قرص فشار خون مربع شکل علائم مصرف بیش از حد کاپوتن چیست؟

یکی از رایج ترین داروهای مورد استفاده برای افزایش مداوم فشار خون، کاپوتن است. این دارو یک فارماکولوژی جدید نیست و در گروه مهارکننده های ACE قرار دارد. برای کمک های اولیه در بحران های فشار خون بالا و درمان حملات حاد فشار خون بالا استفاده می شود. نحوه دقیق مصرف کاپوتن، دستورالعمل استفاده، با چه فشاری به شما خواهد گفت.

یکی از رایج ترین داروهایی که برای افزایش مداوم فشار خون استفاده می شود "کاپوتن" است.

خواص دارو

قرص ها در دستگاه گوارش حل می شوند. فراهمی زیستی جزء فعال دارو 65٪ است. استفاده از این محصول همراه با وعده های غذایی توصیه نمی شود، زیرا وجود غذا در دستگاه گوارش، جذب ماده فعال را تا 30٪ کند می کند. اثر درمانی 10 دقیقه پس از مصرف کپسول شروع می شود. اما حداکثر غلظت ماده فعال در خون پس از 1.5 ساعت به دست می آید. اثر کاهش فشار خون 6 ساعت طول می کشد.

جزء فعال کپسول ها عمدتاً از طریق کلیه ها (تا 90٪) از بدن دفع می شود. در این حالت تقریباً نیمی از ماده بدون تغییر خارج می شود.

ویژگی های ترکیب و شکل انتشار

ماده اصلی فعال دارو کاپتوپریل است. این دارو به یک شکل دارویی تولید می شود - قرص های مربعی رنگ سفید (گاهی اوقات با رنگ بژ خفیف). دو نوع دوز ماده فعال وجود دارد - 25 و 50 میلی گرم. علاوه بر جزء اصلی، قرص ها حاوی اجزای غیرفعال اضافی هستند:

• نشاسته (اغلب ذرت)؛
• لاکتوز؛
• سلولز

کپسول ها در تاول های 14 عددی بسته بندی می شوند. یک بسته مقوایی حاوی 28 قرص است.

نشاسته ذرت در این دارو گنجانده شده است

اثر درمانی

این دارو فشار و بار را در حین کار عضله قلب کاهش می دهد. اثر درمانی دارو به دلیل توانایی ماده فعال در جلوگیری از انتقال آنزیم آنژیوتانسین I به شکل جدید - آنژیوتانسین II است (لومن وریدها را باریک می کند و باعث افزایش فشار خون می شود). پس از توقف تولید آنزیم، تغییرات زیر در بدن بیمار رخ می دهد:

• لومن وریدها گشاد می شود، در نتیجه قرائت های تونومتر و بار کار روی قلب کاهش می یابد.
• اگر به طور منظم از کاپوتن برای فشار خون استفاده می کنید، مقادیر بالا و پایین در مقادیر قابل قبول باقی می مانند. اکثر بیماران علاقه مند هستند که چند روز درمان طول می کشد تا به نتایج پایدار دست یابند. متخصصان قلب تاکید می کنند که کاهش مداوم در قرائت تونومتر پس از 6 هفته درمان حاصل می شود.
• در حین مصرف دارو، بیماران تورم بافت نرم را تجربه نمی کنند، بنابراین نیازی به مصرف دیورتیک های اضافی نیست.

کاپتوپریل به جای عروق وریدی، لومن شریان ها را به میزان بیشتری افزایش می دهد. و هنگام درمان ایسکمی، خون رسانی به مناطق آسیب دیده عضله قلب را بهبود می بخشد.

کاپتوپریل لومن شریان را به میزان بیشتری افزایش می دهد

دستورالعمل استفاده

قبل از شروع دوره درمان با کاپوتن، دستورالعمل استفاده در چه فشار و آسیب شناسی رژیم های دوز مختلف را توصیه می کند. درمان با حداقل مقدار (12.5 میلی گرم کاپتوپریل) شروع می شود و مقدار دارو را به صورت هفتگی تا سطح نگهداری فردی مورد نیاز افزایش می دهد. برای هر آسیب شناسی این سطح متفاوت است. به عنوان مثال، یک رژیم درمانی استاندارد برای فشار خون بالا به شرح زیر است:

