نحوه رقیق کردن آمیکاسین برای تزریق داخل وریدی چه سوزنی برای خار کردن

و در گروه آمینوگلیکوزیدها قرار دارد. این دارو بر روی میکروارگانیسم ها اثر باکتریواستاتیک و باکتری کش دارد و فرآیندهای حیاتی آنها را کند می کند و باعث مرگ می شود. مقاومت میکروارگانیسم‌ها به آمیکاسین به کندی ایجاد می‌شود، بنابراین این آنتی‌بیوتیک در بین سایر داروهای گروه آمینوگلیکوزید جایگاه پیشرو در اثربخشی دارد.

آمیکاسین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. در رابطه با موارد زیر بسیار فعال است:
1. میکروارگانیسم های گرم منفی - سالمونلا، اشریشیا کلی، سودوموناس آئروژینوزا، شیگلا، کلبسیلا، سراسیا، انتروباکتر و پروویدنسیا.
2. برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت - استافیلوکوک ها (مقاوم در برابر سفالوسپورین ها، متی سیلین و پنی سیلین)، برخی از سویه های استرپتوکوک.

آمیکاسین می تواند اثر مضری بر عامل ایجاد کننده سل (باسیل کوخ) داشته باشد.

این آنتی بیوتیک در برابر باکتری های بی هوازی فعال نیست.

این دارو پس از تجویز تزریقی به طور کامل جذب خون می شود و غلظت آن در خون تا 12 ساعت حفظ می شود. آمیکاسین به خوبی در بافت های مختلف بدن نفوذ می کند و در مایع خارج سلولی و درون سلولی تجمع می یابد. بالاترین غلظت آن در کلیه ها، کبد، ریه ها، میوکارد و طحال تعیین می شود. بقایای دارو عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود.

آمیکاسین را می توان برای درمان بیماری های عفونی مختلف در کودکان (از دوران نوزادی) و بزرگسالان استفاده کرد.

فرم های انتشار

آمیکاسین به شکل محلول و پودر برای تهیه محلول های تزریق عضلانی و داخل وریدی موجود است:

• آمپول های 2 میلی لیتری 500 میلی گرم (250 میلی گرم / 1 میلی لیتر) - 5 یا 10 قطعه در سلول های کانتور در بسته بندی مقوایی.
• آمپول های 4 میلی لیتری 1 گرم (250 میلی گرم / 1 میلی لیتر) - 5 یا 10 قطعه در سلول های کانتور در بسته بندی مقوایی.
• بطری با پودر 500 یا 1000 میلی گرم - 1، 5 یا 10 قطعه در یک بسته مقوایی.

دستورالعمل استفاده از آمیکاسین

موارد مصرف

• عوارض عفونی پس از عمل؛
• بیماری های عفونی سیستم عصبی مرکزی؛
• بیماری های عفونی دستگاه تنفسی (برونشیت، ذات الریه، آبسه ریه، آمپیم پلور).
• بیماری های عفونی اندام های شکمی، مجاری صفراوی و پریتونیت؛
• بیماری های عفونی اندام های تناسلی؛
• بیماری های پوستی چرکی (سوختگی، زخم بستر، زخم های عفونی)؛
• استئومیلیت و سایر بیماری های عفونی مفاصل یا استخوان ها؛
• عفونت های زخم

موارد منع مصرف

• دوران بارداری؛
• حساسیت به اجزای دارو یا آمینوگلیکوزیدها؛
• اشکال شدید نارسایی مزمن کلیه با اورمی و آزوتمی؛
• التهاب عصب شنوایی

آنتی بیوتیک آمیکاسین برای بیماران مبتلا به پارکینسون، میاستنی گراویس، بوتولیسم، نارسایی کلیه و کم آبی با احتیاط تجویز می شود. همچنین برای درمان نوزادان نارس، نوزادان، سالمندان و مادران شیرده با احتیاط مصرف می شود.

اثرات جانبی

• از سیستم عصبی - خواب آلودگی، سردرد، مشکلات تنفسی یا قطع، احساس بی حسی، گزگز و انقباض عضلانی، تشنج های صرع.
• از اندام های شنوایی - اختلال شنوایی، ناشنوایی، اثرات سمی بر دستگاه دهلیزی (اختلال هماهنگی حرکات، تهوع، سردرد، استفراغ).
• از طرف خون - لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، گرانولوسیتوپنی، کم خونی.
• از دستگاه گوارش- استفراغ، حالت تهوع، اختلال عملکرد کبد.
• از سیستم ادراری - اختلال عملکرد کلیه به شکل الیگوری، میکرو هماچوری و پروتئینوری.
• از سیستم ایمنی بدن - بثورات آلرژیک، قرمزی پوست، خارش، آنژیوادم، تب.
• واکنش های محلی- درماتیت، درد در محل تزریق، التهاب وریدها (با تزریق داخل وریدی).

مصرف بیش از حد

• از دست دادن شنوایی؛
• اختلالات ادراری؛
• تشنگی؛
• تهوع و استفراغ؛
• احساس گرفتگی یا زنگ زدن در گوش؛
• اختلالات تنفسی

در صورت مشاهده هر یک از علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

درمان با آمیکاسین

چگونه آمیکاسین مصرف کنیم؟
تجویز این دارو باید پس از تعیین حساسیت میکروارگانیسم های عامل بیماری به آن انجام شود. محلول آمیکاسین به صورت عضلانی یا داخل وریدی (جریان یا قطره ای) تجویز می شود. دفعات تجویز به صورت جداگانه تعیین می شود.

برای تهیه محلول، آب تزریقی در ویال ها به پودر خشک اضافه می شود. برای تهیه محلولی برای تزریق عضلانی از 0.5 گرم پودر، لازم است 2-3 میلی لیتر آب برای تزریق با حفظ استریلیت به بطری اضافه شود. پس از حل کردن پودر، می توان از محلول آمیکاسین برای تزریق عضلانی استفاده کرد.

غلظت آمیکاسین در محلول تزریق داخل وریدی نمی تواند از 5 میلی گرم در میلی لیتر تجاوز کند. در صورت لزوم تزریق داخل وریدی محلول، از همان محلول های آمیکاسین برای تزریق عضلانی استفاده می شود که به 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم اضافه می شود. تزریق داخل وریدی قطره ای با سرعت 60 قطره در دقیقه، تزریق جت - به مدت 3-7 دقیقه انجام می شود.

در طول دوره درمان، بیمار باید حداقل هر 7 روز یک بار عملکرد دستگاه دهلیزی، کلیه ها و عصب شنوایی را کنترل کند. اگر نتایج کنترل رضایت بخش نبود، توصیه می شود دوز را کاهش دهید یا دارو را قطع کنید.

هنگام استفاده از آمیکاسین، به بیماران (به ویژه مبتلایان به بیماری های عفونی کلیوی) توصیه می شود که مایعات بیشتری مصرف کنند.

در صورتی که طی 5 روز از مصرف آمیکاسین پویایی مثبتی از بیماری مشاهده نشد، توصیه می شود آن را قطع کرده و داروی ضد باکتری دیگری تجویز کنید.

دوز آمیکاسین
محلول آمیکاسین به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت یا 5/7 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت تجویز می شود.

مدت زمان استفاده:

• با تجویز عضلانی - 7-10 روز؛
• با تزریق داخل وریدی - 3-7 روز.

حداکثر دوز مجاز روزانه برای یک بیمار بالغ 15 میلی گرم بر کیلوگرم است، اما حداکثر 1.5 گرم در روز به مدت 10 روز.

برای برخی بیماری ها، دوزهای دیگر ممکن است تجویز شود:

• برای عفونت های مجاری ادراری بدون عارضه - 250 میلی گرم هر 12 ساعت؛ پس از همودیالیز، دوز اضافی 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم توصیه می شود.
• برای سوختگی های عفونی - 5-7.5 میلی گرم بر کیلوگرم پس از 4-6 ساعت.

برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، دوز و رژیم تجویز ممکن است بسته به سطح کراتینین در خون تنظیم شود.

آمیکاسین برای کودکان

آمیکاسین را می توان برای درمان بیماری های عفونی در کودکان در هر سنی استفاده کرد. به دلیل سمیت گوش و کلیوی (اثرات منفی بر اندام شنوایی و کلیه ها) برای نوزادان نارس و نوزادان با احتیاط تجویز می شود.

مقدار مصرف:

• نوزادان نارس، نوزادان و کودکان 1-6 ساله - دوز اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم، سپس 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 18-24 ساعت.
• کودکان بالای 6 سال - mg/kg 5 هر 8 ساعت یا 7.5 mg/kg هر 12 ساعت.

مدت زمان درمان کودکان با آمیکاسین به صورت جداگانه تعیین می شود. به طور متوسط ​​برای مصرف داخل وریدی ۷-۳ روز یا برای تزریق عضلانی دارو ۱۰-۷ روز است.

آمیکاسین در دوران بارداری و شیردهی

آمیکاسین در موارد منع مصرف دارد

مصرف همزمان آمیکاسین با سیس پلاتین، نالیدیکسیک اسید، ونکومایسین و پلی میکسین B خطر عوارض نفروتوکسیک و اتوتوکسیک آن را افزایش می دهد.

آمیکاسین اثر شل کننده عضلانی داروهای مشابه کورار را تشدید می کند.

مصرف آمیکاسین همراه با تجویز تزریقی ایندومتاسین خطر عوارض اتوتوکسیک و نفروتوکسیک را افزایش می دهد.

آمیکاسین به کاهش اثربخشی داروهای آنتی میاستنیک کمک می کند.

مصرف همزمان آمیکاسین با پلی میکسین ها برای تجویز تزریقی، متوکسی فلوران، کاپرومایسین، هیدروکربن های هالوژنه (مواد بیهوشی استنشاقی)، مسکن های اپیوئیدی خطر ایست تنفسی را افزایش می دهد.

آنالوگ های آمیکاسین

آنالوگ (مترادف) آمیکاسین عبارتند از:

• آمیکابول (روسیه)؛
• آمیکاسین-ویال (چین)؛
• آمیکاتسین-فراین (روسیه)؛
• آمیکاسین سولفات (روسیه)؛
• آمیکین (ایالات متحده آمریکا)؛
• آمیکوسیت (ترکیه)؛
• لیکاسین (ایتالیا)؛
• سلمیسین (قبرس)؛
• Fartsiklin (یونان)؛
• Hemacin (ایتالیا).

آمینوگلیکوزیدها

کد در 1C

نام

پودر برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 250 میلی گرم، 500 میلی گرم

واحد نگهداری پسماند

گروه فارماکوتراپی

آنتی بیوتیک - آمینوگلیکوزید

نام تجاری

آمیکاسین

نام غیر اختصاصی بین المللی

آمیکاسین

فرم دوز

پودر برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی.

ترکیب

ماده فعال - آمیکاسین سولفات (از نظر آمیکاسین) - 250 میلی گرم، 500 میلی گرم.

کد ATX

خواص دارویی

فارماکودینامیک

یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع با اثر ضد باکتری. با اتصال به زیر واحد 30S ریبوزوم ها، از تشکیل کمپلکس RNA انتقالی و پیام رسان جلوگیری می کند، سنتز پروتئین را مسدود می کند و همچنین غشای سیتوپلاسمی باکتری ها را از بین می برد. بسیار فعال در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی هوازی - سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، کلبسیلا، سراتیا، پروویدنسیا، انتروباکتر، سالمونلا، شیگلا. برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت - Staphylococcus spp. (از جمله موارد مقاوم به پنی سیلین و برخی سفالوسپورین ها)؛ نسبتاً در برابر استرپتوکوکوس فعال است. هنگامی که به طور همزمان با بنزیل پنی سیلین تجویز می شود، اثر هم افزایی در برابر سویه های انتروکوکوس فکالیس دارد. بر میکروارگانیسم های بی هوازی تأثیر نمی گذارد. آمیکاسین تحت تأثیر آنزیم هایی که سایر آمینوگلیکوزیدها را غیرفعال می کنند فعالیت خود را از دست نمی دهد و می تواند در برابر سویه های سودوموناس آئروژینوزا مقاوم به توبرامایسین، جنتامایسین و نتیلماسین فعال باقی بماند.

فارماکوکینتیک

پس از تزریق عضلانی (IM) به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت (Cmax) با تجویز عضلانی mg/kg 7.5 mcg/ml 21، پس از 30 دقیقه انفوزیون داخل وریدی mg/kg 7.5 mcg/kg 38 است. زمان رسیدن به حداکثر غلظت (Tcmax) حدود 1.5 ساعت پس از تزریق IM است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 4-11٪. به خوبی در مایع خارج سلولی (محتویات آبسه، پلورال افیوژن، آسیت، پریکارد، سینوویال، لنفاوی و مایع صفاقی) توزیع شده است. در غلظت های بالا در ادرار یافت می شود. در سطوح پایین - در صفرا، شیر مادر، زلالیه چشم، ترشحات برونش، خلط و مایع مغزی نخاعی (CSF). به خوبی در تمام بافت های بدن نفوذ می کند، جایی که در داخل سلولی تجمع می یابد. غلظت‌های بالایی در اندام‌هایی با خونرسانی خوب مشاهده می‌شود: ریه‌ها، کبد، میوکارد، طحال، و به‌ویژه در کلیه‌ها، جایی که در قشر مغز تجمع می‌یابند؛ غلظت‌های کمتری در ماهیچه‌ها، بافت چربی و استخوان‌ها یافت می‌شود. هنگامی که آمیکاسین در دوزهای درمانی متوسط ​​(به طور معمول) برای بزرگسالان تجویز می شود، به سد خونی مغزی (BBB) ​​نفوذ نمی کند؛ با التهاب مننژها، نفوذپذیری کمی افزایش می یابد. نوزادان به غلظت CSF بالاتری نسبت به بزرگسالان دست می یابند. از جفت عبور می کند - در خون جنین و مایع آمنیوتیک یافت می شود. حجم توزیع در بزرگسالان 0.26 لیتر بر کیلوگرم، در کودکان - 0.2-0.4 لیتر در کیلوگرم، در نوزادان - کمتر از 1 هفته و وزن کمتر از 1500 گرم - تا 0.68 لیتر در کیلوگرم، کمتر از 1 هفته است. و وزن بیش از 1500 گرم - تا 0.58 لیتر بر کیلوگرم، در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک - 0.3-0.39 لیتر در کیلوگرم. متوسط ​​غلظت درمانی با تزریق داخل وریدی یا عضلانی 10-12 ساعت طول می کشد و متابولیزه نمی شود. نیمه عمر (T1/2) در بزرگسالان 2-4 ساعت، در نوزادان - 5-8 ساعت، در کودکان بزرگتر - 2.5-4 ساعت است، مقدار نهایی T1/2 بیش از 100 ساعت است (رهاسازی از انبارهای داخل سلولی). ). از طریق کلیه ها توسط فیلتراسیون گلومرولی (94-65٪) عمدتاً بدون تغییر دفع می شود. کلیرانس کلیه - 79-100 میلی لیتر در دقیقه. T1/2 در بزرگسالان با اختلال عملکرد کلیه بسته به درجه اختلال متفاوت است - تا 100 ساعت، در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک - 1-2 ساعت، در بیماران سوختگی و هایپرترمی T1/2 ممکن است کوتاهتر از میانگین باشد به دلیل افزایش ترخیص کالا از گمرک . با همودیالیز دفع می شود (50% در 6-4 ساعت)، دیالیز صفاقی کمتر موثر است (25% در 48-72 ساعت).

