کارت پزشکی یک مدرک اجباری برای هر موسسه پزشکی است. این اطلاعات مربوط به سلامتی مشتری را خلاصه می کند، که بخشی جدایی ناپذیر از جریان اسناد کلینیک است.

پر کردن صحیح آن، حفظ اطلاعات مربوط به سلامت، درمان و نتایج آن را تضمین می کند. پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی ویژگی های مهمی دارد، بنابراین باید بدانید که چیست و چگونه پر می شود.

چیست، چه چیزی آن را از یک پرونده پزشکی معمولی متمایز می کند؟

کارت سرپایی یک سند استاندارد است که شامل اطلاعات اولیه در مورد مراجعه کننده، تاریخچه پزشکی، تشخیص و دوره درمان است. این یکی از اصلی ترین اسناد اولیه در یک موسسه پزشکی است که به شما امکان می دهد اطلاعات را سیستماتیک کنید. همچنین از اهمیت حقوقی مهمی برخوردار است و به فرد اجازه می‌دهد تا در موقعیت‌های بحث‌انگیز قضیه را ثابت کند.

یکی از ویژگی های مهم پرونده پزشکی دندانپزشکی و تفاوت آن تمرکز بسیار تخصصی آن است - وضعیت فرد را منعکس می کند.

چارچوب قانونی: درک دستورات

فرم 043/у به دستور شماره 1030 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی ایجاد شده است. با نامه مورخ 30 نوامبر 2009، وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه این فرم را برای استفاده توسط دندانپزشکان توصیه کرد. هم برای کلینیک های دندانپزشکی عمومی و هم برای کلینیک های تجاری یکنواخت است.

از آنجایی که فرم 043/у در سطح قانونگذاری تصویب شده است، یک سند گزارش است.

نمونه فرم 043/у:

اصلاحات در فرم 043/у نامطلوب است، زیرا در شرایط بحث برانگیز، به عنوان مثال، در دعوا، مدارک از کارت سرپایی بیمار دندانپزشکی طبق الگوی تعیین شده در نظر گرفته می شود.

در صورت لزوم، برگه های اطلاعات در کارت چاپ شده طبق الگوی تعیین شده چسبانده می شود که بدون تغییر خود فرم، محتوا را تکمیل می کند.

محتوا - بدون رمزگذاری

فرم 043/у دارای سه قسمت است. اولی حاوی اطلاعات گذرنامه است:

• شماره و تاریخ؛
• نام کامل، تاریخ تولد بیمار؛
• نشانی؛
• عنوان شغلی؛
• تشخیص توسط دندانپزشک؛
• بیماری های مزمن.

بخش دوم پرونده پزشکی جزئیات تشخیص و معاینه را مشخص می کند:

• معاینه توسط دندانپزشک؛
• ویژگی های وضعیت دندان؛
• ویژگی های نیش؛
• نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و داده های معاینه رادیوگرافی.

بخش سوم شامل:

• دستورالعمل ها و توصیه ها؛
• نظرات سایر متخصصان بسیار تخصصی

الگوهای برخی از صفحات کارت:

نمونه طرح درمان بیمار دندانپزشکی:

فرم گواهی معاینه دندانپزشکی به این صورت است:

توسط چه کسی و چگونه پر شده است - هیچ کس منحرف نمی شود

فرم های کارت دندانپزشکی به صورت الکترونیکی وجود دارد که می توان آن را مستقیماً در کلینیک چاپ کرد یا از یک سازمان تخصصی سفارش داد. کارت سرپایی توسط کارکنان کلینیک پر می شود.

اطلاعات گذرنامه در قسمت اول توسط مدیر کلینیک دندانپزشکی در هنگام ویزیت اولیه مشتری و یا توسط پرستار در هنگام معاینه اولیه بیمار دندانپزشکی پر می شود.

بخش دوم و سوم مستقیماً با رژیم تشخیص و درمان، سابقه پزشکی مرتبط است، بنابراین فقط دندانپزشک حق پر کردن آنها را دارد.

به عنوان بخشی از اتوماسیون فرآیند، خدمات الکترونیکی ایجاد می شود که امکان ذخیره الکترونیکی داده ها در مورد مداخلات پزشکی، درمان دندانپزشکی و واکنش به بیهوشی، تاریخ درخواست ها و قرار ملاقات ها، و نتایج معاینات رادیوگرافی را فراهم می کند. سوابق الکترونیکی پزشکی دندانپزشکی بیمار به همراه پرونده پزشکی کاغذی قابل پر کردن است. اگر یک کلینیک دندانپزشکی جریان اسناد الکترونیکی را حفظ کند، این تعهد آن را برای پر کردن فرم 043/у بر روی کاغذ لغو نمی کند.

