تجمع پلاکتی و جریان خون کرونر. تجمع پلاکتی چیست؟

بدن از از دست دادن خون توسط پلاکت ها - سلول های خونی بی رنگ محافظت می شود. آنها همیشه به محل آسیب می شتابند تا از طریق لخته شدن خون آن را مسدود کنند. زمانی اتفاق می افتد که پلاکت ها به هم بچسبند. در نتیجه یک پلاگ تشکیل می شود که زخم را می بندد. فرآیند چسبیدن پلاکت ها به هم تجمع آنها نامیده می شود. در بدن سالم نقش محافظتی دارد. برخی از افراد توانایی تجمع خیلی کم یا برعکس بالا دارند. هر دو مورد انحراف هستند و بنابراین نیاز به درمان دارند.

تجمع پلاکتی چیست؟

این مفهوم منعکس کننده فرآیند اتصال پلاکت ها به یکدیگر است. به عبارت دیگر، تجمع نشان دهنده توانایی خون برای لخته شدن است. پلاکت ها سلول های خونی (سلول ها) هستند. نقش اصلی آنها در بدن محافظت در برابر از دست دادن خون است که در هنگام تجمع انجام می شود:

• پس از آسیب، پلاکت ها به دیواره های شریان آسیب دیده متصل می شوند، به هم می چسبند و تجمعات پلاکتی را تشکیل می دهند.
• لخته خون تشکیل شده رشد می کند.
• در نتیجه رگ بسته می شود و خونریزی متوقف می شود.

تجمع یکی از مکانیسم های هموستاز است. این یک سیستم بیولوژیکی است که خون را در حالت مایع نگه می دارد و خونریزی را متوقف می کند. هموستاز دو نوع دارد:

1. عروقی- پلاکتی. خونریزی از عروق کوچک را متوقف می کند. این نوع شامل تجمع یا آگلوتیناسیون پلاکت ها است.
2. انعقاد. این مکانیسم تضمین می کند که خونریزی در عروق بزرگ زمانی که هموستاز اولیه دیگر کافی نیست متوقف شود. در اینجا ترومب پلاکتی به پلاگ هموستاتیک نهایی تبدیل می شود. عیب رگ را می بندد.

سرعت انعقاد مهم است زیرا در برخی شرایط زندگی یک فرد به آن بستگی دارد. فرآیند تجمع فقط برای کشتی های آسیب دیده مفید در نظر گرفته می شود. افزایش فعالیت پلاکت ها می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته شود. افزایش چسباندن چنین سلول هایی نیز مانع از تامین مواد لازم به اندام ها می شود. این مرحله اولیه تشکیل لخته خون است. اگر سطح سلول های خونی بی رنگ، برعکس، کاهش یابد، ممکن است فرد خون زیادی از دست بدهد. با خونریزی مکرر، بدن خسته می شود که باعث کم خونی (کم خونی) می شود.

انواع

طبقه بندی اصلی تجمع را بسته به بیماری ها یا شرایطی که باعث ایجاد آن می شود به انواع تقسیم می کند. هر نوع دارای ویژگی ها و خطرات خاص خود است. بنابراین، انواع زیر از تجمع متمایز می شود:

1. القاء شده. در هنگام بررسی مایع خون برای پاتولوژی های خاص مشاهده می شود. برای انجام تشخیص، القاگرها به پلاسما وارد می شوند. در اینجا، تجمع پلاکتی با آدرنالین، کلاژن و آدنوزین دی فسفات (ADP) رخ می دهد.
2. خود جوش. این نوع بدون سلف تعیین می شود. برای تشخیص فعالیت تجمع، خون در یک لوله آزمایش ریخته می شود و سپس در دستگاهی قرار می گیرد که مایع بیولوژیکی را تا 37 درجه گرم می کند.
3. در حد متوسط. در دوران بارداری مشاهده می شود و در نتیجه گردش خون جفت ایجاد می شود.
4. کم. با اختلالات سیستم گردش خون همراه است. خونریزی به دلیل سطح پایین پلاکت ها رخ می دهد. این نوع تجمع در زنان در دوران قاعدگی مشاهده می شود.
5. افزایش یافت. باعث تشکیل لخته های خون می شود. آنها با بی حسی و تورم مشخص می شوند.

آزمایش خون برای تجمع پلاکتی

افزایش و کاهش تجمع هر دو به یک اندازه برای سلامت انسان خطرناک است. طبق آمار از هر 250 نفر سالانه 1 نفر بر اثر ترومبوز جان خود را از دست می دهند به همین دلیل سطح پلاکت خون باید دائماً کنترل شود. برای این کار آزمایش خون خاصی وجود دارد. نشانه هایی برای اجرای آن عبارتند از:

• خونریزی مکرر - از بینی، رحم؛
• زخم های ضعیف التیام یافته؛
• ایجاد کبودی در کوچکترین آسیب؛
• تورم بافت ها

برای این نشانه ها، عملکرد پلاکت با استفاده از سنجش تجمع القایی آزمایش می شود. نتیجه یک نمودار تجمعی است. این به صورت گرافیکی نشان می دهد که چقدر پلاکت ها به هم می چسبند. مطالعه زیر میکروسکوپ یا بر روی یک آگرگومتر اتوماتیک انجام می شود. متخصص یک نمونه خون می گیرد و آن را به یک القاء کننده تزریق می کند - دستگاهی که یک واکنش لخته شدن طبیعی را تحریک می کند. محرک های آن مواد خاصی هستند. به آنها سلف نیز گفته می شود و عبارتند از:

• ضعیف - آدرنالین، ADP در دوزهای کوچک؛
• قوی - ADP در مقادیر زیاد، ترومبین، کلاژن.

آماده شدن برای تجزیه و تحلیل

برای اینکه نتایج تحقیق قابل اعتماد باشد، قبل از تجزیه و تحلیل باید تعدادی از قوانین را رعایت کرد. قبل از خود عمل، شما نمی توانید چیزی بخورید، زیرا خون با معده خالی گرفته می شود. فقط نوشیدن آب تمیز بدون گاز مجاز است. همچنین مهم است که تمام موادی که بر فعالیت تجمع پلاکتی تأثیر می‌گذارند حذف شوند:

• مسدود کننده های بتا؛
• دیورتیک ها و بتالاکتام ها در دوزهای بالا؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم؛
• داروهای آسپرین؛
• ضد مالاریا؛
• سیتواستاتیک؛
• گشادکننده عروق؛
• داروهای ضد قارچ

آنها باید یک هفته قبل از عمل رها شوند. برخی از محصولات نیز بر فعالیت تجمع تأثیر می گذارند. به همین دلیل، برای 1-3 روز قبل از تجزیه و تحلیل، باید رژیم غذایی را رعایت کنید، به استثنای:

• سیر؛
• الکل؛
• قهوه؛
• چربی ماهی؛
• زردچوبه؛
• زنجبیل.

شاخص های عادی

استانداردها ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد. در تجزیه و تحلیل آنها به صورت درصد منعکس می شوند. به طور متوسط، بسته به نوع سلف مورد استفاده، تغییر در تجمع از 25 به 75٪ طبیعی در نظر گرفته می شود. جدول نتایج را با جزئیات بیشتری شرح می دهد:

نتایج تجزیه و تحلیل چندین شاخص دیگر را نشان می دهد که بر اساس تحقیقات انجام شده توسط دستیار آزمایشگاه به دست آمده است. لیست و مقادیر نرمال آنها:

• زمان خونریزی - 2-3 دقیقه پس از سوراخ کردن.
• چسبندگی - 20-50٪؛
• زمان لخته شدن در تجزیه و تحلیل 5-10 دقیقه برای خون وریدی است.
• زمان ترومبین - 15-18 ثانیه.
• زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال - 30-40 ثانیه.
• فیبرینوژن - 2-4 گرم در لیتر؛
• شاخص پروترومبین - 93-107٪.

تجمع پلاکت ها در دوران بارداری

یکی از دلایل انحراف شاخص های تجمع از هنجار بارداری است. در این دوره، زن تولید ناکافی پلاکت را تجربه می کند که باعث کاهش توانایی لخته شدن خون می شود. علاوه بر این، ترکیب کیفی این سلول های خونی ممکن است مختل شود. این حالت با کبودی و خونریزی، کبودی روی بدن نشان داده می شود. در حین زایمان و پس از آن، کم تجمعی می تواند باعث خونریزی شدید شود. کاهش سطح پلاکت در دوران بارداری با موارد زیر مرتبط است:

• مصرف آنتی بیوتیک ها یا دیورتیک ها؛
• آلرژی؛
• سمیت شدید؛
• رژیم غذایی ناسالم؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• کمبود ویتامین C و B12

افزایش تجمع با از دست دادن زیاد مایعات در نتیجه اسهال یا استفراغ در طول سموم همراه است. در نتیجه غلظت خون افزایش می یابد که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد. این وضعیت به دلیل سقط زودرس خطرناک است. تجمع متوسط ​​در دوران بارداری طبیعی تلقی می شود. در نتیجه تشکیل گردش خون جفتی ایجاد می شود. هنجار 30-60 درصد تجمع پلاکتی با ADP یا هر القا کننده دیگری است. تجزیه و تحلیل در موارد زیر انجام می شود:

• در درمان ناباروری؛
• قبل از برنامه ریزی بارداری؛
• قبل و حین مصرف داروهای ضد بارداری؛
• در صورت سقط جنین

ویژگی ها در کودکان

تعداد پلاکت ها در خون کودکان یا طبیعی است یا افزایش یافته است. میزان چسبندگی سلول های خونی بی رنگ در آنها نیز در مقایسه با شاخص های استاندارد کمی قوی تر است. مدت زمان تجمع در نوجوانی اگر بیش از 1 دقیقه نباشد طبیعی در نظر گرفته می شود. شمارش طبیعی پلاکت ها با در نظر گرفتن سن و وزن کودک و زمان انجام آزمایش محاسبه می شود. شاخص های استاندارد در جدول نشان داده شده است:

در کودکان زیر 1 سال، تجمع بیش از حد اغلب با کم آبی یا کم خونی همراه است. این وضعیت برای نوجوانان تحت استرس معمول است. تجمع آنها نیز تحت تأثیر رشد فیزیولوژیکی ارگانیسم است. کم‌انباشتگی در دوران کودکی خود را نشان می‌دهد:

• خونریزی بینی؛
• قاعدگی سنگین؛
• خونریزی لثه؛
• مشخص کردن بثورات روی پوست

تجمع بیش از حد

حالت تجمع بیش از حد با تحرک بسیار کند خون، اما لخته شدن سریع همراه است. اگر این در طول تجزیه و تحلیل کشف شد، پس علت ممکن است:

• دیابت نوع 1 یا 2؛
• سرطان کلیه، معده یا خون؛
• لنفوگرانولوماتوز؛
• سپسیس
• افزایش مداوم فشار خون - فشار خون بالا؛
• آترواسکلروز عروقی

در صورتی که بیمار این روند را کنترل نکند و دستورات پزشک در مورد درمان دارویی را رعایت نکند، خطر تجمع بیش از حد بالاست. در این مورد، خطر ابتلا به موارد زیر زیاد است:

• انفارکتوس میوکارد - یک بیماری حاد که به دلیل خون رسانی ناکافی به قلب ایجاد می شود.
• سکته مغزی - تصادف عروق مغزی؛
• ترومبوز - انسداد وریدهای اندام تحتانی.

