ناهنجاری های اندام تناسلی زنانه. ناهنجاری های ژنتیکی

رشد جنین، اما گاهی اوقات تشکیل نادرست پس از زایمان رخ می دهد. چنین نقص های تشریحی آشکار با زندگی ناسازگار است. سنگین ناهنجاری های رشدی اندام های تناسلی زنانهباید در اسرع وقت شناسایی شوند، زیرا تأثیر منفی مستقیم بر سلامت زن دارند. این امر مستلزم تعیین علائم از طریق معاینه زنان و معاینه خارجی است. بر اساس تمام داده ها، مدرک تعیین می شود ناهنجاری های رشد جنسی اندام های زنانه.

تشکیل غیر طبیعی اندام تناسلی زناندر اوایل بارداری رخ می دهد و ممکن است به دلیل عوامل زیر باشد:

• استعداد ژنتیکی مادر به ناباروری، سقط خود به خودی، نقص های مشابه در رشد اندام های تناسلی؛
• اختلالات پاتولوژیک در عملکرد سیستم غدد درون ریز، بیماری های مزمن قلب، عروق خونی و سایر اندام ها؛
• اعتیاد به الکل، مصرف مواد مخدر و داروهای قوی؛
• التهابات عفونی ماهیت ویروسی و باکتریایی قبل و در طول بارداری؛
• سمیت شدید یا مسمومیت قبلی، تابش علل مختلف.

گاهی اوقات دلیل انحراف غیر طبیعی اندام تناسلی زنانسن پدر و مادر بعد از 35 سال در نظر گرفته می شود.

عامل اساسی نقص ها نقض رشد مغز و هیستوژنز نامناسب است که تا پایان تشکیل جنین کامل می شود. بنابراین، شدیدترین نقایص در مراحل اولیه بارداری رخ می دهد، زمانی که علاوه بر این، تأثیر منفی خارجی نیز وجود دارد. اینگونه است که علائم آسیب شناسی ظاهر می شود. آنها به شکل نقص در سیستم تولید مثل بستگی دارند.

علائم جهش عبارتند از:

• عدم وجود قاعدگی در دختران بالغ؛
• آسیب شناسی خود قاعدگی، که به صورت کمبود، فراوانی، درد یا مدت زمان بیش از حد بیان می شود.
• تاخیر در رشد جنسی پس از رسیدن به سن باروری؛
• نقض یا عدم امکان روابط جنسی طبیعی به دلیل ساختار آناتومیکی اندام ها.
• ناباروری مداوم، سقط جنین تهدید شده و خود به خود، مرده زایی.

آنها می توانند خود را به سه شکل نشان دهند: نقص اندام های تناسلی خارجی و داخلی (واژن و رحم)، لوله های فالوپ و تخمدان ها.

آناژنز نادرست اندام های تناسلی شامل آسیب شناسی ساختار واژن، آژنز آن، همجوشی واژن و در نتیجه انسداد، وجود سپتا، دو واژن جداگانه و رحم به طور همزمان است. به همین دلیل خون قاعدگی نمی تواند راهی برای خروج پیدا کند که منجر به تجمع آن، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، عدم امکان فیزیکی روابط جنسی یا عوارض آن می شود.

نقص در تشکیل لوله های رحمی می تواند به صورت توسعه نیافتگی، تقارن نادرست، عدم وجود، دو شاخه شدن و انسداد آناتومیک بیان شود. لوله های فالوپ ممکن است شکلی غیر طبیعی برای اندام داشته باشند.

نقص تخمدان های زن با عملکرد نامناسب برخی از اندام های داخلی مرتبط است، اما ممکن است دارای نقص های مستقل نیز باشد - عدم وجود یک یا هر دو اندام جفت، تکثیر یا تشکیل ناکافی.

به هر حال، ناحیه تناسلی غیر طبیعیزنان می توانند برای زن مشکلات و بیماری های زیادی ایجاد کنند.

تشخیص ناهنجاری های اندام تناسلی زنان

تشخیص دادن ناهنجاری های اندام تناسلی زنانترجیحا هر چه زودتر معاینه بیرونی زایمان پس از زایمان می تواند تصوری از وجود انحرافات در رشد کودک تازه متولد شده بدهد. اما معاینه دقیق تری را می توان در سنین بالاتر انجام داد. معاینه واژینال شکمی با استفاده از بیهوشی موضعی و گاهی اوقات عمومی انجام می شود. به این ترتیب می توانید اندازه واژن و رحم را دریابید و وجود رشد طولی و عرضی را تعیین کنید. در مواردی که واژن وجود ندارد، باید به اورتروسکوپ و اسپکولوم واژن برای کودکان متوسل شوید.

آسیب شناسی در ساختار اندام های تناسلی زنانه زمانی قابل شناسایی است که از زنان در سنین باروری در مورد دشواری باردار شدن و حفظ یک زندگی جنسی طبیعی شکایت می شود. یک متخصص زنان باید تجزیه و تحلیل کاملی از فراوانی و آسیب شناسی چرخه ماهانه، وجود درد و سایر پارامترهای قاعدگی انجام دهد. در این مورد، از معاینه دو دستی (دو دستی) واژن، معاینه با استفاده از هیستروسکوپ برای بررسی وضعیت رحم، معاینه اولتراسوند برای بررسی وضعیت رحم استفاده می شود. تشکیل غیر طبیعی اندام تناسلی زنانو نقص کلیه

لاپاراسکوپی به عنوان یک ابزار اضافی برای شناسایی عیوب استفاده می شود.

برای این کار یک آندوسکوپ مجهز به دوربین از طریق برشی به شکل ضربدر وارد حفره شکمی می شود که با کمک آن می توان رحم و ویژگی های آن و همچنین وضعیت آن را به طور کامل بررسی کرد. اندام های داخلی مجاور

• جدی را شناسایی کنید ناهنجاری های اندام تناسلی زنانیک اسکنر تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز کمک می کند؛ پس از این مطالعه، تشخیص دقیق ایجاد می شود.
• با مقایسه این علائم بیماری و داده های معاینه پزشکی، پزشک می تواند شروع به تجویز اقدامات لازم کند.

رفتار ناهنجاری های اندام تناسلی زنان

روش های درمان به ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد و به صورت جداگانه تجویز می شود.

مقداری ناهنجاری های اندام تناسلی زناننیازی به مداخله جراحی ندارد اینها شامل نقص هایی است که بر توانایی باردار شدن و بچه دار شدن تأثیر نمی گذارد و همچنین بر عملکرد جنسی (توانایی داشتن روابط جنسی) تأثیر نمی گذارد. نمونه ای از چنین نقصی را می توان شکل "غیر استاندارد" رحم در نظر گرفت. سایر موارد ناهنجاری معمولاً نیاز به مداخله جراحی دارند.

