خط مایل خارجی. آناتومی استخوان های فک

فک پایین استخوان متحرک اسکلت صورت است که از یک بدن، یک شاخه و یک زاویه تشکیل شده است.
بدن از قسمت های پایه و آلوئولی تشکیل شده است.
شاخه دارای دو فرآیند است - کندیل، که به سر فک پایین ختم می شود، و تاج.
نسبت ارتفاع شاخه به طول بدن فک در بزرگسالان 6.5-7:10 است. زاویه فک پایین معمولاً 120 ± 5 درجه است (Tridents).

شکل دندانه سهموی است.
فک پایین یک استخوان نعل اسبی شکل و جفت نشده است که از یک بدن، دو شاخه تشکیل شده است که به دو فرآیند کرونوئید و مفصلی ختم می شود و بین دو شاخه یک بریدگی نیمه قمری.
لبه پایینی بدنه و لبه خلفی شاخه زاویه 110-130 درجه را تشکیل می دهند.

سطح داخلی:

1. در ناحیه ثنایا مرکزی خارهای ذهنی وجود دارد.
2. در کنار آنها حفره معده، محل اتصال عضله به همین نام قرار دارد.
3. از طرفی (از حفره) برجستگی استخوان خط مایل داخلی (mylohyoid) است.
4. در ناحیه زاویه در سمت داخلی توبروزیته ناخنک، محل اتصال عضله به همین نام وجود دارد.
5. در سطح داخلی شاخه فک پایین یک سوراخ وجود دارد، نقطه خروجی بسته نرم افزاری عصبی عروقی.

سطح بیرونی:

1. برآمدگی ذهنی، سوراخ ذهنی در ناحیه پرمولر دوم.
2. خط مایل خارجی به سمت بالا و عقب می رود و با خط مایل داخلی ادغام می شود و فضایی را پشت رترومولر تشکیل می دهد.
3. در ناحیه گوشه یک غده جونده وجود دارد.

بنابراین، فک پایین از یک بدن تشکیل شده است، جسم فک پایینتوسط دو شاخه افقی و شاخه های عمودی زوج تشکیل شده است ، رامی مندیبولااتصال به بدن با زاویه ای مبهم بدن فک پایین دارای یک ردیف دندان پایین است.

محل اتصال بدن و شاخه های فک پایین، زاویه فک پایین را تشکیل می دهد انگولوس مندیبولا،که عضله جونده از خارج به آن متصل است و باعث پیدایش غده ای به همین نام می شود. tuberositas masseterica. در سطح داخلی زاویه یک توبروزیته ناخنک وجود دارد ، tuberositas pterigoideaکه عضله ناخنک داخلی به آن متصل است، متر pterigoideus medialis.در نوزادان و افراد مسن، این زاویه تقریباً 140-150 درجه است، در بزرگسالان، زاویه فک پایین نزدیک به صاف است. این ارتباط مستقیم با فعالیت جویدن دارد.

برنج. آناتومی فک پایین (به گفته H. Milne, 1998): 1 – بدن فک پایین. 2 – سل روانی; 3 – ستون فقرات ذهنی 4 – منافذ ذهنی 5 – قسمت آلوئولی 6- شاخه فک پایین. 7 - زاویه فک پایین. 8 - فرآیند کندیل. 9- گردن فک پایین 10 - حفره ناخنک. 11 - فرآیند کورونوئید؛ 12 - بریدگی فک پایین. 13- باز شدن فک پایین. 14- زبان فک پایین.

ساختار و تسکین بدن فک پایین با وجود دندان ها و مشارکت آن در شکل گیری دهان تعیین می شود (M.G. Prives et al., 1974).

سطح بیرونی بدن فک پایین محدب است که توسط برآمدگی چانه به جلو بیرون زده است. protuberantia mentalis. برآمدگی ذهنی توسط سمفیز ذهنی تقسیم می شود، symphysis mandibulae (mentalis)،که در دو طرف آن دو غده روانی وجود دارد، سل ذهنیدر بالای آنها و کمی جانبی سمفیز (در سطح فضای بین مولرهای کوچک اول و دوم) حفره های ذهنی قرار دارند که سوراخ های ذهنی در آن قرار دارند. فورامن ذهنی،نمایانگر خروجی کانال های فک پایین، Canalis Mandibulae. شاخه های سوم عصب سه قلو از آنها عبور می کند. خط مایل خارجی، خطی مایل،از برآمدگی ذهنی به لبه بالایی شاخه عمودی می رود. قوس آلوئولی ، آرکوس آلوئولاریس، در امتداد لبه بالایی بدن فک پایین قرار دارد و سلول های دندانی را حمل می کند. آلوئول های دندانی. در سنین بالا، قسمت آلوئولی اغلب آتروفی می شود و کل بدن نازک و پایین می شود.

سطح داخلی بدن فک پایین مقعر با یک خط مورب هیوئیدی مشخص است. linea mylohyoidea، از جلو به عقب از برآمدگی های ذهنی بالایی تا لبه بالایی شاخه عمودی می رود. بالای این خط یک حفره زیر زبانی وجود دارد، حفره زیر زبانیجایی که غده زیر زبانی در آن قرار دارد. در زیر خط حفره زیر فکی قرار دارد، حفره زیر فکی، - محل غده زیر فکی.

در ناحیه سمفیز، دو خار ذهنی در سطح داخلی بیرون زده است. نخاع ذهنی، - مکان های چسبندگی تاندون میلی متر genioglossi. روش تاندینوس اتصال عضلات زبان به توسعه گفتار مفصل کمک کرد. خارهای ذهنی محل اتصال ژنیوگلوسوس هستند، میلی متر genioglossi،و عضلات جنیوهیوئید، میلی متر geniohyoidei.

در دو طرف spina mentalis، نزدیکتر به لبه پایینی فک پایین مکان هایی برای اتصال عضله معده وجود دارد. fossae digastricae

شاخه های عمودی، رامی مندیبولا، - استخوان های صاف با دو برآمدگی: روند کندیل، پروسس کندیلاریسو فرآیند کورونوئید، پروسه کرونویدئوس،توسط بریدگی فک پایین جدا شده است، اینسیسورا فک پایین.

در سطح داخلی سوراخ فک پایین وجود دارد، فورامن مندیبولا،منتهی به کانال فک پایین لبه داخلی سوراخ به شکل زبانه فک پایین بیرون زده است فک پایین زبانیکه رباط اسفنومندیبولار به آن متصل است، lig اسفنوندیبولاربه توبروزیت ناخنک، tuberositas pterygoidea، عضله ناخنک داخلی چسبیده است. در محل اتصال بدن و شاخه های عمودی، گونیون، چسبندگی رباط استایلومندیبولار وجود دارد. lig.stylomandibulare.

در بالا، همانطور که قبلا ذکر شد، شاخه به دو فرآیند ختم می شود: کندیل و تاج. فرآیند کرونوئید تحت تأثیر کشش عضله تمپورالیس تشکیل شد. در سطح داخلی شاخه، تاج عضله باکال از سطح آخرین دندان های آسیاب بالا می رود. کریستا بوسیناتوریا. فرآیند کندیل دارای سر است، caput mandibulaeو گردن، ستون مندیبولا. در جلوی گردن حفره ای وجود دارد که عضله ناخنک خارجی به آن متصل است ، م. پتریگویدئوس جانبی

فک پایین، جفت نشده، قسمت پایینی صورت را تشکیل می دهد. استخوان با یک بدن و دو فرآیند به نام شاخه ها (از انتهای خلفی بدن به سمت بالا) متمایز می شود.

