تست واقعیت یکی از ویژگی های مهم شخصیت هیستریک آن درک خاص از جهان است که او را به فقدان حقیقت سوق می دهد، تصویری عینی در رابطه با دنیای اطراف و سایر افراد و اطلاعات وارد شده به ما

آزمون واقعیت هر دو سازمان شخصیت عصبی و مرزی، بر خلاف سازمان های روان پریشی، توانایی آزمایش واقعیت را پیش فرض می گیرند. بنابراین، اگر سندرم هویت پراکنده و غلبه مکانیسم های دفاعی بدوی

تحلیل اعتباری: تسلیم شدن به واقعیت یا فرار از آن

ایده شما از واقعیت ممکن است با واقعیت مطابقت نداشته باشد یک روز، آرتور استرن، هنرمند و مربی، تعدادی از دانش آموزان را به پارک ریورساید در شهر نیویورک برد. با نزدیک شدن به رودخانه، او سه سازه را در طرف دیگر رودخانه هادسون به آنها نشان داد: یک ساختمان مسکونی چند طبقه،

تصور شما از واقعیت ممکن است با درک شما از واقعیت تداخل داشته باشد، بنابراین، مردم اغلب واقعیت را نمی بینند، بلکه تصورشان از آن است. آنها آنچه را که در مقابل چشمانشان است نمی بینند، بلکه آنچه را که انتظار دیدن دارند می بینند. یک مفهوم زمانی مفید است که چشم اندازی در مورد خلقت ایجاد کنید،

فصل هشتم: چگونه قضاوت در مورد واقعیت را از خود واقعیت تشخیص دهیم هر چیزی که وجود دارد بدون توجه به نظر شما زندگی می کند.

تست "من بالاترین نمره را در آزمون کسب کردم" برای مقایسه سطح تحصیلات کودکان هم سن و سال در کشورهای غربی آزمایش در مدارس انجام می شود. والدین بی صبرانه منتظر اعلام نمرات هستند. یک کودک "خوش تربیت" نه تنها باید باشد

سطح روان پریشی

مردم در این سطح ویران، آشفته، بی نظم هستند. این ویژگی‌ها تحت تأثیر محدودیت‌های اولیه خود شکل می‌گیرند و در نتیجه شکل‌گیری یک خود روان‌پریشی از پیش سازمان‌یافته در دوران کودکی، یا به یک خود سازمان‌یافته روان‌پریشی، و سپس به روان‌رنجوری یا روان‌پریشی تبدیل می‌شوند. خود سازمان یافته و سپس روان پریشی.

روان پریشان به مکانیزم های دفاعی اولیه پیش کلامی و پیش عقلانی متوسل می شوند - عقب نشینی به خیال، انکار، کاهش ارزش، اشکال اولیه فرافکنی و درون گرایی، شکافتن و تفکیک.

هویت یکپارچه نیست. روان پریشان در پاسخ به سوال «من کیستم؟»، در توصیف سطحی، تحریف آمیز و بدوی خود با مشکلات زیادی مواجه می شوند.

تست واقعیت ضعیف، گیج و ناکافی است. تفسیر اظهارات روان پریشان در مورد واقعیت می تواند باعث وحشت وجودی شود و بیمار را به وضعیتی حتی بدتر از آنچه در ابتدای درمان مشاهده شد سوق دهد.

ماهیت تضاد اساسی وجودی است - زندگی یا مرگ، ایمنی یا ترس. این مشکل اعتماد یا بی اعتمادی اساسی است که ناشی از نگرش های سخت والدین یا یک رابطه نامطمئن و آشفته است (مثلاً داشتن یک مادر مازوخیست و یک پدر سادیست). روابط ابژه مونادیک برای روان پریشی ها معمول است.

نوع اصلی روان درمانی تکنیک حمایتی است. تحلیل فشرده و روان درمانی بیانی قابل اجرا نیستند. صحبت از طریق دفاع و انتقال منجر به ترس و بی اعتمادی می شود. درمانگر قابلیت اطمینان را نشان می‌دهد، ثابت می‌کند که یک شی ایمن است (و نه یک شخصیت معتبر که می‌تواند «کشتن» کند)، آشکارا رفتار می‌کند، و یک عملکرد آموزشی را انجام می‌دهد.