HypoAggregation

در حالت کم تجمع، تشکیل لخته های خون مشکل است. این به دلیل ایجاد خونریزی شدید خطرناک است. بیماری هایی که با کاهش لخته شدن خون همراه هستند عبارتند از:

• اورمی، نارسایی کلیه؛
• لوسمی مزمن؛
• مولتیپل میلوما؛
• کاهش عملکرد تیروئید؛
• کم خونی

با این بیماری ها، ترومبوسیتوپاتی های ثانویه تشکیل می شوند. جراحان نیز در حین جراحی با آنها مواجه می شوند. کم‌انباشتگی می‌تواند توسط بیماری‌های ویروسی و عفونی ایجاد شود. سطوح پلاکتی نیز تحت تأثیر داروهایی که در طول شیمی درمانی یا درمان با داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین مصرف می شوند، می شود. کاهش تجمع می تواند نه تنها به دلیل شرایط پاتولوژیک، بلکه مادرزادی نیز به دست آید. این در بیماران مبتلا به ترومبوفیلی ارثی مشاهده می شود.

عادی سازی مقادیر

دوره درمان بسته به نتیجه آزمایش های تجمع تعیین می شود. اگر سطوح پایین تر از حد طبیعی باشد، خونریزی طولانی مدت ممکن است. رگ ها شکننده می شوند، که در خارج با کبودی هایی که بدون ضربه ایجاد می شوند، آشکار می شود. به همین دلیل، برای افرادی که سطح پلاکت پایینی دارند، مهم است که از آسیب دیدن خودداری کنند. این توصیه فقط در مورد خراش ها صدق نمی کند. هنگام ضربه، حتی بدون آسیب رساندن به پوست، خونریزی داخلی ایجاد می شود. همچنین باید از داروهایی که خون را رقیق می کنند و لخته شدن خون را مختل می کنند اجتناب کنید. این شامل:

• داروهای مبتنی بر آسپرین؛
• دی پیریدامول؛
• ایندومتاسین؛
• ایبوپروفن؛
• Eufillin;
• تروکسواسین.

دارودرمانی

تجویز داروها نیز به نتایج تجزیه و تحلیل بستگی دارد. برای افزایش تعداد پلاکت ها، باید داروهایی مصرف کنید که لخته شدن خون را افزایش می دهند. داروهای زیر استفاده می شود:

• Dicynone، Emosint و Tranexamic اسید برای تجویز خوراکی.
• محلول 5% آمینوکاپروئیک اسید برای تزریق داخل وریدی؛
• سدیم آدنوزین تری فسفات برای تزریق عضلانی.

اگر خونریزی شدید به دلیل انعقاد ضعیف ایجاد شود، با تزریق پلاکت اهداکننده متوقف می شود. رژیم درمانی برای تجمع بیش از حد برعکس است. در این حالت تشکیل ترومبوز فعال و ویسکوزیته خون بالا مشاهده می شود. به همین دلیل مصرف داروهای ضد انعقاد - داروهای رقیق کننده ضروری است. اساس آنها آسپرین است. روند عبور خون از رگ ها را تسهیل می کند و از تشکیل لخته های خونی جدید جلوگیری می کند. علاوه بر آسپرین، موارد زیر ممکن است تجویز شود:

• محاصره نووکائین - تحریک را در کانون پاتولوژیک تسکین می دهد.
• مسکن - تسکین درد؛
• داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند - جریان خون را تسهیل می کنند.

رژیم غذایی

برای هر گونه انحراف از تجمع از هنجار، مهم است که رژیم غذایی خود را به دقت در نظر بگیرید. در پس زمینه کاهش تعداد پلاکت ها، خوردن غذاهایی که خون سازی را بهبود می بخشد ضروری است. محصولات با مقادیر زیادی ویتامین B و C در این مورد مفید هستند:

• گندم سیاه؛
• گل رز هیپ;
• موز؛
• سبزه؛
• جگر گاو؛
• تخم مرغ؛
• ماهی؛
• گوشت قرمز؛
• چغندر;
• هویج؛
• نارنجک؛
• توت سیاه؛
• chokeberry

غذاهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند باید از رژیم غذایی حذف شوند: سیر، مرکبات، زنجبیل، غذاهای دریایی، سبزیجات قرمز و سبز. برعکس، آنها باید در طول تجمع بیش از حد به منو اضافه شوند. چنین محصولاتی به کاهش ویسکوزیته خون کمک می کند. علاوه بر این، برای این منظور، نوشیدن حدود 2-2.5 لیتر آب در روز توصیه می شود. نوشیدن خیلی کم مایعات رگ های خونی را منقبض می کند و باعث ضخیم شدن بیشتر خون می شود. در صورت تجمع بیش از حد، غذاهایی که باعث خون سازی می شوند باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• گندم سیاه؛
• chokeberry;
• انار.

روش های غیر سنتی درمان را می توان به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده کرد، اما قبل از استفاده از گیاهان باید با پزشک مشورت کنید. برخی از گیاهان برای ترومبوسیتوز ممنوع هستند. برای افزایش تجمع، می توانید از دستور العمل های زیر استفاده کنید:

1. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل زمین چمن شبدر شیرین. روی مواد اولیه یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید نیم ساعت دم بکشد. سپس محصول را به 3-4 قسمت تقریبا مساوی تقسیم کنید. تمام وعده ها را در طول روز بنوشید. این روش را روزانه به مدت یک ماه تکرار کنید.
2. ریشه گل صد تومانی را آسیاب کنید، 70٪ الکل را به نسبت 250 میلی لیتر در هر 1 قاشق غذاخوری به آن اضافه کنید. ل مواد خام. محصول را به مدت 21 روز در یک مکان تاریک قرار دهید. بطری را به صورت دوره ای تکان دهید. پس از مدت مشخص شده، می توانید مصرف تنتور را 30 قطره 3 بار در روز به مدت 2 هفته شروع کنید. بعد باید یک هفته استراحت داشته باشید، پس از آن دوره تکرار می شود.
3. برای 50 میلی لیتر آب جوش، 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. ریشه زنجبیل له شده و چای سبز. دارچین را روی نوک چاقو اضافه کنید. بگذارید چای حدود 15 دقیقه بماند. در صورت تمایل می توانید لیمو را اضافه کنید. محصول را در طول روز بنوشید.
4. روزانه 100 میلی لیتر آب پرتقال تازه فشرده بنوشید. برای تنوع، می توانید آن را با کدو تنبل به نسبت 1: 1 مخلوط کنید.

گیاهان و محصولات دیگر تجمع را کاهش می دهند: گزنه، روغن کنجد، آب چغندر. آنها همچنین باید با مشورت پزشک و فقط برای درمان کمکی استفاده شوند. محصولات طبق دستور العمل های زیر تهیه می شوند:

1. 250 میلی لیتر آب جوش بریزید 1 قاشق غذاخوری. ل گزنه خشک محصول را حدود 10 دقیقه روی حرارت ملایم گرم کنید. پس از سرد شدن قابل مصرف است. قبل از غذا 1 بار در روز به مدت یک ماه بنوشید.
2. 1 قاشق چایخوری روغن کنجد را هر روز بعد از غذا میل کنید.
3. چغندرهای متوسط ​​را روی یک رنده خرد کنید، کمی شکر اضافه کنید. سبزی را یک شب رها کنید. صبح، آب آن را بگیرید و با معده خالی بنوشید. این کار را هر روز به مدت 2-3 هفته تکرار کنید.

ویدئو

یک فرآیند تحریک شده خاص که در طی آن چسبندگی، یا به طور دقیق تر، جمع شدن پلاکت اتفاق می افتد، تجمع نامیده می شود. در دو مرحله رخ می دهد. در مرحله اول پلاکت ها به هم می چسبند و در مرحله دوم به دیواره رگ های خونی می چسبند. بنابراین، این سلول ها نوعی پلاگین را تشکیل می دهند. در پزشکی به آن لخته خون می گویند.

با استفاده از این واکنش، می توان اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی را تعیین کرد. آزمایش خون، که برای مطالعه پلاکت ها انجام می شود، در موارد زیر تجویز می شود: کاهش / افزایش انعقاد (در مورد اول، این با کبودی ناشی از ضربات جزئی، بهبود ضعیف زخم و غیره مشهود است، در مورد دوم - تورم). بارداری با برخی عوارض

چرا بدن انسان به تجمع پلاکتی نیاز دارد؟

این واکنش تدافعی است. با آسیب های مختلف به رگ های خونی، پلاکت ها به هم می چسبند، به قطر جریان خون می رسند و ناحیه مشکل را مسدود می کنند. انحراف از هنجار در شاخص های تجمع نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. افزایش خاصیت چسبندگی پلاکت می تواند منجر به حمله قلبی و سکته شود. کاهش تجمع نشان می دهد که یک بریدگی جزئی منجر به از دست دادن خون زیادی می شود و متعاقباً باعث کم خونی، خستگی و غیره می شود.

تجمع پلاکتی که هنجار آن 0-20٪ است برای عملکرد طبیعی بدن بسیار مهم است.

مراحل انجام آزمایش انعقاد خون

قبل از تجزیه و تحلیل، پزشک معالج باید یک مشاوره تخصصی با بیمار انجام دهد. در طول مکالمه، او باید مشخص کند: هدف از اهدای خون، انعقاد به چه معناست، وابستگی درمان به نتیجه آزمایش، نحوه، زمان، تحت چه شرایطی این روش انجام می شود. همچنین در طول مشاوره، پزشک موظف است در مورد احتمال ایجاد ناراحتی برای بیمار در حین انجام آزمایش صحبت کند. پس از اینکه بیمار رژیم غذایی تهیه شده توسط متخصص را به مدت 1-3 روز دنبال کرد و 8 ساعت قبل از عمل از غذاهای حاوی مقادیر زیادی چربی صرفنظر کرد، تجمع پلاکتی بررسی می شود. همچنین برای اطمینان از قابل اعتماد بودن نتایج، بیمار مجبور است تا مدتی از مصرف دارو خودداری کند. اگر این امکان پذیر نیست، در هنگام آزمایش خون برای انعقاد باید این مورد را در نظر گرفت.

تجمع پلاکت ها در دوران بارداری

در این دوره، برای زنان احتمال افزایش لخته شدن خون وجود دارد. این انحراف از هنجار در طول آسیب شناسی بارداری رخ می دهد. تجمع پلاکتی در زنان در موقعیت "جالب" باید به طور مداوم توسط یک هماتولوژیست نظارت شود که برای آزمایش های لازم ارجاع می دهد.

در صورت افزایش یا در مواردی کاهش لخته شدن خون، پزشک متخصص دارو تجویز می کند. پزشکان اکیداً توصیه می‌کنند که تجمع پلاکت‌ها در مرحله برنامه‌ریزی بارداری بررسی شود، زیرا این امر می‌تواند به جلوگیری از مشکلات مهم سلامت مادر و کودک در آینده کمک کند.

انحراف از هنجار. چه باید کرد؟

در صورت کاهش یا افزایش لخته شدن خون، در هر صورت باید با یک متخصص مجرب مشورت کنید. او آزمایش های اضافی را تجویز می کند، یک بررسی انجام می دهد، معاینه می کند و تشخیص می دهد. اغلب، تجمع پلاکتی که با هنجار مطابقت ندارد ثانویه است. همچنین باید در نظر داشت که زنان ممکن است در طول قاعدگی دچار کاهش لخته شدن خون شوند. این به طور موقت آنها را از لخته شدن خون محافظت می کند. یک نتیجه کشنده می تواند با افزایش تمایل به لخته شدن خون رخ دهد، بنابراین، در صورت کوچکترین شک در این مورد (بی حسی اندام، تورم)، درمان فوری ضروری است. نادیده گرفتن علائم تهدید کننده زندگی است.