بدن، جسم، از دو نیمه تشکیل شده است که در امتداد خط وسط (سمفیز ذهنی، سمفیز ذهنی)، که در سال اول زندگی به یک استخوان تبدیل می شوند، تشکیل شده است. هر نیمه منحنی با یک محدب به سمت بیرون است. ارتفاع آن بیشتر از ضخامت آن است. روی بدن یک لبه پایینی وجود دارد - پایه فک پایین، پایه فک پایین، و یک لبه بالایی - قسمت آلوئولار، pars alveolaris.

در سطح بیرونی بدن، در بخش‌های میانی آن، یک برآمدگی کوچک چانه به نام protuberantia mentalis وجود دارد که به سمت بیرون، غده چانه، tuberculum mentale، بلافاصله از آن بیرون می‌زند. در بالا و خارج از این غده سوراخ ذهنی، فورامن منتال (محل خروج عروق و عصب) قرار دارد. این سوراخ مربوط به موقعیت ریشه دومین مولر کوچک است. در عقب از سوراخ ذهنی، یک خط مورب به نام linea obliqua به سمت بالا می رود که به لبه قدامی راموس فک پایین می رود.

رشد قسمت آلوئولی بستگی به دندان های موجود در آن دارد.

این قسمت نازک شده و دارای ارتفاعات آلوئولی، juga alveolaria است. در بالا توسط یک لبه آزاد کمانی محدود می شود - قوس آلوئولی، آرکوس آلوئولاریس. در قوس آلوئولی 16 (8 عدد در هر طرف) آلوئول دندانی وجود دارد، آلوئول دندانه، که توسط سپتاهای بین آلوئولی، سپتا بین آلوئولاری از یکدیگر جدا شده اند.

در سطح داخلی بدن فک پایین، نزدیک به خط وسط، یک ستون فقرات ذهنی منفرد یا منشعب به نام spina mentalis (منشا ماهیچه‌های جنیوهیوئید و جنیوگلوسوس) وجود دارد. در لبه پایینی آن یک فرورفتگی وجود دارد - حفره معده، حفره digastrica، اثری از دلبستگی. در بخش های جانبی سطح داخلی، در هر طرف و به سمت شاخه فک پایین، خط ماگزیلاری-هیوئید، linea mylohyoidea، به صورت مایل اجرا می شود (عضله mylohyoid و قسمت فک بالا-فارنکس منقبض کننده حلقی فوقانی از اینجا شروع می شود). .

در بالای خط فک بالا، نزدیک به ستون فقرات هیوئید، حفره زیر زبانی، فووآ زیرزبانی، اثری از غده زیرزبانی مجاور وجود دارد، و در زیر و خلف این خط اغلب یک حفره زیر فکی با مشخصه ضعیف، حفره زیر فکی وجود دارد. اثری از غده زیر فکی مجاور.

شاخه فک پایین، ramus mandibulae، صفحه استخوانی پهنی است که از انتهای خلفی بدن فک پایین به سمت بالا و به صورت مایل به سمت عقب بالا می رود و با لبه پایینی بدن تشکیل می شود. زاویه فک پایینانگولوس مندیبوله.

در سطح بیرونی شاخه، در ناحیه گوشه، یک سطح ناهموار وجود دارد - غده جونده، tuberositas masseterica، اثری از چسبندگی عضله به همین نام. در سمت داخلی، مربوط به توبروزیت جونده، زبری کوچکتری وجود دارد - توبروزیته ناخنک، tuberositas pterygoidea، اثری از چسبندگی عضله ناخنک میانی.

در وسط سطح داخلی شاخه وجود دارد فورامن فک پایین، فورامن مندیبولا، از داخل و جلو با یک برآمدگی استخوانی کوچک محدود می شود - زبان فک پایین، lingula mandibulae. این سوراخ به کانال فک پایین، کانالی فک پایین منتهی می شود، که در آن عروق و اعصاب عبور می کنند. کانال در ضخامت استخوان اسفنجی قرار دارد. در سطح قدامی بدن فک پایین، دارای یک خروجی است - سوراخ ذهنی، فورامن منتال.

از دهانه فک پایین، به سمت پایین و جلو، در امتداد مرز فوقانی توبروزیته ناخنک، شیار میلوهیوئید، sulcus mylohyoideus (ردی از پیدایش عروق و اعصاب به همین نام) می‌گذرد. گاهی اوقات این شیار یا قسمتی از آن با صفحه استخوانی پوشانده می شود و به کانال تبدیل می شود. کمی بالاتر و جلوتر از دهانه فک پایین، برجستگی فک پایین، توروس مندیبولاریس قرار دارد.

در انتهای فوقانی راموس فک پایین دو فرآیند وجود دارد که توسط بریدگی فک پایین به نام incisura mandibulae از هم جدا می شوند. فرآیند کرونوئید قدامی، فرآیندوس کرونویدئوس، اغلب در سطح داخلی خود به دلیل اتصال عضله تمپورال دارای زبری است. روند کندیل خلفی، فرآیندوس کندیلاریس، با سر فک پایین، caput mandibulae به پایان می رسد. دومی دارای یک سطح مفصلی بیضی شکل است که همراه با استخوان تمپورال جمجمه در شکل گیری شرکت می کند.

یک برداشت اولیه (PO) یک تصویر منفی از بافت‌های تخت مصنوعی با علائم آناتومیک بالینی قابل توجه است که با استفاده از یک سینی استاندارد و مجموعه‌ای از تست‌های عملکردی (PT) به دست آمده و حداکثر اطلاعات را برای تکنسین دندان‌پزشکی برای ساخت یک سینی انفرادی (IL)، که برای به دست آوردن یک قالب مکش عملکردی مؤثر، به حداقل اصلاح نیاز دارد.

به دست آوردن اطلاعات اولیه در مورد تخت پروتز برای تکنسین دندان تنها بر اساس برداشت اولیه از فک های بی دندانی که توسط پزشک ارتوپد به دست می آید، انجام می شود. با وجود این، هنگام تجزیه و تحلیل متون متعدد در مورد "پروتزهای متحرک کامل"، این نظر به دست می آید که اکثر نویسندگان به نقش مهم مرحله به دست آوردن نرم افزار برای تولید IL توجه کافی ندارند. یک نگرش ثانویه به این مرحله در ابتدا می تواند در بهترین حالت منجر به عارضه اتصال سخت و وقت گیر IL شود و در بدترین حالت به اختلاف بین مرزهای پروتز متحرک کامل (FRP). و اگر این واقعیت را در نظر بگیریم که کاستی‌ها و خطاهای دریافت نرم‌افزار تنها در موارد نادری از طریق برداشت‌های عملکردی نهایی (FO) قابل اصلاح است، می‌توان نتیجه‌گیری بدون ابهام داشت - دریافت نرم‌افزار مرحله اجباری و مهم در توانبخشی بیماران است. با عدم وجود کامل دندان (PZ) با پروتزهای متحرک دندان، نیازمند پروتکل اجرایی مناسب و معیارهای ارزیابی کیفیت آن است. هنگام تهیه نرم افزار، باید تلاش کرد تا تقریبی ترین مطابقت را بین مرزهای قالب و PSP آینده، منهای ضخامت مواد لبه (به طور متوسط ​​2-4 میلی متر بسته به ماده مورد استفاده) به دست آورد. ایجاد حداقل فشار بر روی غشای مخاطی زیرین (SM) به منظور جلوگیری از تغییر شکل آن.