در صورت همجوشی پاتولوژیک دیواره های واژن (ارثی یا اکتسابی)، یک عمل پیچیده برای ایجاد و شکل دادن به واژن لازم است. پس از چنین جراحی پلاستیک، یک زن قادر به لقاح و بچه دار شدن است. هنگامی که در انبار است ناهنجاری های آناتومیکی اندام تناسلی زنانبه شکل دو رحم یا واژن، جراحی برای برداشتن یکی از اندام های دوگانه تجویز می شود. ساده ترین عمل در نبود پرده بکارت است. این امر در جریان خونریزی قاعدگی اختلال ایجاد می کند و منجر به سردردهای شدید، گرفتگی عضلات و سایر اثرات منفی بر سلامتی می شود. هدف از عمل برشی است که در نتیجه خون انباشته شده که خروجی ندارد از حفره رحم و واژن خارج می شود. در چنین شرایطی، اگر محتویات انباشته شده دیگر چنین عوارضی ایجاد نکند، خطر عفونت بسیار زیاد است. بنابراین، پزشک ممکن است داروهای ضد باکتریایی تجویز کند که می توانند عفونت را متوقف و متوقف کنند. در برخی موارد، زمانی که خطر مرگ وجود دارد، رحم باید برداشته شود - سپس زن نابارور می ماند.

ملاقات ناهنجاری های اندام تناسلی زنانو به صورت هرمافرودیتیسم ارثی. اما حتی اگر اندام تناسلی زن، به طور کلی، شکل و ساختار صحیحی داشته باشد، در اصل لقاح و حاملگی اتفاق نمی افتد.

جلوگیری ناهنجاری های اندام تناسلی زنان

ناهنجاری های اندام تناسلی زناننیاز به معاینه به موقع و مشاوره منظم با پزشک دارد.

هنگامی که صحبت از عدم امکان روابط جنسی کامل و بارداری مطلوب می شود، چنین اقداماتی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. حتی اگر در مورد مادرزادی صحبت کنیم ناهنجاری های اندام تناسلی زنان، تشخیص زودهنگام به جلوگیری از ناامیدی بیشتر کمک می کند. شما باید از مصرف مواد سمی خودداری کنید - الکل، داروهای قوی، مواد غذایی بی کیفیت، از عفونت های عفونی اجتناب کنید و دستورالعمل های لازم را دنبال کنید. سپس ناهنجاری های اندام تناسلی زنانهرگز مانعی برای زندگی شاد خانوادگی نخواهد شد.

بنابراین، ناهنجاری های اندام تناسلی زناناصلا یک جمله نیستند تنبلی، بی میلی و ترس نباید شما را مجبور به تردید در تصمیم گیری های مهم کند - اگر بیماری های ارثی را به موقع تشخیص دهید. رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی زنانه، انجام درمان جراحی یا درمانی، نتایج مثبت قطعا به دنبال خواهد داشت.

آسیب شناسی های اکتسابی فقط در اثر بی توجهی به بدن خود ایجاد می شود. متخصصان زنان، نه به خاطر لذت خود، به شما یادآوری می کنند که باید دو بار در سال معاینه شوید - این شرط لازم برای حفظ سلامت و کیفیت زندگی است.

ناهنجاری های رشد اندام های تناسلی زنانه

رشد جنینی اندام های تناسلی در ارتباط نزدیک با رشد مجاری ادراری و کلیه ها اتفاق می افتد. بنابراین، ناهنجاری های رشدی این دو سیستم اغلب به طور همزمان رخ می دهد. کلیه ها در مراحل رشد می کنند: پیش غده (کلیه سر)، کلیه اولیه (بدن ولفیان) و کلیه نهایی. همه این تشکیلات از طناب های نفروژنیک واقع در امتداد ستون فقرات منشاء می گیرند. کلیه به سرعت ناپدید می شود و به مثانه تبدیل می شود - متعاقباً مجرای دفعی (مجرای ولفیان) کلیه اولیه (بدن ولفیان). اجسام ولفیان به شکل برجستگی در امتداد ستون فقرات قرار دارند و با رشد آنها تغییر می کنند و به شکل های دیگر تبدیل می شوند. بقایای آنها به شکل لوله‌های نازک در رباط‌های پهن (بین لوله و تخمدان)، رباط‌های زیر لگنی و در بخش‌های جانبی دهانه رحم و واژن (دستگاه گارتنر) حفظ می‌شوند. ممکن است متعاقباً از این باقیمانده ها کیست ایجاد شود. کاهش اجسام و مجاری ولفیان به موازات رشد کلیه نهایی رخ می دهد که از قسمت نفروژنیک طناب مقاربتی منشأ می گیرد. مجاری ولفیان به حالب تبدیل می شوند.

رشد تخمدان ها از اپیتلیوم حفره شکمی بین جوانه کلیه و ستون فقرات اتفاق می افتد و ناحیه ای از قطب فوقانی تا انتهای دمی بدن ولفیان را اشغال می کند. سپس به دلیل تمایز سلول های برآمدگی تناسلی، اپیتلیوم ژرمینال ظاهر می شود. از دومی، سلول های بزرگی آزاد می شوند که به تخم های اولیه تبدیل می شوند - اوگونیا، احاطه شده توسط اپیتلیوم فولیکولی. از این کمپلکس‌ها، فولیکول‌های اولیه در قشر تخمدانی تشکیل می‌شوند. همانطور که تخمدان ها تشکیل می شوند، به تدریج همراه با پایه رحم به داخل لگن فرو می روند.

رحم، لوله‌ها و واژن از مجاری مولرین ایجاد می‌شوند که در ناحیه چین‌های ادراری تناسلی ایجاد می‌شوند و به سرعت از آنها جدا می‌شوند (هفته 4-5 رشد داخل رحمی). به زودی حفره ها در چین ها ایجاد می شوند. مجاری مولرین که در امتداد مجاری ولفین قرار دارند به داخل سینوس ادراری تناسلی فرود می آیند. در هم آمیختن با دیواره شکمی آن، تپه ای را تشکیل می دهند - پایه پرده پرده بکارت. بخش میانی و تحتانی مجاری مولرین با هم ادغام می شوند، با هم رشد می کنند و یک حفره واحد را تشکیل می دهند (هفته 10-12 دوره داخل رحمی). در نتیجه، لوله‌ها از بخش‌های مجزای بالایی، رحم از بخش‌های میانی جوش‌خورده و واژن از قسمت‌های پایینی تشکیل می‌شوند.

