روش تشخیص. چگونه تشخیص صحیح را انجام دهیم؟ رازهای تسلط تشخیص

بیماری های روانی مشکلات زیادی را برای بیمار و عزیزانش ایجاد می کند، بنابراین مهم است که تشخیص "اسکیزوفرنی" چقدر دقیق است، چگونه انجام می شود و آیا می توان کتیبه دلخراش را در پرونده پزشکی حذف کرد.

روش های صحیح برای تشخیص بیماری روانی، کلید درمان موفقیت آمیز است. نگرش حرفه ای نسبت به بیماری مستلزم مشاهده طولانی مدت بیمار - حداقل 6 ماه در یک مرکز روانپزشکی بستری است. این بیماری جدی است و بدون درمان مناسب منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر می شود. علاوه بر این، فردی که از اختلالات روانی رنج می برد، در لحظه تشدید می تواند برای خود و دیگران خطرناک شود. اما شما نمی توانید فوراً از یک فرد رنجور دست بکشید. پزشکان اغلب اشتباه می کنند و این قابل درک است - علائم یک اختلال عصبی پیش پا افتاده می تواند حتی یک متخصص با تجربه را گمراه کند. بنابراین، مهم است که معاینه را ادامه دهید، افسانه های مربوط به عدم امکان بهبودی را بخوانید و توصیه های پزشک را با دقت دنبال کنید.

مهم: با رویکرد صحیح، با گذشت زمان این سؤال مبرم خواهد شد: "چگونه تشخیص اسکیزوفرنی را حذف کنیم و می توان با موفقیت بیماری را فراموش کرد و زندگی عادی را آغاز کرد.

تشخیص اسکیزوفرنی فقط توسط یک پزشک واجد شرایط انجام می شود

تشخیص اولین علائم، یعنی تظاهرات بیماری، چندان آسان نیست. معمولاً علائم در پشت احساساتی پنهان می شوند که برای بسیاری آشنا هستند: افسردگی، تحریک پذیری پس از استرس. همچنین اکثریت به اشتباه معتقدند که شرایطی مانند ترس، شیدایی آزار و اذیت و موارد دیگر نشانه بیماری ها، جراحات و درگیری های گذشته است. بنابراین بدون از قلم انداختن نکته اول به پزشکان مراجعه می کنند. اما کارشناسان یک چیز می گویند: حتی اگر شک دارید که این تظاهرات اسکیزوفرنی نیست، باز هم باید به کلینیک بروید.

تشخیص اسکیزوفرنی: چه کسی آن را ایجاد می کند؟

روش های مختلفی برای تشخیص بیماری روانی وجود دارد و تنها افرادی که دارای تحصیلات عالی پزشکی و متخصص در زمینه روانپزشکی هستند به درمان بیماران از این نوع می پردازند. پزشک باید گواهی داشته باشد. برای یافتن یک پزشک باتجربه، باید از طریق بررسی های بیماران سابق از فعالیت های او مطلع شوید. در حالت ایده آل، یک پزشک خوب وب سایت رسمی خود را دارد که تمام اطلاعات مربوط به کار، روش های تشخیصی و روش های درمانی او را نمایش می دهد. یک مؤلفه مهم در دسترس بودن کار در کلینیک های شناخته شده، نه تنها داخلی، بلکه خارجی است.

مهم: یک متخصص با احترام به خود همیشه از سیاست محرمانگی پیروی می کند.

هنگام مراجعه، پزشک معاینه بصری انجام می دهد. مرحله دوم ارتباط با بیمار است. بنابراین، با توجه به گفتار بیمار، رفتار او، توانایی پاسخ دادن به برخی سؤالات خاص، دلیل، ساختن جملات، پزشک به نتایج خاصی می رسد. سپس مکالمه با بستگان فرد بیمار الزامی است، که باید در مورد نحوه رفتار او، علائم هشدار دهنده و ظاهری به طور دقیق توضیح داده شود. همچنین لازم است شناسایی شود که آیا اعضای خانواده دیگری نیز رفتار نامناسب، عجیب و غریب، اختلالات گفتاری و غیره از خود نشان می دهند یا خیر.

نحوه تشخیص اسکیزوفرنی

برخی از افراد به اشتباه بر این باورند که اختلالات روانی را می توان با مشورت با پزشک از طریق اسکایپ یا غیر حضوری تشخیص داد. برای تشخیص دقیق و شناسایی تمام علائم بیماری، مشاوره حضوری ضروری است. علائم اصلی عبارتند از:

• رفتار نامناسب؛
• فقیر شدن گفتار، عدم انسجام، از دست دادن منطق.
• بازداری هنگام تفکر، ناتوانی در بیان واضح افکار خود؛
• از دست دادن منطق در استدلال؛
• احساس ترس، توهمات آزار و اذیت، عظمت؛
• اوتیسم بسته شدن در دنیای محدود خود فرد است.

اگر حداقل دو مورد از علائم ذکر شده وجود داشته باشد و بیش از 2 ماه مشاهده شود، مراجعه به روانپزشک الزامی است. لیست روش های تشخیصی اجباری شامل آزمایشی است که اختلالات روانی را تشخیص می دهد.

تشخیص اسکیزوفرنی شامل گذراندن یک آزمایش خاص است

سوالات تستی

1. آیا بیمار افکار دیگران را می خواند یا افکار خود را با صدای بلند بیان می کند؟
2. من مطمئن هستم که افکار از بیرون تحمیل می شوند.
3. کسی احساسات و حرکات را کنترل می کند.
4. ایده های هذیانی و توهمات به وجود می آیند که از نظر عقل سلیم باورنکردنی تلقی می شوند. یعنی بیمار می تواند به انحصار بودن خود اطمینان داشته باشد و باور داشته باشد که توانایی های خاصی دارد.
5. گفتار نامنسجم، افکار پراکنده، نئولوژیزم.
6. تشنج کاتاتونیک: امتناع بیمار از برقراری ارتباط، انجام وظایف، بی میلی به پاسخ دادن به سؤالات، یخ زدن در یک موقعیت خاص، عجیب یا مهار کامل - بی حوصلگی.
7. اختلالات رفتاری: نداشتن هر گونه علاقه، تمایل به انجام کاری که دوست دارید، رها کردن اهداف، کناره گیری از جامعه.
8. از دست دادن احساسات، بی تفاوتی کامل نسبت به واقعیت، فقدان تماس های اجتماعی.

روش های تشخیصی اضافی

اختلالات روانی، خوشبختانه، یک بیماری شایع نیست. خیلی اوقات، افراد عادی افسردگی پیش پا افتاده، استرس، خستگی، نوجوانی را با اسکیزوفرنی اشتباه می گیرند. به همین دلیل است که یک روش متمایز برای تعیین بیماری وجود دارد که در آن همه علائم ذکر شده و همچنین علائم برون زا مرتبط با مصرف الکل، داروها، بیماری های مغزی و مسمومیت حذف می شوند. هنگام تشخیص، آزمایش خون و ادرار برای شناسایی آسیب شناسی هایی که بر روان بیمار تأثیر می گذارد، لازم است.