قبل از تهیه نرم افزار تولید IL، باید داده های معاینه بالینی بیمار را به دقت وزن کنید، آناتومی بالینی فک های بی دندانی، ماهیت و درجه آتروفی بستر استخوان را مطالعه کنید، ایده ای در مورد آن داشته باشید. مرزهای محیطی PSP آینده، نوع SM، انطباق و استقامت آن در برابر فشار و در نتیجه، برای پیش‌بینی درجه تأثیر فشرده‌سازی جرم قالب (OM) در طول دوره به دست آوردن PO.

نرم افزار مورد نیاز:

• این نرم افزار از بافت های سالم تخت مصنوعی خارج می شود. در صورت مشاهده علائم التهاب مزمن یا حاد غشای مخاطی، یک هفته قبل از قالب گیری، اقداماتی برای از بین بردن آنها انجام می شود (محدود کردن زمان استفاده از پروتزهای متحرک قدیمی، اجتناب از چسب هایی که باعث تورم مخاط می شوند، لایه برداری بالینی یا استفاده از دندان مصنوعی). نرم کننده پارچه - Ufi Gel).
• PO توسط یک OM بدست می آید که منعکس کننده تسکین بستر پروتز است، به طور متوسط ​​بافت های نرم اطراف را فشار می دهد و سیالیت بیش از حد ندارد. توده های آلژینات برای این اهداف مناسب هستند.
• نرم افزار همپوشانی دارد یا در سطح آن تشکل های تشریحی قرار دارد که با اساس PSP آینده در تماس هستند. رعایت نکردن این الزام مطمئناً منجر به اختلاف قابل توجهی بین مرزهای IL و پروتزهای آینده و در نتیجه کاهش ارزش عملکردی آنها خواهد شد.
• این نرم افزار نه تنها عمق شیارهای تشریحی، بلکه عرض آنها را نیز ثبت می کند. به عبارت دیگر، مرزهای نرم افزار باید مانند لبه های دندان مصنوعی آینده، سه بعدی باشد.
• با استفاده از تست های عملکردی برای طراحی لبه بیرونی PO، مرزهای PO تا حد امکان به منطقه خنثی نزدیک می شوند. در نتیجه اجرای صحیح این مرحله، IL ها به حداقل اصلاح نیاز خواهند داشت که این امر باعث سهولت بیشتر در تطبیق آنها و صرفه جویی در وقت برای پزشک و بیمار می شود.
• طرح کلی IL آینده بر روی نرم افزار با یک نشانگر پاک نشدنی و همیشه در حضور بیمار مشخص می شود (تا بتواند مرزها را روشن کند). برای سهولت در این مرحله، می‌توانید نشانه‌های آناتومیکی را با مداد شیمیایی در حفره دهان به نمایش بگذارید و زمانی که قالب دوباره اعمال شد، روی سطح آن حک می‌شوند.
• از مرحله نصب نرم افزار در حفره دهان با ایجاد مرزهای واضح و ضخامت لبه قالب حداقل 3 میلی متر قبل از ساخت IL استفاده کنید که در آینده باعث کاهش قابل توجه اتصال آن و افزایش کارایی می شود (پتنت شده تکنیک اختصاصی).

اولین و بسیار مهم هنگام به دست آوردن برداشت های اولیه، مرحله نمایش بصری واضح از مرزهای یک پروتز متحرک کامل در یک بیمار خاص است. تضمین موفقیت در پروتز برای بیماران مبتلا به POP دشوار است، با تکیه بر توصیه هایی که اغلب در متون آموزشی در مورد محل مرزهای PSP ذکر شده است ("مرزهای PSP باید در امتداد خط "A" باشد، خط انتقالی تا می شود، غده های فک بالا (MC) و غده های مخاطی روی فک پایین (LF) همپوشانی دارند، در حالی که فرنولوم ها و طناب های بافت نرم را دور می زنند..."). برای پروتزهای مؤثر، نشانه های آناتومیکی خاصی مورد نیاز است که نه تنها به تعیین دقیق مرزهای اولیه IL با طراحی عملکردی بعدی لبه های آن اجازه می دهد، بلکه می تواند مرزهای PSP تمام شده را نیز ارزیابی کند.

سازندهای تشریحی عملکردی مهم

نقاط عطف اصلی در تعیین مرزهای PSP، که باید در نرم افزار نمایش داده شوند، شامل تشکیلات تشریحی زیر در HF است:

1. فرنولوم لب بالا در همه موارد با PSP همپوشانی ندارد. بنابراین، PO به تمام طول و ضخامت خود، به خصوص در پایه خود، بدون تجاوز از اندازه خود فرنولوم آزاد می شود.
2. دهلیز لبی (فضای دهلیز بالقوه لبی) با کشیدن آرام لب بالایی به سمت پایین و کمی به جلو با استفاده از انگشت اشاره و شست مشخص می شود. در این حالت فضای حاصل باید کاملاً با لبه حجمی PSP پر شود.
3. طناب های آلوئولی باکال در سطح دندان های پرمولر یا دندان نیش قرار دارند. حرکت آنها نباید به لبه PSP محدود شود، بنابراین آنها به صورت چندین شیار که از جلو به عقب و از پایین به بالا هدایت می شوند روی چاپ نمایش داده می شوند.
4. دهلیزهای باکال با پایه فرآیند زیگوماتیک HF پایه استخوانی چین انتقالی هستند (منطقه خنثی با چین انتقالی منطبق است). با استفاده از یک آزمایش غیرفعال - کشیدن گونه به پهلو و پایین با نشانه و انگشت شست پزشک، به راحتی در این ناحیه اثر ایجاد می شود.
5. فضاهای دهلیزی در ناحیه توبروزیت های فک بالا (ناحیه آمپولاری آینسنرینگ) اغلب باریک و دارای بریدگی هستند. این به طور فعال توسط جابجایی های جانبی دو طرفه فرکانس های پایین تشکیل می شود.
6. کاسپ های فک بالا در هنگام از دست دادن دندان ها آتروفی نمی شوند و باید به طور کامل در نرم افزار نمایش داده شوند.
7. بریدگی‌های ناخنک فکی با استفاده از یک آینه دندانی که در امتداد شیب دیستال سل HF می‌چرخد مشخص می‌شود. در پایه توبرکل، لبه انتهایی آینه به یک فرورفتگی می افتد، که این سازند و تا حدی مرز خلفی PSP است. فرورفتگی های ناخنک فکی با یک نشانگر پاک نشدنی مشخص می شوند، زیرا در طول معاینه معمول حفره دهان قابل مشاهده نیستند.
8. خط "A" به راحتی هنگام انجام تست باد کردن بینی مشخص می شود. بیمار در حالی که سوراخ های بینی فشرده شده است هوا را از طریق بینی می دمد. در این حالت، کام نرم تقریباً به صورت عمودی می افتد و خط "A" به وضوح قابل مشاهده است. بیشتر اوقات، PSP 1-2 میلی متر همپوشانی دارد، اما بسته به شکل کام نرم، لبه پروتز می تواند تا 5 میلی متر به شکل صاف گسترش یابد یا به شکل شیب دار با آن منطبق شود. در این مورد، الگوی زیر مشاهده می شود: هر چه طاق پالاتین بالاتر باشد، خط "A" در جلوتر قرار دارد و خمش تیزتر است.
9. اگر در طول آزمایش باد کردن بینی، CO بیمار به طور قابل توجهی در امتداد مرز دیستال انعطاف پذیر باشد، ممکن است چین های کوچکی روی بافت های "منطقه A" ایجاد شود که در نتیجه تعیین مرز واضح از ناحیه غیرممکن خواهد بود. خط "الف". در چنین مواردی، موقعیت خط A تعیین شده در هنگام صدای "آزمون" باید به عنوان پایه در نظر گرفته شود (تلفظ صدای کوتاه "A"، اما صداهای کوتاه "AK" یا "AH" موثرتر هستند).
10. حفره های کور راهنمای خوبی برای تعیین محل مرز خلفی PSP هستند و اغلب توسط PO همپوشانی دارند. اگر انطباق قابل توجهی در ناحیه پاراتوراسیک وجود داشته باشد، این سازندها نیازی به همپوشانی PSP ندارند، اما برای بهبود دریچه بسته شدن حاشیه ای، لازم است مدل کاری در امتداد مرز خلفی حک شود.
11. بخیه ساژیتال با برجستگی استخوانی. اگر چنبره تلفظ می شود، مرزهای آن باید به دقت توسط پزشک روی نرم افزار مشخص شود و قبل از ساخت IL توسط تکنسین دندانپزشکی روی مدل جدا شود. این اقدامات در مورد اگزوستوز نیز اعمال می شود.
12. پاپیلای بریده اغلب در مدل کار جدا می شود. در غیر این صورت، ممکن است فشرده سازی این سازند و در نتیجه، بدتر شدن ذهنی در حساسیت طعم وجود داشته باشد.
13. چین های عرضی کام باید قبل از تولید IL جدا شوند.

