تجربه بالینی در استفاده از معاینه سونوگرافی دو بعدی سینوس های پارانازال برای سینوزیت در عمل سرپایی. سونوگرافی سینوس ها چه چیزی را نشان می دهد؟ سونوگرافی از سینوس ها انجام دهید

همه افراد در مورد مطالعه جالبی مانند سونوگرافی سینوس های فک بالا و سایر سینوس ها نشنیده اند. در واقع، این یک تشخیص نسبتاً طولانی مدت و ساده است. در مقاله ما در مورد این روش تحقیق صحبت خواهیم کرد.

سونوگرافی سینوس ها چه چیزی را نشان می دهد؟

همه ما به این واقعیت عادت داریم که سونوگرافی شامل گرفتن تصویری از یک عضو یا بافت روی صفحه نمایش دستگاه است. سونوگرافی سینوس های پارانازال اکوسینوسکوپی نامیده می شود و به طور دقیق، این سونوگرافی با سونوگرافی که همه به آن عادت دارند کاملاً متفاوت است.

مسئله این است که اولتراسوند نمی تواند به رسانه های خاصی نفوذ کند. چنین محیط‌ها و بافت‌هایی شامل حفره‌هایی با گاز، به عنوان مثال، ریه‌ها، حلقه‌های روده یا استخوان است. در کودکان سال اول زندگی، با قرار دادن حسگر بر روی یک دهانه طبیعی در جمجمه - فونتانل، می توان به راحتی معاینه اولتراسوند مغز را انجام داد.

در بزرگسالان، استخوان‌های جمجمه بسیار متراکم هستند، بنابراین نمی‌توان تصویری از اندام‌ها و ساختارهای پنهان در زیر آن‌ها به دست آورد. این ساختارهای داخل استخوانی شامل سینوس های پارانازال است. بنابراین، با قرار دادن سنسور بر روی پوست در برآمدگی سینوس ها - پیشانی یا فک بالا، تصویر مورد انتظار را روی صفحه نمایش نخواهیم گرفت. علاوه بر این، این روش تحقیق برای اسکن سینوس های عمیق تر - اسفنوئید و اتموئید مناسب نیست.

یک سوال منطقی مطرح می شود: چرا اکوسینوسکوپی مورد نیاز است؟ البته تصویر دقیق تری از محتویات حفره را می توان با توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی جمجمه و یا. یک روش عالی برای بررسی سطح داخلی سینوس ها آندوسکوپی سینوس است. با این حال، همه این روش ها بسیار پیچیده هستند، بسیاری از آنها محدودیت ها و اثرات مضر خاصی در دوران بارداری و دوران کودکی دارند.

مزایای معاینه اولتراسوند

حتی با صحبت در مورد ساده ترین روش اکوسکوپی، می توان چندین مزیت آشکار را نام برد:

1. ایمنی مطلق سونوگرافی هیچ اثر مخربی بر بدن انسان ندارد. سونوگرافی سینوس های یک کودک یا یک زن باردار را می توان کاملاً بی خطر انجام داد.
2. می توان به دفعات لازم استفاده کرد. آنها سعی می کنند از این تکنیک برای مشاهده پویا یا کنترل روند درمان استفاده کنند.
3. سهولت استفاده. معاینه سونوگرافی نیازی به تکنیک های خاصی ندارد. یک دستگاه سونوگرافی ساده و یک متخصص توانمند کافی است.
4. ارزانی. در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری یا اسکن رزونانس مغناطیسی، سونوگرافی به طور قابل توجهی ارزان تر و در دسترس تر است.
5. سرعت تحقیق.

تکنیک معاینه سونوگرافی

این تحقیق چگونه انجام می شود؟ بیمار با یک ژل آکوستیک مخصوص روی ناحیه برآمدگی سینوس ها - بالای سینوس های ماگزیلاری یا فرونتال روغن کاری می شود و یک سنسور روی آنها قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، دستگاه باید برای ساده ترین گزینه تشخیصی - حالت A پیکربندی شود. در حین معاینه، پزشک سر بیمار را به جهات مختلف کج می کند. این کار به گونه ای انجام می شود که مایع یا چرک در صورت وجود، در سینوس جابجا شود. در چنین مواردی سیر موج یا پرتو پرتوهای مافوق صوت تغییر می کند.

همانطور که قبلاً گفتیم، در طول معاینه اکوی سینوس های پارانازال، تصویر معمولی خاکستری-سفید را روی صفحه نمایش نخواهیم دید. اکوسینوسکوپی یا سونوگرافی سینوس ها یک تصویر گرافیکی به صورت منحنی است که توسط پزشک ارزیابی می شود. چنین منحنی با ثبت مسیر پرتویی از پرتوها به دست می آید که به دلیل خواص مختلف رسانه منحرف می شود. اولتراسوند از برخی رسانه ها منعکس می شود و توسط برخی دیگر جذب می شود. به این ترتیب یک برنامه زمانی شکل می گیرد. اگر تشکیلات غیر طبیعی در حفره سینوس وجود داشته باشد: مایع، پولیپ، اجسام خارجی و غیره، پرتو جهت و سرعت خود را تغییر می دهد و منحنی تغییر می کند. این، در واقع، کل اصل اکوسکوپی است.