موارد مصرف

بیماری‌های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم‌های گرم منفی (مقاوم به جنتامایسین، سیزومایسین و کانامایسین) یا همراهی میکروارگانیسم‌های گرم مثبت و گرم منفی: عفونت‌های دستگاه تنفسی (برونشیت، ذات‌الریه، آمپیم پلور، آبسه ریه، سکته مغزی) ، عفونت های سیستم عصبی مرکزی (CNS) (از جمله مننژیت)، عفونت های شکمی (از جمله پریتونیت)، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری (پیلونفریت، سیستیت، اورتریت)، عفونت های چرکی پوست و بافت های نرم (شامل سوختگی های عفونی، زخم بستر و زخم های عفونی منشاهای مختلف)، عفونت های مجاری صفراوی، استخوان ها و مفاصل (از جمله استئومیلیت)، عفونت زخم، عفونت های بعد از عمل.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط (از جمله سابقه سایر آمینوگلیکوزیدها)، نوریت آکوستیک، نارسایی مزمن کلیوی شدید همراه با ازوتمی و اورمی، بارداری.
با احتیاط - میاستنی گراویس، پارکینسونیسم، بوتولیسم (آمینوگلیکوزیدها می توانند باعث اختلال در انتقال عصبی عضلانی شوند که منجر به تضعیف بیشتر عضلات اسکلتی می شود)، کم آبی بدن، نارسایی کلیه، دوره نوزادی، نارسی، پیری، شیردهی.

دستورالعمل استفاده و دوز

IM، IV (جریان، بیش از 2 دقیقه، یا قطره)، بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال - mg/kg 5 هر 8 ساعت یا 7.5 mg/kg هر 12 ساعت. عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری (بدون عارضه) - 250 میلی گرم هر 12 ساعت. پس از یک جلسه همودیالیز، ممکن است دوز اضافی 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز شود.
حداکثر دوز برای بزرگسالان 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است، اما حداکثر 1.5 گرم در روز برای 10 روز.
مدت درمان با تزریق داخل وریدی 3-7 روز است، با تزریق عضلانی - 7-10 روز.
برای نوزادان نارس، دوز اولیه mg/kg 10 و سپس mg/kg 7.5 هر 24-18 ساعت است. برای نوزادان و کودکان زیر 6 سال، دوز اولیه mg/kg 10 و سپس mg/kg 7.5 هر 12 ساعت به مدت 10-7 روز است.
بیماران مبتلا به سوختگی ممکن است به دوز mg/kg 5-7.5 هر 4-6 ساعت نیاز داشته باشند زیرا T1/2 کوتاهتر (1-1.5 ساعت) در این بیماران است.
برای تزریق عضلانی، از محلولی که با افزودن 250 میلی گرم یا 500 میلی گرم 2-3 میلی لیتر آب برای تزریق به محتویات بطری تهیه شده است استفاده کنید.
آمیکاسین به صورت قطره ای داخل وریدی طی 30 تا 60 دقیقه، در صورت لزوم - در یک جریان تزریق می شود.
برای تزریق داخل وریدی (تقویت کننده)، از محلولی که با افزودن 2-3 میلی لیتر آب تزریقی یا محلول 0.9 درصد کلرید سدیم یا محلول دکستروز 5 درصد به محتویات 250 میلی گرم یا 500 میلی گرم بطری تهیه شده است، استفاده کنید.
برای تزریق داخل وریدی (قطره ای)، محتویات بطری در 200 میلی لیتر محلول دکستروز 5 درصد یا محلول کلرید سدیم 9/0 درصد حل می شود.
غلظت آمیکاسین در محلول برای تزریق داخل وریدی نباید از 5 میلی گرم در میلی لیتر تجاوز کند.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اختلال عملکرد کبد (افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبد، هیپربیلی روبینمی).
از اندام های خونساز: کم خونی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی.
از سیستم عصبی: سردرد، خواب آلودگی، اثر نوروتوکسیک (انقباض عضلانی، بی حسی، سوزن سوزن شدن، تشنج صرعی)، اختلال در انتقال عصبی عضلانی (ایست تنفسی).
از حواس: سمیت گوش (کاهش شنوایی، اختلالات دهلیزی و لابیرنتی، ناشنوایی غیرقابل برگشت)، اثرات سمی بر روی دستگاه دهلیزی (ناهماهنگی حرکات، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ).
از سیستم ادراری: سمیت کلیوی - اختلال در عملکرد کلیه (الیگوری، پروتئینوری، میکرو هماچوری).
واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، پرخونی پوست، تب، ادم کوئینکه.
موضعی: درد در محل تزریق، درماتیت، فلبیت و پریفلبیت (با تزریق داخل وریدی).

مصرف بیش از حد

علائم: واکنش های سمی (کاهش شنوایی، آتاکسی، سرگیجه، اختلالات ادرار، تشنگی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، زنگ زدن یا پری گوش، مشکلات تنفسی). درمان: برای از بین بردن انسداد انتقال عصبی عضلانی و عواقب آن - همودیالیز یا دیالیز صفاقی. داروهای آنتی کولین استراز، نمک های کلسیم (Ca2+)، تهویه مصنوعی، سایر درمان های علامتی و حمایتی.

با سایر داروها استفاده کنید

از نظر دارویی با پنی سیلین ها، هپارین، سفالوسپورین ها، کاپرومایسین، آمفوتریسین B، هیدروکلروتیازید، اریترومایسین، نیتروفورانتوئین، ویتامین های B و C، کلرید پتاسیم ناسازگار است.
در هنگام تعامل با کاربنی سیلین، بنزیل پنی سیلین، سفالوسپورین ها هم افزایی نشان می دهد (در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی شدید، در صورت استفاده همزمان با آنتی بیوتیک های بتالاکتام، ممکن است اثر آمینوگلیکوزیدها کاهش یابد).
نالیدیکسیک اسید، پلی میکسین B، سیس پلاتین و وانکومایسین خطر سمیت گوش و کلیوی را افزایش می دهند.
دیورتیک ها (به ویژه فوروزماید)، سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، سولفونامیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که برای ترشح فعال در لوله های نفرون رقابت می کنند، از حذف آمینوگلیکوزیدها جلوگیری می کنند، غلظت آنها را در سرم خون افزایش می دهند و سمیت نفرو و عصبی را افزایش می دهند.
اثر شل کننده عضلانی داروهای مشابه کورار را افزایش می دهد. متوکسی فلوران، پلی میکسین ها برای تجویز تزریقی، کاپرومایسین و سایر داروهایی که انتقال عصبی عضلانی را مسدود می کنند (هیدروکربن های هالوژنه به عنوان داروهای بیهوشی استنشاقی، مسکن های مخدر)، انتقال مقادیر زیادی خون با نگهدارنده سیترات خطر ایست تنفسی را افزایش می دهد.
تجویز تزریقی ایندومتاسین خطر ایجاد اثرات سمی آمینوگلیکوزیدها (افزایش نیمه عمر و کاهش کلیرانس) را افزایش می دهد.
اثر داروهای آنتی میاستنیک را کاهش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از استفاده، حساسیت پاتوژن های جدا شده با استفاده از دیسک های حاوی 30 میکروگرم آمیکاسین تعیین می شود. با قطر منطقه بدون رشد 17 میلی متر یا بیشتر، میکروارگانیسم حساس در نظر گرفته می شود، از 15 تا 16 میلی متر - نسبتا حساس، کمتر از 14 میلی متر - مقاوم.
غلظت آمیکاسین در پلاسما نباید از mcg/ml 25 تجاوز کند (غلظت mcg/ml 25-15 درمانی است).
در طول دوره درمان، نظارت بر عملکرد کلیه ها، عصب شنوایی و دستگاه دهلیزی حداقل یک بار در هفته ضروری است.
احتمال ایجاد سمیت کلیوی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین در هنگام تجویز دوزهای بالا یا برای مدت طولانی بیشتر است (در این بیماران ممکن است نیاز به نظارت روزانه بر عملکرد کلیه باشد).
اگر آزمایشات شنوایی سنجی رضایت بخش نبود، دوز دارو کاهش می یابد یا درمان قطع می شود.
به بیماران مبتلا به بیماری های عفونی و التهابی دستگاه ادراری توصیه می شود که مقادیر بیشتری مایعات مصرف کنند.
در غیاب پویایی بالینی مثبت، باید احتمال ایجاد میکروارگانیسم های مقاوم را به خاطر بسپارید. در چنین مواردی لازم است درمان قطع شود و درمان مناسب شروع شود.
در صورت وجود نشانه های حیاتی، می توان از دارو در زنان شیرده استفاده کرد (آمینوگلیکوزیدها به مقدار کم وارد شیر مادر می شوند، با این حال از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند و هیچ گونه عارضه مرتبط با آنها در نوزادان گزارش نشده است).

