هپاتیت الکلی هپاتیت سمی کبد: حاد، مزمن، دارویی، الکلی

هپاتیت الکلی تغییرات دژنراتیو و التهابی گسترده در بافت کبد است که به دلیل اثرات سمی الکل و محصولات تجزیه آن ایجاد می شود. هپاتیتی که به دلیل اعتیاد به الکل ایجاد می شود، برای دیگران خطری ندارد، مسری نیست.

آیا کودک شما اغلب مریض می شود؟

فرزند شما مدام بیمار?
یک هفته در مهدکودک (مدرسه)، دو هفته در خانه مرخصی استعلاجی؟

عوامل زیادی در این امر مقصر هستند. از اکولوژی بد تا تضعیف سیستم ایمنی با داروهای ضد ویروسی!
بله، بله درست شنیدید! با تغذیه فرزندتان با داروهای مصنوعی قوی، گاهی آسیب بیشتری به ارگانیسم کوچک وارد می کنید.

برای تغییر اساسی وضعیت، لازم است سیستم ایمنی را از بین نبریم، بلکه باید به آن کمک کنیم...

علل

اثر سمی نوشیدنی های الکلی بر روی کبد به این دلیل است که در آنجا 80 درصد الکل مصرفی تجزیه می شود. استالدهید به دست آمده سلول های کبد را از بین می برد. تنها 20 درصد اتانول در معده تجزیه می شود. در زنان، آنزیم کمتری در معده برای تجزیه الکل تولید می‌شود، به همین دلیل است که بافت کبد سریع‌تر از بین می‌رود.

با مصرف منظم الکل، آخال های چربی ابتدا در سلول های کبد (هپاتوسیت ها) رسوب می کنند و برخی از سلول ها به دلیل التهاب می میرند. با گذشت زمان، کبد چرب باعث می شود که سلول های کبد با بافت اسکار (فیبری) جایگزین شود و کبد قادر به انجام بسیاری از وظایف خود در بدن نباشد. هپاتیت الکلی سمی باعث تشکیل سیروز کبدی می شود.

برای ایجاد هپاتیت الکلی مصرف منظم 60-40 میلی لیتر اتانول در روز توسط مردان، 30 میلی لیتر برای زنان و 15 تا 20 میلی لیتر برای نوجوانان، 5 تا 7 سال کافی است. مشخص است که 10 میلی لیتر اتانول معادل 25 میلی لیتر ودکا، 200 میلی لیتر آبجو یا 100 میلی لیتر شراب است. نوع نوشیدنی مهم نیست. منظم بودن استفاده و دوز مهم است. مصرف روزانه 0.5 لیتر آبجو می تواند بعد از 5 سال منجر به تغییرات سیروزی در کبد شود.

عواملی که خطر ابتلا به هپاتیت را افزایش می دهند:

• دوزهای زیاد الکل مصرف شده؛
• استعداد ارثی به الکلیسم؛
• استفاده طولانی مدت
• تغذیه نامناسب؛
• چاقی؛
• عفونت با ویروس های کبدی (که بر بافت کبد تأثیر می گذارد).

علائم

این بیماری به تدریج و بدون توجه به نوشیدنی های قوی ایجاد می شود: در این دوره، فقط در طول معاینه می توان آن را تشخیص داد. اولین علائم 5 سال پس از آسیب به سلول های کبد ظاهر می شود. با افزایش آسیب کبدی، تعداد تظاهرات و شدت آنها افزایش می یابد.

بسته به شدت توسعه فرآیند، هپاتیت الکلی - حاد و مزمن - متمایز می شود.

هپاتیت حاد در مورد یک فرآیند پیشرونده در کبد در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن یا سیروز موجود، اما افرادی که به نوشیدن الکل ادامه می دهند، صحبت می شود. در عین حال، هپاتیت مزمن به سرعت به سیروز الکلی تبدیل می شود و هنگامی که هپاتیت حاد در پس زمینه سیروز موجود رخ می دهد، به ویژه شدید است. هپاتیت حاد اغلب پس از نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود.

می تواند به 4 روش ادامه یابد:

1. نهفته (پنهان): علائم بیماری ظاهر نمی شود، با آزمایش خون که افزایش فعالیت ترانس آمیناز را نشان می دهد، تشخیص داده می شود. تشخیص را می توان با بیوپسی تایید کرد.
2. ایکتریک، رایج ترین گزینه باعث علائم مشخصه می شود:

• زردی پوست، غشاهای مخاطی، مایعات بیولوژیکی (ادرار، اشک، بزاق)؛
• ضعف؛
• کمبود اشتها؛
• درد در هیپوکندری سمت راست؛
• حالت تهوع، استفراغ احتمالی؛
• اختلال عملکرد روده (اسهال)؛
• کاهش وزن؛
• ایجاد عفونت های باکتریایی شدید (ذات الریه، عفونت های دستگاه ادراری و غیره).

1. نوع کلستاتیکبا رکود صفرا مشاهده می شود. خود را به صورت یک دوره طولانی با زردی شدید، خارش شدید، ادرار تیره رنگ و مدفوع تغییر رنگ نشان می دهد.
2. شعله ور- تهاجمی ترین و به سرعت در حال پیشرفت. با ایجاد نارسایی کلیه و کبد و بروز خونریزی مشخص می شود. بیشتر اوقات به ایجاد کمای کبدی و مرگ بیمار ختم می شود.

چرا سیستم ایمنی کودک من ضعیف شده است؟

بسیاری از مردم با این شرایط آشنا هستند:

• به محض شروع فصل سرد - فرزند شما حتما بیمار می شودو بعد کل خانواده...
• به نظر می رسد که شما داروهای گران قیمت می خرید، اما آنها فقط در زمانی که آنها را می نوشید و بعد از یک یا دو هفته اثر می کنند بچه دوباره مریض میشه...
• آیا شما نگران آن هستید سیستم ایمنی کودک شما ضعیف است، اغلب بیماری ها بر سلامتی ارجحیت دارند...
• از هر عطسه یا سرفه ای می ترسی...

  تقویت ایمنی کودکتان ضروری است!

سندرم های زیر (مجموعه علائم) مشخصه سیر مزمن هپاتیت الکلی است:

1. آستنیک: ضعف عمومی؛

• افزایش خستگی؛
• اشتهای ضعیف؛
• اختلال در ریتم خواب (خواب آلودگی در طول روز)؛
• حالت افسردگی.

1. سوء هاضمه:

• تهوع و استفراغ؛
• بزرگ شدن کبد؛
• درد در هیپوکندری سمت راست؛
• نفخ
• کاهش وزن.

1. سندرم علامت کبدی:

• رگهای عنکبوتی روی تنه و صورت؛
• زردی پوست و غشاهای مخاطی؛
• قرمزی پوست کف دست و پا،
• گشاد شدن مویرگ های خون در صورت (تلانژکتازی).

1. سندرم علائم سیستمیک(به دلیل تأثیر مسمومیت با الکل بر سایر اندام ها و سیستم ها):

• پلی نوروپاتی با اختلالات حسی، محدودیت حرکات آشکار می شود.
• آمیوتروفی؛
• افزایش ضربان قلب؛
• تنگی نفس؛
• ناتوانی جنسی و آتروفی بیضه؛
• کاهش میل جنسی؛
• تمایل به کبودی؛
• ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی در مردان)؛
• تغییر شکل دست ها به دلیل کوتاه شدن تاندون های کف دست یا انقباض دوپویترن.
• افزایش دما و غیره

تظاهرات هپاتیت مزمن فردی است، گاهی اوقات فقط چند علامت مشخص می شود.

2 شکل هپاتیت مزمن وجود دارد:

• هپاتیت مداوم: علائم آن بسیار کم است، وضعیت بیمار پایدار است، سنگینی در هیپوکندری سمت راست، حالت تهوع، احساس پری در معده و آروغ زدن به طور دوره ای مشاهده می شود. ممکن است بیمار از پیشرفت بیماری خود آگاه نباشد. گاهی اوقات در معاینه تشخیص داده می شود.
  اگر نوشیدن نوشیدنی های حاوی اتانول را متوقف کنید، تثبیت و معکوس کردن تغییرات در کبد امکان پذیر است. با تشخیص و درمان به موقع و رعایت سبک زندگی سالم، هپاتیت در این مرحله قابل درمان است. با ادامه مصرف الکل، بیماری پیشرفت خواهد کرد.

• هپاتیت پیشرونده در هر پنجم بیمار مبتلا به هپاتیت الکلی مشاهده می شود. این بیماری قبل از سیروز کبدی، تشکیل مناطق نکروز بافتی (نکروز کامل)، یک فرآیند غیرقابل برگشت است. هپاتیت پیشرونده با علائم زیر مشخص می شود: یرقان، درد در هیپوکندریوم، تب، استفراغ، اسهال.

قطع مصرف الکل و درمان کامل می تواند منجر به تثبیت روند شود، اما در این مرحله دیگر امکان پذیر نیست. اگر به سبک زندگی قبلی خود و بدون درمان ادامه دهید، بیماری منجر به کمای کبدی و مرگ می شود.

تشخیص

برای تشخیص، پزشک معالج از موارد زیر استفاده می کند:

• مصاحبه با بیمار برای روشن شدن شکایات، عادات بد، بیماری های گذشته و همراه، تماس با مواد سمی و غیره.
• معاینه به شما امکان می دهد "علائم کبد" را تشخیص دهید، اندازه طحال و کبد، مایع موجود در حفره شکم و غیره را تعیین کنید.
• روش های آزمایشگاهی: آزمایش های خون بالینی و بیوشیمیایی (تعیین سطح بیلی روبین در خون، فعالیت آنزیم های کبدی ALT و AST، ترکیب پروتئین، کواگولوگرام)، مارکرهای تومور، نشانگرهای گرمازدگی ویروسی. نشانگر فیبروز کبدی (برای حذف سیروز) و غیره،
• روش های تشخیص ابزاری:

الف) سونوگرافی - برای تعیین اندازه و ساختار طحال و کبد.

ب) EGDS - معاینه آندوسکوپی توسط پزشک مری، معده و 12 p. روده ها (برای تشخیص وریدهای گشاد شده در مری، مشخصه سیروز کبد).

ج) CT اسپیرال طحال و کبد.

د) MRI - توموگرافی به شما امکان می دهد با استفاده از تصاویر دقیق از اندام ها ساختار طحال و کبد را ارزیابی کنید.

ه) الاستوگرافی - مطالعه ای برای تشخیص فیبروز (سیروز) کبد.

و) کلانژیوگرافی رتروگراد - معاینه اشعه ایکس برای روشن شدن علت زردی در هپاتیت کلستاتیک، برای حذف توموری که مانع از خروج صفرا می شود.

g) سونوگرافی داپلر (USDDG) به شما امکان می دهد افزایش فشار در ورید پورتال (فشار خون پورتال) را که مشخصه سیروز کبدی است، شناسایی یا حذف کنید.

• بیوپسی کبد (برداشتن بافت کبد با سوزن سوراخ برای بررسی بافت شناسی).

رفتار

درمان تمام اشکال هپاتیت الکلی شامل اجتناب کامل از هر گونه نوشیدنی الکلی است. اگرچه طبق آمار، تنها هر سوم بیمار مصرف را متوقف می کند، اما یک سوم دیگر از بیماران مصرف خود را کاهش می دهند.