اندام تناسلی خارجی از سینوس ادراری تناسلی و پوست قسمت پایینی بدن جنین ایجاد می شود. در پایین بدن جنین یک کلواک تشکیل می شود که انتهای روده، مجاری ولفی با حالب در حال توسعه در آنها و همچنین مجاری مولرین به داخل آن می ریزد. سپتوم کلواکا را به دو قسمت پشتی (رکتوم) و شکمی (سینوس ادراری تناسلی) تقسیم می کند. مثانه از قسمت فوقانی سینوس ادراری تناسلی و مجرای ادرار و دهلیز واژن از قسمت تحتانی تشکیل شده است. سینوس ادراری تناسلی از راست روده جدا شده و به دو قسمت مقعدی (منفذ مقعدی در آن ایجاد می شود) و مجرای ادراری تناسلی (دهانه خارجی مجرای ادرار در آن ایجاد می شود) تقسیم می شود و قسمت بین آنها قسمت ابتدایی پرینه است. . در جلوی غشای کلوآکال، یک غده تناسلی تشکیل می شود - ابتدای کلیتوریس، و در اطراف آن - برجستگی های تناسلی - ابتدایی های لابیا بزرگ. شیاری در سطح خلفی توبرکل تناسلی ایجاد می شود که لبه های آن به لابیا مینور تبدیل می شود.

ناهنجاری های اندام تناسلیمعمولا در دوره جنینی و به ندرت در دوره پس از تولد ایجاد می شود. فرکانس آنها افزایش می یابد (2-3٪)، که به ویژه در ژاپن 15-20 سال پس از انفجارهای هسته ای در هیروشیما و ناکازاکی (تا 20٪) مورد توجه قرار گرفت. علل رشد غیرطبیعی اندام های تناسلی را عوامل تراتوژنیک در دوران جنینی، احتمالا جنینی و حتی پس از زایمان می دانند. عوامل تراتوژن را می توان به خارجی و داخلی تقسیم کرد. موارد خارجی عبارتند از: تشعشعات یونیزان. عفونت ها؛ داروها، به ویژه داروهای هورمونی؛ شیمیایی؛ اتمسفر (کمبود اکسیژن)؛ تغذیه ای (تغذیه ضعیف، کمبود ویتامین) و بسیاری موارد دیگر که فرآیندهای متابولیک و تقسیم سلولی را مختل می کنند. اثرات تراتوژنیک داخلی شامل تمام شرایط پاتولوژیک بدن مادر، به ویژه مواردی است که به اختلالات هموستاز هورمونی و همچنین ارثی کمک می کند.

ناهنجاری های اندام تناسلی زن را می توان بر اساس شدت طبقه بندی کرد: خفیف، بدون تاثیر بر وضعیت عملکردی اندام های تناسلی. متوسط ​​​​، عملکرد اندام های تناسلی را مختل می کند، اما امکان بچه دار شدن را می دهد. شدید، به استثنای احتمال فرزندآوری. از نظر عملی، طبقه بندی بر اساس محلی سازی قابل قبول تر است.

ناهنجاری های تخمدان،به عنوان یک قاعده، آنها توسط ناهنجاری های کروموزومی ایجاد می شوند و همراه یا به تغییرات پاتولوژیک در کل سیستم تولید مثل و اغلب در سایر اندام ها و سیستم ها کمک می کنند. شایع ترین این ناهنجاری ها دیسژنزی غدد جنسی به اشکال مختلف (مختص، مختلط و سندرم شرشفسکی-ترنر) است. اینها نقایص جدی هستند که نیاز به درمان خاص و درمان جایگزین هورمونی مادام العمر دارند. این گروه همچنین شامل سندرم کلاین فلتر است، زمانی که بدن بر اساس نوع مردانه شکل می گیرد، اما با برخی از علائم اینترسکسیسم، که تظاهرات آن می تواند به عنوان مثال، ژنیکوماستی باشد. عدم وجود کامل یک یا هر دو تخمدان و همچنین وجود یک سوم اضافی (اگرچه در ادبیات ذکر شده است) عملاً رخ نمی دهد. رشد ناکافی آناتومیکی و عملکردی تخمدان ها می تواند اولیه یا ثانویه باشد و معمولاً با توسعه نیافتگی سایر بخش های دستگاه تناسلی (انواع نوزادان جنسی، کم کاری تخمدان) همراه است.

ناهنجاری‌های رشد لوله‌ها، رحم و واژن شایع‌ترین و از نظر عملی مهم‌ترین آنها هستند که می‌توانند به شکل متوسط ​​و شدید باشند. از جانب ناهنجاری های لوله می توانبه توسعه نیافتگی آنها به عنوان تظاهرات شیرخوارگی دستگاه تناسلی توجه کنید. ناهنجاری های نادر شامل آپلازی آنها، حالت ابتدایی، سوراخ های اضافی در آنها و لوله های اضافی است.

آپلازی واژن(آپلازی واژن) (سندرم روکیتانسکی کوستر) یکی از شایع ترین ناهنجاری هاست. این نتیجه توسعه ناکافی قسمت های تحتانی مجاری مولر است. با آمنوره (هم درست و هم نادرست) همراه است. زندگی جنسی مختل شده یا غیرممکن است. درمان جراحی: بوژیناژ از قسمت پایین. ایجاد یک واژن مصنوعی از یک فلپ پوست، بخش‌هایی از کولون کوچک و سیگموئید. اخیراً از صفاق لگنی تشکیل شده است. واژن در یک کانال مصنوعی بین رکتوم، مجرای ادرار و پایین مثانه ایجاد می شود. آپلازی واژن اغلب با علائم تاخیر در رشد رحم، لوله ها و تخمدان ها ترکیب می شود. انواع دیگر ناهنجاری های واژن با ناهنجاری های رحم همراه است.