فرم انتشار

داروهای تزریقی

فرم انتشار

پودر برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی 250 میلی گرم، 500 میلی گرم آمیکاسین در بطری های 10 میلی لیتری.
1، 5، 10 بطری به همراه دستورالعمل استفاده در بسته های مقوایی قرار می گیرند.
50 بطری با 5 دستورالعمل استفاده در جعبه های مقوایی برای تحویل به بیمارستان ها قرار داده شده است.

شرایط نگهداری

لیست B. در یک مکان خشک، محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

در این مقاله پزشکی می توانید با داروی آمیکاسین آشنا شوید. دستورالعمل استفاده توضیح می دهد که در چه مواردی می توان از تزریق یا قرص استفاده کرد، دارو به چه چیزی کمک می کند، نشانه های استفاده، موارد منع مصرف و عوارض جانبی چیست. حاشیه نویسی اشکال انتشار دارو و ترکیب آن را ارائه می دهد.

در این مقاله، پزشکان و مصرف کنندگان فقط می توانند نظرات واقعی را در مورد آمیکاسین بگذارند، که از آنها می توان دریافت که آیا این دارو در درمان بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم ها در بزرگسالان و کودکان کمک کرده است، که برای آن نیز تجویز می شود. دستورالعمل ها آنالوگ های آمیکاسین، قیمت دارو در داروخانه ها و همچنین استفاده از آن در دوران بارداری را ذکر می کند.

آمیکاسین یک آنتی بیوتیک فعال از گروه آمینوگلیکوزیدها است. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که پودر آماده سازی محلول تزریقی در آمپول های 250 میلی گرم و 500 میلی گرمی دارای فعالیت ضد سل و باکتری کشی است. هیچ تبلتی موجود نیست

فرم انتشار و ترکیب

آمیکاسین به صورت محلول تزریقی در آمپول های 4 میلی لیتری و پودری برای تهیه محلول در ویال ها موجود است. آمپول ها در بسته های بلیستر حاوی 5 یا 10 آمپول محلول بسته بندی می شوند. یک بسته مقوایی ممکن است حاوی 1 یا 2 بسته بندی نواری با تعداد آمپول مربوطه (5 و 10 عدد) باشد.

آنها همچنین پودری را برای تهیه محلول تولید می کنند که در بطری ها موجود است. یک بسته مقوایی می تواند شامل 1، 5 یا 10 بطری باشد.

ماده اصلی فعال دارو آمیکاسین سولفات است. مقدار آن 250 میلی گرم در 1 میلی لیتر محلول است. همچنین شامل عناصر کمکی است:

• دی سولفیت سدیم
• آب برای تزریق.
• سیترات سدیم برای تزریق.
• اسید سولفوریک، رقیق شده.

یک ویال سولفات آمیکاسین می تواند حاوی چندین دوز - 250، 500 و 1000 میلی گرم باشد.

اثر فارماکولوژیک

آمیکاسین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است و فعالیت ضد سل و باکتری کشی از خود نشان می دهد. عمل ماده فعال این است که از طریق غشاء به سلول های میکروبی نفوذ کند، جایی که به طور برگشت ناپذیری به زیر واحد 30S ریبوزوم ها متصل می شود و تشکیل ماتریکس و مجتمع RNA را مختل می کند.

در نتیجه پروتئین های معیوب تشکیل شده و غشاهای سیتوپلاسمی سلول میکروبی از بین می روند. این محصول در برابر اکثر میکروارگانیسم های گرم منفی و برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت بسیار فعال است. بی هوازی های گرم منفی غیر اسپورساز و تک یاخته ها به آمیکاسین مقاوم هستند.

مقاومت در برابر دارو به کندی ایجاد می شود، بیشتر باکتری ها به آن حساس می مانند. ماده فعال تقریباً از دستگاه گوارش جذب نمی شود، بنابراین تجویز داخل وریدی یا عضلانی ضروری است. این دارو به راحتی از موانع هیستوهماتیک عبور می کند و به تمام بافت های بدن نفوذ می کند و در داخل سلول ها تجمع می یابد.

بیشترین غلظت آن در اندام هایی با گردش خون خوب است: ریه ها، کبد، طحال، میوکارد و به ویژه کلیه ها، جایی که دارو در قشر مغز تجمع می یابد. همچنین در مایعات داخل سلولی از جمله سرم خون و لنف به خوبی توزیع می شود.

متابولیزه نشده است. عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود و غلظت بالایی در ادرار ایجاد می کند.

موارد مصرف

آمیکاسین در چه مواردی کمک می کند؟ موارد مصرف آمیکاسین بیماری‌های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم‌های گرم منفی (مقاوم به جنتامایسین، کانامایسین یا سیزومایسین) یا میکروارگانیسم‌های گرم مثبت و گرم منفی به طور همزمان است:

• عوارض عفونی پس از عمل؛
• عفونت های مغزی (از جمله مننژیت)؛
• عفونت های دستگاه تناسلی ادراری (سیستیت، پیلونفریت، اورتریت)؛
• عفونت مفاصل و استخوان (از جمله استئومیلیت)؛
• عفونت های دستگاه تنفسی (پنومونی، آمپیم پلور، برونشیت، آبسه ریه)؛
• عفونت های بافت نرم، بافت زیر جلدی و پوست با طبیعت چرکی (از جمله زخم های عفونی، سوختگی، زخم بستر).
• زخم های عفونی؛
• عفونت های سیستم کبدی صفراوی؛
• عفونت های شکمی (از جمله پریتونیت)؛
• اندوکاردیت عفونی؛
• سپسیس

دستورالعمل استفاده

آمیکاسین به صورت عضلانی، داخل وریدی (جریان، بیش از 2 دقیقه یا قطره چکان) برای بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال تجویز می شود - mg/kg 5 هر 8 ساعت یا 7.5 mg/kg هر 12 ساعت.

برای عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری (بدون عارضه) - 250 میلی گرم هر 12 ساعت. پس از یک جلسه همودیالیز، ممکن است دوز اضافی 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز شود. حداکثر دوز برای بزرگسالان mg/kg 15 در روز است، اما حداکثر 1.5 گرم در روز به مدت 10 روز. مدت درمان با تزریق داخل وریدی 3-7 روز است، با تزریق عضلانی - 7-10 روز.

برای نوزادان نارس، دوز اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم و سپس 5/7 میلی گرم بر کیلوگرم هر 18 تا 24 ساعت است. برای نوزادان و کودکان زیر 6 سال، دوز اولیه mg/kg 10 و سپس mg/kg 7.5 هر 12 ساعت به مدت 10-7 روز است.

برای سوختگی‌های عفونی، ممکن است دوز mg/kg 5-7.5 هر 4-6 ساعت به دلیل T1/2 کوتاه‌تر (1-1.5 ساعت) در این دسته از بیماران مورد نیاز باشد.

آمیکاسین به صورت قطره ای در طی 30-60 دقیقه، در صورت لزوم - به صورت جریانی تزریق می شود. برای تزریق داخل وریدی (قطره)، دارو از قبل با 200 میلی لیتر محلول دکستروز 5 درصد (گلوکز) یا محلول کلرید سدیم 9/0 درصد رقیق می شود. غلظت آمیکاسین در محلول برای تزریق داخل وریدی نباید از 5 میلی گرم در میلی لیتر تجاوز کند.