مهم: پس از درمان، به عنوان یک قاعده، تشخیص اسکیزوفرنی حذف می شود و بیمار به سبک زندگی عادی باز می گردد. متعاقباً برای تعیین عود یا ایجاد بهبودی پایدار، بازدیدهای دوره‌ای از پزشک لازم است.

تشخیص اسکیزوفرنی: نحوه حذف آن

تشخیص دقیق یک اختلال روانی نیازمند مداخلات قدرتمند با استفاده از روش های مختلف است. روانپزشکی مدرن دارای تعدادی از داروهای اعصاب و نوتروپیک عالی است که به لطف آنها پاسخ خاصی به این سوال مبرم وجود دارد - "آیا امکان حذف تشخیص وجود دارد؟" - بله امکانش هست. داروهای زیر موثر هستند:

• کوتیاپین؛
• فنازپام؛
• سیکلودول;
• rispolept;
• هالوپریدول؛
• کلوزاپین؛
• پرومازین و غیره
• کما انسولین. هنگامی که دوز معینی از دارو تجویز می شود، پیشرفت بیماری بیمار مهار می شود. بسته به مرحله و شکل بیماری، پزشک زمان و دوز انسولین را تجویز می کند. این روش فقط در بیمارستان بیمارستان و تحت نظارت دقیق کادر پزشکی و پزشک معالج انجام می شود.
• سلولهای بنیادی. به لطف ابداعات متخصصان مدرن، نه تنها ایجاد بهبودی پایدار، بلکه برای درمان بیماری های روانی نیز امکان پذیر شد. سلول های نابالغ در بدن انسان قادر به کسب عملکرد و اشکال اندام هایی هستند که در کنار آنها قرار دارند. اما آنها حاوی آسیب شناسی هایی نیستند که باعث بیماری شوند.

درمان سلول های بنیادی اغلب برای حذف تشخیص اسکیزوفرنی انجام می شود.

با کشف ژن درمانی توسط دانشمندان دانشگاه ایرلند، غوغایی در روانپزشکی ایجاد شد. با قضاوت بر اساس اعتقادات آنها، اسکیزوفرنی تنها با ترکیب 4 نوع ژن ایجاد می شود، اگر این مشکل را از بین ببرید، می توانید تشخیص "اسکیزوفرنی" را حذف کنید و نه تنها اختلالات روانی، بلکه صرع، افسردگی و سایر بیماری های مرتبط را نیز فراموش کنید. با اختلال در عملکرد مغز

چگونه تشخیص اسکیزوفرنی را از روانپزشک حذف کنیم؟

برای اینکه دیگر تشخیص ناخوشایند در پرونده پزشکی خود نداشته باشید، باید صبور باشید و مراحل خاصی را طی کنید. اول از همه، یک روانپزشک بیمار را به مدت 5 سال تحت نظر قرار می دهد. در این حالت، بیمار نباید عود کند و در بهبودی پایدار باقی بماند. فقدان کامل اختلالات روانی که نیاز به درمان، بستری شدن در بیمارستان و دارو دارند در نظر گرفته شده است.

برای حذف تشخیص "اختلال اسکیزوتایپی"، باید درخواستی را به داروخانه روان شناسی خطاب به پزشک اصلی ارسال کنید و تحت معاینه قرار بگیرید. بستری شدن بیمار به مدت 2 تا 3 هفته بدون تجویز دارو ضروری است. آزمایش و روش هایی برای تشخیص افتراقی وضعیت انجام می شود، پس از آن تشخیص حذف می شود یا خیر.

چگونه می توان تشخیص "اختلال اسکیزوتایپی" را بدون رضایت پزشک معالج حذف کرد؟ در مواردی که موضوع با نتیجه گیری روانپزشک موافق نباشد، می توان در دادگاه شکایت کرد و با معاینه مجدد تحت بررسی تکمیلی قرار گرفت. علاوه بر این، کمیسیونی از سایر متخصصان روانپزشکی کار می کند و نتیجه گیری نوشته می شود که به PND در محل اقامت بیمار (ثبت نام) ارسال می شود.

اسکیزوفرنی ها معمولا از اختلال شخصیت چندگانه رنج می برند

من مبتلا به اسکیزوفرنی شدم - چگونه ادامه دهم؟

این بیماری ترسناک نیست، زیرا توسط افراد عادی و آماتورهایی که چیز زیادی از پزشکی نمی دانند به تصویر کشیده می شود. به خاطر آنهاست که زندگی یک فرد بیمار بدتر می شود. ناراحتی روحی و ناامیدی کامل نیز عزیزان بیمار را عذاب می دهد. یک اصطلاح "خود انگ زدن" وجود دارد که در آن فرد در مورد بیماری خود می آموزد و "صلیب چاق" را روی آینده قرار می دهد. متأسفانه، اعمال خودکشی اغلب انجام می شود. ما از شما دعوت می کنیم تا با اسطوره هایی که به راحتی رد می شوند آشنا شوید:

• اسکیزوفرنی یک نوع شدید بیماری روانی است. این بیماری یک نوع بیماری مرموز است و اکثر پزشکان هنوز تصمیم نگرفته اند که آیا این یک بیماری است یا یک بیماری. اما با مراجعه به موقع به پزشک می توانید به سرعت به حالت عادی برگردید و به حیات خود ادامه دهید.
• همه بیماران اسکیزوفرنی از یک شکاف شخصیتی رنج می برند. این علامت در موارد نادر با بیماری همراه است. در صورت بروز، لزومی ندارد که فرد اغلب پرخاشگرانه رفتار کند، اقدامات مثبت پایدار نسبت به دیگران ایجاد می شود و آنها خود را به شکل ملایم نشان می دهند.
• یک فرد بیمار قطعا ضعیف النفس می شود. با درمان به موقع، عواقب جدی رخ نخواهد داد. برعکس، می توان پتانسیل درونی را متمرکز کرد و توانایی های ویژه را توسعه داد.

مهم: در میان بیماران PND سابق اغلب نوازندگان، هنرمندان، طراحان، ریاضیدانان، بازیکنان شطرنج و غیره وجود دارند.

• اسکیزوفرنی یک بیماری خطرناک اجتماعی است. اولاً این بیماری اصلا مسری نیست. حتی ماهیت ژنتیکی اختلالات روانی نیز توسط اکثر متخصصان زیر سوال می رود. ثانیاً، افراد پرخاشگر به ندرت در بین بیماران یافت می شوند و اگر درمان کافی تکمیل شده باشد، دیگر لازم نیست به مشکلات فکر کنید. در میان اعضای سالم جامعه، افراد پرخاشگر، خشم و بدرفتاری بسیار بیشتری هستند.
• این بیماری غیر قابل درمان است. به گفته محققان، در حدود یک چهارم موارد، بیماران تنها یک فروپاشی ذهنی را بدون عود تجربه می کنند. فقط بخش کوچکی از بیماران در مراحل بعدی زندگی از این بیماری رنج می برند و تنها در صورت امتناع از درمان.
• در صورت ابتلا به بیماری روانی، بیمار تا پایان عمر در کلینیک بستری می شود. پزشکان نیازی به نگهداری فرد سالمی که در مدت کوتاهی وضعیتش بهبود یافته است، ندارند. کافی است همچنان تحت نظر پزشک باشید و به توصیه های متخصص عمل کنید.