سطح مرز

افراد در این سطح یک موقعیت متوسط ​​بین روان رنجورها و روان پریشان دارند. آنها با مقداری پایداری موقت در مقایسه با دومی و نقض ثبات در مقایسه با اولی متمایز می شوند. به گفته جی. برگرت، ساختار مرزی به این دلیل شکل می‌گیرد که کودک در دوران کودکی آسیب‌هایی دریافت کرده است که منجر به سازماندهی ساختار مرزی شده است.

خطوط مرزی از مکانیسم‌های دفاعی اولیه استفاده می‌کنند، بنابراین گاهی اوقات تشخیص آنها از روان‌پریشی‌ها دشوار است. تفاوت مهم این است که وقتی ساختار مناسبی داشته باشند، ممکن است توانایی موقتی برای پاسخ به تفاسیر درمانگر نشان دهند.

در حوزه ادغام هویت، شخصیت مرزی تضادها و شکاف هایی را در خود نشان می دهد، آنها در هنگام توصیف خود، مشکلاتی را تجربه می کنند و مستعد دفاع خصمانه و تهاجم هستند. با این حال، خودکاوی (مانند افراد روان پریش) با احساس ترس و ترس وجودی همراه نیست. بلکه ممکن است با خصومت همراه باشند. با توجه به معیارهای هویت ایگو و دفاع های معمولی، شخصیت مرزی بیشتر به یک سازمان روان پریش شباهت دارد تا به یک سازمان شخصیت روان رنجور.

هنگامی که مشتریان مرزی به درستی ساختار یافته باشند، درک واقعیت را نشان می دهند و در نتیجه خود را از روان پریشان متمایز می کنند. می تواند آسیب شناسی آنها را مشاهده کند. مشکل اصلی دوگانگی احساساتی است که نسبت به محیط خود دارند. این از یک طرف میل به صمیمیت، یک رابطه قابل اعتماد و از طرف دیگر ترس از جذب شدن، ادغام شدن با شخص دیگری است.

تعارض اصلی با مرحله دوم رشد شخصیت با توجه به E. Erikson - خودمختاری / شرم (جدایی / فردی) همراه است. ویژگی اصلی شخصیت مرزی این است که می توانند تقریباً به طور همزمان درخواست کمک را نشان دهند و آن را رد کنند. به نظر می‌رسد کودکانی با این ساختار شخصیتی مادرانی دارند که در برابر جدایی مقاومت می‌کنند یا در صورت نیاز به پسرفت پس از رسیدن به استقلال، از نجات آنها خودداری می‌کنند. شخصیت مرزی روابط عینی دوتایی را نشان می دهد.

هدف از درمان زمانی که با افراد مرزی استفاده می شود، ایجاد یک احساس امن، کل نگر و پیچیده از خود به عنوان یک مشتری است، و این توانایی را ایجاد می کند که دیگران را به طور کامل علی رغم کاستی هایشان دوست داشته باشند. توانایی درک تفسیر دفاعی، استفاده از درمان بیانی را ممکن می سازد. هدف آن ایجاد مرزهای ایمن، مرزهای درمانی است که بیمار مرزی ممکن است آن را نقض کند. در تلفظ حالات حسی متضاد؛ در تفسیر دفاع های ابتدایی (برخلاف روان رنجورها، که در آن واکنش انتقال به چهره ای از گذشته گره خورده است، در یک شخصیت مرزی، تفسیر دفاع ها در رابطه با لحظه معین و فعلی انجام می شود). تحت نظارت بیمار، یعنی. در مراجعه به او برای کمک.

سطح عصبی

اصطلاح «نوروتیک» به افراد نسبتاً سالمی اطلاق می شود که برخی از مشکلات مرتبط با اختلالات عاطفی دارند. در اولین مراحل رشد - دهان و مقعد، هیچ اختلال جدی شخصیت مشاهده نشد. با این حال، در مرحله ادیپی (3-6 سال)، مشکلاتی به وجود آمد که منجر به سازماندهی یک ساختار عصبی شد. به عقیده جی. برگرت، بسته به اینکه رشد در مرحله نوجوانی چقدر مشکل ساز است، فرد بازسازماندهی عصبی می تواند یک خود روان رنجور سازمان یافته و تبدیل به روان رنجوری شود، یا خود سازمان یافته روان پریشی و تبدیل به روان پریشی شود.