البته ارزش این مطالعه با سی تی، ام آر آی یا اشعه ایکس قابل مقایسه نیست. بلکه یک روش اکسپرس کاملاً ایمن برای تشخیص برخی شرایط و بیماری های سینوس ها است.

اکوسینوسکوپی چه چیزی را نشان می دهد؟

ما فهرست تقریبی از بیماری های سینوسی را که استفاده از سونوگرافی برای آنها مؤثر است فهرست می کنیم:

1. تشکیلات حجمی سینوس ها: پولیپ، کیست، اجسام خارجی.
2. وجود مایع التهابی یا.
3. نظارت بر پویایی بیماری و درمان: تغییرات در سطوح مایع و تشکیلات اشغالگر فضا.

این مطالعه عمدتاً برای دسته‌های «مشکل» بیماران استفاده می‌شود: کودکان و زنان باردار به عنوان نقطه شروع در تشخیص.

در سال های اخیر، آسیب شناسی سینوس های پارانازال در ساختار بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی جایگاه اول را به خود اختصاص داده است و سهم سینوزیت ماگزیلاری در بین سایر سینوزیت ها 56-73٪ است. متخصص گوش و حلق و بینی اغلب با انواع مختلف سینوزیت حاد و مزمن در یک قرار ملاقات پلی کلینیک سروکار دارد، بنابراین مسائل مربوط به تشخیص این شرایط بسیار مهم است.

شایع ترین علائم سینوزیت درد صورت، مشکل در تنفس از طریق بینی، ترشحات چرکی از حفره بینی و اختلال در بویایی است. بیشتر اوقات، درد در ناحیه پیشانی موضعی است، کمتر - در ناحیه برآمدگی سینوس ماگزیلاری با درد در پشت سر و در عمق سر، ظاهر شدن آن مشخص می شود بوی نامطبوع در بینی، چشمک زدن نقاط جلوی چشم، اختلال در همگرایی، کاهش بینایی، سرگیجه، حالت تهوع و حتی استفراغ. این علائم به دلیل قرار گرفتن سینوس اسفنوئید در قاعده جمجمه و نزدیکی اعصاب مغزی، بینایی، تروکلئار، حرکتی چشمی و ابداکنس است. مشخص است که مونوسینوزیت - آسیب به یک سینوس - یک آسیب شناسی نادر است. با سینوزیت، به عنوان یک قاعده، آسیب به چندین سینوس به طور همزمان وجود دارد و علائم فرآیند پاتولوژیک در هر سینوس ممکن است غالب باشد و آسیب به سایر سینوس های پارانازال را پنهان کند.

هنگام انجام تشخیص افتراقی سینوزیت با رینیت آلرژیک، که اغلب با تورم قابل توجه غشای مخاطی سینوس های پارانازال همراه است، مشکلات خاصی ایجاد می شود.

روش های سنتی در تشخیص سینوزیت رینوسکوپی قدامی، رادیوگرافی پیمایشی و سوراخ کردن تشخیصی سینوس فک بالا و همچنین بررسی باکتریولوژیکی و سیتولوژیک ترشحات حفره بینی در برخی موارد از دیافانوسکوپی استفاده می شود.

رینوسکوپی قدامی به فرد اجازه می دهد تا در مورد وجود سینوزیت زمانی که یک ترشح مخاطی چرکی در ناحیه گذرگاه بینی میانی تشخیص داده می شود قضاوت کند، اما عدم وجود آن روند پاتولوژیک در سینوس ها را رد نمی کند.

دیافانوسکوپی (ترانس ایلومینیشن)، در مقایسه با رادیوگرافی ساده، اغلب نتایج منفی کاذب می دهد، استفاده از آن محدود به سینوس های ماگزیلاری و فرونتال و موارد تورم غشای مخاطی سینوس ها است.

آندوسکوپی نوری حفره بینی در سال های اخیر محبوبیت قابل توجهی به دست آورده است. این روش داده های تکنیک های تشخیصی استاندارد را روشن می کند، به مطالعه باز بودن آناستوموز سینوس کمک می کند، اما اطلاعات مستقیمی در مورد محتوای آنها ارائه نمی دهد.

ترموگرافی مادون قرمز، رادیومتری مایکروویو، هیستوگرافی، به دلایل مختلف، کاربرد گسترده ای در عمل پیدا نکرده است. رینومانومتری برای مطالعه عملکرد تنفس بینی و تکمیل اطلاعات به دست آمده با روش های تصویربرداری است.

