افتادگی رحم و کیست تخمدان. ورزش هایی برای تقویت عضلات لگن و واژن

تخمدان ها عضوی جفتی از دستگاه تناسلی زنانه هستند که در آن بلوغ تخمک ها و سنتز هورمون های جنسی رخ می دهد. رفاه، ظاهر و سلامت یک زن تا حد زیادی به کار آنها بستگی دارد. تولید مقادیر کمی از هورمون ها در طول زندگی در تخمدان ها اتفاق می افتد و اوج فعالیت آنها در سنین باروری رخ می دهد که به طور متوسط ​​35-37 سال طول می کشد.

پس از آن یائسگی می آید - کاهش طبیعی عملکرد تولید مثل زنان. چنین تغییراتی برای یک زن اتفاقی رخ نمی دهد. با افزایش سن، نه تنها بدن پیر می شود، بلکه مواد ژنتیکی که با تخمک به فرزندان منتقل می شود نیز پیر می شود. تغییرات مرتبط با افزایش سن در سلول‌های زایا منجر به خطاهای متعدد در DNA می‌شود که اغلب منجر به بیماری‌های جدی برای کودک می‌شود. بنابراین، دفعات تولد نوزاد مبتلا به سندرم داون پس از 40 سال به طور تصاعدی افزایش می یابد.

سندرم هدر رفتن تخمدان یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن یائسگی زنان خیلی زودتر از روند پیری رخ می دهد. معمولاً قبل از 40 سالگی در پس زمینه عملکرد طبیعی تولید مثل رخ می دهد. این سندرم نادر است - طبق آمار، شیوع آن در جمعیت از 3٪ تجاوز نمی کند. انتقال ارثی سندرم تحلیل تخمدان مشاهده می شود: در بیشتر موارد، نشانه هایی از مشکلات مشابه در مادر یا خویشاوندان خونی فوری وجود دارد.

علل آسیب شناسی

تا به امروز، هیچ اتفاق نظری در مورد علت سندرم نارسایی زودرس تخمدان وجود ندارد. تنها پیامد شناخته شده، توقف شدید بلوغ فولیکول و بر این اساس، سنتز هورمون های جنسی است. در طول رشد قبل از تولد یک دختر، تعداد دقیق مشخصی از فولیکول های اولیه در غدد جنسی او تشکیل می شود و به طور متوسط ​​400 هزار است. پس از تولد و تا زمان بلوغ، آنها در حالت غیر فعال هستند، زیرا بلوغ آنها به سیگنالی از خارج نیاز دارد - هورمون های هیپوتالاموس و غده هیپوفیز.

ساختارهای ذکر شده در مغز قرار دارند و مانند یک هادی وظیفه عملکرد غدد درون ریز بدن را بر عهده دارند. در زمان بلوغ، مقدار GnRH افزایش می یابد که به نوبه خود سنتز و ترشح هورمون های محرک فولیکول (FSH) و لوتئینیزه کننده (LH) را در خون تحریک می کند. تحت تأثیر آنها، رشد فولیکول های اولیه در داخل یکی از تخمدان ها آغاز می شود. از 5 تا 15 وزیکول به طور همزمان ایجاد می شود، اما تنها یکی از آنها به بلوغ نهایی می رسد و تخمک را در طول تخمک گذاری آزاد می کند. همانطور که رشد می کند، ساختارهایی تشکیل می شود که هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها را سنتز می کند.

در طی تخمک گذاری، فولیکول می ترکد، تخمک در لوله فالوپ آزاد می شود و غشای باقی مانده از وزیکول به جسم زرد تبدیل می شود. دومی پروژسترون، هورمون بارداری را سنتز می کند. تحت تأثیر آن، بدن زن برای باردار شدن و بچه دار شدن آماده می شود. فرآیندهای توصیف شده نیز با توجه به نوع بازخورد منفی توسط هورمون های غده هیپوفیز و هیپوتالاموس کنترل می شوند. این بدان معنی است که با سطح بالای استروژن یا پروژسترون در خون، تولید FSL و LH سرکوب می شود، تخمدان ها فعالیت سنتز هورمون های خود را کاهش می دهند و تعادل غدد درون ریز در بدن بازیابی می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، عرضه فولیکول های اولیه در طول رشد داخل رحمی ایجاد می شود و در طول زندگی دوباره پر نمی شود. بنابراین پس از هر سیکل قاعدگی کاهش می یابد و به محض رسیدن به حداقل معینی، زن دچار یائسگی می شود. به طور متوسط، ذخیره تخمدان تا 45-55 سال زندگی ادامه دارد. سندرم نارسایی اولیه تخمدان پایه مورفولوژیکی یکسانی دارد - تعداد فولیکول ها برای حفظ بیشتر عملکرد تولید مثل کافی نیست، با این حال، خیلی زودتر از سن مشخص شده رخ می دهد.

از جمله عوامل تحریک کننده سندرم عبارتند از:

• نقایص ژنتیکی - در زنانی که مادرانشان از این آسیب شناسی رنج می برند، بسیار بیشتر از حد متوسط ​​ایجاد می شود.
• عوامل منفی موثر بر رشد قبل از تولد یک دختر - بیماری مادر، استرس شدید روانی-عاطفی در دوران بارداری، مسمومیت، تروما، روند تشکیل فولیکول های اولیه را در جنین دختر مختل می کند و بنابراین تعداد آنها می تواند به شدت در مقایسه با هنجار کاهش یابد.
• برداشتن تخمدان در حین جراحی برای برداشتن تومور یا کیست گناد - کاهش شدید مقدار بافت تخمدان گاهی اوقات منجر به تخلیه زودرس تخمدان ها و یائسگی می شود.
• تأثیر عوامل محیطی نامطلوب (سموم، سموم، عفونت های ویروسی، داروها) - بر بافت تخمدان تأثیر می گذارد، آنها منجر به یک فرآیند التهابی می شوند که در نتیجه سلول های عملکردی با بافت همبند جایگزین می شوند.

تجلیات

علائم سندرم تحلیل تخمدان با علائم یائسگی یکسان است. اول از همه، یک زن به نامنظمی چرخه قاعدگی توجه می کند. قاعدگی هر ماه اتفاق نمی افتد، کم می شود و به تدریج به طور کلی از بین می رود. در مقابل این پس زمینه ظاهر می شود:

• گرگرفتگی و تعریق - به طور ناگهانی، معمولاً در شب، پس از استرس، غذای سنگین یا تغییر دمای محیط رخ می دهد. زن ناگهان گرم می شود، به شدت عرق می کند، پوست صورت و بالای سینه اش قرمز می شود. ممکن است احساس تپش قلب، درد در قفسه سینه، سیاهی چشم و از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت وجود داشته باشد.
• تغییرات در وضعیت روانی - عاطفی - یک زن تحریک پذیر، اشک آور و مستعد افکار افسردگی می شود. هر گونه ناهنجاری روانی موجود تشدید می شود، چه روان پریشی شیدایی- افسردگی، چه روان پریشی یا افسردگی. خواب شبانه مختل می شود، اضطراب ظاهر می شود و میل جنسی کاهش می یابد.
• اختلالات در دستگاه ادراری تناسلی - کمبود استروژن با تخمدان های تخلیه شده منجر به آتروفی غشای مخاطی واژن و فرج، احساس خشکی، خارش در اندام تناسلی و مجرای ادرار، فرآیندهای التهابی مزمن (کولپیت، ولویت، اورتریت) می شود. زندگی جنسی به دلیل خشکی و سوزش هنگام مقاربت ناخوشایند می شود.
• پیری پوست - در صورت وجود سندرم تخلیه تخمدان، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، نازک تر می شود و چین و چروک های متعددی روی صورت و دست ها ظاهر می شود. موها کدر، شکننده، خشک می شوند و به دلیل ریزش بیش از حد مو، تراکم آن کاهش می یابد. ناخن ها تغییر می کنند: صفحه ناخن کنده می شود، شیارها، بی نظمی ها و لکه های سفید روی آن ظاهر می شود.
• اختلالات متابولیک - غلظت سایر هورمون ها در خون تغییر می کند. ممکن است نارسایی غده تیروئید یا فعالیت بیش از حد آن وجود داشته باشد که منجر به تیروتوکسیکوز شود. حالت دوم با لرزش دست، اضطراب، طغیان خشم، تپش قلب، افزایش فشار خون و دمای بدن ظاهر می شود. در برخی موارد، دیابت نوع 2، سندرم متابولیک و هیپرآدروژنیسم ایجاد می شود - تغییر جزئی در بدن زن به الگوی مردانه به دلیل غلبه تستوسترون.

بدون درمان مناسب، علائم سندرم هدر رفتن تخمدان پیشرفت می کند، زندگی زن را پیچیده می کند و فعالیت او را مختل می کند.

تحقیق لازم

تشخیص سندرم در صلاحیت متخصص زنان، متخصص زنان و غدد است. پزشک با توجه ویژه به وراثت و عوامل مضر، گزارش جمع آوری می کند. او شکایات، زمان ظهور آنها را مطالعه می کند و بیمار را معاینه می کند. از نظر ظاهری، زن بزرگتر از سن خود به نظر می رسد؛ تغییرات مربوط به سن در پوست و موهای او قابل مشاهده است. وقتی پزشک روی صندلی معاینه می شود، کاهش اندازه رحم و ضمائم آن و خشکی مخاط واژن را نشان می دهد.

برای روشن شدن تشخیص، آزمایش خون هورمونی انجام می شود که نشان می دهد:

• افزایش سطح FSH و LH.
• غلظت ناکافی استروژن و پروژسترون؛
• سطوح پایین پروستاگلاندین E2

از آنجایی که فقط عملکرد تخمدان آسیب می بیند، سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز به اندازه کافی با افزایش فعالیت خود به کاهش هورمون های جنسی پاسخ می دهد. تجویز آزمایشی داروهای استروژن-ژستاژن، سطح FSH و LH را به حد طبیعی کاهش می دهد و باعث بروز واکنشی شبیه به قاعدگی می شود.

در بین روش های تصویربرداری از سونوگرافی رحم و ضمائم آن استفاده می شود که طی آن موارد زیر مشخص می شود:

• کاهش اندازه رحم؛
• نازک شدن آندومتر به 0.5 سانتی متر یا کمتر؛
• کاهش اندازه تخمدان ها، عدم وجود فولیکول های بزرگ بالغ در آنها.

یکی از راه های قابل اعتماد برای تشخیص زودرس سندرم نارسایی تخمدان است. جراح تخمدان های کوچک و چروکیده را در حفره لگن مشاهده می کند، بدون اینکه علائم تخمک گذاری وجود داشته باشد. در طول معاینه، پزشک یک قطعه کوچک از بافت غدد جنسی را برای بررسی سیتولوژیک - بیوپسی می گیرد. مواد حاصل در آزمایشگاه مورد مطالعه قرار می گیرد، جایگزینی بافت همبند تخمدان و عدم وجود فولیکول های بالغ مشخص می شود.

درمان

امروزه تنها درمان ممکن برای سندرم تحلیل تخمدان، درمان جایگزینی هورمون است. ماهیت آن حفظ سطوح طبیعی هورمونی با معرفی استروئیدهای جنسی زنانه از خارج است. در موارد نادر، چنین اقداماتی منجر به ترمیم خود به خود عملکرد تولید مثل می شود.

وظیفه متخصص زنان این است که داروی بهینه ای را انتخاب کند که نوسانات چرخه ای غلظت هورمون ها را در بدن زن به طور قابل اعتماد بازتولید کند. برای این منظور، از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون استفاده می شود، به عنوان مثال Femoden، Marvelon، Regulon، Novinet. آنها باید تحت نظارت یک متخصص زنان با نظارت آزمایشگاهی آزمایش خون بیوشیمیایی مصرف شوند. آنها برای دوره تا شروع یائسگی فیزیولوژیکی، یعنی تا 45-50 سال تجویز می شوند.

احتمال بارداری

سوال اصلی که زنان بدون فرزند را نگران می کند: آیا بارداری با سندرم هدر رفتن تخمدان امکان پذیر است؟ بارداری طبیعی غیرممکن است، زیرا تخمک بالغی برای لقاح لازم نیست و جسم زرد در تخمدان تشکیل نمی شود. تنها راه مادر شدن مبتلا به سندرم تحلیل تخمدان است. در این روش از یک تخمک اهدا کننده و اسپرم شریک زندگی استفاده می شود. یک زن با افزایش دوز پروژسترون برای بارداری آماده می شود: تحت تأثیر آن، آندومتر به ضخامت کافی برای لانه گزینی جنین می رسد.

در طول بارداری، بیمار از داروهای هورمونی استفاده می کند که عملکرد طبیعی تخمدان را شبیه سازی می کنند. اگر آمادگی بدن او برای بارداری غیرممکن باشد، به رحم اجاره ای متوسل می شوند.

- جابجایی اندام های تناسلی داخلی با خروج جزئی یا کامل آنها به بیرون از دهانه تناسلی. هنگام افتادگی رحم، فشار بر روی استخوان خاجی، جسم خارجی در شکاف تناسلی، اختلال در ادرار و مدفوع، درد در هنگام مقاربت و ناراحتی هنگام راه رفتن احساس می شود. افتادگی واژن و رحم در معاینه زنان تشخیص داده می شود. درمان افتادگی رحم با در نظر گرفتن درجه افتادگی و سن بیمار جراحی است. اگر درمان جراحی امکان پذیر نباشد، به زنان توصیه می شود از پساری (حلقه رحم) استفاده کنند.

اطلاعات کلی

این به عنوان یک بیرون زدگی فتق در نظر گرفته می شود که به دلیل شکست عملکرد دستگاه بسته شدن - کف لگن ایجاد می شود. بر اساس نتایج مطالعات مختلف انجام شده توسط متخصص زنان، افتادگی دستگاه تناسلی حدود 30 درصد از آسیب شناسی های زنان را تشکیل می دهد. افتادگی رحم و واژن به ندرت به صورت مجزا ایجاد می شود: نزدیکی آناتومیکی و مشترک بودن دستگاه حمایت کننده اندام های لگنی باعث جابجایی به دنبال اندام تناسلی مثانه (سیستوسل) و رکتوم (رکتوسل) می شود.

بین افتادگی جزئی (ناقص) رحم که با جابجایی بیرونی تنها دهانه رحم مشخص می شود و افتادگی کامل که در آن کل رحم خارج از شکاف تناسلی ظاهر می شود، تمایز قائل می شود. با افتادگی رحم، کشیدگی دهانه رحم (طولانی شدن) ایجاد می شود. به طور معمول، پرولاپس با حالت افتادگی رحم پیش می‌آید - مقداری جابجایی زیر سطح آناتومیک طبیعی در داخل حفره لگن. پرولاپس واژن به عنوان جابجایی شناخته می شود که در آن دیواره های قدامی، خلفی و بالایی آن از شکاف تناسلی ظاهر می شود.

علل افتادگی رحم و واژن

نقش اصلی در ایجاد افتادگی رحم و واژن به ضعیف شدن رباط ها و عضلات دیافراگم، کف لگن و دیواره قدامی شکم تعلق دارد که قادر به نگه داشتن اندام های لگن در موقعیت آناتومیک خود نیستند. در شرایط افزایش فشار داخل شکمی، ماهیچه ها نمی توانند مقاومت کافی ایجاد کنند، که منجر به جابجایی تدریجی اندام های تناسلی به سمت پایین تحت فشار نیروهای عامل می شود.

