درمان آکنه با روآکوتان در بیماری پلی کیستیک. آکنه هورمونی در زنان: علل، درمان

مشکل آکنه به دوران نوجوانی محدود نمی شود. آکنه همراه با کیست تخمدان یکی از علائم آن به همراه بی نظمی قاعدگی، ناراحتی، درد در ناحیه زیر شکم، چاقی و حتی ناباروری در صورت عدم درمان آسیب شناسی است. اما نقص زیبایی از همه اینها بدترین چیز نیست و برای جلوگیری از همه این مشکلات، لازم است 2 بار در سال تحت معاینه متخصص زنان قرار بگیرید و اگر مشکوک به وجود این بیماری هستید، تشخیص اولتراسوند انجام شود.

علل آکنه با کیست

PCOS - سندرم تخمدان پلی کیستیک. همچنین به عنوان Stein-Leventhal sm شناخته می شود. همراه با اختلال:

• غدد جنسی زنانه؛
• پانکراس؛
• قشر آدرنال؛
• هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز.

با سندرم تخمدان پلی کیستیک، آکنه روی صورت در نتیجه افزایش سطح آندروژن ها - هورمون های مردانه در خون، و همچنین به دلیل اختلال در عملکرد سایر اندام ها، به عنوان عارضه بیماری زمینه ای رخ می دهد. این امر منجر به افزایش ترشح غدد چربی و ایجاد بثورات در پشت، سینه و پوست صورت می شود.

بومی سازی

علت بثورات موضعی روی چانه و گردن ممکن است کیست تخمدان باشد.

کیست تخمدان می تواند باعث ایجاد بثورات در قسمت های زیر از بدن شود:

• چانه؛
• پستان؛
• بازگشت.

چگونه از دست آن خلاص شویم؟

برای خلاص شدن از شر آکنه، درمان پیچیده تجویز می شود که اهداف آن از بین بردن بیماری زمینه ای و درمان موضعی است. درمان PCOS به صورت جداگانه انتخاب می شود. ممکن است دارویی یا جراحی باشد. تاکتیک‌های محافظه‌کارانه مبتنی بر مصرف قرص‌های ضدبارداری خوراکی دو فازی یا تک فازی در یک دوره 2 یا 3 چرخه قاعدگی است. خود جوش ها با داروهای ضد باکتریایی سیستمیک، به عنوان مثال، آموکسی سیلین، از بین می روند، اگر عفونت باکتریایی به ظاهر بثورات ملحق شده باشد و روند به مرحله راش های پاپولی فراوان پیش رفته باشد. برای اقدام محلی، "Zinerit" نشان داده شده است. برای حمایت از بدن، یک دوره ویتامین K، C، B1، B6، B12، E و A و هومیوپاتی تجویز می شود.

به گفته متخصصان پوست، رتینوئیدهای مصنوعی که به صورت موضعی استفاده می شوند، کمتر مؤثر نیستند. اینها Adapalene، Differin و Klinzit هستند. هنگام مراقبت از پوست صورت، پزشکان توصیه می کنند از محصولاتی استفاده کنید که بر خود غده چربی تأثیر می گذارد. استفاده از ژل ها و موس های دارویی برای شستشو در صبح و عصر ترجیح داده می شود و پس از آن یکی از محصولات موضعی از لیست رتینوئیدها روی پوست مالیده می شود. در برخی موارد، روش هایی مانند آب درمانی با آب معدنی، ورزش درمانی، طب سوزنی و رژیم غذایی نیز اندیکاسیون دارد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک و آکنه باید به طور جامع درمان شوند، زیرا از بین بردن یک مشکل زیبایی اثر کوتاه مدت خواهد داشت و آکنه به مرور زمان عود می کند. اگر روش محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد، آنها به سمت جراحی و توانبخشی بیشتر پس از جراحی می روند.

طبق آمار، علت 40 درصد موارد ناباروری غدد درون ریز، بیماری پلی کیستیک است. در عین حال، طب مدرن اغلب در برابر این بیماری ناتوان است...

یک زن به گونه ای طراحی شده است که اول از همه به علائم بیماری هایی که ظاهر او را تحت تأثیر قرار می دهد توجه کند. او می‌تواند ماه‌ها درد شکم را تحمل کند، نگران از دست دادن قاعدگی نباشد (اگر فقط یک خط روی نوار تست وجود داشته باشد)، اما اگر ناگهان متوجه سبیل سیاه، براقی روغنی روی پوست خود شود، با عجله نزد پزشک می‌رود. جوش های آزار دهندهبا این شکایات است که اکثر زنان مبتلا به بیماری پلی کیستیک به آنها مراجعه می کنندمتخصص زنان مشکل اینجاست که پوست چرب و موهای تیره آزار دهنده صورت و بدن تنها قسمت قابل مشاهده کوه یخ است. فرآیندهایی در بدن که در طول این بیماری رخ می دهد ممکن است منجر به ناباروری شود. در حال حاضر مشخص شده است که بیماری پلی کیستیک عامل 40 درصد از تمام اشکال غدد درون ریز ناباروری در زنان است. و اغلب وجود این تشخیص خاص IVF را تعیین می کند.

پس بیماری پلی کیستیک چیست؟

با این بیماری، بدن زن به طور ناگهانی شروع به تولید مقدار اضافی هورمون های جنسی مردانه (آندروژن) و پیش سازهای آنها (دهیدرواپی آندروسترون، آندروستندیون، تستوسترون، 17-هیدروکسی پروژسترون) می کند.سطوح بالای آندروژن در بدن یک زن مانع رشد طبیعی فولیکول می شود. به طور معمول، هر ماه یک فولیکول غالب در تخمدان ها بالغ می شود. در طول تخمک گذاری، برای لقاح آماده می شود. در بیماری پلی کیستیک، بسیاری از فولیکول ها در تخمدان ها بالغ می شوند، اما همه آنها توسعه نیافته باقی می مانند. هیچ کدامشان بیرون نمی آیند. تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. در عوض، بسیاری از کیست ها با فولیکول های نابالغ تشکیل می شوند که قادر به شکستن پوشش ضخیم تخمدان نیستند.

