روان پریشی. علل، انواع، تظاهرات، درمان آسیب شناسی
اشکال روانپریشی عفونی در کودکان
بیماری های عفونی نیاز به توجه دقیق دارند روانپزشک کودک. اختلالات روانی نه تنها با عفونت های مرکزی رخ می دهد سیستم عصبیو همچنین برای بسیاری از عفونت های رایج دوران کودکی (آنفولانزا، مالاریا، مخملک، سرخک و غیره). این توجیه می کند طبقه بندی پذیرفته شده عمومیروان‌پریشی‌های عفونی در دو گروه گروه اول شامل سایکوزهای عفونی علامت دار - اختلالات روان پریشی است که در طول عفونت های رایج ایجاد می شود و تنها یکی از تظاهرات بیماری زمینه ای است. در این موارد، سیستم عصبی تحت تأثیر سمومی است که در خون در گردش هستند. گروه دوم شامل روان پریشی های ارگانیک است که در نتیجه عفونت هایی که مستقیماً در مغز موضعی دارند رخ می دهد.
این تقسیم بندی به روان پریشی های علامتی و ارگانیک مصنوعی است، زیرا در حال حاضر بسیاری از آنها عفونت های رایج(تیفوس، آنفولانزا، آبله مرغان، اوریون) نه تنها به عنوان سوماتوتروپیک، بلکه به عنوان نوروتروپیک نیز در نظر گرفته می شوند. معیار برگشت پذیری اختلالات روانی، که به عنوان مبنایی برای تعیین روان پریشی های عفونی علامت دار در نظر گرفته می شود، اغلب موجه نیست، زیرا ممکن است پیامدهای متفاوتی در این گروه مشاهده شود. اگر بیشتر اوقات نتیجه مطلوب باشد و همه اختلالات برگشت پذیر باشند، در اقلیت موارد تغییرات در سیستم عصبی مرکزی پایدارتر است. با این حال، هنوز یک تفاوت اساسی بین این دو گروه وجود دارد و برای اهداف عملی تقسیم به روان پریشی های علامتی و ارگانیک راحت است.
حتی در کتابچه‌های قدیمی روانپزشکی عمومی، می‌توانید نشانه‌ای بیابید که در دمای بالا، بیماران دچار بی‌حالی، بی‌قراری یا بی‌قراری حرکتی همراه با توهم و اختلال هوشیاری می‌شوند - به اصطلاح هذیان تب. E. Kraepelin توجه خود را به این واقعیت جلب کرد که وقوع اختلالات روانی در طول عفونت را نمی توان تنها با درجه حرارت بالا توضیح داد، زیرا روان پریشی همیشه با افزایش دما ایجاد نمی شود. اغلب حالت های روان پریشی در دوره ای رخ می دهد که دیگر درجه حرارت بالا وجود ندارد. علت روان پریشی عفونی، به گفته E. Kraepelin، عاملی است که مستقیماً با پاتوژنز بیماری زمینه ای مرتبط است - خود مسمومیت ناشی از اختلالات. فرآیندهای متابولیک. بنابراین، روان پریشی اغلب نه در اوج بیماری، بلکه در زمان تضعیف آن رخ می دهد. تظاهرات بالینی روان پریشی های علامت دار یکسان نیست و E. Kraepelin این تفاوت ها را توضیح داد. اقدام خاصیک یا آن مضرات برون زا.
با این حال، مشاهدات بیشتر نشان داد که با عفونت ها و مسمومیت های مختلف تظاهرات بالینیروان پریشی اغلب بسیار شبیه یا حتی یکسان هستند. K. Bongeffer توجه خود را به این واقعیت جلب کرد. این گونه از روان پریشی های برون زا با ویژگی علت شناختی توسط او به عنوان "نوع واکنش برون زا" طبقه بندی شد. K. Bongeffer در تصویر بالینی این اشکال واکنش‌های برون‌زا، پنج سندرم را شناسایی کرد: هذیان، هوشیاری، حالت گرگ و میش، آشفتگی صرعی، توهم. در مرحله پرودرومال، تصویر بالینی شامل علائم آستنی، بی حسی هیجانی و ضعف تحریک پذیر است. K. Bongeffer اختلالات فراموشی و سندرم کورساکوف را مشخصه دوره پس از عفونی دانست. در مورد سایر تظاهرات آسیب شناختی روانی روان پریشی های برون زا - شیدایی و افسردگی، کاتاتونیک، پارانوئید - آنها، به گفته K. Bongeffer، باید به عنوان تظاهرات یک پیوند سبب شناختی میانی در نظر گرفته شوند.
مفهوم K. Bongeffer مخالفت های زیادی را برانگیخت. E. Kraepelin توجه را به این واقعیت جلب کرد که ایجاد یک نوع واکنش برون زا نیاز به شدت بیشتر و شروع بسیار حاد اثرات مضر دارد. با تأثیر آهسته‌تر مضرات، سندرم‌های شیدایی، افسردگی، پارانوئید و سایر سندرم‌ها به وجود می‌آیند که معمولاً مشخصه روان‌پریشی‌های درون‌زا هستند. اهمیت شدت و میزان اثرات مضر توسط M. I. Specht مورد تاکید قرار گرفت.
روان‌پزشکان شوروی (V.A. Gilyarovsky، M.A. Goldenberg) مفهوم K. Bongeffer در مورد وجود یک پیوند سبب‌شناختی میانی را با استناد به عدم شواهد آن رد کردند. بدون اعتراض به شناسایی "نوع واکنش برون زا"، آنها با این وجود خاطرنشان کردند که در تصویر آسیب شناختی روانی روان پریشی برون زا می توان ویژگی های معمول یک یا آن عامل سبب شناختی را مشاهده کرد.
سوال مربوط به ویژگی نوع واکنش های برون زا هنگام قرار گرفتن در معرض عوامل سمی مختلف توسط I. G. Ravkin به درستی پاسخ داده شده است. او معتقد است که اشتراک تظاهرات آسیب‌شناسی روانی در سایکوزهای اگزوژن بازتاب یک نوع پاسخ به دلیل حساسیت ویژه به اثرات سمی سیستم تالاموهیپوتالاموس است. مطالعات بالینی و پاتولوژیک ثابت کرده است مراکز خودمختارهیپوتالاموس بیشتر تحت تأثیر اثرات سمی قرار می گیرد، بنابراین، تحت تأثیر مخاطرات مختلف برون زا، علائم روانی مشابهی ایجاد می شود.