اگر نمی توانید به تنهایی از شر اعتیاد خلاص شوید، کمک به متخصص بیماری های مغز و اعصاب ضروری است، در غیر این صورت درمان هپاتیت ناموفق بوده و نتیجه این روند سیروز و مرگ خواهد بود. حتی زمانی که درمان با داروهای ضد روان پریشی تجویز شده توسط متخصصان نارکولوژیست به دلیل نارسایی کبد منع مصرف دارد، ممکن است در این بیماران پیامد نامطلوبی رخ دهد.

علاوه بر اجتناب از مصرف الکل، درمان شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی انرژی؛
• دارودرمانی؛
• عمل جراحی.

رژیم غذایی تجویز شده باید تخلیه درون زا بدن را از بین ببرد، از مصرف مقادیر کافی پروتئین، ریز عناصر، ویتامین ها اطمینان حاصل کند (گروه B و اسید فولیک به ویژه مهم هستند). ارزش انرژی رژیم غذایی باید حداقل 2000 کالری در روز باشد و مقدار پروتئین باید بر اساس 1 گرم بر کیلوگرم وزن بیمار باشد. برای بی اشتهایی (بیزاری از غذا)، تغذیه از طریق لوله یا تزریقی (تزریق محلول های لازم به داخل سیاهرگ) استفاده می شود.

ویژگی های رژیم شماره 5:

• ظروف با جوشاندن، پختن یا بخارپز کردن تهیه می شوند، غذاهای سرخ شده مستثنی هستند.
• مصرف غذاهای تند، چرب و ترشی ممنوع است. غذاها و نوشیدنی های خیلی سرد؛
• خوردن در بخش های کسری 5 روبل. در یک روز؛
• آبگوشت ماهی، گوشت و قارچ غنی باید حذف شود؛ سوپ های گیاهی توصیه می شود.
• نوشیدنی های گازدار، کاکائو، قهوه، شکلات، آجیل باید حذف شوند.

درمان دارویی شامل:

• سم زدایی در اشکال شدید بیماری با استفاده از تزریق داخل وریدی محلول ها و استفاده از جاذب ها (Enterosgel، Polysorb و غیره).
• داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک های Norfloxacin، Ofloxacin، Levofloxacin، و غیره) برای یک دوره کوتاه برای جلوگیری از عفونت های باکتریایی؛
• ویتامین درمانی؛
• محافظ‌های کبدی داروهایی هستند که اثر انتخابی بر روی کبد دارند، بازسازی سلول‌های کبد را تحریک می‌کنند و عملکرد کبد را عادی می‌کنند و مقاومت آن را در برابر اثرات سمی افزایش می‌دهند.

5 گروه از محافظ های کبدی وجود دارد:

1. آماده سازی خار مریم (Silimar، Sibektan، Karsil، Gepabene، Legalon) دارای آنتی اکسیدان برجسته (کاهش اثر فرآیندهای اکسیداتیو) و اثر سیستم ایمنی است.
2. آماده سازی با ماده فعال آدمتیونین (Geptrral، Ademetionine) سموم را خنثی می کند و جریان صفرا را بهبود می بخشد.

1. اسید اورسودوکسی کولیک از صفرا خرس یا داروی مصنوعی وارسان دارای اثر کلرتیک و اثر ضد فیبروتیک است.
2. محصولات با منشاء حیوانی که فرآیندهای بازسازی در کبد را تحریک می کنند (Sirepar، Hepatosan).
3. محصولات حاوی فسفولیپیدهای ضروری (Essliver Forte، Essentiale Forte N) برخی از بهترین داروها هستند. آنها دارای اثر آنتی اکسیدانی و ضد التهابی هستند، عملکرد سم زدایی سلول های کبدی را افزایش می دهند و رشد سلول های جدید را تحریک می کنند.

روش جراحی درمان شامل پیوند کبد است. در موارد نادر برای نارسایی شدید کبدی استفاده می شود. پیچیدگی روش در انتخاب اهداکننده نهفته است. یکی از بستگان می تواند اهدا کننده شود. 60 درصد از کبد او گرفته می شود و سپس به اندازه اصلی خود بازسازی می شود. پس از پیوند کبد، دوره نقاهت برای ریشه دار شدن کبد بسیار مهم است.

تنها راه برای جلوگیری از ایجاد هپاتیت سمی الکلی و جستجوی "چگونه درمان کنیم؟" امتناع از سوء مصرف مشروبات الکلی، صرف نظر از نوع، قدرت یا کیفیت آنها. فقط در مرحله اولیه هپاتیت مداوم، زمانی که نوشیدن الکل را متوقف می کنید، می توانید به درمان امیدوار باشید. با استفاده مداوم، تنها یک نتیجه وجود دارد - سیروز کبدی.

این ممکن است جالب باشد:

اگر کودکی دائماً بیمار باشد، سیستم ایمنی بدن او کار نمی کند!

سیستم ایمنی انسان برای مقاومت در برابر ویروس ها و باکتری ها طراحی شده است. در نوزادان، هنوز به طور کامل شکل نگرفته و با پتانسیل کامل خود کار نمی کند. و سپس والدین سیستم ایمنی را با داروهای ضد ویروسی "تکمیل" می کنند و آن را به حالت آرام می آموزند. اکولوژی ضعیف و توزیع گسترده گونه های مختلف ویروس آنفولانزا نیز در این امر نقش دارد. تقویت و پمپاژ سیستم ایمنی ضروری است و این باید فورا انجام شود!

هپاتیت سمی حاد که "هپاتیت سمی حاد" نامیده می شود، در نتیجه قرار گرفتن در معرض یک غلظت بزرگ سم یا دوز کمی از سم که میل به سلول های کبدی دارد، ایجاد می شود؛ به طور معمول، علائم پس از 2 تا 5 روز ظاهر می شود. .

هپاتیت سمی یک دوره مزمن به نام "هپاتیت سمی مزمن" با قرار گرفتن مکرر در معرض سم، در دوزهای کم ایجاد می شود که تمایلی به سلول های کبدی ندارد و می تواند پس از ماه ها یا سال ها خود را نشان دهد. تظاهرات هپاتیت سمی حاد، شدید است، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، می تواند منجر به مرگ شود. هپاتیت سمی مزمن به آهستگی ایجاد می شود، علائم به تدریج ظاهر می شوند و در صورت رفع نشدن علت، با سیروز کبدی و نارسایی کبدی پیچیده می شوند.

علل هپاتیت سمی

بلع مواد مضر به بدن می تواند تصادفی، حرفه ای (فعالیت کاری) یا عمدی (مطلوب) باشد. به مواد مضری که وارد بدن می شود و به کبد آسیب می رساند، سموم کبدی می گویند. آنها از راه های مختلف وارد بدن می شوند. از طریق دستگاه گوارش: دهان → معده → خون → کبد. از طریق سیستم تنفسی: بینی → ریه ها → خون → کبد. از طریق پوست، سموم می توانند به خون و سپس به کبد نفوذ کنند. برخی از سموم کبدی با نفوذ به خون می توانند تأثیر مستقیمی بر سلول کبد (سموم کبدی) داشته باشند و عملکرد و فعالیت حیاتی آن را مختل کنند. انواع دیگر سموم گردش خون را در عروق کوچک تامین کننده کبد مختل می کنند که منجر به کمبود اکسیژن در سلول ها و مرگ آنها و در نتیجه اختلال در عملکرد اندام می شود.

سموم کبدی منشأ متفاوتی دارند:

1 . داروهادر دوزهای تجویز شده توسط پزشک معالج، اثر درمانی دارند؛ با یک دوز بزرگ (سمی) یکی از داروهای این گروه ها، آسیب سمی کبدی ایجاد می شود و هپاتیت سمی حاد ایجاد می شود.

• داروهای سولفونامید: بیسپتول، سولفادیمتوکسین
• ضد ویروسی: اینترفرون، آمانتادین؛
• ضد سل: فتیوازید، توبازید، تب بر: پاراستامول، آسپرین
• داروهای ضد تشنج: فنوباربیتال و غیره.

2. سموم صنعتیاز طریق استنشاق یا از طریق پوست وارد بدن می شود؛ زمانی که دوزهای زیاد وارد بدن می شود، آسیب حاد کبدی با مرگ سلول های آن و جایگزینی با سلول های چربی ایجاد می شود؛ با قرار گرفتن مکرر در معرض دوزهای کوچک، هپاتیت سمی مزمن ایجاد می شود.

• آرسنیک- منتشر شده در کارخانه های متالورژی؛
• فسفر- موجود در کودهای فسفاته که برای فرآوری فلزات استفاده می شود
• آفت کش ها- در کشاورزی برای از بین بردن علف های هرز استفاده می شود
• هیدروکربن های کلردار- اجزای روغن
• آلدئیدها(به عنوان مثال: استالدئید) به صورت صنعتی برای تولید اسید استیک استفاده می شود
• فنل ها- موجود در ضد عفونی کننده های مورد استفاده برای ضد عفونی، موجود در غذاهای کنسرو شده
• حشره کش ها- در کشاورزی برای مبارزه با حشرات مضر استفاده می شود

3. الکل- مصرف مزمن و بیش از حد الکل، به ویژه بی کیفیت، منجر به آسیب سمی کبد می شود. 20 تا 40 گرم الکل در روز برای مردان و تا 20 گرم برای زنان دوز بی خطر محسوب می شود و در دوزهای بالاتر اثر سمی دارد.
تمام الکل گرفته شده از دستگاه گوارش همراه با خون به کبد می رود. کبد به طور فعال الکل ورودی را پردازش می کند. جزء اصلی تبدیل الکل در کبد برهمکنش آن با آنزیم الکل دهیدروژناز است. در نتیجه این تبدیل آنزیمی، تجزیه الکل منجر به تشکیل استالدهید می شود. استالدئید یک ماده نسبتا سمی است که تحت تأثیر آن واکنش های شیمیایی مختلف در کبد (به ویژه متابولیسم چربی) مختل می شود. اسیدهای چرب انباشته می شوند و سلول های کبد با بافت چربی جایگزین می شوند.

4. سموم گیاهی (سموم علف های هرز: تلخ، خاکشیر. سموم قارچ: وزغ)،دارای اثر هپاتوتروپیک (مستقیما بر روی سلول کبد عمل می کند، فعالیت حیاتی آن را مختل می کند و بافت چربی را جایگزین می کند)، و در نتیجه تصویر بالینی هپاتیت سمی حاد ایجاد می شود.

علائم هپاتیت سمی

علائم هپاتیت سمی حاد:

در موارد خفیف، تقریباً بدون علامت رخ می دهد و تنها در طی معاینه گروهی (مثلاً مصرف قارچ های سمی) تشخیص داده می شود.