چه کسی در معرض خطر است؟

اغلب، بیماری پلی کیستیک در سنین پایین (گاهی پس از اولین قاعدگی) ایجاد می شود. اکثر متخصصان معتقدند که عامل ارثی در بروز این بیماری نقش اساسی دارد. محرک ها می توانند استرس، ضربه روانی باشند (سیستم عصبی و غدد درون ریز ارتباط نزدیکی با هم دارند). وجود التهاب مزمن لوزه ها (لوزه) و عفونت های ویروسی حاد تنفسی نیز می تواند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد. بیماری پلی کیستیک اغلب به دلیل اختلال در عملکرد غده تیروئید ایجاد می شود.

بیماری پلی کیستیک چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات برخی از پزشکان بی احتیاطی بیماری پلی کیستیک را تنها بر اساس معاینه اولتراسوند تشخیص می دهند. و آنها بی ضررترین درمان را شروع نمی کنند، که در صورت عدم وجود بیماری پلی کیستیک، احتمال آسیب رساندن به آن بیشتر از کمک است. اگر فقط با داده های اولتراسوند هدایت می شوید، اشتباه کردن بسیار آسان است: بزرگ شدن تخمدان می تواند نشانه ای از انواع بیماری ها باشد. بنابراین، یک معاینه جامع ضروری است. یعنی: تعیین سطح هورمون های جنسی مردانه و همچنین هورمون های لوتئینه کننده و محرک فولیکول که تخمدان ها را هدایت می کند. در مورد دوم، خون از ورید سه بار گرفته می شود: در مرحله اول چرخه قاعدگی، سپس در زمان تخمک گذاری و در مرحله دوم. اگر مراحل چرخه قاعدگی بیان نشود، خون برای تجزیه و تحلیل هر 7-10 روز گرفته می شود.

پلی کیستیک. رفتار

هیچ راه بی خطر و جهانی برای درمان بیماری پلی کیستیک وجود ندارد. اغلب، درمان به اصلاح هورمونی برای کمک به بارداری ختم می شود.برای مدت طولانی، زنان تنها داروی هورمونی، Diane-35 را به عنوان یک درمان پزشکی تجویز می کردند. مصرف آن می تواند موثر باشد، اما این داروی ترکیبی حاوی دو جزء است: یک آنتی آندروژن و یک استروژن (هورمون جنسی زنانه) که می تواند باعث افزایش وزن، حالت تهوع و تورم شود. علاوه بر این، مشخص شد که جزء آنتی آندروژنیک آن، که عملکرد هورمون های مردانه را سرکوب می کند، چندان فعال نیست.در حال حاضر، داروهای جدید با دوز کم و میکرو با هورمون های کمتری وجود دارد که تقریباً هرگز باعث افزایش وزن یا ادم نمی شوند. نکته اصلی این است که آنها به طور فعال سطح هورمون های مردانه را کاهش می دهند.استفاده از آنها در دو ماه اول نتایج زیبایی مثبت می دهد - ظاهر پوست به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اما برای تأثیرگذاری بر تخمدان ها، دارو باید چندین ماه مصرف شود، در حالی که وضعیت همه اندام ها و سیستم ها نظارت می شود. و سپس دوباره مورد بررسی قرار گیرد تا بررسی شود که آیا دارو کار می کند و آیا ارزش درمان بیشتر را دارد یا خیر.شما نباید داروهای هورمونی را خودتان تجویز کنید: نظارت بر سطح هورمون یک موضوع حساس است و فقط به یک متخصص بستگی دارد.

اگر هورمون ها کمکی نکنند

در این حالت معمولا یک عمل آندوسکوپی انجام می شود که طی آن به جای یک برش بزرگ معمولی، سه برش کوچک ایجاد می شود. از طریق آنها با استفاده از ابزار مخصوص، برش های کوچکی در تخمدان ها ایجاد می شود که بلوغ و آزاد شدن تخمک را تسهیل می کند.مداخله آندوسکوپی یک عمل برنامه ریزی شده است و باید برای آن آماده شود. برای انجام این کار، تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار انجام می شود، گروه خون و فاکتور Rh، سطح گلوکز و پروترومبین، میزان لخته شدن خون تعیین می شود، برخی از پارامترهای بیوشیمیایی خون مورد بررسی قرار می گیرند و آزمایش هایی برای عفونت HIV انجام می شود. سیفلیس و هپاتیت انجام می شود. نتیجه گیری در مورد بررسی های الکتروکاردیوگرافی و فلوروگرافی نیز مورد نیاز است.این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که توسط تیم بیهوشی ارائه می شود. اگر عمل آندوسکوپی در نیمه اول روز انجام شود، در شب بیمار می تواند از قبل از تخت خارج شود و به اطراف حرکت کند. در روز 3-4 ترخیص از بیمارستان تجویز می شود.پس از جراحی معمولاً تحریک هورمونی تخمک گذاری تجویز می شود. حاملگی معمولاً در عرض 12-6 ماه پس از جراحی رخ می دهد.

1379

سندرم تخمدان پلی کیستیک یک بیماری هورمونی چند عاملی است که با تغییرات ساختاری و عملکردی در دستگاه تناسلی زنان رخ می دهد. آسیب شناسی می تواند منجر به ناباروری شود. علائم و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک ارتباط مستقیمی با میزان آسیب اندام دارد.

طرح توسعه

مراحل بلوغ تخمک توسط هورمون های غده هیپوفیز، تخمدان ها و غدد فوق کلیوی هماهنگ می شود. با سندرم تخمدان پلی کیستیک، بیوسنتز استروژن کاهش می یابد و سطح آندروژن ها افزایش می یابد که در بلوغ طبیعی فولیکول غالب اختلال ایجاد می کند. پارگی غشای فولیکول و رها شدن تخمک به داخل حفره شکمی رخ نمی دهد. تخمک در فولیکول باقی می ماند و در آنجا می میرد و فولیکول با مایع سروزی پر شده و به کیست تبدیل می شود.

