بی حسی موضعی: انواع، روش ها، داروها. کدام بیهوشی بهتر است - عمومی یا موضعی؟

دامنه مداخلات پزشکی که تحت بی حسی موضعی انجام می شود بسیار گسترده است - از جمله کشیدن دندان، باز کردن جای جوش، هماتوم، عمل بینی، جراحی چشم، اوروگرافی، گاستروسکوپی، صداگذاری، عمل های زنان. علاوه بر این، برای افراد مسن و بیماران مبتلا به بیماری های خاص، بی حسی موضعی تنها روش ممکن برای تسکین درد است.

انواع بی حسی موضعی

بیهوشی پایانی (سطحی) - محاصره گیرنده ها. این ساده ترین روش برای انجام معاینات آندوسکوپی دستگاه گوارش است. بیهوشی سطحی شامل استفاده از مواد بی حس کننده روی غشاهای مخاطی یا پوست است.

بیهوشی انفیلتراسیون انسداد اعصاب و گیرنده های کوچک است. این روش برای آسیب های کوچک غیر ضربه ای استفاده می شود. داروها به بافت نرم در ناحیه جراحی تزریق می‌شوند که در نتیجه هدایت تکانه‌های عصبی مسدود می‌شود.

بی حسی هدایتی (منطقه ای) انسداد اعصاب و شبکه عصبی است. با این روش داروهای بیهوشی در نزدیکی گانگلیون عصبی یا تنه عصب محیطی در ناحیه عمل پیش رو تجویز می شود. بی حسی منطقه ای شامل اسپاینال (نخاعی) و اپیدورال است.

بی حسی نخاعی بر اساس تزریق یک دارو به فضای زیر عنکبوتیه نخاع است. به همین دلیل، حساسیت اندام های واقع در زیر محل تزریق به طور موقت از بین می رود. این بیهوشی برای مداخلات جراحی بر روی معده، روده، کبد، طحال، اندام های لگنی و اندام تحتانی استفاده می شود.

در طی بی حسی اپیدورال، مواد بی حس کننده از طریق یک کاتتر مخصوص به فضای اپیدورال ستون فقرات تزریق می شود. این بی حسی برای بی دردی قفسه سینه، پاها و ناحیه کشاله ران استفاده می شود و اغلب برای آن استفاده می شود. از مزایای بی حسی اپیدورال استفاده از دوزهای کم دارو و عوارض جانبی نادر است.

موارد منع بی حسی موضعی

موارد اصلی بیمار، عدم تحمل بی حس کننده های موضعی، آسیب بافتی که با بی حسی نفوذی تداخل می کند، خونریزی داخلی است. بی حسی اپیدورال و نخاعی محدودیت های طولانی تری دارند - فشار خون، لخته شدن خون ضعیف، بدشکلی های شدید ستون فقرات، فرآیندهای التهابی در محل سوراخ مورد نظر، اختلالات ریتم قلب و آسیب به سیستم عصبی مرکزی.

عوارض بی حسی موضعی

عوارض بعد از بی حسی موضعی بسیار نادر است. هیجان، سرگیجه، لرزش دست، واکنش های آلرژیک، ضعف، تعریق، برادی کاردی، کاهش فشار خون ممکن است. برای جلوگیری از عوارض، شفاف سازی تحمل دارو در طی مکالمه اولیه با بیمار و همچنین رعایت دقیق تکنیک بیهوشی و دوز بیهوشی کمک می کند.

این فکر با بیهوشی مرتبط است "اگر بعد از اتمام عمل از خواب بیدار نشدم چه؟" حتی لازم نیست نگران این موضوع باشید. احتمال عوارض شدید در یک فرد سالم 0005/0 درصد است، یعنی تقریباً 1 مورد در 200000 عمل. خطر سقوط یخ از پشت بام شما 25 برابر بیشتر است.

بنابراین، حتی لازم نیست نگران این موضوع باشید: امروزه، بیهوشی واقعاً یکی از امن ترین چیزها در زندگی است. علاوه بر این، این امر در مورد همه انواع آن صدق می کند، از بی حسی موضعی شروع می شود و با بیهوشی عمیق پایان می یابد.

ویژگی های بی حسی موضعی

رایج ترین انواع بیهوشی امروزه اسپاینال و اپیدورال (اپیدورال) است. معمولاً به آنها "تزریق" نیز می گویند. با این حال، آنها تفاوت های زیادی بین خود دارند. آنها عمدتاً در مواقعی استفاده می شوند که لازم باشد قسمتی از بدن زیر کمر بی حس شود.

هنگام انجام بی حسی اپیدورال، دارو از طریق یک کاتتر نازک تجویز می شود. دوز را می توان افزایش داد، که در صورت لزوم برای اطمینان از اثر طولانی مدت بیهوشی (به عنوان مثال، در هنگام زایمان یا برای تسکین درد بعد از عمل) بسیار راحت است. بی حسی نخاعی یک بار تزریق یک بی حس کننده است که پس از آن حساسیت درد بیش از 5-6 ساعت از بین می رود.

سوال 1. " اگر پزشکان در حین تزریق به نخاع آسیب برسانند و باعث فلج شدن من شوند چه؟»

نخاع آسیبی نمی بیند و می توانید از این موضوع 100% مطمئن باشید. در محلی که داروی بی حسی تزریق می شود نخاع وجود ندارد، بنابراین آسیب نمی بیند. این دارو به مایعی که فیبرهای عصبی فردی را احاطه کرده است تزریق می شود - این مکان "دم اسب" نامیده می شود. سوزن الیاف را از هم جدا می کند و نمی تواند به آنها آسیب برساند. تنها عارضه ای که می تواند با بی حسی نخاعی ایجاد شود این است که از سه روز تا دو هفته طول می کشد. این عارضه خطرناک نیست، اما کاملاً ناخوشایند است. این امر با مسکن های سنتی و نوشیدنی های حاوی کافئین (یا کولا) تسکین می یابد.

سوال 2. " اگر نخواهم احساس کنم کاری با من انجام می شود چه؟ ممکن است درد نداشته باشد، اما ناخوشایند است».

در این مورد، متخصص بیهوشی ممکن است به شما آرام بخش های خفیف بدهد تا بخوابید. اگر متخصص صلاحیت داشته باشد، می توانید مطمئن باشید که در تمام طول عمل می خوابید. امروزه این روش اغلب استفاده می شود. اما برای رعایت انصاف، باید توجه داشت که در روسیه این عمل به اندازه ایالات متحده آمریکا و اروپا گسترده نیست. پزشکان ما به طور کلی مؤلفه روانی را دست کم می گیرند. بنابراین، باید از قبل در مورد متخصصان کلینیک پرس و جو کنید و یکی را انتخاب کنید که در آن این روش تسکین درد به طور فعال انجام می شود.

