی یک کودک نیز می تواند بسیار ارزشمند باشد. و مجموع ظرفیت تخت برای کودکان در طول 80 سال از وجود بیمارستان های کودکان در آن زمان، تنها 750 تخت وجود داشت عدم مشارکت کامل دولت در حفاظت از سلامت کودکان و کل مردم تحت تزاریسم.

پیش نویس برنامه حزب کارگر سوسیال دموکرات روسیه که در سال 1894 توسط وی. اجرای عملی این اقدامات پس از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر در نوامبر 1917، کمیساریای مردمی خیریه ایالتی ایجاد شد که در چارچوب آن هیئت ویژه ای تشکیل شد که مسئولیت های آن شامل توسعه اقدامات فوری برای محافظت از مادری و کودکی است. 31 ژانویه (13 فوریه)، قطعنامه مربوطه، که در توسعه آن N. K. Krupskaya و A. M. Kollontai شرکت کردند، و توسط V. I. Lenin توصیه و ویرایش شد. در این بیانیه آمده است: «کلیه مؤسسات بزرگ و کوچک خدمات کودک کمیساریای امور خیریه دولتی، از خانه‌های آموزشی در پایتخت‌ها تا مهدکودک‌های روستایی، همه آنها از تاریخ انتشار این فرمان، در یک سازمان دولتی ادغام می‌شوند و به صلاحیت دپارتمان حفاظت از مادری و نوزادی منتقل شد تا با تشکیل پیوندی ناگسستنی با مؤسسات خدمات بارداری و زایمان ، شکوه و جلال اندیشه بالینی روسیه را از آنها بپذیرد. در اتحاد جماهیر شوروی، جایزه ای برای بهترین آثار در اطفال به نام N. F. Filatov ایجاد شد. در مسکو، بنای یادبود N. F. Filatov با کتیبه "دوست کودکان" ساخته شد.

کلینیک های کودکان و بخش های اطفال به تدریج در بسیاری از شهرها و مناطق روسیه ایجاد شد. در کازان ، بخش اطفال توسط پروفسور N.A. Tolmachev ، در Kharkov - پروفسور I.V. ، در اودسا - پروفسور V.F. در ساراتوف - پروفسور I. N. Bystrenin.

یکی از ویژگی های مهم اطفال در دهه گذشته پیش از انقلاب، علاقه روزافزون به سنین پایین بود. در سال 1908 در مسکو، به ابتکار G.N Speransky، اولین مشاوره برای نوزادان افتتاح شد، و در سال 1910 - اولین بیمارستان برای نوزادان، در سال 1913 - یک بخش برای نوزادان در بیمارستان کودکان Morozov (در حال حاضر بیمارستان بالینی کودکان شماره 1. ). از آن زمان، نسبت کودکان خردسال در تمام کلینیک ها و بیمارستان های کودکان در روسیه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

بنابراین، دوره قبل از انقلاب توسعه اطفال در درجه اول برای نام دانشمندان و پزشکان برجسته داخلی مهم است که با استعداد خود، انباشت دانش در مورد فیزیولوژی مرتبط با سن و بیماری های دوران کودکی را تضمین کردند و به رسمیت شناختن علم روسیه در جهان و به رسمیت شناخته شدند. اولویت در بسیاری از زمینه های اطفال. در این دوره ، مدارس اصلی علمی به وجود آمد و در همان زمان وحدت اطفال روسیه مشخص شد ، بستر اخلاقی اجتماعی و انسانی آن شکل گرفت که هدف آن حل طیف گسترده ای از مشکلات در حفاظت از سلامت مادران و کودکان بود. یک نتیجه منحصر به فرد از توسعه اطفال در کشور اولین کنگره همه روسی پزشکان اطفال بود که در سال 1911 برگزار شد که در آن مسائل مراقبت از نوزادان مورد بحث قرار گرفت. با تلاش پزشکان برجسته اطفال و شخصیت های عمومی، انجمن ها و جنبش های خیریه مختلفی ایجاد شد که هدف آن کمک به جمعیت کودک مضطر کشور بود. بنابراین، در سال 1904، اتحادیه سنت پترزبورگ برای مبارزه با مرگ و میر نوزادان، در سال 1909 - انجمن مبارزه با مرگ و میر نوزادان در مسکو، در سال 1913 - قیمومیت تمام روسیه برای حمایت از مادران و نوزادان ایجاد شد.

