ارجاع کودکان به درمان آسایشگاهی. مراقبت از آسایشگاه- استراحتگاه درمان آسایشگاه-توچال هدف است

مطابق با مواد 5.2.11. و 5.2.101. مقررات مربوط به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، مصوب 30 ژوئن 2004 N 321 دولت فدراسیون روسیه (قوانین جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2004، N 28، ماده 2898)، ماده 6.2. قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 N 178-FZ "در مورد کمک های اجتماعی دولتی" (مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 1999، N 29، ماده 399؛ 2004، N 35، ماده 3607) و به منظور بهبود روش انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاه-توچال من سفارش می دهم:

1. تصویب:

1.1 روش انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاهی (پیوست شماره 1).

1.2. فرم N 070/у-04 "گواهی اخذ کوپن" (پیوست شماره 2).

1.3. فرم N 072/у-04 "کارت آسایشگاه - استراحتگاه" (پیوست شماره 3).

1.4. فرم N 076/у-04 "کارت آسایشگاه - استراحتگاه برای کودکان" (پیوست شماره 4).

1.5. دستورالعمل پر کردن فرم N 070/у-04 "گواهی دریافت کوپن" (پیوست شماره 5).

1.6. دستورالعمل پر کردن فرم N 072/у-04 "کارت آسایشگاه - استراحتگاه" (پیوست شماره 6).

1.7. دستورالعمل پر کردن فرم N 076/u-04 "کارت آسایشگاه و استراحتگاه برای کودکان" (پیوست شماره 7).

2. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 14 ژوئن 2001 N 215 "در مورد ارجاع بیماران به درمانگاه آسایشگاهی و سرپایی" را نامعتبر تشخیص دهید *.

3. کنترل اجرای این دستور به معاون وزیر بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه V.I. استارودوبوا.

وزیر M. Zurabov

____________
* ثبت نام در وزارت دادگستری روسیه در 10 ژوئیه 2001، ثبت نام N 2800.

پیوست شماره 1

روش انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاهی

I. روش انتخاب پزشکی و ارجاع به درمان آسایشگاهی برای بزرگسالان (به استثنای بیماران مبتلا به سل)

1.1. این روش اصول اولیه انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران را برای درمان در آسایشگاه تعریف می کند.

1.2. انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران نیازمند به درمان آسایشگاهی-توچال توسط پزشک معالج و رئیس بخش انجام می شود و در مواردی که رئیس بخش وجود ندارد، پزشک ارشد (معاون رئیس) موسسه پزشکی ( درمانگاه سرپایی (در محل سکونت) یا واحد پزشکی و بهداشتی (در محل کار، تحصیل) بیمار هنگام اعزام وی برای درمان پیشگیرانه آسایشگاه و موسسه بیمارستانی هنگام اعزام بیمار برای درمان بعدی).

1.3. پزشک معالج بر اساس تجزیه و تحلیل وضعیت عینی بیمار، نتایج درمان قبلی (سرپایی، بستری)، آزمایشگاهی، نشانه های پزشکی برای درمان آبگرم و عدم وجود موارد منع مصرف برای اجرای آن، در درجه اول برای استفاده از عوامل آب و هوایی طبیعی را تعیین می کند. ، تحقیقات عملکردی، رادیولوژیکی و سایر داده ها.

در شرایط پیچیده و درگیری، به توصیه پزشک معالج و رئیس بخش، نتیجه گیری در مورد نشانه های درمان آسایشگاه-توچال توسط کمیسیون پزشکی (از این پس به عنوان MC) موسسه پزشکی صادر می شود.

درمان آسایشگاهی بنا به توصیه پزشک و درخواست بیمار می تواند به صورت سرپایی نیز انجام شود (که از این پس به عنوان درمان آسایشگاهی-توچگاهی نامیده می شود).

1.4. هنگام تصمیم گیری در مورد انتخاب یک استراحتگاه، علاوه بر بیماری که برای بیمار درمان آسایشگاه-توسعه توصیه می شود، باید وجود بیماری های همراه، شرایط سفر به استراحتگاه، شرایط متضاد آب و هوایی و جغرافیایی، ویژگی ها را در نظر گرفت. عوامل طبیعی شفابخش و سایر شرایط درمانی در استراحتگاه های توصیه شده.

بیمارانی که برای درمان در آسایشگاه توصیه شده اند، اما دچار بیماری های همراه یا مشکلات سلامتی مرتبط با سن هستند، در مواردی که سفر به استراحتگاه های دور می تواند بر سلامت عمومی آنها تأثیر منفی بگذارد، باید به آسایشگاه مجاور فرستاده شوند. موسسات متوسل، سازمان ها (از این پس - RMS) با مشخصات مورد نیاز.

1.5. در صورت وجود نشانه های پزشکی و عدم وجود موارد منع مصرف برای درمان آسایشگاهی، گواهی دریافت کوپن به فرم N 070/u-04 (از این پس به عنوان گواهی دریافت کوپن نامیده می شود) به بیمار داده می شود (پیوست شماره). 2) با توصیه ای برای درمان آسایشگاهی-توچال که در مورد آن پزشک معالج مؤسسه پزشکی در پرونده پزشکی سرپایی ثبت مناسبی انجام می دهد. مدت اعتبار گواهینامه 6 ماه می باشد.

1.6. گواهی باید توسط پزشک معالج در تمام بخش های مورد نیاز با استفاده از اطلاعات پشت گواهی تکمیل شود.