اسکیزوفرنی یک بیماری خطرناک اجتماعی محسوب می شود

امروزه، بیماری های هر پیچیدگی قابل درمان هستند، و اگر شکل بسیار پیچیده ای ایجاد شده باشد، روش های درمانی اضافی و رادیکال تر وجود دارد. مشکل همچنین در این واقعیت نهفته است که پس از تشخیص، بیمار خود را کنار می‌کشد و از برقراری ارتباط با دیگران خودداری می‌کند، که این وضعیت را تشدید می‌کند. نکته اصلی این است که وحشت نکنید، اقدامات کافی را به موقع با یک پزشک با تجربه انجام دهید. موفقیت درمان آسیب شناسی های روانی به طور مستقیم به روحیه بیمار و خانواده او بستگی دارد که بارها توسط پزشکی رسمی ثابت شده است.

خطاهای تشخیصی رایج ترین نوع خطاهای پزشکی هستند. در بیشتر موارد، وقوع آنها به کمبود دانش بستگی ندارد، بلکه به ناتوانی در استفاده از آن بستگی دارد. جستجوی تشخیصی آشفته، حتی با استفاده از مدرن ترین روش های خاص، بی نتیجه است. در عمل جراح، تکنیک صحیح معاینه بیمار بسیار مهم است. کل فرآیند تشخیصی را می توان به چند مرحله تقسیم کرد:

• ارزیابی علائم؛
• انجام یک تشخیص اولیه؛
• تشخیص های افتراقی؛
• انجام تشخیص بالینی

صحنهمن. ارزیابی علائم

علائم آشکار شده در معاینه بیمار ارزش تشخیصی متفاوتی دارد. بنابراین، هنگام ارزیابی نتایج نظرسنجی و داده های معاینه فیزیکی، پزشک قبل از هر چیز باید عینی ترین و خاص ترین آنها را از بین بسیاری از علائم بیماری انتخاب کند. شکایاتی مانند بدتر شدن سلامتی، ناخوشی و کاهش توانایی کار در اکثر بیماری ها اتفاق می افتد، حتی با خستگی ساده نیز رخ می دهد و به تشخیص کمک نمی کند. برعکس، کاهش وزن، استفراغ به رنگ "زمینه قهوه"، درد شکمی، افزایش پریستالسیس، "صدای پاشیدن"، علائم تحریک صفاقی، "لنگش متناوب" از علائم خاص تری هستند بیماری هایی که تشخیص را آسان تر می کند.

جداسازی یک علامت اصلی می تواند پزشک را به تصمیم گیری عجولانه سوق دهد. برای جلوگیری از این تله، پزشک باید تا حد امکان علائم را قبل از شروع به ترکیب ترکیبات بیماریزای آنها در نظر بگیرد. اکثر پزشکان - آگاهانه یا غیر آگاهانه - سعی می کنند داده های موجود را به یکی از سندرم های بالینی تقلیل دهند. سندرم مجموعه ای از علائم است که از نظر تشریحی، فیزیولوژیکی یا بیوشیمیایی با هم متحد شده اند. این علائم آسیب به اندام یا سیستم اندام را پوشش می دهد. سندرم بالینی علت دقیق بیماری را نشان نمی دهد، اما به فرد اجازه می دهد تا دامنه آسیب شناسی مشکوک را به میزان قابل توجهی محدود کند. به عنوان مثال، ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی پوست، تاکی کاردی و کاهش فشار خون از مشخصه های سندرم از دست دادن خون حاد است و توسط یک مکانیسم پاتوفیزیولوژیکی رایج ایجاد می شود - کاهش حجم خون و ظرفیت اکسیژن خون.

با تصور مکانیسم توسعه بیماری، می توانید به مرحله بعدی جستجو بروید - از طریق اندام هایی که علائم و سندرم ها با آنها مرتبط است. جستجوی تشخیصی نیز با تعیین محلی سازی فرآیند پاتولوژیک توسط علائم خاص محلی تسهیل می شود. این امکان تعیین اندام یا سیستم آسیب دیده را فراهم می کند، که به طور قابل توجهی تعداد گزینه های بیماری در نظر گرفته شده را محدود می کند. به عنوان مثال، استفراغ قهوه ای رنگ یا مدفوع سیاه به طور مستقیم نشان دهنده خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

اگر جداسازی یک سندرم بالینی غیرممکن باشد، علائم باید در یک مجموعه علائم خاص مشخصه آسیب به یک اندام یا سیستم خاص گروه بندی شوند. برای تعیین یک سندرم یا شناسایی یک مجموعه علائم تشخیصی، تجزیه و تحلیل تمام علائم بیمار ضروری نیست، اما حداقل تعداد لازم برای اثبات فرضیه تشخیصی کافی است.

گاهی اوقات تظاهرات مشخصه بیماری به هیچ وجه قابل تشخیص نیست. سپس، بنا به شرایط، برای تشخیص اولیه و انجام تشخیص افتراقی، باید علائم غیر اختصاصی را مبنا قرار داد. در چنین مواردی، سنجش اینکه کدام یک از آنها می تواند مبنای تشخیص اولیه و تشخیص افتراقی باشد، مفید است. اگر شکایت اصلی ضعف است، تمرکز بر رنگ پریدگی پوست و تیره شدن مدفوع مفید است. اگر شکایت اصلی حالت تهوع است، برای قضاوت در مورد ماهیت بیماری باید نفخ همراه با احتباس مدفوع را مصرف کرد. در عین حال، مناسب است این فرض معروف را یادآوری کنیم: "علائم شناسایی شده نباید با هم جمع شوند، بلکه باید وزن شوند."

توالی فرآیند تشخیصی در نسخه کلاسیک را می توان در مثال بالینی زیر مشاهده کرد.

یک بیمار 52 ساله در مورد حملات درد "در سمت راست" که در دو ماه گذشته او را آزار می دهد به شما مراجعه کرد. به طور معمول، حمله پس از اشتباه در رژیم غذایی، به ویژه پس از خوردن غذاهای چرب، رخ می دهد و با حالت تهوع و نفخ همراه است. خارج از تشدید، سنگینی در هیپوکندری سمت راست و احساس تلخی در دهان باقی می ماند. اخیراً وضعیت سلامتی من بدتر شده و عملکردم کاهش یافته است. نتایج معاینه فیزیکی در محدوده طبیعی است.

شکایت اصلی این بیمار درد در ناحیه اپی گاستر و هیپوکندری راست است. او به دنبال کمک بود زیرا درد عود می کرد و شدیدتر شده بود. بنابراین، جداسازی حملات درد به‌عنوان علامت اصلی به پزشک اجازه می‌دهد تا روی تظاهرات مهم بیماری تمرکز کند که بیشتر بیمار را نگران می‌کند و او را مجبور می‌کند به دنبال کمک پزشکی باشد.

