محتویات مثلث فمورال مثلث فمورال (trigonum femorale)

مثلث فمورال تشکیل می شود: در بالا- رباط اینگوینال (پایه مثلث فمورال)؛ به صورت جانبی– عضله خیاطی؛ به صورت داخلی– عضله لونگوس ادکتور. از زیر لایه سطحی فاسیا لاتا در مثلث فمورال که توسط یک واژن مشترک احاطه شده است، شریان و ورید فمورال عبور می کنند.

در قاعده مثلث ورید فمورال دروغ به صورت داخلیشریان فمورال – به صورت جانبی،عصب فمورال – خارج از شریاندر زیر لایه عمیق فاسیا لاتا، به سمت راس مثلث فمورال، ورید از شریان فمورال منحرف می شود.

عصب فمورال 3-4 سانتی متر به سمت پایین از رباط اینگوینال به شاخه های عضلانی و پوستی تقسیم می شود. بزرگترین شاخه پوستی عصب فمورال است n سافنوس، که بیشتر شریان فمورال را همراهی می کند.

شریان فمورالادامه شریان ایلیاک خارجی است. در لکون عروقی روی استخوان شرمگاهی قرار دارد، جایی که هنگام خونریزی از شاخه های آن می توان آن را فشار داد. از شریان فمورال در مثلث خارج می شود شریان فمورال جانبی عمیق– وثیقه اصلی در طول توسعه گردش گردشی. شاخه های آن الف است. سیرکومفلکسا فموریس جانبی و الف. سیرکومفلکسا فموریس مدیالیس.

پایین مثلث فمورالایلئو هستند

ماهیچه های کمر و پکتینوس که لبه های آنها شیار iliopectineus را تشکیل می دهند. وارد شیار فمورالیس قدامی می شود

یک سوم میانی ران اینجا از زیر فاسیای خودشان می گذرند

عروق فمورال و n.saphenus، پوشیده شده توسط عضله sartorius. سه شریان سوراخ کننده از شریان عمیق ران خارج می شوند که از طریق سپتوم بین عضلانی به بستر خلفی فاسیال ران می روند.

کانال ادکتور(canalis adductorius) ادامه است

با فشار دادن شیار قدامی ران. در زیر فاسیا لاتا قرار دارد و در جلو توسط عضله سارتوریوس پوشیده شده است. دیوار جلوییکانال – صفحه آپونورتیک (lamina vastoadductoria)

بین متر vastus medialis و m. ادوکتور مگنوس; دیوار جانبی- م. پهن میانی؛ داخلی- م. ادوکتور مگنوس

کانال دارد سه سوراخ. از طریق بالا(ورودی) سوراخکانال از شریان فمورال و ورید فمورال عبور می کند

و n. سافنوس لامینا vastoadductoria شامل قدامی از-

سوراخ، که از طریق آن n از کانال خارج می شود. سافنوزیا نسل نسل

در کانال ادکتور در رابطه با شریان فمورال n. سافنوس روی دیواره قدامی آن قرار دارد.

عروق فمورال از طریق شکاف تاندون عضله بزرگ ادکتور (hiatus adductorius) از کانال ادکتور به داخل حفره پوپلیتئال خارج می شوند. پایین تر(در آخر هفته ها)

سوراخکانال

کانال ادکتور می تواند خدمت کند محل انتقال فرآیندهای چرکیاز جلو تا پشت ران، حفره زیر کشکک و پشت. به عنوان مثال، چرک از مفصل ران، آدنوفلگمون از مثلث فمورال و از حفره پوپلیتئال از طریق دهانه تحتانی می تواند در اینجا پخش شود.

کانال انسداد(فیبری استخوانی) تشکیل شده است بو روزدویدر سطح تحتانی استخوان شرمگاهی قرار می گیرد و می چسبد

در امتداد لبه های آن غشای مسدود کننده. دهانه خارجی

stiکانال در پشت عضله پکتینئوس، 1.5 سانتی متر پایین تر از قسمت داخلی رباط اینگوینال قرار دارد. گلوبوکویه(لگنی) سوراخکانال رو به فضای سلولی پیش وزیکال لگن است. طول کانال – 2-3 سانتی متر. از طریق کانال انسداد، عروق و عصب به همین نام به داخل عضلات ادکتور روی ران خارج می شوند.

| 2 | | فهرست مطالب مبحث "ناحیه قدامی ران. مثلث فمورال.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

مثلث فمورال, اسکارپوفسکی، یا به عبارت صحیح تر، مثلث اسکارپا، محدود با سمت جانبیعضله سارتوریوس، m. sartorius، با داخلی- عضله کشنده بلند، m. ادکتور لونگوس; خود راساز تقاطع این ماهیچه ها تشکیل می شود و پایه- رباط اینگوینال ارتفاع مثلث فمورال 15-20 سانتی متر است.

لایه های ناحیه قدامی ران. شریان ها و وریدهای سطحی در مثلث فمورال

پوست ناحیه مثلث فمورال نازک و متحرک است.

بافت زیر جلدی شامل رگ های خونی، رگ ها و گره های لنفاوی و اعصاب پوستی است. شریان های سطحی (یک استثنا از قاعده؛ بیشتر شریان های نام برده در زیر فاسیا پروپریا قرار دارند) از زیر فاسیا پروپریا از طریق فاسیا کریبروسا در ناحیه خارج می شوند. شقاق زیر جلدی, هیاتوس سافنوس(شکل 4.2).

شریان اپی گاستر سطحی، آ. epigastrica superficialis، در بافت زیر جلدی ران تا وسط برآمدگی رباط اینگوینال و سپس در بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم به سمت ناف می‌رود.

شریان ایلیاک سیرکومفلکس سطحی، آ. circumflexa ilium superficialis که از شقاق زیر جلدی به سمت ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی به موازات رباط اینگوینال هدایت می شود.

شریان پودندال خارجی سطحی، آ. pudenda externa superficialis، به سمت داخل، به ناحیه پرینه می رود.

شریان هاطبق معمول، با رگه هایی به همین نام همراه هستند (این وریدها در تشکیل آناستوموزهای پورتوکاوال و کاوکاوال نقش دارند).

مثلث فمورال از خارج توسط عضله sartorius، m محدود می شود. sartorius، از داخل - توسط عضله کشنده بلند، m. ادکتور lon-gus; راس آن از تقاطع این ماهیچه ها و قاعده آن توسط رباط اینگوینال تشکیل می شود. ارتفاع مثلث فمورال 15 - 20 سانتی متر است در پایین آن یک مثلث عمیق یا حفره ایلیوپکتینه وجود دارد که دیواره های آن متر است. iliopsoas و غیره پکتینئوس (چسبیده به تروکانتر کوچکتر).

پوست ناحیه مثلث فمورال نازک، حساس و متحرک است. بافت زیر جلدی شامل عروق خونی، غدد لنفاوی و اعصاب پوستی است. شریان های سطحی از ناحیه شل شده فاسیا لاتا در ناحیه شکاف زیر جلدی، هیاتوس سافنوس (شکل 35) خارج می شوند. شریان اپی گاستر سطحی، الف. epigastrica superficialis، در بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم از وسط رباط اینگوینال تا ناف قرار دارد. شریان ایلیاک سیرکومفلکس سطحی از شقاق زیر جلدی به سمت ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی به موازات رباط اینگوینال امتداد دارد. شریان های تناسلی خارجی، aa. pudendae externae، فقط دو تا، به سمت داخل می روند، در جلوی سیاهرگ فمورال در بالا یا گاهی در زیر محلی که ورید صافن بزرگ ساق وارد آن می شود، قرار دارد. سافنا مگنا

این سیاهرگ نقطه عطف اصلی در بافت زیر جلدی مثلث فمورال است. در اینجا، در خروجی از لکون عروقی، شاخه فمورال عصب ژنیتوفمورال، n، شاخه می شود و پوست را زیر قسمت داخلی رباط اینگوینال عصب می کند. نزدیک ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی، ابتدا در ضخامت فاسیا لاتا، و در زیر در بافت زیر جلدی، عصب پوستی جانبی ران، n، و در امتداد لبه داخلی m می گذرد. sartorius فاسیا لاتا را توسط شاخه های پوستی قدامی عصب فمورال سوراخ می کند، rr. جلدی قدامی

شاخه پوستی عصب انسدادی، یعنی پوستی n، که در لگن کوچک روی دیواره جانبی آن قرار دارد که مربوط به پلت فرم تخمدان است، در امتداد سطح داخلی ران تا سطح کشکک می رسد. این علت درد است که گاهی اوقات در مفصل زانو در طی فرآیندهای التهابی در مفصل ران یا زائده های رحم رخ می دهد.

در غدد لنفاوی اینگوینال فوق جانبی و فوق داخلی، لنف از دیواره قدامی شکم زیر افقی ناف، از اندام تناسلی خارجی، پوست مثلث مقعدی پرینه و همچنین از فوندوس رحم (در امتداد خون) جریان می یابد. عروق رباط گرد رحم)، ناحیه کمر و گلوتئال.

لنف از پوست اندام تحتانی به غدد لنفاوی سطحی تحتانی اینگوینال جریان می یابد. رگ های وابران گره های لنفاوی سطحی مثلث فمور به گره های اینگوینال عمیقی می روند که در امتداد شریان فمورال زیر برگ سطحی فاسیا لاتا قرار دارند که شماره آن 3 - 7 است. از اینجا لنف به گره لنفاوی iliaci externi می ریزد. اطراف a. iliaca externa در حفره لگن.

فاسیای پهن، فاسیا لاتا، به ویژه در سطح خارجی ران، جایی که دستگاه ایلیوتیبیال (tractus iliotibialis) تشکیل می شود، متراکم است. سه تیغه بین عضلانی ایجاد می کند: خارجی، داخلی و خلفی، septa intermuscularia femoris laterale، mediale et posterior، که در امتداد خط ناهموار به استخوان ران متصل می شوند، linea aspera و کل فضای زیر فاشیال ران را به سه بستر فاسیال تقسیم می کند: قدامی، حاوی عضلات بازکننده پاها، خم کننده های خلفی و بستر داخلی، که در آن عضلات ادکتور ران قرار دارند.

در ناحیه مثلث فمورال، فاسیا لاتا در لبه داخلی عضله سارتوریوس به دو صفحه تقسیم می شود. صفحه عمیق به صورت داخلی در پشت عروق فمور قرار دارد و به فاسیای ماهیچه های ایلیوپسواس و پکتینوس متصل می شود. صفحه سطحی از جلوی عروق فمورال کشیده شده و با رباط اینگوینال در بالا متصل می شود. از نظر ساختار ناهمگن است: در قسمت بیرونی متراکم، شریان فمورال را می پوشاند، یک لبه هلالی شکل را تشکیل می دهد، مارگو فالسیفورمیس، و شل، سوراخ شده در قسمت داخلی، بالای ورید فمورال - فاسیای اتموئید، فاسیا کریبروزا. در مارگو فالسیفورمیس، شاخ های فوقانی و تحتانی، کورنوا فوقانی و زیرین، حلقه زیر جلدی کانال فمورال، هیاتوس سافنوس را محدود می کند. شاخ پایین به راحتی با خم شدن v روی آن مشخص می شود. saphena magna، که در داخل hiatus saphenus، به داخل سیاهرگ فمورال جریان می یابد (شکل 35 را ببینید).

فضای سلولی مثلث فمورال که بین صفحات سطحی و عمیق فاسیا لاتا قرار دارد، شامل شریان فمورال و ورید است. در طول مسیر عروق فمور از طریق لکون عروقی، لکون واسوروم، با کف زیر صفاقی لگن ارتباط برقرار می کند. در امتداد شاخه های سطحی عروق فمور از طریق سوراخ های فاسیای اتموئیدی که هیاتوس سافنوس را پر می کند - با بافت زیر جلدی مثلث فمورال. در امتداد شریان جانبی اطراف ران - با ناحیه خارجی مفصل ران. در امتداد شریان داخلی اطراف ران - با بستر عضلات ادکتور. در امتداد شریان های سوراخ کننده، از طریق سوراخ های تاندون های عضلات ادکتور - با بستر خلفی ران و در امتداد عروق فمور - با کانال ادکتور.

فاسیا لاتا، همراه با بستر فاسیال عروق فمور، مواردی را برای عضلات لایه سطحی تشکیل می دهد: m. تانسور fasciae latae، به سمت داخل از آن - برای میلی متر. sartorius et adductor longus، و حتی بیشتر به صورت داخلی - برای m. gracilis.

در لایه عمیق مثلث فمورال دو ماهیچه وجود دارد: بیرونی m. iliopsoas، متصل به تروکانتر کوچکتر، به صورت داخلی - m. پکتینوس که از پکتن استخوان پوبیس شروع می شود و به تروکانتر کوچکتر نیز متصل می شود. در متر پکتینوس، جلوی آرکوس iliopectineus، عروق فمورال از لاکونای عروقی عبور می کنند: شریان در خارج، ورید در داخل. همراه با م. iliopsoas، زیر فاسیا و آرکوس iliopectineus خود، عصب فمورال از لاکونای عضلانی عبور می کند، که به شاخه هایی در 2 تا 3 سانتی متر زیر رباط اینگوینال تقسیم می شود.

در آناتومی توپوگرافی، مثلث فمورال قسمتی از ران است که در قسمت بالایی آن قرار دارد و در امتداد مرزهای آن شبیه یک شکل مثلثی است. در این ناحیه از اندام تحتانی، ماهیچه‌ها، شریان‌ها و سیاهرگ‌ها، غدد لنفاوی و انتهای عصبی در هم تنیده می‌شوند.

بافت عضلانی

قاعده مثلث فمورال در آناتومی توسط رباط اینگوینال تشکیل می شود که در پشت آن لکون های عروقی و عضلانی وجود دارد و فتق فمورال در زیر آن می تواند ایجاد شود. عضله ادکتور لونگوس از داخل و عضله سارتوریوس به سمت جانبی عبور می کند. راس این بخش در 10 سانتی متری رباط اینگوینال قرار دارد.

قسمت پایین مثلث توسط ماهیچه های iliopsoas و pectineus محدود می شود. بین این فیبرها فضای خالی تشکیل می شود که به آن حفره ایلیوپکتینال می گویند.

شریان ها و سیاهرگ ها

طبق توپوگرافی، مثلث فمورال دارای بسترهای عروقی زیر است که از شکاف هیاتوس سافنوس عبور می کنند:

• سیاهرگ صافن بزرگ (saphena magna).
• شریان های سطحی.
• عروق تناسلی و اپی گاستریک فمورال.
• شریان فمورال و ورید فمورال بین لایه های سطحی و عمیق فاسیا لاتا قرار دارند.
• شریان عمیق استخوان ران.

یک کانال فمورال در کنار سیاهرگ تشکیل می شود.

انتهای عصبی

مثلث مورد نظر شامل عصب فمورال- تناسلی است که مسئول عصب دهی پوست در ناحیه سطح داخلی رباط اینگوینال است. کمی پایین تر، عصب پوستی جانبی از فاسیا لاتا عبور می کند. سپس شاخه های پوستی قدامی عصب فمورال در امتداد بافت ماهیچه ای sartorius قرار می گیرند.

در قسمت داخلی ران کانال عصب انسدادی وجود دارد که به سمت زانو می رود.

تمرین عضلات

برای تقویت و حفظ تون عضلانی، باید تمرینات بدنی خاصی را با هدف قسمت فمورال پاها انجام دهید. تمرینات هم در خانه و هم در سالن های بدنسازی با استفاده از تجهیزات ورزشی انجام می شود.

قبل از تمرینات اصلی، یک گرم کردن سبک لازم است.

زمانی که ماهیچه ها آماده شدند، مستقیماً به سمت ورزش حرکت می کنند. تعداد زیادی تمرین وجود دارد، بنابراین مجموعه به صورت جداگانه جمع آوری می شود.

اثربخشی تمرین عضلانی هنگام استفاده از اقدامات زیر مشاهده می شود:

1. به پشت دراز بکشید، بازوها را در امتداد بدن قرار دهید، پاها را در مفصل زانو خم کنید. سپس لگن خود را بالا بیاورید. پس از رسیدن به حداکثر موقعیت، باید چند ثانیه درنگ کنید و به آرامی به حالت اولیه پایین بیایید.
2. صاف بایستید، یک پا را به عقب ببرید، از زانو خم شوید، آن را با دست بگیرید و به سمت باسن خود بکشید. برای مدتی در این حالت بمانید، سپس تمرین را با پای دیگر تکرار کنید.
3. به پهلو دراز بکشید، پای خود را بالا بیاورید. سپس به طرف دیگر برگردید و به دستکاری اندام دوم ادامه دهید.
4. صاف بایستید و به طور منظم اسکات انجام دهید.

علاوه بر مجموعه ای از تمرینات، فعالیت های ورزشی مانند دویدن، شنا و دوچرخه سواری برای رشد عضلات مفید هستند.

شما باید تقویت عضلات پای خود را به روش صحیح شروع کنید. مجموعه تمرینات باید تنظیم شود. در ابتدا، اقدامات ساده مورد نیاز است، سپس با تطبیق باسن با بار، پیچیدگی به تدریج افزایش می یابد. متعاقباً برای بیشترین تأثیر، تمرین با وزنه انجام می شود.

همانطور که مشخص است مثلث فمورال توسط رباط پوپارت، عضله سارتوریوس و عضله ادکتور لونگوس محدود می شود. هنگام مطالعه لایه های سطحی ناحیه، توجه به وجود دو لایه (سطحی، عمیق) فاسیای سطحی و دو لایه فیبر جلب می شود. گره های لنفاوی، و همچنین عروق سطحی، اعصاب، به ویژه v. سافنا مگنا در لایه فیبر بین دو لایه فاسیا قرار دارد. هنگام یافتن رگ برای بستن آن (Troyanova) باید این شرایط را به خاطر داشت.

فاسیا لاتا در مثلث فمورال دارای دو برگ است. برگ عمیق در پشت عروق فمور قرار دارد، یک سطحی - در مقابل آنها. تا حدودی زیر رباط پوپارتین در لایه سطحی سوراخی بیضی شکل وجود دارد که شاخه های سطحی عروق استخوان ران از طریق آن عبور می کنند. سافنا مگنا، اعصاب سطحی (شاخه های پوستی عصب فمورال و n. lumboinguinalis).

در زیر رباط پوپارت دو شکاف وجود دارد که توسط رباط ایلیوپکتینیال (lig. iliopectineum) از هم جدا شده اند: lacuna musculorum، lacuna vasorum. رباط ایلیوپکتینال ضخیم شدن فاسیای ایلیاک است که m را می پوشاند. iliopsoas، که خلاء عضلانی را پر می کند. عصب فمورال نیز در لاکونای عضلانی، به طور مستقیم در مجاورت لیگا قرار دارد. iliopectineum

از طریق لکون عضلانینشت ها ممکن است (در امتداد m. psoas) با ضایعات سلی در قسمت فوقانی کمر یا مهره های سینه ای تحتانی گسترش یابد.

قسمت داخلی فضای زیر رباط پوپارت - لکون واسوروم- پر از عروق و غدد لنفاوی. خارج از شریان فمورال قرار دارد، از داخل آن ورید است. هر دو رگ دارای یک غلاف فاسیال مشترک هستند و توسط یک سپتوم از یکدیگر جدا می شوند.

بخش داخلی لکون عروقی که حلقه داخلی کانال فمور است با فیبر و گاهی اوقات با غدد لنفاوی روزنمولر پر می شود.

در مثلث فمورال، عصب فمورال به شاخه های زیادی تقسیم می شود و شریان فمورال تعدادی شاخه کوچک و شریان فمورال عمیق، بزرگراه اصلی تامین کننده ناحیه ران، ایجاد می کند. شریان فمورال و شریان فمورال عمیق به دلیل شبکه متراکم عروق داخل عضلانی به طور گسترده آناستوموز می شوند.

از طریق پایین مثلث فمورال می توان به کانال انسداد دسترسی داشت. اگر عضله پکتینئوس را از استخوان شرمگاهی جدا کنید و آن را به سمت بیرون بچرخانید، دهانه خارجی کانال انسدادی که بسته عصبی عروقی از آن عبور می کند، آشکار می شود. پس از خروج از کانال، عصب انسدادی به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود که عضلات ادکتور ران را عصب دهی می کند.

در صورت فلج اسپاستیک (اسپاسم افزایشی)، A. S. Vishnevsky پیشنهاد کرد که عصب مسدود کننده را برای نوروتومی در اینجا نشان دهد. او این رویکرد را منطقی‌ترین روش می‌دانست و آن را با نوروتومی داخل لگنی عصب انسدادی مطابق زلیگ مقایسه می‌کند. با این حال، تجربه نشان می دهد که روش دوم عملکرد مزایای قابل توجهی دارد.