اگر این روند چندین بار متوالی تکرار شود، تخمدان ها به زودی به تشکیلات کیستیک سلولی تبدیل می شوند و عملا عملکرد خود را از دست می دهند. تحت تأثیر آندروژن ها، تونیکا آلبوژینه بیرونی تخمدان ها متراکم تر می شود، اندازه تخمدان ها 2-3 برابر افزایش می یابد.

دلایل دقیق ایجاد بیماری پلی کیستیک هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

علائم

اولین علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک در مرحله قاعدگی در دختران ظاهر می شود و اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد.

• عدم چرخه قاعدگی یا عدم وجود آن. فواصل بین چرخه های قاعدگی از دو تا سه ماه تا شش ماه متغیر است.
• ماهیت ترشح تغییر می کند - به شکل یک ترشح خفیف قاعدگی (الیگومنوره) یا شدید، یادآور خونریزی.
• گرایش به چاقی. اضافه وزن با ایجاد مقاومت به انسولین ترکیب می شود.

غلبه آندروژن ها - هورمون های جنسی مردانه - منجر به مجموعه ای از علائم مشخصه این نوع اختلالات هورمونی می شود:

• هیرسوتیسم رشد مو در نواحی غیرمعمول برای زنان است: بالای لب فوقانی، روی چانه، روی پوست غدد پستانی و شکم.
• هیپرتریکوزیس - افزایش موهای زائد در بازوها، ران ها و پاها.
• آلوپسی جزئی ریزش مو در نواحی مشخصه مردان (تشکیل لکه های طاس روی پیشانی، پشت سر) است.
• آکنه، جوش روی صورت، پشت، شانه ها با تشکیل کومدون های ناشی از انسداد غدد چربی.
• هایپرپیگمانتاسیون - لکه های رنگدانه قهوه ای روی پوست: روی گردن، زیر بازوها، در چین های کشاله ران.
• استریا علائم کششی روی پوست هستند. واگرایی الیاف پوست در ناحیه غدد پستانی، ران و شکم.
• ناباروری اولیه اگر عدم تعادل هورمونی وجود داشته باشد، تخمک نابالغ در فولیکول پاره نشده می میرد.
• افزایش علائم قبل از قاعدگی - احساسات قوی، خمیری، درد در ناحیه کمر، شکم، تورم و حساسیت غدد پستانی.
• تغییر در زمینه روانی-عاطفی، با تغییر شدید خلق و خوی به شکل عصبی، پرخاشگری یا بی تفاوتی و بی حالی.

علائم بیماری: افزایش چربی پوست و مو، آکنه، ترک های پوستی از نظر زنان به عنوان یک نقص ظاهری تلقی می شود. آنها سعی می کنند در سالن های زیبایی با این مشکلات کنار بیایند. اغلب، تنها پس از چندین سال تلاش ناموفق برای باردار شدن، یک زن با پزشک مشورت می کند.

عواقب بیماری پلی کیستیک

• بیش از نیمی از زنان مبتلا به این بیماری ناباروری را تجربه می کنند. اگر حاملگی اتفاق بیفتد، خطر سقط جنین همچنان بالاست.
• کم خونی فقر آهن، ناشی از از دست دادن خون در هنگام خونریزی.
• نقض متابولیسم لیپید و کربوهیدرات منجر به دیابت نوع 2 می شود.
• در دوران بارداری، تشکیل دیابت بارداری و پره اکلامپسی امکان پذیر است - افزایش فشار خون که زندگی مادر و جنین را تهدید می کند.
• ایجاد زودرس آترواسکلروز به دلیل اختلالات متابولیسم لیپید: افزایش کلسترول خون و کسری تری گلیسیرید. آترواسکلروز باعث ایجاد حملات قلبی و سکته می شود.
• هپاتوز چرب، تخریب چربی سلول های کبدی است که منجر به اختلال در عملکرد کبد می شود.
• تهدید سرطان رحم به دلیل ترشح بیش از حد استروژن و افزایش تکثیر سلول های آندومتر در پس زمینه غیبت طولانی قاعدگی.

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک، یعنی از بین بردن توده های کیستیک غیرممکن است. اما با درمان کافی، فرصتی برای عادی سازی سطوح هورمونی، خلاص شدن از شر تغییرات ناخوشایند ظاهری، محافظت از خود در برابر عوارض احتمالی و تولد فرزند وجود دارد.

تغذیه

بافت چربی اضافی نه تنها هورمون های استروئیدی را انباشته می کند، بلکه قادر به بیوسنتز آنها نیز می باشد. حاوی چندین برابر بیشتر از پلاسمای خون آندروژن است. خلاص شدن از شر اضافه وزن با بیماری پلی کیستیک باعث کاهش سطح این هورمون ها در خون می شود و در نتیجه شانس بچه دار شدن را افزایش می دهد.

ثابت شده است که کاهش وزن بدن فقط 5-10٪ منجر به بازیابی قاعدگی منظم و توانایی باردار شدن می شود.

بر اساس تئوری تغذیه منطقی، رژیم غذایی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک:

• باید نیازهای بیولوژیکی بدن را تامین کند.
• حاوی مقدار کافی از مواد غذایی: پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، ریز عناصر.

اصول رژیم غذایی:

1. کاهش تدریجی کالری دریافتی به 1800-2000 کیلو کالری در روز.
2. روش های پخت: آب پز، خورش، پخت، بخارپز.
3. کالری روزانه را به طور مساوی بر روی 5-6 وعده غذایی تقسیم کنید.
4. حجم آب مصرفی را به 2 لیتر در روز افزایش دهید.
5. گنجاندن غذاهای حاوی فیبر گیاهی (سبوس، سبزیجات تازه، آجیل) در رژیم غذایی.
6. مصرف کربوهیدرات با شاخص گلیسمی پایین.
7. روزهای ناشتا (پنیر، سیب، کفیر) هر 7-10 روز.