ویژگی های بیهوشی

ایروباتیک متخصص بیهوشی بیهوشی یا بیهوشی عمومی است. در اصل، این یک خاموشی کنترل شده مغز است. بدن به تمام محرک های خارجی پاسخ نمی دهد. با ترکیب داروهای مختلف می توانید تسکین درد، آرامش کامل عضلانی و کنترل عملکردهای لازم برای زندگی بدن را فراهم کنید.

بیهوشی عمومی نه تنها از شوک روانی و دردناک محافظت می کند. حتی زمانی که ما بیهوش هستیم، بدن می تواند با ترشح قوی "هورمون ها" به درد واکنش نشان دهد. بیهوشی این واکنش را کاهش می دهد و عضلات را شل می کند و آرامش آنها را فراهم می کند و شرایط بهینه را برای جراح فراهم می کند.

سوال 1. " اگه خوابم نبره چی؟»

این نمی تواند اتفاق بیفتد، زیرا به سادگی غیرممکن است. صحبت کردن در این مورد مانند صحبت کردن در مورد این موضوع است: "اگر بیگانگان من را در حین عملیات ببرند چه؟"

سوال 2. " اگر در حین جراحی از خواب بیدار شوم چه؟»

باید بگویم این منتفی نیست. علاوه بر این، گاهی اوقات به سادگی لازم است. در طی برخی از اعمال جراحی (مانند جراحی نخاع)، متخصصان بیهوشی بیمار را در میانه عمل بیدار می کنند تا بتواند دستورات جراح مغز و اعصاب را انجام دهد (مثلاً انگشتان خود را حرکت دهد). سپس فرد دوباره به خواب می رود و بعد از عمل دیگر بیدار شدن و انجام کاری را به یاد نمی آورد. در مورد بیداری نابهنگام، خطر حداقل است. بیهوشی همیشه به آرامی و به طور سیستماتیک بهبود می یابد و اگر متخصص بیهوشی علائم بیداری برنامه ریزی نشده را تشخیص دهد، بلافاصله اقدام خواهد کرد.

سؤال 3. «می گویند در حالی که فرد تحت بیهوشی است، احساسات ناخوشایندی را تجربه می کند و توهمات وحشتناکی را می بیند. آیا حقیقت دارد؟ »

قبلاً همه اینها واقعاً اتفاق می افتاد و بنابراین برخی از داروهای بیهوشی به اجبار از بازار خارج شدند. به عنوان مثال، کتامین، که تحت تأثیر آن بینایی های وحشتناک ایجاد شد، بنابراین بعداً آنها شروع به استفاده از آن فقط برای عمل بر روی حیوانات کردند (آنها مانند کودکان زیر 5 سال کابوس نمی بینند). داروهای به موقع تقریباً باعث ایجاد توهم نمی شوند.

سوال 4. آیا این درست است که بعد از بیهوشی احساس تهوع می کنید؟»

برای جلوگیری از این امر، قبل از بیهوشی عمومی، اپیدورال یا نخاعی باید:

شب خوب بخوابید و عصبی نباشید.
- 6 ساعت غذا نخورید و 2 ساعت قبل از جراحی ننوشید.
- در صورت مصرف منظم داروهای خاصی باید طبق معمول و در دوز معمول بدون احتساب داروهای ضد دیابت و ادرارآور مصرف شوند.

بسیاری از داروهای مخدر که برای بیهوشی عمومی استفاده می شوند می توانند باعث ایجاد این بیماری شوند. علاوه بر این، این احساس ناخوشایند معمولاً توسط بسیاری از عملیات تحریک می شود: مداخلات زنان، لاپاراسکوپی، گوش و حلق و بینی در ناحیه گوش. بنابراین، هنگام بیهوشی، معمولاً داروهای سرکوب کننده به فرد تجویز می شود.

سوال 5. آیا این درست است که بیهوشی عمومی اوضاع را بدتر می کند؟ و کلا اینکه هر بیهوشی 5 سال عمر رو کم میکنه؟»

متخصصان بیهوشی بر یک چیز اصرار دارند: بیهوشی حتی پنج دقیقه هم طول نمی کشد. و اوضاع را بدتر هم نمی کند. درست است، در اینجا مهم است که عواقب بیهوشی را با عواقب آسیب یا بیماری اشتباه نگیریم. به عنوان مثال، اگر پس از یک ضربه مغزی، فردی تحت بیهوشی عمومی چندین عمل جراحی داشته باشد، ممکن است در واقع مشکلات حافظه داشته باشد، اما بیهوشی مقصر نخواهد بود. دانشمندان مطالعات زیادی انجام داده اند که هیچ کدام ثابت نکرده اند که حتی بیهوشی عمومی مکرر حافظه را مختل می کند.

سوال 6. آیا اعتیاد به مواد مخدر پس از بیهوشی عمومی ایجاد می شود؟»

خیر، پس از یک بار تزریق داروی مخدر تحت بیهوشی، وابستگی ایجاد نمی شود. حتی افرادی که مواد مخدر را ترک کرده اند در تمام دنیا بدون هیچ مشکلی تحت بیهوشی عمل می کنند و دیگر به مصرف مواد برنمی گردند.

آرام بخش همچنین برای برخی از روش های تشخیصی یا به عنوان مکمل بی حسی موضعی استفاده می شود. توسط متخصص بیهوشی انجام می شود. این مانند بیهوشی است، اما کاملاً شبیه یک رویای ساده نیست. آرام بخش با بیهوشی معمولی تفاوت دارد زیرا سیستم عصبی مرکزی را خاموش نمی کند، بلکه فقط آن را کند می کند. معلوم می شود که شخص فقط در خواب عمیقی فرو می رود و با صدا زدن یا تحریک کردن او می توان او را از خواب بیدار کرد. گاهی در حین آرام‌بخشی، بیمار به جای خواب، چرت می‌زند - حساسیت او کاهش می‌یابد و کاملاً آرام است. همه چیز بستگی به هدفی دارد که متخصص بیهوشی در ذهن دارد.

جدیدترین نوع بیهوشی

یکی از جدیدترین انواع بیهوشی، بی حسی شبکه ای - تزریقی به شبکه تنه های عصبی است. به عنوان مثال، انسداد شبکه اسکلن در گردن باعث می شود که شریان کاروتید بدون غوطه ور شدن فرد در بیهوشی عمل شود. این به پزشک این فرصت را می دهد که عمل و نتیجه آن را بهتر کنترل کند. در کشور ما بر خلاف غرب، این روش زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد.

