تست های عملکردی کتاب درسی توسط کارمندان گروه دندانپزشکی دانشکده آموزش آموزشی و کادر آموزشی آکادمی داگمد ابزاری و سایر روش های تحقیق گردآوری شده است.

فصل 2

^ داروهایی برای پیشگیری و درمان پوسیدگی دندان

من پوسیدگی- یک فرآیند پاتولوژیک که دندان را پس از رویش آن تحت تاثیر قرار می دهد، همراه با دمینرالیزاسیون بافت های سخت، که متعاقبا

من منجر به تشکیل یک نقص در قالب یک حفره می شود.

در حال حاضر پوسیدگی یکی از شایع ترین بیماری هاست. این در درجه اول با عوامل اجتماعی توضیح داده می شود: شرایط کار و زندگی مردم، ماهیت رژیم غذایی و تغییرات محیطی، محتوای ناکافی فلوراید در منابع آب آشامیدنی، بهداشت نامطلوب دهان و دندان و دلایل دیگر.

شیوع زیاد و شدت آسیب پوسیدگی مستلزم پیشگیری گسترده از این آسیب شناسی است.

اقدامات پیشگیرانه ضد پوسیدگی مبتنی بر آگاهی از الگوهای علت و پاتوژنز پوسیدگی است. مشخص شده است که بروز پوسیدگی های دندانی ناشی از تأثیر متقابل عوامل عمومی و محلی است. عوامل تأثیر کلی شامل رژیم غذایی ناکافی و آب آشامیدنی، اختلالات عملکردی مختلف اندام ها و سیستم های بدن، و همچنین تأثیر شرایط شدید است. عوامل موضعی: پلاک دندانی (ترکیب، مقدار آن)، نقض ترکیب مایع دهان و خواص آن، وجود باقی مانده های مواد غذایی کربوهیدرات روی دندان ها. نقش مهمی در اتیولوژی پوسیدگی توسط مقاومت بافت های دندانی ایفا می کند. ساختار کامل و ترکیب شیمیایی آنها.

این کلینیک از طبقه بندی توپوگرافی پوسیدگی با در نظر گرفتن عمق آسیب به بافت های سخت دندان استفاده می کند. پوسیدگی در مرحله نقطه ای (پوسیدگی اولیه)، سطحی، متوسط ​​و عمیق وجود دارد.

پوسیدگی اولیه یا پوسیدگی در مرحله نقطه ای، ضایعه ای در مینای دندان است که در آن لایه سطحی آن دست نخورده باقی می ماند. لکه پوسیدگی می تواند گچی یا رنگدانه باشد. با پوسیدگی سطحی، نقصی در بافت دندان در مینای دندان ایجاد می شود. با پوسیدگی متوسط، نقصی رخ می دهد که فراتر از اتصال مینا به عاج گسترش می یابد. با پوسیدگی عمیق، تخریب قابل توجهی از ضخامت عاج با تشکیل یک حفره پوسیدگی مشخص می شود، که کف آن تنها با یک لایه نازک از عاج از حفره دندان جدا می شود.

درمان مراحل اولیه پوسیدگی در مرحله لکه ای به ویژه گچ با رمینرالیزاسیون انجام می شود. در صورت وجود حفره پوسیدگی در دندان پر می شود.

^ 2.1. داروها برای پیشگیری و درمان پوسیدگی اولیه

شناخته شده است که حذف منظم و کامل پلاک در پیشگیری از پوسیدگی دندان مهم است. برای ارزیابی عینی وضعیت بهداشتی حفره دهان، پلاک با استفاده از رنگ های تشخیصی خاص (شاخص ها) نشان داده می شود (رنگ آمیزی) که توسط جزء ارگانیک پلاک ثابت می شود.

^ 2.1.1. نشانگرهای پلاک

در دندانپزشکی، محلول های 0.75% و 6% فوشین بازی، محلول الکل 4-5% اریتروزین، اریتروزین در قرص (هر کدام 6-10 میلی گرم)، محلول شیلر-پیسارف، 2 % محلول آبی متیلن بلو

ارغوانی(Fuchsini) - محلول پایه فوشسین. خوب-

پلاک دندان را به رنگ زرشکی تبدیل می کند. این دارو برای شستشو استفاده می شود.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5

Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 قطره در هر ل /منلیوان آب (برای شستشوی دهان به مدت 20 ثانیه)

اریتروزین(اریتروسین) - رنگ قرمز با سمیت کم. حاوی ید است. موجود در 4-5 % محلول الکل و قرص (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-

Tor، Plague-Farbetabletten، و غیره).

Rp.: Sol. اریتروسینی 5% 15 میلی لیتر

D.S. با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

Rp.: Tab. اریتروسینی 0.006 N. 30

D.S. 1 قرص را سرتاسر بجوید ^ 1 دقیقه

فلورسئین(فلورسئین) رنگ پلاکی است که ید ندارد، بنابراین در بیمارانی که به ید حساس هستند قابل استفاده است. پلاک آغشته به فلورسئین فقط در زیر نور فرابنفش قابل مشاهده است. موجود با نام های "Plak-Lite" ("Blendax")، "Fluorescein" 0.75 %.

^ راه حل شیلر-پیساروف پلاک دندان را زرد مایل به قهوه ای می کند. این دارو با استفاده از یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها اعمال می شود.

^ Kalii iodidi 2.0

ق. از دست دادن 40 میلی لیتر

M.D.S. راه حل شیلر-پیساروف با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

متیلن بلو(Methylenum coeruleum) برای شناسایی پلاک دندان استفاده می شود: یک محلول آبی 1-2٪ از متیلن بلو با استفاده از یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها اعمال می شود.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 میلی لیتر M.D.S. برای روغن کاری سطح دندان ها

^ 2.1.2. ترکیبات فلوئور

پیشگیری و درمان مرحله اولیه پوسیدگی با استفاده از ترکیبات فلوراید انجام می شود. ترکیبات فلوئور متابولیسم مواد معدنی و پروتئین را عادی می کند که شرایط مطلوبی را برای معدنی شدن بافت های سخت دندانی و استخوان های اسکلتی ایجاد می کند. تجویز آماده سازی فلوراید در طول دوره معدنی شدن بافت های سخت به افزایش مقاومت پوسیدگی آنها کمک می کند که هنگام انجام اقدامات پیشگیرانه در دوران کودکی استفاده می شود.

ترکیبات فلوراید با آب و غذا وارد بدن می شود. مقدار بهینه فلوراید وارد شده به بدن یک بزرگسال در محدوده 1.2-2.6 میلی گرم در روز و مقدار وارد شده به بدن کودک 1.2-1.6 میلی گرم است.

برای جلوگیری از پوسیدگی دندان از ترکیبات فلوراید آلی و معدنی استفاده می شود. متداول ترین آنها فلوراید سدیم، فلوراید پتاسیم، فلوراید قلع، آمینو فلوراید و فلوراید تیتانیوم هستند. فلوراید به صورت موضعی و خوراکی تجویز می شود.

^ محلیاز 0.05-0.2 استفاده کنید % محلول آبی سدیم فلوراید (برای شستشو، کاربردها، الکترو و فونوفورز)، و همچنین وارنیش فلوراید، ژل های حاوی فلوراید و خمیر دندان.

^ فلوراید سدیم(Natrium fluoratum)، هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، با یکی از اجزای اصلی معدنی مینا - هیدروکسی آپاتیت وارد ترکیب شیمیایی می شود و آن را به هیدروکسی فلوراپاتیت و فلوراپاتیت تبدیل می کند که در برابر اسیدها مقاوم تر است. تشکیل فلوراپاتیت در مینای دندان نیز باعث کاهش نفوذپذیری آن می شود.

محلول های سدیم فلوراید (0.05٪ و 0.2٪) به عنوان داروهای محلی برای کودکان بالای 6 سال و برای بزرگسالان به عنوان شستشو تجویز می شود. شستشوی دهان با محلول های سدیم فلوراید بعد از غذا و مسواک زدن دندان ها به صورت پاساژ (3 شستشو به مدت 1 دقیقه): محلول 0.05% انجام می شود.

رام روزانه، یک پاساژ، 0.2 % محلول - هر 1-2 هفته یک بار. کودکان 6-9 ساله 7.5 میلی لیتر محلول (قاشق دسر) را برای شستشو مصرف می کنند - 15 میلی لیتر محلول (قاشق غذاخوری). شستشو با محلول های سدیم فلوراید به مدت 9 ماه انجام می شود و دوره درمان سالانه تکرار می شود. استفاده همزمان از قرص، محلول سدیم فلوراید و وارنیش فلوراید امکان پذیر است.

Rp.: Sol. سدیم فلوراتی 0.05 % 50 میلی لیتر D.S. برای شستشوی دهان

برای کاربردها از محلول 0.2% یا 1 - 2 استفاده کنید % ژل سدیم فلوراید. قبل از عمل، سطح دندان ها به طور کامل از پلاک تمیز می شود، از بزاق جدا شده و خشک می شود. سپس سواب‌های پنبه‌ای که با محلول سدیم فلوراید مرطوب شده‌اند به مدت 4 تا 5 دقیقه روی سطح دندان‌ها قرار می‌گیرند. برای یک دوره درمان 4-7 برنامه (2 بار در سال) وجود دارد.

Rp.: Sol. سدیم فلوراتی 0.2% 50 mf

D.S. برای کاربرد روی سطح مینای دندان یا الکتروفورز (از کاتد به مدت 2-3 دقیقه وارد کنید). دوره 4-7 روش

وارنیش فلوراید(Phthorlacum) - ترکیبی از رزین های طبیعی با قوام ویسکوز، رنگ زرد تیره، حاوی 2.9٪ فلوئور. ترکیب وارنیش فلوراید شامل (در هر 100 گرم): سدیم فلوراید (5 گرم)، بلسان صنوبر (40 گرم)، شلاک (19 گرم)، کلروفرم (12 گرم) و الکل اتیلیک (24 گرم) است. نامحلول در آب، pH 5.25.

فیلم وارنیش فلوراید برای مدت طولانی روی سطح دندان باقی می‌ماند و لایه سطحی مینا را با یون‌های فلوراید اشباع می‌کند که به تشکیل فلوراپاتیت کمک می‌کند که دوام بیشتری دارد و در اسیدها کمتر حل می‌شود.

برای جلوگیری از پوسیدگی از وارنیش فلوراید در کودکان 7 تا 14 ساله استفاده می شود. تمام دندان ها 3 بار با فاصله 6 ماهه با دارو درمان می شوند.

وارنیش فلوراید به عنوان یک عامل درمانی برای پوسیدگی در مرحله رنگ‌آمیزی و بیهوشی بافت‌های سخت دندانی، 1 تا 2 بار در هفته بر روی دندان‌های درگیر استفاده می‌شود.

لیو. دوره درمان تا 4 برنامه است. در صورت لزوم، پس از 6-12 ماه، دوره دوم درمان با دارو انجام می شود.

Rp.: فتورلاکوم 25 میلی لیتر

D.S. به مدت 3-5 دقیقه روی سطح دندان بمالید

برای جلوگیری از پوسیدگی از وارنیش فلوراید به شرح زیر استفاده می شود. سطح دندان به طور کامل از پلاک تمیز می شود و با یک سواب پنبه ای پاک می شود (خشک کردن کامل لازم نیست). با استفاده از یک برس یا یک چوب پلاستیکی (چوبی) به شکل کاردک، دارو را به صورت یک لایه نازک روی سطح دندان ها قرار می دهند و از دندان های فک پایین شروع می شود (برای جلوگیری از تجمع بزاق). به مدت 5-4 دقیقه پس از استفاده از وارنیش فلوراید (تا زمانی که لاک خشک شود)، بیمار نباید دهان خود را ببندد. به مدت 12 تا 22 ساعت فقط باید غذای مایع مصرف کنید و دندان های خود را مسواک نکنید. توصیه می شود دندان ها را با وارنیش فلوراید سه بار با فاصله 1-2 روز پوشش دهید. پس از 6 ماه، این روش تکرار می شود.

