چگونه بفهمیم که دچار شکستگی شده ایم. بهبودی پس از آسیب دست و عواقب احتمالی

مطلقاً هر آسیبی که به محدودیت تحرک، کبودی یا درد ختم شود، حداقل ناخوشایند است. با این حال، یک کبودی پیش پا افتاده می تواند عواقب بسیار جدی تری را پنهان کند: شکستگی، رگ به رگ شدن، دررفتگی. بله، خود کبودی در برخی موارد می تواند منجر به عوارض جدی برای سلامتی شود. بنابراین، برای هر فرد مهم است که مهارت های تمایز بین چنین شرایطی را داشته باشد و بر اساس چنین خود تشخیصی، به موقع از پزشک کمک بگیرد.

جراحت

آسیب بسته به اندام ها یا بافت ها در نتیجه ضربه مکانیکی، کبودی نامیده می شود. بسته به عمق، حجم و محل بافت آسیب دیده و همچنین نیروی ضربه دریافتی، تظاهرات کبودی ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، خونریزی ناشی از آسیب به عروق خونی یک کبودی شناخته شده است. علائم دیگر نیز کاملاً شناخته شده هستند.

علائم آسیب:

    محدودیت عملکرد بخشی از بدن یا یک اندام خاص؛

    قرمزی ناحیه آسیب دیده و افزایش دمای محلی؛

    هماتوم - خونریزی در بافت های آسیب دیده؛

    تورم (از خونریزی و ادم)؛

    درد پس از ضربه مکانیکی

درد در لحظه آسیب مستقیم رخ می دهد و با گذشت زمان کسل کننده می شود. با این حال، با تورم بافت و رشد هماتوم، درد ممکن است با انتقام دوباره ظاهر شود. ناخوشایندترین احساسات در مکان هایی مشاهده می شود که فاقد چربی هستند، به عنوان مثال، سطح جلویی ساق پا. در برخی موارد، تورم و درد آنقدر شدید است که تشخیص کبودی از شکستگی دشوار است.

کمک های اولیه:

    استفاده از بانداژ فشاری.

    موقعیت بلند قسمت آسیب دیده بدن و استراحت کامل آن.

    استفاده از سرما در روز اول برای جلوگیری از ایجاد هماتوم. حوله حاوی یخ باید به طور دوره ای برداشته شود تا از آسیب به رگ های خونی به دلیل قرار گرفتن در معرض دمای پایین جلوگیری شود. بهتر است کمپرس یخ را روی یک باند فشاری به مدت 25-30 دقیقه قرار دهید و سپس آن را به مدت 10-15 دقیقه هر 2-3 ساعت اعمال کنید.

    در صورت وجود هماتوم های بزرگ، تورم یا درد شدید، بهتر است با پزشک مشورت کنید. همچنین برای کبودی اندام های داخلی، سر و سایر نواحی خطرناک ممکن است نیاز به مشاهده توسط متخصص باشد.

    تحت هیچ شرایطی نباید ناحیه کبودی را در طی 2 روز اول گرم کنید یا مالش دهید، می توانید آن را گرم کنید.

    باید بدانید که کمک های اولیه برای رگ به رگ شدن، دررفتگی، کبودی و شکستگی کاملاً یکسان است: تسکین درد، سرماخوردگی، استراحت.

کمک های پزشکی:

    بیمارستان ممکن است برای تسکین درد و فیزیوتراپی داروهای نووکائین را تجویز کند.

    برای صدمات شدید، درمان جراحی ممکن است لازم باشد: سوراخ کردن پوست و پمپاژ خون از هماتوم های بزرگ، تمیز کردن مفصل از مایع، و تزریق آنتی بیوتیک.

کشش

آسیبی که در اثر کشش ایجاد می‌شود و با نقض یکپارچگی بافت همراه است، معمولاً به آن رگ به رگ شدن می‌گویند. قسمت های الاستیک بدن - ماهیچه ها، رباط ها، تاندون ها - در معرض کشش هستند. در بیشتر موارد، آسیب بافتی در ناحیه مفصل رخ می دهد.

علائم کشش:

    اختلال عملکرد ناحیه آسیب دیده بدن؛

    خونریزی خفیف - گاهی اوقات؛

    تورم؛

    درد در ناحیه آسیب دیده (به ویژه هنگام تکرار حرکات مکانیسم آسیب).

کمک های اولیه:

    سردی در ناحیه آسیب دیده بدن؛

    موقعیت بالا دست و پا و استراحت؛

    ثابت کردن باند روی مفصل آسیب دیده (باند الاستیک)؛

    گرم کردن یا مالش ناحیه آسیب دیده به مدت 48 ساعت ممنوع است.

    اگر وضعیت عمومی شما بدتر شد، تورم و درد شدید وجود داشت، با پزشک مشورت کنید. واقعیت این است که علائم مشابه با پارگی رباط همراه است که ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. علاوه بر این، پویایی مشابه می تواند ناشی از شکستگی استخوان های لوله ای اندام باشد.

کمک های پزشکی:

    فیزیوتراپی پس از تسکین درد؛

    تسکین درد در صورت لزوم؛

    درمان ملایم برای قسمت آسیب دیده بدن؛

    بازیابی ظرفیت کار تقریباً در 1-4 هفته اتفاق می افتد.

دررفتگی

دررفتگی جدایی دائمی مفاصل مجاور یکدیگر در حالت طبیعی است. در بیشتر موارد در مردان میانسال در اثر ضربه مکانیکی رخ می دهد. هنگامی که مفاصل به طور کامل از هم جدا نمی شوند، آسیب را سابلوکساسیون می نامند. علائم این نوع آسیب شبیه دررفتگی کامل است.

علائم دررفتگی:

    کوتاه شدن نسبی اندام، تغییر شکل خارجی مفصل - اغلب؛

    موقعیت اجباری (کمترین درد) اندام؛

    ناتوانی در انجام حرکت فعال در مفصل آسیب دیده؛

    سندرم درد شدید

درمان دررفتگی

درمان رگ به رگ شدن در خانه با کمپرس، لوسیون و ضماد بسیار خطرناک است. یک پزشک می تواند یک دررفتگی تازه را خیلی راحت تر از یک دررفتگی قدیمی (پس از سه روز) اصلاح کند، بنابراین باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. خودکاهش دررفتگی می تواند منجر به پارگی عضلات و رباط ها و همچنین شکستگی استخوان شود. بنابراین تنها راه کمک به فرد آسیب دیده اعمال سرما به مفصل آسیب دیده است. پس از این، لازم است مصدوم را به اورژانس ببرید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های پزشکی:

    تسکین درد (اغلب با کمک مواد مخدر)؛

    کاهش مستقیم دررفتگی با استفاده از یک تکنیک مناسب.