همچنین بخوانید: نحوه مصرف آنتی بیوتیک ضد باکتری.

موارد منع مصرف

آمیکاسین در موارد زیر منع مصرف دارد:

• بارداری؛
• نارسایی مزمن کلیوی شدید؛
• نوریت عصب شنوایی؛
• حساسیت به دارو (از جمله به سایر آمینوگلیکوزیدها).

در موارد پارکینسونیسم، میاستنی گراویس، کم آبی بدن، نارسایی کلیه، در دوران شیردهی و در سنین بالا باید با احتیاط مصرف شود. علاوه بر این، آمیکاسین به نوزادان تازه متولد شده و نوزادان نارس تحت نظارت دقیق پزشکی داده می شود.

اثرات جانبی

در بررسی های Amikacin، گزارش هایی وجود دارد که این دارو می تواند باعث ایجاد واکنش های نامطلوب در بدن شود:

• سیستم ادراری: میکرو هماچوری، پروتئینوری، الیگوری.
• اندام های حسی: ناشنوایی برگشت ناپذیر، کاهش شنوایی، سرگیجه، ناهماهنگی حرکات.
• خون سازی: ترومبوسیتوپنی، گرانولوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی.
• سیستم عصبی محیطی و مرکزی: اختلالات انتقال عضلانی، تشنجات صرع، انقباض عضلات، خواب آلودگی، سردرد.
• دستگاه گوارش: اختلال در عملکرد کبد، حالت تهوع، استفراغ.

در طول درمان با آمیکاسین، طبق بررسی ها، ادم کوئینکه، تب، پرخونی پوست، خارش، بثورات و درد در محل تزریق ممکن است.

کودکان، بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت وجود علائم حیاتی، می توان از دارو در زنان شیرده استفاده کرد. باید در نظر داشت که آمینوگلیکوزیدها به مقدار کم در شیر مادر دفع می شوند.

آنها از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند و عوارض مرتبط با آنها در نوزادان ثبت نشده است.

این دارو در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود.

در کودکان استفاده کنید

• برای نوزادان نارس، دوز اولیه 10 میلی گرم بر کیلوگرم، سپس 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 18 تا 24 ساعت است.
• برای نوزادان و کودکان زیر 6 سال، دوز اولیه mg/kg 10 و سپس mg/kg 7.5 هر 12 ساعت به مدت 10-7 روز است.

دستورالعمل های ویژه

استفاده از دارو فقط طبق دستور و تحت نظر پزشک و با در نظر گرفتن دستورالعمل های خاص امکان پذیر است:

• برای نوزادان و کودکان زیر 1 ماه، دارو فقط بر اساس نشانه های پزشکی دقیق با دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، که به 10 روز تقسیم می شود، تجویز می شود.
• اگر بعد از 48-72 ساعت از شروع درمان اثر درمانی نداشته باشد، باید در مورد جایگزینی آنتی بیوتیک یا تاکتیک های درمان پاتولوژی عفونی تصمیم گیری شود.
• آمیکاسین همراه با سایر داروها با احتیاط زیاد با نظارت مداوم بر فعالیت عملکردی کبد، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی استفاده می شود.
• آمیکاسین در افراد مبتلا به میاستنی گراویس (ضعف عضلانی) و پارکینسونیسم با احتیاط شدید مصرف می شود.

تداخلات دارویی

آمیکاسین نباید در محلول با سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، آمفوتریسین B، اریترومایسین، کلروتیازید، هپارین، تیوپنتون، نیتروفورانتوئین، تتراسایکلین ها، ویتامین های گروه B، اسید اسکوربیک و کلرید پتاسیم مخلوط شود.

هنگام استفاده همراه با پنی سیلین ها (در صورت آسیب کلیه)، اثر ضد میکروبی کاهش می یابد.

اثرات اتوتوکسیک در صورت استفاده همزمان با اسید اتاکرینیک، فوروزماید و سیس پلاتین امکان پذیر است.

در صورت استفاده همراه با مسدود کننده های انتقال عصبی عضلانی و اتیل اتر، احتمال افسردگی تنفسی افزایش می یابد.

سمیت کلیوی در صورت استفاده همزمان با وانکومایسین، آمفوتریسین B، متوکسی فلوران، عوامل رادیو کنتراست، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آنفلوران، سیکلوسپورین، سفالوتین، سیس پلاتین، پلی میکسین امکان پذیر است.

آنالوگ های دارو آمیکاسین

آنالوگ ها بر اساس ساختار تعیین می شوند:

1. لیکاتسین.
2. آمیکابال.
3. فارسیکلین.
4. آمیکوزیت
5. آمیکین.
6. سلمیسین.
7. آمیکاسین سولفات.
8. هماتسین.
9. ویال آمیکاسین; فرین.

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین هزینه Amikacin (محلول در آمپول 2 میلی لیتر 250 میلی گرم در هر میلی لیتر شماره 10) در مسکو 280 روبل است. فقط با تجویز پزشک در داروخانه ها موجود است.

ماندگاری 3 سال است. دستورالعمل ها توصیه می کنند آمیکاسین را در مکانی تاریک، خشک و خنک، دور از دسترس کودکان، در دمای هوای حداکثر 25+ درجه سانتی گراد نگهداری کنید.

BRYNTSALOV-A، JSC Kraspharma JSC North China Pharmaceutical Corporation Ltd.

کشور مبدا

چین چین/روسیه روسیه

گروه محصولات

داروهای قلبی عروقی

آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی از گروه آمینوگلیکوزیدها

فرم های انتشار

• 10 آمپول در جعبه های مقوایی قرار می گیرد. 2 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته بندی پلاستیکی کانتور (1) (پالت) - جعبه. 2 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته بندی پلاستیکی کانتور (1) (پالت) - بسته های مقوایی. 2 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته بندی پودر کانتور برای آماده سازی. محلول تزریق عضلانی 500 میلی گرم: ویال. 1، 10 یا 50 عدد. بطری (1) - بسته های مقوایی. بطری (1) - بسته های مقوایی. بطری (10) - بسته های مقوایی. بطری (50) - جعبه های مقوایی. بطری 10 میلی لیتر. بطری (برای بیمارستان ها). بطری (1) - بسته های مقوایی. بطری (10) - جعبه های مقوایی. بطری (50) - جعبه بطری های مقوایی (برای بیمارستان ها). بطری (1) - بسته های مقوایی. بطری (10) - جعبه های مقوایی. بطری (50) - جعبه های مقوایی. بطری های با ظرفیت 10 میلی لیتر (1) - بسته های مقوایی. بطری های با ظرفیت 10 میلی لیتر (5) - بسته های مقوایی. بطری های با ظرفیت 10 میلی لیتر (10) - بسته های مقوایی. بطری های با ظرفیت 10 میلی لیتر (1) - بسته های مقوایی. بطری های با ظرفیت 10 میلی لیتر (5) - بسته های مقوایی. بطری های با ظرفیت 10 میلی لیتر (10) - بسته های مقوایی.