برای برنامه های کاربردی از 0.2 استفاده کنید % محلول سدیم فلوراید یا ژل فلوراید 1-2٪. قبل از استفاده، سطح دندان ها به طور کامل از پلاک تمیز می شود، از بزاق جدا می شود و با تامپون یا هوا خشک می شود. سپس سواب های پنبه ای شل آغشته به دارو به مدت 4-5 دقیقه روی سطح دندان ها قرار می گیرد. برای یک دوره درمان - 3-7 برنامه 2 بار در سال.

برای برنامه های کاربردی 1-2 توصیه می شود % ژل سدیم فلوراید روی آگار 3 درصد. هنگامی که گرم می شود، ژل با استفاده از یک برس روی سطح کاملا تمیز و خشک شده دندان ها اعمال می شود. در تماس با سطح دندان، ژل به شکل یک لایه نازک سفت می شود. غذا خوردن به مدت 3 ساعت در هر دوره مجاز نیست - 3-5 برنامه.

فلوراید را روی سطح دندان نگه دارید. علاوه بر این، ژل ها را می توان با استفاده از تری های قالب گیری روی همه دندان ها به طور همزمان در یک روش اعمال کرد که باعث صرفه جویی در زمان برای دندانپزشک و بیمار می شود.

هنگام کار با ژل های حاوی فلوراید، باید اقداماتی برای به حداقل رساندن مصرف ژل توسط بیمار انجام شود:

• 
  استفاده از اجکتور بزاق در حین استفاده؛
• 
  مقدار ژل قرار داده شده در هر سینی قالب گیری سفارشی را به 5-10 قطره محدود کنید.
• 
  در حین انجام عمل، بیمار باید صاف بنشیند و سر خود را به سمت جلو خم کند.

ژل های فلوراید بهتر است با استفاده از سینی های قالب گیری پوشیده شده با لاستیک متخلخل استفاده شوند. مدت زمان برنامه نباید بیش از 4 دقیقه باشد. پس از عمل، به بیماران توصیه می شود تا 30 دقیقه از خوردن، شستشو و آشامیدن خودداری کنند. استفاده از ژل های حاوی فلوراید هر 6 ماه یک بار یا در صورت لزوم بیشتر توصیه می شود.

هنگام کار با ژل‌های فلوروفسفات اسیدی، در صورتی که بیماران دارای پروتزهای چینی در حفره دهان هستند، باید اقدامات محافظتی انجام شود که توسط محلول‌ها و ژل‌های اسیدی از بین می‌رود (توصیه می‌شود قبل از استفاده آنها را با وازلین روغن کاری کنید).

در حال حاضر، بسیاری از شرکت ها محلول های حاوی فلوراید پیشگیری کننده از پوسیدگی را با نام ها و ترکیبات مختلف تولید می کنند: Pro Fluoride M ("VOCO")، Fluocal Solute ("Septodont")، ژل: Fluocal Gel ("Septodont")، Fluoridin Gel N 5 ( " VOCO")، Pro Fluorid Gelex ("VOCO")، Fluor-Gel ("Blend-a-med")، فلورژل Oral B ("Cooper")، Elmex-gele ("Wypert") و غیره؛ لاک های حاوی فلوراید: فلوریدین ("VOCO")، Bifiuorid 12 ("VOCO")، Controcar ("Hammacher")، Duraphat ("Woelm")، Belagel Sa، R، Belagel F، و غیره.

اثربخشی بالای ضد پوسیدگی ژل اسید فلوروفسفات که شامل

فلوراید 12300 ppm* را کم کنید و مایع «Fluor» (230 ppm فلوراید)، «Forte» (910 ppm فلوراید) را بشویید. ژل های حاوی فلوراید قلع (970 و 19400 ppm فلوراید) و همچنین فلوریدهای آمونیوم ("مایع Elmex" و غیره).

برای جلوگیری از پوسیدگی از خمیرهای پولیش مخصوص حاوی فلوراید نیز استفاده می شود: Detartrine Fluoree ("Septodont")، "Proxyt" ("Vi-vadent") و غیره. برای صیقل دادن سطح دندان ها 1-2 بار در روز استفاده می شود. سال به عنوان عامل پیشگیری کننده پوسیدگی.

ژل های فلوراید حاوی ژل سدیم خنثی (5000 پی پی ام) و فلوراید قلع (1000 پی پی ام) می توانند به طور مستقل توسط بیماران به عنوان یک عامل پیشگیری کننده از پوسیدگی استفاده شوند. آنها به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از پوسیدگی برای استفاده هفتگی بالای 8 سال توصیه می شوند (Elmex gelee، Blend-a-med ژل و غیره).

برای جلوگیری از پوسیدگی، زرادخانه گسترده ای از خمیردندان های حاوی فلوراید (با غلظت فلوراید 0.01 - 1٪) استفاده می شود: "Zodiac"، "Karimed"، "Comilfo"، "Ftorodent"، "Cheburashka"، "Remodent"، "Blend-a-med"، "Crest"، "Blendax"، "Elmex"، "Signal"، "Lacalut"، "Binaca"، "Pepsodent"، "Chlorodent-fluor-forte"، "Fluorodent"، "Polana" "، "Copadent"، "Colgate"، "Elgy-fluor"، "Macleans"، "Aquafresh"، و غیره.

درون زاپیشگیری از پوسیدگی با فلوراید شامل وارد کردن فلوراید به بدن با آب آشامیدنی، نمک خوراکی، شیر و قرص‌های فلوراید است. برای پیشگیری انبوه، فلورایداسیون آب آشامیدنی حاوی فلوئور در غلظت کمتر از 0.5 میلی گرم در لیتر توصیه می شود. با استفاده از گیاهان فلوراید در منبع آب شهری، غلظت فلوراید 0.8-1.2 میلی گرم در لیتر تنظیم می شود.

برای کودکان خردسال و میانسال استفاده از شیر فلورایده به عنوان یک عامل پیشگیری کننده از پوسیدگی موثر است.

اثر ضد پوسیدگی فلوراید ثابت شده است

PPT - قسمت در 1 میلیون (ppm).

نمک سفره رول شده. غلظت نرمال فلوراید باید 200 میلی گرم بر کیلوگرم نمک در نظر گرفته شود، زمانی که چندین نوع نمک فلورایده می شوند (برای اهداف آشپزی خانگی و برای نانوایی ها، رستوران ها و سایر موسسات خدمات غذایی). این غلظت تنها در صورتی می‌تواند دو برابر شود که نمک مورد نیاز آشپزی خانگی دارای فلوراید باشد.

اثربخشی پیشگیری از پوسیدگی با استفاده از قرص های فلوراید تا حد زیادی به منظم بودن استفاده از آنها بستگی دارد.

استفاده از قرص‌های سدیم فلوراید به شما امکان می‌دهد از ایجاد پوسیدگی نه تنها در دندان‌هایی که پس از شروع مصرف دارو بیرون آمده‌اند، بلکه در دندان‌هایی که قبلاً با فرآیند معدنی‌سازی ناقص روییده‌اند نیز جلوگیری کنید. این قرص ها حاوی 0.0011 و 0.0022 گرم سدیم فلوراید هستند. آنها بین سنین 2 تا 14 سال استفاده می شوند. دوز روزانه مورد نیاز دارو بسته به سن کودک و محتوای فلوراید در آب یک منبع خاص تعیین می شود. قرص فلوراید سدیم به صورت خوراکی بعد از غذا و مسواک زدن مصرف می شود. قرص را باید جوید و در دهان نگه داشت تا کاملا حل شود، سپس بلعید. مصرف همزمان داروهای حاوی کلسیم توصیه نمی شود.

برای کودکان 2 تا 6 ساله سدیم فلوراید 0.0011 گرم، بالای 6 سال - 0.0022 گرم 1 بار در روز تجویز می شود. این دارو روزانه حداقل 250 روز در سال و تا سن 14 سالگی سالیانه مصرف می شود.

استفاده از قرص های سدیم فلوراید در مناطقی که میزان فلوراید آب آشامیدنی از 0.8 میلی گرم در لیتر بیشتر باشد منع مصرف دارد. اطلاعات مربوط به محتوای فلوراید در آب آشامیدنی از ایستگاه بهداشتی-اپیدمیولوژیک به دست می آید.

فلوراید سدیم به صورت قرص های 0.0011 و 0.0022 گرم و همچنین به صورت پودر تولید می شود که از آن محلول های 0.05% و 0.2% تهیه می شود.

برای جلوگیری از خطر مسمومیت حاد فلوراید، بسته های دارویی معمولاً حاوی 200 تا 250 قرص باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

35

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 N. 50

D.S. 1 قرص در روز (کودکان 2 تا 6 سال)

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 N. 50

D.S 1 قرص در روز (کودکان 7-14 ساله)

در لهستان، قرص های مشابه Na-trium fluoratum حاوی 0.001 گرم سدیم فلوراید تولید می شود. این دارو به کودکان 3 تا 6 ساله داده می شود، 1 اوهقرص در روز، از 6 تا 14 سال - 2 قرص در روز.

ویتافتور(Vitaphthorum) یک داروی ترکیبی است که شامل مجموعه ای از ویتامین های A، C، D 2 و سدیم فلوراید است. 1 میلی لیتر از دارو حاوی فلوراید سدیم 0.22 میلی گرم، رتینول پالمیتات (ویتامین A) 0.36 میلی گرم، ارگوکلسیفرول (ویتامین D2) 0.002 میلی گرم، اسید اسکوربیک (ویتامین C) 12 میلی گرم با افزودن سوربیتول و سایر مواد است.

Vitaftor در مجموعه ای از درمان های ضد پوسیدگی و اقدامات پیشگیرانه استفاده می شود. توصیه می شود آن را برای کودکانی که در مناطقی با محتوای فلوراید ناکافی (کمتر از 1 میلی گرم در لیتر) در آب آشامیدنی زندگی می کنند و برای کودکانی که علائم هیپوویتامینوز A و D دارند، تجویز شود.

خواص دارویی ویتافتور به دلیل ترکیب ویتامین های A، D 2، C و سدیم فلوراید است. ویتامین‌های A و D2 تبادل یون‌های فسفر و کلسیم را در بدن تنظیم می‌کنند، جذب آن‌ها را در روده‌ها و رشد طبیعی بافت‌های دندانی و اسکلتی را افزایش می‌دهند. سدیم فلوراید اثر ضد پوسیدگی دارد، به خوبی جذب می شود، در بافت های دندان، استخوان ها و به میزان کمتری در غضروف تجمع می یابد. اسید اسکوربیک رسوب نمک های فلوراید را در بافت ها محدود می کند و در نتیجه از عوارض جانبی آن جلوگیری می کند.

Vitaftor به صورت خوراکی 10-15 دقیقه بعد از غذا یا در حین غذا 1 بار در روز در روز مصرف می شود. به کودکان 1 تا 6 ساله 1/2 قاشق چایخوری، از 7 تا 14 سال - 1 قاشق چایخوری داده می شود. این دارو به مدت 1 ماه استفاده می شود، پس از یک استراحت 2 هفته ای دوره تکرار می شود. دوره های مکرر توصیه می شود 4-6 بار در سال با استراحت در ماه های تابستان انجام شود.

این دارو در مواردی که میزان فلوراید آب آشامیدنی بیش از 1.5 میلی گرم در لیتر باشد و در موارد هیپرویتامینوز A و D ممنوع است.

فرم انتشار: در بطری های شیشه ای تیره 115 میلی لیتری.