قسمت تیره شده گواهی تنها برای شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند، در دفتر سازمانی و روش شناسی موسسه پزشکی (از این پس به عنوان دفتر سازمانی و روش شناختی نامیده می شود) پر و با حرف "L" مشخص می شود.

این گواهی دارای ماهیت اطلاعاتی اولیه است و به همراه درخواست کوپن برای درمان آسایشگاهی در محلی که کوپن ارائه شده است و به مدت سه سال در آن نگهداری می شود به بیماران ارائه می شود.

1.7. پس از دریافت کوپن، بیمار موظف است حداکثر 2 ماه قبل از شروع اعتبار آن، برای انجام معاینات تکمیلی لازم به پزشک معالج که گواهی دریافت کوپن را صادر کرده است، مراجعه کند. اگر مشخصات SCO مشخص شده در کوپن با توصیه قبلی مطابقت داشته باشد، پزشک معالج کارت آسایشگاه-توچال را به شکل N 072/u-04 (از این پس به عنوان کارت آسایشگاه-توچال نامیده می شود) پر می کند و برای بیمار صادر می کند. ضمیمه شماره 3) فرم تعیین شده با امضای ایشان و ریاست اداره.

فیلد تاریک کارت آسایشگاه-توچال فقط برای شهروندان دارای حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی با حرف "L" در دفتر سازمانی و روشی پر شده و مشخص می شود.

در مورد صدور کارت آسایشگاه-توچال، پزشک معالج یک موسسه پزشکی در پرونده پزشکی بیمار سرپایی (در تاریخچه پزشکی هنگام مراجعه برای درمان بعدی) درج مناسبی را انجام می دهد.

1.8. دفتر سازمانی و روش‌شناسی بر ارائه به موقع درمان آسایشگاهی و استراحتگاه نظارت می‌کند و اسناد زیر را که برای شهروندانی که حق دریافت مجموعه‌ای از خدمات اجتماعی صادر می‌کنند، نگهداری می‌کند:

تعداد گواهی های صادر شده برای دریافت کوپن؛

تعداد کارت های سلامت صادر شده؛

تعداد کوپن های برگشت برای کارت های آسایشگاه و استراحتگاه.

1.9. پزشکان شرکت کننده و روسای بخش ها باید توسط لیست اجباری زیر از مطالعات تشخیصی و مشاوره با متخصصان هدایت شوند که نتایج آن باید در کارت آسایشگاه-توچال منعکس شود:

الف) آزمایش خون بالینی و آزمایش ادرار؛

ب) معاینه الکتروکاردیوگرافی؛

ج) معاینه با اشعه ایکس اندام های قفسه سینه (فلوروگرافی).

د) برای بیماری های اندام های گوارشی - معاینه اشعه ایکس آنها (اگر بیش از 6 ماه از آخرین معاینه اشعه ایکس گذشته باشد) یا اولتراسوند، آندوسکوپی.

ه) در صورت لزوم، مطالعات اضافی انجام می شود: تعیین نیتروژن باقیمانده خون، بررسی فوندوس، شیره معده، آزمایش های کبد، آزمایش های آلرژی و غیره.

و) هنگام اعزام زنان به درمان آسایشگاه برای هر بیماری، نتیجه گیری از متخصص زنان و زایمان لازم است و برای زنان باردار - کارت مبادله اضافی.

ز) گواهی از یک درمانگاه روان اعصاب در صورتی که بیمار سابقه اختلالات عصبی روانی داشته باشد.

ح) در صورت ابتلا به بیماری های اولیه یا همراه (اورولوژی، پوست، خون، چشم و ...) - نتیجه گیری متخصصان مربوطه.

1.10. پزشکان ارشد مؤسسات درمانی و پیشگیرانه بر اجرای این روش و سازماندهی انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران (بزرگسالان و کودکان) به درمان آسایشگاه-توچال نظارت می کنند.

II. روش انتخاب پزشکی و ارجاع کودکان به درمان آسایشگاهی

2.1. انتخاب پزشکی کودکان برای درمان در سازمان های آسایشگاهی توسط موسسات درمانی و پیشگیرانه انجام می شود که باید ارائه دهند:

ثبت نام کودکان نیازمند درمان آسایشگاهی

نظارت بر کامل بودن معاینه بیماران قبل از ارجاع به درمان آسایشگاهی و کیفیت اسناد پزشکی.

محاسبه نقص در انتخاب، ارجاع کودکان به درمان آسایشگاه-توچال و تجزیه و تحلیل اثربخشی آن.

2.2. لزوم ارجاع کودک به درمان آسایشگاهی

تعیین شده توسط پزشک معالج موسسه پزشکی با صدور گواهی اخذ کوپن برای کودک (در محل درخواست ارائه می شود) و کارت آسایشگاه-توچال برای کودکان در فرم N 076/u-04 (از این پس به عنوان کارت آسایشگاه-تفریح ​​برای کودکان (پیوست N 4).

در دفتر سازمانی و روش شناسی، با حرف "L" علامت گذاری کنید و فیلد تیره شده گواهی را برای دریافت کوپن و کارت آسایشگاه-توچال برای کودکان، فقط برای کودکان از بین شهروندان دارای حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی پر کنید. .

2.3. ارجاع کودکان به درمان آسایشگاهی به روشی مشابه بیماران بزرگسال انجام می شود.

