دوز تجمعی آکنه کوتان Acnekutan: دستورالعمل استفاده از کپسول

آکنه، جوش و سایر عیوب پوستی زندگی بسیاری از افراد را بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن مسموم می کند. مشکلات کوچک را می توان با مراقبت مناسب و لوازم آرایشی حل کرد، اما اگر بیماری پوستی خود را به صورت جوش های فراوان، آکنه های شدید همراه با تهدید اسکار و سیکاتریکس نشان دهد، چه باید کرد؟ به خصوص برای چنین مواردی، داروسازان داروهایی از گروه رتینوئیدهای سیستمیک ساخته اند. Acnekutan به عنوان یکی از محبوب ترین و موثرترین داروهای این سری شناخته شده است. چگونه برای رسیدن به اثر مطلوب قرص مصرف کنیم؟

ترکیب و خواص آکنکوتان

Acnecutane یک داروی ژنریک (دارویی که از نظر ترکیب و عملکرد معادل مارک اصلی است) از داروی شناخته شده Roaccutane است. این درمان فقط در مواردی استفاده می شود که روش های مختلف درمان آکنه قبلاً امتحان شده باشد و هیچ یک نتیجه مثبت نداشته باشد. این دارو می تواند در پیشرفته ترین موارد آکنه راه نجاتی باشد.

آکنه کوتان برای درمان موارد خفیف آکنه تجویز نمی شود!

ماده فعال Aknekutan یک آنالوگ مصنوعی رتینول (ویتامین A) - ایزوترتینوئین است. این دارو در کپسول های ژلاتینی در دوزهای 8 یا 16 میلی گرمی موجود است. هر کپسول حاوی مواد کمکی - روغن سویا و مخلوط استر خالص است. این دارو با استفاده از فناوری منحصر به فرد Lidose® تولید شده است که توسط داروسازان بلژیکی توسعه و ثبت شده است.

نشانه های استفاده از آکنکوتان اشکال شدید آکنه است: کنگلوبات، کیستیک ندولار و سایر اشکالی که تشکیل بافت اسکار را تهدید می کنند.

خواص ایزوترتینوئین

1. این ماده عملکرد غدد چربی را تنظیم می کند: فعالیت عملکردی را کاهش می دهد و اندازه آنها را در طول زمان کاهش می دهد. به لطف این، منافذ پوست کمتر مسدود می شوند و عناصر التهابی تشکیل نمی شوند. این خاصیت دارو مهمترین چیز در مبارزه مؤثر با آکنه است، زیرا افزایش چربی پوست به شدت به توسعه باکتری Propionibacterium acnes کمک می کند که در بروز آکنه نقش دارد. ایزوترتینوئین در حالی که اثر ضد باکتریایی ندارد، به طور موثر با پاتوژن های آکنه مبارزه می کند.
2. اثر کراتولیتیک - ایزوترتینوئین لایه های فوقانی اپیدرم را نازک می کند، به همین دلیل خود پاکسازی پوست موثرتر می شود و منافذ مسدود نمی شوند.
3. این دارو دارای اثر ضد التهابی، ضد سبوره است و همچنین فرآیندهای بازسازی (ترمیم) در پوست را تحریک می کند.

آنالوگ های دارو: تفاوت چیست و کدام بهتر است؟

همراه با Acnecutane، متخصصان پوست محصولات مشابهی را تجویز می کنند: Roaccutane (داروی اصلی) و Sotret (Roaccutane ژنریک). این داروها چه تفاوت هایی دارند و کدام یک بهتر است؟

ماده فعال هر یک از این داروها ایزوترتینوئین است.

تفاوت بین آکنه کوتان و رواکوتان

آکنه کوتان نسبتاً اخیراً در داروخانه های روسیه ظاهر شد - در سال 2010، در حالی که Roaccutane دو دهه است که شناخته شده است. کپسول Roaccutane حاوی 10 و 20 میلی گرم ماده فعال است. Aknekutan حاوی اجزای اضافی است که فراهمی زیستی ایزوترتینوئین را 20٪ افزایش می دهد. مطالعات ثابت کرده اند که 16 میلی گرم آکنکوتان از نظر درمانی با 20 میلی گرم رواکوتان مطابقت دارد، یعنی با مصرف یک کپسول آکنکوتان، بیمار اثر درمانی کامل را دریافت می کند، در حالی که مقدار ماده فعال مصرفی 20 درصد کاهش می یابد. غلظت ایزوترتینوئین کاهش می یابد - بر این اساس، خطر عوارض جانبی کاهش می یابد، بار روی دستگاه گوارش نصف می شود. یکی دیگر از تفاوت های مهم بین Acnecutan این است که بدون غذا بسیار بهتر جذب می شود. برای به حداکثر رساندن جذب ایزوترتینوئین، مصرف همزمان آن با غذا (ترجیحاً چرب) ضروری است. بدون غذا، آکنه کوتان می تواند تا 70 درصد جذب شود، در حالی که روآکوتان تنها 37 درصد است.. این امر شانس درمان بسیار موثر با آکنه کوتان را افزایش می دهد. یکی از عوامل مهمی که به نفع Aknekutan صحبت می کند قیمت آن است. این دارو با استفاده از یک فناوری صنعتی کارآمدتر تولید می شود، بنابراین هزینه آن 40٪ کمتر از Roaccutane است.

تفاوت بین Aknekutan و Sotret

سوترت حاوی 10 یا 20 میلی گرم ایزوترتینوئین و همچنین روغن سویا، موم زنبور عسل، هیدروکسی آنیزول بوتیله، دی سدیم ادتات و روغن نباتی هیدروژنه است. تولید این دارو توسط شرکت هندی Ranbaxy Laboratories انجام می شود و این واقعیت برای بسیاری از متخصصان پوست و بیماران در هنگام انتخاب دارو تعیین کننده است. اعتقاد بر این است که این سازنده اغلب استانداردهای کیفیت را نادیده می گیرد و انتخاب سوترت برای درمان به معنای "بازی رولت" است. با این حال، بسیاری از متخصصان پوست با این نظر موافق نیستند و سوترت را یک داروی عالی می دانند که از نظر اثربخشی درمانی معادل Roaccutane است، اما هزینه آن به طور قابل توجهی کمتر است. عوارض جانبی سوترت مانند روآکوتان است.

با توجه به موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که آکنه کوتان در بین تمام رتینوئیدهای سیستمیک مؤثرتر است، عوارض جانبی کمتری دارد و ارزان تر است.

نحوه مصرف دارو

توجه: شما می توانید آکنه کوتان را فقط طبق دستور متخصص پوست پس از مشاوره شخصی و معاینه اولیه مصرف کنید! درمان باید زیر نظر پزشک انجام شود.

قبل از تجویز دارو، پزشک باید بیمار را برای آزمایش آزمایشگاهی معرفی کند - او باید یک آزمایش خون بیوشیمیایی انجام دهد تا مطمئن شود منع مصرفی برای استفاده از Acnecutane وجود ندارد. زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری انجام دهند.
دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه محاسبه می شود و به درجه بیماری، وزن بدن و وضعیت عمومی بدن بستگی دارد. بیشتر اوقات، دارو 1 کپسول 1-2 بار در روز همراه با غذا تجویز می شود.
دوز معمول اولیه دارو 0.4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است؛ طبق نشانه ها، دوز را می توان دو برابر کرد - تا 0.8 میلی گرم دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز. برای اشکال بسیار شدید یا گسترده (در کل بدن) آکنه، پزشک ممکن است آکنه کوتان را با دوز روزانه تا 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز کند. در صورت نارسایی کلیه، دوز اولیه نمی تواند از 8 میلی گرم دارو در روز تجاوز کند. دوز بهینه دوره 100-120 میلی گرم بر کیلوگرم در نظر گرفته می شود.
این دارو برای یک دوره طولانی - 4-9 ماه تجویز می شود.بهبود پایدار در اکثر بیماران 16 تا 24 هفته پس از شروع درمان مشاهده می شود.
پس از پایان درمان، عود ممکن است، در این صورت متخصص پوست دوره دوم را با همان دوز تجویز می کند، اما نه زودتر از 2 ماه پس از پایان دوره اول مصرف آکنه کوتان.

هنگام مصرف آکنه کوتان، باید قوانین اساسی را بدانید و دنبال کنید:

1. رژیم و دوز دارو باید مطابق با نسخه پزشکی باشد. شما نمی توانید به تنهایی دوز را تغییر دهید یا بدون اجازه متخصص پوست، آکنکوتان را با سایر داروها ترکیب کنید.
2. شما باید برای عوارض جانبی آماده باشید و از محصولاتی برای مرطوب کردن پوست صورت، بدن و لب های خود استفاده کنید.
3. از فعالیت بدنی سنگین و ورزش های فعال خودداری کنید.
4. لیزر درمانی، درم ابریژن، رفع موهای زائد و اسکراب منع مصرف دارند.
5. شما نمی توانید در شب رانندگی کنید. شما باید بینایی خود را زیر نظر داشته باشید و به طور مرتب با چشم پزشک مشورت کنید.
6. از قطره های مرطوب کننده چشم استفاده کنید. از لنزهای تماسی استفاده نکنید، آنها را با عینک تعویض کنید.
7. از تابش نور خورشید اجتناب کنید، از کرم های محافظ با فیلتر UV استفاده کنید.
8. هر ماه آزمایش دهید، وضعیت خود را تحت نظر داشته باشید و هرگونه وخامت وضعیت سلامتی خود را در اسرع وقت به پزشک خود گزارش دهید.

زنانی که از نظر جنسی فعال هستند باید:

• در طول درمان و پس از پایان درمان به مدت 5 هفته از دو داروی ضد بارداری به طور همزمان استفاده کنید (یکی از آنها باید مانع باشد).
• تست بارداری ماهانه انجام دهید؛
• ماهی یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید؛
• از داروهای ضد بارداری حاوی پروژسترون استفاده نکنید زیرا ایزوترتینوئین اثربخشی آنها را کاهش می دهد.

پزشکان آکنه‌کوتان را برای زنان جوان بالغ با ملاحظات خاص و تنها در صورتی تجویز می‌کنند که گزینه‌های درمانی دیگری وجود نداشته باشد.

قبل از شروع مصرف دارو، خانم باید حداکثر 11 روز قبل از مصرف دارو تست بارداری بدهد.
پزشک آکنه‌کوتان را فقط برای یک ماه درمان تجویز می‌کند؛ فقط پس از مراجعه مجدد به متخصص پوست و منفی شدن تست بارداری، می‌توانید مصرف دارو را ادامه دهید. اگر زنی با وجود تمام اقدامات احتیاطی در طول درمان یا ظرف 30 روز پس از اتمام آن باردار شد، باید تمام خطرات را با یک متخصص تراتولوژیست در میان بگذارید و تصمیم بگیرید که آیا بارداری را ادامه دهید یا آن را خاتمه دهید.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی و تداخلات دارویی

شرایط زیر موارد منع مصرف آکنه کوتان هستند:

• عدم تحمل فردی به دارو؛
• هیپر ویتامین A؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• هیپرلیپیدمی (افزایش سطح لیپیدها یا لیپوپروتئین ها در خون)؛
• سن تا 12 سال؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• دیابت.

قبل از شروع مصرف آکنکوتان، باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید، مطمئن شوید که هیچ گزینه درمانی دیگری وجود ندارد، زیرا این دارو عوارض جانبی زیادی دارد.

عوارض جانبی Acnekutan - جدول

اندام ها و سیستم های اندام	علائم و تظاهرات
دستگاه گوارش	حالت تهوع؛ التهاب و خونریزی لثه؛ خشکی مخاط دهان؛ اسهال؛ التهاب روده؛ خونریزی روده؛ التهاب پانکراس؛ هپاتیت
پوست	تشدید کوتاه مدت آکنه در هفته های اول استفاده امکان پذیر است. خشکی، پوسته پوسته شدن پوست روی صورت، کف دست و پا؛ بثورات آلرژیک، خارش؛ قرمزی صورت؛ افزایش تعریق؛ بوتریومیکوما (تغییر تومور مانند نوع عروقی)؛ آکنه برق آسا (شکل شدید آکنه کیستیک)؛ ریزش مو، نازک شدن؛ حساسیت به نور خورشید، رنگدانه پوست؛ آسیب پذیری و آسیب آسان.
سیستم عصبی	سردرد؛ ضعف؛ افزایش فشار داخل جمجمه؛ اختلال بینایی؛ تشنج؛ در موارد نادر - اختلال افسردگی، روان پریشی، اقدام به خودکشی.
سیستم اسکلتی عضلانی	درد مفاصل و عضلات؛ التهاب مفاصل؛ تاندونیت (التهاب و تخریب تاندون ها)؛ هیپراستوز (افزایش غلظت بافت استخوانی در استخوان ها که منجر به تکثیر بافت استخوانی می شود).
اندام های حسی	ترس از نور روشن؛ به ندرت - کاهش حدت بینایی، به ویژه در تاریکی؛ التهاب عصب بینایی؛ کراتیت (التهاب قرنیه چشم)؛ ورم ملتحمه؛ تحریک اسکلرا؛ بلفاریت (التهاب دو طرفه پلک ها)؛ گاهی اوقات - از دست دادن شنوایی.
خون	کم خونی؛ کاهش سطح لکوسیت؛ افزایش ESR؛ کاهش تعداد هماتوکریت
دستگاه تنفسی	در موارد نادر، برونکواسپاسم (در صورت وجود سابقه آسم برونش)
سایر سیستم ها و اندام ها	لنفادنوپاتی (التهاب غدد لنفاوی)؛ واسکولیت (التهاب و تخریب دیواره رگ های خونی)؛ گلومرولونفریت (بیماری کلیه).
هیپرویتامینوز A	خشکی و نازک شدن پوست؛ گرفتگی صدا در نتیجه خشکی غشای مخاطی حنجره؛ cheilitis (لب های خشک و ملتهب، ترک در گوشه های دهان)؛ خشکی چشم؛ ورم ملتحمه؛ خونریزی بینی

آکنه کوتان دارای خواص تراتوژنیک و جنینی سمی است.مصرف دارو در دوران بارداری یا بلافاصله قبل از آن می تواند منجر به ناهنجاری های شدید مادرزادی و نقص رشد، مرگ جنین، زایمان زودرس و سقط جنین شود.