تضعیف دستگاه رباط و عضلانی در نتیجه آسیب های هنگام تولد، پارگی پرینه، حاملگی های چند قلو، زایمان های متعدد، تولد بچه های بزرگ، مداخلات رادیکال بر روی اندام های لگن ایجاد می شود و منجر به از بین رفتن حمایت متقابل اندام ها می شود. افتادگی رحم با کاهش وابسته به سن در سطح استروژن پس از یائسگی، ضعیف شدن لحن رحم و خستگی تسهیل می شود.

فشار اضافی بر روی عضلات لگن با اضافه وزن ایجاد می شود، شرایطی که با افزایش فشار داخل شکمی همراه است (سرفه، برونشیت مزمن، آسم برونش، آسیت، یبوست، تومورهای لگن و غیره). یک عامل خطر برای افتادگی رحم، کار فیزیکی سنگین، به ویژه در دوران بلوغ، بعد از زایمان و در دوران یائسگی است. بیشتر اوقات، افتادگی رحم و واژن در سنین بالا رخ می دهد، اما گاهی اوقات حتی در زنان جوان نخست زا با اختلالات مادرزادی عصب کف لگن یا هیپوپلازی عضلانی نیز ایجاد می شود.

موقعیت رحم در ایجاد افتادگی دستگاه تناسلی نقش دارد. در وضعیت طبیعی (آنتورژن-آنتفلکسیون)، رحم توسط عضلات کف لگن، استخوان‌های شرمگاهی و دیواره‌های مثانه حمایت می‌شود. با رتروورژن و رتروفلکسیون رحم، پیش نیازهای ظاهر شدن روزنه فتق، افتادگی دیواره های واژن و سپس رحم و زائده ها ایجاد می شود. به دلیل کشش دستگاه لیگامان، عروق، تروفیسم و ​​خروج لنف مختل می شود. نمایندگان نژاد قفقازی اغلب از افتادگی رحم و واژن رنج می برند. در زنان آفریقایی-آمریکایی و آسیایی، آسیب شناسی کمتر شایع است.

طبقه بندی افتادگی رحم و واژن

بر اساس درجه جابجایی رحم، 4 درجه افتادگی وجود دارد.

تشخیص افتادگی رحم و واژن نیاز به مشارکت متخصصان مرتبط - متخصص اورولوژی و پروکتولوژیست دارد. معاینه اورولوژی بیماران مبتلا به افتادگی رحم ممکن است شامل آزمایش کلی ادرار، کشت باکتریولوژیک ادرار، اوروگرافی دفعی، سونوگرافی کلیه، کروموسیستوسکوپی و مطالعات اورودینامیک باشد. در معاینه پروکتولوژیک وجود و شدت رکتوسل، نارسایی اسفنکتر و هموروئید مشخص می شود. افتادگی رحم از کیست های واژن، فیبروم های رحمی و تغییرات دهانه رحم از سرطان دهانه رحم متمایز می شود.

درمان افتادگی رحم و واژن

تنها روش رادیکال برای از بین بردن افتادگی رحم و واژن در زنان، مداخله جراحی است. در آماده سازی برای جراحی، زخم های غشای مخاطی درمان می شود و واژن به طور کامل ضد عفونی می شود. تکنیک جراحی افتادگی رحم به درجه افتادگی، وضعیت جسمی و سن زن بستگی دارد.

در صورت افتادگی ناقص رحم در زنان جوانی که زایمان کرده اند، می توان عمل "منچستر" شامل کولپورافی قدامی همراه با کوتاه شدن رباط های کاردینال و کولپوپرینولواتوروپلاستی و در صورت کشیدگی و هیپرتروفی دهانه رحم، پارگی و فرسایش انجام داد. دهانه رحم - با قطع آن. گزینه دیگری برای مداخله در زنان در سنین باروری مبتلا به افتادگی رحم می تواند جراحی باشد که شامل کولپورافی قدامی، کولپوپرینئوپلاستی، ورزش درمانی با هدف تقویت عضلات، جلوگیری از یبوست، و از بین بردن کار و استرس سنگین بدنی است.

درمان محافظه کارانه برای افتادگی رحم و واژن علامتی است و شامل استفاده از حلقه رحم (پساری)، هیستروفور (بانداژ نگهدارنده متصل به کمربند) و تامپون های بزرگ واژن است. چنین روش هایی مستلزم کشش بیش از حد دیواره های کاهش یافته واژن است که به مرور زمان خطر افتادگی رحم را افزایش می دهد. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از پساری می تواند منجر به ایجاد زخم بستر شود. استفاده از وسایل مختلف حمایتی برای افتادگی رحم مستلزم دوش روزانه واژینال و معاینه منظم، دو بار در ماه، بیمار توسط متخصص زنان است.

پیش بینی و پیشگیری از افتادگی رحم و واژن

مداخله جراحی به موقع برای افتادگی رحم پیش آگهی مطلوبی دارد. بیشتر زنان فعالیت اجتماعی و زندگی جنسی را دوباره به دست می آورند. پس از مداخلات حفظ اندام، بارداری امکان پذیر است. مدیریت بارداری در بیمارانی که به دلیل افتادگی رحم تحت عمل جراحی قرار گرفته اند با خطرات بیشتری همراه است و نیاز به اقدامات احتیاطی بیشتری دارد. گاهی حتی پس از رفع افتادگی رحم، افتادگی مکرر دستگاه تناسلی ایجاد می شود. در طول درمان تسکینی افتادگی رحم (با استفاده از پساری)، تحریک و تورم مخاط واژن، زخم، زخم بستر، عفونت، نیشگون گرفتن دهانه رحم در لومن حلقه، و تشکیل فیستول های رکتوم و وزیکو واژینال اغلب ایجاد می شود.

پیشگیری از افتادگی رحم و واژن شامل مراقبت‌های مناسب مامایی در هنگام زایمان، بخیه زدن دقیق پارگی‌های پرینه و کانال زایمان، انجام دقیق عمل‌های واژن و درمان به موقع افتادگی اندام تناسلی است. در دوره پس از زایمان، برای جلوگیری از افتادگی رحم، لازم است وضعیت عضلات کف لگن به طور کامل بازیابی شود - تعیین ژیمناستیک ویژه، لیزر درمانی، تحریک الکتریکی عضلات کف لگن. کلاس های تناسب اندام، ورزش درمانی، تغذیه متعادل، حفظ وزن مطلوب، رفع یبوست و پرهیز از کار سخت اهمیت پیشگیرانه دارند.

فرآیندهای التهابی که در اندام تناسلی زنان رخ می دهد خطرناک هستند زیرا می توانند به سرعت در کل سیستم پخش شوند و باعث تغییرات جدی در ساختار بافت ها شوند و وضعیت طبیعی رحم و زائده ها را مختل کنند. در زنان، التهاب رحم و تخمدان ها اغلب علت حاملگی خارج رحمی، ناباروری و سایر عوارض است. تشخیص و درمان به موقع چنین آسیب شناسی می تواند از مزمن شدن بیماری جلوگیری کند. اگر ترشح یا درد غیرعادی در قسمت تحتانی شکم ظاهر شد، لازم است هر چه زودتر تشخیص داده شود.

تخمدان ها غدد درون ریز هستند که هورمون های جنسی زنانه، استروژن و پروژسترون را تولید می کنند. عدم تعادل هورمونی می تواند باعث تومورهای سینه، اختلال در چرخه و ماهیت قاعدگی و شروع یائسگی زودرس شود. عواقب اختلالات هورمونی بیماری های جدی رحم است.

التهاب تخمدان ها (اوفوریت) عملکرد کل سیستم تولید مثل را مختل می کند. این فرآیند می تواند تنها یک اندام را تحت تاثیر قرار دهد (التهاب یک طرفه) یا به هر دو (دو طرفه) گسترش یابد. اغلب این بیماری با التهاب لوله های فالوپ (سالپنژیت) همراه است. در این مورد، آدنکسیت، التهاب همزمان تخمدان ها و لوله ها رخ می دهد. در مرحله اول، فرآیند التهابی فقط در غشای مخاطی رخ می دهد، اما سپس به بافت گسترش می یابد.

علل و انواع التهاب تخمدان

علت التهاب تخمدان ها عفونت است. بسته به ماهیت عفونتی که باعث بیماری می شود، دو نوع اوفوریت تشخیص داده می شود: غیر اختصاصی و اختصاصی.

غیر اختصاصیعوامل ایجاد کننده عفونت میکروب های فرصت طلب هستند. آنها همیشه در بدن انسان وجود دارند و زمانی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، هیپوترمی یا استرس فعال می شوند. چنین میکروب هایی عبارتند از: استافیلوکوک، استرپتوکوک، E.coli و قارچ کاندیدا.

خاصالتهاب ناشی از عفونت های مقاربتی (سیفلیس، کلامیدیا، تریکومونیازیس، سوزاک) و همچنین پاتوژن های سل است.

التهاب تخمدان ها می تواند در نتیجه فرآیندهای زیر رخ دهد:

• نفوذ عفونت از دستگاه تناسلی خارجی از طریق دهانه رحم، حفره رحم و لوله های فالوپ؛
• عفونت از روده ها و اندام های ادراری به دلیل عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• گسترش عفونت به تخمدان ها به دلیل التهاب روده یا آپاندیسیت؛
• عفونت در حین سقط جنین، نصب یک دستگاه داخل رحمی، جراحی در اندام های لگن؛
• انتقال عفونت از طریق خون یا لنف از سایر اندام های حساس به التهاب (به عنوان مثال، با گلودرد).

اضافه شدن:بروز اوفوریت توسط عواملی مانند ضعف ایمنی، هیپوترمی، استفاده کنترل نشده از برخی داروها، کار بیش از حد، استرس و کمبود تغذیه تسهیل می شود.

ویدئو: علل و پیشگیری از التهاب تخمدان

اشکال و علائم بیماری

التهاب تخمدان در زنان می تواند به اشکال حاد، تحت حاد و مزمن وجود داشته باشد. در این مورد، علائم مشابه است، اما به درجات مختلف بیان می شود.

التهاب حاد.علائم مشخصی دارد که معمولاً زن را مجبور می کند که فوراً با پزشک مشورت کند.

التهاب تحت حاد.این شکل در بیماران مبتلا به سل رخ می دهد. علائم بیماری مانند شکل حاد است، اما تشخیص آنها دشوارتر است، زیرا با علائم بیماری زمینه ای پوشانده می شود.

التهاب مزمن.اگر یک زن به موقع با پزشک مشورت نکند، درمان کامل نشود، بیماری می تواند مزمن شود که در آن علائم هموار می شوند. دوره هایی از بهبود موقت و به دنبال آن تشدید بیماری وجود دارد.

علائم شکل حاد بیماری

علائم التهاب حاد عبارتند از:

1. درد شدید در پایین شکم، در یک طرف یا هر دو. درد نه تنها در ناحیه تخمدان احساس می شود، بلکه به ناحیه کشاله ران نیز گسترش می یابد. درد دردناک در ساکروم و کمر ظاهر می شود. احساسات دردناک قبل از قاعدگی و همچنین در هنگام هیپوترمی تشدید می شود.
2. افزایش دمای بدن، لرز. کاهش دما با استفاده از داروهای ضد تب معمولی امکان پذیر نیست. نوسانات دما وجود دارد.
3. سردرد، درد در مفاصل و عضلات.
4. ادرار مکرر و دردناک.
5. ترشحات فراوان از اندام تناسلی. آنها می توانند شفاف، سفید، زرد، قهوه ای، سبز یا مخلوط با خون یا چرک باشند.
6. وجود خونریزی بین پریودها.
7. بی نظمی قاعدگی.
8. اختلال گوارشی.
9. احساس درد در هنگام مقاربت جنسی.
10. بی خوابی، تحریک پذیری، خستگی.

لمس تخمدان ها به دلیل تورم و درد آنها دشوار است.

ویژگی های فرم مزمن التهاب

اگر التهاب مزمن شود، به طور دوره ای بدتر می شود. معمولاً علت سرماخوردگی یا بیماری های عفونی، استرس های جسمی یا روحی، اختلالات گوارشی و بیماری های دستگاه تناسلی ادراری است. اگر زنی به طور مکرر سیگار می کشد یا الکل می نوشد، خطر تشدید آن افزایش می یابد.

در برخی موارد، عود بیماری رخ نمی دهد، زن فقط نگران ترشحات و قاعدگی نامنظم است. این دوره التهاب تخمدان معمولی است، به عنوان مثال، با سوزاک. با این حال، به تدریج ضخیم شدن دیواره های لوله های فالوپ رخ می دهد، و ایجاد چسبندگی در تخمدان ها.

با یک روند یک طرفه، درد در محل التهاب موضعی می شود. اگر در سمت راست رخ دهد، علائم اوفوریت ممکن است با علائم آپاندیسیت اشتباه گرفته شود. تشخیص دقیق بیماری لازم است.

اغلب التهابی که در یک طرف رخ می دهد به تخمدان دوم گسترش می یابد. در زنانی که از التهاب مزمن تخمدان‌ها رنج می‌برند، یک علامت رایج وجود ترشحات ناچیز دائمی (لوکوره) است. به طور معمول، در صورت عدم بارداری، بیماران برای معاینه و درمان با پزشک مشورت می کنند.

عواقب التهاب تخمدان

بزرگترین خطر با التهاب مزمن دو طرفه تخمدان ها است. علائم آن به اندازه شکل حاد آن مشخص نیست. زن به طور دوره ای احساس سلامت می کند، اما درمان کامل نمی شود. در نتیجه، اختلال عملکرد تخمدان (اختلال در تولید هورمون) ممکن است رخ دهد. این وضعیت با ناتوانی زن در تخمک گذاری و ناتوانی در باردار شدن مشخص می شود. در این مورد، شروع نامنظم قاعدگی، نوسانات در شدت و مدت آنها وجود دارد.

اختلال عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی می تواند باعث بیماری های غدد پستانی و همچنین تغییرات پاتولوژیک در بافت های رحم از جمله بروز تومورهای بدخیم شود. التهاب عوارضی مانند انسداد لوله های فالوپ، سقط جنین، حاملگی خارج رحمی، بیماری های التهابی کلیه ها و روده ها را به همراه دارد.

تشخیص اوفوریت

همیشه نمی توان وجود اوفوریت را تنها بر اساس علائم مشخص کرد، زیرا تصویر مشابهی در بیماری هایی مانند آپاندیسیت، حاملگی خارج رحمی، پریتونیت، بیماری های تومور رحم و تخمدان ها مشاهده می شود. برای روشن شدن تشخیص، لازم است در مورد وجود و روش های درمان بیماری های قبلی، ماهیت و زمان بروز بیماری ها، وجود عوارض در یک زن در حین زایمان، سقط جنین و اقدامات داخل رحمی بدانید. محل درد، ماهیت ترشحات و وجود سایر علائم التهاب مشخص می شود.