2.4. انتخاب پزشکی بیماران بزرگسال که همراه با کودکان به آسایشگاه های کودکان با والدین فرستاده می شوند به روشی که در بخش های I و III این روش تعیین شده است انجام می شود. هنگام تعیین مشخصات CODE، بیماری کودک و عدم وجود موارد منع مصرف برای درمان آسایشگاه-توچال برای همراه وی در نظر گرفته می شود.

2.5. قبل از فرستادن کودک برای درمان آسایشگاه-توچال، پزشک معالج معاینه بالینی و آزمایشگاهی خود را بسته به ماهیت بیماری و همچنین بهداشت کانون های مزمن عفونت، درمان ضد کرم یا ضد ژیاردیازیس سازماندهی می کند.

2.6. هنگام ارجاع کودک برای درمان آسایشگاه، باید مدارک زیر را داشته باشید:

کوپن؛

کارت آسایشگاه - استراحتگاه برای کودکان;

بیمه نامه اجباری سلامت؛

تجزیه و تحلیل برای انتروبیازیس؛

نتیجه گیری از متخصص پوست مبنی بر عدم وجود بیماری های مسری پوستی؛

گواهی پزشک اطفال یا اپیدمیولوژیست که تأیید می کند کودک با بیماران عفونی در محل زندگی، مهدکودک یا مدرسه تماس ندارد.

2.7. در پایان درمان آسایشگاه-توچال، یک کوپن بازگشت از کارت آسایشگاه-توچال برای ارائه به موسسه پزشکی صادر کننده کارت آسایشگاه-توچال و همچنین یک کتاب آسایشگاه با اطلاعات مربوط به درمان انجام شده برای کودک صادر می شود. در SKO، اثربخشی آن و توصیه های پزشکی.

این اسناد به والدین یا شخص همراه تحویل داده می شود.

III. مراحل پذیرش و ترخیص بیماران

3.1. پس از ورود به SKO، بیمار یک کوپن و یک کارت آسایشگاه-توچال ارائه می دهد که به مدت سه سال در SKO ذخیره می شود. علاوه بر این، به بیمار توصیه می شود که بیمه نامه درمانی اجباری داشته باشد.

3.2. پس از معاینه اولیه، پزشک معالج SKO یک کتاب آسایشگاه به بیمار می دهد که در آن اقدامات پزشکی تجویز شده و سایر قرار ملاقات ها ثبت شده است. بیمار آن را برای علامت گذاری درمان یا معاینه انجام شده به بخش های پزشکی SKO ارائه می دهد.

3.3. هنگام ارائه مراقبت از استراحتگاه بهداشتی، انواع و حجم خدمات پزشکی مطابق با استانداردهای توصیه شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه ارائه می شود.

3.4. پس از اتمام دوره درمان در آسایشگاه، به بیمار یک کوپن بازگشت برای کارت آسایشگاه و یک کتابچه آسایشگاه با داده های مربوط به درمان انجام شده در SKO، اثربخشی آن، توصیه هایی برای یک سبک زندگی سالم داده می شود. بیمار باید پس از اتمام دوره درمان پیگیری را به موسسه پزشکی صادر کننده کارت آسایشگاه-توچال یا به کلینیک سرپایی در محل سکونت بیمار ارائه دهد.

3.5. کوپن های برگشت کارت های آسایشگاه-توچال در پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی ثبت می شود و به مدت سه سال در یک موسسه پزشکی ذخیره می شود.

3.6. اسنادی که نشان دهنده ناتوانی موقت شهروندان ناشی از بیماری حاد، آسیب یا تشدید بیماری مزمن است که در طول مدت اقامت آنها در درمان آسایشگاه-توچال ایجاد شده است، به طور معمول توسط موسسات پزشکی در محل اقامت بیمار صادر می شود. ، مطابق با اسناد قانونی نظارتی فعلی.

IV. روش شناسایی و تخلیه بیمارانی که برای درمان در آسایشگاه منع مصرف دارند

4.1. اقامت در یک مرکز پزشکی که منجر به وخامت وضعیت سلامتی بیمار می شود، برای او منع مصرف تلقی می شود.

4.2. هنگام تعیین منع مصرف درمان در آسایشگاه، پزشکان یک مؤسسه پزشکی و مؤسسه مراقبت های بهداشتی باید با موارد منع مصرف تأیید شده به روش تعیین شده هدایت شوند، به استثنای ارجاع بیماران به درمان آسایشگاه، با در نظر گرفتن در هر مورد فردی نه تنها. شکل و مرحله بیماری، بلکه درجه خطر اقامت در یک استراحتگاه یا آسایشگاه برای او و همچنین برای اطرافیانش.

4.3. موارد منع ارجاع و اقامت بیمار در یک مرکز درمانی توسط پزشک معالج و در موارد درگیری - توسط مؤسسه مؤسسه پزشکی، مرکز درمانی ایجاد می شود.

پزشک معالج یا بازرسی سازمانی موسسه پزشکی، SKO تعیین می کند:

وجود موارد منع مصرف برای درمان؛

امکان رها کردن بیمار در SKO برای درمان های بالنیولوژیکی، اقلیمی، دارویی یا دیگر.

نیاز به انتقال بیمار به بیمارستان یا حمل و نقل همراه با شخص همراه در محل اقامت؛

نیاز به کمک در خرید بلیط سفر و غیره.

4.4. مدت زمان شناسایی منع مصرف برای اقامت بیمار در یک مرکز پزشکی، به عنوان یک قاعده، از لحظه پذیرش او نباید بیش از 5 روز باشد.