    استفاده از بانداژ محدود کننده روی مفصل کاهش یافته.

    در طول دوره توانبخشی: تمرینات درمانی، فیزیوتراپی؛

    درمان جراحی برای دررفتگی های مزمن، زمانی که کوچکترین آسیب منجر به دررفتگی مفصل می شود.

شکستگی

شکستگی نقض یکپارچگی استخوان ناشی از یک نیروی مکانیکی یا یک فرآیند پاتولوژیک در بدن است. با توجه به تنوع گسترده استخوان ها در بدن انسان، تعداد زیادی از انواع شکستگی ها وجود دارد.

انواع شکستگی:

علائم شکستگی:

    موقعیت غیر طبیعی اندام؛

    تحرک غیر طبیعی (ممکن است اندام در جایی که مفاصل وجود ندارد خم شود).

    علامت بار محوری (افزایش درد هنگام چرخش اندام در امتداد محور)؛

    خونریزی و هماتوم؛

    تورم در ناحیه آسیب دیدگی؛

    خرد کردن (کرپیتوس) قطعات کوچک در صورت فشار دادن روی ناحیه آسیب دیده (این علامت شکستگی را از کبودی و رگ به رگ شدن متمایز می کند).

    شناسایی بصری قطعات استخوان در صورت شکستگی باز.

درمان شکستگی

شکستگی استخوان معمولاً آسیب‌های دیگر، خونریزی و زخم‌های پوستی را به دنبال دارد. بنابراین لازم است قبل از رسیدن آمبولانس در اسرع وقت کمک های اولیه به مصدوم ارائه شود. درد شکستگی و دررفتگی مانند اقدامات کمک های اولیه است، بنابراین نباید زمان را برای تعیین ماهیت آسیب تلف کنید، بهتر است بلافاصله کمک های اولیه را شروع کنید.

کمک های اولیه:

    اگر خونریزی وجود دارد، ابتدا باید با استفاده از روش های زیر آن را متوقف کنید:

    • در صورت خونریزی شدید از تورنیکت استفاده کنید (زمان استفاده از تورنیکت را ثابت کنید و بگذارید یک ساعت و نیم بماند).

      یک باند فشار اعمال کنید؛

      رگ قابل مشاهده در زخم را فشار دهید.

    زخم را با استفاده از مواد استریل پانسمان کنید.

    به قربانی تسکین درد بدهید.

    ثابت کردن (بی حرکت کردن) قسمت شکسته بدن، با استفاده از آتل برای رفع مفاصل نزدیک ناحیه شکستگی.

    اعمال سرما در محل آسیب؛

    اگر شکستگی بسته است، کمک های اولیه باید با تجویز مسکن شروع شود.

کمک های پزشکی:

    مقایسه قطعات استخوانی و تثبیت آنها:

    • جراحی - استئوسنتز خارجی یا داخلی، مقایسه با استفاده از دستگاه های خاص یا دستی.

      کشش محافظه کار اسکلتی، گچ گیری.

    تسکین درد (اغلب با استفاده از محاصره نووکائین)؛

    آنتی بیوتیک درمانی (پس از جراحی یا برای شکستگی باز)؛

    فیزیوتراپی در دوره توانبخشی؛

    فیزیوتراپی

ترومای دوران کودکی

در کودکان، سیستم اسکلتی- عضلانی به طور کامل تشکیل نشده است و با توجه به تحرک آنها، این امر منجر به کبودی مکرر، رگ به رگ شدن و در موارد شدید، شکستگی می شود. تعیین ماهیت آسیب در خانه در کودک بسیار دشوارتر از بزرگسالان است. از آنجایی که توصیف ماهیت درد برای کودکان دشوار است، در بیشتر موارد آنها از چشم انداز رفتن به بیمارستان نیز می ترسند. تعدادی از آسیب های مشخصه وجود دارد که به راحتی می توان آنها را در خانه مشکوک کرد، اما برای روشن شدن تشخیص، توصیه می شود با یک تروماتولوژیست مشورت کنید.

سابلوکساسیون شعاع

این آسیب برای کودکان خردسال، به ویژه دختران 3-4 ساله معمول است. در بیشتر موارد، آسیب زمانی رخ می دهد که کودک توسط بازوها کشیده می شود. به عنوان مثال، یک والدین یا پرستار بچه به شدت کودک را از بازوها می کشد، در نتیجه او را از افتادن محافظت می کند، از این رو نام محبوب آسیب - "آرنج پرستار بچه". یک کلیک مشخص ظاهر می شود (علامت اصلی)، پس از آن هنگام تلاش برای انجام هر حرکتی با بازو، درد شدیدی در آرنج ایجاد می شود. کودک استفاده از دست آسیب دیده را متوقف می کند، زیرا با استراحت درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تعیین نوع آسیب برای یک تروماتولوژیست دشوار نیست، زیرا دست در موقعیتی معمولی برای آسیب قرار دارد. پس از سفت شدن استخوان نیازی به درمان اضافی نیست و کودک در همان روز به خانه فرستاده می شود.

شکستگی های زیر پریوست

استخوان در کودکان خردسال دارای برخی ویژگی‌های ساختاری است، بنابراین اغلب شکستگی در کودک زیر پریوست است، زمانی که پریوستوم سالم است، اما استخوان شکسته است. این نوع آسیب شبیه به تلاش برای شکستن شاخه سبز است. تشخیص این شکستگی ها نه تنها در زمان ملاقات، بلکه در معاینه اشعه ایکس نیز بسیار دشوار است. فقط یک متخصص می تواند شکستگی را از کبودی تشخیص دهد. با این حال، شایان ذکر است که استخوان‌ها در کودکان سریع‌تر بهبود می‌یابند، بنابراین زمان بهبودی پس از آسیب به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

چگونه یک آسیب را از آسیب دیگر تشخیص دهیم

مواردی وجود دارد که تشخیص بسیار آسان است. به عنوان مثال، اگر پس از ضربه به گوشه پا، درد خفیفی احساس کردید و کبودی ظاهر شد، بدون شک این یک کبودی است و اگر قطعات استخوان از محل پارگی بیرون بیاید، شکستگی باز است. علائم دیگری نیز وجود دارد که می توان با استفاده از آنها یک تشخیص احتمالی ایجاد کرد.