اما با این حال، اگر یک نوع واکنش در تصویر آسیب‌شناختی روانی نوع واکنش‌های برون‌زا وجود داشته باشد، می‌توان تعدادی از علائم معمولی یک یا دیگر عامل علت‌شناختی را شناسایی کرد.
واکنش کودک به یک بیماری عفونی متفاوت است دوره های سنی
ویژگی‌های واکنش‌پذیری مرتبط با سن نقش مهمی در ایجاد روانپریشی عفونی و شکل‌گیری تظاهرات بالینی آن دارد. کودکان زیر 5 سال نسبت به اثرات سمی حساسیت بیشتری دارند که اغلب باعث تجربه آنها می شود حالت های تشنجیهیپرکینزی، بی‌حالی، راحت‌تر از کودکان بزرگتر به حالت‌های خواب آلود و کما تبدیل می‌شود. آنها به ندرت دارای علائم آسیب شناختی روانی مولد هستند. حالات تحریک حرکتی یا عقب ماندگی حرکتی، حالات هذیان ابتدایی و توهمات ذکر شده است. بیشتر اوقات، حالت های تمایلی مشاهده می شود که با افزایش تأثیرپذیری، بیهوشی، هوسبازی، کاهش استقامت در برابر محرک های خارجی و حملات ترس آشکار می شود.
همچنین در دوره پس از عفونی، در تصویر بالینی، همراه با آستنی، می توان به ویژگی های زیر اشاره کرد: الف) تغییرات رفتاری روانی مانند: کودکان آرام و مطیع، لجباز، بی ادب، ناتوان حرکتی و خصمانه می شوند. ; ب) پدیده های نابالغ - کودکانه در رفتاری که با سن مطابقت ندارد (تغییر در گفتار ، "لز زدن" ، هوی و هوس و غیره) ، واکنش های هیستریک که در وقوع آنها ارزش عالیدر این دوران نه تنها درماندگی و آستنگی کودک، بلکه فضای گلخانه ای که والدین او را احاطه کرده اند نیز داشته باشد. ج) تمایل به ترس، اغلب در شب ظاهر می شود، گاهی اوقات در ارتباط با فریب ادراک (توهمات و توهمات)، اغلب با احساسات ناخوشایند جسمی. د) حالت های گرگ و میش که تجارب آن اغلب منعکس کننده آسیب های روانی است که در گذشته متحمل شده اند (در نتیجه اغلب به اشتباه به عنوان واکنش های روان زا تفسیر می شوند). ه) یک مجموعه علائم فراموشی، که در کودکان به وضوح بیان نمی شود، اگرچه عناصر فردی آن (کاهش حافظه برای رویدادهای جاری و حفظ ناکافی آنچه درک می شود) در اکثر بیماران مشاهده می شود. کمپلکس علائم کورساکوف (از دست دادن حافظه برای رویدادهای جاری با حفظ حافظه برای رویدادهای گذشته طولانی) در دوران کودکیکمتر از نوجوانان رخ می دهد. بچه ها قبل از تولد دارند سن مدرسهتحت تأثیر عفونت شدید، رشد فیزیکی و ذهنی بیشتر ممکن است به تأخیر بیفتد.
اختلالات روانی در بیماری های عفونی در کودکان
یکی از نشانه های مشخص روان پریشی های عفونی وجود هشیاری تاریک است. اما نوع هوشیاری تغییر یافته و میزان گیجی در روان پریشی های سمی و عفونی علامت دار متفاوت است. آنچه در اینجا اهمیت دارد، شدت بیماری، مرحله توسعه آن، فردی و ویژگی های سنیبیمار برای اثرات سمی شدید در کودکان سن کمترحالت‌های گیجی بیشتر مشاهده می‌شوند که گاهی به سرعت افزایش می‌یابند و به حالت‌های بی‌حال و کما تبدیل می‌شوند.
هنگامی که مات و مبهوت هستیم، هنوز هیچ خاموشی کاملی از هوشیاری وجود ندارد - فقط کاهش شدید و فقیر شدن همه فعالیت ذهنی. آستانه تحریک افزایش می یابد - محرک های خارجیبا رسیدن ضعیف به بیمار، تجزیه و تحلیل و سنتز آنها بسیار کند اتفاق می افتد. پاسخ ها به تعویق افتاده یا کاملاً غایب هستند. با درجه ناشنوایی کمتر، کودکان خواب‌آلود، غیرفعال هستند و بلافاصله پس از چندین بار تکرار به سؤالات پاسخ نمی‌دهند. آنها کند هستند و در مسیریابی اطراف خود مشکل دارند و فقط وظایف اولیه را انجام می دهند. درک محیط اطراف دشوار است. بچه‌ها نسبت به همه چیز بی‌تفاوت و بی‌تفاوت هستند، حتی نسبت به آمدن بستگانشان واکنش کمی نشان می‌دهند.
با بیشتر دوره شدیدبیماری، بی حوصلگی به سرعت به حالت خواب آلود تبدیل می شود. بیمار به تماس با او پاسخ نمی دهد، او واکنش خود را فقط به محرک های قوی و احساسات دردناک حفظ می کند.
در موارد شدید بیماری، حالت کما بیهوشی رخ می دهد که در آن بیمار به هیچ محرک خارجی پاسخ نمی دهد. در موارد بسیار شدید، رفلکس قرنیه و تاندون ممکن است وجود نداشته باشد. مشکلات تنفسی و قلبی رخ می دهد.