4.5. اگر بیمار موارد منع مصرفی برای HC داشته باشد، SKO گزارشی در مورد منع مصرف بیمار در درمان آسایشگاه-توچال در 3 نسخه تهیه می کند: یکی از آنها به مرجع مراقبت های بهداشتی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ارسال می شود، دومی به موسسه پزشکی که کارت آسایشگاه-توچال را برای بررسی در VK صادر کرده است و نسخه سوم این قانون در SKO باقی می ماند.

4.6. مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه سالانه انتخاب و ارجاع بیماران را برای درمان آسایشگاه-توچال بررسی می کنند و در صورت لزوم اقدامات مناسب را انجام می دهند.

پیوست شماره 5

دستورالعمل پر کردن فرم N 070/у-04 "گواهی دریافت کوپن"

گواهی دریافت کوپن ماهیت اطلاعاتی اولیه است، جایگزین کارت آسایشگاه-توچال نمی شود و حق ورود به SKO را برای درمان آسایشگاه-توچال نمی دهد، که می تواند به صورت سرپایی نیز ارائه شود.

گواهی دریافت کوپن توسط پزشکان شرکت کننده در موسسات پزشکی ارائه دهنده مراقبت های سرپایی پر می شود.

قسمت تیره شده گواهی اخذ کوپن (موارد 6-13) در دفتر سازمانی و روش شناسی فقط برای شهروندان دارای حق دریافت مجموعه خدمات اجتماعی با حرف "L" پر و مشخص می شود.

در صفحه عنوان گواهی اخذ کوپن، نام کامل موسسه پزشکی مطابق با سند ثبت نام درج شده است.

شماره گواهی برای دریافت کوپن، شماره ثبت فردی گواهی اخذ کوپن است که توسط موسسه پزشکی ایجاد می شود.

در مورد "منطقه محل اقامت"، کد موضوع فدراسیون روسیه که بیمار در آن زندگی می کند، مطابق با لیست موضوعات فدراسیون روسیه که در سمت عقب گواهی برای دریافت کوپن قرار دارد، نشان داده شده است.

مورد "نزدیکترین منطقه" فقط در صورتی پر می شود که بیمار در قلمرو واقع در نزدیکی مرز موضوع دیگری از فدراسیون روسیه زندگی کند و کد این موضوع از فدراسیون روسیه را نشان می دهد.

در بندهای «اقلیم در محل سکونت» و «عوامل اقلیمی در محل سکونت»، کدهای دیجیتالی مطابق با لیست اقلیم های محل سکونت در پشت گواهی برای اخذ کوپن درج شده است.

مورد "تشخیص" مطابق با ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) با توجه به اسناد پزشکی در مورد اشکال، مراحل و ماهیت بیماری پر می شود.

در بند "بیماری که برای معالجه آن بیمار به آسایشگاه فرستاده می شود"، تشخیص بیماری که برای درمان آن بیمار به آسایشگاه فرستاده می شود، مشخص شده است.

بند "بیماری اصلی یا ناتوانی ناشی از بیماری" تشخیص بیماری اصلی را نشان می دهد و برای افراد ناتوان و کودکان معلول - تشخیص بیماری باعث ناتوانی می شود.

در بخش "بیماری های همزمان"، تشخیص بیماری های همزمان نشان داده شده است.

موارد "محل درمان ترجیحی" و "فصل های درمانی توصیه شده" اختیاری هستند.

گواهی با امضای پزشک معالج، رئیس بخش یا رئیس مؤسسه و مهر گرد مؤسسه پزشکی تأیید می شود.

پیوست شماره 6

دستورالعمل پر کردن فرم N 072/u-04 "کارت آسایشگاه-توچال"

کارت آسایشگاه-توچال توسط پزشک معالج با ارائه کوپن درمان آسایشگاه-توچال توسط بیمار صادر می شود که می تواند به صورت سرپایی نیز ارائه شود (از این پس به عنوان درمان آسایشگاه-توچال نامیده می شود).

کارت آسایشگاه-توچال;

کوپن برگشت.

کارت آسایشگاه-توچال توسط پزشکان شرکت کننده در موسسات پزشکی ارائه دهنده مراقبت های سرپایی پر می شود.

قسمت تاریک کارت آسایشگاه-توچال (موارد 8-11) با حرف "L" در دفتر سازمانی و روشی فقط برای شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند پر و مشخص می شود.

در صفحه عنوان کارت آسایشگاه-توچال نام کامل موسسه پزشکی مطابق با سند ثبت نام درج شده است.

نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، جنسیت، تاریخ تولد، آدرس محل اقامت دائم در فدراسیون روسیه مطابق با سند هویت شهروند پر می شود.

در بند «ن» سابقه پزشکی یا کارت سرپایی، شماره ثبت این مدارک که توسط مؤسسه پزشکی ایجاد شده است، درج شده است.

در بند «شماره شناسایی در سامانه بیمه اجباری درمان» برای بیمه نامه اجباری درمان، شماره شناسایی مطابق فرم بیمه نامه ارسالی درج شده است که دوازده کاراکتر برای سریال و شماره بیمه نامه تعیین می شود.

مورد "کد مزایا" مطابق با فصل 2 قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 N 178-FZ "در مورد کمک های اجتماعی ایالتی" پر شده است. لیستی از دسته های شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند، با نشان دادن کدها، در پشت گواهی برای دریافت کوپن آورده شده است. مورد مشخص شده با قرار دادن صفر قبل از اولین رقم مهم پر می شود.

به عنوان مثال: اگر شهروندی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارد به دسته دوم تعلق دارد، "002" در مورد "کد مزایا" وارد می شود.