در طول معاینه زنانوجود تورم و حساسیت تخمدان ها، تغییرات در تحرک زائده ها آشکار می شود.

تست های آزمایشگاهیاسمیر خون، ادرار و واژن می تواند وجود یک فرآیند التهابی را با افزایش محتوای لکوسیت ها تعیین کند.

سونوگرافیمعاینه اندام های لگنی برای روشن شدن ماهیت بیماری انجام می شود.

تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکاسمیر به شما امکان می دهد نوع میکروارگانیسم های فرصت طلب و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک های مختلف را تعیین کنید.

الایزا(ایمونواسی آنزیمی) - تعیین نوع عفونت با وجود آنتی بادی های مربوطه در خون. این روش به شما امکان می دهد تا ماهیت عفونت را به طور تقریبی ارزیابی کنید. برای تشخیص کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تریکومونیازیس و سایر عفونت های پنهان استفاده می شود.

PCR(واکنش زنجیره ای پلیمراز) روشی است که به شما امکان می دهد با دقت 100٪ نوع ویروس هایی را که توسط DNA خود باعث التهاب شده اند (از جمله تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی، تبخال، عامل ایجاد کننده سل، کلامیدیا و غیره) تعیین کنید.

هیستروسالپنگوسکوپیاین روش برای تشخیص تغییرات ساختاری ناشی از التهاب استفاده می شود. اندام ها با مایع مخصوص پر می شوند و سپس با استفاده از سونوگرافی، پیشرفت آن را از طریق لوله ها زیر نظر می گیرند و باز بودن آنها را تعیین می کنند.

لاپاراسکوپیبه شما امکان می دهد رحم، لوله ها، تخمدان ها را بررسی کنید. موثرترین روش تشخیصی یک دستگاه نوری با دوربین از طریق یک سوراخ کوچک در دیواره شکم وارد می شود.

درمان اوفوریت

روش درمان بستگی به شکل بیماری و نوع عفونت ایجاد کننده آن دارد.

در شکل حاد، درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود. زن باید در حالت استراحت بماند. کمپرس سرد در قسمت پایین شکم اعمال می شود. داروهای ضد باکتری، مسکن، ضد تب و داروهای ترمیم کننده استفاده می شود. آنتی بیوتیک ها برای درمان بسته به حساسیت عامل عفونی انتخاب می شوند.

در شکل تحت حاد بیماری، از تابش کوارتز ناحیه التهاب استفاده می شود. برای التهاب مزمن، از درمان دارویی و همچنین فیزیوتراپی و حمام های دارویی استفاده می شود.

روش های زیر استفاده می شود:

1. هیرودوتراپی- درمان با زالو برای رفع چسبندگی، رفع تورم و التهاب.
2. الکتروفورز- تجویز دارو از طریق پوست با استفاده از جریان الکتریکی مستقیم ضعیف.
3. ماساژ زنان و زایمان.به شما امکان می دهد چسبندگی ها را از بین ببرید، لحن رحم را افزایش دهید و موقعیت طبیعی آن را بازیابی کنید.
4. مغناطیس درمانی- درمان با میدان مغناطیسی با فرکانس پایین. دارای اثر ضد التهابی، ضد درد است.
5. لیزر درمانی، IR، تابش UV- روش های نوری برای از بین بردن میکروارگانیسم ها.

توجه داشته باشید:اگر التهاب تخمدان ها در نتیجه یک عفونت مقاربتی رخ دهد، هر دو شریک جنسی باید به طور همزمان درمان شوند. در این زمان باید از تماس جنسی خودداری شود.

هنگام درمان بیماری های مزمن پیشرفته، باید با وجود عوارضی که نیاز به مداخله جراحی دارند، مقابله کرد.

ویدئو: عوارض التهاب تخمدان

برای جلوگیری از اوفوریت، لازم است به سرعت هر گونه فرآیند التهابی در بدن را درمان کنید، سیستم ایمنی را تقویت کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید، از کاندوم استفاده کنید و معاینات منظم زنان را انجام دهید.

پرولاپس رحم- موقعیت نادرست رحم، جابجایی فوندوس و دهانه رحم به زیر مرز آناتومیکی و فیزیولوژیکی به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن و رباط های رحم. خود را به صورت احساس فشار، ناراحتی، درد آزاردهنده در ناحیه تحتانی شکم و واژن، اختلال ادرار (سختی، افزایش تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار)، ترشحات پاتولوژیک از واژن نشان می دهد. ممکن است با افتادگی جزئی یا کامل رحم پیچیده شود.

شایع ترین انواع مکان نادرست اندام های تناسلی داخلی یک زن، افتادگی رحم و افتادگی آن (وتروسل) است. هنگامی که رحم پرولاپس می شود، دهانه رحم و فوندوس آن به زیر مرز آناتومیک منتقل می شوند، اما دهانه رحم از شکاف تناسلی حتی با زور زدن ظاهر نمی شود. امتداد رحم به خارج از شکاف تناسلی به عنوان پرولاپس در نظر گرفته می شود. جابجایی رحم به سمت پایین قبل از افتادگی جزئی یا کامل آن است. در اکثر بیماران، افتادگی رحم معمولاً با جابجایی واژن به سمت پایین همراه است.

افتادگی رحم یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که در زنان در تمام سنین رخ می دهد: در 10٪ از زنان زیر 30 سال تشخیص داده می شود، در سن 30-40 سالگی در 40٪ از زنان تشخیص داده می شود و بعد از 50 سالگی رخ می دهد. به نصف 15 درصد از تمام جراحی های تناسلی برای افتادگی یا افتادگی رحم انجام می شود.

افتادگی رحم اغلب با ضعیف شدن دستگاه رباط رحم و همچنین عضلات و فاسیای کف لگن همراه است و اغلب منجر به جابجایی رکتوم (رکتوسل) و مثانه (سیستوسل) می شود که با اختلال در عملکرد این اندام ها همراه است. . اغلب، افتادگی رحم در سنین باروری شروع به رشد می کند و همیشه سیر پیشرونده ای دارد. با افتادگی رحم، اختلالات عملکردی همراه بارزتر می‌شوند، که رنج جسمی و روحی را برای زن به همراه دارد و اغلب منجر به از دست دادن نسبی یا کامل توانایی کار می‌شود.

موقعیت طبیعی رحم قرار گرفتن آن در لگن، در فاصله مساوی از دیواره های آن، بین راست روده و مثانه در نظر گرفته می شود. رحم دارای یک شیب قدامی بدن است که یک زاویه مبهم بین دهانه رحم و بدن ایجاد می کند. دهانه رحم به سمت عقب منحرف می شود، زاویه 70-100 درجه نسبت به واژن ایجاد می کند، دهانه خارجی آن در مجاورت دیواره خلفی واژن قرار دارد. رحم دارای تحرک فیزیولوژیکی کافی است و بسته به پر شدن راست روده و مثانه می تواند موقعیت خود را تغییر دهد.

مکان معمولی و طبیعی رحم در حفره لگنی به وسیله تن خودش، ارتباط با اندام های مجاور و دستگاه رباطی و عضلانی رحم و کف لگن تسهیل می شود. هرگونه نقض معماری دستگاه رحم به افتادگی رحم یا افتادگی آن کمک می کند.

طبقه بندی افتادگی و افتادگی رحم

پرولاپس و افتادگی رحم دارای مراحل زیر است:

• افتادگی بدن و دهانه رحم - دهانه رحم بالاتر از سطح ورودی واژن تعیین می شود، اما از شکاف تناسلی خارج نمی شود.
• افتادگی جزئی رحم - دهانه رحم از شکاف تناسلی در هنگام زور زدن، فعالیت بدنی، عطسه، سرفه، بلند کردن اجسام سنگین ظاهر می شود.
• افتادگی ناقص بدن و فوندوس رحم - دهانه رحم و بخشی از بدن رحم از شکاف تناسلی بیرون زده است.
• افتادگی کامل بدن و فوندوس رحم - خروج رحم از شکاف تناسلی.

علل افتادگی و افتادگی رحم

نقایص تشریحی کف لگن که در نتیجه موارد زیر ایجاد می شود:

• آسیب به عضلات کف لگن؛
• صدمات هنگام تولد - هنگام استفاده از فورسپس مامایی، خارج کردن جنین با خلاء یا خارج کردن جنین توسط باسن.
• اعمال جراحی قبلی بر روی اندام های تناسلی (ولوکتومی رادیکال)؛
• پارگی عمیق پرینه؛
• اختلالات عصب دهی دیافراگم ادراری تناسلی؛
• ناهنجاری های مادرزادی ناحیه لگن؛
• کمبود استروژن در دوران یائسگی ایجاد می شود.
• دیسپلازی بافت همبند و غیره

عوامل خطر برای ایجاد افتادگی رحم و افتادگی متعاقب آن عبارتند از: زایمان های متعدد در تاریخ، کار بدنی سنگین و بلند کردن اجسام سنگین، سن بالا و سالمندی، وراثت، افزایش فشار داخل شکمی ناشی از چاقی، تومورهای شکمی، یبوست مزمن و سرفه.

غالباً تأثیر متقابل تعدادی از عوامل در ایجاد افتادگی رحم نقش دارد که تحت تأثیر آن دستگاه رباط-عضلانی اندام های داخلی و کف لگن ضعیف می شود. با افزایش فشار داخل شکمی، رحم به زور از کف لگن خارج می شود. افتادگی رحم مستلزم جابجایی اندام های نزدیک به آناتومیک - واژن، رکتوم (رکتوسل) و مثانه (سیستوسل) است. رکتوسل و سیستوسل به دلیل فشار داخلی در رکتوم و مثانه بزرگ می شوند که باعث افتادگی بیشتر رحم می شود.

علائم افتادگی و افتادگی رحم

در صورت عدم درمان، افتادگی رحم با پیشرفت تدریجی جابجایی اندام های لگن مشخص می شود. در مراحل اولیه، افتادگی رحم با درد و فشار آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم، ساکروم، کمر، احساس جسم خارجی در واژن، دیسپارونی (رابطه جنسی دردناک) و ظاهر لکوره یا ترشحات خونی از ناحیه شکم ظاهر می شود. واژن یک تظاهرات مشخصه افتادگی رحم، تغییرات در عملکرد قاعدگی مانند هایپرپلی منوره و آلگومنوره است. اغلب، زمانی که رحم پرولاپس می‌کند، ناباروری مشخص می‌شود، اگرچه بارداری را نمی‌توان رد کرد.

متعاقباً، علائم افتادگی رحم با اختلالات اورولوژیکی همراه می شود که در 50٪ بیماران مشاهده می شود: تکرر ادرار یا تکرر ادرار، ایجاد علامت باقیمانده ادرار، احتقان در اندام های ادراری و متعاقبا عفونت قسمت های تحتانی و سپس فوقانی. از دستگاه ادراری - سیستیت، پیلونفریت ایجاد می شود، بیماری سنگ کلیه. پیشرفت طولانی مدت افتادگی رحم منجر به کشیدگی بیش از حد حالب ها و کلیه ها (هیدرونفروز) می شود. اغلب جابجایی رحم به سمت پایین با بی اختیاری ادرار همراه است.

عوارض پروکتولوژیک با افتادگی و افتادگی رحم در هر سوم مورد اتفاق می افتد. اینها شامل یبوست، کولیت، بی اختیاری مدفوع و گاز است. اغلب این تظاهرات دردناک اورولوژیک و پروکتولوژیک افتادگی رحم است که بیماران را مجبور می کند به متخصصان مرتبط - اورولوژیست و پروکتولوژیست مراجعه کنند. با پیشرفت افتادگی رحم، علامت اصلی به شکلی تبدیل می شود که به طور مستقل توسط زن تشخیص داده می شود و از شکاف تناسلی بیرون زده است.

قسمت بیرون زده رحم ظاهری براق، مات، ترک خورده و خام دارد. متعاقباً، در نتیجه ضربه مداوم هنگام راه رفتن، سطح بیرون زده اغلب با تشکیل زخم بستر عمیق زخم می کند که می تواند خونریزی کند و عفونی شود. هنگام افتادگی رحم، اختلالات گردش خون در لگن، بروز احتقان، سیانوز مخاط رحم و تورم بافت های مجاور ایجاد می شود.

اغلب، هنگامی که رحم به زیر مرزهای فیزیولوژیکی منتقل می شود، فعالیت جنسی غیرممکن می شود. بیماران مبتلا به افتادگی رحم اغلب به دلیل اختلال در خروج وریدی دچار واریس، عمدتاً در اندام‌های تحتانی می‌شوند. عوارض افتادگی و افتادگی رحم نیز می تواند شامل خفه شدن رحم افتادگی، زخم بستر دیواره های واژن و خفه شدن حلقه های روده باشد.

تشخیص افتادگی و افتادگی رحم

افتادگی و افتادگی رحم را می توان با مراجعه به متخصص زنان در معاینه زنان تشخیص داد. برای تعیین درجه افتادگی رحم، پزشک از بیمار می‌خواهد که فشار دهد و پس از آن در معاینه واژن و رکتوم، جابجایی دیواره‌های واژن، مثانه و رکتوم را تعیین می‌کند. زنان با جابجایی اندام های تناسلی در داروخانه ثبت نام می کنند. بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی رحمی باید تحت کولپوسکوپی قرار گیرند.

در موارد افتادگی و افتادگی رحم که نیاز به جراحی پلاستیک نگهدارنده اندام دارد و در صورت بیماری های همراه رحم، روش های معاینه اضافی در مجموعه تشخیصی گنجانده شده است:

• هیستروسالپنگوسکوپی و کورتاژ تشخیصی حفره رحم؛
• تشخیص سونوگرافی اندام های لگن؛
• گرفتن اسمیر برای فلور، درجه تمیزی واژن، کشت باکتری، و همچنین برای تعیین سلول های غیر معمول.
• کشت ادرار برای حذف عفونت های دستگاه ادراری؛
• اوروگرافی دفعی برای حذف انسداد مجاری ادراری؛
• توموگرافی کامپیوتری برای روشن شدن وضعیت اندام های لگن.

بیماران مبتلا به افتادگی رحم توسط پروکتولوژیست و اورولوژیست معاینه می شوند تا وجود رکتوسل و سیستوسل مشخص شود. آنها وضعیت اسفنکترهای راست روده و مثانه را برای شناسایی گاز و بی اختیاری ادرار در شرایط استرس ارزیابی می کنند. افتادگی و افتادگی رحم باید از وارونگی رحم تشخیص داده شود، کیست واژن، گره میوماتوز نوزاد و تشخیص افتراقی باید انجام شود.

درمان افتادگی و افتادگی رحم

هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، عوامل زیر در نظر گرفته می شود:

1. درجه افتادگی یا افتادگی رحم.
2. وجود و ماهیت بیماری های زنان و زایمان همراه با افتادگی رحم.
3. نیاز و امکان بازیابی یا حفظ عملکردهای قاعدگی و تولید مثلی.
4. سن بیمار
5. ماهیت اختلال عملکرد اسفنکترهای مثانه، رکتوم و کولون.
6. درجه خطر بیهوشی و جراحی در صورت وجود بیماری های همزمان.

با در نظر گرفتن ترکیب این عوامل، تاکتیک های درمانی تعیین می شود که می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.