در موارد شدیدتر، ممکن است به صورت علائم زیر ظاهر شود:

• درد در هیپوکندری سمت راست، به طور ناگهانی، 2-5 روز پس از نفوذ سم کبدی به بدن، در نتیجه کشش کپسول توسط یک کبد بزرگ (به دلیل یک فرآیند التهابی حاد در آن) رخ می دهد.
• علائم مسمومیت بدن: افزایش دمای بدن > 38 0 C، ضعف عمومی، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ (ممکن است همراه با خون باشد)، درد مفاصل.
• خونریزی از بینی، لثه ها، خونریزی های کوچک بر روی پوست، این تظاهرات نتیجه اثر مخرب سم بر روی دیواره رگ های خونی است.
• تأثیر بر روان بیمار به صورت بی قراری یا بی حالی، بی نظمی در فضا، لرزش، زیرا سم ها توانایی تأثیر سمی بر سلول های عصبی را دارند.
• زردی پیشرونده، ادرار تیره، مدفوع روشن (چرب، براق) به طور همزمان با علائم مسمومیت ظاهر می شود و نتیجه نقض خروج صفرا از طریق مجاری صفراوی داخل کبدی کوچک است.
• بزرگ شدن کبد در نتیجه التهاب حاد سلول های کبد و جایگزینی آنها با بافت چربی (کبد چرب)

علائم هپاتیت سمی مزمن:

• درد دوره ای در هیپوکندری سمت راست، با شدت متوسط، پس از غذا بدتر می شود.
• سنگینی در هیپوکندری راست با بزرگ شدن کبد همراه است.
• درجه حرارت پایین بدن 37-37.5 0 C؛
• تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، تلخی در دهان، نفخ، اسهال، این تظاهرات در نتیجه نقض خروج صفرا ایجاد می شود.
• خستگی، کاهش عملکرد؛
• خارش پوست، خارش پوست به دلیل تجمع اسیدهای صفراوی؛
• بزرگ شدن کبد و طحال.

این علائم ممکن است برای مدتی فروکش کرده و دوباره ظاهر شوند (بدتر شوند).

عوارض هپاتیت سمی

در موارد خفیف، هپاتیت سمی به طور کامل درمان می شود. در موارد دیگر، ممکن است با یکی از بیماری های زیر پیچیده شود:

1. نارسایی کبد،نتیجه مرگ سلول های کبد، جایگزینی آنها با سلول های چربی و اختلال در عملکرد آن است که با علائم زیر آشکار می شود:

• ادم (در نتیجه اختلالات متابولیسم پروتئین)؛
• زردی

• خونریزی (تولید فاکتورهای لخته شدن خون کاهش می یابد)؛
• کاهش وزن (به دلیل عدم اشباع بدن با پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، انرژی تولید شده توسط کبد)؛
• آنسفالوپاتی کبدی (اختلالات روانی و عصبی عضلانی) در نتیجه اختلال در عملکرد سمی کبد ایجاد می شود.

2. کمای کبدی،اختلالات پیشرونده کبد و سیستم عصبی مرکزی (اختلال هوشیاری، رفلکس، تشنج و غیره)، نتیجه ممکن است مرگ باشد.

3. سیروز کبدی, یک بیماری مزمن که منجر به مرگ سلول های کبدی و جایگزینی آنها با بافت همبند می شود.

درمان هپاتیت سمی

روش های سنتی درمان هپاتیت سمی

اول از همه، لازم است از تماس با سم جلوگیری شود. برای جلوگیری از ورود سم به خون و متعاقباً به کبد، باید از طریق استفراغ مصنوعی از معده (در مواردی که وارد دستگاه گوارش شده است) خارج شود. برای استفراغ (وضعیت نیمه نشسته با سر متمایل به جلو)، با فشار دادن انگشت روی آن، ریشه زبان را تحریک کنید (اما در همه موارد از این حالت استفاده نمی شود). برای تضعیف اثر سم روی دیواره معده می توانید شیر یا جوشانده دانه کتان بنوشید. در صورت افزایش دما، می توانید از کمپرس سرد روی پیشانی استفاده کنید. در حالی که همه این کارها را انجام می دهیم، فوراً با آمبولانس تماس می گیریم یا فوراً با یک موسسه پزشکی تخصصی (بخش سم شناسی) تماس می گیریم.

اگر علائم هپاتیت سمی حاد ظاهر شود، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود، جایی که روش های درمانی زیر تحت نظارت پزشک معالج انجام می شود:

درمان هپاتیت سمی

• استراحت در رختخواب
• شستشوی معده، پاکسازی سم باقیمانده وارد معده. بیمار که روی صندلی نشسته و سرش به سمت جلو خم شده است، یک کاوشگر مخصوص داخل شکمش قرار داده است؛ یک قیف به انتهای دیگر پروب متصل است. هنگام ريختن آب، قيف (ظرفيت يك ليتر) را از سطح دهان بلند مي كنند و اگر پر باشد پايين مي آورند و آب را از معده به داخل ظرف مي ريزند. و دوباره قسمت جدیدی از آب ریخته می شود. آب باید در دمای بدن باشد، برای یک فرد بالغ 8 تا 10 لیتر آب برای شستشوی معده لازم است.
• حذف سموم از بدن (کربن فعال، قطره چکان با محلول های الکترولیت)، هموسورپشن، پلاسمافرزیس (تصفیه خون از مواد سمی). کربن فعال سموم باقی مانده در معده را روی سطح خود جذب می کند و از ورود آنها به خون جلوگیری می کند.
• ویتامین درمانی - استفاده از ویتامین های B و C.
• محافظ کبد (Lif 52، Heptral، Essentiale). این داروها به طور فعال در فرآیندهای تولید مثل سلول های کبدی و بازسازی آنها پس از آسیب نقش دارند. Lif 52 2 قرص 3 بار در روز تجویز می شود، مدت زمان تجویز بسته به میزان آسیب کبدی فردی است.
• داروهای کلرتیک (هولوساس، کولنزیم). همراه با صفرا، برخی از مواد سمی از کبد خارج می شود. داروهای کلرتیک این فرآیند را فعال می کنند.
• پادزهر (برای مسمومیت با قارچ، آتروپین). مواد شیمیایی که به طور خاص بر روی عوامل سمی یا گیرنده های سلولی عمل می کنند تا از آسیب سمی جلوگیری کنند.

محافظ های کبدی با منشاء گیاهی برای درمان هپاتیت سمی

محافظ های کبدی- افزایش مقاومت کبد در برابر اثرات مضر (داروها، الکل، سموم گیاهی و شیمیایی). تسریع در بازیابی سلول های آسیب دیده. تقویت عملکرد خنثی کننده کبد.

Drug Liv.52، شرح، ترکیب، عمل

ترکیب:کاسنی معمولی، کیپرهای خاردار، بومادران معمولی، کاسیای غربی، آرجونای انتهایی، شب بو سیاه، Tamarix gallicum.

مکانیسم اثر و اثرات Liv. 52:

- خنثی سازی مواد سمی
فعالیت آنزیم هایی (سیتوکروم P 450، استالدهید دهیدروژناز و غیره) را که در خنثی سازی مواد سمی نقش دارند، افزایش می دهد. استالدهید دهیدروژناز اثرات مضر الکل را کاهش می دهد و باعث دفع آن از بدن می شود.
-با اثرات مضر رادیکال های آزاد مبارزه می کند
اجزای دارو باعث تحریک تولید مواد (توکوفرول، گلوتاتیون) می شود که اثر رادیکال های آزاد را کاهش می دهد (اثر آنتی اکسیدانی). رادیکال های آزاد- اینها مولکولهایی هستند که پوسته الکترونی آنها حاوی یک الکترون جفت نشده (O·، HO·، RO· و غیره) است. چنین مولکول هایی به سلول های سالم آسیب می رسانند و پیری و مرگ آنها را تسریع می کنند.
-اثر کولاگوگ
این دارو تشکیل صفرا توسط سلول های کبدی را تحریک می کند و باعث دفع آن از طریق مجاری صفراوی می شود. چربی های اضافی (کلسترول، B-لیپوپروتئین، تری گلیسیرید) و مواد سمی (فنول ها، بنزوپرن ها و غیره) با صفرا از بدن خارج می شوند.
-اثر ضد التهابی
این اثر به دلیل اثر اجزای فعال دارو بر روی عوامل التهابی (لوکوترین ها، پروستاگلاندین ها، سیکلین ها) حاصل می شود. بنابراین عصاره از شب بو سیاه که بخشی از لیو است. 52 تشکیل لکوترین ها را کاهش می دهد، موادی که مسئول تشکیل واکنش های آلرژیک و التهابی هستند.

نحوه مصرف لیو 52؟

Essentiale forte: ترکیب، عمل، نحوه انجام.

Essentiale forte. متابولیسم لیپیدها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها را در کبد عادی می کند، عملکرد خنثی کننده آن را افزایش می دهد. ترویج می کند Vترمیم کبد پس از آسیب، از تشکیل بافت اسکار در آن جلوگیری می کند. اساس دارو چربی های مخصوص (فسفولیپیدهای ضروری) است که از سویا به دست می آید.

-تقویت و بازسازی سلول های کبدی.
چربی های ویژه (فسفولیپیدهای ضروری) در سلول های آسیب دیده کبد ترکیب می شوند که به بازیابی یکپارچگی و توانایی عملکردی آن کمک می کند.

-سطح چربی خون را کاهش می دهد
سطح کلسترول خون و سایر چربی ها (تری گلیسیرید، لیپوپروتئین با چگالی کم). این اثر با کاهش تشکیل کلسترول در کبد، کاهش جذب آن در روده و افزایش دفع آن در صفرا حاصل می شود.

-تشکیل بافت اسکار در کبد را کاهش می دهد.
این دارو آنزیمی (کلاژناز) را تحریک می کند که از تشکیل جزء اصلی بافت اسکار (کلاژن) جلوگیری می کند.

اثربخشی Essentiale در درمان هپاتیت الکلی.
- دارو در مراحل اولیه پیشرفت بیماری را متوقف می کند.
- شروع مرحله شدید (سیروز) را کند می کند که در آن بافت کبد با بافت اسکار (فیبری) جایگزین می شود.
- عملکرد کبد را حتی در مراحل شدید بیماری بهبود می بخشد.
- دارو در درمان آسیب سمی کبد موثر است. به خصوص در صورت مسمومیت با سموم دفع آفات، داروهای ضد صرع و قارچ.

دارو ضروریموجود در دو نسخه:

1. با ویتامین های اضافه شده (B1، B2، B6، B12، PP، E) - ضروری
2. بدون ویتامین - Essentiale N

ویتامین‌های موجود در ترکیب دارو، تحمل را مختل می‌کنند و محدودیت‌هایی را برای استفاده از دارو اعمال می‌کنند:

• مدت زمان مصرف داروی Essentiale (با ویتامین ها) به دلیل احتمال ایجاد بیش از حد ویتامین در بدن کاهش می یابد.
• بیماران مبتلا به حساسیت به ویتامین ها نمی توانند این نوع دارو را مصرف کنند.
• دوز روزانه دارو به دلیل احتمال عوارض جانبی ناشی از دوزهای زیاد ویتامین ها محدود است.

Essentiale forte N چگونه مصرف کنیم؟

داخل	چگونه استفاده کنیم؟	مدت پذیرش
کپسول (300 میلی گرم)	2 کپسول 2-3 بار در روز همراه با غذا	3-6 ماه
به صورت داخل وریدی(جریان) (آمپول 5 میلی لیتری)	10-20 میلی لیتر (2-4 آمپول) در روز. قبل از تجویز، باید با خون بیمار به نسبت 1: 1 رقیق شود.	10 روز

دستورالعمل قرص هپترال، عملکرد هپترال، نحوه مصرف، مقدار مصرف

هپترالخواص محافظتی سلول های کبدی را افزایش می دهد، باعث ترمیم آنها می شود، روند خنثی سازی مواد سمی (الکل، داروها و غیره) را تسریع می بخشد. اثر ضد افسردگی دارد.

