سندرم شیدایی. روان پریشی شیدایی- افسردگی: علائم و نشانه ها

سندرم شیدایی یک وضعیت پاتولوژیک روان است که در آن علائم سه گانه وجود دارد: خلق و خوی بالا که به سطح هیپرتیمی می رسد (خلق به طور مداوم بالا می رود)، شتاب شدید تفکر و گفتار، تحریک حرکتی. در صورتی که شدت علائم به سطح روان پریشی نرسد، تشخیص داده می شود (مانیا به اندازه کافی تلفظ نمی شود). این حالت کاملاً مخالف افسردگی است. وقتی فردی در محدوده های پذیرفته شده عمومی نگهداری می شود، بستری شدن در بیمارستان همیشه لازم نیست.

علت اصلی سندرم شیدایی یک استعداد ژنتیکی در نظر گرفته می شود. افرادی که متعاقباً دچار شیدایی می شوند با افزایش عزت نفس قبل از بیماری مشخص می شوند، نسبت به دیگران احساس برتری می کنند و اغلب خود را نابغه ناشناخته می دانند.

سندرم شیدایی یک تشخیص نیست، بلکه تظاهر بیماری های مختلف است. سندرم شیدایی می تواند در بیماری های زیر ظاهر شود:

بیمار مبتلا به یک دوره شیدایی با شروع جدید نیاز به ارزیابی دقیق دارد، زیرا تغییر در وضعیت روانی ممکن است نتیجه بیماری در بدن باشد.

طبقه بندی

بر اساس ICD-10، سندرم شیدایی در دسته های زیر کدگذاری می شود:

در صورتی که سندرم شیدایی با بیماری های جسمی عارضه پیدا کند، در قسمت های مربوطه کدگذاری می شوند.

شیدایی کلاسیک

سندرم شیدایی یا شیدایی "خالص" به صورت زیر ظاهر می شود:

1. خلق و خوی بالا به هیچ وجه با رویدادهای زندگی واقعی مرتبط نیست و حتی در طول رویدادهای غم انگیز تغییر نمی کند.
2. شتاب تفکر به حدی می رسد که به مسابقه ایده ها تبدیل می شود، در حالی که رویدادهای سطحی یا مفاهیمی که از یکدیگر دور هستند توسط یک تداعی به هم متصل می شوند. ادامه منطقی این طرز تفکر، توهمات عظمت است، زمانی که بیمار خود را فرمانروای جهان، دانشمند بزرگ، خدا یا فرمانده برجسته بداند. رفتار با توهم موجود مطابقت دارد. بیمار احساس می کند که در دنیا همتای ندارد، احساسات درخشان و باشکوه هستند، هیچ شک و مشکلی وجود ندارد و آینده گلگون و شگفت انگیز است.
3. تکانه ها و حرکات آنقدر شتاب می گیرند که فرد فعالیت شدیدی را نشان می دهد که به هدف خاصی نمی رسد. یک فرد در تلاش است تا فوراً تمام نیازهای ممکن را برآورده کند - زیاد می خورد، الکل زیاد می نوشد، روابط جنسی زیادی دارد، مواد مخدر مصرف می کند یا کارهای مورد علاقه دیگری انجام می دهد.

برای درک اینکه سندرم شیدایی چیست، می توانید به داستان های تخیلی روی بیاورید. به عنوان مثال، مکانیک پولسفوف از "دوازده صندلی" اثر ایلف و پتروف به وضوح از هیپومانیا رنج می برد.

«دلیل این امر طبیعت بیش از حد جوشش او بود. او مرد تنبلی بود. مدام کف می کرد. مشتریان نتوانستند ویکتور میخائیلوویچ را پیدا کنند. ویکتور میخائیلوویچ قبلاً در جایی دستور می داد. او زمانی برای کار نداشت.»

انواع

اجزای سندرم مانیک را می توان به درجات مختلفی بیان کرد و همچنین می تواند با سایر تظاهرات روان پریشی ترکیب شود. بسته به این، انواع زیر از شیدایی متمایز می شود:

ترکیب شیدایی با سایر اختلالات روانی باعث ایجاد سندرم های زیر می شود:

• مانیک-پارانوئید - یک ساختار هذیانی اضافه می شود، اغلب هذیان های رابطه و آزار و شکنجه.
• شیدایی هذیانی - هذیان "رشد" از آن رویدادهایی است که در واقع در زندگی بیمار وجود دارد، اما آنقدر اغراق شده است که کاملاً از واقعیت جدا شده است (به عنوان مثال، مگالومانیا مبتنی بر مهارت های حرفه ای).
• oneiroid - هذیان با توهمات محتوای خارق العاده، تصاویر باورنکردنی از رویدادهای غیر واقعی همراه است.

تظاهرات جسمی شیدایی عبارتند از تسریع نبض، گشاد شدن مردمک چشم و یبوست.

خود تشخیصی شیدایی

برای تشخیص اختلال روانی از مشکلات روانشناختی موقت، مقیاس آلتمن وجود دارد. این پرسشنامه شامل 5 بخش - در مورد خلق و خو، اعتماد به نفس، نیاز به خواب، گفتار و فعالیت های حیاتی است. هر بخش شامل 5 سوال است که باید صادقانه به آنها پاسخ داده شود. پاسخ ها از 0 تا 4 نمره گذاری می شوند. با جمع بندی تمام امتیازات دریافتی می توانید به نتیجه برسید. نمرات از 0 تا 5 مربوط به سلامتی است، از 6 تا 9 - هیپومانیا، از 10 تا 12 - هیپومانیا یا شیدایی، بیش از 12 - شیدایی.

مقیاس آلتمن برای کمک به مراجعه به موقع به پزشک طراحی شده است. نتیجه نظرسنجی یک تشخیص نیست، اما بسیار دقیق است. در روانپزشکی، این پرسشنامه با مقیاس شیدایی جوان مطابقت دارد که برای تأیید (تأیید) تشخیص است.

رورشاخ لکه می کند

این آزمایشی است که در آغاز قرن گذشته توسط روانپزشک سوئیسی هرمان رورشاخ به کار گرفته شد. ماده محرک شامل 10 کارت است که روی آن نقاط متقارن تک رنگ و رنگی قرار دارد.

خود لکه ها بی شکل هستند، یعنی اطلاعات خاصی را حمل نمی کنند. نگاه کردن به نقاط، احساساتی را از زندگی و کنترل فکری او بر آنچه در حال رخ دادن است در فرد تحریک می کند. ترکیب این دو عامل - احساسات و هوش - اطلاعات تقریباً جامعی در مورد شخصیت بیمار ارائه می دهد.

روانشناسی اغلب از رویکردهای غیر استاندارد برای مطالعه شخصیت استفاده می کند و این یکی از موفق ترین آنهاست. آزمون رورشاخ ترس ها و خواسته های عمیقاً پنهان یک فرد را که به دلایلی در حالت سرکوب شده قرار دارند، آشکار می کند.

بیماران مبتلا به هیپومانیا یا شیدایی اغلب چهره های متحرک را می بینند، حتی اگر تصاویر ثابت هستند. تداعی‌هایی که اغلب هنگام کار با یک آزمون ایجاد می‌شوند، می‌توانند در مورد درگیری‌های پنهان، روابط دشوار و تغییرات بسیار بیشتر از یک گفتگوی مستقیم صحبت کنند. شناسایی نیازهای فردی، آسیب روانی طولانی مدت، تمایلات پرخاشگرانه یا خودکشی امکان پذیر است.

رفتار

سندرم شیدایی که برای اولین بار رخ می دهد، تحت درمان در یک بخش روانپزشکی بسته قرار می گیرد (اگر عارضه یک بیماری جسمی در بیمار در بیمارستان نباشد). نمی توان پیش بینی کرد که وضعیت بیمار چگونه تغییر می کند، چگونه به داروها واکنش نشان می دهد یا علائم چگونه تغییر می کنند.

در هر لحظه این حالت می تواند به افسردگی-شیدایی، افسردگی، روانی یا موارد دیگر تبدیل شود. یک بیمار در وضعیت ناپایدار، با تظاهرات سندرم مانیک، هم برای خود و هم برای دیگران خطر ایجاد می کند.

با احساس شادی بی حد و حصر و عدم وجود موانع، بیمار می تواند اقداماتی را انجام دهد که اصلاح عواقب آن دشوار یا غیرممکن است: اهدا یا توزیع اموال منقول و غیر منقول، داشتن تماس های جنسی زیاد، تخریب خانواده، مصرف دوز کشنده دارو. . انتقال از مرحله شیدایی به مرحله افسردگی می تواند در عرض چند ساعت رخ دهد که می تواند منجر به خودکشی شود.

تسکین سندرم شیدایی منحصراً دارویی است. از آماده سازی های مبتنی بر نمک های لیتیوم، داروهای اعصاب، تثبیت کننده های خلق و خو، داروهای نوتروپیک، آرام بخش ها، مجتمع های معدنی و ویتامین استفاده می شود.

بیماری های روانی درون زا طبق قوانین درونی خود پیش می روند و نمی توان مدت زمان بیماری را کاهش داد. به دلیل طولانی بودن دوره درمان، به بسیاری از بیماران گروه ناتوانی اختصاص داده می شود. فرآیندهای درون زا یک دوره مزمن دارند، تعداد کمی از بیماران می توانند به کار بازگردند.

اختلال دوقطبی، که در آن شیدایی ایجاد می شود، درون زا یا دارای ماهیتی ارثی است. هیچ کس در وقوع آن مقصر نیست. بشریت بیش از دو هزار سال است که زندگی کرده است و یک ژن پاتولوژیک از اجداد می تواند در هر خانواده ظاهر شود.

اگر به سندرم شیدایی مشکوک هستید، باید فوراً از یک روانپزشک مشاوره بگیرید. دقیقاً به یک روانپزشک، و نه به یک روانشناس یا متخصص مغز و اعصاب. روانشناس با مشکلات افراد سالم سروکار دارد و روانپزشک بیماری های روانی را درمان می کند.

امتناع از بستری شدن در بیمارستان غیرممکن است، این می تواند به طور غیرقابل جبرانی به فرد بیمار آسیب برساند. فاش کردن واقعیت درمان ضروری نیست، به خصوص که گواهی ناتوانی در کار، به درخواست بیمار یا بستگان او، نشان دهنده تشخیص توانبخشی - روان رنجوری، واکنش اندوه یا موارد مشابه است.

پس از ترخیص، انجام درمان حمایتی الزامی است؛ این تنها راه مهار بیماری روانی و تحت کنترل نگه داشتن آن است. بستگان باید همیشه مراقب باشند و در صورت تغییر کمتر در رفتار، با پزشک معالج تماس بگیرید. نکته اصلی که بستگان باید درک کنند این است که این بیماری به خودی خود از بین نمی رود، فقط درمان مداوم منظم می تواند وضعیت فرد بیمار را بهبود بخشد.

با یک بیمار روانی باید مانند فردی که از هر بیماری دیگری رنج می برد رفتار کرد. محدودیت هایی وجود دارد، اما اگر از حد مجاز فراتر نروید، شانس شما برای داشتن یک زندگی طولانی و آرام بسیار زیاد است.

MDP یک بیماری روانی جدی است که ناشی از تغییرات فیزیولوژیکی پاتولوژیک در بدن است که فقط توسط عوامل داخلی ایجاد می شود که در سال 1854 توسط محققان فرانسوی به طور علمی به عنوان "سایکوز دایره ای" و "جنون به دو شکل" توصیف شد. نسخه کلاسیک آن شامل دو مرحله برجسته عاطفه است: شیدایی (هیپومانیا) و افسردگی، و دوره های سلامت نسبی بین آنها (اینترفازها، فواصل).

نام روان پریشی شیدایی-افسردگی از سال 1896 وجود داشته است و در سال 1993 به عنوان آسیب زا و حامل برخی از سناریوهای بیماری شناخته شد و سناریوی صحیح آن توصیه شد - اختلال عاطفی دوقطبی (BAD). مشکل دلالت بر وجود دو قطب دارد و با داشتن یکی، یک نام اجباری دارد: "اختلال دوقطبی شکل تک قطبی".