چه چیزی نتیجه آزمایش خون نمی تواند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارد؟

اگر بیمار قبل از انجام آزمایش، توصیه های پزشک معالج را در نظر نگیرد، ممکن است منجر به درمان نادرست شود. در نتیجه صدمات جبران ناپذیری به وضعیت عمومی بیمار وارد خواهد شد. تحریف نتایج آزمایش تجمع پلاکتی ممکن است به دلیل تقصیر تکنسین آزمایشگاهی باشد که آن را انجام داده است. این زمانی اتفاق می‌افتد که القاگرهایی که فرآیند مورد نیاز را تحریک می‌کنند به اشتباه انتخاب شده باشند یا زمانی که واکنش‌های اجزا با یکدیگر تعامل ضعیفی دارند. اختلال در تجمع پلاکتی در افرادی که از چاقی، همولیز و افراد سیگاری رنج می برند، رخ می دهد.

فرآیندهای تجمع با استفاده از یک آگرگومتر مورد مطالعه قرار می گیرند که پیشرفت تجمع را به صورت گرافیکی در قالب یک منحنی منعکس می کند. ADP به عنوان یک محرک تجمع عمل می کند [Menshikov V.V.، 1987].

قبل از افزودن یک پیش آگرگانت (ADP)، نوسانات تصادفی در منحنی چگالی نوری امکان پذیر است. پس از افزودن یک سنگدانه، به دلیل تغییر شکل پلاکت ها، نوساناتی در منحنی ظاهر می شود. دامنه نوسانات کاهش می یابد و چگالی نوری کاهش می یابد. پلاکت ها به صورت سنگدانه ها ترکیب می شوند و منحنی به سمت بالا منحرف می شود (موج اولیه). هنگامی که افزایش به یک فلات می رسد، یک واکنش رهاسازی رخ می دهد و منحنی حتی بیشتر می شود (موج ثانویه).

هنگامی که در معرض دوزهای کوچک ADP قرار می گیرید، یک موج مضاعف از تجمع بر روی آگرگوگرام ثبت می شود. فاز اول (موج اولیه) به ADP اگزوژن اضافه شده بستگی دارد و فاز دوم (موج تجمع ثانویه) به واکنش آزادسازی آگونیست های خود موجود در گرانول های پلاکتی بستگی دارد. دوزهای زیادی از ADP وارد شده از خارج (معمولاً 1x10 -5 مول) منجر به ادغام موج اول و دوم تجمع می شود. برای دستیابی به تجمع دو موجی، معمولاً از ADP در غلظت 7-10×1 مول استفاده می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل نمودارهای تجمع، به ماهیت کلی تجمع (تک موج، دو موج، کامل، ناقص، برگشت پذیر، غیرقابل برگشت)، تفاوت بین چگالی نوری پلاسما قبل از شروع تجمع و پس از رسیدن به حداکثر توجه می شود. تجمع (مشخصات شدت تجمع)، و همچنین کاهش چگالی نوری پلاسما در اولین دقیقه تجمع یا شیب منحنی در مرحله تجمع سریع (مشخص کننده سرعت تجمع). توجه به این نکته ضروری است که ظهور تجمع دو موجی پس از تحریک با ADP و آدرنالین در غلظت‌هایی که معمولاً باعث تجمع برگشت‌پذیر می‌شوند (معمولاً 5-1 میکرومول) نشان‌دهنده افزایش حساسیت پلاکت‌ها به این القاکننده‌ها و ایجاد تک‌تکه هستند. تجمع ناقص (و اغلب برگشت پذیر) موج پس از تحریک آنها در غلظت های 10 میکرومول یا بیشتر - برای مختل کردن واکنش آزادسازی پلاکت. در مطالعات بالینی، به طور کلی استفاده از ADP در غلظت های 1x10 -5 مول (برای دستیابی به تجمع تک موجی) و 1x10 -7 مول (برای دستیابی به تجمع دو موجی) پذیرفته شده است.

بسته به ویژگی های عملکردی و مورفولوژیکی پلاکت ها، گروه های زیر از ترومبوسیتوپاتی ها متمایز می شوند.

• ترومبوسیتوپاتی های تجزیه ارثی بدون اختلال در واکنش رهاسازی (موج ثانویه). این گروه شامل:
• ترومباستنی گلانتزمن، که با نقض تجمع وابسته به ADP، با تجمع نرمال ریستوستین مشخص می شود.
• آترومبیای ضروری - هنگامی که در معرض مقادیر کمی از ADP قرار می گیرد، تجمع القا نمی شود، و زمانی که مقدار ADP دو برابر می شود، به حالت طبیعی نزدیک می شود.
• ناهنجاری May-Hegglin - تجمع وابسته به کلاژن مختل می شود، واکنش آزادسازی پس از تحریک با ADP و ریستوستین حفظ می شود.
• ترومبوسیتوپاتی های تجزیه جزئی این گروه شامل بیماری هایی با نقص مادرزادی تجمع با یک یا آن سنگدانه یا مهار واکنش آزادسازی است.
• اختلال در واکنش رهاسازی این گروه از بیماری ها با عدم وجود موج دوم تجمع در هنگام تحریک با مقدار کمی ADP و آدرنالین مشخص می شوند. در موارد شدید، تجمع وابسته به ADP و آدرنالین وجود ندارد. تجمع وابسته به کلاژن تشخیص داده نمی شود.
• بیماری‌ها و سندرم‌هایی با تجمع و ذخیره ناکافی واسطه‌های تجمع. این گروه شامل بیماری هایی است که با اختلال در توانایی پلاکت ها در تجمع و آزادسازی سروتونین، آدرنالین، ADP و سایر عوامل پلاکتی مشخص می شود. آزمایشات آزمایشگاهی برای این گروه با کاهش در همه انواع تجمع و عدم وجود موج دوم تجمع مشخص می شود.

کاهش تجمع در پاسخ به تجویز ADP در کم خونی خطرناک، لوسمی حاد و مزمن و میلوما مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به اورمی، هنگامی که با کلاژن، آدرنالین و ADP تحریک می شوند، تجمع کاهش می یابد. کم کاری تیروئید با کاهش تجمع با تحریک ADP مشخص می شود. اسید استیل سالیسیلیک، پنی سیلین، ایندومتاسین، کلروکین، دیورتیک ها (به ویژه فوروزماید در صورت استفاده در دوزهای بالا) به کاهش تجمع پلاکتی کمک می کنند، که باید هنگام درمان با این داروها در نظر گرفته شود.

در طی عملیات جراحی پیچیده با خونریزی، اختلالات در سیستم هموستاز عروقی-پلاکتی در بیشتر موارد نه به دلیل نقض تجمع و سایر ویژگی های عملکردی پلاکت ها، بلکه به دلیل وجود ترومبوسیتوپنی در درجات مختلف ایجاد می شود.

پلاکت ها سلول های خونی هستند که به عادی سازی روند لخته شدن خون کمک می کنند. این اتفاق به شرح زیر است. در صورت نقض یکپارچگی دیواره های عروقی، پلاکت ها، از طریق زنجیره ای از واکنش های بیوشیمیایی، سیگنال خاصی را دریافت می کنند، در محل پیشرفت جمع می شوند و با چسبیدن به یکدیگر، از روند انسداد اطمینان حاصل می کنند. به این ترتیب فرآیند تجمیع اتفاق می افتد.

با این حال، یک فرآیند تجمع بیش از حد شدید پاتولوژیک است. تجمع بیش از حد پلاکت منجر به افزایش تشکیل ترومبوز می شود که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری هایی مانند سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد.

میزان پایین تجمع کمتر خطرناک نیست و نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدیدی بالقوه است. چسبندگی ناکافی پلاکت منجر به تشکیل بیماری مانند ترومبوسیتوپنی (کاهش لخته شدن خون) می شود. در عین حال، احتمال زیادی برای ایجاد خونریزی داخلی و خارجی وجود دارد که نه تنها به ایجاد اشکال شدید کم خونی کمک می کند، بلکه می تواند باعث مرگ شود.

بنابراین، نظارت بر محتوای پلاکت ها در خون و همچنین توانایی آنها در تجمع بسیار مهم است.

تجمع پلاکتی در دوران بارداری بسیار مهم است. واقعیت این است که نقض این روند می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود. کم‌انباشتگی (کاهش تجمع پلاکت‌ها) می‌تواند باعث خونریزی رحم در طول زایمان یا بعد از دوره زایمان شود. تجمع بیش از حد فعال برای مادر باردار و نوزادش نیز خطرناک است، زیرا می تواند منجر به تشکیل لخته های خونی شود که یکی از شایع ترین علل سقط جنین و ختم خود به خود بارداری در مراحل اولیه است.

به منظور اجتناب از چنین پیامدهای نامطلوب و به حداقل رساندن خطرات، متخصصان توصیه می کنند که در هنگام برنامه ریزی بارداری، مطالعه ای در مورد سطح پلاکت ها در خون و شناسایی توانایی آنها برای بازسازی قبل از لقاح انجام شود.

مطالعات برای کنترل تجمع

تست آزمایشگاهی پلاکت ها با استفاده از یک تکنیک تشخیصی به نام تجمع القایی انجام می شود. برای انجام این روش، مواد خاصی به خون وریدی گرفته شده از بیمار اضافه می‌شود که ترکیب شیمیایی آن مشابه سلول‌های بدن انسان است و فرآیند تشکیل ترومبوز و در نتیجه آگلوتیناسیون پلاکت‌ها را افزایش می‌دهد. موادی که دیواره رگ های خونی را تشکیل می دهند معمولاً به عنوان القا کننده استفاده می شوند. این شامل:

برای تجزیه و تحلیل از دستگاه خاصی استفاده می شود - تجزیه و تحلیل تجمع پلاکت. در طول مطالعه، امواج نور از پلاسمای خون پر از پلاکت عبور می کند. تجزیه و تحلیل در دو مرحله انجام می شود. شاخص های درجه تجمع نشان دهنده تفاوت در چگالی نور پلاسما قبل از شروع فرآیند انعقاد و پس از اتمام آن است. علاوه بر این، کارشناسان به عواملی مانند شکل، ماهیت و ویژگی موج نور توجه می کنند.

تجمع پلاکتی القایی روشی برای آزمایش خون است که با دقت بسیار بالایی مشخص می شود و بنابراین در تشخیص بیماری های خاص به طور گسترده ای در تشخیص های مدرن مورد استفاده قرار می گیرد.

همه کلینیک ها تجهیزات لازم برای انجام این نوع روش های تشخیصی را ندارند. تا به امروز، مطالعات تجمع پلاکتی با موفقیت در آزمایشگاه های Invitro انجام شده است.

چرا تحقیق در حال انجام است؟

آزمایش خون برای مطالعه پلاکت‌ها به متخصص اجازه می‌دهد توانایی تجمع این سلول‌های خونی را تعیین کند و تشخیص برخی اختلالات هموستاز را که می‌تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد، ممکن می‌سازد. علاوه بر این، با مطالعه تجمع پلاکتی، می توان نه تنها آسیب شناسی های سیستم خونساز، بلکه بیماری های سیستم قلبی عروقی را نیز تشخیص داد. این روش برای نظارت بر پویایی تعدادی از بیماری های خاص، تعیین تکنیک های درمانی لازم و کنترل روند درمان ضروری است.