مکانیسم اثر و اثرات دارو:
ماده اصلی فعال هپترال آدمتیونین است. آدمتیونین در رشد و محافظت از سلول های کبد، سیستم عصبی و سلول های سایر اندام ها نقش دارد. در فرآیندهای خنثی سازی مواد سمی شرکت می کند. سنتز هورمون شادی (سروتونین) را تقویت می کند. در بیماری های کبد و مغز، همزمان با پیشرفت بیماری، غلظت آن در بافت ها کاهش می یابد. هپترال کمبود آدمتیونین را جبران می کند و همچنین تشکیل آن را در بدن تحریک می کند.

-ترمیم و محافظت از سلول های کبدی
این دارو باعث تشکیل چربی های خاص (فسفولیپیدها) می شود. فسفولیپیدها اساس دیواره سلولی را تشکیل می دهند، در برابر آسیب محافظت می کنند، رشد و بازسازی سلول های کبد را تحریک می کنند.

-اثر کولاگوگ
هپترال نفوذپذیری دیواره سلولی کبد را افزایش می دهد. این اثر به افزایش تشکیل صفرا و بهبود دفع آن در مجاری صفراوی کمک می کند. مواد سمی (داروها، فنل ها، بنزوپیرن ها و ...) با صفرا از بدن خارج می شوند.

- خنثی سازی مواد سمی
هپترال با تحریک سنتز اسیدهای آمینه خاص (گلوتاتیون، تورین) توانایی سم زدایی کبد را افزایش می دهد. گلوتاتیون در فرآیندهای خنثی کردن مواد سمی نقش دارد و باعث از بین بردن آنها می شود. تائورین به اسیدهای صفراوی سمی در کبد متصل می شود و ترکیبات بی ضرری را تشکیل می دهد که صفرا را تشکیل می دهند.

-اثر ضد افسردگی
هپترال سنتز مواد تقویت کننده خلق و خو (دوپامین، نوراپی نفرین) و همچنین "هورمون شادی" (سروتونین) را ترویج می کند. علاوه بر این، هپترال حساسیت ساختارهای مغز را به این مواد افزایش می دهد که اثر ضد افسردگی را نیز بهبود می بخشد.

هپترال از نظر بالینی ثابت شده است که در درمان آسیب کبدی ناشی از الکل و مواد مخدر موثر و بی ضرر است.

چگونه هپترال مصرف کنیم؟

حالت کاربرد	چگونه استفاده کنیم؟	چقدر باید مصرف کنم؟
داخل قرص (400 میلی گرم)	2-4 قرص در روز	3-4 هفته
به صورت داخل وریدی ویال (400 میلی گرم)	400-800 میلی گرم 1-2 بار در روز	2-3 هفته
دستورالعمل های ویژه: بهتر است دارو را در نیمه اول روز مصرف کنید، زیرا اثر مقوی دارد! برای کودکان زیر 18 سال اکیدا منع مصرف دارد! در دوران بارداری با احتیاط مصرف شود. دوز دقیق، رژیم و مدت درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود!

رژیم غذایی برای هپاتیت سمی

مصرف الکل و سیگار اکیدا ممنوع است. بیمار باید در وعده های کوچک و اغلب غذا بخورد، بنابراین دفع صفرا را بهبود می بخشد. غذا نباید چرب، سرخ شده، شور، فاقد چاشنی و سرشار از ویتامین و فیبر باشد. بنابراین، محصولات اصلی در رژیم غذایی باید سبزیجات و میوه های تازه (سالادهای مختلف)، حبوبات (لوبیا، نخود) باشد. فقط از کره و روغن های گیاهی استفاده کنید. فقط گوشتی که به راحتی هضم می شود (مرغ، خرگوش) بخورید. از مصرف گوشت های دودی و غذاهای کنسرو شده کاملاً خودداری کنید. روزهای ناشتا را انجام دهید، یک روز در هفته فقط سبزی یا میوه بخورید. افراد شاغل در بنگاه های صنعتی با مواجهه با مواد مضر به مصرف روزانه لبنیات نیاز دارند.

مصرف منظم و طولانی مدت الکل منجر به از دست دادن توانایی کبد در خنثی سازی سموم و بروز هپاتیت الکلی می شود. آسیب شناسی به آرامی ایجاد می شود و اغلب برای مدت طولانی بدون توجه می رود و این عواقب جدی را تهدید می کند.

شرح آسیب شناسی

هپاتیت الکلی التهاب کبد ناشی از مصرف زیاد الکل است.آسیب شناسی شایع ترین نوع هپاتیت سمی است.

احتمال ابتلا به این بیماری به میزان و منظم نوشیدن مشروبات الکلی با هر قدرتی بستگی دارد.

آنزیم های ویژه کبدی الکل را تجزیه می کنند و در این فرآیند استالدئید سمی تشکیل می شود که بر سلول های کبدی (هپاتوسیت ها) تأثیر می گذارد. واکنش های شیمیایی در کبد تحت تأثیر الکل و استالدئید منجر به هیپوکسی، التهاب و نکروز سلول های آن می شود.

توسعه بیماری طولانی است، اغلب اولین علائم پس از 5-7 سال سوء مصرف منظم الکل ظاهر می شود.

زنان نسبت به مردان مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند، زیرا بدن آنها حاوی آنزیم های کمتری است که الکل را خنثی می کند.

طبقه بندی

انواع مختلفی از هپاتیت الکلی وجود دارد:

1. مداوم. این شکل از بیماری با عدم وجود علائم واضح مشخص می شود. ممکن است فرد از وجود مشکل آگاه نباشد. او گاهی اوقات از سنگینی در هیپوکندری سمت راست، حالت تهوع و ناراحتی خفیف در معده و آروغ زدن ناراحت می شود. این بیماری به طور تصادفی در طی آزمایشات آزمایشگاهی کشف می شود. تشخیص و درمان به موقع، رعایت رژیم غذایی و قطع مصرف الکل به خلاص شدن از شر این مشکل کمک می کند. در غیاب درمان، آسیب شناسی به مرحله بعدی منتقل می شود.
2. ترقی خواه. اغلب مقدم بر سیروز کبدی است. در این حالت، سلامت بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، سلول های اندام از بین می روند و می میرند. در این مرحله بیماری با استفراغ، اختلالات مدفوع، تب، یرقان و درد در کبد خود را نشان می دهد. در صورت عدم درمان، مرگ ناشی از نارسایی حاد کبدی امکان پذیر است.

التهاب کبد ناشی از الکل می تواند حاد یا مزمن باشد. علائم شکل حاد بیماری به طور ناگهانی پس از نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود.وضعیت سلامتی بیمار بدتر می شود، بیمار اشتها را از دست می دهد، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود، درد شدید در هیپوکندری سمت راست، پوست زرد می شود و خارش ایجاد می شود. افزایش احتمالی دمای بدن.

اختلال در عملکرد کبد منجر به تغییراتی در متابولیسم بیلی روبین می شود که در نتیجه ادرار تیره می شود و مدفوع روشن می شود. کبد و طحال بیمار بزرگ شده است. مرحله حاد بسته به میزان الکل مصرفی 3 تا 5 هفته طول می کشد.

بسته به ماهیت دوره آن، انواع مختلفی از هپاتیت الکلی حاد وجود دارد:

1. نهفته خطرناک است زیرا بدون علامت است. مشکل فقط با معاینه قابل تشخیص است.
2. زردی. رایج ترین نوع، که با به دست آوردن رنگ زرد، درد در ناحیه کبد، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ مشخص می شود.
3. کلستاتیک. علاوه بر رنگ خاص پوست، بیمار خارش شدید، علائم مسمومیت افزایش می یابد، ادرار تیره می شود و مدفوع روشن می شود.
4. شعله ور نوعی بیماری که به سرعت در حال پیشرفت است که می تواند کشنده باشد. با وخامت شدید وضعیت، افزایش دمای بدن، زرد شدن پوست، کمبود کامل اشتها، ضعف، درد شدید در هیپوکندری راست مشخص می شود.

در موارد شدید، شکل حاد بیماری می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

التهاب مزمن الکلی کبد با یک دوره طولانی و تظاهرات بالینی متوسط ​​مشخص می شود. بیمار ممکن است احساس ضعف خفیف، خستگی، از دست دادن اشتها، و به طور دوره ای حالت تهوع، استفراغ و درد شکم داشته باشد. آسیب سمی به اعصاب منجر به پلی نوروپاتی اندام تحتانی می شود، راه رفتن بیمار مختل می شود و درد دردناک در پاها ایجاد می شود.

علائم اصلی هپاتیت الکلی مزمن عبارتند از: ظاهر شدن وریدهای عنکبوتی بر روی پوست، اختلالات خواب، رنگ ارغوانی و مشکلات در ناحیه تناسلی.

در یک دوره مزمن، آسیب شناسی اغلب به مرگ ختم می شود، زیرا هیچ نشانه آشکاری از وخامت وجود ندارد که بتواند بیمار را آگاه کند.

دلایل توسعه

علت آسیب شناسی سوء استفاده از مشروبات الکلی است. سرعت توسعه آن به کمیت و کیفیت نوشیدنی ها، مدت زمان و دفعات استفاده و ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

دوز بی خطر برای بدن مرد 40 گرم الکل در روز در نظر گرفته می شود، برای یک زن - 20 گرم.

خطر ابتلا به هپاتیت الکلی با موارد زیر افزایش می یابد:

• مصرف همزمان دوزهای زیاد الکل؛
• نوشیدن مکرر روزانه الکل؛
• سوء مصرف طولانی مدت الکل؛
• استعداد ارثی؛
• تغذیه غیر منطقی و نامتعادل؛
• عفونت با ویروس های کبدی

علائم و نشانه های بیماری

آسیب شناسی طی چندین سال ایجاد می شود. علائم بیماری مشابه سایر اشکال هپاتیت است. اولین علائم هپاتیت الکلی افزایش ضعف، خستگی، کاهش اشتها و کاهش وزن است. بعداً دیگران ملحق می شوند:

• احساس ناراحتی، درد در ناحیه کبد؛
• آروغ زدن با تلخی؛
• تهوع و استفراغ.
• اختلالات مدفوع پس از نوشیدن الکل یا غذاهای چرب؛
• افزایش جزئی در دمای بدن؛
• کم خونی

با پیشرفت بیشتر بیماری، پوست و غشاهای مخاطی زرد می شوند، خارش شدید رخ می دهد، مدفوع تغییر رنگ می دهد و ادرار تیره می شود و حجم کبد افزایش می یابد.

یک علامت هشدار دهنده بزرگ شدن قابل توجه شکم به دلیل تجمع بیش از حد مایع در حفره شکم (آسیت) است. این نشان می دهد که کبد زمانی برای فیلتر کردن خون ندارد. پس از بروز چنین علامتی، اگر فرد نوشیدن الکل را ترک نکند، نمی تواند بیش از 3-5 سال زندگی کند.

تشخیص

تشخیص با این واقعیت پیچیده است که در مرحله اولیه آسیب شناسی تظاهرات خاصی ندارد، بنابراین وجود آن تنها پس از آزمایش های آزمایشگاهی قابل مشکوک است.