چه اطلاعاتی وارد شده و چه اطلاعاتی منتقل می شود؟

پس از معاینه توسط دندانپزشک و ظاهر شدن نتایج آزمایش، اطلاعات در ستون "تشخیص" وارد می شود. تاریخ مشخص شده است.

الزامات تشخیص: ماهیت دقیق و توصیفی در مورد وضعیت دندان ها و حفره دهان به طور کلی.

پزشک با توصیف بیماری، زمان اولین علائم، دوره، شکایات بیمار، درمان انجام شده و با چه نتیجه ای را مشخص می کند.

بیماری ها را می توان بر روی یک درج مخصوص که الف. پس از بازگشت مجدد بیمار، باید در دفترچه کارت ثبت شود.

نوشته ها باید با خط خوانا انجام شوند، لکه ها و تصحیحات حذف نمی شوند. پر کردن را می توان با دست یا با تایپ انجام داد - ورق های چاپ شده در پرونده پزشکی چسبانده می شوند.

پزشک معالج تاریخ های پذیرش، سیر بیماری و اثربخشی درمان، داروهای تجویز شده و روش ها را ثبت می کند. از نام های رایج و اختصارات استفاده می شود. تمام اطلاعات مربوطه پس از پذیرش بیمار وارد می شود.

علاوه بر داده های مورد نیاز، اطلاعات زیر را می توان وارد کرد:

• نظرات دندانپزشکان سایر موسسات پزشکی؛
• نتایج و داده ها در مورد میزان قرار گرفتن در معرض در طول چنین معاینه.
• نتایج آزمون.

اکنون بیماران این فرصت را دارند که پرونده پزشکی شخصی خود را حفظ کرده و با استفاده از پلت فرم Medkarta24 با پزشک معالج خود ارتباط برقرار کنند. یک پلت فرم مشابه برای خوانندگان از اوکراین وجود دارد.

کجا ذخیره می شود، کجا می تواند پنهان شود؟

پرونده دندانپزشکی این بیمار حاوی اطلاعات سلامت شخصی است، ایمنی آنها توسط قانون تضمین شده است. هنگامی که مشتری برای اولین بار با دندانپزشکی تماس می گیرد، رضایت خود را برای ذخیره، ثبت و پردازش اطلاعات شخصی و داده های شخصی خود امضا می کند. تنها در صورت وجود رضایت، ذخیره چنین اطلاعاتی توسط کلینیک قانونی تلقی خواهد شد. ارائه اطلاعات شخصی بیمار به افراد دیگر تنها در صورتی امکان پذیر است که وی اجازه انجام این کار را داده باشد یا حکم دادگاه وجود داشته باشد.

کارت سرپایی بیمار دندانپزشکی به مدت 5 سال در کلینیک دندانپزشکی نگهداری می شود که از تاریخ آخرین مراجعه مراجعه کننده محاسبه می شود. سپس به بایگانی تحویل داده می شود.

نامه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه به تاریخ 04.04.2005 N 734/MZ-14 اجازه می دهد تا کارت برای بیمار صادر شود - اما فقط با اجازه پزشک اصلی موسسه. امتناع ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که این اسناد پزشکی متعلق به دندانپزشکی است و همچنین سندی برای پاسخگویی دقیق است.

در عین حال، مشتری این حق را دارد که از سلامت خود اطلاعاتی کسب کند. او حق دارد با کارت خود آشنا شود. در صورت درخواست، ممکن است عصاره ها و نسخه هایی حاوی اطلاعاتی در مورد انواع مداخلات پزشکی، درمان و معاینه به او ارائه شود. به این ترتیب مراجعه کننده قادر به کسب اطلاعات کامل بدون اخذ پرونده پزشکی خارج از آستانه موسسه درمانی خواهد بود.

نمونه استخراج از کارت:

اگر بیمار طبق یک بیمه نامه پزشکی اجباری، انتقال از یک کلینیک به کلینیک دیگر را ترتیب دهد، نیازی به صدور کارت بیمار به صورت حضوری نیست - کلینیک دریافت کننده بیمار خود اسنادی را از کلینیکی که قبلاً به بیمار خدمات می داد درخواست می کند. . انتقال پرونده بیمارستانی بیمار توسط مدیریت کلینیک در مدت سه روز انجام می شود.