این بیمار تصویر بالینی بسیار مشخصی دارد. در چنین مواردی، پزشکان به روش غیرمعمول مشابهی عمل می کنند (استدلال پزشک و تلاش های تشخیصی بعدی او در زیر ارائه خواهد شد).

صحنهII. انجام تشخیص اولیه

قضاوت اولیه در مورد ماهیت بیماری مرحله بعدی فرآیند تشخیصی است. شک به یک بیماری خاص به طور طبیعی هنگام مقایسه توضیحات کتاب درسی آن با علائم موجود ایجاد می شود. در فرآیند چنین تجزیه و تحلیل مقایسه ای، پزشک بسته به درجه ای که علائم با شرح بیماری که به یاد می آورد مطابقت دارد حدس می زند. اغلب چنین مقایسه ای به فرد امکان می دهد تا به سرعت یک تشخیص اولیه را تدوین کند.

به طور معمول، پزشکان، که بیشتر با شهود هدایت می شوند تا منطق، بلافاصله شکایات و علائم شناسایی شده را با تظاهرات بالینی بیماری های خاص که در حافظه آنها حک شده است مقایسه می کنند و وجود یک بیماری خاص را فرض می کنند. در حال حاضر در طول جمع آوری داده ها، تغییر توجه از یک علامت به علامت دیگر یا برجسته کردن یک سندرم بالینی، پزشک فقط اطلاعات را جمع آوری نمی کند - او در حال حاضر اولین فرضیات خود را در مورد آسیب شناسی موجود فرموله می کند. روند انجام یک تشخیص اولیه فرصتی برای تغییر این سوال فراهم می کند که "چه چیزی می تواند باعث این شکایات شود؟" به سؤال دیگری که پاسخ دادن به آن آسان تر است: "اینجا بیماری N وجود دارد؟" این استراتژی بسیار منطقی تر از تلاش برای تشخیص با خلاصه کردن تمام اطلاعات قابل تصور است.

در مورد بیمار ما، محلی سازی درد و ارتباط آن با مصرف غذاهای چرب، اکثر پزشکان را فوراً به سنگ کلیه (GSD) مشکوک می کند. در این بیماری، درد معمولاً در هیپوکندری سمت راست موضعی می شود و پس از خوردن غذاهای چرب بروز می کند. بنابراین، علائم در بیمار ما به طور کامل با تصویر کتاب درسی سنگ کلیه مطابقت دارد. حالا دکتر با سوال دیگری روبرو می شود: آیا بیمار واقعاً به این بیماری مبتلا است؟

تشخیص، بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی، به ندرت قطعی است. بنابراین، بهتر است در مورد احتمال تشخیص اولیه خاص صحبت کنیم. به عنوان یک قاعده، پزشکان از عباراتی مانند "به احتمال زیاد" یا "شاید" استفاده می کنند. فرضیه تشخیصی، مهم نیست که چقدر توسعه شکایات بیمار را به طور کامل توضیح می دهد، تا زمانی که علائم تشخیصی، معمولاً آزمایشگاهی-ابزاری بیماری شناسایی نشود، یک ساختار حدسی باقی می ماند.

صحنهIII. تشخیص های افتراقی

در دوره تشخیص افتراقی، ما با کار متفاوتی نسبت به تشخیص اولیه روبرو هستیم. در تدوین یک تشخیص اولیه، ما به دنبال شناسایی یک بیماری احتمالی بودیم. برعکس، هنگام انجام تشخیص افتراقی، لازم است تمام بیماری هایی که در یک موقعیت خاص تا حدودی محتمل هستند در نظر گرفته شود و مشابه ترین آنها را برای آزمایش فعال انتخاب کنید. پس از تنظیم یک تشخیص اولیه، پزشک اغلب متوجه می شود که با مجموعه کاملی از نسخه های جایگزین مواجه است. هنگام استفاده از سیستم های تشخیصی کامپیوتری، می توانید از تعداد زیادی گزینه که روی صفحه نمایش ظاهر می شود شگفت زده شوید. اگر به فهرست بیماری‌های مسئول یک علامت خاص نگاه کنید، تعداد نسخه‌های تشخیصی حتی بیشتر می‌شود. قضاوت قابل توجهی می طلبد تا از فهرست گسترده ای از بیماری های احتمالی، شرایطی را انتخاب کنید که ممکن است در مورد یک مورد خاص اعمال شوند.

در مواجهه با فهرستی طولانی از تشخیص‌های احتمالی، ابتدا باید آنها را به محتمل‌ترین تشخیص‌ها محدود کنیم. پزشکان، مانند بسیاری از افراد دیگر، معمولاً نمی‌توانند بیش از پنج نسخه را همزمان در نظر بگیرند. اگر تصویر بالینی مربوط به یک سندرم خاص باشد، تشخیص افتراقی تا حد زیادی ساده می شود، زیرا تنها چند بیماری که شامل این سندرم می شود باید در نظر گرفته شود. در مواردی که امکان تعیین سندرم یا اندام آسیب دیده وجود ندارد، به دلیل تعداد زیاد بیماری های احتمالی، تشخیص پیچیده تر می شود. محدود کردن تعداد نسخه‌های محتمل به پزشک کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد کدام آزمایش‌های اضافی را برای تأیید یا رد پاتولوژی مشکوک انتخاب کند. این الگوریتم اقدامات جراح این امکان را به بیمار می دهد که با کمترین اتلاف زمان و بیشترین ایمنی برای بیمار، تشخیص دقیق و درمان بیمار را آغاز کند.

نسخه‌های جایگزین یکی یکی آزمایش می‌شوند و هر کدام را با تشخیص اولیه مقایسه می‌کنند و احتمال کمتر هر جفت بیماری را کنار می‌گذارند تا زمانی که بهترین مطابق با داده‌های جمع‌آوری‌شده انتخاب شود. از بین فرضیه های رقیب، محتمل ترین فرضیه ای است که وجود مجموعه ای از تظاهرات بیماری را به طور کامل توضیح می دهد. از سوی دیگر، پزشک ممکن است دو فرضیه داشته باشد که علائم هر یک می‌تواند وجود کل مجموعه علائم شناسایی شده را در بیمار توضیح دهد، اما در رابطه با یکی از آنها، پزشک فهرست نسبتاً گسترده‌ای از تقریباً اجباری را می‌داند. علائم خاصی که در این بیمار یافت نشد. در چنین شرایطی، بهتر است این فرضیه تشخیصی خاص را کمتر محتمل بدانیم.

با بررسی نسخه های جایگزین یکی پس از دیگری، پزشک بر تکنیک به اصطلاح تست فرضیه تکیه می کند. این اکتشافی مبتنی بر این واقعیت است که نتایج آزمایش در صورت مثبت بودن تشخیص، یا در صورت منفی بودن آن را رد می کند. در حالت ایده آل، نتایج مثبت به ما امکان می دهد تا به طور قطعی بیماری را ایجاد کنیم، و نتایج منفی به ما امکان می دهد بدون قید و شرط آن را حذف کنیم.

