دستورالعمل استفاده از پماد نئومایسین. نحوه استفاده از آنتی بیوتیک نئومایسین در درمان بیماری های علل مختلف

نئومایسین از غشای سلولی باکتری عبور می کند و به پروتئین های گیرنده خاصی در زیر واحد ریبوزومی 30S متصل می شود. نئومایسین سنتز ماتریکس و کمپلکس RNA انتقالی را مختل می کند و تشکیل پروتئین ها را متوقف می کند (اثر باکتریواستاتیک دارد). هنگام استفاده از غلظت های بالاتر (بیشتر از 1 تا 2 مرتبه بزرگی)، نئومایسین دارای اثر مخربی بر غشای سیتوپلاسمی سلول های میکروبی با مرگ سریع بیشتر میکروارگانیسم (اثر باکتری کش) است. نئومایسین در برابر برخی از میکروارگانیسم های گرم منفی و گرم مثبت از جمله استرپتوکوکوس پنومونیه، سالمونلا، استافیلوکوکوس، شیگلا، اشرشیاکلی، کورینه باکتریوم دیفتری، پروتئوس، باسیلوس آنتراسیس فعال است. مقاومت در برابر نئومایسین در میکروارگانیسم ها به کندی ایجاد می شود. نئومایسین هیچ تاثیری بر قارچ های بیماری زا، میکرو فلور بی هوازی یا ویروس ها ندارد.

پس از تجویز خوراکی، نئومایسین ضعیف جذب می شود (3٪) و تقریباً فقط بر روی میکرو فلور روده تأثیر می گذارد. هنگامی که نئومایسین در مناطق کوچکی از کل پوست استفاده می شود، جذب سیستمیک حداقل است، اما اگر دارو در مناطق آسیب دیده پوست، سطح وسیعی از پوست یا مناطقی از پوست پوشیده شده با دانه بندی استفاده شود، نئومایسین به سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت در صورت مصرف خوراکی در عرض 0.5 - 1.5 ساعت به دست می آید. نئومایسین تا 10 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نفوذ ضعیفی به استخوان ها، سیستم عصبی مرکزی، ماهیچه ها، شیر مادر، بافت چربی و صفرا دارد. نئومایسین به سد جفت نفوذ می کند. متابولیزه نشده است. نیمه عمر نئومایسین 2 تا 4 ساعت است. داروی جذب نشده از طریق مدفوع و داروی جذب شده از طریق کلیه ها دفع می شود. اگر وضعیت عملکردی کلیه ها مختل شود، تجمع نئومایسین در پلاسمای خون امکان پذیر است. در صورت تزریق عضلانی، نئومایسین به طور کامل و سریع جذب می شود.
از آنجایی که نئومایسین پس از تجویز خوراکی تقریباً جذب نمی شود، قبلاً در درمان آسیب شناسی های دستگاه گوارش (انتتروکولیت، انتریت، اسهال خونی)، برای آماده سازی قبل از عمل برای مداخلات جراحی در دستگاه گوارش (برای بهداشت نسبی روده) استفاده می شد.

در کمای کبدی، پس از مصرف نئومایسین با دوز 1 گرم هر 6 تا 8 ساعت، سرکوب طولانی مدت فلور روده امکان پذیر است؛ این امر، همراه با محدود کردن مصرف پروتئین، به کاهش مسمومیت با آمونیاک کمک می کند. نئومایسین بازجذب اسیدهای صفراوی و کلسترول را مهار می کند، باعث کاهش متوسط ​​محتوای لیپوپروتئین های با چگالی کم می شود، اما نئومایسین بر محتوای تری گلیسیرید تأثیر نمی گذارد. در چشم پزشکی، می توان از آن برای درمان موضعی آسیب شناسی چشم (به عنوان مثال، ورم ملتحمه)، تزریق محلول نئومایسین (33 میلی گرم در میلی لیتر) به کیسه ملتحمه استفاده کرد.

نشانه ها

آسیب شناسی عفونی و التهابی پوست که توسط میکروارگانیسم های حساس از جمله فورونکولوز، پیودرما، زرد زخم مسری، اگزمای عفونی، زخم های عفونی، زخم های عفونی، سرمازدگی عفونی و سوختگی های درجه 1 و 2 ایجاد می شود.

روش تجویز نئومایسین و دوز

نئومایسین به صورت موضعی استفاده می شود: 1 تا 3 بار در روز در مناطق آسیب دیده پوست استفاده می شود.
نئومایسین در حال حاضر به دلیل سمیت بالا (نفرو، عصبی و سمیت گوش. روش و دفعات مصرف موضعی به شکل دوز و غلظت نئومایسین در آن بستگی دارد. استفاده طولانی مدت از نئومایسین به دلیل افزایش باید خودداری شود. حساسیت متقاطع به سایر آمینوگلیکوزیدها و خطر ایجاد حساسیت پوستی.

موارد منع مصرف

حساسیت (از جمله به سایر آمینوگلیکوزیدها)؛ برای استفاده خارجی: ناحیه آسیب دیده بزرگ، نقض یکپارچگی پوست، زخم های تروفیک، گریه در محل استفاده، استفاده ترکیبی با سایر داروهای نفرو و اتوتوکسیک، سن کودکان.