سوراخ تشخیصی سینوس فک بالا به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد و به شما امکان می دهد محتویات سینوس ماگزیلاری را بدست آورید یا عدم وجود آن را اثبات کنید، اما این روش ایده ای از وضعیت دیواره ها و غشای مخاطی سینوس ارائه نمی دهد. وجود پولیپ و سایر تشکیلات در آن. علاوه بر این، ویژگی منفی این روش، تهاجمی بودن آن است.

رادیوگرافی ساده رایج ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی SNP است، علیرغم اینکه سلول های لابیرنت اتموئیدی و سینوس اسفنوئید دسترسی محدودی به آن دارند. این روش اغلب هنگام معاینه سینوس های ماگزیلاری و فرونتال نتایج مثبت کاذب می دهد. فراوانی اختلاف بین نتایج رادیوگرافی ساده و توموگرافی کامپیوتری بین 23 تا 74 درصد است.

توموگرافی کامپیوتری استاندارد طلایی در تشخیص سینوزیت است که اطلاعاتی در مورد رابطه فضایی ساختارهای داخل بینی و تمام سینوس های پارانازال به عنوان یک نقشه در هنگام برنامه ریزی مداخله جراحی ارائه می دهد. با این حال، این روش بسیار گران است، بنابراین استفاده از آن در عمل روزمره برای شناسایی اشکال رایج سینوزیت و نظارت در طول درمان محافظه کارانه غیر عملی است.

در عین حال، نمونه های زیادی وجود دارد که در آن هیچ یک از روش های تشخیصی رادیولوژیکی قابل استفاده نیست، اما ارزیابی وضعیت SNP ضروری است. این در درجه اول در مورد موارد سینوزیت حاد یا مزمن در زنان باردار، در بیمارانی که به تازگی تحت معاینات اشعه ایکس قرار گرفته اند، صدق می کند. علاوه بر این، گاهی اوقات بیماران اصولاً از معاینه اشعه ایکس خودداری می کنند. در چنین شرایطی روش انتخابی، بررسی سونوگرافی SNP است.

اسکن اولتراسوند در حالت A با استفاده از سینوسکوپ برای مدت طولانی در گوش و حلق و بینی مورد استفاده قرار گرفته است و در دستان با تجربه دقت 76 تا 90 درصد دارد، اگرچه اغلب اجازه نمی دهد که یک تشکیلات فضایی را در داخل سینوس (کیست، پولیپ) متمایز کند. ، موکوسل) از ادم غشای مخاطی و جزء مایع. خطاهای تشخیصی با این آسیب شناسی در 9 مورد از 10 مورد به دلیل مشکلات در تفسیر داده های به دست آمده امکان پذیر است، علاوه بر این، روش A اجازه نمی دهد ماهیت ترشح و قوام آن را تعیین کند.

بررسی سونوگرافی حالت B سینوس‌های پارانازال (سونوگرافی) تجسم چند بعدی دوبعدی نه تنها سینوس‌های پارانازال، بلکه سایر ساختارهای استخوانی و بافت‌های نرم را فراهم می‌کند و در نتیجه به جهت‌گیری توپوگرافی و تفسیر بهتری نسبت به استفاده از روش A می‌پردازد. نتایج سونوگرافی در 100% موارد با داده های رادیوگرافی ساده منطبق است. بنابراین، با توجه به V.V. شیلنکووا و همکاران ، سونوگرافی جایگزین رادیوگرافی ساده در تشخیص اولیه سینوزیت سینوس ماگزیلاری است.

هدف از این کار ارزیابی ارزش بالینی سونوگرافی سینوس های پارانازال در حالت B در تشخیص اولیه و نظارت بر درمان محافظه کارانه سینوزیت در شرایطی بود که استفاده از رادیوگرافی ساده و توموگرافی کامپیوتری به ویژه در دوران بارداری غیرممکن است. .

مواد و روش ها

این مطالعه شامل 26 بیمار (25 زن و 1 مرد) در محدوده سنی 26 تا 60 سال (میانگین سنی 3.2±34.6 سال) بود که به متخصص گوش و حلق و بینی در کلینیک مراجعه کردند و تحت معاینه سونوگرافی از سینوس های پارانازال قرار گرفتند. بیماران باردار بودند (ترم از 16 تا 33 هفته)، 2 بیمار در روز مراجعه یا روز قبل از ریه ها با اشعه ایکس معاینه شدند، 1 بیمار از معاینه اشعه ایکس خودداری کرد. در زمان درمان، همه بیماران از احتقان بینی (26 نفر)، 17 نفر از ترشحات مخاطی، 11 نفر از ترشحات مخاطی چرکی از بینی و نازوفارنکس ناراحت بودند. 23 بیمار از سردرد شکایت داشتند، 15 بیمار تب خفیف (37.2-37.4 درجه سانتیگراد) داشتند. در طول معاینه، در همه موارد، درجات مختلف تورم شاخک های بینی، ترشحات مخاطی یا مخاطی در مجاری بینی مشاهده شد، در 11 مورد - انحنای سپتوم بینی، در 5 مورد - گیاهان آدنوئیدی در گنبد نازوفارنکس. یک زن قبلاً به دلیل سینوزیت پولیپ عمل شده بود، دو نفر از سینوزیت کاتارال مزمن در 3 سال گذشته رنج می بردند. داده های بالینی مستلزم حذف سینوزیت حاد یا تشدید مزمن بود.