در بند "سند تأیید کننده حق دریافت مجموعه خدمات اجتماعی" با توجه به جزئیات سند ارسالی (شماره، سری، تاریخ) ورودی انجام می شود.

در بند "شماره بیمه یک حساب شخصی فردی (SNILS)" شماره بیمه یک حساب شخصی فردی در سندی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را تأیید می کند نشان داده شده است. مورد "همراهی" در صورتی پر می شود که بیمار شهروند دارای معلولیت درجه سه در توانایی کار باشد.

موارد "محل کار، تحصیل" و "موقعیت شغلی، حرفه" از کلمات بیمار پر می شود.

مورد "شکایات، مدت بیماری، سابقه پزشکی، درمان قبلی، از جمله درمان آسایشگاهی" بر اساس مستندات پزشکی و از گفته های بیمار پر می شود.

مورد "داده های مطالعات بالینی، آزمایشگاهی، رادیولوژی و غیره" بر اساس اسناد پزشکی با ذکر اجباری تاریخ مطالعه پر می شود.

مورد "تشخیص" مطابق با ICD-10 مطابق با اسناد پزشکی در مورد اشکال، مراحل و ماهیت بیماری پر می شود.

کوپن بازگشت توسط پزشک معالج سازمان آسایشگاه- استراحتگاه برای ارائه به بیماران در موسسه پزشکی که کارت آسایشگاه-توچال را صادر کرده است (پس از اتمام دوره درمان پیگیری - به کلینیک سرپایی در محل پر می شود. محل سکونت).

نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی مطابق با مدرک هویتی شهروند به رسمیت شناخته شده در قلمرو فدراسیون روسیه پر می شود.

مورد "تشخیص هنگام پذیرش" مطابق با ICD-10 مطابق با اطلاعات مشخص شده در کارت آسایشگاه پر می شود.

زیر بند "بیماری که برای معالجه آن بیمار به آسایشگاه فرستاده می شود" نشان دهنده تشخیص بیماری است که برای درمان آن بیمار به آسایشگاه فرستاده می شود.

زیر بند "بیماری اصلی یا بیماری باعث ناتوانی" تشخیص بیماری اصلی را نشان می دهد و برای افراد ناتوان - تشخیص بیماری باعث ناتوانی می شود.

زیر بند "بیماری های همزمان" تشخیص بیماری های همزمان را نشان می دهد.

زیر بند "بیماری اصلی یا بیماری باعث ناتوانی" تشخیص بیماری اصلی را نشان می دهد و برای افراد ناتوان - تشخیص بیماری باعث ناتوانی می شود.

زیر بند "بیماری های همزمان" تشخیص بیماری های همزمان را نشان می دهد.

پیوست شماره 7

دستورالعمل پر کردن فرم N 076/u-04 "کارت آسایشگاه استراحتگاه برای کودکان"

کارت آسایشگاه-توچال برای کودکان توسط پزشک معالج پس از ارائه کوپن به بیمار برای درمان آسایشگاه-توچال که می تواند به صورت سرپایی نیز ارائه شود (از این پس به عنوان درمان آسایشگاه-توچال نامیده می شود) توسط پزشک معالج صادر می شود.

فرم کارت استراحتگاه سلامت شامل موارد زیر است:

کارت آسایشگاه-توچال;

کوپن برگشت.

کارت آسایشگاه-توچال توسط پزشکان شرکت کننده در موسسات پزشکی ارائه دهنده مراقبت های سرپایی از کودکان پر می شود.

فیلد تاریک کارت آسایشگاه-توچال (موارد 8-11) فقط برای کودکان از بین شهروندان دارای حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی با حرف "L" در دفتر سازمانی و روشی پر شده و مشخص شده است.

در صفحه عنوان کارت آسایشگاه-توچال نام کامل موسسه پزشکی و پیشگیری مطابق با سند ثبت نام درج شده است.

شماره کارت استراحتگاه، شماره ثبت فردی کارت استراحتگاه است که توسط موسسه بهداشتی و درمانی ایجاد شده است.

نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، جنسیت، تاریخ تولد، آدرس محل اقامت دائم در فدراسیون روسیه مطابق با سند هویت شهروند پر می شود.

در بند "N تاریخچه توسعه (بیماری)" شماره ثبت این سند که توسط موسسه پزشکی ایجاد شده است نشان داده شده است.

در بند «شماره شناسایی در سامانه بیمه اجباری درمان» برای بیمه نامه اجباری درمان، شماره شناسایی مطابق فرم بیمه نامه ارسالی درج شده است که دوازده کاراکتر برای سریال و شماره بیمه نامه تعیین می شود.

مورد "کد مزایا" مطابق با فصل 2 قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 N 178-FZ "در مورد کمک های اجتماعی ایالتی" پر شده است. لیستی از دسته های شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند، با نشان دادن کدها، در پشت گواهی برای دریافت کوپن آورده شده است. مورد مشخص شده با قرار دادن صفر قبل از اولین رقم مهم پر می شود.

به عنوان مثال: اگر شهروندی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارد به دسته دوم تعلق دارد، "002" در مورد "کد مزایا" وارد می شود.

در بند "سند تأیید کننده حق دریافت مجموعه خدمات اجتماعی" با توجه به جزئیات سند ارسالی (شماره، سری، تاریخ) ورودی انجام می شود.

در بند "شماره بیمه یک حساب شخصی فردی (SNILS)" شماره بیمه یک حساب شخصی فردی در سندی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را تأیید می کند نشان داده شده است.