اول از همه، پزشک باید تعیین کند که آیا یک فرد اعتیاد به الکل دارد، معیارهای اصلی آن عبارتند از:

• نوشیدن مقادیر زیادی از نوشیدنی های الکلی. در عین حال، شخص نمی تواند با قاطعیت بگوید که پرخوری چند روز طول کشیده است.
• وابستگی روانی به الکل بیمار دائماً به نوشیدن فکر می کند، نمی تواند مقدار نوشیدنی خود را کنترل کند، با وجود آگاهی از مشکل خود، الکل می نوشد.
• یک علامت ترک که تنها با نوشیدن مجدد الکل تسکین می یابد (از بین می رود).

این متخصص همچنین به وجود علائم خارجی مشخصه الکلیسم اشاره می کند: پف صورت، وجود رگ های عنکبوتی، زردی پوست، لرزش اندام ها، آتروفی عضلات کمربند شانه، فیبروماتوز کف دست.

پس از مصاحبه و معاینه بیمار، پزشک بیمار را برای مطالعات تکمیلی ارجاع می دهد:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی با هپاتیت الکلی، سطح هموگلوبین کاهش می یابد و تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد.
• تجزیه و تحلیل ادرار. این بیماری با واکنش قلیایی ادرار، ردپایی از پروتئین در آن مشخص می شود.
• کواگولوگرام به شما امکان می دهد لخته شدن خون را ارزیابی کنید.
• لیپیدوگرام برای تشخیص سطح کلسترول ضروری است.
• سونوگرافی حفره شکم. این مطالعه به شما امکان می دهد اندازه کبد و ساختار آن، وجود التهاب، آسیت را تعیین کنید.
• شیمی خون به تشخیص اینکه آیا کبد کار خود را انجام می دهد کمک می کند. در صورت وجود بیماری، سطح بیلی روبین و همچنین آنزیم های کبدی ALT و AST افزایش می یابد.
• بیوپسی کبد در طول مطالعه، یک قطعه میکروسکوپی از بافت کبد برداشته می شود و به منظور شناسایی کانون های التهاب یا نکروز بررسی می شود.
  

  جایگزینی برای بیوپسی، الاستوگرافی است که در آن بافت کبد با استفاده از دستگاه مخصوص بررسی می شود.

• توموگرافی کامپیوتری مارپیچی چنین معاینه ای برای به دست آوردن تصویر واضحی از اندام مورد بررسی ضروری است.

رفتار

صرف نظر از نوع هپاتیت الکلی، اصل اصلی درمان پرهیز کامل از نوشیدن مشروبات الکلی است. برای دستیابی به حداکثر اثر، درمان باید جامع و شامل رژیم غذایی و دارو باشد. در شدیدترین موارد، مداخله جراحی متوسل می شود.

دارودرمانی

محافظ کبد برای درمان هپاتیت الکلی استفاده می شود. چنین داروهایی دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند، روند بازسازی سلول های کبد را تسریع می کنند، عملکرد آن را بازیابی می کنند و از تأثیرات منفی خارجی محافظت می کنند. دوره درمان باید حداقل یک ماه طول بکشد، در برخی موارد توصیه می شود از داروهای محافظ کبد به مدت دو تا سه ماه استفاده کنید. بیمار همچنین به مجتمع های مولتی ویتامین نیاز دارد، زیرا در نتیجه بیماری عملکرد جذب مواد مختلف مفید مختل می شود.

در مرحله حاد بیماری، درمان سم زدایی، تجویز محلول های جایگزین پلاسما و اصلاح اختلالات الکترولیتی تجویز می شود. در موارد شدید، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد باکتری ممکن است ضروری باشد.

محافظ های کبدی برای ترمیم کبد - جدول

نام	خواص دارو	مزایای	ایرادات
	پزشکی پیچیده دارای خواص محافظتی کبد، ضد التهابی، ضد سمی و کلرتیک است.	این دارو فقط حاوی ترکیبات گیاهی است. این دارو به بازسازی سلول های آسیب دیده کبد، بازیابی عملکرد کبد و تسریع حذف استالدئیدها کمک می کند. مصرف دارو بر تمرکز یا توانایی رانندگی تأثیری ندارد.	هنگام مصرف دارو ممکن است واکنش های آلرژیک ایجاد شود. از دارو برای بیماری های مزمن دستگاه گوارش در مرحله حاد استفاده نکنید.
	داروی محافظ کبد و ضد افسردگی. دارای خواص سم زدایی، محافظت کننده عصبی، آنتی اکسیدانی و ترمیم کننده است.	این یکی از بهترین داروهای مورد استفاده برای بازسازی فعال سلول های کبدی است که با سایر آسیب شناسی های شدید، مانند: آنسفالوپاتی؛ افسردگی؛ آرتروز برای علائم ترک، مسمومیت های تهدید کننده زندگی، سیروز و فیبروز کبدی موثر است. می تواند به عنوان یک پیشگیری کننده استفاده شود.	این دارو عوارض جانبی زیادی دارد: واکنش های آلرژیک با شدت های مختلف؛ اختلالات دستگاه گوارش؛ تغییر در ریتم خواب؛ سرگیجه، سردرد شدید؛ درد قلب
	به لطف محتوای فسفولیپیدهای ضروری، که قادر به ادغام در ساختار کبد هستند، سلول های آن بازسازی می شوند، متابولیسم لیپیدها و پروتئین ها عادی می شود و فرآیندهای جایگزینی سلول های کبدی با بافت همبند کاهش می یابد.	این دارو فقط حاوی مواد طبیعی است. برای آسیب شناسی های همراه با مرگ گسترده سلول های کبدی موثر است. به خوبی تحمل می شود، حداقل عوارض جانبی دارد.	این دارو در صورت عدم تحمل فردی منع مصرف دارد. هنگام مصرف، ممکن است واکنش های آلرژیک ایجاد شود.
	یک مکمل غذایی پیچیده فعال دارای اثر سم زدایی، ضد التهابی، ترمیم کننده، ضد اسپاسم و کلرتیک است.	یک داروی طبیعی که هیچ گونه منع مصرفی ندارد (به جز عدم تحمل فردی به اجزا).	این دارو برای آسیب شناسی پیشرونده کبد به دلیل عدم اثربخشی تجویز نمی شود.
	داروی اورسودوکسی کولیک اسید. دارای اثر کلرتیک فعال و محافظ کبدی متوسط ​​است.	در حین مصرف دارو، غلظت اسیدهای صفراوی سمی برای سلول های کبدی که از طریق روده دفع می شوند، کاهش می یابد. در طول درمان، سطح آنزیم های کبدی AST، ALT و بیلی روبین عادی می شود. این دارو به فعال کردن سیستم ایمنی بیمار و بازیابی سلول های آسیب دیده کبد کمک می کند. هنگام مصرف مشروبات الکلی می توان آن را به صورت پیشگیرانه مصرف کرد.	عوارض جانبی احتمالی عبارتند از: اسهال؛ درد شکم؛ کهیر. موارد منع مصرف دارو عبارتند از: بیماری های التهابی حاد مجاری صفراوی و روده؛ سنگ کیسه صفرا؛ اختلال در عملکرد پانکراس و کلیه ها. مصرف دارو منحصراً تحت نظر پزشک معالج ضروری است.
Gepabene	داروی خار مریم دارای اثرات ترمیمی، ضد درد و صفراوی است.	این محصول گیاهی است و بدن آن را به خوبی تحمل می کند. به عادی سازی عملکرد کبد و بازیابی ساختار آن در سطح سلولی کمک می کند، شدت پیشرفت سیروز را کاهش می دهد.	با وجود بی خطر بودن دارو، اطلاعات کافی در مورد اثربخشی آن در آسیب کبدی الکلی وجود ندارد. این محصول نباید برای بیماری های حاد مجاری صفراوی و کبد استفاده شود.

داروهای درمان هپاتیت الکلی - گالری

Liv 52 یک داروی گیاهی است. به بازیابی سلول های کبدی کمک می کند
هپترال یک درمان موثر برای سندرم ترک، سیروز و فیبروز کبدی است
Essentiale forte - حاوی فسفولیپیدهای ضروری است که کبد را با ادغام در ساختار آن بازسازی می کند.
Ovesol یک مکمل غذایی پیچیده فعال با خواص ضد التهابی است.
Ursofalk دارویی از اسید ursodeoxycholic است. سلول های آسیب دیده کبد را بازیابی می کند

رژیم غذایی

سوء مصرف طولانی مدت الکل منجر به اختلالات گوارشی می شود؛ بدن انسان مقدار مورد نیاز ویتامین ها، مواد مغذی و عناصر ریز را دریافت نمی کند. برای بازیابی عملکرد کبد، یک رژیم غذایی متعادل توصیه می شود.

محتوای کالری رژیم غذایی روزانه حداقل 2000 کالری است.بیمار به ویتامین های گروه B، اسید فولیک و پروتئین نیاز دارد. وعده های غذایی باید کسری باشد - تا پنج بار در روز.

پزشکان توصیه می کنند اگر بیمار می شوید رژیم شماره 5 را دنبال کنید که عملکرد ملایم کبد را تضمین می کند.

استفاده از آن ممنوع است:

• غذاهای سرخ شده و تند؛
• مارینادها؛
• چربی های حیوانی؛
• محصولات پخته شده با مخمر، نان تازه، شیرینی؛
• گوشت، ماهی، قارچ؛
• قهوه، نوشابه های گازدار، الکل.

محصولات ممنوعه برای هپاتیت الکلی - گالری

الکل گوشت و ماهی بدون چربی
ظروف سویا

عمل جراحی

در صورت آسیب جدی به کبد در صورتی که درمان دارویی نتیجه ای نداشته باشد، جراحی ضروری است. چنین عملیاتی به ندرت انجام می شود و بسیار گران است. مشکل نه تنها در هزینه بالا، بلکه در مشکلات انتخاب اهدا کننده است که فقط می تواند فردی با سلامت جسمی و روانی عالی باشد. معمولا بخشی از عضو از یکی از بستگان پیوند زده می شود.

قبل از جراحی، باید به مدت شش ماه از نوشیدن الکل خودداری کنید.

دوره نقاهت پس از جراحی طولانی است و در این مدت بیمار باید از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کند تا اندام بهبود یابد. اما گاهی اوقات، حتی اگر همه شرایط وجود داشته باشد، بدن کبد پیوندی را پس می زند.

عواقب و عوارض

پرهیز کامل از الکل به طور قابل توجهی پیش آگهی این بیماری را بهبود می بخشد. اما اغلب اتفاق می افتد که آن دسته از بیمارانی که به شکل شدید هپاتیت الکلی تشخیص داده شده است به نوشیدن الکل ادامه می دهند که در 30٪ موارد منجر به مرگ می شود.

و حتی با یک دوره خفیف هپاتیت الکلی حاد و درمان به موقع، و همچنین پرهیز کامل از الکل، خطر ابتلا به سیروز بیشتر وجود دارد.

محتمل ترین عوارض هپاتیت الکلی عبارتند از:

طبق آمار، این بیماری در زنان بسیار پیچیده تر است و عواقب شدید آن بیشتر از مردان ایجاد می شود.

جلوگیری

پیشگیری از هپاتیت الکلی شامل اجتناب از مصرف منظم نوشیدنی های الکلی است. بهترین راه حل برای فردی که به سلامتی خود اهمیت می دهد، حذف کامل الکل و همچنین یک رژیم غذایی مغذی و متعادل است.