نشانه هایی برای مطالعه

در موارد زیر می توان تجمع القایی را توسط متخصص تجویز کرد:

1. ترومبوسیتوپنی
2. افزایش لخته شدن خون.
3. تمایل به ترومبوز
4. خونریزی لثه.
5. افزایش تورم.
6. تمایل به خونریزی، خونریزی رحم.
7. زخم هایی که بهبود نمی یابند.
8. درمان طولانی مدت با آماده سازی اسید استیل سالیسیلیک.
9. بیماری های فون ویلبراند و گلانزمن.
10. ترومبوفیلی
11. بارداری پیچیده
12. تصادف عروق مغزی، بیماری عروق کرونر قلب.
13. ترومبوسیتوپنی با طبیعت مادرزادی یا اکتسابی.
14. رگهای واریسی.
15. نظارت بر پویایی درمان با داروهای ضد پلاکت.
16. بیماری های خود ایمنی.
17. بررسی عملکرد سلول های پلاکتی قبل از جراحی.
18. ناباروری.
19. چندین تلاش ناموفق IVF پشت سر هم.
20. بارداری یخ زده
21. تعیین درجه حساسیت بیمار به اثرات عوامل ضد پلاکتی.
22. ترومباستنی گلنزمن.
23. بیماری برنارد سولیه
24. قبل و حین مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی.

چگونه برای تحقیق آماده شویم؟

آزمایش خون برای توانایی پلاکت ها برای انجام فرآیند تجمع نیاز به رعایت دقیق قوانین آماده سازی دارد. برای اینکه مطالعه فوق العاده صحیح و موثر باشد، بیماران باید توصیه های زیر را رعایت کنند:

1. یک هفته قبل از گرفتن خون برای آزمایش، باید مصرف داروهایی را که تشکیل ترومبوز را سرکوب می کنند، متوقف کنید. اینها شامل داروهای زیر است: آماده سازی اسید استیل سالیسیلیک، داروهای ضد افسردگی، سولفاپیریدازین، دیپیریدامول، ایندومتاسین، عوامل ضد پلاکت، داروهای هورمونی، داروهای ضد بارداری.
2. یک روز قبل از مطالعه، باید از نوشیدن نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل خودداری کنید.
3. غذاهای چرب، تند، تند، ادویه ها و سیر را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
4. سیگار کشیدن در روز عمل ممنوع است.
5. استرس جسمی و روانی - عاطفی را بسیار محدود کنید.
6. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 12 ساعت قبل از نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل باشد.

یکی از موارد منع تجمع پلاکتی ناشی از وجود فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن در بدن در نظر گرفته می شود.

رعایت قوانین فوق برای به دست آوردن دقیق ترین و عینی ترین نتایج مطالعه ضروری است!

انجام تحلیل

آزمایش خون برای تعیین توانایی سلول های پلاکتی برای بازسازی منحصراً در صبح انجام می شود. زمان ایده آل برای خون گیری از ساعت 7 تا 10 صبح در نظر گرفته شده است.

مطالعه با معده خالی انجام می شود، در این روز بیمار نباید چیزی جز آب خالص بنوشد.

از خون وریدی برای انجام آزمایشی برای تعیین میزان تجمع پلاکت ها استفاده می شود. با استفاده از یک سرنگ یکبار مصرف از ورید اولنار بیمار جمع آوری می شود. سپس مواد را در یک لوله آزمایش با محلول سیترات سدیم چهار درصد قرار می دهند. پس از این، ظرف را چندین بار برگردانده تا خون کاملاً با این ماده فعال مخلوط شود. در مرحله بعد، لوله با خون جمع آوری شده برای تحقیقات بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می شود.

تفسیر نتایج

تفسیر نتایج تحقیق توسط یک متخصص واجد شرایط در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود.

هنجار در مورد این تجزیه و تحلیل بسته به ماده مورد استفاده تعیین می شود - القایی که با خون بیمار واکنش نشان می دهد.

بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم:

1. سطوح طبیعی واکنش با کلاژن بین 46 تا 93 درصد است.
2. مقادیر طبیعی برای واکنش با آدنوزین دی فسفات از 30 تا 77 درصد است.
3. سطوح طبیعی واکنش با ریستومایسین بین 35 تا 92.5 درصد است.

کاهش تجمع پلاکتی می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

1. آسیب شناسی سیستم خونساز.
2. اثر مثبت درمان ضد پلاکتی.
3. ترومبوسیتوپاتی

افزایش تجمع پلاکتی ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی های زیر باشد:

1. فشار خون.
2. سکته.
3. دیابت.
4. حمله قلبی.
5. آترواسکلروز عروقی.
6. ترومبوز شریان های شکمی.

مطالعه خواص تجمع پلاکتی یک روش تشخیصی مهم است که امکان تشخیص تعدادی از بیماری ها در مراحل اولیه توسعه آنها، پیش بینی عوارض احتمالی و تجویز دوره بهینه درمان را ممکن می سازد.

• هموگلوبین
• گلوکز (قند)
• گروه خونی
• لکوسیت ها
• پلاکت ها
• سلول های قرمز خون

در صورت نصب لینک فعال ایندکس شده به سایت ما، کپی مطالب سایت بدون تایید قبلی امکان پذیر است.

تجمع پلاکتی با ADF افزایش یافته است، این به چه معناست؟

ما در مورد تجمع پلاکتی صحبت می کنیم. بیایید دریابیم که چیست و هنجار چیست؟

تجمع پلاکت ها ضروری است تا زمانی که پوست آسیب می بیند، هنگامی که رگ های خونی پاره می شوند و خون شروع به انتشار در محیط خارجی می کند، فرآیند انعقاد انجام می شود - توقف خونریزی و متعاقبا بهبود زخم.

بدون تجمع پلاکت ها، زخم ها بهبود نمی یابند زیرا خون از ناحیه آسیب دیده بدون توقف جریان می یابد. و حتی یک زخم کوچک، اگر این روند مختل شود، می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند.

تجمع پلاکتی - چیست؟

همانطور که قبلا ذکر شد، بدون تجمع پلاکتی، خون در محل آسیب لخته نمی شود. این روند چگونه اتفاق می افتد؟ ابتدا پارگی عروق رخ می دهد.

بدن درک می کند که زمان عمل فرا رسیده است. پلاکت ها به تعداد زیاد به محل آسیب می روند و به هم می چسبند.

هنگامی که لخته های بیشتری وجود دارد، پلاکت های جدید به آنها اضافه می شود و به دیواره رگ ها می چسبند. تاو و یک پوسته روی خراش و زخم ایجاد می شود.

یعنی نقش تجمع "وصله" رگ آسیب دیده، توقف خونریزی و فراهم کردن شرایط سخت برای محیط داخلی بدن است. به لطف این فرآیند، زخم ها بهبود می یابند و فرد متعاقباً حتی آنها را به خاطر نمی آورد.

میزان پلاکت

برای اینکه تجمع پلاکتی طبیعی باشد، لازم است اطمینان حاصل شود که بدن مقدار کافی ویتامین، ریز و عناصر درشت را دریافت می کند.

هنگامی که سطح آهن در حد استاندارد باشد و خون قادر به حمل اکسیژن به اندام ها و بافت ها باشد، این باعث حفظ سطح هموگلوبین طبیعی در خون می شود.

هنگام بررسی نمونه های خون، باید مدت زمان تشکیل لخته در پلاکت ها را در نظر گرفت. تکنسین آزمایشگاه در زمان واقعی سرعت حرکت سلول و تبدیل آنها را ارزیابی می کند. هنجار از 10 ثانیه تا یک دقیقه است.

آزمایش پلاکت

چه زمانی باید به تجمع پلاکتی توجه کرد؟

1. اگر متوجه کبودی روی بدن شدید، هر چند ضربه قابل توجهی وجود نداشت. در این مورد، ظن نقص عملکرد پلاکتی وجود دارد.
2. اگر زخم ها خوب خوب نشوند. این بدان معنی است که پلاکت ها در مقابله با وظیفه ای که به آنها محول شده است - چسبیدن به هم در مکان های آسیب، مشکل دارند. نتیجه خونریزی دائمی زخم هایی است که به آرامی بسته می شوند و بهبود می یابند.
3. اگر بینی شما مکرر خونریزی می کند. یکی دیگر از علائم لخته شدن ضعیف
4. اگر تورم بافتی وجود داشته باشد. این بدان معنی است که میزان تجمع بیش از حد تخمین زده می شود که خطر مشکلات عروقی است.

تحلیل به چه صورت است؟ ابتدا دستیار آزمایشگاه نمونه خون می گیرد. در مرحله بعد، در شرایط آزمایشگاهی، یک القا کننده (وسیله ای که به شما امکان می دهد واکنش لخته شدن خون طبیعی را تحریک کنید) به خون وارد می شود. در این مرحله مشاهده و اندازه گیری شاخص های تسمه صورت می گیرد.

چگونه برای آزمون آماده شویم؟

1. بدون مشورت با پزشک خود دارو مصرف نکنید. داروهای نوع آسپرین ممنوع هستند زیرا بر پلاکت ها تأثیر می گذارند، خون را رقیق می کنند و لخته شدن خون را پیچیده می کنند. نتیجه تجزیه و تحلیل با واقعیت مطابقت نخواهد داشت.
2. روز قبل از آزمایش، هیچ چیز چرب نخورید. غذاهای چرب نیز بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد.
3. 12 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید. می توانید آب تمیز معمولی بنوشید. بهتر است آزمایش را صبح ناشتا انجام دهید.
4. آروم باش. به یاد داشته باشید، هر گونه اضطراب می تواند بر عملکرد فیزیکی تأثیر بگذارد.
5. در 24 ساعت آخر قبل از آزمون به تمرینات ورزشی نپردازید.
6. یک روز قبل از مراجعه به آزمایشگاه، شما مجاز به سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، نوشیدن قهوه یا خوردن سیر نیستید.
7. اگر فرآیندهای التهابی رخ دهد، نتیجه تجزیه و تحلیل ممکن است نادرست باشد. اگر سرفه (گلودرد)، آبسه پوستی، درد مفاصل دارید و علت آن التهاب است، بهتر است بعداً آزمایش بدهید.

بهتر است خانم ها در دوره قاعدگی خود آزمایش ندهند، زیرا در این مدت پلاکت ها به دلایل طبیعی فعالیت کمتری دارند.

تغییرات در دوران بارداری

در دوران بارداری، زنان نه تنها سطوح هورمونی خود را تغییر می دهند، بلکه روند کلی اکثر فرآیندها را نیز تغییر می دهند. لخته شدن خون ضعیف نیز ممکن است منجر شود.

علائم تجمع ضعیف در دوران بارداری:

1. خونریزی از بینی مشاهده می شود.
2. کبودی روی بدن ظاهر می شود؛
3. خونریزی لثه؛
4. تورم بافت نرم رخ می دهد.
5. یک شبکه عروقی ظاهر می شود (خطر ایجاد لخته خون).

درک این نکته مهم است که انحرافات متوسط ​​از هنجار در دوران بارداری طبیعی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، انحرافات را می توان در هر دو جهت مشاهده کرد - افزایش تشکیل لخته های خون یا، برعکس، کاهش یافت.

چرا بارداری بر ترکیب خون و عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارد؟ این به دلیل گردش خون جفت و ویژگی های خون رسانی به اندام ها است، زمانی که گردش خون به طور کلی پیچیده تر می شود.

اگر تجمع پلاکتی کاهش یابد چه باید کرد؟

با کاهش تجمع، خونریزی طولانی مدت مشاهده می شود و شکنندگی رگ های خونی عامل اصلی تشکیل خونریزی داخلی می شود که در خارج به صورت کبودی هایی ظاهر می شود که بدون ضربات قبلی رخ می دهد.

ابتدا باید از آسیب دیدگی جلوگیری کنید. علاوه بر این، جراحات نه تنها ساییدگی و خراش است، بلکه ضربه نیز هستند، زیرا هنگامی که بدون آسیب به پوست رخ می دهند، ساختار رگ های خونی مختل می شود، پاره می شوند و خونریزی داخلی ایجاد می کنند.