کشش

بلافاصله در زمان آسیب به تدریج ضعیف می شود. تورم ممکن است با تورم شدید افزایش یابد

در زمان آسیب، شدید، حاد، ممکن است در طول زمان تشدید شود

درد شدید در زمان آسیب، هنگام تلاش برای حرکت تشدید می شود

درد شدیدی که هنگام لمس یا تلاش برای حرکت بدتر می شود.

قوی، اغلب

تغییر در طول اندام

تحرک غیر معمول در خارج از مفصل

خرد شدن تکه های استخوان

بدشکلی های قسمت آسیب دیده بدن

افزایش درد هنگام فشار دادن روی ناحیه آسیب دیده

علامت بار محوری

بدشکلی مفصل

بله (اگر شکستگی داخل مفصلی باشد)

خونریزی در مفصل

گاهی اوقات، زمانی که خون از یک هماتوم وارد می شود

در صورت شکستگی داخل مفصلی

تغییر محور اندام

حرکات مستقل (فعال).

ذخیره می شوند

محدودیت درد داشته باشید

غیر ممکن

بسیار دردناک یا غیرممکن است

حرکات غیرفعال

ذخیره شد

ذخیره شد

همراه با افزایش درد (به طور اسمی محدود)

محدود و به شدت دردناک است

تشخیص نهایی تنها پس از معاینه توسط متخصص تروماتولوژی امکان پذیر است. برای شکستگی ها و دررفتگی ها، کمک های اولیه تنها راهی برای کاهش وضعیت بیمار قبل از رسیدن کمک های اورژانسی است. بنابراین، اگر آسیبی دارید که باعث ایجاد ناراحتی یا محدودیت در کار شما شود، بهتر است با پزشک مشورت کنید. در برخی موارد، متخصص برای تشخیص دقیق تنها به معاینه بصری و چند سوال تشخیصی نیاز دارد. اما اغلب برای تشخیص نوع آسیب، استفاده از سی تی، ام آر آی و معاینه اشعه ایکس ضروری است.

علائم فوق بیشتر برای آسیب های اندام ها مشخص است، اما آسیب به سایر قسمت های بدن ممکن است با علائم کاملاً متفاوتی همراه باشد. برای مثال، با آسیب سر، ماهیت آسیب ممکن است کاملاً با علائم ناسازگار باشد. کوفتگی مغز ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد، اما ممکن است احساس ضعف کنید یا هوشیاری خود را از دست بدهید. هنگامی که استخوان های جمجمه شکسته می شود، بیمار ممکن است فقط درد خفیف یا برعکس خونریزی بسیار جدی داشته باشد. بنابراین، با چنین آسیب هایی، حتی اگر احساس خوبی دارید، باید به پزشک مراجعه کنید.

در موارد زیر باید با پزشک مشورت کنید:

    آسیب به شکم، ستون فقرات، قفسه سینه، سر.

    آسیبی که هنگام سقوط کودک از ارتفاع (به ویژه هنگام ضربه به سر) ایجاد می شود.

    کاد در زمان آسیب.

    خونریزی، زخم جدی در ناحیه آسیب دیده.

    افزایش تورم.

    دمای موضعی افزایش می یابد و هماتوم پس از مدتی رنگ خود را تغییر نمی دهد و قرمز می شود.

    هیچ حرکت غیرفعال یا فعالی در اندام آسیب دیده وجود ندارد.

    از دست دادن حساسیت در اندام یا کاهش جزئی آن.

    بدتر شدن وضعیت عمومی (احتباس ادرار، تنگی نفس، افزایش فشار، از دست دادن هوشیاری).

شکستگی ها و کبودی ها شایع ترین آسیب برای افراد در هر جنسیت و سن هستند. علل این صدمات متفاوت است، هم در خانه و هم در حین ورزش، تصادفات جاده ای یا در محل کار رخ می دهد. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، تشخیص دقیق این آسیب ها مهم است، زیرا اغلب کبودی با شکستگی استخوان اشتباه می شود و بالعکس. انتخاب روش کمک های اولیه و درمان بیشتر آسیب به دقت تشخیص بستگی دارد، زیرا این روش ها کاملاً متفاوت هستند.

علائم شکستگی

شکستگی یک آسیب به بافت استخوانی است که با نقض پریوستوم یا بدون این همراهی همراه است. شکستگی ها می توانند بسته شوند، زمانی که پوست در محل آسیب توسط قطعات استخوانی آسیب ندیده باشد، یا باز باشد، زمانی که یکپارچگی پوست توسط قطعات استخوان شکسته شود (به طور کلی، استخوان در یک زخم باز قابل مشاهده است). آسیب به عضلات، رگ های خونی، اعصاب و تاندون ها با هر دو نوع شکستگی امکان پذیر است.

بسته به خط شکستگی، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

  • خرد شده،
  • عرضی،
  • طولی،
  • مارپیچ،
  • منطقه ای و بسیاری دیگر.

تقریباً هر شکستگی می تواند با یا بدون جابجایی قطعات استخوانی رخ دهد. ساده ترین چیزی که می توان با کبودی اشتباه گرفت، شکستگی لبه یا هر شکستگی غیر جابجا شده دیگری است.

در لحظه شکستگی، درد شدید رخ می دهد، زیرا پریوستوم مجهز به تعداد زیادی گیرنده درد است که تحریک آنها باعث درد می شود.

لطفا توجه داشته باشید:

کبودی ها نیز با درد همراه است، اما به تدریج فروکش می کند، در حالی که با شکستگی، سندرم درد یا برای مدت طولانی باقی می ماند یا تشدید می شود. حداکثر تقویت هنگام تلاش برای حرکت دادن قسمت آسیب دیده بدن اتفاق می افتد.