هر یک از ما می توانیم نوسانات خلقی، دوره های افول یا شادی بی دلیل را تجربه کنیم. MDP یک شکل پاتولوژیک با دوره طولانی این دوره ها است که با قطبیت شدید مشخص می شود. در مورد روان پریشی شیدایی-افسردگی، هیچ دلیلی برای شادی نمی تواند بیمار را از افسردگی خارج کند و همچنین چیزهای منفی نمی توانند او را از حالت الهام گرفته و شادی آور (فاز شیدایی) خارج کنند. علاوه بر این، هر مرحله می تواند یک هفته، ماه یا سال طول بکشد، با دوره هایی از نگرش کاملاً انتقادی نسبت به خود، با بازیابی کامل ویژگی های شخصی.

اختلال دوقطبی در دوران کودکی تشخیص داده نمی‌شود، اغلب همراه با بیش‌فعالی، بحران‌های مرتبط با سن یا تاخیر در رشد است و در نوجوانی خود را نشان می‌دهد. اغلب در دوران کودکی، مرحله شیدایی به عنوان مظهر نافرمانی و انکار هنجارهای رفتاری می گذرد.

مشخص شده بر اساس سن در نسبت تقریبی:

• در نوجوانی - 16-25 ساله، احتمال افسردگی با خطر خودکشی زیاد است.
• 25-40 سال - اکثریت - حدود 50٪ از مبتلایان به MDP؛ تا 30 سالگی، دو (یعنی افسردگی به اضافه شیدایی) شایع تر است؛ پس از آن - تک قطبی (فقط یک مرحله عاطفی).
• بعد از 40-50 سال - حدود 25٪ از بیماری ها، با تاکید بر دوره های افسردگی.

مشخص شده است که روان پریشی دوقطبی بیشتر در مردان و تک قطبی در زنان شایع تر است.

گروه خطر شامل زنانی است که در یک زمان افسردگی پس از زایمان را تجربه کرده اند یا این اولین دوره با تاخیر بیماری است. همچنین بین فازهای اول بیماری و دوره های قاعدگی و یائسگی ارتباط وجود دارد.

علل

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی داخلی، غیر جسمی (یعنی به بیماری های بدن مرتبط نیست). پیش نیازهای ژنتیکی و عصبی غیر ارثی را می توان ردیابی کرد که احتمالاً توسط مداخلات مکانیکی و استرس عاطفی تحریک می شود و لزوماً آسیب زا نیست. اغلب، یک دوره افسردگی که تصادفی (منزوی) به نظر می رسد، اولین پیشرو برای توسعه بعدی تصویر بالینی MDP است.

بر اساس آخرین داده ها، افراد بدون در نظر گرفتن قومیت، پیشینه اجتماعی و جنسیت به یک اندازه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که زنان دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.

بر اساس روانپزشکی، از هر 2 هزار نفر در روسیه 1 نفر مستعد ابتلا به روان پریشی شیدایی - افسردگی هستند که 15 درصد از کل جریان بیماران روانی را تشکیل می دهد. طبق آمار خارجی: از هر هزار نفر تا 8 نفر به یک درجه یا درجه دیگر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

هیچ رویکرد واحدی برای مطالعه اختلال دوقطبی وجود ندارد، حتی در طبقه‌بندی نیز طیف‌های مختلفی با شناسایی انواع جدید آسیب‌شناسی وجود دارد، در نتیجه مرزهای تشخیص و مشکلاتی در ارزیابی شیوع وجود ندارد.

ما می توانیم در مورد استعداد ابتلا به اختلال دوقطبی در افراد دارای طبیعت مالیخولیایی با بی ثباتی عاطفی، با ترس از نقض قوانین، مسئولیت پذیر، محافظه کار و وظیفه شناس صحبت کنیم. پدانتری شیدایی-افسردگی با یک واکنش نوروتیک رنگی روشن به لحظاتی که برای افراد عادی ناچیز است ممکن است مشاهده شود.

دشواری پاسخ به این سوال که چرا افراد مبتلا به اختلال دوقطبی می شوند با علائم پیچیده، فقدان رویکرد یکپارچه تشدید می شود و روان انسان برای مدت طولانی یک راز باقی خواهد ماند.

تصویر بالینی

سیر روان پریشی شیدایی- افسردگی می تواند سناریوهای مختلفی را دنبال کند که در فراوانی و شدت دوره های شیدایی، افسردگی و وقفه، همراه با حالت های مختلط متفاوت است.

• تک قطبی:
  • شیدایی دوره ای؛
  • افسردگی دوره ای نوعی که بیشتر از سایرین رخ می دهد. همه طبقه بندی کننده ها برای MDS اعمال نمی شوند.
• نوع متناوب به درستی - مراحل افسردگی با دوره های وقفه با شیدایی جایگزین می شود. پس از افسردگی تک قطبی، مشخصه ترین دوره سندرم شیدایی- افسردگی است.
• ظاهر متناوب نامنظم، تغییر نامنظم فازهاست که یکی از آنها می تواند دوباره تکرار شود، مشروط به وقفه.
• نوع دوگانه - تغییر فازها: شیدایی- افسردگی یا افسردگی- شیدایی، اینترفاز - بین زوجین، نه بین.
• دایره ای - تغییر دوره های بیماری بدون وقفه.

مدت زمان شیدایی معمولاً از یک و نیم هفته تا 4 ماه است، افسردگی طولانی تر است و شرایط مختلط شایع است.

علائم اصلی

علائم فاز شیدایی

دوره روان پریشی شیدایی- افسردگی اغلب با مرحله شیدایی شروع می شود که به طور کلی با افزایش خلق و خوی، فعالیت ذهنی و فیزیکی مشخص می شود.

مراحل شیدایی:

1. هیپومانیا شیدایی پاک شده است: انرژی، افزایش خلق و خو، افزایش سرعت گفتار، بهبود احتمالی حافظه، توجه، اشتها، فعالیت بدنی، کاهش نیاز به خواب.
2. شیدایی شدید - بیمار به دیگران گوش نمی دهد، حواسش پرت است، ممکن است عجله ای از ایده ها وجود داشته باشد، عصبانیت، ارتباط دشوار است. گفتار و فعالیت حرکتی شدید و غیر سازنده است. ظهور پروژه های هذیانی در پس زمینه آگاهی از قدرت مطلق. در این مرحله تا 3 ساعت بخوابید.
3. دیوانگی شیدایی تشدید شدید علائم است: فعالیت حرکتی مهار نشده، گفتار نامرتبط، حاوی تکه‌هایی از افکار، ارتباط غیرممکن است.
4. آرام بخش حرکتی علامتی با حفظ فعالیت گفتاری و خلق و خوی فعال است که تظاهرات آن نیز به تدریج به حالت عادی گرایش پیدا می کند.
5. واکنشی - نشانگرها به حالت عادی باز می گردند. فراموشی در دوره های شدید و خشونت آمیز شایع است.

عبور از مرحله شیدایی را می توان تنها با مرحله اول - هیپومانیا - محدود کرد.

شدت و شدت مرحله با استفاده از مقیاس درجه بندی شیدایی جوان تعیین می شود.

علائم فاز افسردگی

به طور کلی، فاز افسردگی بیشتر نمونه بالینی MDS است. خلق افسرده، مهار تفکر و فعالیت بدنی، با تشدید در صبح و پویایی مثبت در عصر.

مراحل آن:

1. اولیه - کاهش تدریجی فعالیت، عملکرد، سرزندگی، خستگی ظاهر می شود، خواب کم عمق می شود.
2. افزایش - اضطراب، خستگی جسمی و روحی، بی خوابی، کاهش سرعت گفتار، از دست دادن علاقه به غذا ظاهر می شود.
3. مرحله افسردگی شدید بیان افراطی علائم روان پریشی است - افسردگی، ترس، اضطراب، بی حالی، خود تازی زدن، هذیان احتمالی، بی اشتهایی، افکار خودکشی، صداها - توهم.
4. واکنشی - آخرین مرحله افسردگی، عادی سازی عملکردهای بدن. اگر با بازیابی فعالیت حرکتی شروع شود، در حالی که خلق افسرده باقی بماند، خطر خودکشی افزایش می یابد.

افسردگی ممکن است غیر معمول، همراه با خواب آلودگی و افزایش اشتها باشد. ممکن است احساس غیرواقعی بودن آنچه اتفاق می افتد ظاهر شود و علائم جسمی ظاهر شود - اختلالات دستگاه گوارش و ادرار. پس از حمله افسردگی، علائم آستنی برای مدتی مشاهده می شود.

درجه افسردگی توسط پرسشنامه خود افسردگی و پرسشنامه زنگ ارزیابی می شود.

چرا روان پریشی شیدایی- افسردگی خطرناک است؟

تشخیص روان پریشی شیدایی- افسردگی شامل شیدایی حدود 4 ماه است که به طور متوسط ​​6 ماه افسردگی را شامل می شود و در این دوره ها ممکن است بیمار از زندگی ناپدید شود.

مراحل شعله ور شدن نه تنها برای کسانی که از این اختلال رنج می برند مضر است.

در حالت شیدایی، یک بیمار، تحت تأثیر احساسات غیرقابل کنترل، اغلب مرتکب اقدامات عجولانه ای می شود که منجر به فاجعه بارترین عواقب می شود - وام گرفته شده، سفر به آن طرف دنیا، از دست دادن آپارتمان، بی بند و باری.

در افسردگی، فرد در اثر احساس گناه، اغلب پس از شیدایی، و رفتار ساختارشکنانه، روابط برقرار شده از جمله روابط خانوادگی را از بین می برد و توانایی کار را از دست می دهد. تمایل به خودکشی امکان پذیر است. در این زمان، سؤالات مربوط به کنترل و مراقبت از بیمار حاد می شود.

تغییرات شخصیتی منفی به افرادی که در طول بحران مجبور به زندگی با بیمار هستند آسیب وارد می کند. بیمار در حالت اشتیاق می تواند صدمات جبران ناپذیری به خود و عزیزانش وارد کند.

وضعیت سلامت فردی که دچار مرحله منفی بیماری شده است ممکن است تا آخر عمر ادامه داشته باشد، یعنی ممکن است تشدید نشود. اما در این مورد، مرسوم است که در مورد یک اینترفاز طولانی صحبت کنیم، نه در مورد یک فرد سالم با یک قسمت ناخوشایند در زندگی خود.

فردی که مستعد چنین شرایطی است باید برای چنین تظاهراتی از بیماری آماده شود و در اولین علائم اقداماتی را انجام دهد - درمان روان پریشی شیدایی-افسردگی یا اصلاح آن را آغاز کند.

در صورت تخطی از قانون، اختلال دوقطبی به عنوان یک بیماری روانی تنها زمانی که در مرحله بیماری باشد، به عنوان یک عامل تخفیف محسوب می شود. در زمان گذشت، از متخلف خواسته می شود تا طبق قانون پاسخ دهد.

تشخیص

برای تشخیص روان پریشی شیدایی- افسردگی از روش افتراقی با در نظر گرفتن طیف بیماری های روان اعصاب و نه تنها اسکیزوفرنی، عقب ماندگی ذهنی، انواع افسردگی، روان رنجوری، روان پریشی، اختلالات اجتماعی، بیماری های جسمی استفاده می شود. جداسازی علائم ناشی از الکل یا داروهای پزشکی و مخدر از جمله موارد دیگر.

غربالگری و بررسی شدت فازها در نتیجه استفاده از پرسشنامه - آزمون های خودارزیابی صورت می گیرد.

درمان با تشخیص به موقع کاملاً مؤثر است، به ویژه هنگامی که پس از (یا در طول) مرحله اول MDS تجویز شود. برای تشخیص صحیح، حداقل یک دوره از ویژگی های شیدایی (هیپومانی) مورد نیاز است؛ در نتیجه، اختلال دوقطبی اغلب تنها 10 سال پس از اولین دوره تشخیص داده می شود.

مشکلات در تشخیص اختلال با نسبیت آسیب شناسی، ذهنی بودن هر پرسشنامه، همراهی مکرر سایر مشکلات روانی، سیر فردی بیماری و ناهماهنگی داده های تحقیقاتی تشدید می شود. به دلیل تعداد زیادی از داروهایی که بیماران TIR مجبور به مصرف آن هستند، داده های تحقیقاتی نمی توانند عینی باشند.

تشخیص اشتباه و استفاده نادرست از داروها می تواند باعث تغییر سریع چرخه، کوتاه شدن اینترفازها یا تشدید دوره بیماری شود و منجر به ناتوانی شود.