تداخلات دارویی

آکنه کوتان با الکل کاملاً ناسازگار است!

استفاده همزمان از دارو و نوشیدنی های الکلی دارای اثر سمی کبدی قوی است که می تواند منجر به نارسایی کبد شود. به طور علامتی، این با زردی پوست، درد شدید در هیپوکندری راست، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود.

آکنه کوتان با داروهای زیر ناسازگار است:

• تتراسایکلین ها - اثربخشی ایزوترتینوئین را کاهش می دهند و خطر افزایش فشار داخل جمجمه را افزایش می دهند.
• سایر رتینوئیدها (آداپالن، رتینول، ترتینوئین، تازاروتن) - استفاده ترکیبی مملو از هیپرویتامینوز A است.
• پروژسترون - اثر آن ضعیف می شود.
• کراتولیتیک های موضعی - خطر تحریک پوست را افزایش می دهد.
• سولفونامیدها، دیورتیک های تیازیدی - افزایش حساسیت به نور، افزایش خطر آفتاب سوختگی.

آکنه کوتان دارویی برای درمان آکنه، سرکوب فعالیت غدد چربی، کاهش اندازه آنها، بازگرداندن روند طبیعی تمایز سلولی و تحریک بازسازی است. دارای اثرات ضد التهابی و ضد سبوره است.

فرم انتشار و ترکیب

Acnekutan به شکل کپسول تولید می شود: ژلاتین سخت، 8 میلی گرم – قهوه ای، سایز شماره 3. 16 میلی گرم – بدنه سفید و کلاهک سبز سایز شماره 1; محتویات کپسول - خمیر مومی زرد-نارنجی (10 قطعه در یک تاول، 2، 3، 5، 6، 9 یا 10 تاول در یک جعبه مقوایی؛ 14 قطعه در یک تاول، 1، 2، 4 یا 7 تاول در یک جعبه مقوایی ).

ترکیب 1 کپسول:

• ماده فعال: ایزوترتینوئین - 8 یا 16 میلی گرم.
• اجزای اضافی: Span 80 (سوربیتان اولئات - استرهای مخلوط سوربیتول و اسید اولئیک)، روغن سویا خالص، Gelucir 50/13 (مخلوطی از استرهای اسید استئاریک از پلی اتیلن اکسید و گلیسیرین).
• بدنه و درپوش کپسول: ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E171)، 8 میلی گرم - رنگ اکسید آهن قرمز (E172). 16 میلی گرم - رنگ اکسید آهن زرد (E172)، کارمین نیلی (E132).

موارد مصرف

• کیستیک ندولار، کنگلوبات و سایر اشکال شدید آکنه، همراه با خطر ایجاد اسکار.
• آکنه ای که به انواع دیگر درمان پاسخ نمی دهد.

موارد منع مصرف

مطلق:

• هیپر ویتامین A؛
• نارسایی کبد؛
• هیپرلیپیدمی شدید؛
• سن تا 12 سال (این دارو برای درمان آکنه در دوران بلوغ نشان داده نمی شود).
• استفاده ترکیبی با تتراسایکلین ها؛
• دوره شیردهی؛
• بارداری، برنامه ریزی شده و ایجاد شده (به دلیل اثرات تراتوژنیک و جنینی سمی احتمالی)؛
• حساسیت به اجزای دارو.

نسبی (به دلیل احتمال بالای عوارض باید با احتیاط استفاده شود):

• اختلال متابولیسم لیپید؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• اعتیاد به الکل؛
• سابقه افسردگی

اگر حاملگی (با وجود تمام اقدامات احتیاطی) در طول درمان دارویی یا تا یک ماه پس از اتمام آن رخ دهد، خطر تولد فرزندی با نقص رشدی قابل توجه است. استفاده از آکنه‌کوتان توسط زنان در سنین باروری تنها در صورت وجود آکنه‌های شدید که به سایر روش‌های درمانی مقاوم هستند امکان‌پذیر است.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

آکنه کوتان به صورت خوراکی 1-2 بار در روز و ترجیحا همراه با غذا مصرف می شود.

دوز ایزوترتینوئین بسته به اثر درمانی و همچنین وجود و شدت عوارض جانبی توسط پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می شود.

دوز اولیه می تواند از 0.4 تا 0.8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز متفاوت باشد. هنگام درمان آکنه تنه یا اشکال شدید بیماری، دوز روزانه می تواند به 2 میلی گرم در کیلوگرم برسد.

دوز تجمعی مطلوب ایزوترتینوئین در هر دوره درمان 100-120 میلی گرم بر کیلوگرم است.

بهبودی کامل معمولاً 6-4 ماه پس از شروع درمان مشاهده می شود.

اگر دارو تحمل ضعیفی داشته باشد، درمان طولانی تر با دوزهای روزانه کمتر مجاز است. معمولاً آکنه پس از اتمام یک دوره مصرف آکنه کوتان کاملاً از بین می رود.

در صورت عود، ممکن است دوره دوم تجویز شود، اما نه زودتر از دو ماه پس از پایان دوره قبلی (به دلیل اینکه علائم بهبود ممکن است کمی دیرتر ظاهر شود) با همان دوز تجمعی و روزانه.

برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی شدید، دوز اولیه به 8 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

اثرات جانبی

• اندام های حسی: اختلال در حدت بینایی (موارد جداگانه)، خشکی دهان، کاهش حدت دید در گرگ و میش (اختلال در سازگاری با تاریکی)، فتوفوبیا. به ندرت - ادم پاپی (تظاهری از فشار خون داخل جمجمه)، بلفاریت، آب مروارید عدسی، ورم ملتحمه، کراتیت، نوریت بینایی، تحریک چشم، اختلال در درک شنوایی فرکانس های خاص صدا، اختلال در درک رنگ (که پس از قطع دارو از بین می رود) لنزهای تماسی - مشکل در پوشیدن آنها؛
• سیستم عصبی: تشنج، افزایش فشار داخل جمجمه (شبه تومور مغزی: تاری دید، تهوع، سردرد، ادم پاپی)، خستگی مفرط. به ندرت - روان پریشی، افکار خودکشی، افسردگی؛
• سیستم اسکلتی عضلانی: درد عضلانی همراه با افزایش سطح کراتین فسفوکیناز در سرم خون یا بدون آن. درد مفاصل، هیپراستوز، کلسیفیکاسیون رباط ها و تاندون ها، تاندونیت، آرتریت؛
• دستگاه گوارش: التهاب و/یا خونریزی از لثه. خشکی مخاط دهان، اسهال، خونریزی روده، حالت تهوع، بیماری های التهابی روده (از جمله ایلیت، کولیت)، پانکراتیت، عمدتاً با هیپرتری گلیسیریدمی بیش از 800 میلی گرم در دسی لیتر (موارد نادر با پیامدهای کشنده ثبت شده است). هپاتیت (موارد جدا شده)، افزایش برگشت پذیر و گذرا در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی؛ به عنوان یک قاعده، این تغییرات از حد طبیعی فراتر نمی رفت و در طول درمان به مقادیر اولیه بازگشت، اما در برخی شرایط نیاز به کاهش دوز یا قطع دارو وجود داشت.
• سیستم خون: افزایش یا کاهش تعداد پلاکت ها، کاهش هماتوکریت، نوتروپنی، کم خونی، لکوپنی، تسریع سرعت رسوب گلبول های قرمز.
• سیستم ایمنی: عفونت های سیستمیک یا موضعی ناشی از پاتوژن های گرم مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس)؛
• اندام های تنفسی: به ندرت - اسپاسم برونش (بیشتر در بیماران با سابقه آسم برونش)؛
• پوست و ضمائم آن: افزایش تکثیر بافت گرانوله، خارش، لایه برداری پوست کف پا و کف دست، اریتم یا درماتیت صورت، بثورات پوستی، پارونیشیا، تعریق، انیکودیستروفی، گرانولوم پیوژنیک، اشکال شدید آکنه، ریزش موی برگشت پذیر، ریزش موی مداوم. مو، حساسیت به نور، هیرسوتیسم، ترومای آسان پوست، هایپرپیگمانتاسیون؛ در ابتدای دوره (طی چند هفته)، آکنه ممکن است بدتر شود.
• پارامترهای آزمایشگاهی: هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسریدمی، کاهش غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا، هیپراوریسمی. به ندرت - هیپرگلیسمی؛ موارد دیابت ملیتوس تازه تشخیص داده شده ثبت شد. افزایش فعالیت کراتین فسفوکیناز (CPK) در سرم، به ویژه در هنگام فعالیت بدنی شدید.
• سایر موارد: هماچوری، پروتئینوری، لنفادنوپاتی، گلومرولونفریت، واکنش های حساسیت سیستمیک، واسکولیت (از جمله علت آلرژیک، گرانولوماتوز وگنر)؛
• اثرات تراتوژنیک و جنینی دارو: ناهنجاری های مادرزادی - میکروسفالی، میکروفتالمی، توسعه نیافتگی اعصاب جمجمه، هیدروسفالی، ناهنجاری های غدد پاراتیروئید، سیستم قلبی عروقی. اختلالات تشکیل اسکلتی - توسعه نیافتگی استخوان ران، جمجمه، مهره های گردنی، فالانژهای دیجیتال، قسمت صورت جمجمه، استخوان های ساعد، مچ پا. شکاف کام، فقدان کامل یا توسعه نیافتگی مجرای شنوایی خارجی، موقعیت کم و/یا توسعه نیافتگی گوش ها، فتق نخاع و مغز، اختلالات رشدی غده تیموس، جوش خوردن انگشتان پا و دست ها، جوش خوردن استخوان. بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال، سقط جنین، زایمان زودرس، مرگ جنین در دوران پری ناتال. در آزمایشات حیوانی - فئوکروموسیتوم.
• علائم ناشی از هیپرویتامینوز A: خشکی غشاهای مخاطی حلق و حنجره (صدا شدن صدا)، حفره بینی (خونریزی)، لب ها (کیلیت)، چشم ها (عدم تحمل لنزهای تماسی، ورم ملتحمه، تیرگی قابل برگشت قرنیه)، پوست.

بیشتر عوارض جانبی آکنکوتان وابسته به دوز است. عوارض جانبی عمدتاً برگشت‌پذیر بوده و پس از قطع دارو یا کاهش دوز ناپدید می‌شوند، اما برخی از آنها ممکن است پس از اتمام درمان رخ دهند.

دستورالعمل های ویژه

تعدادی از شرایط اجباری زیر وجود دارد که زنان در سنین باروری هنگام استفاده از آکنه کوتان باید رعایت کنند.

1. بدون قید و شرط و با دقت تمام دستورات و توصیه های پزشک را دنبال کنید.
2. در مورد خطر ابتلا به بارداری در طول درمان و همچنین ظرف 30 روز پس از قطع آن و در مورد نیاز به مشاوره فوری در صورت مشکوک بودن به بارداری اطلاعات به موقع از پزشک خود دریافت کنید.
3. درک اقدامات احتیاطی را نشان دهید.
4. بی اثر بودن بالقوه داروهای ضد بارداری مورد استفاده را در نظر بگیرید.
5. در طول درمان و همچنین به مدت 1 ماه قبل و بعد از اتمام آن، به طور مداوم (با درک میزان نیاز به این امر) از روش های مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کنید، در حالی که در صورت امکان، به طور همزمان به دو روش مختلف پیشگیری از بارداری (از جمله مانع) متوسل شوید.
6. 11 روز قبل از شروع دوره، یک نتیجه منفی از یک تست بارداری قابل اعتماد نشان دهید. تست بارداری باید هر ماه در طول درمان و 5 هفته پس از اتمام آن انجام شود.
7. درمان با دارو را فقط در روز 2-3 سیکل قاعدگی طبیعی بعدی شروع کنید.
8. مراجعه ماهانه به پزشک الزامی است.
9. هنگام درمان عود بیماری، از همان روش های پیشگیری از بارداری کافی در طول درمان و همچنین به مدت 1 ماه قبل از شروع و پس از اتمام آن استفاده کنید. همان تست بارداری قابل اعتماد را انجام دهید.
10. از نیاز به اقداماتی برای جلوگیری از بارداری کاملاً آگاه باشید و قصد خود را برای استفاده از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری که توسط پزشک توصیه شده است تأیید کنید.

