سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است. سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است. نقش پرستار در سیاه سرفه در کودکان

سخنرانی شماره 13

موضوع: مراقبت های پرستاری برای التهاب لوزه، مخملک، سیاه سرفه

گلودرد (لوزه حاد) -

این یک بیماری عفونی حاد است که در درجه اول بر لوزه های پالاتین تأثیر می گذارد.

اتیولوژی : استافیلوکوک، استرپتوکوک B-همولیتیک از گروه A، اما ممکن است پاتوژن های دیگر (ویروس، قارچ) نیز وجود داشته باشد.

مسیرهای انتقال:

1. هوابرد

2. مغذی.

3. تماس و خانواده.

منبع عفونت :

1. اگزوژن (یعنی از بیماران و ناقلان باکتری).

2. درون زا (عفونت خودکار - یعنی عفونت از حفره دهان خود بیمار در حضور التهاب مزمن لوزه ها یا پوسیدگی دندان ها رخ می دهد).

عوامل مستعد کننده : هیپوترمی موضعی یا عمومی.

کلینیک:

1. سندرم مسمومیت عمومی : (تب تا 40-39، سردرد، لرز، کسالت عمومی).

2. گلو درد هنگام بلع .

3. تغییرات محلی بر روی لوزه ها به شکل گلودرد بستگی دارد.

وجود دارد:

1. کاتارال

2. فولیکولی

2. لکونار

تونسیلیت کاتارال. سندرم مسمومیت بیان نمی شود، درجه حرارت زیر تب است. هنگام معاینه حلق، تورم و پرخونی لوزه ها و قوس های پالاتین مشاهده می شود. غدد لنفاوی منطقه ای در هنگام لمس بزرگ شده و دردناک هستند. تونسیلیت کاتارال می تواند مرحله اولیه شکل دیگری از لوزه ها و گاهی اوقات تظاهر یک بیماری عفونی خاص باشد.

آنژین فولیکولار و لکونار. با مسمومیت شدیدتر (سردرد، گلودرد، درجه حرارت تا 39 درجه، لرز) مشخص می شود.

معاینه حلق از نظر گلودرد فولیکولی:فولیکول های چرکی به شکل نخود سفید یا زرد رنگ قابل مشاهده هستند که از طریق غشای مخاطی قابل مشاهده هستند. گاهی اوقات این شکاف ها حاوی پلاگ های متراکم و زرد یا خاکستری هستند که بوی ناخوشایند گندیده دارند.

معاینه حلق با آنژین لاکونار: پلاک های چرکی مایل به زرد مایل به سفید مایع در لکون ها تشکیل می شوند که می توانند ادغام شوند و کل سطح لوزه ها را بپوشانند. این رسوبات را می توان به راحتی با کاردک از بین برد. در هر دو مورد، لوزه ها پرخون و متورم هستند.

عوارض التهاب لوزه:

1. محلی

کوینسی،

آبسه دور لوزه،

تورم حنجره (لارنژیت)،

لنفادنیت گردن رحم،

اوتیت و غیره

2. عفونی – آلرژیک:

روماتیسم، گلومرولونفریت

درمان

- استراحت در بستر تا زمانی که دما عادی شود

نوشیدنی های گرم فراوان بنوشید

آنتی بیوتیک ها (سفوروکسیم، آزیترومایسین، جوزامایسین) - 5 روز

آنتی هیستامین ها

شستشوی گلو با محلول نمکی، جوشانده های گیاهی (بابونه، گل همیشه بهار، اکالیپتوس)

آبیاری حلق با آماده سازی ingalipt، bioparox، jox، hexoral و غیره.

مشاهده سایت:

اگر کودک در بیمارستان بستری نشود، در روز اول، قبل از تجویز آنتی بیوتیک در خانه، یک سواب برای دیفتری از گلو و بینی گرفته می شود (برای BL در سه روز اول، بیمار به طور فعال در خانه مشاهده می شود). دکتر و پرستار رژیم خانگی 10 روز.

پس از بهبودی:

برای جلوگیری از روماتیسم و ​​نفریت به بیمار یک بار بی سیلین-3 عضلانی داده می شود.