درمان و پیشگیری

هدف از درمان MDP دستیابی به وقفه و عادی سازی روان و سلامت است. در دوره های پیشگیری و در مرحله شیدایی، از تثبیت کننده های خلق و خو استفاده می شود - داروهایی که خلق و خو را تثبیت می کنند: آماده سازی لیتیوم، ضد تشنج ها، داروهای ضد روان پریشی.

اثربخشی داروها فردی است، ترکیبات آنها ممکن است غیرقابل تحمل باشد، باعث بدتر شدن، آنتی فاز یا کوتاه شدن دوره های سلامتی شود. درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی شامل استفاده مداوم از ترکیبی از داروها است که منحصراً توسط پزشک تجویز و تنظیم شده و تحت نظارت دقیق او انجام می شود.

انسولین درمانی و الکتروشوک، که محصول جانبی آن از دست دادن حافظه است، که به طور فعال در قرن بیستم مورد استفاده قرار می‌گرفت، بسیار غیرمحبوب و غیرانسانی هستند و در موارد شدید هنگامی که ابزارهای دیگر شکست خورده‌اند، روشی برای درمان در نظر گرفته می‌شوند. خوب، قبل از سال 1900، افسردگی با هروئین درمان می شد.

روان درمانی

تظاهرات اختلال دوقطبی را می توان هموار کرد. ارزش‌های زندگی می‌توانند موقتاً به دراماتیک‌ترین راه تغییر کنند و تنها درک نادرست از رفتار خود و پشیمانی از یک قسمت خاص زندگی که در آن به هم ریخته است را پشت سر بگذارند.

اگر چنین مواردی تکرار شد و دوره‌هایی از افسردگی مشاهده شد، وقت آن است که فکر کنید: اگر اختلال عاطفی دوقطبی دارید چگونه به خود کمک کنید؟

مراجعه به روانپزشک ضروری است؛ نباید فکر کنید که فوراً تشخیص خطرناکی دریافت خواهید کرد. یک فرض سلامت روان وجود دارد، اما شما و عزیزانتان ممکن است به کمک نیاز داشته باشید.

روان درمانی به شما کمک می کند تا تشخیص خود را بدون احساس حقارت بپذیرید، خودتان را درک کنید و اشتباهات را ببخشید. به لطف حمایت های دارویی و روان درمانی، می توانید زندگی کاملی داشته باشید، سلامت روان خود را اصلاح کنید و مشکلات بیماری خود را مطالعه کنید.

بدتر شدن دوره ای خلق و خو طبیعی است. همین امر در مورد بهبود وضعیت عاطفی خود پس از پایان بحران نیز صدق می کند. اما در برخی موارد، افسردگی به دنبال شادی فعال نشان دهنده آسیب شناسی است. به خاطر قدیم، این بیماری را روان پریشی شیدایی- افسردگی می نامند. آن چیست؟ چه علائمی برای بیماری مشخص است؟ چگونه آن را درمان کنیم؟

روان پریشی شیدایی- افسردگی ...؟

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی است که شامل تظاهرات متناوب حالات عاطفی (شیدایی و افسردگی) است. به آنها فاز یا اپیزود می گویند. آنها با فواصل "نور" از هم جدا می شوند - فواصل یا فواصل میانی که در طی آن وضعیت روان عادی می شود.

امروزه از اصطلاح "اختلال عاطفی دوقطبی (BD)" برای توصیف آسیب شناسی استفاده می شود. تغییر نام در سال 1993 رخ داد و با تمایل روانپزشکان برای توصیف صحیح تر بیماری همراه بود:

• همیشه با اختلالات روان پریشی همراه نیست، به این معنی که کلمه "روان پریشی" ممکن است قابل استفاده نباشد.
• همیشه به معنای شیدایی و افسردگی نیست، اغلب خود را تنها به یک چیز محدود می کند، بنابراین استفاده از ترکیب "شیدایی- افسردگی" می تواند نادرست باشد.

و اگرچه مفهوم اختلال دوقطبی نیز دقیق ترین نیست (مثلاً شکل تک قطبی آن وجود دارد که ذاتاً با معنای نام در تضاد است) ، اکنون آنها ترجیح می دهند از این اصطلاح استفاده کنند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: علل

هنوز دقیقاً مشخص نیست که چرا افراد به روان پریشی افسردگی-شیدایی مبتلا می شوند. کارشناسان با هدایت آخرین تحقیقات به این نتیجه رسیده اند که علل این اختلال در درجه اول در زمینه های زیر نهفته است:

1. تاثیر عوامل ژنتیکی تأثیر آنها 70-80٪ برآورد شده است. اعتقاد بر این است که نارسایی ژنتیکی منجر به روان پریشی می شود.
2. تأثیر ویژگی های فردی. افرادی که بر مسئولیت، نظم و ثبات تمرکز می کنند، بیشتر در معرض روان پریشی دوقطبی هستند.
3. تأثیر عوامل محیطی. خانواده نقش اصلی را ایفا می کند. اگر والدین مشکلات روانی داشتند، کودک می تواند آنها را نه تنها در سطح ژنتیکی، بلکه در سطح رفتاری نیز بپذیرد. استرس، آسیب های روانی، سوء مصرف الکل و مواد مخدر نیز بر فرد تأثیر منفی می گذارد.

اختلال شیدایی- افسردگی در هر دو جنس رخ می دهد. مردان بیشتر از شکل دوقطبی آسیب شناسی رنج می برند، زنان - از یک قطبی. احتمال روان پریشی در پس زمینه افسردگی پس از زایمان و سایر دوره های روانپزشکی مشاهده شده پس از بارداری افزایش می یابد. اگر زنی در عرض دو هفته پس از زایمان هر گونه اختلال روانی را تجربه کند، احتمال ابتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی چهار برابر می شود.

اختلال شیدایی- افسردگی: انواع

بسته به اینکه بیمار دچار شیدایی، افسردگی یا هر دو باشد، پنج نوع اصلی اختلال وجود دارد:

1. شکل افسردگی تک قطبی (یک قطبی). بیمار فقط تشدید افسردگی را تجربه می کند.
2. فرم شیدایی تک قطبی. بیمار فقط حملات شیدایی را تجربه می کند.
3. اختلال دوقطبی با غلبه حالت های افسردگی. تغییر فازها وجود دارد، اما "تاکید" اصلی بر افسردگی است - آنها مکررتر و شدیدتر از شیدایی هستند (به طور کلی می تواند کند پیش رود و مشکل زیادی ایجاد نکند).
4. روان پریشی دوقطبی با شیدایی غالب. حملات شیدایی به وضوح قابل مشاهده است، افسردگی نسبتاً خفیف است و کمتر رخ می دهد.
5. نوع متمایز اختلال دوقطبی فازهای شیدایی و افسردگی "طبق قوانین" بدون سوگیری قابل توجهی در یک جهت متناوب می شوند.

بیشتر اوقات، سیر بیماری به طور منظم متناوب است، یعنی شیدایی با افسردگی، افسردگی با شیدایی جایگزین می شود و بین آنها وقفه هایی مشاهده می شود. گاهی اوقات نظم اشتباه می شود: پس از افسردگی، افسردگی دوباره شروع می شود، پس از شیدایی، شیدایی شروع می شود. سپس در مورد نوع متحرک غیرعادی بیماری صحبت می کنند. اگر هیچ وقفه ای بین مراحل وجود نداشته باشد، این یک نوع دایره ای از توسعه اختلال است.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: علائم

علائم اصلی روان پریشی شیدایی-افسردگی با تظاهرات شیدایی یا افسردگی "گره خورده" است. توجه کن به:

1. علائم شیدایی. آنها با سه "موضوع" متحد می شوند - خلق و خوی بالا، برانگیختگی ذهنی و گفتاری، و برانگیختگی حرکتی. علائم بدون توجه به موقعیت ظاهر می شوند (به عنوان مثال، بیمار حتی در مراسم تشییع جنازه روحیه شادی خود را حفظ می کند).
2. علائم افسردگی. آنها در طبیعت مخالف شیدایی هستند. سه گانه کلاسیک خلق و خوی دائماً افسرده، تفکر آهسته و حرکات آهسته است.

یک مرحله از یک هفته و نیم تا چند سال طول می کشد و دوره های افسردگی در طول زمان بیشتر می شوند. حالت شیدایی کمتر خطرناک تلقی می شود، زیرا در طول دوره افسردگی است که فرد تمایل به قطع ارتباطات اجتماعی، توقف فعالیت های حرفه ای یا خودکشی دارد.

علائم استاندارد روان پریشی شیدایی-افسردگی ممکن است در بیماران مختلف به طور متفاوت ظاهر شود. به عنوان مثال، گاهی اوقات یک فرد در تمام زندگی خود یک مرحله را تجربه می کند و دیگر هرگز از این اختلال رنج نمی برد. سپس آنها در مورد وقفه طولانی مدت صحبت می کنند که برای چندین دهه کشش دارد (یعنی از نظر تئوری، یک دوره روان پریشی باید اتفاق بیفتد، اما فرد به دلیل سن زندگی نمی کند تا آن را ببیند).

روان پریشی شیدایی: علائم

پنج مرحله وجود دارد که روان پریشی شیدایی طی می کند. هر یک از آنها با ویژگی های کمی متفاوت مشخص می شود:

مرحله روان پریشی شیدایی	علائم مشخصه
هیپومانیک	گفتار فعال پرمخاطب خلق و خوی بالا نشاط حواس پرتی کاهش جزئی نیاز به خواب بهبود اشتها
شیدایی شدید	افزایش تحریک گفتار فوران خشم که به سرعت محو می شود انتقال سریع از موضوعی به موضوع دیگر، ناتوانی در تمرکز ایده های عظمت خود تحریک حرکتی قابل توجه حداقل نیاز به خواب
شیدایی خشم	شدت تمام علائم شیدایی گفتار نامنسجم برای دیگران حرکات تند و ناگهانی نامنظم
آرام بخش موتور	کاهش تدریجی تحریک حرکتی خلق و خوی بالا تحریک گفتار
واکنش پذیر	بازگشت تدریجی وضعیت بیمار به حالت عادی گاهی اوقات - بدتر شدن خلق و خو

در برخی موارد، روان پریشی شیدایی فقط به مرحله اول یعنی هیپومانیک محدود می شود.

روان پریشی افسردگی: علائم

به طور معمول، روان پریشی افسردگی با نوسانات خلقی روزانه مشخص می شود: تا عصر وضعیت عاطفی بیمار بهبود می یابد. اپیزود چهار مرحله توسعه را پشت سر می گذارد. آنها با ویژگی های زیر مشخص می شوند:

مرحله روان پریشی افسردگی	علائم مشخصه
اولیه	تضعیف لحن عمومی بدتر شدن خلق و خو کاهش جزئی در عملکرد مشکل به خواب رفتن
افسردگی رو به رشد	کاهش قابل توجه خلق و خو افزایش اضطراب اختلال جدی در عملکرد گفتار آهسته بیخوابی از دست دادن اشتها تاخیر در حرکات
افسردگی حاد	احساس سنگین مالیخولیا و اضطراب امتناع از خوردن سخنرانی بسیار آرام و آهسته پاسخ های تک هجا ماندن در یک موقعیت برای مدت طولانی خود تازی زدن افکار و تلاش های خودکشی
واکنش پذیر	کمی ضعیف شدن لحن بازیابی تدریجی تمام عملکردهای بدن

گاهی اوقات افسردگی با توهم همراه است. رایج ترین آنها به اصطلاح "صداها" هستند که فرد را از ناامیدی وضعیت متقاعد می کنند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: درمان

درمان روان پریشی پیچیده است و درمان کامل را تضمین نمی کند. هدف آن دستیابی به حالت بهبودی طولانی مدت است. تمرین کرد:

1. درمان با داروها. آماده سازی لیتیوم، لاموتریژین، کاربامازپین، اولانزاپین، کوتیاپین استفاده می شود. محصولات به تثبیت خلق و خو کمک می کنند.
2. روان درمانی. به بیمار آموزش داده می شود که علائم اختلال را کنترل کند. در برخی موارد، خانواده درمانی مرتبط است.
3. مصرف اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3. مطالعات نشان داده اند که آنها به عادی سازی خلق و خو و جلوگیری از عود کمک می کنند. این مواد در روغن‌های بذر کتان، کاملینا و خردل، اسفناج، جلبک دریایی و ماهی‌های چرب دریایی یافت می‌شوند.
4. تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال این روش شامل ضربه غیر تهاجمی بر روی قشر مغز با پالس های مغناطیسی است.