بیهوشی اتر

یکی دیگر از داروهای بیهوشی که زمانی رایج بود اتر است که همه از فیلم ها و آثار ادبی آن را می شناسند. اما معایبی هم دارد: باعث ناراحتی بیماران می شود و مدت زیادی طول می کشد تا وارد این بیهوشی شود و بیرون آمدن از آن سخت است. علاوه بر این، اتر انفجاری است، بنابراین برخی از ابزارهای الکتریکی نباید در اتاق عمل استفاده شوند. به خاطر همه اینها، امروزه اصلا از بی حسی اتر استفاده نمی شود.

بیهوشی جنسی

یکی از افسانه ها می گوید که در هنگام بیهوشی فرد بینایی های اروتیک را تجربه می کند. یکی از بیهوشی های کوتاه اثر، سامبروین، در واقع این اثر را داشت. با معرفی آن به بیماران، دیدهای جنسی آنقدر قوی و واضح بود که پس از بیهوشی، فرد تا مدتی به رابطه جنسی معمولی علاقه نداشت. پس از مدتی این دارو از بازار ناپدید شد.

بی حسی موضعی به 3 نوع سطحی (ترمینال)، ارتشاحی، منطقه ای (بی حسی هدایت شبکه عصبی، نخاعی، اپیدورال، داخل استخوانی) تقسیم می شود.

سطحیبیهوشی با استفاده از یک ماده بی حس کننده (روغنکاری، آبیاری، اعمال) به غشاهای مخاطی حاصل می شود. غلظت بالایی از محلول های بیهوشی استفاده می شود - دیکائین 1-3٪، نووکائین 5-10٪. یک تغییر بیهوشی خنک کننده است. برای اعمال جزئی سرپایی (زخم باز) استفاده می شود.

نفوذبیهوشی بر اساس A.V Vishnevsky برای مداخلات جراحی که حجم و مدت کمی دارند استفاده می شود. از محلول 0.25 درصد نووکائین استفاده کنید. پس از بیهوشی پوست (پوست لیمو) و بافت چربی زیر جلدی، ماده بی حس کننده به فضاهای فاسیال مربوطه تزریق می شود. در امتداد برش مورد نظر، انفیلترات محکمی ایجاد می شود که به دلیل فشار هیدرواستاتیک بالا، در امتداد کانال های بین فاسیال پخش می شود و اعصاب و عروق عبوری از آنها را شستشو می دهد.

مزیت روش این است که غلظت محلول بیهوشی کم است و بخشی از آن در حین عمل از طریق زخم خارج می شود و با وجود تجویز حجم زیادی از دارو، خطر مسمومیت را از بین می برد.

داخل استخوانی منطقه ایبیهوشی برای اعمال جراحی روی اندام ها استفاده می شود.

از محلول 0.5-1٪ نووکائین یا محلول 0.5-1.0٪ لیدوکائین استفاده کنید.

یک تورنیکت بر روی اندام بسیار برآمده (برای خونریزی) بالای محل مداخله جراحی مورد نظر اعمال می شود. بافت نرم بالای محل قرار دادن سوزن در استخوان با محلول بی حس کننده به پریوستوم نفوذ می کند. یک سوزن ضخیم با ماندرین وارد استخوان اسفنجی می شود، ماندرین خارج می شود و یک ماده بی حس کننده از طریق سوزن تزریق می شود. مقدار محلول بیهوشی تجویز شده بستگی به محل تجویز آن دارد: برای جراحی پا - 100-150 میلی لیتر، برای جراحی دست - 60-100 میلی لیتر.

تسکین درد در عرض 10-15 دقیقه اتفاق می افتد. در این حالت کل قسمت محیطی اندام تا سطح اعمال تورنیکه بیهوش می شود.

رهبر ارکستربیهوشی با وارد کردن یک محلول بیهوشی به طور مستقیم به تنه عصب در نقاط مختلف در امتداد عبور آن - از نقطه خروج از نخاع به سمت اطراف انجام می شود.

بسته به محل قطع شدن حساسیت درد، 5 نوع بی حسی هدایتی وجود دارد: بی حسی ساقه ای، شبکه ای (بی حسی شبکه عصبی)، بی حسی گانگلیون عصبی (پاراورتبرال)، نخاعی و اپیدورال.

ساقهبیهوشی

محلول بی حس کننده در امتداد عصب عصب دهی کننده این ناحیه تزریق می شود.

بیهوشی بر اساس A.I. Lukashevich-Oberst: نشانه ها - عملیات روی انگشت

یک باند لاستیکی در پایه انگشت قرار می گیرد. در قسمت دیستال، از سمت پشتی - جانبی، 2 میلی لیتر محلول نووکائین 1-2٪ به آرامی از طریق یک سوزن نازک در دو طرف در ناحیه فالانکس اصلی تزریق می شود.

شبکه و پاراورتبرالبیهوشی

محلول بی حس کننده در ناحیه شبکه عصبی یا ناحیه ای که گره های عصبی در آن قرار دارند تزریق می شود.

ستون فقراتبیهوشی

داروی بی حسی به فضای زیر عنکبوتیه کانال نخاعی تزریق می شود.

موارد مصرف: مداخلات جراحی بر روی اندام های واقع در زیر دیافراگم.

موارد منع مطلق: فرآیندهای التهابی در ناحیه کمر، بیماری های پوستی پوستی پشت، هیپوولمی اصلاح نشده، کم خونی شدید، بیماری روانی، انحنای ستون فقرات، افزایش فشار داخل جمجمه ای.

موارد منع مصرف نسبی : نارسایی قلبی، هیپوولمی، وضعیت سپتیک، کاشکسی، افزایش تحریک پذیری عصبی، سابقه سردردهای مکرر، بیماری عروق کرونر قلب.

پیش دارو: الف) آمادگی روانی بیمار، ب) تجویز داروهای آرامبخش در آستانه جراحی، ج) تجویز عضلانی دوزهای استاندارد مخدر و آنتی هیستامین 30-40 دقیقه قبل از عمل.

تکنیک بیهوشی. سوراخ کردن فضای ستون فقرات با نشستن یا خوابیدن بیمار به پهلو با ستون فقرات خمیده، لگن به معده و سر خم شده به قفسه سینه انجام می شود.

این روش مستلزم آسپسیس و آنتی سپتیک شدید است، اما به دلیل خطر آراکنوئیدیت آسپتیک از ید استفاده نمی شود.

