روش های آندوسکوپی برای بررسی روده: شرح و آماده سازی. انواع معاینات آندوسکوپی محدودیت های احتمالی برای آندوسکوپی روده

آندوسکوپی - مطالعه اندام های توخالی یا لوله ای، که شامل بررسی مستقیم سطح داخلی آنها با استفاده از دستگاه های خاص - آندوسکوپ است. آندوسکوپ یک میله انعطاف پذیر متشکل از رشته های فایبرگلاس است که تصویر از طریق آن منتقل می شود. ارزش تشخیصی آندوسکوپی به دلیل توانایی در حین مطالعه برای گرفتن مواد از سطح غشای مخاطی یا قطعات بافت (بیوپسی) برای بررسی سیتولوژیک و بافت شناسی افزایش می یابد.

فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی .

این یک روش آندوسکوپی برای بررسی مری، معده و دوازدهه با استفاده از یک گاستروسکوپ انعطاف پذیر است که به شما امکان می دهد لومن و وضعیت غشای مخاطی مری، وضعیت غشای مخاطی معده و دوازدهه - رنگ، وجود فرسایش، زخم، نئوپلاسم. با استفاده از تکنیک های اضافی، می توان اسیدیته شیره معده را تعیین کرد و در صورت لزوم بیوپسی هدفمند برای بررسی مورفولوژیکی انجام داد. FGDS همچنین برای اهداف دارویی استفاده می شود: انجام پولیپکتومی، توقف خونریزی، استفاده موضعی از داروها.

آماده سازی:

1. ارائه دستورالعمل های آمادگی برای مطالعه ضروری است:

در آستانه مطالعه، شام حداکثر تا ساعت 18:00

صبح روز مطالعه، غذا، آب، داروها را حذف کنید، سیگار نکشید و مسواک نزنید.

2. به بیمار هشدار دهید که در حین معاینه صحبت نکند و بزاق خود را قورت ندهد. اگر دندان مصنوعی دارید، باید آن ها را خارج کنید.

3. قبل از معاینه، حلق و قسمت های ابتدایی حلق توسط پرستار در اتاق آندوسکوپی با محلول بیهوشی شستشو داده می شود.

4. هشدار دهید که نباید تا دو ساعت بعد از عمل غذا بخورید.

کولونوسکوپی ماهیت روش و ارزش تشخیصی:این یک روش آندوسکوپی برای بررسی قسمت‌های بلند کولون با استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر است که به فرد امکان می‌دهد غشای مخاطی روده بزرگ را بررسی کند.

آماده سازی:

1. به بیمار آموزش دهید: سه روز قبل از مطالعه، رژیم غذایی بدون سرباره تجویز می شود که شامل حذف غذاهای گاز ساز (نان قهوه ای، لبنیات، سبزیجات و میوه ها) از رژیم غذایی است. غذاهای عمدتا مایع و به راحتی قابل هضم توصیه می شود: نان سفید، فرنی سمولینا، ژله، املت، سوپ برنج.

2. اگر بیمار از نفخ رنج می برد، باید به مدت سه روز دم کرده بابونه، کربن فعال، کربولن، سیمتیکون یا آنزیم ها مصرف کند.

3. در آستانه مطالعه:

در ساعت 15:00 - 16:00 بیمار 30 گرم روغن کرچک (در صورت عدم وجود اسهال) دریافت می کند.

حداکثر تا ساعت 18:00 - شام سبک.

در ساعت 20:00 - 21:00 در آستانه مطالعه، تنقیه های پاک کننده تا زمانی که اثر "آب تمیز" حاصل شود انجام می شود.

4. صبح روز معاینه حداکثر 2 ساعت قبل از کولونوسکوپی 2 تنقیه پاک کننده با فاصله یک ساعت انجام می شود.

5. در روز مطالعه بیمار نباید بنوشد، غذا بخورد، سیگار بکشد و دارو مصرف نکند.

6. در اتاق آندوسکوپی، کمک به بیمار برای گرفتن موقعیت برای معاینه ضروری است - دراز کشیدن به پهلوی چپ در حالی که پاهایش را به سمت شکم کشیده است، ناحیه مقعد را با پماد 3% دیکائین بی حس کنید.

سیگموئیدوسکوپی ماهیت روش و ارزش تشخیصی:این یک معاینه بصری با استفاده از آندوسکوپ سفت و سخت غشای مخاطی رکتوم و کولون سیگموئید است. پروکتوسکوپ در فاصله 20 تا 30 سانتی متری داخل راست روده قرار می گیرد.

آماده سازی:

دستورالعمل هایی را در مورد آماده سازی بیمار برای عمل طبق طرح زیر ارائه دهید:

مطالعه با معده خالی انجام می شود.

برای 3 روز قبل از مطالعه - رژیم غذایی بدون سرباره. در صورت لزوم، برای کاهش تشکیل گاز، کربن فعال مصرف کنید. برای بهبود هضم - آماده سازی آنزیمی؛

عصر قبل از مطالعه، حداکثر تا ساعت 6 بعد از ظهر، شام سبک (نان خشک سفید، چای ضعیف و شیرین نشده)؛

دو تنقیه پاک کننده در ساعت 20:00 و 22:00;

صبح روز آزمایش، غذا، آب، داروها را حذف کنید و سیگار نکشید.

حداکثر 2 ساعت قبل از مطالعه - تنقیه پاک کننده.

بلافاصله قبل از معاینه، مثانه خود را خالی کنید تا از ایجاد ناراحتی در طول عمل جلوگیری کنید.

به بیمار کمک کنید تا حالت زانو- آرنج را بگیرد.

برونکوسکوپی . ماهیت روش و ارزش تشخیصی:این یک روش تحقیقاتی آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد غشای مخاطی حنجره، نای، برونش ها را بررسی کنید، محتویات یا آب شستشوی برونش ها را برای مطالعات باکتریولوژیکی، سیتولوژیکی و ایمونولوژیکی جمع آوری کنید و همچنین درمان را انجام دهید.

آمادگی برای برونکوسکوپی:

1. اگر معاینه برای خانم تجویز شده است، هشدار دهید که روی ناخن ها لاک و رژ لب وجود ندارد (برای کنترل رنگ حاشیه قرمز لب و ناخن).

2. بیمار 3-2 روز قبل از مطالعه محلول آتروپین 0.1% را 8-6 قطره 3 بار در روز مصرف می کند تا ترشح بزاق و گشاد شدن برونش ها کاهش یابد.

3. مطالعه با معده خالی انجام می شود. 30-40 دقیقه قبل از دستکاری، پیش دارو طبق تجویز پزشک انجام می شود: 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪ و 1 میلی لیتر محلول پرومدول 2٪ به صورت زیر جلدی تزریق می شود (در تاریخچه پزشکی و فهرست داروهای مخدر ثبت کنید. ).

4. اگر ماده حاجب با استفاده از برونکوسکوپ به داخل مجرای برونش ها تزریق شود و رادیوگرافی انجام شود، به این روش گفته می شود. برونشوگرافی . قبل از برونکوگرافی، برای حذف حساسیت به یدولیپول، 1 قاشق غذاخوری از این دارو 2 تا 3 روز قبل از مطالعه به صورت خوراکی تجویز می شود، سپس وضعیت بیمار کنترل می شود.

3. سونوگرافی (سونوگرافی) (Syn.: اکوگرافی) - یک روش تشخیصی مبتنی بر تفاوت در انعکاس امواج اولتراسونیک که از رسانه ها و بافت هایی با چگالی های مختلف عبور می کنند.

اولتراسوند ارتعاشات صوتی با فرکانس بالا از 20 تا 100 کیلوهرتز است که دیگر توسط گوش انسان قابل درک نیست. امکان استفاده از اولتراسوند برای اهداف تشخیصی به دلیل توانایی آن در انتشار در رسانه ها در جهات خاص به شکل یک پرتو نازک متمرکز از امواج است. امواج اولتراسوند به طور متفاوتی توسط بافت‌های مختلف جذب می‌شوند ("محو شدن در آنها")، و پرتوهای جذب نشده با استفاده از تجهیزات ویژه منعکس و گرفته می‌شوند. مزیت روش این است که به شما امکان می دهد ساختار اندام را بدون ایجاد اثرات مضر بر بدن یا ایجاد ناراحتی در بیماران تعیین کنید. این روش بسیار آموزنده است و در زنان و زایمان، اطفال، و در تشخیص سیستم های قلبی عروقی، گوارشی، ادراری تناسلی و غدد درون ریز استفاده می شود. برای انجام معاینه سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) هیچ آمادگی خاصی لازم نیست بیمار باید تاریخچه پزشکی و نوار قلب همراه خود داشته باشد.

معاینه سونوگرافی حفره شکمی ماهیت روش و ارزش تشخیصی:این یک روش ابزاری برای مطالعه اندام های شکمی (کبد، طحال، کیسه صفرا، لوزالمعده، کلیه ها) است که بر اساس انعکاس امواج اولتراسونیک از مرزهای بافت ها با تراکم های مختلف است. با استفاده از سونوگرافی می توان اندازه و ساختار اندام های شکمی را تعیین کرد و تغییرات پاتولوژیک (حساسات، تومورها، کیست ها) را تشخیص داد. مزیت این روش بی ضرر بودن و بی خطر بودن آن برای بیمار، امکان انجام تحقیقات در هر شرایطی از بیمار و نتایج فوری است.

آماده سازی:

آموزش آمادگی برای مطالعه بر اساس برنامه زیر به بیمار ضروری است:

غذاهای گازدار را به مدت سه روز قبل از مطالعه از رژیم غذایی حذف کنید: سبزیجات، میوه ها، محصولات لبنی و مخمر، نان قهوه ای، حبوبات، آب میوه.

برای نفخ، کربن فعال (4 قرص 3 بار در روز) یا سیمتیکون (اسپومیسان 2 کپسول 3 بار در روز) را به مدت 2 روز طبق دستور پزشک مصرف کنید (مهن های قرصی مصرف نکنید).

به بیمار در مورد نیاز به انجام مطالعه با معده خالی هشدار دهید، آخرین وعده غذایی در ساعت 18:00 در آستانه مطالعه.

قبل از مطالعه در مورد نامطلوب بودن سیگار هشدار دهید، زیرا باعث انقباض کیسه صفرا می شود. اگر یبوست دارید، عصر قبل از آزمایش، تنقیه پاک‌کننده بدهید.

4. معاینه لاپاراسکوپی معمولا در اتاق عمل انجام می شود. ابتدا هوا به داخل حفره شکم (پنومپریتونئوم) وارد می شود، سپس دیواره قدامی شکم با تروکار سوراخ می شود و لاپاراسکوپ از طریق این سوراخ وارد می شود.

5. روش های تحقیق رادیوایزوتوپ.

ماهیت روش تحقیق رادیوایزوتوپ (اسکن) این است که به بیمار یک ایزوتوپ رادیواکتیو ارگانوتروپیک تزریق می شود که می تواند در بافت های یک اندام خاص متمرکز شود. بیمار روی یک مبل زیر آشکارساز دستگاه اسکن قرار می گیرد. آشکارساز تکانه‌هایی را از اندامی دریافت می‌کند که به منبع پرتوهای یونیزان تبدیل شده است. سیگنال ها به اسکنوگرام تبدیل می شوند. اسکن به شما امکان می دهد شکل یک اندام، جابجایی، کاهش آن و همچنین کاهش یا افزایش فعالیت عملکردی را با فشرده سازی منتشر یا نادر شدن نقاط (خطوط) اسکنوگرافی تعیین کنید. اسکن در درجه اول برای مطالعه ساختار و عملکرد غده تیروئید، کبد، کلیه ها، طحال، قلب و سیستم اسکلتی استفاده می شود.

6. NMRI - توموگرافی رزونانس مغناطیسی هسته ای یک مطالعه با استفاده از یک میدان مغناطیسی قدرتمند است. برای تشخیص بیماری های انکولوژیک و همچنین بیماری های سیستم اسکلتی، اندام های گوارشی، قلبی عروقی، سیستم های دفعی و غیره استفاده می شود.

7. روش های تحقیق کارکردی.

روش های تحقیق عملکردهای تنفس خارجی.

تنفس خارجی یا ریوی تبادل گازها در مرحله "خون مویرگ های ریوی - هوای اتمسفر" است. مطالعه تنفس خارجی امکان قضاوت در مورد وجود نارسایی تنفسی را زمانی که هنوز علائم نارسایی تنفسی وجود ندارد و نظارت بر پویایی حجم‌های جزر و مدی که تحت تأثیر درمان تغییر می‌کنند، ممکن می‌سازد.

تهویه ریوی. شاخص های تهویه ریوی نه تنها به دلیل فرآیند پاتولوژیک در سیستم تنفسی تعیین و تغییر می کند، بلکه تا حد زیادی به ساختار و تمرین بدنی، قد، وزن بدن، جنسیت و سن فرد بستگی دارد. بنابراین، داده های به دست آمده در مقایسه با مقادیر به اصطلاح مناسب، که همه این داده ها را در نظر می گیرند و برای فرد مورد مطالعه هنجار هستند، ارزیابی می شوند.

اندازه گیری حجم جزر و مد

1) حجم جزر و مد (TI) - حجم هوای استنشاق و بازدم در طی تنفس آرام در یک مرحله تنفس. به طور متوسط ​​500 میلی لیتر (از 300 تا 900 میلی لیتر) است. از این حجم، تقریباً 150 میلی‌لیتر حجم هوای فضای مرده عملکردی (AFSD) در حنجره، نای، برونش است که در تبادل گاز شرکت نمی‌کند، هر چند با مخلوط شدن با هوای استنشاقی، مرطوب و مرطوب می‌کند. آن را گرم می کند (نقش فیزیولوژیکی AFSD).

2) حجم ذخیره بازدمی (ER داخلی) - تقریباً 1500-2000 میلی لیتر است. این همان هوایی است که انسان می تواند پس از یک بازدم آرام و معمولی بازدم کند، در صورتی که پس از یک بازدم آرام تا حد امکان بازدم کند.

3) حجم دمی ذخیره (RO in.) - برابر 1500-2000 میلی لیتر. این حجم هوایی است که فرد می تواند پس از یک نفس آرام استنشاق کند.

4) ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) برابر است با مجموع حجم های ذخیره دم و بازدم و حجم جزر و مدی. به طور متوسط، ظرفیت حیاتی 3700 میلی لیتر است.

5) حجم باقی مانده (VR)، برابر با 1000-1500 میلی لیتر - هوای باقی مانده در ریه ها پس از حداکثر بازدم.

6) حداکثر ظرفیت کل ریه (TLC) مجموع حجم تنفسی، ذخیره (دم و بازدم) و حجم باقیمانده و معادل 5000-6000 میلی لیتر است.

اسپیرومتری - روشی برای ثبت تغییرات در حجم ریه در طول مانورهای تنفسی در طول زمان. اسپیروگرافی - ثبت مقادیر تهویه (نوسانات تنفسی) روی نوار میلی متری متحرک اسپیروگراف. علاوه بر اندازه گیری حجم ریه، با استفاده از اسپیروگراف می توانید تعدادی شاخص تهویه اضافی را تعیین کنید: حجم تهویه جزر و مدی و دقیقه ای، حداکثر تهویه ریه ها، حجم بازدم اجباری (برای هر ریه می توان جداگانه انجام داد).

حجم بازدم اجباری (FEV)- این مقدار هوایی است که آزمودنی در حین بازدم سریع پس از حداکثر استنشاق بازدم می کند (تست Wotchal). نمونه تیفنو- حجم بازدم اجباری یک ثانیه ای (FEV1) حجم هوایی است که در ثانیه اول بازدم می شود. به طور معمول 70-80 درصد ظرفیت حیاتی است. اگر شاخص کاهش یابد، می توانید در مورد آمفیزم، انسداد برونش فکر کنید.

میزان اختلال تهویه را نیز می توان از روی داده ها قضاوت کرد پنوموتاکیمتری. این روش حداکثر سرعت حجمی جریان هوا را در هنگام بازدم و دم اجباری تعیین می کند. به طور معمول، سرعت حجمی جریان هوا در هنگام بازدم در مردان بین 5 تا 8 لیتر در هر ثانیه و در زنان از 4 تا 6 لیتر در هر ثانیه متغیر است. سرعت حجمی جریان هوا در هنگام دم کمتر از هنگام بازدم است. شاخص های پنوموتاکی متری زمانی که باز بودن برونش ها مختل می شود و خاصیت ارتجاعی بافت ریه کاهش می یابد، کاهش می یابد.

پیک فلومتری - روشی برای اندازه گیری اوج جریان بازدمی (PEF) - حداکثر سرعت هوا در هنگام بازدم اجباری پس از یک دم کامل. برای انتخاب یک روش درمانی برای انسداد برونش استفاده می شود. پیک فلومتری با استفاده از پیک فلومتر قابل حمل که بیمار می تواند در خانه از آن استفاده کند، فراگیر شده است.

الکتروکاردیوگرافی.

الکتروکاردیوگرافی روشی برای ثبت گرافیکی فرآیندهای الکتریکی است که در طول فعالیت قلب رخ می دهد. منحنی حاصل نامیده می شود نوار قلب

داروهای مورد استفاده:

آندوسکوپی روشی برای بررسی اندام های داخلی با استفاده از دستگاه های خاص - آندوسکوپ است. اصطلاح "آندوسکوپی" از دو کلمه یونانی (endon - داخل و skopeo - نگاه، بررسی) گرفته شده است. این روش به طور گسترده برای اهداف تشخیصی و درمانی در جراحی، گوارش، ریه، اورولوژی، زنان و سایر زمینه های پزشکی استفاده می شود.

بسته به اندام مورد مطالعه، موارد زیر وجود دارد:

برونکوسکوپی (آندوسکوپی برونش)،
ازوفاگوسکوپی (آندوسکوپی مری)،
گاستروسکوپی (آندوسکوپی معده)
روده (آندوسکوپی روده کوچک)
کولونوسکوپی (آندوسکوپی روده بزرگ).
گاستروسکوپی آیا برای شما ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی تجویز شده است؟
  
(EGD) یک روش معاینه آندوسکوپی است که در آن قسمت های فوقانی دستگاه گوارش بررسی می شود: مری، معده و دوازدهه.

گاستروسکوپی توسط اندوسکوپیست های واجد شرایط انجام می شود. به درخواست بیمار، انجام گاستروسکوپی در خواب (خواب دارویی) امکان پذیر است.

آندوسکوپ یک لوله بلند، نازک و قابل انعطاف است که در انتهای آن یک عدسی قرار دارد. با استفاده از آندوسکوپ، پزشک، تحت کنترل بصری، ابزار را به طور ایمن به قسمت های بالایی دستگاه گوارش هدایت می کند تا سطح داخلی آن را به دقت بررسی کند.

گاستروسکوپی به تشخیص صحیح بسیاری از بیماری ها از جمله درد معده، خونریزی، زخم، تومور، مشکل در بلع و بسیاری دیگر کمک می کند.

در آمادگی برای گاستروسکوپی بسیار مهم است که 6-8 ساعت قبل از معاینه غذا نخورید.

در حین انجام گاستروسکوپی، هر کاری که ممکن است انجام می شود تا آن را تا حد امکان برای شما آسان کند. وضعیت شما توسط کادر پزشکی به دقت تحت نظر خواهد بود. اگر گاستروسکوپی شما را می ترساند، می توان آن را در خواب انجام داد.
.
تراکئوبرونکوسکوپی (نام کوتاه تر اغلب استفاده می شود - برونکوسکوپی) یک روش آندوسکوپی برای ارزیابی غشای مخاطی و لومن نای و برونش ها (درخت تراکئوبرونشیال) است.

تراکئوبرونکوسکوپی تشخیصی با استفاده از آندوسکوپ های انعطاف پذیر که در مجرای نای و برونش ها قرار می گیرند انجام می شود.

چگونه برای برونکوسکوپی آماده شویم؟
تراکئوبرونکوسکوپی با معده خالی انجام می شود تا از انتشار تصادفی غذا یا مایعات در دستگاه تنفسی در هنگام استفراغ یا سرفه جلوگیری شود، بنابراین آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا 21 ساعت در آستانه مطالعه باشد.
.
کولونوسکوپی یک معاینه آندوسکوپی است که طی آن وضعیت مخاط روده بزرگ به صورت بصری ارزیابی می شود. کولونوسکوپی با آندوسکوپ های انعطاف پذیر انجام می شود.

گاهی اوقات، قبل از کولونوسکوپی، معاینه اشعه ایکس روده بزرگ انجام می شود - ایریگوسکوپی. کولونوسکوپی را می توان 2-3 روز پس از ایریگوسکوپی انجام داد.

چگونه برای کولونوسکوپی آماده شویم؟

برای بررسی غشای مخاطی روده بزرگ، لازم است که مدفوعی در لومن آن وجود نداشته باشد.

موفقیت و آموزنده بودن کولونوسکوپی عمدتاً با کیفیت آماده سازی برای این روش تعیین می شود، بنابراین به اجرای توصیه های زیر جدی ترین توجه را داشته باشید: اگر از یبوست رنج نمی برید، یعنی عدم وجود حرکات روده مستقل. به مدت 72 ساعت، سپس آماده سازی برای کولونوسکوپی شامل موارد زیر است:
در آستانه کولونوسکوپی در ساعت 16:00 باید 40-60 گرم روغن کرچک مصرف کنید. سایر ملین‌ها (فرآورده‌های سنا، بیزاکودیل، و غیره) منجر به افزایش شدید لحن کولون می‌شوند که مطالعه را فشرده‌تر و اغلب دردناک می‌کند.
پس از اجابت مزاج مستقل، باید 2 تنقیه 1-1.5 لیتری انجام دهید. تنقیه در ساعت 20 و 22 داده می شود.
صبح روز کولونوسکوپی باید 2 تنقیه دیگر (ساعت 7 و 8) انجام دهید.
نیازی به روزه گرفتن در روز امتحان نیست.

شفا دهندگان باستان حتی نمی توانستند تصور کنند که در آینده امکان بررسی بدون ایجاد برش روی بدن وجود دارد. در حال حاضر، چنین نظرسنجی به واقعیت تبدیل شده است. علم پزشکی به طور مداوم در حال تکامل است و امکان شناسایی سریع شرایط مختلف پاتولوژیک و ارائه کمک های لازم به بیماران را فراهم می کند. به شما امکان می دهد وضعیت بافت های اندام های توخالی را از داخل ارزیابی کنید. انواع مختلفی از این تشخیص وجود دارد که در این مقاله به آنها پرداخته خواهد شد.

آندوسکوپی چیست؟

در عمل پزشکی، اصطلاح "آندوسکوپی" به بررسی اندام های داخلی که دارای حفره هستند با استفاده از وسایل روشنایی اشاره دارد. برای انجام این روش، از آندوسکوپ استفاده می شود - لوله های سفت یا انعطاف پذیر با قطر کوچک. در حالت اول، اساس دستگاه یک سیستم فیبر نوری است. در یک طرف یک لامپ و در طرف دیگر یک چشمی وجود دارد که به شما امکان می دهد اندازه تصویر را تنظیم کنید. آندوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر به شما امکان می‌دهند تا غیرقابل دسترس‌ترین مکان‌ها را کشف کنید. بسته الیافی با وجود خمیدگی های سیستم، تصویر واضحی را منتقل می کند. یک قدم جدید در توسعه این حوزه از تشخیص، آندوسکوپی کپسولی است.

با استفاده از آندوسکوپ های انعطاف پذیر، شما نه تنها می توانید تشخیص را انجام دهید، بلکه نمونه های بافتی را نیز برای مطالعه دقیق تر فرآیند پاتولوژیک بگیرید. معاینات آندوسکوپی امکان تعیین ماهیت بیماری و نظارت بر پویایی درمان را فراهم می کند. یک دستگاه منحصر به فرد به شما امکان می دهد وضعیت تقریباً هر اندامی را ارزیابی کنید. این روش به طور انحصاری در موسسات پزشکی توسط پرسنل ویژه آموزش دیده انجام می شود.

مزایای روش

مزیت اصلی تشخیص با استفاده از آندوسکوپ، توانایی دیدن وضعیت اندام های داخلی بدون مداخله جراحی است. این روش برای بیمار بدون درد است. تنها چیزی که او می تواند احساس کند ناراحتی است. در طول معاینه، فرد هوشیار است.

گاهی اوقات برای عملیات استفاده می شود. در این حالت برش کوچکی در پوست ایجاد می شود که از طریق آن لوله ای با وسیله روشنایی وارد می شود. چنین دستکاری هنگام برداشتن تومورهای خوش خیم در اندام های داخلی و هنگام برداشتن اجسام خارجی ضروری است. برای تجویز داروها می توان از روش های تحقیق آندوسکوپی استفاده کرد.

کاربردهای آندوسکوپی

ظهور آندوسکوپی امکان بررسی تقریباً تمام اندام ها را فراهم کرد. روش تشخیصی در زمینه های پزشکی زیر استفاده می شود:

• زنان (کولکوسکوپی، هیستروسکوپی)؛
• مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب (بطنوسکوپی)؛
• ریه (برونکوسکوپی)؛
• گوش و حلق و بینی (اتوسکوپی، pharyngolaryngoscopy)؛
• گوارش (گاستروسکوپی، کولونوسکوپی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، لاپاراسکوپی)؛
• قلب و عروق (کاردیوسکوپی)؛
• اورولوژی (سیستوسکوپی، یورتروسکوپی).

اخیرا از آندوسکوپی برای تشخیص مفاصل زانو نیز استفاده می شود. در طول فرآیند تشخیصی (آرتروسکوپی)، بیمار با یک دستگاه ویژه - آرتروسکوپ آشنا می شود که به متخصص اجازه می دهد وضعیت مفصل را ارزیابی کند و با حداقل مداخله جراحی، این روش را انجام دهد. انجام معاینات آندوسکوپی نیز تشخیص بیماری را در مراحل اولیه ممکن می سازد، بنابراین اغلب برای اهداف پیشگیرانه برای بیماران در معرض خطر تجویز می شود.

علائم معاینه روده

تنها راه برای مشاهده وضعیت روده انجام آندوسکوپی است. در اصطلاح پزشکی، مطالعات آندوسکوپی از این نوع، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی یا رکتومانوسکوپی نامیده می شود. نشانه های تشخیص مری، معده، روده بزرگ و کوچک و راست روده شرایط پاتولوژیک زیر است:

• بیماری زخم معده.
• مشکوک به خونریزی.
• بیماری های انکولوژیک
• گاستریت
• پاراپروکتیت
• اختلالات مدفوع
• هموروئید (مزمن).
• ترشح خون و مخاط از مقعد.

بسته به تشخیص اولیه، متخصص مناسب ترین گزینه را برای معاینه آندوسکوپی انتخاب می کند.

کولونوسکوپی روده

یکی از انواع معاینه آندوسکوپی کولونوسکوپی است. این روش امکان تشخیص را با استفاده از یک دستگاه کولونوسکوپی منعطف، متشکل از چشمی، منبع نور، لوله‌ای که هوا از طریق آن تامین می‌شود و فورسپس‌های مخصوص برای جمع‌آوری مواد، انجام می‌شود. این دستگاه به شما امکان می دهد تصویری با کیفیت نسبتاً بالا را که بر روی صفحه نمایش وضعیت مخاط روده بزرگ نمایش داده می شود، مشاهده کنید. طول لوله مورد استفاده برای این نوع تشخیص 1.5 متر است.

روش کار بسیار ساده است. از بیمار خواسته می شود به پهلوی چپ دراز بکشد و پاهای خم شده خود را از زانو به سمت سینه بکشد. سپس پزشک یک کولونوسکوپ را با دقت وارد رکتوم می کند. ابتدا ممکن است مقعد با یک ژل بی حس کننده روغن کاری شود. لوله به تدریج عمیق تر می شود و دیواره های روده را بررسی می کند. برای یک تصویر واضح تر، هوا به طور مداوم در طول فرآیند تشخیصی تامین می شود. این روش بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد.

آیا آمادگی لازم است؟

البته برای به دست آوردن تصویری دقیق از وضعیت روده بزرگ، بیمار باید خود را برای کولونوسکوپی آماده کند. آمادگی برای معاینه آندوسکوپی در درجه اول شامل رعایت رژیم غذایی است. محصولاتی که به احتباس مدفوع و افزایش تشکیل گاز کمک می کنند باید حداقل یک هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تشخیص از منوی روزانه حذف شوند.

در روز معاینه باید از خوردن صبحانه خودداری کنید. فقط مایعات مجاز است. قبل از خود عمل، متخصصان توصیه می‌کنند که راست روده را با تنقیه یا استفاده از ملین‌ها تمیز کنید.

معاینه آندوسکوپی روده - کولونوسکوپی - یک روش بدون درد است و بنابراین نباید از آن ترسید. بیمار ممکن است فقط ناراحتی جزئی را احساس کند. در برخی موارد، دستکاری تحت بیهوشی انجام می شود، اما اغلب به مسکن ها و مسکن ها محدود می شود.

آندوسکوپی کپسولی

یک جهت نسبتاً جدید در تشخیص بیماری های دستگاه گوارش، آندوسکوپی کپسولی است. این روش تنها در سال 2001 ظاهر شد. آندوسکوپ مورد استفاده برای تحقیقات شبیه یک کپسول دارویی است که فرآیند قرار دادن دستگاه را تا حد زیادی تسهیل می کند. فقط باید این قرص را با آب مصرف کنید. دستگاه بلافاصله پس از باز کردن بسته بندی تکی فعال می شود. با عبور از دستگاه گوارش، کپسول عکس های زیادی می گیرد که بعداً به تشخیص کمک می کند.

مزایای این روش واضح است - بیمار نیازی به قورت دادن شلنگ یا نگرانی در مورد انجام کولونوسکوپی ندارد. کپسول به دورافتاده ترین قسمت های روده می رسد، جایی که یک آندوسکوپ معمولی نمی تواند به آن دسترسی داشته باشد. از طرف دیگر، این روش اجازه گرفتن مواد برای بیوپسی یا برداشتن پولیپ را نمی دهد. بنابراین، پزشکان همچنان ترجیح می دهند به طور جامع از کپسول و آندوسکوپی سنتی دستگاه گوارش استفاده کنند.

ازوفاگوسکوپی

معاینه آندوسکوپی برای تشخیص پاتولوژی های مختلف انجام می شود. اغلب، ازفاگوسکوپی با معاینه معده و دوازدهه همراه است. این به شما امکان می دهد تصویر کامل تری از وضعیت دستگاه گوارش به دست آورید. این روش به شما امکان می دهد زخم ها، خونریزی ها، فرآیندهای التهابی، پولیپ های روی غشای مخاطی را شناسایی کنید. گرفتن مواد برای بیوپسی به ما امکان می دهد تا علت بیماری را مشخص کنیم. بازرسی با هر دو ابزار انعطاف پذیر و سفت انجام می شود.

نشانه های معاینه شامل ناهنجاری های ساختاری، سوختگی های شیمیایی غشای مخاطی، نیاز به بیوپسی، وجود جسم خارجی و فرآیندهای التهابی است.

معاینه سونوگرافی آندوسکوپی

برای تشخیص دیواره های دستگاه گوارش می توان از آندوسکوپی با استفاده از سونوگرافی استفاده کرد. دومی به شما امکان می دهد با استفاده از امواج صوتی تصاویری از اندام ها به دست آورید. این روش اغلب برای تشخیص نئوپلاسم های خوش خیم، تومورها، سنگ در مجاری صفراوی و التهاب پانکراس استفاده می شود. معاینات آندوسکوپی با استفاده از سونوگرافی امکان ارزیابی غشای مخاطی کل دستگاه گوارش را فراهم می کند.

آندوسکوپ از طریق حنجره، ابتدا به مری وارد بیمار می شود و به تدریج آن را به معده و دوازدهه منتقل می کند. ابتدا حنجره با یک اسپری ضد درد برای از بین بردن ناراحتی درمان می شود. ممکن است برای گرفتن نمونه بافت به سونوگرافی نیاز باشد.

عواقب روش

روش های تحقیق آندوسکوپی در اکثر موارد اختلالات جدی در عملکرد بدن ایجاد نمی کند. اگر این روش به درستی انجام شود، بیمار می تواند در عرض چند ساعت بدون احساس ناراحتی به زندگی عادی خود بازگردد. با این حال، هنوز شرایطی وجود دارد که پس از تشخیص، فرد مجبور می شود به دنبال کمک پزشکی باشد. آسیب به دیواره اندام ها اغلب هنگام عبور از آندوسکوپ ثبت می شود. این را می توان با سندرم درد که برای مدت طولانی از بین نمی رود و وجود خون در مدفوع تعیین کرد.

ممکن است واکنش آلرژیک به مسکن مورد استفاده در طول مطالعه رخ دهد. در این مورد، استفاده از آنتی هیستامین ها نشان داده شده است. آریتمی پس از عمل اغلب در بیماران مبتلا به آسیب های قلبی عروقی ایجاد می شود.

آمادگی مناسب بیمار برای معاینات آندوسکوپی از بسیاری از عواقب نامطلوب جلوگیری می کند. خود تشخیص باید در بیمارستان یا کلینیک انجام شود. پزشک ابتدا باید تمام موارد منع مصرف برای انجام این نوع معاینه را حذف کند.

آندوسکوپی روده- این بررسی غشای مخاطی با استفاده از یک پروب انعطاف پذیر مجهز به دوربین فیلمبرداری است که تصویری را روی صفحه نمایشگر نمایش می دهد. هیچ آسیبی در طول معاینه وجود ندارد.

بسته به بخش مورد بررسی، آندوسکوپی روده به چند نوع تقسیم می شود:

جدول مقایسه روش های آندوسکوپی

معاینه بصری مخاط داخلی روده بهترین روش برای تشخیص همه بیماری ها است، اما هر روشی مزایا و معایب خود را دارد.

روش تشخیصی	مزایا	ایرادات
آنوسکوپی	به سرعت علت بیماری کانال مقعد را تشخیص می دهد. حداقل ناراحتی	امکان گرفتن مطالب برای تحقیق وجود ندارد.
سیگموئیدوسکوپی	تمام تشکیلات رکتوم و کولون سیگموئید و همچنین وضعیت دیواره ها و غشای مخاطی شناسایی می شود. روده ها را در فاصله 60 سانتی متری از مقعد بررسی می کند.	مقدماتی لازم است؛ با دستکاری های خشن امکان پذیر است.
کولونوسکوپی	زخم ها و پولیپ ها شناسایی می شوند. می توان پولیپ های کمتر از 1 میلی متر را برداشت و سپس آنها را مطالعه کرد. روده ها را در فاصله 120-150 سانتی متری مقعد بررسی می کند	ممکن است در طول عمل ناراحتی ایجاد شود.
آندوسکوپی کپسولی	بی درد مطلق؛ ضبط ویدیو؛ امنیت کامل؛ روده کوچک قابل مشاهده است.	فقط آسیب شناسی سطحی را نشان می دهد. از ضبط، نمی توان فهمید که چه چیزی باعث ضایعه شده است. امکان گرفتن مطالب برای تحقیق وجود ندارد. مربای کپسول احتمالی
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی	تشخیص سریع؛ آموزنده تر از اشعه ایکس؛ زخم ها و التهاب ها را موضعی می کند. تجویز دارو، استفاده از لیزر، توقف خونریزی یا برداشتن جسم خارجی ممکن است.	خونریزی و سوراخ شدن احتمالی در محل بیوپسی؛ آسیب روانی در دوران کودکی امکان پذیر است.

روش های آندوسکوپی چه چیزی را می توانند تشخیص دهند؟

مهم است که تصویر ناحیه مشکوک را بتوان بزرگ کرد تا جزئیات را مشاهده کرد. همچنین چرخاندن پروب آندوسکوپی در داخل روده برای بررسی نواحی مورد نظر مجاور و همچنین تعیین وسعت ضایعه تا بافت سالم امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: مطلق و نسبی

هیچ منع مطلقی برای معاینه روده فوقانی یا آندوسکوپی وجود ندارد، اما توصیه می شود در صورت بیماری های عمومی شدید: مسمومیت، سکته قلبی و مغزی، تشدید آسم برونش، معاینه به تعویق بیفتد. این روش برای سوختگی مری، آنوریسم آئورت یا اسکارهای متعدد مری توصیه نمی شود. با این حال، اگر بیماری مجرای گوارشی زندگی بیمار را تهدید کند، مطالعه در این شرایط، اما با احتیاط بسیار انجام می شود. در دسترس بودن بخش مراقبت های ویژه ضروری است و می توان از بیهوشی موضعی و عمومی در طول مطالعه استفاده کرد.

مطالعاتی که در آن تجهیزات از طریق مقعد وارد می‌شوند، موارد منع مصرف بیشتری دارند، اما آنها نیز به همین روش ارزیابی می‌شوند. تصمیم نهایی توسط پزشک و با تمرکز بر شدت وضعیت بیمار گرفته می شود. موارد منع مصرف عبارتند از:

اگر شرایط بیمار اجازه دهد، روش تشخیصی با اقدامات درمانی تکمیل می شود: تزریق دارو، توقف خونریزی، برداشتن تومور یا جسم خارجی. تحمل این عمل برای بیمار راحت تر از جراحی شکم است.

آمادگی برای معاینات آندوسکوپی

نکته آماده سازی این است که تا حد امکان محتویات را از روده ها خارج کنید. هرچه روده ها بهتر آماده شوند، پزشک بیشتر می بیند و تشخیص دقیق تری انجام می شود.

پاکسازی شامل دو نکته است: تغذیه مناسب و پاکسازی خود با کمک تنقیه و ملین.

2 تا 3 روز قبل، باید مصرف مکمل های کربن فعال، آهن، لاکتوفیلتروم و داروی De-Nol را در صورتی که قبلا استفاده شده بود، قطع کنید.

انجام نظرسنجی

این تکنیک ساده است، اما به دانش عالی آناتومی نیاز دارد.

دسترسی شفاهی

اگر پروب از طریق دهان وارد شود، غشای مخاطی از قبل با یک بی حس کننده موضعی درمان می شود. این کار برای سرکوب رفلکس های سرفه و نفخ و همچنین برای راحتی بیشتر بیمار انجام می شود. یک محافظ پلاستیکی برای جلوگیری از حرکات غیر ارادی داخل دهان قرار داده می شود. معاینه در موقعیت جانبی انجام می شود. کاوشگر به آرامی تا عمقی که تجهیزات اجازه می دهد حرکت می کند. پزشک تمام نواحی را بررسی می‌کند، جزئیات را ثبت می‌کند و در صورت لزوم، تکه‌ای از بافت زنده را برای بیوپسی انتخاب می‌کند. پس از اتمام بازرسی، تجهیزات حذف و پردازش می شوند.

با دسترسی از طریق مقعد

پروب از طریق مقعد در موقعیت زانو تا آرنج یا در پهلو وارد می شود. این روش بدون درد، اما ناخوشایند است. در بیماران حساس از بی حسی اغلب موضعی استفاده می شود. علاوه بر این، لوله آندوسکوپ با یک ماده بی حس کننده روان می شود. یک نوک سفت و سخت به راست روده وارد می شود و یک پروب انعطاف پذیر از طریق آن وارد می شود. پزشک این توانایی را دارد که کاوشگر را در داخل روده بچرخاند و هر چیزی را که می بیند در قالب دیجیتال ثبت کند. بیوپسی و روش های درمانی در دسترس هستند.

اخیراً آندوسکوپی روده تحتانی به طور فزاینده ای در حالت خواب درمانی انجام می شود که بیش از نیم ساعت طول نمی کشد. این هر گونه ناراحتی احتمالی را از بین می برد.

آیا جایگزینی برای معاینه آندوسکوپی وجود دارد؟

به طور کلی، هیچ کدام وجود ندارد. هیچ روش تحقیقاتی دیگری چنین تصویر کاملی از بیماری ارائه نمی دهد و به ما امکان می دهد نه تنها ساختار روده، بلکه عملکرد آن را نیز ببینیم.

دکتری که روده زنده را می بیند، فوراً می فهمد که با چه بیماری دست و پنجه نرم می کند. تعیین بصری:

• و سایر اختصارات؛
• رنگ و ساختار مخاط؛
• ترشحات طبیعی و پاتولوژیک؛
• رشد و انقباضات مختلف؛
• تومورها؛
• مرزهای بافت های سالم

آندوسکوپی تنها روشی است که به شما امکان می‌دهد مستقیماً اندام را ببینید. با تمام روش‌های دیگر، تصویر روده مخدوش می‌شود و داده‌های اضافی با هم مخلوط می‌شوند.

در چه مواردی انجام معاینات ضروری است؟

شما باید تحت آندوسکوپی قرار بگیرید (حتی اگر نمی خواهید) در شرایط زیر:

• وجود خون در مدفوع؛
• اختلالات گوارشی و مدفوع؛
• یبوست مکرر؛
• سوزش سر دل و آروغ زدن مداوم؛
• نفخ شکم؛
• کاهش وزن چشمگیر بدون رژیم؛
• عدم تحمل هر نوع غذا؛
• ترشح چرک یا مخاط از مقعد؛
• بوی گندیده از دهان

برای افراد بالای 45 سال توصیه می شود که سالانه تحت معاینه آندوسکوپی قرار گیرند، به خصوص اگر سابقه تشکیل تومور در خانواده وجود داشته باشد. تشخیص به موقع تومورها و حذف آنها جان هزاران نفر را نجات داده است و این تعداد دائما در حال افزایش است.

آندوسکوپی- یک تکنیک تشخیصی و درمانی با استفاده از دستگاه های ویژه ای که به فرد امکان می دهد اطلاعات بصری در مورد وضعیت اندام های توخالی و حفره های طبیعی بدن انسان به دست آورد. در بیشتر موارد، آندوسکوپ از طریق مسیرهای طبیعی (به معده - از طریق دهان، به روده بزرگ - از طریق راست روده، به رحم - از طریق واژن و غیره) وارد می شود. به ندرت، حفره ها از طریق سوراخ یا برش های کوچک بررسی می شوند. آندوسکوپی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت دستگاه گوارش، سیستم تنفسی، دستگاه ادراری، اندام های تناسلی زنان، سطوح داخلی مفاصل، قفسه سینه و حفره های شکمی استفاده می شود.