Rp.: Vitaphthori 115 میلی لیتر

D.S. 1^2-1 قاشق چایخوری 1 بار در روز همراه با غذا به مدت 3 ماه.

^ 2.1.3. مواد معدنی مجدد

به منظور پیشگیری و درمان مراحل اولیه پوسیدگی از داروهایی استفاده می شود که حاوی عناصر لازم برای ترمیم و تقویت ترکیب مینا هستند.

اجزای اصلی مخلوط های رمینرالیزه کننده کلسیم، فسفات ها و فلورایدها هستند که به صورت یونیزه در ترکیب مینای هیدروکسی فلوراپاتیت گنجانده شده و به ترمیم و تقویت آن کمک می کنند. غلظت یون ها در مخلوط های رمینرالیزه کننده نباید از 3-5٪ تجاوز کند. معدنی سازی مجدد مینای دندان به دو روش انجام می شود: با استفاده از برنامه های کاربردی، و همچنین الکترو و فونوفورز.

برای انجام درمان رمینرالیزاسیون، از محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد و محلول فلوراید سدیم 2/0 درصد استفاده می شود که به طور متناوب با کاربرد یا الکتروفورز تجویز می شوند.

قبل از عمل، دندان ها کاملاً از پلاک تمیز می شوند و با یک سواب پنبه ای خشک می شوند، سپس سواب های آغشته به محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد به مدت 15 تا 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شوند و هر 4 تا 5 دقیقه یک بار با نمونه های تازه جایگزین می شوند. .

پس از هر سوم استفاده با محلول معدنی، یک سواب پنبه ای مرطوب شده با 0.2 اعمال کنید. % محلول سدیم فلوراید به مدت 2-3 دقیقه. پس از اتمام کل روش، توصیه نمی شود که به مدت 2 ساعت غذا بخورید. پس از اتمام دوره، سطح دندان ها دست نخورده است

بر این اساس با وارنیش فلوراید بپوشانید. یک دوره درمان مکرر پس از 5-6 ماه نشان داده می شود. می توانید محلول 10% گلوکونات کلسیم و محلول سدیم فلوراید 0.2% را با استفاده از الکتروفورز به لایه سطحی مینا تزریق کنید. توصیه شده برای کودکان: 5 % محلول گلوکونات کلسیم، زیرا طعم خوبی دارد و واکنش منفی در کودک ایجاد نمی کند.

قبل از الکتروفورز، سطح دندان از پلاک تمیز می شود. دندان ها از بزاق جدا می شوند، سطح آنها با یک سواب پنبه یا جریان هوا خشک می شود. الکترود غیرفعال در دست راست گرفته می شود. یک الکترود فعال با توروندا مرطوب شده با محلول مایع معدنی مجدد بر روی ناحیه آسیب شناسی مینای دندان قرار می گیرد. قدرت جریان تا 30 میکروآمپر از دستگاه ELOZ-1 یا OD-2M است، زمان نوردهی 20 دقیقه است. محلولی از گلوکونات کلسیم (5-10٪) یا محلولی از فسفات کلسیم اسیدی (5-10٪) از آند، 0.2٪ محلول فلوراید سدیم از کاتد وارد می شود.

استفاده از مایع رمینرالیزه کننده Borovsky-Pakhomov نیز توصیه می شود. این به شما این امکان را می دهد که غلظت بالایی از عناصر ماکرو و میکرو معرفی شده را در محل پوسیدگی در طول کل دوره درمان حفظ کنید. الکتروفورز روزانه به مدت 10-20 روز انجام می شود.

Rp.: Sol. کلسی گلوکوناتیس 10% 10 میلی لیتر

D.t.d. N. 20inampull.

S. برای کاربردها یا الکتروفورز بر روی بافت های سخت دندان (از آند به مدت 20 دقیقه وارد کنید)

Rp.: Sol. سدیم فلورید 0.2% 20 میلی لیتر

D.S. برای کاربردها یا الکتروفورز بر روی بافت های سخت دندانی (از کاتد به مدت 2-3 دقیقه وارد کنید)

Remodent یک وسیله بسیار موثر برای پیشگیری و درمان مراحل اولیه پوسیدگی است.

Remodent(Remodentum) - آماده سازی به دست آمده از استخوان حیوانات. حاوی مجموعه ای از عناصر ماکرو و ریز ضروری برای معدنی سازی مجدد مینای دندان است. ترکیب تقریبی: کلسیم 4.35٪، فسفر 1.35٪،

منیزیم 0.15٪، پتاسیم 0.2٪، سدیم 16٪، کلر 30٪، مواد آلی 44٪، عناصر کمیاب تا 4٪. پودر سفید، محلول در آب. به محض تماس با مینای دندان، عناصر معدنی Remodent به شدت در لایه سطحی آن پخش می شود، که منجر به تغییر مطلوب در خواص بیوفیزیکی مینا - نفوذپذیری و حلالیت در اسیدها می شود.

اجزای غیر آلی ریمودنت به طور فعال به کانون آسیب شناختی مینا نفوذ می کنند و به بازسازی ساختار آن کمک می کنند.

محلول آبی بازگرداننده (3 %) به صورت کاربرد روی سطحی که از قبل تمیز و خشک شده مینای دندان به مدت 15-20 دقیقه استفاده می شود (تامپون ها را تعویض کنید. 2 بار). پس از مصرف، شستشوی دهان یا خوردن غذا به مدت 2 ساعت توصیه نمی شود. دوره درمان پوسیدگی در مرحله نقطه ای شامل 2-28 برنامه (بسته به شدت دمینرالیزاسیون) است که 2 بار در هفته انجام می شود.

برای پیشگیری از پوسیدگی 3 % محلول آبی Remodent نیز به صورت دهانشویه 3-5 دقیقه ای (1-2 بار در هفته) به مدت 10 دقیقه استفاده می شود. به طور متوسط، 15-25 میلی لیتر محلول در هر شستشو مصرف می شود.

عمر مفید دارو 3 سال است، محلول Remodent بیش از 14 روز ذخیره نمی شود.

داروی ضد پوسیدگی Remodent در لاک های درمانی و پیشگیری کننده، ژل ها و خمیر دندان "Remodent" گنجانده شده است.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. N. 10 در pulv.

S. 1 پودر را در 100 میلی لیتر آب جوش حل کنید. برای شستشوی دهان به مدت 3-5 دقیقه

^ 2.1.4. سیلانت های دندان

پیشگیری از پوسیدگی اولیه شقاق و چاله های کور با استفاده از مواد ویژه - سیلانت های دندانی (سیلانت) انجام می شود. برای آب بندی چاله ها و شکاف های کور روی سطح جونده

پروتز دندان های پرمولر و مولر از مواد پلیمری و گلاس آینومر استفاده می کند.

درزگیرهای پلیمری مدرن (سیلانت) اساساً حاوی یک ماتریس مونومر بیسفنول A-گلیسیدیل متاکریلات (BISGMA) هستند. بر اساس روش پلیمریزاسیون، سیلانت های دندانی بین کیور شیمیایی و لایت کیور تشخیص داده می شوند. برخی از درزگیرهای پلیمری حاوی فلوراید سدیم هستند که اثر پیشگیری از پوسیدگی آنها را افزایش می دهد (فیسوریت F).

برای جلوگیری از پوسیدگی شکاف، درزگیرهای پلیمری مدرن استفاده می شود: Delton, Heliosea] (*Vivadent"); Estiseai ("Kulzer")؛ فیسوریت، فیسوریت F ("VOCO")؛ دلتون ("جانسون، جانسون")؛ Durafill (Kulzer), Ultra-Seal (Ultradent Product, Inc.); مهر آپولو (DMDS)Hnp.

سیمان گلاس آینومر نیز به طور گسترده ای برای آب بندی شکاف ها و سوراخ های کور استفاده می شود. استفاده از مواد گلاس آینومر به عنوان سیلانت نیازی به اسید اچ اولیه ندارد. علاوه بر این، فلوراید موجود در سیمان گلاس آینومر دارای اثر پیشگیری از پوسیدگی است.

برای آب بندی شکاف ها و چاله های کور، هم از سیمان های گلاس آینومر لایت کیور (Ionoseal، Basik L) و هم از سیمان های شیمیایی (Ionobond، Aqua Ionobond؛ lonofil، Aqua Ionofil، Argton و غیره) استفاده می شود.

^ 2.2. داروهایی برای درمان پوسیدگی با روش پر کردن

2.2.1. پدهای درمانی برای پوسیدگی های عمیق

برای درمان پوسیدگی عمیق عمدتاً از پدهای دارویی مبتنی بر هیدروکسید کلسیم استفاده می شود.

مواد حاوی Ca(OH) 2> دارای اثر ضد میکروبی، ادنتوتروپیک و ضد التهابی هستند.

کالمسین- پودر حاوی هیدروکسید کلسیم، اکسید روی، پلاسمای خون انسان و سولفاسیل سدیم (آلبوسید سدیم). مایع موجود در پد تصفیه حاوی محلول آبی سدیم کربوکسی متیل سلولز است. برای تهیه پد آرام‌سین، 2 تا 3 قطره از مایع مشخص شده را روی یک بشقاب شیشه‌ای خشک بمالید و پودر را در قسمت‌های کوچک به آن اضافه کنید تا یک توده نرم پلاستیکی همگن به دست آید. زمان پخت کالمسین 1-2 دقیقه است. به دلیل واکنش شدید قلیایی آن (pH "12)، این دارو دارای اثر ضد التهابی برجسته است.

کالیشدونت- خمیر آماده برای پدهای درمانی پوسیدگی عمیق استفاده می شود. این دارو دارای اثر ضد میکروبی است، توانایی پالپ را برای بازسازی افزایش می دهد و تشکیل عاج ثانویه را تحریک می کند.

Calcidont در یک سرنگ 9 گرمی موجود است، پس از هر بار استفاده، سرنگ باید محکم بسته شود، زیرا خمیر مرطوب است.

برای درمان پوسیدگی عمیق از پوشش های شیمیایی درمان شده بر پایه هیدروکسید کلسیم استفاده می شود: Septocalcine ultra، Hypocal، Calci-cur، Calcimol، Caicipulpe، Reogan، Calxyl، Dykal، Hydrex، Keerlife، Reocap و غیره، سازگار با تمام مواد پرکننده.

Calcimol LC یک آماده سازی نورگیر حاوی هیدروکسید کلسیم است که دارای اثر ضد التهابی و باکتری کش است و تشکیل عاج جایگزین را تحریک می کند. هنگام استفاده از پد درمانی Calcimol LC، استفاده از مواد حاوی اوژنول مجاز نمی باشد.

Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) یک پد درمانی نورگیر حاوی هیدروکسی آپاتیت کلسیم و فلوئور است. زمان فتوپلیمریزاسیون 20 ثانیه است.

^ 2.2.2. مواد برای پر کردن موقت و واشر

از مواد پرکننده موقت برای تثبیت مواد دارویی در حفره استفاده می شود.

دندان در درمان پوسیدگی بدون عارضه و عارضه.

^ سیمان سولفات روی - رایج ترین مواد برای پر کردن موقت. نام "عاج مصنوعی" را دریافت کرده است، در خارج از کشور "فلچر" نامیده می شود. پودر سیمان سولفات روی از سولفات، اکسید روی و خاک رس سفید تشکیل شده است. سخت شدن سیمان با مخلوط کردن پودر با آب در سمت ناهموار صفحه شیشه ای اتفاق می افتد.

پودر سیمان سولفات روی مخلوط با اوژنول خمیر عاج نامیده می شود. در دمای بدن در عرض 20-40 دقیقه سفت می شود. خمیر عاج را نمی توان برای جداسازی مواد دارویی مایع یا به عنوان پوششی برای پر کردن دائمی استفاده کرد.