سونوگرافی بر روی اسکنرهای سونوگرافی مدرن با سنسورهای خطی با فرکانس 7.5 مگاهرتز با طول سطح کاری 37-40 میلی متر در دو برجستگی متقابل عمود بر هم انجام شد: ساژیتال و افقی، در وضعیت نشسته رو به روی پزشک.

مطالعه بر اساس روش V.V. شیلنکووا و همکاران و با معاینه سینوس ماگزیلاری در برجستگی ساژیتال شروع شد. پیدا کردن دیواره پایینی مدار، که دیواره بالایی سینوس است، به عنوان یک راهنما در هنگام جستجوی خود سینوس عمل می کند. پروب به سمت وسط و جانبی حرکت داده شد تا دیواره های جانبی مربوطه سینوس را بررسی کند. در مرحله دوم، برای به دست آوردن مقاطع افقی، سنسور به موازات لبه پایینی مدار از بالا به پایین حرکت داده شد، با توجه به اینکه فاصله تا دیواره خلفی سینوس ماگزیلاری هنگام حرکت از پایین مدار کاهش می یابد. به فرآیند آلوئولی

برای بررسی سینوس فرونتال، اسکن در سطح افقی از ناحیه پل بینی آغاز شد، سپس برش های ساژیتال تهیه شد.

تصویر سونوگرافی طبیعی مجاری ادراری با عدم تجسم دیواره های خلفی آنها در نتیجه پنوماتیزاسیون طبیعی مشخص می شود (شکل 1).

برنج. 1.تصویر اکوگرافی سینوس ماگزیلاری طبیعی است، بخش ساژیتال: الف - پوست، ب - بافت نرم، ج - هوا، فلش های نازک - دیواره قدامی سینوس.

سینوس فرونتال در ضخامت استخوان پیشانی قرار دارد، در 10-15٪ بیماران ممکن است وجود نداشته باشد، دارای 4 دیواره است: اوربیتال پایین - نازک ترین، قدامی - ضخیم ترین (تا 5-8 میلی متر) ، خلفی ، سینوس را از حفره جمجمه قدامی و پارتیشن داخلی جدا می کند. حجم سینوس بین 3 تا 5 سانتی متر مربع است. سینوس فک بالا در بدنه استخوان فک بالا قرار دارد و یک هرم نامنظم با حجم 15 تا 20 سانتی متر مربع است.

قاعده استخوانی دیواره قدامی یا صورت سینوس ماگزیلاری دارای فرورفتگی به نام حفره نیش یا حفره کانین است و به صورت یک خط هایپراکوی مقعر تجسم می شود که به طور معمول هیچ ساختاری فراتر از آن مشخص نمی شود.

بافت های نرم حفره نیش توسط پوست، چربی زیر جلدی و عضلات صورت نشان داده می شوند (شکل 2). سطحی ترین مکان متر است. levator labii superioris alae nasi که از لبه میانی مدار به لب بالایی می رسد، زیرا منشاء خارج از برش باقی می ماند. موقعیت میانی توسط m اشغال شده است. levator labii superioris، با شروع از تمام حاشیه فرواوربیتال فک بالا، دسته های عضلانی به سمت پایین همگرا می شوند و وارد ضخامت عضله ای می شوند که زاویه دهان و بال بینی را بالا می برد. عمیق ترین واقع m. levator anguli oris، از پایین حفره سگ شروع می شود و به گوشه دهان می چسبد.

برنج. 2.

زیر مبدا م. levator labii superioris، یک خط هایپراکویک، که بازتابی از سطح استخوان است، دارای یک "نقص" کوچک مربوط به سوراخ فرواوربیتال (foramen infraorbitalis) است که از طریق آن عصب و شریان به همین نام از کانال زیر چشمی خارج می شود.

دیواره بالایی سینوس ماگزیلاری به طور همزمان نمایانگر دیواره پایینی مدار است.

برنج. 3.

دیواره خلفی سینوس ماگزیلاری با سلول های لابیرنت اتموئید و سینوس اسفنوئید همسایه است، دورترین نقطه آن در فاصله 27 تا 34 میلی متر از دیواره قدامی قرار دارد، دیواره داخلی دیواره جانبی حفره بینی است. پایینی توسط فرآیند آلوئولی فک بالا تشکیل می شود و با نزدیکی ریشه دندان ها به حفره سینوسی مشخص می شود. در برخی موارد، نوک ریشه دندان ها در مجرای سینوس قرار می گیرند و فقط توسط غشای مخاطی پوشانده می شوند که می تواند به ایجاد عفونت ادنتوژنیک سینوس و ورود مواد پرکننده به حفره آن کمک کند.