درمان در طول دوره های وقفه قطع نمی شود. اگر بیمار سایر مشکلات سلامتی (مثلاً نقص عملکرد غده تیروئید) داشته باشد، باید آنها را درمان کند، زیرا بسیاری از بیماری ها بر خلق و خوی تأثیر منفی می گذارند.

برای مقابله با روان پریشی شیدایی-افسردگی، باید به طولانی ترین بهبودی ممکن دست یابید. این برای بازگشت به زندگی عادی کافی است.

زیر روان پریشی شیداییبه اختلال فعالیت ذهنی اشاره دارد که در آن اختلالات عاطفی غالب است ( حالت). لازم به ذکر است که روان پریشی شیدایی تنها گونه ای از روان پریشی های عاطفی است که می تواند به طرق مختلف رخ دهد. بنابراین، اگر روان پریشی شیدایی با علائم افسردگی همراه باشد، آن را شیدایی- افسردگی می نامند. این اصطلاح بیش از همه در بین توده ها رایج و رایج است).

داده های آماری

تا به امروز، آمار دقیقی از شیوع روان پریشی شیدایی در بین جمعیت وجود ندارد. این امر به این دلیل است که از 6 تا 10 درصد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی هرگز در بیمارستان بستری نمی شوند و بیش از 30 درصد تنها یک بار در طول زندگی خود در بیمارستان بستری می شوند. بنابراین، تشخیص شیوع این آسیب شناسی بسیار دشوار است. بر اساس آمارهای جهانی، این اختلال به طور متوسط ​​بین 0.5 تا 0.8 درصد افراد را مبتلا می کند. بر اساس مطالعه ای که تحت رهبری سازمان بهداشت جهانی در 14 کشور انجام شد، میزان ابتلا اخیراً به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.

در بین بیماران مبتلا به بیماری روانی که در بیمارستان بستری شده اند، بروز سایکوز مانیک از 3 تا 5 درصد متغیر است. تفاوت در داده ها اختلاف بین نویسندگان در روش های تشخیصی، تفاوت در درک مرزهای این بیماری و عوامل دیگر را توضیح می دهد. یکی از ویژگی های مهم این بیماری احتمال پیشرفت آن است. به گفته پزشکان این رقم برای هر نفر از 2 تا 4 درصد است. آمار نشان می دهد که این آسیب شناسی در زنان 3-4 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. در بیشتر موارد، روان پریشی شیدایی بین 25 تا 44 سالگی ایجاد می شود. این سن را نباید با شروع بیماری که در سنین پایین تر رخ می دهد اشتباه گرفت. به این ترتیب در میان کل موارد ثبت شده، نسبت بیماران در این سن 46.5 درصد است. حملات شدید این بیماری اغلب پس از 40 سال ظاهر می شود. برخی از دانشمندان مدرن پیشنهاد می کنند که روان پریشی شیدایی و شیدایی- افسردگی نتیجه تکامل انسان است. چنین تظاهری از بیماری به عنوان یک حالت افسردگی می تواند به عنوان یک مکانیسم دفاعی در هنگام استرس شدید عمل کند. زیست شناسان معتقدند که این بیماری می تواند در نتیجه سازگاری انسان با آب و هوای شدید منطقه معتدل شمالی ایجاد شده باشد. افزایش خواب، کاهش اشتها و سایر علائم افسردگی به زنده ماندن در زمستان های طولانی کمک کرد. حالت عاطفی در تابستان پتانسیل انرژی را افزایش داد و به انجام تعداد زیادی از وظایف در مدت زمان کوتاه کمک کرد.

روان پریشی های عاطفی از زمان بقراط شناخته شده است. سپس تظاهرات اختلال به عنوان بیماری های جداگانه طبقه بندی و به عنوان شیدایی و مالیخولیا تعریف شد. به عنوان یک بیماری مستقل، روان پریشی شیدایی در قرن نوزدهم توسط دانشمندان فالرت و بیلارگر توصیف شد.

یکی از عوامل جالب در مورد این بیماری ارتباط بین اختلالات روانی و مهارت های خلاقانه بیمار است. اولین کسی که اعلام کرد هیچ مرز مشخصی بین نبوغ و جنون وجود ندارد، روانپزشک ایتالیایی، چزاره لومبروزو بود که کتابی با عنوان "نبوغ و جنون" در این زمینه نوشت. بعدها، دانشمند اعتراف می کند که در زمان نوشتن کتاب، خود او در حالت خلسه بوده است. مطالعه جدی دیگر در مورد این موضوع، کار ژنتیک دان شوروی ولادیمیر پاولوویچ افرویمسون بود. این دانشمند در حین مطالعه روان پریشی شیدایی- افسردگی به این نتیجه رسید که افراد مشهور بسیاری از این اختلال رنج می برند. افرویمسون علائم این بیماری را در کانت، پوشکین و لرمانتوف تشخیص داد.

یک واقعیت ثابت شده در فرهنگ جهانی وجود روان پریشی شیدایی- افسردگی در هنرمند ونسان ون گوگ است. سرنوشت درخشان و غیرمعمول این شخص با استعداد توجه روانپزشک مشهور آلمانی کارل تئودور یاسپرس را به خود جلب کرد که کتاب "استریندبرگ و ون گوگ" را نوشت.
در میان مشاهیر زمان ما، ژان کلود ون دام، بازیگران زن کری فیشر و لیندا همیلتون از روان پریشی شیدایی- افسردگی رنج می برند.

علل روان پریشی شیدایی

علل ( علت شناسی) روان پریشی شیدایی، مانند بسیاری از روان پریشی های دیگر، امروزه ناشناخته است. چندین نظریه قانع کننده در مورد منشا این بیماری وجود دارد.

ارثی ( ژنتیکی) تئوری

این نظریه تا حدی توسط مطالعات ژنتیکی متعدد پشتیبانی می شود. نتایج این مطالعات نشان می دهد که 50 درصد از بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی یکی از والدین آنها از نوعی اختلال عاطفی رنج می برد. اگر یکی از والدین از روان پریشی تک قطبی رنج می برد. یعنی یا افسرده یا شیداییپس خطر ابتلای کودک به روان پریشی شیدایی 25 درصد است. در صورت وجود اختلال دوقطبی در خانواده ( یعنی ترکیبی از روان پریشی شیدایی و افسردگی) سپس درصد خطر برای کودک دو برابر یا بیشتر افزایش می یابد. مطالعات بین دوقلوها نشان می دهد که روان پریشی در 20 تا 25 درصد از دوقلوهای برادر و 66 تا 96 درصد از دوقلوهای همسان ایجاد می شود.

طرفداران این نظریه به نفع وجود ژنی که مسئول ایجاد این بیماری است استدلال می کنند. بنابراین، برخی از مطالعات ژنی را شناسایی کرده‌اند که روی بازوی کوتاه کروموزوم 11 قرار دارد. این مطالعات در خانواده‌هایی با سابقه روان پریشی شیدایی انجام شد.

رابطه بین وراثت و عوامل محیطی
برخی از کارشناسان نه تنها به عوامل ژنتیکی، بلکه به عوامل محیطی نیز اهمیت می دهند. عوامل محیطی در درجه اول خانوادگی و اجتماعی هستند. نویسندگان این نظریه خاطرنشان می کنند که تحت تأثیر شرایط نامطلوب خارجی، جبران ناهنجاری های ژنتیکی رخ می دهد. این با این واقعیت تأیید می شود که اولین حمله روان پریشی در دوره ای از زندگی فرد رخ می دهد که در آن برخی از رویدادهای مهم رخ می دهد. ممکن است مشکلات خانوادگی باشد ( طلاق) استرس در محل کار یا نوعی بحران سیاسی-اجتماعی.
اعتقاد بر این است که سهم پیش نیازهای ژنتیکی تقریباً 70 درصد و محیطی - 30 درصد است. درصد عوامل محیطی در روان پریشی شیدایی خالص بدون دوره های افسردگی افزایش می یابد.

تئوری استعداد اساسی

این نظریه بر اساس تحقیقات کرچمر است که ارتباط خاصی بین ویژگی های شخصیتی بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی، هیکل و خلق و خوی آنها کشف کرد. بنابراین، او سه شخصیت را شناسایی کرد ( یا خلق و خو) - اسکیزوتیمیک، ایکسوتیمیک و سیکلوتیمیک. اسکیزوتیمیک ها با غیر اجتماعی بودن، گوشه گیری و کمرویی مشخص می شوند. به گفته کرچمر، اینها افراد قدرتمند و ایده آلیست هستند. مشخصه افراد اکسوتیمیک، خویشتن داری، آرامش و تفکر انعطاف ناپذیر است. خلق و خوی سیکلوتیمیک با افزایش احساسات، اجتماعی بودن و سازگاری سریع با جامعه مشخص می شود. آنها با نوسانات خلقی سریع مشخص می شوند - از شادی به غم، از انفعال به فعالیت. این خلق و خوی سیکلوئید مستعد ابتلا به روان پریشی شیدایی همراه با دوره های افسردگی، یعنی روان پریشی شیدایی- افسردگی است. امروزه این نظریه تنها تاییدی جزئی پیدا می کند، اما به عنوان یک الگو در نظر گرفته نمی شود.

نظریه مونوآمین

این نظریه گسترده ترین و تایید را دریافت کرده است. او کمبود یا بیش از حد مونوآمین های خاص در بافت عصبی را عامل روان پریشی می داند. مونوآمین ها مواد فعال بیولوژیکی هستند که در تنظیم فرآیندهایی مانند حافظه، توجه، احساسات و برانگیختگی نقش دارند. در روان پریشی شیدایی، مونوآمین هایی مانند نوراپی نفرین و سروتونین بیشترین اهمیت را دارند. آنها فعالیت حرکتی و عاطفی را تسهیل می کنند، خلق و خو را بهبود می بخشند و تون عروق را تنظیم می کنند. بیش از حد این مواد باعث ایجاد علائم روان پریشی شیدایی، یک کمبود - روان پریشی افسردگی می شود. بنابراین، در روان پریشی شیدایی، حساسیت گیرنده های این مونوآمین ها افزایش می یابد. در اختلال شیدایی- افسردگی، نوسانی بین افراط و کمبود وجود دارد.
اصل افزایش یا کاهش این مواد زیربنای عمل داروهای مورد استفاده برای روان پریشی مانیک است.

تئوری تغییرات غدد درون ریز و آب-الکترولیت

این نظریه اختلالات عملکردی غدد درون ریز را بررسی می کند ( مثلا جنسی) به عنوان علت علائم افسردگی روان پریشی شیدایی. نقش اصلی در این مورد با اختلال متابولیسم استروئید است. در همین حال، متابولیسم آب-الکترولیت در منشاء سندرم شیدایی نقش دارد. این با این واقعیت تأیید می شود که داروی اصلی در درمان روان پریشی شیدایی لیتیوم است. لیتیوم هدایت تکانه های عصبی را در بافت مغز ضعیف می کند و حساسیت گیرنده ها و نورون ها را تنظیم می کند. این با مسدود کردن فعالیت یون های دیگر در سلول عصبی، به عنوان مثال، منیزیم به دست می آید.

تئوری بیوریتم های مختل شده

این نظریه مبتنی بر اختلالات چرخه خواب و بیداری است. بنابراین، بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی حداقل نیاز به خواب دارند. اگر روان پریشی شیدایی با علائم افسردگی همراه باشد، اختلالات خواب به شکل وارونگی آن مشاهده می شود. بین خواب روز و خواب شب تغییر می کند) به صورت مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن مکرر در شب، یا به شکل تغییر در مراحل خواب.
خاطرنشان می شود که در افراد سالم، اختلال در تناوب خواب، مربوط به کار یا عوامل دیگر، می تواند باعث اختلالات عاطفی شود.