آزمایشات عمومی خون و ادرار انجام می شود. پس از یک ماه، بیمار باید مجدداً توسط پزشک معاینه شود (برای اینکه عوارض از دست نرود). در صورت لزوم، آزمایش خون و ادرار را تکرار کنید.

مخملک

این یکی از اشکال عفونت استرپتوکوکی است که با تب، گلودرد، بثورات دقیق و مستعد عوارض همراه است.

اتیولوژی: توسط استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A ایجاد می شود.

منابع عفونت:

1- بیمار مبتلا به مخملک تا 7-8 روز از شروع بیماری.

2- بیماران مبتلا به ورم لوزه.

مسیر انتقال:

تماس با هوا و خانگی، به ندرت غذا.

دوره نفهتگی 2-7 روز.

در پایان 1 روز، 3 علامت اصلی بیماری شکل می گیرد:

1. سندرم مسمومیت

2. التهاب در دروازه ورودی (آنژین)

3. راش دقیق روی پوست

مسمومیت با افزایش دما به اعداد بالای 38.5-39، سلامت ضعیف، سردرد، اغلب استفراغ آشکار می شود.

آنژین- شکایت از گلودرد هنگام معاینه حلق، پرخونی روشن و تورم لوزه ها، قوس ها و کام نرم وجود دارد. گلودرد می تواند کاتارال، لکونار، فولیکولی و حتی نکروز باشد.

غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ می شوند.

زبان در هنگام مخملک ظاهری مشخص دارد - در 2-3 روز اول در مرکز با یک پوشش سفید پوشانده می شود و نسبتاً خشک است. نوک زبان به رنگ زرشکی است، از 2-3 روز زبان شروع به شفاف شدن می کند، زرشکی می شود، با پاپیلاهای برجسته. " زبان تمشک - ماندگاری 1-2 هفته

در پایان روز اول، آغاز روز دوم، به طور همزمان در سراسر بدن ظاهر می شود. راش دقیق و غلیظ در زمینه پوست پرخون پوست احساس گرما، خشکی، زبری می کند (پوست شاگرین). محل مورد علاقه برای محلی سازی بثورات در چین های کشاله ران، خم شدن آرنج، پایین شکم، زیر بغل و حفره های پوپلیتئال است. مثلث نازولبیال همیشه عاری از جوش باقی می ماند.

تمام علائم در روز 3 به حداکثر می رسد و سپس به تدریج محو می شود.

هنگامی که بثورات ناپدید می شوند، بیشتر بیماران ایجاد می شوند لایه ای بزرگ لایه برداری پوست به خصوص در انگشتان دست و پا تلفظ می شود.

- عفونی- اوتیت میانی، سینوزیت، لارنژیت، برونشیت، ذات الریه، آبسه پری لوزه.

- آلرژیک- گلومرولونفریت، روماتیسم، میوکاردیت عفونی آلرژیک.

درمان:

در خانه، کودکان از موسسات بسته، موارد شدید، در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند

و اشکال پیچیده، کودکان زیر 3 سال.

-حالتاستراحت در بستر برای کل دوره حاد.

-الف/ب مدادردیف خطی(آموکسی سیلین، آگمنتین، فلموکسین سولوتاب)، ماکرولیدها(اریترومایسین، آزیترومایسین)، یا سفالوسپورین هانسل اول (سفالکسین، سفازولین و دیگران).

آنتی هیستامین ها (tavegil، fenkarol) - با توجه به نشانه ها

علامت دار (ضد تب، غرغره).

-خاصخیر؛

- غیر اختصاصی -شامل جداسازی بیماران به مدت 10 روز است، اگر بهبودی تا روز 10 رخ نداده باشد، دوره افزایش می یابد.

کسانی که بهبود یافته اند پس از 21 روز به مهدکودک و مدرسه ترخیص می شوند (برای جلوگیری از عوارضی مانند میوکاردیت، گلومرولونفریت). کودکانی که با فرد مبتلا به مخملک در تماس بوده اند به مدت 7 روز در خانه و پیش دبستانی (دما، پوست، حلق) مشاهده می شوند.