• شروع به مصرف ½ قسمت از یک قرص (12.5 میلی گرم ماده فعال) 2 بار در روز.
• اگر کاپوتن واکنش های نامطلوب ایجاد نکند، اما این دوز برای حفظ ثبات تونومتر کافی نیست، پس از 2 هفته دو برابر می شود - 1 قرص 2 بار در روز مصرف کنید.
• در مراحل اولیه و میانی فشار خون، کافی است 25 میلی گرم از ماده موثره را در هر 12 ساعت مصرف کنید. اگر علائم فشار خون شریانی درجه سوم یا چهارم ظاهر شود (فشار خون بالاتر از 170/100)، دوز به تدریج به 50 میلی گرم از ماده فعال در هر بار مصرف افزایش می یابد.

• کپسول ها نباید خرد یا ترک بخورند. آنها به طور کامل بلعیده می شوند، با مقدار کمی مایع شسته می شوند.

کپسول ها نباید خرد یا گاز گرفته شوند

• غذا جذب ماده فعال توسط غشاهای مخاطی معده را کاهش می دهد، بنابراین توصیه می شود دارو را با معده خالی مصرف کنید.
• چگونه می توان کاپوتن را برای فشار خون بالا به درستی مصرف کرد، اگر نیاز به توقف حمله و کاهش سریع قرائت تونومتر دارید؟ متخصصان قلب توصیه می کنند کپسول را بدون بلعیدن زیر زبان قرار دهید. فشار خون بعد از 10-15 دقیقه کاهش می یابد. و مدت اثر دارو 5 ساعت می باشد.

حداکثر دوز مجاز روزانه دارو 300 میلی گرم کاپتوپریل است. استفاده از دارو در دوزهای بالاتر نامناسب تلقی می شود - اثر درمانی افزایش نمی یابد، اما عوارض جانبی تنها واضح تر می شوند.

موارد مصرف

این دارو برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی های زیر تجویز می شود:

• فشار خون با منشاء مختلف؛
• نارسایی مزمن قلبی (به عنوان یکی از داروها در درمان پیچیده)؛
• اختلال در عملکرد بطن چپ، مشاهده شده در افرادی که دچار حمله قلبی شده اند.
• نفروپاتی مشاهده شده در دیابتی ها

برای فشار خون بالا، "کاپوتن" تجویز می شود

طرحی برای نحوه مصرف کاپوتن برای فشار خون بالا توسط پزشک معالج شما تهیه شده است. دوز و برنامه استفاده از کپسول ها کاملاً فردی است و مستقیماً به تصویر بالینی آسیب شناسی و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد.

موارد منع مصرف

مانند تمام داروهای ضد فشار خون، کاپوتن دارای تعدادی منع مصرف است. افرادی که دارای آسیب شناسی زیر هستند نباید از دارو استفاده کنند:

• اختلال در جریان خروج خون (گردش خون) ناشی از باریک شدن لومن آئورت؛
• نارسایی کلیه؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• تنگی شریان کلیوی؛
• افزایش سطح پتاسیم در بدن؛
• دوره حمل و شیردهی کودک؛
• کودکی، نوجوانی؛
• حساسیت فردی به اجزای محصول

تعدادی از موارد منع مصرف نسبی برای درمان با این دارو وجود دارد که طی آن پزشک نحوه مصرف کاپوتن را برای فشار خون بالا تعیین می کند و به طور مداوم وضعیت سلامت بیمار را کنترل می کند. این شامل:

• ایسکمی شریان های مغزی؛
• سن مسن؛
• یک روش همودیالیز لازم برای بیماری های عضلانی خود ایمنی.

اگر یک فرد مبتلا به فشار خون دارای شرایطی باشد که باعث کاهش حجم خون در گردش شود (اسهال، استفراغ، هیپرهیدروزیس)، استفاده از کپسول ها به طور موقت متوقف می شود تا زمانی که وضعیت سلامتی فرد تثبیت شود. برای این کار از درمان علامتی استفاده می شود. در طول دوره درمان، بیماران مبتلا به فشار خون باید دائماً سطح فشار خون و ترکیب بیوشیمیایی خون را کنترل کنند. همانطور که تمرین نشان می دهد، 20٪ از بیماران افزایش غلظت اوره خون را 15٪ از حد طبیعی تجربه می کنند. گاهی اوقات، نتایج ضعیف آزمایشات آزمایشگاهی مستلزم قطع کپسول درمانی است.