ابتدا بافت ناحیه سوراخ شده با ماده بی حس کننده نفوذ می کند. یک سوزن ضخیم به شدت در امتداد خط وسط بین فرآیندهای خاردار با زاویه کمی مطابق با تمایل آنها عبور داده می شود. عمق وارد کردن سوزن 4.5-6.0 سانتی متر است.

هنگامی که سوزن به آرامی از دستگاه رباط عبور می کند، مقاومت بافت متراکم احساس می شود که پس از سوراخ شدن رباط فلاووم ناگهان ناپدید می شود. پس از این، سنبه برداشته می شود و سوزن 2-3 میلی متر جلو می رود و سختابه را سوراخ می کند. از نشانه های محلی سازی دقیق سوزن، جریان مایع مغزی نخاعی از آن است.

محلول های بی حس کننده های موضعی بسته به تراکم نسبی آنها به هایپرباریک، ایزوباریک و هیپوباریک تقسیم می شوند. وقتی سر میز عمل بالا می رود، محلول هیپوباریک به صورت جمجمه پخش می شود و محلول هایپرباریک به صورت دمی پخش می شود و بالعکس.

محلول های هیپرباریک: محلول لیدوکائین 5 درصد در محلول گلوکز 5/7 درصد، بوپیواکائین 75/0 درصد در محلول گلوکز 25/8 درصد.

عوارض احتمالی:

· خونریزی (آسیب به عروق فضای ساب دورال و زیر عنکبوتیه).

· آسیب به تشکیلات عصبی.

نشت مایع مغزی نخاعی با سردردهای بعدی؛

· کاهش شدید فشار خون (هیپوتانسیون).

· اختلالات تنفسی.

اپیدورالبیهوشی یک بی حس کننده موضعی به فضای اپیدورال تزریق می شود، جایی که ریشه های قدامی و خلفی نخاع را در یک فضای محدود مسدود می کند.

موارد مصرف بی حسی و بی دردی اپیدورال:

مداخلات جراحی در قفسه سینه، اندام های شکمی، اورولوژی، پروکتولوژی، زنان و زایمان، جراحی در اندام تحتانی.

مداخلات جراحی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید همزمان (چاقی، بیماری های قلبی عروقی و ریوی، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، تغییر شکل دستگاه تنفسی فوقانی)، در افراد مسن و سالخورده.

· صدمات شدید اسکلتی ترکیبی (شکستگی های متعدد دنده ها، استخوان های لگن، اندام تحتانی).

تسکین درد بعد از عمل

· به عنوان یک جزء درمان پانکراتیت، پریتونیت، انسداد روده، وضعیت آسم.

· برای تسکین سندرم درد مزمن.

موارد منع مطلق بی حسی و بی دردی اپیدورال:

عدم تمایل بیمار به بیهوشی اپیدورال.

· ضایعات پوستی التهابی در ناحیه اپیدورال پیشنهادی.

· شوک شدید؛

· سپسیس و شرایط سپتیک.

· نقض سیستم انعقاد خون (خطر هماتوم اپیدورال)؛

افزایش فشار داخل جمجمه؛

· حساسیت مفرط به بی حس کننده های موضعی یا مسکن های مخدر.

موارد منع نسبی بیهوشی و بی دردی اپیدورال:

· تغییر شکل ستون فقرات (کیفوز، اسکولیوز و غیره)؛

بیماری های سیستم عصبی؛

هیپوولمی

· افت فشار خون شریانی.

پیش دارو: الف) آمادگی روانی بیمار، ب) تجویز داروهای آرامبخش در آستانه جراحی، ج) تجویز عضلانی دوزهای استاندارد مخدر و آنتی هیستامین ها 30-40 دقیقه قبل از عمل.

تکنیک بیهوشی اپیدورال سوراخ کردن فضای اپیدورال در حالت نشسته یا خوابیده به پهلو انجام می شود.

وضعیت نشستن: بیمار روی میز عمل می‌نشیند، اندام‌های تحتانی در مفاصل ران و زانو با زاویه قائمه خم می‌شوند، بالاتنه تا حد امکان از جلو خم می‌شود، سر به پایین پایین می‌آید، چانه قفسه سینه، دست‌ها را لمس می‌کند. روی زانو هستند

وضعیت دراز کشیدن به پهلو: اندام های تحتانی حداکثر در مفاصل لگن خم می شوند ، زانوها به سمت شکم می آیند ، سر خم می شود ، چانه به سینه فشار می یابد ، زوایای پایینی تیغه های شانه روی همان قرار دارند. محور عمودی.

سطح سوراخ با در نظر گرفتن عصب سگمنتال اندام ها و بافت ها انتخاب می شود.

با رعایت تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها، محلول 0.5٪ نووکائین پوست، بافت زیر جلدی و رباط فوق خاری را بی حس می کند.

سوزن برای بیهوشی اپیدورال دقیقاً در امتداد خط وسط، مطابق با جهت فرآیندهای خاردار وارد می شود. سوزن از پوست، بافت زیر جلدی، رباط های فوق خاری، بین خاری و زرد عبور می کند. هنگام عبور از دومی، مقاومت قابل توجهی احساس می شود. از دست دادن مقاومت در برابر تزریق مایع با حرکت آزاد پیستون سرنگ نشان دهنده ورود سوزن به فضای اپیدورال است. این نیز با عقب نشینی یک قطره در لومن سوزن در حین تنفس عمیق و عدم جریان مایع مغزی نخاعی از غرفه سوزن مشهود است.

پس از اطمینان از قرارگیری صحیح سوزن، یک کاتتر از طریق لومن آن وارد می شود و پس از آن سوزن خارج می شود و کاتتر با گچ چسب ثابت می شود.

پس از کاتتریزاسیون فضای اپیدورال، دوز آزمایشی بی حس کننده موضعی در حجم 2-3 میلی لیتر تجویز می شود. بیمار به مدت 5 دقیقه تحت نظر قرار می گیرد و در صورت عدم وجود شواهدی مبنی بر ایجاد بی حسی نخاعی، دوز اصلی بی حسی موضعی برای دستیابی به بی حسی اپیدورال تجویز می شود. تزریق فراکشنال ماده بیهوشی باعث بیهوشی 2-3 ساعت می شود.

موارد مصرف: لیدوکائین 2% تریماکائین 2.5% بوپیواکائین 0.5%

عوارض بی حسی اپیدورال می تواند ناشی از عوامل فنی (آسیب به سخت افزار، تنه وریدی)، ورود ماده بی حس کننده به کانال نخاعی، عفونت بافت های نرم و مننژها (مننژیت، آراکنوئیدیت)، مصرف بیش از حد داروی بیهوشی (خواب آلودگی، تهوع، استفراغ) باشد. تشنج، افسردگی تنفسی).