اقدامات ضد اپیدمی تجمعات در DU(موسسه کودک)

1. قرنطینه به مدت 7 روز، ضد عفونی نهایی در گروه انجام می شود، تماس ها روزانه (پوست، حلق، دماسنجی) بررسی می شوند.

سیاه سرفه

اتیولوژی:

عامل سیاه سرفه یک میله گرم منفی است ( بوردتلاصارتوسیس). 4 سروتیپ شناخته شده وجود دارد که در طول رشد و نمو، اگزو و اندوتوکسین تولید می کنند. سیستم عصبی مرکزی (مراکز تنفسی و وازوموتور) بیشترین حساسیت را نسبت به سموم دارد. در محیط خارجی، میله ناپایدار است و به سرعت می میرد زیرا حساس به دمای بالا، نور خورشید، خشک کردن، و مواد ضد عفونی کننده.

منبع عفونت - بیماران مبتلا به اشکال معمول و غیر معمول سیاه سرفه.

مسیر انتقال - در هوا، عفونت از طریق تماس نزدیک و به اندازه کافی طولانی رخ می دهد (شعاع پراکندگی پاتوژن 2-2.5 متر است). سیاه سرفه بر کودکان در هر سنی از جمله نوزادان تاثیر می گذارد.

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه

1. دوره نفهتگیاز 3 تا 14 روز

2. دوره کاتارال 1-2 هفته -

وضعیت بیمار رضایت بخش است، درجه حرارت طبیعی است یا

تب با درجه پایین سرفه خشک، وسواسی، به تدریج افزایش می یابد و ممکن است آبریزش بینی وجود داشته باشد.

3. دوره سرفه اسپاسمودیکاز 2-3 هفته تا 2 ماه.

حمله سرفه شامل تکانه‌های سرفه‌ای است که در هنگام بازدم به دنبال یکدیگر می‌آیند و با یک دم سوت‌زننده و تشنجی قطع می‌شوند. تکرار حمله با ترشح خلط شیشه ای غلیظ و چسبناک یا استفراغ پایان می یابد. در یک حمله سرفه معمولی، ظاهر بیمار مشخص است: صورت قرمز می شود، سپس آبی می شود، ارغوانی مایل به قرمز می شود، رگ های گردن، صورت و سر متورم می شوند و اشک ریزش مشاهده می شود. زبان از دهان تا حدی بیرون زده است. در نتیجه اصطکاک فرنولوم زبان روی دندان ها، پارگی یا زخم ایجاد می شود. خارج از حمله، پف صورت، تورم پلک ها و پوست رنگ پریده باقی می ماند. خونریزی در صلبیه و بثورات پتشیال در صورت و گردن امکان پذیر است.

4. مدت اجازهاز 2 تا 3 هفته -

سرفه ویژگی معمولی خود را از دست می دهد و کمتر و کمتر رخ می دهد، اما حملات می توانند با استرس عاطفی یا فعالیت بدنی تحریک شوند. برای 2-6 ماه، افزایش تحریک پذیری کودک باقی می ماند، واکنش های ردیابی ممکن است (عود سرفه حمله ای و تشنجی هنگام اضافه شدن ARVI).

ویژگی های سیاه سرفه مدرن- غلبه اشکال خفیف و غیر معمول به دلیل ایمن سازی انبوه سیاه سرفه.

ویژگی های سیاه سرفه در کودکان خردسال:

دوره 1 و 2 کوتاه شد، دوره 3 به 50-60 روز تمدید شد.

حملات سرفه ممکن است به طور مکرر رخ ندهند، اما اغلب با توقف تنفس همراه هستند و ممکن است تشنج نیز وجود داشته باشد.

اغلب عوارض: (سندرم اسهال، آنسفالوپاتی، آمفیزم ریوی، پنومونی سیاه سرفه، آتلکتازی، تصادف عروق مغزی، خونریزی و خونریزی در مغز، شبکیه چشم، فتق ناف یا مغبنی، پرولاپس رکتوم و غیره) رخ می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی:

1) روش "پچ سرفه".

2) اسمیر از پشت گلو - مخزن تلقیح شده بر روی محیط Bordet-Giangou (آگار سیب زمینی گلیسیرین با افزودن خون و پنی سیلین) یا KUA (کازئین- زغال آگار).

