دستورالعمل استفاده از رادار وراپامیل محصول دارویی OAO "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" وراپامیل - "بررسی وراپامیل در مورد استفاده از دارو

فرمول ناخالص

C27H38N2O4

گروه دارویی ماده وراپامیل

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

53-53-9

ویژگی های ماده وراپامیل

مشتق فنیل آلکیلامین وراپامیل هیدروکلراید یک پودر کریستالی سفید است. محلول در آب، کلروفرم، متانول.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد آنژینال، افت فشار خون، ضد آریتمی.

کانال های کلسیم را مسدود می کند (از داخل غشای سلولی عمل می کند) و جریان کلسیم غشایی را کاهش می دهد. تعامل با کانال با درجه دپلاریزاسیون غشا تعیین می شود: به طور موثرتری کانال های کلسیم باز غشای دپلاریزه را مسدود می کند. به میزان کمتری بر کانال های بسته غشای پلاریزه تأثیر می گذارد و از فعال شدن آنها جلوگیری می کند. تأثیر کمی بر کانال های سدیم و گیرنده های آلفا آدرنرژیک دارد. باعث کاهش انقباض، فرکانس ضربان ساز گره سینوسی و سرعت هدایت در گره AV، هدایت سینوسی دهلیزی و AV، شل شدن عضلات صاف (بیشتر در شریان ها تا وریدها)، باعث اتساع عروق محیطی، کاهش مقاومت عروق محیطی و کاهش پس بار می شود. پرفیوژن میوکارد را افزایش می دهد، عدم تعادل بین نیاز و تامین اکسیژن به قلب را کاهش می دهد، باعث افزایش پسرفت هیپرتروفی بطن چپ می شود و فشار خون را کاهش می دهد. از ایجاد و از بین بردن اسپاسم عروق کرونر در صورت انواع آنژین جلوگیری می کند. در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بدون عارضه، خروج خون از بطن ها را بهبود می بخشد. دفعات و شدت سردردهای منشا عروقی را کاهش می دهد. انتقال عصبی عضلانی را در میوپاتی شبه هیپرتروفیک دوشن مهار می کند و دوره نقاهت را پس از مصرف وکورونیوم طولانی می کند. درونکشتگاهیآنزیم P170 را مسدود می کند و تا حدی مقاومت سلول های سرطانی در برابر عوامل شیمی درمانی را از بین می برد.

پس از تجویز خوراکی، بیش از 90٪ دوز جذب می شود، فراهمی زیستی 20-35٪ به دلیل متابولیسم "اولین عبور" از کبد است (با استفاده طولانی مدت در دوزهای زیاد افزایش می یابد). Tmax 1-2 ساعت (قرص)، 5-7 ساعت (قرص با رهش طولانی) و 7-9 ساعت (کپسول با رهش طولانی) است. 90 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. در کبد متابولیزه می شود و نوروراپامیل را تشکیل می دهد که 20 درصد از فعالیت ضد فشار خون وراپامیل و 11 متابولیت دیگر (تعیین شده در مقادیر کمی) را دارد. T1/2 هنگام مصرف خوراکی در یک دوز - 2.8-7.4 ساعت، با دوزهای مکرر - 4.5-12 ساعت (به دلیل اشباع شدن سیستم های آنزیمی کبد). با تجویز داخل وریدی، T1/2 دو فاز است: اوایل - حدود 4 دقیقه، نهایی - 2-5 ساعت، شروع اثر پس از 1-2 ساعت، اثر ضد آریتمی است در عرض 1-5 دقیقه (معمولاً کمتر از 2 دقیقه) ایجاد می شود، اثرات همودینامیک - در عرض 3-5 دقیقه. مدت اثر 8-10 ساعت (قرص) یا 24 ساعت (کپسول و قرص طولانی رهش) است. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، اثر ضد آریتمی حدود 2 ساعت طول می کشد، اثر همودینامیک 10-20 دقیقه طول می کشد. عمدتاً از طریق کلیه ها و مدفوع (حدود 16٪) دفع می شود. به شیر مادر نفوذ می کند، از جفت عبور می کند و در هنگام زایمان در خون ورید ناف تشخیص داده می شود. تجویز سریع IV باعث افت فشار خون مادر می شود که منجر به ناراحتی جنین می شود. با استفاده طولانی مدت، کلیرانس کاهش می یابد و فراهمی زیستی افزایش می یابد. در پس زمینه اختلال عملکرد شدید کبد، کلیرانس پلاسما 70٪ کاهش می یابد و T1/2 به 14-16 ساعت افزایش می یابد.

با توجه به نتایج به‌دست‌آمده در آزمایش‌های 2 ساله روی موش‌ها وقتی در دوزهای 12 برابر بیشتر از MRDC تجویز شد و در آزمایش باکتریایی Ames (5 سویه آزمایشی، دوز - 3 میلی‌گرم در هر فنجان، با یا بدون فعال‌سازی متابولیک)، فعالیت سرطان زا و جهش زا نیست. در آزمایشات روی موش ها، در دوزهای 6 برابر بیشتر از دوزهای توصیه شده برای انسان، رشد جنین را کند می کند و دفعات مرگ داخل رحمی جنین را افزایش می دهد.

استفاده از ماده وراپامیل

تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (به استثنای سندرم WPW a)، تاکی کاردی سینوسی، اکستراسیستول دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر، آنژین صدری (شامل پرینزمتال، تنش، پس از انفارکتوس)، فشار خون شریانی، بحران فشار خون بالا، هیپرتروپاتیک هیپرتروفیک کاردئومیومی، هیپرتروپاتیک ساب.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، افت فشار خون شدید (SBP کمتر از 90 میلی متر جیوه)، شوک قلبی، بلوک AV درجه II و III، انفارکتوس میوکارد (حاد یا اخیر و عارضه برادی کاردی، افت فشار خون، نارسایی بطن چپ)، برادی کاردی شدید (کمتر از 50 ضربه)./ دقیقه)، نارسایی مزمن قلبی مرحله III، فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون و سندرم WPW یا سندرم Lown-Ganong-Levine (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز)، سندرم سینوس بیمار (در صورت عدم کاشت ضربان ساز)، بلوک سینوسی دهلیزی، سندرم Morgagni - آدامز استوکس، مسمومیت با دیژیتال، تنگی شدید دهان آئورت، بارداری، شیردهی.

محدودیت در استفاده

انسداد AV درجه اول، نارسایی مزمن قلب در مراحل I و II، افت فشار خون خفیف یا متوسط، میوپاتی شدید (سندرم دوشن)، نارسایی کلیه و/یا کبد، تاکی کاردی بطنی با کمپلکس وسیع QRS (برای تجویز داخل وریدی).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از وراپامیل در دوران بارداری تنها زمانی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

در طول درمان، شیردهی باید قطع شود (وراپامیل در شیر مادر ترشح می شود).

عوارض جانبی ماده وراپامیل

از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز):افت فشار خون شریانی، برادی کاردی (سینوس)، بلوک AV، ظهور علائم نارسایی قلبی (در صورت استفاده در دوزهای بالا).