در مرحله دوم، باید به یاد داشته باشید که برخی داروها بر تجمع طبیعی تأثیر می گذارند.

به عنوان مثال، داروهای آسپرین مانند ایندومتاسین و دی پیریدامول باید در مقادیر کم و فقط در صورت لزوم مصرف شوند. در برخی موارد، بسته به هر مورد خاص، می توان آنها را با یک جایگزین ملایم تر جایگزین کرد. به طور معمول، داروهای آسپرین خون را رقیق می کنند که باعث لخته شدن ضعیف می شود.

همچنین از خوردن غذاهای خیلی شور یا تند خودداری کنید. به طور معمول، چنین غذایی کاملاً عادی هضم می شود و به سلامتی آسیب نمی رساند، اما مصرف منظم آن بیش از حد معمول، خون را رقیق می کند و تجمع را بدتر می کند.

رژیم غذایی باید شامل محصولات طبیعی - میوه ها، سبزیجات، شیر باشد. سیب، چغندر، گندم سیاه، گوشت، ماهی و آجیل که محتوای آهن بالایی دارند، به ویژه به عادی سازی تشکیل و عملکرد پلاکت ها کمک می کنند.

دلایل افزایش تجمع

افزایش تجمع پدیده خطرناکی است که در شرایط مساعد در بدن رخ می دهد.

گروه خطر در درجه اول پرفشاری خون هستند - افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی.

تعداد کمی از مردم در نظر می گیرند که با بیماری های کلیه و معده، مشکلاتی در باز بودن رگ های خونی ایجاد می شود و خون ضخیم می شود.

شما همچنین باید به تغذیه توجه کنید - محتوای پکتین بالا، کمبود آهن، مصرف مداوم غذاهای چرب از عوامل خطر هستند.

افزایش تجمع پلاکتی نتیجه برداشتن طحال و سپسیس است.

علائم بیماری

خون غلیظی که به آرامی در رگ ها حرکت می کند، علامت اصلی می شود. چگونه تشخیص دهیم که گردش خون خوب است؟ این عامل منفی عمدتاً با وضعیت پوست تعیین می شود. اگر افتادگی، سلولیت و رنگ پریدگی پوست در نقاط نامشخص ظاهر شود، ممکن است خون بیش از حد غلیظ و راکد باشد.

با افزایش تجمع، احساس بی حسی (به ویژه در انگشتان) و تورم ظاهر می شود.

افزایش تجمع خطرناک است زیرا در صورت وقوع، خطر ابتلا به ترومبوز، حمله قلبی و سکته مغزی افزایش می یابد.

برای یک کودک عادی است

پلاکت‌های خون کودکان معمولاً یا در محدوده طبیعی یا بالا هستند. همین را می توان در مورد تجمع آنها نیز گفت - سرعت "همجوشی" سلول ها می تواند قابل توجه تر باشد و از حد طبیعی فراتر رود.

پزشکان سطوح نرمال پلاکت را بر اساس سن، وزن و زمان انجام آزمایش محاسبه می کنند.

برای یک کودک تازه متولد شده هنجار هزاران است. در نوجوانی، هزاران پلاکت برای دختران طبیعی در نظر گرفته می شود. سرعت تجمع از 10 تا 40 ثانیه عادی است. برای نوجوانی، تجمع تا یک دقیقه هنجار در نظر گرفته می شود.

تجمع پلاکتی: چیست، آزمایش خون، طبیعی است

تجمع پلاکتی، طبق منطق نام، اتحاد آنها به منظور بند آمدن خونریزی است. اما این تنها یک فاکتور انعقاد خون، هرچند مهم، است که دارای مقدار عددی است.

عملکرد اصلی پلاکت ها مشارکت در مکانیسم عروقی-پلاکتی (ریزسیرکولاتوری) توقف خونریزی است، یعنی ایجاد یک پلاگ (ترومبوز) که سوراخ دیواره عروق را که در نتیجه آسیب ظاهر می شود، می بندد. تشکیل ترومبوز در نتیجه چسبندگی (چسبیدن به دیواره عروقی آسیب دیده) و تجمع پلاکتی رخ می دهد.

طبق معمول، برای توانایی تجمع پلاکتی، استانداردهایی وجود دارد که در آن چسبندگی سلولی نقش مثبتی دارد. با این حال، در برخی موارد، توانایی تجمع پلاکت ها می تواند با ایجاد اختلال در تغذیه سلول های اندام های مهم به دلیل تشکیل لخته های خون، نقش منفی ایفا کند.

تجمع پلاکتی چیست؟

این نوع هموستاز برای عروق کوچک با کالیبر کوچک و فشار خون پایین معمول است. عروق بزرگتر با مکانیسم انعقاد، یعنی فعال شدن لخته شدن خون مشخص می شوند.

سیستم هموستاز و لخته شدن خون

هموستاز مجموعه ای از فرآیندهای فیزیولوژیکی در بدن است که به لطف آن حالت تجمع مایع خون حفظ می شود و در صورت نقض یکپارچگی بستر عروقی از دست دادن خون به حداقل می رسد.

اختلال در عملکرد این سیستم می تواند خود را به صورت شرایط هموراژیک (افزایش خونریزی) یا شرایط ترومبوتیک (تمایل به تشکیل لخته های خونی کوچک که در جریان طبیعی خون به دلیل افزایش تجمع پلاکتی اختلال ایجاد می کند) نشان دهد.

برای مرجع. در طول عملکرد طبیعی سیستم هموستاتیک، آسیب به رگ، زنجیره‌ای از رویدادها را فعال می‌کند که منجر به تشکیل یک ترومبوس پایدار و توقف خونریزی می‌شود. اسپاسم عروقی نقش مهمی در این مکانیسم ایفا می کند که باعث کاهش جریان خون در محل آسیب، چسبندگی و تجمع پلاکت ها و همچنین فعال شدن آبشار انعقادی می شود.

برای توقف خونریزی در عروق با کالیبر کوچک، یک مکانیسم میکروسیرکولاتوری برای توقف خونریزی کافی است. توقف خونریزی از عروق بزرگتر بدون فعال کردن سیستم انعقاد خون غیرممکن است. با این حال، درک این نکته ضروری است که حفظ کامل هموستاز تنها با عملکرد طبیعی و تعامل هر دو مکانیسم امکان پذیر است.

در پاسخ به آسیب عروق، موارد زیر رخ می دهد:

• اسپاسم عروقی؛
• انتشار VWF (فاکتور فون ویلبراند) از سلول های اندوتلیال آسیب دیده که رگ ها را از داخل پوشانده اند.
• راه اندازی آبشار انعقادی

سلول های اندوتلیال - سلول های اندوتلیال پوشاننده سطح داخلی رگ، قادر به تولید ضد انعقاد (محدود کردن رشد لخته خون و کنترل فعالیت پلاکتی) و پیش انعقاد (فعال کردن پلاکت ها، افزایش چسبندگی کامل آنها) هستند. اینها عبارتند از: فاکتور فون ویلبراند و فاکتور بافتی.

یعنی پس از بروز اسپاسم در پاسخ به آسیب رگ و آزاد شدن پیش انعقادها، فرآیند فعال ایجاد پلاک پلاکتی آغاز می شود. اول از همه، پلاکت ها شروع به چسبیدن به ناحیه آسیب دیده بستر عروقی می کنند (تجلی خاصیت چسبندگی). به موازات آن، مواد فعال بیولوژیکی ترشح می کنند که اسپاسم عروقی را افزایش می دهد و خون رسانی به ناحیه آسیب دیده را کاهش می دهد؛ همچنین عوامل پلاکتی ترشح می کنند که مکانیسم انعقاد را تحریک می کند.

در میان مواد ترشح شده توسط پلاکت ها، باید ADP و ترومبوکسان A2 را برجسته کرد که باعث تجمع فعال پلاکتی، یعنی چسبندگی به یکدیگر می شود. به همین دلیل، لخته خون به سرعت شروع به افزایش اندازه می کند. روند تجمع پلاکت ها تا زمانی ادامه می یابد که لخته تشکیل شده به کالیبر کافی برای بستن سوراخ ایجاد شده در رگ برسد.

به موازات تشکیل لخته خون، فیبرین به دلیل کار سیستم انعقاد آزاد می شود. رشته‌های این پروتئین نامحلول پلاکت‌ها را محکم در هم می‌پیچد و یک پلاک پلاکت کامل (ساختار فیبرین-پلاکت) را تشکیل می‌دهد. در مرحله بعد، پلاکت ها ترومبوستئین ترشح می کنند که باعث انقباض و محکم شدن پلاگ و تبدیل آن به ترومبوز پلاکتی می شود. این یک ساختار موقت است که به طور محکم ناحیه آسیب دیده رگ را می پوشاند و از از دست دادن خون جلوگیری می کند.

برای مرجع. با فاصله گرفتن از ناحیه آسیب دیده رگ، فعال شدن پلاکت کاهش می یابد. پلاکت هایی که تحت فعال سازی نسبی قرار گرفته اند، یعنی در لبه لخته قرار دارند، از آن جدا شده و به جریان خون باز می گردند.

تخریب بیشتر لخته خون تشکیل شده، محدود کردن رشد آن، و همچنین جلوگیری از تشکیل لخته های خونی کوچک (افزایش تجمع پلاکتی) در عروق دست نخورده توسط سیستم فیبرینولیز انجام می شود.

آزمایش خون برای تجمع پلاکتی

در صورت نیاز به ارزیابی فعالیت عملکردی پلاکت ها، تجزیه و تحلیل با تجمع القایی آنها انجام می شود - آگرگوگرام. در اصل، این مطالعه به شما اجازه می‌دهد تا توانایی پلاکت‌ها برای چسبیدن و تجمع فعال را به صورت گرافیکی نشان دهید.

جمع کننده بر روی یک آگرگومتر اتوماتیک مخصوص انجام می شود. تجزیه و تحلیل پس از افزودن محرک های تجمع به پلاسمای غنی از پلاکت بیمار انجام می شود.

القا کننده های تجمع پلاکتی به دو دسته تقسیم می شوند:

• ضعیف (آدنوزین دی فسفات (ADP) در دوزهای کوچک، آدرنالین)؛
• قوی (ADP در دوزهای بالا، کلاژن، ترومبین).

به عنوان یک قاعده، تجمع پلاکتی با ADP، کلاژن، آدرنالین و ریستومایسین (آنتی بیوتیک ریستوستین) انجام می شود. مطالعه فعالیت پلاکتی در حضور ریستوستین یک مطالعه مهم در تشخیص ترومبوسیتوپاتی های هموراژیک ارثی (بیماری فون ویلبراند و سندرم برنارد سولیه) است.

در این شرایط تجمع پلاکتی پس از فعال شدن توسط ریستوستین مختل می شود. تحت تأثیر سایر القا کننده ها (کلاژن، ADP)، فعال سازی رخ می دهد.

قوانین آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

سیگار کشیدن یک ساعت قبل از آزمایش ممنوع است. به مدت نیم ساعت قبل از مصرف مواد، بیمار باید در حالت استراحت باشد.

توجه مهم است که به یاد داشته باشید که نتایج آزمایش فعال سازی پلاکت با داروهایی که می توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند، به طور چشمگیری تغییر می کند.

پزشک معالج و کارکنان آزمایشگاه باید از داروهایی که بیمار مصرف می کند مطلع شوند. غلظت بالای داروهای ضد انعقاد می تواند تجمع پلاکتی را کاهش دهد. عوامل ضد پلاکتی به شدت انواع فعال شدن تجمع پلاکتی را کاهش می دهند. استفاده از عوامل ضد پلاکت باید 10 روز قبل از آزمایش و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - حداقل سه روز قبل از آزمایش متوقف شود.