حتی زنانی که معمولاً به دلیل آمنوره، ناباروری (به استثنای بیمارانی که هیسترکتومی کرده‌اند) از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند یا گزارش می‌دهند که از نظر جنسی فعال نیستند، باید با رعایت توصیه‌های بالا از داروهای ضد بارداری استفاده کنند.

قبل از شروع پیشگیری از بارداری، پزشک باید تاریخ و نتیجه آزمایش اولیه را ثبت کند تا احتمال بارداری را رد کند. در صورت قاعدگی نامنظم، آزمایش باید 3 هفته پس از رابطه جنسی محافظت نشده انجام شود. تست بارداری نیز در روز شروع دوره درمان یا 3 روز قبل از مراجعه به پزشک که نتایج آزمایش را ثبت می کند، انجام می شود.

در طول دوره درمان، مراجعه به پزشک باید هر 28 روز یکبار انجام شود. نیاز به آزمایش ماهانه طبق رویه محلی و با در نظر گرفتن فعالیت جنسی و بی نظمی های قبلی قاعدگی تعیین می شود. 35 روز پس از اتمام دارو، آزمایش نهایی برای رد بارداری انجام می شود.

هر بیمار باید دارو را فقط پس از ارزیابی اولیه نسبت مزایای مورد انتظار مصرف آن و خطر ایجاد عوارض احتمالی تجویز کند.

گاهی اوقات در ابتدای دوره ممکن است آکنه تشدید شود که بدون تنظیم دوز طی 7-10 روز از بین می رود.

1 ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان، 1 ماه پس از شروع آن، و سپس هر 3 ماه (یا مطابق با نشان داده شده)، فعالیت کبد و فعالیت ترانس آمینازهای کبد باید کنترل شود. اگر سطح دومی بیش از حد معمول باشد، لازم است دوز را کاهش دهید یا مصرف آن را به طور کامل متوقف کنید. همچنین قبل از شروع دوره، 1 ماه پس از شروع آن و سپس طبق اندیکاسیون یا هر 3 ماه یکبار، میزان چربی در سرم خون تعیین شود. به عنوان یک قاعده، غلظت آنها پس از تنظیم دوز یا توقف درمان و همچنین پیروی از رژیم غذایی عادی می شود.

در طول دوره درمان، نظارت دقیق بر سطح تری گلیسیرید ضروری است، زیرا زمانی که مقدار آنها بالای 9 میلی مول در لیتر یا 800 میلی گرم در دسی لیتر باشد، ممکن است پانکراتیت حاد از جمله مرگ رخ دهد. در صورت بروز علائم پانکراتیت یا هیپرتری گلیسیریدمی مداوم، مصرف دارو باید قطع شود.

در طول درمان، افسردگی، علائم روان پریشی و اقدام به خودکشی در موارد نادر رخ داد. در نتیجه تجویز دارو با احتیاط فراوان برای افراد دارای سابقه افسردگی و نیز نظارت بر تمامی بیماران برای شناسایی علائم احتمالی این بیماری و درمان به موقع آن توسط متخصص مناسب ضروری است.

در طول درمان با آکنه‌کوتان و به مدت 5 تا 6 ماه پس از اتمام دوره، لیزر درمانی و درم ابریژن شیمیایی عمیق باید کنار گذاشته شود، زیرا احتمال ایجاد هیپو و هیپرپیگمانتاسیون و افزایش اسکار در مکان‌های غیر معمول وجود دارد. همچنین به دلیل خطر ابتلا به درماتیت، اسکار و جداشدگی اپیدرم، انجام روش های حذف مو با استفاده از موم داغ در حین مصرف و تا شش ماه پس از قطع دارو توصیه نمی شود.

ظاهر خشکی ملتحمه چشم می تواند باعث ایجاد کراتیت شود، بنابراین برای جلوگیری از بروز این واکنش باید از اشک مصنوعی و پمادهای مرطوب کننده چشم استفاده کرد. در صورت مشاهده اختلالات بینایی، مشاوره با چشم پزشک ضروری است (لغو دارو امکان پذیر است).

در صورت عدم تحمل لنزهای تماسی، باید در طول دوره درمان استفاده از آن را متوقف کرده و از عینک استفاده کنید.

برای کاهش خشکی پوست استفاده از پمادهای مرطوب کننده یا کرم های بدن و بالم لب در ابتدای درمان توصیه می شود.

اجتناب از درمان با اشعه ماوراء بنفش و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور مستقیم خورشید ضروری است، در صورت لزوم، استفاده از ضد آفتاب با SPF حداقل 15 به پوست توصیه می شود.

در طول درمان با آکنه کوتان، ممکن است بیماری التهابی روده ایجاد شود. در صورت مشاهده اسهال هموراژیک شدید، مصرف کپسول ها باید فورا قطع شود.

همچنین در صورت بروز واکنش های آلرژیک شدید، درمان باید قطع شود.

اگر بیمار مبتلا به چاقی، دیابت، اختلالات متابولیسم چربی یا اعتیاد مزمن به الکل باشد، ممکن است برای تعیین غلظت گلوکز و لیپیدها در خون به آزمایش‌های آزمایشگاهی مکرر نیاز باشد.

در طول پذیرش و تا 1 ماه پس از اتمام آن، به دلیل خطر بالای ایجاد اثر تراتوژنیک و جنینی با انتقال احتمالی این خون به زنان باردار، باید به طور کامل از اهدای خون خودداری شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا هر ماشین پیچیده دیگری باید مراقب باشید.

باید به بیمار اطلاع داده شود که اثر دارو ممکن است باعث کاهش حدت دید در شب شود (در برخی موارد پس از قطع درمان ادامه می یابد). در صورت بروز این حالت، هنگام رانندگی در شب، احتیاط شدید لازم است.

تداخلات دارویی

واکنش‌های متقابل احتمالی هنگام استفاده از آکنکوتان در ترکیب با سایر داروها:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS)، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین: اثربخشی ایزوترتینوئین کاهش می یابد.
• داروهایی که حساسیت به نور را افزایش می دهند (دیورتیک های تیازیدی، تتراسایکلین ها، سولفونامیدها و غیره): خطر آفتاب سوختگی افزایش می یابد.
• سایر رتینوئیدها (از جمله تازاروتن، آسیترتین، رتینول، ترتینوئین، آداپالن): خطر ابتلا به هیپرویتامینوز A افزایش می یابد.
• تتراسایکلین ها: خطر افزایش فشار داخل جمجمه افزایش می یابد (این ترکیب منع مصرف دارد).
• آماده سازی کراتولیتیک موضعی برای درمان آکنه: تشدید احتمالی تحریک موضعی (استفاده ترکیبی توصیه نمی شود).
• آماده سازی پروژسترون: اثر آنها ضعیف شده است (استفاده از داروهای ضد بارداری حاوی دوزهای کوچک پروژسترون توصیه نمی شود).

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس کودکان، دور از رطوبت و نور، در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

ماندگاری - 2 سال.

در دوران مدرن، مردم بیش از ده سال پیش به مشکل آکنه اهمیت می دهند. ظاهر جذاب اولین جزء موفقیت است که ربطی به لکه های قرمز روی صورت و آکنه های چرکی ندارد.

موافق باشید که تحسین نواحی ملتهب صورت شخص دیگری تصویر خوشایندی نیست. خود مخاطب نیز که ناتوانی جسمی او را درک می کند، احساس ناخوشایندی می کند. اما همانطور که تمرین نشان داده است مبارزه با آن چندان آسان نیست.

بسیاری از پمادها و داروها فقط وضعیت را صاف می کنند، اما به طور اساسی آن را تغییر نمی دهند. آکنه روی صورت و بدن فرد نه تنها باعث ناراحتی روانی، بلکه درد فیزیکی نیز می شود.

البته همه با این مشکل روبرو نیستند. اما تعداد کسانی که از نزدیک می دانند آکنه ملتهب روی صورت چیست، کم نیستند. و این مشکل نه تنها مربوط به نوجوانان، جوانان، بلکه افراد بالغی است که از مرز چهل سال گذشته اند.

بنابراین این سوال پیش می‌آید: «در واقع چه چیزی باعث ایجاد آکنه در بدن انسان می‌شود که با التهاب آن، جذابیت ظاهر آن را آسیب می‌رساند و مخدوش می‌کند؟» تمام نکته این است که این پدیده ها به اختلال در عملکرد غدد چربی مربوط می شود.

متخصصان پزشکی سه عامل اصلی را که باعث ایجاد بیماری مورد نظر می شوند شناسایی می کنند:

تولید بیش از حد چربی توسط مجاری چربی؛

لایه شاخی فولیکول ها بیش از حد توسعه یافته است که در عمل پزشکی هیپرکراتوز فولیکولی نامیده می شود.

تولید مثل باکتری Propionibacterium acnes در بدن انسان به همراه استافیلوکوک، قارچ و کنه های پوستی.

هنگام درخواست کمک از یک متخصص ذیصلاح، بیمار باید یک سری آزمایشات را انجام دهد تا پزشک بتواند درمان صحیح و مؤثر را تجویز کند و دقیقاً بر علت موجود ظهور و ایجاد آکنه و آکنه ملتهب تأثیر بگذارد.

یک یا دو جوش روی صورت نشانه ای برای عمل است، یعنی به دنبال داروی ضد التهابی بگردید، به خصوص اگر این جوش ها باعث ایجاد درد در هنگام لمس و بیشتر شود. تک عناصر آکنه در عرض چند روز می توانند به مشکل مهم تری تبدیل شوند و در سراسر صورت، بازوها، پشت یا سینه پخش شوند. اگر بتوان بسیاری از قسمت های بدن را با لباس پوشاند، پس نمی توان صورت را از دید دیگران پنهان کرد. تنها راه نجات، مراجعه به یک پزشک حرفه ای برای دریافت مشاوره و تجویز درمان موثر است. این همان کاری است که اکثر کسانی که هنوز رویای داشتن چهره ای پاک را در دوران مدرن دارند انجام می دهند که مردم را نمی ترساند، بلکه برعکس آنها را تشویق به برقراری ارتباط می کند.

اولین کمک پزشکی به بیمار تجویز لوازم آرایشی برای تسکین درد و قرمزی است. اگر کمکی نکنند، به سراغ داروهای مؤثرتری می روند که از شر مشکل خلاص می شوند، اما به یک دوره درمانی طولانی و صحیح نیاز دارند.

در حال حاضر، نظرات مثبت بیماران در مورد داروی "Acnecutan" اغلب مورد بحث قرار می گیرد. بنابراین در این مقاله به این خواهیم پرداخت که چه درمانی است که به بسیاری از افراد کمک می کند تا از شر مشکلات جدی سلامت پوست صورت و بدن خلاص شوند.

ترکیب داروی "Acnekutan" برای آکنه

این دارو اغلب برای اشکال پیچیده آکنه تجویز می شود، زمانی که صورت کاملاً با جوش پوشیده شده است و سایر داروها کار نمی کنند. برای بسیاری از بیماران، داروی "Acnecutane" (بررسی ها این را تأیید می کند) آخرین امید برای بهبودی است.

این محصول حاوی ایزوترتینوئین، به اصطلاح آنالوگ مصنوعی ویتامین A، و همچنین مخلوطی از اسانس، سوربیتان و کنسانتره سویا است.

دارو به چه شکلی موجود است؟

داروی آکنه و آکنه "Aknekutan" (دستورالعمل ها، بررسی های بسیاری از بیماران به این نکته توجه داشته باشید) به شکل کپسول موجود است. در فروش می توانید کپسول های ژلاتین سخت را با دوز ماده فعال اصلی 8 میلی گرم یا 16 میلی گرم پیدا کنید. دوز دارو همیشه توسط پزشک تجویز می شود. خود فعالیتی در طول درمان با این دارو نامناسب است و می تواند به سلامت شما آسیب برساند.

خواص دارویی دارو

با ارزیابی بررسی های فراوان در مورد داروی "Acnecutane"، می توان به تمایل به بهبود وضعیت بیمار تنها چند ماه پس از شروع مصرف دارو طبق تجویز پزشک اشاره کرد. برخی از افراد در ماه دوم، برخی در ماه چهارم، و برخی بیش از شش ماه برای دستیابی به پوست تمیز صورت و بدن نیاز دارند.

امروزه، با توجه به اطلاعاتی که در مورد داروی "Acnecutane" پر شده است، این یکی از موثرترین داروهایی است که در شرایط ناامیدکننده برای اشکال شدید آکنه تحت نظارت دقیق پزشک معالج تجویز می شود.

اثر دارو از نظر فارماکولوژیک چیست؟ بسیاری از مطالعات ایزوتریونین با هدف شناسایی الگوریتم دقیق اثرات آن انجام شده است. با این حال، هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین، بررسی پزشکان از داروی "Acnekutan" هشدار می دهد که در مورد آن بسیار مراقب باشید. و همچنین، به هیچ وجه نباید در افزایش دوز ابتکار عمل مستقل داشته باشید.