درمان محافظه کارانه افتادگی و افتادگی رحم

هنگامی که رحم افتادگی می کند، زمانی که به شکاف تناسلی نمی رسد و عملکرد اندام های مجاور مختل نمی شود، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فیزیوتراپی با هدف تقویت عضلات کف لگن و عضلات شکم (تمرینات کگل، به گفته یونوسوف).
• ماساژ زنان؛
• درمان جایگزینی استروژن، که دستگاه رباط را تقویت می کند.
• تزریق موضعی پمادهای حاوی متابولیت و استروژن به واژن.
• انتقال زن به کارهای فیزیکی سبکتر

اگر انجام درمان جراحی برای افتادگی یا افتادگی رحم در بیماران مسن غیرممکن باشد، استفاده از تامپون و پساری واژینال، که حلقه های لاستیکی ضخیم با قطرهای مختلف هستند، نشان داده می شود. پساری حاوی هوا در داخل است که به آن خاصیت ارتجاعی و استحکام می بخشد. هنگامی که حلقه وارد واژن می شود، برای رحم جابجا شده حمایت ایجاد می کند. هنگامی که حلقه وارد واژن می شود، روی طاق واژن قرار می گیرد و دهانه رحم را در یک سوراخ مخصوص ثابت می کند. پساری به دلیل خطر ایجاد زخم بستر نباید برای مدت طولانی در واژن بماند. هنگام استفاده از پساری برای درمان افتادگی رحم، دوش واژینال روزانه با جوشانده بابونه، محلول های فوراتسیلین یا پرمنگنات پتاسیم و دو بار در ماه مراجعه به متخصص زنان ضروری است. پساری ها را می توان به مدت 3-4 هفته در واژن گذاشت و پس از آن 2 هفته استراحت کرد.

درمان جراحی افتادگی و افتادگی رحم

یک روش رادیکال موثرتر برای درمان افتادگی یا افتادگی رحم، جراحی است که نشانه های آن بی اثر بودن درمان محافظه کارانه و درجه قابل توجهی از جابجایی اندام است. زنان جراحی مدرن برای افتادگی رحم انواع مختلفی از عمل های جراحی را ارائه می دهد که می توانند با توجه به ویژگی اصلی - تشکیل آناتومیکی که برای اصلاح و تقویت موقعیت اندام ها استفاده می شود، ساختار بندی شوند.

اولین گروه از مداخلات جراحی شامل واژینوپلاستی - جراحی پلاستیک با هدف تقویت عضلات و فاسیای واژن، مثانه و کف لگن (به عنوان مثال، کولپوپرینولواتوپلاستی، کولپورافی قدامی) است. از آنجایی که عضلات و فاسیای کف لگن همیشه در افتادگی رحم دخالت دارند، کولپوپرینولواتوروپلاستی در همه انواع عمل ها به عنوان مرحله اصلی یا تکمیلی انجام می شود.

دومین گروه بزرگ از عمل ها شامل کوتاه کردن و تقویت رباط های گرد حامی رحم و تثبیت آنها به دیواره قدامی یا خلفی رحم است. این گروه از عمل ها چندان موثر نیستند و بیشترین تعداد عود را ایجاد می کنند. این با استفاده از رباط های گرد رحم که توانایی کشش دارند برای تثبیت توضیح داده می شود.

گروه سوم از عمل های افتادگی رحم برای تقویت فیکساسیون رحم با بخیه زدن رباط ها به یکدیگر استفاده می شود. برخی از عمل های این گروه، توانایی بچه دار شدن در آینده را از بیماران سلب می کند. گروه چهارم مداخلات جراحی شامل اعمال تثبیت اندام های جابجا شده به دیواره های کف لگن (خاجی، استخوان شرمگاهی، رباط های لگن و غیره) است.

گروه پنجم اعمال شامل مداخلاتی با استفاده از مواد آلوپلاستیک است که برای تقویت رباط ها و تثبیت رحم استفاده می شود. از معایب این نوع عمل می توان به تعداد قابل توجهی از عود افتادگی رحم، رد آلوپلاست و ایجاد فیستول اشاره کرد. گروه ششم از اعمال این آسیب شناسی شامل مداخلات جراحی است که منجر به باریک شدن نسبی لومن واژن می شود. آخرین گروه از عملیات شامل برداشتن ریشه ای رحم - هیسترکتومی، در مواردی که نیازی به حفظ عملکرد تولید مثل نیست.

اولویت در مرحله فعلی به درمان ترکیبی جراحی داده می شود که به طور همزمان شامل تثبیت رحم، جراحی پلاستیک واژن و تقویت دستگاه رباط-عضلانی کف لگن با استفاده از یکی از روش ها است. تمام انواع اعمالی که در درمان افتادگی یا افتادگی رحم استفاده می شود از طریق دسترسی واژن یا از طریق دیواره قدامی شکم (دسترسی شکمی یا لاپاراسکوپی) انجام می شود. پس از عمل، یک دوره اقدامات محافظه کارانه مورد نیاز است: فیزیوتراپی، رژیم درمانی برای رفع یبوست و اجتناب از فعالیت بدنی.

www.krasotaimedicina.ru

شیوع

طبق مطالعات خارجی مدرن، خطر افتادگی که نیاز به درمان جراحی دارد 11٪ است. این بدان معناست که از هر 10 زن حداقل یک نفر در طول زندگی خود تحت عمل جراحی قرار می گیرد. در زنان پس از جراحی در بیش از یک سوم موارد عود افتادگی دستگاه تناسلی رخ می دهد.

هر چه سن یک زن بیشتر باشد، احتمال ابتلای او به این بیماری بیشتر است. این شرایط تا یک سوم تمام آسیب شناسی های زنان را تشکیل می دهند. متأسفانه، در روسیه، پس از شروع یائسگی، بسیاری از بیماران برای سال ها به متخصص زنان مراجعه نمی کنند و سعی می کنند به تنهایی با این مشکل کنار بیایند، اگرچه هر ثانیه از آنها این آسیب شناسی را دارد.

درمان جراحی این بیماری یکی از رایج ترین عمل های زنان است. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا سالانه بیش از 100 هزار بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرند که 3 درصد از کل بودجه مراقبت های بهداشتی را صرف این امر می کند.

طبقه بندی

به طور معمول، واژن و دهانه رحم به سمت عقب متمایل می شوند و بدن خود اندام به سمت جلو متمایل می شود و با محور واژن که به سمت جلو باز است، زاویه تشکیل می دهد. مثانه در مجاورت دیواره قدامی رحم قرار دارد، دیواره خلفی دهانه رحم و واژن با رکتوم در تماس است. از بالا مثانه، قسمت فوقانی رحم و دیواره روده با صفاق پوشیده شده است.

رحم با نیروی دستگاه رباط خود و عضلات تشکیل دهنده ناحیه پرینه در لگن نگه داشته می شود. هنگامی که این سازندها ضعیف می شوند، شروع به افتادن یا سقوط می کنند.

این بیماری 4 درجه دارد.

1. OS خارجی رحم تا وسط واژن پایین می آید.
2. دهانه رحم همراه با رحم به سمت ورودی واژن پایین تر حرکت می کند، اما از شکاف تناسلی بیرون نمی زند.
3. مجرای خارجی دهانه رحم در خارج از واژن حرکت می کند و بدن رحم بدون بیرون آمدن در بالا قرار دارد.
4. افتادگی کامل رحم به ناحیه پرینه

این طبقه بندی موقعیت رحم را در نظر نمی گیرد، فقط بیشترین ناحیه افتادگی را تعیین می کند، اغلب نتایج اندازه گیری های مکرر با یکدیگر متفاوت است، یعنی تکرارپذیری ضعیفی از نتایج وجود دارد. طبقه بندی مدرن افتادگی دستگاه تناسلی که توسط اکثر متخصصان خارجی پذیرفته شده است، این کاستی ها را ندارد.

اندازه‌گیری‌های مربوطه با استفاده از نوار سانتی‌متری، پروب رحم یا فورسپس با مقیاس سانتی‌متری، در حالی که زن به پشت دراز کشیده است، انجام می‌شود. افتادگی نقاط نسبت به صفحه پرده بکارت (لبه خارجی واژن) ارزیابی می شود. میزان افتادگی دیواره واژن و کوتاه شدن واژن اندازه گیری می شود. در نتیجه، افتادگی رحم به 4 مرحله تقسیم می شود:

• مرحله I: بیرون زده ترین ناحیه بالای پرده بکارت بیش از 1 سانتی متر قرار دارد.
• مرحله دوم: این نقطه در 1± سانتی متر از پرده بکارت قرار دارد.
• مرحله III: مساحت حداکثر افتادگی بیش از 1 سانتی متر زیر پرده پرده بکارت است، اما طول واژن کمتر از 2 سانتی متر کاهش می یابد.
• مرحله چهارم: افتادگی کامل، کاهش طول واژن بیش از 2 سانتی متر.

علل و مکانیسم توسعه

این بیماری اغلب در سن باروری زنان، یعنی قبل از یائسگی شروع می شود. سیر آن همیشه پیشرو است. با پیشرفت بیماری، اختلال در عملکرد واژن، رحم و اندام های اطراف رخ می دهد.

برای ایجاد افتادگی تناسلی، ترکیبی از دو عامل ضروری است:

• افزایش فشار در حفره شکمی؛
• ضعف دستگاه رباط و عضلات.

علل افتادگی رحم:

• کاهش تولید استروژن که در دوران یائسگی و پس از یائسگی رخ می دهد.
• ضعف مادرزادی بافت همبند؛
• ضربه به عضلات پرینه، به ویژه در هنگام زایمان.
• بیماری های مزمن همراه با گردش خون ضعیف در بدن و افزایش فشار داخل شکمی (بیماری های روده ای با یبوست مداوم، بیماری های تنفسی با سرفه های شدید طولانی مدت، چاقی، تومورهای تخمدان، کلیه ها، کبد، روده ها، معده).

این عوامل در ترکیبات مختلف منجر به ضعف رباط ها و ماهیچه ها می شوند و نمی توانند رحم را در موقعیت طبیعی خود نگه دارند. افزایش فشار در حفره شکمی اندام را به سمت پایین "فشرده" می کند. از آنجایی که دیواره قدامی به مثانه متصل است، این اندام نیز شروع به دنبال کردن آن می کند و سیستوسل را تشکیل می دهد. نتیجه اختلالات اورولوژی در نیمی از زنان مبتلا به پرولاپس است، به عنوان مثال، بی اختیاری ادرار هنگام سرفه یا فعالیت بدنی. هنگامی که دیواره خلفی فروکش می کند، رکتوم را با خود "کشش" می کند و در یک سوم بیماران یک رکتوسل تشکیل می دهد. افتادگی رحم اغلب پس از زایمان اتفاق می افتد، به خصوص اگر با پارگی عمیق عضلانی همراه باشد.

زایمان های متعدد، فعالیت بدنی شدید و استعداد ژنتیکی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

به طور جداگانه، قابل ذکر است که احتمال افتادگی واژن پس از قطع رحم به دلیل دیگری وجود دارد. به گفته نویسندگان مختلف، این عارضه در 0.2-3٪ از بیماران جراحی شده با رحم برداشته شده رخ می دهد.

تصویر بالینی

بیماران مبتلا به افتادگی اندام لگن عمدتاً زنان مسن و سالخورده هستند. بیماران جوانتر معمولاً مراحل اولیه بیماری را دارند و عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارند، اگرچه شانس موفقیت درمان در این مورد بسیار بیشتر است.

• احساس اینکه نوعی تشکیل در واژن یا پرینه وجود دارد.
• درد طولانی مدت در پایین شکم، در قسمت پایین کمر، بیمار را خسته می کند.
• بیرون زدگی فتق در پرینه که به راحتی آسیب دیده و عفونی می شود.
• قاعدگی دردناک و طولانی مدت

علائم اضافی افتادگی رحم ناشی از آسیب شناسی اندام های مجاور:

• دوره های احتباس حاد ادرار، یعنی ناتوانی در دفع ادرار؛
• بی اختیاری ادرار؛
• تکرر ادرار در بخش های کوچک؛
• یبوست؛
• در موارد شدید، بی اختیاری مدفوع.

بیش از یک سوم بیماران در حین مقاربت دچار درد می شوند. این امر کیفیت زندگی آنها را بدتر می کند، منجر به تنش در روابط خانوادگی می شود، بر روان زن تأثیر منفی می گذارد و به اصطلاح سندرم لگنی لگنی یا دیسینرژی لگنی را تشکیل می دهد.

رگ های واریسی اغلب با تورم پاها، گرفتگی عضلات و احساس سنگینی در آنها و اختلالات تروفیک ایجاد می شوند.

تشخیص

چگونه افتادگی رحم را تشخیص دهیم؟ برای انجام این کار، پزشک گزارش جمع آوری می کند، بیمار را معاینه می کند و روش های تحقیقاتی اضافی را تجویز می کند.

خانم باید تعداد زایمان ها و روند آنها، عمل های قبلی، بیماری های اندام های داخلی را به متخصص زنان بگوید و وجود یبوست و نفخ را ذکر کند.

روش تشخیصی اصلی معاینه زنان و زایمان دو دستی است. پزشک تعیین می کند که رحم یا واژن چقدر پایین آمده است، نقایصی را در عضلات کف لگن پیدا می کند و آزمایش های عملکردی را انجام می دهد - آزمایش فشار (تست والسالوا) و آزمایش سرفه. معاینه رکتوواژینال نیز برای ارزیابی وضعیت رکتوم و ویژگی های ساختاری کف لگن انجام می شود.

معاینه سونوگرافی رحم، زائده ها و مثانه تجویز می شود. به تعیین میزان مداخله جراحی کمک می کند. در مراحل اولیه بیماری کولپوسکوپی انجام می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به ارزیابی آناتومی تغییر یافته لگن کمک می کند.

برای تشخیص بی اختیاری ادرار، اورولوژیست ها از مطالعه ترکیبی اورودینامیک استفاده می کنند، اما در صورت افتادگی اندام، نتایج مخدوش می شود. بنابراین چنین مطالعه ای اختیاری است.

در صورت لزوم، تشخیص آندوسکوپی تجویز می شود: هیستروسکوپی (معاینه رحم)، سیستوسکوپی (معاینه مثانه)، سیگموئیدوسکوپی (معاینه سطح داخلی رکتوم). به طور معمول، در صورت مشکوک به سیستیت، پروکتیت، هیپرپلازی آندومتر یا پولیپ یا سرطان، چنین مطالعاتی ضروری است. اغلب، پس از جراحی، یک زن برای درمان محافظه کارانه فرآیندهای التهابی شناسایی شده به یک اورولوژیست یا پروکتولوژیست ارجاع داده می شود.

رفتار

درمان محافظه کارانه

درمان افتادگی رحم باید به اهداف زیر دست یابد:

• بازیابی یکپارچگی عضلات تشکیل دهنده کف لگن و تقویت آنها.
• عادی سازی عملکرد اندام های همسایه.