همچنین توانایی تجمع پلاکت ها را مختل می کند:

• دوزهای بالای دیورتیک ها (فروزماید) و بتالاکتام ها (پنی سیلین، سفالوسپورین ها)،
• مسدود کننده های بتا (پروپانولول)،
• گشادکننده عروق،
• مسدود کننده های کانال کلسیم،
• سیتواستاتیک،
• داروهای ضد قارچ (آمفوتریسین)
• ضد مالاریا

موارد زیر نیز ممکن است کمی تجمع پلاکتی را کاهش دهند:

تجمع پلاکتی ناشی از رمزگشایی، هنجار و آسیب شناسی

بیشتر اوقات، نتایج مطالعه به صورت درصد ثبت می شود. تجمع پلاکتی طبیعی با:

• ADP 5.0 میکرومول در میلی لیتر - از شصت تا نود.
• ADP 0.5 میکرومول در میلی لیتر - تا 1.4 تا 4.3.
• آدرنالین - از چهل تا هفتاد؛
• کلاژن - از پنجاه تا هشتاد؛
• ریستوستین - از پنجاه و پنج تا صد.

باید به خاطر داشت که:

• فعال سازی توسط ریستومایسین بازتاب غیرمستقیم فعالیت فاکتور فون ویلبراند است.
• ADP - فعالیت تجمع پلاکتی؛
• القای کلاژن یکپارچگی اندوتلیال عروقی

تخمین درصد میزان انتقال نور پلاسما را پس از افزودن یک القا کننده تجمع به آن نشان می دهد. پلاسمای فقیر پلاکت به عنوان عبور نور - 100٪ گرفته می شود. برعکس، پلاسمای غنی از پلاکت 0٪ است.

به عنوان مثال: افزایش دامنه منحنی انتقال نور (افزایش مقادیر بالاتر از حد نرمال) هنگام افزودن ADP القایی در دوز بالا (پنج میکرومول در میلی لیتر) نشان دهنده افزایش فعالیت تجمع پلاکت ها است، یعنی پس از افزودن پلاکت ها القاء کننده، پلاکت ها به طور فعال به هم می چسبند و انتقال نور پلاسما افزایش می یابد.

تجمع در دوران بارداری

تجمع نرمال پلاکت در دوران بارداری از سی تا شصت درصد متغیر است. در سه ماهه آخر، افزایش جزئی در تجمع پلاکتی ممکن است مشاهده شود.

کاهش مقادیر نشان دهنده خطر بالای خونریزی در هنگام زایمان است و افزایش شدید نشان دهنده خطر ترومبوز در دوره پس از زایمان و همچنین سقط جنین احتمالی (تهدید خود سقط جنین) است.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

همچنین این مطالعه در تشخیص ترومبوسیتوپاتی های هموراژیک ارثی حائز اهمیت است.

افزایش تجمع پلاکتی. علل

چنین ناهنجاری هایی در تجزیه و تحلیل ها برای موارد زیر مشخص است:

• ترومبوفیلی (اختلال انعقادی که با تمایل به تشکیل لخته خون مشخص می شود)؛
• DM (دیابت شیرین)؛
• آترواسکلروز شدید؛
• ACS (سندرم حاد کرونری)؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• سندرم پلاکت چسبناک؛
• کم آبی شدید (ترومبوفیلی کم آبی).

توجه! افزایش تجمع پلاکتی در دوره بعد از عمل و پس از زایمان نشان دهنده خطر بالای ترومبوز است. چنین اختلالاتی همچنین خطر حمله قلبی، سکته مغزی و ترومبوز ورید عمقی را افزایش می دهد.

اغلب، لخته های خون در سیاهرگ های عمقی اندام تحتانی تشکیل می شوند. این بیماری با درد ترکیدنی در پاها که با راه رفتن، خستگی، تورم، رنگ پریدگی و سیانوز اندام آسیب دیده تشدید می شود، ظاهر می شود.

ترومبوز اولیه در درجه اول وریدهای عضله ساق پا را تحت تاثیر قرار می دهد، سپس با پیشرفت بیماری، لخته های خون بیشتر پخش می شوند و ناحیه زانو، ران و لگن را تحت تاثیر قرار می دهند. گسترش ترومبوز و افزایش اندازه ترومبوز خطر ترومبوآمبولی ریوی را افزایش می دهد.

دلایل کاهش تجمع

کاهش تجمع برای موارد زیر معمول است:

• سندرم شبه آسپرین؛
• بیماری های میلوپرولیفراتیو؛
• درمان با داروهایی که تجمع پلاکتی را کاهش می دهند.
• اورمی

در مورد بیماری فون ویلبراند (که با خونریزی بینی، گوارشی، رحمی، خونریزی در عضلات ناشی از جراحات، تشکیل خفیف هماتوم تظاهر می یابد) وجود خواهد داشت:

• فعال سازی توسط ریستوستین به شدت مختل می شود.
• القای ADP، کلاژن و آدرنالین حفظ می شود.
• کمبود فاکتور فون ویلبراند

سندرم برنارد سولیه (خونریزی شدید از غشاهای مخاطی دهان، بینی، خونریزی طولانی مدت از زخم ها، بثورات هموراژیک، هماتوم های گسترده) نیز با کاهش شدید فعال شدن پلاکت توسط ریستومایسین مشخص می شود، در حالی که القای طبیعی ADP و غیره حفظ می شود. در این بیماری فعالیت فاکتور فون ویلبراند طبیعی است.

ترومباستنی گلانزمن با خونریزی در مفاصل، خونریزی طولانی مدت از زخم ها، بثورات هموراژیک و خونریزی شدید بینی ظاهر می شود. آگرگوگرام کاهش شدید فعال شدن پلاکت ها توسط ADP، آدرنالین و کلاژن را نشان می دهد. القای ریستومایسین مختل نمی شود.

با سندرم Wiskott-Aldrich، ترومبوسیتوپنی، اگزما و عفونت های چرکی مکرر مشاهده می شود. آنالیزها با کاهش واکنش با کلاژن، آدرنالین و عدم وجود موج دوم با ADP مشخص می شوند.

تجمع پلاکتی در لخته شدن خون

پلاکت ها سلول های خونی کوچکی هستند که وظیفه اصلی آنها محافظت از بدن در برابر خونریزی های داخلی و خارجی است. به دلیل احتمال چسبیدن سلول های خونی به هم و ظاهر شدن لخته های خون در رگ ها، خونریزی متوقف می شود. این تجمع پلاکتی نامیده می شود. سلول های چسبیده به یکدیگر به دیواره رگ خونی می چسبند. سایر عناصر خونی روی آنها رشد می کنند و همه اینها منجر به تشکیل یک لخته خون بزرگ می شود که به طور کامل جریان خون را به داخل رگ مسدود می کند و خونریزی متوقف می شود. زندگی انسان به سرعت این عملیات به ظاهر ساده بستگی دارد.

پلاکت ها و لخته شدن خون

تجمع پلاکتی در بدن انسان تنها در صورت لزوم اتفاق می افتد. اما موارد پاتولوژیک وجود دارد که فرآیند غیرمجاز چسباندن آنها به یکدیگر می تواند به بدن آسیب برساند و حتی منجر به مرگ شود. ما در مورد تشکیل لخته های خون صحبت می کنیم که می تواند با ایجاد بیماری ها و شرایط جدی بدن مانند سکته مغزی هموراژیک، ترومبوفلبیت، ترومبوز وریدهای اصلی، انفارکتوس میوکارد باعث تغذیه ناکافی اندام های داخلی حیاتی شود.

فرآیند تشکیل لخته خون

به همین دلیل مهم است که از میزان تجمع پلاکت در خون بیشتر نشود. این امر به ویژه برای افرادی که استعداد ارثی برای تشکیل لخته خون دارند یا بیماری های جدی دارند بسیار مهم است.

هنجار

برای تعیین میزان تجمع پلاکت ها، آزمایش خون عمومی انجام می شود. در این صورت، اهدای خون از ورید ضروری است. در زمان جمع‌آوری، پلاکت‌ها سیگنالی از بدن برای توقف خونریزی دریافت نمی‌کنند. In vitro - این نام فرآیند مطالعه تجمع پلاکتی است. این نام لاتین است و به معنای "روی شیشه" است. شرایطی که در آن تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه ها انجام می شود سعی می کند تا حد امکان آن را به واقعیت های عملکرد بدن انسان نزدیک کند.

برای آزمایش توانایی پلاکت ها برای شروع تشکیل لخته خون به موقع و فقط در صورت لزوم، از موادی استفاده می شود که در بدن انسان وجود دارد، یعنی برای پلاکت ها بیگانه نیستند - آدرنالین، ریستوستین، کلاژن. در این حالت، تمام این مواد و هورمون‌های بدن انسان القاکننده‌هایی هستند که فرآیندهای سلول‌های خونی لازم برای تحقیقات آزمایشگاهی را تحریک می‌کنند. برای تعیین میزان پلاکت و آسیب شناسی، از چگالی نور پلاسمای خون استفاده می شود. میزان تجمع پلاکت ها در دقیقه اول آزمایش محاسبه می شود.

نتیجه تجزیه و تحلیل بستگی به ماده خونی دارد که به عنوان القا کننده عمل می کند. به عنوان مثال، با آدرنالین، میزان طبیعی پلاکت در خون باید بین 35 تا 92.5 درصد باشد.

اگر لخته شدن خون در دوران بارداری و نه تنها با آدرنالین کاهش یابد، فرآیند پاتولوژیک خاصی در بدن وجود دارد که باید تشخیص داده شود.

برای ADP (آدنوزین دی فسفات)، محدوده نرمال 30.7 تا 77.7 درصد در نظر گرفته می شود. برای کلاژن، محدوده طبیعی 46.4 تا 93.1 درصد است.

آماده سازی

اگر به اشتباه برای آزمایش خون آماده شوید، اثربخشی آن زیر سوال می رود:

• 10-7 روز قبل از اهدای خون از مصرف داروهای آسپرین و داروهای ضد افسردگی خودداری کنید. اگر قطع مصرف آنها غیرممکن است، باید به کارمند آزمایشگاه در این مورد اطلاع دهید.
• از اهدای خون تا آخرین وعده غذایی حداقل 12 ساعت باید بگذرد. غذاهای چرب باید حتی زودتر از رژیم غذایی حذف شوند، زیرا باعث خطای بیشتری در عملکرد می شوند.
• یک یا دو روز قبل از آنالیز، از ورزش خودداری کنید و وزنه بلند نکنید.
• در غذا نباید سیر وجود داشته باشد و نوشیدن قهوه و مشروبات الکلی ممنوع است. سیگار ممنوع است.
• اگر فرآیندهای التهابی در بدن وجود داشته باشد، آزمایش تا بهبودی کامل به تعویق می افتد.

هدف

انجام آزمایش اختلال انعقاد خون برای بیمارانی که برای آنها داروهایی تجویز می شود که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند، الزامی است. آزمایش تجمع پلاکتی برای تشخیص دوز مورد نیاز انجام می شود.

رمزگشایی

مطالعه تجمع پلاکتی با استفاده از سه القاکننده به طور همزمان به منظور شناسایی عامل اصلی فعال کننده فرآیند تجمع سلول های خونی انجام می شود. انحراف از هنجار برای تشخیص مهم است. اگر تجمع پلاکتی با ADF افزایش یابد به چه معناست؟ این آدنوزین دی فسفات است که بر رفتار پلاکت ها و شروع فرآیند چسباندن آنها تأثیر می گذارد.

کاهش تجمع پلاکتی در خون را می توان با درمان دارویی به درستی انتخاب شده یا با وجود بیماری هایی در بدن مشاهده کرد که در مجموع ترومبوسیتوپاتی نامیده می شوند.