نشانه های تشریحی در LF:

1. به دلیل کاهش تون، فرنولوم لبی می تواند تا حدی توسط لبه PSP جابجا شود بدون هیچ عواقبی.
2. دهلیز لبی (فضای دهلیز بالقوه لبی) با کشیدن آرام لب پایین به سمت بالا و جلو با استفاده از انگشت اشاره و شست مشخص می شود. در این حالت فضای پتانسیل حاصله باید به طور کامل توسط لبه حجمی PSP پر شود.
3. طناب‌های آلوئولی باکال توسط پروتز پوشانده نمی‌شوند و روی قالب به صورت شیارهای متعددی که از جلو به عقب و از بالا به پایین هدایت می‌شوند نشان داده می‌شوند.
4. فرورفتگی های فک پایین یا باکال (حفره های ماهی). مرزهای آنها در جلو طناب های باکال-آلوئولار، در پشت - فضاهای رتمولار، از طرفی - خطوط مورب خارجی، در قسمت داخلی - شیب های خارجی فرآیند آلوئولی است. این تشکیلات به طور کامل توسط پایه پروتز پوشانده شده است.
5. فرآیند آلوئولی تا چین انتقالی کاملاً توسط قالب پوشانده شده است.
6. فضاهای رترومولار فک پایین با توبرکل های مخاطی، که صرف نظر از شکل و انطباق روی PO، باید به طور کامل یا دیستال به دو سوم آنها نمایش داده شوند.
7. خطوط pterygoid فک پایین به ندرت با مرزهای PSP منطبق می شوند، اغلب با آنها همپوشانی دارند و لبه های خود را به صورت مثلث های بدون عضله گسترش می دهند.
8. مثلث های غیر عضلانی اغلب توسط PSP تحت شرایط آناتومیکی نامطلوب همپوشانی دارند. اگر بیمار هنگام بلع دچار گلودرد یا درد شد (دردی شبیه آنژین)، ابتدا باید لبه PSP را در این ناحیه نازک کرد و در صورت عدم تاثیر آن را کوتاه کرد.
9. خطوط مایل داخلی (خطوط میلوهیوئید) مانند تن ماهیچه های کف دهان فقط با لمس مشخص می شوند. بسته به شدت تون عضلانی، لبه PSP با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی عضلات کف دهان، 2-6 میلی متر با این تشکیلات همپوشانی دارد، نه به صورت عمودی به سمت پایین، بلکه به صورت توخالی.
10. زبان. با طراحی صحیح لبه داخلی PSP فک پایین، زبان یک عملکرد تثبیت کننده را انجام می دهد (شیب زبانی دندان های مصنوعی، که به ریزش PSP کمک می کند، غیرقابل قبول است).
11. فرنولوم زبان هرگز با PSP همپوشانی ندارد. پایه پروتز نباید در طول فرنولوم منبسط شود، در غیر این صورت دریچه بسته شدن حاشیه ای شکسته می شود.
12. خطوط مورب خارجی (خطوط مورب) فقط با لمس مشخص می شوند، برای اهداف تجسم بلافاصله با یک نشانگر غیر قابل حذف مشخص می شوند و با لبه پروتز به اندازه 2 میلی متر همپوشانی دارند تا یک دریچه بسته شدن حاشیه ای با عضله باکال کم تونیک تشکیل شود.
13. برجستگی geniohyoid همیشه پوشیده است. در غیر این صورت بسته شدن شیر امکان پذیر نخواهد بود.
14. پاپیلاهای زیرزبانی که در دو طرف فرنولوم زبان قرار دارند، نباید روی PSP همپوشانی داشته باشند، در غیر این صورت ممکن است مسدود شوند و در ترشح بزاق اختلال ایجاد کنند. بیمار احساس خشکی دهان می کند، غده بزاقی متورم می شود و احساس ناخوشایندی از تنش ایجاد می شود.
15. برجستگی‌های زیرزبانی که لبه زبانی PSP فک پایین را محدود می‌کنند، نشانه‌های مشخصی از مرزهای آن در این ناحیه هستند.

پروتکل اقدامات پس از دریافت نرم افزار

پس از معاینه کامل، بیمار در یک صندلی در وضعیت عمودی قرار می گیرد. پزشک با استفاده از کولیس دندانی که در مجموعه با سینی‌های استاندارد (SL) برای فک‌های بی‌دندان گنجانده شده است، بزرگترین تحدب باکال را در کاسه‌های فک بالا و بین خطوط مورب داخلی در ناحیه دندان‌های آسیاب اول اندازه‌گیری می‌کند. پایین تر

قاشق مناسب را با توجه به قالب موجود در مجموعه انتخاب کرده و در دهان امتحان می کند. برای این کار از بیمار خواسته می شود تا دهان خود را تا نیمه باز کند و قاشق را با استفاده از دسته به صورت افقی وارد دهان کند. در HF ابتدا لبه خلفی قاشق در فرورفتگی های ناخنک فکی قرار می گیرد و سپس در قسمت قدامی نصب می شود و فرنولوم لب را با وسط قاشق تراز می کند (در این حالت فرآیند آلوئولی باید در قسمت قدامی باشد. مرکز شیار آلوئولی قاشق). دسته سینی قالب گیری نقطه مرجع مرکزی برای قرار دادن است، با وسط دسته با خط وسط صورت برای اطمینان از قرارگیری صحیح. استفاده از SL برای قالب گیری های دقیق نشان داده است که تنها به دلیل انتخاب بهینه می توان تا 30-40٪ از مواد قالب گیری را ذخیره کرد.

ایجاد پوزیشنرها در سینی قالب گیری استاندارد

در بیماران بی قرار، در طول سخت شدن قالب آلژینات (AO)، جابجایی های نامطلوب LM و فشار شدید OM متحرک، به ویژه فرنولوم لبی یا باکال ممکن است رخ دهد که به طور اجتناب ناپذیری بر کیفیت OA تأثیر می گذارد.