از اولین روزهای تشکیل دولت شوروی، فعالیت های هدفمند و گسترده ای برای ایجاد اولین سیستم دولتی کمک به مادران و کودکان در جهان آغاز شد. این در فضای جنگ داخلی و ویرانی شدید رخ داد، زمانی که دولت مجبور بود هزاران مشکل به ظاهر مهم‌تر را حل کند که سرنوشت جمهوری سوسیالیستی به آن بستگی داشت. در ششمین روز استقرار قدرت اتحاد جماهیر شوروی، قانون بیمه اجتماعی امضا می شود که بر اساس آن زنان مرخصی زایمان با حقوق را تضمین می کنند و به مادران حق ترک کار هر سه ساعت برای شیر دادن به فرزندانشان داده می شود. برنامه حزب تصویب شده توسط کنگره هشتم RCP(b) وظایفی را برای توسعه سلامت مادر و کودک مشخص کرد. اصل اصلی توسعه مراقبت های بهداشتی شوروی اعلام شد - جهت گیری پیشگیرانه آن در فوریه 1919، شورای حمایت از کودکان تحت رهبری A.V ایجاد شد، صندوق های ویژه کودکان تشکیل شد، وعده های غذایی رایگان برای کودکان در مدارس سازماندهی شد و موسسات مراقبت از کودکان شبکه موسسات کودکان به سرعت در حال توسعه بود، شبکه موسسات کودکان در حال گسترش بود.

هشتم کنگره فوق‌العاده شوراها در 5 دسامبر 1936 قانون اساسی اتحاد جماهیر شوروی را تصویب کرد که حاوی تعدادی مواد مرتبط مستقیم با مراقبت‌های بهداشتی، به ویژه حمایت از منافع مادران و کودکان بود. در طول جنگ بزرگ میهنی، فرمان هیئت رئیسه شورای عالی اتحاد جماهیر شوروی صادر شد "در مورد افزایش کمک های دولتی به زنان باردار، مادران بزرگ و مجرد، تقویت حمایت از مادری و کودکی، ایجاد عنوان افتخاری "مادر قهرمان" و ایجاد نشان "شکوه مادری" و مدال "مدال" مادری" در سال 1960، کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی قطعنامه "در مورد اقدامات برای بهبود بیشتر مراقبت های پزشکی و حفاظت از سلامتی جمعیت اتحاد جماهیر شوروی." در برنامه حزب تصویب شده در کنگره بیست و دوم CPSU، نگرانی برای سلامت کل جمعیت بیشتر توسعه یافت.

یک رویداد بزرگ تصویب قانون اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی "در مورد تصویب اصول قانونگذاری اتحاد جماهیر شوروی و جمهوری های اتحادیه در مورد مراقبت های بهداشتی" توسط جلسه شورای عالی اتحاد جماهیر شوروی در 19 دسامبر 1969 بود. در طی سالهای 1970-1971، قوانین جمهوریهای اتحادیه با این قانون هماهنگ شد و این نیز مرحله دیگری از بهبود قوانین بود. در قانون پنجم، بخش آن به حمایت از مادری و کودکی اختصاص دارد.

در قانون اساسی جدید تصویب شده در سال 1977، حمایت از سلامت عمومی، از جمله حمایت قانونی، مادی و معنوی از مادری و کودکی، از جمله ارائه مرخصی استحقاقی و سایر مزایا برای زنان باردار و مادران، توسعه بیشتری یافت.

جلوه ای از نگرانی حزب و دولت قطعنامه کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقداماتی برای بهبود بیشتر مراقبت های بهداشتی عمومی" مورخ 15 اکتبر 1977 بود. عنوان افتخاری "مردم" دکتر اتحاد جماهیر شوروی» تأسیس شد. تجلی جدیدی از نگرانی برای سلامت کودکان و نوجوانان قطعنامه کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقداماتی برای تقویت کمک های دولتی به خانواده های دارای فرزند" (1981) است برای مادران با حفظ محل کار تا رسیدن کودک به سن معرفی شد

1 قطعنامه کمیساریای مردمی امور خیریه RSFSR در مورد حمایت از نوزادی در کشور - در مجموعه شکل گیری و توسعه مراقبت های بهداشتی در سال های اول قدرت شوروی - M Medicine، 1966.
3. نتیجه گیری
در حال حاضر کشور ما دارای موسسات تحقیقاتی فراوان و بخش‌های اطفال بسیاری در موسسات پزشکی است که تعداد زیادی از پزشکان و داوطلبان رشته‌های علوم پزشکی و پژوهشگران را در خود جای داده است.

افتتاح مرکز همه اتحادیه برای سلامت مادر و کودک در مسکو برای تشدید تحقیقات کودکان در کشور ما اهمیت زیادی دارد.