تاریخچه آندوسکوپی

تاریخچه تشخیص آندوسکوپی در پایان قرن 18 آغاز شد، زمانی که دانشمند آلمانی Bozzini دستگاهی را اختراع کرد که می توان آن را اولین آندوسکوپ در نظر گرفت. این دستگاه برای بررسی رحم، روده بزرگ و حفره بینی طراحی شده است. بوزینی از شمع به عنوان منبع نور استفاده می کرد. به دلیل سوختگی های احتمالی، دانشمند از استفاده از آندوسکوپ بر روی افراد می ترسید و تحقیقاتی را روی حیوانات انجام داد. اختراع این دانشمند با احتیاط مورد استقبال معاصرانش قرار گرفت. دانشکده پزشکی وین محقق را «به دلیل کنجکاوی» مجازات کرد و علاقه به این فناوری برای مدتی از بین رفت.

در سال 1826 سگالز دستگاه بوزینی را بهبود بخشید و یک سال بعد فیشر دستگاه مشابهی را با طراحی خودش به همکارانش نشان داد. علیرغم به رسمیت شناختن شایستگی بوزینی و فیشر در توسعه آندوسکوپی، بنیانگذار این تکنیک را پزشک فرانسوی دزورموس می‌دانند که در سال 1853 یک آندوسکوپ با سیستمی از عدسی‌ها و آینه‌ها طراحی کرد و از آن برای مطالعه دستگاه تناسلی استفاده کرد. سیستم نیمه دوم قرن نوزدهم با پیشرفت سریع آندوسکوپی مشخص شد. متخصصان اروپایی تعدادی دستگاه را برای اهداف مختلف اختراع کردند، اما به دلیل نبود منابع نور ایمن، استفاده از آندوسکوپی محدود شد.

وضعیت پس از اختراع لامپ رشته ای تغییر کرد. اندازه دستگاه ها کاهش یافت و به سرعت بهبود یافت. در آغاز قرن بیستم، اولین عملیات با استفاده از آندوسکوپ انجام شد. در دهه 30 قرن بیستم، اولین آندوسکوپ های نیمه انعطاف پذیر و در دهه 50 - آندوسکوپ های انعطاف پذیر ظاهر شدند. استفاده از ابزار بهبود یافته، توانایی متخصصان را در مطالعه حفره های بدن انسان گسترش داده است. معاینه ساده تر، ایمن تر و بدون دردتر شده است. محتوای اطلاعاتی بالا و قیمت های مقرون به صرفه برای آندوسکوپی در مسکو به این روش اجازه داده است که جایگاه واقعی خود را در لیست آزمایش های تشخیصی مدرن بگیرد و جراحی سنتی را در درمان تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک جابجا کند.

اصول هدایت

در فرآیند تشخیصی از یک آندوسکوپ - یک دستگاه نوری استفاده می شود که قسمت اصلی آن یک لوله فلزی با یک لنز در یک سر و یک دوربین در طرف دیگر است. در داخل لوله یک سیستم فیبر نوری وجود دارد. یک کابل نور و یک سیستم تامین هوا یا مایع به دستگاه متصل است. آندوسکوپ در یک دهانه طبیعی یا برش کوچک بالای حفره مورد بررسی قرار می گیرد. هوا یا محلول نمکی به داخل حفره وارد می شود - این بهترین شرایط را برای بازرسی بصری فراهم می کند و محتوای اطلاعات مطالعه را افزایش می دهد.

تصویر از دوربین به صفحه نمایشگر منتقل می شود. در طول آندوسکوپی، پزشک می تواند موقعیت لنز را تغییر دهد و نواحی مختلف حفره را بررسی کند. در صورت لزوم عکس و فیلم ضبط می شود. بر اساس اندیکاسیون ها، بیوپسی، برداشتن پولیپ یا اجسام خارجی، توقف خونریزی، تجویز دارو و غیره در پایان عمل، آندوسکوپ را می توان انجام داد. اگر معاینه از طریق دهانه طبیعی انجام شود، نیازی به اقدامات درمانی اضافی نیست. اگر آندوسکوپی از طریق سوراخ ایجاد شده با استفاده از تروکار انجام شود، زخم بخیه شده و با یک پانسمان آسپتیک پوشانده می شود.

انواع تحقیق

با در نظر گرفتن اهداف، آندوسکوپی می تواند درمانی، تشخیصی و درمانی-تشخیصی با در نظر گرفتن زمان - اورژانس، برنامه ریزی شده، فوری یا تاخیری باشد. ده ها نوع آندوسکوپی تشخیصی وجود دارد که می توان آنها را در چندین گروه بزرگ ترکیب کرد:

• معاینات آندوسکوپی دستگاه گوارش. آنها شامل ازوفاگوسکوپی، گاستروسکوپی، کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی، کلدوکوسکوپی، لاپاراسکوپی تشخیصی و تعدادی دیگر از آندوسکوپی هستند. اکثر مطالعات از طریق دهانه های طبیعی، لاپاراسکوپی تشخیصی - از طریق سوراخ کردن، کولدوکوسکوپی - از طریق یک برش جراحی انجام می شود.
• معاینه اندوسکوپی اندام تناسلی زنان. شامل هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی تشخیصی است. هیستروسکوپی از طریق دستگاه تناسلی انجام می شود، لاپاراسکوپی تشخیصی از طریق سوراخ کردن دیواره قدامی شکم انجام می شود.
• معاینه آندوسکوپی سیستم تنفسی و حفره قفسه سینه. این موارد شامل برونکوسکوپی، مدیاستینوسکوپی و توراکوسکوپی تشخیصی است. برونکوسکوپی از طریق منافذ طبیعی (معابر بینی یا اوروفارنکس)، مدیاستینوسکوپی و توراکوسکوپی تشخیصی از طریق سوراخ های قفسه سینه انجام می شود.
• معاینه آندوسکوپی مجاری ادراری. شامل نفروسکوپی، یورتروسکوپی، سیستوسکوپی و اورتروسکوپی است. نفروسکوپی را می توان از طریق یک روزنه طبیعی (دستگاه از طریق مجرای ادرار، مثانه و حالب وارد می شود)، یک سوراخ در ناحیه کمر یا یک برش جراحی انجام داد. مطالعات دیگر از طریق دهانه های طبیعی انجام می شود.
• معاینه آندوسکوپی مفاصل(آرتروسکوپی). آنها بر روی مفاصل بزرگ و متوسط ​​انجام می شوند و همیشه از طریق سوراخ انجام می شوند.

آندوسکوپی می تواند معمولی، با استفاده از رنگ (کروموسیستوسکوپی، کروموسکوپی مری، معده و کولون) یا با بیوپسی باشد.

نشانه ها

هدف آندوسکوپی ممکن است تشخیص آسیب تروماتیک، بیماری مزمن یا وضعیت اورژانسی ناشی از تغییرات پاتولوژیک در یک اندام خاص باشد. آندوسکوپی برای روشن شدن تشخیص و انجام تشخیص افتراقی در مواردی که سایر مطالعات ماهیت آسیب شناسی موجود را به وضوح مشخص نمی کنند، تجویز می شود. علاوه بر این، از این مطالعه برای تعیین تاکتیک های درمانی و در طول پیگیری استفاده می شود.