در انتخاب بیماری های مشمول تشخیص افتراقی باید نکات اصلی زیر در نظر گرفته شود:

• شباهت تظاهرات بالینی؛
• اپیدمیولوژی بیماری؛
• "شدت" بیماری؛
• خطر بیماری برای زندگی بیمار؛
• شدت وضعیت عمومی بیمار و سن او.

هنگام گنجاندن یک بیماری خاص در لیستی که نیاز به تشخیص افتراقی دارد، مهم است که فراوانی مشاهده آن در میان جمعیت معینی از افراد را در نظر بگیرید. ابتدا باید شایع ترین بیماری ها را در نظر گرفت. یک قانون قدیمی پزشکی می گوید: "بیماری های مکرر شایع هستند، بیماری های نادر نادر هستند." این امر حتی زمانی که بیماری های گسترده با علائم غیرعادی ظاهر می شوند نیز صادق است. یک خطای روش‌شناختی که به عنوان نادیده گرفتن سطح پس‌زمینه شناخته می‌شود این است که پزشکان عمدتاً بر روی همزمانی علائم با تصویر بالینی شناخته شده تکیه می‌کنند، بدون اینکه داده‌های اپیدمیولوژیک را در نظر بگیرند. به عنوان مثال GSD و آپاندیسیت حاد آنقدر گسترده هستند که حتی در صورت وجود درد غیر معمول شکم باید به آنها مشکوک شد. انفارکتوس میوکارد را نباید در هیچ موردی از درد "از بینی تا ناف" فراموش کرد.

اگر فوراً از خود این سؤال را بپرسید که آیا بیمار سبک زندگی یا تیپ شخصیتی مناسبی دارد، به راحتی احتمال اولیه بیماری در نظر گرفته می شود؟ دانستن اینکه پانکراتیت حاد یک بیماری شایع است کافی نیست. مهم است که در نظر داشته باشید که به ویژه در افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند شایع است. هنگام برخورد با چنین بیمارانی، باید همیشه مراقب این بیماری بود، حتی اگر علائم کاملاً با آنها مطابقت نداشته باشد. سن بیمار می تواند در تعیین طیف وسیعی از بیماری هایی که نیاز به تشخیص افتراقی دارند کمک کند. احتمال ابتلا به بیماری های عروقی و سرطان در بیماران مسن بسیار بیشتر است، در حالی که آپاندیسیت حاد در افراد جوان و میانسال شایع تر است.

کنار گذاشتن بیماری‌های بعید اما جدی از بررسی اولیه احتمالاً ضروری است اما خطرناک است. پزشک نباید آنها را فراموش کند. زمانی باید به این نسخه ها برگردیم که هنگام بررسی بیماری های رایج، هیچ قطعیتی در تشخیص وجود نداشته باشد. در چنین شرایطی باید به احتمال یک بیماری نادر فکر کنید.

هنگام تصمیم گیری در مورد بیماری هایی که تشخیص افتراقی انجام دهد، پزشک باید "حاد بودن" بیماری و شدت وضعیت بیمار را نیز در نظر بگیرد. علاوه بر این، هنگام در نظر گرفتن برنامه ای برای معاینه بیمار، باید از خود بپرسید که کدام یک از بیماری های مشکوک بیشترین خطر را برای زندگی بیمار ایجاد می کند.

در مثال بالینی ما، کللیتیازیس بسیار محتمل است. شیوع گسترده این بیماری به علاوه تصویر بالینی کلاسیک به نفع این نسخه است. در این میان، علیرغم صحت مشهود ظن به سنگ کلیه، وجود سایر بیماری های احتمالی را نمی توان فوراً رد کرد. اول از همه، گاستریت، زخم معده و پانکراتیت مزمن باید حذف شوند. احتمال دیگر سرطان معده یا پانکراس است. احتمال کمتر احتمالی دیگر سرطان روده بزرگ است. و احتمال آپاندیسیت مزمن بسیار کم است. بنابراین، در این بیمار، سرطان کولون و آپاندیسیت مزمن را می توان حداقل به طور موقت از لیست نسخه های مورد مطالعه حذف کرد. این نتیجه گیری مبتنی بر این واقعیت است که از یک سو، تظاهرات آنها ارتباط واضحی با اشتباهات در رژیم غذایی ندارد. از سوی دیگر، این بیماری ها معمولاً با علائم دیگری ظاهر می شوند.

معمولاً پس از انجام تشخیص اولیه و تهیه لیستی از گزینه های تشخیصی که نیاز به تأیید دارند، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند. در این مورد، اغلب وسوسه متوسل شدن به استفاده گسترده از روش های ابزاری وجود دارد. در همین حال، پزشک هنگام تجویز این یا آن آزمایش تشخیصی باید از این موضوع آگاه باشد: "چرا این آزمایش خاص انتخاب شده است و چرا به آن نیاز است؟" تحقیقات آزمایشگاهی یا ابزاری ممکن است قبل از هر چیز برای تایید یا رد یک بیماری خاص ضروری باشد.

اگر می توان از چندین روش مختلف برای تشخیص یک بیماری خاص استفاده کرد، باید آموزنده ترین، در دسترس ترین و ایمن ترین روش ممکن را انتخاب کنید. وقتی از تست های تشخیصی متعدد استفاده می شود، طبیعی است که فرض کنیم دقت تشخیص بالاتر است. در چنین حالتی به مجموع ادله تکیه می کنیم. این تنها در صورتی منطقی است که آزمایش های دستور داده شده شواهد مستقلی ارائه دهند. برای دستیابی به این امر، بررسی پدیده هایی که ماهیت متفاوتی دارند، ضروری است. برای مثال، هم گاستروسکوپی و هم معاینه اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی با هدف جستجوی تغییرات در معده انجام می شود. نتیجه مجموع هر دو آزمون خیلی مهمتر از نتیجه یکی از آنها نیست. به همین ترتیب، استفاده از سونوگرافی شکم و CT برای تشخیص تومورهای پانکراس، به یافته های CT به تنهایی کمک چندانی نمی کند. از سوی دیگر، گاستروسکوپی، که وضعیت معده را منعکس می کند، و سونوگرافی، که به ما امکان قضاوت در مورد وجود تغییرات در سایر اندام های حفره شکمی را می دهد، اطلاعات مستقلی را ارائه می دهد که به طور خلاصه اعتبار نتیجه گیری های تشخیصی را افزایش می دهیم. در این رویکرد، پزشک آزمایش‌های تشخیصی را انجام می‌دهد یا دستور می‌دهد تا همه بیماری‌های احتمالی را تحت پوشش قرار ندهد، بلکه فقط یک بیماری را از بیماری دیگر متمایز کند.

صحنهIV. انجام تشخیص بالینی

پس از تشخیص اولیه و بررسی نسخه های جایگزین، پزشک یک بیماری را انتخاب می کند. اگر نتایج مطالعات ابزاری نوع انتخابی بیماری را تأیید کند، این نشان دهنده صحت آن با درجه احتمال بالا است. اگر در همان زمان، نتایج آزمایش‌هایی که برای حذف تشخیص‌های جایگزین تجویز شده‌اند، واقعاً آنها را رد کنند، می‌توان به این نتیجه کاملاً اعتماد کرد.