نوروتیک ها بر دفاع های بالغ تری تکیه می کنند و فرصتی برای به روز رسانی مکانیسم های دفاعی اولیه دارند. وجود دفاع های اولیه اصلاً تشخیص ساختار شخصیت در سطح روان رنجور را رد نمی کند، اما عدم وجود دفاع های بالغ چنین تشخیصی را منتفی می کند. روان رنجورها به عنوان افراد بالغ استفاده می کنند - سرکوب، روشنفکری، عقلانی کردن و غیره. دفاع ها، و همچنین دفاع های اولیه - انکار، شناسایی تصویری، انزوا و غیره.

آنها یک حس هویت یکپارچه دارند، یعنی. می توانند بدون اینکه در تعیین ویژگی های شخصیتی، ترجیحات، علایق، ویژگی های خلقی، نقاط قوت و ضعف خود با مشکل مواجه شوند، خود را توصیف کنند. روان رنجورها همچنین در توصیف افراد دیگر خوب هستند.

روان رنجورها در تماس قابل اعتماد با واقعیت هستند، آنها توهم، تفسیرهای شیدایی از تجربه ندارند، آنها در همان دنیای روان درمانگر زندگی می کنند. بخشی از نفس او که بیمار را نگران می‌کند و در مورد آن به روان‌درمانگر مراجعه می‌کند، از نظر او جداً مورد توجه قرار می‌گیرد. او دیستونیک است. بنابراین، یک فرد پارانوئید سطح روان رنجور معتقد است که سوء ظن او ناشی از استعداد درونی او برای درک دیگران به عنوان متخاصم و پرخاشگر است. بیماران مرزی پارانوئید یا روان پریشی معتقدند که مشکلات آنها بیرونی است و با ویژگی های دنیای اطرافشان مشخص می شود، چقدر دردناک و پریشان است.

ماهیت مشکلات نه در مشکل امنیت یا دلبستگی، بلکه در شکل گیری هویت و ابتکار است. به گفته اریکسون این مشکل مرحله رشد ادیپ است. روابط شی سه گانه برای روان رنجورها معمول است.

آپکسی تایمیا

آلکسی تایمیا- ویژگی های روانی یک فرد، از جمله ویژگی های زیر: دشواری در تعریف و توصیف (کلامی) احساسات خود و احساسات دیگران. مشکل در تمایز بین احساسات و احساسات بدنی؛ کاهش توانایی نمادسازی، به ویژه در فانتزی. تمرکز در درجه اول بر رویدادهای خارجی، به ضرر تجارب داخلی؛ گرایش به تفکر ملموس، سودمند و منطقی همراه با کمبود واکنش های احساسی.

همه این ویژگی ها ممکن است به یک اندازه خود را نشان دهند یا یکی از آنها غالب باشد.

به طور سنتی متمایز شده است آلکسی تایمی اولیه و ثانویه

اولیهیا آلکسی تایمیا مادرزادی، دارای یک بستر آلی قابل تشخیص است. اینها ممکن است نقایص رشد جزئی، پیامدهای هیپوکسی در دوران بارداری یا زایمان، بیماری هایی که در سنین پایین متحمل شده اند باشد. این یک شکل مداوم از ناگویی خلقی است که درمان آن دشوار است.

ناگویی هیجانی ثانویهدر سنین بالاتر در افراد سالم ظاهر می شود. این می تواند نتیجه شوک عصبی جدی، استرس، آسیب های روانی مختلف و بیماری های عصبی باشد. تعدادی از بیماری های روانپزشکی (اسکیزوفرنی، اوتیسم و ​​غیره) با ناگویی هیجانی همراه هستند.

تحقیقاتی در مورد اختلالات میکروارگانیک در ساختار مغز در افراد مبتلا به ناگویی خلقی در حال انجام است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد چنین افرادی ارتباط بین نیمکره های مغز را مختل کرده اند. ساختاری که این اتصال را ایجاد می کند - جسم پینه ای - در سطح میکروسکوپی آسیب دیده است. در چنین شرایطی، نیمکره راست، که در حال حاضر در اکثر افراد غالب است، نقش غالب را بر عهده می گیرد. چپ که تظاهرات عاطفی را کنترل می کند، سرکوب می شود. یک فرد در وضعیت تضاد دائمی بین نیمکره ای قرار دارد. این آسیب شناسی در اکثر افراد مبتلا به بیماری های روان تنی تشخیص داده می شود.