محدودیت در استفاده

در صورت لزوم استفاده در مناطق وسیعی از پوست (خطر سمیت گوش، به ویژه در بیماران مسن، کودکان و در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه وجود دارد) - میاستنی گراویس، آسیب به جفت هشتم اعصاب جمجمه، سندرم پارکینسونیسم، کم آبی بدن. بوتولیسم، نارسایی کلیه، تغذیه قفسه سینه، بارداری.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری، نئومایسین فقط به دلایل بهداشتی قابل استفاده است. هنگامی که نئومایسین به صورت سیستمیک جذب شود، می تواند اثرات نفروتوکسیک و اتوتوکسیک روی جنین داشته باشد. مشخص نیست که آیا نئومایسین در شیر مادر ترشح می شود یا خیر.

عوارض جانبی نئومایسین

عکس العمل های آلرژیتیک:درماتیت تماسی (بثورات پوستی، خارش، پرخونی، تحریک پوست، تورم)؛
هنگامی که نئومایسین از یک سطح بزرگ جذب می شود، یک اثر سیستمیک ممکن است:دستگاه گوارش: تهوع، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، استفراغ، هیپربیلی روبینمی، استوماتیت، ترشح بیش از حد بزاق.
خون و سیستم گردش خون:افزایش یا کاهش فشار خون، لکوپنی، کم خونی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، رتیکولوسیتوپنی؛
سیستم عصبی و اندام های حسی:سمیت عصبی (پارستزی، انقباض عضلانی، تشنج صرع، بی حسی)، خواب آلودگی، سردرد، انسداد عصبی عضلانی (ضعف، مشکل در تنفس)، سمیت گوش (کاهش شنوایی، احساس احتقان یا وزوز گوش)، اختلالات لابیرنت و دهلیزی (بی ثباتی، حالت تهوع و حالت تهوع). سرگیجه، استفراغ)، ناشنوایی برگشت ناپذیر؛
دستگاه تناسلی ادراری:سمیت کلیوی - افزایش یا کاهش دفعات ادرار، پلی اوری یا اولیگوری، تشنگی، رسوب در ادرار، افزایش کراتینین و اوره پلاسما، پروتئینوری.
عکس العمل های آلرژیتیک:خارش، بثورات پوستی، تب، ائوزینوفیلی، آنژیوادم؛
دیگران:هیپوناترمی، هیپوکالمی، هیپوکلسمی، هیپومنیزیمی، هیپرترمی، کاهش وزن، ایجاد سوپر عفونت.

تداخل نئومایسین با سایر مواد

هنگامی که نئومایسین به صورت سیستمیک جذب می شود، می تواند اثرات ضد انعقادهای غیرمستقیم (با کاهش تشکیل ویتامین K توسط فلور روده) را تشدید کند، اثرات فلوراوراسیل، گلیکوزیدهای قلبی، متوترکسات، ویتامین های B12 و A، فنوکسی متیل پنی سیلین، ضد بارداری های خوراکی ضدبارداری اسید کریستال را کاهش دهد. ترشح کلسترول توسط صفرا). نئومایسین با کانامایسین، استرپتومایسین، مونومایسین، ویوومایسین، جنتامایسین و سایر آنتی بیوتیک های نفرو و اتوتوکسیک ناسازگار است (احتمال ایجاد عوارض سمی افزایش می یابد). داروهایی که انتقال عصبی عضلانی را مسدود می کنند، عوامل نفروتوکسیک و اتوتوکسیک (شامل کاپرومایسین یا سایر آمینوگلیکوزیدها)، بیهوش کننده های عمومی استنشاقی (از جمله هیدروکربن های هالوژنه)، نگهدارنده های سیترات، پلی میکسین ها با انتقال مقادیر زیادی خون حفظ شده احتمال ایجاد بلوک عصبی را افزایش می دهند. به عنوان اثرات نفرو و اتوتوکسیک.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد نئومایسین، هدایت عصبی عضلانی کاهش می یابد (ایست تنفسی ممکن است). لازم است: بزرگسالان به صورت داخل وریدی داروهای آنتی کولین استراز (پروزرین)، آماده سازی کلسیم (گلوکونات کلسیم 10٪ 5 - 10 میلی لیتر، کلرید کلسیم 10٪ 5 - 10 میلی لیتر) تجویز می شود. قبل از تجویز پروسرین، 0.5 - 0.7 میلی گرم آتروپین در ابتدا به صورت داخل وریدی تجویز می شود، 1.5 - 2 دقیقه پس از افزایش نبض، 3 میلی لیتر از محلول 0.05٪ (1.5 میلی گرم) پروسرین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز ناکافی است، دوز تکرار می شود همان دوز پروزرین تجویز می شود (در صورت بروز برادی کاردی، تزریق اضافی آتروپین انجام می شود). به کودکان مکمل های کلسیم داده می شود. در صورت افسردگی تنفسی - تهویه مصنوعی؛ نئومایسین را می توان با همودیالیز و دیالیز صفاقی (کمتر از همودیالیز) از بین برد.

نام تجاری داروهای دارای ماده فعال نئومایسین

داروهای ترکیبی:
باسیتراسین + نئومایسین: Baneocin®;
باسیتراسین + نئومایسین + پلی میکسین B: Triasept;
هیدروکورتیزون + ناتامایسین + نئومایسین: Pimafucort®;
دگزامتازون + نئومایسین: دکسونا;
دگزامتازون + نئومایسین + پلی میکسین B: Maxitrol، Polydexa.
دگزامتازون + نئومایسین + پلی میکسین B + فنیل افرین: پلی دکسا با فنیل افرین.
Clostebol + Neomycin: Trofodermin®;
لیدوکائین + نئومایسین + پلی میکسین B: Anauran;
نئومایسین + نیستاتین + پلی میکسین B: Polygynax، Polygynax Virgo;
نئومایسین + فلووسینولون استونید: فلوکورت N، Flucinar® N،
نئومایسین + فلووسینولون استونید + لیدوکائین: نفلوان;
بتامتازون + نئومایسین: Betnovate®-N;
Ornidazole + Neomycin + Prednisolone + Econazole: Elzhina®.