از سیستم عصبی و اندام های حسی:سردرد، سرگیجه، عصبی بودن، بی حالی، خواب آلودگی، ضعف، خستگی، پارستزی.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، علائم سوء هاضمه، یبوست؛ به ندرت - هیپرپلازی لثه، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، آلکالین فسفاتاز.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی، کهیر، خارش؛ به ندرت - آنژیوادم، سندرم استیونز-جانسون.

دیگر:گرگرفتگی پوست صورت، برونکواسپاسم (با تزریق داخل وریدی)، ادم محیطی، به ندرت - ژنیکوماستی، افزایش ترشح پرولاکتین (موارد جدا شده).

اثر متقابل

سطح پلاسمایی دیگوکسین، سیکلوسپورین، تئوفیلین، کاربامازپین را افزایش می دهد و لیتیوم را کاهش می دهد. فعالیت ضدباکتریایی ریفامپیسین را تضعیف می‌کند، اثر تضعیف‌کننده فنوباربیتال، پاکسازی متوپرولول و پروپرانولول را کاهش می‌دهد و اثر شل‌کننده‌های عضلانی را افزایش می‌دهد. ریفامپیسین، سولفین پیرازون، فنوباربیتال، نمک های کلسیم، ویتامین D - اثر را ضعیف می کند. اثر کاهش فشار خون توسط داروهای ضد فشار خون (دیورتیک ها، گشادکننده عروق)، ضد افسردگی های سه حلقه ای و چهار حلقه ای و داروهای ضد روان پریشی افزایش می یابد: ضد آنژینال - نیترات. بتابلوکرها، ضد آریتمی‌های کلاس IA، گلیکوزیدهای قلبی، بی‌حس کننده‌های استنشاقی، عوامل رادیواپک یک اثر بازدارنده (متقابل) بر خودکار بودن گره سینوسی دهلیزی، هدایت AV و انقباض میوکارد را تقویت می‌کنند. با استفاده همزمان از وراپامیل با اسید استیل سالیسیلیک - افزایش خونریزی. سایمتیدین باعث افزایش سطح پلاسمایی وراپامیل می شود.

مصرف بیش از حد

علائم: افت فشار خون شریانی، برادی کاردی، بلوک AV، شوک قلبی، کما، آسیستول.

رفتار: گلوکونات کلسیم (10-20 میلی لیتر محلول 10٪ IV) به عنوان پادزهر اختصاصی استفاده می شود. برای برادی کاردی و بلوک AV، آتروپین، ایزوپرنالین یا اورسیپرنالین تجویز می شود. برای کاهش فشار خون - محلول های جایگزین پلاسما، دوپامین، نوراپی نفرین. اگر علائم نارسایی قلبی ظاهر شد، دوبوتامین مصرف کنید.

اقدامات احتیاطی در مورد ماده وراپامیل

برای بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک که با انسداد بطن چپ، فشار زیاد گوه در مویرگ های ریوی، تنگی نفس حمله ای شبانه یا ارتوپنه، اختلال در عملکرد گره سینوسی دهلیزی عارضه دارد، با احتیاط تجویز شود. هنگامی که برای بیماران مبتلا به اختلال شدید عملکرد کبد و انتقال عصبی عضلانی (میوپاتی دوشن) تجویز می شود، نظارت مداوم پزشکی و احتمالاً کاهش دوز مورد نیاز است. هنگام کار برای رانندگان وسایل نقلیه و افرادی که حرفه آنها با افزایش تمرکز همراه است (سرعت واکنش کاهش می یابد) با احتیاط استفاده شود، توصیه می شود از نوشیدن الکل خودداری کنند.

دستورالعمل های ویژه

فرم تزریقی با آلبومین، اشکال تزریقی آمفوتریسین B، هیدرالازین، سولفامتوکسازول، تری متوپریم ناسازگار است و ممکن است در محلول هایی با pH بالاتر از 6 رسوب کند.

تعامل با سایر مواد فعال

نام تجاری

نام	ارزش شاخص ویشکوفسکی ®

خواص ضد فشار خون، ضد آریتمی و ضد آنژینال وراپامیل اثربخشی را در درمان فشار خون اولیه و بحران های فشار خون بالا، آنژین صدری و تاکی کاردی تضمین می کند. این دارو در صورت وجود سابقه آسیب شناسی عروقی و مشکلات ریتم قلب تجویز می شود.

ترکیب وراپامیل و فرم های رهاسازی

ماده اصلی فعال وراپامیل هیدروکلراید است. این ترکیب همچنین شامل تعدادی مواد کمکی به شکل نشاسته، فسفات کلسیم، هیدروکسی آنیزول بوتیله، استئارات منیزیم، ژلاتین، متیل پارابن، تالک خالص شده، دی اکسید تیتانیوم و غیره است.

وراپامیل، به عنوان نماینده گروه مسدود کننده های کانال کلسیم، گشاد شدن عروق کرونر را تضمین می کند، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد، جریان خون کرونر را افزایش می دهد و همودینامیک محیطی را عادی می کند.

وراپامیل هیدروکلراید جذب مجدد کلسیم را کاهش می دهد، که به دلیل اثر ادرارآور و ناتریورتیک برجسته، به آن اجازه می دهد تا به اثر کاهش فشار خون دست یابد. به دلیل مهار یون های کلسیم، این دارو تأثیر مثبتی بر سیستم هدایت قلب دارد، پس بار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، اثر کاهش دهنده ای بر هدایت دهلیزی و سینوسی دهلیزی دارد و باعث اتساع عروق می شود.

وراپامیل قادر است به طور کامل از دستگاه گوارش جذب شود - 95٪. ارتباط جزء اصلی با پروتئین های پلاسما تا 90٪ است. پس از مصرف محصول، غلظت آن در پلاسما در عرض 2-1 ساعت به حداکثر می رسد.

وراپامیل - به عنوان متابولیت 70٪، بدون تغییر 3-4٪. تا 25٪ - با صفرا. نیمه عمر بستگی به روش مصرف دارو دارد: با یک بار مصرف - از 3 تا 7 ساعت، با استفاده منظم - 4-12 ساعت.

این دارو اشکال مختلفی دارد: محلول وراپامیل برای تزریق داخل وریدی، کپسول، دراژه، آمپول وراپامیل برای تزریق، قرص 40 میلی گرم، 80 میلی گرم و اثر طولانی مدت 240 میلی گرم.

موارد مصرف

درمان با وراپامیل برای بیماری های زیر تجویز می شود:

• فشار خون؛
• مشکلات ریتم قلب، از جمله اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر، تاکی کاردی.
• آنژین صدری: آنژین ناپایدار، وازواسپاستیک، آنژین ناشی از فعالیت.

وراپامیل همچنین برای دستیابی به یک اثر پیشگیرانه مشخص مصرف می شود.

دستورالعمل استفاده

قرص وراپامیل باید در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شود. دارو باید با مقدار کمی آب مصرف شود.

برای کاهش فشار خون، وراپامیل برای بیماران بزرگسال 3-4 دوز در روز تجویز می شود. دوز اولیه 40 میلی گرم یا 80 میلی گرم است. حداکثر حجم دارو در روز نباید بیشتر از 480 میلی گرم باشد. بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی باید مصرف روزانه وراپامیل را به 120 میلی گرم محدود کنند.