افراد مسن نباید این دارو را مصرف کنند

ویژگی های درمان در دوران بارداری

این دارو برای اصلاح فشار خون در زنان باردار استفاده نمی شود. آزمایش های انجام شده بر روی حیوانات نشان داده است که مصرف کاپتوپریل در 85 درصد موارد منجر به مرگ جنین می شود. اگر لقاح در طول دوره درمان با کپسول اتفاق افتاد چه باید کرد؟ زن به درمان با داروهای نسبتاً بی خطر منتقل می شود و وضعیت رشد داخل رحمی جنین ارزیابی می شود.

در دوران شیردهی، برای درمان فشار خون بالا نباید کاپوتن مصرف کنید. هیچ داده ای در مورد غلظت ماده فعال در شیر مادر وجود ندارد و دقیقاً چگونه بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.

در دوران شیردهی، نباید کاپوتن را برای درمان فشار خون بالا مصرف کنید.

تداخل دارویی با سایر داروها

مواد فعال مختلف موجود در داروهای گروه های مختلف باعث افزایش یا تضعیف اثر کاپتوپریل می شود. بنابراین، برای تهیه یک رژیم برای مصرف کپسول، متخصص قلب باید بداند که بیمار چه داروهایی را مصرف می کند:

1. دیورتیک ها و وازودیلاتورها اثر کاهش فشار خون کاپوتن را افزایش می دهند.
2. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به عنوان مثال، ایندومتاسین، اثر ماده فعال را بر روی بدن کاهش می دهد.
3. هنگام مصرف همزمان کپسول ها با دیورتیک هایی که پتاسیم (تریامترن) را حذف نمی کنند، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود.
4. استفاده همزمان از کاپوتن و داروهای سرکوب کننده ایمنی (آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید) احتمال اختلالات هماتولوژیک بدن را افزایش می دهد.

بیشتر مردان به تداخل دارویی بین دارو و محرک های قدرت علاقه مند هستند. "کاپوتن" یکی از معدود داروهای ضد فشار خون است که بر میل جنسی مردان تأثیر نمی گذارد. بنابراین، هیچ اطلاعاتی در مورد چنین تداخلات دارویی وجود ندارد.

"ایندومتاسین" اثر ماده فعال را بر بدن کاهش می دهد

اثرات جانبی

در بیشتر موارد، دارو به خوبی توسط بدن تحمل می شود. عوارض جانبی خفیف ممکن است در همان ابتدای درمان و با استفاده طولانی مدت از کپسول ها رخ دهد. اغلب مشاهده می شود:

• اختلال در ریتم قلب (تاکی کاردی)؛
• سرفه خشک، کمتر - تورم و اسپاسم برونش ها؛
• ظاهر تورم بافت نرم اغلب - لب ها، اندام تحتانی. به ندرت - تورم زبان، غشاهای مخاطی حنجره.
• ظاهر درماتیت، احساس خارش پوست وجود دارد.
• خواب آلودگی، خستگی؛
• سردرد، که گاهی اوقات با سرگیجه همراه است.
• اختلال در فرآیندهای گوارشی (یبوست، اسهال، گرفتگی درد در معده).

سردرد که گاهی با سرگیجه همراه است

همانطور که بررسی های بیماران نشان می دهد، مصرف دارو بر توانایی رانندگی تأثیر نمی گذارد. استثناء تشدید عوارض جانبی است.

موارد نادری از مصرف بیش از حد دارو ثبت شده است. عمدتاً به دلیل نقض رژیم توصیه شده استفاده از کپسول در بیماران مبتلا به فشار خون بالا است. علائم اصلی مصرف بیش از حد، کاهش شدید فشار خون به سطح بسیار پایین است. شما نمی توانید به تنهایی در چنین مواردی اقداماتی انجام دهید. بیمار باید به صورت دراز بکشد و منتظر آمبولانس باشد. درمان شامل استفاده از داروهایی با اثر مخالف کاپوتن است.

Kapoten: دستورالعمل استفاده و بررسی

کاپوتن دارویی با اثر ضد فشار خون است.