تجسم دیواره خلفی تنها در صورتی امکان پذیر است که پنوماتیزاسیون سینوس مختل شده باشد و به میزان ترشح یا سایر محتویات بستگی داشته باشد: هر چه هوای سینوس کمتر باشد نمای دیواره های آن کاملتر خواهد بود. باید در نظر داشت که گاهی اوقات برجستگی ها و پل های استخوانی بر روی دیواره های سینوس وجود دارد که سینوس را به حفره ها و به ندرت به حفره های جداگانه تقسیم می کند.

نتایج

در 8 بیمار، با توجه به نتایج سونوگرافی، هیچ آسیب شناسی SNP شناسایی نشد. در 18 مورد، سینوزیت حاد فک بالا تشخیص داده شد: در 14 بیمار - با ضخیم شدن مخاط سینوس، از جمله 2 با حضور کیست، 2 مورد دیگر با حضور پولیپ. در 6 بیمار - با حضور اگزودا (در 1 زن با انکلوزیون هایپراکوئیک که پس از بررسی بیشتر معلوم شد که مواد پرکننده است). 3 بیمار مبتلا به سینوزیت فرونتال با ضخیم شدن غشای مخاطی سینوس فرونتال تشخیص داده شدند.

با در نظر گرفتن تصویر اولتراسوند، درمان مناسب انتخاب و انجام شد. در طول دوره درمان، همه افراد تحت یک سونوگرافی تکراری ED قرار گرفتند که امکان ارزیابی اثربخشی آن و انجام تنظیمات لازم را فراهم کرد. تمام موارد سینوزیت حاد در فرآیندهای مزمن بهبود یافتند. متعاقباً 5 بیمار پس از زایمان تحت توموگرافی کامپیوتری ED قرار گرفتند که در 2 مورد وجود کیست، در 2 مورد پولیپ و در 1 بیمار وجود مواد پرکننده در سینوس‌های ماگزیلاری را تایید کرد.

با تورم غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری در پشت دیواره قدامی آن، منطقه ای با کاهش اکوژنیک ساختار همگن با کانتور دیستال نسبتاً واضح با ضخامت 0.5 تا 1.6 سانتی متر مشخص می شود (شکل 2 را ببینید).

خط افقی بین رسانه، که با مفهوم اشعه ایکس "سطح مایع" مطابقت دارد، با اولتراسوند قابل مشاهده نیست، زیرا پرتو اولتراسوند به موازات این مرز عبور می کند، مهم نیست که چگونه سنسور را حرکت می دهیم. در نتیجه، مقدار اگزودا در حفره باید بر اساس میزان تجسم دیواره خلفی، که با سطح مایع در سینوس مطابقت دارد، قضاوت شود (شکل 3 و 4 را ببینید). یکی از جزئیات مهم سونوگرافی، موقعیت صحیح سر بیمار است که نباید به عقب کج شود، زیرا در این حالت ترشحات سینوس به دیواره عقب منتقل می شود و یک شکاف هوا بین دیواره جلویی و ترشح ظاهر می شود. شرایط برای به دست آوردن نتیجه منفی کاذب.

برنج. 4.

هنگام مطالعه دینامیک در طول درمان، با کاهش مقدار اگزودا در سینوس، میزان تجسم دیواره خلفی کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود، که مربوط به ترمیم پنوماتیزاسیون است.

اگر کیست در سینوس ماگزیلاری وجود داشته باشد (شکل 5)، یکی از علائم سونوگرافی ممکن است تغییر در کانتور دیواره قدامی سینوس باشد که به دلیل همسویی با دیواره قدامی کیست، محدب می شود. دیواره خلفی کیست به شکل یک خط هایپراکوئیک همراه با انحنا قابل مشاهده است، بر خلاف کانتور دیستال غشای مخاطی ضخیم شده، که به دنبال تسکین دیواره قدامی سینوس است.

برنج. 5.تصویر سونوگرافی کیست سینوس فک بالا مقطع افقی: الف - پوست، ب - بافت نرم، ج - هوا، فلش های نازک - دیواره قدامی کیست، فلش های ضخیم - دیواره خلفی کیست.

محتویات ناهمگن سینوس، هنگامی که انکلوزیون هایپراکوی گروه بندی شده یا پراکنده در پس زمینه غشای مخاطی ضخیم یا اگزودا مشاهده می شود، که با مطالعات مکرر ناپدید نمی شوند، نشانه ای برای توموگرافی کامپیوتری بعدی برای رد پولیپوز یا وجود اجسام خارجی است. مواد پرکننده) که اغلب عامل اتیولوژیک در ایجاد سینوزیت هستند.

نتیجه گیری

در تشخیص اولیه و هنگام نظارت بر درمان محافظه کارانه سینوزیت در یک کلینیک، زمانی که استفاده از رادیوگرافی ساده و توموگرافی کامپیوتری به دلایلی غیرممکن است، به ویژه در زنان باردار، معاینه اولتراسوند سینوس های پارانازال در حالت B است. ایمن ترین و غیرتهاجمی ترین روش تشخیصی، که اطلاعات مهمی را برای پزشکان فراهم می کند و باید در تمام موارد در بخش های سرپایی استفاده شود.