عاج مصنوعی و خمیر عاج عمدتاً به عنوان پر کردن موقت استفاده می شود.

Rp.: Zinci oxydi 66.0 Zinci sulfatis 24.0 Bolialbae 10.0

M.D.S. برای پانسمان (پودر عاج مصنوعی)

رپ.: ق. از دست دادن 10 میلی لیتر

D.S. برای تهیه پر کردن عاج مصنوعی

Rp.: خمیر عاج 50.0

D.S. برای پر کردن موقت

تمپوپرو- عاج مصنوعی به شکل خمیر ساخته شده بر پایه سیمان سولفات روی. این خمیر در عرض 2-3 ساعت سفت می شود و برای پوشاندن داروها در حفره های پوسیدگی دندان و همچنین پرکردگی های موقت استفاده می شود.

^ سیمان زینک فسفات برای تثبیت انواع پروتزهای ثابت، وسایل ارتودنسی، پین ها و به عنوان واشر عایق برای محافظت از پالپ استفاده می شود.

سیمان های فسفات روی با اختلاط تهیه می شوند

پودر و مایع. پودر سیمان فسفات روی مخلوطی چند جزئی از اکسیدها و نمکها است. جزء اصلی آن اکسید روی است. مایع موجود در سیمان فسفات محلول آبی اسید اورتوفسفریک است که تا حدی توسط هیدروکسید آلومینیوم و اکسید روی خنثی می شود.

صنعت پزشکی سیمان های فسفات روی را با نام های زیر تولید می کند: سیمان فسفات، سیمان ویسفات، یونیفیس و نقره حاوی فسفات. آنالوگ های خارجی: HY-Bond، Tena-cin، Fixodont Pius.

علاوه بر این، سیمان های ضد باکتری تولید می شوند که سیمان های فسفات اصلاح شده با افزودن مواد باکتری کش (CuO، Cu 2 0، AgCl، Cul و غیره) هستند. از این سیمان ها برای پرکردن دندان های موقت استفاده می شود.

Rp.: سیمان فسفات 50.0

D.S. مواد برای جداسازی واشرها، تثبیت تاج ها، پر کردن کانال ها

پودر و مایع را روی یک صفحه شیشه ای ضخیم و صاف با کاردک کروم یا نیکل آبکاری شده مخلوط کنید. نسبت بهینه پودر به مایع از 1.8 تا 2.2 گرم در هر 0.5 میلی لیتر مایع برای برندهای مختلف سیمان فسفات است. مایع با پیپت یا میله شیشه ای گرفته می شود. مقدار پودر گرفته شده به 4 قسمت تقسیم می شود. SCHقسمت به نصف تقسیم شده است V%قسمت - دوباره به نصف. ابتدا 1/4 پودر را با مایع مخلوط کنید. پس از به دست آوردن یک جرم همگن، به صورت متوالی و کاملاً مخلوط کردن، 1/4، I/g و V\(کسری از پودر زمان اختلاط نباید بیش از 1.5 دقیقه باشد. معیار آمادگی توده سیمان: هنگامی که کاردک پاره می شود، جرم کشیده نمی شود، اما می شکند و دندان ها بیش از 1 میلی متر تشکیل نمی شود. مایع را به یک توده ضخیم ورزیده اضافه نکنید.

^ سیمان پلی کربوکسیلات. پودر سیمان از اکسید روی با افزودن MgO، CaCl 2، Ca 3 (P0 4) 2 > Ca(OH) 2 تشکیل شده است. مایع 30-

محلول ویسکوز 50 درصد پلی اکریلیک اسید. ترکیبات کربوکسیل با اکسید روی و کلسیم موجود در مینا و عاج پیوندهای شیمیایی ایجاد می کنند که چسبندگی بالای مواد را تضمین می کند.

سیمان پلی کربوکسیلات سمیت کمی دارد. در زمان سخت شدن، pH نزدیک به خنثی است (6.5-7.0).

سیمان پلی کربوکسیلات برای تثبیت روکش ها، اینله ها، بریج ها و پین ها و دستگاه های ارتودنسی استفاده می شود. به عنوان یک واشر عایق برای پر کردن از سیمان، آمالگام، پلاستیک؛ برای پر کردن دندان های موقت

برای تهیه پرکننده یا آستر از سیمان پلی کربوکسیلات، پودر و مایع را به نسبت 1.5: 3.1 بگیرید. مخلوط کردن باید روی صفحه ای انجام شود که آب را جذب نمی کند (شیشه، کاغذ ضخیم). پودر در قسمت های بزرگ به مایع وارد می شود. مدت اختلاط نباید بیشتر از 20-30 ثانیه باشد. به منظور استفاده حداکثری از خاصیت چسبندگی مواد، باید در مدت 2 دقیقه اعمال شود.

سیمان پلی کربوکسیلات با نام های: Poly-C، Durelon، Carbocemeni، HY-Bond، Sel-fast، سیمان پلی کربوکسیلات مخلوط با آب - Aqualux ("VOKO")، Orthofix R تولید می شود.

سیمان اوژنول روی از مخلوط کردن اکسید روی و اوژنول تشکیل می شود. این دارو دارای خواص ضد عفونی کننده و برخی ضد درد است. سیمان روی-اوژنول از نظر فعالیت ضد میکروبی تقریباً شبیه به فرآورده های هیدروکسید کلسیم است.

پس از مخلوط کردن اکسید روی و اوژنول روی سطح مات یک صفحه شیشه ای، سیمان به آرامی در طی 10-12 ساعت سخت می شود. آنها به عنوان واشرهای جداکننده، پرکننده های موقت و همچنین برای پر کردن کانال های ریشه استفاده می شوند. سیمان روی-اوژنول را نمی توان به عنوان یک فاصله دهنده هنگام پر کردن با کامپوزیت ها استفاده کرد، زیرا اوژنول فرآیند پلیمریزاسیون آنها را مختل می کند و در نتیجه کیفیت پر کردن را بدتر می کند.

سیمان روی اوژنول را می توان به صورت موقت تولید کرد یا از اشکال آماده آن که توسط صنعت تولید می شود استفاده کرد (Provicol, 1RM, Fynal).

Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. ماکارونی M.f D.S. واشر برای پوسیدگی عمیق

^ 2.2.3. مواد برای پر کردن دائمی

مواد پرکننده دائمی را بر اساس خواص فیزیکی می توان به سه گروه سیمان، مواد پرکننده فلزی و پلیمرها تقسیم کرد.

2.2.3.1. سیمان ها

سیمان های سیلیکات، سیلیکوفسفات و آینومر به عنوان مواد برای پر کردن دائمی استفاده می شوند.

سیمان سیلیکات. صنایع داخلی سیلیسیا و سیلیسین-2 را تولید می کند. آنالوگ های خارجی: سیلیکاپ، آلومودنت، فریتکس. ماده اصلی پودر اکسید سیلیکون است. سیمان سیلیکات مایع محلول آبی اسید فسفریک است که علاوه بر آن حاوی روی، آلومینیوم و فسفات منیزیم است. ورود ترکیبات فلوراید به سیمان سیلیکات خاصیت ضد پوسیدگی به آن می بخشد و احتمال ایجاد پوسیدگی ثانویه را کاهش می دهد.

Rp.: Silicin-2 50.0

D.S. برای پر کردن دائمی

توده پرکننده با مخلوط کردن پودر و مایع روی یک صفحه شیشه‌ای صاف با کاردک پلاستیکی تهیه می‌شود. نسبت بهینه پودر به مایع برای برندهای مختلف از 1.25 تا 1.55 گرم پودر در هر 0.4 میلی لیتر مایع متفاوت است. هنگام مخلوط کردن، پودر را به مقدار زیاد به مایع اضافه کنید. بلافاصله نصف دوز پودر را تجویز کنید

سپس در 2-3 قسمت - مقدار باقی مانده. زمان گیرش خمیر سیمان تا 1 دقیقه می باشد.

سیمان های سیلیکات دارای اثر سمی قابل توجهی بر روی پالپ دندان، چسبندگی ضعیف و استحکام مکانیکی ناکافی (شکننده) هستند، بنابراین برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس I و III استفاده می شود. یک پد عایق باید اعمال شود.

^ سیمان های سیلیکوفسفات. سیمان سیلیکوفسفات از نظر خواص فیزیکوشیمیایی، جایگاهی میانی بین سیمان فسفات و سیلیکات دارد. سیمان سیلیکوفسفات چسبندگی بهتری نسبت به سیمان سیلیکات دارد. خواص سمی آن کمتر مشخص است. برای پر کردن حفره های کلاس I و III استفاده می شود. هنگام درمان پوسیدگی متوسط ​​و عمیق، سیلیونت با یک پد عایق استفاده می شود.

این صنعت سیمان سیلیکوفسفات تولید می کند: سیلیدونت و سیلیدونت-2. آنالوگ های خارجی سیمان سیلیکوفسفات: Aristos، Lumicon، Fluoro-Thin.

^ سیمان های مونومر شیشه ای آنها یک سیستم پودر-مایع هستند. پودر از شیشه آلومینوسیلیکات با نسبت مشخصی از سیلیکون، آلومینیوم و فلوئور تشکیل شده است. مایع - اغلب 50 % محلول پلی اکریلیک اسید سیمان مونومر شیشه ای مخلوط با آب نیز تولید می شود. در این حالت از آب مقطر به عنوان مایع سیمان استفاده می شود.

سمان های مونومر شیشه ای برای بافت دندان بی ضرر هستند و پالپ را تحریک نمی کنند. در طی فرآیند پخت مواد، گروه‌های کربوکسیل آزاد تشکیل می‌شوند که می‌توانند به کلسیم در بافت‌های سخت دندان بچسبند و در نتیجه چسبندگی مواد ایجاد شود.

فلورایدها که بخشی از سمان گلاس آینومر هستند، جریان فلوراید را به بافت‌های سخت دندان مجاور پرکننده تضمین می‌کنند و اثر ضد پوسیدگی ایجاد می‌کنند.

سیمان های مونومر شیشه ای به اسیدها بسیار حساس هستند. این خاصیت برای بهبود پیوند بین کامپوزیت و واشر استفاده می شود.

سیمان گلاس آینومر که برای آن اسید اچ شده است.

سیمان گلاس آینومر روی صفحات کاغذی مخصوص به مدت 30-40 ثانیه مخلوط می شود. زمان پخت مواد به طور متوسط ​​3 دقیقه است.

گلاس آینومرها به صورت شیمیایی، سبک و ترکیبی هستند.

بسته به هدف، سیمان های مونومر شیشه ای به گروه های زیر تقسیم می شوند.

L برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس I، III و V، نقص های گوه ای شکل و فرسایش مینا - "Jonofil"، "Aqua lonofil"، "Chem Fil Superior"، "Chem Flex"، "Chelon Fil"، "Glasionomer"، "Legend"، "Ketas Fil"، "Ketac-Molar"، "Legend Silver"، "Fuji II"، "Fuji HLC"، "Fuji IX GP"، "Argion Molar"، "Jonofil Molar".

برای پر کردن تمام طبقات پوسیدگی
حفره های دندان شیری و فیشور سیلینگ
دندان های دائمی - "lonofil"، "Aqua lonofil"، "Ar
gion، "Ionobond"، "lonoseal"، و غیره.

آبرای استفاده از پدهای عایق و ایجاد پایه هایی برای ترمیم - "Fuji-I"، "Argion"، "Aqua Ionobond"، "Base Line"، "Ionobond"، "lonoseal"، "Chem Rex"، "Lining Cement".

آبرای تثبیت پین ها و ساختارهای ارتوپدی - "OrthofixS"، "lonofil"، "Fuji-1"، "Fuji Plus"، "Aqua Meron"، "Metop"، "Aqua Cem"، "Aqua lonofil"، "Ionofix".