مصرف وراپامیل طبق یک طرح مشابه برای پیشگیری از آریتمی و انواع مختلف آنژین صدری تجویز می شود..

شرایط حاد (آریتمی های قلبی حمله ای) را می توان با تزریق جت داخل وریدی 5-10 میلی گرم محلول در حجم 2-4 میلی لیتر تسکین داد. برای افزایش اثر، تجویز مکرر دوز یکسان پس از نیم ساعت مجاز است. مصرف داخل وریدی وراپامیل مستلزم نظارت مداوم بر فشار خون، ECG و ضربان قلب است.

استفاده از وراپامیل برای کودکان مبتلا به فشار خون بالا و مشکلات آریتمی نیز تجویز می شود. این دارو در 2-3 دوز در روز مصرف می شود. دوز روزانه برای کودکان 5 ساله تا 60 میلی گرم، برای کودکان 6 تا 14 سال - تا 80-360 میلی گرم است. تجویز وریدی دارو برای نوزادان و زیر 5 سال توصیه می شود. یک دوز واحد در این مورد 0.75-2 میلی گرم برای نوزادان، 2-3 میلی گرم برای کودکان 1-5 ساله خواهد بود.

دستورالعمل وراپامیل همچنین به طور جداگانه ویژگی های استفاده از فرم های طولانی را ارائه می دهد. برای درمان فشار خون بالا، بزرگسالان یک دوز 240 میلی گرمی تجویز می کنند که با مصرف نیمی از دوز در صبح - 120 میلی گرم در روز، به تدریج کاهش می یابد.

می توانید پس از مصرف دو هفته دوز وراپامیل را افزایش دهید و به تدریج آن را به 480 میلی گرم افزایش دهید یا هر 12 ساعت دو بار در روز از قرص های طولانی اثر استفاده کنید.

مدت دوره درمان و رژیم دوز وراپامیل توسط پزشک معالج به صورت جداگانه پس از ارزیابی وضعیت بیمار، شدت بیماری و ویژگی های دوره آن تعیین می شود. تجزیه و تحلیل اثربخشی درمان تجویز شده همچنین ممکن است منجر به تغییر در رژیم دوز داروی وراپامیل شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف وراپامیل عبارتند از:

• برادی کاردی؛
• فشار خون بالا؛
• تنگی آئورت؛
• بلوک سینوسی دهلیزی؛
• شوک قلبی؛
• نارسایی مزمن قلب (مرحله IIIB-III)؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• سندرم مورگانی آدامز استوکس، ولف پارکینسون وایت.

تجویز دارو برای کودکان تنها در صورتی مجاز است که فواید مورد انتظار بیشتر از خطرات سلامتی باشد..

در دوران بارداری، وراپامیل نباید در ترم اول در دوره های بعدی تجویز شود، درمان دارویی باید به اندازه کافی برای ارزیابی خطر جنین تجویز شود.

برای مادران شیرده توصیه می شود در حین مصرف وراپامیل از شیردهی خودداری کنند، زیرا ماده موثره همراه با شیر دفع می شود.

عوارض جانبی وراپامیل هیدروکلراید

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از: سرگیجه، آنژیوادم، ضعف عمومی، اختلالات سوء هاضمه، خواب آلودگی، بی حالی، واکنش های پوستی آلرژیک، برونکواسپاسم.

استفاده از وراپامیل همچنین می تواند منجر به مشکلات خون سازی و همچنین اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی به شکل افت فشار خون شریانی، علائم نارسایی قلبی، برادی کاردی شدید و بلوک AV شود.

افزایش بی رویه دوز دارو یا مصرف وراپامیل بدون تجویز پزشک منجر به مصرف بیش از حد می شود که علائم اصلی آن برادی کاردی، کما، شوک قلبی، افت فشار خون و آسیستول است.

پادزهر خاصی که می تواند علائم مصرف بیش از حد را کاهش دهد، گلوکونات کلسیم است که 20-10 میلی لیتر از محلول ده درصد آن باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.

در صورت وجود علائم بلوک AV و برادی کاردی، باید آتروپین، اورسیپرنالین یا ایزوپرنالین تجویز شود. دوپامین و نوراپی نفرین به کاهش فشار خون کمک می کند. دوبوتامین برای تسکین نارسایی قلبی تجویز می شود.

ویژگی های تداخلات دارویی

هنگام تجویز وراپامیل، لازم است تغییرات در خواص دارو به دلیل مصرف همزمان سایر داروها در نظر گرفته شود:

1. و سایر داروهای کاهش دهنده فشار خون، اثر کاهش فشار خون قرص وراپامیل را افزایش می دهند.
2. اثر قلبی سمی با افزودن درمان با داروهای بیهوشی استنشاقی، مسدود کننده های مختلف بتا و داروهای ضد آریتمی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
3. مصرف رانیتیدین و سایمتیدین به افزایش غلظت ماده کمک می کند.
4. فنوباربیتال و ریفامپیسین اثر وراپامیل را تضعیف کرده و غلظت پلاسمایی را کاهش می دهند.
5. مصرف همزمان با پرازونین، تئوفیلین، سیکلوسپورین، کینیدین و شل کننده های عضلانی باعث افزایش غلظت این داروها و افزایش اثر آنها می شود.
6. مصرف اسید استیل سالیسیلیک در طول درمان با وراپامیل ممکن است باعث خونریزی شود.
7. خواص درمانی لیتیوم و کاربامازپین، افزایش یافته توسط وراپامیل، می تواند باعث واکنش های عصبی شود.

دستورالعمل های اضافی برای دستورالعمل ها

درمان باید با نظارت مداوم بر تمام عملکردهای اساسی قلب، سیستم عروقی و اندام های تنفسی، حجم خون، سطح گلوکز، میزان خروجی ادرار و الکترولیت های خون همراه باشد.

وراپامیل کاملاً طبق تجویز پزشک تجویز می شود.

در صورتی که در دمای 15 تا 25 درجه در جای خشک و تاریک نگهداری شود، ماندگاری به 5 سال محدود می شود.

آنالوگ های دارو

با توجه به عملکرد اصلی وراپامیل - پیشگیری و درمان فشار خون بالا، حملات آنژین و آریتمی - آنالوگ های زیادی در داروسازی مدرن وجود دارد:

• Veracard;
• ایزوپتین؛
• وروهالید;
• Kaveril;
• لکوپتین؛
• آتسوپامیل؛
• فینوپتین؛
• وراپابن؛
• دانیستول;
• فالیکارد;
• فلامون.

قرص وراپامیل برای عادی سازی فشار خون

قیمت وراپامیل

استفاده گسترده از دارو علاوه بر اثربخشی درمانی، به دلیل هزینه نسبتاً مقرون به صرفه آن نیز می باشد. قیمت دارو بسته به تعداد قرص موجود در بسته بندی و شرکت سازنده به شرح زیر می باشد:

• قرص 40 میلی گرم: شماره 20 - از 50 روبل، شماره 30 - از 40 روبل، شماره 50 - از 35 روبل.
• قرص 80 میلی گرم: شماره 30، شماره 50 - از 50 روبل.
• آمپول وراپامیل 0.25٪ 2 میلی لیتر: شماره 10 - از 45 روبل؛
• قرص با اثر طولانی 240 میلی گرم: شماره 20 - از 150 روبل.