هپاتیت الکلی یک بیماری نسبتاً جدی است که نیاز به مداخله جدی پزشکی دارد. درمان صحیح و به موقع شانس بازیابی و حفظ سلامتی را افزایش می دهد. درک این نکته مهم است که بدون پرهیز کامل از الکل، دستیابی به نتیجه مثبت بسیار دشوار خواهد بود.

سوء استفاده از نوشیدنی های قوی در نهایت منجر به مشکلات کبدی برای هر کسی می شود که در میان آنها اغلب هپاتیت الکلی یافت می شود.

هپاتیت الکلی با وجود التهاب گسترده در ساختارهای کبد مشخص می شود که در پس زمینه اثرات سمی روی کبد توسط محصولات تجزیه الکل رخ می دهد. به طور معمول، چنین آسیب شناسی به شکل مزمن پس از 5-6 سال سوء مصرف مداوم الکل ایجاد می شود. این آسیب شناسی اغلب به عنوان پیش ساز سیروز عمل می کند. احتمال پیشرفت به سیروز به ویژه در بیمارانی که روزانه 50 تا 60 گرم الکل مصرف می کنند زیاد است. الکل خالص برای مردان و 20-30 گرم. - برای خانم ها. به شرطی که 10 گرم الکل معادل 200 میلی لیتر است. آبجو یا 25 میلی لیتر. ودکا.

Class="eliadunit">

نوشیدن الکل همراه با متابولیسم بیشتر آن در ساختارهای کبد به استالدئید است که به طور فعال به سلول های اندام آسیب می رساند. متعاقبا، استالدئید واکنش های زیادی را ایجاد می کند که باعث هیپوکسی و مرگ بیشتر سلول های کبدی می شود. در نتیجه، التهاب گسترده ایجاد می شود - هپاتیت سمی الکلی، که کارشناسان آن را به عنوان تظاهرات اولیه سیروز کبدی در نظر می گیرند. با توسعه بیشتر فرآیند پاتولوژیک، بافت های سالم اندام با بافت های فیبری جایگزین می شوند. در نتیجه، کبد به طور کامل وظایف خود را انجام نمی دهد.

اشکال هپاتیت الکلی

هپاتیت با منشاء الکلی می تواند به دو شکل پیشرونده یا مداوم رخ دهد.

• هپاتیت الکلی پیشرونده یک بدتر شدن تدریجی در سلامت است. این فرم در 20 درصد موارد التهاب کبد الکلی تشخیص داده می شود. با وجود کانون های نکروز کوچک و توسعه نسبتاً سریع سیروز مشخص می شود.
• نوع پایدار هپاتیت شکل پایدارتر و قابل درمان تری است، مشروط بر اینکه از الکل خودداری کنید. اگر بیمار به نوشیدن الکل ادامه دهد، احتمال انحطاط به شکل پیشرونده به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

همچنین اشکال الکلی هپاتیت به مزمن و حاد تقسیم می شود. هپاتیت حاد الکلی کمتر از شش ماه طول می کشد و در 5 درصد موارد به سیروز الکلی تبدیل می شود. از نظر بالینی، این شکل از آسیب شناسی حاد می تواند به روش های زیر رخ دهد:

1. زردی شایع ترین است که با غلبه علامت ایکتریک مشخص می شود، زمانی که پوست، صلبیه، غشاهای مخاطی، اشک و حتی بزاق زرد می شود.
2. نهفته - هنگامی که هیچ علامتی وجود ندارد و آسیب شناسی تنها با افزایش سطح ترانس آمینازها تشخیص داده می شود. برای تایید نهایی تشخیص، لازم است بیوپسی با بررسی بیومتریال انجام شود.
3. Fulminant - این نوع هپاتیت با پیشرفت سریع تظاهرات بالینی مشخص می شود. خطر واقعی مرگ به معنای واقعی کلمه 2-3 هفته پس از شروع دوره حاد است.
4. نوع کلستاتیک در 10٪ از بیماران مبتلا به التهاب کبد الکلی رخ می دهد. این بیماری با تظاهرات معمول کلستاز، مانند استاز صفرا، تغییر رنگ مدفوع، خارش شدید و غیره مشخص می‌شود. ممکن است ایجاد شود و سال‌ها طول بکشد.

تشخیص هپاتیت الکلی مزمن زمانی مشخص می شود که فرآیندهای دژنراتیو و التهابی در کبد ناشی از مصرف الکل بیش از شش ماه طول بکشد و در بیشتر موارد منجر به سیروز کبدی شود.

علائم و علل

علت اصلی آسیب کبدی الکلی، نوشیدن طولانی مدت در مقادیر متوسط ​​یا مصرف مقادیر زیاد الکل به یکباره است. تحت تأثیر اتانول، تغییرات پاتولوژیک زیادی در بافت های کبد رخ می دهد:

1. سلول ها دائماً کمبود اکسیژن را تجربه می کنند که منجر به انحطاط و سپس مرگ آنها می شود.
2. ساختارهای سلولی اندام سریعتر از بازسازی می میرند، که منجر به تشکیل بافت اسکار می شود.
3. بافت فیبری به شدت تشکیل می شود که از عملکرد کبد، از جمله سرکوب فرآیندهای تشکیل پروتئین در سلول های کبدی، جلوگیری می کند. در نتیجه، مایع در سلول‌های کبدی جمع می‌شود، آنها متورم می‌شوند و کبد بزرگ می‌شود.

همچنین عوامل خطر مشخصی وجود دارند که می توانند تحت شرایط خاصی در ایجاد اختلال الکلی نقش داشته باشند. اینها شامل نوشیدن الکل در دوزهای زیاد یا روزانه به مدت چندین سال، وراثت و چاقی، آسیب ناشی از ویروس های کبدی یا رژیم غذایی نامتعادل است.

افرادی که از التهاب کبد الکلی رنج می برند را می توان با قرمزی صورت و کف دست ها، آتروفی عضلانی، لرزش دست ها و ادم بیش از حد پاها شناسایی کرد. شما می‌توانید رگ‌های عنکبوتی فراوانی را روی پوست آن‌ها ببینید و نشانه‌هایی از ورم ملتحمه را در چشم‌هایشان ببینید. فقط پزشک می تواند با مقایسه صحیح علائم، تشخیص را تعیین کند. اگرچه خود بیمار ممکن است متوجه برخی علائم هشدار دهنده شود. علائم مشخصه هپاتیت الکلی به شکل آسیب شناسی و نوع توسعه آن بستگی دارد:

• نوع ایکتریک با ضعف، کاهش وزن بی دلیل و بی اشتهایی، درد در ناحیه کبد (هیپوکندری سمت راست)، سندرم تهوع و استفراغ، زرد شدن صلبیه و پوست مشخص می شود. هایپرترمی ممکن است، اما ضروری نیست. کبد بزرگ شده، ساختار صافی دارد و هنگامی که لمس شود باعث درد می شود.
• نوع نهفته معمولاً علائم واضحی ندارد. بیماران ممکن است حالت تهوع خفیف و سنگینی جزئی در کبد را تجربه کنند.
• نوع کلستاتیک با تیره شدن ادرار و تغییر رنگ مدفوع، یرقان و خارش پوست همراه است.
• نشانه ای از نوع برق آسا پیشرفت سریع سندرم هموراژیک و کبدی، هیپرترمی و ضعف شدید، آسیت، انسفالوپاتی کبدی و نارسایی اندام است.
• هپاتیت مزمن با علائم نسبتاً شدید رخ می دهد، بنابراین تایید نهایی آسیب شناسی تنها پس از بیوپسی کبد انجام می شود.

به طور کلی، تشخیص هپاتیت الکلی به تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی، معاینه و آزمایشات آزمایشگاهی مانند آزمایش خون و ادرار، شناسایی نشانگرهای بیوشیمیایی، پروفایل لیپیدی و کواگولوگرام خلاصه می شود. تشخیص ابزاری نیز انجام می شود، از جمله سونوگرافی و آندوسکوپی، MRI یا کلانژیوگرافی، سی تی و بیوپسی، الاستوگرافی و غیره.

درمان هپاتیت الکلی

اساس درمان هپاتیت الکلی پرهیز از الکل است. اگر این کار انجام نشود، پیشرفت بیشتر آسیب شناسی اجتناب ناپذیر است. و اگر آسیب شناسی خفیف باشد، این مرحله برای ترمیم تدریجی کبد کافی است. همچنین لازم است رژیم غذایی و درمان دارویی پیچیده تجویز شود.

در مورد رژیم درمانی، این شامل افزایش مصرف کالری روزانه به حداقل 2000 کیلو کالری، در حالی که مصرف 1 گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن در روز است. اگر عارضه ای به شکل بی اشتهایی وجود داشته باشد، برای بیمار تغذیه تزریقی یا روده ای از طریق لوله تجویز می شود. تزریق آمینو اسید باعث کاهش کاتابولیسم (مصرف) پروتئین و بهبود متابولیسم مغزی می شود.

برای درمان هپاتیت الکلی، درمان دارویی با استفاده از داروهایی از گروه فسفولیپیدهای ضروری ضروری است. اینها شامل داروهای Ursofalk یا Essentiale-Forte هستند که تغییرات چربی در کبد را کاهش می دهند، فرآیندهای فیبروتیک را کاهش می دهند و اثر آنتی اکسیدانی و بازسازی کننده دارند.

داروهای اورسودوکسی کولیک اسید مانند Ursochol که دارای اثر محافظت سلولی هستند نیز تجویز می شوند. برای جلوگیری از آسیب غشای سلولی و تولید استالدهید و همچنین برای به دست آوردن اثر آنتی اکسیدانی، محافظ های کبدی مانند سیلیبور یا ژپابن تجویز می شوند.

در دوره حاد هپاتیت الکلی، درمان سم زدایی اجباری است و اشکال شدید آسیب شناسی نیاز به استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی دارد. در شکل مزمن، گلیسین، اینترفرون و داروهایی که بر فرآیندهای فیبروتیک تأثیر می‌گذارند نیز تجویز می‌شوند.

هنگام درمان هپاتیت کبدی برای بیماران جدول شماره 5 تجویز می شود. چنین رژیم درمانی چاشنی های گرم و غذاهای چرب، مارینادها و غذاهای کنسرو شده تهیه شده با سرخ کردن را از منو حذف می کند. مصرف هر گونه الکل، چای و قهوه منتفی است.

وعده های غذایی باید کسری باشد، در قسمت های کوچک مساوی تا 5 بار در روز. شما باید غذاهای غنی از ویتامین ها و مواد معدنی طبیعی، پروتئین و فیبر بخورید. آنها را با آب پز یا بخارپز تهیه می کنند. بدن به یک رژیم غذایی ملایم نیاز دارد، بنابراین رژیم غذایی خام و افراط در آشپزی مشابه توصیه نمی شود. بهتر است حداقل تا حدودی از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کنید و در پایان درمان، به عنوان مثال، غذاهای سرخ شده و دودی را کنار بگذارید.

هپاتیت الکلی: پیش آگهی زندگی

اگر التهاب الکلی کبد در درجه خفیف یا متوسط ​​رخ دهد، با پرهیز کامل از نوشیدنی های قوی، پیش آگهی خوب است و کبد کاملاً قادر به بهبودی است.

هپاتیت الکلی، افراد چقدر با آن زندگی می کنند؟ پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد. اگر بیمار به نوشیدن ادامه دهد، سیروز ایجاد می شود که غیرقابل برگشت است و به عنوان مرحله نهایی آسیب کبدی الکلی عمل می کند. سپس پیش بینی کاملا برعکس است. چنین بیمارانی در معرض خطر ابتلا به سرطان کبد هستند و این یک فرآیند بدخیم است که نتیجه مثبتی ندارد.