اتیولوژی ترومبوسیتوپاتی

این مجموعه از بیماری ها ماهیتی ارثی و اکتسابی دارند. طبق آمار پزشکی، حدود 10 درصد از کل جمعیت کره زمین دارای این آسیب شناسی هستند. مشخصه اصلی ترومبوسیتوپاتی اختلال عملکردی سلول های خونی در فرآیند تجمع برخی از مواد خونی است.

در اصل، این ناتوانی خون در لخته شدن به دلیل عدم تشکیل لخته خون است که باعث خونریزی داخلی و خارجی می شود.

اولین علائم فرآیند پاتولوژیک در دوران کودکی ظاهر می شود و یک تصویر بالینی از زخم های طولانی مدت غیر التیام یافته، تورم بزرگ در محل کبودی های جزئی دارد. در دختران، وجود ترومبوسیتوپاتی در قاعدگی طولانی مدت و سنگین بیان می شود. نتیجه آسیب شناسی ایجاد کم خونی است.

اولین علائم لخته شدن خون در دوران کودکی ظاهر می شود

عدم فعالیت سلول های خونی برای تشکیل لخته های خونی می تواند ناشی از یک بیماری شدید ویروسی یا عفونی و همچنین استفاده منظم از برخی داروها باشد.

ترومبوسیتوپاتی ثانویه

علل ترومبوسیتوپاتی لوسمی، کم خونی پرنیشیوز و ایجاد میلوما است. همچنین در نارسایی کلیه و اختلال در سیستم غدد درون ریز مشاهده می شود.

سایر علل ترومبوسیتوپاتی ثانویه:

• آترواسکلروز.
• فشار خون.
• حمله قلبی.
• تشکیل لخته های خون در شریان های حفره شکمی.
• سکته.
• دیابت.

رفتار پلاکتی در دوران بارداری

در دوران بارداری، تعداد سلول های خونی ممکن است به طور قابل توجهی با هنجار متفاوت باشد. تظاهرات: خونریزی جزئی و کبودی مداوم. هشدار دادن به پرسنل پزشکی که نوزاد را به دنیا می آورند در مورد خطر احتمالی خونریزی ضروری است.

افزایش تجمع پلاکت ها در دوران بارداری عمدتاً در سه ماهه اول مشاهده می شود و در اثر سمیت ایجاد می شود که در طی آن بدن مقدار زیادی مایعات را از دست می دهد.

اگر شاخص بیش از حد معمول باشد، خطر لخته شدن خون ناخواسته وجود دارد. نتیجه عوارض دوران بارداری از جمله سقط خود به خود است.

افزایش متوسط ​​در سطح تجمع در یک زن باردار عادی است و به دلیل نیاز به تغذیه جفت با خون ایجاد می شود. اندیکاتورهای نرمال از 30 تا 60 درصد هر سلف در نظر گرفته می شوند.

آزمایش خون برای تعیین میزان تجمع پلاکت در دوران بارداری الزامی است:

• با بارداری های مکرر، اما ناتوانی در تحمل جنین.
• با روش های درمانی درمان ناباروری.
• قبل از شروع مصرف داروهای ضد بارداری و پس از اتمام.
• به عنوان یکی از اقدامات برای تشخیص وضعیت بدن در برنامه ریزی بارداری.

تجزیه و تحلیل به موقع تجمع پلاکت ها در دوران بارداری به فرد امکان می دهد تا پیشرفت عوارض احتمالی را پیش بینی کند و اقدامات پیشگیرانه را تجویز کند.

تجمع بیش از حد پلاکت در دوران بارداری - چیست؟

افزایش تجمع پلاکتی چیست؟ پلاکت ها سلول های خونی هستند که در فرآیند انعقاد مایعات بیولوژیکی شرکت می کنند. آنها کنترل کننده اصلی روند توقف خونریزی و همچنین تقویت دیواره رگ های خونی هستند. آنها کسانی هستند که در فرآیند تجمع پلاکت ها شرکت می کنند و مسئول بروز شرایطی مانند تجمع بیش از حد هستند. و اگر شرط اول برای بدن یک فرد سالم کاملاً طبیعی است، در آن صورت حالت دوم نیاز به درمان خاصی دارد.

تجمع پلاکتی - چیست؟

از نظر علمی مشخص است که فرآیند تجمع پلاکتی به چه معناست. این به روش چسباندن سلول اشاره دارد که منجر به تشکیل پلاگینی می شود که محل ایجاد زخم را می پوشاند (بدون توجه به اندازه). پس از این، سلول های خونی معمولاً به دیواره رگ ها می چسبند و یک لخته خون تشکیل می دهند که از ایجاد خونریزی شدید جلوگیری می کند - خواه یک خراش کوچک باشد یا یک زخم بزرگ. با این حال، نکاتی وجود دارد که نیاز به نظارت بر توانایی پلاکت ها برای تجمع دارد.

این شامل:

• فعالیت قوی سلول های خونی؛
• خونریزی مکرر و شدید

با توجه به فعالیت پلاکت ها، انواع مختلفی از توانایی آنها برای تجمع مشخص می شود.

این شامل:

1. خودبخودی - برای تعیین آن نیازی به القاگر نیست، کافی است خون را از ورید در لوله آزمایشی که تا دمای 37 درجه سانتیگراد گرم شده است قرار دهید.
2. القایی - شامل افزودن القا کننده های انواع مختلف به خون برای تشخیص دقیق تر بیماری های خاص است. در این مورد، تجزیه و تحلیل در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود.
3. متوسط ​​- در زنان در موقعیت "جالب" مشاهده شده است، یعنی در زمان بارداری.
4. کم - باعث خونریزی شدید می شود و برای جلوگیری از عواقب آن نیاز به مداخله دارویی دارد.
5. افزایش - خطر لخته شدن خون را ایجاد می کند که می تواند منجر به انسداد عروق خونی و ایجاد سکته مغزی یا حمله قلبی شود.

در واقع پدیده تجمع در بدن سالم نشان دهنده عملکرد صحیح واکنش حفاظتی بدن است. در نتیجه این فرآیند، فرد از از دست دادن خون زیادی محافظت می شود.

افزایش تجمع پلاکتی، علل و علائم آن

پدیده هیپرآگرگاسیون شامل افزایش ویسکوزیته ماده ژنتیکی است که معمولاً با تحرک آهسته اما لخته شدن سریع آن مشخص می شود (با توجه به این واقعیت که سرعت لخته شدن خون 2 دقیقه است).

اغلب، این پدیده در صورت ایجاد شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده می شود:

• با افزایش مداوم فشار خون؛
• در نتیجه انواع مختلف دیابت؛
• برای سرطان خون، کلیه، معده؛

• در مورد پدیده ای مانند ترومبوسیتوپاتی؛
• با تغییرات در عروق خونی با ماهیت آترواسکلروتیک.

اگر در طول مطالعه تجمع بیش از حد پلاکتی تشخیص داده شود، می توانیم در مورد خطرات خاصی برای بیمار صحبت کنیم، در صورتی که او قصد ندارد روند را کنترل کند و داروهای تجویز شده توسط پزشک را دنبال کند.

این خطرات عبارتند از:

1. وقوع حمله قلبی یک بیماری است که بر عضلات قلب تأثیر می گذارد و با نارسایی گردش خون مشخص می شود.
2. وقوع سکته مغزی اختلال در گردش خون در مغز است.
3. انسداد وریدهای پا.

حالت تجمع بیش از حد در زمان بارداری

نظارت بر پدیده تجمع پلاکت در دوران بارداری بسیار مهم است. در این شرایط، برای یک زن بسیار مهم است که نتایج آزمایش در حد نشانه های معقول باشد، زیرا نه تنها ایمنی او برای 9 ماه، بلکه زایمان نیز که باید در آن شرکت فعال داشته باشد، به این بستگی دارد.

علل اصلی تجمع بیش از حد در دوران بارداری عبارتند از:

1. سمیت شدید، با استفراغ مداوم، حرکات مکرر روده، که منجر به کم آبی بدن می شود.
2. شرایط پاتولوژیک منجر به افزایش سطح سلول های خونی پلاکتی می شود.

درمان با دارو در چنین مواردی تنها زمانی تجویز می شود که رژیم غذایی خاص توصیه شده برای زن باردار کمکی نکند.

کارشناسان معمولا توصیه می کنند که به موارد زیر تکیه کنید:

• برای تخم مرغ و محصولات لبنی؛
• برای حبوبات؛
• برای محصولات غلات

و با این حال، با توجه به اینکه بارداری برای رشد طبیعی خود به مقدار کافی ویتامین و مواد معدنی نیاز دارد، نباید به طور کامل به این محصولات روی بیاورید. غذاهای گوشتی و ماهی نیز باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد.

اگر این شاخص ها را کنترل نکنید، می توانید فرزند متولد نشده خود را از دست بدهید یا در نهایت برای نگهداری در بیمارستان بستری شوید. مورد دوم سناریوی بهینه برای توسعه رویدادها در هنگام تشخیص تجمع بیش از حد است.

اثرات دارو بر تجمع بیش از حد

شما نباید حذف پدیده هایپرتجمع را به طور نامحدود به تعویق بیندازید. این می تواند منجر به عواقب بسیار نامطلوب شود. به طور معمول، درمان چنین وضعیت پاتولوژیکی شامل مجموعه ای از اقدامات برای از بین بردن آن است. اینها هم شامل داروها هستند که حتی در مراحل اولیه پروسه تجویز می شوند و هم رژیم درمانی که شامل گنجاندن برخی غذاها در رژیم غذایی است.

در مورد اثرات داروها، رقیق کننده های خون بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

اگر آنها بی اثر باشند، درمان اضافی به شکل زیر تجویز می شود:

• عوامل ضد انعقاد؛
• محاصره نووکائین؛
• داروهای مسکن؛
• داروهایی که باعث اتساع عروق می شوند.

رژیم غذایی مستلزم گنجاندن اجباری غذاهای دریایی، گیاهان، سیر، مرکبات و زنجبیل در رژیم غذایی است.

عدم رعایت اقدامات تجویز شده برای تأثیرگذاری بر تنظیم وضعیت بدن می تواند منجر به عواقب جدی و ایجاد شرایط پاتولوژیک خطرناک شود.

فرآیند فیزیولوژیکی چسبندگی سلول های خونی که سلول های پلاکتی هستند و چسبیدن آنها به دیواره رگ های خونی، تجمع پلاکتی است.

این مکانیسم برای تشکیل لخته خون ضروری است - ترومبوز که از از دست دادن خون گسترده جلوگیری می کند.

پلاکت ها یا پلاکت ها که به آنها نیز گفته می شود، جزء مهمی از جریان خون هستند.

این سلول ها هستند که شدت خونریزی را در هنگام آسیب دیدگی رگ کاهش می دهند و بهبودی نواحی آسیب دیده را تسریع می کنند.

مکانیسم عمل آنها ساده است: هنگامی که دیواره های عروقی سوراخ می شوند و یک لومن ظاهر می شود، پلاکت ها ترومبوس را تشکیل می دهند که آسیب موجود به دیواره عروقی را می بندد.

این کار خونریزی از محل لومن را متوقف می کند، آسیب به عروق مجاور را کاهش می دهد و زمان سفت شدن محل سوراخ شدن را کاهش می دهد.

پلاکت ها در مغز استخوان قرمز از مگاکاریوسیت ها تشکیل می شوند. روند ظهور آنها در بدن توسط هورمون ترومبوپوئیتین تنظیم می شود که اندام های داخلی مانند کلیه ها و کبد و همچنین عضلات اسکلتی بدن را تولید می کند.