امروزه می‌توانید وراپامیل را هم در داروخانه‌هایی که درگیر تجارت خرده‌فروشی دارو هستند و هم در پلتفرم‌های آنلاین ویژه خریداری کنید. داروخانه های آنلاین مجازی به شما امکان می دهند پیشنهادات تولید کنندگان مختلف را مقایسه کنید و گزینه ای را انتخاب کنید که به بهترین وجه شرایط خاص دارو را برآورده می کند و با توانایی های مالی فردی بیمار مطابقت دارد.

رتبه بندی پزشکان و بررسی بیماران

نظرات پزشکان در ارزیابی اثربخشی وراپامیل از جمله مزایای اصلی آن است:

1. اثر کاهش فشار خون، ضد آنژینال و ضد آریتمی مشخص؛
2. طیف گسترده ای از اثرات درمانی و پیشگیرانه؛
3. امکان تجویز هم دوزهای منظم و هم قرص های با رهش طولانی.
4. تنوع اشکال دارویی

بیمارانی که از یک دوره وراپامیل استفاده می کنند همچنین به مزایای این دارو به شکل زیر اشاره کردند:

• سهولت مدیریت؛
• در دسترس بودن دستورالعمل ها؛
• اگر به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنید، عوارض جانبی وجود ندارد.
• تجویز محصول، که استفاده کنترل نشده آن را به حداقل می رساند.
• قابل قبول بودن هزینه و غیره

تاتیاناوراپامیل زمانی که تشخیص داده شد فشار خون اولیه برای مادرم تجویز شد می تواند فشار خون او را به طور کامل کنترل کند.

اسکندردر حال حاضر از وراپامیل استفاده می کنم از نتایج درمان بسیار راضی هستم، اما در ابتدا مجبور شدم تا حدودی دوز را هماهنگ کنم، زیرا در دو هفته اول شروع به کاهش دوز کردم پس از استفاده، بدن من به این دارو عادت کرد و اکنون می تواند دوزهای متمرکز بیشتری مصرف کند. دارو مؤثر است، اما همچنان باید تحت نظر پزشک شروع به مصرف کرد.»

قرص های روکش دار.

20، 30، 50 عدد.

ترکیب و ماده فعال

وراپامیل حاوی:

1 قرص حاوی 80 میلی گرم، 40 میلی گرم وراپامیل است.

اثر فارماکولوژیک

وراپامیل یک مسدود کننده انتخابی کانال کلسیم کلاس I است. خواص دارویی اصلی دارو به دلیل توانایی آن در جلوگیری از ورود یون های کلسیم به قلب و سلول های ماهیچه صاف دیواره عروقی از طریق کانال های کلسیم آهسته غشاء است. وراپامیل دارای فعالیت ضد آریتمی، ضد آنژینال و کاهش فشار خون است. با کاهش انقباض میوکارد و کاهش ضربان قلب، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. باعث گشاد شدن عروق کرونر و افزایش جریان خون کرونر می شود. اثر ضد فشار خون وراپامیل با کاهش تن ماهیچه های صاف شریان های محیطی و با توانایی کاهش مقاومت عروق محیطی همراه است. با کاهش سرعت هدایت AV، وراپامیل دارای اثر ضد آریتمی در آریتمی های فوق بطنی است.
وراپامیل همچنین با کاهش بازجذب لوله ای، دارای برخی اثرات ناتریورتیک و ادرارآور است.

وراپامیل چه کمکی می کند: نشانه ها

• پیشگیری از حملات آنژین صدری (از جمله آنژین پرینزمتال)
• درمان و پیشگیری از آریتمی های فوق بطنی (تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، اکستراسیستول)
• فشار خون شریانی.

موارد منع مصرف

• شوک آردیوژنیک
• برادی کاردی شدید
• سندرم سینوس بیمار
• بلوک AV درجه II-III
• سندرم ولف پارکینسون وایت
• افت فشار خون شریانی
• نارسایی مزمن قلب مرحله II B - III، نارسایی حاد قلبی
• حساسیت به دارو

وراپامیل در دوران بارداری و شیردهی

شرح داده نشده است.

وراپامیل: دستورالعمل استفاده

رژیم دوز وراپامیل به صورت جداگانه تعیین می شود. برای بزرگسالان دوز اولیه 40-80 میلی گرم 3 بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 480 میلی گرم است. کودکان 6-14 ساله 80-360 میلی گرم در روز، کودکان زیر 6 سال - 40-60 میلی گرم در روز، دفعات استفاده 3-4 بار در روز تجویز می شوند. دراژه در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا با مقدار کمی آب مصرف می شود.

اثرات جانبی

از سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی (کمتر از 50 ضربه در دقیقه)، کاهش قابل توجه فشار خون، ایجاد یا بدتر شدن نارسایی قلبی، تاکی کاردی به ندرت - آنژین صدری، تا ایجاد انفارکتوس میوکارد (به ویژه در بیماران با ضایعات انسدادی شدید عروق کرونر)، آریتمی (از جمله فیبریلاسیون بطنی و فلوتر) با تزریق داخل وریدی سریع - بلوک AV درجه سوم، آسیستول، فروپاشی.
از سیستم اعصاب مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه، سردرد، غش، اضطراب، بی حالی، خستگی، آستنیا، خواب آلودگی، افسردگی، اختلالات خارج هرمی (آتاکسی، صورت ماسک مانند، اختلاط راه رفتن، سفتی بازوها یا پاها، لرزش. دست و انگشتان، مشکل در بلع).
از دستگاه گوارش: تهوع، یبوست (به ندرت - اسهال)، هیپرپلازی لثه (خونریزی، درد، تورم)، افزایش اشتها، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.
واکنش های آلرژیک: خارش پوست، بثورات پوستی، گرگرفتگی پوست صورت، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو (از جمله سندرم استیونز-جانسون).
سایر موارد: افزایش وزن، به ندرت - آگرانولوسیتوز، ژنیکوماستی، هیپرپرولاکتینمی، گالاکتوره، آرتریت، از دست دادن گذرا بینایی در پس زمینه Cmax، ادم ریوی، ترومبوسیتوپنی بدون علامت، ادم محیطی.

دستورالعمل های ویژه

این دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا انفارکتوس حاد میوکارد با احتیاط تجویز می شود. استفاده از وراپامیل در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. هنگام استفاده از دارو در دوران شیردهی، موضوع قطع شیردهی باید تصمیم گیری شود.
وراپامیل با احتیاط برای بیمارانی که درگیر فعالیت های بالقوه خطرناکی هستند که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های حرکتی و ذهنی دارند، تجویز می شود.