ناهنجاری های رحم در بین نقایص تناسلی شایع ترین هستند. در میان نقایص رحمی که در دوره پس از زایمان ایجاد می شود، می توان به هیپوپلازی و نوزادی اشاره کرد که با موقعیت غیر طبیعی این اندام - هایپرآنفلکسی یا هیپررتروفلکسی نیز همراه است. رحمی با چنین نقایصی با رحم معمولی در داشتن بدن کوچکتر و دهانه رحم بلندتر (رحم نوزاد) یا کاهش متناسبی در بدن و دهانه رحم متفاوت است. به طور معمول، بدن رحم 2/3 و دهانه رحم 1/3 از حجم رحم را تشکیل می دهد. در نوزادان و هیپوپلازی رحم، بسته به شدت، ممکن است آمنوره یا آلگومنوره وجود داشته باشد. آخرین علامت به ویژه اغلب زمانی مشاهده می شود که این نقص ها با هایپرفلکسیون ترکیب شوند. درمان مشابه درمان کم کاری تخمدان است که با این نقایص ترکیب می شود. آلگومنوره اغلب زمانی از بین می رود که زاویه بین دهانه رحم و بدنه رحم با کمک گشادکننده های هگار صاف شود. نقایص رحمی که در دوره جنینی در نتیجه اختلال در همجوشی مجاری مولر ایجاد شده اند شامل نقایص ترکیبی رحم و واژن است (شکل 17). بارزترین شکل آن وجود دو اندام تناسلی کاملاً مستقل است: دو رحم (هر کدام با یک لوله و یک تخمدان)، دو دهانه رحم و دو واژن (رحم دیدلفوس). این یک نقص بسیار نادر است.این دوبرابر شدن بیشتر زمانی اتفاق می افتد که بین دیواره های رحم ارتباطی وجود داشته باشد (uterus duplex et vagina duplex). این نوع نقص را می توان با دیگران ترکیب کرد. به عنوان مثال، با آترزی جزئی یکی از واژن ها، هماتوکولپوس تشکیل می شود. گاهی اوقات حفره یکی از این رحم ها به صورت کور ختم می شود و دهانه رحم و واژن دوم آن وجود ندارد - رحم دوتایی دارد، اما یکی از آنها به شکل یک رومنت است. اگر جدایی در ناحیه بدن رحم و اتصال محکم در ناحیه دهانه رحم وجود داشته باشد، یک رحم دو شاخ تشکیل می شود - uterus bicornis. دارای دو دهانه رحم (uterus bicornis biccollis) و واژن دارای ساختار طبیعی یا دارای سپتوم جزئی (واژن subsepta) است. Bicornus را می توان کمی بیان کرد، فقط در ناحیه فوندوس، جایی که یک فرورفتگی تشکیل می شود - رحم زینی شکل (uterus arcuatus). رحم زینی ممکن است دارای یک سپتوم کامل باشد که در کل حفره امتداد دارد (uterus arcuatus septus) یا جزئی، در ناحیه فوندوس یا دهانه رحم (subseptus رحم). در حالت دوم، سطح بیرونی رحم ممکن است طبیعی باشد. تکثیر رحم و واژن ممکن است علائمی ایجاد نکند. با رشد خوب آنها (در هر دو یا یک طرف)، عملکردهای قاعدگی، جنسی و تولید مثلی ممکن است مختل نشود. در چنین مواردی نیازی به درمان نیست. در مورد موانعی که ممکن است از سپتوم واژن در حین زایمان ایجاد شود، دومی تشریح می شود. برای آترزی یکی از واژن ها و تجمع خون در آن، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. خطر ویژه حاملگی در رحم ابتدایی (نوعی از حاملگی خارج از رحم) است. اگر تشخیص به تعویق بیفتد، پاره می شود و با خونریزی شدید همراه است. این آسیب شناسی نیاز به درمان فوری جراحی دارد.

تشخیص ناهنجاری های رشدی تخمدان ها، رحم، لوله ها و واژن بر اساس مطالعات بالینی، زنان و زایمان و خاص (سونوگرافی، رادیوگرافی، هورمونی) انجام می شود.

ژیناترزیا- نقض باز بودن مجرای تناسلی در ناحیه پرده بکارت (آترزی هیمنالیس)، واژن (آترزی واژینالیس) و رحم (آترزی رحمی). اعتقاد بر این است که آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی در طول دوره پس از زایمان باشند. علت اصلی ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی عفونتی است که باعث بیماری های التهابی اندام تناسلی می شود و امکان ایجاد آنها به دلیل نقص در مجاری مولر را نمی توان رد کرد.

آترزی پرده پرده بکارتمعمولاً در دوران بلوغ، زمانی که خون قاعدگی در واژن (هماتوکولپوس)، رحم (هماتومتر) و حتی در لوله ها (هماتوسالپنکس) تجمع می یابد، ظاهر می شود (شکل 18). در طول قاعدگی، درد گرفتگی و ضعف رخ می دهد. احساس درد می تواند به دلیل فشرده شدن اندام های مجاور (رکتوم، مثانه) توسط "تومور خون" ثابت باشد. درمان عبارت است از برش صلیب شکل پرده بکارت و برداشتن محتویات دستگاه تناسلی.

آترزی واژنمی تواند در بخش های مختلف (بالا، میانی، پایین) موضعی شده و دارای وسعت های مختلف باشد. آنها با علائم مشابه آترزی پرده بکارت همراه هستند، از جمله کمبود جریان خون قاعدگی و ضعف در طول قاعدگی (molimina menstrualia). درمان جراحی است.

آترزی رحممعمولاً به دلیل رشد بیش از حد سیستم داخلی کانال دهانه رحم، ناشی از آسیب های تروماتیک یا فرآیندهای التهابی رخ می دهد. علائم مشابه علائم ژناترزی قسمت های تحتانی است. درمان نیز جراحی است - باز کردن کانال دهانه رحم و تخلیه رحم.

برنج. 1 7. طرح ناهنجاری های مختلف رحم: آ- رحم دوگانه؛ ب -تکثیر رحم و واژن؛ V- رحم دو شاخ؛ G -رحم با سپتوم؛ د- رحم با سپتوم ناقص؛ e -رحم تک شاخ؛ و- رحم دو شاخ نامتقارن (یک شاخ ابتدایی است).

ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی خود را به شکل هرمافرودیتیسم نشان می دهد. مورد دوم می تواند درست یا نادرست باشد. هرمافرودیتیسم واقعی زمانی است که در غدد جنسی غدد خاصی از تخمدان و بیضه (اووتستیس) در حال کار باشد. با این حال، حتی در حضور چنین ساختاری از غدد جنسی، معمولاً عناصر غده مردانه عمل نمی کنند (فرایند اسپرم زایی وجود ندارد) که در واقع تقریباً احتمال هرمافرودیتیسم واقعی را از بین می برد. هرمافرودیتیسم کاذب نوعی ناهنجاری است که در آن ساختار اندام های تناسلی با غدد جنسی مطابقت ندارد. هرمافرودیتیسم کاذب زن با این واقعیت مشخص می شود که در حضور تخمدان ها، رحم، لوله ها و واژن، اندام تناسلی خارجی از نظر ساختاری یادآور مردان (با درجات مختلف شدت) است. هرمافرودیتیسم کاذب خارجی، درونی و کامل (خارجی و درونی) زن وجود دارد. هرمافرودیتیسم کاذب خارجی با هیپرتروفی کلیتوریس و وجود آمیختگی لابیا بزرگ در امتداد خط وسط مانند کیسه بیضه با تخمدان ها، رحم، لوله ها و واژن مشخص می شود. با هرمافرودیتیسم داخلی، همراه با اندام های تناسلی داخلی زنانه، مجاری ولفین (مجرای دفعی بیضه ها) و غدد پارا اورترال - همولوگ های غده پروستات وجود دارد. ترکیب این دو نوع نشان دهنده هرمافرودیتیسم کامل زنانه است که بسیار نادر است. همچنین نقایصی وجود دارد که در آن رکتوم به ناحیه دهلیز واژن در زیر پرده پرده بکارت (مقعد وستیبولاریس) یا به داخل واژن (مقعد واژینالیس) باز می شود. در میان عیوب مجرای ادرار، هیپوسپادیاس - عدم وجود کامل یا جزئی مجرای ادرار و اپیسپادیاس - شکافتن کامل یا جزئی دیواره قدامی کلیتوریس و مجرای ادرار به ندرت مشاهده می شود. اصلاح نقایص اندام تناسلی خارجی فقط از طریق جراحی امکان پذیر است و نه همیشه با اثر کامل.