برای جلوگیری از این لحظه و ایجاد شکاف یکنواخت بین SL و بافت های تخت مصنوعی به عرض 3-5 میلی متر می توان از تکنیک ایجاد استاپ های سیلیکونی در سطح داخلی سینی استفاده کرد که جابجایی های جانبی آن را حذف می کند. (عملکرد هدایت کننده) و اگر فشار بیش از حد طولانی و زیاد باشد، از تغییرات الاستیک شکل توسط BY جلوگیری کنید.

پس از قرار دادن مکرر SL با محدود کننده‌ها، ارزیابی رابطه لبه آن با نشانه‌های آناتومیکی آسان است و در صورت کوتاه بودن آنها، طراحی اضافی جداگانه (فردسازی لبه‌های SL) انجام می‌شود. در عین حال، باید به این قانون پایبند باشیم: "لبه های PSP به دلیل عدم امکان دریچه بستن لبه نباید به بافت های سخت تخت مصنوعی ختم شود."

در صورتی که اختلاف قابل توجهی در این ناحیه بین SL و طاق کام (بیش از 5 میلی متر) وجود داشته باشد، شخصی سازی در ناحیه کام سخت مورد نیاز است. ماده ای که در ناحیه کام سخت SL قرار دارد نه تنها فردی می شود، بلکه نقش هدایت کننده و محدود کننده ای را در هنگام استفاده از آن در هنگام تهیه یک برداشت اولیه ایفا می کند.
در صورت آتروفی شدید فک ها، برای به دست آوردن PO، اغلب توصیه می شود از توده های سیلیکونی و پلی وینیل سیلوکسان با درجات ویسکوزیته مختلف برای عقب راندن بافت های نرم متحرک و غدد زیرزبانی واقع در نزدیکی بالای قسمت آلوئولی استفاده شود. در این حالت، به دلیل افزایش ویسکوزیته، ضخیم شدن لبه های PO و تغییر شکل چین گذار ناگزیر رخ می دهد که تعیین مرزهای واقعی PO را دشوار می کند. با توجه به معایب ذکر شده در بالا و هزینه بالای این مواد، مواد آلژینات را می توان به عنوان OM برای نرم افزار حتی در شرایط نامساعد، اما با شخصی سازی اجباری لبه های SL، توسط پزشک تنظیم کرد. با توجه به تنوع گسترده ویژگی‌های اتمی فک‌های بی‌دندان، پلاستیسیته بالای مواد آلژینات و خطر کوتاه شدن یا گسترش مرزهای PO SL در امتداد محیط، می‌توان آن را از نظر بالینی با موم پایه، ترموپلاستیک یا سیلیکون با ویسکوزیته بالا شکل داد. توده ها برای انجام این کار، یک نوار نیمه نرم شده و خم شده از موم پایه در امتداد لبه SL قرار می گیرد، با یک کاردک داغ چسبانده می شود و، با قرار دادن یک قاشق در حفره دهان، موم در امتداد شیب فرآیندهای آلوئولی فشرده می شود. مناطقی از موم که با CO فعال متحرک در تماس هستند قطع می شوند.

اغلب در HF، فردی کردن SL در ناحیه فضای لب، توبرکل ها و کل مرز خلفی مورد نیاز است (برای فرو بردن لبه در شکاف های ناخنک فکی و همپوشانی با خط "A"). در LF، لبه های تکمیل شده SL باید بر روی غده های مخاطی، خطوط مورب داخلی و خارجی همپوشانی داشته باشند و در صورت لزوم وارد ناحیه مثلث بدون عضله شوند.

در موارد نادر، می توانید از لبه در اطراف کل محیط SL استفاده کنید. با ایجاد یک لبه در امتداد مرز خلفی SL فک بالا، ما نه تنها مرزهای آن را درازتر می‌کنیم، بلکه مانع از جریان یافتن توده‌های قالبی به سمت کام نرم می‌شویم. برای انجام این کار، نوار مومی 10-15 میلی متر به سمت کام نرم منبسط می شود، در حالی که ورقه به عقب و به بالا جابجا می شود، که به نمایش آن در یک موقعیت بالا بر روی کام نرم کمک می کند. در صورتی که اختلاف قابل توجهی در این ناحیه بین SL و طاق کام (بیش از 5 میلی متر) وجود داشته باشد، شخصی سازی در ناحیه کام سخت مورد نیاز است. در این مورد، مواد واقع در ناحیه کام سخت SL نه تنها فردی می شود، بلکه نقش هدایت کننده و محدود کننده ای را نیز ایفا می کند که در طول تولید SL استفاده شود. قبل از وارد کردن آلژینات به SL، به پزشک و بیمار توصیه می شود که با تقلید از تست های عملکردی، قرار دادن قاشق را در موقعیت مورد نظر (به ویژه روی LF) تمرین کرده و تنفس صحیح را در حین دریافت SL به بیمار آموزش دهند. در این حالت می توان شدت رفلکس گگ را ارزیابی کرد.

قبل از دریافت نرم افزار، توصیه می شود با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده ضعیف یا مایعات مخصوص، دهان خود را به طور کامل شستشو دهید. آنها به طور موثر موکوس و باقی مانده های مواد غذایی را حذف می کنند، اثر برنزه کنندگی متوسطی از CO دارند و خاصیت ضد عفونی کنندگی دارند. می توانید با استفاده از یک گاز استریل که دور انگشت اشاره خود پیچیده شده است، سطح CO را از بزاق غلیظ و مخاط آزاد کنید.

تجزیه و تحلیل آثاری که اثربخشی استفاده از فشرده سازی، تخلیه و روش های متمایز را برای به دست آوردن FO در شرایط بالینی مختلف بافت های تخت پروتز اثبات و در نظر می گیرند، نشان می دهد که بسیاری از نویسندگان لحظه فشرده سازی و تغییر شکل FO را هنگام به دست آوردن PO دست کم می گیرند. تولید IL (Abdurakhmanov A. I., 1982).

دست کم گرفتن خواص OM برای به دست آوردن PO منجر به این واقعیت می شود که IL های ساخته شده تغییر شکل بافت های تخت مصنوعی را ثبت می کنند و استفاده بعدی از OM های سیلیکونی، گویی که فشرده سازی دیفرانسیل OM را ایجاد می کند، باعث همان درجه فشرده سازی می شود. و تغییر شکل بافت هایی که هنگام به دست آوردن PO گذاشته شد.

برای دستیابی به این اهداف، مواد آلژینات مناسب ترین هستند، زیرا مواد سیلیکونی CO را تا 47٪ و جرم آلژینات را تا 27٪ فشرده می کنند. در نتیجه استفاده از آلژینات ها، می توان از تثبیت IL در حالت تغییر شکل بافت های تخت مصنوعی جلوگیری کرد، برای به دست آوردن نمایش دقیقی از تسکین CO، به یک رابطه نسبتاً دقیق بین لبه پروتز دست یافت. IL و چین انتقالی.

قبل از دریافت نرم افزار، توصیه می شود با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده ضعیف یا مایعات مخصوص، دهان خود را به طور کامل شستشو دهید. آنها به طور موثر مخاط و باقی مانده های مواد غذایی را حذف می کنند، دارای اثر برنزه کننده نسبتاً مشخص CO هستند و خاصیت ضد عفونی کنندگی دارند.
با توجه به اینکه آلژینات در حدود 40-50 ثانیه به ژل تبدیل می شود (A.P. Voronov, A.I. Abdurakhmanov, 1981, A.I. Doynikov, 1986) و آزمایشات عملکردی طولانی هستند، به پزشکان تازه کار توصیه می شود از آب سرد برای به تاخیر انداختن تنظیم OM استفاده کنند. برای به دست آوردن قوام صحیح OM، فقط از ظروف دوز برای آب و پودر تهیه شده توسط سازنده استفاده کنید. پودر نباید انباشته شود. مخلوط کردن مواد با چشم منجر به قوام نادرست جرم می شود.