برای پر کردن کانال های ریشه - "Student"، "Ketac-Endo".

هنگام کار با سیمان گلاس آینومر، قوانین زیر باید به شدت رعایت شود:

• 
  نسبت صحیح مایع و پودر؛
• 
  بطری پودر را با درب محکم ببندید، زیرا بسیار مرطوب است.
• 
  قبل از مصرف مقدار مورد نیاز پودر با قاشق، بطری را به خوبی تکان دهید تا پودر شل شود. زیرا تمایل به فشرده شدن دارد.

47

• 
  اجتناب از تماس با داروهای حاوی اوژنول؛
• 
  نسبت پودر به مایع را کاملاً رعایت کنید ، زیرا نقض آن می تواند باعث کاهش قدرت پر کردن و افزایش حلالیت آن در مایع دهان شود.
• 
  پس از استفاده از پرکننده گلاس آینومر، روی آن را با یک لاک مخصوص Final Varnish بپوشانید، که پرکننده را در برابر قرار گرفتن در معرض مایعات دهان در طول فرآیند پخت محافظت می کند و کیفیت پر کردن را بهبود می بخشد.

2.2.3.2. مواد پرکننده پلیمری

مواد پرکننده کامپوزیت (کامپوزیت).مکانیسم پخت مواد کامپوزیتی فرآیند تبدیل یک مونومر به پلیمر (پلیمریزاسیون) است. مکانیسم پلیمریزاسیون یا پخت پرکننده های ساخته شده از مواد کامپوزیتی می تواند شیمیایی یا سبک باشد و بنابراین بین کامپوزیت های شیمیایی و نورگیر تمایز قائل می شود.

برای مواد شیمیایی پخت شده، فرآیند پلیمریزاسیون با مخلوط کردن کاتالیزور، بنزوئیل پراکسید و فعال کننده، یک آمین چهارتایی آروماتیک آغاز می شود. بنابراین، مواد کامپوزیت پخت شده شیمیایی همیشه سیستم های دو جزئی (خمیری - خمیری یا پودری - مایع) هستند که یکی حاوی کاتالیزور و دیگری فعال کننده است.

مواد کامپوزیتی لایت کیورینگ یک سیستم تک جزئی هستند که شامل یک فعال کننده و یک کاتالیزور می باشد. فعال شدن فرآیند پلیمریزاسیون توسط یک پرتو نور از یک فوتوپلیمریزر ایجاد می شود که روی سطح پرکننده هدایت می شود.

کامپوزیت های لایت کیور، به دلیل عدم وجود محدودیت زمانی در هنگام کار با آنها، نسبت به مواد شیمیایی پخته شده مزیت دارند، زیرا به پزشک اجازه می دهند یک پرکننده را برای مدت زمان مورد نیاز برای به دست آوردن نتیجه مطلوب شبیه سازی کند.

اکثر مواد کامپوزیتی موجود اساساً حاوی یک ماتریس مونومر BISGMA هستند که با ترکیب بیسفنول-A و گلیدیل متاکریلات سنتز می شود. برخی از کامپوزیت های مدرن حاوی دی متاکریلات های اورتان به عنوان پایه هستند.

مهمترین جزء مواد کامپوزیتی که خواص اساسی آنها را تعیین می کند، یک پرکننده معدنی یا معدنی است که توسط ریزذرات کوارتز کریستالی، ترکیبات سیلیکون، انواع شیشه و گرد و غبار الماس نشان داده می شود.

بسته به اندازه ذرات پرکننده معدنی، مواد کامپوزیتی به گروه های زیر تقسیم می شوند.

^ کامپوزیت های ماکرو پر شده یا ماکروفیل ها. آنها حاوی ذرات پرکننده معدنی هستند که اندازه آنها بین 2 تا 30 میکرون است. مواد این گروه با استحکام کافی مشخص می شوند، اما صیقلی ضعیفی دارند که منجر به تغییر رنگ پرکردگی ها و تشکیل پلاک میکروبی و ایجاد پوسیدگی ثانویه و التهاب لثه می شود. در این راستا، ماکروفیل ها فقط برای پر کردن حفره های کلاس I و II گروه جویدنی دندان ها استفاده می شوند. ماکروفیل ها برای ترمیم بافت های سخت دندانی استفاده نمی شوند. از مواد این گروه می توان به Evicrol، Adaptic، Consise، Heliomolar، Sure Fil و ... اشاره کرد.

^ کامپوزیت های ریز پر شده یا ریزپرها. آنها دارای اندازه ذرات پرکننده معدنی 0.02-0.04 میکرون هستند. میکروفیل ها به خوبی جلا داده می شوند و به شما امکان می دهند تا به یک اثر آرایشی خوب از پرکننده برسید، اما به اندازه کافی قوی نیستند. از آنها برای ترمیم گروه جلویی دندان ها در صورت وجود نقص های کوچک بافت های سخت استفاده می شود. کامپوزیت های میکروفیل عبارتند از: ایزوپاست، هلیوپروگرس، سیلوکس پلاس و غیره.

^ کامپوزیت های هیبریدی یا هیبریدها. مواد کامپوزیت جهانی مورد استفاده برای انواع کارهای مرمتی. کامپوزیت های هیبریدی حاوی یک ماتریس ریز پر شده با افزودن ماکرو

و ریز ذرات پرکننده در اندازه های 0.05 تا 2.0 میکرون. گروه هیبریدها شامل مواد زیر است: DeguftH، Compodent، Brilliant، Prisma-Fill، Den-Mat، Alfacomp، Charisma، Tetric، Prisma TPH، Polofil، Arabesk، Herculite XR، Hereulite XRV، Z-100، Spectrum TPH، Prodigy. ، آپولو و غیره

در بین مواد هیبریدی، یک گروه جداگانه شامل هیبریدهای ریز پراکنده با پرکننده سرامیکی است که حدود 80 درصد حجم را تشکیل می دهد. مواد بسیار بادوام، انعطاف پذیر و مدل خوبی هستند. آنها طیف رنگی و شفافیت پرتویی خوبی دارند. در طی پلیمریزاسیون آنها، فلوریدها در بافت های سخت اطراف آزاد می شوند که اثر پیشگیری از پوسیدگی دارند. این Tetric-Ceram است. ته اکونوم. برای انواع ترمیم توصیه می شود

کمپومرها موادی هستند که ترکیبی از کامپوزیت هیبریدی و سیمان گلاس آینومر هستند. نمایندگان این گروه Dyract، Dyract AR و Compoglass هستند. کامپومرها چسبندگی خوبی دارند، زیرا با بافت‌های سخت دندان پیوند شیمیایی ایجاد می‌کنند، استفاده راحت و آسان هستند، کیفیت زیبایی شناختی خوبی دارند و از نظر بیولوژیکی با بافت‌های دندان سازگار هستند. در طی فرآیند پلیمریزاسیون، فلوریدها آزاد می شوند و وارد بافت های سخت دندان مجاور پرکننده می شوند و از ایجاد پوسیدگی ثانویه جلوگیری می کنند. فناوری کار با کامپومرها اساساً با کار با مواد کامپوزیت متفاوت است: نیازی به اسید اچ نیست، زیرا این ماده وارد پیوند شیمیایی با بافت‌های دندانی می‌شود.

در مقایسه با مواد کامپوزیتی، کامپومرها دوام کمتری دارند. آنها برای ترمیم حفره های کلاس III و V، پر کردن فرسایش، نقص های گوه ای شکل و همچنین به عنوان واشر عایق توصیه می شوند.

Dyract AP دارای خواص مکانیکی بهبود یافته در مقایسه با Dyract است، بنابراین می توان از آن برای انواع کارهای بازسازی استفاده کرد.

2.2.3.3. مواد پرکننده فلزی

آمالگام- آلیاژ فلز با جیوه. آمالگام های نقره و مس وجود دارد.

آمالگام نقرهآلیاژی است که عمدتاً از نقره و قلع با مقدار کمی مس تشکیل شده است. برای پر کردن حفره های کلاس I، II و V استفاده می شود. آمالگام نقره دارای استحکام، شکل پذیری بالا، مقاوم در برابر رطوبت بوده و توسط بزاق موجود در حفره دهان از بین نمی رود. از معایب آن می توان به چسبندگی ضعیف، هدایت حرارتی بالا، تغییر حجم (انقباض) و وجود جیوه در ترکیب آن اشاره کرد که در صورت نقض فناوری آماده سازی مواد، می تواند اثرات سمی بر بدن بیمار و پرسنل مطب دندانپزشکی داشته باشد. اما رعایت الزامات لازم برای نگهداری، آماده سازی و کار با آمالگام، احتمال اثر سمی آن را کاملاً از بین می برد. مهمترین شرط کار ایمن با آمالگام، دوز صحیح جیوه و پودر است که تولید صنعتی دارو در کپسول (تک محفظه یا دو محفظه) تضمین شده است. پودر و مایع را در مخلوط کن های مخصوص آمالگام مخلوط کنید. برای کار با آمالگام از ابزارهای خاصی استفاده می شود: سینی آمالگام، پلاگ آمالگام، صاف کننده و ....

بهبود ترکیب آمالگام نقره مسیر افزایش محتوای مس در آن و ایجاد ذرات کروی ریز پراکنده آلیاژ نقره را دنبال می کند که باعث کاهش "2-F به عنوان U" می شود که عمدتاً خوردگی و اثر سمی پرکردگی های آمالگام را تعیین می کند.

در دندانپزشکی از آمالگام نقره تولید داخل استفاده می شود: SSTA-01، SSTA-43 و همچنین آمالگام نقره در کپسول های SSK-68، 5-01، آمادنت با حداقل محتوای فاز گاما-2. (y 2 ).

Rp.: آمالگام نقره 50.0

D.S. برای تهیه پر کردن دائمی

شرکت های خارجی آمالگام نقره تولید می کنند (Amalcap)به صورت کپسوله شده Amalcap برای پر کردن حفره های پوسیدگی کوچک استفاده می شود.

Amalcap plus non-gamma-2 که برای پر کردن حفره‌های پوسیدگی متوسط ​​و بزرگ استفاده می‌شود، توسط Vivadent تولید می‌شود. آمالگام نقره Septalloy non-gamma-2 NG 50 و NG 70 توسط Septodont تولید می شود.

^ آمالگام مس تولید شده توسط صنعت داخلی: SMTA-56.

آمالگام مس دارای استحکام، شکل پذیری و برازندگی محکم لبه است. با این حال، معایبی دارد: سیاه می شود و همچنین در برابر خوردگی توسط اسیدهای موجود در دهان حساس است.

باید توجه ویژه ای شود وضعیت بهداشتی حفره دهانبه عنوان یک عامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری های دندانی. مرحله اجباری معاینه اولیه، ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان با تعیین شاخص های بهداشتی بسته به سن کودک و آسیب شناسی است که بیمار با آن وارد شده است.

شاخص های پیشنهادی برای ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان(شاخص بهداشت - IG) به طور معمول به گروه های زیر تقسیم می شوند:

اولین گروه از شاخص های بهداشتی که سطح پلاک دندان را ارزیابی می کنند شامل شاخص های Fedorov-Volodkina و Green-Vermillion است.

به طور گسترده ای برای مطالعه وضعیت بهداشتی حفره دهان استفاده می شود. شاخص فدوروف-ولودکینا. شاخص بهداشتی با شدت رنگ‌آمیزی سطح لبی شش دندان فرونتال پایین (43، 42، 41، 31، 32، 33 یا 83، 82، 81، 71، 72، 73) با ید-پتاسیم تعیین می‌شود. محلول یدید متشکل از 1.0 ید، 2.0 یدید پتاسیم، 4.0 آب مقطر. با استفاده از یک سیستم پنج نقطه ای ارزیابی و با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

که در آن K avg شاخص کلی تمیز کردن بهداشتی است.