ناهنجاری های رشد اندام های تناسلی زنانه

آپلازی واژن. سندرم روکیتانسکی مایر کاستنر

به رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی زنانهشامل اختلالات مادرزادی ساختار تشریحی اندام تناسلی به شکل اندام زایی ناقص، انحراف از اندازه، شکل، نسبت ها، تقارن، توپوگرافی، وجود تشکل هایی که مشخصه جنس زن در دوره پس از زایمان نیست.

ناهنجاری های رشد اندام تناسلی زنان عبارتند از:

الف) اختلال در ساختار تشریحی؛

ب) تاخیر در رشد اندام های تناسلی که به درستی شکل گرفته اند.

علل

عوامل ارثی، برون زا و چند عاملی منجر به بروز ناهنجاری های رشدی اندام تناسلی زنانه می شود. وقوع ناهنجاری های تناسلی به دوره بحرانی رشد داخل رحمی نسبت داده می شود. این مبتنی بر عدم ادغام بخش های دمی مجاری پارامسونفریک مولر، انحرافات در تحولات سینوس ادراری تناسلی و همچنین سیر پاتولوژیک اندام زایی غدد جنسی است که به توسعه کلیه اولیه بستگی دارد. این انحرافات 16 درصد از کل ناهنجاری ها را تشکیل می دهند.

ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی بیشتر در طول دوره پاتولوژیک بارداری در مادر در مراحل مختلف بارداری رخ می دهد. اینها حاملگی زودرس و دیررس، بیماری های عفونی، مسمومیت، اختلالات غدد درون ریز در بدن مادر هستند.

علاوه بر این، ناهنجاری در رشد اندام تناسلی زنان می تواند تحت تأثیر عوامل محیطی مضر، قرار گرفتن در معرض شغلی در مادر و مسمومیت با مواد سمی رخ دهد.

همراه با ناهنجاری های تناسلی، در 40 درصد موارد، ناهنجاری های سیستم ادراری (آژنزی کلیوی یک طرفه)، روده ها (آترزی مقعد)، استخوان ها (اسکولیوز مادرزادی) و همچنین نقص های مادرزادی قلبی وجود دارد.

انواع زیر از نقض وجود دارد

1. Agenesis - عدم وجود اندام.

2. آپلازی - عدم وجود بخشی از اندام.

با کشش قابل توجه واژن، علائم فشرده شدن مثانه و روده، کمردرد، و همچنین درد گرفتگی و اختلال در وضعیت عمومی ممکن است در روزهای مربوط به قاعدگی رخ دهد.

تشخیص. تشخیص آترزی هیمنال کار سختی نیست. در معاینه، برآمدگی پرده بکارت به رنگ آبی (فشار و شفافیت خون) آشکار می شود. معاینه رکتوشکمی در ناحیه واژن یک تشکیل الاستیک تومور مانند را نشان می دهد که در بالای آن رحم قرار دارد.

درمان عمدتاً جراحی است. این عمل با رعایت قوانین آسپسیس با دقت انجام می شود. در صورت آترزی واژن، فضای بیش از حد رشد کرده برداشته می شود. در صورت وجود آترزی گسترده، اکسیزیون با جراحی پلاستیک کامل می شود.

ناهنجاری های رحم

1. تکثیر رحم و واژن در نتیجه اختلال در روند اتصال آن بخش از مجاری مولر که رحم و واژن از آنها در طول جنین زایی طبیعی تشکیل می شود، رخ می دهد.

2. رحم دیدلفیس - وجود دو اندام تناسلی مستقل، دو رحم (هر یک دارای یک لوله و یک تخمدان)، دو دهانه رحم، دو واژن. رحم و واژن به طور جداگانه قرار می گیرند و مثانه و رکتوم بین آنها قرار دارند. دو نیمه ممکن است به طور رضایت بخش یا ناهموار ایجاد شوند: ممکن است یک حفره کامل یا جزئی در یک یا هر دو نیمه وجود نداشته باشد. بارداری می تواند به نوبه خود در هر رحم رخ دهد. این نوع ناهنجاری نیازی به درمان ندارد.

3. Uterus duplex et vagina duplex - وجود دو رحم، دو دهانه رحم و دو واژن. اما برخلاف شکل اول، هر دو رحم در یک ناحیه محدود، معمولاً در دهانه رحم، توسط یک سپتوم فیبروماسکولار به هم متصل می‌شوند. یکی از رحم ها از نظر اندازه و عملکرد پایین تر است. رحم کمتر توسعه یافته ممکن است آترزی سیستم عامل رحم داشته باشد.

با آترزی جزئی یک واژن، تجمع خون امکان پذیر است - haematocolpos lateralis. اگر در قسمت بالایی واژن انسداد وجود داشته باشد، ممکن است خون انباشته شده عفونی شود و آبسه در واژن آترتیک ایجاد شود. در صورت وجود حفره در شاخ ابتدایی رحم و آپلازی واژن، خون قاعدگی تجمع یافته و هماتومتر تشکیل می شود.

یک تخمک بارور شده می تواند از لوله فالوپ به داخل شاخ ابتدایی نفوذ کند.

بارداری در شاخ ابتدایی به صورت حاملگی خارج از رحم رخ می دهد و تحت درمان جراحی قرار دارد.

4. Uterus bicornis - یک رحم دو شاخ از ادغام مجاری پارامزونفریک به وجود می آید. در نتیجه یک واژن مشترک وجود دارد و سایر اندام ها منشعب می شوند. به عنوان یک قاعده، اندام ها در یک طرف کمتر از طرف دیگر مشخص می شوند.

با یک رحم دو شاخ ممکن است دو دهانه رحم وجود داشته باشد - رحم بیکولیس. در این حالت واژن ساختار طبیعی دارد یا ممکن است سپتوم جزئی داشته باشد.

گاهی اوقات، با یک رحم دو شاخ، ممکن است یک دهانه رحم وجود داشته باشد که از همجوشی کامل هر دو نیمه تشکیل می شود - uterus bicornis uncollis. ادغام تقریباً کامل هر دو شاخ امکان پذیر است، به استثنای قسمت پایین، جایی که یک فرورفتگی زین شکل شکل می گیرد - رحم زینی شکل (uterus arcuatus). رحم زینی ممکن است دارای یک سپتوم باشد که در کل حفره امتداد دارد یا یک غشای جزئی در فوندوس یا دهانه رحم داشته باشد.