اگر دست شما آسیب دیده باشد، تقریباً غیرممکن است که دست خود را به مشت بچسبانید یا یک شی را بگیرید. درد شدید به شما اجازه نمی دهد به پای آسیب دیده خود تکیه دهید. هنگامی که یک دنده شکسته می شود، درد حاد هنگام استنشاق یا چرخاندن بدن رخ می دهد. اما تعدادی آسیب وجود دارد که در آنها اختلال عملکردی نسبتاً ضعیف بیان می شود. به عنوان مثال، شکستگی نهفته استخوان ران یا استخوان بازو، شکستگی متاتارس، نازک نی.

مهم! در برخی موارد، به عنوان مثال، زمانی که سطح آدرنالین یک ورزشکار از جدول خارج می شود، ممکن است اصلاً درد احساس نشود.

تورم ممکن است تقریباً بلافاصله ظاهر شود، یا ممکن است در طول زمان افزایش یابد. مدت زمان کبودی یا هماتوم به حجم بافت عضلانی اطراف آسیب بستگی دارد: هر چه توده عضلانی بیشتر باشد، کبودی دیرتر ظاهر می شود. در برخی از انواع شکستگی ها، آسیب بافت نرم رخ نمی دهد و هماتوم همراه با تورم ایجاد نمی شود.

ویژگی های تشخیص انواع شکستگی

شکستگی های باز آسان ترین تشخیص هستند. حتی فردی که تحصیلات پزشکی نداشته باشد، با دیدن تکه های استخوان در زخم، می تواند به درستی تشخیص دهد.

تعیین شکستگی جابجا شده بسیار آسان است: اندام در محل شکستگی در برآمدگی محوری یا طولی تغییر شکل داده است. با تغییر شکل طولی، کوتاه یا بلند شدن اندام مشاهده می شود. جابجایی محوری با انحنای قابل توجه قسمت آسیب دیده بدن تعیین می شود:

  • استخوان به شدت آسیب دیده است.
  • به اصطلاح "مفصل کاذب" تعیین می شود که در آن زاویه خمش بسیار بزرگ است.
  • تحرک پاتولوژیک در محل شکستگی مشاهده می شود.

برخی از انواع شکستگی های خرد شده با لمس دقیق تشخیص داده می شوند، که در طی آن کرپیتوس (خرد کردن، مانند خرد شدن برف) احساس می شود. تحریک عمدی کرپیتوس و جابجایی قطعات استخوان های آسیب دیده اکیداً ممنوع است، زیرا این اقدامات می تواند منجر به آسیب اضافی به پریوستوم و بافت های نرم اطراف شود.


بزرگترین مشکل در تشخیص شکستگی های بسته است:

  • شکستگی اندام را می توان با استفاده از سندرم بار محوری که در آن فشار زیادی در جهت طولی به اندام وارد نمی شود، به طور اولیه تعیین کرد.
  • در مورد اندام تحتانی از ضربه خفیف با مشت روی پاشنه پا استفاده می شود که باعث ایجاد درد در ناحیه آسیب می شود.
  • شکستگی بازوها به همین روش تشخیص داده می شود، فقط به مچ دست یا انگشتان فشار وارد می شود.

با کبودی، سندرم محوری نتایج منفی نشان می دهد.

مهم! به ویژه باید توجه داشت که شکستگی تنها پس از معاینه اشعه ایکس به طور قطعی قابل تشخیص است.

علائم کبودی

کبودی یک آسیب فشاری نوع بسته به بافت های نرم بدن انسان است. پوست، چربی زیر پوست و عضلات در معرض آسیب هستند، اما یکپارچگی آنها به هیچ وجه به خطر نمی افتد.

علامت اصلی کبودی دردی است که در حین آسیب ظاهر می شود و به تدریج فروکش می کند. هر کبودی همراه با تورم است که در روز اول ایجاد می شود، سپس به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود. در صورت بروز تورم، عملکرد حرکتی عضلات و مفاصل مجاور ممکن است مختل شود.

لطفا توجه داشته باشید:

مشکل اصلی در تشخیص این است که چنین علائمی برای شکستگی های بسته بدون جابجایی معمول است و بدون فلوروسکوپی یا توموگرافی به سادگی امکان تشخیص دقیق وجود ندارد.

کمک های اولیه برای کبودی شامل بی حرکت کردن قسمت آسیب دیده بدن با استفاده از آتل یا باند ثابت است. سپس در 24 ساعت اول سرما زده و درمان تسکین درد انجام می شود. پس از آن، تمام علائم کبودی به تدریج ناپدید می شوند. در موارد شدید، گرما برای ناحیه آسیب دیده و سایر روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.

برای خلاصه کردن همه موارد فوق، می توان خلاصه کرد که قسمت آسیب دیده بدن بیمار باید تا حد امکان بی حرکت شود و در اسرع وقت از یک متخصص آسیب شناسی کمک بخواهید. فقط در یک موسسه پزشکی متخصصان تشخیص دقیق و درمان موثر را تجویز می کنند.

درد یک واکنش طبیعی بدن به آسیب است. اغلب، همراه با ناراحتی، محدودیت موقت تحرک و کبودی در بدن ظاهر می شود. همه باید بدانند که چگونه کبودی را از شکستگی تشخیص دهند و یک تهدید جدی برای سلامتی را شناسایی کنند. کمک به موقع معجزه می کند. توانبخشی تاخیری عوارض را تهدید می کند.

کبودی - یادگیری تشخیص آسیب

پس از رد شدن از روی یک پله، برخورد به گوشه میز یا برخورد با مانع، در مورد کبودی صحبت می کنیم. وقتی در دعوا ضربه می خورند شروع به صحبت درباره او می کنند.

کبودی یک آسیب بسته است که توسط یک جسم خارجی ایجاد می شود و در نتیجه به اندام ها و بافت ها آسیب می رساند.

میزان آسیب وارد شده به بدن در نتیجه آسیب می تواند از یک کبودی ساده تا یک ترک و شکستگی متغیر باشد. در حالت اول، عروق آسیب دیده باعث خونریزی می شوند. در دوم، یکپارچگی استخوان ها آسیب می بیند. پس از دریافت آسیب، باید علائم را به دقت تجزیه و تحلیل کنید تا تشخیص اولیه را انجام دهید.