علائم و نشانه های روان پریشی شیدایی

علائم روان پریشی شیدایی به شکل آن بستگی دارد. بنابراین، دو شکل اصلی روان پریشی وجود دارد - تک قطبی و دوقطبی. در مورد اول، در کلینیک روان پریشی، علامت غالب اصلی سندرم شیدایی است. در مورد دوم، سندرم شیدایی متناوب با دوره های افسردگی است.

روان پریشی شیدایی تک قطبی

این نوع روان پریشی معمولاً در سن 35 سالگی و بالاتر شروع می شود. تصویر بالینی بیماری اغلب غیر معمول و ناسازگار است. تظاهرات اصلی آن مرحله حمله مانیا یا شیدایی است.

حمله شیدایی
این حالت در افزایش فعالیت، ابتکار، علاقه به همه چیز و روحیه بالا بیان می شود. در عین حال، تفکر بیمار تسریع می‌شود و تاخت‌آمیز می‌شود، سریع، اما در عین حال، به دلیل افزایش حواس‌پرتی، غیرمولد می‌شود. افزایش انگیزه های اساسی وجود دارد - اشتها و میل جنسی افزایش می یابد و نیاز به خواب کاهش می یابد. بیماران به طور متوسط ​​3 تا 4 ساعت در روز می خوابند. آنها بیش از حد اجتماعی می شوند و سعی می کنند در همه چیز به همه کمک کنند. در عین حال، آنها با هم آشنا می شوند و وارد روابط جنسی آشفته می شوند. اغلب بیماران خانه را ترک می کنند یا غریبه ها را به خانه می آورند. رفتار بیماران شیدایی پوچ و غیرقابل پیش بینی است؛ آنها اغلب شروع به سوء مصرف الکل و مواد روانگردان می کنند. آنها اغلب درگیر سیاست می شوند - با شور و حرارت و صدای خشن شعار می دهند. مشخصه چنین حالت هایی برآورد بیش از حد توانایی های فرد است.

بیماران به پوچ بودن یا غیرقانونی بودن اعمال خود پی نمی برند. آنها موجی از قدرت و انرژی را احساس می کنند و خود را کاملاً کافی می دانند. این حالت با ایده های مختلف بیش از حد ارزش گذاری شده یا حتی توهم آمیز همراه است. ایده های عظمت، تولد بالا، یا ایده های هدف خاص اغلب مشاهده می شود. شایان ذکر است که با وجود افزایش برانگیختگی، بیماران در حالت شیدایی با دیگران رفتار مطلوبی دارند. فقط گاهی اوقات نوسانات خلقی مشاهده می شود که با تحریک پذیری و انفجار همراه است.
چنین شیدایی شادی بسیار سریع ایجاد می شود - در عرض 3 تا 5 روز. مدت زمان آن از 2 تا 4 ماه متغیر است. پویایی معکوس این وضعیت می تواند تدریجی باشد و از 2 تا 3 هفته طول بکشد.

"شیدایی بدون شیدایی"
این وضعیت در 10 درصد موارد روان پریشی مانیک تک قطبی مشاهده می شود. علامت اصلی در این مورد تحریک حرکتی بدون افزایش سرعت واکنش های ایده پردازی است. این به این معنی است که هیچ ابتکار یا انگیزه افزایشی وجود ندارد. تفکر سرعت نمی گیرد، بلکه برعکس، کند می شود، تمرکز توجه باقی می ماند ( که در شیدایی محض مشاهده نمی شود).
افزایش فعالیت در این مورد با یکنواختی و عدم احساس شادی مشخص می شود. بیماران متحرک هستند، به راحتی تماس برقرار می کنند، اما خلق و خوی آنها کسل کننده است. احساس افزایش قدرت، انرژی و سرخوشی که مشخصه شیدایی های کلاسیک است مشاهده نمی شود.
مدت این وضعیت می تواند طول بکشد و به 1 سال برسد.

دوره روان پریشی مانیک تک قطبی
بر خلاف سایکوز دوقطبی، روان پریشی تک قطبی می تواند مراحل طولانی مدت حالت های شیدایی را تجربه کند. بنابراین، آنها می توانند از 4 ماه ( مدت زمان متوسط) تا 12 ماه ( دوره طولانی). فراوانی وقوع چنین حالت های شیدایی به طور متوسط ​​هر سه سال یک مرحله است. همچنین، چنین روان پریشی با شروع تدریجی و پایان همان حملات شیدایی مشخص می شود. در سال های اول، بیماری فصلی است - اغلب حملات شیدایی در پاییز یا بهار ایجاد می شود. با این حال، با گذشت زمان، این فصلی از بین می رود.

بین دو دوره شیدایی بهبودی وجود دارد. در طول بهبودی، پس زمینه عاطفی بیمار نسبتاً پایدار است. بیماران علائم ناتوانی یا بی قراری را نشان نمی دهند. سطح حرفه ای و آموزشی بالا برای مدت طولانی حفظ می شود.

روان پریشی شیدایی دوقطبی

در طی روان پریشی شیدایی دوقطبی، تناوب حالت های شیدایی و افسردگی وجود دارد. میانگین سنی این شکل از روان پریشی تا 30 سال است. ارتباط واضحی با وراثت وجود دارد - خطر ابتلا به اختلال دوقطبی در کودکان با سابقه خانوادگی 15 برابر بیشتر از کودکان بدون آن است.

شروع و سیر بیماری
در 60 تا 70 درصد موارد، اولین حمله در طول یک دوره افسردگی رخ می دهد. افسردگی عمیق همراه با رفتار خودکشی آشکار وجود دارد. پس از پایان یک دوره افسردگی، یک دوره طولانی نور وجود دارد - بهبودی. می تواند چندین سال طول بکشد. پس از بهبودی، یک حمله مکرر مشاهده می شود که می تواند شیدایی یا افسردگی باشد.
علائم اختلال دوقطبی به نوع آن بستگی دارد.

اشکال روانپریشی شیدایی دوقطبی عبارتند از:

• روان پریشی دوقطبی با غلبه حالت های افسردگی؛
• روان پریشی دوقطبی با غلبه حالت های شیدایی؛
• یک شکل دوقطبی متمایز از روان پریشی با تعداد مساوی فازهای افسردگی و جنون.
• فرم گردش خون

روان پریشی دوقطبی با غلبه حالت های افسردگی
تصویر بالینی این روان پریشی شامل دوره های افسردگی طولانی مدت و حالت های شیدایی کوتاه مدت است. شروع این فرم معمولاً در سن 20-25 سالگی مشاهده می شود. اولین دوره های افسردگی اغلب فصلی هستند. در نیمی از موارد افسردگی ماهیتی مضطرب دارد که خطر خودکشی را چندین برابر افزایش می دهد.

خلق و خوی بیماران افسرده کاهش می یابد؛ بیماران به "احساس پوچی" توجه می کنند. همچنین احساس "درد روانی" کمتر مشخصه نیست. کاهش سرعت هم در حوزه حرکتی و هم در حوزه ایده آل مشاهده می شود. تفکر چسبناک می شود، در جذب اطلاعات جدید و تمرکز مشکل وجود دارد. اشتها می تواند افزایش یا کاهش یابد. خواب در طول شب ناپایدار و متناوب است. حتی اگر بیمار موفق به خوابیدن شود، در صبح احساس ضعف وجود دارد. شکایت مکرر بیماران خواب کم عمق همراه با کابوس است. به طور کلی، نوسانات خلق و خوی در طول روز برای این وضعیت معمول است - بهبودی در بهزیستی در نیمه دوم روز مشاهده می شود.

اغلب، بیماران ایده های خود را سرزنش می کنند و خود را به خاطر مشکلات بستگان و حتی غریبه ها سرزنش می کنند. ایده های سرزنش خود اغلب با اظهاراتی در مورد گناهکاری در هم آمیخته است. بیماران خود و سرنوشت خود را سرزنش می کنند و بیش از حد دراماتیک هستند.

اختلالات هیپوکندریال اغلب در ساختار یک دوره افسردگی مشاهده می شود. در عین حال، بیمار نگرانی شدیدی در مورد سلامتی خود نشان می دهد. او مدام در خود به دنبال بیماری می گردد و علائم مختلف را به بیماری های کشنده تعبیر می کند. انفعال در رفتار مشاهده می شود و ادعاها نسبت به دیگران در گفتگو مشاهده می شود.

واکنش های هیستریک و مالیخولیا نیز ممکن است مشاهده شود. طول مدت چنین حالت افسردگی حدود 3 ماه است، اما می تواند به 6 برسد. تعداد حالت های افسردگی بیشتر از حالت های شیدایی است. آنها همچنین از نظر قدرت و شدت نسبت به حمله شیدایی برتری دارند. گاهی اوقات اپیزودهای افسردگی ممکن است یکی پس از دیگری تکرار شوند. بین آنها شیدایی های کوتاه مدت و پاک شده مشاهده می شود.

روان پریشی دوقطبی با غلبه حالت های شیدایی
در ساختار این روان پریشی، دوره های شیدایی واضح و شدید مشاهده می شود. ایجاد حالت شیدایی بسیار کند و گاهی با تأخیر است ( تا 3 تا 4 ماه). بهبودی از این حالت می تواند از 3 تا 5 هفته طول بکشد. دوره های افسردگی شدت کمتری دارند و مدت کوتاه تری دارند. حملات شیدایی در کلینیک این روان پریشی دو برابر حملات افسردگی ایجاد می شود.

اولین روان پریشی در سن 20 سالگی رخ می دهد و با حمله شیدایی شروع می شود. ویژگی این شکل این است که اغلب اوقات افسردگی پس از شیدایی ایجاد می شود. یعنی نوعی دوقلوسازی فازها، بدون شکاف مشخص بین آنها وجود دارد. چنین فازهای دوگانه در شروع بیماری مشاهده می شود. دو یا چند مرحله به دنبال بهبودی سیکل نامیده می شود. بنابراین، این بیماری شامل چرخه و بهبودی است. خود چرخه ها از چند مرحله تشکیل شده اند. مدت زمان مراحل، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کند، اما مدت زمان کل چرخه افزایش می یابد. بنابراین، 3 و 4 فاز می توانند در یک چرخه ظاهر شوند.

دوره بعدی روان پریشی با وقوع فازهای دوگانه مشخص می شود. شیدایی- افسردگی) و مجرد ( صرفا افسردگی). مدت مرحله شیدایی 4 تا 5 ماه است. افسرده - 2 ماه.
با پیشرفت بیماری، فراوانی فازها پایدارتر می شود و به یک فاز در هر سال و نیم می رسد. بین سیکل ها بهبودی وجود دارد که به طور متوسط ​​2 تا 3 سال طول می کشد. با این حال، در برخی موارد می تواند پایدارتر و طولانی تر باشد و به مدت 10 تا 15 سال برسد. در طول دوره بهبودی، بیمار تا حدی بی ثباتی در خلق و خو، تغییرات در ویژگی های شخصی و کاهش سازگاری اجتماعی و کار را حفظ می کند.

روان پریشی دوقطبی متمایز
این شکل با تناوب منظم و مشخص فازهای افسردگی و شیدایی مشخص می شود. شروع بیماری در سنین 30 تا 35 سالگی رخ می دهد. حالت های افسردگی و شیدایی بیشتر از سایر اشکال روان پریشی دوام دارند. در شروع بیماری، طول مراحل تقریباً 2 ماه است. با این حال، مراحل به تدریج به 5 ماه یا بیشتر افزایش می یابد. ظاهر آنها منظم است - یک تا دو مرحله در سال. مدت بهبودی از دو تا سه سال است.
در شروع بیماری، فصلی نیز مشاهده می شود، یعنی شروع مراحل با دوره پاییز و بهار مصادف است. اما به تدریج این فصلی بودن از بین می رود.
اغلب، بیماری با یک مرحله افسردگی شروع می شود.

مراحل مرحله افسردگی عبارتند از:

• مرحله اولیه- کاهش جزئی در خلق و خوی، تضعیف لحن ذهنی وجود دارد.
• مرحله افزایش افسردگی- با ظاهر یک جزء هشدار دهنده مشخص می شود.
• مرحله افسردگی شدید- تمام علائم افسردگی به حداکثر می رسد، افکار خودکشی ظاهر می شود.
• کاهش علائم افسردگی- علائم افسردگی شروع به ناپدید شدن می کند.

دوره فاز شیدایی
فاز شیدایی با افزایش خلق و خو، تحریک حرکتی و فرآیندهای تسریع ایده‌آل مشخص می‌شود.