داروی "Acnekutan" (بررسی ها، عکس های بیماران ارائه شده در زیر تایید می کند) می تواند صورت را بسیار موثر پاک کند.

این است که فعالیت غدد چربی را سرکوب می کند، تولید چربی را کاهش می دهد، که محیطی مطلوب برای توسعه پروپیونی باکتریوم آکنه است. بنابراین، مجرای چربی از شر موجودات مضر خلاص می شود، به همین دلیل می توان منبع التهاب را خاموش کرد. هنگامی که درمان صحیح تجویز می شود، روند رشد سلول های پوست عادی شده و فرآیندهای بازسازی تحریک می شود.

این یک داروی ضد التهاب، ضد میکروبی، ضد باکتری و ضد عفونی کننده قوی است.

محصول آکنه‌کوتان (بررسی‌ها، عکس‌های قبل و بعد از مصرف ثابت می‌کند) آکنه، جوش و انواع جوش‌ها را از بین می‌برد، اما روش‌های دیگر مبارزه با چاله‌ها و جای زخم‌ها مؤثر است. البته برآمدگی و فرورفتگی های پوست باقی می مانند اما به دلیل کاهش التهاب کمتر به چشم می آیند. نمونه بارز آن در عکس زیر نشان داده شده است.

اندیکاسیون های درمان با آکنه کوتان

جای زخم روی پوست نامطلوب ترین نتیجه درمان آکنه است. به همین دلیل است که وقتی ظاهر آن مناطق وسیعی از پوست را نمی پوشاند، مردم برای از بین بردن آن عجله می کنند. با این حال، همیشه نمی توان از داروهای موثر برای رفع به موقع این نقص پوستی استفاده کرد. بسیاری از داروها به اندازه آکنه کوتان روی نواحی بیش از حد ملتهب عمل نمی کنند. بررسی‌های بسیاری از مردم نشان می‌دهد که تنها زمانی تحت درمان با این دارو قرار می‌گیرند که سایر داروها شکست خورده باشند.

و دستورالعمل آن اصرار دارد که این محصول به طور خاص برای درمان اشکال پیچیده آکنه در نظر گرفته شده است. هنگامی که به پزشک مراجعه کنید، میزان پیچیدگی بیماری خود را متوجه خواهید شد، یعنی: چه چیزی ظاهر شما را بسیار خراب می کند - آکنه کیستیک ندولار، یا به صورت جمعی یا ایجاد اسکار. بسته به شدت آکنه، دوزهای خاصی از دارو تجویز می شود.

موارد منع مصرف

بررسی های متعدد مردم در مورد داروی "Acnekutan" نیز می گوید که برای درمان برای همه مناسب نیست. بنابراین، هنگام غیرقابل قبول بودن مصرف این دارو به منظور جلوگیری از بدتر شدن سلامت بیماران، دستورالعمل ها به چندین نکته توجه می کنند.

بنابراین، داروی «آکنکوتان» برای درمان بیماران مبتلا به دیابت، الکلیسم، چاقی، نارسایی کبد، هیپرویتامینوز A توصیه نمی شود. مصرف این دارو در دوران بارداری، شیردهی، زیر دوازده سال، در دوران بارداری ممنوع است. درمان با تتراسایکلین ها، حساسیت به اجزای دارو.

علیرغم این واقعیت که داروی "Acnecutan" برای مردان و زنان تجویز می شود، این نمایندگان جنس قوی تر هستند که موفق به دستیابی به نتایج درمانی مؤثرتری می شوند. و همه چیز با این واقعیت مرتبط است که برای مرد بسیار ساده تر است که دستورالعمل های پزشک را بدون نگرانی در مورد عملکرد خود در باردار شدن و پیشگیری از بارداری مؤثر دنبال کند.

موضوع این است که ماده موثره اصلی این دارو اثرات نامطلوبی بر سلامت جنین و متعاقب آن رشد جنین دارد. به همین دلیل بارداری مهمترین مانع برای مصرف آکنه کوتان است. بررسی های زنان تحت درمان بر این موضوع متمرکز است. اگر درمان توسط پزشک تجویز شود، زن بدون از دست دادن کوچکترین جزئیات، تمام توصیه ها را به شدت دنبال می کند. البته، مشکل اصلی در طول دوره درمان، پیشگیری قابل اعتماد از بارداری است. ایزوتریونین به طور قابل توجهی اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد و در کنار آنها باید از روش های محافظتی محافظتی نیز استفاده کرد.

هیچ پزشک ذیصلاحی متعهد به درمان زنی با آکنه کوتان نمی شود مگر اینکه مطمئن باشد که:

او از آکنه شدید رنج می برد.

او در زمان تجویز دارو باردار نیست.

او جدیت درمان و احتمال ایجاد نقایص جنینی را درک می کند.

او برای ویزیت ماهانه دکتر و آزمایش بارداری آماده است.

البته برای زنانی که از نظر جنسی فعال نیستند و آنهایی که ناباروری دارند بسیار راحت تر است. اما حتی این افراد همیشه توسط پزشک برای داروهای ضد بارداری قابل اعتماد و سایر روش های موثر توصیه می شوند.

روی چه چیزی باید تمرکز کنید؟

بسیاری از بررسی ها در مورد داروی "Acnekutan" (بعد از مصرف آن به طور خاص) حاوی اطلاعاتی هستند که باید ماهانه آزمایش بارداری انجام شود تا مطمئن شوید که هیچ بارداری وجود ندارد. در صورت وقوع، به بیمار توصیه می شود که آن را با جراحی قطع کند (سقط جنین).

ایزوترتینوئین بسیار چربی دوست است، به راحتی وارد شیر مادر می شود و می تواند به سلامت کودک آسیب برساند. شما باید در این مورد بدانید و تمام خطرات مصرف دارو برای درمان آکنه را بدانید.

داروی "Acnekutan" که بررسی های آن در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است، با وجود اثربخشی بالا، برای آکنه نوجوانان تجویز نمی شود. برای این کار از داروهای ایمن تری به شکل پماد و کرم استفاده می کنند.

قوانین اساسی که بیماران هنگام تجویز درمان با آکنه کوتان رعایت می کنند به شرح زیر است:

رعایت دقیق دوز و رژیم مصرف کپسول؛

امتناع از ترکیب داروهای تجویز شده با سایر داروها؛

امتناع از ورزش، کاهش فعالیت بدنی؛

امتناع از درمان آکنه با روش لیزر;

امتناع از حذف مو؛

کنترل بینایی از طریق مراجعه منظم به چشم پزشک؛

امتناع از لنزهای تماسی، جایگزینی آنها با عینک؛

استفاده از کرم ضد آفتاب برای پوست و اجتناب از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛

امتناع از اهدای خون؛

نظارت واضح بر سلامت جسمانی خود؛ در لحظات بدتر شدن، همیشه به پزشک معالج اطلاع می دهید.

استفاده از مرطوب کننده های پوست بدن، صورت، لب و چشم؛

امتناع از رانندگی وسایل نقلیه، به ویژه در شب؛

آزمایشات ماهانه برای بررسی عملکرد طبیعی همه اندام های داخلی.

دوز صحیح داروهای آکنه

اکثر بررسی ها در مورد داروی "Acnekutan" پس از مصرف آن مثبت است. این واقعا کمک می کند، اما برای رسیدن به نتیجه مطلوب در پاکسازی پوست، باید صبور باشید و به تمام توصیه ها و قوانین بالا پایبند باشید. به طور خاص، ما در مورد دوز تجویز شده توسط پزشک صحبت می کنیم.

کپسول ها یک تا دو بار در روز مصرف می شوند. اگر با بررسی هایی مواجه شدید که به شما اطلاع می دهد که باید داروی "Acnekutan" را 3 کپسول در روز مصرف کنید، باید بدانید که این دوز فردی است که توسط پزشک شما تجویز شده است. بسته به اثربخشی درمان و وضعیت بیمار، می تواند کاهش یا افزایش یابد.

دوز اولیه 4 میلی گرم از ماده فعال یک بار در روز است؛ برای اشکال پیچیده آکنه، تجویز می تواند با دوز 8 میلی گرم ایزوترتینوئین شروع شود.

از آنجایی که این دارو در غلظت های 8 میلی گرم و 16 میلی گرم موجود است، به این معنی است که دوز در پیشرفته ترین موارد می تواند با 16 میلی گرم شروع شود، اما تحت نظارت دقیق پزشک.

مدت درمان با این دارو برای آکنه و آکنه سی هفته یا بیشتر است. برخی از افراد در ماه های اول مصرف آن بهبود می یابند و برخی تنها پس از شش ماه.

رایج ترین داروی مورد استفاده در پزشکی، آکنه کوتان (8 میلی گرم) است. نظرات کسانی که واقعاً متعهد به مبارزه با عیوب پوستی هستند مثبت است و اکثریت اثربخشی محصول را با مواد عکاسی اثبات می کنند. این بهترین تاییدیه که دارو کمک می کند.

پیروی مداوم از دستورات پزشک باعث شفاف شدن چهره می شود؛ در بسیاری از موارد کافی است بیمار با انجام یک دوره درمانی مشکل آکنه و آکنه را برای همیشه برطرف کند. همچنین افرادی هستند که نیاز به ادامه درمان دارند.

اثرات جانبی

همانطور که در بالا ذکر شد، داروی "Acnecutane" می تواند عوارض جانبی را نشان دهد (بررسی های بیماران و دستورالعمل های دارویی این را بیان می کند) به اشکال زیر:

اختلال در تبادل رطوبت پوست و در نتیجه پوسته شدن و خشکی این عیب در لب، صورت، کف دست و کف پا بسیار مشهود است.

خونریزی بینی؛

بیماری های چشم - ورم ملتحمه، تیرگی قرنیه، عدم تحمل به نور روشن؛

واکنش های مشابه تظاهرات آلرژی - بثورات، خارش، درماتیت؛

سردردهای مکرر؛

تهوع بی دلیل، استفراغ، درد شکم، اختلالات روده؛

افزایش ظاهر جوش های سر سیاه و آکنه؛

حالت های افسردگی، عدم اعتماد به نفس، بی انگیزگی و خواب آلودگی؛

ریزش موی قابل توجه؛

افزایش کار غدد عرق؛

درد در مفاصل و ماهیچه ها، شبیه به عقب نشینی؛

استوماتیت؛

کاهش شدید عملکردهای محافظتی بدن، درجه بالایی از توسعه بیماری های عفونی؛

سقط جنین، زایمان زودرس.

شایع ترین عیب خشکی پوست بدن و لب ها است.

هزینه دارو چقدر است؟

این محصول توسط شرکت بلژیکی SMB TECHNOLOGY SA تولید شده است، بنابراین ارزان نیست. بنابراین، یک بسته از دارو در دوز کپسول 8 میلی گرم (تعداد تاول - 3 عدد) به طور متوسط ​​1200 روبل، 16 میلی گرم (تعداد تاول - 3 عدد) - 2000 روبل هزینه دارد.

دوره بسیار طولانی است، اما موثر است. بنابراین، با وجود هزینه بالای دارو، تقاضای زیادی برای آن وجود دارد و یک رستگاری واقعی برای کسانی است که به طور کامل ایمان خود را نسبت به راه حل مثبت مشکل خود از دست داده اند.

آنالوگ های دارو

بنابراین ما به خواص و بررسی های داروی "Acnekutan" نگاه کردیم. پس از انجام درمان، اکثر بیماران از نتایج خود راضی هستند. این دارو است که سلامتی را به پوست باز می گرداند. اما، همانطور که در بالا اشاره کردیم، روی غده ها، فرورفتگی ها و اسکارهای ایجاد شده پس از آکنه تأثیری نمی گذارد. بافت پوست با سایر روش های آرایشی مانند لیزر، لایه برداری و لایه برداری اصلاح می شود.

داروی "Acnekutan" تنها داروی موثر در مبارزه با آکنه ملتهب نیست. امروزه در داروخانه ها می توانید آنالوگ های این دارو را خریداری کنید، مانند کرم برای درمان خارجی پوست "Zinocap"، کپسول "Roaccutane"، شامپو "Friderm Zinc"، محلول پاک کردن پوست "Retasol"، محصول پودر شده "Pyrithione zinc". همه آنها فقط به توصیه پزشک پس از معاینه کامل بیمار استفاده می شوند.

نزدیکترین نوع انتشار، ترکیب و هدف به داروی "Acnecutane" کپسول "Roaccutane" است. در مقایسه با داروی مؤثر مورد بررسی، این دارو تقریباً نصف قیمت است، فهرست بزرگتری از عوارض جانبی دارد و فقط با غذا جذب می شود.

بنابراین بسیاری از مردم هنوز هم داروی "آکنه کوتان" را انتخاب می کنند و از نتیجه راضی هستند، حتی اگر مدت زیادی برای آن صبر کنند.

یک مشکل پیچیده همیشه نیاز به زمان و توجه دارد. اما کسانی که تسلیم نمی شوند همیشه در نهایت فقط تغییرات مثبتی به دست می آورند. عکس های ماهانه به نظارت بر بهبود وضعیت پوست کمک می کند. آنها کسانی هستند که اثر آهسته اما نسبتاً پایدار دارو را نشان می دهند که در نهایت منجر به تمیزی پوست می شود.