متخصصان علائم آسیب زیر را شامل می شوند:

  • درد؛
  • تورم بافت در محل آسیب.اگر اندام کبود شده را روی یک پایه یا هر ارتفاع دیگری قرار دهید، تورم به تدریج کاهش می یابد.
  • در دسترس بودن هماتومبه دلیل خونریزی؛
  • افزایش دمای پوستدر ناحیه کبودی؛
  • ممکن است ogتحرک محدود نزدیکترین مفصل مفصلیبه دلیل تورم

ناراحتی و درد به تدریج ضعیف می شود. اگر هماتوم رشد کند وضعیت متفاوت است. احساسات ناخوشایند در این لحظه تشدید می شود.

ناراحتی ناشی از ضربه به ویژه در مکان های بدون چربی شدید است. این مناطق شامل سطح جلوی ساق پا و سطح پشتی بازو - از آرنج تا دست است.

بسیاری از مردم نمی دانند چگونه کبودی را از ترک تشخیص دهند و در صورت داشتن علائم خطرناک، مراجعه به اورژانس را تا آخرین لحظه به تاخیر می اندازند. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که با یک شکستگی بسته بدون جابجایی قطعات استخوانی، علائم به وضوح با علائم کبودی متفاوت نیست. ترک ایجاد شده روی استخوان در هنگام ضربه نیز از نظر خصوصیات مشابه است.

توصیه می شود در صورت کوچکترین شک به ترک یا شکستگی، محل کبودی را مختل نکنید و به آن استراحت دهید. در این حالت، اندام با یک باند سفت و با استفاده از یک آتل ثابت می شود. توصیه کلی برای هر دو آسیب قرار گرفتن در معرض سرما است. استفاده از یخ روی کبودی یا شکستگی برای باریک کردن عروق خونی و مویرگ های آسیب دیده ضروری است.

در صورت مشاهده درد شدید، یک مسکن به تسکین اسپاسم کمک می کند. اگر یکپارچگی پوست به خطر بیفتد، باید یک پانسمان استریل برای جلوگیری از ورود عفونت به حفره باز اعمال شود. به این سوال که کبودی با شکستگی تفاوت دارد، می توان به این صورت پاسخ داد: با کبودی، درد به تدریج از بین می رود، تورم از بین می رود و تحرک اندام ها بازیابی می شود. در صورت ترک یا شکستگی، دوره توانبخشی به طور قابل توجهی به تاخیر می افتد.

با این حال، ارائه کمک های اولیه در هر دو مورد اول و دوم یکسان است: استراحت، تسکین درد، قرار گرفتن در معرض سرما در مناطق آسیب دیده.

شکستگی - برای دیدن یک تروماتولوژیست می رویم

هیچ قانون جهانی برای تشخیص کبودی از شکستگی یا ترک در اولین ساعات پس از آسیب در صورت عدم وجود علائم آشکار آسیب به یکپارچگی استخوان وجود ندارد. شکستگی ها بر اساس ساختار آسیب و موقعیت قطعات تکه تکه مواد استخوانی طبقه بندی می شوند. شکستگی های باز و بسته، با جابجایی و بدون جابجایی، با خط حاشیه ای و مارپیچ وجود دارد. به راحتی می توان شکستگی با پوست سالم و بدون جابجایی استخوان را با کبودی اشتباه گرفت. علائم مشخصه شکستگی عبارتند از:

  • تکانه درد قوی در هنگام آسیب(در صورت مشاهده شوک تروماتیک، علائم درد ممکن است برای مدتی وجود نداشته باشد). برخلاف کبودی، درد به صورت امواج جدید ظاهر می شود، فروکش نمی کند و رشد می کند. وقتی سعی می کنید حرکت کنید، غیر قابل تحمل می شود.
  • تورم بافت تشدید می شود، هماتوم برجسته تر می شود.اگر کرست عضلانی در ناحیه ضربه با افزایش تراکم مشخص شود، هماتوم بلافاصله ظاهر نمی شود. کبودی ممکن است چند روز پس از حادثه ظاهر شود. در برخی از انواع شکستگی ها هماتوم وجود ندارد.

هنگامی که قطعات استخوان جابجا می شوند، تشخیص شکستگی حتی برای افراد غیر متخصص آسان است. اندام تغییر شکل می دهد، کانتور معمول خود را تغییر می دهد و خطوط را مخدوش می کند.

بسیاری از اورژانس ها به صورت شبانه روزی کار می کنند، بنابراین هیچ مشکلی برای تشخیص بیماری وجود ندارد. خوب است اگر خانواده و دوستان به شما کمک کنند تا به یک مرکز پزشکی بروید.

جعبه کمک های اولیه خانگی

اگر احساسات پس از کبودی ناخوشایند است و فرصتی برای مراجعه فوری به پزشک وجود ندارد، باید از محصولات موجود در کیت کمک های اولیه خانگی خود استفاده کنید.

مسکن های سنتی به تسکین ناراحتی کمک می کنند. تورم را می توان با قرار گرفتن در معرض سرما کاهش داد. کرم I-Bolit به کبودی های جزئی کمک می کند. این محصول به طور موثر اثرات التهاب ناشی از ضربه را در بافت ها تسکین می دهد، به سرعت تورم را از بین می برد و کبودی های روی پوست را خنثی می کند. یکی از ویژگی های بارز دارو یک دستور العمل قدیمی بر اساس گیاهان دارویی است. فرمول اصلی شامل اجزای تست شده با زمان از شربت خانه طبیعت است:

  • بادیاگا- به تسکین درد، بهبود خون رسانی سطحی، همگرایی هماتوم و التیام آسیب کمک می کند. Badyaga مدتهاست که خود را به عنوان یک داروی موثر در برابر تراکم و جای زخم معرفی کرده است. این اسفنج گیاهی آب شیرین با افزایش قدرت دفاعی پوست، قدرت دفاعی بدن را بازیابی می کند.
  • عصاره آرنیکا- به سرعت با کبودی ها و کبودی های روی بدن مقابله می کند و آنها را از سطح پوست از بین می برد. بهبود آسیب، بهبود زخم ها، خراش ها و ترک ها و تسکین تورم بافت را ترویج می کند.
  • عصاره شاه بلوط اسب- با تقویت دیواره مویرگ ها و عروق خونی و تسریع جریان خون وریدی از ترومبوز جلوگیری می کند.
  • عصاره Sophora japonica- کیفیت شبکه عروقی را بهبود می بخشد، با شکنندگی دیواره شریان ها و مویرگ ها مبارزه می کند.
  • اسانس های رزماری، درخت چای- به طور فعال از ورود عفونت به بدن جلوگیری می کند، اثر ضد عفونی کننده دارد و درد عضلانی را تسکین می دهد.
  • موم زنبور عسل- یک عنصر باکتری کش غنی از ویتامین A، که باعث رشد سلول ها و اپیتلیوم سطحی می شود.