3) RPGA - برای تشخیص سیاه سرفه در مراحل بعدی یا هنگام بررسی فوکوس. تیتر تشخیصی 1:80.

4) روش مولکولی - PCR (واکنش زنجیره ای پلیمری).

5) OAK – لکوسیتوز همراه با لنفوسیتوز (یا لنفوسیتوز جدا شده) با ESR طبیعی.

درمان:

مشروط به بستری شدن در بیمارستانکودکان با اشکال شدید، با عوارض، با یک دوره ناهموار، زمینه پیش از بیماری نامطلوب، با تشدید بیماری های مزمن و کودکان خردسال. با توجه به نشانه های همه گیر - کودکان از موسسات بسته.

حالت- ملایم، با پیاده روی فردی اجباری.

رژیم غذایی- در اشکال شدید، بیشتر و در قسمت های کوچک تغذیه کنید.

پس از استفراغ، تغذیه مکمل.

درمان اتیوتروپیک: آنتی بیوتیک ها– اریترومایسین، روکسی ترومایسین (رولید)، آزیترومایسین (سومامد) به مدت 5-7-10 روز، در مراحل اولیه بیماری موثر است.

درمان پاتوژنتیک:

P/تشنج (فنوباربیتال، کلرپرومازین)؛

آرام بخش (سنبل الطیب)؛

درمان کم آبی (دیاکارب یا فوروزماید)؛

موکولیتیک ها و ضد سرفه ها (توسین پلاس، برونکولیتین، لیبکسین، توسوپرکس، سینکود)؛

آنتی هیستامین ها (کلاریتین، سوپراستین)؛

ویتامین های دارای ریز عناصر؛

برای اشکال شدید - پردنیزولون؛

اکسیژن درمانی، برای آپنه - تهویه مکانیکی.

Eufillin (برای انسداد برونش و حوادث عروقی مغز)؛

فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه، ورزش درمانی؛

ایمونوگلوبولین P/سرفه (کودکان زیر 2 سال).

پیشگیری

-خاص- DTP (تتراکوکوس) از 3 ماهگی 3 بار با فاصله 45 روز واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی.

-غیر اختصاصی

بیمار را به مدت 14 روز ایزوله کنید. کودکانی که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 7 روز مشاهده می شوند، هنگام درمان بیمار مبتلا به سیاه سرفه در خانه و کودکان زیر 2 سال واکسینه نشده، معاینه باکتریولوژیک مضاعف انجام می شود در سنین بالا باید ایمونوگلوبولین آنتی سمی ضد سیاه سرفه داده شود.

این بیماری چیست؟

سیاه سرفه یک عفونت دستگاه تنفسی بسیار مسری است. این بیماری با حملات ناگهانی سرفه های اسپاسمیک مشخص می شود که معمولاً با استنشاق خس خس خس خس خس خس پایان می یابد. اوج بروز در اوایل بهار و اواخر زمستان رخ می دهد. نیمی از موارد را کودکان زیر دو سال واکسینه نشده تشکیل می دهند.

در نتیجه ایمن سازی انبوه و شناسایی به موقع این بیماری، تعداد مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه به شدت کاهش یافته است. کودکان زیر یک سال به دلیل ذات الریه و سایر عوارض جان خود را از دست می دهند. سیاه سرفه برای افراد بسیار مسن نیز خطرناک است، اما در کودکان بالای یک سال و در بزرگسالان معمولاً شدت آن کمتر است.

علل بیماری چیست؟

عامل سیاه سرفه کوکوباکتری است. عفونت معمولاً از طریق قطرات هوا از بیمار در مرحله حاد بیماری منتقل می شود. خیلی کمتر از طریق ملافه و سایر اشیاء آلوده به ترشحات نازوفارنکس.

علائم بیماری چیست؟

7-10 روز پس از عفونت، کوکوباسیل ها وارد دستگاه تنفسی می شوند و در آنجا باعث تشکیل مخاط چسبناک می شوند. سیاه سرفه کلاسیک 6 هفته طول می کشد. در طول دوره آن 3 دوره وجود دارد. هر دوره 2 هفته است.