قطع دوره درمان با آکنه کوتان توصیه نمی شود. اغلب تحمل عوارض جانبی دارو آسانتر از آکنه چرکی ملتهب و دردناک است.

* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (طبق گزارش grls.rosminzdrav.ru)

شماره ثبت:

LSR-004782/09

نام تجاری دارو: AKNEKUTAN

نام غیر اختصاصی بین المللی
ایزوترتینوئین

نام شیمیایی

(2Z،4E،6E،8E)-3،7-دی متیل-9-(2،6،6-تری متیل-1سیکلوهگزان-1-ایل)-2،4،6،8-نوناتترانوئیک اسید.

فرم دوز
کپسول
ترکیب در هر 1 کپسول
مواد فعال: 8 میلی گرم 16 میلی گرم
ایزوترتینوئین 8.0 میلی گرم 16.0 میلی گرم
مواد کمکی: Gelucir ® 50/13 (مخلوطی از استرهای اسید استئاریک از پلی اتیلن اکسید و گلیسیرین)، روغن سویا خالص، Span 80® (سوربیتان اولئات - استرهای مخلوط اولئیک اسید و سوربیتول).

ترکیب کپسول
آکنکوتان 8 میلی گرم
بدنه و درب: ژلاتین، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، دی اکسید تیتانیوم (E171)؛

آکنه کوتان 16 میلی گرم
قاب:ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E171)،
درب:ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E171)، رنگ اکسید آهن زرد (E172)، کارمین نیل (E132).

شرح
کپسول 8 میلی گرمی:کپسول ژلاتین سخت شماره 3 قهوه ای. محتویات کپسول ها خمیر مومی به رنگ زرد-نارنجی است.
کپسول های 16 میلی گرمی:کپسول ژلاتین سخت شماره 1 بدنه سفید کلاهک سبز. محتویات کپسول ها خمیر مومی به رنگ زرد-نارنجی است.

گروه فارماکوتراپی
محصول درمان آکنه

کد ATH: O10BA01

اثر فارماکولوژیک
ایزوترتینوئین یک استریوایزومر از رتینوئیک اسید تمام ترانس (ترتینوئین) است.

مکانیسم دقیق اثر ایزوترتینوئین هنوز شناسایی نشده است، اما مشخص شده است که بهبود تصویر بالینی اشکال شدید آکنه با سرکوب فعالیت غدد سباسه و کاهش بافت شناسی تایید شده در اندازه آنها همراه است. سبوم بستر اصلی برای رشد پروپیونی باکتریوم آکنه است، بنابراین کاهش تولید سبوم، کلونیزاسیون باکتریایی مجرا را مهار می کند.

آکنه کوتان تکثیر سبوسیت ها را سرکوب می کند و روی آکنه اثر می گذارد و روند طبیعی تمایز سلولی را بازیابی می کند و فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند.

علاوه بر این، ایزوترتینوئین اثرات ضد التهابی روی پوست دارد.

فارماکوکینتیک
پس از تجویز خوراکی، جذب متغیر است، فراهمی زیستی Acnecutane کم و متغیر است - به دلیل نسبت ایزوترتینوئین محلول در دارو، و همچنین می تواند هنگام مصرف دارو با غذا افزایش یابد. در بیماران مبتلا به آکنه، حداکثر غلظت پلاسمایی (Cmax) در حالت پایدار پس از مصرف 80 میلی گرم ایزوترتینوئین با معده خالی 310 نانوگرم در میلی لیتر (محدوده 188-473 نانوگرم در میلی لیتر) بود و پس از 4-2 ساعت به دست آمد. غلظت ایزوترتینوئین در پلاسما 1.7 برابر بیشتر از خون است که به دلیل نفوذ ضعیف ایزوترتینوئین به گلبول های قرمز است. ارتباط با پروتئین های پلاسما (عمدتا آلبومین) - 99.9٪.

غلظت حالت پایدار ایزوترتینوئین در خون (Css) در بیماران مبتلا به اشکال شدید آکنه که 40 میلی گرم از دارو را 2 بار در روز مصرف می کردند بین 120 تا 200 نانوگرم در میلی لیتر بود. غلظت 4-oxo-isotretinoin (متابولیت اصلی) در این بیماران 2.5 برابر بیشتر از ایزوترتینوئین بود.

غلظت ایزوترتینوئین در اپیدرم 2 برابر کمتر از سرم است. متابولیزه شده برای تشکیل 3 متابولیت اصلی فعال بیولوژیکی - 4-oxo-isotretinoin (اصلی)، ترتینوئین (همه ترانس رتینوئیک اسید) و 4-oxo-retinoin، و همچنین متابولیت های کمتر مهم، که شامل گلوکورونیدها نیز می شود. از آنجایی که ایزوترتینوئین و ترتینوئین به صورت برگشت پذیر در داخل بدن به یکدیگر تبدیل می شوند، متابولیسم ترتینوئین با متابولیسم ایزوترتینوئین مرتبط است. 30-20 درصد از دوز ایزوترتینوئین توسط ایزومریزاسیون متابولیزه می شود. گردش خون انتروهپاتیک ممکن است نقش مهمی در فارماکوکینتیک ایزوترتینوئین در انسان داشته باشد.

مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که چندین آنزیم CYP در تبدیل ایزوترتینوئین به 4-oxo-isotretinoin و ترتینوئین نقش دارند. با این حال، به نظر می رسد که هیچ یک از ایزوفرم ها نقش غالب را ایفا نمی کنند. ایزوترتینوئین و متابولیت های آن تأثیر قابل توجهی بر فعالیت آنزیم های CYP ندارند.

نیمه عمر فاز نهایی برای ایزوترتینوئین به طور متوسط ​​19 ساعت است. نیمه عمر فاز نهایی برای 4-oxo-isotretinoin به طور متوسط ​​29 ساعت است.

ایزوترتینوئین تقریباً به مقدار مساوی از طریق کلیه ها و صفرا دفع می شود. به رتینوئیدهای طبیعی (فیزیولوژیکی) اشاره دارد. غلظت درون زا رتینوئیدها تقریباً 2 هفته پس از قطع دارو بازیابی می شود.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

از آنجایی که اطلاعات مربوط به فارماکوکینتیک دارو در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی محدود است، ایزوترتینوئین در این گروه از بیماران منع مصرف دارد. نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​بر فارماکوکینتیک ایزوترتینوئین تأثیری ندارد.

موارد مصرف
اشکال شدید آکنه (ندولار-کیستیک، کنگلوبات، آکنه با خطر ایجاد اسکار).
آکنه ای که به انواع دیگر درمان پاسخ نمی دهد.

موارد منع مصرف
بارداری، ایجاد شده و برنامه ریزی شده (احتمالاً اثرات تراتوژنیک و جنینی)، شیردهی، نارسایی کبد، هیپرویتامینوز A، هیپرلیپیدمی شدید، درمان همزمان با تتراسایکلین ها.

حساسیت به دارو یا اجزای آن. آکنه کوتان برای درمان آکنه در دوران بلوغ توصیه نمی شود و برای کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود.

با دقت
دیابت، سابقه افسردگی، چاقی، اختلالات متابولیسم چربی، اعتیاد به الکل.

دوران بارداری و شیردهی
بارداری یک منع مطلق برای درمان آکنه کوتان است. اگر حاملگی، علیرغم هشدارها، در طول درمان یا ظرف یک ماه پس از پایان درمان اتفاق بیفتد، خطر تولد فرزندی با نقص رشد شدید وجود دارد.

ایزوترتینوئین دارویی با اثر تراتوژنیک قوی است. اگر بارداری در دوره ای اتفاق بیفتد که یک زن ایزوترتینوئین را به صورت خوراکی (در هر دوز و حتی برای مدت کوتاهی) مصرف می کند، خطر بسیار بالایی برای به دنیا آوردن فرزندی با نقص رشد وجود دارد.

آکنه کوتان در زنان در سنین باروری منع مصرف دارد، مگر اینکه شرایط زن تمام معیارهای زیر را داشته باشد:

• او باید از آکنه شدیدی رنج ببرد که به درمان های معمولی مقاوم است.
• او مطمئناً باید دستورالعمل های پزشک را درک کرده و دنبال کند.
• در طول درمان با آکنه کوتان، ظرف یک ماه پس از آن، باید توسط پزشک از خطر بارداری مطلع شود و در صورت مشکوک بودن به بارداری، مشاوره فوری.
• او باید در مورد ناکارآمدی احتمالی داروهای ضد بارداری هشدار داده شود.
• او باید تأیید کند که اقدامات احتیاطی را درک می کند.
• او باید نیاز را درک کند و به طور مداوم از روش های موثر پیشگیری از بارداری به مدت یک ماه قبل از درمان با آکنه کوتان، در طول درمان و یک ماه پس از اتمام آن استفاده کند (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید). توصیه می شود از 2 روش مختلف پیشگیری از بارداری به طور همزمان استفاده کنید، از جمله مانع.
• او باید در عرض 11 روز قبل از شروع دارو، نتیجه منفی از آزمایش بارداری قابل اعتماد دریافت کرده باشد. در طول درمان و 5 هفته پس از پایان درمان، آزمایش بارداری به شدت توصیه می شود.
• او باید درمان با آکنه کوتان را فقط در روز 2-3 سیکل قاعدگی طبیعی بعدی شروع کند.
• او باید نیاز به مراجعه اجباری به پزشک را هر ماه درک کند.
• هنگامی که برای عود بیماری درمان می شود، باید به طور مداوم از همان روش های موثر پیشگیری از بارداری به مدت یک ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان، در طول درمان و تا یک ماه پس از اتمام آن استفاده کند، همچنین باید همان تست بارداری قابل اعتماد را انجام دهد.
• او باید به طور کامل نیاز به اقدامات احتیاطی را درک کند و درک و تمایل خود را برای استفاده از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری که توسط پزشک به او توضیح داده شده است تأیید کند.

استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری طبق دستورالعمل بالا در طول درمان با ایزوترتینوئین، حتی در زنانی که به دلیل ناباروری (به استثنای بیمارانی که هیسترکتومی انجام داده‌اند)، آمنوره، یا گزارش می‌کنند که از نظر جنسی فعال نیستند، به طور معمول از پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند، توصیه می‌شود.

پزشک باید مطمئن باشد که:

• بیمار از نوع شدید آکنه (آکنه ندولوسیستیک، کنگلوبات یا آکنه با خطر ایجاد اسکار) رنج می برد. آکنه ای که به انواع دیگر درمان پاسخ نمی دهد.
• قبل از شروع دارو، در طول درمان و 5 هفته پس از پایان درمان، یک نتیجه منفی از یک تست بارداری قابل اعتماد به دست آمد. تاریخ ها و نتایج آزمایش بارداری باید مستند باشد.
• بیمار حداقل از 1، ترجیحاً 2 روش موثر پیشگیری از بارداری، از جمله روش مانع، به مدت یک ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان، در طول درمان و یک ماه پس از اتمام آن استفاده می کند. - بیمار قادر به درک و انجام کلیه الزامات فوق برای محافظت از بارداری است.
• بیمار تمام شرایط فوق را دارد.

تست حاملگی
طبق روش فعلی، تست بارداری با حداقل حساسیت mIU/ml 25 باید در 3 روز اول چرخه قاعدگی انجام شود:

قبل از شروع درمان:

• برای رد بارداری احتمالی، نتیجه و تاریخ آزمایش اولیه بارداری باید قبل از شروع پیشگیری از بارداری توسط پزشک ثبت شود. در بیمارانی که قاعدگی نامنظم دارند، زمان انجام تست بارداری به فعالیت جنسی بستگی دارد و باید 3 هفته پس از مقاربت محافظت نشده انجام شود. پزشک باید بیمار را در مورد روش های پیشگیری از بارداری آگاه کند.
• تست بارداری در روز تجویز آکنکوتان یا 3 روز قبل از مراجعه بیمار به پزشک انجام می شود. متخصص باید نتایج آزمایش را ثبت کند. این دارو را فقط می‌توان برای بیمارانی که حداقل یک ماه قبل از شروع درمان با آکنه‌کوتان دریافت می‌کنند، تجویز کرد.

در طول درمان:

• بیمار باید هر 28 روز یکبار به پزشک مراجعه کند. نیاز به آزمایش ماهانه بارداری مطابق با تمرین محلی و با در نظر گرفتن فعالیت جنسی و بی نظمی های قبلی قاعدگی تعیین می شود. در صورت نیاز، تست بارداری در روز ویزیت یا سه روز قبل از مراجعه به پزشک انجام می شود، نتایج آزمایش باید ثبت شود.

پایان درمان:

• 5 هفته پس از پایان درمان، آزمایشی برای رد بارداری انجام می شود.

نسخه آکنه‌کوتان برای زنانی که قادر به بچه‌دار شدن هستند، فقط برای 30 روز درمان قابل صدور است؛ ادامه درمان مستلزم تجویز جدید دارو توسط پزشک است. توصیه می شود تست بارداری، نوشتن نسخه و دریافت دارو در همان روز انجام شود.

داروی آکنه کوتان فقط باید ظرف 7 روز از تاریخ صدور نسخه در داروخانه تجویز شود.