آنتی بیوتیک باکتری کش نئومایسین ® که متعلق به نسل دوم آمینوگلیکوزیدها است، تفاوت قابل توجهی با سایر داروهای این گروه دارد. این تنها مورد استفاده برای تجویز خوراکی به شکل قرص است. در عین حال، فرم های دارویی دیگری نیز دارد که برای درمان عفونت های سطحی تجویز می شود، که به دلیل ویژگی های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک آن است.

قبل از استفاده از دارو، حتماً با فهرست نشانه ها، محدودیت ها و سایر ویژگی ها آشنا شوید تا آنتی بیوتیک درمانی به بدن آسیب نرساند.

ویژگی بارز همه آمینوگلیکوزیدها سمیت بالای آنها برای اندام های شنوایی و کلیه است. این اثر به دلیل توانایی آنتی بیوتیک ها برای تجمع در قشر کلیه و مایع گوش داخلی است. و با Neomycin ® این اثر به ویژه برجسته است، که نیاز به نظارت مداوم پزشکی از وضعیت اندام های مربوطه دارد و خود درمانی را به طور کامل حذف می کند.

دستور نئومایسین ® به زبان لاتین

به نظر می رسد این است:
Rp.: Neomycinum 0.1
D.t.d. شماره 10.
S. عضلانی دو بار در روز.

ترکیب و فعالیت ضد میکروبی

ماده فعال ترکیبی از انواع مختلف این آنتی بیوتیک نئومایسین (A، B و C) است که توسط اکتینومیست Streptomyces fradiae تولید می شود.

آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدها دومین گروه باز پس از پنی سیلین ها هستند که امروزه دارای سه نسل ABP هستند. اولین مورد در سال 1944 به دست آمد و سپس برای درمان هر گونه عفونت ناشی از پاتوژن های حساس مورد استفاده قرار گرفت. این رویکرد باعث افزایش مقاومت باکتریایی به دارو و نیاز به یافتن داروهای مؤثرتر شد. در نتیجه چندین آمینوگلیکوزید دیگر جدا شد که امروزه فقط در موارد دشوار تجویز می شود.

نئومایسین ® سولفات علیه استافیلوکوکوس، پنوموکوک، اشریشیا کلی و دیفتری کلی، گونه های سالمونلا، شیگلا، باسیلوس آنتراسیس و پروتئوس فعال است. از آنجایی که این دارو فقط در حضور اکسیژن کار می کند، استفاده از آن در برابر میکروارگانیسم های داخل سلولی و بی هوازی توصیه نمی شود. باکتری های بیماری زا با ایجاد اختلال در اتصال ساختاری RNA و مسدود کردن سنتز پروتئین از بین می روند.

گروه فارماکولوژیک نئومایسین ®

آمینوگلیکوزیدها

فرم آزادسازی نئومایسین ®

در فارماکولوژی از آن به شکل یک ترکیب شیمیایی - نمک اسید سولفوریک - سولفات نئومایسین استفاده می شود. این ماده پودری و سفید رنگ است که در آب بسیار محلول است. انواع فرم های دارویی زیر از آن تولید می شود:

• قرص های حاوی 0.1 یا 0.25 گرم آنتی بیوتیک و مواد تشکیل دهنده اضافی.
• اسپری در نظر گرفته شده برای استفاده خارجی موضعی که یک سوسپانسیون با مقدار آنتی بیوتیک 11.72 میلی گرم در گرم است. این ترکیب همچنین شامل لسیتین، سوربیتان تریوپات، پیشران و ایزوپروپیل میریستات است. در قوطی های آئروسل با نازل اسپری 16 یا 32 گرمی موجود است.
• پماد نئومایسین، که به صورت خارجی نیز استفاده می شود، حاوی 0.5 یا 2٪ از ماده فعال است. این دارو در لوله های 15 و 30 گرمی فروخته می شود.
• پودر سولفات نئومایسین برای تهیه محلول تزریقی. ویال های شیشه ای با درپوش لاستیکی حاوی 0.2 یا 0.5 گرم آنتی بیوتیک هستند.

این ماده فعال برای تولید برخی از اشکال دارویی دیگر (به عنوان مثال، قطره چشمی یا شیاف دگزامتازون) استفاده می شود، اما آنها با نام های تجاری مختلف فروخته می شوند. تمام این داروها در زیر در بخش مربوطه به تفصیل توضیح داده شده است.

نشانه ها

لیست بیماری هایی که می توان با این عامل ضد میکروبی درمان کرد، با توجه به طیف فعالیت و شکل دوز آن تعیین می شود.

برای تبلت ها

هنگام استفاده داخلی، دارو از طریق غشاهای مخاطی دستگاه گوارش جذب نمی شود و بر این اساس به خون نفوذ نمی کند. این خاصیت به آن اجازه می دهد تا برای درمان آنتی بیوتیکی عفونت های سطحی دستگاه گوارش استفاده شود. اما اغلب، فرم دوز قرص برای آلودگی (یعنی عقیم سازی) دستگاه گوارش قبل از عمل جراحی در ناحیه مربوطه تجویز می شود.