دوره کاتارال با سرفه های تحریک کننده، سرفه های شبانه، از دست دادن اشتها، عطسه، بی قراری و گاهی اوقات افزایش جزئی دما مشخص می شود. در این دوره، سیاه سرفه به ویژه مسری است.

دوره اسپاسمودیک 7-14 روز از شروع بیماری شروع می شود. با سرفه تشنجی حمله ای همراه با ترشح مخاط چسبناک مشخص می شود. هر حمله سرفه معمولاً با یک استنشاق پر سر و صدا و تشنجی به پایان می رسد و خفگی مخاط می تواند منجر به استفراغ شود. (کودکان بسیار کوچک ممکن است این نفس نفس زدن معمولی را نداشته باشند.)

در فواصل بین تنفس در هنگام سرفه تشنجی، عوارضی مانند افزایش فشار در وریدها، خونریزی از بینی، تورم اطراف چشم، خونریزی زیر ملتحمه، جداشدگی شبکیه (و کوری)، افتادگی رکتوم، فتق، تشنج و ذات الریه ممکن است. در کودکان، سرفه تشنجی می تواند باعث ایست دوره ای تنفسی، کمبود اکسیژن و اختلالات متابولیک شود.

در این دوره، بیماران در برابر عفونت های باکتریایی یا ویروسی ثانویه آسیب پذیر هستند که می تواند کشنده باشد. هنگامی که درجه حرارت ظاهر می شود، می توان عفونت ثانویه را فرض کرد.

دوره نقاهت. در این زمان حملات سرفه و استفراغ به تدریج کاهش می یابد. با این حال، در عرض چند ماه، حتی پس از یک عفونت خفیف دستگاه تنفسی، سرفه تشنجی ممکن است دوباره شروع شود.

سیاه سرفه چگونه تشخیص داده می شود؟

علائم کلاسیک - به ویژه در دوره تشنجی بیماری - به فرد امکان می دهد به سیاه سرفه مشکوک شود و آزمایش های آزمایشگاهی را برای تأیید تشخیص تجویز کند. جداسازی ناقل باسیل با استفاده از سواب گلو تنها در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است. به طور معمول، در ابتدای دوره تشنج، لکوسیتوز به ویژه در کودکان بزرگتر از 6 ماه افزایش می یابد.

چگونه بیماری درمان می شود؟

بیماران مبتلا به حملات شدید سرفه تشنجی باید در بیمارستان بستری شوند. آنها مایعات و الکترولیت ها را در بیمارستان دریافت خواهند کرد. درمان شامل تغذیه مناسب است، کدئین و آرام بخش های ملایم برای کاهش سرفه تجویز می شود. اگر بیمار دچار ایست های تنفسی دوره ای شود، اکسیژن درمانی ضروری است. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از ایجاد عفونت های ثانویه استفاده می شوند.

بیمار مبتلا به سرفه اسپاسمودیک باید ایزوله شود. هنگام مراقبت از فردی که سیاه سرفه دارد، باید از ماسک استفاده کنید. باید مراقب بود که یک محیط آرام ایجاد شود تا حملات سرفه تحریک نشود. بهتر است به بیماران در بخش های کوچک، اما بیشتر غذا داده شود.

واکسن سیاه سرفه

از آنجایی که نوزادان به ویژه مستعد سیاه سرفه هستند، ایمن سازی (واکسن دیفتری-کزاز- سیاه سرفه) معمولاً در 2، 4 و 6 ماهگی تزریق می شود. در 18 ماهگی و در 4-6 سالگی، واکسن های اضافی داده می شود.

این واکسن ممکن است به سیستم عصبی آسیب برساند و عوارض دیگری ایجاد کند، اما خطر ابتلا به سیاه سرفه بیشتر از خطر ابتلا به عوارض است.

پیش بینی.

پیش آگهی سیاه سرفه تا حد زیادی به سن کودک، شدت دوره و وجود عوارض بستگی دارد. برای کودکان بزرگتر، سیاه سرفه خیلی خطرناک نیست.

در صورت بروز عوارض (پنومونی، خفگی، انسفالوپاتی) پیش آگهی در کودکان خردسال جدی باقی می ماند.