توالی تکنیک ها در رویکرد سنتی تشخیص را می توان به صورت نمودار زیر ارائه کرد:

تظاهرات بیماری ← علائم اصلی ← سندرم بالینی ← اندام مبتلا ← علت سندرم ← تجزیه و تحلیل افتراقی بیماری های فردی ← تشخیص بالینی.

با انباشته شدن دانش و تجربه، پزشک این توانایی را به دست می آورد که به سرعت بر تمام مراحل مشخص شده فرآیند تشخیصی غلبه کند. او ابتدا تمام داده ها را جمع آوری نمی کند و سپس متوقف می شود و به آن فکر می کند. برعکس، او به طور فعال اطلاعات را به دست می آورد و همزمان آن ها را پردازش می کند. پس از یک دوره مقدماتی کوتاه، که در طی آن بیمار وقت دارد تا شکایات خود را بیان کند، یک پزشک با تجربه تشخیص اولیه را تنظیم می کند، به جمع آوری خاطرات و بررسی روشمند بیمار بر اساس برداشت خود ادامه می دهد.

قبل از انجام تشخیص بالینی، او می‌تواند تمام مراحل را دوباره طی کند، داده‌های اضافی را جمع‌آوری کند، قابلیت اطمینان اطلاعات دریافت‌شده را بررسی کند و بفهمد که چگونه همه اینها با هم تطبیق می‌کنند. روند تشخیصی در هشیاری (و ناخودآگاه) پزشک بدون وقفه ادامه دارد، در همین حال، تلاش برای جداسازی چیز اصلی در هر مرحله می تواند نه تنها برای دانش آموزان، بلکه برای پزشکان با تجربه نیز مفید باشد. درک الگوهای فرآیند تشخیصی به پزشک این امکان را می دهد که همیشه طبق سیستم عمل کند و به طور منطقی از یک مرحله به مرحله دیگر حرکت کند.

برای بررسی تشخیص اولیه کللیتیازیس در مشاهدات بالینی ما، انجام سونوگرافی توصیه می شود که در صورت وجود سنگ در کیسه صفرا، تقریباً همیشه آنها را آشکار می کند. برای رد گاستریت، زخم معده یا سرطان معده در بیمارمان، بهتر است از گاستروسکوپی استفاده کنیم که برای این بیماری ها بسیار اختصاصی است. استفاده از این مطالعات اضافی، تایید کللیتیازیس و حذف سایر بیماری ها، به شما امکان می دهد تا به سرعت و با اطمینان تشخیص بالینی نهایی - سنگ کلیه را انجام دهید. اگر هیچ نشانه ای از آسیب به کیسه صفرا، معده، دوازدهه و پانکراس وجود نداشت، نیاز به معاینه روده بزرگ با کولونوسکوپی یا ایریگوسکوپی وجود داشت.

رویکرد پیشنهادی برای تشخیص بالینی، در واقع، مجموعه‌ای از قوانین اکتشافی است که به وضوح واقعیت را ساده می‌کند، اما نمودار منطقی فرآیند تشخیص را ارائه می‌دهد. البته خالی از کاستی نیست و برای رسیدن به موفقیت در شرایط سخت بالینی به تعدادی تکنیک دیگر نیاز است.

تهیه مدارک پزشکی

بسیاری از پزشکان تلاش می‌کنند تا بیماری را در اسناد پزشکی همانطور که بیمار توصیف می‌کند، توصیف کنند، و معتقدند که این سبک بیشتر با واقعیت سازگار است و بنابراین ماهیت بیماری را به‌اندازه کافی منعکس می‌کند. با این حال، توصیف بیمار از یک بیماری فقط دیدگاه ذهنی او است و بنابراین، به عنوان یک قاعده، به ندرت با دیدگاه های پزشکی مدرن قابل مقایسه است. یک ایده درست از بیماری که مطابق با دیدگاه های علمی باشد، فقط توسط پزشک می تواند بر اساس مقایسه اطلاعات به دست آمده در گفتگو با بیمار و در حین معاینه از یک سو و از سوی دیگر، پزشکی شکل بگیرد. دانش در مورد تظاهرات بیماری ها این دیدگاه پزشک در مورد بیماری است که باید در اسناد پزشکی ارائه شود.

قبل از شروع به نوشتن "تاریخچه پزشکی"، لازم است بیماری اصلی، عوارض و بیماری های همراه آن مشخص شود، زیرا مدل کلامی پسینی توسط پزشک ساخته شده است، گویی از پایان، از فرمول مفهوم تشخیصی، و تنها با در نظر داشتن مداوم آن می توان مدارک پزشکی را با مهارت و کاملاً حرفه ای تهیه کرد. فقدان یک هدف نهایی یکپارچه برای ارائه «تاریخچه موردی»، به عنوان مثال، اثبات تشخیص نهایی یا آینده نگر فرموله شده، منجر به توصیفی آشفته و غیرسیستماتیک از حقایق به دست آمده در نتیجه مصاحبه با بیمار می شود. از اینجا نیز بدیهی است که یک تاریخچه پزشکی سنجیده را نمی توان مستقیماً از کلمات بیمار "در کنار تخت" نوشت. چنین توصیفی عمدتاً منعکس کننده روند مکالمه بین پزشک و بیمار است و نه درک پزشک از ماهیت فرآیند آسیب شناختی.

نوشتن شرح حال پزشکی بر اساس قاعده "آنچه شنیده می شود نحوه نگارش آن است" پزشک را از این فرصت محروم می کند تا به طور منظم علائم را با توجه به درجه اختصاصی بودن ارزیابی کند و یک فرضیه تشخیصی تشکیل دهد. با این حال، این بدان معنا نیست که پزشک نباید در حین مکالمه با بیمار یادداشت برداری کند - برعکس، پروتکل مصاحبه تا حد زیادی نوشتن تاریخچه پزشکی را تسهیل می کند و پزشک را از نیاز به یادآوری اطلاعات خصوصی - تاریخ ها رها می کند. فهرست داروها و غیره. مستندات پزشکی باید به گونه ای ارائه شود که هر بخش مفهوم تشخیصی و درمانی خود پزشک معالج را ثابت کند و هر پزشک یا متخصص دیگری با مطالعه آن بتواند متوجه شود که تشخیص بر چه اساسی صورت گرفته است و روش درمانی انتخاب شد.

یک پزشک می تواند به روش های مختلف به یک تشخیص برسد، اما کسی که با دقت نقاط شروع را در تشخیص انتخاب می کند کارآمدتر و سریع تر عمل می کند. مسیر تشخیص دقیق بالینی باید با استفاده اولیه از روش های تشخیصی غیرتهاجمی و کم هزینه تا حد امکان کوتاه باشد. با این حال، استفاده از تمام روش های تحقیق موجود به هیچ وجه ضروری نیست. دامنه روش های تحقیق باید حداقل برای تشخیص دقیق و روشن شدن ویژگی های سیر همه بیماری های همراه که می تواند بر انتخاب روش و تاکتیک های درمانی تأثیر بگذارد کافی باشد. این امر مستلزم اقدامات واضح، منطقی و سازگار با استفاده هدفمند از روش‌های تشخیصی ابزاری و آزمایشگاهی موجود است.