حالات هذیان در کودکان، و همچنین در بیماران بزرگسال، با بی نظمی در محیط، هجوم توهمات (عمدتا بصری)، تأثیر شدید ترس و تحریک حرکتی همراه است. کودکان عجله دارند، سعی می کنند از چشم اندازهای ترسناک پنهان شوند، درخواست کمک می کنند. بر خلاف هذیان در بیماران بزرگسال، حالت هذیان در کودکان با شدت بیشتر ترس و همچنین مدت کوتاه و ماهیت اپیزودیک آن مشخص می شود. حالت های هذیانی شدید عمدتا در کودکان در سن مدرسه مشاهده می شود. فقط در کودکان پیش دبستانی بی قراری حرکتی، توهمات و توهمات ترسناک هیپناگوژیک. در مرحله اولیه یک بیماری عفونی، اغلب یک حالت مقدماتی غالب می شود: کودک تحریک پذیر، دمدمی مزاج می شود، حساسیت او افزایش می یابد، اضطراب، بی قراری، سطحی بودن ادراک، ضعف توجه و حافظه، و توهمات هیپناگوژیک و توهم غیر معمول نیست. اگر شدت فرآیند کم باشد، پاسخ ممکن است به حالت حاشیه ای محدود شود.
برای بیماری های عفونی طولانی مدت با اثرات سمیبا شدت کمتر (همراه با روماتیسم، مالاریا، عفونت های مغزی)، حالت های هوشیاری اونیریک بیشتر مشاهده می شود. همانند هذیان، در حالت‌های اونیریک، فریب‌های ادراک مشاهده می‌شود، و توهم‌های کاذب - دیداری و شنیداری - به‌ویژه فراوان هستند. بیماران صحنه هایی از تجربیات گذشته خود را می بینند، کتاب هایی که خوانده اند، خود را شرکت کننده در رویدادهای جاری می دانند، اگرچه از نظر ظاهری در این زمان کاملاً بی حرکت می مانند. ماهیت ایده های دردناک آنها را فقط می توان از روی حالات چهره و حالات چهره آنها قضاوت کرد.
در مورد زمانی که در شرایط oneiroid وجود دارد درجه کوچکتار شدن هوشیاری، کودک در محیط اطراف خود سرگردانی فاحشی ندارد، او تا حدی ارتباط خود را با واقعیت حفظ کرده است. گاهی اوقات یک جهت گیری دوگانه ذکر می شود: کودکان خود را در رویدادهای خارق العاده ای که در مکان های دیگر رخ می دهد شرکت می کنند و در عین حال می دانند که در بیمارستان هستند. برای بیماری های عفونی شدیدتر، معمولا در بیشتر مراحل پایانیبیماری در حضور خستگی جسمانی، ممکن است یک حالت روانی رخ دهد. مشخصه آن عدم انسجام، آشفتگی تفکر، اختلال در سنتز ادراک، سرگردانی کامل در محیط و شخصیت خود است. همراه با حالات ذهنی مشخص، کودکان نیز حالت های ابتدایی را تجربه می کنند، اما حتی در اینجا بی نظمی و بی قراری حرکتی نیز مشاهده می شود.
سیر و نتیجه روانپریشی های عفونی ممکن است بسته به سیر بیماری زمینه ای، پاتوژنز آن، درجه پیشرفت و همچنین ویژگی های واکنش پذیری مغز متفاوت باشد. بنابراین، در برخی موارد، روان پریشی عفونی یک واکنش به راحتی قابل برگشت است، در موارد دیگر، اختلالات کم و بیش پایدار سیستم عصبی با یک بستر مورفولوژیکی که میزان شدت و پیشرفت آسیب مغزی را منعکس می کند، رخ می دهد. در چنین مواردی، روان پریشی های عفونی را باید ارگانیک در نظر گرفت. واضح است که ماهیت عامل عفونی، عدم وجود یا وجود تغییرات مورفولوژیکی، درجه شدت و محل قرارگیری آنها در مغز برای بیماری های عفونی مختلف یکسان نیست. بنابراین اختلالات روانی مشاهده شده در عفونت های مختلف یکسان نیست.
تشخیص روان پریشی عفونی در کودکان اغلب دشوار است. مشکلات تشخیصی بیشتر زمانی ظاهر می شوند ما در مورددر مورد روان پریشی که در طول عفونت با دوره مکرر و طولانی (مالاریا، روماتیسم، بروسلوز و غیره) رخ می دهد، زیرا تظاهرات بالینی آنها در اینجا شبیه اسکیزوفرنی است.
یک مثال بالینی می تواند باشد داستان بعدیبیماری ها
ماشا 12 ساله است. صورت متشنج است و بیانگر تعجب یا ترس است. دختر تمام مدت به اطراف نگاه می کند، به دنبال چیزی می گردد، با کمال میل وارد گفتگو می شود، اجازه می دهد خود را معاینه کند و به راحتی حواسش پرت نمی شود. گیج، مضطرب، بدون جهت گیری در محیط. گفتار او نامنسجم است و در درک سوالی که خطاب به او می شود مشکل دارد. وقتی تا 100 می شمرد، اشتباهات فاحشی مرتکب می شود، به سرعت خسته می شود، نمی تواند جمله ای را که شروع کرده به پایان برساند و سرش را پایین می اندازد. حالت چهره اش خسته است. خلق و خوی ناپایدار؛ به راحتی می توان او را بخنداند، اما در همان زمان او به سرعت شروع به گریه کردن، کودکانه، هق هق و یکنواختی می کند: "من می خواهم به مادرم بروم." گاهی دیگران را با آشنایان اشتباه می گیرد. در مواقعی. بی قرار، به سمت خروجی می دود.
معاینه جسمانی بیمار تغذیه رضایت بخش، زبان کمی پوشیده و خشک، حلق پرخون، بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی را نشان داد. مرزهای قلب تغییر نمی کند، صداها تا حدودی خفه می شوند، نبض نرم است. سیانوز خفیف دست، شکم بدون درد، کبد در لبه دنده، طحال بزرگ و نرم. معاینه عصبیانحرافات فاحش از هنجار را نشان نداد. مالاریا پلاسمودیا (tertianae)، لنفوسیتوز، ROE 50 میلی متر در ساعت در خون یافت شد. دمای هوا در عصر روز پذیرش 39.9 درجه بود، روز بعد و روزهای بعد نرمال بود.
بیماری واقعی چند روز پیش شروع شد. دختر که از مدرسه به خانه می آمد شروع به شکایت کرد سردرد. او رنگ پریده شد. شبها دمای بدنم بالا بود و 2 بار استفراغ کردم. صبح روز بعد او به سؤالات پاسخ نمی داد، گریه می کرد، ایده های آزار و اذیت را ابراز می کرد. صبح هیجان‌زده بود، جیغ می‌زد، خانواده‌اش را نمی‌شناخت، هرچه به دستش می‌رسید پرتاب کرد و لباس زیرش را پاره کرد.