برای بیماران مرد:
داده های موجود نشان می دهد که در زنان، قرار گرفتن در معرض دارو از مایع منی و مایع منی مردانی که آکنکوتان مصرف می کنند برای ایجاد اثرات تراتوژنیک آکنکوتان کافی نیست. مردان باید احتمال مصرف دارو را از سوی افراد دیگر، به ویژه زنان، حذف کنند.

اگر علیرغم احتیاط های انجام شده، بارداری در طول درمان با آکنه کوتان یا ظرف یک ماه پس از اتمام آن رخ دهد، خطر ناهنجاری های بسیار شدید جنین وجود دارد. در صورت وقوع بارداری، درمان آکنه کوتان قطع می شود. توصیه به حفظ آن باید با یک پزشک متخصص در تراتولوژی مورد بحث قرار گیرد.

از آنجایی که ایزوترتینوئین بسیار چربی دوست است، به احتمال زیاد به شیر مادر منتقل می شود. به دلیل عوارض جانبی احتمالی، آکنه کوتان نباید برای مادران شیرده تجویز شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

خوراکی، ترجیحا در حین غذا، 1-2 بار در روز.

اثربخشی درمانی آکنکوتان و عوارض جانبی آن به دوز آن بستگی دارد و در بین بیماران مختلف متفاوت است. این امر باعث می شود که انتخاب دوز به صورت جداگانه در طول درمان ضروری باشد.

دوز اولیه آکنکوتان 0.4 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است که در برخی موارد تا 0.8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز می رسد. در اشکال شدید بیماری یا با آکنه تنه، ممکن است دوز تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز مورد نیاز باشد.

دوز تجمعی مطلوب دوره 100-120 میلی گرم بر کیلوگرم است. بهبودی کامل معمولا در عرض 16-24 هفته حاصل می شود. اگر دوز توصیه شده تحمل ضعیفی داشته باشد، درمان را می توان با دوز کمتر، اما برای مدت طولانی تر ادامه داد. در اکثر بیماران، آکنه پس از یک دوره درمان کاملاً از بین می رود.

در صورت عود، می توان دوره دوم درمان را در همان دوز روزانه و تجمعی انجام داد. دوره دوم نه زودتر از 8 هفته پس از دوره اول تجویز می شود، زیرا ممکن است بهبود به تعویق بیفتد.

در نارسایی مزمن کلیوی شدید، دوز اولیه باید به 8 میلی گرم در روز کاهش یابد.

عوارض جانبی
اکثر عوارض جانبی وابسته به دوز هستند. عوارض جانبی معمولاً پس از تنظیم دوز یا قطع دارو برگشت پذیر هستند، اما برخی از آنها ممکن است پس از قطع درمان باقی بمانند. علائم مرتبط با هیپرویتامینوز A: پوست خشک، غشاهای مخاطی، از جمله. لب ها (cheilitis)، حفره بینی (خونریزی)، حنجره و حلق (صدا کردن صدا)، چشم ها (ملتحمه، تیرگی قابل برگشت قرنیه و عدم تحمل لنز).

پوست و ضمائم آن:لایه برداری پوست کف دست و پا، بثورات پوستی، خارش، اریتم/درماتیت صورت، تعریق، گرانولوم پیوژنیک، پارونیشیا، اونیکودیستروفی، افزایش تکثیر بافت گرانولاسیون، نازک شدن مداوم مو، ریزش موی برگشت پذیر، اشکال شدید آکنه تیرگی، , حساسیت به نور, ترومای آسان پوست . در ابتدای درمان، آکنه ممکن است بدتر شود و برای چند هفته باقی بماند.

سیستم اسکلتی عضلانی:درد عضلانی با یا بدون افزایش سطح CPK سرم، درد مفاصل، هیپراستوز، آرتریت، کلسیفیکاسیون رباط ها و تاندون ها، تاندونیت.

سیستم عصبی مرکزی و حوزه ذهنی:خستگی مفرط، سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه ("تومور شبه مغزی": سردرد، حالت تهوع، استفراغ، تاری دید، ادم پاپیلی)، تشنج، به ندرت - افسردگی، روان پریشی، افکار خودکشی. اندام های حسی: خشکی دهان، موارد منفرد اختلال در حدت بینایی، فتوفوبیا، اختلال در سازگاری با تاریکی (کاهش حدت بینایی در گرگ و میش)، به ندرت - اختلال در دید رنگی (عبور پس از قطع دارو)، آب مروارید عدسی، کراتیت، بلفاریت، التهاب ملتحمه، التهاب چشم. تورم عصب بینایی (به عنوان تظاهرات فشار خون داخل جمجمه)؛ کاهش شنوایی در فرکانس های خاص صدا، مشکل در استفاده از لنزهای تماسی.

دستگاه گوارش:خشکی مخاط دهان، خونریزی از لثه، التهاب لثه، حالت تهوع، اسهال، بیماری های التهابی روده (کولیت، ایلیت)، خونریزی؛ پانکراتیت (به ویژه با هیپرتری گلیسیریدمی همزمان بالای 800 میلی گرم در دسی لیتر). موارد نادر پانکراتیت با پیامد کشنده شرح داده شده است. افزایش گذرا و برگشت پذیر در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، موارد منفرد هپاتیت. در بسیاری از این موارد، تغییرات از محدوده طبیعی فراتر نرفته و در طول درمان به مقادیر اولیه بازگشته است، اما در برخی موارد نیاز به کاهش دوز یا قطع مصرف آکنه‌کوتان وجود دارد.

دستگاه تنفسی:به ندرت - اسپاسم برونش (بیشتر در بیماران با سابقه آسم برونش).

سیستم خونی:کم خونی، کاهش هماتوکریت، لکوپنی، نوتروپنی، افزایش یا کاهش تعداد پلاکت، تسریع ESR.

شاخص های آزمایشگاهی:هیپرتری گلیسیریدمی، هیپرکلسترولمی، هیپراوریسمی، کاهش سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا، به ندرت - هیپرگلیسمی. مواردی از دیابت ملیتوس تازه تشخیص داده شده در حین مصرف آکنکوتان گزارش شده است. در برخی از بیماران، به ویژه آنهایی که درگیر فعالیت بدنی شدید هستند، موارد جداگانه افزایش فعالیت CK در سرم توصیف شده است.

سیستم ایمنی بدن:عفونت های موضعی یا سیستمیک ناشی از پاتوژن های گرم مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس).

دیگر:لنفادنوپاتی، هماچوری، پروتئینوری، واسکولیت (گرانولوماتوز وگنر، واسکولیت آلرژیک)، واکنش های حساسیت سیستمیک، گلومرولونفریت.

اثرات تراتوژنیک و جنینی:ناهنجاری های مادرزادی - هیدرو و میکروسفالی، توسعه نیافتگی اعصاب جمجمه، میکروفتالمی، ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی، غدد پاراتیروئید، اختلالات تشکیل اسکلتی - توسعه نیافتگی فالانژهای دیجیتال، جمجمه، مهره های گردن، استخوان ران، استخوان ران، مچ پا شکاف کام، گوش‌ها با موقعیت کم، توسعه نیافتگی گوش‌ها، توسعه نیافتگی یا عدم وجود کامل کانال شنوایی خارجی، فتق مغز و نخاع، همجوشی استخوان، جوش خوردن انگشتان دست و پا، اختلالات رشدی غده تیموس؛ مرگ جنین در دوران پری ناتال، زایمان زودرس، سقط جنین، بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال؛ در آزمایشات حیوانی - فئوکروموسیتوم.

مصرف بیش از حد
در صورت مصرف بیش از حد، علائم هیپرویتامینوز A ظاهر می شود. در چند ساعت اول پس از مصرف بیش از حد، ممکن است شستشوی معده ضروری باشد.

تداخل با سایر داروها
آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و کورتیکواستروئیدها اثربخشی آنها را کاهش می دهند. مصرف همزمان با داروهایی که حساسیت به نور را افزایش می دهند (از جمله سولفونامیدها، تتراسایکلین ها، دیورتیک های تیازیدی) خطر آفتاب سوختگی را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با سایر رتینوئیدها (از جمله آسیترتین، ترتینوئین، رتینول، تازاروتن، آداپالن) خطر ابتلا به هیپرویتامینوز A را افزایش می دهد.

ایزوترتینوئین ممکن است اثربخشی داروهای پروژسترون را کاهش دهد، بنابراین نباید از داروهای ضد بارداری حاوی دوزهای پایین پروژسترون استفاده کرد.

استفاده ترکیبی با داروهای کراتولیتیک موضعی برای درمان آکنه به دلیل افزایش احتمالی تحریک موضعی توصیه نمی شود. از آنجایی که تتراسایکلین ها خطر افزایش فشار داخل جمجمه را افزایش می دهند، مصرف همزمان با ایزوترتینوئین منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه
کنترل عملکرد کبد و آنزیم های کبدی قبل از درمان، 1 ماه پس از درمان و سپس هر 3 ماه یا در صورت لزوم توصیه می شود. افزایش گذرا و برگشت پذیر در ترانس آمینازهای کبدی مشاهده شد که در اکثر موارد در حد طبیعی بود. اگر سطح ترانس آمینازهای کبدی بیش از حد نرمال باشد، باید دوز دارو را کاهش داد یا آن را قطع کرد. سطح لیپیدهای سرم ناشتا نیز باید قبل از درمان، 1 ماه پس از شروع، و سپس هر 3 ماه یا طبق اندیکاسیون تعیین شود. به طور معمول، غلظت لیپید پس از کاهش دوز یا قطع دارو و همچنین با رژیم غذایی عادی می شود. نظارت بر افزایش قابل توجه بالینی در سطوح تری گلیسیرید ضروری است، زیرا افزایش آنها به بالای 800 میلی گرم در دسی لیتر یا 9 میلی مول در لیتر می تواند با ایجاد پانکراتیت حاد، احتمالاً کشنده، همراه باشد.

در صورت هیپرتری گلیسریدمی مداوم یا علائم پانکراتیت، آکنکوتان باید قطع شود. در موارد نادر، افسردگی، علائم روان پریشی و به ندرت اقدام به خودکشی در بیماران تحت درمان با آکنه کوتان توصیف شده است. اگرچه رابطه علت و معلولی آنها با مصرف دارو ثابت نشده است، اما در بیمارانی که سابقه افسردگی دارند باید احتیاط خاصی به عمل آید و همه بیماران در طول درمان با دارو از نظر بروز افسردگی تحت نظر باشند و در صورت لزوم به آنها مراجعه شود. یک متخصص مناسب با این حال، قطع مصرف آکنه کوتان ممکن است منجر به ناپدید شدن علائم نشود و ممکن است نیاز به مشاهده و درمان بیشتر توسط متخصص باشد.

در موارد نادر، در شروع درمان، تشدید آکنه مشاهده می شود که بدون تنظیم دوز دارو طی 7-10 روز برطرف می شود.

هنگام تجویز دارو برای هر بیمار، ابتدا باید نسبت فواید و خطرات احتمالی به دقت ارزیابی شود.

هنگام مصرف آکنکوتان، درد در عضلات و مفاصل، افزایش کراتینین فسفوکیناز سرم که ممکن است با کاهش تحمل به فعالیت بدنی شدید همراه باشد، امکان پذیر است.

در بیمارانی که آکنه کوتان دریافت می کنند و همچنین تا 6-5 ماه پس از پایان درمان به دلیل احتمال افزایش اسکار در نقاط غیر معمول و بروز هایپر و هیپوپیگمانتاسیون باید از درموآبریشن شیمیایی عمیق و لیزر درمانی اجتناب شود. در طول درمان با آکنه کوتان و تا 6 ماه پس از آن، به دلیل خطر جدا شدن اپیدرم، ایجاد اسکار و درماتیت، حذف موهای زائد با استفاده از موم قابل انجام نیست. از آنجایی که برخی از بیماران ممکن است کاهش حدت دید در شب را تجربه کنند که گاهی حتی پس از پایان درمان نیز ادامه می یابد، بیماران باید در مورد احتمال این وضعیت آگاه شوند و به آنها توصیه شود که هنگام رانندگی در شب احتیاط کنند. حدت بینایی باید به دقت کنترل شود. خشکی ملتحمه چشم، تیرگی قرنیه، بدتر شدن دید در شب و کراتیت معمولاً پس از قطع دارو از بین می رود. اگر غشای مخاطی چشم خشک است، می توانید از پمادهای مرطوب کننده چشم یا اشک مصنوعی استفاده کنید. بیماران مبتلا به ملتحمه خشک باید از نظر بروز احتمالی کراتیت تحت نظر باشند. بیماران مبتلا به شکایات بینایی باید به چشم پزشک ارجاع داده شوند و توصیه به قطع مصرف آکنه کوتان را در نظر بگیرند. در صورت عدم تحمل لنزهای تماسی، باید در طول درمان از عینک استفاده کنید. قرار گرفتن در معرض پرتوهای خورشیدی و UV درمانی باید محدود شود. در صورت لزوم از ضد آفتاب با فاکتور حفاظتی بالا حداقل 15 SPF استفاده کنید.