برای آئروسل و پماد

کاربرد محلی هدف اصلی Neomycin® است. هنگامی که روی اپیدرم دست نخورده اعمال می شود، ترکیب ضد باکتری عملاً به زیر پوست و به جریان خون نفوذ نمی کند. اما اگر از دارو برای درمان نواحی آسیب دیده استفاده شود، جذب آن در خون با یک اثر سیستمیک بعدی تضمین می شود که توجه به آن مهم است.

سولفات نئومایسین برای عفونت های زیر ناشی از پاتوژن های حساس به دارو نشان داده شده است:

• سوختگی و سرمازدگی (درجه 1 و 2، عفونی)؛
• زخم با تشکیل چرک؛
• فورونکولوز؛
• اگزما؛
• پیودرما؛
• زرد زخم

این دارو برای درمان آبسه و سایر ضایعات چرکی بدون دسترسی به اکسیژن مناسب نیست.

برای پودر

قبل از تزریق عضلانی، محصول پودر شده به طور مستقیم در بطری با سالین استریل یا نووکائین مطابق دستورالعمل رقیق می شود. تزریق در موارد ذات الریه، عفونت های کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی، اندام های ادراری تناسلی، مننژوانسفالیت و برخی بیماری های دیگر تجویز می شود.

دوزهای Neomycin®

پماد نئومایسین ® روی نواحی آسیب دیده در یک لایه نازک دو بار در روز اعمال می شود. آئروسل 1 تا 3 بار استفاده می شود و قبل از هر بار استفاده قوطی را به شدت تکان می دهند تا اجزای آن کاملاً مخلوط شوند. از فاصله حداکثر 20 سانتی متری به مدت سه ثانیه روی پوست اسپری کنید. متوسط ​​دوره درمان آنتی بیوتیکی یک یا دو هفته است.

Neomycin ® تنها از گروه آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید است که به صورت خوراکی استفاده می شود. بیشتر اوقات در مرحله آماده سازی قبل از عمل (زمانی که مداخله جراحی در حفره شکمی برنامه ریزی شده است) تجویز می شود. یک دوره 1-2 روزه به استریل کردن روده ها و کاهش خطر عوارض در دوره پس از عمل کمک می کند.

بزرگسالان باید 0.1 گرم آنتی بیوتیک را چهار بار در روز در فواصل مساوی بنوشند. برای کودکان، شیر خشک 4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن تقسیم بر 2 برابر است.

موارد منع مصرف

برای داروهای موضعی، منع مصرف مطلق حساسیت به آمینوگلیکوزیدها و مواد کمکی دارو است. آن دسته از داروهایی که به صورت سیستمیک عمل می کنند، در صورتی که بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی، انسداد روده و بیماری های شنوایی باشد، ممنوع است. Neomycin® در دوران بارداری می تواند منحصراً به دلایل بهداشتی و با در نظر گرفتن اثرات تراتوژنیک احتمالی (آسیب به اعصاب شنوایی و سیستم ادراری جنین) استفاده شود. در صورت تجویز این دارو، شیردهی باید به طور موقت قطع شود.

عوارض جانبی

واکنش های منفی از دستگاه گوارش مانند بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ و اسهال ممکن است رخ دهد. اگر اختلال شنوایی (وزوز گوش) یا عملکرد دفعی کلیه رخ دهد، دارو قطع می شود. واکنش های آلرژیک، فوتودرماتوز، دیس باکتریوز و کاندیدیازیس نیز ممکن است.

Neomycin® در دوران بارداری و شیردهی

با توجه به سمیت بالای نئومایسین، این دارو تنها به دلایل بهداشتی و در غیاب جایگزین ایمن قابل استفاده است.

در طول درمان، شیردهی به طور موقت متوقف می شود.

سازگاری نئومایسین ® و الکل

همه آمینوگلیکوزیدها به شدت با نوشیدنی های الکلی ناسازگار هستند. الکل منجر به افزایش قابل توجهی در اثرات نفروتوکسیک و اتوتوکسیک نئومایسین ® می شود و همچنین بار روی کبد را افزایش می دهد.

آنالوگ های Neomycin®

تولید کنندگان خارجی و داخلی داروهای بسیار زیادی بر اساس نئومایسین ارائه می دهند. این شامل:

• Baneocin®- پودر یا پماد برای درمان ضایعات عفونی اپیدرم و پیشگیری از عوارض بعد از عمل. تولید شده در سوئیس توسط شرکت داروسازی Sandoz®.
• - قطره گوش حاوی علاوه بر آنتی بیوتیک، پلی میکسین سولفات® و لیدوکائین®. برای اوتیت میانی نشان داده شده است، اثر ضد التهابی و ضد درد دارد. تولید شده در ایتالیا.
• Polygynax®- شیاف برای استفاده داخل واژینال موضعی با نئومایسین®، پلی میکسین B® و نیستاتین®. آخرین جزء دارای اثر پیشگیرانه در برابر قارچ های مخمر مانند است.
• - شیاف واژینال دیگری برای درمان واژینیت و سایر عفونت ها که علاوه بر عامل ضد میکروبی، حاوی نیستاتین ضد قارچ و آنتی هیستامین پردنیزولون است. مانند داروی قبلی در فرانسه تولید می شود.
• – اسپری بینی با نئومایسین® و فنیل افرین®. این بیماری را به طور جامع تحت تأثیر قرار می دهد و با علت آن مبارزه می کند و به دلیل اثر منقبض کننده عروق، علائم آبریزش بینی را کاهش می دهد.
• نئومایسین با دگزامتازون ®- قطره های چشمی که اغلب توسط چشم پزشکان در مورد ورم ملتحمه و سایر عفونت های سطحی اندام های بینایی تجویز می شود.