قبل از بیماری حاضر، دختر آرام، مطیع، اجتماعی، مهربان و باهوش بود. او از 8 سالگی در مدرسه درس می خواند، کوشا، کوشا و عملکرد تحصیلی خوبی دارد. او در 3 سالگی از مخملک رنج می برد که با التهاب گوش میانی و سپس سرخک و اوریون عارضه داشت.
هنگام ایجاد تشخیص، سؤال روانپریشی مالاریا مطرح شد. برای اثبات این تشخیص، اجازه دهید در مورد معیارهای تشخیص روان پریشی عفونی به طور کلی با جزئیات صحبت کنیم. هنگام تجزیه و تحلیل تصویر بالینیمعمولاً از دو معیار برای اهداف تشخیصی استفاده می شود - جسمی و روانی. معیار جسمانی یکی از با ارزش ترین معیارها در تشخیص روان پریشی عفونی است.
با این حال، وجود عفونت به این معنی نیست که این حالت روانی وجود دارد روان پریشی عفونی. در عمل، اغلب مواردی وجود دارد که یک عفونت تنها به ایجاد یک بیماری درون زا دیگر (اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی) کمک می کند. بنابراین، برای اثبات تشخیص در هر مورد، لازم است ثابت شود که تظاهرات بالینی اختلالات روانی مشخصه روان پریشی عفونی است.
علائم مشاهده شده در بیمار به شدت چند شکلی است. در شروع بیماری، تحریک حرکتی و گفتاری، تفکر نامنسجم، رفتار پوچ، توهم و هذیان و به دنبال آن گیجی، اضطراب و احتمالاً فریب حواس مشاهده شد. با این حال، کل چندشکلی علائم در یک چیز واحد گنجانده شده است: اختلال در هوشیاری و بی ثباتی بیشتر احساسات با ماهیت دیس تایمی. این ترکیب بیشتر برای روان پریشی عفونی است.
بنابراین، ویژگی های اختلالات روانی با تشخیص مالاریا مطابقت دارد.
2 6 570 0
ظهور روان پریشی در کودک نشان دهنده مشکلات سلامتی قریب الوقوع است. امروزه این یک بیماری نسبتاً شایع است که بزرگسالان و کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد.
اگر خلق و خوی کودک به شدت تغییر کند، او احساسات خود را به طور نامناسب بیان می کند (مثلاً زمانی که باید همدردی کند می خندد)، ممکن است مستعد روان پریشی باشد.
بروز توهم یا هذیان نیز از نشانه های این بیماری محسوب می شود. نوزاد نمی تواند خیال خود را از واقعیت تشخیص دهد.
روان پریشی نیست بیماری جداگانهو یک حالت همزمان اختلال روانی. تهدیدی برای زندگی نیست، اما به طور قابل توجهی آن را تحریف می کند، از شکل گیری کافی احساسات جلوگیری می کند و کنترل رفتار خود را غیرممکن می کند.
وضعیت روان پریشی خطر خاصی برای سلامتی نه تنها فرزند اول، بلکه اطرافیان او نیز است، زیرا می تواند با پرخاشگری همراه باشد.
این بیماری به خوبی تشخیص داده شده است، که اجازه می دهد تا درمان به موقع شروع شود. در این مقاله در مورد علل روان پریشی، علائم آن، عوارض احتمالی، روش های درمان و پیشگیری صحبت خواهیم کرد.
آنچه منجر به ناامیدی می شود
- این بیماری می تواند منجر به ظهور مننژیت شود.
- همچنین، برخی از داروها می توانند به عنوان یک کاتالیزور برای این بیماری عمل کنند.
- عوامل خطر برای مشکل عبارتند از دمای بالا, عدم تعادل هورمونی، اختلال عملکرد تیروئید، موقعیت های استرس زا.
روان پریشی مادرزادی در کودکانی مشاهده می شود که والدین آنها قبل از بچه دار شدن، در دوران بارداری و بعد از آن از الکل سوء استفاده کرده اند. همچنین اگر پدر یا مادر از اختلال روانی رنج می برند.
علائم مشخصه روان پریشی
U کودک کوچکتشخیص روان پریشی غیرممکن است زیرا او هنوز نمی داند چگونه صحبت کند و احساسات خود را بیان کند. بنابراین، در سن دو سالگی هنوز تشخیص بیماری دشوار است، اما در سه سالگی کودک می تواند در مورد ترس ها و احساسات خود صحبت کند. با این حال، برخی از علائم وجود دارد که ارزش توجه به آنها را دارد.
سن |
نشانه های روان پریشی |
| 2 سال | شخصیت و رفتار کودک تغییر می کند. ضعف ظاهر می شود و خلق و خو بدتر می شود، لبخند وجود ندارد، خواب مختل می شود و نبض تند می شود. |
| 3 سال | جهت گیری در فضا دشوارتر می شود، تغییر مکررخلق و خو، سردرد و ضربان قلب سریع ممکن است ظاهر شود. |
| 4 سال | ترس های بی اساس، بی حالی، خستگی و سردرد ظاهر می شوند. |
| 5 سال | انفعال، بی حالی، عدم ابتکار، متناوب با افزایش تحریک پذیری، تمایل به انجام و گفتن مداوم چیزی. سرگیجه و تنگی نفس احتمالی. |
| 6 سال | کودک تحریک پذیر و پرخاشگر می شود، دوست دارد بداخلاقی کند. اشتهای او مختل می شود: امتناع کامل از غذا با پرخوری جایگزین می شود. |
| 7 سال | این بیماری با فوبیای پیچیده، ظاهر مشخص می شود حرکات وسواسییا تیک هنگام صحبت کردن، او می تواند مخاطب را تحریف کند. از نظر عاطفی ناپایدار. |
| 8 سال | انسجام تفکر مختل می شود، افزایش پرخاشگری ظاهر می شود. صورت با سرخ شدن تب رنگ پریده می شود. از دست دادن علاقه به بازی. |
| 9 ساله | تحریک پذیری بی دلیل، تمایل به ارتکاب اعمال بی انگیزه. چشمانی که تب دار می درخشند همراه با لب های خشک شده و زبان پوشیده شده. |
| 10 سال | نقض عملکردهای اسکلتی عضلانی، ماندن طولانی مدت در همان موقعیت، همراه با امتناع از غذا خوردن. خلق و خوی افسرده یا شیدایی می شود، یعنی بدبینی با شادی بی دلیل متناوب می شود. فشار خون ناپایدار. |
بارزترین نشانه روان پریشی، مشخصه هر سنی، توهم، هذیان است. در این حالت کودک چیزی را می بیند، می شنود یا احساس می کند که واقعا وجود ندارد.