موارد نادری از ایجاد فشار خون خوش خیم داخل جمجمه ("شبه تومور مغزی") شرح داده شده است، از جمله. هنگامی که در ترکیب با تتراسایکلین ها استفاده می شود. در چنین بیمارانی، آکنکوتان باید فوراً قطع شود. در طول درمان با آکنه کوتان، ممکن است بیماری التهابی روده رخ دهد. در بیماران مبتلا به اسهال هموراژیک شدید، آکنکوتان باید فورا قطع شود.

موارد نادری از واکنش های آنافیلاکتیک که تنها پس از استفاده قبلی خارجی از رتینوئیدها رخ داده است، شرح داده شده است. واکنش های آلرژیک شدید نیاز به قطع دارو و نظارت دقیق بر بیمار را دیکته می کند.

بیماران در معرض خطر (مبتلا به دیابت، چاقی، الکلیسم مزمن یا اختلالات متابولیسم لیپید) ممکن است در هنگام درمان با آکنه کوتان نیاز به نظارت آزمایشگاهی مکرر سطح گلوکز و چربی داشته باشند. در صورت وجود یا مشکوک بودن به دیابت، نظارت بیشتر بر قند خون توصیه می شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (هنگام مصرف اولین دوز) باید مراقب باشید.

در طول دوره درمان و تا 30 روز پس از اتمام آن، لازم است نمونه گیری خون از اهداکنندگان احتمالی به طور کامل حذف شود تا احتمال ورود این خون به بیماران باردار به طور کامل از بین برود (خطر بالای ایجاد اثرات تراتوژنیک و جنینی). فرم انتشار کپسول 8 میلی گرم و 16 میلی گرم. 10 یا 14 کپسول در یک تاول PVC پوشیده شده با فویل آلومینیومی.

تاول-10-N2، N3، N5، N6، N9، N10. blisters-14-N1, N2, N4, N7 در جعبه مقوایی به همراه دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری
در جای خشک، دور از نور، دور از دسترس کودکان، در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ
2 سال. پس از تاریخ انقضا استفاده نشود.

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه.

صاحب گواهی ثبت:
JSC "YADRAN" Galensky Laboratories, 51000, Pulac b/n, Rijeka, کرواسی

سازنده
"SMB TECHNOLOGY S.A."
Rue du Parc Industrialel 39-6900 Marche-en-Famenne، بلژیک

کنترل کیفیت انتشار:
JSC "YADRAN" Gagten Laboratories, 51000, Pulac b/n, Rijeka, کرواسی
ادعاهای مربوط به کیفیت دارو باید به آدرس زیر ارسال شود:
دفاتر نمایندگی JSC "Yadran" Gapensky Laboratories در روسیه: 119330، مسکو، Lomonosovsky Prospekt، 38، دفتر 3، 30،

نام لاتین:آکنه کوتان
کد ATX: D10B A01
ماده شیمیایی فعال:ایزوترتینوئین
سازنده: SMB Technology SA (بلژیک)
انتشار از داروخانه:با نسخه
شرایط نگهداری:درجه تا 25 درجه سانتیگراد
بهترین قبل از تاریخ: 2 سال

داروی Acnekutan برای درمان انواع شدید آکنه ساخته شده است که با روش های دیگر قابل درمان نیستند.

ترکیب و اشکال دارویی

این دارو در دو دوز ارائه می شود: با 8 و 16 میلی گرم ایزوترتینوئین در یک قرص. ترکیبات اجزای کمکی یکسان است، آنها فقط از نظر کمیت متفاوت هستند: در قرص های Acnekutan 16 میلی گرم، محتوای اجزا دو برابر بیشتر است.

اجزای کپسول 8 میلی گرمی

• مواد کمکی: Gelucir 50/13، Span-80، روغن سویا
• بدنه و درب: ژلاتین، E172 (قرمز)، E171.

کپسول - قهوه ای، ژلاتینی. فیلینگ یک توده خمیری زرد نارنجی است. این قرص ها در تاول های 10 و 14 عددی بسته بندی می شوند. در بسته بندی مقوایی - 2، 3، 5، 6، 9، 10 بشقاب 10 کپسول یا 1، 2، 4، 7 تاول 14 کپسول، دستورالعمل استفاده.

اجزای کپسول 16 میلی گرمی

• مواد کمکی: Gelucir 50/13، Span-80، روغن سویا
• بدنه: ژلاتین E171، پوشش: – ژلاتین، E171، E172 (زرد)، E132 (نیل + کارمین).

کپسول ها سفت و دارای بدنه سفید و کلاهک سبز رنگ هستند. پر کردن قرص ها یک توده خمیری زرد نارنجی است. کپسول ها در 10 یا 14 عدد در تاول بسته بندی می شوند. در یک بسته مقوایی: 2/3/5/6/9/10 بشقاب 10 کپسولی یا 1/2/4/7 تاول 14 کپسولی، دستورالعمل استفاده.

خواص دارویی

هدف این دارو درمان آکنه است که برای آن حاوی ایزوترتینوئین است. این ماده یکی از اشکال ویتامین A یا به عبارت دقیق تر کربوکسیلیک اسید یا اسید رتینوئیک تمام ترانس است. این یک رتینوئید نسل اول است که به طور فعال در درمان آکنه و کراتوز پیلاریس استفاده می شود.

محققان هنوز مکانیسم اثر این ترکیب را به طور کامل مطالعه نکرده اند، اما پیشنهاد می کنند که اثر درمانی به دلیل توانایی سرکوب فعالیت بیش از حد غدد چربی و کاهش اندازه آنها حاصل می شود. از آنجایی که سبوم تولید شده توسط غدد درون ریز بستر مناسبی برای رشد جمعیت پاتوژن ها است، کاهش تولید آن کلنی های باکتریایی را به حداقل می رساند.

آکنه کوتان تشکیل سلول های طبیعی را بازیابی می کند، بازسازی بافت و فرآیندهای رخ داده در پوست را فعال می کند، التهاب در لایه های درم و مجاری چربی را سرکوب می کند.

این دارو فراهمی زیستی بالایی دارد که در صورت مصرف با غذا افزایش می یابد. با ادرار و صفرا از بدن دفع می شود. تولید ماده درون زا به طور متوسط ​​دو هفته پس از قطع مصرف آکنکوتان بازیابی می شود.

این دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد ممنوع است، زیرا هنوز دقیقاً مشخص نیست که چگونه بر اندام تأثیر می گذارد.

حالت کاربرد

هزینه متوسط: (30 عدد) - 1304 روبل.

کپسول های آکنکوتان، طبق دستورالعمل استفاده، باید در طول وعده های غذایی - یک یا دو بار در روز مصرف شوند. تفاوت های ظریف باقی مانده - دوز، نحوه مصرف دارو، مدت دوره - فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اثر درمانی دارو و عوارض جانبی آن بسته به دوز، شدت آکنه متفاوت است و برای هر بیمار متفاوت است. بنابراین، ویژگی های درمان و محاسبه دارو همیشه به صورت جداگانه تعیین می شود.

دوز داروی مصرفی باید با توجه به وزن بیمار و شدت آکنه توسط پزشک محاسبه شود. کمترین دوز روزانه که در ابتدای درمان و برای آکنه خفیف تجویز می شود، 0.4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. در برخی بیماران می توان آن را دو برابر کرد - 0.8 میلی گرم بر کیلوگرم. درمان اشکال شدید آسیب شناسی پوست با دوز تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم درمان می شود.

درمان کامل به طور متوسط ​​پس از یک دوره 16-24 هفته ای حاصل می شود. اگر بیمار در پذیرش درمان با آکنه‌کوتان مشکل داشته باشد، از رژیم متفاوتی استفاده می‌شود: دوز کاهش می‌یابد و در عین حال مدت زمان درمان افزایش می‌یابد.

با توجه به اثر قوی دارو، برای اکثر بیماران کافی است یک دوره از آکنه کوتان مصرف کنند تا به طور کامل از آسیب شناسی پوست بهبود یابند.

در صورت بازگشت آسیب شناسی، درمان مکرر با دارو در همان دوز مجاز است. توصیه می شود دوره را 2 ماه پس از دوره قبلی تکرار کنید، زیرا ممکن است اثر درمانی تاخیری Acnekutan وجود داشته باشد.

آسیب شناسی کلیه

اگر عملکرد اندام ناکافی باشد، دوز دارو در چندین دوز به 8 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

در دوران بارداری و بارداری

استفاده از Acnekutan برای آکنه در دوران بارداری و برنامه ریزی بارداری ممنوع است، زیرا ماده فعال دارو دارای اثر تراتوژنیک قوی است. اگر با وجود تمام اقدامات احتیاطی، یک زن در طول درمان یا بلافاصله پس از اتمام آن باردار شود، احتمال اینکه کودک با آسیب شناسی های شدید و ناهنجاری های رشدی به دنیا بیاید، بسیار زیاد است.

با توجه به اثر تراتوژنیک قوی ایزوترریوئین، داروهای حاوی آن نباید نه تنها توسط زنان باردار، بلکه توسط زنانی که قصد مادری دارند نیز مصرف شوند. از این گذشته ، حتی دوزهای کوچک یک ماده می تواند تأثیر سمی بر رشد داخل رحمی کودک داشته باشد. به همین دلیل این دارو برای تمامی زنان در سنین باروری با رعایت احتیاط و احتیاط فراوان تجویز می شود. اگر آکنه کوتان را نمی توان با داروهای دیگر جایگزین کرد، پزشک می تواند آن را تنها در صورتی تجویز کند که بیمار تعدادی از شرایط را داشته باشد:

• با تشخیص آکنه شدید، این بیماری به روش های دیگر درمانی قابل قبول نیست.
• بیمار ویژگی های دارو، اثر آن و عواقب احتمالی را درک می کند. موظف به رعایت دقیق دستورات پزشک است.
• آگاهی از خطر بارداری در طول دوره آکنه کوتان، آگاهی از نیاز به محافظت در طول دوره درمان و تا یک ماه پس از اتمام آن. اگر مشکوک به بارداری هستید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
• به بیمار هشدار داده می شود که داروهای ضد بارداری ممکن است بی اثر باشند، اثر تراتوژنیک دارو را درک می کند، می داند که چگونه داروهای ضد بارداری را ترکیب کند، کدام یک از آنها موثرتر هستند.
• 11 روز قبل از شروع مصرف کپسول، با استفاده از آزمایش تایید کردم که باردار نیستم. در طول درمان و یک ماه پس از اتمام آن، وجود یا عدم وجود آن به صورت هفتگی بررسی می شود.
• می داند که مصرف دارو را فقط در روز 2-3 MC می توان شروع کرد.
• نیاز به معاینه ماهانه توسط متخصص را درک می کند.
• در صورت عود بیماری از همان داروهای ضدبارداری که قبل از دوره، در حین و بعد از آن به مدت یک ماه استفاده می کرد استفاده می کند و مرتب آزمایش بارداری می دهد.
• بیمار باید از تمام عواقب ناشی از عدم رعایت اقدامات پیشگیری از بارداری آگاهی کامل داشته باشد و دستورالعمل های پزشکی را رعایت کند.

هزینه متوسط: (30 عدد) - 2279 روبل.

علاوه بر این، چنین اقدامات احتیاطی نه تنها توسط بیماران بارور، بلکه برای کسانی که معمولاً به دلیل ناباروری (به استثنای زنانی که هیسترکتومی شده اند)، آمنوره یا بیمارانی که آمیزش جنسی ندارند، از روش های پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند نیز باید انجام شود.

هنگام تجویز داروهای آکنه، پزشک باید مطمئن شود که:

• بیمار دارای مرحله شدید آکنه است که با روش های درمانی دیگر قابل درمان نیست.
• قبل از شروع دوره، در طول آن و ظرف یک ماه پس از اتمام آن، یک تست بارداری منفی تایید شده است. تمام نتایج باید مستند شده و به تاریخچه پزشکی پیوست شود.
• بیمار از نیاز به پیشگیری از بارداری آگاه است و در طول درمان و تا یک ماه پس از قطع درمان از دو قرص ضد بارداری مطمئن استفاده می کند.
• خانمی که Acnekutan مصرف می کند از افزایش نیازهای پیشگیری از بارداری آگاه است و آنها را دنبال می کند.
• بیمار تمام شرایط درمانی را دارد.

انجام تست بارداری

آزمایش را می توان با کمترین حساسیت (25 میلی یو در هر 1 میلی لیتر) به مدت سه روز از شروع MC انجام داد:

قبل از شروع دوره

برای رد احتمال بارداری قبل از درمان با آکنه کوتان، باید از قبل آزمایش بارداری انجام شود. یک نتیجه منفی مستند شده و همراه با تاریخ تجزیه و تحلیل در دفتر خاطرات Aknekutan وارد می شود. برای بیماران مبتلا به MC نامنظم، زمان آزمایش باید با توجه به فعالیت جنسی تنظیم شود و ظرف 3 هفته پس از مقاربت جنسی محافظت نشده انجام شود.

تست بارداری در روز معاینه و تجویز آکنه کوتان یا سه روز قبل از مراجعه به پزشک انجام می شود. تمام داده های آزمایش باید توسط پزشک ثبت شده و در تاریخچه پزشکی وارد شود. این دارو را می توان منحصراً برای بیمارانی تجویز کرد که حداقل یک ماه قبل از شروع دوره آکنه کوتان از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد استفاده کرده اند.