سازگاری با سایر داروها

استفاده همزمان از وراپامیل و بتابلوکرها، داروهای ضد آریتمی، بیهوشی استنشاقی می تواند منجر به افزایش متقابل اثرات افسردگی قلبی آنها شود (محاصره AV، برادی کاردی، افت فشار خون، نارسایی قلبی). هنگام استفاده همزمان با کینیدین در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، افت فشار خون شدید و ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.
هنگامی که وراپامیل به طور همزمان با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز می شود، اثرات متقابل آنها افزایش می یابد. وراپامیل می تواند غلظت دیگوکسین را در پلاسما به میزان قابل توجهی افزایش دهد که در صورت مصرف همزمان، نیاز به کاهش دوز گلیکوزید قلبی دارد. اثر نوروتوکسیک وراپامیل توسط کاربامازپین و نمک های لیتیوم تقویت می شود و اثر روانگردان لیتیوم هنگامی که همراه با وراپامیل تجویز می شود ضعیف می شود. غلظت سیکلوسپورین یا تئوفیلین در پلاسمای خون در صورت مصرف همزمان با وراپامیل افزایش می یابد. ریفامپیسین، فنی توئین، فنوباربیتال و سایمتیدین می توانند غلظت وراپامیل را در پلاسما کاهش دهند و اثر دومی را کاهش دهند. وراپامیل اثر شل کننده های عضلانی را تقویت می کند.

مصرف بیش از حد

علائم: برادی کاردی، بلوک AV، کاهش قابل توجه فشار خون، نارسایی قلبی، شوک، آسیستول، بلوک SA.
درمان: در صورت تشخیص زودهنگام - لاواژ معده، زغال فعال برای اختلالات ریتم و هدایت - ایزوپرنالین IV، نوراپی نفرین، آتروپین، 10-20 میلی لیتر محلول کلسیم گلوکونات 10٪، ضربان ساز مصنوعی، انفوزیون IV محلول پلاسما-sub.
برای افزایش فشار خون در بیماران مبتلا به IHSS، آلفا آگونیست ها (فنیل افرین) نباید تجویز شوند.
همودیالیز بی اثر است.

شرایط نگهداری و ماندگاری

شرح داده نشده است.

شرح داده نشده است.

آنالوگ ها و قیمت ها

در میان آنالوگ های خارجی و روسی وراپامیل وجود دارد:

Isoptin cp 240. سازنده: Abbott (ایالات متحده آمریکا). قیمت در داروخانه ها از 417 روبل.
محلول تزریقی وراپامیل هیدروکلراید 0.25٪. سازنده: Alkaloid 81 rub.
وراپامیل عقب مانده. سازنده: آلکالوئید (مقدونیه). قیمت در داروخانه ها از 179 روبل.

ضد آریتمی، ضد آنژینال.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

گروه دارویی داروهایی که وراپامیل به آن تعلق دارد - مسدود کننده های کانال کلسیم . آنها اثرات ضد آریتمی، کاهش فشار خون و ضد آنژین دارند. مکانیسم اثر با مسدود کردن کانال های کلسیم "آهسته" مرتبط است که در سلول های میوکارد، سیستم هدایت قلب و سلول های عضله صاف عروق قرار دارند. علاوه بر این، این کانال ها در عضلات صاف مجاری ادراری، برونش ها و رحم وجود دارند. در نتیجه محاصره، افزایش پاتولوژیک جریان یون های کلسیم به سلول ها عادی می شود. این دارو با کاهش ورود غشایی Ca2+ به قلب، قدرت انقباضات میوکارد و ضربان قلب را کاهش می دهد و در نتیجه نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد.

تون عضلانی دیواره عروقی را کاهش می دهد و عمدتاً باعث اتساع می شود شریان ها ، که مستلزم کاهش مقاومت در دایره بزرگ و کاهش بار اضافی است. همچنین جریان خون کرونری را افزایش می دهد. هدایت AV را کند می کند، از اتوماسیون گره سینوسی جلوگیری می کند، که امکان استفاده از آن را برای درمان فراهم می کند. آریتمی های فوق بطنی .

وراپامیل تأثیر بارزتری بر سیستم هدایت (سینوس و گره دهلیزی) دارد و تأثیر آن بر عروق خونی کمتر است. عملکرد دفع کلیه را بهبود می بخشد. باید به خاطر داشت که دارو تشدید می کند نارسایی قلبی ، تحریک می کند تلفظ می شود برادی کاردی و بلوک دهلیزی .

فارماکوکینتیک

تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در خون پس از 1-2 ساعت تعیین می شود. 90 درصد به پروتئین های خون متصل می شود. به سرعت در کبد متابولیزه می شود. در طول دوره درمان، اثر افزایش می یابد که با تجمع دارو و آن همراه است متابولیت ها .

نیمه عمر برای یک دوز منفرد 3-6 ساعت و برای یک دوز طولانی مدت تا 12 ساعت است. از طریق کلیه ها (حدود 74٪) دفع می شود.

موارد مصرف وراپامیل

• ;
• پایدار؛
• آنژین صدری با اختلالات ریتم فوق بطنی؛
• اکستراسیستول فوق بطنی ;
• فیبریلاسیون دهلیزی ;
• بحران فشار خون بالا (برنامه IV)؛
• فشار خون شریانی .

موارد منع مصرف

• برادی کاردی شدید ;
• اختلال عملکرد LV شدید؛
• بلوک AV مرحله II-III.
• حساسیت مفرط؛
• افت فشار خون شریانی ;
• SSSU;

زمانی که با احتیاط تجویز می شود برادی کاردی بلوک AV مرحله I، بلوک سینوسی دهلیزی، CHF، در سنین بالا، با نارسایی کبد و/یا کلیه.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض جانبی:

• برادی کاردی ;
• کاهش شدید فشار خون؛
• حالت تهوع , ;
• قرمزی صورت؛

عوارض جانبی کمتر رایج:

• هیپرپلازی لثه ;
• عصبی بودن؛
• خستگی؛
• بی حالی;
• ، کهیر؛
• مرحله III بلوک AV، با تزریق داخل وریدی سریع.
• , ترومبوسیتوپنی ;
• گالاکتوره , ژنیکوماستی ;
• ادم محیطی؛
• ادم ریوی .

دستورالعمل استفاده از وراپامیل (روش و مقدار مصرف)

قرص وراپامیل، دستورالعمل استفاده

قرص ها با مدت زمان طبیعی عمل به صورت خوراکی قبل از غذا، 40-80 میلی گرم سه بار در روز در و. در فشار خون بالا - در 2 دوز، در حالی که دوز روزانه می تواند به 480 میلی گرم برسد. دوز روزانه برای کودکان زیر 5 سال 40-60 میلی گرم است.

فرم های طولانی با فشار خون شریانی 240 میلی گرم در صبح تجویز کنید. توصیه می شود درمان را با دوز کمتر - 120 میلی گرم 1 بار در روز شروع کنید. پس از 2 هفته، دوز افزایش می یابد. افزایش آن به 480 میلی گرم در روز در دو دوز هر 12 ساعت امکان پذیر است. در صورت وجود سوال در مورد درمان طولانی مدت، دوز نباید از 480 میلی گرم در روز تجاوز کند.

برای حجامت بحران فشار خون بالا وراپامیل به صورت داخل وریدی در دوز 5-10 میلی گرم استفاده می شود. برای اختلالات ریتم حمله ای، همچنین به صورت داخل وریدی به صورت بولوس با دوز 5-10 میلی گرم تجویز می شود. اگر اثری نداشت، بعد از 20-30 دقیقه با همان دوز تکرار کنید. برای درمان نگهدارنده، آنها به تزریق قطره ای داخل وریدی با یک محلول تغییر می کنند. یک دوز واحد برای تزریق داخل وریدی برای کودکان 1 تا 5 سال 2-3 میلی گرم است.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد خود را نشان می دهد برادی کاردی , محاصره AV و محاصره SA ، کاهش فشار خون، آسیستول .

درمان با شستشوی معده شروع می شود جاذب ها . در صورت بروز اختلال در هدایت، آنها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند ایزوپرنالین ، محلول 10٪، محلول های جایگزین پلاسما. ضربان ساز مصنوعی توصیه می شود. برای افزایش فشار خون تجویز می شود آگونیست های آلفا آدرنرژیک .

اثر متقابل

مهارکننده های CYP3A4 غلظت را کاهش می دهند وراپامیل و افزایش غلظت آن در پلاسما ناشی از آب گریپ فروت است. این دارو غلظت پلاسمایی را افزایش می دهد کاربامازپین , سیکلوسپورین , تئوفیلین , کینیدین ، گلیکوزیدهای قلبی و اتانول. خطر اثرات نوروتوکسیک داروهای Li+ را افزایش می دهد.

در نفروپاتی در صورت شدت خفیف، می توان از تک درمانی با وراپامیل استفاده کرد پره اکلامپسی - درمان پیچیده که علاوه بر اثرات ضد تشنج، کاهش فشار خون و ادرارآور شامل وراپامیل 80 میلی گرم در روز و سایر داروها می باشد.

نشانه های درمانی:

• آریتمی ها (به خصوص تاکی کاردی فوق بطنی ).
• فشار خون شریانی . این یکی از داروهای ضد فشار خون است که در دوران بارداری استفاده می شود و می توان برای مدت طولانی از آن استفاده کرد، اما به ندرت به عنوان یک داروی اصلی ضد فشار خون در زنان باردار استفاده می شود.
• آنژین صدری .

بررسی های وراپامیل در دوران بارداری نشان می دهد که این دارو موثر است، در دوزهای درمانی به خوبی تحمل می شود و اثر مضری روی جنین ندارد.

• « ... هنگام مصرف جینپرال تاکی کاردی ظاهر شد، بنابراین این دارو نیز تجویز شد. من برای مدت طولانی، تقریبا تا زمانی که زایمان کردم، مشروب خوردم. کودک سالم به دنیا آمد»;
• « ... من از هفته 28 تا 32 همراه با ژینپرال مشروب خوردم چون من و فرزندم تاکی کاردی داشتیم.».

تجزیه و تحلیل نتایج بارداری در زنانی که این دارو را در سه ماهه اول دریافت کردند، افزایش بروز ناهنجاری های مادرزادی در جنین ناشی از مصرف آن را نشان نداد. فرزندان زنانی که دارو را در سه ماهه دوم و سوم دریافت کردند نیز هیچ عواقب نامطلوبی را نشان ندادند.

آنالوگ های وراپامیل

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

مترادف این دارو با داشتن همان ماده فعال: کاوریل , .

آنالوگ های وراپامیل مسدود کننده های کانال کلسیم هستند که اثر مشابهی دارند: گالوپامیل , نیفدیپین ریتارد , نیکاردیپین , ریودیپین , .

بررسی وراپامیل

قرص وراپامیل برای چیست؟ نشانه های استفاده از وراپامیل شامل درمان پایدار است آنژین صدری , فشار خون شریانی , آریتمی ها به خصوص در ترکیب با بیماری های انسدادی ریه. این دارو در پیشگیری از عود نیز موثر است. می توان آن را با نیترات ها ترکیب کرد.

بررسی های وراپامیل در انجمن ها نشان می دهد که این دارو اغلب به صورت ترکیبی تجویز می شود تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای و فیبریلاسیون دهلیزی با فشار خون شریانی .

همه بررسی ها به این واقعیت خلاصه می شود که این دارو ارزان و موثر است:

• « ... دارو موثر است، بنابراین می توانم با اطمینان آن را به همه توصیه کنم»;
• « ... من بیش از یک سال است که از آن استفاده می کنم و آن را همراه با Enap مصرف می کنم. از شر اکستراسیستول خلاص شد و به فشار خون طبیعی رسید»;
• « ... سال هاست که برای آریتمی 40 میلی گرم 2 بار مصرف می کنم. البته خرابی هایی وجود دارد، اما کمتر از قبل»;
• « ... وراپامیل داروی «رومیزی» من است. نگران ضربان قلب قوی (100 - 130). به خوبی کمک می کند و بسیار ارزان است»;
• « ... به لطف استفاده منظم از وراپامیل، حملات آنژین از بین رفت».

در عمل مامایی نیز از این دارو برای تاکی کاردی ، اختلالات ریتم در زنان باردار، به منظور کاهش تن رحم.

نظرات در مورد وراپامیل در دوران بارداری متفاوت است:

• « ... من هیچ سودی احساس نکردم - تازه شروع به سوزش سر دل شدید و سردرد کردم»;
• « ... بی فایده، ضعف و سرگیجه»;
• « ... در سه ماهه دوم تاکی کاردی ظاهر شد، پس از مصرف آن راحت شد و کودک آرام شد».

شایع ترین عوارض جانبی این دارو عبارت بودند از: برادی کاردی , یبوست ، ریزش خون به صورت.

قیمت وراپامیل، از کجا بخریم

تمام اشکال دارو را می توان در هر داروخانه ای خریداری کرد. برای خرید آن به یک دستور غذا به زبان لاتین نیاز دارید. قیمت وراپامیل در قرص های 40 میلی گرمی از 30 تا 51 روبل متغیر است، قرص های طولانی مدت رهش 240 میلی گرمی را می توان با قیمت 153 تا 194 روبل و 10 آمپول محلول تزریقی را با قیمت 40 تا 71 روبل خریداری کرد.

• داروخانه های آنلاین در روسیهروسیه
• داروخانه های آنلاین در اوکرایناوکراین
• داروخانه های آنلاین در قزاقستانقزاقستان

WER.RU

قرص وراپامیل 40 میلی گرم 30 عددآلکالوئید

قرص وراپامیل 240 میلی گرم 20 عددآلکالوئید [آلکالوئید]

قرص وراپامیل 80 میلی گرم 30 عدد.آلکالوئید [آلکالوئید]

قرص وراپامیل 40 میلی گرم 50 عدد.اوزون LLC

وراپامیل- دارویی از گروه مسدود کننده های انتخابی کانال کلسیم کلاس L نوع I. این دارو دارای اثر ضد آنژینال و ضد آریتمی مشخص است و همچنین فشار خون را کاهش می دهد. مکانیسم اثر دارو بر اساس توانایی آن در جلوگیری از عبور یون های کلسیم به داخل سلول از طریق کانال های کلسیم است. این اثر در ارتباط با سلول های میوکارد و لایه ماهیچه صاف رگ های خونی بارزتر است. هنگام استفاده از دارو در بیماران، تغییری در سطح کلسیم در پلاسمای خون ایجاد نمی شود.
اثر ضد آنژینال دارو با کاهش تن لایه عضله صاف عروق کرونر و محیطی، گسترش لومن آنها و بهبود گردش خون انجام می شود. در عین حال، این دارو با کاهش بار اضافی، نیاز به اکسیژن میوکارد را نیز کاهش می دهد.
اثر ضد آریتمی دارو به دلیل مسدود شدن کانال های کلسیم در سلول های گره های سینوسی دهلیزی و دهلیزی است. این دارو کمی هدایت قلبی را کاهش می دهد، دوره نسوز را در گره های دهلیزی و سینوسی طولانی می کند و سرعت ریتم سینوسی و ضربان قلب را کاهش می دهد.
اثر کاهش فشار دارو بر اساس توانایی آن در کاهش تن لایه عضله صاف عروق خونی و کاهش مقاومت کلی عروق محیطی است. این دارو منجر به کاهش فشار خون بالا می شود و باعث ایجاد آریتمی و افت فشار خون وضعیتی نمی شود.
پس از مصرف خوراکی دارو، جزء فعال به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی دارو 20-35٪ است، این دارو با اثر عبور اول از کبد مشخص می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی جزء فعال 1-2 ساعت پس از مصرف خوراکی مشاهده می شود. میزان اتصال وراپامیل به پروتئین های پلاسما به 90٪ می رسد. این دارو از سد خونی جفتی نفوذ می کند و در شیر مادر دفع می شود.
نیمه عمر پس از یک بار مصرف به 3-7.5 ساعت و با مصرف منظم دارو به 4.5-12 ساعت می رسد. این دارو عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود، قسمت کوچکی از دارو از طریق روده ها دفع می شود.
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، افزایش نیمه عمر وراپامیل مشاهده می شود.
در صورت تجویز تزریقی، اثر دارو در عرض 2-5 دقیقه ایجاد می شود و 10-20 دقیقه طول می کشد.

موارد مصرف

قرص وراپامیلبرای درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب و آنژین، به ویژه آنژین آنژین پایدار و آنژین پرینزمتال استفاده می شود.
این دارو برای بیماران مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای و همچنین فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر تجویز می شود.
تزریق وراپامیلبرای بیماران مبتلا به بحران فشار خون بالا، نارسایی حاد عروق کرونر، و همچنین تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، اکستراسیستول بطنی، و همچنین حمله تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر، که ناشی از ایسکمی عضله قلب است، تجویز می شود.

حالت کاربرد

قرص وراپامیلبرای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است. توصیه می شود قرص ها و قرص های روکش دار را به طور کامل، بدون جویدن یا خرد کردن، با مقدار کافی مایع قورت دهید. دارو بدون توجه به وعده های غذایی مصرف می شود. مدت دوره درمان و دوز دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.
بزرگسالان مبتلا به فشار خون شریانی معمولاً 80 میلی گرم از دارو را 3 بار در روز تجویز می کنند. اگر اثر ضد فشار خون دارو 7 روز پس از شروع درمان دارویی به اندازه کافی مشخص نباشد، دوز به تدریج افزایش می یابد.
بزرگسالان مبتلا به آنژین صدری و آریتمی معمولاً 80-120 میلی گرم از دارو را 3 بار در روز تجویز می کنند.
برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و همچنین بیماران مسن و بیماران با وزن کم، دارو با دوز اولیه حداکثر 40 میلی گرم 3 بار در روز تجویز می شود.
اگر اثر درمانی دارو به اندازه کافی بیان نشود، دوز وراپامیل به تدریج افزایش می یابد.
حداکثر دوز روزانه وراپامیل هیدروکلراید 480 میلی گرم است.
در صورت لزوم استفاده طولانی مدت از دارو، کنترل منظم عملکرد کبد توصیه می شود.
تزریق وراپامیلبرای تجویز تزریقی در نظر گرفته شده است. در صورت لزوم، دارو به صورت داخل وریدی به آرامی تجویز می شود. برای تهیه محلول برای تزریق، مجاز به استفاده از محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم 0.9٪ است. سرعت انفوزیون دارو نباید از 10 میلی گرم وراپامیل در ساعت تجاوز کند. مدت دوره درمان و دوز دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.
برای بزرگسالان مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی معمولاً تجویز داخل وریدی آهسته 2-4 میلی لیتر از دارو تجویز می شود (مدت مصرف حداقل 2 دقیقه). هنگام استفاده از وراپامیل به صورت تزریقی، نظارت مداوم بر فشار خون و ECG ضروری است. در صورت ناکافی بودن اثر درمانی دارو، پس از 20 تا 30 دقیقه دوز مجدد تجویز می شود. همچنین امکان تجویز دارو به صورت انفوزیون وریدی نیز وجود دارد.

برای بزرگسالان مبتلا به بحران فشار خون، تجویز داخل وریدی آهسته دارو معمولاً با دوز 0.05-0.1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. اگر اثر درمانی دارو به اندازه کافی مشخص نباشد، پس از 30-60 دقیقه دوز مجدد تجویز می شود.
حداکثر دوز کل روزانه وراپامیل 100 میلی گرم است.
کودکان زیر 1 سال مبتلا به بحران فشار خون معمولاً تزریق آهسته داخل وریدی دارو با دوز 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. اگر اثر درمانی دارو به اندازه کافی مشخص نباشد، پس از 30-60 دقیقه دوز مجدد تجویز می شود.
کودکان 1 تا 15 ساله مبتلا به بحران فشار خون معمولاً تزریق آهسته داخل وریدی دارو با دوز 0.1-0.3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شوند. اگر اثر درمانی دارو به اندازه کافی مشخص نباشد، پس از 30-60 دقیقه دوز مجدد تجویز می شود.
حداکثر دوز تک دوز برای کودکان 5 میلی گرم وراپامیل است.

اثرات جانبی

هنگام استفاده از دارو وراپامیلبیماران عوارض جانبی زیر را تجربه کردند:
از دستگاه گوارش و کبد: تهوع، استفراغ، خشکی دهان، اختلالات مدفوع، خونریزی لثه، آتونی روده، هیپربیلی روبینمی، افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی. در موارد نادر، عمدتاً با استفاده طولانی مدت از دارو، ایجاد اثرات سمی کبدی وراپامیل مشاهده شد.
از سیستم قلبی عروقی: حمله آنژین صدری، کاهش بیش از حد فشار خون، بلوک سینوسی دهلیزی یا دهلیزی، نارسایی قلبی، آریتمی قلبی، سنکوپ، انفارکتوس میوکارد، تپش قلب.
از سیستم عصبی مرکزی و محیطی: اختلال در گردش خون مغزی، سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، اختلال خواب و بیداری، پارستزی، تشنج، اختلالات روانی، اختلال بینایی و شنوایی.
از دستگاه تناسلی: تکرر ادرار، اختلال نعوظ، ژنیکوماستی، بی نظمی قاعدگی.
واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، کهیر، هیپرپیگمانتاسیون، آلوپسی، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل، برونکواسپاسم، ادم کوئینکه.
سایر موارد: درد در عضلات و مفاصل، هماتوم.

موارد منع مصرف

:
دارو وراپامیلدر قالب قرص ها و قرص های پوشش داده شده با فیلم، آنها برای بیماران مبتلا به گالاکتوزمی، کمبود لاکتاز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز تجویز نمی شوند. برای درمان کودکان زیر 5 سال به دلیل عدم وجود اطلاعات در مورد ایمنی دارو در این رده سنی.
این دارو در بیماران مبتلا به افت فشار خون شریانی، نارسایی شدید قلبی، شوک قلبی، فروپاشی، برادی کاردی شدید منع مصرف دارد. برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر مرتبط با سندرم های WPW و LGL. با بلوک سینوسی دهلیزی، بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III، و همچنین بیماران مبتلا به سندرم سینوس بیمار. برای درمان زنان در دوران بارداری و شیردهی.
در صورت افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو، بیماران مسن باید وراپامیل هیدروکلراید را با احتیاط تجویز کنند.
این دارو باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، از جمله انسداد پیچیده بطن چپ، و همچنین بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن، اختلال عملکرد کبد و/یا کلیه تجویز شود. قبل از انجام مداخلات جراحی برنامه ریزی شده؛ بیمارانی که کارشان شامل کار با ماشین آلات بالقوه خطرناک و رانندگی ماشین است.

بارداری

:
دارو وراپامیلاثر تراتوژنیک ندارد. به دلیل اطلاعات ناکافی در مورد ایمنی دارو برای جنین و تأثیر آن بر روند زایمان، این دارو نباید در دوران بارداری استفاده شود.
در صورت لزوم استفاده از دارو در دوران شیردهی، باید با پزشک خود مشورت کرده و تصمیم بگیرید که شیردهی را قطع کنید یا خیر.

تداخل با سایر داروها

هنگام استفاده ترکیبی از دارو وراپامیلبا مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک، بی حس کننده های استنشاقی، عوامل رادیو کنتراست، مسدود کننده های انتقال عصبی عضلانی و فلکائینید، افزایش انسداد گره سینوسی دهلیزی و دهلیزی و همچنین افزایش شدت عوارض جانبی از سیستم قلبی عروقی مشاهده می شود. استفاده ترکیبی از این داروها فقط تحت نظارت دقیق پزشک مجاز است.
هنگامی که دارو به طور همزمان استفاده می شود، اثرات درمانی داروهای ضد فشار خون و شل کننده های عضلانی را افزایش می دهد.
داروهای نورولپتیک و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اثر وراپامیل را افزایش می دهند.
در صورت استفاده ترکیبی، این دارو غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین، تاکرولیموس، کاربامازپین، مهارکننده های گیرنده سروتونین، کلشی سین، ماکرولیدها و گلیکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد. در صورت لزوم استفاده ترکیبی، دوز گلیکوزیدهای قلبی باید تنظیم شود.
این دارو نباید همراه با داروهای ضد آریتمی کلاس I-III تجویز شود.
مصرف ترکیبی دارو با دیسوپیرامید منع مصرف دارد. بین دوره های مصرف این داروها باید حداقل 48 ساعت فاصله رعایت شود.
در صورت استفاده همراه با کینیدین، کاهش قابل توجه فشار خون ممکن است.
کلسیم و کوله کلسیفرول در صورت مصرف همراه با دارو، اثرات درمانی آن را کاهش می دهند.
این دارو باید با احتیاط با سایر داروهایی که با درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما مشخص می شوند، تجویز شود. با استفاده ترکیبی از این داروها، تغییرات متقابل در پارامترهای فارماکوکینتیک امکان پذیر است.
القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی دارو را در صورت استفاده ترکیبی کاهش می دهد.
در صورت استفاده همزمان، دارو باعث کاهش دفع پروپانولول، متوپرولول، ریفامپیسین و فنوباربیتال می شود.
این دارو باید با احتیاط همراه با آماده سازی لیتیوم و تئوفیلین تجویز شود.
سایمتیدین، ریتوناویر و ایندیناویر در صورت استفاده همراه با دارو باعث افزایش غلظت پلاسمایی وراپامیل می شوند.
هنگامی که دارو همراه با سیمواستاتین استفاده می شود، تنظیم دوز دومی ضروری است.
آب گریپ فروت در صورت استفاده همزمان با دارو، فراهمی زیستی وراپامیل را افزایش می دهد.
این دارو اثرات الکل اتیلیک را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

:
هنگام استفاده از دوزهای بیش از حد دارو وراپامیلبیماران دچار نارسایی قلبی، کاهش قابل توجه فشار خون، آسیستول و بلوک دهلیزی می شوند.
پادزهر خاصی وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد، شستشوی معده، انترو جاذب ها و ملین ها نشان داده می شود. در صورت مصرف بیش از حد، بیمار باید همیشه تحت نظارت دقیق پزشکی از جمله نظارت مداوم بر تنفس، فشار خون و ECG باشد.
اگر بیمار دچار کاهش شدید فشار خون و همچنین بلوک دهلیزی بطنی کامل شود، تجویز داخل وریدی ایزوپروترنول، نوراپی نفرین، متارامینول تارتارات، آتروپین و محلول گلوکونات کلسیم 10% نشان داده می شود. در موارد شدید از ضربان ساز استفاده می شود.
با ایجاد تاکی کاردی در بیماران مبتلا به فلاتر دهلیزی و فیبریلاسیون با سندرم WPW و LGL، استفاده از کاردیوورژن الکتریکی و همچنین تجویز پروکائین آمید یا لیدوکائین به صورت داخل وریدی نشان داده شده است.
امکان تجویز داروهای اینوتروپیک نیز وجود دارد.
همودیالیز در صورت مصرف بیش از حد وراپامیل هیدروکلراید بی اثر است.

شرایط نگهداری

این دارو به شکل قرص و قرص است وراپامیلپوشش داده شده، توصیه می شود در جای خشک و دور از نور مستقیم خورشید در دمای 15 تا 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود.
این دارو به صورت محلول تزریقی است وراپامیلتوصیه می شود در جای خشک و دور از نور مستقیم خورشید در دمای 8 تا 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

فرم انتشار

قرص های روکش دار، 10 عدد در یک تاول، 1 یا 5 تاول در یک بسته مقوایی.
قرص، 10 عدد در یک تاول، 1، 2 یا 5 تاول در یک جعبه مقوایی.
محلول تزریقی، 2 میلی لیتر در آمپول، 10 آمپول در جعبه مقوایی.

ترکیب

:
1 قرص روکش دار دارو وراپامیل 80حاوی: وراپامیل هیدروکلراید (از نظر ماده خالص) - 80 میلی گرم.
مواد کمکی، از جمله لاکتوز مونوهیدرات.
1 قرص از دارو وراپامیل 40حاوی: وراپامیل هیدروکلراید (از نظر ماده خالص) - 40 میلی گرم.
مواد کمکی، از جمله لاکتوز و ساکارز.
1 میلی لیتر محلول تزریقی وراپامیلحاوی: وراپامیل هیدروکلراید - 2.5 میلی گرم؛
مواد کمکی