کرم به صورت یک لایه نازک روی ناحیه کبودی زده می شود. این محصول به دلیل قوام سبک خود به سرعت جذب می شود بدون اینکه لکه های چربی یا احساس ناخوشایند بر روی پوست باقی بماند. فرمول ایمن این امکان را به شما می دهد که بدون ترس از آسیب رساندن به پوست ظریفی که همیشه قابل مشاهده است، کرم را روی صورت خود بمالید.

چگونه شکستگی را از کبودی تشخیص دهیم؟ همه باید پاسخ این سوال را بدانند، زیرا اگر فردی با آسیب جدی مواجه شود، ارائه کمک های اولیه شایسته و موفقیت در درمان بعدی به شناسایی صحیح بستگی دارد. نشانه های شکستگی یا کبودی در مصدوم چیست و چه اقداماتی باید انجام شود؟

کبودی آسیب به بافت نرم بدون آسیب رساندن به یکپارچگی استخوان است. این یکی از شایع ترین آسیب هاست. با توجه به علائم مشخصه زیر می توانید کبودی را تشخیص دهید:

  • تورم؛
  • خونریزی زیر جلدی؛
  • درد موضعی در ناحیه آسیب دیده؛
  • آسیب به پوست و رگ های خونی (ساییدگی، خراشیدگی، سطوح جزئی زخم)

بر خلاف شکستگی، با کبودی، بیمار درد، هرچند شدید، اما هنوز کاملا قابل تحمل را تجربه می کند. در این مورد، ارزش آن را دارد که ماهیت درد را در نظر بگیریم. به عنوان یک قاعده، درد حاد در فرد بلافاصله در زمان آسیب مشاهده می شود و سپس به تدریج ضعیف می شود و ماهیت خاموش و کسل کننده می شود.

علاوه بر این، یک تفاوت مهم حفظ فعالیت حرکتی ناحیه آسیب دیده است. حتی اگر با سختی و تجربه احساسات دردناک، قربانی همچنان می‌تواند اندام یا انگشت آسیب‌دیده را حرکت دهد، به پای دردناک تکیه دهد و غیره.

علائم شکستگی

شکستگی به عنوان یک آسیب تروماتیک شدیدتر در نظر گرفته می شود که همراه با آن یکپارچگی بافت استخوانی و جابجایی احتمالی مختل می شود. در مورد اول، به عنوان یک قاعده، هیچ مشکلی در شناسایی آسیب وجود ندارد. قربانی سطح زخمی دارد که در آن قطعات استخوان و ترکش دیده می شود که همگی با خونریزی نسبتاً شدید همراه است.


سوالی که اغلب مطرح می شود این است که چگونه می توان شکستگی نوع بسته را تعیین کرد؟ شما می توانید یک آسیب را به لطف علائم خاص تشخیص دهید. علیرغم این واقعیت که برخی از علائم بالینی آسیب های تروماتیک تا حد زیادی مشابه هستند، هنگامی که یکپارچگی استخوان نقض می شود، واضح تر ظاهر می شوند.

بنابراین، به گفته تروماتولوژیست ها، علائم زیر مشخصه یک شکستگی است:

  • درد شدید، با تمایل به تشدید در هنگام لمس یا تلاش برای هر حرکت.
  • شوک درد ممکن است ایجاد شود.
  • درد در هنگام شکستگی حاد، تیز است.
  • احساسات ناخوشایند تنها با گذشت زمان قوی تر می شوند.
  • تورم؛
  • بدشکلی مفصل؛
  • کوتاه شدن اندام آسیب دیده؛
  • اختلال کامل در فعالیت حرکتی؛
  • تحرک پاتولوژیک استخوان زیر پوست؛
  • صدای ترد خاص در لحظه آسیب؛
  • وضعیت غیر طبیعی اندام آسیب دیده.

قربانی که دچار چنین جراحتی شده است قادر به حرکت دادن اندام آسیب دیده نیست و هرگونه تلاشی برای انجام این کار باعث درد غیرقابل تحمل او حتی تا حد شوک یا غش می شود.

تفاوت های مشخصه

به گفته کارشناسان، کبودی ها و شکستگی ها دارای تعدادی تفاوت مشخصه هستند که عمده ترین آنها معمولاً به عوامل زیر نسبت داده می شود:


  1. شکستگی با اختلال کامل یا جزئی در یکپارچگی بافت استخوان همراه است.
  2. شکستگی (باز) ممکن است با خونریزی، زخم های قابل توجه و آسیب های پوستی همراه باشد.
  3. هنگامی که یکپارچگی استخوان نقض می شود، تقریباً همیشه گچ گیری لازم است (به استثنای نادر).
  4. کبودی به دوره نقاهت کوتاه تری نیاز دارد.
  5. در صورت کبودی، فعالیت حرکتی حفظ می شود و عملکردهای اساسی ناحیه آسیب دیده حفظ می شود.
  6. در صورت کبودی، اقدامات کمک های اولیه (کمپرس سرد، تسکین درد، استراحت) حداکثر پس از چند ساعت تسکین محسوسی را به همراه دارد.
  7. تورم و هماتوم در صورت شکستگی شدیدتر، سریع‌تر و گسترده‌تر ظاهر می‌شوند.

می توانید با استفاده از تکنیک بار محوری، تشخیص اولیه را انجام دهید. نکته اصلی این است که قربانی باید سعی کند به ناحیه آسیب دیده تکیه کند. اگر استخوان شکسته شود، به پریوستوم با تعداد زیادی انتهای عصبی نیز آسیب وارد می شود، بنابراین چنین تلاش هایی باعث درد شدید و حاد می شود.

همچنین می توانید فشار طولی به محل آسیب وارد کنید. با این حال، بهتر است درگیر خود تشخیصی نباشید، بلکه بلافاصله از متخصصان کمک بگیرید. این به شما امکان می دهد از اشتباهات احتمالی جلوگیری کنید، روند بهبودی بیمار را تسریع کنید و از ایجاد تعدادی از عوارض جلوگیری کنید.