در طول درمان

خانم هایی که آکنه کوتان مصرف می کنند باید هر ۲۸ روز یک بار به پزشک مراجعه کنند. نیاز به آزمایش ماهانه بارداری بر اساس فعالیت جنسی و وجود یا عدم وجود اختلال MC تعیین می شود. تست بارداری در روز معاینه توسط پزشک یا سه روز قبل از مراجعه به وی انجام می شود. نتایج آن باید در دفتر خاطرات Aknekutan ثبت شود.

پایان البته

تست بارداری 5 هفته پس از پایان درمان انجام می شود. با تجویز Acnekutan، نسخه ای برای دارو برای بیمار در سن باروری تنها به مدت یک ماه نوشته می شود؛ یک دوره تکراری نیاز به مجوز جدید برای خرید دارو و انجام آزمایش دارد.

اگر با وجود تمام اقدامات انجام شده، هنوز لقاح رخ دهد (در طول درمان و پس از اتمام دوره به مدت یک ماه)، دارو بلافاصله لغو می شود. توصیه به ادامه بارداری باید با یک متخصص مواد تراتوژن مورد بحث قرار گیرد، زیرا احتمال ایجاد پاتولوژی ها و ناهنجاری ها در کودک زیاد است.

آکنه‌کوتان برای زنان شیرده تجویز نمی‌شود، زیرا می‌تواند در شیر دفع شود.

موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

داروی آکنه نباید برای درمان استفاده شود اگر:

• بارداری (تایید شده، مشکوک یا برنامه ریزی شده)
• شیردهی
• عدم تحمل یا حساسیت بالای اجزاء (به ویژه برای افراد مبتلا به عدم تحمل سویا)
• نارسایی کبد
• هیپرویتامینوز گروه A
• هیپرلیپیدمی بالا
• درمان با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین
• تا 12 سالگی.

موارد منع مصرف نسبی (نسخه ممکن است، اما با احتیاط زیاد) عبارتند از:

• دیابت
• سابقه افسردگی
• اضافه وزن، چاقی
• اختلال متابولیسم لیپید
• اعتیاد به الکل

اگر آکنکوتان برای بیماران این گروه خطر تجویز شود، دوره درمان باید توسط پزشکان تحت نظر باشد.

تداخل با سایر داروها

درمان با آکنه کوتان باید با در نظر گرفتن واکنش های منفی احتمالی در صورت ترکیب با سایر داروها انجام شود:

• داروهای آنتی بیوتیکی گروه تتراسایکلین اثر ایزوترتینوئین را کاهش می دهند.
• به دلیل توانایی تتراسایکلین ها در افزایش ICP، نباید آنها را با داروهای آکنه ترکیب کرد.
• ترکیب آکنه کوتان با داروهایی که حساسیت به نور پوست را افزایش می دهند، خطر آفتاب سوختگی را افزایش می دهد.
• ترکیب با داروهای حاوی هر شکلی از رتینول به بروز هیپرویتامینوز A کمک می کند.
• ایزوترتینوئین توانایی کاهش اثر داروهای ضد بارداری حاوی پروژسترون را دارد، بنابراین، در طول دوره آکنه کوتان، باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری (ترجیحاً دو) استفاده کنید و داروهای ضد بارداری خوراکی با محتوای کمی از هورمون را با موارد غلیظ تر جایگزین کنید.
• هنگام مصرف آکنه کوتان، باید از استفاده از محصولات دارویی یا آرایشی با اثر کراتولیتیک خودداری کنید تا از تحریک شدید موضعی یا آسیب پوستی جلوگیری کنید.

اثرات جانبی

شدت علائم نامطلوب وابسته به دوز است. به طور معمول، عوارض جانبی مصرف آکنه‌کوتان با کاهش دوز یا قطع دارو کاهش می‌یابد، اما در برخی بیماران ممکن است حتی پس از قطع درمان نیز باقی بماند.

عوارض جانبی آکنکوتان ناشی از هیپرویتامینوز A خود را به شکل اختلالات مختلف در عملکرد طبیعی اندام های مختلف نشان می دهد:

• پوست: خشکی درم و بافت های مخاطی (از جمله لب ها)، خونریزی از بینی، گرفتگی صدا/گرفتگی صدا، ورم ملتحمه، حساسیت به لنزهای تماسی، کدر شدن موقت قرنیه. همچنین مشاهده شد: لایه برداری کف دست، سطوح کف پا، بثورات، خارش، هیپرهیدروزیس، اریتم/درماتیت صورت، پاناریتیوم اطراف زبان، دیستروفی صفحات ناخن، ریزش مو (برگشت پذیر)، رشد مو با الگوی مردانه، پرپیگمانتاسیون، حساسیت به نور و اشعه ماوراء بنفش، افزایش ضربه به پوست. در ابتدای دوره درمان، آکنه تشدید می شود که می تواند برای چند هفته ادامه یابد.
• سیستم حرکتی: درد عضلات و مفاصل، آرتریت، هیپراستوز، تاندونیت.
• سیستم عصبی مرکزی، روان: خستگی، افزایش فشار با فرکانس بالا، سردرد، حالت تهوع، تاری دید، تشنج، افسردگی، تمایل به خودکشی.
• اندام های بینایی: خشکی دهان، کاهش حدت بینایی، حساسیت به نور، تشدید دید گرگ و میش، کراتیت، ورم ملتحمه، ادراک رنگ مخدوش، تورم عصب بینایی، حساسیت به لنزهای تماسی.
• دستگاه گوارش: خشکی دهان، خونریزی و التهاب لثه، پانکراتیت (مرگ بیمار مستثنی نیست).
• دستگاه تنفسی: برونکواسپاسم (عمدتاً در افراد با سابقه آسم).
• سیستم خونساز: کم خونی، افزایش یا کاهش سطح پلاکت، لکوپنی.
• ایمنی: عفونت های ناشی از استافیلوکوک ها.
• سایر اختلالات: آلرژی فردی، واسکولیت، لنفادنوپاتی، پروتئینوری.

مصرف بیش از حد

مشتق ویتامین A سمیت کمی دارد، اما با وجود این، مصرف تصادفی یا عمدی مصرف بیش از حد آکنکوتان می تواند باعث هیپرویتامینوز A شود. علائم به شکل سردرد، تهوع و استفراغ، اختلالات خواب، خواب آلودگی، افزایش تحریک پذیری، خارش ظاهر می شود. در اشکال خفیف مصرف بیش از حد، علائم خود به خود و بدون نیاز به درمان از بین می روند. اما در برخی موارد، قربانی ممکن است نیاز به شستشوی معده داشته باشد.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان آکنه کوتان، وضعیت کبد باید به طور سیستماتیک بررسی شود: تجزیه و تحلیل عملکرد اندام و آنزیم های آن یک ماه قبل از شروع درمان، 30 روز پس از اولین دوز و سپس هر سه ماه یا در صورت لزوم انجام می شود. .

در طول درمان، افزایش موقت و برگشت پذیر در سطح ترکیبات داخل سلولی کبد امکان پذیر است. اگر محتوای آنها بالاتر از حد طبیعی باشد، دوز دارو کاهش می یابد یا دارو به طور کامل قطع می شود.

سطح لیپیدها 1 ماه قبل از شروع دوره، 1 ماه پس از اولین دوز، سپس هر 3 ماه یا در صورت نیاز بسته به نشانه ها بررسی می شود. به عنوان یک قاعده، کیفیت متابولیسم لیپید پس از کاهش دوز آکنکوتان، قطع آن یا اصلاح تغذیه بهبود می یابد.

سطح تری گلیسیرید نیز باید تحت کنترل باشد، زیرا اگر از سطح طبیعی فراتر رود، خطر پانکراتیت حاد که می تواند کشنده باشد، افزایش می یابد.

اگر در طول درمان هیپرتری گلیسیریدمی که قابل اصلاح نیست ایجاد شود یا علائم پانکراتیت ظاهر شود، درمان باید قطع شود.

افسردگی و تمایل به خودکشی در طول دوره آکنه کوتان بسیار نادر است و ارتباط آنها با دارو اثبات نشده در نظر گرفته می شود. اما در صورت وجود سابقه چنین شرایطی، بیمار باید تحت نظر پزشکان باشد تا در صورت بروز علائم ناهنجاری روانی، سریعا به پزشک متخصص ارجاع داده شود. همچنین باید در نظر داشت که قطع دارو ممکن است بر رفع افسردگی یا افکار خودکشی تأثیری نداشته باشد، اما ممکن است پس از درمان ادامه یابد. بنابراین، چنین بیمارانی باید برای مدتی توسط متخصصان تحت نظر باشند و در صورت لزوم تحت درمان مناسب قرار گیرند.

تشدید آکنه در ابتدای دوره آکنه کوتان، اگرچه نادر است، اما اتفاق می افتد. معمولاً با ادامه دوره، خود به خود از بین می رود. نیازی به کاهش دوز نیست.

هنگام تجویز آکنه‌کوتان، پزشک باید نسبت سود به ضرر را برای هر بیمار به‌طور صحیح مطالعه و ارزیابی کند.

استفاده از آکنه‌کوتان می‌تواند باعث افزایش خشکی درم و لایه‌برداری آن شود، بنابراین برای عادی‌سازی وضعیت پوست و بافت‌های مخاطی، استفاده از مرطوب‌کننده‌ها ضروری است.

این دارو می تواند به بروز سندرم دردناک در عضلات و مفاصل، همراه با کاهش استقامت بدنی کمک کند.

در طول دوره آکنه‌کوتان و شش ماه پس از اتمام آن، استفاده از روش‌های تهاجمی برای تأثیرگذاری بر روی پوست (پیلینگ شیمیایی یا لیزری) بسیار نامطلوب است، زیرا احتمال ایجاد اسکار، هیپوپیگمانتاسیون یا هیپرپیگمانتاسیون وجود دارد. همچنین باید به مدت شش ماه از اپیلاسیون با موم خودداری کنید تا باعث پارگی پوست، اسکار و اختلالات رنگدانه نشود.

این دارو می تواند باعث بدتر شدن حدت بینایی در عصر و شب در طول دوره شود و مدتی پس از قطع دارو باقی بماند و حساسیت به لنزهای تماسی افزایش یابد. در صورت خشکی بافت های مخاطی چشم، استفاده از داروهای مرطوب کننده چشمی، اشک مصنوعی توصیه می شود. همچنین برای جلوگیری از ایجاد کراتیت به نظارت یک متخصص نیاز دارید. اگر بینایی بدتر شود، مسئله قطع مصرف آکنکوتان مطرح می شود.

به دلیل افزایش حساسیت به نور پوست، زمان سپری شده در آفتاب باید کاهش یابد و دوز UV درمانی باید به حالت تعلیق درآید. برای محافظت از پوست در برابر نور ناخواسته، توصیه می شود قبل از بیرون رفتن از کرم هایی با درجه محافظت بالا استفاده کنید.

ترکیب Acnecutane و الکل بسیار نامطلوب است، به طوری که باعث افزایش بار روی کبد و تحریک واکنش های غیرقابل پیش بینی نمی شود.

در صورت مشکوک بودن به ICH خوش خیم، التهاب روده یا آنافیلاکسی، دارو باید فورا قطع شود.

افراد دیابتی، چاق یا افراد وابسته به الکل باید سطح گلوکز و لیپید خود را بیشتر چک کنند.

بیمارانی که تحت درمان با آکنه‌کوتان قرار می‌گیرند و به مدت یک ماه پس از اتمام آن، از اهدای خون به عنوان اهداکننده منع می‌شوند تا احتمال انتقال خون به زنان باردار و اثرات تراتوژنیک بعدی بر روی جنین منع شود.

در طول دوره آکنه کوتان، هنگام کار با مکانیسم های پیچیده یا وسایل نقلیه باید مراقب بود.

آنالوگ ها

برای درمان اشکال شدید آکنه، داروهای دیگری بر پایه ایزوترتونین وجود دارد. برای انتخاب آنالوگ برای کپسول آکنکوتان، بیمار باید با یک متخصص درمان تماس بگیرد. Retasol، Roaccutane، Dermoretin و Sotret اثر مشابهی دارند.

R.P.SCHERER (آلمان)

میانگین هزینه: 10 میلی گرم (10 کپسول) - 1126 مالش، 20 میلی گرم (30 کپسول) - 1948 مالش.

داروهای مبتنی بر ایزوترتینوئین برای درمان اشکال شدید آکنه استفاده می شود. همچنین در دو نوع کپسول با غلظت های مختلف ماده موثره تولید می شود. هنگام انتخاب سوترت یا آکنکوتان، که برای درمان بهتر است، باید در نظر داشته باشید که اولین محصول حاوی ماده فعال بیشتری است - 10 و 20 میلی گرم در یک کپسول. بنابراین قدرتمندتر است.

رژیم مصرف یکسان است، دوز مطابق با نشانه های بیمار محاسبه می شود.

طرفداران:

• نتیجه خوب
• قیمت مقرون به صرفه تر نسبت به سایر داروها
• تفاوت جزئی در ترکیب.

ایرادات:

• اثرات جانبی
• عود ممکن است.