مجاز:

• گوشت - گوشت گوساله، مرغ، بوقلمون، خرگوش;
• غذاهای دریایی و ماهی - پیک، ماهی کاد، پولک، هیک، میگو، ماهی مرکب؛
• روغن نباتی - آفتابگردان، زیتون؛
• محصولات اسید لاکتیک - پنیر، پنیر، شیر پخته تخمیر شده، کفیر؛
• غلات - بلغور جو دوسر، گندم سیاه، برنج قهوه ای؛
• حبوبات - لوبیا، سویا، نخود؛
• سبزیجات - کلم، بادمجان، کدو سبز، فلفل، گوجه فرنگی، پیاز، سبزی؛
• میوه ها و انواع توت ها - سیب، گلابی، آلو، توت فرنگی، تمشک، مرکبات، به، زردآلو؛
• قارچ؛
• آجیل و خشکبار؛
• تخم مرغ؛
• نوشیدنی ها - ژله، کمپوت؛
• شیرینی های محدود - شکلات تلخ (80٪ کاکائو)، گل ختمی، مارمالاد؛
• نان چاودار با سبوس.

ممنوع:

• گوشت خوک، بره، اردک، غاز؛
• تمام محصولات گوشتی فرآوری شده - سوسیس، سوسیس، گوشت خوک آب پز، ژامبون؛
• مواد غذایی کنسرو شده؛
• عسل، شکر؛
• غلات - بلغور، برنج؛
• محصولات شیرینی پزی - کوکی ها، شیرینی ها، کیک ها، وافل؛
• محصولات پخته شده از آرد گندم - رول، پای؛
• نوشیدنی های گازدار شیرین؛
• سس، سس مایونز، مارگارین، چربی حیوانی؛
• کراکر نمک، چیپس، ذرت بو داده؛
• مشروبات الکلی.

به موازات رژیم غذایی، فعالیت بدنی افزایش می یابد: تمرینات درمانی، استخر شنا، پیاده روی، کلاس های بدنسازی.

درمان

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک یک کار پیچیده است. انتخاب داروها به علت اصلی آسیب شناسی بستگی دارد:

1. اگر خانمی قصد بارداری در سال های آینده را نداشته باشد، درمان تخمدان پلی کیستیک با تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی آغاز می شود. این داروها چرخه قاعدگی منظم را از سر می گیرند، از هیپرپلازی آندومتر جلوگیری می کنند و احتمال ابتلا به سرطان رحم را کاهش می دهند.
2. در صورت وجود مقاومت به انسولین - کاهش توانایی سلول ها در پاسخ به انسولین، که به جذب گلوکز کمک می کند، داروهای متفورمین تجویز می شوند: گلوکوفاژ، سیوفور.
3. برای آندروژنیزاسیون شدید (رشد مو، پوست چربی، آکنه) - داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: Diane-35، Yarina، Midiana، Belara. آنها همراه با داروهایی که اثر ضد آندروژنی دارند تجویز می شوند: اسپیرونولاکتون، فلوتامید، فیناستراید.
4. اگر وظایف کاهش وزن و ایجاد چرخه قاعدگی با موفقیت انجام شود، آنها به مرحله بعدی می روند: تحریک تخمک گذاری با کلومیفن، کلوستیل بیگیت.

اگر درمان دارویی بی اثر باشد، به روش های جراحی متوسل می شود.

• برداشتن نسبی تخمدان ها به روش آندوسکوپی انجام می شود.
• بخشی از تخمدان آسیب دیده با انعقاد الکتریکی یا قرار گرفتن در معرض پرتو لیزر برداشته می شود.

هدف از جراحی تحریک عملکرد بافت سالم تخمدان باقی مانده است.

قوم شناسی

گیاه شناسان پیشنهاد می کنند که سندرم تخمدان پلی کیستیک در خانه با گیاهان حاوی فیتواستروژن درمان شود. آنها با اصلاح عدم تعادل هورمونی به عادی سازی چرخه قاعدگی در زنان کمک می کنند.

به طور سنتی، از این گیاهان برای درمان ناباروری استفاده می شد: قلم مو قرمز، گره، علف هرز، مریم گلی، شبدر قرمز.

ویژگی استفاده از داروهای مردمی (جوشانده ها، تنتورها) یک دوره سه هفته ای تجویز با مکث یک هفته ای در طول قاعدگی است.

داروهای مردمی نمی توانند جایگزین کاملی برای درمان هورمونی باشند. درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک به زمان طولانی و سختی نیاز دارد.

نه تنها به درمان دارویی کافی بستگی دارد، بلکه به سبک زندگی زنان مبتلا به این بیماری نیز بستگی دارد.

رژیم غذایی کم کالری، فعالیت بدنی و ترک عادت های بد (سیگار کشیدن و الکل) به بهبود وضعیت کمک می کند.

بسیاری از جوانان با مشکل رایجی مانند ایجاد آکنه روی پوست صورت مواجه هستند. البته این یک نقص ظاهری است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را مختل می کند.

با این حال، همه می دانند که در نوجوانی این هورمون ها هستند که باعث شکل گیری آکنه می شوند و این مشکل می تواند "بیش از حد رشد کند". درمان دیررس آکنه هورمونی که در زنان مسن رخ می دهد بسیار دشوارتر است. امروز سایت در مورد علل اصلی و روش های موثر درمان آکنه هورمونی در زنان صحبت می کند.

علل ایجاد و روش های درمان آکنه هورمونی دیررس

آکنه هورمونی در زنان یک مشکل پیچیده است که در نتیجه عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود.

مشکل آکنه هورمونی در نتیجه ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک در بدن زنان به وجود می آید و به آن آکنه هایپرآندروژنیک دیررس می گویند.

تظاهرات پوستی این سندرم دارای ویژگی هایی است که هر متخصص در زمینه پزشکی زیبایی باید آن ها را بداند. خلاص شدن از شر آکنه هورمونی بسیار دشوار است و این مشکل تنها با یک رویکرد یکپارچه و کار مشترک پزشکان چندین تخصص قابل حل است: متخصصین پوست، متخصص زنان و متخصصان غدد.