تعدادی از ویژگی های شخصیتی مشترک برای افرادی که مشکوک به ناگویی خلقی هستند، وجود دارد. نشانه های آن نه تنها حوزه عاطفی را پوشش می دهد.

مشکل در درک و بیان احساسات خود. البته آلکسی تایمیک ها طیف وسیعی از احساسات ذاتی افراد را احساس می کنند، اما نمی توانند آنچه را که احساس می کنند توصیف کنند. بر این اساس، آنها در درک احساسات دیگران مشکل دارند. این می تواند مشکلات زیادی در برقراری ارتباط ایجاد کند. به تدریج، افراد مبتلا به آلکسی تایمیا تمایل به تنهایی پیدا می کنند.

تخیل ضعیف، تخیل محدود. افراد مبتلا به آلکسی تایمیا در بیشتر موارد قادر به کار خلاق نیستند. آنها از نیاز به اختراع یا تصور چیزی احساس سردرگمی می کنند.

رویاهای نادر پیامد مستقیم نکته قبلی فقدان تقریباً کامل رویا است. اگر ظاهر شوند، آنگاه فرد اعمال معمولی و روزمره را در آنها انجام می دهد.

تفکر منطقی و به وضوح ساختار یافته و جهت گیری عمدتاً سودگرایانه آن. افراد مبتلا به آلکسی تایمیا تمایلی به رویاپردازی یا خیال پردازی ندارند، آنها به مشکلات خاص، روزمره و واضح تر نزدیک هستند. آنها به شهود خود اعتماد ندارند و حتی وجود آن را انکار نمی کنند.

افراد مبتلا به آلکسی تایمیا اغلب تجربیات عاطفی را با احساسات بدنی اشتباه می گیرند. بنابراین، وقتی در مورد احساسات سؤال می شود، اغلب احساسات بدن را توصیف می کنند - دردناک، ناراحت کننده، گرم، تنگ، فشار، خوب.

اصطلاح آلکسی تایمیا در سال 1973 توسط پیتر سیفنئوس ابداع شد. او در کار خود که در سال 1968 منتشر شد، ویژگی‌هایی را که از بیماران در کلینیک روان تنی مشاهده می‌کرد، توصیف کرد که به شیوه‌ای از تفکر سودمند، تمایل به استفاده از اعمال در موقعیت‌های درگیری و استرس‌زا، زندگی فقیرانه در خیال‌پردازی‌ها، محدود شدن تجربه عاطفی و به ویژه مشکلات، یافتن کلمه مناسب برای توصیف احساسات شما.

برای تعیین شدت ناگویی هیجانی، از پرسشنامه های مختلفی استفاده شد: BIQ (پرسشنامه بث، اسرائیل)، ARVQ (ایجاد شده بر اساس مقیاس BIQ)، SSPS (مقیاس شخصیت سیفنوس). همچنین از مقیاس 22 سوالی ناگویی هیجانی MMPI استفاده شد. اما همه آنها داده های بسیار متناقضی ارائه دادند، بنابراین در تحقیقات علمی به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفتند.

بررسی واقعیت- این هر عملی است که برای فهمیدن اینکه در حال حاضر خواب هستید یا بیدار انجام می شود. به عبارت ساده، بررسی واقعیت آزمایشی است که برای پاسخ به یک سوال طراحی شده است: "آیا من در حال حاضر رویا می بینم؟"

روش بررسی مکرر واقعیت یکی از موثرترین روش هاست. علاوه بر این، حافظه آینده نگر را کاملاً آموزش می دهد.

روش های موثر برای بررسی واقعیت

خود را نیشگون بگیر . این احتمالا یکی از معروف ترین تست های واقعیت است. در خواب احساس درد نخواهید کرد. در عوض، احتمالاً احساس خاصی خواهید داشت که توصیف آن با کلمات دشوار است. اما با حداقل یک بار تجربه آن، دیگر آن را با هیچ چیز اشتباه نخواهید گرفت.