پرولاپس مرحله 1 رحم به صورت محافظه کارانه و به صورت سرپایی درمان می شود. همین تاکتیک ها برای پرولاپس تناسلی بدون عارضه درجه 2 انتخاب می شود. در صورت افتادگی رحم در موارد خفیف بیماری چه باید کرد:

• تقویت عضلات کف لگن با تمرینات درمانی؛
• امتناع از فعالیت بدنی سنگین؛
• از شر یبوست و سایر مشکلاتی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود خلاص شوید.

آیا هنگام افتادگی رحم می توان شکم را پمپاژ کرد؟ هنگام بلند کردن بدن از حالت خوابیده، فشار داخل شکمی افزایش می‌یابد که باعث بیرون راندن ارگان می‌شود. بنابراین، تمرینات درمانی شامل خم شدن، چمباتمه زدن و چرخاندن پاها، اما بدون زور زدن است. در حالت نشسته و ایستاده (به گفته عطاربکوف) انجام می شود.

در خانه

درمان در خانه شامل رژیم غذایی غنی از فیبر گیاهی و کاهش چربی است. امکان استفاده از اپلیکاتورهای واژینال وجود دارد. این دستگاه های کوچک باعث تحریک الکتریکی عضلات پرینه شده و آنها را تقویت می کند. پیشرفت هایی در درمان SCENAR با هدف بهبود فرآیندهای متابولیک و تقویت رباط ها وجود دارد.

ماساژ

ماساژ زنان اغلب استفاده می شود. این به بازیابی وضعیت طبیعی اندام ها، بهبود خون رسانی آنها و از بین بردن ناراحتی کمک می کند. به طور معمول 10 تا 15 جلسه ماساژ انجام می شود که در طی آن پزشک یا پرستار رحم را با انگشتان یک دست وارد واژن می کند و با دست دیگر حرکات دایره ای ماساژ از طریق دیواره شکم انجام می دهد که در نتیجه آن انجام می شود. اندام به جای طبیعی خود باز می گردد.

با این حال، تمام روش های محافظه کارانه فقط می توانند پیشرفت بیماری را متوقف کنند، اما نمی توانند از شر آن خلاص شوند.

آیا بدون جراحی امکان پذیر است؟ بله، اما به شرطی که افتادگی رحم منجر به افتادگی آن در خارج از واژن نشود، عملکرد اندام های مجاور را مختل نکند، باعث ناراحتی بیمار در رابطه با زندگی جنسی ناکافی نشود، و همراه با التهاب و غیره نباشد. عوارض

عمل جراحی

چگونه پرولاپس رحم درجه III-IV را درمان کنیم؟ اگر با وجود تمام روش های درمانی محافظه کارانه یا به دلیل دیر مراجعه بیمار به کمک پزشکی، رحم از واژن خارج شده باشد، موثرترین روش درمانی - جراحی - تجویز می شود. هدف از این عمل بازگرداندن ساختار طبیعی اندام های تناسلی و اصلاح عملکردهای مختل شده اندام های مجاور - ادرار کردن، دفع مدفوع است.

اساس درمان جراحی واژینوپکسی است، یعنی محکم کردن دیواره های واژن. در صورت بی اختیاری ادرار، تقویت دیواره های مجرای ادرار (اورتروپکسی) به طور همزمان انجام می شود. در صورت وجود ضعف در عضلات پرینه، تحت عمل جراحی پلاستیک (ترمیم) با تقویت دهانه رحم، صفاق و عضلات پشتیبان - کولپوپرینولواتوروپلاستی، به عبارت دیگر، بخیه زدن رحم در حین افتادگی قرار می گیرند.

بسته به حجم مورد نیاز، عمل را می توان با استفاده از دسترسی ترانس واژینال (از طریق واژن) انجام داد. به این صورت است که مثلاً برداشتن رحم، بخیه زدن دیواره های واژن (کلپورافی)، عمل های لوپ، تثبیت ساکروسپاینال واژن یا رحم و تقویت واژن با استفاده از ایمپلنت های مش مخصوص انجام می شود.

با لاپاراتومی (برشی در دیواره قدامی شکم)، عمل پرولاپس رحم شامل تثبیت واژن و دهانه رحم با بافت های خود (رباط ها، آپونوروز) است.

گاهی اوقات از دسترسی لاپاراسکوپی استفاده می شود - یک مداخله کم ضربه، که طی آن می توان دیواره های واژن را تقویت کرد و نقایص بافت اطراف را بخیه زد.

لاپاراتومی و دسترسی واژینال در نتایج طولانی مدت با یکدیگر تفاوتی ندارند. واژینال آسیب کمتری دارد، با از دست دادن خون کمتر و ایجاد چسبندگی در لگن. استفاده از لاپاراسکوپی ممکن است به دلیل کمبود تجهیزات لازم یا پرسنل واجد شرایط محدود شود.

کولپوپکسی واژینال (تقویت دهانه رحم از طریق واژن) می تواند تحت هدایت، بی حسی اپیدورال، بی حسی داخل وریدی یا داخل تراشه انجام شود که استفاده از آن را در افراد مسن گسترش می دهد. در این جراحی از ایمپلنت مش برای تقویت کف لگن استفاده می شود. مدت زمان عمل حدود 1.5 ساعت است، از دست دادن خون ناچیز است - تا 100 میلی لیتر. از روز دوم پس از مداخله، زن می تواند بنشیند. بیمار پس از 5 روز مرخص می شود و پس از آن به مدت 1-1.5 ماه دیگر تحت درمان و توانبخشی در کلینیک قرار می گیرد. شایع ترین عارضه طولانی مدت فرسایش دیواره واژن است.

جراحی لاپاراسکوپی تحت بیهوشی داخل تراشه انجام می شود. در طی آن از پروتز مشبک نیز استفاده می شود. گاهی قطع عضو یا هیسترکتومی انجام می شود. زمینه جراحی نیاز به فعال سازی زودهنگام بیمار دارد. ترخیص 3-4 روز پس از مداخله انجام می شود، توانبخشی سرپایی تا 6 هفته طول می کشد.

تا 6 هفته پس از جراحی، زن نباید وزنه های بیش از 5 کیلوگرم را بلند کند، استراحت جنسی لازم است. استراحت بدنی نیز به مدت 2 هفته پس از مداخله ضروری است و پس از آن می توانید کارهای سبک خانه را انجام دهید. میانگین دوره ناتوانی موقت از 27 تا 40 روز متغیر است.

کارهایی که در دراز مدت بعد از جراحی باید انجام داد:

• وزنه های بیش از 10 کیلوگرم را بلند نکنید.
• عادی سازی مدفوع، جلوگیری از یبوست؛
• درمان بیماری های تنفسی همراه با سرفه به موقع؛
• استفاده طولانی مدت از شیاف استروژن (Ovestin) طبق تجویز پزشک.
• در ورزش های خاصی شرکت نکنید: دوچرخه سواری، قایقرانی، وزنه برداری.

ویژگی های درمان آسیب شناسی در سنین بالا

درمان افتادگی رحم در سنین بالا اغلب به دلیل بیماری های همراه مشکل است. علاوه بر این، این بیماری اغلب در مرحله پیشرفته است. بنابراین، پزشکان با مشکلات قابل توجهی روبرو هستند. برای بهبود نتایج درمان، در اولین علائم آسیب شناسی، یک زن باید در هر سنی با متخصص زنان تماس بگیرد.

در مراحل اولیه بیماری در بیماران مسن مبتلا به افتادگی رحم از حلقه زنانه استفاده می شود. این به اصطلاح پساری ساخته شده از مواد مصنوعی است که در عمق واژن قرار می گیرد و قوس آن را نگه می دارد و از پایین آمدن رحم جلوگیری می کند. انگشتر را شب در می آورند و خوب می شویند و صبح زن آن را پس می گذارد. پساری زنانه اثر درمانی ندارد. هنگام استفاده از آن، عوارض التهابی ممکن است - کولپیت، واژینیت، سرویسیت، و همچنین فرسایش (می توانید در مورد فرسایش دهانه رحم در اینجا بخوانید).

بنابراین، بانداژ کمک قابل توجهی به یک زن مبتلا به افتادگی رحم می کند. همچنین می تواند توسط بیماران جوان استفاده شود. اینها شورت های حمایتی خاصی هستند که ناحیه شکم را محکم می پوشانند. آنها از افتادگی رحم جلوگیری می کنند، از سایر اندام های لگنی حمایت می کنند و شدت ادرار غیر ارادی و درد در قسمت پایین شکم را کاهش می دهند. پیدا کردن یک بانداژ خوب آسان نیست؛ متخصص زنان باید در این مورد کمک کند.

یک زن باید تمرینات درمانی را انجام دهد.

اگر افتادگی قابل توجه باشد، جراحی انجام می شود و اغلب رحم از طریق روش واژینال خارج می شود.

عواقب

اگر این بیماری در زنی در سن باروری تشخیص داده شود، اغلب این سوال برای او پیش می آید که آیا در صورت افتادگی دیواره های رحم امکان بارداری وجود دارد یا خیر. بله، اگر بیماری بدون علامت باشد، در مراحل اولیه هیچ مانع خاصی برای لقاح وجود ندارد. اگر پرولاپس قابل توجه باشد، بهتر است قبل از بارداری برنامه ریزی شده 1-2 سال قبل از بارداری تحت عمل جراحی قرار بگیرید.

حفظ بارداری با افتادگی رحم ثابت شده دشوار است . آیا می توان فرزندی را با این بیماری به پایان رساند؟ البته بله، اگرچه خطر آسیب شناسی بارداری، سقط جنین، زایمان زودرس و سریع و خونریزی در دوره پس از زایمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. برای اینکه بارداری موفقیت آمیز باشد، باید دائماً توسط متخصص زنان تحت نظر باشید، بانداژ بپوشید، در صورت لزوم از پساری استفاده کنید، فیزیوتراپی کنید و داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.

خطر افتادگی رحم علاوه بر مشکلات احتمالی بارداری:

• سیستیت، پیلونفریت - عفونت های سیستم ادراری؛
• وزیکوسل - انبساط ساکولار مثانه که در آن ادرار باقی می ماند و باعث احساس تخلیه ناقص می شود.
• بی اختیاری ادرار همراه با تحریک پوست پرینه؛
• رکتوسل - گسترش و افتادگی آمپول رکتوم، همراه با یبوست و درد در حین حرکات روده.
• نقض حلقه های روده و همچنین خود رحم؛
• وارونگی رحم و به دنبال آن نکروز؛
• بدتر شدن کیفیت زندگی جنسی؛
• کاهش کیفیت کلی زندگی: زن از بیرون رفتن در مکان های عمومی خجالت می کشد زیرا دائماً مجبور است به توالت بدود، پدهای بی اختیاری را عوض کند، هنگام راه رفتن از درد و ناراحتی مداوم خسته می شود، احساس سلامتی نمی کند.

جلوگیری

از افتادگی دیواره های رحم می توان به این روش جلوگیری کرد:

• در صورت لزوم، با حذف دوره فشار دادن یا انجام سزارین، زایمان آسیب‌زای طولانی مدت را به حداقل برسانید.
• شناسایی و درمان سریع بیماری های همراه با افزایش فشار در حفره شکمی، از جمله یبوست مزمن؛
• اگر در حین زایمان پارگی یا بریدگی در پرینه رخ داد، یکپارچگی تمام لایه های پرینه را با دقت بازیابی کنید.
• توصیه درمان جایگزینی هورمونی به زنان مبتلا به کمبود استروژن، به ویژه در دوران یائسگی.
• برای بیمارانی که در معرض خطر افتادگی دستگاه تناسلی هستند، تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات تشکیل دهنده کف لگن تجویز کنید.

ginekolog-i-ya.ru

شیوع

افتادگی اندام لگن بسیار گسترده است. به عنوان مثال ، در هند این آسیب شناسی تقریباً در هر زن یافت می شود و در ایالات متحده آمریکا این بیماری در 15 میلیون نماینده جنس عادلانه تشخیص داده می شود.

آمار در مورد افتادگی اندام لگن شگفت آور است:

• سن زیر 30 سال - این بیماری در هر دهم زن رخ می دهد.
• سن 30 تا 45 سال - پاتولوژی در 40 زن از صد نفر تشخیص داده می شود.
• سن بالای 50 سال - هر دومین زن از افتادگی اندام لگن رنج می برد.

طبق یک مطالعه اپیدمیولوژیک، هر یازدهمین زن در سراسر جهان به دلیل این آسیب شناسی تحت عمل جراحی قرار می گیرد که به دلیل خطر بالای ابتلا به افتادگی دستگاه تناسلی است. واقعیت عود بیماری که بیش از 30 درصد از بیماران تحت عمل جراحی مکرر قرار می گیرند نیز انسان را به فکر وا می دارد.

محل قرارگیری اندام های لگنی

رحم اندامی توخالی متشکل از ماهیچه صاف و گلابی شکل است. وظیفه اصلی رحم تحمل و به دنیا آوردن فرزند است. به طور معمول، در امتداد محور سیم لگن (در مرکز و در امتداد خطی که از سر تا پا پایین می‌رود) قرار دارد. بدنه رحم کمی به سمت قدامی متمایل است و یک زاویه باز به سمت دیواره قدامی شکم تشکیل می دهد (موقعیت آنفلکسیو). فوندوس رحم در سطح ورودی لگن یا فراتر از آن قرار دارد.

زاویه دوم بین دهانه رحم و واژن تشکیل می شود که از جلو نیز باز است. در جلوی رحم با مثانه و در پشت با راست روده در تماس است. هم رحم و هم زائده‌ها تحرک فیزیولوژیکی خاصی دارند که برای عملکرد طبیعی آنها ضروری است (بارداری / زایمان، کار اعضای مجاور: مثانه / رکتوم). در عین حال، رحم به طور ایمن در لگن ثابت می شود که از افتادگی آن جلوگیری می کند. رحم توسط ساختارهای زیر ثابت می شود:

• رباط های معلق (رباط های پهن و گرد رحم، رباط های تخمدان) - به دلیل آنها، رحم و زائده ها به دیواره های لگن ثابت می شوند.
• ماهیچه ها و فاسیای کف لگن و دیواره قدامی شکم (تن طبیعی آنها محل صحیح اندام های تناسلی داخلی را تضمین می کند و هنگامی که ماهیچه ها استحکام و کشش خود را از دست می دهند ، افتادگی اندام های لگن ایجاد می شود).
• رباط های متراکمی که رحم را به اندام های مجاور (حالب/ رکتوم)، به فاسیا و استخوان های لگن متصل می کند.

افتادگی اندام لگن چیست؟

افتادگی اندام لگن (پرولپس) بیماری است که در آن اختلال در محل رحم و/یا دیواره های واژن وجود دارد که مشخصه آن جابجایی اندام های تناسلی یا به ورودی واژن یا افتادگی آنها (پرولپس) فراتر از آن است. مرزها اغلب، افتادگی دستگاه تناسلی منجر به افتادگی و بیرون زدگی مثانه با تشکیل سیستوسل و/یا رکتوم - رکتوسل می شود. این بیماری پیشرونده است و با نارسایی لایه عضلانی کف لگن، رگ به رگ شدن رباط های حمایت کننده رحم و افزایش فشار داخل شکمی ایجاد می شود. برای سهولت درک، افتادگی اندام لگن را می توان فتق نامید.