K و - شاخص بهداشتی تمیز کردن یک دندان.

n - تعداد دندان ها.

معیارهای ارزیابی:

رنگ آمیزی کل سطح تاج - 5 امتیاز

رنگ آمیزی 3/4 سطح تاج - 4 امتیاز.

رنگ آمیزی 1/2 سطح تاج - 3 امتیاز.

رنگ آمیزی 1/4 سطح تاج - 2 امتیاز.

عدم رنگ آمیزی - 1 امتیاز.

به طور معمول، شاخص بهداشت نباید از 1 تجاوز کند.

تفسیر نتایج:

1.1-1.5 امتیاز - GI خوب؛

1.6 - 2.0 - رضایت بخش.

2.1 - 2.5 - رضایت بخش نیست.

2.6 - 3.4 - بد؛

3.5 - 5.0 - خیلی بد.

I.G.Green و I.R.Vermillion(1964) یک شاخص بهداشت دهان و دندان ساده شده OHI-S (شاخص های بهداشت دهان ساده شده) را پیشنهاد کرد. برای تعیین OHI-S سطوح زیر دندان بررسی می شود: سطوح دهلیزی 16،11،26،31 و سطوح لینگوال 36،46 دندان. در تمام سطوح ابتدا پلاک و سپس تارتار مشخص می شود.

معیارهای ارزیابی:

پلاک دندانی (DI)

0 - بدون پلاک

1- پلاک 1/3 سطح دندان را می پوشاند

2- پلاک دندان 2/3 سطح دندان را می پوشاند

3- پلاک بیش از 2/3 سطح دندان را می پوشاند

حساب دیفرانسیل و انتگرال (CI)

0 - تارتار تشخیص داده نمی شود

1- تارتار فوق لثه 1/3 تاج دندان را می پوشاند

2- تارتار فوق لثه 2/3 تاج دندان را می پوشاند. تارتار زیر لثه ای به شکل کنگلومراهای جداگانه

3- تارتار فوق لثه 2/3 تاج دندان و (یا) تارتار زیر لثه قسمت گردنی دندان را می پوشاند.

فرمول محاسبه:

فرمول محاسبه:

که در آن S مجموع مقادیر است. zn - پلاک دندان؛ zk - تارتار؛ n - تعداد دندان ها.

تفسیر نتایج:

شاخص های گروه دوم

0 - پلاک نزدیک گردن دندان توسط پروب تشخیص داده نمی شود.

1- پلاک از نظر بصری تشخیص داده نمی شود، اما یک توده پلاک در نوک پروب هنگام عبور از گردن دندان قابل مشاهده است.

2 - پلاک قابل مشاهده با چشم;

3- رسوب شدید پلاک روی سطوح دندان و فضاهای بین دندانی.

J. Silness (1964) و H. Loe (1967)) یک شاخص اصلی پیشنهاد کرد که ضخامت پلاک را در نظر می گیرد. در سیستم شمارش، مقدار 2 به یک لایه نازک پلاک و 3 به یک لایه ضخیم داده می شود. هنگام تعیین شاخص، ضخامت پلاک دندانی (بدون رنگ‌آمیزی) با استفاده از پروب دندانی روی 4 سطح دندان: دهلیزی، لینگوال و دو سطح تماسی ارزیابی می‌شود. 6 دندان بررسی می شود: 14، 11، 26، 31، 34، 46.

به هر یک از چهار ناحیه لثه ای دندان، مقداری از 0 تا 3 اختصاص داده می شود. این شاخص پلاک (PII) برای یک منطقه خاص است. مقادیر حاصل از چهار ناحیه دندان را می توان به 4 اضافه و تقسیم کرد تا PII برای دندان به دست آید. مقادیر تک تک دندان ها (ثنایا، مولر و مولر) را می توان با هم گروه بندی کرد تا PII برای گروه های مختلف دندان به دست آید. در نهایت با افزودن شاخص های دندان ها و تقسیم بر تعداد دندان های معاینه شده، PII برای فرد به دست می آید.

معیارهای ارزیابی:

0 این مقدار زمانی است که ناحیه لثه سطح دندان واقعاً عاری از پلاک باشد. تجمع پلاک با عبور دادن نوک پروب در امتداد سطح دندان در شیار لثه پس از خشک شدن کامل دندان تعیین می شود. اگر ماده نرم به نوک پروب نچسبد، منطقه تمیز در نظر گرفته می شود.

1- زمانی تجویز می شود که پلاک درجا با چشم غیرمسلح قابل تشخیص نباشد ولی پس از عبور پروب از امتداد سطح دندان در شیار لثه پلاک در نوک پروب نمایان شود. هیچ راه حل تشخیص در این مطالعه استفاده شد.

2- زمانی تجویز می شود که ناحیه لثه با لایه نازک تا نسبتاً ضخیم پلاک پوشیده شده باشد. پلاک با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

3- رسوب شدید یک ماده نرم که طاقچه تشکیل شده توسط لبه لثه و سطح دندان را پر می کند. ناحیه بین دندانی با ذرات نرم پر شده است.

بنابراین، مقدار شاخص پلاک تنها نشان دهنده تفاوت ضخامت رسوبات نرم دندانی در ناحیه لثه است و نشان دهنده وسعت پلاک روی تاج دندان نیست.

فرمول محاسبه:

الف) برای یک دندان - مقادیر به دست آمده از بررسی سطوح مختلف یک دندان را جمع آوری کنید، تقسیم بر 4.

ب) برای گروهی از دندان ها - مقادیر شاخص برای دندان های فردی (ثنایا، دندان های آسیاب بزرگ و کوچک) را می توان برای تعیین شاخص بهداشتی برای گروه های مختلف دندان جمع کرد.

ج) برای یک فرد - مقادیر شاخص را جمع کنید.

تفسیر نتایج:

PII-0 نشان می دهد که ناحیه لثه سطح دندان کاملاً عاری از پلاک است.

PII-1 منعکس کننده وضعیتی است که در آن ناحیه لثه با یک لایه نازک پلاک پوشیده شده است که قابل رویت نیست اما قابل مشاهده است.

PII-2 نشان می دهد که رسوب در محل قابل مشاهده است.

PII-3 - در مورد رسوبات قابل توجه (1-2 میلی متر ضخامت) از ماده نرم.

آزمایشات α=2

1. پزشک پلاک دندانی را روی سطح دهلیزی دندان های فرونتال پایینی رنگ آمیزی کرد. چه شاخص بهداشتی را تعریف کرد؟

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

د. تورسکی

ای شیکا - آشا

2. هنگام تعیین شاخص Green-Vermillion کدام سطوح دندانی رنگ می گیرند؟

A. دهلیزی 16، 11، 26، 31، زبانی 36،46

ب لينگوال 41، 31.46، دهليزي 16.41

C. دهلیزی 14، 11، 26، زبانی 31، 34،46

د. دهلیزی 11، 12، 21، 22، زبانی 36، 46

E. دهلیزی 14، 12، 21، 24، لینگوال 36، 46

3. هنگام تعیین شاخص Fedorov-Volodkina، رنگ آمیزی کنید:

A. سطح دهلیزی 13، 12،11، 21، 22، 23 دندان

ب. سطح دهلیزی 43، 42، 41، 31، 32، 33 دندان

ج. سطح لینگوال دندان ها 43،42،41، 31، 32، 33

د) سطح دهان 13،12، 11، 21، 22، 23 دندان

E. هیچ رنگ آمیزی انجام نمی شود

4. هنگام تعیین شاخص Silness-Loe، دندان ها بررسی می شوند:

الف. 16،13، 11، 31، 33، 36

ب. 16،14، 11، 31، 34، 36

ج. 17، 13،11، 31، 31، 33، 37

D. 17، 14، 11، 41،44،47

E. 13،12،11،31،32،33

5. با استفاده از شاخص بهداشتی Silness-Loe موارد زیر ارزیابی می شود:

A. منطقه پلاک

ب ضخامت پلاک

ج. ترکیب میکروبی پلاک

د. مقدار پلاک

E. تراکم پلاک

6. برای ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان در کودکان زیر 5-6 سال از شاخص زیر استفاده می شود:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. برای ارزیابی پلاک و تارتار دندان از شاخص زیر استفاده می شود:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. محلولی متشکل از 1 گرم ید، 2 گرم یدید پتاسیم، 40 میلی لیتر آب مقطر است:

الف. محلول لوگول

B. محلول فوشسین

C. محلول شیلر-پیساروف

D. محلول متیلن بلو

محلول E. trioxazine

9. طبق گفته فدوروف-ولودکینا، سطح خوبی از بهداشت دهان با مقادیر زیر مطابقت دارد:

10. سطح رضایت بخش بهداشت دهان و دندان بر اساس فدوروف-ولودکینا

مطابق با مقادیر:

11. طبق گفته Fedorov-Volodkina، سطح نامناسب بهداشت دهان با مقادیر زیر مطابقت دارد:

12. طبق گفته فدوروف-ولودکینا، سطح ضعیف بهداشت دهان با مقادیر زیر مطابقت دارد:

13. به گفته فدوروف-ولودکینا، سطح بسیار ضعیف بهداشت دهان با مقادیر زیر مطابقت دارد:

14. برای تعیین شاخص Fedorov-Volodkina، رنگ آمیزی:

A. سطح دهلیزی گروه قدامی دندان های فک بالا

ب. سطح پالاتال گروه قدامی دندان های فک بالا

ج. سطح دهلیزی گروه قدامی دندانهای فک پایین

د. سطح لینگوال گروه قدامی دندان های فک پایین

E. سطوح تقریبی گروه قدامی دندان های فک بالا

15. طی یک معاینه پیشگیرانه، یک کودک 7 ساله با شاخص بهداشت Fedorov-Volodkina 1.8 امتیاز ارزیابی شد. این شاخص با چه سطحی از بهداشت مطابقت دارد؟

الف. شاخص بهداشت خوب

ب. شاخص بهداشت ضعیف

ج. شاخص بهداشت رضایت بخش

D. شاخص بهداشت ضعیف

E. شاخص بهداشت بسیار ضعیف

سوالات آزمون (α=2).

1. شاخص های اساسی بهداشتی.

2. روش برای تعیین شاخص بهداشتی فدوروف-ولودکینا، معیارهای ارزیابی، تفسیر نتایج.

3. روش تعیین شاخص بهداشتی Green-Vermillion، معیارهای ارزیابی، تفسیر نتایج.

4. روش تعیین شاخص بهداشتی J.Silness - H.Loe، معیارهای ارزیابی، تفسیر نتایج.

آزمون شیلر-پیساروف

هنگام ارزیابی بالینی وضعیت بافت های پریودنتال، ابتدا به وضعیت مخاط لثه توجه می شود:

1. وجود التهاب.

2. شدت التهاب;

3. شیوع التهاب.

آزمایش Schiller-Pisarev بر این اساس استوار است که در صورت وجود التهاب، لثه ها با محلول حاوی ید از قهوه ای تا قهوه ای تیره (رنگ حیاتی گلیکوژن) رنگ می شوند.

اغلب از محلول ید-پتاسیم برای رنگ آمیزی استفاده می شود (1 گرم ید کریستالی و 2 گرم یدید پتاسیم در 1 میلی لیتر اتیل الکل 96٪ حل می شود و آب مقطر به 40 میلی لیتر اضافه می شود) یا محلول لوگول. شدت رنگ آمیزی لثه به شدت فرآیند التهابی بستگی دارد که با تجمع گلیکوژن در سلول های مخاط لثه همراه است.