با افزایش حساسیت به بی حس کننده های موضعی، واکنش های آنافیلاکتیک، از جمله شوک، امکان پذیر است.

بلوک های نووکائین

یکی از روش‌های درمان غیراختصاصی است که در آن یک محلول با غلظت کم از نووکائین به فضاهای سلولی مختلف تزریق می‌شود تا تنه‌های عصبی را که از اینجا عبور می‌کنند مسدود کند و به اثر ضددردی یا درمانی دست یابد.

هدف از این رویداد سرکوب درد، بهبود جریان خون مختل، و بهبود تروفیسم بافتی از طریق بی حسی موضعی است. انسداد تنه های عصبی اتونومیک

موارد مصرف:

1) درمان فرآیندهای التهابی غیر اختصاصی مختلف، به ویژه در مرحله اولیه واکنش التهابی؛

2) درمان بیماری های علت نوروژنیک؛

3) درمان فرآیندهای پاتولوژیک در حفره شکمی ناشی از اختلالات سیستم عصبی خودمختار (اسپاسم و آتونی عضلات روده، اسپاسم یا آتونی معده، اسپاسم حالب و غیره).

موردبیهوشی (محاصره) به گفته A. V. Vishnevsky.

موارد مصرف: شکستگی، فشرده سازی اندام ها، مداخلات جراحی روی اندام ها.

تکنیک اجرا. به سمت برجستگی بسته عصبی عروقی، 2-3 میلی لیتر از محلول 0.25٪ نووکائین به صورت داخل جلدی تزریق می شود. سپس با استفاده از یک سوزن بلند، با استفاده از محلول بی حس کننده، به استخوان می رسند (روی ران، تزریق در امتداد سطوح بیرونی، قدامی و خلفی انجام می شود و روی شانه - در امتداد سطوح خلفی و قدامی)، سوزن کشیده می شود. پشت 1-2 میلی متر و به ترتیب 100-130 میلی لیتر و 150-200 میلی لیتر محلول 0.25% نووکائین تزریق می شود. حداکثر اثر بی حسی پس از 10-15 دقیقه رخ می دهد.

واگوسمپاتیک گردنیمحاصره

نشانه ها زخم های نافذ قفسه سینه. برای جلوگیری از شوک پلور ریوی انجام می شود.

تکنیک. بیمار را روی پشت خود قرار دهید، یک بالشتک زیر گردن او قرار دهید و سر او را در جهت مخالف بچرخانید. جراح از انگشت اشاره خود برای جابجایی عضله sternocleidomastoid همراه با بسته عصبی عروقی به سمت داخل استفاده می کند. نقطه درج: لبه خلفی عضله مذکور درست در زیر یا بالای محل تلاقی آن با ورید ژوگولار خارجی. 40-60 میلی لیتر محلول نووکائین 0.25% تزریق کنید، سوزن را به سمت داخل و جلو حرکت دهید، با تمرکز روی سطح قدامی ستون فقرات.

بین دنده ایمحاصره

نشانه ها شکستگی دنده.

تکنیک. وضعیت بیمار نشسته یا دراز کشیده است. نووکائین در امتداد فضای بین دنده ای مربوطه در وسط فاصله از فرآیندهای خاردار تا کتف تجویز می شود. سوزن به سمت دنده هدایت می شود و سپس از آن به سمت پایین می لغزد و به ناحیه ای که بسته عصبی عروقی از آن عبور می کند، می لغزد. 10 میلی لیتر محلول نووکائین 0.25 درصد تزریق کنید. برای تقویت اثر، 1 میلی لیتر الکل 96 درجه را به 10 میلی لیتر نووکائین (محاصره الکل-نووکائین) اضافه کنید. می توان از محلول 0.5 درصد نووکائین استفاده کرد و سپس 5 میلی لیتر تزریق کرد.

پاراورتبرالمحاصره

نشانه ها شکستگی دنده، سندرم رادیکولار درد شدید، بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات.

تکنیک. در یک سطح مشخص، یک سوزن در فاصله 3 سانتی متری از خط فرآیندهای خاردار وارد می شود. سوزن به صورت عمود بر پوست جلو می رود تا زمانی که به روند عرضی مهره برسد، سپس انتهای سوزن کمی به سمت بالا جابجا شده، عمق 0.5 سانتی متر پیش رفته و 5-10 میلی لیتر از محلول 0.5٪ نووکائین تزریق می شود.

پرینفریکمحاصره

نشانه ها کولیک کلیه، فلج روده، پانکراتیت حاد، کوله سیستیت حاد، انسداد حاد روده.

تکنیک. بیمار به پهلو دراز می کشد، با یک تکیه گاه در زیر کمر خود، پا از پایین در مفاصل زانو و ران خم شده است، از بالا - در امتداد بدن کشیده شده است.

محل تلاقی دنده XII و عضلات بلند پشت را پیدا کنید. 1-2 سانتی متر از بالای زاویه در امتداد نیمساز عقب نشینی کرده و یک سوزن وارد می شود. آن را عمود بر سطح پوست هدایت کنید. سوزن در بافت پرینفریک قرار می گیرد اگر هنگام خارج کردن سرنگ از سوزن، محلول از غرفه چکه نکند، اما هنگام تنفس قطره به داخل کشیده شود. 60-100 میلی لیتر محلول 0.25٪ نووکائین تجویز می شود.

لگنیمحاصره (طبق گفته شکلنیکوف-سلیوانف).

نشانه ها شکستگی استخوان لگن.

تکنیک. در سمت آسیب دیده، یک سوزن 1 سانتی متری به سمت داخل از ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی وارد می شود و عمود بر پوست در امتداد سطح داخلی بال ایلیاک پیش می رود. 200-250 میلی لیتر محلول 0.25% نووکائین تزریق کنید.

بلوک ریشه مزانتریک.

نشانه ها این به عنوان آخرین مرحله از تمام مداخلات جراحی تروماتیک بر روی اندام های شکمی برای جلوگیری از فلج روده بعد از عمل انجام می شود.

تکنیک. 60-80 میلی لیتر از محلول 0.25٪ نووکائین به ریشه مزانتر زیر صفاق تزریق می شود.

انسداد رباط گرد کبد.

نشانه ها بیماری های حاد ناحیه کبدی- دوازدهه (کوله سیستیت حاد، قولنج کبدی، پانکراتیت حاد).

تکنیک. از ناف 2 سانتی متر به بالا و 1 سانتی متر به سمت راست به عقب برگردید، سوزن را عمود بر پوست جلو ببرید تا زمانی که احساس سوراخ شدن آپونوروز ایجاد شود. پس از این، 30-40 میلی لیتر محلول 0.25٪ نووکائین تزریق می شود.