گزینه هایی برای ثبت سابقه بیماری در بیمارانی که کشیدن دندان و سایر دستکاری های جراحی به آنها پیشنهاد می شود

^

تشدید پریودنتیت مزمن

شکایت از درد در فک بالا سمت چپ، درد در 27 سالگی هنگام گاز گرفتن.

سابقه بیماری. 27 قبلا تحت درمان قرار گرفته بود، به طور دوره ای اذیت می شد. دو روز پیش، 27 دوباره بیمار شدند، درد در ناحیه فک بالا در سمت چپ ظاهر شد، درد هنگام گاز گرفتن در 27 افزایش می یابد. سابقه آنفولانزا.

تغییرات محلی در معاینه خارجی تغییری ایجاد نمی شود. غدد لنفاوی زیر فکی در سمت چپ کمی بزرگ شده و در لمس بدون درد هستند. دهان آزادانه باز می شود. در حفره دهان: 27 زیر یک پر کردن، رنگ تغییر کرده، ضربه آن دردناک است. در ناحیه راس ریشه های 27، تورم خفیفی در غشای مخاطی لثه در سمت دهلیزی مشاهده می شود؛ لمس این ناحیه کمی دردناک است. در اشعه ایکس 27، ریشه پالاتال تا راس مهر و موم شده است، ریشه های باکال به 1/2 طول خود مهر و موم می شوند. در راس ریشه باکال قدامی از بین رفتن بافت استخوانی با خطوط نامشخص وجود دارد.

تشخیص: تشدید پریودنتیت مزمن دندان 27.

الف) تحت بیهوشی لوله ای و کامی با محلول 2% نووکائین - محلول 5 میلی متری یا 1% تری مکان - 5 میلی متر به اضافه 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید - 2 قطره (یا بدون آن)، کشیدن انجام شد (دندان را مشخص کنید)، سوکت کورتاژ. سوراخ پر از لخته خون

ب) تحت انفیلتراسیون و بیهوشی کام (بیهوشی ها، ورودی بالا را مشاهده کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، برداشتن (18، 17، 16، 26، 27، 28) انجام شد، کورتاژ سوراخ. سوراخ پر از لخته خون

ب) تحت انفیلتراسیون و بیهوشی پالاتال (بیهوشی ها، به مدخل بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، حذف انجام شد (15، 14، 24، 25). کورتاژ سوکت(ها)، سوکت(ها) با لخته(های) خون پر شد.

د) تحت بیهوشی اینفراربیتال و کام (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، برداشتن انجام شد. ( 15, 14, 24, 25).

ه) تحت انفیلتراسیون و بیهوشی انسیزیو (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، حذف انجام شد (13، 12، 11، 21، 22، 23) . کورتاژ سوراخ، فشرده شده و با یک لخته خون پر می شود.

ه) تحت بیهوشی infraorbital و incisal (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، حذف انجام شد (13، 12، 11، 21، 22، 23). کورتاژ سوراخ، فشرده شده و با یک لخته خون پر می شود.
^

پریودنتیت حاد چرکی

شکایت از درد در ناحیه 32، تابش به گوش، درد هنگام گاز گرفتن 32، احساس "رشد بیش از حد" دندان. وضعیت عمومی رضایت بخش است. بیماری های گذشته: ذات الریه، عفونت های دوران کودکی.

سابقه بیماری. حدود یک سال پیش، درد برای اولین بار در 32 سالگی ظاهر شد و به خصوص در شب آزاردهنده بود. بیمار به پزشک مراجعه نکرد. به تدریج درد فروکش کرد حدود 32 روز پیش درد دوباره ظاهر شد. با پزشک مشورت کرد

تغییرات محلی در معاینه خارجی هیچ تغییری ایجاد نمی شود. غدد لنفاوی زیر ذهنی در هنگام لمس کمی بزرگ شده و بدون درد هستند. دهان آزادانه باز می شود. در حفره دهان 32 - یک حفره پوسیدگی عمیق وجود دارد که با حفره دندان ارتباط برقرار می کند، متحرک است، کوبه ای دردناک است. غشای مخاطی لثه در ناحیه 32 کمی پرخون و متورم است. هیچ تغییری در X-ray 32 وجود ندارد.