در موارد پیچیده بالینی، فرآیند تشخیصی نه تنها بر اساس اصول کلی منطقی با استفاده از پیشرفت‌های فن‌آوری مدرن، بلکه بر عناصر شهودی تفکر جراحی استوار است و اغلب منحصراً در حوزه عقل و دست جراح باقی می‌ماند. دانش خوب پزشکی بالینی و تجربه عملی گسترده به پزشک اجازه می دهد تا با موفقیت از "حس ششم" در این مواقع استفاده کند.

سوالات اجباری برای بیماران که پزشک باید

هنگام گرفتن خاطره بپرسید جدول 2. 1.

ویژگی های روش های تشخیصی جدول 2. 2.

فهرست مطالب	مشخصه	سوالی که این شاخص به آن پاسخ می دهد	فرمول محاسبه
حساسیت	احتمال نتیجه مثبت در حضور بیماری.	آزمایش چقدر در شناسایی افراد مبتلا به این بیماری خوب است؟
اختصاصی	احتمال نتیجه منفی در صورت عدم وجود بیماری	این آزمایش چقدر در حذف افرادی که این بیماری را ندارند خوب است؟
ارزش اخباری مثبت	این احتمال وجود دارد که در صورت مثبت بودن آزمایش، بیماری واقعا وجود داشته باشد.	احتمال ابتلا به این بیماری چقدر است؟
ارزش اخباری منفی	این احتمال وجود دارد که با یک آزمایش منفی واقعاً هیچ بیماری وجود نداشته باشد.	احتمال عدم ابتلا به این بیماری چقدر است؟
دقت تشخیصی	احتمال تشخیص صحیح	دقت تشخیصی روش چیست؟	الف + ب + ج + د

جایی که: الف - نتایج مثبت واقعی روش،

ب - نتایج مثبت کاذب روش،

ج - نتایج منفی کاذب روش،

د - نتایج منفی واقعی روش.

سرویس آنلاین ارائه شده "تشخیص بر اساس علائم" بیماری ها بر اساس اصل یک کتاب مرجع پزشکی هوشمند عمل می کند و گزینه های احتمالی برای تشخیص بیماری ها را به پزشک نشان می دهد. اصل عملیات، علائم بیماری های انتخاب شده برای یک بیمار معین و علائم بیماری ها را در پایگاه داده فهرست مقایسه می کند. لیستی از 589 علامت به شما امکان می دهد تصویر بالینی بیمار را با جزئیات بیان کنید.

فهرست 330 بیماری همه بخش های پزشکی عملی را توصیف می کند. در نتیجه تشخیص افتراقی، پزشک لیستی از تشخیص های بیماری را دریافت می کند که در صورت وجود ترکیبی از علائم امکان پذیر است، که در آن تشخیص های بیماری به ترتیب احتمال نزولی مرتب می شوند.

یک کتاب مرجع تشخیصی آنلاین برای پزشکان عمومی، با عناصر تشخیص افتراقی بیماری ها، برای استفاده توسط پزشکان شاغل در کلینیک ها، بخش های اورژانس بیمارستان ها و برای پزشکان معالج بیماران در بیمارستان ها در نظر گرفته شده است. همچنین می تواند به عنوان ابزار آموزشی برای تشخیص بیماری ها در آموزش دانشجویان موسسات پزشکی مورد استفاده قرار گیرد.

انتخاب علائم و انجام تجزیه و تحلیل

پرسش و پاسخ در مورد خدمات

سوال:سلام، من 18 ساله هستم، اخیراً نفس کشیدن (هنگام دم) بسیار دشوار شده است - به خصوص هنگام دراز کشیدن بدتر می شود. خمیازه کشیدن مداوم و احساس خستگی؛ ضربان قلب نیز بسیار محسوس است. چه می تواند باشد؟

پاسخ:دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد. برای معاینه و معاینه نیاز به مشاوره حضوری با پزشک دارید.

سوال:سلام! گلوی مامانم آتش گرفته و هنگامی که بسیار شدید می سوزد، کمی خون ظاهر می شود. چه می تواند باشد؟ گوش و حلق و بینی نیز فارنژیت داشت. متخصص گوارش پانکوگاستریت را تشخیص می دهد. آنها دو ماه است که مرا درمان می کنند، اما فایده ای ندارد. آیا این تشخیص ها می توانند باعث ایجاد خون در هنگام سوزش شدید شوند؟ یا شاید چیز دیگری به من بگویید. متشکرم.

سوال:سلام. هر روز عصر با اسپاسم شدید در کمر شروع می‌کنم، بالا می‌رود، حالت تهوع و استفراغ ناگهانی شیره معده شروع می‌شود. چه می تواند باشد؟

پاسخ:برای تجویز معاینه لازم نیاز به مشاوره حضوری با یک درمانگر دارید.

سوال:سلام! من 28 ساله هستم. یک ماه پیش معده درد داشتم. اکنون اسهال شدید شروع شده است. حتی گاهی اوقات استفراغ. درد بعد از خوردن غذا تشدید می شود. هیچ دارویی مصرف نکرد

پاسخ:بیماری های دستگاه گوارش: گاستریت، زخم معده، کوله سیستیت و غیره. باید توسط متخصص گوارش معاینه شوید.

سوال:آیا در هنگام شکم درد می تواند احساس سنگینی در معده و درد داشته باشد؟

پاسخ:این ممکن است، اما علائم قلبی عروقی و عصبی تعیین کننده هستند.

سوال:سلام! من روی لثه‌ام تشکیلاتی با لکه سفید دارم (به مرور زمان سفت می‌شود و دوباره نرم می‌شود). درد نمی کند، دخالت نمی کند. با خیلی ها مشورت کردم، می گویند کیست است. اما من نمی توانم فقط به نظرات دوستان تکیه کنم، می توانید به من بگویید چه چیزی می تواند باشد؟

پاسخ:تنها یک دندانپزشک می تواند به این سوال در طول مشاوره حضوری پاسخ دهد.

سوال:سلام. 10 روز پیش در حین بازی فوتبال با حریف برخورد کردم و ضربه ای به سرم خورد. من در مورد جراحت به بیمارستان رفتم و آنها رادیوگرافی کردند. نوشته اند کبودی بافت نرم قسمت جلویی وجود دارد. سرم همچنان درد می کند، کمتر، اما همچنان درد می کند، که مانع از کار کامل من می شود. در چنین شرایطی چه باید کرد؟

سوال:سلام، من 12 ساله هستم، همه چیز با سلامتی من خوب بود، اما وقتی هفته گذشته از خواب بیدار شدم، مشکلات سلامتی زیادی ظاهر شد، گلو درد، افزایش دما تا (39 درجه)، آب دهان چسبناک تر و ضخیم تر شد، گردنم وقتی در 2-3 ثانیه اول از روی کاناپه بلند شدم درد شدیدی در سرم احساس می شود، داروها به سختی کمک می کنند. در صورت امکان تشخیص دهید و آیا می توان آن را درمان کرد یا خیر.