در کودکان زیر 3 سال، آزمایش شیلر-پیساروف انجام نمی شود، زیرا وجود گلیکوژن در لثه یک هنجار فیزیولوژیکی است.

رنگ شدید لثه نشان دهنده وجود التهاب لثه است. وسعت ژنژیویت با استفاده از شاخص PMA تعیین می شود.

راه حل شیلر-پیساروف:

مواد تشکیل دهنده: یدید پتاسیم - 2.0 گرم، ید کریستالی - 1.0 گرم، آب مقطر - 40.0 میلی لیتر. روش رنگ آمیزی پلاک دندان: استفاده با پنبه.

مکانیسم رنگ آمیزی: پلی ساکاریدهای ید + گلیکوژن = رنگ صورتی مایل به زرد.

راه حل لوگول:

مواد تشکیل دهنده: یدید پتاسیم - 2.0 گرم، ید کریستالی - 1.0 گرم، آب مقطر - 17 میلی لیتر.

روش و مکانیسم مانند رنگ قبلی است.

محلول لوگول با گلیسیرین:

مواد تشکیل دهنده: یدید پتاسیم - 2.0 گرم، ید کریستالی - 1.0 گرم، گلیسیرین - 94.0 گرم، آب مقطر - 3 میلی لیتر.

متیلن بلو:

ترکیب: محلول آبی 1 درصد.

مکانیسم: جذب: رنگ آبی-آبی.

تبلت رنگی:

ترکیبات: اریتروزین قرمز،

روش: جویدن قرص.

مکانیسم: جذب: رنگ قرمز کثیف.

محلول الکل 6 درصد فوشسین بازی:

مواد تشکیل دهنده: فوشسین پایه - 1.5 گرم، اتیل الکل 70٪ - 25 میلی لیتر.

روش رنگرزی: 15 قطره در هر لیوان آب 0.75 درصد، شستشوی شدید دهان به مدت 30 ثانیه با شستشوی دهان با آب حذف می شود.

مکانیسم: جذب: رنگ از صورتی تا زرشکی (شکل 4).

برنج. 4. پلاک نرم با رنگ رنگ می شود

کلسیفیکاسیون پلاک دندانی منجر به تشکیل می شود تارتار (شکل 5،6 ) رسوبات جامد با قوام و رنگ متفاوت. بلورهای کلسیم فسفات که در پلاک رسوب می‌کنند ممکن است ارتباط نزدیکی با سطح مینا داشته باشند. گاهی اوقات، به خصوص در صورت وجود دمینرالیزاسیون، تعیین اینکه مینای دندان در کجا به پایان می رسد و سنگ در کجا شروع می شود دشوار است. برای تشکیل تارتار فوق لثه عمدتاً از مواد معدنی ناشی از بزاق استفاده می شود در حالی که تارتار زیر لثه از مایع لثه تشکیل می شود. بخش آلی سنگ یک مجموعه پروتئین-پلی ساکارید است که شامل سلول های اپیتلیال، لکوسیت ها، میکروارگانیسم ها و بقایای غذا می شود.

رسوب سنگ، گاهی با ضخامت قابل توجه، در هر دو ناحیه زیر لثه و فوق لثه رخ می دهد. کلسیفیکاسیون در پلاک شروع می شود که حداقل برای چند روز روی دندان وجود دارد.

شکل 5. تارتار شکل. 6. تارتار

حساب فوق لثه ایاغلب در ناحیه دندان های فرونتال پایین و سطوح باکال دندان های آسیاب فوقانی، جایی که مجاری غدد بزاقی باز می شود، موضعی می شود. در غیاب مراقبت های بهداشتی، روی دندان هایی که در عمل جویدن نقشی ندارند، سنگ تشکیل می شود. رنگ سنگ (سفید، زرد، قهوه ای) به اثرات مواد غذایی، نیکوتین و همچنین اکسیدهای آهن، مس و سایر مواد بستگی دارد.

تارتار فوق لثه با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است. هنگامی که در معرض ابزار خاصی قرار می گیرد، به راحتی از سطح دندان جدا می شود.

حساب زیر لثه ایمعمولاً سخت و متراکم است که فقط با کاوشگر تشخیص داده می شود. معمولاً به رنگ قهوه ای تیره با رنگ مایل به سبز است و روی گردن دندان در داخل شیار لثه، روی سیمان ریشه، در پاکت پریودنتال ایجاد می شود. سنگ اطراف گردن دندان را احاطه کرده و اغلب برآمدگی هایی را تشکیل می دهد و محکم به سطح زیرین آن چسبیده است.

اگر بیمار مقدار قابل توجهی تارتار ایجاد کند، این ممکن است به دلیل کاهش غلظت پیروفسفات، یک مهارکننده تارتار، یا عدم وجود پروتئین بزاقی خاص باشد که از رسوب فسفات کلسیم و رشد کریستال جلوگیری می کند.

999 2019/06/18 4 دقیقه.

بیماری های پریودنتال گسترده هستند، بنابراین استفاده از روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق ترین و افتراق یک آسیب شناسی از آسیب شناسی دیگر ضروری است. به همین دلیل، شاخص‌های پریودنتال مختلفی توسعه یافته‌اند که امکان پایش پویایی توسعه پاتولوژی را در یک دوره زمانی معین، ارزیابی شیوع و عمق فرآیند پاتولوژیک و مقایسه اثربخشی روش‌های مختلف درمانی را ممکن می‌سازد. در این بررسی در مورد این روش تحقیق به عنوان آزمون شیلر-پیساروف، مزایا، معایب و ویژگی های آن صحبت خواهیم کرد.

تعیین روش تشخیصی - آزمون شیلر-پیساروف در دندانپزشکی

شیوع بالای پاتولوژی های پریودنتال و نیاز به تشخیص عینی آنها در دندانپزشکی منجر به پیدایش مجموعه ای کامل از شاخص ها شده است. هدف از این شاخص ها نظارت بر پویایی بیماری در یک دوره زمانی خاص، ارزیابی عمق و وسعت فرآیند پاتولوژیک، امکان مقایسه اثربخشی روش های درمانی مورد استفاده و پردازش ریاضی نتایج است.

انواع مختلفی از شاخص های پریودنتال وجود دارد - پیچیده، غیر قابل برگشت، برگشت پذیر.

شاخص های برگشت پذیر پویایی فرآیند پاتولوژیک و اثربخشی روش های درمانی مورد استفاده را ارزیابی می کند. آنها با در نظر گرفتن شاخص ها، عمق پاکت و تحرک دندان محاسبه می شوند. برگشت ناپذیر درجه تحلیل بافت استخوان و آتروفی لثه را مشخص می کند. موارد پیچیده امکان ارزیابی جامع وضعیت بافت های پریودنتال را فراهم می کنند.

آزمایش Schiller-Pisarev رنگ آمیزی داخل حیاتی گلیکوژن لثه را فرض می کند - محتوای این جزء به طور قابل توجهی افزایش می یابد. یعنی لک شدن شدید لثه نشان دهنده ملتهب بودن آن است. این آزمایش همچنین می تواند پس از تکمیل یک دوره درمان و برای ترسیم یک دوره عمل بیشتر استفاده شود.

مزایا و معایب

یکی از اجزای مهم کاشت در تمام مراحل، ارزیابی شاخص دقیق از وضعیت بافت‌های اطراف ایمپلنت، ایمپلنت‌ها و پروتزهای حمایت‌شده است. آزمایش شیلر-پیساروف کاملاً مؤثر است و به شما امکان می دهد طیف گسترده ای از شرایط را تشخیص دهید - این تخریب پریودنتال، میزان تارتار، پلاک ها، نیاز به اقدامات درمانی خاص و حجم آنها است.

ارتباط بین عناصر ایمپلنت و بافت های مجاور و تفاوت آن با دندان طبیعی ممکن است مطالعات پیچیده پریودنتال را غیرممکن کند.

آزمون شیلر-پیساروف کاملاً دقیق و عینی است و دو گزینه تفسیری دارد. اولی بصری است، بر اساس ماهیت رنگ آمیزی لثه، دومی عددی است، یعنی شاخص. مشکل اصلی این تکنیک این است که شاخص های دندانی مربوط به 30-50 سال پیش نیازهای فعلی ایمپلنتولوژی مدرن را برآورده نمی کند.

یعنی می توان از آنها استفاده کرد، اما هنگام تفسیر نتایج، لازم است لیست کامل تغییرات و پیشرفت های فعلی در زمینه پروتز را در نظر گرفت. در عین حال، این آزمایش شیلر-پیساروف است که آموزنده ترین روش تشخیصی مشابه در نظر گرفته می شود و اجازه می دهد تا نتایج با موفقیت با شرایط کاشت اندوس سازگار شود. با این حال، قرارداد مقادیر عددی هنوز در هیچ کجا ناپدید نمی شود، زیرا تشخیص با استفاده از نشانگرها و نه تجهیزات دیجیتال با دقت بالا انجام می شود. محققان مدرن می گویند که آزمون شیلر-میلر هنوز مرتبط است، اما باید با تغییرات و شفاف سازی های خاصی استفاده شود.

روش چگونه انجام می شود؟

ماهیت آزمایش شیلر-پیساروف این است که لثه ها را با محلول ید و پتاسیم روان کنید. در نتیجه، مناطقی با ضایعات بافت همبند عمیق رنگ می شوند - این به دلیل تجمع حجم زیادی از گلیکوژن در مناطق التهاب است. آزمایش ها هر از گاهی تکرار می شوند - اگر درمان به درستی انجام شود، وضعیت لثه ها بهبود می یابد و التهاب فروکش می کند یا به طور کلی ناپدید می شود. یعنی اگر درمان صحیح باشد، آزمایشات مکرر باید ضعیف یا منفی باشد.

رنگ آمیزی لثه به دلیل مقدار بالای گلیکوژن است. هنگامی که التهاب از بین می رود، گلیکوژن کمتری وجود دارد و بافت ها به شدت رنگ نمی گیرند. به این ترتیب شدت و درجه پیشرفت بیماری مشخص می شود.

ترکیب محلول

برای گرفتن نمونه های شیلر-پیسارف، از ترکیب محلول به نسبت های زیر استفاده می شود:

• ید کریستالی - 1.0؛
• یدید پتاسیم - 2.0؛
• آب مقطر - 40.0.

قبل از استفاده از خمیر دندان درمانی و پیشگیری کننده (، Parodontol)، مخاط لثه با محلول خاصی روغن کاری می شود، سپس درجه رنگ آمیزی تعیین می شود، داده های به دست آمده در تاریخچه بیماری ثبت می شود. کنترل - بعد از 1، 2، 3، 6 و 12 ماه.

نتیجه: محاسبه شاخص، ارزیابی وضعیت لثه

برای اهداف عینی سازی، آزمون شیلر-پیساروف به صورت اعداد (نمرات) بیان می شود. رنگ پاپیلا 2 نقطه، حاشیه لثه 4 و آلوئول لثه 8 نقطه درجه بندی می شود. سپس مقدار کل به دست آمده بر تعداد دندان های ناحیه مورد مطالعه تقسیم می شود. یعنی فرمول محاسبه به صورت زیر است:

تعداد ید = مجموع ارزیابی ها برای هر دندان / تعداد دندان های معاینه شده.

نتیجه یک عدد ید در نقاط است. ارزیابی نتایج بر اساس امتیاز:

• التهاب خفیف - تا 2.3 امتیاز؛
• التهاب متوسط ​​- 2.67-5.0 امتیاز.
• التهاب شدید - 5.33-8.0 امتیاز.

شاخص گردش خون محیطی (به اختصار IPC) نیز با در نظر گرفتن نسبت زمان تحلیل هماتوم هایی که در خلاء ظاهر می شوند و مقاومت مویرگ های لثه به طور جداگانه تعیین می شود. شاخص های آزمون در امتیاز ارزیابی می شوند، نسبت آنها به صورت درصد بیان می شود. شاخص با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود:

• مقاومت مویرگ های لثه (نمرات)؛
• دوره تحلیل هماتوم (نمرات).