سعی کنید انگشت خود را در یک جسم فرو کنید . معمولاً سعی می کنند کف دست خود را سوراخ کنند. همانطور که احتمالاً قبلاً فهمیده اید ، در رویا این مشکل چندانی ایجاد نمی کند.

سعی کنید آنچه را که در 5-10 دقیقه گذشته انجام داده اید به خاطر بسپارید . در خواب نمی توانید این کار را انجام دهید. با این حال، اگر این کار را داشته باشید، حتی در حالت بیداری هم نمی توانید این کار را انجام دهید. بنابراین، به طور سنتی این روش قابل اعتمادترین نیست.

لب های خود را ببندید و بینی خود را نیشگون بگیرید . آیا می توانید در این حالت نفس بکشید؟ اگر بله، پس این یک رویا است.

مقداری کتیبه را بخوانید . سپس برای لحظه ای دور شوید و دوباره بخوانید. اگر این یک رویا باشد، کتیبه تغییر خواهد کرد. اینکه چرا این اتفاق می افتد به طور قطع مشخص نیست، اما روش کار می کند و کاملاً مؤثر است.

از ساعت مچی استفاده کنید . اولا، در یک رویا به احتمال زیاد آنها متفاوت از واقعیت به نظر می رسند. ثانیاً ، در خواب ، با هر نگاه آنها زمان متفاوتی را نشان می دهند (مثلاً یک بار نگاه کردند - 2 ساعت و 10 دقیقه را نشان می دهند ، دور می شوند ، دوباره نگاه می کنند - قبلاً نشان می دهند - 2 ساعت 40 دقیقه). اگر ساعتی با عقربه دارید، ممکن است آنها ( عقربه ها) موقعیت های غیرممکنی را در رویا اشغال کنند (به عنوان مثال، ساعت ساعت دقیقاً روی 3 است و ساعت دقیقه دقیقاً روی 6 نشان می دهد، اگرچه باید روی 12 باشد).

سعی کن پرواز کنی . اگر موفق شدید، طبیعتاً این یک رویا است!

یک چشم خود را ببندید و سعی کنید بینی خود را ببینید . به اندازه کافی عجیب، اما در یک رویا با یک چشم (هر دو) بسته، نمی توانید بینی خود را ببینید. مشخص نیست چرا این اتفاق می افتد، اما برای ما مهم نیست. نکته اصلی این است که این روش بررسی واقعیت عالی عمل می کند.

تعداد انگشتان هر دو دست را یکی یکی بشمارید . اگر این یک رویا است، گزینه های زیر امکان پذیر است: شما بیشتر/کمتر از ده انگشت می شمارید. در روند شمارش، دست ها شروع به تغییر می کنند (تغییر شکل، رنگ و غیره) قابل توجه است که شمردن هر پنج انگشت روی یک دست در خواب معمولاً مشکلی ندارد (اما اگر روی هر دو دست حساب کنید، پس حقه شروع شود).

1. تا جایی که ممکن است در طول روز یک بررسی واقعیت انجام دهید. هرچه بیشتر واقعیت را بررسی کنید، این عادت سریع‌تر ایجاد می‌شود و احتمال اینکه این کار را در رویاهایتان شروع کنید بیشتر است.
2. اگر دائماً همان تست واقعیت را انجام دهید، پس از مدتی ممکن است اثربخشی خود را از دست بدهد. یعنی هم در رویا و هم در واقعیت نتیجه یکسانی خواهد داشت. در رابطه با موارد فوق، توصیه می کنیم چندین تست واقعیت را به طور همزمان انجام دهید و آنها را به صورت دوره ای تغییر دهید.
3. رویاهای خود را تجزیه و تحلیل کنید و لحظات یا اعمالی را که اغلب هم در رویاها و هم در واقعیت رخ می دهند، شناسایی کنید. به عنوان مثال، اغلب خواب می بینید که در محل کار خود هستید و این در واقعیت صادق است. خود را طوری آموزش دهید که در همین لحظات واقعیت را بررسی کنید، در این صورت شانس آگاهی از خود در خواب چندین برابر افزایش می یابد.
4. حتی اگر 100% مطمئن هستید که این یک رویا نیست، یک بررسی واقعیت انجام دهید. شما بسیار شگفت زده خواهید شد که هر چند وقت یکبار اشتباه می کنید!