داروهای دیگری نیز توسط شرکت های داروسازی در کشورهای مختلف تولید می شوند که می توانند جایگزین نئومایسین شوند. اما انجام این کار به تنهایی غیرممکن است، زیرا باید تمام ویژگی های خاص داروها و خود بیمار را در نظر گرفت. علاوه بر این، تنها در یک مرکز پزشکی می توان عامل ایجاد کننده بیماری را شناسایی کرد و درمان کافی را تجویز کرد.

نئومایسین یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید است که به عنوان بخشی از درمان عفونت های مختلف تجویز می شود. این دارو مجموعه ای از ترکیبات است که دارای فعالیت ضد باکتریایی است. نئومایسین توسط قارچ تابشی Streptomyces fradiae سنتز می شود.

ترکیب، فرم انتشار، بسته بندی

آنتی بیوتیک به شکل زیر منتشر می شود:

• پودر در بطری های 0.5 گرم (50000 واحد)؛
• قرص های 0.1 و 0.25 گرم؛
• پماد برای استفاده خارجی، با غلظت ماده فعال - 0.5٪ و 2٪. موجود در لوله های 30 و 15 گرمی.
• آئروسل. این دارو یک سوسپانسیون سفید همگن است.

سازنده

آئروسل توسط کارخانه داروسازی Polfa، لهستان تولید می شود.

نئومایسین به صورت پماد توسط Nizhpharm روسیه تولید می شود.

اشکال آزادسازی نئومایسین

نشانه ها

این دارو به شکل آئروسل و پماد به صورت موضعی برای درمان عفونت های مختلف استفاده می شود. نئومایسین همچنین به طور گسترده ای برای جلوگیری از ایجاد عفونت چشم پس از جراحی استفاده می شود.

قرص ها به صورت خوراکی برای درمان بیماری های دستگاه گوارش با منشا عفونی و التهابی، برای عقیم سازی روده ها قبل از جراحی مصرف می شود. به شما امکان می دهد آسیب شناسی های زیر را به طور موثر درمان کنید:

نئومایسین در موارد زیر نباید تجویز شود:

• در دسترس بودن آمینوگلیکوزیدها؛
• حساسیت به مواد تشکیل دهنده؛
• آسیب به سطح پوست، ایجاد زخم های تروفیک در صورت استفاده موضعی.
• سن زیر 6 سال؛
• شرایط انسدادی (COPD، آسم برونش)؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در روده ها و کلیه ها هنگام مصرف خوراکی.

این دارو با احتیاط در گروه های زیر از بیماران استفاده می شود:

• بیماران مسن؛
• در برابر پس زمینه کم آبی؛
• و زنان شیرده؛
• در مقابل پس زمینه بوتولیسم.

مکانیسم عمل

این دارو دارای اثر باکتریواستاتیک است. نئومایسین قادر است از طریق غشاء به سلول باکتری نفوذ کند. در آنجا آنتی بیوتیک به پروتئین های گیرنده خاصی در زیر واحد ریبوزومی 30S متصل می شود. در نتیجه تولید ماتریکس و RNA انتقالی مختل می شود و سنتز پروتئین متوقف می شود.

استفاده از نئومایسین در غلظت های بالا منجر به آسیب به غشای سیتوپلاسمی سلول های میکروبی می شود که باعث مرگ عامل بیماری زا می شود. آنتی بیوتیک فعالیت موارد زیر را مهار می کند:

• کورینه باکتریوم دیفتری؛
• اشریشیا کلی؛
• آنتراسیس باسیلوس؛
• گونه های مختلف سالمونلا؛
• استرپتوکوک پنومونیه؛
• استافیلوکوک؛
• Proteus spp.

این دارو با رشد کند مقاومت آنتی بیوتیکی مشخص می شود. نئومایسین در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا، ویروسی یا بی هوازی فعال نیست.

دستورالعمل استفاده

هنگامی که به صورت موضعی در قالب کرم یا چشم استفاده می شود یا دوز به صورت جداگانه، بر اساس تصویر بالینی و گروه سنی بیمار انتخاب می شود.

قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند. برای بیماران بالای 12 سال 1 گرم یک بار تجویز می شود؛ در کودکان 6 تا 12 سال یک دوز 0.25-0.5 گرم است. دوره درمان تا 7 روز است.

اثرات جانبی

به عنوان بخشی از تجویز محلی، علائم زیر ظاهر می شود:

• توسعه .

در طول مصرف خوراکی ممکن است:

• افزایش سطح بیلی روبین در جریان خون؛
• ، کم خونی؛
• بی حسی برخی از قسمت های بدن؛
• انقباضات غیر ارادی عضلات؛
• یا ؛
• توسعه ؛
• کاهش وزن بدن؛
• ایجاد استوماتیت یا عفونت ثانویه؛
• کاهش سطح کلسیم و منیزیم در جریان خون؛
• ، بی تفاوتی ، خواب آلودگی.

آنتی بیوتیک نفروتوکسیک است، بنابراین تشنگی، رسوب و افزایش غلظت اوره و کراتینین پلاسما امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد

تجاوز از دوز درمانی منجر به کاهش هدایت عصبی عضلانی می شود، بنابراین ایست تنفسی امکان پذیر است. درمان این بیماری در بزرگسالان شامل تجویز پروسرین، مکمل‌های کلسیم و آتروپین است. در دوران کودکی، مصرف بیش از حد دارو با مصرف مکمل های کلسیم و انجام تهویه مصنوعی درمان می شود. در برخی موارد، همودیالیز اندیکاسیون دارد.