مراحل مرحله شیدایی عبارتند از:

• هیپومانیا- با احساس نشاط معنوی و هیجان حرکتی متوسط ​​مشخص می شود. اشتها به طور متوسط ​​افزایش می یابد و مدت خواب کاهش می یابد.
• شیدایی شدید- ایده های عظمت و هیجان برجسته ظاهر می شود - بیماران دائما شوخی می کنند، می خندند و دیدگاه های جدیدی می سازند. مدت زمان خواب به 3 ساعت در روز کاهش می یابد.
• دیوانگی شیدایی- هیجان آشفته است، گفتار نامنسجم می شود و از قطعاتی از عبارات تشکیل می شود.
• آرام بخش موتور- خلق و خوی بالا باقی می ماند، اما هیجان حرکتی از بین می رود.
• کاهش شیدایی- خلق و خوی به حالت عادی باز می گردد یا حتی اندکی کاهش می یابد.

شکل دایره ای روان پریشی شیدایی
به این نوع روان پریشی، نوع پیوسته نیز گفته می شود. این بدان معنی است که عملاً هیچ بهبودی بین مراحل شیدایی و افسردگی وجود ندارد. این بدخیم ترین شکل روان پریشی است.

تشخیص روان پریشی شیدایی

تشخیص روان پریشی شیدایی باید در دو جهت انجام شود - اولاً برای اثبات وجود اختلالات عاطفی، یعنی خود سایکوز، و دوم، تعیین نوع این روان پریشی ( تک قطبی یا دو قطبی).

تشخیص شیدایی یا افسردگی بر اساس معیارهای تشخیصی طبقه بندی جهانی بیماری ها است. ICD) یا بر اساس معیارهای انجمن روانپزشکی آمریکا ( DSM).

معیارهای دوره های شیدایی و افسردگی طبق ICD

نوع اختلال عاطفی	شاخص
قسمت شیدایی	افزایش فعالیت؛ بی قراری حرکتی؛ "فشار گفتار"؛ جریان سریع افکار یا سردرگمی آنها، پدیده "پرش ایده ها"؛ کاهش نیاز به خواب؛ افزایش حواس پرتی؛ افزایش عزت نفس و ارزیابی مجدد توانایی های خود؛ ایده های عظمت و هدف ویژه می توانند به توهم تبدیل شوند. در موارد شدید، هذیان های آزار و اذیت و منشأ بالا مشاهده می شود.
اپیزود افسردگی	کاهش عزت نفس و احساس اعتماد به نفس؛ ایده های سرزنش و تحقیر خود؛ کاهش عملکرد و کاهش تمرکز؛ اختلال اشتها و خواب؛ افکار خودکشی

پس از مشخص شدن وجود یک اختلال عاطفی، پزشک نوع روان پریشی مانیک را تعیین می کند.

معیارهای روان پریشی

نوع روان پریشی	شاخص
روان پریشی شیدایی تک قطبی	وجود فازهای شیدایی دوره ای، معمولاً با یک دوره طولانی ( 7-12 ماهگی).
روان پریشی شیدایی دوقطبی	باید حداقل یک قسمت شیدایی یا مختلط وجود داشته باشد. فواصل بین فازها می تواند به چندین سال برسد.
روان پریشی دایره ای	یک فاز با فاز دیگر جایگزین می شود. هیچ فضای روشنی بین آنها وجود ندارد.

طبقه بندی کننده انجمن روانپزشکی آمریکا دو نوع اختلال دوقطبی - نوع 1 و نوع 2 را شناسایی می کند.

معیارهای تشخیصی اختلال دوقطبی بر اساسDSM

نوع روان پریشی	شاخص
اختلال دوقطبی نوع 1	این روان پریشی با مراحل شیدایی مشخص مشخص می شود، که در آن بازداری اجتماعی از بین می رود، توجه حفظ نمی شود، و افزایش خلق با انرژی و بیش فعالی همراه است.
اختلال دوقطبی II (ممکن است به اختلال نوع 1 تبدیل شود)	به جای فازهای شیدایی کلاسیک، فازهای هیپومانیک وجود دارد. هیپومانیا درجه خفیفی از شیدایی بدون علائم روان پریشی است ( بدون هذیان یا توهم، که ممکن است با شیدایی وجود داشته باشد). هیپومانیا با موارد زیر مشخص می شود: افزایش جزئی در خلق و خوی؛ پرحرفی و آشنایی؛ احساس رفاه و بهره وری؛ افزایش انرژی؛ افزایش فعالیت جنسی و کاهش نیاز به خواب. هیپومانیا مشکلی در کار یا زندگی روزمره ایجاد نمی کند.

سیکلوتیمیا
یک نوع خاص از اختلال خلقی سیکلوتیمیا است. این حالت خلق و خوی مزمن ناپایدار با دوره های دوره ای افسردگی و شادی خفیف است. با این حال، این سرخوشی یا برعکس، افسردگی خلقی به سطح افسردگی و شیدایی کلاسیک نمی رسد. بنابراین، روان پریشی شیدایی معمولی ایجاد نمی شود.
چنین بی ثباتی در خلق و خوی در سنین پایین ایجاد می شود و مزمن می شود. دوره های خلق و خوی پایدار به طور دوره ای رخ می دهد. این تغییرات چرخه ای در فعالیت بیمار با تغییر در اشتها و خواب همراه است.

مقیاس های تشخیصی مختلفی برای شناسایی علائم خاص در بیماران مبتلا به سایکوز مانیک استفاده می شود.

مقیاس ها و پرسشنامه های مورد استفاده در تشخیص روان پریشی شیدایی

پرسشنامه اختلالات عاطفی (پرسشنامه اختلالات خلقی)	این یک مقیاس غربالگری برای روان پریشی دوقطبی است. شامل سوالاتی در مورد حالات شیدایی و افسردگی است.
مقیاس درجه بندی شیدایی جوان	مقیاس شامل 11 گویه است که در طی مصاحبه مورد ارزیابی قرار می گیرد. موارد شامل خلق و خو، تحریک پذیری، گفتار و محتوای فکری است.
مقیاس تشخیصی طیف دوقطبی (مقیاس تشخیصی طیف دوقطبی )	این مقیاس از دو بخش تشکیل شده است که هر بخش شامل 19 سوال و بیانیه است. بیمار باید پاسخ دهد که آیا این جمله برای او مناسب است یا خیر.
مقیاس بکا (پرسشنامه افسردگی بک )	آزمایش به صورت خودآزمایی انجام می شود. بیمار خودش به سوالات پاسخ می دهد و عبارات را در مقیاسی از 0 تا 3 رتبه بندی می کند. پس از این، پزشک کل را جمع می کند و وجود یک دوره افسردگی را تعیین می کند.

درمان روان پریشی شیدایی

چگونه می توانید به فردی در این شرایط کمک کنید؟

حمایت خانواده نقش مهمی در درمان بیماران روان پریشی دارد. عزیزان بسته به نوع بیماری باید اقداماتی را انجام دهند تا از تشدید بیماری جلوگیری شود. یکی از عوامل کلیدی مراقبت، پیشگیری از خودکشی و کمک به دسترسی به موقع به پزشک است.

کمک به روان پریشی شیدایی
هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به روان پریشی شیدایی، محیط باید بر فعالیت ها و برنامه های بیمار نظارت داشته باشد و در صورت امکان محدود شود. بستگان باید از ناهنجاری های رفتاری احتمالی در حین روان پریشی شیدایی آگاه باشند و هر کاری را برای کاهش پیامدهای منفی انجام دهند. بنابراین، اگر بتوان از بیمار انتظار داشت که پول زیادی خرج کند، باید دسترسی به منابع مادی را محدود کرد. چنین فردی با قرار گرفتن در حالت هیجان، وقت ندارد یا نمی خواهد دارو مصرف کند. بنابراین باید اطمینان حاصل شود که بیمار داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف می کند. همچنین اعضای خانواده باید بر اجرای تمامی توصیه های پزشک نظارت داشته باشند. با در نظر گرفتن افزایش تحریک پذیری بیمار، باید درایت انجام شود و حمایت محتاطانه، نشان دادن خویشتن داری و صبر انجام شود. شما نباید صدای خود را بلند کنید یا بر سر بیمار فریاد بزنید، زیرا این کار می تواند باعث تحریک و پرخاشگری بیمار شود.
در صورت بروز علائم آشفتگی یا پرخاشگری بیش از حد، عزیزان یک فرد مبتلا به روان پریشی شیدایی باید برای اطمینان از بستری شدن سریع در بیمارستان آماده شوند.

حمایت خانواده برای افسردگی شیدایی
بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی-افسردگی نیاز به توجه و حمایت نزدیک افراد نزدیک خود دارند. چنین بیمارانی که در حالت افسرده قرار دارند، نیاز به کمک دارند، زیرا نمی توانند به تنهایی با برآورده شدن نیازهای حیاتی کنار بیایند.

کمک از عزیزان مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی شامل موارد زیر است:

• سازماندهی پیاده روی روزانه؛
• تغذیه بیمار؛
• مشارکت دادن بیماران در تکالیف منزل؛
• کنترل مصرف داروهای تجویز شده؛
• فراهم کردن شرایط راحت؛
• بازدید از آسایشگاه ها و استراحتگاه ها ( در حال بهبودی).

پیاده روی در هوای تازه تأثیر مثبتی بر وضعیت عمومی بیمار دارد، اشتها را تحریک می کند و به دور شدن از نگرانی کمک می کند. بیماران اغلب از بیرون رفتن امتناع می ورزند، بنابراین بستگان باید صبورانه و مداوم آنها را مجبور به بیرون رفتن کنند. یکی دیگر از وظایف مهم در مراقبت از فرد مبتلا به این بیماری، تغذیه است. هنگام تهیه غذا باید به غذاهایی با محتوای ویتامین بالا ترجیح داد. منوی بیمار باید شامل غذاهایی باشد که فعالیت روده را برای جلوگیری از یبوست عادی می کند. کار بدنی که باید با هم انجام شود، تأثیر مفیدی دارد. در عین حال باید مراقب بود که بیمار بیش از حد خسته نشود. درمان آسایشگاهی به تسریع بهبودی کمک می کند. انتخاب محل باید مطابق با توصیه های پزشک و ترجیحات بیمار انجام شود.

در دوره های افسردگی شدید، بیمار ممکن است برای مدت طولانی در حالت بی حسی باقی بماند. در چنین لحظاتی نباید به بیمار فشار بیاورید و او را به فعالیت تشویق کنید، زیرا این کار می تواند شرایط را تشدید کند. ممکن است فردی در مورد حقارت و بی ارزشی خود افکاری داشته باشد. همچنین نباید سعی کنید حواس بیمار را پرت کنید یا سرگرم کنید، زیرا این کار می تواند باعث افسردگی بیشتر شود. وظیفه محیط نزدیک تضمین آرامش کامل و مراقبت های پزشکی واجد شرایط است. بستری شدن به موقع در بیمارستان به جلوگیری از خودکشی و سایر پیامدهای منفی این بیماری کمک می کند. یکی از اولین علائم تشدید افسردگی، عدم علاقه بیمار به رویدادها و اعمالی است که در اطرافش اتفاق می افتد. اگر این علامت با کم خوابی و بی اشتهایی همراه باشد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

پیشگیری از خودکشی
هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به هر نوع روان پریشی، نزدیکان آنها باید تلاش های احتمالی خودکشی را در نظر بگیرند. بیشترین میزان خودکشی در نوع دوقطبی روان پریشی شیدایی مشاهده می شود.

برای آرام کردن هوشیاری بستگان، بیماران اغلب از روش‌های مختلفی استفاده می‌کنند که پیش‌بینی آن بسیار دشوار است. بنابراین، نظارت بر رفتار بیمار و انجام اقدامات لازم هنگام شناسایی علائمی که نشان می دهد فرد ایده خودکشی دارد، ضروری است. غالباً افرادی که مستعد افکار خودکشی هستند به بی فایده بودن، گناهانی که مرتکب شده اند یا احساس گناه بزرگ می اندیشند. اعتقاد بیمار به بیماری صعب العلاج ( در برخی موارد - برای محیط زیست خطرناک است) بیماری همچنین ممکن است نشان دهنده این باشد که بیمار ممکن است اقدام به خودکشی کند. اطمینان ناگهانی بیمار پس از یک دوره طولانی افسردگی باید عزیزان را نگران کند. بستگان ممکن است فکر کنند که وضعیت بیمار بهبود یافته است، در حالی که در واقع او برای مرگ آماده می شود. بیماران اغلب امور خود را مرتب می کنند، وصیت نامه می نویسند و با افرادی ملاقات می کنند که برای مدت طولانی ندیده اند.