بر اساس شاخص های شاخص، وضعیت عملکردی سیستم گردش خون محیطی ارزیابی می شود. IPC از 0.8 تا 1.0 نرمال، 0.6-0.7 یک وضعیت خوب، 0.075-0.5 یک شرایط رضایت بخش و از 0.01 تا 0.074 یک حالت جبران نشده در نظر گرفته می شود. شاید برایتان جالب باشد که بدانید

پلاک دندانی نرم به وضوح با چشم قابل مشاهده است، به راحتی با یک پروب جمع آوری می شود و به طور فعال رنگ ها را جذب می کند. پلاک نرم ممکن است بلافاصله قابل مشاهده نباشد. بنابراین برای شناسایی آن، رنگ آمیزی اولیه با رنگ های کنتراست ضروری است. استفاده از رنگ های مختلف امکان تشخیص وجود پلاک های دندانی و مکان هایی که بیشترین تجمع آنها را دارد می دهد.

یکی از معیارهای ارزیابی بهداشت دهان، شاخصی است که از اندازه سطح تاج دندان پوشیده شده با پلاک اطلاع می دهد. از آنجایی که رسوبات دندانی معمولاً بی رنگ هستند، با استفاده از رنگ ها (قهوه ای بیسمارک، محلول قرمز پایه فوشسین، محلول لوگول، محلول فلورسنت سدیم و غیره) تعیین می شوند.

استفاده از رنگ های مختلف امکان تشخیص وجود پلاک های دندانی و مکان هایی که بیشترین تجمع آنها را دارد می دهد. این مواد هم برای کنترل فردی توسط خود بیمار و هم برای تعیین سطح بهداشت دهان توسط پزشک قابل استفاده است.

رنگ برای استفاده فردیبه عنوان یک قاعده، آنها یا محلولی برای شستشوی دهان هستند یا قرص های رنگی برای حل کردن یا جویدن. بر اساس شدت و محل لکه، خود فرد می تواند تکنیک تمیز کردن دندان خود را تنظیم کند. استفاده از آینه های دندانی با نور یا بدون نور نیز به این امر کمک می کند.

رنگ‌ها برای مصارف پزشکی معمولاً محلول‌هایی هستند که مستقیماً با استفاده از سواب یا مهره‌های خیس شده روی سطوح دندان اعمال می‌شوند.

ابزارهایی برای نشان دادن پلاک دندان استفاده می شود:

به منظور نشان دادن پلاک و رسوبات سخت روی دندان ها.

برای ارزیابی اثربخشی بهداشت شغلی.

برای آموزش بهداشت روزانه دهان.

برای شناسایی پلاک در مکان های سخت تمیز کردن. اینکه چه چیزی برای شناسایی پلاک در یک موقعیت خاص انتخاب شود به پزشک بستگی دارد.

شاخص های پلاک دندانی شامل تعدادی از مواد است. قرص ها و محلول های اریتروزین پلاک دندان را قرمز رنگ می کنند. نقطه ضعف آنها رنگ آمیزی همزمان مخاط دهان است. پس از درمان با فلورسئین سدیم، پلاک دندانی درخشش زردی به خود می گیرد که با یک منبع نوری خاص تابش شود، بدون اینکه لثه ها لکه دار شوند. راه حل های ترکیبی ساخته شده است که امکان تعیین سن پلاک دندان را فراهم می کند. بنابراین، هنگامی که با چنین محلولی درمان می شود، پلاک دندانی نابالغ (تا 3 روز) قرمز می شود و پلاک بالغ (بیش از 3 روز) آبی می شود. از فرآورده‌های مبتنی بر ید، فوشین و قهوه‌ای بیسمارک می‌توان به عنوان رنگ‌کننده استفاده کرد. نمونه هایی از مواد رنگی عبارتند از: قرص دنت (ژاپن)، اسپو پلاک (پارو)، مایع و قرص رد کوت (باتلر)، تست پلاک (Vivadent) - مایعی نشانگر برای تشخیص بصری پلاک دندان در زیر نور هالوژن. مواد رنگی را می توان به صورت دانه های آغشته شده برای استفاده در سطوح دندانی عرضه کرد

نشانگرهای پلاک

در دندانپزشکی از محلول های 75/0 و 6 درصد فوشسین بازی، محلول الکلی 5-4 درصد اریتروزین، اریتروزین در قرص (هر کدام 10-6 میلی گرم)، محلول شیلر-پیساروف، محلول آبی 2 درصد متیلن به عنوان لکه های تشخیصی استفاده می شود. برای پلاک دندان آبی

فوشین (Fuchsini) محلول پایه فوشسین است. رنگ پلاک دندان زرشکی. این دارو برای شستشو استفاده می شود.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 قطره در 1/2 لیوان آب (برای شستشوی دهان به مدت 20 ثانیه)

اریتروسین یک رنگ قرمز با سمیت کم است. حاوی ید است. به شکل محلول الکل 4-5٪ و قرص (Mentadent C-Plague، Oga] In Einfarb Plagueindikator، Plague-Farbetabletten و غیره) موجود است.

Rp.: Sol. اریتروسینی 5% 15 میلی لیتر
D.S. با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

Rp.: Tab. اریتروسینی 0.006 N. 30
D.S. 1 قرص را به مدت 1 دقیقه بجوید

فلورسئین یک رنگ پلاک است که حاوی ید نیست، بنابراین می توان از آن در بیمارانی که به ید حساس هستند استفاده کرد. پلاک آغشته به فلورسئین فقط در زیر نور فرابنفش قابل مشاهده است. موجود با نام های "Plak-Lite" ("Blendax")، "Fluorescein" 0.75٪.

محلول شیلر-پیساروف پلاک دندان را به رنگ زرد مایل به قهوه ای رنگ می کند. این دارو با استفاده از یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها اعمال می شود.

Rp.: lodi 1.0
Kalii iodidi 2.0
ق. از دست دادن 40 میلی لیتر
M.D.S. راه حل شیلر-پیساروف با یک سواب پنبه ای روی سطح دندان ها بمالید

متیلن بلو (Methylenum coeruleum) برای شناسایی پلاک دندان استفاده می شود: یک محلول آبی 1-2٪ از متیلن بلو با استفاده از سواب پنبه ای روی سطح دندان ها اعمال می شود.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 میلی لیتر M.D.S. برای روغن کاری سطح دندان ها

راه حل لوگول:
ترکیب:
KI - 2.0 گرم
من کریستالی - 1.0 گرم
آب مقطر - 17 میلی لیتر
روش و مکانیسم مانند رنگ قبلی است

محلول افشا (60 میلی لیتر) -روش مصرف: محلول را تهیه کنید: 10 قطره نشانگر در هر 30 میلی لیتر آب. دهان خود را بشویید. قورت نده! مناطق رنگی نشان دهنده وجود پلاک باکتریایی است. تمیز کردن اضافی مناطق مشکل را انجام دهید.

کاترول -نشانگر پلاک، مایع برای از بین بردن پلاک و تمیز کردن دندان.

KATEROL نشانگر پلاک دندانی (پلاک دندان)، دارویی برای از بین بردن پلاک دندان و تمیز کردن دندان است.

ترکیبات: اسید هیدروکلریک، ید، استون، مواد کمکی. خواص: کاترول رسوبات سنگ را نرم می کند و پلاک فوق لثه را از بین می برد و حذف مکانیکی بعدی با استفاده از ابزار را تسهیل می کند.

کاترول همچنین با زرد کردن پلاک و تارتار به تشخیص آن کمک می کند.

موارد منع مصرف: حساسیت به ید یا مشتقات آن.

دستورالعمل استفاده.

با استفاده از یک گلوله پنبه ضخیم آغشته به کاترول و به خوبی ساییده شده، رسوبات تارتار را کاملا مالش دهید، سعی کنید تا حد امکان از تماس با آدامس خودداری کنید.

چند ثانیه صبر کنید تا سنگ قبل از مکانیکی نرم شود.

قرص کوراپروکس -این پلاک قدیمی را آبی و پلاک جدید را قرمز رنگ می کند. ایده آل برای استفاده خانگی. هر تبلت به صورت جداگانه بسته بندی می شود.

مایع Curadent Curadent برای تشخیص پلاک یک مایع دو رنگ است که پلاک را تشخیص می دهد. پلاک قدیمی آبی می شود و پلاک تازه قرمز می شود. (60 میلی لیتر - 1615 روبل).

عامل پلاک ( Docdont) - دهانشویه برای تشخیص پلاک (500 میلی لیتر - 400 روبل)

این دهانشویه هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مناسب است.

این دهانشویه حاوی اریتروزین نیست، بنابراین هم بزرگسالان و هم کودکان از آن با موفقیت استفاده می کنند. این روش شناسایی پلاک به ویژه برای کودکان مناسب است، زیرا آنها همیشه نمی توانند ارزیابی کنند که آیا فرآیند تمیز کردن دندان های خود را به درستی انجام داده اند یا خیر. و اگر قبل از انجام این کار دهان خود را با این محلول شستشو دهید، می توانید کیفیت تمیز کردن را کنترل کنید.

توصیه ها: مصرف کودکان زیر 12 سال باید تحت نظارت بزرگسالان باشد. 10 میلی لیتر دهانشویه را در یک پیمانه اندازه گیری بریزید و به مدت 30 ثانیه دهان خود را بشویید و آن را تف کنید. قسمت های آبی رنگ را با مسواک و خمیر دندان کاملا تمیز کنید.

قرص پلاک برای تشخیص پلاک دندان

قرص پلاک برای تشخیص پلاک دندان. رسوبات دندانی قدیمی به رنگ آبی تیره رنگ می شوند، موارد جدید - بنفش مایل به قرمز.

برای انجام آزمایش:قرص را روی زبان خود قرار دهید (نصف آن برای کودکان کافی است)، آن را بجوید و با زبان روی تمام دندان ها پخش کنید. تف کنید - تمام شد! رنگ به راحتی با مسواک زدن معمولی پاک می شود.

مواد تشکیل دهنده: لاکتوز، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون، نعناع چمنزار، CI 42090 (رنگ خوراکی)، CI 45410 (رنگ خوراکی).

رنگ برای تشخیص پلاک

1. راه حل شیلر-پیساروف:

ترکیب: KI - 2.0 گرم.

ید کریستالی - 1.0 گرم.

آب مقطر - 40.0 میلی لیتر

روش رنگ آمیزی پلاک دندان: استفاده با پنبه.

مکانیسم رنگ آمیزی: پلی ساکاریدهای ید + گلیکوژن = رنگ صورتی مایل به زرد

2. راه حل لوگول:

ترکیب: KI - 2.0 گرم

ید کریستالی - 1.0 گرم

آب مقطر - 17 میلی لیتر

روش و مکانیسم مانند رنگ قبلی است

3. متیلن بلو: ترکیب: محلول 1 درصد

مکانیسم: جذب: رنگ آمیزی آبی-آبی

4. قرص رنگی: ترکیب: اریتروزین قرمز

روش: جویدن قرص. مکانیسم: جذب: رنگ قرمز کثیف

5. محلول الکل 6% فوشسین بازی:

مواد تشکیل دهنده: فوشین پایه - 1.5 گرم، اتیل الکل 70٪ - 25 میلی لیتر

روش رنگ آمیزی: 15 قطره. در هر لیوان آب 0.75٪، شستشوی شدید دهان به مدت 30 ثانیه. رنگ اضافی با شستشوی دهان با آب پاک می شود. مکانیسم: جذب: رنگ از صورتی تا زرشکی