هر چه تعداد پلاکت ها در خون بیشتر باشد، روند تجمع آنها قوی تر است، اما افزایش تعداد سلول ها منجر به این واقعیت می شود که چسبندگی پلاکت های خون بیش از حد فعال می شود.

این وضعیت می تواند برای بدن پاتولوژیک در نظر گرفته شود، زیرا افزایش تشکیل ترومبوز می تواند منجر به عواقب جدی برای سلامتی شود.

انسداد رگ های خونی سالم توسط یک لخته خون می تواند منجر به سکته مغزی و حمله قلبی شود.

کاهش سطح تجمع پلاکتی، خونریزی شدید را حتی با صدمات جزئی تهدید می کند.

زمانی که میزان چسبندگی به شدت پایین باشد، ممکن است به دلیل شکنندگی دیواره های عروقی، خونریزی داخلی خود به خودی رخ دهد.

توجه ویژه به فرآیندهای تجمع در خون باید به زنان در دوران بارداری پرداخت شود.

سطح پایین تجمع پلاکتی به دلیل وقوع خونریزی رحم در هنگام زایمان یا در دوره پس از زایمان خطرناک است.

افزایش تجمع پلاکتی کمتر خطرناک نیست: افزایش تشکیل ترومبوز باعث سقط جنین در سه ماهه اول بارداری و تاخیر در رشد جنین در سه ماهه دوم و سوم می شود.

انجام آزمایش خون برای تجمع پلاکت ها به تشخیص غیر طبیعی بودن سطوح طبیعی سلول ها در خون کمک می کند و پزشکان درمان مناسب را پیشنهاد می کنند.

مقابله با افزایش یا کاهش سطح تجمع پلاکت قبل از بارداری آسان تر است، زیرا هیچ محدودیتی برای درمان دارویی برای یک زن وجود ندارد.

با این حال، اطمینان از مرتب بودن میزان تجمع پلاکت ها نه تنها برای کسانی که قصد باردار شدن دارند، بلکه برای هر فردی که به سلامت خود اهمیت می دهد نیز ضروری است.

هر گونه انحراف از شاخص های تجمع طبیعی می تواند به شدت به بدن آسیب برساند.

افزایش یا کاهش تجمع پلاکتی ممکن است در ظاهر ظاهر نشود، اما عواقب چنین شرایطی بسیار جدی است.

مطالعات بالینی در مورد تجمع پلاکتی

روش های مختلفی برای تعیین سطح تجمع پلاکت ها در خون وجود دارد. اصلی ترین آنها تشخیص آزمایشگاهی خود به خود و القایی است.

روش خود به خودی، تعیین سطح لخته شدن خون بدون افزودن مواد شیمیایی به مواد بیولوژیکی است که محرک فرآیند آگلوتیناسیون، یعنی تشکیل لخته خون است.

برای انجام این نوع تحقیقات آزمایشگاهی، خون بیمار به‌دست‌آمده در حین نمونه‌برداری، به سادگی در یک لوله آزمایش یک دستگاه تشخیصی قرار می‌گیرد که دمای ثابتی را حفظ می‌کند.

در شرایط نزدیک به دمای بدن (37⁰ C)، تحت تأثیر شرایط خارجی، به عنوان مثال، در اثر تماس با هوا، فرآیند طبیعی تشکیل لخته های خون، یعنی انعقاد، در فرآورده خون حاصل اتفاق می افتد.

برای محاسبه سطح آگلوتیناسیون از فوتومتری استفاده می شود.

تجمع پلاکتی القایی تکنیکی است که هدف آن تعیین سطح تجمع پلاکتی است.

در طی یک آزمایش آزمایشگاهی، معرف هایی با ترکیبی شبیه به سلول هایی که باعث تشکیل لخته های خون می شوند، به خون جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل اضافه می شوند.

این مکانیسم، جمع شدن پلاکت ها یا آگلوتیناسیون آنهاست. موادی که باعث واکنش محافظتی پلاکت ها می شوند عبارتند از آدنوزین دی فسفات (ADP)، کلاژن، ریستومایسین، سروتونین، آدرنالین، اسید آراشیدونیک.

همه این عوامل القا کننده فرآیند آگلوتیناسیون در دیواره های عروقی وجود دارند و باعث ایجاد فرآیند چسبندگی در داخل بدن می شوند.

چنین مطالعه ای به تعیین طبیعی بودن تجمع پلاکت ها و همچنین شناسایی شرایط پاتولوژیک خون سازی و سیستم قلبی عروقی کمک می کند.

سطح آگلوتیناسیون توسط فتومتری تعیین می شود: امواج نور دو بار - قبل و بعد از استفاده از مواد القایی - از پلاسمای خون عبور می کنند.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و رمزگشایی

خون برای تشخیص آزمایشگاهی از ورید گرفته می شود. برای اینکه تجزیه و تحلیل صحیح و عینی باشد، بیمار باید توصیه هایی را برای آماده شدن برای جمع آوری مواد بیولوژیکی دنبال کند.

تنها پیروی از قوانین زیر یک نتیجه تجزیه و تحلیل با کیفیت را تضمین می کند.

ابتدا باید چندین روز قبل از انجام آزمایش از رژیم غذایی خاصی پیروی کنید. پیچیدگی های رژیم غذایی در هر مورد خاص توسط پزشک معالج که ارجاع مطالعه را نوشته است توضیح داده می شود.

ثانیاً، یک روز قبل از تشخیص بالینی، باید مصرف محصولات حاوی کافئین، نوشیدنی های الکلی، سیر و نیکوتین را متوقف کنید، زیرا آنها دارای خواص تحریک کننده سیستم ایمنی هستند و بنابراین می توانند بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارند.

و ثالثاً 8 ساعت قبل از خونگیری توصیه می شود غذاهای پرچرب را از برنامه غذایی حذف کرده و هیچ دارویی مصرف نکنید.

اگر مصرف داروها برای حمایت از زندگی ضروری است، باید از قبل با پزشک خود برای تنظیمات احتمالی نتایج آزمایشات آزمایشگاهی صحبت کنید.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل بسیار ساده است؛ نتیجه یک مطالعه بالینی سطح تجمع پلاکت ها را به صورت درصد نشان می دهد.

بسته به ماده ای که برای شروع فرآیند آگلوتیناسیون استفاده می شود، میزان آن متفاوت خواهد بود. تجمع پلاکتی با ADP نشان می دهد که سطح انعقاد از 30.7 تا 77.7 درصد متغیر است.

در نتیجه تجزیه و تحلیل کلاژن، چسبندگی باید از 46.4 تا 93.1٪ باشد. واکنش با ریستومایسین معمولاً باید مقادیری از 30.0 تا 60.0٪ بدهد.

تجمع پلاکتی با آدرنالین با محتوای طبیعی پلاکت های خون در خون در محدوده 35.0 تا 92.5٪ قرار می گیرد.

فراتر از میزان آگلوتیناسیون طبیعی، پرتجمع پلاکتی و سطح کاهش یافته هیپوآگلوتیناسیون نامیده می شود.

افزایش سطح تجمع

تجمع بیش از حد پلاکتی، مانند هیپوآلاگرگاسیون، به شرایط پاتولوژیک بدن انسان اشاره دارد.

هنگامی که سطح طبیعی آگلوتیناسیون در جریان خون فراتر رود، لخته های خون بیش از حد تشکیل می شوند. خون چسبناک می شود، توسط جریان خون کندتر منتقل می شود و به سرعت لخته می شود.

افزایش لخته شدن، به عنوان یک قاعده، مشخصه افراد در سنین بالغ است، اما در حال حاضر کودکان نیز مستعد تجمع بیش از حد پلاکت هستند.

نقض فرآیند آگلوتیناسیون در کودک یک اختلال جدی است که نیاز به نظارت مداوم دارد.

بیماری هایی که با تجمع بیش از حد پلاکت ها همراه هستند عبارتند از دیابت شیرین، فشار خون بالا، سرطان کلیه و معده، لوسمی، تشکیلات آترواسکلروتیک در رگ های خونی و ترومبوسیتوپاتی.

به نوبه خود، فرآیند هیپرتروفی تشکیل لخته خون در حالت پیشرفته مملو از عواقبی مانند سکته مغزی، حمله قلبی و ترومبوز است.

درمان تجمع بیش از حد پلاکت شامل داروها و رژیم غذایی خاص است.

تجویز برخی داروها را نمی توان به طور مستقل انجام داد. هر دارویی باید فقط پس از مشورت با متخصص مصرف شود.

اولین کمک برای افزایش لخته شدن خون، مصرف آسپرین است. این دارو خاصیت رقیق کردن خون و تسهیل عبور آن از رگ ها را دارد.

آسپرین از تشکیل لخته های خونی جدید جلوگیری می کند. علاوه بر این، درمان دارویی برای افزایش تجمع پلاکت ها شامل استفاده از داروهای ضد انعقاد است که از روند آگلوتیناسیون سریع جلوگیری می کند، داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند و مسکن ها.

تغییر رژیم غذایی با افزایش مصرف مایعات آغاز می شود. تعادل آب در بدن باعث رقیق شدن طبیعی خون می شود.

مقدار مایع مصرفی در روز باید به دو لیتر یا بیشتر برسد. این باید آب آشامیدنی معمولی و بدون مواد افزودنی باشد. چای، قهوه و سایر نوشیدنی ها در بیلان آب در نظر گرفته نمی شوند.

رژیم غذایی شامل غذاهای دریایی، مرکبات، سیر و گیاهان، سبزیجات و زنجبیل است. گندم سیاه، انار و chokeberry از منو حذف شده اند.

کاهش لخته شدن پلاکت

کم‌انباشتگی پلاکت‌ها، که در آن، برعکس، تشکیل لخته‌های خون دشوار است، می‌تواند منجر به خونریزی شدید شود.

کاهش سطح آگلوتیناسیون می تواند در نتیجه بیماری ها یا ارثی باشد.

بیماری هایی که با لخته شدن خون ضعیف مشخص می شوند عبارتند از لوسمی، نارسایی کلیه، اختلال عملکرد تیروئید و کم خونی.

علاوه بر این، کاهش تجمع پلاکت ها می تواند توسط بیماری های عفونی و ویروسی، مصرف برخی داروها و شیمی درمانی تحریک شود.

روش اصلی درمان انعقاد ضعیف رژیم غذایی است که شامل گندم سیاه، ماهی، گوشت قرمز، جگر گاو، پنیر، تخم مرغ و انواع سبزیجات است.

برای جلوگیری از تجمع پلاکت ها، توصیه می شود از داروهایی که باعث افزایش آگلوتیناسیون می شوند، به ویژه آسپرین، تروکسواسین، پاراستامول، ایبوپروفن، یوفیلین و تعدادی از داروهای ضد افسردگی خودداری کنید.

درمان موارد جدی کاهش تجمع پلاکت ها، زمانی که سطح انعقاد به سطح بسیار پایینی می رسد، در بیمارستان در یک موسسه پزشکی انجام می شود.

برای بیماران داروهای خوراکی (Emosinta، Dicynone، Tranexamic acid)، تزریق داخل وریدی اسید آمینوکاپروئیک 5٪، تزریق داخل عضلانی آدنوزین تری فسفات تجویز می شود.

خونریزی شدید، که به دلیل انعقاد ضعیف نمی تواند متوقف شود، با کمک انتقال توده پلاکت اهدا کننده متوقف می شود.

تشخیص زودهنگام ناهنجاری ها در تجمع پلاکتی به جلوگیری از عواقب جدی سلامتی کمک می کند.

درمان با تجویز مناسب به بازیابی سطوح لخته شدن خون و جلوگیری از پیشرفت بیشتر شرایط پاتولوژیک کمک می کند.