دستورالعمل های ویژه

در دوران بارداری، استفاده از نئومایسین به دلایل بهداشتی مجاز است، زیرا این دارو اثرات نفروتوکسیک و اتوتوکسیک روی جنین دارد. توانایی دفع دارو در شیر مادر ثابت نشده است. با این حال، پزشکان در دوران شیردهی آنتی بیوتیک تجویز نمی کنند.

نئومایسین باید با احتیاط برای افرادی که آسیب شناسی اندام های داخلی دارند یا سابقه اختلال شنوایی دارند تجویز شود. آنتی بیوتیک بر توانایی کنترل مکانیسم های پیچیده یا انجام کارهایی که نیاز به افزایش تمرکز دارد تأثیر نمی گذارد.

تداخلات دارویی

با تجویز همزمان نئومایسین و چنودوکسی کولیک اسید، افزایش ترشح کلسترول در صفرا مشاهده می شود. آنتی بیوتیک می تواند سرعت جذب متوترکسات، داروهایی از گروه گلیکوزیدهای قلبی، A را کاهش دهد. این می تواند منجر به کاهش اثربخشی داروهای ذکر شده شود.

مصرف همزمان نئومایسین منجر به کاهش سنتز ویتامین K در روده می شود. هنگام مصرف کانامایسین، ویومایسین، استرپتومایسین و سایر داروهایی که دارای اثرات اتو و نفروتوکسیک هستند، دارو نباید تجویز شود.

نئومایسین یک داروی ضد باکتری با اثر ضد قارچی است. به صورت پماد (2% و 5%)، پودر و قرص (100 و 250 میلی گرم) موجود است.

اثر فارماکولوژیک نئومایسین

طبق دستورالعمل، نئومایسین دارای طیف وسیعی از عملکرد در برابر میکروب های گرم منفی و گرم مثبت است. این دارو علیه سالمونلا، اشرشیا، شیگلا، اسهال خونی و باسیل سیاه زخم، پروتئوس، مننگوکوک، پنوموکوک، انتروکوک، استرپتوکوک و استافیلوکوک فعال است.

اثر نئومایسین سولفات روی باکتری های بی هوازی، قارچ های بیماری زا و ویروس ها اعمال نمی شود.

نئومایسین از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شود. بدون تغییر از طریق روده ها از بدن دفع می شود. با سیروز کبد و التهاب یا آسیب به مخاط روده، جذب افزایش می یابد.

این دارو کم سم است و توانایی نفوذ به مایع مغزی نخاعی را دارد.

موارد مصرف نئومایسین

سولفات نئومایسین به شکل قرص برای درمان بیماری های دستگاه گوارش (از جمله آنتریت ناشی از میکروارگانیسم های مقاوم به سایر عوامل ضد باکتریایی) و همچنین قبل از عمل در دستگاه گوارش تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

نئومایسین به صورت خوراکی به صورت محلول یا قرص مصرف می شود. یک دوز واحد برای بزرگسالان 100-200 میلی گرم است، روزانه - بیش از 400 میلی گرم. برای نوزادان و کودکان پیش دبستانی، دوز دارو به میزان 4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک تجویز می شود. دفعات تجویز 2 بار در روز است. مدت درمان - 1 هفته.

برای نوزادان محلول آنتی بیوتیکی تهیه می شود که 1 میلی لیتر آن حاوی 4 میلی گرم نئومایسین است. دوز دارو باید متناسب با وزن بدن کودک باشد.

برای آماده سازی بیمار برای جراحی، دارو باید به مدت 2 روز مصرف شود.

محلول و پماد نئومایسین به صورت خارجی استفاده می شود. محلول در آب مقطر خالص (5 میلی لیتر پودر در هر 1 میلی لیتر آب) تهیه می شود. یک دوز واحد از محصول اعمال شده نباید از 30 میلی لیتر تجاوز کند و دوز روزانه نباید از 50 تا 100 میلی لیتر تجاوز کند. پماد باید 1-4 بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست مالیده شود. مدت دوره 3-5 روز است.

عوارض جانبی نئومایسین

هنگامی که نئومایسین سولفات به صورت خوراکی تجویز می شود، ممکن است باعث تهوع، اسهال، استفراغ، بثورات پوستی، خارش، کهیر و تورم شود.

استفاده طولانی مدت از دارو می تواند منجر به ایجاد کاندیدیازیس شود.

نئومایسین اثر مخربی بر بافت کلیه و اندام های شنوایی دارد.

موارد منع مصرف

نئومایسین برای افراد مبتلا به بیماری های عصب شنوایی و کلیه تجویز نمی شود. مصرف همزمان دارو با آنتی بیوتیک هایی که دارای اثرات نفروتوکسیک و سمی هستند منع مصرف دارد.

زنان در دوران بارداری و شیردهی نئومایسین را نباید مصرف کنند.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد نئومایسین، کاهش هدایت عصبی عضلانی همراه با ایست تنفسی رخ می دهد.

اطلاعات تکمیلی

در صورت بروز وزوز گوش، پروتئین در ادرار و واکنش های آلرژیک در طول درمان با نئومایسین، قطع دارو ضروری است.

دستورالعمل نئومایسین نشان می دهد که دارو باید در جای خنک و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری شود.

با تجویز پزشک از داروخانه ها صادر می شود.

ماندگاری - 2 سال.