اگر بیمار یک کودک معلول باشد، مورد "همراهی" پر می شود.

موارد «موسسه آموزشی» و «محل کار والدین» از قول شخص همراه کودک پر می شود.

موارد «تاریخچه»، «وراثت»، «واکسیناسیون های پیشگیرانه»، «تاریخ بیماری حاضر»، «آیا قبلاً از درمان آسایشگاهی استفاده کرده اید»، «نام سازمان آسایشگاه-توچال که قبلاً بازدید شده، تاریخ بازدید»، « داده های بالینی، آزمایشگاهی، رادیولوژی و سایر مطالعات (تاریخ)" بر اساس تاریخچه رشد کودک (بیماری) و سایر اسناد پزشکی تکمیل می شود.

مورد "تشخیص" مطابق با ICD-10 مطابق با اسناد پزشکی در مورد اشکال، مراحل و ماهیت بیماری پر می شود.

زیر بند "بیماری که برای معالجه آن بیمار به آسایشگاه فرستاده می شود" نشان دهنده تشخیص بیماری است که برای درمان آن بیمار به آسایشگاه فرستاده می شود.

زیر بند "بیماری های همزمان" تشخیص بیماری های همزمان را نشان می دهد.

کارت آسایشگاه-توچال با امضای پزشک معالج، رئیس بخش یا رئیس مؤسسه و مهر گرد مؤسسه پزشکی تأیید می شود.

کوپن بازگشت توسط پزشک معالج سازمان آسایشگاه - استراحتگاه برای ارائه به موسسه پزشکی صادر کننده کارت آسایشگاه - استراحت پر می شود.

نام کامل سازمان آسایشگاه و استراحتگاه مطابق با سند ثبت نام در صفحه عنوان کوپن بازگشت درج شده است.

نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی کودک مطابق با مدرک هویتی شهروند به رسمیت شناخته شده در قلمرو فدراسیون روسیه پر می شود.

مورد "تشخیص پس از ترخیص از آسایشگاه" مطابق با ICD-10 مطابق با اسناد پزشکی سازمان آسایشگاه در مورد اشکال، مراحل و ماهیت دوره بیماری پر می شود.

زیر بند "بیماری اصلی یا بیماری باعث ناتوانی" تشخیص بیماری اصلی را نشان می دهد و برای کودکان معلول - تشخیص بیماری باعث ناتوانی می شود.

زیر بند "بیماری های همزمان" تشخیص بیماری های همزمان را نشان می دهد.

در بخش "درمان انجام شده" اطلاعاتی از کتاب آسایشگاه نشان داده شده است. اگر انواع درمان یا تعداد اقدامات با استاندارد توصیه شده مربوطه مراقبت از آسایشگاه- استراحتگاه مطابقت نداشته باشد، پزشک معالج یادداشتی را با ذکر دلایل در بند "دلایل انحراف از استاندارد مراقبت از آسایشگاه- استراحتگاه" ذکر می کند.

مورد "Epicrisis" اطلاعاتی را در مورد درمان دریافت شده توسط بیمار در یک سازمان آسایشگاهی و وضعیت وی در زمان ترخیص بر اساس داده های کتاب آسایشگاه، اسناد پزشکی و وضعیت عینی بیمار نشان می دهد.

موارد "نتایج درمان"، "وجود تشدیدهایی که نیاز به لغو روش ها دارد" و "توصیه هایی برای درمان بیشتر" بر اساس داده های مشخص شده در مورد "Epicrisis" پر می شوند.

در صورت تماس با بیماران عفونی در طول اقامت در یک سازمان آسایشگاهی، یادداشتی در بند "تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی" ذکر می شود که تاریخ و تشخیص بیماری را نشان می دهد.

مورد "بیماری های انتقالی و تشدید بیماری های اصلی و همراه" بر اساس داده های اسناد پزشکی پر شده است.

کوپن برگشت با امضای پزشک معالج، رئیس پزشک و مهر گرد سازمان آسایشگاه-توچال تأیید می شود.

در سیستم درمان و اقدامات پیشگیرانه، در درجه اول در توانبخشی بیماران، جایگاه اصلی را اشغال می کند.

مرکز درمانی و پیشگیری بستری توچال می باشد آسایشگاه. بیشتر آسایشگاه ها در مناطق تفریحی سازماندهی شده اند تا از ویژگی های طبیعی منطقه حداکثر استفاده را ببرند.

استراحتگاه ها و آسایشگاه ها

رفت و آمد مکرر- منطقه ای که ویژگی های طبیعی آن امکان درمان موثر و پیشگیری از بیماری ها را فراهم می کند. بر اساس ماهیت این ویژگی ها، استراحتگاه ها به دو دسته تقسیم می شوند سه گروه: (آب های معدنی چشمه)، گلی (گل درمانی) و اقلیمی (ساحلی، کوهستانی، دشتی، جنگلی و استپی). سه منطقه حفاظتی بهداشتی برای استراحتگاه ها ایجاد شده است که در آن ممنوع است. نقش مهمی به استراحتگاه های محلی داده می شود که اغلب برای بیمارانی در نظر گرفته شده است که پس از درمان، تغییرات آب و هوایی به دلایل بهداشتی منع مصرف دارند.