محل قرارگیری رحم در موقعیت طبیعی و در آسیب شناسی

علل پرولاپس

افتادگی اندام‌های تناسلی به دلایلی است که می‌توان آن‌ها را به چند گروه تقسیم کرد:

• آسیب کف لگن؛
• نقض سنتز استروئیدها (به ویژه استروژن ها)؛
• شکست تشکیلات بافت همبند؛
• بیماری های جسمی مزمن که با اختلال در جریان خون، فرآیندهای متابولیک همراه است یا باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود.

آسیب کف لگن
دلایل دسته اول عمدتاً ناشی از زایمان پیچیده است. اینها ممکن است پارگی پرینه درجه 3 - 4، استفاده از پنس مامایی در طول دوره اخراج جنین، زایمان جنین بزرگ، زایمان سریع، تولد با موقعیت نادرست جنین (نمایش بریچ و پا)، حاملگی چند قلویی باشد. . اغلب، آسیب به ماهیچه های کف لگن در هنگام زایمان در زنان نخست زا "پیر" رخ می دهد، زمانی که پرینه خاصیت ارتجاعی و توانایی کشش خود را از دست داده است، و در طی زایمان های مکرر (فواصل کوتاه بین زایمان ها یا زایمان های متعدد). در ایجاد افتادگی اندام لگنی اهمیت چندانی ندارد کار بدنی سنگین و بلند کردن مداوم وزنه ها که منجر به افزایش منظم فشار داخل شکمی می شود.

تولید استروئید
کمبود تولید استروژن معمولا در دوره های قبل و بعد از یائسگی مشاهده می شود، اما ممکن است به دلیل اختلالات هورمونی در زنان در سنین باروری باشد. استروژن ها مسئول تون و قابلیت ارتجاعی عضلات، ساختارهای بافت همبند و پوست هستند و کمبود آنها به کشش رباط ها و لایه ماهیچه ای کف لگن کمک می کند.

نارسایی بافت همبند
گفته می شود که شکست تشکیل بافت همبند زمانی رخ می دهد که یک نارسایی "سیستمیک" بافت همبند ناشی از یک استعداد ژنتیکی (نقص مادرزادی قلب، آستیگماتیسم، فتق) باشد.

بیماری های مزمن
بیماری های مزمن منجر به اختلال در گردش خون و فرآیندهای متابولیک (دیابت شیرین، چاقی)، و همچنین حفظ فشار داخل شکمی در سطح بالا (آسیب شناسی سیستم تنفسی - سرفه مداوم) یا بیماری های دستگاه گوارش (مشکلات اجابت مزاج، یبوست) همچنین باعث ایجاد افتادگی دستگاه تناسلی می شود.

طبقه بندی

برای فعالیت های عملی، طبقه بندی زیر پرولاپس تناسلی راحت تر است:

• درجه 1 با افتادگی دهانه رحم بیش از ½ طول واژن تعریف می شود.
• در درجه 2، دهانه رحم و / یا دیواره های واژن به سمت ورودی واژن فرود می آیند.
• درجه 3 در مورد محل دهانه رحم و دیواره های واژن در خارج از واژن صحبت می شود، در حالی که بدن رحم در بالا قرار دارد.
• اگر دیواره های رحم و واژن در خارج از واژن مشخص شده باشد، این قبلاً درجه 4 است.

تصویر بالینی، علائم

سیر بیماری آهسته، اما به طور پیوسته پیشرونده است، اگرچه در برخی موارد این روند می تواند نسبتاً سریع توسعه یابد، به ویژه با توجه به اینکه در سال های اخیر زنان در سنین باروری بیشتر و بیشتر در بین بیماران وجود داشته است. افتادگی دستگاه تناسلی منجر به اختلالات عملکردی تقریباً همه اندام های لگنی می شود:

از دستگاه تناسلی

احساس جسم خارجی در واژن وجود دارد که با سنگینی و ناراحتی در قسمت تحتانی شکم و کمر همراه است. معمول است که پس از گرفتن حالت افقی یا بعد از خواب، این شکایات ناپدید می شوند و در اواخر روز یا پس از بلند کردن وزنه / کار فیزیکی سخت تشدید می شوند. هنگامی که رحم و/یا واژن افتادگی می‌کند، بیماران یک کیسه فتق را در پرینه احساس می‌کنند که نه تنها فعالیت جنسی را پیچیده می‌کند (کویتیشن تنها پس از جابجایی اندام ممکن است)، بلکه راه رفتن را نیز پیچیده می‌کند. هنگام معاینه، دیواره های رحم و واژن یا مات یا براق به نظر می رسند، با مخاط خشک که دارای خراش ها و ترک های متعدد است. با بیماری های درجه 3-4، زخم های تغذیه ای و زخم بستر اغلب ظاهر می شوند که به دلیل اصطکاک مداوم رحم و دیواره های واژن روی لباس ها و اختلال در خون رسانی به آنها (رکود وریدی) ایجاد می شود.

ظهور زخم های تروفیک اغلب باعث عفونت بافت مجاور با ایجاد عوارض چرکی (پارامتریت و غیره) می شود. جابجایی رحم به سمت پایین منجر به اختلال در جریان خون طبیعی در لگن می شود که باعث رکود خون در آن می شود و با درد و احساس فشار از پایین در شکم، ناراحتی، درد در ناحیه خاجی و کمر همراه است. که هنگام راه رفتن تشدید می شود. در اثر احتقان، غشاهای مخاطی رحم و واژن سیانوتیک شده و متورم می شوند.

علاوه بر این، عملکرد قاعدگی نیز آسیب می بیند که با آلگومنوره و هیپرپلی منوره آشکار می شود. ناباروری اغلب ایجاد می شود، اگرچه نمی توان حاملگی را رد کرد.

از سیستم ادراری

عملکرد سیستم ادراری نیز مختل می شود که با مشکل در ادرار کردن، وجود باقیمانده ادرار و رکود آن ظاهر می شود. در نتیجه، عفونت در دستگاه ادراری تحتانی (مجرای ادرار، مثانه) و سپس در دستگاه فوقانی (حالب، کلیه ها) رخ می دهد. اگر افتادگی کامل دستگاه تناسلی برای مدت طولانی وجود داشته باشد، انسداد حالب ها (تشکیل شده توسط سنگ) و ایجاد هیدرونفروز و آبراه ممکن است. بی اختیاری استرسی (سرفه، عطسه، خنده) نیز مشاهده می شود. عوارض ثانویه شامل التهاب کلیه ها و مثانه، سنگ کلیه و غیره است. لازم به ذکر است که عوارض اورولوژی در هر دوم بیمار رخ می دهد.

از روده بزرگ

افتادگی اندام های لگن با ایجاد عوارض پروکتولوژیک همراه است که برای هر بیمار سوم معمول است. یبوست یک علامت شایع است و باید توجه داشت که از یک طرف به عنوان یک عامل آسیب شناسی و از طرف دیگر به عنوان پیامد و نشانه بالینی بیماری عمل می کنند. عملکرد کولون نیز مختل می شود که به شکل کولیت بیان می شود. یک تظاهرات نسبتاً دردناک و ناخوشایند آسیب شناسی عدم توانایی در حفظ مدفوع و گازها است. بی اختیاری گازها / مدفوع یا در اثر آسیب به بافت های پرینه، دیواره های راست روده و اسفنکتر رکتوم (در حین زایمان) و یا به دلیل ایجاد اختلالات عملکردی عمیق در عضلات کف لگن ایجاد می شود.

فلبریسم

زنانی که از افتادگی دستگاه تناسلی رنج می‌برند، اغلب دچار رگ‌های واریسی، به‌ویژه در اندام‌های تحتانی می‌شوند. ایجاد وریدهای واریسی با نقض خروج خون از وریدها ایجاد می شود که به دلیل تغییر در محل اندام های لگن و نارسایی ساختارهای بافت همبند رخ می دهد.

رفتار

استراتژی درمان پرولاپس اندام لگن توسط عوامل مختلفی تعیین می شود:

• درجه پرولاپس دستگاه تناسلی؛
• آسیب شناسی زنان همزمان (پولیپ آندومتر، اندومتریوز، تومورهای رحم و غیره)؛
• تمایل و توانایی برای حفظ عملکردهای تولید مثل و قاعدگی؛
• تظاهرات بالینی اختلالات عملکردی روده بزرگ و اسفنکتر رکتوم؛
• سن بیمار؛
• بیماری های جسمی (عمومی) همزمان (درجه خطر جراحی و بیهوشی عمومی).

درمان آسیب شناسی را می توان به صورت محافظه کارانه و جراحی انجام داد.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه برای زنان با درجه 1 تا 2 بیماری انجام می شود. توصیه می شود از کارهای فیزیکی سنگین خودداری کنید و از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از 3 کیلوگرم) خودداری کنید. ژیمناستیک درمانی طبق گفته Atarbekov ، تمریناتی که عضلات شکم را تقویت می کند ("دوچرخه" ، خم شدن هنگام دراز کشیدن ، بالا بردن پاها در حالت افقی) ، تمرینات Kegel (فشرده سازی و شل کردن عضلات پرینه) نیز نشان داده شده است. شما همچنین باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید و به محصولات شیر ​​تخمیر شده، سبزیجات و میوه ها ترجیح دهید (عادی سازی عملکرد روده). در صورت کمبود استروژن، شیاف داخل واژینال یا کرم (Ovestin) تجویز می شود.

در صورت وجود موارد منع مصرف (بیماری های جسمی شدید) برای درمان جراحی، توصیه می شود از پساری (حلقه) واژن ساخته شده از پلاستیک یا لاستیک استفاده کنید. اما پوشیدن طولانی مدت پساری سیر بیماری را تشدید می کند، زیرا عضلات کف لگن حتی بیشتر کشیده می شوند.

تمرینات برای افتادگی اندام لگن

مداخله جراحی

مداخله جراحی برای افتادگی کامل و ناقص رحم و واژن انجام می شود. چندین نوع عملیات توسعه یافته است:

• تقویت و حفظ کف لگن (colpoperineolevatoplasty)؛
• کوتاه شدن رباط های گرد و تثبیت رحم با آنها؛
• تقویت رباط های کاردینال و uterosacral (بخیه زدن آنها، جابجایی و غیره)؛
• تثبیت رحم به استخوان های لگن؛
• تقویت دستگاه رباط رحم با مواد آلوپلاستیک؛
• از بین رفتن جزئی واژن؛
• هیسترکتومی از راه واژینال (برای زنان قبل از یائسگی و یائسگی).

جلوگیری

پیشگیری از پیشرفت پرولاپس اندام لگن شامل رعایت توصیه های زیر است:

• رژیم کار بدنی و آموزش
  در دوران کودکی، به ویژه برای دختران نوجوان، زمانی که عملکردهای قاعدگی و تولید مثلی در حال رشد هستند، باید از انجام کارهای فیزیکی بیش از حد و به خصوص بلند کردن اجسام سنگین اجتناب شود.
• مدیریت بارداری / زایمان
  افتادگی دستگاه تناسلی نه تنها با تعداد زیادی از تولدها، بلکه با تاکتیک های مدیریت آنها نیز تحریک می شود. هنگام ارائه کمک های جراحی در حین زایمان (استفاده از پنس مامایی و اسکوکلاتور خلاء، کمک لگنی و غیره) منجر به بروز آسیب های داخل لگنی شبکه لومبوساکرال (در نتیجه فلج شدن انسداد و اعصاب سیاتیک)، پارگی عمیق اعصاب می شود. بافت های نرم پرینه شامل اسفنکتر راست روده و مجرای ادرار که بعداً منجر به ایجاد بی اختیاری ادرار و مدفوع می شود. در صورت امکان، باید از فشار دادن طولانی مدت خودداری کرد، اپیزیوتومی (در صورت وجود خطر پارگی پرینه) انجام داد و در هنگام بخیه زدن بافت‌های نرم پرینه در صورت پارگی یا برش، تلاش کرد تا به درستی در کنار هم قرار گیرند.
• توانبخشی در دوره پس از زایمان
  پس از زایمان، برای جلوگیری از ایجاد عوارض چرکی-عفونی کننده (درمان ضد عفونی کننده زخم های پرینه، بهداشت پرینه، در صورت لزوم درمان آنتی بیوتیکی) باید مراقبت های ویژه انجام شود. اقدامات توانبخشی نیز برای بازگرداندن عملکرد کف لگن (ژیمناستیک ویژه، لیزر درمانی، تحریک الکتریکی عضلات پرینه) انجام می شود.
• رژیم غذایی و آشامیدنی
  رژیم غذایی را دنبال کنید که از یبوست (مقدار بالای فیبر) جلوگیری کند. همچنین باید 2.5 تا 3 لیتر مایع در روز بنوشید.

www.webmedinfo.ru

و همه چیز با این واقعیت مرتبط است که دیواره های واژن از مرزهای شکاف تناسلی فراتر می روند و دائماً با لباس زیر و ناحیه رکتوم در تماس هستند.

دلایل اصلی که زنان را به پزشک می‌آورد به شرح زیر است:

ناراحتی در حین فعالیت جنسی و فقدان احساسات؛ ناحیه پرینه ناخوشایند؛ علائم بی اختیاری ادرار؛ التهاب مزمن واژن و ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تناسلی.
• پارگی واژن و پرینه در هنگام زایمان؛
• آسیب شناسی مادرزادی بافت همبند (دیسپلازی).

شکل 2

افتادگی اندام تناسلی (به ویژه پرولاپس رحم) جابجایی آنها به سمت پایین است. کل اندام یا هر یک از دیواره های آن می تواند جابجا شود.

شکل 3

و با توجه به ادبیات، خطر انجام عمل جراحی برای اصلاح افتادگی واژن و رحم در طول زندگی 11٪ است.

موقعیت اندام های لگن (از افتادگی واژن و افتادگی رحم تا درجات شدید آن: افتادگی رحم) معمولاً به صورت ذهنی با استفاده از مقیاس 0 تا 3 یا از 0 تا 4 امتیاز ارزیابی می شود. نمره صفر مربوط به هنجار است، بالاترین امتیاز مربوط به پرولاپس کامل اندام است. هنگامی که افتادگی رخ می دهد، رحم به طور کامل (پرولپس کامل) یا به طور جزئی از شکاف تناسلی فراتر می رود، گاهی اوقات فقط دهانه رحم (پرولپس ناقص).

• دیواره های واژن به ورودی واژن می رسد،



• بدن رحم در بالای آن قرار دارد

عوامل زیر ممکن است پیش نیاز پرولاپس اندام لگنی باشند:

نارسایی مادرزادی دستگاه رباط و حمایت کننده رحم و بیماری های بافت همبند، ناهنجاری های رحم، تعداد زیادی زایمان، ضربه به پرینه در هنگام زایمان، چسبندگی در لگن، تومورها و تشکیلات تومور مانند اندام های لگنی، یبوست مزمن، صافی کف پا، استعمال دخانیات (برونشیت مزمن)، چاقی یا کاهش وزن ناگهانی، فعالیت بدنی شدید (کار، ورزش حرفه ای)، آستنی عمومی، کهولت سن.

