روش های ارزیابی شنوایی روشهای معاینه اندام شنوایی و لوله شنوایی

درمان یک بیماری به موقع شناسایی شده بسیار ساده تر از انواع پیشرفته است. همین امر در مورد عملکرد شنوایی نیز صدق می کند. اگر کوچکترین شک به کم شنوایی دارید، حتما باید با پزشک مشورت کنید. با کمک تست های تشخیصی مدرن می توان آسیب شناسی را به موقع تشخیص داد و درمان آن را آغاز کرد.

تشخیص شدت شنوایی

آزمایش شنوایی باید با مشاوره با شنوایی شناس شروع شود. متخصص اتوسکوپی را انجام می دهد - این روش شامل بررسی اندام شنوایی است. در طی این روش ساده، پزشک می تواند آسیب مکانیکی و سایر ناهنجاری های گوش را شناسایی کند.

شکایات بیمار در مورد علائم آسیب شناسی های مختلف - نامفهوم بودن گفتار در طول مکالمه یا ظاهر شدن، برای شنوایی شناس اهمیت کمی ندارد. پس از انجام اتوسکوپی، متخصص روشی را برای تشخیص حدت شنوایی بر اساس تصویر بالینی انتخاب می کند.

حدت شنوایی به عنوان یک مقدار ثابت درک می شود. بنابراین برای ارزیابی این شاخص از اندازه گیری های دقیق استفاده می شود. امروزه روش های تشخیصی بسیار زیادی وجود دارد، بنابراین فقط یک پزشک باید آنها را انتخاب کند.

نشانه ها

مطالعات تشخیصی در شرایط زیر لازم است:

• یا، که با کاهش شنوایی مشخص می شوند.
• که با آسیب به قشر مغز همراه است.
• یا سرهایی که تحریک کردند;
• وجود مشکوک به حرفه ای؛
• درجات مختلف شدت؛
• ضرورت ;
• توسعه ؛
• منشا ناشناخته؛
• آدنوئیدها؛

مواد و روش ها

چندین روش تشخیصی مختلف وجود دارد که به شما امکان می دهد نتایج عینی به دست آورید و شدت کم شنوایی و علل ایجاد آن را تعیین کنید.

شنوایی سنجی

این یک روش موثر است که به شما امکان می دهد حدت شنوایی را تعیین کنید و اختلالات مختلف را شناسایی کنید. این مطالعه با استفاده از یک دستگاه شنوایی سنج - یک دستگاه الکتروآکوستیک که ولتاژهای الکتریکی متناوب را به صداها تبدیل می کند، انجام می شود.

شنوایی با دسی بل اندازه گیری می شود. به لطف این مطالعه، پزشک این فرصت را دارد که داده های به دست آمده را با مقادیر طبیعی مقایسه کند.

برای حل مشکلات زیر انجام می شود:

• ارزیابی قدرت شنوایی؛
• تعیین حساسیت به صداهای فرکانس های مختلف؛
• تجزیه و تحلیل صدای هدایت هوا و استخوان
• ارزیابی کیفیت تشخیص گفتار؛
• انتخاب .

این روش هیچ گونه منع مصرفی ندارد و باعث درد نمی شود. در طول این روش، بیمار از هدفونی استفاده می کند که از طریق آن سیگنال ها ارسال می شود. اگر فردی صدایی بشنود، باید یک دکمه را فشار دهد. در نتیجه، پزشک آزمایشی دریافت می کند که به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود آسیب شناسی را تعیین کنید.

شنوایی سنجی چگونه انجام می شود؟

تمپانومتری

این روش تشخیص عینی بیماری های اندام های شنوایی است. برای انجام آن، از یک دستگاه پزشکی ویژه استفاده می شود - تمپانومتر، که فشار صوتی را به گوش ها می رساند.

پس از آن دستگاه مقاومتی را که موج در حین حرکت در مجرای شنوایی با آن مواجه می شود را ثبت می کند. نتیجه چنین تحقیقاتی یک نمودار است.

با تشکر از این، امکان ایجاد:

• سطح فشار گوش میانی؛
• تحرک پرده گوش؛
• وجود ترشحات غیر طبیعی در کانال شنوایی خارجی؛
• یکپارچگی و تحرک استخوانچه های شنوایی؛
• وضعیت گوش داخلی و مسیرها

این روش ناراحتی ایجاد نمی کند و محدودیتی ندارد. بنابراین، در صورت وجود نشانه های مناسب، برای همه انجام می شود.

امپدانس سنجی

این اصطلاح به طیف وسیعی از مطالعات تشخیصی اشاره دارد که ارزیابی وضعیت لوله شنوایی و همچنین گوش میانی را ممکن می‌سازد. این روش در دسته روش های عینی قرار می گیرد زیرا نیازی به مشارکت بیمار ندارد. این روش به واکنش های شرطی فرد بستگی ندارد، بنابراین می توان آن را حتی در کودکان خردسال نیز انجام داد.

در طول آزمایش، صدا یا هوای تحت فشار وارد کانال گوش می شود. این کار از طریق یک پلاگین لاستیکی مخصوص انجام می شود. با تشکر از این، امکان بررسی تحرک غشاء و ارزیابی رفلکس آکوستیک بدون قید و شرط وجود دارد.

به شما امکان می دهد توانایی فیزیولوژیکی فرد برای شنیدن را تعیین کنید، که به درک و آگاهی او بستگی ندارد. این روش اغلب برای انجام تشخیص افتراقی پاتولوژی های مختلف اندام شنوایی استفاده می شود. همچنین به نظارت بر اثربخشی درمان کمک می کند.

تست با چنگال تنظیم

مزیت بدون شک این تکنیک، سادگی نسبی دستگاه مورد استفاده، تغییر جزئی در ویژگی های صوتی، قابلیت حمل و خلوص صدای عالی است. چنگال تنظیم امکان ارزیابی هدایت هوا و استخوان را فراهم می کند.

در طول آزمایش هدایت هوا، بیمار باید چشمان خود را ببندد و سپس پاسخ دهد که آیا می تواند صدا را بشنود یا خیر. اگر پاسخ مثبت است، باید مشخص کند که کدام گوش.

هنگام ارزیابی آستانه هدایت استخوان، یک متخصص ساقه یک چنگال تنظیم را روی فرآیند ماستوئید در ناحیه ای که گوش می چسبد یا به خط وسط جمجمه می گذارد. سپس باید مدت زمان درک بیمار از صدا را تعیین کنید.

تست با چنگال تنظیم طبق روش رین و وبر

مطالعات یا آزمایشات اضافی

ساده ترین و در دسترس ترین روش تست شنوایی با استفاده از گفتار زنده است. برای انجام این کار، باید یک گوش خود را با انگشت خود ببندید و سپس از بیمار بخواهید کلماتی را که پزشک به زبان می آورد با زمزمه یا صدایی با صدای متوسط ​​تکرار کند.

به طور معمول، حدت شنوایی با فاصله ای که در آن گفتار زمزمه شنیده می شود، ارزیابی می شود. افراد سالم می توانند آن را از 15 تا 20 متر بشنوند. مهم است که در نظر بگیرید که فاصله تا حد زیادی به ترکیب کلمات بستگی دارد. بنابراین، کلمات با صداهای کم فرکانس از فاصله 5 متری درک می شوند.

همچنین، برای ارزیابی شدت شنوایی، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

1. الکتروکوکلوگرافی برای اندازه گیری پتانسیل الکتریکی عصب شنوایی و گوش داخلی استفاده می شود. به لطف این، می توان آسیب شناسی هایی را که همراه با هیدروپس دهلیزی هستند، شناسایی کرد.
2. انتشارات آکوستیک - شامل ضبط صداهایی است که از گوش داخلی می آیند. بر اساس داده های ارتعاشی آنها، می توان عملکرد سلول های موی بیرونی را ارزیابی کرد. به لطف چنین تحقیقاتی، می توان اختلال شنوایی در کودکان خردسال را شناسایی کرد.
3. روش پتانسیل های برانگیخته آکوستیک ساقه مغز مبتنی بر مطالعه واکنش های بیوالکتریک ساختارهای زیر قشری است. به لطف این، می توان درجه درک صداها را توسط زیر قشر مغز تعیین کرد.

ویدیوی نحوه انجام شنوایی سنجی را تماشا کنید:

پیشگیری از کم شنوایی

برای جلوگیری از کم شنوایی باید از بیماری های زیر پیشگیری کرد:

• به موسیقی با صدای بلند روی هدفون گوش ندهید.
• کودکان باید به موقع علیه سرخک، سرخجه و اوریون واکسینه شوند.
• توصیه می شود از سر و صدای بلند خودداری کنید.
• می توانید از هدفون و گوش گیر برای محافظت از گوش خود در برابر صداهای بلند استفاده کنید.
• شما نباید چندین دستگاه را همزمان روشن کنید.

برای مقابله با این، شما باید یک تشخیص جامع را به موقع انجام دهید. با تشکر از این، متخصص قادر خواهد بود علل و شدت بیماری را تعیین کند و درمان کافی را انتخاب کند.

شنوایی شناسی مدرن روش های زیادی برای مطالعه عملکرد شنوایی دارد. در میان آنها، چهار گروه اصلی از روش ها وجود دارد.
در عمل، متداول‌ترین روش‌های سایکوآکوستیک شنوایی‌سنجی مبتنی بر ثبت حس شنوایی ذهنی آزمودنی‌ها است. اما در برخی موارد روش های روان آکوستیک تاثیری ندارد. این امر به عنوان مثال در مورد ارزیابی عملکرد شنوایی نوزادان و کودکان خردسال، عقب مانده ذهنی، بیماران مبتلا به اختلالات روانی، تعیین ناشنوایی و کم شنوایی ساختگی، بررسی ناتوانی های شنوایی و انتخاب حرفه ای صدق می کند.
در چنین مواردی، اغلب نیاز به استفاده از روش های عینی تحقیق شنوایی وجود دارد که مبتنی بر ثبت پاسخ های بیوالکتریکی سیستم شنوایی به سیگنال های صوتی، به ویژه رفلکس صوتی عضلات داخل گوش و پتانسیل های برانگیخته شنوایی است.

روش های روان آکوستیک شنوایی سنجی اساس شنوایی سنجی مدرن را تشکیل می دهد. آنها شامل مطالعه شنوایی با استفاده از گفتار زنده، چنگال های تنظیم و دستگاه های الکتروآکوستیک ویژه - شنوایی سنج ها هستند. معاینه شنوایی با استفاده از گفتار و چنگال تنظیم را اکومتری و معاینه با استفاده از شنوایی سنج می گویند - شنوایی سنجی

تست شنوایی با استفاده از گفتار زنده . برای مطالعه شنوایی از گفتار زمزمه ای و گفتاری استفاده می شود و در اشکال شدید کم شنوایی و ناشنوایی از گفتار بلند و جیغ استفاده می شود. هنگام معاینه شنوایی، گوش معاینه نشده با یک انگشت مرطوب شده با آب، توروندا با وازلین پوشانده می شود، یا صدای اصطکاک با کاغذ مومی یا زنگ بارانی خفه می شود.
برای استانداردسازی شرایط تحقیق و کاهش درصد داده‌های متغیر، توصیه می‌شود پس از یک بازدم آرام - با هوای ذخیره، یک آزمایش شنوایی در گفتار زمزمه‌ای انجام دهید. در این حالت، قدرت صدا از 35-40 دسی بل فراتر نمی رود، بنابراین اختلاف در نتایج آزمایش های شنوایی توسط محققان مختلف کاهش می یابد.
بیمار می ایستد و گوش در حال معاینه رو به پزشک است. مطالعه از حداکثر فاصله (5-6 متر) شروع می شود و به تدریج به مکانی نزدیک می شود که از آنجا آزمودنی می تواند تمام کلماتی را که به او گفته شده تکرار کند. در شرایط یک کابینت JTOP که طول آن از 5-6 متر تجاوز نمی کند، تعیین فاصله دقیق درک گفتار زمزمه شده توسط یک فرد سالم تقریبا غیرممکن است. بنابراین، اگر آزمودنی گفتار زمزمه ای و گفتاری را از فاصله بیش از 5 متر در صورت عدم شکایت از کاهش شنوایی درک کند، شنوایی طبیعی تلقی می شود.
اگر درکی از گفتار نجوا وجود نداشته باشد یا کاهش یابد، به مرحله بعدی می روند - مطالعه درک گفتار معمولی (گفتاری). برای حفظ قدرت صدا تقریباً ثابت، توصیه می شود در طول معاینه شنوایی به قانون قدیمی پایبند باشید - کلمات و اعداد را با هوای ذخیره پس از بازدم تلفظ کنید. در تمرین روزمره، اکثر متخصصان از مجموعه ای تصادفی از اعداد در طول معاینه شنوایی با استفاده از گفتار استفاده می کنند، به عنوان مثال: 35، 45، 86، و غیره.