این آسایشگاه برای درمان بیماران در درجه اول با داروهای طبیعی در ترکیب با فیزیوتراپی، ورزش درمانی و تغذیه درمانی در شرایط تفریح ​​فعال و یک رژیم ویژه سازماندهی شده طراحی شده است. درمان دارویی و استراحت در بستر برای آسایشگاه معمولی نیست، اگرچه می توان آنها را تجویز کرد. بیماران مبتلا به طیف گسترده ای از بیماری ها در آسایشگاه ها درمان می شوند. در این راستا، آسایشگاه هایی با بیماری های دستگاه گردش خون، اندام های گوارشی، بیماری های زنان و ... وجود دارد که با توجه به سن بیماران، آسایشگاه ها به کودکان، نوجوانان و بزرگسالان تقسیم می شوند.

اساس درمان آسایشگاه-توچال رژیم آسایشگاهی است که مطلوب ترین شرایط را برای درمان و آرامش فراهم می کند. درمان بیماران در حمام های گلی، سولاریوم، استخر و غیره ارائه می شود. در اکثر استراحتگاه ها، همراه با درمان آسایشگاهی، برای بیمارانی که با کوپن دوره می آیند، درمان سرپایی نیز ارائه می شود.

آسایشگاه ها-پیشگیر همچنین به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند - موسسات پزشکی و پیشگیرانه سازمان یافته در شرکت های صنعتی که با هزینه صندوق های بیمه دولتی نگهداری می شوند. کارگران این شرکت به توصیه پزشک معالج این فرصت را دارند که بدون وقفه در کار، به مدت 24 روز پس از کار در یک داروخانه تحت درمان قرار گیرند و در آنجا با حمل و نقل ویژه تحویل داده می شوند. علاوه بر این، موسسات آسایشگاهی شامل کلینیک های استراحتگاهی، کلینیک های هیدروپاتیک، حمام های گلی و غیره است.

روش ارجاع به درمان آسایشگاه-توچال

اثربخشی درمان آسایشگاه - توچال به ارجاع صحیح بیماران به استراحتگاه و آسایشگاه بستگی دارد.

برای اینکه بتوانید درمان آسایشگاهی را دریافت کنید، باید با پزشک در کلینیک محل سکونت خود تماس بگیرید. پزشک به کمیسیون انتخاب آسایشگاه (SSC) ارجاع می دهد که نیاز به درمان آسایشگاهی، مشخصات آسایشگاه و زمان سال را برای درمان تعیین می کند. پس از دریافت نتیجه SOC، باید درخواستی برای کوپن خطاب به رئیس کمیسیون (کمیسیون) بیمه اجتماعی در محل کار بنویسید. بازنشستگان به مقامات تامین اجتماعی (ادارات منطقه حفاظت اجتماعی جمعیت) در محل زندگی خود مراجعه می کنند. کمیسیون بیمه اجتماعی باید ظرف 10 روز درخواست را بررسی کرده و تصمیم بگیرد. در صورت مخالفت با تصمیم کمیسیون می توانید از طریق اداره (شعبه) نهاد حمایت اجتماعی نسبت به تصمیم آن اعتراض نمایید. کمیسیون بیمه اجتماعی علاوه بر تصمیم گیری در مورد تخصیص کوپن، بسته به میزان درآمد و وضعیت تأهل بیمار، حق دارد در مورد پرداخت 50 درصد هزینه سفر به آسایشگاه و برگشت نیز تصمیم گیری کند. کوپن فقط در طول دوره مرخصی کارمند صادر می شود. شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی و افراد معادل آنها حق دریافت کوپن رایگان دارند.

پس از ورود به آسایشگاه، بیمار یک کارت آسایشگاه-توچال را ارائه می دهد که در کلینیک محل سکونت پر می شود: آزمایش خون و ادرار بالینی بیش از یک ماه، نوار قلب حداکثر یک ماه، معاینه اشعه ایکس (FLG یا اشعه ایکس قفسه سینه) حداکثر شش ماه پیش، برای زنان، نتیجه گیری متخصص زنان، صرف نظر از تشخیص بیماری، نتیجه گیری سایر متخصصان، بسته به مشخصات بیماری . ثبت نام و صدور مدارک و کوپن های پزشکی 15 تا 20 روز قبل از شروع دوره واچر انجام می شود. کوپن باید به درستی صادر و توسط مهر مؤسسه صادر کننده آن تأیید شده باشد. علاوه بر کوپن و کارت آسایشگاه-توچال، هنگام پذیرش در آسایشگاه باید پاسپورت داشته باشید و برای کودکان زیر 16 سال شناسنامه یا کپی آن. پرسنل نظامی یک کارت شناسایی و بازنشستگان نظامی - گواهی بازنشستگی ارائه می دهند که در بخش علائم ویژه باید مشخص شود که بازنشسته از حق درمان آسایشگاه-توچال در آسایشگاه های وزارت دفاع فدراسیون روسیه برخوردار است.

در کتاب آسایشگاه که به بیمار تحویل داده شده است، پزشک آسایشگاه به تغییر وضعیت بیمار، درمان و تحقیقات انجام شده اشاره می کند و در پایان اقامت، نتایج درمان و توصیه هایی در مورد برنامه کاری و درمانی ارائه می کند. معیارهای. پس از بازگشت از آسایشگاه، بیمار کتاب آسایشگاه را به پزشک معالج ارائه می دهد که تمام اطلاعات لازم را برای توسعه اقدامات درمانی و پیشگیری بیشتر به کارت سرپایی منتقل می کند.

اثربخشی درمان آسایشگاه-توچال با عدم وجود طولانی مدت تشدید بیماری زمینه ای، بازیابی پایدار توانایی کار و بهبود سلامت عمومی و رفاه بیمار مشهود است.