برای چسبندگی خوب OM به سطح SL، ابتدا باید لبه‌های آن را با اسپری‌های چسبنده یا یک چسب چسب مخصوص درمان کرد. رعایت این شرط هنگام استفاده از مواد لبه برای فردی کردن لبه های SL بسیار مهم است. اختلاط توده آلژینات باید به شدت برای مدت زمانی که توسط سازنده مشخص شده انجام شود تا یک جرم خمیری همگن به دست آید. مواد تمام شده باید به اندازه کافی چسبناک باشد تا بتوان آن را روی SL انباشته کرد. انگشت اشاره مرطوب شده با ورودی سطح را صاف می کند و توده ای به شکل برآمدگی آلوئولی تشکیل می دهد. ایجاد یک فیلم آب استرس سطح چاپ را کاهش می دهد.

قرار دادن سینی قالب گیری استاندارد در حفره دهان و شکل گیری عملکردی لبه های حفره دهان

با استفاده از اسپاتول یا انگشت اشاره می توان مقدار کمی آلژینات را در دهلیز باکال دیستال و عمیق ترین ناحیه طاق در HF و در ناحیه زیر زبانی در LF قرار داد تا آناتومی را به طور کامل نشان دهد و از تشکیل هوا جلوگیری کند. جیب ها این قطعاً باید زمانی انجام شود که پزشک از فردی شدن SL چشم پوشی کند.

یک قاشق با OM در حفره دهان در یک حرکت دایره ای وارد می شود، در حالی که گوشه سمت چپ دهان با انگشت اشاره جمع می شود (ترجیحا یک آینه)، و سمت راست با کناره SL به عقب منتقل می شود. در این حالت، اقدامات زیر انجام می شود: مرکز سینی با OM، غوطه ور شدن آن بر روی تخت مصنوعی، تثبیت و تثبیت. با استفاده از حرکات نوسانی، OM روی HF ابتدا باید شیارهای لبی و باکال را پر کند، پس از آن ناحیه کامی SL فشار داده می شود. لب بالایی را باید با انگشت اشاره و میانی بلند کرد تا مقدار کافی آلژینات وارد دهلیز لبی شود. با نگه داشتن قاشق با یک دست، پزشک می تواند پر بودن شیارهای باکال-لبیال را با دست دیگر بررسی کند. فشار انتقالی روی سینی زمانی که آلژینات در تمام مرز خلفی آن قابل مشاهده باشد متوقف می شود. با تشکر از محدود کننده های از پیش ساخته شده، نمی توانید از غوطه ور شدن بیش از حد SL حتی با فشار قابل توجه انگشت روی آن بترسید.

مجموعه ای از تست های عملکردی برای کام ماگزیلاری:

• پس از قرار گرفتن کامل SL با OM روی تخت پروتز، پزشک به آن فشار انگشت عمود بر برجستگی آن در برجستگی دندان‌های 16 و 26 یا در ناحیه کام سخت وارد می‌کند.
• گونه ها را با انگشت سبابه و شست به پهلو و پایین می کشد، در نتیجه دهلیز باکال را تشکیل می دهد و گیرکردن مخاط را از بین می برد.
• لب بالایی با استفاده از دو انگشت به آرامی به سمت جلو کشیده می شود تا فرنولوم لب بالایی آزاد شود.
• بیمار گونه های خود را به سمت داخل می کشد، حرکت LF را به طرفین انجام می دهد تا فضای خارجی را با در نظر گرفتن پویایی فرآیندهای کرونوئید طراحی کند.
• بیمار لب ها را در یک لوله قرار می دهد و گوشه های دهان را به عقب می برد و ناحیه طناب های آلوئولی باکال را تشکیل می دهد.
• علاوه بر این، از بیمار خواسته می شود تا دهان خود را به طور گسترده باز کند و تأثیر چین های ناخنک را روی لبه دیستال PO ثبت کند.
• پس از انجام آزمایشات فوق، SL در حالت استراحت نگه داشته می شود تا آلژینات کاملاً به حالت متراکم برسد. فشار روی قاشق یا شکل دادن به لبه های آن باعث ایجاد استرس در لایه ای می شود که در آن سخت شدن شروع شده است که باعث اعوجاج نرم افزار می شود. استفاده از مهارهای سیلیکونی این عارضه را از بین می برد.

نکات مهم بالینی:

• در ناحیه فرنولوم لب بالایی، تست های غیرفعال باید حداقل باشد.
• لب باید کمی به جلو و کمی پایین کشیده شود.
• حرکات جانبی لب به عنوان غیرفیزیولوژیک مستثنی هستند، که منجر به گسترش فضای اطراف فرنولوم لب بالایی می شود.
• در ناحیه باکال، آزمایش‌های غیرفعال باید کاملاً شدید باشد، با حداکثر کشیدن گونه به پهلو و پایین.
• باز شدن گسترده دهان و حرکات جانبی فک پایین مورد نیاز است.

مجموعه ای از تست های عملکردی برای بافت نرم فک پایین:

• برای نمایش فرنولوم زبان به صورت پویا، از بیمار می خواهیم زبان خود را کمی بلند کرده و به جلو بچسباند.
• حرکات جانبی سبک زبان به طرفین برای پیشبرد مواد قالب گیری به ناحیه رترومولار و حذف آلژینات اضافی از ناحیه زیر زبانی.
• از انگشت اشاره و شست خود استفاده کنید تا گونه ها را به پهلو و بالا بکشید، مرزهای برداشت را به خطوط مورب بیرونی نزدیک کنید و از نیشگون گرفتن لبه گونه ها خودداری کنید.
• لب پایین را با استفاده از انگشتان خود با زاویه 45 درجه کمی به سمت بالا و جلو بکشید و در نتیجه فضای بالقوه دهلیز لبی ایجاد کنید.
• پزشک در برآمدگی دندان‌های 46 و 36 عمود بر برآمدگی آن، فشار انگشت قابل‌توجهی بر قاشق وارد می‌کند، در نتیجه دسته‌های قدامی خود ماهیچه‌های جونده که با ماهیچه‌های گونه در هم تنیده شده‌اند، به طور انعکاسی منقبض می‌شوند، در حالی که دیستال لبه های جانبی PO به شکل بریدگی تشکیل می شود. این آزمایش را نمی توان بدون محدودیت های سیلیکونی انجام داد.
• با نگه داشتن زبان با انگشت، از بیمار می‌خواهیم چندین حرکت بلع انجام دهد تا بافت‌های کف دهان که در زیر خط مورب داخلی قرار دارند، به طور عملکردی نمایش داده شوند.
• بیمار گونه های خود را به سمت داخل می کشد و حرکات LF را به طرفین انجام می دهد.
• لب ها را در یک لوله قرار می دهد و گوشه های دهان را به عقب می کشد و ناحیه طناب های باکو آلوئولار را تشکیل می دهد.
• در نهایت، نوک زبان روی محل اتصال دسته به SL قرار می گیرد تا زمانی که ماده قالب گیری کاملاً خشک شود و در نتیجه لبه PO در ناحیه برجستگی های زیرزبانی تشکیل می شود (تست Laurizen).
• آزمایشاتی مانند لمس گونه ها با نوک زبان با دهان نیمه بسته و لیسیدن لب بالایی اغلب منجر به کوتاه شدن مرزهای زبانی پروتز و در نتیجه تثبیت ضعیف پروتز می شود.