مشکل افتادگی و افتادگی واژن و رحم همچنان در کانون توجه جراحان زنان قرار دارد، زیرا با وجود انواع روش های مختلف درمان جراحی، عود بیماری اغلب اتفاق می افتد. حل این مشکل به ویژه هنگام درمان بیماران در سن باروری و کار بسیار مهم است. در صورت وجود حداقل علائم افتادگی دیواره واژن، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

• مشاوره با MD پروفسور متخصص زنان و زایمان
• درمان جراحی (جراحی واژن، ساکروپکسی)
• توصیه های پیشگیری

کیست تخمدان در زنان یک برآمدگی پر از مایع است که در سطح یک یا هر دو تخمدان زنان، در بیشتر موارد از یک فولیکول ایجاد می‌شود. از نظر تشریحی، کیست شبیه یک حفره با دیواره نازک به شکل یک کیسه است. ابعاد این سازند از چند تا 20-15 سانتی متر قطر دارد.

اگر فولیکول پاره نشود، اما با مایع پر شود و در تخمدان باقی بماند، کیست تشکیل می شود. گاهی اوقات اندازه آن شروع به ایجاد ناراحتی می کند، خروجی لوله فالوپ را مسدود می کند و باعث ناراحتی می شود. اما اغلب، کیست فولیکولار در طول قاعدگی بعدی، بدون برجای گذاشتن هیچ علامت قابل مشاهده، برطرف می شود.

یک کیست عملکردی همچنین می تواند در اثر انبساط جسم زرد ایجاد شود. این همان اصول تشکیل است و به آن کیست جسم زرد می گویند.

نوع دیگر کیست فانکشنال کیست هموراژیک است که در آن رگ های خونی داخل فولیکول یا جسم زرد پاره می شوند و خونریزی همراه با درد رخ می دهد.

همچنین یک کیست دیسونتوژنتیک وجود دارد که در نتیجه اختلال در رشد و تکامل تخمدان ها در دوران بلوغ و همچنین کیست تومور ایجاد می شود. که باعث سرطان تخمدان می شود.



علائم و نشانه های کیست تخمدان در زنان

معمولاً کیست تخمدان خود را احساس نمی کند و تا زمانی که در طی چندین سیکل ماهانه کاملاً ناپدید شود کاهش می یابد. با استفاده از سونوگرافی از اندام های لگنی قابل تشخیص است. فقط گاهی اوقات ظاهر کیست با یک یا چند مورد از علائم زیر مشخص می شود:

درد در قسمت تحتانی شکم، گاهی اوقات بسیار شدید و تیز؛

معاینات و آزمایشات کیست تخمدان

برای تشخیص این آسیب شناسی از موارد زیر استفاده کنید:

1. CT (توموگرافی کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

5. سوراخ کردن کیسه داگلاس (طرک خلفی واژن) در صورت مشکوک بودن به خونریزی داخلی به دلیل پارگی کیست.

بر اساس آمار، تشکیل کیست تخمدان در 7 درصد از زنان بالغ از نظر جنسی، از جمله پس از یائسگی رخ می دهد. ظاهر این آسیب شناسی با چرخه قاعدگی همراه است و به سن و سلامت زن بستگی ندارد، بنابراین منطقی است که بعد از یائسگی کیست تخمدان یک اتفاق بسیار نادر است. با این حال، تأثیر کیست بر روی بدن زنان ماهیت متفاوتی دارد و به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال، کیست هایی که در نتیجه مصرف داروهای تحریک کننده تخمدان ها ظاهر می شوند، با وجود تعداد زیاد، طی چندین دوره قاعدگی بدون عواقب از بین می روند.

در مواردی که کیست توسط عوامل خطر پشتیبانی می شود: استرس. عفونت های جنسی، سقط جنین، چاقی، سیگار کشیدن، قاعدگی زودرس، شروع دیررس یائسگی، پیامدهای احتمالی مانند فرآیندهای تومور، کاهش عملکرد تولید مثل تا ناباروری. سقط جنین

بنابراین، می توان نتیجه گرفت که خطر ایجاد کیست به دلیل موارد زیر افزایش می یابد:

ظهور قاعدگی زودرس (قبل از 11 سالگی)

سندرم پرولاپس پرینه (پرولپس دیواره های واژن، افتادگی رحم) یک پدیده بسیار شایع است. با این حال، بسیاری به سادگی فکر می کنند که این یک نوع هنجار است، می توان با آن زندگی کرد، و از همه مهمتر، گفتن در مورد آن شرم آور است. شما فقط به این حالت عادت می کنید.



در واقع در مراحل اولیه جای نگرانی نیست. فقط در طول فعالیت جنسی احساسات تغییر می کند (واژن گسترده تر می شود). با گذشت زمان، شکایت از بی اختیاری ادرار افزایش می یابد، بیماری های التهابی مزمن واژن، سیستیت و ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تناسلی رخ می دهد. درمان محافظه کارانه طولانی مدت نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورد.

بیایید سعی کنیم کمی توضیح دهیم که چه اتفاقی می افتد و چه چیزی منجر به چنین تغییری در آناتومی می شود:

علل افتادگی و افتادگی اندام تناسلی زنان ( افتادگی دیواره واژن، افتادگی و افتادگی رحم) به شرح زیر است:

در هر دو مورد اول و دوم، روابط بین عضلات کف لگن ضعیف می شود، آنها ضعیف می شوند و از حمایت از اندام های لگن از پایین باز می مانند. این منجر به این واقعیت می شود که دیواره های واژن شروع به نزول تدریجی به سمت پایین (پرولپس دیواره های واژن) می کند و فراتر از شکاف تناسلی گسترش می یابد. متعاقباً افتادگی و افتادگی رحم رخ می دهد که به نظر می رسد توسط واژن به پشت خود کشیده می شود.

سطح کف لگن به سمت پایین جابه جا می شود و این منجر به افتادگی اندام های لگنی (واژن، رحم، رکتوم)، بی اختیاری مقعدی و بی اختیاری ادرار می شود. با وجود این واقعیت که این بیماری اغلب با آن مواجه می شود و به طور جدی مورد مطالعه قرار می گیرد، مکانیسم وقوع آن عملا ناشناخته است. همچنین هیچ تعریف روشنی از سندرم پرولاپس پرینه و طبقه بندی واضحی وجود ندارد.

تصویر 1

همانطور که در شکل مشاهده می شود، مثانه در جلوی واژن و راست روده در پشت آن قرار دارد. اساس کف لگن از ماهیچه هایی تشکیل شده است که به طور معمول در مرکز پرینه به هم چسبیده اند.

بروز افتادگی رحم و واژن در زنان چندزا 30-12 درصد و در زنان نخست زا 2 درصد است!

اصطلاحات پزشکی برای پرولاپس تناسلی شامل پایان "cele" است. و اغلب این سؤالات زیادی را در بین بیماران ایجاد می کند. ترجمه شده از یونانی، این کلمه به معنای "نفخ، تورم" است. برای درک آسان تر اصطلاحات پزشکی، می توانید مطالعه کنید

سیستوسل برآمدگی (گویی بیرون زده) دیواره خلفی مثانه به داخل مجرای واژن است.

سیستواورتروسل ترکیبی از سیستوسل با جابجایی قسمت پروگزیمال مجرای ادرار است.

رکتوسل بیرون زدگی رکتوم به داخل لومن واژن است.



انتروسل بیرون زدگی حلقه ای از روده کوچک به داخل لومن واژن است.

رایج ترین ترکیب سیستو و رکتوسل است که نیاز به اصلاح بیشتری دارد.

یک طبقه بندی از افتادگی و افتادگی واژن و رحم وجود دارد (M.S. Malinovsky)

پرولاپس درجه اول:

• افتادگی رحم مشاهده می شود (سیستم خارجی دهانه رحم در زیر صفحه ستون فقرات قرار دارد).

پرولاپس درجه دو:

• دهانه رحم فراتر از شکاف تناسلی گسترش می یابد،

پرولاپس درجه III (پرولپس کامل):

• تمام رحم در زیر شکاف تناسلی قرار دارد.
• تعیین تاکتیک های مدیریتی و دامنه مداخله جراحی

علل و علائم کیست تخمدان چپ و راست در زنان

تعریف بیماری

در 90 درصد موارد، کیست عملکردی یا فولیکولار است. دلیل ظاهر آن "رسیدن بیش از حد" فولیکول است - تشکیل ویژه ای که در آن سلول تولید مثل زن رشد می کند. مسئله این است که در هر سیکل قاعدگی، یکی از دو تخمدان به طور معمول یک تخمک تولید می‌کند که وقتی بالغ شد، باید از فولیکول به لوله فالوپ خارج شود و فولیکول پاره شده تبدیل به جسم زرد می‌شود. تولید هورمون پروژسترون این جوهر تخمک گذاری است.



2. معاینه سونوگرافی ترانس واژینال.

3. لاپاراسکوپی، با برداشتن همزمان کیست در صورت تشخیص.

4. تجزیه و تحلیل هورمون: LH و FSH، استروژن و تستوسترون.

6. تجزیه و تحلیل نشانگر تومور CA-125 برای حذف سرطان تخمدان.

7. آزمایشات بارداری نیز اجباری است، نه تنها به این دلیل که درمان زنان باردار و غیر باردار متفاوت است، بلکه برای رد حاملگی خارج رحمی که علائم آن مشابه علائم کیست تخمدان است، انجام می شود.

علل ایجاد کیست تخمدان در زنان

متأسفانه مکانیسم های فیزیولوژیکی ظهور کیست های تخمدان هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. اکثر پزشکان تمایل دارند بر این باورند که آسیب شناسی به دلیل عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. فرآیندهای التهابی و آپوپتوز (مرگ برنامه ریزی شده سلولی).

سیکل های قاعدگی نامنظم؛

اختلالات هورمونی (به عنوان مثال، کم کاری تیروئید)؛

6 روش مدرن برای درمان کیست رحم

بسیاری از زنان، هنگامی که توسط متخصص زنان معاینه می شوند، اغلب یک کیست رحم را کشف می کنند، که باعث اضطراب شدید در بیمار می شود، زیرا او نمی داند که آیا این وضعیت برای سلامتی خطرناک است یا خیر. در واقع، این خود کیست نیست که خطرناک است، بلکه عوارض احتمالی است. بنابراین، درمان آسیب شناسی در پیشرفت بیشتر بیماری و وضعیت سلامتی بیمار اهمیت زیادی دارد.

هنگامی که یک کیست در اندام تناسلی و در یک زن ظاهر می شود، التهابات جزئی در حفره واژن و دهانه رحم ظاهر می شود - این باعث انسداد مجاری دفعی غدد تولید کننده مخاط می شود. در نتیجه، اندازه غده به دلیل مخاط انباشته شده در آن افزایش می یابد که به راحتی در طی سونوگرافی یا کولپوسکوپی مشخص می شود. همه اینها منجر به ظهور یک تومور خوش خیم می شود که اغلب به دلیل ورود عفونت به آنها، عامل اصلی عفونت زائده ها، تخمدان ها یا خود رحم می شود. بنابراین، اگر کیست رحم ظاهر شود، درمان ممکن است شامل حذف تومورهای ظاهر شده و درمان بیماری هایی باشد که علیه آنها ایجاد شده است.



کیست رحم - آنها چیست؟

کیست بسته به محل و سایر عوامل می تواند انواع مختلفی داشته باشد. یکی از تشخیص ها اغلب کیست نابوتیان دهانه رحم است، اما همه نمی دانند که چیست. در واقع، آنها نام خود را از نام نویسنده، نابوتوف، که اولین کسی بود که کار سلول های غده ای را در اندام های تناسلی زنان توصیف کرد، گرفته اند. با این بیماری، زنان فولیکول هایی را ایجاد می کنند که زائده های کوچک زرد-سفید هستند.

اغلب، کیست های Nabothian ناراحتی ایجاد نمی کنند، بنابراین بیماران معتقدند که آسیب شناسی خطرناک نیست و خود به خود از بین می رود. با این حال، این مورد نیست، بنابراین کیست Nabothian نیاز به درمان اجباری دارد.

علل دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست، اما بسیاری از پزشکان معتقدند که کیست نابوتیان می تواند در نتیجه مشکلات زیر ظاهر شود:

• بدتر شدن کیفیت سطح هورمونی؛
• التهاب مزمن در اندام تناسلی؛
• فرسایش رحم

اگر کیست های رحم کوچک باشند، بیمار تحت عمل جراحی قرار نمی گیرد: بیمار مرتباً برای نظارت بر وضعیت تومور به پزشک مراجعه می کند. اگر حجم کیست شروع به افزایش کند، ممکن است جراحی برای برداشتن آن تجویز شود تا باعث رشد بیشتر تومور نشود.

اغلب، کیست احتباس ماهیتی مادرزادی دارد، بنابراین می تواند در هر زمانی خود را نشان دهد. این اغلب زمانی رخ می دهد که سیستم غدد درون ریز آسیب دیده باشد.

تشخیص نئوپلاسم احتباسی دشوار است، زیرا تقریباً هیچ علامت مشخصی ندارد. بنابراین، یک زن تنها زمانی متوجه وجود کیست می شود که برای معاینه معمول به متخصص زنان مراجعه می کند.

درمان کیست های دهانه رحم شامل یک رویکرد فردی است که باید درجه توسعه بیماری و ویژگی های وضعیت زن را در نظر بگیرد. هدف اصلی درمان جلوگیری از ظاهر شدن چرک در تومور است، زیرا این امر منجر به مشکلات جدی سلامتی می شود. اگر درمان به درستی انتخاب شود، کیست به زودی به طور کامل ناپدید می شود و بیمار در آینده مشکلی در رابطه جنسی و بارداری نخواهد داشت.

علائم کیست

در مرحله اولیه بیماری، کیست روی دهانه رحم هیچ علامتی ندارد. اگر از بیرون به دهانه رحم نگاه کنید، در ناحیه آسیب دیده، پزشک تشکیلات مخاطی متراکم، سفید رنگی را می بیند که اندازه کوچکی دارند - 3 میلی متر.

اگر کیست در رحم مدت‌ها پیش ایجاد شده باشد، بیمار علائم زیر را تجربه خواهد کرد:

• ترشحات واژن؛
• درد هنگام مقاربت؛
• خونریزی در دوره های غیرقاعدگی؛
• درد در قسمت تحتانی شکم؛
• دوره های سنگین؛
• قاعدگی طولانی

اغلب، کیست های رحمی در بیماران بالای 25 سال رخ می دهد که اغلب قبلاً زایمان کرده اند.

شایان ذکر است که کیست رحم، علائم و درمان آن به هم مرتبط هستند، زیرا فقدان درد به این معنی نیست که این بیماری را می توان نادیده گرفت و خود به خود از بین می رود. خطرناک ترین کیست وجود مخاط یا خون در داخل آن است که در صورت عفونی شدن، چرک کرده و باعث التهاب اندام تناسلی می شود.

فرآیند التهابی به ظهور علائمی مانند:

• درد زیر شکم؛
• ترشح غیر مشخص؛
• افزایش دمای بدن

در نتیجه این عوارض، ناباروری اغلب ایجاد می شود.

علل آسیب شناسی

اکنون مشخص شده است که کیست رحم چیست. پس از این، ارزش یافتن علل آسیب شناسی را دارد که اغلب منجر به عواقب منفی سلامتی می شود.