بیهوشی عمومی. ایده های مدرن در مورد مکانیسم های بیهوشی عمومی طبقه بندی بیهوشی. آماده سازی بیماران برای بیهوشی، پیش دارو و اجرای آن.

بیهوشی عمومی- یک وضعیت موقتی و مصنوعی که در آن هیچ واکنشی نسبت به مداخلات جراحی و سایر محرک‌های درد وجود ندارد یا کاهش می‌یابد.

اجزای مشترک به موارد زیر تقسیم می شوند:

مهار ادراک ذهنی (بیهوشی) - خواب. این را می توان با داروهای مختلف (اتر، فلوروتان، رلانیم، تیوپنتال، GHB و غیره) به دست آورد.

بی دردی - تسکین درد. این امر با استفاده از روش های مختلف (بی حسی موضعی، بی حس کننده های استنشاقی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مسکن های مخدر، مسدود کننده های کانال های Ca++ و غیره) به دست می آید.

ریلکسیشن – شل شدن عضلات مخطط. با معرفی شل کننده های عضلانی دپلاریز کننده (میورلاکسین، لینون، دیتیلین) و غیر دپلاریزان (اردوان، پاولون، نورکورون، تراکریوم و غیره) به دست می آید.

بلوک عصبی رویشی. توسط داروهای اعصاب، بنزودیازپین ها، مسدود کننده های گانگلیون، بی حس کننده های استنشاقی به دست می آید.

حفظ گردش خون کافی، تبادل گاز، تعادل اسید و باز، تنظیم حرارت، پروتئین، چربی و سایر انواع متابولیسم.

اجزای خاص بیهوشی عمومی انتخاب اجزاء با توجه به ویژگی های آسیب شناسی، مداخله جراحی یا وضعیت احیا تعیین می شود. این مشکلات با بیهوشی خصوصی حل می شود. برای مثال، ارائه مزایای جراحی بای پس عروق کرونر با ارائه مزایای مداخلات جراحی مغز و اعصاب متفاوت است.

به دلیل استفاده از زرادخانه بزرگ داروهای بیهوشی برای بیهوشی چند جزئی، هیچ کلینیک بیهوشی واحدی وجود ندارد. به همین دلیل است که وقتی ما در مورددر مورد کلینیک بیهوشی منظور از بیهوشی تک جزئی است.

ایده های مدرن در مورد مکانیسم بیهوشی عمومی

تأثیر بیهوشی ها در درجه اول در سطح تشکیل و انتشار پتانسیل های عمل در خود نورون ها و به ویژه در تماس های بین عصبی رخ می دهد. اولین ایده که داروهای بیهوشی در سطح سیناپس ها عمل می کنند متعلق به سی. شرینگتون (1906) است. مکانیسم ظریف اثر داروهای بیهوشی هنوز ناشناخته است. برخی از دانشمندان بر این باورند که با تثبیت بر روی غشای سلولی، داروهای بیهوشی در فرآیند دپلاریزاسیون اختلال ایجاد می کنند، برخی دیگر معتقدند که داروهای بیهوشی کانال های سدیم و پتاسیم را در سلول ها می بندند. هنگام مطالعه انتقال سیناپسی، امکان اثر بیهوشی بر روی پیوندهای مختلف آن ذکر شده است (ممانعت از پتانسیل عمل بر روی غشای پیش سیناپسی، مهار تشکیل فرستنده، کاهش حساسیت گیرنده های غشای پس سیناپسی به آن ).

با وجود تمام ارزش اطلاعات در مورد مکانیسم های ظریف تعامل بیهوشی با ساختارهای سلولی، بیهوشی به عنوان یک حالت عملکردی منحصر به فرد از سیستم عصبی مرکزی ارائه می شود. کمک های قابل توجهی در توسعه این مفهوم توسط N. E. Vvedensky، A. A. Ukhtomsky و V. S. Galkin انجام شد. مطابق با تئوری پارابیوز (N. E. Vvedensky) ، داروهای بیهوشی بر روی سیستم عصبی به عنوان محرک قوی عمل می کنند و متعاقباً باعث کاهش پایداری فیزیولوژیکی نورون های فردی و سیستم عصبی به عنوان یک کل می شوند. اخیراً بسیاری از متخصصان از نظریه شبکه ای بیهوشی حمایت کرده اند که بر اساس آن اثر مهاری بیهوشی ها تأثیر بیشتری بر تشکیل شبکه ای مغز دارد که منجر به کاهش اثر فعال کننده صعودی آن در قسمت های پوشاننده مغز می شود.

بر کسی پوشیده نیست که در طی یک عمل جراحی، یک متخصص احیاگر بیهوشی نه تنها می تواند بیمار را از ترس و اضطراب خلاص کند، بلکه باعث راحتی و رهایی از درد نیز می شود. و برای سالم ماندن بیمار، استفاده از بیهوشی عمومی، خواباندن بیمار به هیچ وجه ضروری نیست. راه دیگری برای محافظت از بیمار از قرار گرفتن در معرض جراحی و درد وجود دارد - بی حسی موضعی.

بی حسی موضعی چه ویژگی هایی دارد؟

بی‌حسی موضعی نوعی بی‌حسی است که ماهیت آن وارد کردن محلول‌های بی‌حس کننده موضعی در مجاورت ساختارهای عصبی است که منجر به کاهش برگشت‌پذیر حساسیت درد (دردی) می‌شود.

لطفا توجه داشته باشید که بی حسی موضعی یک بی حس کننده موضعی نیست. بیهوشی فقط به بیهوشی عمومی اطلاق می شود که در آن بیمار به طور مصنوعی به خواب می رود. چیزی به نام بی حسی موضعی در پزشکی وجود ندارد.

در طول بی حسی موضعی، داروها به صورت داخل وریدی یا از طریق ماسک تجویز نمی شوند. بیمار بیدار خواهد بود، اما دردی را تجربه نخواهد کرد.

محلول های بی حس کننده های موضعی نه تنها بر غشاهای مخاطی و پوست، بلکه شبکه های عصبی و ریشه های نخاعی را نیز تحت تأثیر قرار می دهند. با توجه به این تنوع اثرات بی حس کننده های موضعی، روش هایی برای انجام بی حسی موضعی وجود دارد و هر کدام از آنها ویژگی ها، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف خود را دارند.

روش های بی حسی موضعی

بیهوشی نفوذی
بیهوشی هدایت (تنه).
بی حسی شبکه ای.
بی حسی نخاعی.
بی حسی اپیدورال
بیهوشی ترکیبی (اسپینال + اپیدورال).