اقداماتی که به جلوگیری از خودکشی کمک می کند عبارتند از:

• ارزیابی ریسک- اگر بیمار اقدامات مقدماتی واقعی انجام دهد ( چیزهای مورد علاقه می دهد، از شر وسایل غیر ضروری خلاص می شود، به روش های احتمالی خودکشی علاقه مند است) باید با پزشک مشورت کنید.
• جدی گرفتن همه مکالمات در مورد خودکشی- حتی اگر برای بستگان بعید به نظر می رسد که بیمار بتواند خودکشی کند، باید موضوعاتی را که به طور غیرمستقیم مطرح شده نیز در نظر گرفت.
• محدودیت قابلیت ها- شما باید اشیا، داروها و اسلحه ها را سوراخ و برش دهید و از بیمار دور نگه دارید. همچنین باید پنجره ها، درهای بالکن و شیر گاز را ببندید.

زمانی که بیمار از خواب بیدار می شود، بیشترین هوشیاری باید اعمال شود، زیرا تعداد زیادی از اقدام به خودکشی در صبح اتفاق می افتد.
حمایت اخلاقی نقش مهمی در پیشگیری از خودکشی دارد. وقتی افراد افسرده هستند، تمایلی به گوش دادن به هیچ توصیه یا توصیه ای ندارند. اغلب، چنین بیمارانی باید از درد خود رهایی یابند، بنابراین اعضای خانواده باید شنوندگان دقیقی باشند. فردی که از روان پریشی شیدایی-افسردگی رنج می برد، نیاز دارد که بیشتر صحبت کند و بستگان باید این امر را تسهیل کنند.

اغلب، کسانی که نزدیک به یک بیمار با افکار خودکشی هستند، احساس رنجش، احساس ناتوانی یا خشم می کنند. باید با چنین افکاری مبارزه کرد و در صورت امکان آرامش خود را حفظ کرد و به بیمار ابراز تفاهم کرد. شما نمی توانید فردی را به خاطر داشتن افکار خودکشی محکوم کنید، زیرا چنین رفتاری می تواند باعث کناره گیری و یا سوق دادن او به خودکشی شود. نباید با بیمار جر و بحث کنید، دلداری های ناروا بدهید یا سؤالات نامناسب بپرسید.

سوالات و نظراتی که بستگان بیماران باید از آنها اجتناب کنند:

• امیدوارم قصد خودکشی نداشته باشی- این فرمول حاوی یک پاسخ پنهان "نه" است که بستگان مایل به شنیدن آن هستند و احتمال زیادی وجود دارد که بیمار دقیقاً به آن پاسخ دهد. در این مورد، یک سوال مستقیم "آیا به خودکشی فکر می کنید" مناسب است که به فرد اجازه می دهد صحبت کند.
• چه چیزی کم داری، بهتر از دیگران زندگی می کنی- چنین سوالی باعث افسردگی بیشتر بیمار می شود.
• ترس شما بی اساس است- این باعث تحقیر شخص می شود و او را بی نیاز و بی فایده می کند.

جلوگیری از عود روان پریشی
کمک بستگان در سازماندهی یک سبک زندگی منظم برای بیمار، یک رژیم غذایی متعادل، داروهای منظم و استراحت مناسب به کاهش احتمال عود کمک می کند. تشدید می تواند با قطع زودهنگام درمان، نقض رژیم دارویی، فشار بیش از حد فیزیکی، تغییرات آب و هوا و شوک عاطفی ایجاد شود. نشانه‌های عود قریب‌الوقوع شامل عدم مصرف دارو یا مراجعه به پزشک، کم‌خوابی و تغییر در رفتارهای معمولی است.

اقداماتی که بستگان باید در صورت بدتر شدن وضعیت بیمار انجام دهند عبارتند از :

• تماس با پزشک برای اصلاح درمان؛
• از بین بردن استرس خارجی و عوامل تحریک کننده؛
• به حداقل رساندن تغییرات در برنامه روزانه بیمار؛
• تضمین آرامش ذهن

درمان دارویی

درمان دارویی کافی کلید بهبودی طولانی مدت و پایدار است و همچنین مرگ و میر ناشی از خودکشی را کاهش می دهد.

انتخاب دارو بستگی به این دارد که کدام علامت در کلینیک روان پریشی غالب باشد - افسردگی یا شیدایی. داروهای اصلی در درمان روان پریشی شیدایی تثبیت کننده های خلق هستند. این دسته از داروهایی است که برای تثبیت خلق و خو عمل می کنند. نمایندگان اصلی این گروه از داروها نمک های لیتیوم، اسید والپروئیک و برخی از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول هستند. در میان داروهای ضد روان پریشی آتیپیک، آریپیپرازول داروی انتخابی امروزی است.

داروهای ضد افسردگی نیز در درمان دوره های افسردگی در ساختار روان پریشی شیدایی استفاده می شود. به عنوان مثال، بوپروپیون).

داروهایی از کلاس تثبیت کننده های خلقی که در درمان روان پریشی شیدایی استفاده می شود

نام دارو	مکانیسم عمل	نحوه استفاده
کربنات لیتیوم	خلق و خو را تثبیت می کند، علائم روان پریشی را از بین می برد و اثر آرام بخش متوسطی دارد.	خوراکی به شکل قرص. دوز کاملاً جداگانه تنظیم می شود. لازم است که دوز انتخاب شده غلظت ثابت لیتیوم در خون را در محدوده 0.6 - 1.2 میلی مول در لیتر تضمین کند. بنابراین، با دوز 1 گرم دارو در روز، غلظت مشابهی پس از دو هفته حاصل می شود. مصرف دارو حتی در زمان بهبودی ضروری است.
والپروات سدیم	نوسانات خلقی را صاف می کند، از ایجاد شیدایی و افسردگی جلوگیری می کند. دارای اثر ضد شیدایی واضح است که برای مانیا، هیپومانیا و سیکلوتیمیا موثر است.	داخل، بعد از غذا خوردن. دوز شروع 300 میلی گرم در روز ( به دو دوز 150 میلی گرم تقسیم می شود). دوز به تدریج به 900 میلی گرم افزایش می یابد ( دو بار 450 میلی گرم) و برای حالات شیدایی شدید - 1200 میلی گرم.
کاربامازپین	متابولیسم دوپامین و نوراپی نفرین را مهار می کند و در نتیجه اثر ضد شیدایی ایجاد می کند. تحریک پذیری، پرخاشگری و اضطراب را از بین می برد.	خوراکی از 150 تا 600 میلی گرم در روز. دوز به دو دوز تقسیم می شود. به عنوان یک قاعده، این دارو در درمان ترکیبی با سایر داروها استفاده می شود.
لاموتریژین	عمدتا برای درمان نگهدارنده روان پریشی شیدایی و پیشگیری از شیدایی و افسردگی استفاده می شود.	دوز اولیه 25 میلی گرم دو بار در روز است. به تدریج به 100 تا 200 میلی گرم در روز افزایش دهید. حداکثر دوز 400 میلی گرم است.

در درمان سایکوز مانیک از رژیم های مختلفی استفاده می شود. محبوب ترین روش تک درمانی است ( یک دارو استفاده می شود) آماده سازی لیتیوم یا سدیم والپروات. سایر متخصصان زمانی که از دو یا چند دارو استفاده می شود، درمان ترکیبی را ترجیح می دهند. رایج ترین ترکیبات لیتیوم ( یا والپروات سدیم) با یک ضد افسردگی، لیتیوم با کاربامازپین، والپروات سدیم با لاموتریژین.

مشکل اصلی مربوط به تجویز تثبیت کننده های خلق و خوی سمیت آنها است. خطرناک ترین دارو در این زمینه لیتیوم است. حفظ غلظت لیتیوم در همان سطح دشوار است. از دست دادن دوز دارو یک بار می تواند باعث عدم تعادل در غلظت لیتیوم شود. بنابراین لازم است به طور مداوم سطح لیتیوم در سرم خون کنترل شود تا از 1.2 میلی مول بیشتر نشود. بیش از حد مجاز منجر به اثرات سمی لیتیوم می شود. عوارض جانبی اصلی با اختلال عملکرد کلیه، اختلالات ریتم قلب و مهار خون سازی همراه است. فرآیند تشکیل سلول های خونی). سایر تثبیت کننده های خلق و خو نیز نیاز به آزمایش خون بیوشیمیایی ثابت دارند.

داروهای ضد روان پریشی و داروهای ضد افسردگی که در درمان روان پریشی شیدایی استفاده می شوند

نام دارو	مکانیسم عمل	نحوه استفاده
آریپیپرازول	تنظیم غلظت مونوآمین ها ( سروتونین و نوراپی نفرین) در سیستم عصبی مرکزی. دارو با اثر ترکیبی ( هم مسدود کردن و هم فعال کردن) هم از ایجاد شیدایی و هم از افسردگی جلوگیری می کند.	این دارو به صورت خوراکی به شکل قرص یک بار در روز مصرف می شود. دوز از 10 تا 30 میلی گرم است.
اولانزاپین	علائم روان پریشی - هذیان، توهم را از بین می برد. تحریک عاطفی را کسل کننده می کند، ابتکار عمل را کاهش می دهد، اختلالات رفتاری را اصلاح می کند.	دوز اولیه 5 میلی گرم در روز است و پس از آن به تدریج به 20 میلی گرم افزایش می یابد. دوز 20 تا 30 میلی گرم موثرترین است. بدون توجه به وعده های غذایی یک بار در روز مصرف شود.
بوپروپیون	بازجذب مونوآمین ها را مختل می کند و در نتیجه غلظت آنها را در شکاف سیناپسی و در بافت مغز افزایش می دهد.	دوز اولیه 150 میلی گرم در روز است. اگر دوز انتخاب شده بی اثر باشد، آن را به 300 میلی گرم در روز افزایش می دهد.
سرترالین	اثر ضد افسردگی دارد، اضطراب و بیقراری را از بین می برد.	دوز اولیه 25 میلی گرم در روز است. این دارو یک بار در روز - صبح یا عصر مصرف می شود. دوز به تدریج به 50 تا 100 میلی گرم افزایش می یابد. حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.

داروهای ضد افسردگی برای دوره های افسردگی استفاده می شود. باید به خاطر داشت که روان پریشی شیدایی دوقطبی با بیشترین خطر خودکشی همراه است، بنابراین لازم است دوره های افسردگی را به خوبی درمان کرد.

پیشگیری از روان پریشی شیدایی

برای جلوگیری از روان پریشی شیدایی چه باید کرد؟

تا به امروز، علت دقیق ایجاد روان پریشی شیدایی مشخص نشده است. مطالعات متعدد نشان می دهد که وراثت نقش مهمی در بروز این بیماری دارد و اغلب این بیماری از طریق نسل ها منتقل می شود. باید درک کرد که وجود روان پریشی شیدایی در خویشاوندان خود اختلال را تعیین نمی کند، بلکه مستعد ابتلا به بیماری است. تحت تأثیر تعدادی از شرایط، فرد دچار اختلالاتی در قسمت هایی از مغز می شود که مسئول کنترل حالت عاطفی هستند.

اجتناب کامل از روان پریشی و ایجاد اقدامات پیشگیرانه عملاً غیرممکن است.
توجه زیادی به تشخیص زودهنگام بیماری و درمان به موقع می شود. باید بدانید که برخی از اشکال روان پریشی شیدایی با بهبودی در 10 تا 15 سالگی همراه است. در این صورت، پسرفت کیفیت های حرفه ای یا فکری رخ نمی دهد. این بدان معنی است که فردی که از این آسیب شناسی رنج می برد، می تواند خود را هم از نظر حرفه ای و هم در سایر جنبه های زندگی خود بشناسد.