تشخیص: «پریودنتیت حاد چرکی 32».

الف) تحت بیهوشی فک پایین و انفیلتراسیون (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، برداشتن (دندان را مشخص کنید) 48، 47، 46، 45، 44، 43، 33، 34، 35، 36، 37، 38 انجام شد. ; کورتاژ سوراخ ها، فشرده شده و با لخته های خون پر می شود.

ب) تحت بیهوشی توروزال (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، حذف 48، 47، 46، 45، 44، 43، 33، 34، 35، 36، 37، 38 انجام شد.

کورتاژ سوراخ، فشرده شده و با یک لخته خون پر می شود.

ج) تحت بیهوشی دو طرفه فک پایین (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید)، 42، 41، 31، 32 برداشته شد. کورتاژ سوراخ، فشرده شده و با لخته خون پر شد.

د) تحت بیهوشی انفیلتراسیون (به بیهوشی های بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، 43، 42، 41، 31، 32، 33 برداشته شد. سوراخ، فشرده شده و با لخته خون پر شد.

^

پریوستیت حاد چرکی

شکایت تورم گونه راست، درد در این ناحیه، افزایش دمای بدن.

بیماری های قبلی و همراه: زخم اثنی عشر، کولیت.

سابقه بیماری. پنج روز پیش درد در 13 سالگی ظاهر شد. دو روز بعد، تورم در ناحیه لثه و سپس در ناحیه گونه ظاهر شد. بیمار به پزشک مراجعه نکرد، پد گرم کننده را روی گونه خود گذاشت، حمام گرم داخل دهانی سودا گرفت و مسکن مصرف کرد، اما درد بیشتر شد، ورم افزایش یافت و بیمار به پزشک مراجعه کرد.

تغییرات محلی معاینه خارجی نقض پیکربندی صورت را به دلیل تورم در ناحیه باکال و فرواوربیتال سمت راست نشان می دهد. رنگ پوست روی آن تغییر نمی کند، بدون درد تا می شود. غدد لنفاوی زیر فکی در سمت راست بزرگ شده، فشرده شده و در هنگام لمس کمی دردناک هستند. دهان آزادانه باز می شود. در حفره دهان: 13 - تاج از بین می رود، ضربه آن نسبتا دردناک است، تحرک درجه II تا III است. چرک از زیر لبه لثه آزاد می شود چین های انتقالی در ناحیه 14، 13، 12 به طور قابل توجهی برآمدگی می کند، در لمس دردناک است و نوسان آن مشخص می شود.

تشخیص: «پریوستیت حاد چرکی فک بالا سمت راست در ناحیه 14، 13، 12 دندان»

مثال 4.

شکایت از تورم لب پایین و چانه، گسترش به ناحیه زیر مغزی فوقانی؛ درد شدید در قسمت قدامی فک پایین، ضعف عمومی، بی اشتهایی؛ دمای بدن 37.6 ºС.

سابقه بیماری. پس از هیپوترمی یک هفته پیش، درد خود به خود در 41 درمان شده قبلی ظاهر شد، درد هنگام گاز گرفتن. در روز سوم از شروع بیماری، درد دندان به میزان قابل توجهی کاهش یافت، اما تورم بافت های نرم لب پایین ظاهر شد که به تدریج افزایش یافت. بیمار تحت درمان قرار نگرفت و در روز چهارم بیماری به کلینیک مراجعه کرد.

بیماری های قبلی و همراه: آنفولانزا، گلودرد، عدم تحمل پنی سیلین.

تغییرات محلی در معاینه خارجی، تورم لب پایین و چانه مشخص می‌شود، بافت‌های نرم آن تغییر رنگ نمی‌دهند و آزادانه تا می‌شوند. غدد لنفاوی زیر ذهنی اندکی بزرگ شده و در هنگام لمس کمی دردناک هستند. باز کردن دهان کار سختی نیست. در حفره دهان: چین انتقالی در ناحیه 42، 41، 31، 32، 33 صاف شده، غشای مخاطی آن متورم و پرخون است. لمس یک نفوذ دردناک در این ناحیه و یک علامت مثبت نوسان را نشان می دهد. تاج 41 تا حدی از بین رفته است، کوبه ای کمی دردناک است، تحرک درجه I است. پرکاشن 42، 41، 31، 32، 33 بدون درد است.