علیرغم اینکه همه این روش ها به یک بی حسی موضعی اشاره دارند، روش های تجویز متفاوت است. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.

یک منع کلی برای هر روش بی حسی موضعی عدم تحمل (آلرژی) به بی حس کننده های موضعی است.

بیهوشی ترمینال (کاربردی).

ماهیت این تکنیک تأثیر محلول های بی حس کننده های موضعی بر روی غشاهای مخاطی با استفاده از ذرات معلق در هوا یا روی مناطق فردی پوست با استفاده از کرم مخصوص است. بیهوشی کاربردی به طور گسترده در موارد زیر استفاده می شود:

عمل آندوسکوپی
تمرین گوش و حلق و بینی
دندانپزشکی.
چشم پزشکی.
درماتوونرولوژی.
زنان و زایمان.
پزشکی ورزشی.

آئروسل ها آبیاری می شوند (اسپری):

غشاهای مخاطی مجاری بینی در حین لوله گذاری بینی معده (وارد کردن لوله از طریق بینی به معده).
غشاهای مخاطی حفره دهان در طی اقدامات دندانپزشکی و جراحی های کوچک گوش و حلق و بینی؛
غشاهای مخاطی حلق و حنجره در معاینات آندوسکوپی (FGDS، برونکوسکوپی) و لوله گذاری تراشه.
نای هنگام تعویض لوله های تراکئوستومی؛
غشاهای مخاطی چشم در طول مطالعات تشخیصی؛
زخم ها و خراش ها؛
می سوزد؛
از آئروسل‌های بی‌حس کننده برای مداخلات جزئی زنان، برداشتن بخیه‌ها و برداشتن ساختارهای سطحی استفاده می‌شود.

رایج ترین و موثرترین آئروسل های مورد استفاده در تمرینات معمول هستند محلول لیدوکائین 10%. اثر به سرعت رخ می دهد، از 2 تا 5 دقیقه. مدت زمان عمل به طور متوسط ​​از 15 تا 30 دقیقه است. پس از اسپری روی غشاهای مخاطی، یک آئروسل با داروهای بی حس کننده موضعی، انتقال عصبی را مسدود می کند، در نتیجه بیمار احساس سرما و بی حسی می کند، در حالی که در طول مداخلات دردی را احساس نمی کند. عوارض جانبی یا عوارضبه ندرت ایجاد می شود، زیرا تنها بخش کوچکی از ماده بی حس کننده می تواند وارد جریان خون شود.

یکی دیگر از راه های موثر برای جلوگیری از حساسیت درد، عمدتا در پوست، کرم مخصوص ESMA (مخلوطی از بی حس کننده های موضعی) است. در یک لایه نازک روی پوست اعمال می شود. بی حس کننده های موضعی تا 5 میلی متر به لایه های پوست نفوذ می کنند. این عمل پس از 45-60 دقیقه ایجاد می شود و به طور متوسط ​​بین 1.5 تا 2 ساعت طول می کشد. کاربرد اصلی کرم سوراخ کردن از راه پوست و کاتتریزاسیون عروق خونی، گرفتن پیوند پوست، ختنه و ... می باشد. عوارض جانبی کرمعبارتند از: رنگ پریدگی پوست، ایجاد اریتم یا تورم پوست.

بیهوشی نفوذی

این تکنیک شامل اشباع (نفوذ) پوست و ساختارهای آناتومیک عمیق تر است. به لطف این پوشش، این تکنیک عمدتاً در عمل جراحی با حداقل تهاجم گسترده شده است. در عین حال می توان از بی حسی نیز برای تسکین درد فقط روی پوست استفاده کرد. به عنوان مثال: قبل از انجام بی حسی نخاعی یا بی حسی اپیدورال، ابتدا بی حسی انفیلتراسیون پوست در محل سوراخ مورد نظر انجام می شود و سپس عبور مستقیم از سوزن نخاعی یا اپیدورال انجام می شود.

از بی حسی نفوذی استفاده می شود:

در عمل جراحی، در طی عملیات با حجم کم، این برداشتن تشکیلات سطحی، جراحی پلاستیک پوست، گرفتن پیوند پوست است.
هنگام انجام عملیات بر روی دیواره قدامی شکم و اندام های کف تحتانی حفره شکمی (ترمیم فتق، آپاندکتومی و غیره)؛
برای اعمال جزئی اورولوژی (واریکوسل، هیدروسل، ختنه)؛
در حین عملیات دندانپزشکی و گوش و حلق و بینی (کشیدن دندان، برداشتن لوزه و غیره)؛
با محاصره پرونده

برای انجام بی حسی نفوذی، استفاده کنید محلول های نووکائین 0.25٪ و 0.5٪؛ محلول های لیدوکائین 0.5٪ و 1.0٪. سرعت توسعه اثر نووکائین کمتر از لیدوکائین است. میانگین مدت اثر برای نووکائین از 30 تا 60 دقیقه است، در حالی که برای لیدوکائین به 120 دقیقه می رسد. اثرات جانبیبه طور مستقیم با سوراخ شدن ناخواسته رگ و انتشار محلول های بی حس کننده موضعی در گردش خون سیستمیک مرتبط هستند. عوارض جانبی به سرعت ایجاد می شود: سرگیجه، رنگ پریدگی پوست، حالت تهوع، کاهش فشار خون، کاهش ضربان قلب.

بیهوشی هادی (تنه) و شبکه ای (پلکسوس).

ماهیت تکنیک هدایت این است که محلول های بی حس کننده های موضعی را روی تنه های عصبی اعمال کنیم و هنگامی که بی حس کننده های موضعی روی شبکه های اعصاب، روی دسته های آنها تا زمانی که به شاخه ها منشعب شوند، عمل می کنند، در مورد بی حسی شبکه ای صحبت می کنیم. در نتیجه چنین بیهوشی، می توان یک ناحیه عصب جداگانه، به عنوان مثال انگشت روی دست، یا کل اندام فوقانی را "خاموش کرد". بیهوشی بسیار گسترده است و در تروماتولوژی استفاده می شود. جراحی را می توان روی انگشتان، دست، ساعد و شانه انجام داد.

اگر عمل محدود به دست باشد، بیهوشی هدایتی اغلب انجام می شود. این شامل استفاده از بی حس کننده های موضعی روی عصب است که باعث پارستزی (از دست دادن حساسیت) می شود و بیمار دردی را احساس نمی کند.