مرگ و میر در میان کودکان زیر یک سال به 0.1-0.9٪ می رسد.

اصول اولیه درمان.

کودکان خردسال با سیاه سرفه شدید، عوارض یا بیماری های همزمان در بیمارستان بستری می شوند.

ایجاد یک رژیم حفاظتی، برای از بین بردن تا حد امکان تمام عوامل تحریک کننده (ذهنی، فیزیکی، درد و غیره) ضروری است.

وظیفه اصلی درمان بیماری زایی در اشکال شدید، مبارزه با اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن است، در حالی که غلظت اکسیژن در اشکال خفیف و متوسط ​​نباید بیشتر از هوا باشد. در صورت ایست تنفسی، تهویه مکانیکی نشان داده شده است.

برای بهبود باز بودن برونش، آمینوفیلین به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود (به ویژه در صورت بروز علائم تصادف عروق مغزی، سندرم انسدادی، ادم ریوی).

برای مایع کردن خلط چسبناک: موکالتین، موکوپرونت، محلول یدید پتاسیم.

داروهای ضد سرفه برای کودکان بالای 2 سال - گلوسین هیدروکلراید، گلوونت و غیره.

استنشاق با محلول بی کربنات سدیم، آمینوفیلین، نووکائین، اسید اسکوربیک.

انجام زهکشی وضعیتی، مکش مخاط.

غذای رژیمی.

داروهای آرام بخش: seduxen، فنوباربیتال (کاهش دفعات حملات).

تعدیل کننده های ایمنی

درمان ضدباکتریایی: اریترومایسین، رولید، ویلپرافن، خلاصه (جلوگیری از کلونیزاسیون باکتری سیاه سرفه، اما اثربخشی آنها محدود به مراحل اولیه بیماری است؛ علاوه بر این، زمانی که عفونت باکتریایی ثانویه به آن متصل است، نشان داده می شوند) دوره درمان 8 است. -10 روز

ایمونوگلوبولین ضد سیاه سرفه (کودکان زیر 2 سال).

ویتامین درمانی

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه:

شیوع بیماری از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شود، مخاطبین شناسایی، ثبت و پایش روزانه (شناسایی کسانی که سرفه می کنند) با معاینه باکتریولوژیکی 2 برابر با فاصله 7-17 روز (تا زمان دریافت) انجام می شود. 2- x تست منفی).

فقط کودکان 7 ساله مشمول جدایی هستند.

انجام ضدعفونی معمول در دوران قرنطینه.

پیشگیری خاص: ایمن سازی فعال روتین کودکان زیر یک سال با DTP (واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز مرتبط).

واکسیناسیون DTP: از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30 روزه.

واکسیناسیون مجدد با DPT - 1.5-2 سال پس از واکسیناسیون.

واکسن سیاه سرفه به کودکان بالای 3 سال داده نمی شود.

به کودکان زیر یک سال که علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، طبق اندیکاسیون ایمونوگلوبولین تجویز می شود.

فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

اختلال خواب؛

از دست دادن اشتها؛

سرفه مداوم و وسواسی؛

مشکلات تنفسی؛

• اختلال در عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛

  اختلال در فعالیت حرکتی؛

  تغییر در ظاهر؛

  ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛

  استرس روانی عاطفی؛

  عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛

ترس برای کودک؛

عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛

عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛

ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛

سندرم خستگی مزمن

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، ویژگی های دوره سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی اطلاع دهید.

تا حد امکان تعامل کودک بیمار با سایر کودکان را محدود کنید.

اطمینان حاصل کنید که بیمار تا زمانی که 2 نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیکی به دست نیاید در خانه ایزوله شده است و در اشکال شدید به سازماندهی بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. اگر کودک دائماً باز باشد، بهینه است، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه، آنها کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر ایجاد می شود).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از نگرانی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در فرآیند مراقبت از کودک شرکت دهید، آنها را آموزش دهید تا به درستی دستگاه تنفسی را ضدعفونی کنند، استنشاق را با محلول بی کربنات سدیم 2٪ و ماساژ ویبره انجام دهند.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید، باید با ویتامین ها غنی شده باشد (به ویژه ویتامین C که باعث جذب بهتر اکسیژن می شود). غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: غلات شیر ​​یا سوپ های گیاهی پوره شده سبزیجات، برنج، فرنی سمولینا، پوره سیب زمینی، پنیر کم چرب، مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند باید محدود شود . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. اگر استفراغ مکرر اتفاق می افتد، پس از حمله و استفراغ باید تغذیه کودک را تکمیل کرد.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، جوشانده گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های قلیایی معدنی گرم گاز زدایی شده (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا به نصف با شیر گرم معرفی شود.