آکنه هورمونی:

• علت آکنه هورمونی سندرم تخمدان پلی کیستیک است.
• ویژگی های آکنه هورمونی در سندرم تخمدان پلی کیستیک.
• درمان موثر آکنه هورمونی

علت آکنه هورمونی سندرم تخمدان پلی کیستیک است

سندرم تخمدان پلی کیستیک یا سندرم استین لونتال یکی از شایع ترین مشکلات هورمونی زنانه است که اغلب متخصصان پوست با تظاهرات آن مواجه می شوند.

این بیماری با بی نظمی های معمول قاعدگی و همچنین چاقی، رشد مو در قفسه سینه، شکم، صورت و سایر قسمت های بدن که برای بدن زنان عادی نیست و همچنین بروز آکنه های هورمونی مشخص می شود. تشخیص این بیماری شامل بررسی سطوح هورمونی و همچنین معاینه اولتراسوند است که تخمدان های بزرگ شده با کیست های متعدد را مشاهده می کند.

ویژگی های آکنه هورمونی در سندرم تخمدان پلی کیستیک

بروز آکنه هورمونی در سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از اجزای سندرم آدرنوژنیتال است. اختلالات هورمونی با سنتز ناکافی هورمون کورتیزول در قشر آدرنال مشخص می شود که باعث افزایش تولید ACTH در غده هیپوفیز و سنتز 17 آلفا هیدروکسی پروژسترون می شود.

در نتیجه چنین عدم تعادل هورمونی، آکنه هایپرآندروژنیک دیررس در زنان ایجاد می شود. این آسیب شناسی با تشکیل آکنه ملتهب روی پوست صورت، قفسه سینه و حتی پشت مشخص می شود. افرادی که پوست تیره دارند نیز ممکن است لکه هایی از پوست تیره و رنگدانه ایجاد کنند.

درمان موثر آکنه هورمونی

درمان آکنه هورمونی نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد، زیرا آکنه یکی از علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک است.

رژیم درمانی آکنه هورمونی شامل

• اصلاح سطوح هورمونی با استفاده از داروهایی که توسط متخصص غدد و متخصص زنان انتخاب شده است.
• پاکسازی صورت و روش های ضد التهابی در سالن زیبایی، که برای از بین بردن آکنه از قبل ایجاد شده ضروری است.
• مراقبت روزانه مناسب از پوست با استفاده از تونیک های ضد عفونی کننده خاص، لایه بردارها و اسکراب ها برای تنظیم تولید سبوم و جلوگیری از تشکیل آکنه های جدید.
• رفع جوش های بعد از آکنه با استفاده از تکنیک های لیزر، لایه برداری و سایر روش های زیبایی.

درمان آکنه هورمونی یک فرآیند طولانی است، بنابراین بیمار باید برای مبارزه مداوم و طولانی مدت با این بیماری آماده شود.

در قسمت "درماتولوژی" وب سایت، سایر بیماری های پوستی رایج و روش های موثر درمان آنها را مطالعه کنید.

سندرم تخمدان پلی کیستیک یا سندرم استاین لونتال (سندرم تخمدان پلی کیستیک)، یک تغییر خوش خیم در ساختار تخمدان ها است که در آن کیست های کوچک زیادی تشکیل می شود. این بیماری اولین بار در دهه سی قرن گذشته توصیف شد. هم در زنانی که زایمان کرده اند و هم در زنانی که هنوز بچه دار نشده اند رخ می دهد. کیست ها هم در داخل خود تخمدان و هم در سطح آن ظاهر می شوند. بیشتر اوقات، بیماری پلی کیستیک با بروز اختلالات غدد درون ریز - آسیب شناسی پانکراس و غدد تیروئید، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و اختلال در عملکرد خود تخمدان ها همراه است.

توجه داشته باشید که به طور معمول یک زن سالم در هر چرخه ای که در آن تخمک رشد می کند، پنج تا شش فولیکول رشد می کند. بنابراین، طبیعت حداکثر فرصت را برای بارداری در اختیار زن قرار داد. هنگامی که فولیکول ها بالغ شدند، یکی از آنها می ترکد و حاوی زنده ترین تخمک است. فولیکول‌های باقی‌مانده دچار رشد معکوس می‌شوند، یعنی تحت تأثیر پروژسترون تولید شده پس از قاعدگی در مرحله دوم چرخه محو می‌شوند. هنگامی که پروژسترون کافی در بدن یک زن وجود ندارد، چنین فولیکول‌هایی نمی‌توانند تجزیه شده و به کیست تبدیل شوند. فولیکول هایی که رشد نکرده اند روی بدن تخمدان باقی می مانند و می توان آنها را در خوشه های کامل انگور جمع آوری کرد.

این بیماری می تواند در نوجوانی رخ دهد، زمانی که دختران به تازگی چرخه قاعدگی خود را شروع می کنند. در زنان بالغ، بروز بیماری پلی کیستیک یا با اختلالات غدد درون ریز یا با التهاب اندام های تناسلی همراه است.

در بین همه بیماری های زنان، بیماری پلی کیستیک حدود پنج درصد است، یعنی در هر بیستم زن تشخیص داده می شود.

علائم و نشانه ها

علیرغم این واقعیت که در بیشتر موارد سندرم تخمدان پلی کیستیک بدون علامت است، زنان ممکن است مشکلاتی در اندام تناسلی داشته باشند. این علائم عبارتند از:

• بی نظمی های قاعدگی- اغلب در بیماری پلی کیستیک، عدم تخمک گذاری مشاهده می شود که منجر به پریودهای خیلی طولانی (بیش از چهار هفته)، یا تاخیر یا توقف کامل پریود می شود. در پس زمینه غیبت طولانی قاعدگی، بیماران خونریزی رحمی را به دلیل تکثیر مخاط رحم تجربه می کنند. چنین علائمی می تواند حتی در نوجوانان نیز ظاهر شود که والدین معمولاً آن را به بی ثباتی چرخه نسبت می دهند.
• افزایش ترشح غدد چربی، ظاهر آکنه، جوش - یک علامت مشابه در بیماری پلی کیستیک ناشی از افزایش تولید آندروژن است. مقابله با چنین تظاهراتی برای بیمار بسیار دشوار است، زیرا آنها به درمان علامتی پاسخ نمی دهند.
• افزایش وزن اضافی- یک علامت معمولی از بیماری پلی کیستیک، که می تواند باعث افزایش وزن بدن از ده تا پانزده کیلوگرم شود. این چربی اضافی معمولا در شکم، باسن و کمر ذخیره می شود، اما می تواند در سراسر بدن پخش شود. اگر متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها مختل شود، بیماران در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند.
• ظاهر موهای بدن- تحت تأثیر هورمون ها، بیماران متوجه ظاهر شدن مو در مکان هایی می شوند که قبلاً وجود نداشت. بنابراین، زنان ممکن است در بالای لب بالایی، روی پاها و ران ها، روی معده و در ناحیه پرینه مو ایجاد کنند. این پدیده در پزشکی هیرسوتیسم نامیده می شود.
• درد زیر شکم- این علامت در همه بیماران دیده نمی شود. معمولاً درد ماهیتی آزاردهنده دارد، شدت درد مانند شروع قاعدگی ضعیف است. گاهی اوقات درد به قسمت پایین کمر یا لگن تابش می کند.
• ثبات دمای پایه- افزایش دمای پایه در زنان نشان می دهد که تخمک گذاری اتفاق افتاده است - با این علامت است که بهترین روزهای برای لقاح مشخص می شود. بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دمای ثابتی دارند که نشان دهنده عدم تخمک گذاری زن است.
• ناتوانی در باردار شدن- حتی با زندگی جنسی منظم محافظت نشده، بیماران مبتلا به بیماری پلی کیستیک نمی توانند باردار شوند، که همچنین نشان دهنده مشکلات تخمدان است.

علل و عوامل خطر

سندرم تخمدان پلی کیستیک به دلیل خاصی ایجاد نمی شود. علت این بیماری بر اساس تعدادی از عوامل است. پزشکان علت اصلی بیماری پلی کیستیک را در اختلالات غدد درون ریز متعدد می دانند که عبارتند از:

• در اختلال عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز که بر عملکرد تخمدان ها و غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد.
• در اختلال در قشر آدرنال، که سطح تولید آندروژن را افزایش می دهد.
• در اختلالات تخمدان ها که با مشکلات تخمک گذاری و افزایش سطح استروژن آشکار می شود.
• در آسیب شناسی پانکراس، که انسولین بیشتری نسبت به حالت طبیعی تولید می کند.

این اختلالات منجر به این واقعیت می شود که فولیکول ها به طور کامل بالغ نمی شوند، کپسول های نابالغ آنها افزایش یافته و متراکم تر می شوند و کیست های متعدد را تشکیل می دهند. در نتیجه این روند، یک زن نمی تواند باردار شود یا چرخه طبیعی داشته باشد. این وضعیت با افزایش وزن اضافی بدن که در چهل درصد از زنان مبتلا به بیماری پلی کیستیک رخ می دهد، تشدید می شود.

علاوه بر این دلایل، عوامل خطری وجود دارد که می تواند بر شروع اختلالات غدد درون ریز تأثیر بگذارد. چنین عواملی عبارتند از بیماری های عفونی قبلی، استرس مکرر و تغییرات آب و هوایی.

تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک

برای اینکه پزشک مشکوک به سندرم تخمدان پلی کیستیک شود، سابقه پزشکی بیمار باید حداقل دو عامل را نشان دهد:

• بی نظمی قاعدگی به شکل آمنوره یا الیگومنوره که منجر به ناتوانی در باردار شدن می شود.
• افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه که با پوست چرب، آکنه، رشد بیش از حد مو آشکار می شود.
• نتیجه مطالعات سخت افزاری که بزرگ شدن تخمدان ها را تایید می کند.

هنگام تشخیص و ارزیابی نتایج مطالعه، لازم است به یاد داشته باشید که تخمدان های پلی کیستیک از بیماری هایی مانند تخمدان های چند فولیکولی متمایز می شوند. در معاینه اولتراسوند، تخمدان های چند فولیکولی بسیار شایع هستند، اما بیماری پلی کیستیک واقعی بسیار کمتر است.

تشخیص بیماری با معاینه کلی بیمار و ارزیابی معیارهای خاص شروع می شود. پزشک نوع بدن بیمار، وضعیت پوست، وجود آکنه، موهای زائد و لمس شکم را تعیین می کند. مرحله دوم معاینه روی صندلی زنان است که با کمک آن می توان اندازه تخمدان ها را ارزیابی کرد (لمس تخمدان ها در حالی که به طور همزمان روی شکم تحت فشار قرار می گیرد). پس از این، پزشک معاینه سونوگرافی از اندام های لگن را تجویز می کند. در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، بزرگی دو طرفه آنها به طول شش سانتی‌متر و عرض چهار سانتی‌متر تشخیص داده می‌شود، در حالی که در صفحه نمایش مانیتور، پزشک خطوط بیضی تیره مربوط به کیست‌ها را مشاهده می‌کند. با این حال، با کیست های جزئی، همیشه نمی توان آنها را دید و تخمدان ها ممکن است از نظر ظاهری کاملا سالم به نظر برسند. تخمدان های مبتلا به بیماری پلی کیستیک ساختار متراکمی دارند، آنها حاوی چندین کیست هستند (معمولاً هشت تا دوازده کیست، هر کیست می تواند تا یک سانتی متر قطر داشته باشد). اندازه گیری داپلر افزایش جریان خون در عروق تخمدان را نشان می دهد.

مرحله بعدی مطالعه آزمایشات آزمایشگاهی است. با سندرم تخمدان پلی کیستیک در خون زنان، سطح هورمون های هیپوفیز، آدرنال و تخمدان، هورمون لوتئینیزه کننده، آندروستندیون، تستوسترون، کورتیزون و غیره ارزیابی می شود. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح گلوکز، انسولین و لیپیدها در خون انجام می شود. به منظور حذف فرآیندهای تومور در تخمدان ها، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.