هر دو سازمان شخصیت روان رنجور و مرزی، بر خلاف سازمان های روان پریش، وجود توانایی آزمایش واقعیت را پیش فرض می گیرند. بنابراین، در حالی که سندرم هویت پراکنده و غلبه مکانیسم‌های دفاعی بدوی، تشخیص ساختار شخصیت مرزی از حالت عصبی را ممکن می‌سازد، آزمایش واقعیت به ما امکان می‌دهد بین سازمان شخصیت مرزی و سندرم‌های روان‌پریشی جدی تمایز قائل شویم. آزمون واقعیت را می توان به عنوان توانایی تشخیص بین خود و غیر خود، تشخیص درون روانی از منابع بیرونی ادراک و تحریک، و به عنوان توانایی ارزیابی تأثیرات، رفتار و افکار خود بر اساس هنجارهای اجتماعی افراد عادی تعریف کرد. . در معاینه بالینی، علائم زیر در مورد توانایی آزمایش واقعیت به ما می گوید: (1) عدم وجود توهم و هذیان. (2) عدم وجود اشکال آشکارا نامناسب یا عجیب عاطفه، تفکر و رفتار. (3) اگر دیگران متوجه نارسایی یا غریب بودن عواطف، تفکر و رفتار بیمار از منظر هنجارهای اجتماعی یک فرد عادی شوند، بیمار می تواند با تجربیات دیگران همدلی کند و در شفاف سازی آنها مشارکت کند. آزمون واقعیت را باید از تحریف ادراک ذهنی واقعیت، که می تواند در هر بیمار در هنگام مشکلات روانی ظاهر شود، و همچنین از تحریف نگرش نسبت به واقعیت، که همیشه هم در اختلالات شخصیت و هم در حالات روان پریشی قهقرایی بیشتر رخ می دهد، متمایز کرد. جدا از هر چیز دیگری، آزمایش واقعیت فقط ... در موارد نادر می تواند برای تشخیص مهم باشد (Frosch, 1964). آزمایش واقعیت در موقعیت یک مصاحبه تشخیصی ساختاری چگونه خود را نشان می دهد؟

1. توانایی آزمایش واقعیت را می توان زمانی در نظر گرفت که می بینیم بیمار توهم یا هذیان نداشته و نداشته است، یا اگر در گذشته توهم یا هذیان داشته است، اکنون کاملاً توانایی تفکر انتقادی در مورد آنها را دارد. از جمله توانایی ابراز نگرانی یا تعجب در مورد این پدیده ها.

2. در بیمارانی که توهم یا هذیان نداشته اند، توانایی آزمایش واقعیت را می توان بر اساس بررسی دقیق اشکال نامناسب عاطفه، تفکر یا رفتار ارزیابی کرد. آزمون واقعیت در توانایی بیمار برای تجربه همدلی برای نحوه درک درمانگر از این پدیده های ناسازگار، و به طور ظریف تر، در توانایی بیمار برای تجربه همدلی برای نحوه درک درمانگر از تعامل با بیمار به عنوان یک کل بیان می شود. همانطور که قبلاً اشاره کردم، مصاحبه ساختاریافته، فرصتی ایده‌آل برای تحقیقات واقعیت‌آزمایی فراهم می‌کند و بنابراین به تشخیص سازمان‌های شخصیت مرزی از روان‌پریشی کمک می‌کند.

3. به دلایلی که در بالا مورد بحث قرار گرفت، توانایی آزمایش واقعیت را می توان با تفسیر مکانیسم های دفاعی اولیه که در طول مصاحبه تشخیصی بین بیمار و درمانگر عمل می کنند، ارزیابی کرد. بهبود عملکرد بیمار در نتیجه چنین تفسیری نشان دهنده وجود توانایی آزمایش واقعیت است و بدتر شدن فوری پس از آن حاکی از از دست دادن این توانایی است.

جدول 1 تفاوت‌های بین سازمان‌های شخصیتی مختلف را در سه پارامتر ساختاری خلاصه می‌کند: درجه یکپارچگی هویت، غلبه مکانیسم‌های دفاعی، و توانایی آزمایش واقعیت.