به والدین توصیه کنید اوقات فراغت جالبی را برای کودک سازماندهی کنند: با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام و مناسب سن، آن را متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی تشدید می شود).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به ARVI محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی-باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به ذات الریه و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی معمولی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبتی، اثاثیه را ضدعفونی کنید، تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و سودا 2 بار در روز انجام دهید).

در طول دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک تحت پیشگیری غیراختصاصی از بیماری (تغذیه مغذی غنی شده با ویتامین ها، خواب در هوای تازه، سخت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) قرار گیرد.

یک نقشه فرآیند پرستاری متخصص ایجاد کنید

برای سیاه سرفه

سوالات برای خودآموزی:

سیاه سرفه را تعریف کنید.

عامل بیماری زا سیاه سرفه چه خواصی دارد؟

منابع عفونت چیست؟

مکانیسم ها و راه های انتقال عفونت چیست؟

مکانیسم ایجاد سیاه سرفه چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره کاتارال چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره اسپاسمودیک چیست؟

سیاه سرفه در کودکان زیر یک سال چه ویژگی هایی دارد؟

اصول اولیه درمان سیاه سرفه چیست؟

چه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه انجام می شود؟

چه عوارضی با سیاه سرفه ممکن است ایجاد شود؟

نقشه فرآیند پرستاری

نقشه فرآیند پرستاری

(نتیجه پویایی بیماری)

تاریخ	مرحله 1 مجموعه اطلاعات	مرحله 2 مشکلات بیمار	مرحله 3 طرح مراقبت	مرحله 4 اجرای طرح مراقبت	مرحله 5 ارزیابی اثربخشی مراقبت
	استفاده می شود اما در نظارت روزانه منعکس نمی شود امتحان می تواند ذهنی باشد (سؤال) هدف (معاینه، آنتروپومتری، ضربی، سمع و غیره) مطالعه اسناد پزشکی (تاریخچه توسعه، داده های نظرسنجی)	واقعی اولیه (اولویت) و ثانویه اولویت بالقوه	اهداف کوتاه مدت (کمتر از یک هفته) اهداف بلند مدت (بیش از یک هفته) مداخلات مستقل (نیازی به دستور پزشک ندارد) مداخلات وابسته (براساس دستور یا دستورات پزشک) مداخلات وابسته به هم (که به طور مشترک با یک کارمند بهداشتی دیگر انجام می شود)		اثر به دست آمده: به طور کامل نه به طور کامل تا حدی به دست نیامده است