فقط یک تروماتولوژیست می تواند تشخیص نهایی را بدهد و ماهیت و نوع آسیب دریافتی را پس از بررسی اولیه اشعه ایکس تعیین کند!

اقدامات کمک های اولیه

کمک های اولیه برای کبودی ها و شکستگی ها باید با شایستگی، با دقت و به موقع ارائه شود. از آنجایی که تعیین نوع آسیب تروماتیک برای افراد غیرمتخصص می تواند کاملاً مشکل ساز باشد، مهمترین چیز این است که آسیبی وارد نشود.


در صورت کبودی شدید و همچنین در صورت مشکوک شدن به شکستگی بسته احتمالی، کمک های اولیه به شرح زیر است:

  1. یک پد حرارتی با یخ و کمپرس سرد روی ناحیه آسیب دیده بمالید. این دستکاری باعث تسکین درد و تسکین تورم می شود.
  2. سعی کنید حداکثر آرامش را برای قربانی فراهم کنید و از هرگونه حرکت ناگهانی خودداری کنید. برای محدود کردن فعالیت حرکتی و جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی، ناحیه آسیب دیده بی حرکت می شود. برای این منظور از باندهای محکم ثابت یا یک آتل ساخته شده از مواد بداهه (چوب، تخته و غیره) استفاده می شود.
  3. اگر درد شدید است، می توانید به قربانی قرص مسکن بدهید.

تحت هیچ شرایطی نباید ناحیه آسیب دیده را ماساژ دهید. از این گذشته، وقتی صحبت از شکستگی می شود، چنین دستکاری هایی می تواند قطعات استخوان را جابجا کند و به بافت های داخلی آسیب برساند!

پس از ارائه کمک های اولیه، مهم است که بیمار در اسرع وقت به اورژانس منتقل شود، جایی که تشخیص حرفه ای انجام می شود و درمان موثر مناسب بر اساس نوع آسیب دریافتی تجویز می شود. در صورتی که بیمار آسیب به اندام تحتانی داشته باشد و مشکوک به شکستگی باشد، باید در وضعیت خوابیده به پشت به مرکز درمانی منتقل شود.

کبودی یا شکستگی - فقط یک متخصص واجد شرایط (جراح یا تروماتولوژیست) می تواند تشخیص دقیق را بر اساس معاینه بیمار و نتایج تشخیص اولیه انجام دهد. اما در صورت وجود کوچکترین شک به شکستگی، لازم است پس از انجام اقدامات اولیه، اندام آسیب دیده را با استفاده از آتل یا بانداژ محکم ترمیم کرده و مصدوم را در اسرع وقت به مرکز درمانی تحویل دهند تا متخصصین از او مراقبت کن

طبق آمار، دست ها آسیب دیده ترین قسمت های بدن هستند. واقعیت این است که در روند سقوط فرد به طور غریزی آنها را به جلو پرتاب می کند. در نتیجه ممکن است دستش دچار کبودی شدید شود.

کبودی شدید دست: نحوه درمان

موارد زیر عمدتاً باعث ایجاد یک وضعیت ناخوشایند می شود:

  • ضربه بزنید؛
  • بستن دست؛
  • پاییز؛
  • آسیب در نتیجه انجام تمرینات ورزشی.

کبودی آسیب به بافت های نرم و پوست است. ممکن است با نقض یکپارچگی رباط ها و استخوان ها همراه باشد. کبودی جزئی ناراحتی زیادی ایجاد نمی کند. با این حال، کبودی ممکن است رخ دهد. اگر آسیب شدید باشد، یک هماتوم بزرگ ظاهر می شود. نبض و درد نیز ممکن است در حین حرکت ایجاد شود. در این صورت حتما باید به اورژانس مراجعه کنید. در آنجا از نظر ترک استخوان، پارگی تاندون، شکستگی و دررفتگی معاینه می شوید.

مهم! آسیب دست با علائم زیر همراه است:

  1. ظهور.
  2. کاهش حساسیت دست
  3. قرمزی پوست.
  4. دردی که می تواند به سایر قسمت های بازو سرایت کند.
  5. تورم.
  6. مشکل در حرکت دادن اندام.

همانطور که می دانید مچ دست دارای تنه های عصبی است. در نتیجه، درد ناشی از آسیب می تواند شدید باشد، سپس فروکش کند و دوباره ظاهر شود. کبودی شدید دست احساس های مختلفی می دهد: سوزش، نبض، درد دردناک، گرفتگی.

نحوه تشخیص کبودی از شکستگی

علائم کبودی و شکستگی دست بسیار شبیه به هم هستند. توجه! اشعه ایکس به تعیین ماهیت دقیق آسیب کمک می کند. اگر بازو متورم باشد، احتمال درگیر شدن استخوان زیاد است. اما اگر تورم به تدریج از بین برود، این نشان دهنده کبودی یا دررفتگی است.

شکستگی را می توان با برخی علائم تشخیص داد. این خونریزی زیر پوست است که متوقف نمی شود، درد شدید و از دست دادن توانایی حرکتی دست. در صورت مشاهده این پدیده ها باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. سیگنالی مبنی بر اینکه شما با شکستگی روبرو هستید نیز ممکن است حرکت غیر طبیعی بازو باشد - اندام آویزان می شود. همچنین فردی که استخوان دستش شکسته است، نمی تواند به آن تکیه کند یا اشیایی را در دست بگیرد. این با کبودی مشاهده نمی شود.

بلافاصله پس از آسیب دیدگی چه باید کرد؟

کمک های اولیه برای دست آسیب دیده این است که فوراً یخ یا چیزی سرد روی آن بمالید. این می تواند آب بطری، مواد غذایی از فریزر و غیره باشد. اگر یخ را ترجیح می دهید، باید آن را روی پوست بمالید و در پارچه ای بپیچید. در غیر این صورت می توانید دریافت کنید. نگه داشتن یخ و غذاهای سرد روی مچ دست شما بیش از 15 دقیقه مجاز نیست.