آیا هپاتیت الکلی مسری است یا خیر؟

بر خلاف اشکال ویروسی، آلوده شدن به هپاتیت الکلی غیرممکن است، زیرا این بیماری در پس زمینه چندین سال نوشیدن الکل یا مصرف بیش از حد الکل قوی در یک زمان ایجاد می شود.

هپاتیت الکلی و هپاتیت C: تفاوت در چیست؟

همه هپاتیت ها یک چیز مشترک دارند - آسیب التهابی کبد. تفاوت بین هپاتیت C و شکل الکلی آسیب شناسی، علت مستقیم این بیماری ها است.

هپاتیت ویروسی به دلیل عفونت بدن توسط یک عامل ویروسی رخ می دهد که معمولاً از طریق تماس با خون بیمار پخش می شود. شکل الکلی هپاتیت به دلیل کاملاً متفاوتی رخ می دهد - به دلیل مصرف الکل و هیچ ارتباطی با ویروس ها ندارد.

با آسیب متوسط، کبد می تواند به تنهایی بهبود یابد، اما باید با ترک هر گونه نوشیدنی و سایر عادات ناسالم به آن کمک کرد.

هپاتیت الکلی بخشی از گروهی از ضایعات کبدی است که با عفونت همراه نیست. این نوع التهاب، بر خلاف هپاتیت ویروسی، از یک بیمار به فرد سالم منتقل نمی شود، بلکه منحصراً با مصرف طولانی مدت الکل و ایجاد وابستگی به الکل در فرد همراه است. این بیماری علت اصلی سیروز کبدی در نظر گرفته می شود.

شیوع هپاتیت الکلی طبق مطالعات آماری در کشورهای مختلف از 7 تا 10 نفر در هر 100 هزار نفر جمعیت است. ارزیابی وضعیت سلامت افرادی که از الکل سوء مصرف می کنند به ما امکان می دهد نتیجه بگیریم که 25 تا 40٪ ظرف چند سال دچار التهاب کبد می شوند و به مرحله تخریب سلولی و نارسایی کامل این اندام مهم می رسند.

طبقه بندی آماری بین المللی (ICD-10) گروهی از بیماری ها را تحت عنوان کلی «بیماری کبدی الکلی» شناسایی می کند. در میان آنها، هپاتیت با K70.1 رمزگذاری شده است. این بیماری بیشتر در میان جمعیت مردان 30 تا 55 ساله دیده می شود.

تأثیر الکل بر کبد

تجزیه الکل زمانی شروع می شود که وارد معده انسان می شود. آب میوه به طور مداوم حاوی آنزیم الکل دهیدروژناز است که تا 25 درصد از اتانول خورده شده را اکسید کرده و آن را به استالدهید تبدیل می کند. بنابراین، ¼ قسمت با دور زدن کبد جذب خون می شود. وجود غذا (به ویژه غذاهای چرب) جذب را به تاخیر می اندازد، اما محصولات سمی را خنثی نمی کند.

اگر بیمار داروهایی از گروه مسدودکننده های گیرنده H2 هیستامین مصرف کند، اثر معکوس ممکن است. آنها غلظت الکل دهیدروژناز را در معده کاهش می دهند و حجم اتانول ورودی به خون را به شدت افزایش می دهند.

الکل توسط جریان خون به همه اندام ها منتقل می شود، وارد هر مایع و بافتی می شود و باعث آسیب قابل توجهی به عملکرد سلول ها می شود.

سیستم آنزیمی کبد به دلیل پروتئین های فعال خاص خود وارد مبارزه برای خنثی سازی می شود. واکنش تبدیل با عمل الکل دهیدروژنازها و تبدیل اتانول به استالدهید (با نام مستعار استالدئید، اتانال، متیل فرمالدئید) آغاز می شود.

این ماده از نظر خواص سمی چندین ده برابر خطرناکتر از خود الکل است. به دلیل توانایی آن در تخریب DNA ژن ها و ایجاد انحطاط سرطانی، به عنوان سرطان زا درجه اول طبقه بندی می شود. بنابراین، عواقب منفی عمل، علاوه بر هپاتیت الکلی، شامل ایجاد تومورهای بدخیم معده، مری و کبد است. دگرگونی بیشتر تحت تأثیر استالدهید دهیدروژناز رخ می دهد. متیل فرمالدئید را به اسید استیک و مواد غیر سمی تبدیل می کند که از طریق ادرار دفع می شوند.

مهم است که با مصرف مداوم نوشیدنی های الکلی، سنتز آنزیم های لازم از نیاز عقب بماند. این منجر به افزایش مواجهه کبد با استالدئید تجزیه نشده می شود. سلول های کبدی (هپاتوسیت ها) با یک پاسخ التهابی پاسخ می دهند.

در پاتوژنز هپاتیت الکلی، آسیب به سایر اندام های دستگاه گوارش نقش مهمی ایفا می کند:

• پانکراس (پانکراتیت)؛
• معده (گاستریت)؛
• کیسه صفرا (کوله سیستیت).

ویژگی های ضایعات زنانه

آسیب شدیدتر و سریع‌تر کبدی در زنان با موارد زیر توضیح داده می‌شود:

1. یکی از ویژگی های فیزیولوژیکی ترکیب شیره معده در بدن زن این است که زنان به طور قابل توجهی تولید و محتوای آنزیم الکل دهیدروژناز کمتری نسبت به مردان دارند، بنابراین اتانول در معده تجزیه نمی شود، به مقدار زیادی وارد کبد می شود و نشان دهنده یک بار قابل توجهی
2. توده بزرگتر بافت چربی در بدن و توده کوچکتر آب که منجر به عدم رقیق شدن اتانول می شود، سمیت آن را افزایش می دهد. چربی‌های موجود در پارانشیم کبد واکنش‌های اکسیداتیو را افزایش می‌دهند، التهاب سریع و نتیجه فیبروز را افزایش می‌دهند.
3. عدم تعادل استروژن در دوران یائسگی، که بر مسمومیت با الکل تأثیر منفی می گذارد.

همه عوامل نشان دهنده کاهش قابل توجه زمان سوء مصرف الکل برای زنان در مقایسه با مردان برای آسیب کبدی مشابه است

درمان هپاتیت الکلی نیاز به در نظر گرفتن ویژگی های جنسیتی و اصلاح آنها دارد.

آیا تعصب نژادی وجود دارد؟

در افراد نژاد مغولوئید، ساکنان بومی آمریکای شمالی، ویژگی های ژنتیکی تبدیل الکل شناسایی شده است. آنها شامل تضعیف شدید سنتز الکل دهیدروژناز و استالدهید دهیدروژناز هستند. مصرف محصولات حاوی الکل باعث مصرف بیش از حد سریع و هپاتیت سمی الکلی با علائم مشخص می شود.

دوز الکل چه اهمیتی دارد؟

ایجاد هپاتیت الکلی به دلایل زیر است:

• دوز اتانول موجود؛
• کیفیت نوشیدنی الکلی؛
• مدت زمان استفاده

مقدار روزانه الکل برای ایجاد هپاتیت و سیروز کبدی عبارت است از:

• برای یک مرد بالغ 50-80 گرم؛
• زنان - 30-40؛
• نوجوان - 15-20.

مردان هر بار 3 تا 5 لیتر می نوشند که معادل 120 تا 200 گرم اتانول است و 3 تا 4 برابر بیشتر از حد مجاز است.

برای یک نوجوان، 0.5 لیتر آبجو "غیر الکلی" یک خطر است. با توجه به فن آوری آماده سازی، باید تا 5٪ اتانول داشته باشد. علاوه بر این، با آبجو، بار روی کبد به دلیل کربوهیدرات های موجود افزایش می یابد که به چربی تبدیل می شوند و در سلول های پارانشیمی باقی می مانند.

نقش ویژه ای در ایجاد شکل حاد هپاتیت الکلی به مسمومیت با جایگزین های مایعات خانگی حاوی الکل داده می شود. مواد سمی در این موارد علاوه بر الکل عبارتند از:

• ایزوپروپیل الکل؛
• دی اتیل فتالات؛
• متیل الکل؛
• پلی هگزامتیلن گوانیدین هیدروکلراید (جزئی از مواد ضدعفونی کننده)؛
• استالدئید

اکثر پزشکان معالج (متخصص گوارش، کبد) در تشخیص، تعیین دوز نوشیدنی مصرفی توسط بیمار، بلکه تعیین منظم بودن ورود الکل به بدن را مهم می دانند.

عوامل خطر

برای بروز هپاتیت در کبد در پس زمینه سوء مصرف الکل، موارد زیر مهم است:

• سوء تغذیه (کمبود میوه ها و سبزیجات، محصولات گوشتی)؛
• درمان با داروها و گیاهان سمی کبدی (به عنوان مثال، مخمر سنت جان باید با توجه به نام آن مصرف شود).
• عفونت توسط ویروس ها با تأثیر غالب بر سلول های کبدی؛
• عدم ایمنی؛
• استعداد ژنتیکی به شکل مهار سنتز مجموعه ضروری آنزیم ها.

سیر بالینی هپاتیت الکلی با ترکیبی از همه این عوامل همراه است. بسته به طول مدت و مجموعه علامتی ضایعه، مرسوم است که بین اشکال حاد و مزمن تمایز قائل شوند.

فرم حاد

شکل حاد هپاتیت الکلی ناشی از پیشرفت سریع فرآیندهای التهابی و مخرب در سلول های کبد است که اغلب پس از یک دوره طولانی نوشیدن شدید در برابر پس زمینه سیروز کبدی که قبلاً شروع شده است، ایجاد می شود. در موارد شدید، نتیجه نارسایی کبد و مرگ در اثر کما است. طول دوره از 3 تا 5 هفته متغیر است.

شکل حاد هپاتیت در اثر یک بار "تاثیر" الکل بر روی کبد ایجاد می شود

4 نوع بالینی وجود دارد که در علائم و پیش آگهی متفاوت هستند.

هپاتیت زردی بیشتر در بین افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می برند شایع است. علائم هپاتیت الکلی در این نوع عبارتند از:

• زردی پوست و غشاهای مخاطی؛
• حالت تهوع حمله ای؛
• نقاط ضعف؛
• از دست دادن اشتها؛
• اسهال به دنبال یبوست؛
• کاهش وزن؛
• درد مبهم در هیپوکندری سمت راست.

بیماران مستعد ابتلا به عفونت باکتریایی با تب، بیماری های التهابی سیستم ادراری هستند. خارش پوست معمولی نیست. در طول معاینه تعیین می شود.

نهفته (پنهان) - عملاً هیچ علامتی وجود ندارد که با آزمایش ترانس آمیناز تشخیص داده شود.

کلستاتیک - در 13٪ از بیماران، علائم اختلال در ترشح صفرا متمرکز است:

• زردی قابل توجه پوست و غشاهای مخاطی؛
• تیره شدن ادرار؛
• خارش شدید و خاراندن روی پوست؛
• تغییر رنگ مدفوع

تشخیص افتراقی همیشه با زردی مکانیکی ایجاد شده در پس زمینه سنگ کلیه، تومورهای کبد و پانکراس و التهاب مجاری صفراوی انجام می شود.