فرآیند پرستاری در سل

سیاه سرفه – یک بیماری عفونی حاد با سیر دوره ای و حملات مشخصه سرفه تشنجی. اتیولوژی. پاتوژنعفونت ها - باکتری هایی به شکل میله های کوتاه - توسط دانشمند بلژیکی Bordet و دانشمند فرانسوی Zhang در سال 1906 کشف شد. عفونتبیشتر اوقات سیاه سرفه کودکان 1 تا 5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اما گاهی اوقات کودکان زیر یک سال مبتلا می شوند. دوره کمون از 2 تا 15 طول می کشد، اما اغلب 5-9 روز است. در این زمان، علائم بیماری ظاهر نمی شود. سپس در طول دوره بیماری، سه دوره کاتارال، تشنجی و رفع بیماری مشخص می شود. دوره کاتارالتا 2 هفته طول می کشد. شروع بیماری غیر معمول است. کسالت عمومی ایجاد می شود، آبریزش بینی ظاهر می شود، سرفه هر روز بدتر می شود، درجه حرارت به درجه پایین (37-38 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد و سپس به حالت عادی کاهش می یابد. دوره تشنجاز 1 تا 5 هفته طول می کشد. تعداد حملات سرفه تشنجی از 10 به 50 مورد در روز افزایش می یابد. دوره رفع بیماری 1-3 هفته طول می کشد به تدریج سرفه ضعیف تر می شود، حملات تشنجی کمتر و طولانی تر می شوند و بهبودی شروع می شود. مدت زمان کلسیاه سرفه می تواند از 5 تا 12 هفته باشد. بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری مسری در نظر گرفته می شود. عوارض: پنومونی، برونشیت (به ویژه در کودکان 1 تا 3 سال)، ایست تنفسی، خونریزی بینی. مراقبت از کودکان بیمار. سازماندهی مناسب مراقبت از بیمار نقش مهمی در درمان دارد. باید در یک اتاق جداگانه قرار گیرد که در آن تمیز کردن مرطوب و تهویه کامل 2 بار در روز انجام شود. استراحت در بستر فقط در صورت افزایش دما و عوارض تجویز می شود. یک کودک بیمار با دمای طبیعی باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذراند، اما جدا از کودکان سالم. هوای سرد تازه تأثیر بسیار خوبی بر کودکان مبتلا به سیاه سرفه دارد، تهویه ریه ها را بهبود می بخشد و اکسیژن رسانی به بدن را افزایش می دهد: حملات سرفه کمتر و ضعیف تر می شوند. غذا دادن به کودکان باید مکرر باشد (تا 10 بار در روز)، اما در وعده های کوچک و بهتر بعد از حمله سرفه. صرف نظر از شدت بیماری، محل اصلی درمان طبق تجویز پزشک به آنتی بیوتیک ها داده می شود. پیشگیری سیاه سرفه در گروهی از کودکان مستلزم جداسازی بیمار است که معمولاً در خانه سازماندهی می شود. جداسازی تا سی امین روز از شروع بیماری ادامه دارد. کودکان زیر 7 سال که سیاه سرفه نداشته اند و واکسن دریافت نکرده اند پس از تماس با فرد بیمار به مدت 14 روز از گروه های کودکان جدا می شوند. کودکان بالای 7 سال و همچنین بزرگسالان شاغل در موسسات مراقبت از کودک و در تماس با بیمار به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی قرار دارند.

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کنند و موکلتین استفاده می شود.

اکثر کودکان در نیمه اول سال با بیماری شدید به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمیولوژیک انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

توصیه می شود که نوزادانی که به شدت بیمار هستند در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحمتی ایجاد کنند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به اقدامات احیا دارد زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی مدت برای مبتلایان به سیاه سرفه کافی است که محرک های خارجی را از بین ببرید. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید از 20 درجه تجاوز کند در طول حمله سرفه، باید کودک را در آغوش خود بگیرید و کمی سر او را پایین بیاورید.

در صورت تجمع مخاط در حفره دهان، باید دهان کودک را با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز خالی کنید...

رژیم غذایی توجه دقیق باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا در حال توسعه می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. توصیه می شود غذا را در قسمت های کسری بدهید.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 10-7 روز اندیکاسیون دارد. آمپی سیلین، جنتامایسین و اریترومایسین بهترین اثر را دارند. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در سیاه سرفه آب مروارید و حداکثر تا روز 2-3 دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه زمانی نشان داده می شود که سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت و در حضور ذات الریه مزمن همراه باشد. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

مهم ترین درمان سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با استفاده از اکسیژن رسانی سیستماتیک، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. اگر تنفس متوقف شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. برای علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و برای اهداف کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی خلط آورها، سرکوب کننده های سرفه و آرام بخش های خفیف مورد تردید است. آنها باید با احتیاط استفاده شوند یا اصلاً استفاده نشوند. از مواجهه هایی که باعث تحریک سرفه می شود باید اجتناب شود (گچ خردل، فنجان)

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. در هنگام حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با فرد بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

شیمی‌پروفیلاکسی با اریترومایسین نیز می‌تواند با دوز سنی خاص به مدت 2 هفته انجام شود.

واکسن سیاه سرفه