اگر همه علائم نشان دهنده سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد، اما تشخیص اولتراسوند باعث شک و تردید می شود، در چنین مواردی یک لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می شود - با استفاده از یک برش کوچک، یک دستگاه ویژه در حفره شکمی وارد می شود که تصویری از وضعیت داخلی را نشان می دهد. اعضای بدن روی صفحه نمایش پزشک به این ترتیب می توان صد در صد تشخیص داد که آیا این تشخیص رخ می دهد یا خیر.

عوارض بیماری پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک عمدتاً به دلایل هورمونی ایجاد می شود، به این معنی که این بیماری می تواند عوارضی نیز ایجاد کند که با عدم تعادل هورمونی همراه است. جدی ترین عارضه این بیماری ناتوانی زن در باردار شدن است.

اگر خانمی به علائم بیماری پاسخ مناسبی ندهد و در دو سال اول پس از شروع بیماری به دنبال کمک پزشکی نباشد، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و سینه در او افزایش می‌یابد.

اختلالات متابولیک و در درجه اول چربی منجر به ایجاد آترواسکلروز عروقی، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد و هپاتوز کبد چرب می شود.

برای جلوگیری از عوارض بیماری پلی کیستیک، لازم است بیماری در مراحل اولیه شناسایی شده و بلافاصله درمان شروع شود.

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک

تمام درمان های بیماری پلی کیستیک باید با هدف بازگرداندن چرخه طبیعی قاعدگی، تخمک گذاری و سطح هورمون های جنسی زنانه باشد. همه این اهداف به هم مرتبط هستند و باید به طور همه جانبه به آن دست یافت. اساس درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک، درمان هورمونی است، اما اگر درمان بیماری با روش های محافظه کارانه غیرممکن باشد، پزشکان به جراحی متوسل می شوند.

برای زنانی که از بیماری پلی کیستیک رنج می برند، داروهایی تجویز می شود که برای بدن ملایم هستند. دوره درمانی آزمایشی شش ماه است. همین چند دهه پیش، داروهایی که منجر به کاهش وزن شدید برای درمان بیماری پلی کیستیک می شد، تجویز شد. برای کسانی که اضافه وزن نداشتند، این به یک مشکل جدی تبدیل شد. اکنون می توان دارویی را تجویز کرد که عوارض جانبی نداشته باشد. یکی از محبوب ترین داروها در بین پزشکان کلومیفن است. این دارو در هفتاد درصد بیماران با موفقیت تخمک گذاری را تحریک می کند و چهل درصد دیگر پس از مصرف کلومیفن بدون مشکل بچه دار می شوند. داروهای Horagon، Metrodin، Menagon نیز مشابه کلومیفن عمل می کنند. علاوه بر این، داروهایی مانند Diane-35، Marvelon، Janine، Metformin تجویز می شود.

برای درمان محافظه کارانه از داروهایی استفاده می شود که تولید استروژن و آندروژن را مهار می کنند. این محصولات به حذف ویژگی های مردانه - رشد مو، آکنه، وزن اضافی کمک می کند. به موازات این، گنادوتروپین ها به طور گسترده ای برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شوند.

همچنین نباید مصرف ویتامین ها را نادیده بگیرید. ویتامین ها برای عادی سازی متابولیسم اهمیت زیادی دارند. به ویژه، آنها غلظت آندروژن و انسولین را عادی می کنند. برای درمان بیماری پلی کیستیک ویتامین C، E و گروه B از ریز عناصر، سلنیوم، کلسیم، منیزیم، روی و کروم تجویز می شود. تمام عناصر فوق در مجتمع های مولتی ویتامین وجود دارد که به طور گسترده ای در زنجیره داروخانه ارائه می شود.

اگر این روش ها منجر به بهبود سلامت نشود، نیاز به مداخله جراحی وجود دارد. تکنیک های مدرن باعث می شود که عمل آسیب کمتری داشته باشد. چنین تکنیک هایی با حداقل تهاجم، ملایم نامیده می شوند. لاپاراسکوپی تحت بیهوشی انجام می شود، پس از آن هیچ جای زخمی باقی نمی ماند و در عرض سه تا چهار روز پس از عمل، زن می تواند به خانه برود. در بیماری پلی کیستیک، نمی توان تخمدان را به طور کامل خارج کرد، بلکه تنها بخشی را که تحت تأثیر کیست قرار گرفته است، برداشت. این تکنیک برداشتن گوه ای نامیده می شود. در طول برداشتن گوه، به عنوان یک قاعده، حدود دو سوم از اندام برداشته می شود. در غیر این صورت، پزشکان ممکن است به کوتریزاسیون متوسل شوند - سوزاندن بافت آسیب دیده و حفظ کامل تخمدان. کوتریزاسیون در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. یک سوراخ کوچک (حدود 1 سانتی متر) در ناحیه نزدیک ناف ایجاد می شود که از طریق آن یک تروکار - یک لوله فلزی خاص - به داخل حفره وارد می شود. تروکار امکان قرار دادن یک لاپاراسکوپ انعطاف پذیر را فراهم می کند. سپس دو برش کوچک در ناحیه ایلیاک در دو طرف ایجاد می‌شود تا ابزار جراحی وارد شود. تخمدان در موقعیت مناسب برای پزشک ثابت می شود و با استفاده از دستگاه منعقد کننده یا لیزر، برش هایی به اندازه یک و نیم تا دو سانتی متر روی سطح تخمدان ایجاد می شود. عمق شکاف ها پنج میلی متر، عرض دو تا سه میلی متر است. دستکاری های مشابه روی دو تخمدان انجام می شود. در پایان عمل، اندازه هر دو تخمدان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. مزیت قابل توجه کوتریزاسیون این است که تخمدان کاملاً حفظ می شود و تشکیلات پاتولوژیک حذف می شوند.