تشخیص: پریوستیت حاد چرکی فک پایین در ناحیه ۴۲، ۴۱، ۳۱، ۳۲.

^ سابقه مداخله جراحی پریوستیت حاد چرکی فک

تحت انفیلتراسیون (یا هدایت - در این مورد، مشخص کنید کدام یک) بیهوشی (به بیهوشی بالا مراجعه کنید، نشان دهنده وجود آدرنالین است)، برشی در امتداد چین انتقالی در ناحیه ایجاد شد.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(مشخص کنید در کدام دندان ها) 3 سانتی متر (2 سانتی متر) تا استخوان طول دارد. چرک به دست آمد. زخم با یک نوار لاستیکی تخلیه شد. تجویز شده (داروهای تجویز شده برای بیمار و دوز آنها را مشخص کنید).

بیمار از _______ تا _________ ناتوان است، مرخصی استعلاجی شماره ______ صادر شده است. ظاهر ______برای پانسمان.

^

ثبت خاطرات پس از باز کردن آبسه ساب پریوستئال در پریوستیت حاد چرکی فک

وضعیت بیمار رضایت بخش است. بهبودی (یا بدتر شدن یا عدم تغییر) وجود دارد. درد در ناحیه فک کاهش یافته است (یا افزایش یافته، ثابت می ماند). تورم بافت های پریمگزیلاری کاهش یافته و مقدار کمی چرک از زخم در حفره دهان خارج می شود. زخم در امتداد چین انتقالی فک با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن و محلول فوراتسیلین در رقت 1:5000 شسته شد. یک نوار لاستیکی داخل زخم قرار داده می شود (یا زخم با یک نوار لاستیکی تخلیه می شود)

مثال 5.

شکایت از درد در ناحیه کام سخت در سمت چپ با طبیعت ضربان دار و وجود تورم در کام سخت. درد هنگام لمس تورم با زبان تشدید می شود.

سابقه بیماری. سه روز پیش، درد در 24 که قبلاً درمان شده بود، درد هنگام گاز گرفتن و احساس "دندان رشد بیش از حد" ظاهر شد. سپس درد دندان کاهش یافت، اما تورم دردناکی در کام سخت ظاهر شد که به تدریج اندازه آن افزایش یافت.

بیماری های گذشته و همراه: فشار خون مرحله دوم، کاردیواسکلروز.

تغییرات محلی با معاینه خارجی، پیکربندی صورت تغییر نکرد. لمس نشان دهنده افزایش غدد لنفاوی زیر فکی در سمت چپ است که بدون درد هستند. دهان آزادانه باز می شود. در حفره دهان: در کام سخت در سمت چپ، به ترتیب 23 24 یک برآمدگی عقیق شکل با مرزهای نسبتاً واضح وجود دارد، غشای مخاطی بالای آن به شدت پرخون است. در مرکز آن یک نوسان وجود دارد. 24 - تاج تا حدی از بین رفته است، یک حفره پوسیدگی عمیق وجود دارد. ضربه زدن به دندان دردناک است، تحرک دندان درجه یک است.

تشخیص: پریوستیت حاد چرکی فک بالا در سمت چپ (آبسه کام) از دندان 24.

تحت بیهوشی کام و انسیزال (بیهوش کننده و افزودن آدرنالین را مشخص کنید)، آبسه کام سخت با برش بافت نرم به استخوان به شکل یک فلپ مثلثی در داخل کل ارتشاح باز شد و چرک ایجاد شد. زخم با یک نوار لاستیکی تخلیه شد. درمان دارویی تجویز شد (مشخص کنید کدام).

بیمار از _______ تا _______ ناتوان است، مرخصی استعلاجی شماره _______ صادر شد. _________برای لباس پوشیدن حاضر شوید.

پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی
شماره 27 آوریل 2002
نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی: ایوانف ایوان ایوانوویچ جنسیت مرد. آدرس مسکو سن: 10/01/1966
شماره های تماس: 452-17-73 شغل: معلم. تشخیص: 1 1 پوسیدگی متوسط ​​شکایات در مورد وجود حفره، بلع غذا، درد ناشی از محرک های دما (نشان دهنده تغییر رنگ دندان، نقص زیبایی است). بیماری های قبلی و همزمان: خود را سالم می داند یا: سیتولوژی جسمی همزمان (فشار خون، واکنش های آلرژیک، آسیب های سر، بیماری قلبی، بیماری ریوی، هپاتیت، بیماری مقاربتی)

بررسی حفره دهان. وضعیت دندان ها. افسانه: هیچ -
O، ریشه - ?، پوسیدگی - C، پالپیت - R، پریودنتیت - P، پریودنتوز - A، تحرک - I، II، III (درجه)، تاج - K، ادعا. دندان - من

بیماری های خفیف و غیره: شرایط حاد در زمان درمان!
توسعه بیماری حاضر: مراجعه به کلینیک، نشان می دهد: برای مشاوره در مورد بهداشت حفره دهان، در ارتباط با ظاهر یک حفره، در ارتباط با نقص زیبایی شناختی در حال ظهور، احساسات دردناک.
داده های تحقیق عینی، بررسی خارجی
پیکربندی خط تغییر نکرده است یا به دلیل تورم بافت های نرم در ناحیه تغییر کرده است (مشخص کنید). رنگ پوست روی تورم تغییر نمی کند (تغییر شده است). به راحتی تا می شود 1 تا نمی شود). غدد لنفاوی قابل لمس نیستند، قابل لمس هستند). 1-3 افزایش به قطر 0.5 سانتی متر، متحرک، قوام الاستیک نرم (متراکم و بی حرکت)
رسوبات دندانی، محل و مقدار آنها:
گاز گرفتن (مشخص کنید چه نوع) ارتوگناتیک
وضعیت غشای مخاطی حفره دهان، لثه‌ها، فرآیندهای آلوئولی و کام: صورتی کم‌رنگ، مرطوب نسبتاً یا: پرخون (با رنگ مایل به آبی) و متورم در ناحیه تمام دندان‌ها یا گروهی از دندان‌ها. هنگام لمس خونریزی می کند

داده های آزمایشگاهی اشعه ایکس تاریخ (روز، ماه، سال).
در ویزیوگرام 11 نقصی در قسمت تاج 11 در ناحیه زاویه داخلی وجود دارد. نسبت حفره پوسیدگی به حفره دندان، وضعیت شکاف پریودنتال. پوکی استخوان یا پوکی استخوان بافت استخوانی اطراف دندان ایجاد کننده، وجود نواحی از بافت استخوانی نزدیک به بافت دندان، وجود حفره ها یا سایر تشکیلات در قسمت مورد بررسی.
بیمار عزیز!
بیماری های عمومی می توانند بر روند درمان در دندانپزشک تأثیر بگذارند، بنابراین از شما می خواهیم که این فرم را با دقت پر کنید.
ما تضمین می کنیم که اطلاعاتی که در پرسشنامه ارائه می کنید فقط برای انتخاب درمان بر اساس سلامت شما استفاده می شود و در دسترس اشخاص ثالث نخواهد بود.
*- پرسشنامه (توسط بیمار پر شده است)
من در مورد وضعیت سلامتی خود موارد زیر را گزارش می کنم:
آخرین بازدید از دندانپزشک
(ماه و سال را مشخص کنید.)
نه واقعا

1. آلرژی (دارو، غذا و غیره)

1. گروه خونی_فاکتور Rh
2. آیا از بیماری هایی رنج می برید:

• قلب (آنژین، تپش قلب، تنگی نفس)
• کلیه
• کبد
• دستگاه گوارش
• ریه (آسم برونش)

1. آیا از:

• فشار خون بالا
• فشار خون پایین

1. آیا تشنج، غش یا سرگیجه دارید؟
2. خونریزی طولانی مدت پس از بریدگی
3. دیابت
4. بارداری
5. داروهای مصرف شده (مشخص کنید)
6. آیا تا به حال آسیب به سر داشته اید؟
7. هپاتیت گذشته
8. ایدز، بیماری های مقاربتی
9. زخم های مکرر دهان، تبخال
10. دندان قروچه (شب دندان قروچه)
11. بیماری های سینوس های فک بالا
12. آیا از مواد مخدر استفاده می کنید؟
13. آیا سیگار می کشی

1. پیمانکار متعهد می شود که به پزشک دستور دهد.