ادبیات

1. گوروف A.V.، Zakarieva A.N. امکانات ماکرولیدهای مدرن در درمان سینوزیت حاد چرکی // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
2. Dobson M.J.، Fields J.، Woodford T.A. مقایسه سونوگرافی و رادیوگرافی ساده در تشخیص سینوزیت ماگزیلاری // Clin. رادیول. 1996. N 51. R. 170-172.
3. پوهاکا تی.، هیکینن تی.، ماکلا ام.جی. و همکاران اعتبار سونوگرافی در تشخیص سینوزیت حاد ماگزیلاری // Arch. گوش و حلق و بینی. سرگ گردن. 2000. V. 126. ص 1482-1486.
4. Revonta M. سونوگرافی در تشخیص سینوزیت حاد ماگزیلاری // چکیده ERS و ISIAN. تامپره فنلاند 11-15 ژوئن 2006. ص 139-140.
5. Shilenkova V.V.، Kozlov V.S.، Byrikhina V.V. تشخیص سونوگرافی دو بعدی سینوس های پارانازال // کتاب درسی. یاروسلاول، 2006.

سونوگرافی سینوس های فک بالا- یک معاینه بسیار تخصصی که در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. تشخیص اولتراسوند بینی یک جایگزین مقرون به صرفه و مطمئن برای رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری سینوس های فک بالا است، با این حال، سونوگرافی همیشه به اندازه معاینات فوق آموزنده نیست.

با استفاده از سونوگرافی سینوس های بینی، می توانید وجود مایع یا چرک در حفره های بینی، وضعیت تمام ساختارها (از جمله سپتوم های عروقی، بافت غضروف)، وجود نئوپلاسم های مختلف و اشیاء خارجی را تعیین کنید.

این روش کاملا بدون درد، غیر تهاجمی و بی خطر است. برای بیماران در هر سنی بدون محدودیت، از جمله کودکان و زنان باردار قابل انجام است. سونوگرافی از بینی کودک در هر سنی قابل انجام است.

نشانه ها

سونوگرافی سینوس های فک بالا برای تشخیص آسیب شناسی سپتوم بینی، شناسایی کانون های التهاب در سینوزیت، سینوزیت، رینیت و سینوزیت موثر است. سونوگرافی حفره بینی برای بررسی علل خونریزی بینی، واکنش های آلرژیک، در صورت وجود پولیپ، لیپوم، عواقب آسیب مکانیکی و همچنین در عمل دندانپزشکی استفاده می شود.

آماده سازی

خود جلسه 10-15 دقیقه طول می کشد، نیازی به آمادگی اولیه نیست. در صورت لزوم، سونوگرافی سینوس های فک بالا برای نظارت بر پویایی درمان یا همراه با سایر معاینات تشخیصی مجددا تجویز می شود.

جزئیات بیشتر

قیمت

هزینه سونوگرافی سینوس های فک بالا در مسکو از 600 تا 6200 روبل است.

میانگین قیمت 1410 روبل است.

سونوگرافی سینوس های فک بالا را کجا انجام دهیم؟

پورتال ما شامل تمام کلینیک هایی است که می توانید سونوگرافی سینوس های فک بالا را در مسکو دریافت کنید. کلینیک متناسب با قیمت و موقعیت مکانی خود را انتخاب کنید و از طریق وب سایت یا تلفن ما وقت بگیرید.

اخیراً بررسی سونوگرافی (سونوگرافی سینوس ها) برای سینوزیت رایج شده است. سونوگرافی در دو دهه گذشته به ابزاری برای تشخیص سینوزیت حاد تبدیل شده است.

سونوگرافی بینی و سینوس های پارانازال

سونوگرافی سینوس ها روشی ایمن، سریع، غیر تهاجمی، ارزان و قابل تکرار برای تحقیقات تشخیصی است که معمولا به آن اکوسینوسکوپی نیز می گویند.

اکوسینوسکوپی در تشخیص مایع در سینوس ها بسیار حساس است. در گوش و حلق و بینی (ENT) ثبت شد - دقت تعیین سینوزیت بیش از 90٪ بود. سونوگرافی سینوس ها به سرعت و بدون درد انجام می شود. این روش گران نیست و برای هر بیمار در دسترس است.

تشخیص دقیق سینوزیت چالش برانگیز است زیرا علائم و نشانه های سینوزیت غیراختصاصی هستند و تمایز بین رینیت و سینوزیت همیشه آسان نیست. آزمایش‌هایی مانند این‌ها تشخیص دقیقی را ارائه می‌دهند به دلیل هزینه اضافی، زمان و خطر تشعشع، معمولاً برای تشخیص سینوزیت بدون عارضه در یک محیط سرپایی استفاده نمی‌شوند. به همین دلیل است که سونوگرافی سینوس ها امروزه مهم است.