هنگام دریافت PO با LF، لازم است که دهان تا حد امکان بسته شود، زیرا در حالت باز، مرزهای PO می تواند توسط عضلات منقبض به هم بخورد.

هنگام استفاده از سینی های سوراخ دار، مهم است که هنگام خارج کردن سینی از دهان، مواد از سینی جدا نشوند، زیرا جابجایی قالب به عقب دشوار خواهد بود و می تواند منجر به تغییر شکل آن شود.

بهترین راه برای برداشتن اثر از دهان فشار دادن مواد اضافی در نواحی جانبی دهلیز دهان یا قبل از خارج کردن سینی از دهان، فشار دادن محکم به فک به مدت 2 تا 3 ثانیه است. در این مدت کوتاه، شکاف بین PO و فک تغییر شکل می‌دهد، اثر مویرگی ناپدید می‌شود و SL با قالب می‌تواند بدون مقاومت برداشته شود. تلاش برای حذف نرم افزار توسط دسته ممکن است منجر به جدا شدن جرم از SL شود.

پس از خارج کردن نرم افزار از حفره دهان به نکات زیر توجه کنید:

• چسبندگی مواد قالب گیری به SL. هنگام جدا کردن OM از قاشق، نرم افزار باید دوباره حذف شود.
• مکاتبات بین مرزهای نرم افزار و PSP آینده. اگر مرزهای محیطی آن به میزان قابل توجهی کوتاه شود، باید دوباره برداشت شود.
• وجود تخلخل در چاپ اگر منافذ بزرگ یا چندگانه وجود داشته باشد، نرم افزار دوباره عکس می گیرد.
• لبه های نرم افزار باید صاف، گرد، اما ضخیم نباشد. مورد دوم نشان دهنده کشش بافت های نرم است که با شکل آناتومیک آنها مطابقت ندارد و نشان دهنده گسترش مرزهای مخاط نسبتاً بی حرکت حفره دهان است.
• بدون تار بودن برجستگی تخت مصنوعی.

مرزهای تک تک قاشق ها

برای به حداکثر رساندن انتقال اطلاعات به تکنسین دندانپزشکی، مرزهای IL باید در نرم افزار با یک نشانگر در حضور بیمار برای روشن شدن احتمالی مشخص شود. برای سهولت در این مرحله، می‌توانید نشانه‌های آناتومیکی را با مداد شیمیایی در حفره دهان علامت‌گذاری کنید و زمانی که نرم‌افزار دوباره روی تخت مصنوعی اعمال شد، روی سطح آن ظاهر می‌شوند. با توجه به این واقعیت که توده آلژینات دارای قوام ویسکوز است، مرزهای قالب در هر صورت گسترش می یابد. بنابراین، هنگام ترسیم مرزهای IL، توصیه می شود 4-5 میلی متر از لبه چاپ عقب نشینی کنید. همچنین می‌توانید به مناطق تأثیرگذار با CO کم بازده، مناطق حائل شناسایی شده با استفاده از صاف‌کننده کروی و «برآمدگی‌های آویزان» توجه کنید.

چندین سال است که نویسنده از دستورالعمل های IL زیر استفاده می کند. در فک بالا، IL روی توبروزیت های فک بالا همپوشانی دارد، از امتداد دهلیز باکال درست زیر ناحیه خنثی عبور می کند، در حالی که به طور گسترده طناب های باکال-آلوئولار را دور می زند. در ناحیه دهلیز لبی، مرز IL 2 میلی متر کمتر از عمق فضای بالقوه آن است و با خم شدن به دور فرنولوم لب به شکل یک شکاف باریک، به سمت مقابل می رود. مرز خلفی خطی است که بریدگی های ناخنک فکی را به هم وصل می کند که در فاصله 2 میلی متری دیستال به خط "A" قرار دارد.

شما می توانید نشانه های آناتومیک را با یک مداد شیمیایی در حفره دهان علامت گذاری کنید و زمانی که نرم افزار مجدداً روی تخت مصنوعی اعمال می شود، روی سطح آن ظاهر می شود.
در LF در ناحیه دهلیز لبی، لبه IL به اندازه 2 میلی متر از عمق فضای بالقوه آن کوتاهتر است. در دهلیز باکال، به طور گسترده در اطراف طناب های باکال خم می شود، مرز از امتداد خط مایل خارجی عبور می کند، سپس در امتداد سطح جانبی ناحیه رترومولار می گذرد، در یک حالت تنش در اطراف بسته نرم افزاری عضله جونده خم می شود، سپس به صورت افقی از مخاط عبور می کند. غده در سطح 2/3 خود قرار می گیرد و به شدت به صورت عمودی به سمت پایین یا دیستال با زاویه 45 درجه نسبت به خط مایل داخلی پایین می آید و در امتداد آن به سمت وسط حرکت می کند.

مرز IL که در جلوی برجستگی هیوئید قرار دارد و با دور زدن فرنولوم زبان و چنبره ذهنی، به سمت دیگر LF ادامه می‌یابد. بسته به تون عضلانی کف دهان، خطوط اریب داخلی 2-6 میلی متر همپوشانی دارند (هرچه تون ماهیچه کمتر باشد، همپوشانی بیشتر است). مجاری دفعی غدد بزاقی همیشه باز می مانند.

کوتاه کردن لبه های IL نسبت به مرزهای PSP باید با ضخامت مواد لبه استفاده شده انجام شود (برای سیلیکون های A این 2-3 میلی متر است).

برای اصلاح لبه‌های حفره دهان با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی بافت‌های نرم (از نظر طول و ضخامت) و نزدیک‌کردن هرچه بیشتر آن‌ها به مرزهای حفره دهان، می‌توان روش مولف را برای برازش آن توصیه کرد. حفره دهان (اختراع اختراع شماره 2308905) که از سال 2005 مورد استفاده نویسنده قرار گرفته است. این مرحله خطاهای ایجاد شده در هنگام تهیه نرم افزار را شناسایی، حذف و از آن جلوگیری می کند که به طور قابل توجهی مرحله نصب IL را کاهش می دهد و کیفیت FD را بهبود می بخشد.

متدولوژی نویسنده برای تطبیق نرم افزار

پس از علامت گذاری مرزهای IL با یک نشانگر (شکل 1)، پزشک با استفاده از یک چاقوی جراحی که عمود بر سطح برآمدگی آلوئولی قرار داده شده است، لبه IL را در امتداد خط مشخص شده برش می دهد (شکل 2). پس از این، نرم افزار را می توان وارد حفره دهان کرد تا با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی آنها، مرزهای آن را نسبت به علائم آناتومیکی حفره دهان مشخص کند (لبه های نرم افزار نصب شده باید نزدیک به مرزهای حفره دهان آینده باشد. ). در صورت لزوم، لبه های PO را می توان بارها و بارها با پیرایش با چاقوی جراحی تنظیم کرد. برای سهولت در انجام مرحله قرار دادن نرم افزار در حفره دهان، می توانید با استفاده از چاقوی جراحی، ضخامت لبه نرم افزار را 3-4 میلی متر در کل محیط قرار دهید (شکل 3).