شرح فرم دوز

• لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق IV و IM پودر برای تهیه محلول برای تزریق IV و IM پودر برای تهیه محلول برای تزریق IV و IM پودر سفید یا تقریبا سفید، پودر هیگروسکوپیک برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی، سفید یا تقریباً سفید، رطوبت سنجی پودر برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی محلول تزریق داخل وریدی و عضلانی شفاف، بی رنگ یا کمی زرد است. محلول تزریق داخل وریدی و عضلانی

اثر فارماکولوژیک

یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع از گروه آمینوگلیکوزیدها، دارای اثر باکتری کش است. با اتصال به زیر واحد 30S ریبوزوم ها، از تشکیل کمپلکس RNA انتقالی و پیام رسان جلوگیری می کند، سنتز پروتئین را مسدود می کند و همچنین غشای سیتوپلاسمی باکتری ها را از بین می برد. بسیار فعال در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی هوازی: سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، کلبسیلا، سراتیا، پروویدنسیا، انتروباکتر، سالمونلا، شیگلا. برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت: Staphylococcus spp. (از جمله موارد مقاوم به پنی سیلین و برخی سفالوسپورین ها). نسبتاً در برابر استرپتوکوکوس فعال است. هنگامی که به طور همزمان با بنزیل پنی سیلین تجویز می شود، اثر هم افزایی در برابر سویه های انتروکوکوس فکالیس از خود نشان می دهد. میکروارگانیسم های بی هوازی نسبت به دارو مقاوم هستند. آمیکاسین تحت تأثیر آنزیم هایی که سایر آمینوگلیکوزیدها را غیرفعال می کنند فعالیت خود را از دست نمی دهد و ممکن است در برابر سویه های سودوموناس آئروژینوزا مقاوم به توبرامایسین، جنتامایسین و نتیلماسین فعال باقی بماند.

فارماکوکینتیک

جذب پس از تزریق عضلانی به سرعت و به طور کامل جذب می شود. Cmax در پلاسمای خون با تجویز عضلانی با دوز 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم 21 میکروگرم بر میلی لیتر است، پس از 30 دقیقه انفوزیون داخل وریدی با دوز 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم 38 میکروگرم در میلی لیتر است. پس از تزریق عضلانی، Tmax حدود 1.5 ساعت است.میانگین غلظت درمانی با تزریق داخل وریدی یا عضلانی 10-12 ساعت طول می کشد.توزیع اتصال به پروتئین پلاسما 4-11 درصد است. Vd در بزرگسالان - 0.26 l/kg، در کودکان - 0.2-0.4 l/kg، در نوزادان: کمتر از 1 هفته و وزن کمتر از 1500 گرم - تا 0.68 لیتر در کیلوگرم، کمتر از 1 هفته و وزن بیش از 1500 گرم - تا 0.58 لیتر در کیلوگرم، در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک - 0.3-0.39 لیتر در کیلوگرم. به خوبی در مایع خارج سلولی (محتویات آبسه، پلورال افیوژن، آسیت، پریکارد، سینوویال، لنفاوی و مایع صفاقی) توزیع شده است. در غلظت های بالا در ادرار یافت می شود. در سطوح پایین - در صفرا، شیر مادر، زلالیه چشم، ترشحات برونش، خلط و مایع مغزی نخاعی. به خوبی در تمام بافت های بدن نفوذ می کند، جایی که در داخل سلولی تجمع می یابد. غلظت‌های بالایی در اندام‌هایی با خونرسانی خوب مشاهده می‌شود: ریه‌ها، کبد، میوکارد، طحال، و به‌ویژه در کلیه‌ها، جایی که در قشر مغز تجمع می‌یابند؛ غلظت‌های کمتری در ماهیچه‌ها، بافت چربی و استخوان‌ها یافت می‌شود. هنگامی که آمیکاسین در دوزهای درمانی متوسط ​​(به طور معمول) برای بزرگسالان تجویز می شود، به BBB نفوذ نمی کند؛ با التهاب مننژها، نفوذپذیری اندکی افزایش می یابد. نوزادان نسبت به بزرگسالان غلظت بیشتری در مایع مغزی نخاعی دارند. به سد جفت نفوذ می کند: در خون جنین و مایع آمنیوتیک یافت می شود. متابولیسم متابولیزه نمی شود. دفع T1/2 در بزرگسالان 2-4 ساعت، در نوزادان - 5-8 ساعت، در کودکان بزرگتر - 2.5-4 ساعت است T1/2 نهایی - بیش از 100 ساعت (رهاسازی از انبارهای داخل سلولی). از طریق کلیه ها توسط فیلتراسیون گلومرولی (94-65٪) عمدتاً بدون تغییر دفع می شود. کلیرانس کلیه - 79-100 میلی لیتر در دقیقه. فارماکوکینتیک در موارد بالینی خاص T1/2 در بزرگسالان با اختلال عملکرد کلیه بسته به درجه اختلال متفاوت است - تا 100 ساعت، در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک - 1-2 ساعت، در بیماران سوختگی و هایپرترمی T1/2 ممکن است کوتاهتر باشد. در مقایسه با شاخص های متوسط ​​به دلیل افزایش ترخیص کالا از گمرک. با همودیالیز دفع می شود (50% در 6-4 ساعت)، دیالیز صفاقی کمتر موثر است (25% در 48-72 ساعت).

شرایط خاص

قبل از استفاده، حساسیت پاتوژن های جدا شده با استفاده از دیسک های حاوی 30 میکروگرم آمیکاسین تعیین می شود. با قطر منطقه بدون رشد 17 میلی متر یا بیشتر، میکروارگانیسم حساس در نظر گرفته می شود، از 15 تا 16 میلی متر - نسبتا حساس، کمتر از 14 میلی متر - مقاوم. غلظت آمیکاسین در پلاسما نباید از mcg/ml 25 تجاوز کند (غلظت mcg/ml 25-15 درمانی است). در طول دوره درمان، نظارت بر عملکرد کلیه ها، عصب شنوایی و دستگاه دهلیزی حداقل یک بار در هفته ضروری است. احتمال ایجاد سمیت کلیوی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین در هنگام تجویز دوزهای بالا یا برای مدت طولانی بیشتر است (در این بیماران ممکن است نیاز به نظارت روزانه بر عملکرد کلیه باشد). اگر آزمایشات شنوایی سنجی رضایت بخش نبود، دوز دارو کاهش می یابد یا درمان قطع می شود. به بیماران مبتلا به بیماری های عفونی و التهابی دستگاه ادراری توصیه می شود که مقادیر بیشتری مایعات را با دیورز کافی مصرف کنند. در غیاب پویایی بالینی مثبت، باید احتمال ایجاد میکروارگانیسم های مقاوم را به خاطر بسپارید. در چنین مواردی لازم است درمان قطع شود و درمان مناسب شروع شود. دی سولفیت سدیم موجود می تواند باعث ایجاد عوارض آلرژیک در بیماران (از جمله واکنش های آنافیلاکتیک)، به ویژه در بیماران با سابقه آلرژیک شود. در صورت وجود اندیکاسیون های حیاتی، می توان از آن در زنان شیرده استفاده کرد (آمینوگلیکوزیدها به مقدار کم وارد شیر مادر می شوند. اما از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند و هیچ گونه عارضه مرتبط با آنها در نوزادان گزارش نشده است). علائم مصرف بیش از حد: واکنش های سمی (کاهش شنوایی، آتاکسی، سرگیجه، اختلالات ادراری، تشنگی، از دست دادن اشتها، تهوع، استفراغ، زنگ یا احساس احتقان در گوش، مشکلات تنفسی). درمان: برای از بین بردن انسداد انتقال عصبی عضلانی و عواقب آن - همودیالیز یا دیالیز صفاقی. داروهای آنتی کولین استراز، نمک های کلسیم (Ca2+)، تهویه مصنوعی، سایر درمان های علامتی و حمایتی.