اطفال در دهه های اخیر یک حوزه دانش بسیار پویا بوده است. رشد اطلاعات، تجدید نظر در دیدگاه های قبلی موجود، معرفی روش های تحقیقاتی و درمانی جدید با سرعت فزاینده ای اتفاق می افتد. این در درجه اول به دلیل توسعه سریع علوم نظری بنیادی در پزشکی (فیزیولوژی، بیوشیمی، ژنتیک، ایمونولوژی) و توسعه مفاهیم صرفاً بالینی، انباشت و تعمیم تجربیات جمعی پزشکی است.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. 
   Mazurin A.V.، Vorontsov I.M. "پروپادوتیک بیماری های دوران کودکی" - پزشکی، 1985 - 432 pp.
2. 
   N.P. کتاب درسی شابالوف "بیماری های کودکی" چاپ پنجم در دو جلد. "پیتر" - 2002 - 832 s

اطفال– بخش پزشکی بالینی متخصص در مسائل سلامت کودک: روش های پیشگیری، تشخیص و درمان آسیب شناسی در کودکان و نوجوانان از بدو تولد تا رسیدن به سن 18 سالگی. اصطلاح "اطفال" از دو ریشه یونانی گرفته شده است: payos - "کودک، کودک" و iatreia - "شفا". جدا شدن اطفال به یک علم پزشکی مستقل به دلیل ویژگی های رشد آناتومیکی و فیزیولوژیکی کودکان در دوره های سنی مختلف و همچنین این واقعیت است که کودکان به بیماری هایی مبتلا هستند که هرگز در بزرگسالان یافت نمی شوند.

اطفال مدرن تمام دانش را در مورد کودک جذب کرده است: ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی و الگوهای رشد بدن کودک در دوره های سنی مختلف، علل و مکانیسم های بیماری های دوران کودکی، روش های پیشگیری، تشخیص و درمان آنها. با در نظر گرفتن ویژگی های مربوط به سن رشد کودکان، اطفال نوزادان (نوزادان)، اطفال نوزادی، اوایل کودکی، پیش دبستانی، دبستان و نوجوانی متمایز می شوند.

اهداف فعلی اطفال بهبود سلامت کودکان و نوجوانان، کاهش عوارض و مرگ و میر کودکان، کنترل شیوع بیماری های عفونی و بهبود کیفیت زندگی کودکان مبتلا به بیماری های مزمن است. حوزه علایق علمی و عملی اطفال با علوم زیستی (فیزیولوژی مرتبط با سن و آناتومی انسان، بهداشت، ژنتیک، ویروس شناسی) و علوم تربیتی (آموزش عمومی و اصلاحی، روانشناسی کودک و ویژه، گفتار درمانی، نقص شناسی) در هم تنیده است.

خدمات اطفال در مسکو شامل مشاوره با متخصصین اطفال، حمایت از کودک، روش های مختلف تشخیصی و درمانی و ایمونوپروفیلاکسی می باشد. خدمات فراخوانی پزشک اطفال به خانه یک کودک بیمار برای همه کسانی که به دنبال مراقبت های کودکان هستند در دسترس است. همچنین امکان انجام نوار قلب، ماساژ نوزاد و مجموعه آزمایشی در خانه وجود دارد. در بخش های اطفال، گواهی پزشکی برای مراجعه به مهدکودک یا مدرسه، کارت های استراحتگاه سلامت و سایر مدارک لازم صادر می شود.

متخصص اطفال یک متخصص عمومی است که دانش زیادی نه تنها در زمینه اطفال، بلکه در زمینه های مختلف نیز دارد. یک متخصص اطفال رشد یک کودک سالم را نظارت می کند، در مورد مسائل تغذیه و مراقبت منطقی توصیه می کند، معاینات پیشگیرانه و بالینی و همچنین قرار ملاقات های درمانی و تشخیصی را برای کودکان بیمار انجام می دهد. متخصص اطفال با متخصصان اطفال (متخصصان قلب و عروق کودکان، پزشکان گوش و حلق و بینی کودکان، متخصصین گوارش کودکان، چشم پزشکان، جراحان کودکان، ارتوپدهای کودکان، متخصصان مغز و اعصاب کودکان، متخصص اورولوژی کودکان و غیره) تعامل دارد.

اطفال ارتباط تنگاتنگی با رشته های پزشکی مرتبط با سلامت باروری دارد – در درجه اول مامایی و زنان. امروزه به لطف نظارت بر جنین، در بسیاری از موارد می توان از قبل خطر داشتن فرزندی با ناهنجاری های مادرزادی را شناسایی کرد. تشخیص قبل از تولد شامل مطالعات ژنتیکی، غیر تهاجمی (سونوگرافی جنین، اکوکاردیوگرافی جنین، CTG جنین) و تشخیص تهاجمی قبل از تولد (کوردوسنتز، آمنیوسنتز، بیوپسی پرزهای کوریونی و غیره) است. پیشرفت در توسعه اطفال امکان درمان بسیاری از نقایص مادرزادی در نوزادان، رفع ناهنجاری های مختلف حتی در مرحله رشد داخل رحمی کودک و مراقبت از نوزادان نارس با وزن بدن بسیار کم (کمتر از 1000 گرم) را ممکن می سازد.