پاسخ:علت وضعیت شما می تواند بسیاری از بیماری ها (از آنفولانزا گرفته تا موارد خطرناک تر) باشد، بنابراین توصیه می کنیم که تحت معاینه کامل پزشکی قرار بگیرید. با یک درمانگر شروع کنید.

سوال:سلام من تاول های کوچکی روی زبانم در پایه و کناره ها دارم، همچنین یک روکش سفید کوچک در پایه زبان دارم که روی زبان خارش دارد.

پاسخ:احتمالاً استوماتیت قارچی. با دندانپزشک خود شخصا تماس بگیرید.

در زمان های قدیم، زمانی که هیچ روش یا تشخیص سخت افزاری وجود نداشت، پزشکان برای تعیین وضعیت بیمار، تنها به علائم بیرونی مشکل تکیه می کردند. پس از مدتی نگاه دقیق به مرد، پزشک با اطمینان او را تشخیص داد.

امروزه، تشخیص بیماری، به عنوان یک قاعده، تنها پس از انجام آزمایشات لازم توسط بیمار انجام می شود. اما در عین حال، پزشکان با تجربه، درست مانند پیشینیان باستانی خود، به طور گسترده ای از تشخیص بر اساس علائم خارجی استفاده می کنند. در واقع، چرا خود بیماران برخی از مشاهدات پزشکان را نمی پذیرند؟ از این گذشته، این به فرد کمک می کند تا سریعاً وضعیت خود را بررسی کند و مغز خود را در مورد اینکه با کدام متخصص قرار ملاقات بگذارد، بلکه یک قرار ملاقات بگذارد و در مطب بلافاصله علائم خود را به وضوح تشخیص دهد. این به پزشک در درمان شما کمک زیادی می کند.

در اینجا لیستی از برخی از علائم بیماری ارائه شده توسط پزشکان آمریکایی ارائه شده است.

پاهابسیاری از افراد پا درد دارند و در سنین بالا تقریباً همه را آزار می دهد. بالاخره آنها هر روز بار عظیمی را حمل می کنند. با توجه به این که این استرس در کجای بدن شما بیشتر است، می توانید متوجه شوید که چه تغییراتی در بدن شما اتفاق می افتد.

بنابراین، اگر یک پینه سخت "نعل اسبی" در امتداد لبه های پاشنه ها، به ویژه با ترک، کشیده شود، این نشان دهنده مشکلات احتمالی در مفاصل یا سیستم اسکلتی عضلانی به طور کلی است. به عنوان مثال، اگر پوست در لبه های بیرونی هر دو پاشنه پا سخت می شود، باید به وضعیت ستون فقرات توجه کنید، اگر در داخل، نزدیک به کف پا باشد، باید روده ها را بررسی کنید. پوست ناهموار لبه های داخلی انگشتان شست پا باید شما را ترغیب کند که به متخصص غدد مراجعه کنید و از او بخواهید غده تیروئید شما را معاینه کند.

نگاه کردن به ساق پا و مچ پا متورم، معمولاً در مورد آب اضافی در بدن و بر این اساس در مورد کمبود در عملکرد کلیه ها و قلب صحبت می کنند. اما دلیل این ممکن است پیش پا افتاده ترین باشد - تورم اغلب اتفاق می افتد اگر فردی برای مدت طولانی پشت میز بنشیند یا برعکس، ساعت های زیادی روی پاهای خود بایستد (مثلاً، آرایشگاه ها). در چنین مواقعی با تغییر وضعیت بدن هر نیم ساعت و انجام یک گرم کردن کوتاه به راحتی می توان از شر ورم و در عین حال بار استاتیک اضافی روی سیستم اسکلتی عضلانی خلاص شد. توزیع مجدد بار روی پا نیز مفید است: به عنوان مثال، روی نوک پا راه بروید، روی لبه های بیرونی و داخلی پا راه بروید، کف پا را ماساژ دهید. واقعیت این است که ده ها نقطه بیولوژیکی به همه اندام های داخلی متصل است که ورز دادن آنها باعث فعال شدن این اندام ها می شود. اگر وضعیت سیستم قلبی عروقی شما به شما اجازه می دهد، به پاهای خود بار عملی بدهید: بیشتر راه بروید، نه با آسانسور، بلکه خودتان به طبقه بالا بروید.

چرم.این بزرگترین عضو بدن انسان می تواند چیزهای زیادی در مورد آن بگوید. به طور خاص، پوست خشک و پوسته پوسته نشان دهنده کمبود ویتامین A یا B است، در حالی که لکه های سفید روی پوست ممکن است نشان دهنده کمبود تعدادی از ویتامین های دیگر از جمله C باشد. همچنین نشانه بیماری تیروئید یا ابتلا به دیابت هستند.

این اتفاق می افتد که "کبودی" از کوچکترین فشار روی بدن باقی می ماند. در این مورد، مشاوره با متخصص بیماری های خون ضروری است، زیرا ظاهر هماتوم ها نشانه کم خونی و تعدادی دیگر از بیماری های سیستم گردش خون است.

بینیزمانی که رگه های قرمز روی نوک بینی ظاهر می شود، معمولا تصور می شود که فرد معتاد به الکل است. اما به همان میزان این نیز نشان دهنده مشکلات عضله قلب است. اگر تمام نوک بینی قرمز شود، می توانید به کاهش عملکرد معده و اثنی عشر فکر کنید. نوک بینی سفید نشان دهنده مشکلات گردش خون است.

ناخنرنگ قرمز مایل به قهوه ای نشان دهنده بیماری کلیوی است. گردن کلفتاغلب با ظاهر گواتر، بیماری غده تیروئید همراه با کمبود ید در بدن همراه است.

توانایی خیلی چیزها را دارد به چشمانت بگوکه تصادفاً به آن آینه روح و جسم نمی گویند. تشخیص توسط عنبیه چشم از دیرباز در زرادخانه پزشکان گنجانده شده است. اما ممکن است حتی از تفاوت های ظریفی که در دستگاه iridology منعکس می شود ندانید، اما وضعیت سلامتی خود را از روی ظاهر چشم خود قضاوت کنید. اگر آنها تمیز، شفاف و با الگوی واضح عنبیه باشند، پس همه چیز در بدن خوب است. قرمزی یا تاری عنبیه ممکن است نشان دهنده مشکلات کبدی باشد. اما تورم پلک‌های پایین و بالایی می‌تواند نشان‌دهنده اختلال در قلب و کلیه‌ها و مشکلات مربوط به زنان باشد.

اگر تو داری بد شنوایی،این ممکن است نشان دهنده بسیاری از مشکلات باشد، بدون احتساب مستقیم موارد "گوش". اختلال شنوایی اغلب با فشار خون بالا، پوکی استخوان دهانه رحم، بیماری کلیوی، بیماری مغزی و تعدادی از بیماری های دیگر رخ می دهد.