2RS,3S,4S,5R)-5-amino-2-(aminomethyl)-6-((2R,3S,4R,5S)-5-((1R,2R,5R,6R)-3,5-diamino -2-((2R,3S,4R,5S)-3-amino-6-(aminomethyl)-4,5-dihydroxytetrahydro-2H-pyran-2-yloxy)-6-hydroxycyclohexyloxy)-4-hydroxy-2- (هیدروکسی متیل) تتراهیدروفوران-3-ایلوکسی) تتراهیدرو-2H-پیران-3،4-دیول

خواص شیمیایی

نئومایسین گروهی از نسل اول آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید است. این ماده مخلوطی از انواع مختلف است نئومایسین A , با و که در ، که تولید می شود اکتینومیست Streptomyces fradiae یا موجودات مرتبط

اغلب در آماده سازی این ماده به شکل است nسولفات ائومایسین . این ترکیب شیمیایی یک پودر کریستالی متمایل به زرد یا سفید است که بوی خاصی ندارد، در آب بسیار محلول و در الکل کمی حل می شود. این محصول در ترکیبات آلی نامحلول و رطوبت سنجی است. جرم مولکولی = 614.6 گرم بر مول.

اثر فارماکولوژیک

باکتری کش , آنتی باکتریال .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

نئومایسین به خوبی به غشای سلولی باکتری نفوذ می کند و با خاصیت خاصی تعامل دارد پروتئین های گیرنده ، واقع در زیرواحد 30S کروموزوم . تحت تأثیر دارو، روند تشکیل مجتمع از mRNA و tRNA ، سنتز مولکول های پروتئین مهار می شود. بنابراین، این ماده دارای خواص باکتریواستاتیک است. اگر غلظت آنتی بیوتیک 1-2 مرتبه بیشتر باشد، غشاهای سیتوپلاسمی سلول های میکروبی به طور غیر قابل برگشتی آسیب می بینند و باکتری ها می میرند.

سولفات نئومایسین به سمت فعال است گرم منفی و گرم مثبت باکتری ها: کورینه باکتریوم دیفتری , استرپتوکوک ها , سالمونلا , استافیلوکوک , اشرشیاکلی , Shigella spp. , آنتراسیس باسیلوس , Proteus spp. . تحمل به اثر دارو به آرامی ایجاد می شود. این دارو روی میکروارگانیسم های بی هوازی، ویروس ها و قارچ های بیماری زا اثری ندارد.

پس از مصرف خوراکی، دارو جذب ضعیفی (کمتر از 3٪) می شود و تنها بر میکرو فلور روده تأثیر می گذارد، بدون اینکه به سایر بافت ها و اندام ها نفوذ کند. پس از استعمال روی سطح پوست، به شرط عدم وجود آسیب، جذب سیستمیک دارو حداقل است. با این حال، هنگام استفاده از محصول بر روی سطوح بزرگ، مناطق با بثورات دانه ای ، زخم یا ساییدگی، این ماده به سرعت و به خوبی جذب می شود و به جریان خون سیستمیک نفوذ می کند. حداکثر غلظت پس از مصرف خوراکی دارو در عرض 30 دقیقه - 1.5 ساعت به دست می آید. میزان اتصال به پروتئین های خون کم است - بیش از 10٪.

علیرغم اینکه دارو به خوبی به استخوان ها، بافت چربی، صفرا، شیر مادر و سیستم عصبی مرکزی نفوذ نمی کند، از سد جفت عبور می کند. نئومایسین متابولیزه نمی شود. نیمه عمر بیش از 4 ساعت نیست. قسمت کوچکی از دارو که به پلاسمای خون نفوذ می کند توسط کلیه ها دفع می شود و بقیه از طریق مدفوع دفع می شود.

اگر بیمار دچار اختلال در عملکرد کلیه باشد، ممکن است دارو در سرم خون جمع شود. تزریق عضلانی دارو جذب سریع و کامل جزء فعال را فرض می کند.

با توجه به اینکه دارو هنگام مصرف خوراکی جذب ضعیفی دارد، می توان از آن برای درمان بیماری های دستگاه گوارش و آمادگی برای مداخلات جراحی استفاده کرد.

این دارو سطح را کاهش می دهد LDL , اسیدهای صفراوی و . با این حال، این سطح را تحت تاثیر قرار نمی دهد تری گلیسیرید . این دارو همچنین برای القای داخل کیسه ملتحمه استفاده می شود.

موارد مصرف

این دارو به صورت موضعی و خارجی استفاده می شود:

• برای بیماری های عفونی و التهابی مرتبط با باکتری های حساس به ماده فعال ( زرد زخم مسری , , فورونکولوز زخم، زخم و سوختگی، سرمازدگی، پیودرما و غیره.)؛
• برای پیشگیری از عوارض بعد از جراحی چشم

این دارو ممکن است به صورت داخلی تجویز شود:

• برای عفونت و التهاب در دستگاه گوارش ( التهاب روده );
• به عنوان بخشی از اقدامات مقدماتی قبل از عمل در دستگاه گوارش، برای "عقیم سازی" جزئی روده ها.

موارد منع مصرف

آماده سازی نئومایسین استفاده نمی شود:

• وقتی روی دیگران آمینوگلیکوزیدها یا جزء فعال یک دارو؛
• اگر استفاده موضعی باعث آسیب به سطح پوست شود.
• در بیماران با نواحی وسیع آسیب، زخم های تروفیک (برای استفاده خارجی)؛
• در ترکیب با نفرو- یا داروهای اتوتوکسیک ;
• در کودکان زیر 6 سال؛
• برای شرایط انسدادی یا بیماری های روده (قرص)؛
• در افراد مبتلا به نارسایی کلیه (مصرف خوراکی).