فولمینانت شدیدترین شکل برق آسا است، زیرا به سرعت منجر به موارد زیر می شود:

• آسیب مغزی (آنسفالوپاتی) همراه با تورم سلولی؛
• همراه با سندرم هموراژیک همراه با خونریزی؛
• آسیب همزمان کلیه با بلوک عملکرد فیلتراسیون تا درجه نارسایی کلیه؛
• وضعیت هیپوگلیسمی؛
• اضافه شدن عفونت

تفاوت آن با سایرین در نکروز سریع سلول های کبدی است. بیماران به سرعت دچار گیجی تا حالت کما و زردی شدید می شوند.

انسفالوپاتی با تورم بافت مغز مشخص می شود

بوی کبد از دهان ظاهر می شود و درجه حرارت دائما بالاست. بر خلاف هپاتیت ویروسی، اشکال حاد با بزرگ شدن طحال همراه نیستند. عدم درمان به موقع هپاتیت الکلی در این مورد به سرعت منجر به تغییرات غیرقابل برگشت و مرگ بیمار می شود.

شدیدترین دوره در بیماران مبتلا به هپاتیت حاد در پس زمینه سیروز کبدی موجود مشاهده می شود.

هپاتیت سمی با توقف مشخص در حرکت صفرا در مجاری (کلستاز) رخ می دهد. با این آسیب شناسی، تخریب سلول های کبدی کمتر مشخص می شود. در اشکال شدید منجر به نارسایی حاد کبدی می شود.

ویژگی های فرم مزمن

هپاتیت الکلی مزمن با مصرف مداوم الکل در طولانی مدت رخ می دهد؛ تشخیص وجود آن در 1/3 بیماران مبتلا به الکلیسم نشان می دهد. علائم خفیف هستند و ممکن است کاملاً وجود نداشته باشند. تشخیص زمانی انجام می شود که موارد نقض با روش های آزمایشگاهی تشخیص داده شود و با سابقه الکل بیمار مقایسه شود.

بررسی دقیق برخی از علائم آسیب شناسی را نشان می دهد:

• از دست دادن اشتها؛
• تمایل به نفخ مداوم؛
• حملات نادر حالت تهوع؛
• بیخوابی؛
• کاهش میل جنسی (میل جنسی) به دلیل اختلال در سنتز هورمون های جنسی.

لمس لبه متراکم و دردناک کبد را نشان می دهد که از زیر هیپوکندری سمت راست بیرون زده است، نشانه هایی از بزرگ شدن اندام. این شکل از آسیب کبدی استئاتوهپاتیت الکلی نیز نامیده می شود، زیرا دژنراسیون چربی در سلول های کبدی رخ می دهد.

با توجه به دوره بالینی، درجات متمایز می شوند:

• خفیف - بیمار شکایتی ندارد، اما معاینه کبد بزرگ شده را نشان می دهد.
• متوسط ​​- علاوه بر اندام بزرگ شده، بیمار درد آشکاری در هیپوکندری راست، زردی صلبیه و پوست، کاهش وزن، از دست دادن اشتها دارد.
• شدید - با بزرگ شدن قابل توجه کبد و طحال، شروع سیروز مشخص می شود.

تشخیص

در فرآیند تشخیص، تعیین واقعیت سوء مصرف الکل دشوار است. رفتار بیماران در محل کار و خانه به طور قابل توجهی متفاوت است. اغلب بیماران ضعف خود را پنهان می کنند و معنای آن را درک نمی کنند. تعیین علت آسیب کبدی به ایجاد موارد زیر کمک می کند:

• تمایل به نوشیدن زیاد؛
• توسعه پرهیز؛
• استفاده طولانی مدت از الکل؛
• خماری؛
• ناتوانی در امتناع مایعات حاوی الکل.

برای تصمیم گیری در مورد بهترین درمان بیمار، لازم است هپاتیت سمی را حذف کنید. این معاینه شامل تست های آزمایشگاهی است:

• روی ترانس آمینازهای کبدی (آسپارتیک و آلانین)؛ در صورت هپاتیت، آسپارتیک چندین برابر آلانین است.
• آزمایش تیمول با تغییر متوسط؛
• افزایش بیلی روبین در خون و ادرار نشان دهنده خروج دشوار صفرا است.
• گاماگلوتامیل ترانس پپتیداز افزایش فعالیت.
• افزایش ایمونوگلوبولین A

سونوگرافی و داپلروگرافی حفره شکمی ساختار مختل کبد، افزایش اندازه اندام، گسترش قطر ورید پورتال را به عنوان نشانه ای از فشار خون پورتال نشان می دهد.

روش هپاتواسپلنوسسینتی گرافی رادیونوکلئیدی شامل استفاده از ایزوتوپ های خاص در پارانشیم کبد است. بر اساس تصویر ماده جذب شده می توان میزان آسیب به اندام را قضاوت کرد.

توموگرافی کامپیوتری - وجود تغییرات در ساختار کبد را روشن می کند

مهم است که می توان علت الکلی هپاتیت را تنها با علائم مشخصه در بیوپسی تأیید کرد. آنها باید تشخیص دهند:

• هیالین الکلی (بدن مالوری)؛
• تغییرات در هپاتوسیت ها و رتیکولوپیتلیوسیت های ستاره ای.

تشخیص افتراقی فرم مزمن

تشخیص نیاز به شناسایی تفاوت با استئاتوهپاتیت غیر الکلی در اختلالات متابولیک و هپاتیت ناشی از دارو دارد. استئاتوهپاتیت متابولیک بیشتر در زنان 40 تا 60 ساله مشاهده می شود که از موارد زیر رنج می برند:

• چاقی،
• دیابت قندی

در همان زمان، تری گلیسیرید در کبد تجمع می یابد که می تواند به غشای سلولی آسیب برساند و رشد بافت فیبری (مسیر سیروز) را تحریک کند.

آزمایش خون نقض ترکیب اجزای چربی، افزایش شدید تری گلیسیرید و هیپرگلیسمی را نشان می دهد. در علائم زردی وجود ندارد. استئاتوهپاتیت ناشی از دارو در نتیجه عوارض جانبی داروها با استفاده طولانی مدت رخ می دهد:

• داروهای گروه استروژن؛
• آمیودارون؛
• دوزهای بالای اسید استیل سالیسیلیک؛
• سولفامتوکسازول؛
• آنتاگونیست های کلسیم؛
• داروهای ضد التهابی از سری آمینوکینولون (Delagil، Plaquenil).

در پاتوژنز این نوع هپاتیت، سرکوب فرآیند اکسیداسیون اسیدهای چرب در سطح میتوکندری هپاتوسیت و فعال کردن نوع پراکسید اکسیداسیون لیپیدی مهم است. پزشک می تواند بفهمد که بیمار چه داروهایی مصرف کرده است، دوز خطرناک آنها و مدت زمان درمان. نتیجه استئاتوهپاتیت غیر الکلی نیز به سیروز کبدی تبدیل می شود. به ندرت، انحطاط چربی ماهیت قطره ای دارد و باعث ایجاد یک نوع برق آسای هپاتیت حاد می شود.

تایید نهایی ضایعات غیر الکلی تنها می تواند بر اساس نتایج بیوپسی کبد باشد. آمار وجود استئاتوهپاتیت را در 7 تا 9 درصد موارد تمام مطالعات نشان می دهد. برخی از متخصصان لازم است این بیماری را به عنوان یک نوزولوژی جداگانه در نظر بگیرند.

درمان هپاتیت الکلی

درمان هپاتیت الکلی تنها در صورت قطع کامل نوشیدن الکل امکان پذیر است. هیچ جایگزینی برای نوشیدنی های کم غلظت نباید وجود داشته باشد. به بیمار یک رژیم غذایی سخت ارائه می شود که محتوای کالری لازم را فراهم می کند، اما هرگونه اثرات سمی روی کبد را حذف می کند.

جدول معمولی شماره 5 اختصاص داده شده است:

• محتوای کالری رژیم غذایی باید حداقل 2000 کیلو کالری در روز باشد.
• محصولات پروتئینی به میزان 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار تجویز می شود.
• یک جزء ضروری ویتامین B و اسید فولیک است.

در بیمارستان، در غیاب اشتها و امتناع از خوردن، تغذیه از طریق لوله یا تزریق داخل وریدی اسیدهای آمینه و مخلوط های تغذیه ای ارائه می شود.

بیماران اغلب از ترک الکل رنج می برند و نیاز به درمان موازی توسط یک متخصص نارکولوژیست دارند

متخصص سعی می کند توضیح دهد که آیا نوشیدن آبجو یا کنیاک امکان پذیر است و در نتیجه رفتار کلیشه ای یک الکلی را از بین می برد.

در اشکال شدید هپاتیت الکلی، دوره های آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت های باکتریایی استفاده می شود. داروهای گروه فلوروکینولون بهتر عمل می کنند.

محافظ های کبدی اثر انتخابی بر سلول های کبدی دارند. اعتقاد بر این است که آنها فرآیندهای اکسیداتیو را در سلول های کبدی بازیابی می کنند و بازسازی پارانشیم را تقویت می کنند. محافظ بر اساس:

• فلاونوئیدهای خار مریم؛
• صفرا خرس (Ursosan);
• ادمتیونین؛
• فسفولیپیدهای ضروری

اسید اورسودوکسی کولیک موجود در Ursosan سنتز کلسترول را کاهش می دهد و به جبران کمبود صفرا در طول هضم کمک می کند. تبدیل فرآیند التهابی به فیبروز و تشکیل سیروز تنها یک گزینه درمانی دارد - پیوند کبد. این عملیات هنوز به ندرت انجام می شود؛ آنها شامل جستجوی یک اهداکننده هستند و گران هستند.

پیش بینی

هپاتیت الکلی به دو شکل ظاهر می شود:

1. پیشرونده - حدود 20٪ موارد را تشکیل می دهد که با ضایعات کانونی کوچک پارانشیم کبد که منجر به سیروز می شود مشخص می شود. همراه با کلینیک شرح داده شده در بالا. در صورتی که درمان به موقع شروع شود و با پرخوری های مکرر همراه نباشد، به شما امکان می دهد به تثبیت نرخ متابولیک برسید و التهاب را متوقف کنید.
2. پایدار - فرم با یک دوره پایدار و برگشت پذیری فرآیندها در کبد مشخص می شود. تصویر بدون علامت تا 10 سال طول می کشد. حتی با مصرف نادر الکل هیچ بدتر شدنی وجود ندارد.

در صورت عدم قطع مصرف الکل، مرگ و میر در مرحله حاد هپاتیت در پس زمینه یک پرخوری دیگر تا 60٪ است. پیش آگهی افزایش امید به زندگی برای بیمارانی که توانستند اعتیاد خود را ترک کنند به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

با این حال، حتی با نتایج خوب درمان، باید خطر بالای بدخیمی را به خاطر بسپارید و تغذیه را کنترل کنید.

مشکل درمان هپاتیت الکلی توسط متخصصان مختلف حل می شود. مهم است که در صورت آسیب کبدی، متخصصان اعصاب و روان و روانپزشکان نتوانند داروهای قوی تجویز کنند. انتخاب درمان با توجه به فرآیندهای مخرب در بافت کبد محدود است. بنابراین، کارشناسان به افراد وابسته به الکل توصیه می کنند که در اسرع وقت با آنها تماس بگیرند.