نشانه های معاینه اولتراسوند

با استفاده از دستگاه سونوگرافی، سینوس های فک بالا به وضوح قابل مشاهده هستند. آنها در زیر لایه ای از بافت نرم قرار دارند که حسگر از طریق آن به راحتی می تواند روند التهابی و وجود مایع در آنها را مشاهده کند. برای تشخیص سینوس های فرونتال بهتر است استفاده شود. آنها در زیر استخوان پیشانی قرار دارند که از طریق آن سنسور اولتراسوند دستگاه قادر به انجام معاینه نخواهد بود.

1. موارد مصرف سونوگرافی ارگان های گوش و حلق و بینی:
2. شکل حاد و مزمن بیماری گوش و حلق و بینی.
3. آبریزش بینی به عنوان تظاهرات یک واکنش آلرژیک.
4. تیغه بینی آسیب دیده.
5. بیماری پولیپوز
6. نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم در مجاری بینی.
7. وجود جسم خارجی در مجرای بینی.
8. فورونکولوزیس
9. سایر آسیب های بینی
10. به منظور مشاهده در طول درمان بیماری های گوش و حلق و بینی با داروها.

سونوگرافی برای سینوزیت سینوس های ماگزیلاری

اگر بیمار مشکوک به بیماری - سینوزیت باشد، یک متخصص ممکن است سونوگرافی را تجویز کند. با این حال، اغلب پزشکان از روش معاینه رادیوگرافی برای اشکال حاد و مزمن بیماری های گوش و حلق و بینی استفاده می کنند.

انجام سونوگرافی برای سینوزیت

معاینه اولتراسوند در صورت وجود سینوزیت را می توان برای بیماران در دوران کودکی یا زنان باردار، گروهی از افرادی که قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس مکرر برای آنها نامطلوب است، تجویز کرد.

تکنیک معاینه سونوگرافی سینوس های پارانازال

سونوگرافی سینوس های پارانازال هم بر روی تجهیزات ثابت و هم بر روی تجهیزات متحرک انجام می شود.

• راحتی سینوسکوپ اکو سیار این است که پزشک می تواند به اتاق یا خانه بیمار بیاید، معاینه کند و نتیجه گیری کند. امروزه یک سینوسکوپ اکوی محبوب در بین پزشکان Sinuscan (Sinuscan – 201) است.
• مزیت تجهیزات سونوگرافی در بیمارستان محتوای اطلاعاتی آن است. متخصص تشخیص نتایج معاینه را روی یک مانیتور بزرگ می بیند و تشخیص را با دقت بسیار بیشتری انجام می دهد. در زبان عامیانه پزشکی به این تجهیزات ENT-Combine می گویند.

سونوگرافی سینوس ها در بیمارستان

معاینه گام به گام سینوس های پارانازال با استفاده از سونوگرافی در بیمارستان:

1. متخصص با بیمار گفتگو می کند و پیشرفت سونوگرافی آینده را برای او توضیح می دهد.
2. بیمار برای معاینه بیشتر روی صندلی تخصصی می نشیند.
3. پزشک پوست ناحیه سینوس پارانازال را با ژل تخصصی روان می کند. این برای اینکه دستگاه بتواند سینوس ها را بهتر ببیند ضروری است.
4. متخصص یک سنسور خطی را روی پوست در نواحی روغن کاری شده حرکت می دهد.
5. در حین معاینه، پزشک سر بیمار را به طرفین خم می کند تا سینوس ها را از نظر وجود مایع یا محتویات چرکی به طور دقیق بررسی کند.
6. پس از معاینه کامل، پزشک رونوشت خط منحنی حاصل را می نویسد.
7. بیمار پوست را از یک ژل مخصوص تمیز می کند و منتظر نتیجه آزمایش برای مراجعه بیشتر به پزشک و تعیین درمان واجد شرایط در صورت لزوم است.

ویژگی های استفاده از اکو سینوسکوپ Sinuscan (Sinuscan – 201)

اکوسینوسکوپ Sinuscan 201

این دستگاه سونوگرافی با استفاده از آخرین تکنولوژی ساخته شده است. اندازه کوچکی دارد که امکان استفاده از آن در اتاق بیمار را فراهم می کند. معاینه چند دقیقه طول می کشد. پرتوها تا عمق هشت سانتی متری نفوذ می کنند. آنها به شما امکان می دهند سینوس های فرونتال و ماگزیلاری را برای وجود مایع انباشته اسکن کنید. یک مقیاس روی صفحه نمایش کوچک داخلی قابل مشاهده است. اگر مایع یا چرک در سینوس ها وجود داشته باشد، تصویر به یک منحنی گرافیکی تغییر می کند.

سینوسکوپ اکو دارای حافظه داخلی برای چهار مطالعه است. با توجه به میل و راحتی متخصص می توانید دستگاه را با دست چپ یا راست خود کار کنید. این کیت شامل یک شارژر، یک ژل تخصصی و یک کیف برای حمل و نگهداری است.