مهم! از داروهای مردمی نیز می توان به عنوان کمک اولیه برای آسیب دیدگی استفاده کرد. سیب زمینی رنده شده و برگ کلم اثر خوبی می دهد. لوسیون های ارائه شده را می توان یک شبه رها کرد. سپس آنها را برداشته و یک توری ید برای بازگرداندن گردش خون کشیده می شود.

اگر دستتان خیلی درد می کند باید از مسکن استفاده کنید مثلا No-shpu. اگر آسیب خارجی به پوست وارد نشد، می توانید از کرم دارویی استفاده کنید. همچنین توصیه می شود دست خود را با بانداژ محکم کنید.

توجه! کشیدن زور دست و پا در جهت صاف کردن آن ممنوع است! این امر اوضاع را حتی بدتر خواهد کرد. بهترین گزینه رفتن به بیمارستان برای عکسبرداری با اشعه ایکس است.

استفاده از مسکن ها و داروهای مردمی

در صورت وجود کبودی در دست راست یا چپ، استفاده از داروهایی برای تسکین تورم توصیه می شود. بهترین کرم های موجود در بازار عبارتند از دیکلوفناک سدیم، کتوتیفن، ایبوپروفن. استفاده از ژل ها و پمادها 3 بار در روز توصیه می شود. اعمال آنها بر روی خراش و خراش مجاز نیست.

اگر هماتوم بزرگ ظاهر شد، می توانید از Badyaga استفاده کنید. در چندین لایه اعمال می شود و سپس بانداژ می شود. یک روز پس از کبودی دست، درمان با روغن کافور ادامه می یابد. آنها به سادگی دست را روغن کاری می کنند. شما می توانید محصول را در هر داروخانه ای خریداری کنید. همچنین می توانید ناحیه آسیب دیده را با تنتور الکلی رزماری وحشی 2 بار در روز مالش دهید.

روش موثر دیگری که می تواند کمک کند کمپرس است. از اجزای زیر تهیه می شود که در قسمت های مساوی گرفته شده است:

  • روغن نباتی؛
  • سرکه؛
  • آب

آنها مخلوط می شوند و در روز اول سرد روی برس اعمال می شوند. یک باند در بالای دست قرار می گیرد. این روش باید 3 بار در روز تکرار شود. در روزهای دوم و سوم، کمپرس دوباره اعمال می شود، اما در حال حاضر گرم است.

هر گیاه یا به طور دقیق تر، کلروفیل موجود در آن، می تواند التهاب را تسکین دهد. هر برگ را آسیاب کنید تا خمیر شود. در نتیجه، آب باید ظاهر شود، که برای روغن کاری ناحیه آسیب دیده استفاده می شود.

یکی دیگر از گزینه های رهایی از درد، حمام نمک دریا است. 5 لیتر آب بردارید و 200 گرم نمک در آنها حل کنید. سپس باید دست خود را به مدت نیم ساعت در محلول به دست آمده فرو کنید. همانطور که سرد می شود، باید آب گرم اضافه کنید.

خواص درمانی آلوئه ورا برای همه شناخته شده است. پماد کبودی را می توان از گیاه تهیه کرد. پالپ آلوئه و عسل را به مقدار مساوی مصرف کنید. مخلوط حاصل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. درد را به خوبی تسکین می دهد.

لوسیون های ساخته شده از ریشه برنت به توقف خونریزی داخلی کمک می کند. آنها برای تسکین درد عالی هستند. ریشه له شده گیاه را گرفته و چند دقیقه می جوشانند. سپس سرد می شود، در یک باند پیچیده می شود و روی محل کبودی اعمال می شود.

تمام روش های ارائه شده موثر و بسیار ساده برای پیاده سازی هستند. با این حال، اگر آنها کمکی نکردند، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

عوارض احتمالی

کبودی دست در اثر ضربه که بهتر است با مشورت پزشک درمان شود، می تواند عوارض مختلفی را در پی داشته باشد. اگر ضربه به خودی خود روی کف دست قرار گیرد، عصب اولنار ممکن است آسیب ببیند. فیزیوتراپی و مصرف ویتامین ها به بازگشت آن به حالت عادی کمک می کند.

این اتفاق می افتد که به دلیل وجود تومور در دست، انتهای عصب فشرده می شود. در این صورت باید با جراح تماس بگیرید. او رباط مچ دست را در جایی که تنه های عصبی قرار دارند قطع می کند.

در برخی موارد، پوکی استخوان ممکن است به دلیل کبودی ایجاد شود. با رفلکسولوژی و فیزیوتراپی درمان می شود.

چگونه یک دست را توسعه دهیم

پس از درمان، لازم است اقداماتی انجام شود که به بازیابی اندام کمک می کند. اینها تمرینات ساده ای هستند که می توان در خانه انجام داد:

  • تقلید از نواختن پیانو. کف دست خود را روی میز قرار دهید، انگشتان خود را روی سطح آن بکوبید.
  • طوری بنشینید که کمرتان صاف باشد. کف دست ها را کنار هم قرار دهید و مانند مترونوم از این طرف به طرف دیگر بچرخانید. تمرین باید تا حد امکان با دقت انجام شود.
  • دستتان را روی میز بگذارید تا کف دستتان محکم فشار داده شود. به آرامی انگشتان خود را از روی میز به سمت بالا بلند کنید.
  • دست خود را طوری بچرخانید که کف دست رو به شما باشد. یک پاک کن در آن قرار دهید. آن را با انگشتان خود فشار دهید؛
  • برای بازگرداندن گردش خون، توپ های کوچک را بین انگشتان خود حرکت دهید.

توجه! شما می توانید تمرینات ارائه شده را تنها پس از گذشت 3 روز از تاریخ آسیب انجام دهید. اگر به توانایی های خود اطمینان ندارید، می توانید برای ماساژ با یک متخصص ثبت نام کنید. خود ماساژ نیز باید کمک کند. این کار به این صورت انجام می شود: با دست سالم، با شروع از نوک انگشتان، به آرامی دست را تا مچ ورز دهید. در نتیجه تورم سریعتر از بین می رود.

برای کبودی های شدید، پزشک ممکن است طب سوزنی را تجویز کند. فقط چند روش حساسیت را در دست شما باز می گرداند. رعایت صحیح توصیه های متخصص منجر به بهبودی تنها در 10-15 روز می شود. نادیده گرفتن درمان می تواند باعث مشکلات جدی دست شود.



دسته بندی ها

مقالات محبوب

2024 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان