دیستال بایت • زیر بایت دیستال. اصطلاحات تشریحی موقعیت دیستال

18338 0

ناهنجاری های موقعیت دندان هامی تواند به صورت مجزا و در ترکیب با ناهنجاری های دندانی و اکلوژن رخ دهد. برعکس، ناهنجاری در موقعیت دندان ها منجر به ناهنجاری در دندان و اکلوژن می شود.

به عنوان مثال: موقعیت مزیالی اولین مولر دائمی فک بالا در هنگام برداشتن زودهنگام دومین مولر موقت فوقانی منجر به کوتاه شدن یک طرفه دندان های فوقانی و ایجاد بایت پروگناتیک می شود.

موقعیت دهلیزی دندان های قدامی تحتانی منجر به کشیدگی دندان های تحتانی و تشکیل یک شقاق ساژیتال می شود که مشخصه یک اکلوژن اجدادی است.

علت ناهنجاری های موقعیت دندان و تظاهرات بالینی متفاوت است. هنگام تشخیص، داده های معاینه بالینی و رادیولوژیکی بیماران و همچنین مطالعه مدل های تشخیصی فک آنها در نظر گرفته می شود. برای درمان، انواع دستگاه های ارتودنسی با در نظر گرفتن شکل اصلی بینی ناهنجاری دندان آلوئولار انتخاب می شود.

موقعیت دهلیزی دندان ها. در ادبیات مترادف هایی وجود دارد: موقعیت لبی یا لبی (برای دندان های قدامی)، موقعیت باکال (باکال) (برای دندان های جانبی).
علاوه بر این، برای دندان های قدامی، چنین ناهنجاری در صفحه ساژیتال (شکل 85) و برای دندان های جانبی - در صفحه عرضی جهت گیری می شود.

از جمله عوامل اتیولوژیک می توان به موارد زیر اشاره کرد: محل نامناسب پایه های این دندان ها، وجود دندان های اضافی، تاخیر در دندانپزشکی دندان های موقت و برعکس، برداشتن زودهنگام دندان های موقت و پروتزهای نابهنگام، وجود یک فرآیند التهابی مزمن. در ناحیه ریشه های آنها، باریک شدن دندان ها، قرارگیری نادرست دندان های فک های مقابل.

موقعیت دهلیزی دندان ها می تواند به صورت مجزا رخ دهد یا با ناهنجاری های دندانی و اکلوژن ترکیب شود.

در بایت متحرک، به منظور اصلاح موقعیت دهلیزی دندان ها، در صورت وجود جا برای آنها در قوس دندانی، از دستگاه صفحه متحرک با قوس دهلیزی استفاده می شود (شکل 86).

هنگام استفاده از قوس دهلیزی، پلاستیک پایه دستگاه که از سمت دهان در مجاورت دندان متحرک است، بریده می شود.

هنگام استفاده از پیچ برای حرکت دهانی دندان، پیچ باز شده در پایه دستگاه متحرک محکم می شود. در حین ساخت دستگاه از ورود پلاستیک جدا می شود و همچنین از لغزش راهنماها هنگام سفت شدن پیچ اطمینان می دهد. دندان در حال حرکت از سمت دهلیزی با یک گیره پوشانده می شود. در دستگاه فک بالا، بهتر است پیچ را در ناحیه کام قرار دهید.

در دندان دائمی از دستگاه کشویی Engle، دستگاه آیزنبرگ (شکل 26، b، 28)، دستگاه جونز (شکل 87، a) و سیستم براکت (شکل 87، b) استفاده می شود.

بسته به مرحله تشکیل بایت، از دندان‌های آسیاب دائمی اول یا دوم برای رفع قوس کشویی دندان استفاده می‌شود. حلقه های نازک ارتودنسی با لوله های افقی که از سمت دهلیزی به آنها لحیم شده اند به آنها متصل می شوند. بهترین نتایج درمانی با استفاده از تکنیک Edgewise به دست می آید.

موقعیت دهانی دندان ها. موقعیت دهانی دندان ها موقعیت دندانی است که قبل از دندان در آن قرار دارد، یعنی نزدیک تر به حفره دهان است. مترادف ها تعاریف پالاتال (برای دندان های بالا)، زبانی (برای دندان های پایین) هستند.

مشابه موقعیت دهلیزی برای دندان های قدامی، این ناهنجاری در صفحه ساژیتال جهت گیری می شود، برای دندان های جانبی - در صفحه عرضی.

موقعیت دهانی دندان هامشاهده شده به صورت جداگانه، همراه با ناهنجاری های دندانی و نیش (شکل 88).

هنگامی که دندان های قدامی در وضعیت پالاتال قرار می گیرند، تغییر شکل قوس دندانی ایجاد می شود که شکل ذوزنقه ای به خود می گیرد. این امر منجر به کوتاه شدن بخش قدامی قوس دندانی، قرارگیری نزدیک دندان های ثنایا، بیماری های پریودنتال، جمع شدن لب و اختلال در تلفظ صداهای گفتاری می شود.

برای درمان این ناهنجاری از راهنماهای عملکردی مکانیکی متحرک یا غیر قابل جابجایی یا دستگاه های ارتودنسی کاربردی استفاده می شود. درجه همپوشانی انسیزال معکوس در نظر گرفته می شود. طبق اندیکاسیون ها، بایت با استفاده از روکش های اکلوزال روی دندان های جانبی جدا می شود. برای ایجاد محل در دندان، از گشاد شدن یک یا هر دو دندان، برداشتن تک دندان ها استفاده می شود.

در یک بایت مخلوط، از دستگاه هایی با فنرهای کششی، یک پیچ گسترش دهنده و یک برش بخش استفاده می شود. پرکاربردترین پیچ پیچ پلاناس است. اندازه کوچک پیچ و افست یک طرف درام آن امکان نصب پیچ را در صفحه عمود بر محور بلند دندان متحرک بدون ضخیم شدن قابل توجه دستگاه امکان پذیر می کند. برش ها می توانند به صورت موازی یا همگرا به سمت پیچ باشند تا در هنگام بازکردن پیچ، بخش در پایه گیر نکند.

در انسداد دائمی، از دستگاه های مکانیکی غیر قابل جابجایی دستگاه ها، از دستگاه Angle، تکنیک لبه (شکل 89)، V.Yu استفاده می شود. Kurlyandsky (شکل 42)، تاج V.Yu. Kurlyandsky (شکل 40)، تاج راهنمای کاتز (شکل 39).

لازم به ذکر است که استفاده از دستگاه های عملکردی برای از بین بردن موقعیت دهانی دندان ها با عمق همپوشانی انسیزال 1/3 یا بیشتر نشان داده می شود، در غیر این صورت، هنگامی که بایت در یک صفحه شیبدار واقع در فرونتال جدا می شود. در ناحیه، تمایل به حرکت عمودی دندان ها در قسمت های جانبی دندان مشاهده می شود.هر دو فک به سمت یکدیگر. این می تواند منجر به تشکیل اپن بایت شود.

موقعیت مزیال و دیستال دندان ها. موقعیت دیستال دندان ها در غیاب پایه های دندان های مجاور، در صورت وجود دندان های اضافی که به داخل دندان بیرون زده اند، با برداشتن زودهنگام دندان های موقت رخ می دهد.

با وجود نشانه هایی برای حرکت دیستال بدن دندان، لازم است محل اعمال نیرو تا حد امکان به بالای ریشه آن نزدیک شود. برای این منظور، میله عمودی به سطح دیستال حلقه نیش لحیم می شود و انتهای آن به چین انتقالی غشای مخاطی نزدیک می شود.

حرکت دیستال اولین مولرهای دائمی و پرمولرها برای ناهنجاری های دندانی زیر نشان داده می شود: 1. جابجایی داخلی تک دندان ها، از جمله به سمت دندان های موقت یا دائمی از دست رفته. 2. جابجایی داخلی دندان ها در نتیجه مکیدن انگشت شست یا عادات دیگر. 3. ناتوانی جزئی; 4. جابجایی جبرانی دندان ها روی یک فک با دندان کوتاه شده روی دیگر.

برای حرکت دیستال پرمولرها و مولرها از دستگاه های ارتودنسی متحرک و غیرقابل جابجایی با عملکرد مکانیکی استفاده می شود: دستگاه های صفحه متحرک شوارتز با اره سگمنتال (شکل 33، b و c)، دستگاه کاپا - کالامکاروف (شکل 34).

دستگاه های صفحه متحرک با انواع فنر ساخته می شوند. فنرهای بازویی شکل، با حلقه، دوتایی، که در دو طرف دهلیزی و دهانی دندان قرار دارند، استفاده می شود. برای حرکت دیستال یک طرفه دندان های جانبی، پیچ در امتداد شیب فرآیند آلوئولی فک نصب می شود تا محور بلند آن موازی با بخش جانبی دندانه باشد. نیش ها در پیچ قوس دندانی قرار دارند، بنابراین پیچی که در وسط دندان نیش قرار دارد نه در دیستال، بلکه در جهت عرضی عمل می کند. یک پیچ اسکلت دار با یک پین راهنمای مستقیم و منحنی U شکل، یک پیچ ویز دیستال، یک پیچ پلاناس در حال گسترش و یک پیچ ترکیبی Clay استفاده می شود. در سمت داخلی دندانی که حرکت می‌کند، یک گیره تک بازویی یا دو بازویی ساخته می‌شود که فرآیندهای تثبیت آن در بخش کوچک دستگاه قرار دارد. پیچ به موازات فرآیند آلوئولی در جهت حرکت دندان نصب می شود.

پایه کشویی Corkhouse یک دستگاه غیر قابل جابجایی است. برای حفظ و ایجاد فضایی در قوس دندانی برای پرمولر در ناحیه مولر شیری زود از دست رفته تقویت می شود. این دستگاه از یک حلقه نگهدارنده با لوله های روی دندان ها تشکیل شده است که نقص را محدود می کند. وقتی مهره‌هایی که در انتهای لوله‌ها قرار دارند، پیچ‌خورده نمی‌شوند، دندان‌های نگهدارنده را در جهت مخالف تغییر می‌دهند.
دستگاه Gerling-Gashimov از حلقه های نگهدارنده برای اولین دندان های پرمولر، یک قوس زبانی لحیم شده به آنها و یک قسمت فعال به شکل بخش هایی از یک قوس زاویه ای با یک رزوه پیچ تشکیل شده است که به سطح دهلیزی حلقه های دندان های پرمولر لحیم شده است. . انتهای آزاد آنها با مهره های رانش به لوله های حلقه ها برای حرکت دندان های آسیاب وارد می شود.

R. G. Gashimov پیشنهاد کرد به جای قطعه ای از قوس زاویه ای، برای همین منظور، از پیچ های منبسط کننده کوچک استفاده شود که به حلقه های نگهدارنده لحیم شده اند، و همچنین در چنین دستگاهی یک قوس زبانی کشیده در کنار دندان ایجاد شود. جنبش. یک لوله یا براکت های افقی کوتاه روی حلقه لحیم می شود تا مولر در سمت لینگوال قرار گیرد. انتهای آزاد قوس زبانی در آنها وارد می شود که به عنوان یک راهنما عمل می کند و از شیب و چرخش دندان آسیاب در حال حرکت جلوگیری می کند.

دستگاه گاشیموف-خملوفسکیتفاوت آن در این است که با دو لوله افقی و دو بخش از قوس زاویه با نخ در هر طرف ساخته شده است. به منظور اطمینان از حرکت دیستال دندان، قابل تنظیم در صفحه عمودی، در دستگاه پیشنهادی، میله های برق به طور صلب به یک حلقه نگهدارنده واقع بر روی دندان مجاور دندان در حال حرکت متصل شده و در سطوح مختلف نصب می شوند. میله نزدیک به ناحیه اکلوزال برای حرکت دندان، دارای یک مهره در سمت دیستال خود و میله مجاور قسمت گردنی دارای یک مهره در سمت داخلی آن است.

میله راهنما در سمت دهانی دندان در حال حرکت قرار دارد. این دستگاه به گونه ای فعال می شود که فشار میله پایینی کمی بیشتر از کشش میله بالایی باشد که با تعداد چرخش مهره ها و نتیجه بالینی ضربه به دندان در حال حرکت کنترل می شود. دندان به صورت دیستال حرکت می کند و حرکت آن در صفحه عمودی تنظیم می شود.

حرکت مولرهای دائمی و پرمولرهای فوقانی به صورت دیستال با استفاده از یک فیس کمان متصل به دندان و همچنین یک کشش خارج دهانی که روی سر یا گردن پشتیبانی می شود امکان پذیر است. برای این منظور حلقه هایی با لوله های افقی به دندان هایی که قرار است جابجا شوند متصل می شوند که انتهای قوس دندانی متصل به کمان صورت به آن ها وارد می شود. مهره ها بر روی انتهای قوس های دندانی پیچ می شوند و با تاکید بر روی لوله ها نصب می شوند. قوس دندانی نباید به دندان های جلویی برخورد کند. فاصله بین آنها تا 1.5 میلی متر با باز کردن پیچ مهره ها اصلاح می شود. فشار کشش خارج دهانی به دندان های نگهدارنده منتقل می شود. اگر دندان‌های آسیاب اول دائمی بالا در تماس کاسپال با دندان‌های پایینی به همین نام باشند، حرکت دیستال آن‌ها مشکل خاصی ایجاد نمی‌کند. زمان بیشتری برای حرکت دیستال دندان ها با تماس نادرست فیشر-سل بین دندان ها مورد نیاز است. حرکت دیستال دو طرفه مولر اول دائمی فوقانی قبل از رویش دومین مولر دائمی موثرتر است و دومی - در صورت عدم وجود مادرزادی پایه های سومین مولر دائمی.

باید در نظر داشت که هنگام حرکت دندان های جانبی فوقانی در جهت دیستال، یعنی. برخلاف جهت رشد طبیعی فک و جابجایی دندان، ممکن است عوارضی به شکل تمایل ناخواسته مولرها و پرمولرها در جهت دیستال یا دهانی ایجاد شود. برای جلوگیری از این عارضه و اطمینان از حرکت دیستال جسم بیشتر، لازم است محل اعمال نیرو در جهت ریشه های دندان در حال حرکت حرکت داده شود. در صورت استفاده از دستگاه هایی با کشش خارج دهانی، لازم است به طور مرتب، حداقل هر 2 هفته یک بار، بسته شدن دندان ها نظارت شود.

سوپرا و اینفرازون دندان ها

ناهنجاری در موقعیت دندان ها در صفحه عمودی نسبت به صفحه اکلوزال تعیین می شود.

از جمله این موارد می‌توان به قرارگیری دندان‌های بالا و روی هم قرار گرفتن دندان‌های پایین اشاره کرد. اینفرپوزیشن دندان های بالا و فروپوزیشن دندان های پایین (شکل 90).

رویش ناقص دندان ممکن است به دلیل کمبود فضا برای آن در دندان، عادات بد، مانع مکانیکی رویش (دندان های اضافی، دندان های موقت باقی مانده در دندان، عواقب آسیب، اختلال در شکل گیری ریشه دندان باشد. یا فرآیند آلوئولی و دلایل دیگر.
بیشتر طرح های دستگاه های ارتودنسی برای حرکت عمودی تک تک دندان ها برای کشش دندان های نیمه نهفته و نهفته، اغلب دندان های ثنایا و نیش استفاده می شود.

پس از ایجاد جایی در دندانه روی دندانی که قرار است جابجا شود، حلقه ای با قلاب، براکت، هالتر یا وسیله دیگر تقویت می شود و با استفاده از دستگاه صفحه متحرک با فنر یا دستگاه Angle غیر متحرک، کشیدگی دندانی-آلوئولی تقویت می شود. تکنیک لبه، محافظ دهان، بر روی دندان های همان یا فک مقابل ثابت می شود.

در صورت استفاده از محافظ دهان یا حلقه ها، یک میله افقی در سمت دهلیزی یا دهانی آنها لحیم می شود. شکل و محل آن به جهت حرکت دندان در طول کشیده شدن آن و مسافتی که دندان نیاز به حرکت دارد بستگی دارد. برای اطمینان از تثبیت خوب حلقه لاستیکی روی میله، شکاف هایی ایجاد می شود یا قلاب ها تقویت می شوند. دندان ها با استفاده از کشش لاستیکی تک فک بالا یا بین فک بالا حرکت می کنند.

برای کوتاه کردن دندان آلوئول از دستگاه هایی استفاده می شود که فشار را در جهت عمودی بر روی دندانی که در موقعیت نادرست قرار گرفته است افزایش می دهد: صفحه ای با فنرها یا نوار فلزی که روی لبه برش دندان در حال حرکت قرار دارد یا روی منگنه ها، دکمه ها، قلاب هایی که به حلقه لحیم شده اند. دندان در حال حرکت، صفحه ای برای فک مقابل با بایت پلت فرمی را که دندان های دیگر را جدا می کند، مسدود می کند.

چرخش دندان حول محور طولی آن. چرخش دندان حول محور طولی خود می تواند در نتیجه ریزدانسیا، باریک شدن قوس های دندانی و کمبود فضا در دندان برای تک دندان ها، از دست دادن زودهنگام یک دندان موقت و جابجایی دندان های مجاور، موقعیت نادرست میکروب دندان رخ دهد. وجود دندان های اضافی یا نهفته، عادات بد (مداد جویدنی و ...).

دندان هایی که در امتداد یک محور چرخانده شده اند می توانند در دندان یا خارج از آن قرار گیرند. چرخش دندان ها حول محور طولی در جهت عقربه های ساعت "مثبت" (شکل 93) یا در خلاف جهت عقربه های ساعت "منفی" (شکل 92) مشخص شده است. درجه چرخش بر حسب درجه بیان می شود و می تواند از 1 درجه تا 180 درجه متغیر باشد.

پس از ایجاد مکانی در قوس دندانی برای دندان چرخش محوری، با استفاده از دستگاه های متحرک یا ثابت ارتودنسی و با استفاده از دو نیروی متقابل در موقعیت صحیح قرار می گیرد. در دستگاه های صفحه متحرک اغلب از یک قوس عقب دهلیزی و یک فنر کششی زبانه استفاده می شود. همزمان با فشرده شدن حلقه ها روی قوس، پلاستیک در محلی که صفحه مجاور قسمت دهانی دندان در حال حرکت است بریده می شود. هنگامی که یک دندان متحرک با آنتاگونیست ها تماس پیدا می کند، بایت باید با استفاده از پد بایت و پد اکلوزال جدا شود.

هنگام طراحی دستگاه هایی برای چرخاندن دندان حول یک محور، یک اثر همزمان در طرفین داخلی و دیستال آن در جهت مخالف ارائه می شود. توصیه می شود یک حلقه با قلاب های لحیم شده در طرف دهلیزی و دهانی روی دندان در حال حرکت ثابت کنید. چرخاندن دندان با استفاده از یک حلقه لاستیکی انجام می شود. برای جلوگیری از لغزش حلقه کشیده روی لبه برش تاج، قلاب های اضافی به حلقه لحیم می شوند. از دستگاه های غیر قابل جابجایی، دستگاه Angle اغلب در ترکیب با حلقه روی دندان متحرک، کشش لاستیکی یا لیگاتور استفاده می شود. بهترین نتایج با استفاده از تکنیک های edgewise به دست می آید.

هنگامی که از وسایل ارتودنسی برای چرخاندن دندان حول محور آن استفاده می شود، کشش در رشته های پریودنتال و رباط های بین دندانی ایجاد می شود که تمایل به انقباض دارند. در این راستا، برای اطمینان از اثربخشی درمان، یک دوره ماندگاری طولانی (تا 2 سال) مورد نیاز است. برداشتن زودهنگام دستگاه نگهدارنده ممکن است باعث عود ناهنجاری شود.
کمپکتوستئوتومی در نزدیکی دندانی که قبل از درمان ارتودنسی جابجا می شود به دستیابی به نتایج پایدار پس از 2 تا 3 ماه کمک می کند. پس از اتمام درمان
جابجایی دندان ها. موقعیت نادرست دندان ها که در آن دندان ها جای خود را تغییر می دهند، مثلاً دندان های ثنایای جانبی و نیش یا دندان نیش و پرمولر اول را جابجایی می گویند (شکل 94). دلیل این ناهنجاری تشکیل نادرست جوانه های دندان است.

درمان جابه‌جایی دندان‌ها باید پس از گرفتن عکس با اشعه ایکس از ناحیه دندان‌های نادرست برنامه‌ریزی شود. انتخاب روش درمان - جراحی (درآوردن تک دندان ها) یا ارتودنسی - به میزان جابجایی آنها و تمایل ریشه ها بستگی دارد.

توصیه می‌شود دندان‌هایی که خارج از دندان بیرون آمده و حول یک محور چرخانده شده‌اند و دارای نقص تاج هستند، برداشته شود و به دنبال آن دندان‌های دیستوپیک حرکت ارتودنسی به موقعیت صحیح و (یا) جایگزینی پروتز عیوب انجام شود.

اگر نیش دائمی فوقانی به صورت دیستال ترانسپوز شده باشد و نیش اولیه حفظ شود، می توان دندان شیری را خارج کرد و اولین پرمولر را در جای خود جابجا کرد و نیش را بین پرمولرها قرار داد. این روش درمانی در صورت تمایل میانی مطلوب ریشه پرمولر اول موثر است. برای درمان، بسته به سن و شدت ناهنجاری، از دستگاه های صفحه متحرک با فنرهای بازویی شکل و دستگاه های ثابت Angle، Pozdnyakova و Edgewise استفاده می شود.

اگر درمان ارتودنسی نامناسب باشد، از درمان ارتوپدی یا تبدیل دندان با استفاده از مواد پرکننده کامپوزیت مدرن استفاده می شود. این روش های درمانی شامل تغییر شکل تاج دندان ها است.

بنابراین، هنگام برنامه ریزی برای درمان ارتودنسی ناهنجاری های دندانی، باید موارد زیر را در نظر گرفت: 1. در دسترس بودن فضا در قوس دندانی برای دندانی که به درستی قرار نگرفته است. 2. عمق همپوشانی انسیزال. 3. فاصله ای که دندان ها باید به آن جابجا شوند. 4. جهت حرکت دندان; 5. ترکیبی از ناهنجاری ها در موقعیت تک دندان ها و مال اکلوژن در جهات ساژیتال، عرضی و عمودی. 6. دوره شکل گیری نیش، وضعیت دندان ها در حال حرکت. 7. روش درمان - ارتودنسی یا ترکیبی با جراحی، پروتز و غیره. 8. تماس بیمار و پزشک.

پیش آگهی درمان و مدت زمان ماندگاری با وابستگی متقابل بین شکل ایجاد شده قوس های دندانی و عملکرد سیستم دندانی صورت تعیین می شود. پس از عادی سازی عملکردها، نتایج درمان پایدارتر می شود. طرح های دستگاه های نگهدارنده با در نظر گرفتن جهت حرکت دندان انتخاب می شوند. چنین وسایلی باید از حرکت دندان ها به موقعیت اصلی خود جلوگیری کنند.

ارتودنسی
ویرایش شده توسط پروفسور در و. کوتسولیاک

شواهد ارائه شده نشان می دهد که نظریه کپی وابران عموماً اشتباه است. با این حال، در مورد اینکه دقیقاً چه مشکلی دارد صحبت نکردیم. واضح است که سیستم ادراکی اطلاعات مربوط به محل تحریک را با اطلاعات مربوط به دستورات وابران به عضلات چشم ترکیب نمی کند. این می تواند نتیجه ناتوانی سیستم بصری در ترکیب چنین اطلاعاتی باشد یا می تواند نتیجه ای مربوط به ویژگی های یکی از این دو یا هر دو منبع اطلاعاتی مورد نظر باشد. از نتایجی که بحث کردیم، به نظر می‌رسد که سیستم ادراکی اطلاعاتی در مورد حرکات چشم ندارد. به همان اندازه ممکن است که هیچ سیستم نامگذاری شبکیه وجود نداشته باشد - راهی برای دانستن اینکه کدام قسمت از شبکیه در حال تحریک است. به نظر می رسد که در اینجا است که حل مشکلات خاص توسعه انتوژنتیک ادراک موقعیت می تواند به نظریه کلی آن منجر شود.

مشکلاتی که هنگام مطالعه ادراک موقعیت در بزرگسالان با آن مواجه می شویم زمانی که به مطالعه ادراک بصری در نوزادان می پردازیم بسیار پیچیده تر می شود. همانطور که شکل 3.9)، چشم نوزاد با چشم بزرگسال بسیار متفاوت است. تقریباً مشخصات نوری یکسانی دارد، اما بسیار کوتاهتر است و شعاع انحنای متفاوتی دارد. مهمتر از همه، فووئا در مکان متفاوتی نسبت به محور نوری چشم قرار دارد. یک پرتو نازک نور که از مرکز سیستم نوری چشم نوزاد می گذرد به فووئا برخورد نمی کند، اما به نقطه ای در فاصله 10-15 درجه از فووئا در جهت بینی برخورد می کند (Mann, 1928). همانطور که چشم رشد می کند، فووئا از طریق بینی حرکت می کند تا زمانی که موقعیت نسبت به محور نوری که در یک فرد بالغ دارد را اشغال کند. واضح است که اگر نظریه کپی وابران درست بود، نوزادان یک سیستم درک موقعیت بسیار نادرست داشتند. به عنوان مثال، هنگامی که چشم یک فرد بالغ در موقعیت مرکزی قرار دارد و تحریک در فووئا موضعی می شود، در اولین تقریب می توان گفت که جسم دقیقاً در جلوی سر ناظر قرار دارد. برای چشم یک نوزاد، این ترکیب شرایط موقعیت جسمی را ایجاد می کند که 15 درجه از جهت مستقیم در جلوی سر منحرف می شود (شکل 3.10 را ببینید). واضح است که اگر چنین قاعده‌ای فطری وجود داشت، کودکان نمی‌توانستند اشیاء مربوط به خودشان را با دقت قابل‌قبولی (تا زمانی که فووا موقعیت بزرگسالی را به خود نگرفته باشد) محلی‌سازی کنند. همانطور که خواهیم دید، وضعیت کاملاً متفاوت است. نوزادان مدت ها قبل از این زمان، محل دقیق شعاعی را تشخیص می دهند. بنابراین، حتی اگر موقعیت چشم در مدار علامت داده و ثبت شود، هیچ راهی برای ترکیب این اطلاعات با اطلاعات مربوط به محل تحریک روی شبکیه وجود ندارد که یک رابطه ثابت مناسب برای بازسازی هر موقعیتی از اجسام نسبت به ناظر ترکیب یکسانی از اطلاعات در مورد محل تحریک روی شبکیه و موقعیت چشم در مدار با موقعیت های خارجی متفاوت جسم در مراحل مختلف رشد مطابقت دارد.
3.9. نمایش شماتیک از چشم یک بزرگسال و یک چشم نوزاد. نمای از بالا.

برنج. 3.10. برای یک بزرگسال، تحریک فووآ در یک موقعیت مرکزی به این معنی است که جسم مستقیماً در جلوی سر قرار دارد، اما برای یک نوزاد، شرایط تحریک یکسان مربوط به جسمی است که نسبت به جهت مستقیم جلوی سر به میزان 15 درجه تغییر کرده است. .
به نظر می رسد یک راه واضح برای غلبه بر این مشکلات جدید، فرض یک مکانیسم کالیبراسیون ویژه است که می تواند نادرستی های ناشی از فرآیند رشد را تنظیم و تصحیح کند. برخی از نویسندگان (هلد، 1965؛ کوهلر، 1964) وجود چنین مکانیزمی را بر اساس آزمایشات خود با بزرگسالان مطرح کرده اند. در آزمایشات آنها، موقعیت ظاهری دیستال اجسام، مربوط به ترکیبی از موقعیت شبکیه و موقعیت چشم، با استفاده از نوعی دستگاه نوری، مانند یک منشور گوه، تغییر یافت (شکل 3.11 را ببینید). هنگامی که بزرگسالان شروع به پوشیدن چنین وسیله ای کردند، موضع شعاعی آنها مخدوش شد، اما به تدریج دوباره عادی شد. کوهی از ادبیات روی این فرآیندهای اصلاحی انباشته شده است که نشان دهنده مشارکت نسبی مکانیسم های مختلف در فرآیند انطباق ادراکی است. کوهلر و هلد به صراحت استدلال کردند که فرآیندهای اصلاحی مشابه باید در توسعه ادراک جهت در نوزادان دخیل باشد. من نمی توانم با این دیدگاه موافق باشم و به نوبه خود می خواهم ثابت کنم که مکانیسم های پیشنهادی حتی در سازگاری با منشورها در بزرگسالان دخالتی ندارند! واقعیت قابل توجه این است که اگرچه انطباق با منشورها معمولاً به عنوان یک فرآیند طولانی توصیف می شود، 75٪ از کل تصحیح بلافاصله اتفاق می افتد، به محض قرار دادن دستگاه بر روی سر و قبل از شروع هر مکانیزم فرضی (راک، 1966). . . ارائه شواهد قانع‌کننده‌تر مبنی بر اینکه موقعیت دیستال بر اساس اطلاعات در مورد محل شبکیه و موقعیت چشم درک نمی‌شود، دشوار است.
برنج. 3.11. منشور گوه ادراک موقعیت دیستال مشخص شده توسط ترکیبی از اطلاعات در مورد محل تحریک شبکیه و موقعیت چشم در مدار را تحریف می کند.

تعریف بیماری. علل بیماری

دیستال بایت (انسداد دیستال)- این یک ناهنجاری دنتوآلوئولار است که در صفحه ساژیتال واقع شده است، که در آن دندان های بالایی از قسمت پایینی بیرون زده و بسته شدن آنها را مختل می کند. امروزه این آسیب شناسی یکی از مکان های پیشرو در ساختار ناهنجاری های دندانی آلوئول را به خود اختصاص داده است و اغلب در کودکان و نوجوانان 4 تا 16 ساله دیده می شود.

علت انسداد دیستال، ناهماهنگی بین اندازه و شکل قوس‌های آلوئولار دندانی در نتیجه رشد بیش از حد فک بالا، توسعه نیافتگی فک پایین یا ترکیبی از این دو عامل است.

یکی از علائم دهانی اکلوژن دیستال این است که گروه جلویی دندان‌ها بسته نمی‌شوند، زیرا قسمت قدامی بلند یا کوتاه می‌شود و گروه جانبی به‌دلیل باریک شدن بخش مربوطه به درستی بسته نمی‌شود که به تشکیل دندان کمک می‌کند. بلوک برای رشد فک پایین.

شکل گیری این آسیب شناسی انسداد در دوره های مختلف رشد تحت تأثیر ترکیبی از عوامل مختلف است.

به گفته پروفسور F. Ya. Khoroshilkina، انسداد دیستال توسط عوامل درون زا و اگزوژن ایجاد می شود.

گروه اول عوامل درون زا شامل:

• استعداد ژنتیکی؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• اختلالات رشد داخل رحمی (قرار گرفتن در معرض عوامل منفی - اشعه یونیزان، کمبود ویتامین ها و عناصر میکروبی، استفاده از الکل، مواد مخدر و روانگردان، بیماری های همزمان مادر).

دسته دوم عوامل را می توان به کلی و محلی تقسیم کرد. این عوامل عبارتند از:

انسداد دیستال توانایی عملکردی TMJ (مفصل گیجگاهی فکی) و ماهیچه های جونده را مختل می کند و در نتیجه باعث کاهش کارایی جویدن و اختلال در عملکرد TMJ می شود. همچنین، رشد ناکافی عضلات جونده می تواند باعث ایجاد اختلالات تنفسی بینی و اختلالات مفصلی شود.

در صورت مشاهده علائم مشابه، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم دیستال بایت

علائم انسداد دیستال می تواند منجر به اختلالات زیبایی به دلیل ظاهر شدن علائم صورت شود. عدم تعادل عضلانی که در حین انسداد دیستال رخ می دهد بر شکل گیری اسکلت صورت و تون عضلات گردن تأثیر می گذارد. ویژگی های صورت شامل بیرون زدگی فک بالا، تشکیل "صورت پرنده" است، زیرا چانه شیب دار است، به همین دلیل، هم مشخصات و هم نسبت های صورت تغییر می کند.

انقباض لب در فک پایین و کوتاه شدن لب در فک بالا وجود دارد. گروه جلویی دندان ها به شدت به جلو بیرون زده است. با این انسداد، دهان بسته نمی شود، بلکه کمی باز می شود؛ بر این اساس، لب ها نیز بسته نمی شوند.

علاوه بر علائم چهره، علائم دهانی نیز وجود دارد که به نوبه خود باعث ایجاد اختلالات عملکردی می شود. این شامل:

• بیرون زدگی گروه قدامی دندان های فک بالا؛
• عدم بسته شدن بین دندان های جلویی بالا و پایین؛
• نقض بسته شدن گروه جانبی دندان ها در جهت قدامی خلفی.

اغلب، این نوع اکلوژن با ناهنجاری های دیگر، به عنوان مثال، با ناهنجاری در موقعیت دندان ها رخ می دهد: دیاستما (فاصله بین دندان ها) یا سایر بایت ها (اپن بایت).

نیش دیستال باعث اختلال در عملکرد اندام های دستگاه تنفسی، اختلالات مفصلی، جویدن و بلع می شود. از آنجایی که دندان ها به درستی بسته نمی شوند، گاز گرفتن، جویدن و قورت دادن غذا برای کودک دشوار است. تنفس دهانی و بلع نوزادان ایجاد می شود.

انسداد دیستال بر عملکرد TMJ و ماهیچه های جونده تأثیر منفی می گذارد. با این نیش، افزایش خطر بروز و توسعه بیماری های دندانی (پوسیدگی، مشکلات پریودنتال) ایجاد می شود، زیرا فشار بیش از حد بر روی غشای مخاطی دندان های فرونتال پایین وجود دارد.

پاتوژنز انسداد دیستال

پاتوژنز انسداد دیستال ارتباط نزدیکی با عوامل اتیولوژیک دارد.

رتروژنی نوزاد(انحراف دیستال فک پایین) یک هنجار فیزیولوژیکی است. در حین مکیدن، باری روی فک پایین وارد می شود که بر رشد تسریع شده آن تأثیر می گذارد. تغذیه مصنوعی نامناسب روی دندان های کودک تاثیر می گذارد، در نتیجه فشار مناسبی به فک پایین وارد نمی کند، آن را به سمت جلو هل نمی دهد. در نتیجه، عامل اصلی در رشد فک از دست رفته است.

تنفس دهانیکودک یک عامل اتیولوژیک و پیامد اختلالات عملکردی مختلف است. این تنفس به دلیل بروز عوامل مکانیکی شکل می گیرد که در آن تنفس بینی با مشکل مواجه می شود. اینها شامل هیپرتروفی شاخکهای تحتانی و بیماریهای دستگاه تنفسی فوقانی است. در نتیجه این موانع، موقعیت دیستال فک پایین ایجاد می شود، زبان در پایین حفره دهان قرار می گیرد و فک بالا صاف و باریک می شود. بنابراین، باریک شدن دندان بالایی در نواحی جانبی و دراز شدن در قسمت قدامی ایجاد می‌شود که بیشتر به تشکیل اندازه قدامی خلفی بزرگ‌تر دندان‌های بالایی نسبت به دندان‌های تحتانی کمک می‌کند.

مکیدن شست یا گاز گرفتن لبعوامل مکانیکی موثر در شکل گیری قوس های دندانی هستند. این عادات بر فرآیندهای آلوئولی فک تأثیر می گذارد و می تواند منجر به اختلال در رشد و تکامل فک شود. بنابراین ممکن است تاخیر در رشد و تکامل قسمت قدامی قوس دندانی تحتانی و رشد بیش از حد قسمت بالایی قسمت مربوطه فک وجود داشته باشد.

N.I. آگاپوف به نکات منفی اشاره می کند تاثیر بیماری های غدد درون ریزبه ویژه راشیتیسم، بر رشد و تشکیل قسمت قدامی قوس دندانی تحتانی. به دلیل راشیتیسم، ممکن است ناهماهنگی ساژیتال فک های قدامی رخ دهد.

برداشتن زودرس دندان های شیریمی تواند منجر به تغییر در محل دندان های دائمی شود که همچنین منجر به ایجاد اکلوژن دیستال می شود.

سایش فیزیولوژیکی ناکافیباعث ایجاد انسداد دیستال می شود. در صورت عدم ساییدگی، شیفت مزیالی در فک پایین وجود ندارد، در نتیجه دندان های آسیاب بزرگ دائمی با دندان هایی به همین نام در فک بالا تماس تک بالشی پیدا می کنند.

عدم تعادل عضلانی (آرام شدن ماهیچه های جونده، کاهش تن آن) نیز در بروز انسداد دیستال دخیل است. انسداد دیستال می تواند زمانی ایجاد شود که کودک با غذای نرم تغذیه شود، که در آینده می تواند منجر به رشد ناقص و رشد فرآیند آلوئولی شود.

طبقه بندی و مراحل توسعه انسداد دیستال

در حال حاضر، تعداد زیادی طبقه بندی از انسداد دیستال وجود دارد.

یکی از رایج ترین و پذیرفته ترین طبقه بندی های انسداد پاتولوژیک، طبقه بندی Angle است. بر اساس نسبت دندانی است که در صفحه ساژیتال بر اساس بسته شدن اولین مولرهای بزرگ جهت گیری می شود. بر اساس این طبقه بندی، انسداد دیستال متعلق به دسته دوم ناهنجاری های اکلوژن است. در این آسیب شناسی انسداد، توبرکل مزیوباکال دندان مولر اول فوقانی در جلوی شقاق بین لوله ای اولین مولر دائمی فک پایین قرار دارد.

اکلوژن دیستال ممکن است با توجه به موقعیت دهلیزی- دهانی دندان های فرونتال متفاوت باشد. اولین زیر کلاس با بیرون زدگی قسمت قدامی دندان بالایی و ظاهر شکاف بین آنها (ترما، دیاستما) توصیف می شود. طبقه دوم با عقب رفتگی (پس برگشتی) گروه جلویی دندان های فک بالا و دیستوپی (دندان های کاملاً بیرون نیامده) مشخص می شود.

A.I. بتلمن نیش ساژیتال را به اشکال بالینی تقسیم کرد:

• میکروگناتیا تحتانی با رشد طبیعی فک بالا؛
• ماکروگناتیا فوقانی با فک پایین طبیعی؛
• ماکروگناتیا فوقانی همراه با میکروگناتیا تحتانی.
• پروگناتیسم فک بالا با فشرده سازی در نواحی جانبی.

F.Ya. خوروشیلکینا انسداد دیستال را به سه شکل بالینی تقسیم کرد:

• فرم دنتوآلوئولار. به دلیل محل نادرست تک تک دندان ها، ناهماهنگی در اندازه دندان های هر دو فک، ناهماهنگی فرآیندهای آلوئولی رخ می دهد که در نتیجه با تغییر در طول طبیعی قوس دندانی و قاعده آپیکال آن بیان می شود. این منجر به پسرفت قسمت فرونتال تحتانی فرآیند آلوئول و همچنین جابجایی گروه جانبی دندان‌ها در فک بالا به جلو می‌شود.
• فرم گناتیک. به دلیل اندازه نادرست هر دو فک و همچنین به دلیل ناهماهنگی محل آنها در جمجمه ایجاد می شود.
• فرم ترکیبی. در نتیجه ترکیبی از بی نظمی در محل دندان ها، ناهماهنگی در اندازه و موقعیت فک ها در جمجمه رخ می دهد.

L.S. پرسین یک طبقه بندی مدرن ارائه کرد و انسداد دیستال را به چهار نوع بالینی تقسیم کرد:

• انسداد دیستال که با رشد بیش از حد فک بالا و جابجایی دندان های فوقانی به جلو مشخص می شود.
• انسداد دیستال که با موقعیت دیستال فک پایین و کاهش دندان های پایین مشخص می شود.
• انسداد دیستال، که با باریک شدن بخش های جانبی دندان، انسداد عمیق انسیزال یا دی اکلوژن مشخص می شود.
• ترکیبی از ناهنجاری های اکلوژن با ناهنجاری های دندان ها و فک ها.

عوارض انسداد دیستال

انسداد دیستال نه تنها دستگاه دندانی و صورت، بلکه تمام سیستم های بدن را به طور کلی تحت تأثیر قرار می دهد. این مال اکلوژن می تواند منجر به تغییرات ساختاری و مورفولوژیکی برگشت ناپذیری شود. از جمله عوارض اصلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

علاوه بر مشکلات دندانی، بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها ممکن است رخ دهد: بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی، اندام های گوارشی، بیماری های قلبی عروقی.

تشخیص دیستال بایت

تشخیص انسداد دیستال شامل معاینه کامل بالینی و پاراکلینیکی است.

روش های بالینی شامل پرسش (شکایت، سابقه زندگی، سابقه پزشکی)، معاینه، لمس و تست های عملکردی است. هنگام معاینه فردی با نیش دیستال، "صورت پرنده" توجه را به خود جلب می کند: چانه شیب دار است، به همین دلیل هم مشخصات و هم نسبت های صورت تغییر می کند. معاینه دهانی شامل بررسی غشای مخاطی، پریودنتیوم و کام سخت است. بایت دیستال در حفره دهان با شکاف ساژیتال بیش از 2 میلی متر و همچنین محل دیستال دندان تحتانی نسبت به دندان بالایی مشخص می شود. لمس TMJ نشان دهنده اختلال عملکردی به شکل ناراحتی و درد است.

علامت جهت گیری، آزمون عملکردی اشلر-بیتنر است. با بسته شدن فک، فرد فک پایین را به سمت جلو به سمت تماس انسیزال-توبرکولار حرکت می دهد، پس از آن نیمرخ صورت ارزیابی می شود: بهبود نیمرخ نشان دهنده توسعه نیافتگی فک پایین و بدتر شدن نشان دهنده توسعه بیش از حد فک بالا است.

روش های تشخیصی پاراکلینیکی عبارتند از:

• معاینه اشعه ایکس؛
• عکاسی از جلو و پروفایل;
• برداشت و به دست آوردن مدل های کنترلی و تشخیصی.
• ارزیابی وضعیت TMJ

بیمار برای ارتوپانتوموگرافی، تله رادیوگرافی در پروجکشن جانبی ارجاع داده می شود. با استفاده از ارتوپانتوموگرام، کل دستگاه دندانی و صورت، وضعیت بافت های سخت، تغییرات در نواحی پری آپیکال بررسی می شود و پایه دندان های دائمی در دندان های موقت مشخص می شود. همچنین می توانید موقعیت نسبی دندان ها در صفحه عمودی، انحرافات مزیودیستالی و تقارن دو نیمه فک را در نظر بگیرید. تله رادیوگرام امکان تعیین جزء ناهنجاری (ناهنجاری اسکلتی یا بافت نرم) را فراهم می کند.

با توجه به اندازه گیری های مدل گچ تشخیصی کنترل، اشکال بالینی انسداد دیستال بر اساس F.Ya تعیین می شود. خوروشیلکینا.

مطالعه TMJ با استفاده از توموگرافی کامپیوتری انجام می شود که به فرد امکان می دهد موقعیت دیستال سرهای مفصلی را تعیین کند. فضای مفصلی در قسمت قدامی عریض‌تر است که وقتی TMJ فعال باشد می‌تواند باعث اختلال در عملکرد آن شود.

درمان دیستال بایت

درمان پس از تشخیص بیماری های زمینه ای و همراه تجویز می شود. تشخیص اصلی نشان دهنده مال اکلوژن، ناهنجاری های تک دندانی، ناهنجاری های استخوانی و ساختارهای نرم است. تشخیص همزمان بیماری هایی را نشان می دهد که با انسداد دیستال (بیماری های تنفسی) همراه است.

روش های درمانی مختلفی وجود دارد: با کمک دستگاه ها، ارتوپدی و ارتودنسی، جراحی، مداخلات فیزیوتراپی، تمرینات میوفنشنال.

درمان انسداد دیستال در دندان های موقت

از سنین پایین تغذیه صحیح، حذف عادات بد و رفع اختلالات سیستم تنفسی، بلع و مفصل ضروری است.

درمان انسداد دیستال در دندان های مختلط

در این دوره، تجویز دستگاه های کاربردی مؤثر است که در میان آنها موارد زیر با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرند:

• تنظیم کننده عملکرد فرنکل؛
• فعال کننده با پیچ و فیس کمان؛
• دستگاه هایی که همراه با میوژیمناستیک باعث پیشرفت فک پایین می شوند.

همچنین در صورت اکلوژن دیستال در اثر ماکرودنتیا دندان های بالا، کشیدن دندان هاتز تجویز می شود. در سنین 8.5-7 سالگی نیش های اولیه فک بالا و در 10-11 سالگی پرمولرهای دائمی برداشته می شوند تا فضای کافی برای رویش بیشتر دندان نیش دائمی ایجاد شود. برای ماکروگناتیا فوقانی برداشتن پرمولرها و دیستالیزه کردن دندان ها با استفاده از بریس تجویز می شود.

درمان انسداد دیستال در دندان دائمی

در دندان دائمی رشد و نمو فک ها کامل می شود. درمان بسته به شکل بالینی انسداد تجویز می شود:

• برای فرم دندان آلوئولار، درمان با استفاده از سیستم بریس تجویز می شود.
• با باریک شدن قابل توجه دندان های فوقانی، برداشتن کم ارزش ترین دندان ها نشان داده شده است؛ استفاده از دستگاه Derichsweiler امکان پذیر است.

پس از اتمام درمان، یک دوره ماندگاری (با حفظ نتیجه به دست آمده) دنبال می شود. در دندان های موقت، ماندگاری برابر با دوره درمان است. در دندان های مختلط، ماندگاری باید دو برابر دوره درمان باشد. در دندان های دائمی، دوره ماندگاری باید 3 برابر بیشتر از درمان باشد.

پیش بینی. جلوگیری

پیشگیری از انسداد دیستال از سنین پایین تا تشکیل دندان دائمی انجام می شود. از آنجایی که انسداد دیستال در نتیجه تعداد زیادی از عوامل اتیولوژیک در دوره های سنی مختلف ایجاد می شود، اقدامات پیشگیرانه برای این آسیب شناسی با سن بیمار و نوع انسداد مطابقت دارد.

پیشگیری از انسداد دیستال در انسداد اولیه شامل استفاده از وسایل پیشگیرانه است: سپر دهلیزی، اسپینر، فعال کننده راجرز، فعال کننده داس.

هنگامی که این آسیب شناسی انسداد در انسداد موقت رخ می دهد، مربیان و سازه های ارتودنسی قبل از ارتودنسی برای به تاخیر انداختن رشد و تکامل فک بالا و همچنین برای جلوگیری از بروز باریک شدن دندان در فک بالا و تسریع در روند ارتودنسی تجویز می شوند. رشد فک پایین می توان از دستگاه های زیر استفاده کرد: دستگاه با مانع برای زبان، صفحه گزش کاتز، فعال کننده آندرسن-هیپل، فعال کننده کلامت باز، بالترز، جانسون، بیوناتورهای Khoroshilkina-Tokarevich، کینتاتور Stockfish، نیش Bimler. شکل دهنده، یک تنظیم کننده عملکرد فرنکل و بسیاری از دستگاه های دیگر.

رعایت تمام دستورات متخصص ارتودنسی در طول درمان به نتیجه موفقیت آمیز، رفع مشکلات عملکردی و زیبایی کمک می کند. برای جلوگیری از بروز انسداد دیستال، لازم است تمام عوامل اتیولوژیک حذف شوند:

مناسب ترین دوره برای پیشگیری و درمان انسداد دیستال دوران کودکی است، زیرا فک ها به رشد و تکامل خود ادامه می دهند. در دندان دائمی، دستگاه دندانی به طور کامل تشکیل می شود که نیاز به درمان طولانی تری دارد.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. فیلدها HW، Warren DW، Black K، Phillips CL. رابطه بین مورفولوژی عمودی دندان و صورت و تنفس در نوجوانان. ارتوپد دندانی ام جی ارتود. 1991; 99 (2): 147-154.
2. ابوالماسوف N.G.، Abolmasov N.N. ارتودنسی. - M.: MEDpress-inform، 2008. - 424 p.
3. آلیمووا M.Ya.، Grigorieva O.Sh. ویژگی های تشخیص عملکردی ناهنجاری های دندانی-صورتی در صفحه ساژیتال // ارتودنسی. - 2010. - شماره 3. - ص 18-25.
4. آندریشچف A.R. ناهنجاری ها و ناهنجاری های ترکیبی دندانی صورت. - M.: GEOTAR-Media، 2008. - 224 ص.

موقعیت داخلی دندان ها می تواند نتیجه تخریب پوسیدگی تاج دندان ها، از دست دادن زودهنگام شیر یا دندان های دائمی، آدنسیا و دلایل دیگر باشد. در نتیجه حرکت داخلی دندان های جانبی، کوتاه شدن دندان ها به وجود می آید.

موقعیت جانبی دندان های قدامی و موقعیت دیستال دندان های جانبی ممکن است به دلیل مانعی برای حرکت داخلی این دندان ها باشد (دندان های اضافی، مولرهای شیری تاخیری، بخیه پهن کام و ...). شایع ترین ناهنجاری های این گروه، شکاف بین دندان های ثنایای مرکزی است.

دیاستم و ترما.

نوع اول انحراف جانبی تاج دندانهای ثنایا مرکزی با محل صحیح نوک ریشه آنها است. علل این نوع دیاستم اغلب دندان های اضافی هستند که رویش آنها قبل از رویش دندان های ثنایای مرکزی، عادت های بد، مکیدن انگشتان، زبان و غیره، فشار با نوک زبان بر روی دندان ها است که به ظاهر دیاستما و سه بین دندان. عادت بد جویدن ناخن، مداد یا اشیاء دیگر اغلب باعث چرخش دندانهای ثنایای مرکزی بالایی در امتداد محور می شود. موقعیت نادرست ثنایای مرکزی تحتانی، به ویژه چرخش آن در امتداد محور مانع از نصب ثنایای فوقانی در دندان می شود که می تواند باعث دیاستما نیز شود. شکاف مادرزادی پروسه آلوئول باعث چرخش ثنایای مرکزی در امتداد محور و انحراف آن به سمت نقص می شود. با دیاستما، محل تاج های ثنایای مرکزی می تواند متفاوت باشد: 1) بدون چرخش در امتداد محور. 2) با چرخش در امتداد محور سطح داخلی در جهت دهلیزی. 3) با چرخش در امتداد محور سطح داخلی در جهت دهان. چنین تغییراتی در موقعیت ثنایای مرکزی در همه انواع دیاستما رخ می دهد.

نوع دوم، جابجایی جانبی بدن ثنایا است. علل این نوع دیاستما می تواند آدنسی جزئی باشد - فقدان یک ثنایای جانبی ابتدایی یا دو دندان ثنایای فوقانی، فشرده شدن قابل توجه بافت استخوان در ناحیه سپتوم میان آلوئولار، اتصال کم فرنولوم لب فوقانی، از دست دادن یک دندان ثنایای جانبی، نیش یا ناهنجاری در موقعیت آنها، وجود دندان های اضافی - در ناحیه دندان های ثنایای مرکزی (نگه دار یا بیرون زده). نوع دوم اغلب یک ویژگی خانوادگی است.

نوع سوم، شیب میانی تاج دندانهای ثنایای مرکزی و انحراف جانبی ریشه آنهاست. معمولاً در حضور چندین دندان اضافی بین ریشه‌های ثنایای مرکزی یا یک دندان اضافی که به صورت عرضی در ادنتوما قرار دارد، مشاهده می‌شود. گاهی اوقات دیاستما تحت تأثیر نه یک، بلکه چندین دلیل رخ می دهد.

نوع اول و دوم دیاستما بیشتر از نوع سوم است.

انواع دیاستما بر اساس معاینه بالینی، مطالعه مدل های تشخیصی فک ها و رادیوگرافی ناحیه ثنایا با توجه به انحراف به صفحه میانی - یکنواخت یا ناهموار یا انحراف جانبی یا جابجایی چرخش ها در امتداد محور و در نظر گرفتن آن ها تشخیص داده می شود. عوامل اتیولوژیک و پاتولوژیک را در نظر بگیرید.

ناهنجاری های دندانی چیست؟

ناهنجاری های دندان انواع مختلفی از انحرافات مورفولوژیکی و عملکردی از تعداد طبیعی، اندازه، شکل، رنگ، موقعیت، زمان رویش و ساختار بافت های دندانی هستند. ناهنجاری های دندانی با تغییر شکل ناحیه فک و صورت، مال اکلوژن، مشکل در گاز گرفتن و جویدن غذا، نقص گفتاری و نقص های زیبایی همراه است. تشخیص ناهنجاری های دندانی شامل رادیوگرافی داخل دهانی، انجام و آنالیز TRG، رادیوگرافی پانورامیک، OPTG، توموگرافی TMJ، گرفتن قالب، ساخت و اندازه گیری مدل های تشخیصی فک ها، الکترومیوگرافی و ... می باشد.روش درمان با توجه به نوع دندان تعیین می شود. ناهنجاری.

علل (اتیولوژی) ناهنجاری های دندانی

علل ناهنجاری در موقعیت دندان ها متفاوت است: اختلال در رشد فک، روند رشد و جایگزینی دندان ها، تشکیل غیر معمول جوانه های دندان، اختلاف شدید در اندازه شیر و دندان های دائمی، وجود دندان های اضافی، ماکرودنتیا و غیره ترکیب عوامل ایجاد کننده در ترکیبات مختلف باعث بروز تظاهرات بالینی متنوعی می شود که انتخاب روش های تشخیصی را تعیین می کند.

علائم (تصویر بالینی) ناهنجاری های دندانی

موقعیت دندانی که با موقعیت مطلوب آن در دندان مطابقت نداشته باشد به عنوان یک ناهنجاری موقعیت تشخیص داده می شود. در مقایسه با ناهنجاری در موقعیت دندان های دائمی، ناهنجاری در موقعیت دندان های شیری پدیده ای نادر است.

دندان ها ممکن است در موقعیت نامناسبی در داخل دندان قرار داشته باشند یا در خارج از آن قرار گیرند. با توجه به سه جهت متقابل عمود بر هم، شش نوع اصلی از موقعیت نادرست دندان ها متمایز می شود - چهار در جهت افقی و دو در جهت عمودی. دندان ها را می توان در امتداد یک محور عمودی چرخاند. یک اتفاق نادر، ناهنجاری مانند تغییر متقابل در محل دندان ها است، به عنوان مثال، در محل دندان نیش یک پرمولر وجود دارد و در محل دندان پره مولر دندان نیش وجود دارد. موقعیت دهلیزی، دهانی، دیستال و مزیال دندان ها و همچنین سوپرا و اینفراپوزیون، تورتوآنومالی و جابجایی دندان ها وجود دارد. همچنین جابجایی های بدن و انواع مختلفی از شیب دندان وجود دارد. لازم به ذکر است که ناهنجاری های فردی یک اتفاق نادر است. به طور معمول، نامناسب بودن دندان در چند جهت کمتر از حد مطلوب است و ممکن است با چرخش شیب یا محوری ترکیب شود.

ناهنجاری های وضعیت ساژیتال دندان های جانبی شامل موقعیت مزیال و دیستال دندان ها می باشد.

جابجایی دیستال دندان ها- این جابجایی دندان از پشت بهینه در امتداد دندان است. در قسمت قدامی دندان به آن جانبی گفته می شود: دندان دورتر از صفحه ساژیتال و نسبت به محل بهینه آن قرار دارد.

دلایل: بی حالی جزئی، وضعیت غیر معمول دندان های مجاور، اختلال در رویش دندان، تغییر دندان ها، وضعیت غیر معمول جوانه های دندان، وجود دندان های اضافی و غیره. با معاینه حفره دهان تشخیص داده می شود. درجه جابجایی با بسته شدن با دندان های آنتاگونیست و همچنین با روش های تشخیصی خاص تعیین می شود.

جابجایی مزیال دندان- این جابجایی آن به جلو در امتداد دندانه است.

علل: آدنسی جزئی، اختلال در رویش دندان، وضعیت غیر معمول جوانه های دندان، وجود دندان های اضافی و ... با معاینه حفره دهان تشخیص داده می شود. درجه جابجایی با بسته شدن با دندان های آنتاگونیست تنظیم می شود.

موقعیت دهلیزی دندان.کانین اغلب به سمت دهلیز حفره دهان جابجا می شود.

علل: باریک شدن دندان ها، وجود دندان های اضافی، گذاشتن غیر معمول پایه دندان ها، توقف رشد فک ها، ضربه به پایه های دندان، کشیدن زود هنگام دندان های شیری.

موقعیت دهلیزی دندان های جلویی با جابجایی دندان های ثنایا به سمت لب ها مشخص می شود.

علل: جابجایی دندان، کمبود فضا در دندان، وجود دندان های اضافی، ماکرودنتیا، اختلال در رشد و رویش دندان ها، عملکرد زبان، تنفس بینی، باریک شدن دندان ها، رشد بیش از حد فرآیند آلوئولی، عادت های بد.

با بررسی مدل های حفره دهان و فک تشخیص داده می شود. درجه جابجایی دهلیزی توسط فرآیند آلوئولی با استفاده از روش های تقارن، قرینه نگاری و غیره تعیین می شود.

برای روشن شدن رابطه یک دندان دیستوپیک با دندان در حال رویش، باید معاینه اشعه ایکس انجام شود.

موقعیت دهانی دندان ها.بین موقعیت زبانی دندان ها در فک پایین و موقعیت پالاتین در فک بالا تمایز قائل شوید.

در وضعیت لینگوال (زبانی)، دندان روی فک پایین به سمت زبان حرکت می کند. این بیشتر در طول دوره تغییر دندان اتفاق می افتد. در اغلب موارد، دندان های ثنایا و پره مولر در این موقعیت قرار می گیرند که فضای کافی در دندان وجود نداشته باشد و جهت رویش دندان نادرست باشد. روش های تشخیصی مانند موقعیت دهلیزی دندان ها است. در صورت جابجایی زبانی دندان های ثنایا، از آنالیز مدل های فک طبق کورک هاوس برای روشن شدن درجه جابجایی استفاده می شود.

موقعیت کامی (کامی) دندان با جابجایی آن در فک بالا در جهت کام مشخص می شود. شایع ترین دلایل کمبود فضا در دندان و جهت اشتباه رویش دندان است. در طول دوره رویش دندان های شیری، به ندرت مشاهده می شود، عمدتا در نیمه دوم در طول دوره جایگزینی آنها و دندان های دائمی.

موقعیت کامی (کامی) دندان در قسمت قدامی دندان بالایی با جابجایی دندان به سمت کام مشخص می شود. بیشتر اوقات در این موقعیت ثنایای مرکزی قرار دارند.

شایع ترین دلایل آن کمبود فضای دندانی، توسعه نیافتگی فرآیند آلوئولی فک بالا در ناحیه قدامی، عادت های بد، ماکرودنتیا، وجود دندان های اضافی، اختلال در روند تغییر دندان ها و ... می باشد که این ناهنجاری تشخیص داده می شود. در هنگام معاینه حفره دهان میزان جابجایی دندان با ارتباط آن با دندان های مجاور و دندان های آنتاگونیست و همچنین با روش های کورک هاوس و تله رادیوگرافی تعیین می شود.

ناهنجاری در وضعیت عمودی دندان ها. تشخیص سوپرا و اینفرازون دندانها، تورتوآنومالی.

مافوق- این جابجایی دندان در جهت عمودی زمانی است که دندان بالای منحنی اکلوزال قرار دارد.

دلایل: عدم وجود دندان های آنتاگونیست در فک بالا، رویش ناقص دندان ها در فک بالا، رشد بیش از حد فرآیند آلوئولی در فک پایین و توسعه نیافتگی آن در فک بالا. با معاینه دهان تشخیص داده می شود. درجه جابجایی نسبت به صفحه اکلوزال تنظیم می شود. آموزنده ترین روش تله رونتژنوگرافی.

Infraposition- جابجایی دندان در جهت عمودی زمانی که دندان زیر منحنی اکلوزال قرار دارد.

علل: عدم وجود دندان آنتاگونیست در فک پایین، دندان درآوردن ناقص در فک پایین، رشد بیش از حد فرآیند آلوئولی در فک بالا و توسعه نیافتگی آن در فک پایین.
تورتوآنومالی- چرخش دندان در امتداد محور عمودی. چرخش دندان می تواند درجات مختلفی داشته باشد: از چند درجه تا 90 درجه و حتی تا 180 درجه، زمانی که دندان با سمت پالاتال، به عنوان مثال، در جهت دهلیزی چرخانده می شود.

دلایل: فضای ناکافی در دندان، موقعیت نادرست میکروب دندان، وجود دندان های اضافی، ماکرودنتیا. با معاینه حفره دهان تشخیص داده می شود. اندازه فضای دندانی و میزان چرخش دندان با اندازه گیری روی مدل ها مشخص می شود. موقعیت نسبی ریشه های دندان tortoanomalous و دندان های مجاور در ارتوپانتوموگرام تعیین می شود.

جابجایی- تغییر متقابل در محل دندان ها در دندان، به عنوان مثال، دندان نیش به جای پره مولر، و پرمولر به جای دندان نیش.

علل: نشانک غیر معمول پایه های دندانی. پدیده ای نزدیک به جابجایی زمانی است که جوانه های دندان در نتیجه فضای ناکافی یا به دلیل عوامل تحریک کننده (دندان های اضافی، نئوپلاسم های ادنتوژنیک و غیره) به طور متقابل جابجا می شوند. در این حالت، تغییر ناقصی در موقعیت نسبی دندان ها در هنگام رویش وجود دارد که به درجات مختلف در ناحیه ریشه ها و تاج ها بیان می شود.

با معاینه حفره دهان و همچنین رادیوگرافی تشخیص داده می شود.

اغلب، ناهنجاری دندان ها با ناهنجاری های فک ترکیب می شود و منجر به ناهنجاری بسته شدن دندان می شود.

تشخیص بر اساس داده های تصویر بالینی، معاینه اشعه ایکس و مطالعه مدل های فک است.

درمان ناهنجاری های دندانی

با ناهنجاری در موقعیت دندان ها، وظیفه متخصص ارتودنسی عادی سازی اولیه شکل و اندازه دندان ها، اکلوژن است. برای این منظور از ساختارهای مختلف ارتودنسی – اعم از متحرک و غیر متحرک – استفاده می شود.

در موقعیت دیستالدر صورت وجود فضای خالی در دندان ها، دندان ها به صورت مزیال حرکت می کنند. نیاز به حرکت مزیالی دندان با برداشتن مولر اول (با توجه به اندیکاسیون های درمانی) بوجود می آید و در این حالت آسیاب دوم به صورت مزیالی حرکت می کند.

از آنجایی که چنین ناهنجاری به دندان های جانبی اشاره دارد، در دستگاه هایی با هر طرحی، تکیه گاه در قسمت قدامی یا جانبی سمت مربوطه تشکیل می شود و نقطه اعمال نیرو، دندان متحرک است. اگر از یک میله لاستیکی برای حرکت دندان در موقعیت دیستال مایل استفاده شود، نقطه اعمال نیرو قسمت تاجی دندان است، در حالی که در مورد بدن - تاج و ریشه، که برای آن هالتر با قلاب قرار دارد. در ناحیه چین انتقالی استفاده می شود.

در دستگاه های لایه ای و سازه های پلاستیکی کاپا، تکیه گاه قلاب های جوش داده شده به پایه است. در سازه های فلزی، قلاب ها نیز در قسمت جلویی بر روی عناصر سازه ای مربوطه لحیم می شوند.

دندان های شیری و دائمی در مرحله تشکیل مناسب را می توان با استفاده از فنرهای دستی شکل (به گفته کالولیس) در جهت مزیال حرکت داد. دندان های دائمی در مرحله نهایی تشکیل ریشه با استفاده از سیستم بریس به صورت چرخشی اریب و بدنه جابجا می شوند. برای حرکت دندان های جانبی در جهت مزیال، استفاده از پوزیشنر بی اثر است.

درمان پوزیشن مزیالدندان ها به صورت جداگانه انجام می شود. با برداشتن زودهنگام مولر شیری دوم یا ادنتی اولیه پرمولر دوم فک بالا، حرکت مزیالی مولر اول مشاهده می شود. در این راستا بسته شدن یک جفت دندان آنتاگونیست مختل می شود، یعنی کاسپ مزیال-باکال مولر اول فک بالا در مقابل شقاق اینترکاسپال مولر اول فک پایین قرار دارد. در این صورت می توان موقعیت مزیالی دندان آسیاب اول را حفظ کرد و سپس توصیه می شود دندان آسیاب دوم را به سمت جلو حرکت داد.

اگر پزشک تصمیم گرفت مولر اول را در جهت دیستال حرکت دهد تا بتواند به خوبی با دندان های آنتاگونیست بسته شود، می توانید از یک صفحه روی فک بالا با برش سکتوری، دستگاه کالامکاروف یا قوس زاویه استفاده کنید. استفاده از فیس کمان با کشش دهانه رحم بسیار موثر است. برای دندان های آسیاب اول حلقه هایی با لوله های فیس کمان ساخته می شود. در سمت دندان آسیاب اول دیستال حرکت خمشی روی قوس ایجاد می‌شود که روی لوله قرار می‌گیرد و در طرف مقابل انتهای قوس بدون توقف است و آزادانه در لوله قرار می‌گیرد. در قسمت قدامی، کمان صورت از دندان های جلویی جدا می شود. هنگام اعمال کشش دهانه رحم، کل نیروی صورت به سمت دندان مولر اول هدایت می شود که باید به سمت دیستال حرکت کند. برای حرکت دادن هر دو دندان آسیاب اول دیستال، فیس کمان در جلوی لوله ها در دو طرف توقف دارد و هر دو دندان به سمت دیستال حرکت می کنند.

پس از حرکت مولرهای اول در جهت دیستال، یکپارچگی دندان در سطح پرمولر دوم تنها با استفاده از پروتز یا با کاشت اولیه بازیابی می شود. در کلینیک اغلب با موقعیت مزیال دندان های جانبی مواجه می شود. این ممکن است به دلیل برداشتن زودهنگام نیش اولیه، موقعیت بالای جوانه نیش دائمی، وجود جوانه دندان اضافی، ماکرودنتیای دندان های جانبی، تغییر در ترتیب رویش دندان نیش و پرمولر دوم (دوم پرمولر اول فوران می کند). در این حالت نوع بسته شدن دندان های جانبی با Angle class II مطابقت دارد. برای ایجاد فضا برای نیش، دندان های جانبی باید به سمت دیستال حرکت داده شوند. برای این کار می توانید از دستگاه های بشقاب استفاده کنید.

دستگاه های 1 و 2 به شما امکان می دهند گروه جانبی دندان ها را در دو طرف در جهت دیستال حرکت دهید. در این حالت دندان های جلو در جهت لبیال حرکت می کنند.

دستگاه پلاک 3 (صفحه ای برای فک بالا با یک برش سکتوری) دندان های جانبی را در جهت دیستال حرکت می دهد و دستگاه 4 با استفاده از یک قوس دهلیزی با خمش M شکل، اجازه می دهد تا دندان نیش را در همان جهت حرکت دهد. انتهای قوس در قسمت انتهایی برش جوش داده می شود). دستگاه های 5 و 7 مولرها را در جهت دیستال حرکت می دهند و دستگاه 6 یک مولر را حرکت می دهد.

مشکل اصلی که هنگام حرکت نیش به صورت دیستال با آن مواجه می شود، موقعیت اولیه آن است. انتخاب دستگاه ارتودنسی و جهت نیروی عمل کننده به موقعیت قسمت های تاج و ریشه دندان بستگی دارد.

درمان موقعیت جانبی دندان ها.معمولی ترین علامت بالینی چنین ناهنجاری ظاهر شکاف بین ثنایای مرکزی - دیاستما است.

انواع زیر از دیاستما متمایز می شود:

1) دیاستم متقارن، که در آن جابجایی جانبی ثنایای مرکزی وجود دارد.
2) دیاستما با حرکت ترجیحی تاج دندان های مرکزی در جهت جانبی از خط وسط. ریشه های دندان های ثنایای مرکزی موقعیت خود را حفظ می کنند یا کمی در جهت جانبی حرکت می کنند.
3) دیاستما، که در آن تاج دندان های مرکزی کمی در جهت جانبی از خط وسط جابجا شده است و ریشه دندان های ثنایای مرکزی به طور قابل توجهی جابجا شده است.
4) دیاستم نامتقارن، که زمانی رخ می دهد که یک ثنایای مرکزی به طور قابل توجهی در جهت جانبی حرکت کرده باشد، در حالی که ثنایای مرکزی دیگر موقعیت طبیعی خود را حفظ کرده باشد.

لازم به ذکر است که جابجایی جانبی دندانهای ثنایای مرکزی را می توان با چرخش آنها در امتداد محور دندان (تورتوآنومالی) و جابجایی عمودی دندانها (طول یا کوتاه شدن آلوئول دندان) ترکیب کرد.

درمان بستگی به تصویر بالینی و علل ناهنجاری دارد. در صورت وجود میکروب دندان اضافی بین ریشه دندان های ثنایای مرکزی باید آن را خارج کرد. در صورت میکرودنتیا دندانهای ثنایای مرکزی، دیاستما فقط با پروتز دندانهای ثنایای مرکزی با ساختارهای ریخته گری جامد یا فلز سرامیکی از بین می رود. چنین پروتزهایی در نوجوانان بعد از 14-15 سالگی انجام می شود. در صورت ایجاد دیاستم ناشی از میکرودنتی ثنایای جانبی باید دیاستم را از بین برد و سپس با روکش های مصنوعی پروتز دندان های ثنایای جانبی را انجام داد.

اگر فک بالا بیش از حد در ناحیه قدامی رشد کرد و دیاستما رخ داد، باید سعی کنید رشد فک بالا را با استفاده از صفحه ای با حلقه برای درمان دیاستما و قوس دهلیزی به تاخیر بیندازید. در همان زمان، خم های حلقه و U شکل قوس دهلیزی فعال می شوند. دندان نیش برداشته می شود و به جای ثنایای جانبی از دست رفته نصب می شود یا به سمت دیستال حرکت می کند. در گزینه اول، زمانی می توان این کار را انجام داد که در صورت فوران طبیعی، ریشه نیش به طور قابل توجهی جلوتر از محل مناسب خود قرار گیرد. اگر اندازه مزیودیستالی نیش اجازه پر کردن شکاف ایجاد شده در پشت ثنایای مرکزی را می دهد، می توان کاسپ تاج نیش را به سمت پایین آسیاب کرد و به شکل یک ثنایای جانبی داد. حرکت نیش به صورت مزیالی تنها در صورتی امکان پذیر است که دندان های آنتاگونیست به دندان نیش اجازه دهند تا با آنها انسداد طبیعی ایجاد کند. در غیر این صورت تماس با دندان های آنتاگونیست (بدون توجه به احتباس) منجر به حرکت جانبی نیش می شود.

هنگامی که حرکت دیستال نیش رخ می دهد، شکاف ایجاد شده در ناحیه ثنایای جانبی از دست رفته توسط پروتز از بین می رود. برای این کار می توانید یک سازه فلزی-سرامیکی با تکیه گاه روی نیش بسازید و با ایجاد یک کاسپ واقع در سطح کام، ثنایای مرکزی را به عنوان دومین نقطه حمایت انتخاب کنید.

اگر دیاستما به دلیل چسبندگی کم فرنولوم لب بالایی ایجاد شده باشد، به جراحی پلاستیک فرنولوم کم چسبیده متوسل می شوند.

درمان جراحی باید پس از رویش نه تنها ثنایای مرکزی، بلکه جانبی نیز شروع شود، یعنی. در سن 8-9 سالگی مواردی وجود دارد که پس از رویش دندانهای ثنایای جانبی، دیاستما خود به خود ناپدید می شود.

در صورت وجود دیاستما ناشی از عادات بد، باید کودکان را از آنها جدا کرد و هیپنوتیزم درمانی نیز مؤثر است.

با دیاستما که در نتیجه موقعیت غیر طبیعی پریموردیای دندانهای ثنایا و نیش ایجاد شده است، فوران نه تنها دندانهای ثنایا، بلکه دندانهای نیش نیز لازم است، پس از آن دیاستما ممکن است خودبه خود برداشته شود.

درمان دیاستم متقارن با استفاده از دستگاه های ارتودنسی با در نظر گرفتن اندازه شکاف بین دندان های ثنایا انجام می شود. اگر دیاستم 3 میلی متر یا کمتر باشد، می توان از صفحه ای در فک بالا با حلقه ای برای درمان دیاستم یا با فنرهای بازویی استفاده کرد. فعال کردن حلقه 2 بار در هفته با فشار دادن حلقه با انبر کرامپون یا انبر انجام می شود. همچنین می‌توانید از صفحه‌ای روی فک بالا استفاده کنید که دو فنر بازویی شکل دندان‌ها را از سمت کناری می‌پوشاند و قلاب‌هایی به سمت عقب باز می‌شوند که حلقه‌ای لاستیکی بین آن‌ها قرار می‌گیرد. برای جلوگیری از چرخش دندان های ثنایا هنگام حرکت به سمت خط وسط، سیم را در امتداد سطح کامی دندان های ثنایا خم کنید.

هنگامی که دیاستما با انسداد انسیزال عمیق یا دی اکلوژن ترکیب می شود، لازم است یک پد گزش در بالای حلقه ایجاد شود. در درمان دیاستما بارزتر، از وسایلی استفاده می‌شود که به حرکت بدن دندان‌های ثنایا کمک می‌کنند و چرخش آنها را در حین حرکت حذف می‌کنند. برای این کار از روکش های ارتودنسی (حلقه ها) با میله های لحیم شده به سطح دهلیزی با قلاب های باز به سمت عقب استفاده می شود که بین آن ها حلقه لاستیکی قرار می گیرد. برای جلوگیری از چرخش دندان های ثنایا هنگام حرکت می توان یک لوله افقی را به حلقه یکی از دندان ها و یک سیم را به طرف دیگر لحیم کرد که یک سر آن به صورت افقی به تاج سمت دهلیزی لحیم می شود و بقیه باید در لوله قرار بگیرند. بدین ترتیب مشکل چرخش برطرف شده و برای حرکت دندان ها کششی ایجاد می شود.

هنگام درمان دیاستما با حرکت غالب تاج های ثنایای مرکزی، بار اصلی دستگاه ارتودنسی باید در ناحیه تاج دندان های ثنایا باشد. برای این کار، از یک صفحه در فک بالا با یک حلقه برای درمان دیاستما استفاده کنید، فنرهای دستی شکل با قلاب های پشت باز، با کشش لاستیکی بین آنها. می توان روکش ها یا حلقه های ارتودنسی را روی دندان های ثنایای مرکزی ساخت، میله های عمودی را با قلاب هایی که پشت به آنها باز می شود لحیم کرد و بین آنها یک کش قرار داد.

در مورد دیاستما که تاج دندان های ثنایای مرکزی کمی در جهت جانبی از خط وسط جابجا شده و ریشه های آنها قابل توجه تر است، لازم است شرایطی برای حرکت بیشتر قسمت ریشه دندان ها نسبت به قسمت تاج آنها در این موارد یک لحظه چرخشی بین قسمت های تاج و ریشه دندان برای قرارگیری صحیح عمودی دندان های ثنایا ایجاد می شود و تنها در این صورت دیاستما از بین می رود. برای این منظور تاج ها یا حلقه هایی برای دندان های آسیای مرکزی ساخته می شود و میله ها به صورت عمودی در سمت دهلیزی لحیم می شوند. انتهای بالایی میله باید کشیده شود و با یک قلاب به پایان برسد، پشت در سطح ریشه دندان دوم یا K از بالای ریشه دندان باز شود. سپس، یک قوس زاویه ای پایدار بر روی دندان قرار می گیرد، که یک قلاب، پشت باز، در ناحیه نیش در طرف مقابل دندانه لحیم می شود. هنگام اعمال کشش لاستیکی مورب، ریشه دندان باری را در جهت مزیال تجربه می کند، اما چرخش دندان رخ نمی دهد، زیرا کشش دوم در جهت مخالف وجود ندارد. برای انجام این کار، قلاب پایینی از میله به سمت جلو باز است، از آن یک میله لاستیکی به قلاب می رود، پشت باز، که به قوس زاویه در ناحیه نیش در همان سمت دندانه لحیم می شود.

به جای قوس، می توان از صفحه ای در فک بالا با گیره های آدامز روی دندان های آسیاب اول و گیره های دکمه ای که بین پرمولر اول و دوم در دو طرف دندان قرار دارد به عنوان تکیه گاه استفاده کرد. تکنیک ایده آل برای اصلاح این ناهنجاری بریس است.

هنگام درمان دیاستم نامتقارن، که زمانی رخ می دهد که یک دندان ثنایای مرکزی به سمت جانبی جابجا می شود، فقط این دندان باید درمان شود. انتخاب روش ارتودنسی بستگی به موقعیت ثنایای مرکزی دارد که می تواند متفاوت باشد: به موازات یک افست از خط وسط، زمانی که ریشه و تاج دندان به همان فاصله از خط وسط جابجا می شوند. تاج دندان به طور قابل توجهی از ریشه آن جابجا شده است، ریشه دندان - به طور قابل توجهی از تاج آن. جابجایی جانبی ثنایای مرکزی را می توان با تورتوآنومالی آن و همچنین با بلند شدن یا کوتاه شدن دندان آلوئولار ترکیب کرد.

با این شکل از دیاستما، ثنایای مرکزی، که به طور معمول قرار دارد، می تواند به عنوان تکیه گاه در هنگام حرکت دادن ثنایای غیر طبیعی عمل کند. برای از بین بردن دیاستم نامتقارن، می توان صفحه ای برای فک بالا با فنر دستی شکل که ثنایا متحرک را از سمت دیستال می پوشاند، ساخت. به عنوان تکیه گاه، از گیره های آدامز روی دندان های آسیاب اول، گیره های دکمه ای و یک گیره گرد در ناحیه ثنایای مرکزی که به درستی قرار گرفته اند استفاده می شود. می توانید یک فنر بازویی با قلاب های پشت باز درست کنید و یک میله لاستیکی بین آن و قلاب دوم که روی یک گیره گرد و همچنین پشت باز قرار دارد قرار دهید.

همانطور که در بالا توضیح داده شد، برای یک دیاستم بارزتر، یک تاج یا حلقه برای دندان در حال حرکت با لوله راهنما ساخته می شود.

اغلب، دیاستما با بیرون زدگی دندان های جلویی بالا همراه است. در این حالت، همراه با درمان دیاستما، قسمت قدامی دندان بالایی باید صاف شود. برای این منظور درست تر است صفحه ای برای فک بالا با فنرهای بازویی شکل روی 1|1 برای اصلاح دیاستما و فوران دهلیزی با خم های U شکل با پوشش وینیل کلرید درست شود.

در سال های اخیر از دستگاه های ارتودنسی - پوزیشنرها - برای از بین بردن دیاستما در دندانپزشکی استفاده شده است.

درمان موقعیت دهلیزی دندان ها.دندان‌های دائمی با ریشه‌های شکل‌گرفته از حالت دهلیزی با قوس زاویه‌ای حرکت داده می‌شوند و بسته به ترکیب با ناهنجاری‌هایی در اندازه و شکل دندانی، از قوس ثابت و کشویی استفاده می‌شود. از آنجایی که سیستم براکت جهانی است، در نظر گرفته شده است که از ویژگی های طراحی آن برای عادی سازی موقعیت دندان های دائمی در موقعیت دهلیزی استفاده شود. در مرحله مناسب تشکیل ریشه و پریودنتیوم دندان های دائمی می توان از پوزیشنر استفاده کرد.

عادی سازی موقعیت دندان های قدامی که در دهلیزی قرار دارند و همچنین عادی سازی موقعیت دندان های جانبی انجام می شود. با این حال، ویژگی‌های مورفولوژیکی، عملکردی و توپوگرافی دندان‌های قدامی، امکان استفاده از دستگاه‌هایی با طرح‌های خاص و ترکیب‌های مختلف عناصر ساختاری آنها را تعیین می‌کند. بنابراین، قوس‌های جمع‌کننده دهلیزی در کودکانی که دندان‌های شیری دارند و در طول دوره جایگزینی آن‌ها بسیار مورد استفاده قرار می‌گیرد. به طور طبیعی، طراحی دستگاه توسط مجموعه ای از تظاهرات بالینی تعیین می شود.

یکی از ویژگی های نرمال سازی دندان های فوقانی که در لبه قرار دارند، استفاده از کمان صورت است. باید گفت استفاده از پوزیشنرها برای از بین بردن موقعیت لبی دندان های قدامی موثرتر از جابجایی دندان های دیگر است.

درمان موقعیت دهلیزی (لابیال) دندان های جلویی پایین با قوس جمع کننده با پوشش وینیل کلرید در حضور سه و دیاستما بین دندان ها انجام می شود.

در صورت بیرون زدگی دندان های جلویی پایین و عدم وجود سه و دیاستم بین آنها باید مسیر برداشتن کامل دندان ها (معمولاً پرمولرهای اول) را در پیش گرفت. انتخاب روش درمان به اندازه دندان ها و نوع بسته شدن دندان های آسیاب اول و دندان نیش بستگی دارد. دندان نیش اغلب یک موقعیت دهلیزی را اشغال می کند که به آن دیستوپی می گویند و باید مشخص شود که آیا جایی برای آن در دندان وجود دارد یا خیر. دیستوپی سگ می تواند در نتیجه اختلال در رویش دندان ها و توالی رویش آنها رخ دهد. بنابراین، اغلب پس از رویش پرمولر اول فک بالا، رویش دندان پرمولر دوم و نه دندان نیش به دنبال دارد. در این راستا و با در نظر گرفتن موقعیت مزیالی دندان ها در هنگام رویش دندان نیش جایی در دندان ندارد و یا در جهت دهلیزی یا دهانی رویش می کند.

دیستوپی نیش با ماکرودنتیا دندان های جلویی بالایی که جای نیش را می گیرند رخ می دهد. همچنین می‌تواند در حضور دندان‌های اضافی، باریک شدن دندان، برداشتن زودهنگام نیش اولیه (در این مورد، جابجایی مزیالی دندان‌های جانبی رخ می‌دهد) رخ دهد. از نظر بالینی، شیفت مزیالی دندان های جانبی را می توان با بسته شدن این دندان ها با دندان های آنتاگونیست تعیین کرد. در این سمت از دندانه، بسته شدن دندان های جانبی طبق کلاس انگل II و در طرف مقابل مطابق با کلاس I اتفاق می افتد.

با دیستوپی سگ، باید دریابید که آیا جایی برای آن در دندان وجود دارد یا خیر. اگر وجود داشته باشد، تنها یک کار وجود دارد: قرار دادن دندان نیش در دندان. برای این کار می توانید از یک صفحه روی فک بالا با قوس دهلیزی و خم شدن M شکل روی نیش استفاده کنید. هنگامی که خم M شکل فعال می شود (پلاستیک ابتدا از زیر نیش در سمت پالاتال بریده می شود)، نیش بار بیشتری را تجربه می کند و در جهت دهانی حرکت می کند.

دندان ها از حالت دهلیزی با کمک کشش لاستیکی و فنرها، قوس ها و حتی پیچ ها حرکت می کنند. حرکت با پیچ شامل قرار دادن آن به صورت فعال روی صفحه ای با برش سکتوری است که دارای گیره یا گیره چند قسمتی روی دندان های جابجا شده و همچنین آدامس های اضافی یا گیره های گرد در طرف مقابل است. با فعال کردن پیچ، یعنی. با بازگرداندن آن به موقعیت اولیه، حرکت لازم دندان ها حاصل می شود.
هنگام جابجایی دندان ها با استفاده از کشش لاستیکی، یک حلقه یا تاج با قلاب یا براکت روی دندان که محل اعمال نیرو است ثابت می شود و قلاب در پایه دستگاه تکیه گاه است.

اگر دیستوپی سگ وجود دارد و جایی برای آن در دندان وجود ندارد، باید مکانی برای آن ایجاد کرد. اگر به دلیل جابجایی مزیالی دندان های جانبی فضایی برای نیش وجود نداشته باشد، باید آنها را به صورت دیستال حرکت داد. حرکت دیستال دندان ها در صورت عدم وجود میکروب دندان عقل امکان پذیر است. برای حرکت دیستال دندان ها از دستگاه پلیت با برش سکتوری، کمان صورت، دستگاه کلامکاروف و فنرهای بازویی استفاده می شود.

در صورت وجود ریشه دندان عقل، ماکرودنتیا، باید مسیر برداشتن کامل دندان را طی کرد تا جایی برای نیش ایجاد شود. اغلب به دلایل ارتودنسی اولین دندان پره مولر خارج می شود و در صورت وجود پوسیدگی و تخریب تاج دندان می توان پرمولر دوم و حتی مولر اول را خارج کرد. هنگام درآوردن دندان باید به عبور از خط وسط بین دندان های ثنایا توجه کرد و انتخاب دندانی که باید برداشته شود باید به گونه ای باشد که عدم تقارن موقعیت دندان های ثنایای فک بالا و پایین تشدید شود.

درمان موقعیت دهانی دندان ها باید شامل عادی سازی موقعیت دندان و قرارگیری آن در دندانه باشد. باید مشخص شود که آیا این دندان جا دارد یا خیر. در صورت وجود فضا، دندان یا گروهی از دندان ها با استفاده از دستگاه های ارتودنسی جابجا می شوند.

اگر دندان های قدامی بالا در وضعیت پالاتال قرار داشته باشند، یک صفحه برای فک بالا با برش سکتوری یا فنرهای کشیده ساخته می شود. می توان یک قوس زاویه ای پایدار ایجاد کرد و با فعال کردن لیگاتورها یا مهره ها، دندان ها در جهت لبیال حرکت می کنند. هنگامی که دندان های ثنایای فوقانی در وضعیت کامی قرار دارند، از محافظ های دهان باینین و شوارتز و صفحه رایشنباخ-بروکل با صفحه شیب دار استفاده می شود. استفاده از پوزیشنر با سیستم راه اندازی اولیه نیز نشان داده شده است.

در صورت شلوغ بودن دندان های جلویی پایین و موقعیت لینگوال آنها که در نتیجه ماکرودنتیا ایجاد شده است، توصیه می شود مسیر برداشتن کامل دندان ها را در پیش بگیرید. ابتدا باید به عبور از خط وسط توجه کنید. دندانی که باید برداشته شود می تواند یک دندان ثنایای مرکزی یا جانبی و همچنین یک پرمولر اول یا دوم باشد. همه اینها به کمبود فضا در دندان و محل ثنایا تحتانی نسبت به خط وسط بستگی دارد. اگر کمبود فضا بیشتر از اندازه ثنایا باشد و خط وسط جابجا نشده باشد، دندانی که به طور غیرطبیعی واقع شده است خارج می شود. اگر خط وسط به یک طرف یا طرف دیگر جابجا شود، دندان در طرف مقابل جابجایی خط وسط برداشته می شود.

مسئله برداشتن پرمولر اول یا دوم بسته به کمبود فضا و با در نظر گرفتن نقض بسته شدن دندان های جانبی تصمیم گیری می شود.

باید به خاطر داشت که برداشتن هر ثنایای فک پایین منجر به تشدید عمق همپوشانی انسیزال می شود.

هنگامی که دندان های بالا یا پایین در وضعیت دهانی قرار می گیرند، بسته شدن دندان ها مختل می شود. بنابراین، با تمایل کامی دندان های قدامی فوقانی، انسداد انسیزال عمیق تشکیل می شود. این برای کلاس II از زیر کلاس 2 Angle معمول است. در غیر این صورت، انسداد دیستال دندان در ترکیب با شیب کامی دندانهای ثنایای فوقانی است. با موقعیت کامی قابل توجه ثنایای فوقانی، انسداد انسیزال معکوس یا دی اکلوژن ایجاد می شود.

در این مورد، برای رفع گرفتگی دندانهای ثنایای فوقانی و تحتانی، باید جداسازی دندان را در نظر گرفت. برای این منظور دستگاه های پلیت با پوشش اکلوزال در نواحی جانبی دندان ساخته می شود. برای از بین بردن فشار عضله اربیکولاریس اوریس بر روی دندانهای ثنایای فوقانی، لازم است بانداژ پلاستیکی لبیال ساخته شود. شما می توانید دندان ها را با استفاده از محافظ های دهان یا تاج های ارتودنسی جدا کنید.

در وضعیت کامیبرای دندان های جانبی بالا، استفاده از یک صفحه روی فک بالا با برش سکتوری و روکش های اکلوزال در طرف مقابل دندان توصیه می شود. هنگام ترکیب موقعیت پالاتال دندانهای ثنایای فوقانی و موقعیت مزیال دندانهای جانبی، لازم است یا دندانهای جانبی را به سمت دیستال حرکت دهید یا دندانهای کامل (معمولاً پرمولر اول - یک یا هر دو طرف) را بردارید. به این ترتیب در دندانه‌ای مکانی برای دندان‌های جلویی ایجاد می‌شود و پس از آن در جهت لبیال حرکت می‌کنند.

نتایج بسیار خوبی هنگام درمان دندان های قدامی شلوغ تحتانی با ضربه گیر لب به دست می آید. این دستگاه به شما امکان می دهد تعادل میودینامیک بین عضله orbicularis oris و عضلات زبان را تغییر دهید.
درمان ناهنجاری ها در وضعیت عمودی دندان ها شامل کاهش یا افزایش ارتفاع دندانه آلوئولی در قسمت مربوطه است. کاهش ارتفاع دنتوآلوئولار با اعمال بارهای عمودی به دندان های مربوطه به منظور القای فرآیند تحلیل استخوان حاصل می شود.

کشیدگی دندان آلوئول در ناحیه یک دندان یا گروهی از دندان ها ممکن است با عدم وجود دندان های آنتاگونیست، وجود عادت های بد همراه باشد. طویل شدن دندان آلوئولار دندان های خلفی فک بالا اغلب مشاهده می شود که منجر به انسداد عمودی انسیزال می شود. کشیدگی دندان آلوئولار دندان های قدامی تحتانی منجر به انسداد یا اکلوژن عمیق انسیزال می شود. زمانی که افزایش طول دندانی دندان های جانبی رخ می دهد، باید آنها را معرفی کرد.

درمان با پلاک روی فک پایین با پد اکلوزال انجام می‌شود و افزایش طول دندانی دندان‌های جلویی تحتانی با صفحه روی فک بالا با پد بایت انجام می‌شود. یک تک بلوک و پوزیشنر Andresen-Goipl استفاده شده است.

با کشیدگی دندان آلوئولار یک دندان، آن را وارد می کنند و سپس دستگاهی برای دندان های مخالف با یک دندان آنتاگونیست مصنوعی لزوما ساخته می شود.

با جابجایی دندان، وظیفه دیگری وجود دارد - افزایش ارتفاع دندان آلوئولار در بخش مربوطه در نتیجه ساخت استخوان. این امر با تحریک فیزیولوژیکی با اعمال یک حلقه لاستیکی و ایجاد کششی که بار را از طریق پریودنتیم به ساختارهای استخوانی منتقل می کند، به دست می آید. نقطه اعمال نیرو، قلاب روی حلقه ای است که روی یک دندان متحرک ثابت شده است (تاج یا براکت امکان پذیر است)، نقطه تکیه قلاب روی محافظ دهان است که دندان های آنتاگونیست را مسدود می کند، یا قلابی در طراحی دستگاهی است که در پیچیده استفاده می شود. رفتار. در پایان تعویض دندان ها و بعد از آن می توانید از سیستم براکت و همچنین قوس ثابت Angle استفاده کنید. لازم به ذکر است که پس از رفع چنین ناهنجاری، معمولاً یک دوره نگهداری طولانی مورد نیاز است.

درمان tortoanomaliesشامل ایجاد یک جفت نیرو در جهت مخالف چرخش دندان است. این امر با این واقعیت حاصل می شود که دو نقطه اعمال نیرو بر روی تاج دندانی که قرار است حرکت داده شود ایجاد می شود. نقاط اعمال نیرو می‌تواند قلاب روی حلقه‌ها، روکش‌ها یا بریس‌ها و تکیه‌گاه - قلاب‌هایی بر روی محافظ‌های دهانی باشد که گروه‌هایی از دندان‌ها را مسدود می‌کند یا در دستگاه‌های اصلی ثابت می‌شود. هنگام اعمال حلقه های الاستیک، یک جفت نیروی چند جهته ایجاد می شود که منجر به عادی شدن موقعیت دندان می شود. حفظ کشش بهینه ثابت بسیار مهم است. تورتوآنومالی نیز با کمک پوزیشنرها از بین می رود.

در پایان تغییر دندان ها و بعد از آن، در صورت وجود نشانه های دیگری برای استفاده از آنها، می توان با استفاده از سیستم براکت یا قوس زاویه ای آنومالی را از بین برد.

درمان جابجایی دندان

اگر چنین ناهنجاری در ناحیه دندان های قدامی وجود داشته باشد، اثر زیبایی و عملکردی اغلب با ساییدن به دست می آید (مثلاً وقتی دندان نیش به جای دندان ثنایا قرار دارد). بسته به ترکیب عوامل بالینی، ممکن است ترجیح داده شود که شکل بهینه دندان با روکش ارتوپدی بازیابی شود. در ناحیه دندان های جانبی معمولاً ساییدن کافی است.

مشکلات زمانی به وجود می آیند که جابجایی دندان ها وجود داشته باشد و این دندان ها به طور غیرعادی قرار بگیرند. به عنوان مثال پرمولر اول در محل دندان نیش، دندان نیش در وستیبولار در سطح پرمولر اول قرار دارد و در دندانه دندان پرمولر دوم (در محل پرمولر اول) و سپس اولین دندان وجود دارد. و مولر دوم در صورت وجود میکروب دندان عقل، لازم است دندان نیش واقع در دهلیزی برداشته شود. در صورت عدم وجود پایه دندان عقل، جابجایی دیستال پرمولرها و مولرها و همچنین جابجایی دندان نیش در دندان به محل خود امکان پذیر است.

حرکت دیستال دندان ها با استفاده از صفحه ای با برش سکتوری، فنرهای دستی شکل، دستگاه کالامکاروف، قوس صورت و پوزیشنر انجام می شود.

لازم به ذکر است که ناهنجاری های دندانی منجر به ناهنجاری های دندانی و ناهنجاری های اکلوژن می شود.

اگر ناهنجاری های دندانی دارید با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟

• دندانپزشک