1. سقط جنین برداشتن مصنوعی جنین یا یک رویکرد غیرحرفه ای برای "تمیز کردن" حفره رحم می تواند باعث ایجاد کیست شود.
2. زایمان. اگر دهانه رحم در بدو تولد نوزاد آسیب ببیند، به سرعت بهبودی خود را آغاز می کند که ممکن است منجر به اختلال در عملکرد غدد و گرفتگی مجاری آنها شود. همه اینها به ظهور یک نئوپلاسم کمک می کند.
3. یائسگی هنگامی که یک زن به بزرگسالی می رسد، پوشش رحم او نازک تر می شود و غدد جنسی او بیشتر مستعد تأثیرات مختلف می شوند. آنها شروع به واکنش شدیدتر به تحریکات خارجی می کنند و همچنین مقدار بیشتری مخاط تولید می کنند که اگر به طور معمول آزاد نشود می تواند باعث انسداد شود.
4. بیماری های عفونی. تمام آسیب شناسی های عفونی که در اندام های دستگاه تناسلی قرار دارند می توانند باعث ایجاد کیست شوند، زیرا مجاری غده ای با مخاط تولید شده در مقادیر زیاد مسدود می شوند.

علاوه بر این دلایل، عوامل زیر می توانند بر ایجاد کیست رحم تأثیر بگذارند:

5. التهاب در زائده ها؛
6. بدتر شدن سطح هورمونی؛
7. نصب یک دستگاه داخل رحمی برای یک زن؛
8. بدتر شدن متابولیسم

نمی توان با اطمینان گفت که هر یک از دلایل فوق می تواند باعث ظهور یک نئوپلاسم در حفره رحم شود، اما آنها عوامل تحریک کننده در نظر گرفته می شوند و در بروز بیماری نقش دارند.

نحوه درمان کیست در رحم

از آنجایی که کیست ها اغلب کوچک هستند و برای بیمار ناراحتی ایجاد نمی کنند، درمان با دارو انجام نمی شود. اگر قطر نئوپلاسم 2 بار یا بیشتر افزایش یابد و تغییری در ساختار دهانه رحم رخ دهد، برای بیمار جراحی کیست ها تجویز می شود که با استفاده از روش های مدرن انجام می شود. یک زن باید تحت این نوع درمان قرار گیرد، در غیر این صورت تومور به طور منظم رشد می کند و اندازه آن افزایش می یابد.

روش های درمان جراحی:

9. انعقاد الکتریکی. این روش شامل سوزاندن کیست ها با استفاده از جریان است. این عمل پس از بیهوشی زن انجام می شود. اغلب این روش در درمان بیمارانی که قبلا زایمان را تجربه کرده اند استفاده می شود. از این گذشته ، پس از انعقاد الکتریکی ، اسکارهای کوچک روی دهانه رحم باقی می مانند - به دلیل آنها ، اندام در هنگام زایمان نمی تواند کشیده شود ، که به بیمار اجازه زایمان طبیعی را نمی دهد.
10. کوتریزاسیون کیست ها. هنگامی که کوتریزاسیون انجام می شود، دهانه رحم به طور کامل بیهوش می شود و سپس ناحیه ملتهب با لایه ای از Solkovagin پوشانده می شود. این دارو حاوی اسید استیک و نیتریک است. این درمان عملاً هیچ عواقبی برای سلامتی بیمار ندارد.
11. انعقاد سرمایی این شامل سوزاندن نئوپلاسم با نیتروژن مورد استفاده به شکل مایع است. از ویژگی های مثبت این نوع درمان این است که عمل با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود که برای سلامت زنان ملایم تر است.
12. حذف کیست با لیزر. مزیت این درمان عدم تماس مستقیم ناحیه آسیب دیده اندام تناسلی با ابزار است. این به جلوگیری از انواع عفونت ها و سایر عوارض درمان کمک می کند. این عمل بدون خون انجام می شود و زن هیچ جای زخم روی دهانه رحم خود ندارد - به همین دلیل است که استفاده از لیزر برای زنانی که می خواهند مادر شوند تجویز می شود. اغلب این عمل یک هفته پس از پایان قاعدگی انجام می شود.
13. کاربرد امواج رادیویی هنگام استفاده از این روش، کیست با دقت سوراخ می شود و سپس مخاط از حفره آن خارج می شود. پس از این، امواج رادیویی خونریزی را از بین می برند و دهانه رحم را ضد عفونی می کنند تا از ایجاد عفونت جلوگیری شود. این روش عواقب منفی ایجاد نمی کند و نیازی به بیهوشی ندارد.
14. برداشتن کیست با استفاده از آندوسکوپ. این یک دستگاه ویژه مجهز به یک نور و یک دوربین کوچک است که به پزشک کمک می کند تا ناحیه آسیب دیده را به طور کامل بررسی کند. این دستگاه به شما کمک می کند یک برش ایجاد کنید و سپس ناحیه تحت درمان را به طور کامل بررسی کنید.

توجه به این نکته ضروری است که اگر اندازه تومور کمتر از 0.5 سانتی متر باشد و تعداد این "بثورات" بیش از 3 نباشد، نیازی به جراحی نیست.

علائم خطرناک فیبروم رحم و کیست تخمدان

علائم فیبروم رحم و کیست تخمدان چیست؟ میوم یک بیماری خوش خیم است که اغلب همراه با کیست تخمدان ظاهر می شود. تومورهای خوش خیم داخل رحم اغلب در زنان و زایمان یافت می شوند. میوم، به طور طبیعی، به کندی رشد می کند، در حالی که تومور متاستاز ندارد، در حالی که کیست تخمدان به سرعت رشد می کند و اغلب سمت راست را تحت تاثیر قرار می دهد، که گاهی اوقات پزشکان را گیج می کند، زیرا آنها فکر می کنند که این فیبروم از تخمدان راست است. چگونه بفهمیم کدام یک از این مشکلات شما را آزار می دهد، فیبروم ها و کیست ها متفاوت هستند، همه اینها را در این مقاله به شما خواهیم گفت.

کیست تخمدان

کیست تخمدان یک بیماری با علائم ضایعه خوش خیم در نظر گرفته می شود. تصویر بالینی این وضعیت بسیار کوچک است و در آخرین مراحل بیماری خود را نشان می دهد.

نشانه ها

علائم این آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

15. درد در قسمت پایین شکم.
16. هر از گاهی این چرخه مختل می شود.
17. خونریزی غیرمنتظره ممکن است رخ دهد.
18. یک تومور بزرگ می تواند به اندام های مجاور فشار وارد کند.

علل

دلایل ظهور این بیماری امروزه به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما ما سعی خواهیم کرد در مورد اساسی ترین آنها صحبت کنیم:

19. برخی از پزشکان معتقدند تغییرات هورمونی باعث بروز این بیماری می شود.
20. استعداد ژنتیکی وراثت می تواند منجر به گرایش به این آسیب شناسی شود.
21. استرس شدید.
22. سطوح نادرست پروژسترون و استروژن.
23. کار فیزیکی سخت.
24. بیماری های عفونی مزمن.
25. اضافه وزن.

علل این آسیب شناسی تا به امروز به طور کامل شناخته نشده است، اگرچه دانشمندان تحقیقات زیادی را انجام داده اند. بسیاری استدلال می کنند که چنین بیماری در پس زمینه هیپرگنادوتروپیسم ظاهر می شود. به طور قطع ثابت شده است که پروژسترون در تومور بیشتر از جاهای دیگر است. سیستم ایمنی بدن در این موضوع نقش حیاتی ایفا می کند، به ویژه برای مشکلات مزمن و همچنین برای احتقان در لگن مهم است.

کیست در اندام تناسلی یک نئوپلاسم است که در داخل رحم قرار دارد و اغلب به دلیل نوعی عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود. کیست می تواند به سرعت ظاهر شود یا فورا ناپدید شود.

گاهی اوقات حتی نیازی به درمان نیست، زیرا بیماری و علائم آن برای همیشه از بین می روند، اما اغلب می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود. این آسیب شناسی می تواند پاره شود و بپیچد و در نتیجه فرد را از درون مسموم کند و باعث بیماری های جدی تری مانند ناباروری شود.

علائم فیبروم رحم

با توجه به این واقعیت که بیماری به طور مداوم در حال توسعه است، علائم فیبروم می تواند اولیه یا ثانویه باشد. مرحله اول بیماری ممکن است در ابتدا به هیچ وجه خود را نشان ندهد. در این مدت زمان، انحرافات جزئی می تواند توسط پزشک با تجربه در طول معاینه زنان تشخیص داده شود. با توجه به کوچک بودن کیست در مرحله اول، تشخیص آن بسیار مشکل است. ممکن است پس از یک سیکل یا پس از یک ماه استفاده از هورمون ها از بین برود. تنها نشانه آشکار این بیماری درد شکم است.

کسالت خود را نشان می دهد:

26. از دست دادن خون زیاد در دوران قاعدگی؛
27. کم خونی؛
28. فشرده سازی اندام ها؛
29. تکرر ادرار؛
30. یبوست.

در برخی موارد درد در ناحیه کشاله ران مشاهده می شود.

علائم دوم با خونریزی با فرکانس های مختلف و انسداد روده مشخص می شود. درد آزاردهنده حاد می تواند منجر به پارگی خود کیست، خونریزی شدید و حتی عفونت شود.

خانم ها معمولا در این مدت از درد شکم، واریس و مشکلات معده شکایت دارند.

گاهی اوقات بیماران ممکن است استفراغ کنند و دمای بدن را افزایش دهند. در چنین مواردی، دختر به سادگی نیاز به مداخله جراحی دارد. تومور، به عنوان یک قاعده، منجر به شکست در روزهای بحرانی می شود. در نتیجه، چنین روزهایی ممکن است با عوارض پیش برود و ناپایدار شود یا برعکس، تعداد آنها بسیار زیاد باشد. اگر تشکیل در پس زمینه هورمون های مردانه ظاهر شود، به عنوان یک قاعده، تارهای صوتی دختر بسیار درشت می شود، رشد و مقدار مو در مکان هایی که مقدار زیادی از آن وجود ندارد افزایش می یابد و حتی ممکن است کلیتوریس در خارج تغییر کند. مولفه های. اگر تومور بزرگ شده باشد، معده افزایش می یابد.

تشخیص آموزش

تشخیص یک نئوپلاسم خوش خیم اغلب در صندلی متخصص زنان اتفاق می افتد. یک پزشک باتجربه قادر است از لمس برای تشخیص اینکه آیا مشکلی در سمت راست یا چپ تخمدان ایجاد شده است و فیبروم رحم را تشخیص دهد.

علاوه بر این، راه های دیگری برای شناسایی این آسیب شناسی وجود دارد:

31. سونوگرافی این تکنیک از امواج اولتراسوند برای ردیابی پیشرفت بیماری استفاده می کند. علاوه بر این، این نوع تشخیص به شما این امکان را می دهد که اندازه فیبروم رحم و شکل آن را با دقت تعیین کنید.
32. توموگرافی کامپیوتری برای بیماری های رحم نیز بسیار محبوب است. ماهیت این معاینه اسکن اشعه ایکس از نواحی آسیب دیده است. سپس تمام نتایج تحت پردازش دیجیتال خوب قرار می گیرند تا تصاویر با کیفیت بالا به دست آید. این تشخیص زمانی استفاده می شود که تعیین ماهیت تومور و محل آن ضروری باشد.

مطالعات پزشکی ثابت کرده است که در زنانی که حداقل یک فرزند به دنیا آورده اند، خطر ابتلا به فیبروم تخمدان راست چندین برابر کاهش می یابد. با این حال، ثابت نشده است که آیا فرزندآوری از دختران در برابر فیبروم محافظت می کند یا خیر.

برای ایجاد بیماری، بدن بیمار باید دارای عوامل نامطلوب مختلفی مانند: سقط جنین، استفاده نادرست از روش های پیشگیری از بارداری، بیماری های مزمن زائده ها، موقعیت های استرس زا و درگیری، قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید و موارد دیگر باشد.

رفتار

هنگام تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی، سن زن، وجود سایر بیماری ها، نوع و مرحله در نظر گرفته می شود. پزشک می تواند تصمیم بگیرد که بخشی از رحم را بردارد یا تمام آن. در طول درمان تومورهای کوچک، استفاده از فتوتراپی تنها در ترکیب با هومیوپاتی توصیه می شود. می توان با مسدود کردن مواد مغذی، پیشرفت پیشرونده آسیب شناسی را متوقف کرد. هر دارویی که در این مورد استفاده می شود اثر مشابهی ندارد. در حال حاضر، داروسازان روش های مختلفی را برای بازگرداندن ایمنی ایجاد کرده اند و یک جهت کاملاً جدید در از بین بردن تومورها باز شده است - این ایمونوتراپی است که قادر به ایجاد ایمنی قوی است.

نقص در ناحیه رحم نیز به دلیل تغییرات هورمونی مختلف ایجاد می شود. این مشکل اغلب در دختران بالای 30 سال تشخیص داده می شود.

با بیماری های رحمی مانند فیبروم است که احتمال ایجاد کیست افزایش می یابد. به همین دلیل است که این دو بیماری اغلب با هم در نظر گرفته می شوند.

برای جلوگیری از چنین عدم تعادل هورمونی، فقط باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

33. هر درمانی که برای شما تجویز می شود، توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.
34. در رژیم غذایی خود منحصراً از غذاهای غنی از ویتامین ها، ید، آهن و سیلیکون استفاده کنید.
35. از چیزهای بی اهمیت ناراحت نشوید، سیستم عصبی بسیار شکننده است و بازیابی آن غیرممکن است.
36. به آرامی شروع به انجام نوعی ورزش و داشتن یک سبک زندگی سالم کنید.
37. همانطور که می گویند بیشتر با پای پیاده حرکت کنید - حرکت زندگی است و در مورد شما حرکت باعث بهبود گردش خون می شود.

در صورت خطر برای سلامتی یا زندگی، پزشک بیمار درمان جراحی را تجویز می کند. هر درمانی که برای شما تجویز می شود، نکته اصلی این است که خودتان متعهد به یک نتیجه خوب باشید. مدتهاست که شناخته شده است که یک فرد قادر به خود درمانی است ، فقط باید خود را آماده کنید و به سمت هدف مورد نظر خود بروید و سپس همه چیز همانطور که باید پیش خواهد رفت!

یک زن در هر سنی می خواهد زنانگی خود را حفظ کند، بنابراین توصیه پزشک برای برداشتن رحم یا انجام هیسترکتومی، بسیاری از نمایندگان جنس عادلانه را مات می کند. "من در آینده چگونه زندگی خواهم کرد، چگونه به چشمان مردم نگاه خواهم کرد، دیگران در مورد من چه فکری خواهند کرد؟" اگرچه این قسمت از بدن برای دیگران قابل رویت نیست، اما بار اخلاقی بسیار جدی است. با این حال، اگر چاره ای جز حل مشکلات سلامتی از این طریق یا حتی نجات جان یک زن وجود ندارد، نباید دریغ کنید و این قدم را بردارید، زیرا بدون این اندام می توانید زندگی کنید و به طور کامل زندگی کنید.