1. انجام مصاحبه و معاینه مشتری در زمان توافق شده با مشتری برای ایجاد تشخیص اولیه، محدوده درمان لازم و اطلاع رسانی جامع به مشتری در مورد نتایج معاینه، منعکس کردن تشخیص اولیه و طرح درمان در مشتری. سابقه سرپایی در کلینیک سرپایی
   در نمودار، مشتری یادداشت کتبی در مورد آشنایی با تشخیص اولیه، طرح درمان و عوارض احتمالی می گذارد.
2. مشتری متعهد می شود هزینه اقدامات پیش بینی شده در بند 1.1 این قرارداد را به قیمت لیست قیمتی که مشتری قبلاً خوانده است پرداخت کند.
3. مشتری موافقت می کند که در طول بررسی اولیه ممکن است نیاز به انجام موارد اضافی (ویژه) باشد.

• روشهای تحقیقاتی تخصصی) با انجام رادیوگرافی و سایر اقدامات تشخیصی ضروری که توسط پیمانکار در قبال پرداخت هزینه انجام می شود. در صورتی که پیمانکار از قابلیت های فنی مناسب برخوردار نباشد، پیمانکار این حق را برای خود محفوظ می دارد که مشتری را به سازمان پزشکی تخصصی دیگری معرفی کند.

1. پیمانکار متعهد می شود:
1. مطابق با تشخیص اولیه و طرح درمان موجود در کارت سرپایی مشتری (بند 1.1 موافقتنامه شماره /Aot 200_)
2. دکتر

1. در صورت غیبت غیرمنتظره پزشک معالج در روز تعیین شده برای درمان، پیمانکار حق دارد پزشک دیگری را برای انجام درمان تعیین کند.
1. مشتری متعهد می شود:
1. تمام دستورالعمل های پزشک معالج و پرسنل پزشکی را دنبال کنید.
2. برای درمان در زمان مقرر با توافق پزشک حاضر شوید.
3. بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید و در معاینات پزشکی برنامه ریزی شده شرکت کنید.
4. هزینه خدمات پزشکی را طبق لیست قیمتی که مشتری قبل از انعقاد این قرارداد مطالعه کرده است، پرداخت کنید.
2. مشتری موافقت می کند که انواع خاصی از درمان توسط متخصصان مربوطه پیمانکار انجام خواهد شد.
3. پیمانکار در صورت عدم انجام و یا اجرای ضعیف تعهدات خود در صورت وجود تقصیر مسئول است.
4. در صورت بروز اختلاف بین پیمانکار و مشتری در مورد کیفیت خدمات ارائه شده، اختلاف طرفین توسط پزشک ارشد (معاون پزشک) پیمانکار بررسی می شود. اگر اختلافات حل نشود، اختلافات توسط کمیسیون های متخصص بالینی و (یا) کارشناسان سازمان های منطقه ای انجمن دندانپزشکی (تمام روسیه) به روش مقرر بررسی می شود.
5. سایر شرایط برای انواع خدمات دندانپزشکی به جز پریودنتولوژی، ضمانت 36 ماهه دارد، مشروط بر اینکه مشتری حداقل هر 6 ماه یکبار به طور مرتب برای معاینه پیشگیرانه نزد پیمانکار مراجعه کند.

نمونه نگهداری کارت

• اختصارات در کارت سرپایی مجاز نیست.
• هنگامی که پرکردگی پیدا می شود، مشخص می شود که روی چه سطحی از دندان قرار دارد.
• هنگامی که یک حفره تشکیل می شود، کلاس سیاه آن نشان داده می شود.

تجزیه و تحلیل اشعه ایکس

1. ارزیابی قسمت تاج دندان (شکل، خطوط، وجود حفره های پوسیدگی، ارتباط آنها با حفره دندان)؛
2. حفره دندان (وجود، عدم وجود، شکل، اندازه، ساختار، وجود سوراخ)؛
3. ریشه دندان (تعداد، اندازه، شکل، خطوط، شکستگی، سوراخ شدن، درجه تشکیل و جذب)؛
4. کانال ریشه (وجود، عدم وجود، عرض، محو شدن، انحنا، در حضور مواد پرکننده - درجه پر شدن، اجسام خارجی)؛
5. وضعیت پریودنتیوم (بسط شقاق پریودنتال، از بین رفتن بافت استخوانی)؛ f
6. بافت استخوانی فرآیندهای آلوئولی فک (تخریب، پوکی استخوان، استئواسکلروز).
7. صفحه قشری (حفظ، از بین رفته)؛
8. سپتوم های بین آلوئولار (شخصیت خطوط، ساختار، تغییرات برآمدگی ها).