عوارض احتمالی در کودک
وجود روان پریشی زندگی کودک را به طور جدی پیچیده می کند. منجر به اختلال در گفتار، مشکل در تفکر، ناتوانی در کنترل اعمال و ایجاد روابط در چارچوب های پذیرفته شده عمومی می شود. رفتار اجتماعی. بسته بودن، تحریک پذیری و غیر اجتماعی بودن ظاهر می شود. رشد فکری آسیب می بیند.
روان پریشی بر سلامت سایر اندام ها تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، او نیاز به درمان فوری دارد.
چگونه و چگونه اختلال را درمان کنیم
گاهی اوقات برای نجات کودک از روان پریشی، فقط باید علت بروز آن را از بین برد.
به عنوان مثال، مصرف برخی از آنها را متوقف کنید داروها، وضعیت استرس زا را از بین ببرید.
اگر روان پریشی واکنش همزمان به برخی بیماری ها بود، پس از پایان بیماری اصلی، روان پریشی نیز از بین می رود.
گاهی اوقات از داروها برای تنظیم فرآیندهای بیوشیمیایی استفاده می شود. داروهای آرام بخش برای سرکوب پرخاشگری تجویز می شوند.
چگونه والدین می توانند به فرزند خود کمک کنند
خیلی به والدین در حال درمان بستگی دارد. اول از همه لازم است که روابط در خانواده بهبود یابد. زمان بیشتری را با کودک بگذرانید، نوازش کنید، عشق خود را نشان دهید. چیزی را که دوست دارد (ورزشی یا فعالیت خلاق). فرصت ابراز وجود را بدهید.
به ندرت قبل از بلوغ اتفاق می افتد. با این حال، شکی نیست که در حال حاضر در کودکان پیش دبستانی و در دانش آموزان مقطع راهنماییاختلالات خلقی درون‌زای دوره‌ای مشاهده می‌شود که در بیشتر موارد کوتاه‌مدت است که به شکل هوی و هوس، نافرمانی‌ها و شکست تحصیلی است. آنها معمولاً به عنوان پدیده های واکنشی یا در نتیجه بیماری های جسمی در نظر گرفته می شوند. همانطور که پیپر اشاره می کند، استعداد افسردگی اساسی و بی ثباتی خلقی نیز خارج از دایره دایره ای ارثی مشاهده می شود.
یک دوره کوتاه فاز نیز مشخصه سیکلوتیمیا بلوغ است. شگفت‌انگیز است که چگونه در عرض چند ساعت، یک پسر شیطون و یک پسر بچه‌ی نفرت‌انگیز به یک گناهکار افسرده و پشیمان تبدیل می‌شود. تعیین نقش آنسفالوپاتی در بروز، شکل و سیر اپیزودهای روان پریشی در دوران کودکی و در دوران بلوغ اغلب دشوار است.
ویژگی های روان پریشی دوران کودکی تا نوجوانی - علاوه بر مختصر بودن مراحل فردی - تغییر نسبتاً مکرر (نسبت به بزرگسالان) دوره های شیدایی و افسردگی و برخی غیرمعمول بودن تصویر بالینی است که دوباره ویژگی های فاز را منعکس می کند. بنابراین، برای مثال، در پیش‌زمینه ممکن است حالت‌ها و ویژگی‌های تکانشی پرخاشگری اضطراب‌آور، رفتار احمقانه‌ای که یادآور هبه‌فرنی است، و مکانیسم‌های مختلف وسواس وجود داشته باشد. تصاویر هذیان آور یا نزدیک به آمنتال نیز گزارش شده است. تجارب تغییر یا از خود بیگانگی و شکل بیان منفی بلوغ آنها، توهم و پارانوئید علائم حاشیه ایممکن است تمایز از اسکیزوفرنی نوجوانان را دشوار کند، زیرا در این سن تصاویر مختلط معمولاً بسیار رایج هستند.
اختلالات خلقی اولیه در کودکان گاهی اوقات به یک فرآیند اسکیزوفرنی تبدیل می شود. از 6 مورد فاجعه آمیز مانیا اولیه مورد مطالعه، در دو مورد انتقال به اسکیزوفرنی متعاقباً کشف شد و در یکی، در سن 32 سالگی، هیپومانیا مزمن کشف شد.
روان‌گسیختگی. از آنجایی که روان‌پریشی‌های خاصی که با وراثت خاص متمایز می‌شوند و در تعدادی از علائم تصویر بالینی و سیر آنها با یکدیگر منطبق می‌شوند، در مفهوم اسکیزوفرنی ترکیب شدند، تلاش‌هایی برای شناسایی اشکال اولیه این بیماری‌ها و ارتباط آنها با مواردی که قبلا توضیح داده شد آغاز شد. اشکال "زوال عقل اولیه ساده کودکان عادی." اگر قبلاً در مورد احتمال روانپریشی های اسکیزوفرنی در دوران کودکی تردید وجود داشت ، اکنون هیچ کس این را مناقشه نمی کند ، اگرچه در تعریف بالینیهیچ وحدتی در این مفهوم وجود ندارد.
در حال حاضر، تشخیص اسکیزوفرنی دوران کودکی در اروپا تقریباً همیشه در مورد تغییر درون زا در روان انجام می شود که از نقطه نظر علائم و پویایی دوره، تا حدی می توان آن را از سایر روان پریشی ها متمایز کرد. برخی از نویسندگان این تشخیص را بر حضور تخریب عاطفی پیشرونده استوار می‌کنند. در ایالات متحده، تشخیص اسکیزوفرنی اغلب مورد سوء استفاده قرار می گیرد (که قبلاً توسط خود نویسندگان آمریکایی مورد انتقاد قرار گرفته بود) و مفهوم اسکیزوفرنی را به اختلالات رفتاری گسترده تعمیم می دهد. رشد عصبییا اعمال جنایی جدی در دوران کودکی. در یکی از بیمارستان‌های نیویورک، 10 درصد از کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی بودند.
فراوانی بیماری. طبق گفته Blurer (این داده ها قطعاً باید در پرتو مفاهیم نوزولوژیک مدرن تر مورد بازنگری قرار گیرند)، در 4٪ از بیماران اسکیزوفرنی قبل از سال 15 شروع می شود و در 1٪ - قبل از سال اول زندگی.
توزیع بر اساس گروه های سنی به شرح زیر است: نوزادان (تا 10 سال)، قبل از بلوغ (10-14 سال) و نوجوانان (14-18 سال).
علائم شناسی. در پیش زمینه از دست دادن تماس با دنیای خارج (اوتیسم) است، گاهی اوقات در حالی که نگرش عاطفی عجیبی نسبت به افراد و چیزها حفظ می شود. این شامل اختلالات عاطفی: تغییر در خلق اولیه به سمت بی اعتمادی مضطرب، بی ثباتی خلق یا کسالت عاطفی، ناکافی بودن عواطف و پسرفت اشکال بیان آنها تا ظهور هنجارهای رفتاری از پیش ساخته شده از نظر فیلوژنتیکی. اغلب مشاهده می شود حالت های حمله ایاضطراب، در محتوای مربوط به تجارب فجایع کیهانی («خورشید از آسمان می‌بارد») یا با ترس‌های جسمی عجیب (بیمار 10 ساله: «نافم می‌ترکد، رگم پاره می‌شود» و غیره). احساس تغییر به طور کلی به طور عمده در حوزه جسمانی فرافکنی می شود. در ناحیه حرکتی، ناهماهنگی کلی (کسلی، زاویه دار)، گاهی اوقات پدیده های کاتالپتیک یا کلیشه های ریتمیک مشاهده می شود. در حوزه گفتار، یا افزایش پرحرفی، پرحرفی، علائم پژواک (اکولالیا، صدا نگاری)، خودنمایی کلامی و غیره یا لال وجود دارد. کودکان همچنین ممکن است تمام ویژگی های نوشتن و نقاشی را که مشخصه بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی است نشان دهند.
ایده های هذیانی در اشکال اولیه اسکیزوفرنی نادر است (میشا این را با توانایی ضعیف کودکان در شکل دادن به مفاهیم و بی ثباتی ذهنی در این سن توضیح می دهد). با این حال، ساختارهای هذیانی بدون سیستم وجود دارد. در اسکیزوفرنی پیش از بلوغ و نوجوانی، توهمات (در نواحی مختلف حواس) شایع است، اما در نوع نوزادی آنها استثنا هستند. هر چه از نظر بالینی نزدیکتر باشد روان پریشی دوران کودکیبه اسکیزوفرنی در بزرگسالان، به ویژه احتمال بیشتری داردکه با روان پریشی اگزوژن سروکار داریم. شروع بیماری اغلب با علائم فوبی یا وسواس عصبی همراه است. فرآیندهای بلوغ تأثیر قوی بر محتوا و سیر روان پریشی بر جای می گذارد.
اسکیزوفرنی اولیه با اختلال عمیق تجربه شخصیت و دنیای اطراف، فروپاشی و پسرفت روان مرتبط با سن مشخص می شود که اغلب به عنوان زوال عقل در اوایل کودکی تعریف می شود.
شخصیت پیش‌مورد کودکان اسکیزوفرنی در بسیاری از موارد با ارتباط ضعیف، ترسو، جدیت کودکانه، تمایل به تنهایی و ویژگی‌های مشابه عمدتاً اسکیزوئید مشخص می‌شود. باکوین از شروع زودهنگام حساسیت حسی (مثلاً به رنگ قرمز) گزارش می دهد، کمپ به رشد زودرس حسی و بلوغ حرکتی زودرس اشاره می کند.
اتیولوژی. عوامل ارثیهمچنین برای شروع اسکیزوفرنی اولیه بسیار مهم هستند. بندر در 40 درصد موارد بیماری همولوگ یکی از والدین و در 10 درصد از هر دو والدین پیدا کرد که با مشاهدات ما مطابقت دارد. با این حال، به گفته بندر، برای اینکه اسکیزوفرنی دوران کودکی خود را نشان دهد، کمک به عوامل بیرونی (آسیب مغزی، آسیب روانی) ضروری است. بسیاری از نویسندگان انگلیسی-آمریکایی اغلب به آسیب های روانی اولیه به عنوان علت اسکیزوفرنی دوران کودکی اشاره می کنند. با این حال، والدین کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی، تا آنجا که تجربه ما به ما اجازه می دهد قضاوت کنیم، آنطور که کامرون و استار ادعا می کنند، اصلاً از نوع سرد و از نظر عاطفی کسل کننده با اصول آموزشی بی روح و خشک نیستند. تحقیقات کوروز نشان می‌دهد که «اقلیم» ذهنی اهمیت تعیین‌کننده‌ای در بروز روان‌پریشی‌های دوران کودکی ندارد، و نه به این واقعیت که چنین تغییر عمیقی در روان (از دست دادن چشمگیر تماس با واقعیت، گسست عمیق روان مرتبط با سن). و پدیده رگرسیون عظیم در یک کودک اسکیزوفرنی) روان زایی است قابل درک نیست. اعلام اسکیزوفرنی نوزادی صرفاً شکلی بسیار خاص از شورش علیه ستم آموزشی به معنای ارائه تفسیری سخت و یک طرفه از حقایق بالینی و تجربی است.
توسعه پدیده های دردناک به وضوح توسط فرآیندها و تغییرات در اشکال در مراحل مختلف مورد علاقه است. همانطور که سایر محققان اشاره کرده اند، شیوع روان پریشی به دنبال برخی بیماری های جسمی (غیر اختصاصی) به طور شگفت انگیزی رایج است. در کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی، افزایش قابل توجهی در مس در سرم خون مشاهده شد.