ترکیب

• ماده فعال: آمیکاسین سولفات (از نظر آمیکاسین) - 250 میلی گرم، مواد کمکی: دی سولفیت سدیم (متابی سولفیت سدیم) - 6.6 میلی گرم، سیترات سدیم پنتاسکی هیدرات (سدیم سیترات برای تزریق) - 25.1 میلی گرم، اسید سولفوریک رقیق شده تا pH 5-5.3. آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر. 1 fl. آمیکاسین (به شکل سولفات) 500 میلی گرم آمیکاسین (به شکل سولفات) 1 گرم آمیکاسین (به شکل سولفات) 250 میلی گرم مواد کمکی: سدیم هیدروژن فسفات، دی سدیم ادتات، آب d/in آمیکاسین (به شکل سولفات) آمیکاسین 500 میلی گرم (به شکل سولفات) 1 گرم آمیکاسین (به صورت سولفات) 500 میلی گرم آمیکاسین (به صورت سولفات) 500 میلی گرم آمیکاسین سولفات 500 میلی گرم آمیکاسین سولفات 500 میلی گرم

موارد مصرف آمیکاسین

• بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های گرم منفی (مقاوم به جنتامایسین، سیزومایسین و کانامایسین) یا همراهی میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی: - عفونت های دستگاه تنفسی (برونشیت، پنومونی، آمپیم پلور، آبسه ریه). - سپسیس؛ - اندوکاردیت سپتیک؛ - عفونت های سیستم عصبی مرکزی (از جمله مننژیت)؛ - عفونت های شکمی (از جمله پریتونیت)؛ - عفونت های دستگاه تناسلی (پیلونفریت، سیستیت، اورتریت)؛ - عفونت های چرکی پوست و بافت های نرم (از جمله سوختگی های عفونی، زخم های عفونی و زخم بستر با منشاء مختلف). - عفونت های مجاری صفراوی؛ - عفونت استخوان ها و مفاصل (از جمله استئومیلیت)؛ - عفونت زخم؛ - عفونت های بعد از عمل

موارد منع مصرف آمیکاسین

• - نوریت عصب شنوایی؛ - نارسایی مزمن کلیوی شدید همراه با آزوتمی و اورمی؛ - بارداری؛ - حساسیت به اجزای دارو؛ - سابقه حساسیت به سایر آمینوگلیکوزیدها. در موارد میاستنی گراویس، پارکینسونیسم، بوتولیسم (آمینوگلیکوزیدها می توانند باعث اختلال در انتقال عصبی عضلانی شوند که منجر به ضعیف شدن بیشتر عضلات اسکلتی می شود)، کم آبی بدن، نارسایی کلیه، در دوره نوزادی، در نوزادان نارس، در بیماران مسن، دارو باید با احتیاط مصرف شود. ، در دوران شیردهی

دوز آمیکاسین

• 0.25 گرم، 0.5 گرم، 0.5 گرم، 1000 میلی گرم، 250 میلی گرم در میلی لیتر، 500 میلی گرم

عوارض جانبی آمیکاسین

• از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اختلال عملکرد کبد (افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبد، هیپربیلی روبینمی). از سیستم خونساز: کم خونی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی. از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، خواب آلودگی، اثر عصبی (انقباض عضلانی، بی حسی، سوزن سوزن شدن، تشنج صرعی)، اختلال در انتقال عصبی عضلانی (ایست تنفسی). از حواس: سمیت گوش (کاهش شنوایی، اختلالات دهلیزی و لابیرنتی، ناشنوایی غیرقابل برگشت)، اثرات سمی بر روی دستگاه دهلیزی (ناهماهنگی حرکات، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ). از سیستم ادراری: سمیت کلیوی - اختلال در عملکرد کلیه (الیگوری، پروتئینوری، میکرو هماچوری). واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، پرخونی پوست، تب، ادم کوئینکه. واکنش های موضعی: درد در محل تزریق، درماتیت، فلبیت و پریفلبیت (با تزریق داخل وریدی).

تداخلات دارویی

از نظر دارویی با پنی سیلین ها، هپارین، سفالوسپورین ها، کاپرومایسین، آمفوتریسین B، هیدروکلروتیازید، اریترومایسین، نیتروفورانتوئین، ویتامین های B و C، کلرید پتاسیم ناسازگار است. در هنگام تعامل با کاربنی سیلین، بنزیل پنی سیلین، سفالوسپورین ها هم افزایی نشان می دهد (در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی شدید، در صورت استفاده همزمان با آنتی بیوتیک های بتالاکتام، ممکن است اثر آمینوگلیکوزیدها کاهش یابد). نالیدیکسیک اسید، پلی میکسین B، سیس پلاتین و وانکومایسین خطر سمیت گوش و کلیوی را افزایش می دهند. دیورتیک ها (به ویژه فوروزماید)، سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، سولفونامیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که برای ترشح فعال در لوله های نفرون رقابت می کنند، از حذف آمینوگلیکوزیدها جلوگیری می کنند، غلظت آنها را در سرم خون افزایش می دهند و سمیت نفرو و عصبی را افزایش می دهند. اثر شل کننده عضلانی داروهای مشابه کورار را افزایش می دهد. متوکسی فلوران، پلی میکسین ها برای تجویز تزریقی کاپرومایسین و سایر داروهایی که انتقال عصبی عضلانی را مسدود می کنند (هیدروکربن های هالوژنه به عنوان داروهای بیهوشی استنشاقی، مسکن های مخدر)، انتقال مقادیر زیادی خون با نگهدارنده سیترات خطر ایست تنفسی را افزایش می دهد. تجویز تزریقی ایندومتاسین خطر ایجاد اثرات سمی آمینوگلیکوزیدها (افزایش نیمه عمر و کاهش کلیرانس) را افزایش می دهد. اثر داروهای آنتی میاستنیک را کاهش می دهد.

مصرف بیش از حد

: واکنش های سمی - کاهش شنوایی، آتاکسی، سرگیجه، اختلالات ادراری، تشنگی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، زنگ یا احساس گرفتگی در گوش، مشکلات تنفسی.

شرایط نگهداری

• در یک جای خشک نگه داری شود
• در دمای اتاق 15-25 درجه نگهداری شود
• دور از دسترس اطفال نگهداری کنید
• در مکانی محافظت شده از نور نگهداری کنید

اطلاعات ارائه شده است

آمیکاسین 1000 یک عامل ضد باکتری است که بخشی از رژیم های درمانی پیچیده برای بیماری های عفونی و التهابی ناشی از باکتری های حساس است. این دارو می تواند بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر منفی بگذارد، بنابراین باید طبق رژیمی که توسط پزشک تهیه شده است استفاده شود.

ATX

فرم انتشار و ترکیب

این دارو به شکل پودر در دسترس است که از آن محلولی برای تزریق عضلانی و داخل وریدی تهیه می شود. این ماده میکروکریستالی رطوبت رسان به رنگ کرم است که در بطری های شیشه ای شفاف 10 میلی لیتری عرضه می شود. هر ویال حاوی آمیکاسین سولفات (1000 میلی گرم) است. 1 یا 5 بطری همراه با دستورالعمل در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

خواص دارویی

این دارو متعلق به آنتی بیوتیک های نیمه سنتتیک از گروه آمینوگلیکوزیدها است.

فارماکودینامیک

آمیکاسین اثر ضد باکتریایی دارد. ماده فعال با زیر واحدهای ریبوزومی 30S تعامل دارد و از تشکیل کمپلکس های RNA پیام رسان و انتقال دهنده جلوگیری می کند. آنتی بیوتیک از تولید ترکیبات پروتئینی که بخشی از سیتوپلاسم سلول باکتری هستند جلوگیری می کند. این دارو در برابر موارد زیر بسیار مؤثر است:

• باکتری های هوازی گرم منفی (پسودوموناس، اشریشیا، کلبسیلا، سراسیا، پروویدنس، انتروباکتر، سالمونلا، شیگلا)؛
• میکروارگانیسم های بیماری زا گرم مثبت (استافیلوکوک ها، از جمله سویه های مقاوم به پنی سیلین و سفالوسپورین های نسل اول).

موارد زیر حساسیت متغیری به آمیکاسین دارند:

• استرپتوکوک ها، از جمله سویه های همولیتیک؛
• انتروکوک مدفوعی (دارو باید همراه با بنزیل پنی سیلین تجویز شود).