آندوسکوپی در زنان و زایمان در فرآیند معاینه قسمت واژن دهانه رحم و حفره رحم استفاده می شود. هیستروسکوپی برای شناسایی علل ناباروری در زنان، خونریزی رحم و سقط جنین استفاده می شود. این مطالعه در صورت مشکوک بودن به وجود چسبندگی داخل رحمی، فیبروم، پولیپ، فرسایش، اندومتریوز، سرطان، بیماری های التهابی و سایر شرایط پاتولوژیک همراه با تغییرات در غشای مخاطی تجویز می شود. در طول کولپوسکوپی، می توان از نمونه های ویژه با محلول های رنگرزی استفاده کرد - این امر باعث می شود تا نقایص مخاطی که در طول معاینه طبیعی قابل مشاهده نیستند، شناسایی شوند.

آندوسکوپی در ریه به طور گسترده ای در تشخیص بیماری های ریه، برونش، پلور و مدیاستن استفاده می شود. برونکوسکوپی برای شناسایی نئوپلاسم ها، فرآیندهای التهابی، منابع خونریزی و ناهنجاری در رشد برونش ها استفاده می شود. در طول آندوسکوپی، ممکن است خلط جمع آوری شود و نمونه بافتی برای بررسی بافت شناسی یا سیتولوژی بعدی گرفته شود. توراکوسکوپی برای بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، مشکوک شدن به فرآیندهای منتشر و کانونی در ریه ها، پنوموتوراکس با علت ناشناخته، پلورس عود کننده و سایر ضایعات سیستم تنفسی انجام می شود.

آندوسکوپی مجاری ادراری برای ارزیابی مجرای ادرار، مثانه، کلیه ها و حالب استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم، ناهنجاری های رشدی، سنگ ها و فرآیندهای التهابی را شناسایی کنید. آندوسکوپی عمدتاً در مرحله شفاف سازی تشخیص و تشخیص افتراقی زمانی که سایر روش ها اطلاعات کافی ندارند استفاده می شود. برای درد، مشکلات ادراری، هماچوری، التهاب مکرر، وجود فیستول و غیره تجویز می شود و در حین آندوسکوپی می توان از محلول های رنگرزی استفاده کرد و برای بررسی سیتولوژی یا بافت شناسی نمونه برداری کرد.

آرتروسکوپی یک روش آندوسکوپی بسیار آموزنده برای بررسی مفاصل است. معمولاً در مرحله آخر معاینه استفاده می شود. به شما امکان می دهد وضعیت انتهای مفصلی استخوان ها، غضروف هیالین پوشاننده آنها، کپسول، رباط ها و غشای سینوویال مفصل را ارزیابی کنید. برای دردهای ناشناخته، همارتروز، سینوویت مکرر، آسیب های تروماتیک و بیماری های دژنراتیو مفاصل تجویز می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع عمومی برای آندوسکوپی برنامه ریزی شده، نقض باز بودن اندام های توخالی ناشی از تغییرات پاتولوژیک در یک ناحیه آناتومیکی خاص (با تنگی های اسکار، فشرده سازی توسط اندام های مجاور تغییر یافته از نظر پاتولوژیک، تغییر در روابط آناتومیکی به دلیل صدمات و غیره)، اختلالات حاد اندام ها است. گردش خون کرونر و مغزی، نارسایی قلبی و تنفسی مرحله III، عذاب و بیهوشی (به جز در شرایطی که بیمار تحت بیهوشی است).

وضعیت کلی وخیم بیمار، اختلالات خونریزی، اختلالات روانی، تشدید بیماری های مزمن (عدم جبران دیابت، نارسایی کلیوی و قلبی)، عفونت های حاد عمومی و فرآیندهای التهابی موضعی در ناحیه دهانه های طبیعی یا برش های جراحی پیشنهادی عبارتند از. همچنین به عنوان منع مصرف آندوسکوپی معمولی در نظر گرفته می شود.

همراه با موارد عمومی، موارد منع مصرف خاصی برای انواع خاصی از آندوسکوپی برنامه ریزی شده وجود دارد. به عنوان مثال، هیستروسکوپی در دوران قاعدگی انجام نمی شود، در صورت وجود آنوریسم آئورت شکمی، گاستروسکوپی منع مصرف دارد مطالعه به صورت جداگانه تعیین می شود.

آماده شدن برای آندوسکوپی

بسته به نوع معاینه و آسیب شناسی جسمی شناسایی شده، ممکن است قبل از شروع عمل، بیمار برای معاینه عمومی (آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار بیوشیمیایی، کواگولوگرام، نوار قلب، رادیوگرافی قفسه سینه) و مشاوره با متخصصین مختلف ارجاع داده شود. (متخصص قلب، نفرولوژیست، غدد درون ریز و غیره). قبل از انجام یک مطالعه زیر بیهوشی، معاینه توسط متخصص بیهوشی و درمانگر ضروری است.

برنامه آماده سازی بستگی به اندامی دارد که معاینه می شود. قبل از انجام آندوسکوپی برونش ها و دستگاه گوارش فوقانی، باید به مدت 12-8 ساعت از نوشیدن آب و غذا خودداری کنید. قبل از کولونوسکوپی، پاکسازی روده با استفاده از ملین ها یا تنقیه ضروری است. قبل از سیستوسکوپی، باید مثانه خود را خالی کنید. قبل از هیستروسکوپی، شما باید تحت معاینه زنان قرار بگیرید، موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشید و روده و مثانه خود را خالی کنید.

پزشک در مورد ویژگی های روش و قوانین رفتار در طول مطالعه به بیمار می گوید. در طول آندوسکوپی برونش ها و دستگاه گوارش فوقانی، از بیمار خواسته می شود تا دندان مصنوعی را خارج کند. از بیمار خواسته می شود که روی میز یا صندلی مخصوص در حالت خوابیده یا جانبی دراز بکشد. داروها برای تسکین درد، کاهش سطح ترشح مخاطی، از بین بردن رفلکس های پاتولوژیک و عادی سازی وضعیت روانی-عاطفی بیمار تجویز می شوند. در پایان آندوسکوپی، متخصص توصیه هایی در مورد رفتارهای بعدی می دهد، نتیجه گیری را تهیه می کند، آن را به پزشک معالج منتقل می کند یا به بیمار تحویل می دهد.

هزینه آندوسکوپی در مسکو

معاینات آندوسکوپی گروه بسیار گسترده ای از روش های تشخیصی با سطوح مختلف پیچیدگی است که باعث نوسانات قابل توجه قیمت برای انواع مختلف تکنیک ها می شود. هزینه روش متاثر از ناحیه مورد مطالعه، حجم دستکاری (به عنوان مثال، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی گرانتر از گاستروسکوپی است، و کولونوسکوپی گرانتر از سیگموئیدوسکوپی است)، نیاز به انجام اقدامات اضافی (نمونه برداری از مواد، اقدامات درمانی) . هنگام انجام معاینه تحت بیهوشی، قیمت آندوسکوپی در مسکو با در نظر گرفتن هزینه های نیروی کار تیم بیهوشی و هزینه داروی بیهوشی افزایش می یابد.