جریان. بر اساس مطالعات طولی بندر و همکاران، می توان قوانین پیش بینی زیر را فرموله کرد. هرچه این بیماری زودتر ظاهر شود، پیش آگهی بدتر است. این هم در مورد گرایش به بهبودی و هم برای عمق نقص شخصیت صدق می کند. تفاوت در روند بیماری در هر دو جنس ثابت نشده است (با این حال، طبق مشاهدات خود ما، اشکال اولیه اسکیزوفرنی در پسران 3 برابر بیشتر از دختران مشاهده شد). ریه ها اشکال بالینیاسکیزوفرنی با پیش آگهی نسبتاً مطلوب نیز تا سن 10 سالگی به شکل اختلالات خلقی خودکار، عصبی بودن دوران کودکی، حالات شبه نوروتیک یا دوره‌های رنگی پارانوئید اضطرابی کوتاه مدت رخ می‌دهد. ناهنجاری های مهم شخصیتی پیش از بیماری، پیش آگهی را بدتر می کند. از 23 بیمار ما با شروع حاد روان پریشی، 17 بیمار دارای یک نتیجه مطلوب و از 27 بیمار با شروع به آرامی پیشرونده، تنها 7 بیمار دارای نتیجه مطلوب بودند. تضعیف تماس، ناکافی بودن یا کسل‌شدن عاطفه، ناهنجاری‌های عملکرد ارادی و مهارت‌های حرکتی، و همچنین اختلالات رفتاری گسترده اغلب در مواردی با پیامد نامطلوب نسبت به موارد با بهبودی اجتماعی یا کامل مشاهده شد. اگرچه شیوع بیماری قبل از 10 سالگی به عنوان یک فال بد در نظر گرفته می شود، اسکیزوفرنی اولیه هنوز هم می تواند نتیجه نسبتاً مطلوبی داشته باشد. بنابراین، بررسی بعدی 51 کودک نشان داد که در 47٪ موارد بهبودی اجتماعی یا کامل وجود دارد (اگرچه در اکثریت قریب به اتفاق این کودکان 11 تا 14 ساله بودند).
اوتیسم در اوایل کودکی. در سال 1943، کانر برای اولین بار ویژگی های عجیب و غریب مادرزادی را توصیف کرد که در سال اول زندگی قابل تشخیص بودند. علامت مرکزیکه شامل نوعی تغییر کیفی در نگرش نسبت به دنیای اطراف ما است. این کودکان اوتیستیک حتی در دوران شیرخوارگی نگاهشان به جایی به دوردست ها معطوف شده است، هیچ نیازی به تماس عاطفی نشان نمی دهند، آمدن یا رفتن عزیزان هیچ تاثیری بر آنها نمی گذارد، در یک کلام زندگی می کنند اگر در پوسته خودشان باشند.» متعاقباً، آنها با وجود وسواس و تغییر ناپذیری مهارت های بازی خود، وابستگی بی حد و حصر به اشیاء فردی و مهارت شگفت انگیز در انجام عملکردهای حرکتی خاص (مثلاً پرتاب به هدف، بالا رفتن از درخت و غیره) شگفت زده می شوند. تقریباً 1/3 از این کودکان تاخیر کلی در رشد گفتار دارند، اما اکثریت آنها به طور غیرعادی زود صحبت می کنند. تکرار بی معنی اسامی، اکولالیا و سوء استفادهضمایر نیز رایج هستند، و همچنین اعمال تکانشی عجیب و غریب و حملات رمزی اضطراب. بر اساس داده های پیگیری کانر، این شرایط به طور کلی بدون تغییر باقی می ماند. کودکان با تأخیر در رشد گفتار، گوشه نشینی خود را حفظ می کنند، در حالی که کودکان با گفتار عادی به نوعی سازگاری اجتماعی دست می یابند. حدود 23 درصد از چنین کودکانی متعاقباً نیاز به مراقبت دارند. به نظر می رسد هیچ انتقالی به فرآیندهای اسکیزوفرنی وجود ندارد.
این بیماری که قبلاً به ندرت توصیف شده بود و از نظر نوزولوژیکی بسیار مورد مناقشه بود (کانر تنها 150 مورد را در طول 19 سال مشاهده کرد)، اکنون اغلب تشخیص داده می شود.
در طول دهه گذشته، با میانگین سالانه حدود 500 کودک در سال (بیماری و سرپایی، اما بدون بیماری های اسکیزوفرنی)، تنها در 23 مورد، "رفتار اوتیسم" را به عنوان علامت اصلی یافتیم. از این میان، به نظر ما، «اوتیسم اولیه» را می‌توان تنها در 10 کودک تشخیص داد، سه مورد را باید روانپریشی اوتیستیک در نظر گرفت، و در 10 کودک باقی‌مانده، اوتیسم تنها یک علامت جانبی همراه با زوال عقل یا آنسفالوپاتی بود.
علیرغم اینکه وراثت اوتیسم در اوایل دوران کودکی ثابت نشده است و هیچ فرآیندی در آن وجود ندارد، بندر این وضعیت را به عنوان مهمترین وضعیت می داند. فرم اولیهاسکیزوفرنی دوران کودکی نویسندگان دیگر این حالت ها را با «محاصره عاطفی» در اصل توضیح می دهند سن پایین، به دلیل نبود گرمای عاطفی از طرف مادر، خشکسالی پدر و غیره. دیگران این فرضیه را به درستی زیر سوال می برند. هر چند که ممکن است، منحصر به فرد بودن تصویر بالینی، تشخیص استقلال بینی در اوتیسم دوران کودکی را توجیه می کند.
درمانروان پریشی های درون زا اوایل کودکی. در روان پریشی های اسکیزوفرنی، از قبل از بلوغ و بلوغ، درمان با انسولین و تشنج الکتریکی توصیه می شود. در اوتیسم دوران کودکی، هر دوی این روش ها بی اثر هستند و معمولاً در مراحل کوتاه، روان پریشی های عاطفیشما می توانید بدون آنها انجام دهید. در مورد ارزش آنها در اسکیزوفرنی در کودکان، به دلیل تفاوت در معیارهای nosological و شدت متفاوت درمان، نظرات متفاوت است. طبق مشاهدات کلینیک ماربورگ. روش های شوکدرمان‌هایی که در چنین مواردی کمتر از بزرگسالان تجویز می‌شوند، می‌توانند طول مدت فرد را کاهش دهند حمله حادو شاید حتی از خطر عود و از دست دادن تماس جلوگیری کند. با این وجود، نسبت بهبودی کامل اجتماعی در بیماران تحت درمان معلوم شد که خیلی بیشتر از آمار عمومی (یعنی در رابطه با همه بیماران - چه تحت درمان و چه درمان نشده) نیست.