تست شنوایی با استفاده از چنگال تنظیم . برای نیازهای پزشکی، چنگال‌های تنظیم ساخته می‌شوند که با صدای C در اکتاوهای مختلف تنظیم می‌شوند. چنگال های کوک به ترتیب با حرف لاتین "C" (تعریف نت "C" در مقیاس موسیقی) مشخص می شوند که نام اکتاو (بالا خط) و فرکانس ارتعاشات در هر 1 ثانیه (شاخص پایین تر) را نشان می دهد. علیرغم این واقعیت که چنگال های تنظیم اخیراً با دستگاه های الکتروآکوستیک مدرن جایگزین شده اند، آنها همچنان ابزار ارزشمندی برای تحقیقات شنوایی هستند، به ویژه در غیاب شنوایی سنج ها. اکثر کارشناسان استفاده از دوشاخه های تنظیم C128 و C42048 را برای تشخیص افتراقی کافی می دانند، زیرا یکی از دوشاخه های تنظیم باس و دیگری تریبل است. ادراک مختل صداهای بم برای کم شنوایی رسانایی معمول تر است، در حالی که صداهای سه گانه برای کم شنوایی حسی عصبی معمولی تر است.
پس از "راه اندازی" چنگال تنظیم، طول درک صدای آن توسط هوا و هدایت بافت استخوانی تعیین می شود. هنگام بررسی حدت شنوایی با هدایت هوا، چنگال تنظیم در فاصله 1 سانتی متری از گوش، بدون تماس با پوست و مو قرار می گیرد. چنگال تنظیم طوری نگه داشته می شود که آرواره های آن عمود بر گوش باشد. هر 2-3 ثانیه، چنگال کوک از گوش به فاصله 2-5 سانتی متری دور می شود تا از ایجاد سازگاری با تن یا خستگی شنوایی جلوگیری شود. هنگام بررسی شنوایی با استفاده از هدایت بافت استخوانی، ساقه چنگال تنظیم بر روی پوست فرآیند ماستوئید فشار داده می شود.

مطالعه درک صدا توسط هوا و هدایت بافت استخوانی برای تشخیص افتراقی اختلال عملکرد سیستم های رسانای صدا و درک صدا مهم است. برای این منظور، تست های چنگال تنظیم زیادی پیشنهاد شده است. اجازه دهید به طور خلاصه در مورد آزمایش هایی که رایج ترین هستند صحبت کنیم.
1. تجربه وبر. برای تعیین سمت جانبی صدا فراهم می کند. ساقه یک چنگال تنظیم صدا C|28 به وسط تاج سر زده می شود و از آزمودنی پرسیده می شود که در کجا صدا را می شنود - در گوش یا سر. به طور معمول و با اختلالات شنوایی متقارن، صدا احساس می شود
در سر (هیچ جانبی وجود ندارد). در صورت تخلف یک طرفه
هنگام انجام عملکرد دستگاه رسانای صدا، صدا به یک صد جانبی تبدیل می شود
به سمت گوش آسیب دیده، و در صورت آسیب دو طرفه - به سمت گوش آسیب دیده تر. با اختلال عملکرد یک طرفه دستگاه دریافت صدا، صدا به سمت گوش سالم جانبی می شود و با اختلال عملکرد دو طرفه - به سمت گوش که بهتر می شنود.

2.تجربه رین. ماهیت مطالعه تعیین و مقایسه مدت زمان درک چنگال تنظیم Cp8 توسط هوا و هدایت بافت استخوانی است. یک چنگال تنظیم صدا C.8 روی فرآیند ماستوئید قرار می گیرد. پس از اینکه بیمار از شنیدن صدا متوقف شد، یک چنگال تنظیم به گوش می‌رسد تا مشخص شود که آیا بیمار می‌تواند صدا را بشنود یا خیر. در شرایط عادی و زمانی که عملکرد ادراک صدا مختل می شود، هدایت هوا بر رسانش استخوانی غالب است. نتیجه مثبت ارزیابی می شود ("Rinne +"). اگر عملکرد هدایت صدا مختل شود، هدایت استخوان تغییر نمی کند، اما هدایت هوا کوتاه می شود. تجربه به عنوان منفی ارزیابی می شود ("Rinne-"). بنابراین، تجربه به ما اجازه می‌دهد تا آسیب‌های وارده به دستگاه رسانا و دریافت صدا را در هر مورد خاص از هم متمایز کنیم.
3. تجربه بینگ. یک چنگال تنظیم صدا C|28 بر روی پوست ماستوئید قرار می گیرد، در حالی که محقق در کنار گوش مورد بررسی به طور متناوب مجرای شنوایی خارجی را با انگشت خود باز و بسته می کند. به طور معمول و زمانی که عملکرد ادراک صدا مختل می شود، هنگامی که مجرای گوش بسته می شود، صدا بلندتر درک می شود - تجربه مثبت است ("Bing+"). اگر به عملکرد هدایت صدا آسیب وارد شود، بسته شدن کانال گوش بر حجم صدا تأثیر نمی گذارد - تجربه منفی است ("Bing-").
4. تجربه فدریچی. نتایج درک صدای یک چنگال تنظیم C128 مقایسه می شود که ساقه آن به طور متناوب یا روی پوست فرآیند ماستوئید یا روی تراگوس قرار می گیرد. به طور معمول، و اگر دستگاه دریافت صدا آسیب ببیند، صدای یک چنگال تنظیم نصب شده بر روی تراگوس بلندتر تلقی می شود که می تواند به عنوان یک تجربه مثبت تلقی شود. این نتیجه "K>S" نامیده می شود، یعنی درک از تراگوس بلندتر از فرآیند ماستوئید است. اگر عملکرد هدایت صدا مختل شود (اتواسکلروز، پارگی پرده گوش، عدم وجود زنجیره ای از استخوانچه های شنوایی و غیره)، چنگال تنظیم از تراگوس بدتر از فرآیند ماستوئید شنیده می شود - تجربه منفی است.
5. تجربه شواباخ. ساقه چنگال تنظیم C.28 روی فرآیند ماستوئید قرار می گیرد و زمان درک صدای آن مشخص می شود. کاهش زمان ادراک مشخصه کم شنوایی حسی عصبی است.
6. تجربه ژله. ساقه چنگال تنظیم C]28 روی فرآیند ماستوئید قرار می گیرد و هوا در مجرای شنوایی خارجی با فشار دادن بر روی تراگوس و رها کردن آن متراکم و کمیاب می شود. این منجر به لرزش پایه رکابی و تغییر در درک صدا می شود. با غلیظ شدن هوا ساکت تر و با رقیق شدن هوا بلندتر می شود. اگر پایه رکاب ثابت باشد، صدا تغییر نمی کند. این با اتواسکلروز اتفاق می افتد.

مطالعه شنوایی با چنگال تنظیم در حال حاضر برای تشخیص افتراقی تقریبی آسیب به دستگاه رسانای صدا و دریافت صدا استفاده می شود.

تست شنوایی با استفاده از دستگاه شنوایی سنج . در حال حاضر، روش اصلی برای تعیین شنوایی، شنوایی سنجی است، یعنی مطالعه شنوایی با استفاده از یک دستگاه الکتروآکوستیک به نام ادیومتر. شنوایی سنج از سه بخش اصلی تشکیل شده است: 1) مولد سیگنال های صوتی مختلف (تن های خالص، نویز، ارتعاش) که توسط گوش انسان قابل درک است. 2) تنظیم کننده سیگنال اولتراسونیک (تضعیف کننده)؛ 3) ساطع کننده صدا که با انتقال ارتعاشات صوتی به سوژه از طریق تلفن های هوا و استخوان، سیگنال های الکتریکی را به سیگنال های صوتی تبدیل می کند.
با استفاده از شنوایی سنج های بالینی مدرن، شنوایی با استفاده از آستانه تن، فوق آستانه تون و شنوایی سنجی گفتاری بررسی می شود.
شنوایی سنجی آستانه تن برای مطالعه آستانه حساسیت شنوایی به تن های فرکانس ثابت (125-10000 هرتز) طراحی شده است. شنوایی سنجی فوق آستانه ای با صدای خالص به شما امکان می دهد عملکرد بلندی صدا را ارزیابی کنید، یعنی توانایی سیستم شنوایی برای درک و تشخیص سیگنال های قدرت فوق آستانه - از بی صدا تا حداکثر بلند. شنوایی سنجی گفتار داده هایی را در مورد آستانه ها و قابلیت های تشخیص سیگنال های گفتاری مورد مطالعه ارائه می دهد.

شنوایی سنجی آستانه تن خالص . مرحله اول شنوایی سنجی اندازه گیری حساسیت شنوایی - آستانه شنوایی است. آستانه درک آهنگ حداقل شدت سیگنال صوتی است که در آن اولین احساس صدا رخ می دهد. محقق با تغییر فرکانس و شدت صوت با استفاده از دستگاه‌های مخصوصی که روی صفحه شنوایی سنج قرار می‌گیرد، لحظه‌ای را تعیین می‌کند که در آن سوژه سیگنالی را که به سختی قابل درک است می‌شنود. انتقال صدا از ادیومتر به بیمار با استفاده از هدفون هدایت هوا و ویبراتور استخوانی انجام می شود. هنگامی که صدایی ظاهر می شود، سوژه با فشار دادن دکمه ریموت ادیومتر این را نشان می دهد و چراغ سیگنال روشن می شود. ابتدا، آستانه درک صداها توسط هدایت هوا، و سپس با هدایت بافت استخوانی تعیین می شود. نتایج مطالعه آستانه درک صدا بر روی یک فرم ادیوگرام رسم شده است که در آن فرکانس ها بر حسب هرتز در محور آبسیسا و شدت بر حسب دسی بل در محور ارتین نشان داده شده است. در این حالت، آستانه های ادراک تون ها توسط هدایت هوا با نقطه نشان داده می شوند و با یک خط ثابت به هم وصل می شوند و آستانه های ادراک توسط هدایت بافت استخوانی با ضربدرها نشان داده می شوند که با یک خط نقطه به هم متصل می شوند. یک شاخص شنوایی طبیعی، انحراف آستانه برای درک صداها از علامت صفر شنوایی در محدوده 10-15 دسی بل در هر فرکانس است.
شاخص های درک صداهای منتقل شده از طریق هوا با وضعیت دستگاه رسانای صدا و شاخص های درک صداهای منتقل شده از طریق استخوان با وضعیت سیستم درک صدا مشخص می شوند. اگر دستگاه رسانای صدا مختل شود، منحنی های درک صداها توسط هوا و هدایت بافت استخوانی منطبق نیستند و در فاصله ای از یکدیگر قرار می گیرند و یک فاصله استخوان-هوا را تشکیل می دهند. هر چه این فاصله طولانی تر باشد، آسیب به سیستم رسانای صدا بیشتر می شود. در صورت آسیب کامل به سیستم هدایت صدا، حداکثر مقدار فاصله استخوان-هوا 55-65 دسی بل است. نمونه‌ای از ادیومتری آستانه تن خالص برای اختلال در عملکرد هدایت صدا در شکل 1 ارائه شده است. 11, a (به درج مراجعه کنید). وجود فاصله استخوان-هوا همیشه نشان دهنده نقض رسانش صدا یا نوع رسانایی از دست دادن شنوایی است. اگر آستانه شنوایی برای هدایت هوا و بافت استخوانی به همان میزان افزایش یابد و منحنی ها در نزدیکی آن قرار گیرند (یعنی فاصله استخوان و هوا وجود نداشته باشد)، چنین شنوایی نشان دهنده اختلال در عملکرد دستگاه دریافت صدا است. به داخل، شکل 11، ب). در موارد افزایش نابرابر آستانه درک صداها توسط هوا و هدایت بافت استخوانی با وجود فاصله استخوان-هوا بین آنها، اختلال ترکیبی (مخلوط) سیستم های رسانای صدا و دریافت صدا است. بیان شده است (رجوع کنید، شکل 11، ج). هنگام ارزیابی وضعیت شنوایی افراد مسن، منحنی هدایت صدای استخوان-هوای حاصل باید با هنجار شنوایی مرتبط با سن مقایسه شود.

برنج. 12. انواع منحنی های قابل فهم آزمون گفتار: 1 - آسیب به دستگاه رسانای صدا یا بخش های رتروکوکلر اندام دهلیزی. 2 - آسیب به دستگاه دریافت صدا (ارگان مارپیچی) با اختلال در عملکرد بلندی صدا. 3- افزایش آهسته درک گفتار با کاهش شنوایی به اصطلاح قشر مغز

شنوایی سنجی فوق آستانه ای تون خالص . شنوایی سنجی آستانه، وضعیت حساسیت شنوایی را تعیین می کند، اما ایده ای از توانایی فرد برای درک صداهای مختلف با شدت بالاتر از آستانه در زندگی واقعی، از جمله صداهای گفتاری، ارائه نمی دهد. مواردی وجود دارد که گفتار عادی به دلیل نقص شنوایی درک نمی شود یا ضعیف درک می شود و به دلیل احساس دردناک ناخوشایند صداهای بلند (ناراحتی شنوایی) نمی توان گفتار بلند را تحمل کرد. در سال 1937، دانشمند آمریکایی E.R. Fowler نشان داد که با تغییرات پاتولوژیک در اندام مارپیچی، حساسیت گوش به صداهای بلند افزایش می یابد. در عین حال، هنگام تقویت صدا در مقایسه با یک گوش سالم، احساس بلندی سریعتر افزایش می یابد. فاولر این پدیده را پدیده یکسان سازی صدا نامید ( بلندی صدااستخدام). در ادبیات روسی، این وضعیت به عنوان پدیده افزایش شتابان حجم توصیف می شود. به عنوان یک قاعده، این پدیده زمانی شناسایی می شود که اندام مارپیچی آسیب می بیند. نقض عملکرد ادراک صدا در خارج از ساختارهای حلزونی با چنین پدیده ای همراه نیست.

در حال حاضر، متداول ترین روش ها در شنوایی سنجی فوق آستانه ای عبارتند از: 1) شناسایی پدیده تراز با استفاده از آستانه دیفرانسیل برای درک شدت صدا (DPTSP) که توسط E. Luscher اصلاح شده است. 2) تعیین شاخص حساسیت به افزایش کوتاه مدت شدت (آزمون SISI). 3) تعیین سطح ناراحتی شنوایی.
مطالعه DPVSZ بر اساس تعیین توانایی آزمودنی برای تمایز بین حداقل تغییرات در قدرت صدای تست است. اندازه‌گیری‌ها روی شنوایی‌سنج‌های بالینی انجام می‌شود که مجهز به دستگاه‌های ویژه‌ای هستند که امکان بازآفرینی صدای ارتعاش را زمانی که شدت آن از 0.2 به 6 دسی‌بل تغییر می‌کند، امکان‌پذیر می‌سازد. تست را می توان در فرکانس های مختلف مقیاس تن ادیومتر انجام داد، اما در عمل در فرکانس های 500 و 2000 هرتز با شدت تون تست 20 یا 40 دسی بل بالاتر از آستانه درک انجام می شود. DPHS در افراد با شنوایی طبیعی با شدت سیگنال بالاتر از آستانه شنوایی 20 دسی بل 1.0-2.5 دسی بل است. در افرادی که علائم پدیده تساوی (استخدام مثبت) را دارند، تغییر در حجم صدا با شدت تن کمتر درک می شود: DPVS از 0.2 تا 0.8 دسی بل است که نشان دهنده آسیب به اندام مارپیچ گوش داخلی و نقض صدا است. عملکرد بلندی صدا اگر دستگاه رسانای صدا و عصب شنوایی آسیب ببیند، مقدار آستانه دیفرانسیل نسبت به نرمال تغییر نمی کند و اگر قسمت های مرکزی آنالایزر صدا آسیب ببیند، به 6 دسی بل افزایش می یابد.

یکی از اصلاحات در تعریف ARP است SISI-تست (کوتاهافزایشحساسیتفهرست مطالب- شاخص حساسیت به افزایش کوتاه مدت شدت). آزمایش به شرح زیر انجام می شود. صدای یکنواخت با فرکانس 500 یا 2000 هرتز و شدت 20 دسی بل بالاتر از آستانه درک روی گوش سوژه اعمال می شود. در فواصل زمانی معین (3-5 ثانیه - بسته به نوع ادیومتر)، صدا به طور خودکار 1 دسی بل تقویت می شود. در مجموع 20 افزایش تغذیه می شود. سپس شاخص افزایش شدت کوچک (SII) محاسبه می‌شود، یعنی درصد افزایش قابل شنیدن صدا. به طور معمول، در صورت اختلالات دستگاه رسانای صدا و بخش‌های رتروکوکلر آنالایزر صدا، این شاخص 0-20٪ پاسخ‌های مثبت است، یعنی آزمودنی‌ها عملاً افزایش صدا را متمایز نمی‌کنند. اگر اندام مارپیچی تحت تاثیر قرار گیرد، تست SISI 70 تا 100 درصد پاسخ ها را به خود اختصاص می دهد (یعنی بیماران 14-20 افزایش در صدا را تشخیص می دهند).

تست شنوایی سنجی فوق آستانه بعدی است تعیین آستانه های ناراحتی شنوایی. آستانه ها با میزان شدت زنگ های آزمایشی که در آن صدا به صورت ناخوشایند بلند درک می شود اندازه گیری می شود. به طور معمول، آستانه ناراحتی شنوایی برای تن های با فرکانس پایین و بالا 70-85 دسی بل است، برای صداهای فرکانس متوسط ​​- 90-100 دسی بل. اگر دستگاه رسانای صدا و بخش‌های رتروکوکلر آنالایزر شنوایی آسیب ببیند، احساس ناراحتی شنوایی حاصل نمی‌شود. اگر سلول های مو تحت تأثیر قرار گیرند، آستانه ناراحتی افزایش می یابد (محدوده دینامیکی شنوایی باریک می شود).
باریک شدن شدید محدوده دینامیکی (تا 30-25 دسی بل) ادراک گفتار را مختل می کند و اغلب مانعی برای سمعک است.
شنوایی سنجی گفتار. شنوایی سنجی با تن خالص بینش را ارائه می دهد
در مورد کیفیت درک زنگ های خالص، مطالعه درک گفتار - در مورد عملکرد تجزیه و تحلیل صدا به عنوان یک کل. بنابراین، ارزیابی وضعیت عملکرد شنوایی باید بر اساس نتایج مطالعات سیگنال های صوتی و گفتاری باشد.
شنوایی سنجی گفتار با کفایت اجتماعی شنوایی مشخص می شود؛ هدف اصلی آن تعیین درصد قابل فهم بودن گفتار در سیگنال های مختلف اولتراسوند سیگنال های گفتاری است. نتایج شنوایی سنجی گفتار برای تشخیص افتراقی و موضعی، انتخاب تاکتیک های درمانی، ارزیابی اثربخشی توانبخشی شنوایی و حل تعدادی از مسائل انتخاب و معاینه حرفه ای از اهمیت بالایی برخوردار است.
تحقیقات با استفاده از ادیومتر و ضبط صوت متصل به آن انجام می شود. ضبط صوت تکثیر کلمات را از نوار فرومغناطیسی تضمین می کند و شنوایی سنج تقویت آنها را تا حد لازم و رساندن آنها به گوش سوژه از طریق تلفن های هوا و استخوان تضمین می کند. نتایج با تعداد کلمات شناسایی شده توسط آزمودنی در یک گروه ارزیابی می شود. از آنجایی که گروه شامل 20 کلمه است، ارزش هر کلمه جداگانه 5٪ است. در عمل، چهار شاخص اندازه گیری می شود: 1) آستانه درک گفتار تمایز نیافته. 2) آستانه 50٪ درک گفتار. 3) آستانه 100٪ درک گفتار. 4) درصد درک گفتار در محدوده حداکثر شدت ادیومتر. به طور معمول، آستانه درک گفتار تمایز نیافته (آستانه حس - 0-سطح) 7-10 دسی بل، آستانه درک 50٪ 20-30 دسی بل، آستانه درک 100٪ 30-50 دسی بل است. هنگام ارائه سیگنال های گفتاری با حداکثر قدرت، یعنی در حد توانایی های ادیومتر (100-110 دسی بل)، وضوح گفتار بدتر نمی شود و در سطح 100٪ باقی می ماند. منحنی‌های قابل فهم جداول گفتار در زبان اوکراینی برای افراد با شنوایی طبیعی و برای بیماران با اختلال در عملکرد هدایت صدا (کاهش شنوایی هدایتی) و درک صدا (کم شنوایی حسی عصبی) در شکل ارائه شده است. 12.

در شرایط پاتولوژیک سیستم شنوایی، شاخص های شنوایی سنجی گفتار با هنجار متفاوت است. اگر دستگاه رسانای صدا یا بخش‌های رتروکوکلر تحلیلگر شنوایی تحت تأثیر قرار گیرد، منحنی افزایش درک گفتار با تقویت سیگنال‌های صوتی اولتراسونیک به موازات منحنی نرمال حرکت می‌کند، اما به میزان متوسط ​​از دست دادن از آن عقب می‌ماند. شنوایی تونال (dB) در محدوده فرکانس های گفتاری (500-4000 هرتز). به عنوان مثال، اگر افت شنوایی در ادیومتری تون خالص 30 دسی بل باشد، منحنی درک گفتار مورد مطالعه به میزان 30 دسی بل به سمت راست منحنی نرمال منتقل می شود، در حالی که پیکربندی دقیق خود را حفظ می کند (شکل 12، 1). اگر دستگاه دریافت صدا آسیب دیده باشد و نشانه هایی از پدیده تراز وجود داشته باشد، یعنی عملکرد بلندی صدا مختل شده باشد، 100% درک گفتار رخ نمی دهد و پس از رسیدن به حداکثر، افزایش بیشتر در شدت سیگنال با بدتر شدن همراه است. در درک گفتار، به عنوان مثال، پدیده شناخته شده کاهش متناقض در درک (PPR)، مشخصه آسیب شناسی شنوایی با اختلال در عملکرد بلندی صدا ذکر شده است. در چنین مواردی، منحنی قابل فهم گفتار شبیه شکل یک قلاب است (شکل 12، 2). در افراد مسن مبتلا به اختلالات سیستم عصبی مرکزی و آسیب به قسمت قشر آنالایزر شنوایی (کاهش شنوایی قشر مغز)، افزایش درک گفتار کند می شود، منحنی ظاهری بیمارگونه به خود می گیرد و به عنوان یک قاعده، حتی با حداکثر SPL. از سیگنال های گفتاری (110-120 دسی بل)، 100٪ قابل درک گفتار به دست نمی آید (شکل 12، 5).

شنوایی سنجی عینیروش های روان آکوستیک برای مطالعه عملکرد آنالایزر صدا در اکثر موارد امکان تعیین قابل اعتماد ماهیت و درجه نقص شنوایی را فراهم می کند. اما این روش ها برای مطالعه شنوایی در کودکان خردسال، افراد مبتلا به اختلالات عصبی روانی، عقب مانده های ذهنی، نامتعادل عاطفی، کسانی که در تحقیقات پزشکی قانونی تظاهر به ناشنوایی می کنند و غیره ناکافی یا کاملاً بی اثر هستند.
وضعیت عملکرد شنوایی در چنین مواردی را می توان با استفاده از روش های به اصطلاح شنوایی سنجی عینی تعیین کرد. این بر اساس رفلکس های بدون قید و شرط (روشی، حرکتی و بیوالکتریکی) است که بدون توجه به پاسخ های ذهنی سوژه، اراده و میل او، تحت تأثیر محرک های صوتی مختلف در بدن انسان ایجاد می شود.
در حال حاضر، در میان بسیاری از ابزارها و روش ها برای تحقیق عینی عملکرد شنوایی در عمل بالینی، اندازه گیری امپدانس صوتی و ثبت پتانسیل های برانگیخته شنوایی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
اندازه گیری امپدانس صوتی بر اساس اندازه گیری مقاومت صوتی (امپدانس) است که ساختارهای گوش میانی به موج صوتی ارائه می دهد و آن را به حلزون گوش منتقل می کند. امپدانس آکوستیک (AI) گوش میانی دارای تعدادی مؤلفه است - مقاومت کانال شنوایی خارجی، پرده گوش، زنجیره استخوانچه های شنوایی و عملکرد عضلات داخل گوش.
مطالعات متعدد نشان داده اند که آسیب شناسی گوش میانی به طور قابل توجهی ارزش هوش مصنوعی را در مقایسه با هنجار تغییر می دهد. با توجه به ماهیت تغییرات هوش مصنوعی، می توان به طور عینی وضعیت گوش میانی و عملکرد عضلات داخل گوش را مشخص کرد. بنابراین افزایش هوش مصنوعی در اوتیت میانی حاد، تغییرات سیکاتریسیال در پرده گوش، تثبیت زنجیره استخوانچه های شنوایی، وجود ترشحات در حفره تمپان و اختلال در عملکرد تهویه لوله شنوایی مشاهده می شود. هنگامی که زنجیره استخوان های شنوایی شکسته می شود، مقدار هوش مصنوعی کاهش می یابد. در عمل شنوایی شناسی، نتایج AI با توجه به داده های تمپانومتری رفلکس آکوستیک ارزیابی می شود.
تمپانومتری (TM) بر اساس ثبت تغییرات هوش مصنوعی در طول یک اختلاف فشار هوا به طور مصنوعی در کانال شنوایی خارجی مهر و موم شده است. در این حالت تغییرات فشار 100-200 میلی متر آب است. هنر مشخص است که فشار هوا در مجرای شنوایی خارجی یک فرد سالم با فشار هوا در حفره تمپان برابر است. با فشار هوای نابرابر در گوش میانی و مجرای شنوایی خارجی، مقاومت صوتی پرده گوش افزایش می‌یابد و هوش مصنوعی متناسب با آن افزایش می‌یابد. دینامیک تغییرات در هوش مصنوعی با اختلاف فشار هوا در مجرای شنوایی خارجی را می توان به صورت گرافیکی در قالب تمپانوگرام ثبت کرد.
به طور معمول، تمپانوگرام شبیه یک حرف معکوس "V" است که قسمت بالای آن مربوط به فشار هوای اتمسفر (فشار 0) در کانال شنوایی خارجی است. در شکل 13 انواع اصلی تمپانوگرام های مشخصه شرایط مختلف گوش میانی را ارائه می دهد.
تمپانوگرام نوع A مربوط به عملکرد طبیعی گوش میانی است، فشار در مجرای شنوایی خارجی برابر با فشار اتمسفر است.

برنج. 13. انواع منحنی های تمپانومتری و نامگذاری آنها(به گفته جی جرگر، 1970): 1- نوع A (هنجار); 2 - نوع B (پرفوراسیون پرده تمپان، اوتیت مدیای ترشحی). 3 - نوع C (اختلال در عملکرد لوله شنوایی). 4 - نوع آگهی (شکستن زنجیره استخوانهای شنوایی)؛ 5 - نوع /4s (اتواسکلروز)؛ 6 - نوع D (اوتیت میانی چسبنده)
نوع B نشان دهنده تغییرات جزئی در هوش مصنوعی به دلیل تغییر در فشار هوا در مجرای شنوایی خارجی است. مشاهده شده با اوتیت ترشحی، در حضور اگزودا در حفره تمپان.
نوع C با نقض عملکرد تهویه لوله شنوایی با وجود فشار منفی در حفره گوش میانی مشخص می شود.
نوع D با دوشاخه شدن راس تمپانوگرام به دو قله در ناحیه ای نزدیک به فشار صفر تعیین می شود که با تغییرات مخرب در پرده گوش (آتروفی، اسکار) رخ می دهد.
نوع تبلیغ - منحنی از نظر خارجی شبیه یک تمپانوگرام نوع A است، اما دامنه بسیار بالایی دارد، به همین دلیل رأس بریده به نظر می رسد. این نوع زمانی مشخص می شود که زنجیره استخوان های شنوایی شکسته شود.
نوع As - شبیه یک تمپانوگرام نوع A است، اما با دامنه بسیار کم، مشاهده شده با انکیلوز رکابی (اتواسکلروز).

رفلکس آکوستیک (AR) - یکی از رفلکس های محافظتی یک فرد که هدف فیزیولوژیکی آن محافظت از ساختارهای گوش داخلی در برابر آسیب صداهای قوی است. قوس این رفلکس به دلیل وجود ارتباطات انجمنی بین هسته های شنوایی مجتمع فوقانی زیتون و هسته های حرکتی عصب صورت ایجاد می شود. دومی نه تنها ماهیچه های صورت، بلکه عضله استاپدیوس را نیز عصب دهی می کند، انقباض آن حرکت زنجیره استخوانچه های شنوایی و پرده گوش را محدود می کند و مقاومت صوتی گوش میانی را به شدت افزایش می دهد. لازم به ذکر است که این رفلکس هم در سمت تحریک (همانطرف) و هم در طرف مقابل (مقابل) به دلیل وجود تقاطع مسیرهای هدایت آنالایزر شنوایی رخ می دهد.
معیارهای اصلی تشخیصی برای AR مقدار آستانه آن، ماهیت تغییرات سوپرآستانه تحت شرایط مختلف تحریک فوق آستانه و دوره نهفته است.

برای مطالعه AR، از تجهیزات ویژه استفاده می شود - امپدانس متر. به طور معمول، انقباض عضلات داخل گوش زمانی اتفاق می افتد که شدت محرک های صوتی 70-85 دسی بل بالاتر از آستانه شنوایی باشد. یک نمونه ضبط AR بسته به سطح فشار صوتی (SPL) یک محرک صوتی در شکل ارائه شده است. 14. شرط ثبت AR، تمپانوگرام های نوع A یا As و کاهش شنوایی بیش از 50 دسی بل SPL است.

برنج. 14.ضبط رفلکس آکوستیک یک فرد سالم در حین تحریک صوتی گوش با صدای باند گذر (100-4000 هرتز) با مدت زمان و شدت متفاوت: 1 - منحنی رفلکس آکوستیک. 2 - مقدار فشار صوت محرک صوتی بر حسب دسی بل. 3 - نشانگر زمان (بر حسب میلی ثانیه)؛ الف - آستانه رفلکس آکوستیک؛ b و c - تغییر در دامنه رفلکس و مدت آن با افزایش فشار صوت و مدت زمان محرک صوتی.

در شرایط پاتولوژیک گوش میانی، مکانیسم حفاظتی AR مختل می شود. در این مورد، AR در مقایسه با هنجار تغییر می کند. داده های به دست آمده در عمل شنوایی سنجی برای بهبود تشخیص افتراقی بیماری های اندام شنوایی استفاده می شود.
ثبت واکنش‌های بیوالکتریک - پتانسیل‌های برانگیخته شنوایی (AEPs) که در پاسخ به محرک‌های صوتی ایجاد می‌شوند، یک روش رایج شنوایی‌سنجی عینی است.

جداسازی و جمع SEP در پس زمینه فعالیت بیوالکتریک خود به خودی سیستم شنوایی و پتانسیل های زیستی سایر ساختارهای ساقه مغز با استفاده از دستگاه های الکتروآکوستیک ویژه انجام می شود که اساس آن رایانه ای با مبدل های آنالوگ به دیجیتال با سرعت بالا است.
استفاده از رایانه برای مطالعه عملکرد شنوایی با استفاده از ضبط‌های ERP نام ERA (شنوایی‌سنجی پاسخ برانگیخته) را در خارج از کشور دریافت کرده است. شنوایی سنجی پاسخ برانگیخته یا ادیومتری کامپیوتری. اجزای مختلف SVP شناسایی شده است. بر اساس محل الکترود مربوطه، در شنوایی شناسی بالینی مرسوم است که بین SVP های حلزونی (الکتروکوکلوگرافی) و مغزی (پتانسیل های راس) تمایز قائل شوند.

برنج. 15. نمایش شماتیک پتانسیل های برانگیخته شنیداری(noT.W. Picton et al., 1974): 1 - کوتاه مدت; 2-تأخیر متوسط; 3- تأخیر طولانی

در الکتروکوکلوگرافی، الکترود فعال بر روی دیواره داخلی حفره تمپان در ناحیه دماغه (پرومونتوریوم) قرار می گیرد. هنگام ثبت SEP های مغز، الکترود فعال در ناحیه تاج (راس) ثابت می شود و الکترود زمین شده روی پوست فرآیند ماستوئید ثابت می شود. SEP های حلزونی شامل میکروفون و پتانسیل جمع، پتانسیل عمل عصب شنوایی است. به مغز - پتانسیل های زیستی هسته حلزون، نورون های ساقه مغز، فعالیت ناحیه شنوایی قشر مغز.

بر اساس زمان وقوع، SEP ها به سه گروه اصلی تقسیم می شوند: تأخیر کوتاه، متوسط ​​و طولانی. SEP های با تاخیر کوتاه اولین ها هستند: آنها در 10 میلی ثانیه اول پس از عمل یک محرک صوتی رخ می دهند و واکنش سلول های مویی گانگلیون مارپیچی و انتهای محیطی رشته های عصبی شنوایی را منعکس می کنند. در SEP های با تأخیر کوتاه، تعدادی از مؤلفه ها (امواج) متمایز می شوند که با اعداد رومی مشخص می شوند. امواج از نظر محلی سازی، دامنه پتانسیل های برانگیخته و دوره نهفته وقوع آنها با یکدیگر تفاوت دارند. در شکل شکل 15 یک نمایش شماتیک از ضبط های ERP از یک فرد سالم را نشان می دهد. در گروه SEP های با تاخیر کوتاه، امواج I-II فعالیت الکتریکی حلزون و عصب شنوایی را مشخص می کند، امواج III-IV - پاسخ های نورون های مجتمع زیتون برتر، هسته های لمنیسکوس جانبی و کولیکول های تحتانی. زمان وقوع SEP های با تأخیر متوسط ​​از 8-10 تا 50 میلی ثانیه پس از شروع تحریک صدا متغیر است، موارد با تأخیر طولانی - از 50 تا 300 میلی ثانیه.

اجزای تشکیل دهنده SVP های با تاخیر متوسط ​​و طولانی به ترتیب با حروف لاتین P و N مشخص می شوند. منشا SVP های با تاخیر متوسط ​​هنوز مشخص نشده است. فرض بر این است که این گروه از پتانسیل‌های زیستی نه چندان منشأ داخل جمجمه‌ای (مغزی) بلکه خارج جمجمه‌ای دارند که ناشی از واکنش‌های میوژنیک (پستچر، زمانی، گردنی و غیره) است. بنابراین، SVP های با تاخیر متوسط ​​به طور گسترده در عمل بالینی مورد استفاده قرار نگرفتند. SEP های با تاخیر طولانی، از دیدگاه اکثر محققان، فعالیت الکتریکی ناحیه شنوایی قشر مغز را مشخص می کنند.
مقایسه مقادیر کمی دوره نهفته و دامنه امواج (قله های) SEP به ما امکان می دهد تا به طور عینی بیماری قسمت های محیطی و مرکزی آنالایزر صدا، به ویژه سیستم های رسانای صدا، صدا را تعیین کنیم. -دستگاه گیرنده حلزون گوش، نوروم آکوستیک، تغییرات پاتولوژیک در هسته های ساقه مغز و ساختارهای قشر شنوایی.
شنوایی سنجی رایانه ای روشی امیدوارکننده و بسیار ارزشمند برای تشخیص بالینی اختلالات شنوایی، شناسایی سوء استفاده و تشدید ناشنوایی ساختگی و کم شنوایی است.

63655 0

این روش ها شامل آنامنیز، معاینه فیزیکی، معاینه شنوایی (با شنوایی سنجی، شنوایی سنجی)، روش های تحقیقاتی اضافی (رادیوگرافی، CT، MRI) می باشد.

شرح حال

بیمارانی که از کم شنوایی رنج می برند معمولاً از کاهش شنوایی، وزوز گوش، و کمتر - سرگیجه و سردرد، تحریک پذیری، کاهش درک گفتار در محیط پر سر و صدا و تعدادی دیگر شکایت دارند. برخی از بیماران علت کم شنوایی را نشان می دهند (التهاب مزمن گوش میانی، تشخیص قطعی اتواسکلروز، سابقه ضربه به جمجمه، فعالیت در شرایط سر و صدای صنعتی (مجموعه های مکانیکی و آهنگری، صنایع هوایی، کار در ارکستر و غیره). .) از بیماری های همراه، بیماران ممکن است وجود فشار خون شریانی، دیابت شیرین، پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، اختلال عملکرد هورمونی و غیره را نشان دهند.

هدف از شرح حال یک بیمار شنوایی شناسی، بیان واقعیت کم شنوایی نیست، بلکه شناسایی علت آن، ایجاد بیماری های همراه تشدید کننده کم شنوایی، خطرات شغلی (صدا، ارتعاش، پرتوهای یونیزان) و استفاده قبلی است. از داروهای اتوتوکسیک

هنگام صحبت با یک بیمار، باید ماهیت گفتار او را ارزیابی کنید. به عنوان مثال، صدای بلند و واضح بیانگر وجود کم شنوایی حسی عصبی دو طرفه اکتسابی در سال هایی است که عملکرد مفصلی دستگاه گفتار- حرکتی به طور کامل شکل گرفته است. گفتار نامفهوم با نقص های مفصلی نشان می دهد که کم شنوایی در اوایل کودکی رخ داده است، زمانی که مهارت های گفتاری اولیه هنوز شکل نگرفته است. گفتار آرام و قابل فهم نشان دهنده نوعی کاهش شنوایی هدایت کننده است، برای مثال در اتواسکلروز، زمانی که هدایت بافتی مختل نمی شود و کنترل شنوایی گفتار خود را کاملاً تضمین می کند. باید به نشانه‌های «رفتاری» کاهش شنوایی توجه کنید: تمایل بیمار به نزدیک شدن به پزشک با گوش بهتر، قرار دادن کف دست خود به گوش به شکل دهان‌گیر، نگاه دقیق به لب‌های پزشک (لب‌خوانی). )، و غیره.

معاینهی جسمی

معاینه فیزیکی شامل تکنیک ها و روش های زیر است: معاینه، لمس و ضربه زدن به نواحی صورت و گوش گیجگاهی، آندوسکوپی گوش، مطالعه باروفنشن لوله شنوایی و برخی دیگر. آندوسکوپی بینی، حلق و حنجره طبق روش های پذیرفته شده عمومی انجام می شود.

در بازرسی خارجیبه عناصر آناتومیکی صورت و ظاهر آن توجه کنید: تقارن حالات چهره، چین های بینی، پلک ها. از بیمار خواسته می شود دندان های خود را خالی کند، پیشانی خود را چروک کند و چشمان خود را محکم ببندد (کنترل عملکرد اعصاب صورت). حساسیت لمسی و درد توسط مناطق عصب دهی شاخه های عصب سه قلو تعیین می شود. هنگام معاینه ناحیه گوش، تقارن، اندازه، پیکربندی، رنگ، خاصیت ارتجاعی، حالت لمسی و حساسیت درد تشکیلات آناتومیک آن ارزیابی می شود.

لمس و کوبه ای.با کمک آنها، تورور پوست، درد موضعی و دور مشخص می شود. در صورت وجود شکایت از درد در گوش، لمس عمیق و کوبه ای در ناحیه برآمدگی آنتروم، ناحیه فرآیند ماستوئید، فلس های استخوان تمپورال، ناحیه آن انجام می شود. مفصل گیجگاهی فکی و حفره رترو مندیبولار در ناحیه غده بزاقی پاروتید. مفصل گیجگاهی فکی هنگام باز و بسته شدن دهان لمس می شود تا صدای کلیک، کرانچ و سایر پدیده هایی که نشان دهنده وجود آرتروز این مفصل است، شناسایی شود.

اتوسکوپی. هنگام معاینه مجرای شنوایی خارجی به عرض و محتویات آن توجه کنید. ابتدا بدون قیف آن را معاینه می کنند و گوش را به سمت بالا و عقب می کشند (در نوزادان، خلفی و پایین) و همزمان تراگوس را به سمت جلو حرکت می دهند. قسمت های عمیق مجرای گوش و پرده تمپان با استفاده از قیف گوش و بازتابنده فرونتال بررسی می شود و وجود یا عدم وجود برخی علائم شناسایی و تغییرات پاتولوژیک (انقباض، پرخونی، سوراخ شدن و غیره) مشخص می شود.

تست عملکرد شنوایی

علمی که موضوع مطالعه آن عملکرد شنوایی است نامیده می شود شنوایی شناسی(از لات سمعی- می شنوم) و حوزه بالینی مربوط به درمان افراد کم شنوا نامیده می شود شنوایی شناسی(از لات surditas- ناشنوایی).

روش تست شنوایی نامیده می شود شنوایی سنجی. این روش بین مفهوم تمایز قائل می شود دقت سنجی(از یونانی آکوئو- گوش دادن) که به عنوان مطالعه شنوایی با استفاده از گفتار زنده و چنگال های تنظیم درک می شود. برای شنوایی سنجی از دستگاه های الکترونیکی- آکوستیک (دیومتر) استفاده می شود. معیار ارزیابی پاسخ های آزمودنی است (واکنش ذهنی): "می شنوم - نمی شنوم"، "می فهمم - نمی فهمم"، "بلندتر - ساکت تر - به همان اندازه بلند"، "بالاتر - پایین تر" در تونالیته تست صدا و غیره

مقدار آستانه برای ادراک شنوایی فشار صوتی برابر با 2.10:10000 میکروبار (μb) یا 0.000204 dynes/cm2 در فرکانس صوتی 1000 هرتز است. مقدار 10 برابر بزرگتر برابر با 1 belu (B) یا 10 dB، 100 برابر بیشتر (×10 2) - 2 B یا 20 dB است. 1000 برابر بزرگتر (×10 3) - 3 B یا 30 dB و غیره. دسی بل به عنوان واحد شدت صوت در تمامی تست های شنوایی سنجی آستانه و فوق آستانه ای مربوط به مفهوم استفاده می شود. جلد.

در قرن بیستم برای تحقیقات شنوایی، چنگال تنظیم گسترده شد، روش استفاده از آن در گوش و حلق و بینی توسط F. Betzold توسعه یافت.

تست شنوایی با استفاده از گفتار زنده

گفتار زمزمه ای، گفتاری، بلند و بسیار بلند ("گریه با جغجغه") به عنوان تست صداهای گفتاری (کلمات) استفاده می شود در حالی که گوش مقابل با صدای جغجغه بارانی خفه می شود (شکل 1).

برنج. 1.

هنگام مطالعه گفتار زمزمه شده، توصیه می شود کلمات را با زمزمه پس از بازدم فیزیولوژیکی با استفاده از هوای ذخیره (باقیمانده) ریه ها تلفظ کنید. هنگام مطالعه گفتار گفتاری از گفتار معمولی با حجم متوسط ​​استفاده می شود. معیار سنجش شنوایی در گفتار زمزمه ای و گفتاری است فاصلهاز محقق به آزمودنی که حداقل 8 کلمه از 10 کلمه ارائه شده به او را با اطمینان تکرار می کند. گفتار بلند و بسیار بلند برای کم شنوایی درجه سه استفاده می شود و بالای گوش بیمار تلفظ می شود.

تست شنوایی با استفاده از چنگال تنظیم

هنگام مطالعه شنوایی با چنگال های تنظیم، مجموعه ای از چنگال های تنظیم با فرکانس های مختلف استفاده می شود (شکل 2).

برنج. 2.

هنگام بررسی شنوایی با چنگال تنظیم، تعدادی از قوانین باید رعایت شود. چنگال تنظیم باید بدون تماس با فک ها توسط ساقه نگه داشته شود. فک ها نباید به گوش و مو برخورد کنند. هنگام مطالعه هدایت استخوان، ساقه چنگال تنظیم روی تاج یا پیشانی در امتداد خط وسط قرار می گیرد (هنگام تعیین پدیده). صدای لغویالف) یا روی سکوی فرآیند ماستوئید (هنگام تعیین زمان بازیچنگال تنظیم). ساقه چنگال تنظیم نباید خیلی محکم روی بافت های سر فشار داده شود، زیرا دردی که در سوژه ایجاد می شود، او را از کار اصلی مطالعه منحرف می کند. علاوه بر این، این به میرایی سریع ارتعاشات فک های چنگال تنظیم کمک می کند. باید در نظر داشت که صداهای 1000 هرتز و بالاتر قادر به خم شدن در اطراف سر سوژه هستند، بنابراین، با شنیدن خوب در گوش معاینه نشده، ممکن است این پدیده رخ دهد. رهگیری های هوایی. شنوایی بیش از حد می تواند در طول مطالعات هدایت بافتی نیز رخ دهد. در صورتی رخ می دهد که گوش مورد آزمایش داشته باشد ادراکیاز دست دادن شنوایی، و گوش مقابل یا به طور طبیعی می شنود یا یک نوع کم شنوایی رسانایی دارد، مانند سرومن یا فرآیند اسکار.

با استفاده از چنگال های تنظیم، تعدادی تست شنوایی سنجی ویژه برای تمایز بین انواع افت شنوایی ادراکی و هدایتی انجام می شود. توصیه می شود نتایج تمام تست های آکوستیک انجام شده با استفاده از گفتار زنده و چنگال های تنظیم را به شکل به اصطلاح ثبت کنید. گذرنامه شنوایی(جدول 1، 2)، که پنج جنبه از مطالعه را ترکیب می کند:

1) شناسایی تحریک خود به خودی آنالایزر صدا با استفاده از آزمون SS ( نویز ذهنی);

2) تعیین میزان کاهش شنوایی در ارتباط با گفتار زنده با استفاده از آزمون های ShR ( گفتار زمزمه ای) و RR ( صحبت كردن). با درجه بالای کم شنوایی، حضور شنوایی با استفاده از تست "گریه با جغجغه" تعیین می شود.

3) تعیین حساسیت اندام شنوایی به صداهای خالص در طول انتقال هوا و بافت صدا با استفاده از چنگال های تنظیم.

4) شناسایی همبستگی های خاص بین ادراک صداهای کم و زیاد در طول هوا و هدایت استخوانی صدا برای تشخیص افتراقی اشکال کم شنوایی.

5) ایجاد جانبی شدن صدا توسط هدایت استخوانی برای تعیین نوع کم شنوایی در گوش بدتر.

میز 1.گذرنامه شنوایی برای اختلالات هدایت صدا

	تست ها
	Kr با جغجغه	نادیده گرفتن
	C تا 128 (N-40 c)
	تجربه شواباخ
	تجربه وبر
	تجربه رین
	تجربه بینگ
	تجربه ژله
	آزمایش لوئیس-فدریچی

جدول 2.گذرنامه شنوایی برای اختلال در درک صدا

	تست ها
	Kr با جغجغه	نادیده گرفتن
	C تا 128 (N-40 c)
کوتاه شده	تجربه شواباخ
	تجربه وبر
	تجربه رین
	تجربه ژله

تست SSوجود تحریک سیستم عصبی محیطی اندام شنوایی یا وضعیت تحریک مراکز شنوایی را نشان می دهد. در گواهی شنوایی، وجود وزوز با علامت "+" مشخص شده است.

تحقیق گفتار زنده. این مطالعه در صورت عدم وجود نویز خارجی انجام شده است. گوش مورد معاینه به سمت معاینه کننده هدایت می شود، گوش دیگر با انگشت محکم بسته می شود. نتایج مطالعه گفتار زنده در گذرنامه شنوایی در متر، مضرب 0.5: 0 ثبت می شود. «و راک» که به معنای «شنیدن در سینک» است. 0.5; 1 1.5 متر و غیره نتیجه در فاصله ای ثبت می شود که سوژه 8 کلمه از 10 کلمه نامگذاری شده را تکرار می کند.

هنگام معاینه شنوایی با چنگال تنظیم، چنگال تنظیم را با صفحه فک به فاصله 0.5-1 سانتی متر به فاصله هر 5 ثانیه یک بار به مجرای شنوایی خارجی می آورند. ورود در گذرنامه با همان فرکانس انجام می شود، یعنی 5 ثانیه؛ 10 ثانیه 15 ثانیه و غیره. واقعیت کاهش شنوایی در مواردی ثابت می شود که زمان درک صدا 5٪ یا بیشتر نسبی کوتاه شود. هنجار پاسپورتچنگال تنظیم

معیارهای ارزیابی تست های چنگال تنظیم یک پاسپورت معمولی شنوایی

• برای انتقال صدا در هوا:
• کاهش شنوایی رسانا (باس): کاهش مدت زمان درک چنگال تنظیم C 128 با درک نزدیک به نرمال از چنگال تنظیم C 2048.
• کاهش شنوایی ادراکی (سه برابری): زمان تقریباً طبیعی درک چنگال تنظیم C 128 و کاهش مدت زمان درک چنگال تنظیم از سال 2048.
• برای انتقال صدای بافتی (استخوانی) (فقط از چنگال تنظیم C 128 استفاده می شود):
• کاهش شنوایی رسانا: مدت زمان طبیعی یا افزایش یافته درک صدا.
• کاهش شنوایی ادراکی: کاهش مدت زمان درک صدا.

نیز متمایز شده است نوع مختلط کم شنوایی، که در آن کوتاه شدن زمان درک باس (C 128) و تریبل (C 2048) چنگال تنظیم با انتقال صدای هوا، و چنگال تنظیم باس با انتقال صدای فابریک وجود دارد.

معیارهای ارزیابی تست های چنگال تنظیم

تجربه شواباخ (1885). نسخه کلاسیک: ساقه یک چنگال تنظیم صدا روی تاج آزمودنی اعمال می شود تا زمانی که او درک صدا را متوقف کند، پس از آن معاینه کننده بلافاصله آن را روی تاج خود می گذارد (فرض می شود که معاینه شونده باید شنوایی طبیعی داشته باشد). اگر صدا شنیده نشود، این نشان دهنده شنوایی طبیعی سوژه است؛ اگر صدا همچنان درک شود، هدایت استخوانی سوژه "کوتاه شده" است، که نشان دهنده وجود کم شنوایی ادراکی است.

تجربه وبر(1834). ساقه چنگال تنظیم صدا در امتداد خط وسط تا پیشانی یا تاج سر اعمال می شود، آزمودنی وجود یا عدم وجود جانبی صدا را گزارش می دهد. با شنوایی طبیعی یا با کم شنوایی متقارن، صدا بدون جانبی شدن واضح "در وسط" یا "در سر" احساس می شود. اگر رسانایی صدا مختل شود، صدا به گوش شنوایی بدتر جانبی می شود و اگر ادراک صدا مختل شود، به گوش شنوایی بهتر جانبی می شود.

تجربه رین(1885). با استفاده از C 128 یا C 512، زمان صداگذاری چنگال تنظیم در حین هدایت هوا تعیین می شود. سپس زمان صداگذاری همان چنگال تنظیم در طول هدایت بافت تعیین می شود. به طور معمول و با کم شنوایی حسی عصبی، مدت زمان درک صدا با رسانش صدای هوا بیشتر از انتقال صدای بافتی است. در این مورد می گویند که " تجربه رین مثبت است"، و در گذرنامه شنوایی این واقعیت در سلول مربوطه با علامت "+" ذکر شده است. در مواردی که زمان صداگذاری در طول رسانش صدای بافتی بیشتر از زمان صداگذاری در هنگام هدایت هوا باشد، گفته می شود: تجربه رین منفی است"، و علامتی روی پاسپورت شنوایی قرار می گیرد"-". رین مثبت نوعی شنوایی طبیعی با زمان‌های انتقال هوا و استخوان طبیعی است. همچنین برای کاهش شنوایی حسی عصبی مثبت است، اما در نرخ های زمانی پایین تر. منفی "Rinne" مشخصه نقض رسانش صدا است. در غیاب ادراک صدا از طریق هدایت صدای هوا، آنها از "رینن بی نهایت منفی" صحبت می کنند، در غیاب رسانایی استخوانی، آنها از "رینن بی نهایت مثبت" صحبت می کنند. "Rinne منفی کاذب" هنگام گوش دادن از طریق استخوان با گوش دیگر در صورتی که شنوایی در این گوش نرمال باشد و کاهش شنوایی حسی عصبی شدید در گوش معاینه شده وجود داشته باشد، یادداشت می شود. در این مورد، برای مطالعه شنوایی، گوش سالم با ضامن دار بارانی خفه می شود.

تجربه ژله(1881). برای تعیین وجود یا عدم تحرک پایه رکابی طراحی شده است و عمدتاً برای شناسایی آنکیلوز رکابی در اتواسکلروز استفاده می شود. این آزمایش بر اساس پدیده کاهش حجم یک چنگال تنظیم صدا در طول هدایت استخوان در هنگام افزایش فشار در کانال شنوایی خارجی است. برای انجام آزمایش، از یک چنگال تنظیم فرکانس پایین با زمان صداگذاری طولانی و یک بالون پولیتزر با یک لوله لاستیکی که روغن زیتون به انتهای آن متصل است، استفاده می شود. یک زیتون که با توجه به اندازه دهانه خارجی مجرای شنوایی انتخاب می شود، محکم در کانال شنوایی خارجی قرار می گیرد و یک چنگال تنظیم صدا با دسته روی ناحیه ماستوئید قرار می گیرد. اگر صدا آرام‌تر شود، می‌گویند: مثبت"تجربه ژله، اگر تغییر نکند، تجربه به این صورت تعریف می شود" منفی" نمادهای مربوطه در گذرنامه شنوایی قرار می گیرند. تجربه منفی ژله با جدا شدن استخوانچه های شنوایی در نتیجه ضربه، سوراخ شدن پرده گوش و محو شدن پنجره های لابیرنت گوش مشاهده می شود. به جای یک چنگال تنظیم، می توانید از تلفن استخوانی یک شنوایی سنج استفاده کنید.

شنوایی سنجی آستانه تن خالص

شنوایی سنجی آستانه تن یک روش پذیرفته شده استاندارد استاندارد برای مطالعه حساسیت شنوایی به تن های "خالص" در محدوده 125-8000 (10000) هرتز با رسانش هوای صدا و در محدوده 250-4000 هرتز با رسانش استخوانی صدا است. برای این منظور از مولدهای صوتی ویژه ای استفاده می شود که مقیاس های آن بر حسب دسی بل کالیبره شده است. نوین شنوایی سنج هامجهز به یک کامپیوتر داخلی که نرم افزار آن به شما امکان می دهد مطالعه را با نمایشگر روی نمایشگر ضبط کنید شنوایی با تون خالصو ضبط آن در یک "کپی چاپی" روی یک فرم خاص با استفاده از چاپگری که داده های پروتکل را نشان می دهد. فرم ادیوگرام تون از قرمز برای گوش راست و آبی برای گوش چپ استفاده می کند. برای منحنی های هدایت هوا - یک خط جامد، برای هدایت استخوان - یک خط نقطه چین. هنگام انجام لحن، گفتار و سایر انواع مطالعات شنوایی سنجی، بیمار باید در اتاقک ضعیف شده صدا باشد (شکل 3). هر شنوایی سنج علاوه بر این مجهز به مولد طیف نویز باند باریک و پهنای باند برای انجام تحقیقات با پوشاندن گوش معاینه نشده است. برای مطالعه هدایت هوا، از هدفون های کالیبره شده ویژه استفاده می شود. برای هدایت استخوان - یک "تلفن استخوانی" یا یک ویبراتور.

برنج. 3.شنوایی سنج؛ در پس‌زمینه یک دوربین کوچک با صدای ضعیف وجود دارد

شنوایی سنج های مدرن علاوه بر آدیوگرام تون آستانه، دارای برنامه هایی برای بسیاری از تست های دیگر هستند.

با شنوایی طبیعی، منحنی‌های هدایت استخوان و هوا از نزدیک خط آستانه با انحراف در فرکانس‌های مختلف در محدوده ± 5-10 دسی‌بل عبور می‌کنند، اما اگر منحنی‌ها کمتر از این سطح باشند، این نشان‌دهنده اختلال شنوایی است. سه نوع تغییر اصلی در آدیوگرام آستانه تن وجود دارد: صعودی، نزولیو مختلط(شکل 4).

برنج. 4.انواع اصلی ادیوگرام آستانه تونال: I - صعودی هنگامی که هدایت صدا مختل می شود. II - نزول هنگامی که درک صدا مختل می شود. III - هنگامی که انتقال صدا و درک صدا مختل می شود مخلوط می شود. RU - ذخیره حلزونی، نشان دهنده امکان بالقوه بازگرداندن شنوایی به سطح هدایت استخوانی است، مشروط بر اینکه علت کاهش شنوایی از بین رفته باشد.

شنوایی سنجی فوق آستانه ای

شنوایی سنجی فوق آستانه ای شامل تست های شنوایی سنجی است که در آن آهنگ های تست و سیگنال های گفتاری از آستانه حساسیت شنوایی فراتر می روند. با کمک این نمونه ها اهداف زیر حاصل می شود: شناسایی پدیده افزایش شتابان حجمو ذخایر سازگاریاندام شنوایی، تعریف سطح ناراحتی شنوایی، درجه قابل فهم بودن گفتارو ایمنی سر و صدا، تعدادی دیگر از عملکردهای آنالایزر صدا. به عنوان مثال با استفاده از آزمون Luscher-Zviklotsky تعیین می کنند آستانه شدت تفاضلیدر تشخیص افتراقی بین انواع رسانایی و ادراکی کم شنوایی. این تست به عنوان یک تست استاندارد در هر شنوایی سنج مدرن ارائه می شود.

شنوایی سنجی گفتار

در این آزمون، کلمات منتخب خاص که حاوی فرمت‌های فرکانس پایین و بالا هستند به عنوان صداهای آزمایشی استفاده می‌شوند. نتیجه با تعداد کلمات به درستی درک و تکرار شده به عنوان درصدی از تعداد کل کلمات ارائه شده ارزیابی می شود. در شکل شکل 5 نمونه هایی از ادیوگرام گفتاری را برای انواع مختلف کم شنوایی نشان می دهد.

برنج. 5.ادیوگرام گفتار برای انواع کم شنوایی: 1 - منحنی برای کاهش شنوایی هدایتی. 2 - منحنی شکل حلزونی کم شنوایی. 3 - منحنی کاهش شنوایی مختلط. 4 - منحنی برای نوع مرکزی کم شنوایی. الف، ب - موقعیت های مختلف منحنی درک گفتار برای نوع هدایت کننده از دست دادن شنوایی. c, d - انحرافات رو به پایین منحنی ها با کاهش USD (در حضور FUNG)

مطالعه شنوایی فضایی

مطالعه عملکرد شنوایی فضایی (اتوتوپیک) با هدف توسعه روش هایی برای تشخیص موضعی سطوح آسیب به تحلیلگر صدا است.

این مطالعه در یک اتاق عایق صدا مجهز به یک نصب آکوستیک ویژه، متشکل از یک مولد صدا و بلندگوهای واقع در جلوی سوژه در سطوح عمودی و افقی انجام می شود.

وظیفه سوژه تعیین محل منبع صدا است. نتایج بر اساس درصد پاسخ های صحیح ارزیابی می شود. با کم شنوایی حسی عصبی، دقت تعیین محل منبع صدا در کنار گوش بدتر کاهش می یابد. موضع عمودی صدا در این بیماران بسته به کاهش شنوایی برای تون های بالا تغییر می کند. با اتواسکلروز، توانایی بومی سازی صدا در صفحه عمودی، بدون در نظر گرفتن طیف فرکانس صدای آزمایشی، کاملاً حذف می شود، در حالی که محلی سازی افقی تنها بسته به عدم تقارن عملکرد شنوایی تغییر می کند. در بیماری منیر، نقض مداوم اتوتوپی در همه هواپیماها وجود دارد.

روش های تست شنوایی عینی

این روش‌ها عمدتاً در رابطه با کودکان خردسال، افرادی که برای وجود عملکرد شنوایی تحت معاینه قرار می‌گیرند و بیمارانی که دارای روان آسیب‌دیده هستند استفاده می‌شود. این روش ها بر اساس ارزیابی رفلکس های شنوایی و پتانسیل های برانگیخته شنوایی است.

رفلکس های شنوایی

آنها بر اساس ارتباطات رفلکس بین اندام شنوایی و حوزه حسی حرکتی هستند.

رفلکس آروپلپبرال Preyer(N. Рreyer, 1882) - پلک زدن غیر ارادی که با صدای تیز ناگهانی رخ می دهد. در سال 1905، V. M. Bekhterev استفاده از این رفلکس را برای تشخیص شبیه سازی ناشنوایی پیشنهاد کرد. اصلاحات مختلف این رفلکس در کلینیک N.P. Simanovsky استفاده شد. در حال حاضر از این رفلکس برای حذف ناشنوایی در نوزادان استفاده می شود.

رفلکس گوش و حلق و بینی(جی. میک، 1917). ماهیت این رفلکس این است که تحت تأثیر یک صدای تیز غیرمنتظره، بسته شدن رفلکس تارهای صوتی و به دنبال آن جدا شدن آنها و یک نفس عمیق رخ می دهد. این رفلکس در آزمون کارشناسی بسیار قابل اعتماد است، زیرا به واکنش های بدون قید و شرطی اشاره دارد که به اراده آزمودنی بستگی ندارد.

رفلکس اوروپیلار(G. Holmgren، 1876) شامل یک گشاد شدن رفلکس و سپس انقباض مردمک ها تحت تأثیر یک صدای شدید ناگهانی است.

رفلکس Freschels(فروشل ها). این شامل این واقعیت است که وقتی صدای تیز رخ می دهد، انحراف غیر ارادی نگاه به سمت منبع صدا رخ می دهد.

رفلکس تسماخ(سماچ). هنگامی که صدای بلند ناگهانی شنیده می شود، سر و نیم تنه در جهت مخالف جهتی که صدای تند و قوی از آن می آید، متمایل می شود (واکنش کنار کشیدن).

رفلکس های حرکتی صوتی عضلات حفره تمپان. این رفلکس های بدون قید و شرط، که در پاسخ به تحریک صدای فوق آستانه ای ایجاد می شوند، در شنوایی شناسی و شنوایی شناسی مدرن رایج شده اند.

پتانسیل های برانگیخته شنوایی

این روش مبتنی بر پدیده تولید سیگنال‌های بیوالکتریکی در نورون‌های نواحی شنوایی قشر مغز است. پتانسیل های برانگیخته، ناشی از صداگذاری سلول های گیرنده اندام مارپیچی حلزون گوش و ثبت این پتانسیل ها با استفاده از جمع آنها و پردازش رایانه ای. از این رو نام دیگری برای روش - شنوایی سنجی کامپیوتری. در شنوایی شناسی، پتانسیل های برانگیخته شنوایی برای تشخیص موضعی اختلالات مرکزی آنالایزر صدا استفاده می شود (شکل 6).

برنج. 6.نمایش شماتیک پتانسیل های زیستی شنوایی برانگیخته شده متوسط

روش های معاینه لوله شنوایی

معاینه لوله شنوایی یکی از روش های اصلی برای تشخیص بیماری های این اندام و گوش میانی و تشخیص افتراقی آنها می باشد.

روش های اسکوپیک

در اتوسکوپیاختلالات عملکرد لوله شنوایی با موارد زیر آشکار می شود: الف) عقب رفتن قسمت های شل و تنش پرده گوش. ب) افزایش عمق مخروط غشای تمپان که به دلیل آن روند کوتاه مالئوس به بیرون بیرون زده است (علامت "انگشت اشاره") ، رفلکس نور به شدت کوتاه شده یا کاملاً وجود ندارد.

در اپی فارنگوسکوپی(رینوسکوپی خلفی) وضعیت روزنه های نازوفارنکس لوله های شنوایی (هیپرمی، سنشیا، آسیب و غیره)، وضعیت لوزه های لوله و بافت آدنوئید، choanae، vomer و یک نمای گذشته نگر از مجاری بینی را ارزیابی می کند.

پنوموتوسکوپی

این تکنیک با استفاده از یک قیف Siegle (1864)، مجهز به یک بالون لاستیکی برای قرار دادن پرده گوش در معرض جریان هوا انجام می شود (شکل 7).