با رشد رضایت بخش یک شاخ رحم و حالت ابتدایی مشخص دیگری، یک رحم تک شاخ تشکیل می شود - uterus unicornus.

تصویر بالینی. تکثیر شدن رحم و واژن ممکن است بدون علامت باشد. با رشد کافی رضایت بخش هر دو یا حتی یک رحم، عملکرد قاعدگی و جنسی مختل نمی شود.

حاملگی می تواند در یک یا حفره دیگر رحم رخ دهد و یک دوره طبیعی زایمان و دوره پس از زایمان امکان پذیر است. اگر درجات مختلف دو برابر شدن با توسعه نیافتگی تخمدان ها و رحم همراه باشد، علائم مشخصه تاخیر رشد (اختلال در عملکردهای قاعدگی، جنسی و تولید مثل) ظاهر می شود. سقط خودبخودی، ضعف زایمان و خونریزی در دوره پس از زایمان شایع است. هماتوکولپوس و هماتومتر با درد و تب همراه است. لمس شکم یک تومور بدون درد و جابجا را نشان می دهد.

تشخیص. در بیشتر موارد، تشخیص تکثیر رحم و واژن کار دشواری نیست، این با استفاده از روش‌های معاینه مرسوم (دو دستی، معاینه با آینه، پروب، سونوگرافی) انجام می‌شود. در صورت لزوم از متروسالپنگوگرافی و لاپاراسکوپی استفاده می شود.

رفتار. تکثیر رحم و واژن بدون علامت است و نیازی به درمان ندارد.

اگر سپتوم در واژن وجود داشته باشد که مانع تولد جنین شود، تشریح می شود.

اگر علائم تاخیر در رشد دستگاه تناسلی وجود داشته باشد، درمان هورمونی چرخه ای تجویز می شود.

اگر خون در واژن آترتیک یا در یک شاخ ابتدایی انباشته شود، درمان جراحی لازم است. در صورت وجود ناهنجاری های رحمی، اصلاح جراحی انجام می شود - جراحی متروپلاستی.

منابع

• V.L. گریشچنکو، M.O. شچربینازنان و زایمان - دستکار. - 2007.
• گریشچنکو وی.، واسیلوسکایا ال.ان.، شچربینا ن.ا.زنان - کتاب درسی دانشگاه های تخصصی. - ققنوس، 2009. - 604 ص. - شابک 978-5-222-14846-4
• زنان و زایمان کودکان. - آژانس اطلاعات پزشکی، 1386. - 480 ص. - شابک 5-89481-497-9

بنیاد ویکی مدیا 2010.

• آنهایی که به دلیل توسعه ناکافی مجاری پارامزونفریک ایجاد می شوند.
• ناشی از اختلال در کانالیزاسیون مجدد مجاری پارامسونفریک (آترزی رحم، واژن و لوله ها)؛
• ناشی از همجوشی ناقص مجاری پارامسونفریک.

هر سه نوع را می توان با آژنزی اندام های ادراری ترکیب کرد.

همجوشی لابیا مینور

در عمل پزشکان زنان، مواردی از جوش خوردن لب های کوچک در دختران 1 تا 5 ساله وجود دارد. اعتقاد بر این است که علل این وضعیت ممکن است فرآیندهای التهابی قبلی یا اختلالات متابولیک در بدن باشد.

ادغام لب های کوچک معمولاً به طور تصادفی کشف می شود: یا والدین متوجه اضطراب کودک ناشی از خارش در ناحیه تناسلی خارجی می شوند یا خود دختران از مشکل ادرار شکایت دارند زیرا ادرار فقط از طریق یک سوراخ کوچک جریان می یابد. باقی مانده بین لابیاها . هنگام جدا کردن لابیا ماژور، یک سطح صاف نمایان می شود که بالای آن کلیتوریس بالا می رود؛ در لبه پایینی آن به معنای واقعی کلمه سوراخی وجود دارد که ادرار از طریق آن آزاد می شود. دهانه واژن تشخیص داده نمی شود.

در این مورد، همه چیز ساده است، زیرا هم تشخیص بیماری و هم درمان آن دشوار نیست. هنگامی که تشخیص داده می شود، پزشک (احتمالا در یک کلینیک) داروهایی را برای استفاده خارجی تجویز می کند و در صورت چسبندگی شدید، اصلاح جراحی را تجویز می کند. لازم به ذکر است که چنین عملی بدون خون بوده و علاوه بر آن مشکل خاصی برای بیمار و پزشک ایجاد نمی کند. پس از جدا شدن چسبندگی ها، تمام اندام های تناسلی خارجی ظاهر قبلی خود را به خود می گیرند. اما برای جلوگیری از جوش خوردن مجدد لابیا مینور توصیه می شود به مدت 5 تا 7 روز پس از عمل روزانه با افزودن پرمنگنات پتاسیم حمام کنید و سپس شکاف تناسلی را با روغن وازلین استریل درمان کنید. اگر پزشک معتقد است که می توان بدون مداخله جراحی انجام داد، پمادهایی با استروژن تجویز می شود که با آن اندام تناسلی خارجی 2-4 بار در روز روغن کاری می شود. و در این صورت بیماری بدون مشکل خاصی درمان می شود. مواردی از خوددرمانی با شروع بلوغ وجود دارد که با مراقبت دقیق از اندام تناسلی خارجی انجام می شود.

آلودگی پرده بکارت

در پزشکی، مفهوم "ژیناترزیا" وجود دارد که به عنوان عفونت دستگاه تناسلی در ناحیه نه تنها پرده بکارت، بلکه واژن یا رحم نیز تعریف می شود. علاوه بر این، ژناترزی به عنوان عدم وجود مادرزادی یکی از بخش های دستگاه تناسلی تعریف می شود. این در نتیجه نقض رشد اندام های تناسلی یا یک فرآیند عفونی داخل رحمی در آنها ایجاد می شود.

اساساً علل آسیب شناسی اکتسابی است: این آسیب ها به اندام های تناسلی از جمله آسیب های هنگام تولد است. مداخلات جراحی؛ فرآیندهای التهابی و همچنین اثرات داروهای سوزاننده و رادیواکتیو مورد استفاده در فرآیند درمان.

ژناترزی با نقض خروج مایع قاعدگی مشخص می شود که بالاتر از سطح انسداد در دستگاه تناسلی تجمع می یابد. در عین حال، افزایش مداوم حجم آنها منجر به کشیدگی واژن، رحم و گاهی اوقات لوله های فالوپ می شود.