امکان استفاده از روان درمانی برای همه روان پریشی های دوران کودکی متفاوت است. مانند پداگوژی درمانی، به ویژه در ابتدای درمان، نباید آن را رها کرد.
به همان اندازه مهم است استفاده درمانیمحیط زیست
در مورد جدیدترین داروهای روانپزشکی، در حال حاضر فهرست کردن تمام نشانه‌های آنها دشوار است اثربخشی درمانی. مانند تمام عوامل درمانی دیگر، آنها تضمین نمی کنند درمان کامل، اما ارزش تسکینی زیادی دارند.
مجله بانوان www.
روان پریشی دوران کودکی می تواند بر اساس اکثر موارد ایجاد شود دلایل مختلفیک وضعیت حاد می تواند توسط درجه حرارت بالا، بیماری های عفونی، اختلالات غدد درون ریز، عفونت های عصبی، عوامل استرس زا، آسیب های روانی و استعداد ارثی. روان پریشی با هذیان، توهم، رفتارهای عجیب و غریب و واکنش های غیرمنطقی به رویدادها ظاهر می شود. خودیاری توصیه نمی شود، ضروری است کمک واجد شرایطروانپزشک کودک
مشاورین کلینیک IsraClinic با کمال میل به هر سوالی در این زمینه پاسخ خواهند داد.
سایکوز یک وضعیت حاد است که در طی آن کودک تجربه می کند تغییر ناگهانیخلق و خوی، احساسات نامناسب(مثلاً خنده در حین یک داستان غمگین)، توهم، افکار و ایده های هذیانی. روان پریشی در کودکان، به عنوان یک قاعده، یک بیماری مستقل نیست، بلکه مظهر برخی اختلالات روانی یا ارگانیک است. علت روان پریشی در کودکان هر چه باشد، این وضعیت به طور قابل توجهی بر زندگی کودک تأثیر می گذارد و کیفیت عملکرد، شکل گیری احساسات و کنترل رفتار را کاهش می دهد.به عنوان یک قاعده، یک تظاهرات معمول روان پریشی در کودکان وجود توهمات و افکار هذیانی است. به عنوان مثال، کودک ممکن است باور کند که یک شخصیت کارتونی یا افسانه ای است، تصور کند که شخصیت های این کارتون در کنار او هستند و احساساتی را مطابق با عملکرد شخصیت های خیالی نشان دهد. همچنین ممکن است کودک افکاری را بیان کند که با واقعیت مطابقت ندارد.
روان پریشی در کودکان باعث می شود
آنها می توانند بسیار متفاوت باشند. برخی از آنها تأثیر کوتاه مدت بر کودک دارند و از بین بردن علت به بازیابی سریع عملکرد طبیعی کمک می کند، در حالی که برخی از علل نیاز دارند. درمان طولانی مدتو تفصیل در میان شایع ترین علل روان پریشی در کودکان، موارد زیر را برجسته می کنیم:
- داروها. برخی از داروها می توانند حالت روان پریشی ایجاد کنند که در صورت قطع دارو درمانی برطرف می شود.
- دمای بالا. در طول بیماری، تب بالا می تواند باعث هذیان و توهم در کودک شود. پس از عادی شدن دما، روان پریشی در کودکان به سرعت از بین می رود.
- عفونت های عصبی (مننژیت، آنسفالیت، میلیت و غیره)
- اختلالات غدد درون ریز
- موقعیت های استرس زا(نزاع والدین، طلاق، فرزندپروری مستبدانه)
- آسیب روانی (خشونت جسمی یا روحی)
- علل ارثی. اگر یکی از والدین از اختلالات روان پریشی رنج می برد، احتمال ارثی روان پریشی به کودک بسیار زیاد است.
توجه داشته باشید که روان پریشی می تواند در کودکان در سنین پیش دبستانی و نوجوانی ظاهر شود.
تشخیص و درمان روان پریشی
اغلب اوقات، تشخیص روان پریشی مستلزم معاینه توسط چندین متخصص است - روانپزشک کودک، متخصص مغز و اعصاب، روانشناس بالینی، متخصص اطفال ممکن است آزمایش‌های اضافی مانند MRI، EEG، آزمایش خون، پونکسیون کمری یا الکترومیوگرافی تجویز شود. این آزمایشات برای تایید یا رد یک علت ارگانیک روان پریشی در کودکان ضروری است. پس از تأسیس دلیل دقیقحملات روانی، درمان تجویز می شود. اگر صحبت می کنیم دلیل روانی، قابل تخصیص است آرام بخش ها، مشاوره با روانشناس کودک یا روان درمانی خانواده. در برخی موارد، جلسات کاملا طولانی با روان درمانگر برای تثبیت وضعیت - تا شش ماه - لازم است. اگر در مورد یک علت ارگانیک صحبت می کنیم، بسته به تشخیصی که باعث روان پریشی شده است، درمان تجویز می شود.
در اسرائیل، در کلینیک روانپزشکی "IsraClinic" مرسوم است که انجام شود معاینه جامعو درمان کودکان مبتلا به دوره های روان پریشی برای تشخیص دقیق و تجویز موثرترین درمان. روش های کلینیک علاوه بر دارودرمانی و روان درمانی شامل هنر درمانی، هیپوتراپی، آب درمانی یا ورزش درمانی بسته به علایق و تمایلات بیماران جوان می باشد. ثابت شده است که چنین است تکنیک های کمکیروان درمانی انجام می شود نتایج پایدار. پس از درمان، تلاش اصلی پزشکان و والدین در پیشگیری از روان پریشی به ویژه جسمی و سلامت روانکودک و خانواده اش
روانشناسی در کودکان به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