پیشرفت رویه:

1. بیمار از پیشرفت مطالعه آتی مطلع می شود.
2. او به درخواست پزشک حالت درازکش یا نشسته می گیرد.
3. متخصص ناحیه سینوس را با ژل مخصوص مرطوب می کند.
4. دستگاه Sinuscan را راه اندازی می کند..
5. آن را روی سینوس ها اعمال می کند و اکوزینوسکوپ را در محدوده آنها حرکت می دهد.
6. بر اساس نتایج نمایش داده شده روی صفحه، پزشک در مورد نتیجه تشخیصی تصمیم می گیرد.

معاینه با استفاده از اکو سینوسکوپ Sinuscan 201 – سریع، بدون درد و موثر.

هزینه انجام معاینه Sinuscan 201 برآورد شده است 300-500 روبل

تفسیر اکوسینوسوسکوپی

گزارش سونوگرافی چه چیزی را نشان می دهد؟

1. وجود اجسام خارجی در مجرای بینی و سینوس ها.
2. نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم.
3. بیماری کیستیک.
4. تجمع مایع یا محتویات چرکی در سینوس های ماگزیلاری.
5. بررسی سیر بیماری و اثربخشی درمان با تجویز پزشک متخصص.

اکوسینوسکوپی اغلب برای زنان در دوران بارداری، کودکان و مادران شیرده تجویز می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف در تشخیص رادیوگرافی، این نوع معاینه برای بیماران تجویز می شود. تصویر خوبی از بیماری در طول توموگرافی کامپیوتری و درمان با تشدید مغناطیسی قابل مشاهده است، اما این روش ها گران هستند و برای همه افراد مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی تجویز نمی شوند.

گالری عکس:

سونوگرافی یا اشعه ایکس از سینوس ها

نوع معاینه	معیارهای تشخیصی مثبت	معیارهای تشخیصی منفی
اولتراسونیک	سونوگرافی اثر مضری بر بدن انسان ندارد. این دستگاه همچنین مجهز به سونوگرافی داپلر است که به شما امکان می دهد وضعیت عروق بزرگ در مجاری بینی را ارزیابی کنید. این روش تشخیصی تقریباً در هر کلینیک یا کلینیک خصوصی با هزینه کم قابل انجام است. نتیجه بلافاصله پس از معاینه توسط پزشک ارائه می شود.	معاینه اولتراسوند به ندرت برای تشخیص اندام های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. اکثر پزشکان واجد شرایط لازم برای انجام معاینات با استفاده از این دستگاه نیستند. سونوگرافی به مشاهده سینوس های فک بالا برای تجمع مایع در آنها کمک می کند. اغلب معاینه اولتراسوند وجود یک فرآیند التهابی را نشان می دهد که در واقع وجود ندارد و برای بیمار درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. برای به دست آوردن تصویر دقیق از بیماری، لازم است چندین بار آزمایش اولتراسوند انجام شود که زمان می برد و هزینه هزینه را افزایش می دهد.
اشعه ایکس	معاینه اشعه ایکس برای بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی بیشتر از سونوگرافی انجام می شود. اکثر پزشکان به این دستگاه اعتماد بیشتری دارند.	اشعه ایکس مکرر ممکن است بدن انسان را در معرض تشعشع قرار دهد. این تشخیص را نمی توان در دوران بارداری انجام داد، زیرا می تواند باعث رشد غیر طبیعی جنین داخل رحمی شود.

سونوگرافی سینوس های کودک

سونوگرافی بینی از 2 سالگی امکان پذیر است

سونوگرافی سینوس های پارانازال هیچ گونه منع مصرفی ندارد و بنابراین این نوع تشخیص برای بیماران جوان مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی تجویز می شود.

مطالعه برای کودکان زیر دو سال مناسب نیست.

پزشک ممکن است تشخیص سینوس های فرونتال و سینوس های ماگزیلاری را تجویز کند، زیرا آنها از قبل تشکیل شده اند و برای معاینه آماده هستند. بقیه قبل از دوازده سالگی شکل می گیرند و بررسی تغییرات پاتولوژیک در آنها تقریبا غیرممکن است.

این روش بدون درد است، چیزی که والدین و کودکان باید هنگام مراجعه به پزشک در مورد آن صحبت کنند. فرآیند تشخیصی در حالت نشسته یا خوابیده با صلاحدید متخصص انجام می شود. مدت زمان معاینه، با در نظر گرفتن انتظار برای نتایج، بیش از سی دقیقه نیست.

کلینیک ها و قیمت هایی که سونوگرافی سینوس ها را انجام می دهند

سونوگرافی سینوس ها هم در کلینیک های دولتی و هم در کلینیک های خصوصی در شهرهای بزرگ انجام می شود. قیمت تشخیص بستگی به محل و صلاحیت متخصص دارد. هزینه تقریبی از 500 تا 1550 روبل.