درمان فقط جراحی است که شامل بریدن پرده بکارت یا گشاد کردن کانال دهانه رحم و غیره است.

در صورت مداخله جراحی به موقع در صورت جوش خوردن پرده بکارت یا قسمت های تحتانی و میانی واژن و همچنین کانال دهانه رحم، یک زن کاملاً قادر به بچه دار شدن است.

اقدامات پیشگیری از ژناترزی شامل درمان به موقع بیماری های التهابی اندام های تناسلی، رعایت توصیه های پزشکی در دوره پس از عمل (برای مداخلات روی اندام های تناسلی) و همچنین مدیریت صحیح زایمان است.

ناهنجاری های مادرزادی اندام تناسلی خارجی

ناهنجاری های فرج و پرینه به پنج گروه تقسیم می شوند:

1. فیستول های رکتوم وستیبولار، رکتوواژینال و رکتوکلوآکال؛
2. پرینه تا حدی مردانه با همجوشی مقعد.
3. دهانه مقعدی واقع در جلو؛
4. پرینه شیاردار؛
5. کانال پرینه

شایع ترین آنها فیستول هستند.

هیپرتروفی کلیتورال (کلیتورومگالی) با یا بدون آمیختگی فرج و لابیا معمولاً نشان دهنده برخی اختلالات هورمونی (سندرم آدرنوژنیتال، سندرم ویریلیزاسیون یا تومورهای تخمدان) در مادر کودک یا ناهنجاری های غدد جنسی (هرمافرودیتیسم کاذب مردانه، هرمافرودیتیسم واقعی) است. همراه با سایر نقایص رشدی.

موارد جداگانه ای از آژنزی و هیپوپلازی کلیتوریس شرح داده شده است.

آژنزی واژن در دختران با کارنوتیپ طبیعی مشاهده می شود. در این حالت ممکن است ناهنجاری های مختلفی در رحم وجود داشته باشد. در سندرم Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser شایع تر است.

آترزی (سپتوم عرضی) واژن به چهار شکل هیمنال، رتروهیمنال، واژینال و گردنی مشاهده می شود. این بیماری با آترزی مقعد، انواع مختلف فیستول های ادراری تناسلی و ناهنجاری های سیستم ادراری ترکیب می شود. باعث ایجاد هیدروکلپوس (مایع در واژن) یا هیدرومتروکولپوس (مایع در واژن و رحم) در نوزادان و نوزادان می شود.

تکثیر (که توسط تمام لایه های دیوار نشان داده می شود) و تقسیم (لایه های اپیتلیال و عضلانی توسعه نیافته) واژن، هیپوپلازی واژن (کانال واژن کور) با هرمافرودیتیسم کاذب مردانه رخ می دهد.

سندرم Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser شامل طیفی از ناهنجاری های مولر با یا بدون ناهنجاری های کلیوی در دختران ژنوتیپی و فنوتیپی با وضعیت غدد درون ریز طبیعی است.

ناهنجاری های سیستم تولید مثل با گزینه های زیر نشان داده می شود:

1. آژنزی واژن؛
2. آژنزی واژن و رحم؛
3. آژنز واژن، رحم و لوله ها؛
4. آژنز تخمدان ها و مشتقات مولرین

از جمله ناهنجاری های سیستم ادراری، عرصه و اکتوپی است. در 12 درصد موارد، ناهنجاری های اسکلتی تشخیص داده می شود. این سندرم اغلب پراکنده است. یک الگوی خانوادگی شامل خواهر و برادر زن در 4 درصد افراد با وجود تخمدان ها و لوله های فالوپ، اما با آژنزیس بدن رحم و واژن فوقانی توصیف شده است.

ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی داخلی

ناهنجاری های رحمی با فراوانی 2-4 درصد رخ می دهد. شواهدی مبنی بر تأثیر مصرف دی اتیل استیل‌بسترول در دوران بارداری بر بروز ناهنجاری‌های رحمی وجود دارد. خانواده‌هایی که در آن 2.7 درصد از بستگان درجه اول زنان مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی رحم نیز ناهنجاری‌های مادرزادی مشابهی داشتند توصیف شده‌اند. ناهنجاری های نادر رحم شامل آژنزی و آترزی است.

آژنزیس رحم - فقدان کامل رحم با کاریوتایپ زن طبیعی بسیار نادر است.

هیپوپلازی رحم (رحم ابتدایی، شیرخوارگی) - در یک دختر نوزاد، طول رحم تا 3.5-4 سانتی متر، وزن -2 گرم است. این نقص به طور بالینی، به عنوان یک قاعده، در دوران بلوغ تشخیص داده می شود. هیپوپلازی/آژنزی رحم اغلب با ناهنجاری مادرزادی ام اس همراه است. ممکن است تظاهر سندرم Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser، دیسژنزی مختلط گناد، دیسژنزی خالص غدد جنسی باشد. آژنزیس رحم در انجمن VATER شرح داده شده است.

دوبله شدن رحم (دوشاخه شدن بدن رحم، دوبلکس رحم) - دهانه رحم و هر دو واژن با هم ترکیب می شوند. ممکن است گزینه هایی وجود داشته باشد: یکی از واژن ها بسته است و هیدروسل یا مخاط در آن جمع می شود (در زنان قاعدگی - خون - هماتو کولپوس)، یکی از رحم ها با واژن ارتباط برقرار نمی کند. رشد نامتقارن چنین رحمی، فقدان کامل یا جزئی حفره در یکی از هر دو رحم و آترزی کانال دهانه رحم وجود دارد. چنین رحمی می تواند دو شاخ ابتدایی یا جوش خورده باشد که هیچ حفره ای ندارند (رحم دو شاخ، uterus bicomis). رحم دو شاخ شایع ترین ناهنجاری رحم است (45 درصد از کل ناهنجاری های این اندام). رحم دوتایی (uterus didelphus) - وجود دو رحم جداگانه که هر کدام به قسمت مربوطه از واژن دو شاخه متصل است. رحم زینی شکل - پایین بدون گرد کردن معمول. اغلب در MVPR یافت می شود.

هیپوپلازی لوله های فالوپ، رحم و تخمدان ها، آترزی کامل یا جزئی واژن، سپتوم عرضی واژن، دو رحم، هیدرومتروکولپوس در سندرم Biedl-Bardetg - یک سندرم اتوزومال مغلوب ناشی از جهش در BBS1، BBS2، BBS4، BBSK7 توصیف شده است. ژن ها و با رتینوپاتی رنگدانه ای، پلی داکتیلی، هیپوگنادیسم، عقب ماندگی ذهنی، چاقی و نارسایی کلیوی در موارد کشنده مشخص می شود.