برنج. 7.قیف سیگل با اتصال پنوماتیک

با عملکرد طبیعی تهویه لوله شنوایی، افزایش پالسی فشار در مجرای شنوایی خارجی باعث ارتعاش پرده گوش می شود. اگر عملکرد تهویه لوله شنوایی مختل شود یا در طول فرآیند چسبندگی، تحرک غشاء وجود ندارد.

سالپنگوسکوپی

آندوسکوپ های نوری مدرن برای بررسی دهانه نازوفارنکس لوله شنوایی استفاده می شود.

در حال حاضر، از نازک‌ترین فیبرسکوپ‌ها با اپتیک کنترل‌شده در انتهای دیستال برای بررسی لوله شنوایی استفاده می‌شود که می‌تواند از طریق لوله شنوایی به داخل حفره تمپان نفوذ کند و هدایت کند. آندوسکوپی میکروفیبر توبوتمپانیک.

دمیدن لوله شنوایی. این روش هم برای اهداف تشخیصی و هم برای اهداف درمانی استفاده می شود. برای آن، از یک بالون لاستیکی مخصوص استفاده می شود که از طریق یک لوله لاستیکی به زیتون بینی متصل می شود، که داخل سوراخ بینی قرار می گیرد و با سوراخ دیگر بینی محکم می شود. آزمودنی جرعه ای آب می نوشد و در طی آن حفره نازوفارنکس توسط کام نرم مسدود می شود و دهانه حلقی لوله شنوایی باز می شود. در این لحظه بالون فشرده می شود و فشار هوا در حفره بینی و نازوفارنکس افزایش می یابد که در حین عملکرد طبیعی لوله شنوایی وارد گوش میانی می شود. به جای نوشیدن یک جرعه آب، می توانید صداهایی را تلفظ کنید که بیان آنها باعث مسدود شدن نازوفارنکس توسط کام نرم می شود، به عنوان مثال، "همچنین"، "فاخته"، "قایق بخار" و غیره. هنگامی که هوا وارد می شود. در حفره تمپان، صدای عجیبی در کانال شنوایی خارجی شنیده می شود. هنگام گوش دادن به این سر و صدا، اعمال کنید اتوسکوپ لوتزهکه یک لوله لاستیکی است که در انتهای آن دو عدد زیتون گوش وجود دارد. یکی از آنها در مجرای شنوایی خارجی معاینه کننده و دیگری در مجرای شنوایی خارجی معاینه کننده قرار می گیرد. گوش دادن هنگام بلع با بینی فشرده انجام می شود ( تست Toynbee).

یک راه موثرتر برای تعیین باز بودن لوله شنوایی است مانور والسالوا، که شامل تلاش برای بازدم قوی در حالی که بینی و لب های خود را محکم به هم گرفته اید. در طی این آزمایش، در مورد باز بودن لوله شنوایی، معاینه شونده احساس پری گوش را تجربه می کند و معاینه کننده با کمک اتوسکوپ به صدای مشخصی از دمیدن یا کف زدن گوش می دهد. در زیر لیستی از معروف ترین نمونه ها آورده شده است.

اصول ارزیابی باز بودن لوله شنوایی بر اساس درجه تا به امروز باقی مانده است. A. A. Pukhalsky (1939) پیشنهاد کرد که وضعیت عملکرد تهویه لوله های شنوایی را به چهار درجه طبقه بندی کند:

• درجه I - صدا با یک قورت ساده شنیده می شود.
• درجه دوم - صدای سوفل در طول تست Toynbee شنیده می شود.
• درجه III - در حین مانور والسالوا صدای زمزمه شنیده می شود.
• درجه IV - در هیچ یک از تست های ذکر شده نویز شنیده نمی شود. انسداد کامل با عدم وجود نویز هنگام انجام تست پولیتزر با یک جرعه آب ارزیابی می شود. اگر تعیین باز بودن لوله شنوایی با استفاده از روش های فوق غیرممکن است، به کاتتریزاسیون آن متوسل شوید.

کاتتریزاسیون شیپور استاش

برای انجام کاتتریزاسیون لوله شنوایی، ابزارهای زیر مورد نیاز است (شکل 8): بالون پولیتزر (7) برای دمیدن لوله شنوایی. اتوسکوپ Lutze (2) برای گوش دادن به وزوز گوش که هنگام عبور هوا از لوله شنوایی رخ می دهد و یک کاتتر گوش (کانولا هارتمن) برای دمیدن مستقیم لوله شنوایی توسط کاتتریزاسیون.

برنج. 8.مجموعه ای از ابزار برای کاتتریزاسیون لوله شنوایی: 1 - بالون لاستیکی. 2 - اتوسکوپ - یک لوله لاستیکی برای گوش دادن به نویز. 3 - کاتتر برای کاوش مستقیم لوله شنوایی

روش کاتتریزاسیون شیپور استاش

کاتتر در امتداد مجرای بینی مشترک با منقار پایین قرار داده می شود تا زمانی که با دیواره خلفی نازوفارنکس تماس پیدا کند، 90 درجه به سمت گوش مقابل می چرخد ​​و به سمت بالا کشیده می شود تا زمانی که با صدا دهنده تماس پیدا کند. سپس کاتتر را با منقار به سمت پایین 180 درجه به سمت لوله شنوایی معاینه شده بچرخانید تا منقار به سمت دیواره جانبی نازوفارنکس باشد. پس از این، منقار 30-40 درجه دیگر به سمت بالا چرخانده می شود تا حلقه واقع در قیف کاتتر به سمت گوشه بیرونی مدار هدایت شود. مرحله آخر جستجوی دهانه حلقی لوله شنوایی است که طی آن می توان برجستگی های این دهانه (خلفی و قدامی) را مشخص کرد. ورود به سوراخ با احساس "گرفتن" انتهای کاتتر مشخص می شود. سپس انتهای مخروطی بالون را داخل سوکت کاتتر قرار دهید و با حرکات سبک هوا را به داخل آن پمپ کنید. هنگامی که لوله شنوایی باز می شود، صدای دمیدن شنیده می شود و پس از اتوسکوپی پس از دمیدن، تزریق رگ های پرده تمپان تشخیص داده می شود.

مانومتری گوشبر اساس ثبت افزایش فشار در مجرای شنوایی خارجی است، که زمانی رخ می دهد که فشار در نازوفارنکس افزایش می یابد و لوله شنوایی ثبت شده است.

در حال حاضر، تحقیقات در مورد عملکرد لوله شنوایی با استفاده از آن انجام می شود فونوبارومتریو الکترولوله سنجی.

فونوبارومتریبه شما امکان می دهد به طور غیر مستقیم میزان فشار هوا را در حفره تمپان تعیین کنید و وضعیت عملکرد تهویه لوله شنوایی را نظارت کنید.

شنوایی سنجی امپدانس(انگلیسی) امپدانس، از لات. امپدیو- دخالت می کنم، مقاومت می کنم). زیر امپدانس آکوستیکدرک مقاومت پیچیده ای که توسط امواج صوتی که از سیستم های صوتی خاصی عبور می کنند و باعث می شوند این سیستم ها تحت ارتعاشات اجباری قرار گیرند را درک کنند. در شنوایی شناسی، مطالعه امپدانس سنجی آکوستیک با هدف تعیین ویژگی های کمی و کیفی سیستم رسانای صوتی گوش میانی انجام می شود.

اندازه‌گیری‌های امپدانس مدرن شامل اندازه‌گیری مقدار مطلق امپدانس ورودی، یعنی مقاومت صوتی سیستم رسانای صدا است. ثبت تغییرات در امپدانس ورودی تحت تأثیر انقباض عضلات حفره تمپان و تعدادی از شاخص های دیگر.

رفلکسومتری آکوستیکبه شما امکان می دهد فعالیت رفلکس عضلات حفره تمپان را ارزیابی کنید و اختلالات عملکرد شنوایی را در سطح اولین نورون تشخیص دهید. معیارهای اصلی تشخیصی عبارتند از: الف) مقدار آستانهصدای محرک در دسی بل؛ ب) مدت دوره نهفتهرفلکس آکوستیک، منعکس کننده وضعیت عملکردی اولین نورون، از ابتدای محرک صوتی تا انقباض رفلکس عضله رکابی همان سمت یا طرف مقابل. V) ماهیت تغییراترفلکس آکوستیک بسته به بزرگی محرک صوتی فوق آستانه. این معیارها هنگام اندازه گیری پارامترهای امپدانس صوتی یک سیستم رسانای صدا شناسایی می شوند.

گوش و حلق و بینی. در و. بابیاک، M.I. گوورون، یا.ا. ناکاتیس، A.N. پاشچینین

همانطور که می دانید، یک بیماری که به موقع تشخیص داده می شود، بسیار راحت تر از انواع پیشرفته آن قابل درمان است. این همچنین در مورد آسیب شناسی عملکرد شنوایی انسان صدق می کند. اگر در خود یا فرزندتان مشکوک به کم شنوایی هستید، توصیه می کنیم با ما تماس بگیرید. روش های مدرن برای تشخیص کاهش یا افزایش آستانه شنوایی به تعیین دقیق بیماری و تجویز درمان آن کمک می کند.

در شنوایی شناسی روش های ذهنی و عینی برای تشخیص دستگاه شنوایی وجود دارد.

روش های ذهنی شامل تست های فوق آستانه و آستانه است که به نوبه خود به شنوایی سنجی با صدای خالص و گفتار تقسیم می شوند. شنوایی سنجی حدت شنوایی و حساسیت سیستم شنوایی به امواج صوتی با فرکانس های مختلف را تعیین می کند. آستانه شنوایی با استفاده از شنوایی سنج تعیین می شود.

روش شنوایی سنجی آستانه تن خالص حداقل آستانه شنوایی را در فرکانس های مختلف نشان می دهد. ادیوگرام به دست آمده در نتیجه شنوایی سنجی با تن خالص نشان می دهد که چقدر شنوایی بیمار با هنجار در فرکانس های خاص متفاوت است. ابزار تخصصی مرکز شنوایی شناسی GUTA CLINIC امکان ثبت آستانه های شنوایی را نه تنها در سطوح فرکانس استاندارد، بلکه در محدوده وسیع 8 تا 20 کیلوهرتز نیز فراهم می کند. روش شنوایی سنجی گفتار حداکثر پارامترهای قابل درک گفتار را برای بیمار و همچنین کارایی را نشان می دهد. ارزیابی دومی تحت تأثیر درصد قابل فهم بودن گفتار و سطح شنوایی تونال است. در طول معاینه، بیمار از سمعک استفاده می کند.

تست های فوق آستانه شنوایی سنجی شامل تعیین سطح آسیب به تحلیلگر شنوایی، راهبردهای درمانی و تصمیم گیری در مورد مناسب بودن سمعک یا کاشت حلزون می باشد.

روش های عینی به ما امکان می دهد هم بزرگسالان و هم نوزادان را بررسی کنیم. از آنجایی که تشخیص عینی به فاکتور رفتاری و وضعیت جسمانی بیمار بستگی ندارد، می توان از آن در هنگام ارزیابی شنوایی در بیمارانی که قادر به تماس با شنوایی شناس نیستند نیز استفاده کرد. در برخی موارد، انجام آزمایشات شنوایی در حالت آرامبخشی دارویی (خواب کم عمق) ضروری است. تشخیص عینی مبتنی بر ضبط سیگنال های الکتریکی عناصر مختلف سیستم شنوایی در پاسخ به تأثیر محرک های صوتی است.

یک روش عینی مانند . رفلکس استپدیال (آکوستیک یا شنوایی) نیز با آن همراه است - مطالعات شاخص های پویا. اندازه گیری امپدانس وضعیت گوش میانی و مسیرهای هدایت آنالایزر شنوایی را تشخیص می دهد.

وضعیت پرده گوش، تحرک زنجیره استخوانچه های شنوایی، فشار در گوش میانی و عملکرد لوله شنوایی با تمپانومتری تعیین می شود.

با استفاده از رفلکس استپدیال، وضعیت حلزون حلزون و قرائت شنوایی سنجی ارزیابی می شود.

روش انتشار صوتی (OAE) صداهایی را که از گوش داخلی منتشر می شود با استفاده از یک میکروفون با حساسیت بالا ضبط می کند. بر اساس نتایج ارتعاشات صوتی، کار سلول های موی بیرونی ارزیابی می شود. تشعشعات گوش و گوش روش اصلی برای تشخیص کم شنوایی در کودکان خردسال است و پزشکان به دلیل ایمنی، بدون درد و دقت آن ها ارزش دارند. مطالعه را می توان در روز سوم یا چهارم پس از تولد انجام داد.

تشخیص پتانسیل های آکوستیک برانگیخته ساقه مغز (ASEP) به ارزیابی سطح درک صداها توسط زیرقشر مغز کمک می کند. این روش بر اساس تجزیه و تحلیل پاسخ های بیوالکتریکی از ساختارهای زیر قشری است. این مطالعه با استفاده از تجهیزات ویژه ای انجام می شود که پاسخ بخش هایی از سیستم عصبی مرکزی (CNS) بیمار را به تغییرات سیگنال صوتی در هدفون ثبت می کند.