فارماکوکینتیک

این دارو دارای پارامترهای فارماکوکینتیک زیر است:

1. جذب و توزیع. هنگامی که از طریق تزریق تجویز می شود، ماده فعال به سرعت به سیستم گردش خون نفوذ می کند. بیشترین مقدار آمیکاسین در بدن پس از 90 دقیقه مشخص می شود. بخش کوچکی از آنتی بیوتیک با پروتئین های پلاسما تعامل دارد. این ماده به خوبی به مایع بین سلولی نفوذ می کند و در غلظت های کمتری در مایع مغزی نخاعی، غشاهای مخاطی برونش و صفرا یافت می شود. از طریق سد خونی مغزی تغییر یافته نفوذ می کند.
2. متابولیسم. این دارو در بدن انسان تغییر نمی کند.
3. دفع. 50 درصد ماده فعال در عرض 3 ساعت از بدن خارج می شود. آمیکاسین از طریق ادرار دفع می شود. در نارسایی کلیوی، دفع ماده ممکن است کند شود.

موارد مصرف آمیکاسین 1000 میلی گرم

نشانه های تجویز دارو عبارتند از:

• بیماری های عفونی دستگاه تنفسی (ذات الریه، تشدید برونشیت مزمن، پلوریت چرکی، آبسه ریوی).
• سپتی سمی ناشی از باکتری های حساس به آمیکاسین؛
• آسیب باکتریایی به کیسه قلب؛
• بیماری های عفونی عصبی (مننژیت، مننژوانسفالیت)؛
• عفونت های شکمی (کوله سیستیت، پریتونیت، لگن پریتونیت)؛
• بیماری های عفونی و التهابی دستگاه ادراری (التهاب کلیه ها و مثانه، ضایعات باکتریایی مجرای ادرار)؛
• ضایعات چرکی بافت های نرم (عفونت زخم، بثورات آلرژیک و تبخال آلوده ثانویه، زخم های تروفیک با منشاء مختلف، پیودرما، خلط).
• فرآیندهای التهابی در اندام های لگن (پروستاتیت، سرویسیت، آندومتریت)؛
• ضایعات عفونی استخوان و بافت غضروف (آرتریت سپتیک، استئومیلیت)؛
• عوارض بعد از عمل مرتبط با نفوذ باکتری ها.

نحوه تجویز آمیکاسین 1000 میلی گرم

دوز دارو بستگی به سن بیمار دارد:

1. بزرگسالان و کودکان با وزن بیش از 35 کیلوگرم. یک دوز واحد طبق فرمول 5-7.5 میلی گرم بر کیلوگرم محاسبه می شود. تزریق 2-3 بار در روز انجام می شود. برای سیستیت بدون عارضه، پیلونفریت و اورتریت، 250 میلی گرم 2 بار در روز تجویز شود. پس از عمل همودیالیز، 3 میلی گرم بر کیلوگرم آمیکاسین اضافی تجویز می شود. دوز روزانه برای بزرگسالان نباید بیش از 15 میلی گرم بر کیلوگرم باشد. مدت دوره درمانی 7-10 روز است.
2. کودکان زیر 6 سال. یک دوز واحد در روز اول درمان 10 میلی گرم بر کیلوگرم است. در آینده، آنها به معرفی دوزهای نگهدارنده - 5-7 میلی گرم در کیلوگرم ادامه می دهند. تزریقات هر 18-24 ساعت انجام می شود. در صورت عفونت شدید، فواصل بین تزریق به 12 ساعت کاهش می یابد.

برای سوختگی‌های عفونی، آمیکاسین 7.5 میلی‌گرم بر کیلوگرم 4-6 بار در روز تجویز می‌شود که با دوره کوتاه‌تر دفع دارو در بیماران این گروه توضیح داده می‌شود.

نحوه رقیق کردن برای تزریق عضلانی

1 گرم پودر با 2-3 میلی لیتر آب برای تزریق رقیق می شود. مخلوط کردن آب برای تزریق با یک ماده بی حس کننده (لیدوکائین یا نووکائین) به نسبت 1:1 امکان پذیر است.

نحوه رقیق کردن برای تزریق داخل وریدی

برای تهیه محلولی برای تزریق داخل وریدی، محتویات بطری در 200 میلی لیتر محلول 5٪ گلوکز و نمک حل می شود. غلظت آنتی بیوتیک نباید بیش از 5 میلی گرم در میلی لیتر باشد.

موارد منع مصرف

این دارو برای موارد زیر استفاده نمی شود:

• التهاب عصب شنوایی؛
• نارسایی شدید کلیه؛
• واکنش های آلرژیک به آمیکاسین و سایر آمینوگلیکوزیدها.

لیست موارد منع مصرف نسبی شامل موارد زیر است:

• میاستنی گراویس؛
• بیماری پارکینسون؛
• بوتولیسم؛
• کم آبی بدن؛
• نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط؛
• نارس بودن

عوارض جانبی آمیکاسین 1000 میلی گرم

در طول درمان ضد باکتری با آمیکاسین، عوارض نامطلوب زیر ممکن است رخ دهد:

• اختلال در دستگاه گوارش (حملات تهوع و استفراغ، تغییر در مقدار آنزیم های کبدی، اختلال در میکرو فلور روده، مدفوع شل، افزایش سطح بیلی روبین در خون).
• مهار سیستم خونساز (کاهش سطح هموگلوبین، بدتر شدن ترکیب کمی خون).
• آسیب شناسی عصبی (میگرن، بی خوابی در شب و روز خواب آلودگی، تشنج صرع، ضعف عضلانی، کاهش حساسیت اندام ها، فلج عضلات تنفسی).
• علائم آسیب به اندام های حسی (کاهش حدت بینایی و شنوایی، اختلال در عملکرد دستگاه دهلیزی، اختلال در هماهنگی حرکات، تغییر در حس چشایی).
• اختلال در عملکرد سیستم دفع (کاهش حجم ادرار دفع شده، ظاهر شدن پروتئین و اجزاء خونی در ادرار).
• بیماری های آلرژیک (بثورات پوستی، قرمزی و خارش پوست، تب، شوک آنافیلاکتیک)؛
• واکنش های موضعی (درد در محل تزریق، تحریک پوست، التهاب ورید و بافت های اطراف).

مصرف بیش از حد

هنگامی که دوزهای بالای آنتی بیوتیک تجویز می شود، علائم زیر ظاهر می شود:

• سرگیجه؛
• ناشنوایی؛
• تشنگی شدید؛
• احتباس ادرار؛
• سر و صدا در گوش؛
• کاهش اشتها؛
• مشکلات تنفسی.

درمان شامل همودیالیز، تجویز داروهای آنتی کولین استراز و کلرید کلسیم است. اگر ماهیچه های تنفسی فلج شوند، بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود.

دستورالعمل های ویژه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

عامل ضد باکتری در زنان باردار منع مصرف دارد. آمیکاسین در مقادیر کم به شیر مادر نفوذ می کند که بر عملکرد بدن کودکی که از شیر مادر تغذیه می کند تأثیر نمی گذارد.

استفاده در سنین بالا

هنگام درمان عفونت در افراد بالای 65 سال، احتمال پاتولوژی های مزمن که نیاز به کاهش دوز دارند باید در نظر گرفته شود.

در دوران کودکی استفاده کنید

این دارو را می توان برای کودکان در هر سنی تجویز کرد.

تداخلات دارویی

وقتی با:

• کارباپنم ها، بنزیل پنی سیلین و سفالوسپورین به طور متقابل اثر را افزایش می دهند.
• سیتواستاتیک خطر آسیب به کلیه ها و اندام های شنوایی را افزایش می دهد.
• دیورتیک ها، سولفونامیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی سرعت دفع آمیکاسین را کاهش می دهند.
• شل کننده های عضلانی اثر دومی را افزایش می دهند.
• مسدود کننده های هدایت عصبی عضلانی خطر فلج عضلات تنفسی را افزایش می دهند.
• داروهای آنتی میاستنیک اثربخشی دومی را کاهش می دهند.

شرایط و ضوابط نگهداری

پودر در مکانی تاریک و خنک بدون باز کردن بطری نگهداری می شود. محلول تهیه شده برای استفاده در عرض 24 ساعت مناسب است. ماندگاری پودر 24 ماه می باشد.

تزریق داخل وریدی. چگونه آن را انجام دهم.