ناهنجاری تخمدان ها با عدم وجود آنها (آژنزیس) نشان داده می شود. توسعه نیافتگی (هیپوپلازی)، توسعه غیر طبیعی دیسژنز) و کیست. با دیسژنزی گناد، اندازه تخمدان به شدت کاهش می یابد، گاهی اوقات از نظر ماکروسکوپی ظاهر نوارهای باریک متراکم (گنادهای مخطط) دارد. از نظر میکروسکوپی: در بین بافت همبند بیش از حد رشد کرده، فولیکول های ابتدایی توسعه نیافته یا فقط سلول های زاینده، سلول های زایا و فولیکول های اولیه ممکن است وجود نداشته باشند. مشخصه سندرم ترنر (45، X0) و سایر ناهنجاری های کروموزوم جنسی. تومورهای بدخیم می توانند در آنها ایجاد شوند. کیست های مادرزادی (معمولا فولیکولی) و اندومتریوز تخمدان که اساساً یک نقص رشدی نیستند، شرح داده شده است. کیست تخمدان در دختران تازه متولد شده در 50 درصد موارد کالبد شکافی رخ می دهد و از نظر بالینی آشکار نمی شود.

ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی. اینها عبارتند از: سپتوم، زینی شکل، یک شاخ و دو شاخ، رحم دوتایی و واژن دو شاخ، رحم دو شاخ با یک شاخ ابتدایی بسته، شیرخوارگی.

برخی از ناهنجاری های آناتومیکی پس از جراحی پلاستیک، احتمال بچه دار شدن را رد نمی کند. گاهی اوقات تشخیص (سپتوم واژن، رحم زینی یا دو شاخدار) در دوران بارداری ایجاد می شود که باعث زایمان سخت و مداخله جراحی می شود.

اینفانتیلیسم جنسی با موارد زیر بیان می شود: ایجاد تاخیر در اندام های تناسلی خارجی و داخلی، غدد پستانی توسعه نیافته یا ضعیف و سایر اختلالات، احتمال خونریزی ناکارآمد رحم، آمنوره یا خونریزی خود به خودی.

علل رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی

عوامل ارثی، برون زا و چند عاملی منجر به بروز ناهنجاری های رشدی اندام تناسلی زنانه می شود. وقوع ناهنجاری های تناسلی به دوره بحرانی رشد داخل رحمی نسبت داده می شود. این مبتنی بر عدم ادغام بخش های دمی مجاری پارامسونفریک مولر، انحرافات در تحولات سینوس ادراری تناسلی و همچنین سیر پاتولوژیک اندام زایی غدد جنسی است که به توسعه کلیه اولیه بستگی دارد. این انحرافات 16 درصد از کل ناهنجاری ها را تشکیل می دهند.

ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی بیشتر در طول دوره پاتولوژیک بارداری در مادر در مراحل مختلف بارداری رخ می دهد. اینها حاملگی زودرس و دیررس، بیماری های عفونی، مسمومیت، اختلالات غدد درون ریز در بدن مادر هستند.

علاوه بر این، ناهنجاری در رشد اندام تناسلی زنان می تواند تحت تأثیر عوامل محیطی مضر، قرار گرفتن در معرض شغلی در مادر و مسمومیت با مواد سمی رخ دهد.

همراه با ناهنجاری های تناسلی، در 40 درصد موارد، ناهنجاری های سیستم ادراری (آژنزی کلیوی یک طرفه)، روده ها (آترزی مقعد)، استخوان ها (اسکولیوز مادرزادی) و همچنین نقص های مادرزادی قلبی وجود دارد.

انواع زیر وجود دارد رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی

بارداری در شاخ ابتدایی بر حسب نوع اتفاق می افتد و تحت درمان جراحی قرار دارد.

4. Uterus bicornis - یک رحم دو شاخ از ادغام مجاری پارامزونفریک به وجود می آید. در نتیجه یک واژن مشترک وجود دارد و سایر اندام ها منشعب می شوند. به عنوان یک قاعده، اندام ها در یک طرف کمتر از طرف دیگر مشخص می شوند.

با یک رحم دو شاخ ممکن است دو دهانه رحم وجود داشته باشد - رحم بیکولیس. در این حالت واژن ساختار طبیعی دارد یا ممکن است سپتوم جزئی داشته باشد.

گاهی اوقات، با یک رحم دو شاخ، ممکن است یک دهانه رحم وجود داشته باشد که از همجوشی کامل هر دو نیمه تشکیل می شود - uterus bicornis uncollis. ادغام تقریباً کامل هر دو شاخ امکان پذیر است، به استثنای قسمت پایین، جایی که یک فرورفتگی زین شکل شکل می گیرد - رحم زینی شکل (uterus arcuatus). رحم زینی ممکن است دارای یک سپتوم باشد که در کل حفره امتداد دارد یا یک غشای جزئی در فوندوس یا دهانه رحم داشته باشد.

با رشد رضایت بخش یک شاخ رحم و حالت ابتدایی مشخص دیگری، یک رحم تک شاخ تشکیل می شود - uterus unicornus.

تصویر بالینی. تکثیر شدن رحم و واژن ممکن است بدون علامت باشد. با رشد کافی رضایت بخش هر دو یا حتی یک رحم، عملکرد قاعدگی و جنسی مختل نمی شود.

حاملگی می تواند در یک یا حفره دیگر رحم رخ دهد و یک دوره طبیعی زایمان و دوره پس از زایمان امکان پذیر است. اگر درجات مختلف دو برابر شدن با توسعه نیافتگی تخمدان ها و رحم همراه باشد، علائم مشخصه تاخیر رشد (اختلال در عملکردهای قاعدگی، جنسی و تولید مثل) ظاهر می شود. سقط خودبخودی، ضعف زایمان و خونریزی در دوره پس از زایمان شایع است. هماتوکولپوس و هماتومتر با درد و تب همراه است. لمس شکم یک تومور بدون درد و جابجا را نشان می دهد.

تشخیص. در بیشتر موارد، تشخیص تکثیر رحم و واژن کار دشواری نیست، این با استفاده از روش‌های معاینه مرسوم (دو دستی، معاینه با آینه، پروب، سونوگرافی) انجام می‌شود. در صورت لزوم از متروسالپنگوگرافی و لاپاراسکوپی استفاده می شود.

رفتار. تکثیر رحم و واژن بدون علامت است و نیازی به درمان ندارد.

اگر سپتوم در واژن وجود داشته باشد که مانع تولد جنین شود، تشریح می شود.

اگر علائم تاخیر در رشد دستگاه تناسلی وجود داشته باشد، درمان هورمونی چرخه ای تجویز می شود.

اگر خون در واژن آترتیک یا در یک شاخ ابتدایی انباشته شود، درمان جراحی لازم است. در صورت وجود ناهنجاری های رحمی، اصلاح جراحی انجام می شود - جراحی متروپلاستی.

: استفاده از دانش برای سلامتی