مطابق با ماده 37 قانون فدرال مورخ 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (که در 3 ژوئیه 2016 اصلاح شد)، درمان آسایشگاه-توچال باید انجام شود. مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 5 مه 2016 شماره 279n "در مورد تصویب رویه سازماندهی درمان در آسایشگاه و استراحتگاه" (ثبت شده در وزارت دادگستری روسیه در 21 ژوئن 2016 به شماره 42580) ). این روش توسط نهاد اجرایی فدرال مجاز - وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تأیید شده است. روش سازماندهی درمان آسایشگاه-توچال برای اجرا در قلمرو فدراسیون روسیه اجباری است. درمان آسایشگاهی شامل مراقبت‌های پزشکی است که توسط سازمان‌های پزشکی (سازمان‌های آسایشگاهی- استراحتگاهی) برای اهداف پیشگیرانه، درمانی و توانبخشی ارائه می‌شود.

درمان آسایشگاه-توچال با هدف فعال کردن واکنش‌های محافظتی و سازگاری بدن به منظور پیشگیری از بیماری‌ها، بهبود سلامت، بازیابی و/یا جبران عملکردهای بدن آسیب‌دیده در اثر جراحات، عمل‌ها و بیماری‌های مزمن، کاهش تعداد تشدیدها، افزایش طول دوره دوره بهبودی، کند کردن پیشرفت بیماری ها و پیشگیری از ناتوانی به عنوان یکی از مراحل توانبخشی پزشکی.

هنگام سازماندهی درمان آبگرم، تغذیه درمانی بخشی از درمان پیچیده است.

قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (به عنوان اصلاحیه در 3 ژوئیه 2016)، ماده 39 "تغذیه درمانی":

"1. تغذیه درمانی، تغذیه ای است که با در نظر گرفتن مکانیسم های توسعه بیماری، ویژگی های دوره اصلی و همزمان، تأمین نیازهای فیزیولوژیکی بدن انسان به مواد مغذی و انرژی را تضمین می کند.بیماری ها و انجام کارهای پیشگیرانه و درمانی.»

تغذیه پزشکی باید مطابق با هنجارهای تغذیه پزشکی و الزامات قانون روسیه برای سازماندهی رژیم غذایی درمانی و تغذیه پیشگیرانه رژیمی سازماندهی شود.

الزامات جدید

دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 05.05.2016 شماره 279n "در مورد تصویب رویه سازماندهی درمان آسایشگاهی و استراحتگاه" (ثبت شده در وزارت دادگستری روسیه در 2016/06/21 شماره 42 580)، بند 18:

"سازمان تغذیه درمانی یکی از اصلی ترین اقدامات درمانی (8) هنگام ارائه درمان آسایشگاهی - استراحتگاهی در آسایشگاه ها، آسایشگاه های کودکان، از جمله برای کودکان با والدین، آسایشگاه ها و کمپ های سلامت آسایشگاه در تمام طول سال است.

تغذیه پزشکی با رعایت استانداردهای تعیین شده انجام می شود (9).

(8) دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 08/05/2003 شماره 330 "در مورد اقدامات برای بهبود تغذیه بالینی در موسسات پزشکی و پیشگیرانه فدراسیون روسیه" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه). در 12 سپتامبر 2003، ثبت شماره 5073)، اصلاح شده، معرفی شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه به تاریخ 7 اکتبر 2005 شماره 624 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در تاریخ 1 نوامبر 2005، ثبت شماره 7134، مورخ 10 ژانویه 2006 شماره 2 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 24 ژانویه 2006، ثبت شماره 7411)، مورخ 26 آوریل 2006 شماره 316 ( ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 26 مه 2006 به شماره ثبت 7878) و به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 395n در تاریخ 21 ژوئن 2013 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 ژوئیه 2013، شماره ثبت 28 995).

(9) دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 21 ژوئن 2013 شماره 395n "در مورد تایید استانداردهای تغذیه بالینی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 ژوئیه 2013، ثبت شماره 28). 995)

شش رژیم غذایی استاندارد

لغو هنجارهای قدیمی

ویژگی های کاربرد اسناد نظارتی

هدف از رژیم های غذایی

محصولات تخصصی - نیاز به سفارش

ویتامین ها در رژیم غذایی

برنامه تغذیه درمانی فردی

طراحی یک برنامه فردی

خلاصه

برنج. 1.رژیم های غذایی استاندارد مورد استفاده در سازمان های تفریحی بهداشتی

برنج. 2.طبقه بندی زمانی مدرن اجرای قانون و آیین نامه های سازماندهی تغذیه پزشکی در سازمان های آسایشگاهی و استراحتگاهی

میز 1.تجویز رژیم غذایی (قسمت اول)

جدول 1.2.تجویز رژیم غذایی (قسمت دوم)

کارت چیدمان شماره 5.4

• نام غذا: کاسه پنیر کوتاژ با شکر با افزودن مخلوط پروتئین خشک کامپوزیت (SBKS) 9 گرم
• برای رژیم های غذایی نشان داده شده است: OVD، ShchD، VBD، VKD، NKD
• وزن ظرف آماده (گرم): 110

جدول 2.اصلاح پروتئین رژیم های غذایی استاندارد (مطابق با هنجارهای تغذیه درمانی تایید شده به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 395n)

جدول 3.تقویت رژیم درمانی (مطابق با هنجارهای تغذیه درمانی تایید شده به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 395n)