در عین حال، لازم است خطر بالای وراثت در روان پریشی شیدایی را به خاطر بسپارید. زوج های متاهلی که یکی از اعضای خانواده آنها از روان پریشی رنج می برد باید در مورد خطر بالای روان پریشی شیدایی در نوزادان متولد نشده آموزش داده شود.

چه چیزی می تواند باعث شروع روان پریشی شیدایی شود؟

عوامل استرس زا مختلف می توانند باعث شروع روان پریشی شوند. روان پریشی شیدایی مانند بسیاری از روان پریشی ها یک بیماری چند اتیولوژیک است، به این معنی که عوامل زیادی در بروز آن دخیل هستند. بنابراین، لازم است ترکیبی از عوامل خارجی و داخلی را در نظر گرفت. تاریخچه پیچیده، ویژگی های شخصیت).

عواملی که می توانند روان پریشی شیدایی را تحریک کنند عبارتند از:

• ویژگی های شخصیتی؛
• اختلالات سیستم غدد درون ریز؛
• افزایش هورمونی؛
• بیماری های مغزی مادرزادی یا اکتسابی؛
• صدمات، عفونت ها، بیماری های مختلف بدن؛
• فشار.

مستعدترین افراد به این اختلال شخصیت با تغییرات خلقی مکرر افراد سوداوی، مشکوک و ناامن هستند. چنین افرادی دچار حالت اضطراب مزمن می شوند که سیستم عصبی آنها را تحلیل می برد و منجر به روان پریشی می شود. برخی از محققان این اختلال روانی نقش بزرگی را به چنین ویژگی شخصیتی مانند میل بیش از حد برای غلبه بر موانع در حضور یک محرک قوی اختصاص می دهند. میل به رسیدن به یک هدف، خطر ابتلا به روان پریشی را ایجاد می کند.

آشفتگی عاطفی بیشتر یک عامل تحریک کننده است تا یک عامل. شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد مشکلات در روابط بین فردی و رویدادهای استرس زا اخیر به ایجاد دوره ها و عودهای روان پریشی شیدایی کمک می کند. بر اساس مطالعات، بیش از 30 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری، تجربه روابط منفی در دوران کودکی و اقدام به خودکشی اولیه را دارند. حملات شیدایی نوعی تظاهرات دفاعی بدن است که توسط موقعیت های استرس زا تحریک می شود. فعالیت بیش از حد چنین بیمارانی به آنها اجازه می دهد تا از تجربیات دشوار فرار کنند. اغلب علت ایجاد روان پریشی شیدایی تغییرات هورمونی در بدن در دوران بلوغ یا یائسگی است. افسردگی پس از زایمان نیز می تواند به عنوان محرک این اختلال عمل کند.

بسیاری از کارشناسان به ارتباط بین روان پریشی و بیوریتم های انسانی اشاره می کنند. بنابراین، توسعه یا تشدید بیماری اغلب در بهار یا پاییز رخ می دهد. تقریباً همه پزشکان به ارتباط قوی در ایجاد روان پریشی شیدایی با بیماری های قبلی مغزی، اختلالات سیستم غدد درون ریز و فرآیندهای عفونی اشاره می کنند.

عواملی که می توانند باعث تشدید روان پریشی شیدایی شوند عبارتند از:

• قطع درمان؛
• اختلال در برنامه روزانه ( کمبود خواب، مشغله کاری);
• درگیری در محل کار، در خانواده.

قطع درمان شایع ترین علت حمله جدید در روان پریشی شیدایی است. این به این دلیل است که بیماران در اولین علائم بهبودی درمان را ترک می کنند. در این صورت کاهش کامل علائم وجود ندارد، بلکه فقط صاف شدن آنهاست. بنابراین، با کوچکترین استرس، این وضعیت جبران می شود و یک حمله شیدایی جدید و شدیدتر ایجاد می شود. علاوه بر این، مقاومت تشکیل می شود ( اعتیاد آور) به داروی انتخابی.

در مورد روان پریشی شیدایی، رعایت یک روال روزانه اهمیت کمتری ندارد. خواب کافی به اندازه مصرف داروهایتان مهم است. مشخص است که اختلال خواب به شکل کاهش نیاز به آن اولین علامت تشدید است. اما، در عین حال، فقدان آن می تواند یک دوره شیدایی یا افسردگی جدید را تحریک کند. این امر توسط مطالعات مختلف در زمینه خواب تأیید شده است که نشان داده است در بیماران مبتلا به روان پریشی طول مدت مراحل مختلف خواب تغییر می کند.

در روانپزشکی مدرن یک تشخیص بسیار رایج است که بشریت را تحت تأثیر قرار می دهد. ظاهر آنها با فجایع جهانی، مشکلات شخصی افراد، تأثیرات محیطی و سایر عوامل مرتبط است.

افراد تحت فشار مشکلات نه تنها می توانند در حالت افسردگی، بلکه در حالت جنون نیز قرار گیرند.

ریشه شناسی بیماری

روان پریشی شیدایی-افسردگی چیست را می توان با کلمات ساده توضیح داد: این همان چیزی است که معمولاً حالت متناوب دوره ای بیکار و کامل نامیده می شود. افسردگی.

در روانپزشکی، متخصصان این بیماری را بیماری می نامند که با ظهور دو حالت قطبی متناوب متناوب در فرد مشخص می شود که در شاخص های روان تنی متفاوت است: شیدایی و افسردگی (مثبت با منفی جایگزین می شود).

این بیماری اغلب در ادبیات روانپزشکی، که MDP را نیز مطالعه می کند، به عنوان "افسردگی شیدایی" یا "اختلال دوقطبی" یاد می شود.

انواع (فازها)

به دو صورت جریان می یابد تشکیل می دهد:

- فاز افسردگی
- فاز شیدایی

فاز افسردگیبا ظهور یک خلق بدبینانه افسرده در فرد بیمار همراه است و فاز شیداییاختلال دوقطبی با خلق و خوی شاد و بی انگیزه بیان می شود.
بین این مراحل، روانپزشکان یک فاصله زمانی اختصاص می دهند - وقفه ، که طی آن فرد بیمار تمام ویژگی های شخصیتی خود را حفظ می کند.

امروزه به گفته بسیاری از متخصصان در زمینه روانپزشکی، روان پریشی شیدایی-افسردگی دیگر یک بیماری جداگانه نیست. در نوبتش اختلال دوقطبیتناوب شیدایی و افسردگی است که مدت آن می تواند از یک هفته تا 2 سال متغیر باشد. وقفه ای که این فازها را از هم جدا می کند می تواند طولانی باشد - از 3 تا 7 سال - یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.

علل بیماری

روانپزشکان روان پریشی شیدایی- افسردگی را به عنوان طبقه بندی می کنند نوع اتوزومال غالب . اغلب، یک بیماری از این نوع است ارثیبیماری از مادر به فرزند منتقل می شود.

علل روان پریشی در اختلال در فعالیت کامل مراکز عاطفی واقع در ناحیه زیر قشری است. عملکرد نادرست فرآیندهای تحریک و مهار که در مغز رخ می دهد می تواند باعث بروز اختلال دوقطبی در فرد شود.

روابط با دیگران و قرار گرفتن در شرایط استرس زا را نیز می توان از علل روان پریشی شیدایی- افسردگی دانست.

علائم و نشانه ها

روان پریشی شیدایی-افسردگی اغلب زنان را درگیر می کند تا مردان. آمار موارد: از هر 1000 نفر سالم 7 بیمار در کلینیک های روانپزشکی وجود دارد.

در روانپزشکی، روان پریشی شیدایی دارای تعدادی است علائم در مراحل بیماری ظاهر می شود. در نوجوانان علائم یکسان هستند، گاهی اوقات واضح تر.

مرحله شیدایی در فرد با موارد زیر شروع می شود:

- تغییر در ادراک از خود،
- ظاهر نشاط به معنای واقعی کلمه از هیچ،
- افزایش قدرت بدنی و انرژی بی سابقه،
- باز کردن باد دوم،
- ناپدید شدن مشکلات ظالمانه قبلی.

فرد مریضی که قبل از شروع فاز بیماری داشت، به طور ناگهانی به طور معجزه آسایی از شر آن خلاص می شود. او شروع به یادآوری تمام لحظات خوشایند از زندگی خود می کند که در گذشته زندگی کرده است و ذهنش پر از رویاها و ایده های خوش بینانه است. مرحله شیدایی اختلال دوقطبی، همه منفی ها و افکار مرتبط با آن را جابجا می کند.

اگر فردی مشکلاتی داشته باشد، به سادگی متوجه آنها نمی شود.
برای بیمار، جهان به رنگ های روشن ظاهر می شود، حس بویایی و چشایی او افزایش می یابد. گفتار شخص نیز تغییر می کند، گویاتر و بلندتر می شود، تفکر واضح و بهبود حافظه مکانیکی دارد.

مرحله شیدایی آگاهی انسان را به قدری تغییر می دهد که بیمار سعی می کند در همه چیز فقط چیزهای مثبت را ببیند، او از زندگی راضی است، دائماً شاد، شاد و هیجان زده است. او نسبت به انتقادات بیرونی واکنش منفی نشان می دهد، اما به راحتی هر کاری را بر عهده می گیرد و دامنه علایق شخصی خود را گسترش می دهد و در جریان فعالیت های خود آشنای جدیدی پیدا می کند. بیمارانی که ترجیح می دهند یک زندگی بیکار و شاد داشته باشند، عاشق بازدید از مکان های تفریحی هستند و اغلب شریک جنسی خود را تغییر می دهند. این مرحله بیشتر برای نوجوانان و جوانان با بیشجنسی شدید معمول است.

فاز افسردگی به این روشنی و رنگارنگ پیش نمی رود. بیمارانی که در آن می مانند ناگهان حالت مالیخولیایی پیدا می کنند که هیچ انگیزه ای ندارد، با مهار عملکرد حرکتی و کندی فرآیندهای فکری همراه است. در موارد شدید، یک فرد بیمار ممکن است دچار بی‌حسی افسردگی (بی‌حسی کامل بدن) شود.

افراد ممکن است موارد زیر را تجربه کنند: علائم:

- خلق و خوی غمگین
- از دست دادن قدرت بدنی،
- ظهور افکار خودکشی،
- احساس بی لیاقتی خود برای دیگران،
- خلاء مطلق در سر (فقدان افکار).

چنین افرادی با احساس بی فایده بودن برای جامعه، نه تنها به فکر خودکشی می افتند، بلکه غالباً وجود فانی خود را در این دنیا دقیقاً به همین شکل پایان می دهند.

بیماران تمایلی به برقراری تماس کلامی با افراد دیگر ندارند و به شدت از پاسخ دادن به ساده ترین سوالات نیز بی میل هستند.

چنین افرادی از خواب و غذا امتناع می ورزند. اغلب قربانیان این مرحله هستند نوجوانان که به سن 15 سالگی رسیده اند، در موارد نادرتر افراد بالای 40 سال از آن رنج می برند.

تشخیص بیماری

یک فرد بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد که شامل موارد زیر است: مواد و روش ها، چگونه:
1. الکتروانسفالوگرافی;
2. ام آر آی مغز;
3. رادیوگرافی.

اما فقط از این روش ها برای انجام معاینات استفاده نمی شود. وجود روان پریشی شیدایی- افسردگی را می توان با محاسبه کرد نظرسنجی هاو تست ها.

در مورد اول، متخصصان سعی می کنند از صحبت های بیمار یک خاطره از بیماری تهیه کنند و یک استعداد ژنتیکی را شناسایی کنند، و در مورد دوم، بر اساس آزمایشات، اختلال شخصیت دوقطبی مشخص می شود.

آزمایش اختلال دوقطبی به یک روانپزشک باتجربه کمک می کند تا درجه هیجانی، الکل، مواد مخدر یا سایر اعتیادهای بیمار (از جمله اعتیاد به قمار) را شناسایی کند، سطح نسبت کمبود توجه، اضطراب و غیره را تعیین کند.

رفتار

روان پریشی شیدایی- افسردگی شامل درمان های زیر است:

• روان درمانی. این درمان در قالب جلسات روان درمانی (گروهی، فردی، خانوادگی) انجام می شود. این نوع کمک روانشناختی به افرادی که از روان پریشی شیدایی رنج می برند این امکان را می دهد تا به بیماری خود پی ببرند و به طور کامل از آن بهبود یابند.