برنج. 1. برش شماتیک PD فک بالا در برجستگی دندان های مولر (محدود کننده روی سطح پالاتال SL با رنگ سبز نشان داده شده است). برنج. 2. نمایش شماتیک از کوتاه شدن لبه های PO در امتداد مرزهای IL. برنج. 3. نمایش شماتیک از کوتاه شدن لبه های PO در ضخامت (3-4 میلی متر).

پس از آن بر روی مدل گچ ریخته گری در ناحیه قاعده برآمدگی آلوئولی، سکویی به دست می آید که در تمام محیط آن بر سطح شیب دهلیزی عمود است (شکل 4-6).

برنج. 4. نمایش شماتیک یک مقطع از مدل گچی با ضخامت معین در امتداد لبه و نرم افزار نصب شده. برنج. 6. عکس مدل گچی به دست آمده با استفاده از نرم افزار اقتباس شده با مرزهای مشخص شده توسط پزشک برای تولید IL.

این ناحیه یک محدود کننده خاص در طول لبه IL آینده و ضخامت آن (3-4 میلی متر) است که شرط لازم برای به دست آوردن لبه حجمی FO است. نمایش روی نواحی نرم افزاری با انطباق قابل توجه (منطقه مناطق بافر طبق E.I. Gavrilov) و SO نازک شده (توروس، اگزوستوز) با استفاده از نشانگر به تکنسین دندانپزشکی این فرصت را می دهد که IL برای یک FO متمایز تولید کند. مرزهای مناطق حائل با استفاده از یک ماله توپی شکل به راحتی تعیین می شود.

هنگام طراحی نرم افزار به صورت کاربردی، باید به خاطر داشت که زمان صرف شده با کیفیت FO و در نتیجه درجه ثابت بودن PSP متناسب است و با زمان صرف شده برای نصب و لبه زدن IL متناسب است.
برای جلوگیری از گسترش عفونت بیمارستانی، ابتدا نرم افزار را با آب جاری به مدت 1 دقیقه ضد عفونی می کنند. این دستکاری ساده آلودگی میکروبی قالب را تا حدود 50 درصد کاهش می دهد. سپس نرم افزار در یک ظرف شیشه ای با محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شود. ضدعفونی با درب بسته و نرم افزار کاملاً غوطه ور در محلول انجام می شود. در این حالت سطح محلول بالاتر از قالب باید حداقل 1 سانتی متر باشد.پس از اتمام مراحل، نرم افزار از محلول خارج شده و با جریان آب به مدت 0.5-1 دقیقه شسته می شود تا باقیمانده مواد ضد عفونی کننده پاک شود. و تنها پس از این نرم افزار به آزمایشگاه دندانپزشکی منتقل می شود. در حالت ایده آل، قالب های آلژینات باید در 30 دقیقه اول مصرف با گچ ریخته شوند. اگر در آزمایشگاه دندانپزشکی از راه دور ریخته گری می شوند، باید در یک کیسه پلاستیکی همراه با یک تکه پارچه مرطوب حمل شوند تا از خشک شدن آنها جلوگیری شود. در عین حال، پارچه نباید آلژینات را لمس کند تا از تورم موضعی مواد جلوگیری شود. قبل از ریخته‌گری مدل کار، می‌توانید سطح داخلی نرم‌افزار را با پودر گچ بپاشید؛ پس از 1 تا 2 دقیقه، قالب را کاملاً زیر آب جاری بشویید و پودر باقی‌مانده را با برس نرم جدا کنید. این نرم افزار را از باقی مانده های مخاط پاک می کند و زنجیره های آزاد اسیدهای آلژینیک را متصل می کند.

رایج ترین خطاها هنگام دریافت نرم افزار:

1. کوتاه شدن مرزهای PO و در نتیجه مشکلاتی که همیشه نمی توان در حین نصب IL در حفره دهان از بین برد. دلایل: انتخاب نادرست SL (لبه های کوتاه)، عدم شخصی سازی لبه های آن، استفاده گسترده غیر منطقی از نمونه های غیرفعال در طراحی کاربردی نرم افزار، ویسکوزیته بالای OM.
2. مرزهای نرم افزاری بیش از حد طولانی منجر به افزایش زمان صرف شده توسط پزشک در مرحله نصب IL می شود. دلایل: انتخاب نادرست SL (لبه های بلند)، ویسکوزیته بالای OM، شدت کم تست های عملکردی فعال، عدم وجود محدود کننده های سیلیکونی.
3. جابجایی یک طرفه نرم افزار، مرزهای واقعی IL را مخدوش می کند. دلیل: عدم استفاده از محدود کننده ها/موقعیت دهنده ها.
4. فشرده‌سازی قابل‌توجه بافت‌های تخت مصنوعی OM ممکن است از به‌دست‌آمدن بیشتر برداشت متفاوت عملکردی جلوگیری کند. دلیل: استفاده از OM با ویسکوزیته بالا.
5. وجود منافذ قابل توجه در امتداد لبه های نرم افزار و در سطح داخلی آن. دلیل: اعمال نادرست قالب بر روی تخت مصنوعی، استفاده از ویسکوزیته بالای OM.
6. انتقال SL از طریق OM. دلایل: SL کوچک، عدم استاپ سیلیکونی و فشار بیش از حد انگشت به قاشق.
7. لبه های نازک و آویزان در امتداد لبه PO به راحتی در طول ریخته گری مدل گچ تغییر شکل می دهند و متعاقباً ابعاد و مرزهای PO را مخدوش می کنند. دلایل: انتخاب نادرست SL (لبه های کوتاه)، عدم شخصی سازی لبه های آن، OM نازک یا نادرست مخلوط شده است.
8. تغییر شکل نرم افزار (تجسم نشده). دلایل: تاخیر قابل توجه در دریافت مدل گچ، استفاده از روش غوطه وری طولانی مدت برای ضد عفونی کردن نرم افزار.
9. یک "لایه اسمیر" از گچ روی سطح کار مدل. دلایل: سطوح بافت های تخت مصنوعی و نرم افزار به خوبی از مخاط و اسید آلژینیک پاکسازی نشده است.

نتیجه

هنگام طراحی کاربردی نرم افزار، باید به خاطر داشت که زمان صرف شده متناسب با کیفیت FO و در نتیجه درجه تثبیت PSP است و با زمان صرف شده برای نصب و لبه زدن IL متناسب است. با نگرش عجولانه و سهل انگارانه نسبت به مرحله به دست آوردن نرم افزار، نمی توان روی شکل گیری صحیح لبه های FO و به دست آوردن مکش عملکردی PSP حساب کرد. اشتباهات در این مرحله اولیه پروتز می تواند بعداً به یک مانع جدی برای دستیابی به نتیجه نهایی خوب تبدیل شود. به یاد داشته باشید که قدرت کل زنجیره توسط ضعیف ترین حلقه آن تعیین می شود.

ادبیات

1. Lebedenko I. Yu.، Voronov A. P.، Lugansky V. A. روش به دست آوردن برداشت های اولیه از فک های بی دندان با استفاده از تکنیک نویسنده. - م.، 2010. - 54 ص.
2. بوچر اس. درمان پروتز دندان برای بیماران بی دندان/ S. Boucher، G. A. Zarb، C. L. Bolender، G. E. Carlsson. - مسبی، 1997. - 558 ص.
3. هایاکاوا I. اصول و روش های دندان مصنوعی کامل/ آی. هایاکاوا. - توکیو، 2001. - 255 ص.