اگر عمل چندین ناحیه را تحت تاثیر قرار دهد - دست، ساعد، شانه، در این مورد بی حسی شبکه ای انجام می شود. بنابراین، محلول های بی حس کننده موضعی در مجاورت شبکه عصبی تا زمانی که به شاخه های زیادی منشعب می شود، عرضه می شود. با اثر بر روی شبکه، تکانه عصبی مسدود می شود و به اعصاب زیرین سرایت نمی کند.

رایج ترین بی حس کننده های موضعی مورد استفاده در این بیهوشی عبارتند از: محلول نووکائین 1-2٪، مدت زمان اثر از 30 دقیقه تا 1 ساعت. محلول لیدوکائین 0.5-1٪، مدت اثر 1-1.5 ساعت. محلول مارکائین 0.25-0.5٪، مدت اثر تا 8 ساعت. محلول ناروپین 0.2-0.5٪، مدت اثر تا 6 ساعت.

اثرات جانبیهمانطور که در مورد بی حسی هدایتی، مستقیماً با سوراخ شدن ناخواسته رگ و ورود محلول های بی حس کننده موضعی به جریان خون سیستمیک مرتبط هستند. در این حالت سرگیجه، رنگ پریدگی پوست، حالت تهوع، کاهش فشار خون و کاهش ضربان قلب ایجاد می شود.

بی حسی نخاعی.

متداول ترین تکنیک بی حسی منطقه ای در بیهوشی مدرن بی حسی نخاعی است. این تکنیک ترکیبی از اثر ضد درد مداوم، میزان کم عوارض، توانایی از بین بردن درد پس از عمل و همه اینها در کنار سادگی فنی است.

در طی بی حسی نخاعی، اعصاب رسانای درد در نواحی خاص به طور موقت خاموش می شوند. برای انجام این کار، داروی ضد درد به محل خاصی در ستون فقرات نزدیک این اعصاب تزریق می شود. داروها، بی حس کننده های موضعی، به فضای زیر عنکبوتیه (نخاعی) تزریق خواهند شد. حساسیت درد در زیر محل تزریق داروی بیهوشی خاموش می شود.

بی حسی اپیدورال

بی‌حسی اپیدورال (بی‌حسی اپیدورال) یکی از روش‌های بی‌حسی منطقه‌ای است که ماهیت آن کاهش برگشت‌پذیر دما، درد، حساسیت لمسی و حرکتی به دلیل مسدود شدن ریشه‌های نخاع است.

در این مورد، داروهای بی حس کننده به فضای اپیدورال تزریق می شود - یک شکاف گرد که در کل ستون فقرات، از سوراخ بزرگ استخوان پس سری تا دنبالچه قرار دارد.

بی حسی ترکیبی اسپاینال-اپیدورال.

بر اساس نام، ماهیت این تکنیک بلافاصله مشخص می شود - این ترکیبی است، ترکیبی از دو روش بی حسی موضعی. تفاوت اصلی و مهم این تکنیک طولانی‌تر بودن مدت بیهوشی با استفاده از بی‌حس کننده‌های موضعی کمتر است. این امر با کاهش دوز بی حس کننده موضعی در زمان تزریق به فضای زیر عنکبوتیه (نخاعی) حاصل می شود.

تکنیک دقیقا مشابه بی حسی نخاعی یا بی حسی اپیدورال است، با این تفاوت که این بی حسی را می توان با استفاده از کیت مخصوص بی حسی ترکیبی اسپاینال-اپیدورال انجام داد.

اندیکاسیون های بیهوشی ترکیبی مانند بی حسی نخاعی یا اپیدورال است. آنها تنها با این واقعیت تکمیل می شوند که برخی از مداخلات جراحی، به عنوان مثال در تروماتولوژی، ممکن است طولانی تر باشند، که نیاز به تجویز دوزهای اضافی بیهوشی دارد. دقیقاً به همین دلیل است که بی حسی ترکیبی نخاعی-اپیدورال طولانی مدت وجود دارد. هنگامی که اثر اصلی بی حس کننده های موضعی تزریق شده به فضای نخاعی شروع به پایان می کند، آنگاه داروهای بی حس کننده از طریق کاتتر اپیدورال شروع به تجویز می کنند که باعث طولانی شدن اثر دومی می شود.

بی حسی موضعی شاخه بزرگی از بیهوشی است که ترکیبی از تکنیک ها و تکنیک های مختلف است. تسلط بر هنر بیهوشی موضعی توسط یک متخصص بیهوشی-احیاکننده، با کمترین اثر دارو بر بدن، از شما در برابر درد حین جراحی محافظت می کند.

و فراموش نکنید که مهمترین چیز سلامتی شماست. سلامت باشید!

با احترام، متخصص بیهوشی- احیاگر Starostin D.O.

بیهوشی یک خواب عمیق ناشی از دارو است، زمانی که حساسیت به درد در سراسر بدن، یعنی به طور کلی، از بین می رود. به همین دلیل به آن بیهوشی عمومی می گویند. بی حسی موضعی، یعنی "خواب موضعی" نمی تواند وجود داشته باشد. بی حسی موضعی وجود دارد که حساسیت درد را در ناحیه محدودی از بدن از بین می برد.

از آنجایی که این دو روش تسکین درد بسیار متفاوت هستند، این سوال که کدام یک بهتر است از این منظر تصمیم گیری می شود: کدام روش برای یک بیمار خاص در یک موقعیت خاص بهتر است. این بستگی به ماهیت بیماری، پیچیدگی و مدت زمان عمل دارد. به عنوان مثال، هنگام انجام مداخلات روی اندام های قفسه سینه یا روی کبد، هیچ راهی بدون بیهوشی عمومی وجود ندارد، زیرا بی حسی موضعی به سادگی موثر نخواهد بود. و برای باز کردن آبسه روی انگشت اصلا نیازی به بیهوشی نیست.

امروزه بی حسی رسانایی موضعی به طور گسترده ای برای اعمال جراحی بر روی حفره شکمی، اندام های لگنی و اندام ها - بی حسی اپیدورال و نخاعی انجام می شود. و در بسیاری از موارد به عنوان جایگزینی برای بیهوشی ترجیح داده می شود، زیرا عوارض بسیار نادر است.

اما در اینجا مشکلاتی نیز وجود دارد - آلرژی به داروهای بیهوشی و همچنین افزایش تحریک پذیری عصبی بیمار و آستانه درد کم. در این موارد بدون توجه به حجم و شدت عمل بیهوشی داده می شود. در هر صورت، این سوال که چه نوع تسکین درد برای بیمار بهتر است توسط متخصص تصمیم گیری می شود.

توجه!اطلاعات موجود در سایت توسط متخصصان ارائه می شود، اما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نمی تواند برای درمان مستقل استفاده شود. حتما با پزشک خود مشورت کنید!