در نتیجه چنین مداخلاتی، سطح تولید آندروژن کاهش می یابد و تخمک گذاری عادی می شود. پس از کوتریزاسیون، بارداری می تواند در اولین سیکل کامل رخ دهد. به طور متوسط، بازگرداندن سطوح طبیعی هورمونی و از سرگیری تخمک گذاری ممکن است شش ماه تا یک سال طول بکشد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک و بارداری

تشخیص بیماری پلی کیستیک به هیچ وجه دلیلی برای دست کشیدن از ایده داشتن فرزند نیست. فقط برای این شما باید مسیر دشوارتری را نسبت به زنان سالم طی کنید. در پزشکی موارد زیادی وجود دارد که زنان با تشخیص مشابه با موفقیت باردار شدند، حامله شدند و فرزندی به دنیا آوردند. هنگام حمل کودک، یک زن درمان نگهدارنده تجویز می شود - دوفاستون، اوتروزستان و سایر داروهایی که از سقط جنین جلوگیری می کند. از آنجایی که بیماران باردار چنین تشخیص وحشتناکی دارند، در سه ماهه سوم، زمانی که خطر ابتلا به دیابت بارداری، افزایش فشار خون و افزایش وزن وجود دارد، به دقت تحت نظر هستند. اما در صورت رعایت تمام دستورات پزشک، بارداری با بیماری پلی کیستیک کاملاً محتمل است.

در نتیجه مداخله جراحی، بیش از شصت درصد از زنان به نتیجه مثبت می رسند - آنها با موفقیت باردار می شوند و بچه دار می شوند. پزشکان اصرار دارند که زوج ها تصمیم بگیرند در اسرع وقت پس از عمل باروری کنند، زیرا اثر عمل طولانی نیست - حدود سه سال. به منظور حمایت از یک زن در دوران بارداری، داروهایی برای او تجویز می شود که بلوغ تخمک را تحریک می کند. اگر زمان بهبودی را از دست بدهید، باردار شدن در آینده دشوارتر خواهد بود.

در برخی موارد، بارداری به خودی خود می تواند به درمان بیماری پلی کیستیک کمک کند، زیرا در دوران بارداری و بارداری، تغییرات هورمونی عظیمی در بدن زن رخ می دهد.

رژیم غذایی برای بیماری پلی کیستیک

هنگام درمان یک بیماری، بسیار مهم است که یک زن به بدن خود کمک کند تا بر بیماری غلبه کند، بنابراین پزشکان بر فعالیت بدنی و رژیم غذایی روزانه کافی اصرار دارند.

• کاهش مصرف کالری به هزار و دویست کالری در روز؛
• تغییر به وعده های غذایی کوچک و مکرر (حدود پنج تا شش بار در روز)؛
• رژیم غذایی باید حاوی غذاهای کم کالری بیشتری باشد - سبزیجات و میوه ها.
• افزایش مصرف پروتئین (در درجه اول از ماهی و غذاهای دریایی، پنیر دلمه، گوشت)؛
• محدود کردن کربوهیدرات ها (شکر، نوشیدنی های گازدار، محصولات پخته شده)؛
• حذف چربی های حیوانی و تغییر به چربی های گیاهی؛
• حذف هر دوز الکل؛
• خوردن غذا بدون ادویه، چاشنی، چاشنی
• امتناع از محصولات دودی، ترشی.

در نتیجه مشاهدات بیماران، می توان فهمید که کدام محصولات برای زنان مبتلا به بیماری پلی کیستیک مفیدتر است:

• سبزیجات - کاهو، کلم بروکلی، فلفل دلمه ای (قرمز و زرد)، سیر، کاهو، کدو سبز، بادمجان، خیار، هویج، مارچوبه، کرفس، سیر؛
• میوه ها - آلو، پرتقال، گریپ فروت، کیوی، سیب، گیلاس، گلابی؛
• سبزیجات - رزماری، جعفری، شوید، ریحان؛
• غلات و حبوبات - لوبیا، نان غلات کامل، لوبیا، ماکارونی دوروم، بادام زمینی، سویا، کدو تنبل، برنج قهوه ای؛
• روغن های گیاهی - روغن کنجد، روغن خار مریم، روغن بذر کتان، روغن زیتون، روغن کدو تنبل؛
• میوه های خشک - کشمش، آلو، انجیر، زردآلو خشک؛
• محصولات لبنی - پنیر، پنیر دلمه، ماست و شیر کم چرب؛
• گوشت - مرغ، بلدرچین، شترمرغ.

در بیماری پلی کیستیک، نه تنها رعایت رژیم غذایی، بلکه دادن فعالیت بدنی متوسط ​​به بدن بسیار مهم است. این نه تنها به کاهش وزن اضافی شما کمک می کند، بلکه نتیجه را برای مدت طولانی تثبیت می کند. حداقل دو ساعت در هفته تمرین شدید کافی است تا بدن در یک ماه دو تا سه کیلوگرم از وزن خود خلاص شود.

پیش آگهی برای درمان بیماری

لازم به ذکر است که درمان کامل سندرم تخمدان پلی کیستیک امکان پذیر نخواهد بود، اما می توان تظاهرات آن را به حداقل رساند و برای مدتی به بهبودهای پایدار دست یافت. هدف اصلی زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک بارداری است. بنابراین، برای اینکه یک زن باردار شود، باید تحت یک مجموعه هورمون درمانی قرار گیرد. در بیشتر موارد، پزشکان موفق به رسیدن به اهداف خود می شوند.

باید در نظر داشت که بیماری با افزایش سن پیشرفت می کند و کمتر و کمتر مستعد درمان محافظه کارانه است. بنابراین، برای رسیدن به موفقیت باید هر چه زودتر مسئله بارداری مطرح شود.

جلوگیری

پیش بینی سندرم تخمدان پلی کیستیک یا حتی بیشتر از آن، اتخاذ هر گونه اقدامی برای پیشگیری از این بیماری بسیار دشوار است. برای زنان در هر سنی مهم است که چرخه قاعدگی خود را کنترل کنند و حداقل سالی یک بار برای معاینات معمول به متخصص زنان مراجعه کنند. همچنین ارزش توجه به استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی را دارد - چنین داروهایی فقط پس از معاینه و دریافت نتایج آزمایشات آزمایشگاهی توسط پزشک تجویز می شود. در سایر موارد، خوددرمانی می تواند منجر به عدم تعادل هورمونی و سندرم تخمدان پلی کیستیک شود.