جهت اصلی در اطفال پیشگیری است. استانداردهای حفظ و ارتقای سلامت کودکان در اطفال مستلزم واکسیناسیون مطابق با تقویم ملی و فردی واکسیناسیون، معاینات پیشگیرانه (تجهیزات) مطابق با سن است.

امروزه برای تشخیص دقیق در اطفال از رادیوگرافی دیجیتال، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، روش های عملکردی، اولتراسوند، آندوسکوپی، آزمایشگاهی و رادیونوکلئیدی استفاده می شود. الزامات اصلی برای روش های تشخیصی در اطفال، ایمنی، تحقیقات کم تهاجمی و دقیق است.

اطفال به عنوان یک رشته پزشکی اطفال ناهمگن است: زمینه های جداگانه ای را ایجاد می کند که امکان ارائه مراقبت های تخصصی بسیار حرفه ای را برای یک کودک بیمار فراهم می کند. تمام بیماری های دوران کودکی که پزشکان اطفال باید با آن دست و پنجه نرم کنند را می توان به ناهنجاری های مادرزادی، بیماری ها و اختلالات اندام ها، عفونت ها، جراحات، تومورها تقسیم کرد. یک چالش جدی برای اطفال بیماری های به اصطلاح یتیم (نادر) است که فراوانی آن بیش از 10 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت نیست. متأسفانه، امروزه بیماری های "غیر کودکان" به طور فزاینده ای در اطفال مواجه می شوند: عصبی، قلبی عروقی، آسیب شناسی زنان، اختلالات غدد درون ریز، نئوپلاسم های بدخیم.

در این راستا، ساختار اطفال شامل نوزادان، پوست اطفال، آلرژولوژی کودکان، گوش و حلق و بینی کودکان، اورولوژی کودکان، نورولوژی کودکان، چشم پزشکی کودکان، غدد درون ریز کودکان، ارتوپدی و تروماتولوژی کودکان، دندانپزشکی کودکان، جراحی اطفال و کودکان است. در عین حال، باید در نظر گرفت که بیماری های محلی عملاً در اطفال رخ نمی دهد: با هر آسیب شناسی، عملکرد تعدادی از اندام ها و سیستم ها به یک درجه یا دیگری مختل می شود و نتیجه این بیماری است. تحت تأثیر واکنش عمومی بدن کودک و سازماندهی مراقبت است.

استانداردهای عمومی پذیرفته شده مراقبت های پزشکی در اطفال شامل رویکرد فردی به هر کودک، استفاده از آخرین دستاوردهای علم و عمل پزشکی و ارائه دقیق ترین و ملایم ترین درمان است. تمام روش های درمانی مورد استفاده در اطفال باید با آناتومی و فیزیولوژی بدن کودک تطبیق داده شود. اصول اصلی اطفال عبارتند از حداقل بار دارویی، مرحله بندی و تداوم درمان، استفاده گسترده از عوامل طبیعی و فیزیوتراپی، دستیابی به بهبودی کامل نه تنها بالینی، بلکه عملکردی کودک. در سال های اخیر، تکنیک های جراحی کم تهاجمی منحصر به فرد (آندوسکوپی، میکروسرژیک، کاتتر، لیزر) در اطفال معرفی شده است.

در حال حاضر، اطفال در مسکو توسط کلینیک ها و بیمارستان های دولتی کودکان، مراکز پزشکی خصوصی و کلینیک های تخصصی کودکان موسسات تحقیقاتی نمایندگی می شود. موسسات اطفال تلاش می کنند تا شرایط راحت را برای بیماران جوان و والدین آنها ایجاد کنند تا در دیوارهای خود بمانند و آنها را با حداکثر مراقبت و توجه احاطه کنند.

در ارتباط با توسعه طب خصوصی، امروزه والدین این امکان را دارند که هم کلینیک و هم یک متخصص در زمینه اطفال را انتخاب کنند. در بخش "اطفال" در وب سایت "زیبایی و پزشکی" می توانید با کلینیک های پیشرو کودکان پایتخت آشنا شوید، نظرات متخصصان پزشکی را بخوانید، مخاطبین موسسه مورد علاقه خود را بیابید و پزشک اطفال را بیابید که بدون شک به او اعتماد کنید. سلامتی کودک شما رتبه بندی و شهرت کلینیک های کودکان در مسکو توسط خود بازدیدکنندگان سایت تعیین می شود، بنابراین، به نوبه خود، ما خوشحال خواهیم شد که نظر شما را بشنویم.