• بیماران مسن؛
• با آسیب به جفت 8 اعصاب جمجمه؛
• بیماران مبتلا به،؛
• در بوتولیسم ;
• زنان حامله؛
• در ;
• در دوران شیردهی

اثرات جانبی

در طول استفاده موضعی از این محصول، موارد زیر ممکن است رخ دهد: واکنش های آلرژیک، تحریک پوست، خارش، بثورات پوستی، پرخونی , درماتیت تماسی .

هنگام مصرف خوراکی موارد زیر مشاهده می شود:

• حالت تهوع، هیپربیلی روبینمی استفراغ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، ترشح بیش از حد بزاق ;
• کم خونی , گرانولوسیتوپنی , ترومبوسیتوپنی ;
• انقباض غیر ارادی عضلات، بی حسی برخی از قسمت های بدن؛
• لکوپنی افزایش یا کاهش فشار خون؛
• رتیکولوسیتوپنی , پارستزی , ;
• کاهش وزن، هیپوکلسمی , هیپومنیزیمی ;
• به ندرت - ضعف، مشکلات تنفسی و سردرد؛
• عوارض در گوش، وزوز گوش، احساس انسداد گوش؛
• کاهش شنوایی، سرگیجه؛
• عدم ثبات در راه رفتن، ناشنوایی (نادر)؛
• ایجاد عفونت های ثانویه، هیپوناترمی ;
• واکنش های آلرژیک پوستی، ائوزینوفیلی ، خارش؛
• , هیپوکالمی , هایپرترمی .

نئومایسین، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

رژیم دوز دارو فردی است. بستگی به بیماری، شکل دوز، سن و وضعیت بیمار دارد.

دستورالعمل استفاده از نئومایسین سولفات برای مصرف خوراکی

برای کودکان 12 ساله یا بیشتر و بیماران بزرگسال، دوز واحد 1 گرم است. در عمل کودکان، بیش از 0.25-0.5 گرم از محصول در یک زمان استفاده نمی شود. دوز روزانه توسط پزشک معالج به صورت فردی تعیین می شود.

حداکثر مدت درمان 10 روز است.

این ماده به صورت موضعی 1 تا 3 بار در روز استفاده می شود. این دارو در یک لایه نازک اعمال می شود. از درمان نواحی بزرگ پوست خودداری کنید.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، ایست تنفسی، کاهش هدایت عصبی عضلانی و افزایش سایر عوارض جانبی رخ می دهد. به عنوان یک درمان برای بزرگسالان، به صورت داخل وریدی تجویز می شود داروهای آنتی کولین استراز (مثلا، پروسرپین 2 دقیقه پس از افزایش ضربان قلب، مکمل های کلسیم، (0.5-07، میلی گرم). تزریق آتروپین را می توان انجام داد.

در صورت مصرف بیش از حد در کودکان، مکمل های کلسیم و تهویه مصنوعی در صورت لزوم توصیه می شود. دارو را می توان توسط دیالیز همولیتیک و دیالیز صفاقی .

اثر متقابل

نئومایسین اثر مصرف آن را افزایش می دهد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم ، زیرا سرعت متابولیسم را کاهش می دهد ویتامین K در فلور روده

وقتی این ماده با , ,ویتامین های A و در ساعت 12 , گلیکوزیدهای قلبی , چنودوکسی کولیک اسید یا داروهای ضد بارداری خوراکی، اثربخشی داروها ممکن است کاهش یابد.

دارو نباید همزمان با آن مصرف شود کانامایسین , , و دیگران نفرو- و اتوتوکسیک عوامل ضد باکتری .

مصرف دارو با داروهایی که انتقال عصبی عضلانی را مسدود می کنند، کاپرومایسین , آمینوگلیکوزیدها , بی حس کننده های استنشاقی , نگهدارنده های سیترات در خون مصنوعی اثر سمی آن بر گوش، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد.

شرایط فروش

شما باید نسخه خود را همراه داشته باشید.

دستورالعمل های ویژه

از زدن پماد یا ژل در ناحیه بزرگ یا آسیب دیده پوست خودداری کنید، زیرا می تواند منجر به کاهش شنوایی و ایجاد سایر واکنش های جانبی نامطلوب شود.

در سوراخ شدن پرده گوش مصرف خوراکی این آنتی بیوتیک به شدت توصیه نمی شود.

اگر در طول درمان بیمار شروع به سر و صدا در گوش کند، پروتئین در ادرار تشخیص داده شود یا واکنش های آلرژیک ایجاد شود، دارو باید قطع شود.

درمان با این دارو نباید بیش از 10 روز انجام شود، زیرا خطر ایجاد حساسیت پوستی یا حساسیت متقاطع به سایر آنتی بیوتیک های این گروه افزایش می یابد.

برای کودکان

مسن

درمان آنتی بیوتیکی باید با احتیاط شدید در افراد بالای 65 سال استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، این دارو تجویز نمی شود، زیرا می تواند باعث اختلال در رشد جفت هشتم اعصاب جمجمه در جنین شود.

همچنین باید به خاطر داشت که ماده فعال به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود. مسئله قطع شیردهی باید مطرح شود.

داروهای حاوی (آنالوگ)

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

این ماده شامل: قرص می باشد نئومایسین , سولفات نئومایسین .

همچنین در ترکیب با سایر مواد فعال، نئومایسین در آماده سازی های زیر یافت می شود: فلوکورت N , , نفلوان , , چند زن باکره , , (نئومایسین و)، , دکسون , Triasept , , با فنیل افرین , تروفودرمین , , Betnovate , الژینا .