عینیت روش پتانسیل های برانگیخته شنوایی (AEP) بر این واقعیت استوار است که سیگنال های صوتی فعالیت الکتریکی را در قسمت های مختلف تحلیلگر شنوایی (در حلزون گوش، عصب شنوایی، هسته های ساقه، قسمت های قشر مغز) تحریک می کنند که این امکان را فراهم می کند. میزان تمرکز، عملکرد مخچه و ساقه مغز را ارزیابی کنید. ثبت SVP در حالت بیداری و خواب طبیعی بیمار انجام می شود. در برخی موارد (بیشتر در کودکان مبتلا به آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی)، از آرامبخشی طبی (خواب سطحی) استفاده می شود.

اتاق های تشخیص مرکز شنوایی شناسی "GUTA CLINIC" مجهز به تجهیزات مدرن پیشرفته است که به ما امکان می دهد یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص سیستم شنوایی اعمال کنیم. استفاده از ترکیبی از روش های تشخیصی ذهنی و عینی تا حد امکان مؤثر است. این امر امکان تشخیص دقیق بیماری و انتخاب تاکتیک های مناسب برای درمان آن را فراهم می کند. نتیجه یک تشخیص جامع، توانبخشی باکیفیت بیمار خواهد بود.

اختلال شنوایی یکی از علائم اصلی است که نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک در گوش است. توجه به ظاهر این علامت به موقع و مشورت با متخصص گوش و حلق و بینی بسیار مهم است، زیرا بسیاری از بیماری ها نیاز به درمان واجد شرایط و به موقع دارند و تاخیر در درمان می تواند منجر به کاهش شنوایی شود. چه روش های شنوایی سنجی وجود دارد؟ آیا امکان تشخیص آن توسط خودتان وجود دارد؟

اصطلاح کلی "کم شنوایی" توسط متخصصان به چندین گروه طبقه بندی می شود.

با توجه به پیش آگهی، کاهش شنوایی ممکن است:

1. برگشت پذیر، یعنی موقت. اغلب، چنین اختلالات شنوایی ناشی از فرآیندهای التهابی در گوش یا در لوله شنوایی است.
2. غیر قابل برگشت چنین اختلالات شنوایی به دلیل مرگ گیرنده های گوش داخلی، آسیب جبران ناپذیر به اعصاب شنوایی یا آسیب شناسی قشر مغز که مسئول دریافت اطلاعات صوتی است، رخ می دهد.

کم شنوایی را نیز می توان بر اساس علت ایجاد این اختلال به 2 گروه تقسیم کرد.

اختلال هدایت صدا

آسیب شناسی این گروه در قسمت هایی از اندام شنوایی - گوش خارجی، میانی و داخلی قرار دارد. ارتعاشات صوتی از محیط خارجی به مغز نمی رسد زیرا در یکی از نواحی اندام شنوایی بیماری یا شرایط خاصی اجازه عبور از زنجیره را نمی دهد:

1. در گوش خارجی، چنین بیماری ها و شرایطی ممکن است شامل اوتیت میانی، جسم خارجی در کانال گوش، یا پلاگ سرومن باشد.
2. در گوش میانی، اوتیت میانی حاد، اگزوداتیو و مزمن، میرنژیت و توبوتیت می توانند با عبور ارتعاشات صدا تداخل ایجاد کنند.
3. در گوش داخلی، لابیرنتیت می تواند منجر به اختلال در انتقال صدا شود.

در صورت اختلالات انتقال صدا، کم شنوایی معمولاً برگشت پذیر است و با درمان به موقع و واجد شرایط، عملکرد گوش بسیار سریع برمی گردد.

اختلال در درک صدا

این گروه از بیماری ها کاملاً خطرناک و جدی در نظر گرفته می شوند؛ اغلب چنین فرآیندهای پاتولوژیک غیرقابل برگشت هستند. اختلال در درک صدا در صورتی تشخیص داده می شود که در طول تحقیقات، متخصص تشخیص دهد که عملکرد رسانای صدا در گوش مختل نشده است، اما با همه نشانه ها مشخص است که کار دستگاه گیرنده به درستی انجام نمی شود.

موارد زیر می تواند منجر به اختلال در درک صدا شود:

1. آسیب تروماتیک مغز؛
2. باروتروما
3. شکستگی استخوان تمپورال؛
4. عفونت ها (آنفولانزا، سرخک، آنسفالیت، سرخجه)؛
5. مصرف داروهای اتوتوکسیک (جنتامایسین، آمینوگلیکوزیدها)؛
6. اختلالات متابولیک در دیابت؛
7. آترواسکلروز عروق سر و گردن.

چرا باید بر قدرت شنوایی خود نظارت کنید؟

آزمایشات شنوایی منظم، به ویژه پس از ابتلا به بیماری های التهابی، برای تشخیص به موقع اختلالات پاتولوژیک بسیار مهم است.

تشخیص کم شنوایی در زمان بهینه به شما امکان می دهد:

• فرآیندهای التهابی را قبل از انتشار به نواحی مجاور اندام یا بافت شنوایی به موقع خاموش کنید.
• فرآیندهای برگشت ناپذیر کاهش شنوایی را متوقف کنید و اقداماتی را برای سازگاری بیمار با دنیای خارج انجام دهید.

اگر چنین علامت قابل توجهی مانند کاهش شنوایی نادیده گرفته شود، بیماران ممکن است با از دست دادن کامل عملکرد گوش مواجه شوند.

تکنیک های مدرن

تمام روش های شنوایی سنجی که در دسترس متخصصین گوش و حلق و بینی است را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: عینی و ذهنی.

روشهای عینی

چنین روش هایی قابل اعتمادترین در نظر گرفته می شوند، زیرا عمل آنها بر اساس ثبت وقوع رفلکس های بدون قید و شرط در هنگام تشخیص است.

اغلب، روش های عینی در رابطه با کودکان زیر سه سال استفاده می شود. یکی از آنها شنوایی سنجی نوزادان است که برای هر نوزادی که در دیوارهای زایشگاه متولد می شود انجام می شود. این مطالعه با استفاده از تجهیزات ویژه ای انجام می شود که تابش صوتی گوش هر کودک را ثبت می کند.

شنوایی سنجی برای مطالعه حدت شنوایی در بیماران ناتوان و کما و همچنین برای ارائه تصویری بی طرفانه در موارد بحث برانگیز استفاده می شود.

روش های ذهنی

این روش‌های تست شنوایی توسط متخصصین گوش و حلق و بینی هنگام تشخیص عملکرد گوش‌ها در کودکان بالای 3 سال که می‌توانند صحبت کنند، و همچنین در بزرگسالان در طول معاینات پزشکی، کمیسیون‌ها و زمانی که بیماران شکایتی در مورد کاهش حدت دارند استفاده می‌شود. درک صدا

روش‌های ذهنی مبتنی بر تست‌های گفتار زمزمه‌ای و چنگال تنظیم هستند، زمانی که بیمار باید یا عبارتی را که به آرامی گفته می‌شود بازتولید کند یا تأیید کند که صدا را می‌شنود. چنین روش هایی به دلیل سادگی توسط متخصصان گوش و حلق و بینی به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند، اما در عین حال، آنها تصویر دقیقی از کیفیت درک صدای بیماران به عنوان شنوایی سنجی عینی ارائه نمی دهند.

تکنیک های آکوستیک

تکنیک های اکومتریک توسط متخصصین گوش و حلق و بینی در معاینات و معاینات پزشکی استفاده می شود. این تشخیص شنوایی به شما امکان می دهد تا به سرعت ارزیابی کنید که آیا بیمار در درک صداها مشکل دارد یا خیر.

تست گفتاری گفتاری

از بیمار خواسته می شود که رو به رو از ارائه دهنده آزمایش دور شود و یک گوش را بپوشاند. متخصص گوش و حلق و بینی به او نزدیک می شود و با صدای بلند عباراتی حاوی صامت های صدادار و بی صدا را تلفظ می کند و فرد آزمایش آنچه را که شنیده است تکرار می کند. به تدریج متخصص به عقب برمی گردد؛ در حالت ایده آل، فاصله نهایی بین بازرس و فرد مورد بررسی باید 6 متر باشد.

تست گفتار زمزمه

تیزبینی در گفتار زمزمه ای به همان روشی انجام می شود که در مورد گفتار گفتاری انجام می شود: بیمار با پشت به پزشک می ایستد و یک گوش را می بندد. متخصص شروع به زمزمه عباراتی برای فرد مورد آزمایش می کند و به تدریج به عقب برمی گردد تا اینکه به حداقل فاصله 6 متری برسد.

تست های چنگال تنظیم

چنین تشخیص شنوایی در صورتی استفاده می شود که بیمار در طول تست های استاندارد گفتار و زمزمه مشکلی در درک صدا داشته باشد. با استفاده از این ابزار موسیقی، متخصص گوش و حلق و بینی بررسی می کند که بیمار کدام صدا را بدترین صدا را می شنود.

شنوایی سنجی

اگر آزمایشات استاندارد نشان دهد که بیمار مشکلات شنوایی دارد، شنوایی سنجی نشان داده می شود. یک دستگاه ویژه هدایت هوا و استخوان صداها را در هر گوش بررسی می کند و تمام داده ها را در قسمت ادیوگرام ثبت می کند.

تست شنوایی در منزل

متأسفانه همه ما تحت معاینات پزشکی و کمیسیون های ویژه قرار نمی گیریم، بسیاری از ما سال هاست که به مطب متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نکرده ایم. در همین حال، ما دائماً توسط سر و صدا احاطه شده ایم که می تواند بر وضعیت اندام های شنوایی ما تأثیر منفی بگذارد و حتی باعث کاهش شنوایی برگشت ناپذیر پیشرونده شود.

برای اینکه توانایی شنیدن خوب را برای همیشه از دست ندهید، مهم است که به طور منظم به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و در صورت کوچکترین شک به زوال ادراک صدا، برای آزمایش شنوایی و مشاوره با او تماس بگیرید.

همچنین می توانید شنوایی خود را در خانه از قبل بررسی کنید. کارشناسان چندین تکنیک ساده را توسعه داده اند که به تشخیص اینکه آیا عملکرد گوش فرد مختل شده است یا خیر کمک می کند.

این نوع تست شنوایی در اتاق‌های بزرگی انجام می‌شود که تا حد امکان از نویزهای اضافی محافظت می‌شود. دو نفر باید در تشخیص شرکت کنند - آزمودنی که باید حدت شنوایی خود را آزمایش کند و معاینه کننده.

1. در فاصله 2-3 متری از سوژه چندین عبارت زمزمه می شود که باید آنها را تکرار کند.
2. آزمایش با استفاده از گفتار زمزمه ای و گفتاری در فاصله 6 متری انجام می شود.

چگونه شنوایی خود را در خانه به تنهایی آزمایش کنیم؟ اگر کمکی ندارید، به صداهای اطراف خود گوش دهید:

• شما باید ارتعاشات فرکانس های مختلف را بشناسید - از زمزمه کم وسایل، تا تیک تاک بالای ساعت و آواز خواندن پرندگان در خارج از پنجره.
• در طول مکالمات تلفنی نباید با ادراک مشکل داشته باشید.
• شما نباید مدام از همکار خود بپرسید.
• عزیزان شما نباید شکایت کنند که تلویزیون را خیلی بلند روشن می کنید.
• آیا فکر نمی کنید که بیشتر همکارهای شما به طور نامفهوم، نامفهوم و به نوعی آرام صحبت می کنند؟

اگر هر یک از اظهارات برای شما مناسب نیست، با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.

اپلیکیشن های تست شنوایی

گروه دیگری از روش‌ها برای خودآزمایی شنوایی، برنامه‌های ویژه‌ای هستند که برای دستگاه‌های تلفن همراه توسعه یافته‌اند. با کمک آنها، تشخیص شنوایی سریع و آسان است.

1. uHear و Hörtest.این برنامه ها هر گوش آزمودنی را به نوبه خود برای درک فرکانس های مختلف صداها آزمایش می کنند. ارتعاشات از طریق هدفون منتقل می شود و "بیمار" با شنیدن آنها باید یک دکمه را فشار دهد.
2. تست شنوایی میمی.توسط یک شرکت سمعک ساخته شده است. آزمایش برای کسانی که به دنبال راه هایی برای آزمایش شنوایی خود هستند ایده آل است. این یک سناریوی استاندارد را دنبال می کند - از طریق هدفون، ارتعاشات صدا به گوش فرد مورد آزمایش ارسال می شود و هنگامی که آنها را می شنود باید دکمه های "راست" / "چپ" را روی صفحه نمایش تلفن هوشمند فشار دهد. در پایان تشخیص، برنامه سن شما را به عنوان نتیجه نمایش می دهد که بر اساس وضعیت درک صدای گوش شما تعیین می کند. اگر اعداد نادرست هستند، با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.