فرم انتشار و ترکیب

کاپوتن به شکل قرص تولید می شود: مربع با لبه های گرد، از سفید با رنگ کرمی تا سفید، دو محدب با یک بریدگی متقاطع در یک طرف، از طرف دیگر - با شماره "452" و کلمه برجسته "SQUIBB" "، با بوی مشخص؛ سنگ مرمر سبک قابل قبول است (در بطری های 40 عددی، 1 بطری در یک جعبه مقوایی؛ در تاول های 10، 14، 15 عدد، 1-4 تاول در یک جعبه مقوایی).

1 قرص حاوی:

• ماده فعال: کاپتوپریل - 25 یا 50 میلی گرم.
• اجزای کمکی: سلولز میکروکریستالی، اسید استئاریک، نشاسته ذرت، لاکتوز.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

کاپتوپریل، ماده فعال کاپوتن، یک مهارکننده ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین) است. در نتیجه درمان، تشکیل آنژیوتانسین II سرکوب می شود و اثر منقبض کننده عروق آن بر روی سیستم عروقی وریدی و شریانی از بین می رود.

اثرات اصلی کاپوتن:

• کاهش پیش بارگذاری، کاهش فشار در دهلیز راست و گردش خون ریوی.
• کاهش TPVR (مقاومت عروق محیطی کلی)، پس بار، کاهش فشار خون؛
• کاهش ترشح آلدوسترون در غدد فوق کلیوی.

ایجاد حداکثر اثر کاهش فشار خون در عرض 60-90 دقیقه پس از مصرف خوراکی مشاهده می شود. کاهش فشار خون در حالت ایستاده و خوابیده به یک اندازه مشخص است.

در کودکان، اثربخشی/ایمنی درمان با کاپتوپریل ثابت نشده است. کودکان، به ویژه نوزادان تازه متولد شده، ممکن است بیشتر مستعد واکنش های نامطلوب همودینامیک باشند. گزارش هایی از افزایش بیش از حد، غیرقابل پیش بینی و طولانی مدت فشار خون و همچنین عوارض مرتبط با آن از جمله تشنج و الیگوری وجود دارد.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، کاپتوپریل به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax (حداکثر غلظت) در پلاسمای خون تقریباً در 60 دقیقه به دست می آید. فراهمی زیستی کاپتوپریل از 60 تا 70 درصد است. در صورت مصرف همزمان با غذا، جذب دارو 30 تا 40 درصد کاهش می یابد.

اتصال کاپتوپریل به پروتئین های خون 25-30٪ است.

T1/2 (نیمه عمر) بین 2 تا 3 ساعت است. دفع عمدتاً از طریق ادرار انجام می شود. بخش کوچکتر (تا 50٪) بدون تغییر است، بخش بزرگی به شکل متابولیت است.

موارد مصرف

• فشار خون شریانی، از جمله رنواسکولار؛
• اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد (در بیمارانی که از نظر بالینی وضعیت پایدار دارند).
• نارسایی قلبی مزمن (همزمان با سایر داروها)؛
• نفروپاتی دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (با آلبومینوری بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف

• اختلالات عملکردی شدید کبد و کلیه؛
• هیپرکالمی؛
• ادم Quincke (ارثی یا همراه با سابقه استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین)؛
• تنگی شریانی کلیه منفرد همراه با آزوتمی پیشرونده یا تنگی دو طرفه شریان کلیه.
• شرایط پس از پیوند کلیه، تنگی آئورت و سایر تغییرات انسدادی که مانع از خروج خون می شود.
• بارداری و شیردهی؛
• حساسیت به اجزای دارو (در حال حاضر یا در تاریخچه، از جمله به سایر مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین).

ایمنی و اثربخشی کاپوتن در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دستورالعمل استفاده از کاپوتن: روش و دوز

قرص کاپوتن به صورت خوراکی مصرف می شود.

رژیم دوز بر اساس نشانه ها تعیین می شود.

برای فشار خون شریانی، پزشک دوز کاپوتن را به صورت جداگانه انتخاب می کند. دارو باید در حداقل دوز موثر مصرف شود.

دوز اولیه برای فشار خون خفیف تا متوسط ​​12.5 میلی گرم 2 بار در روز، دوز نگهدارنده 25 میلی گرم 2 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز را می توان هر 2-4 هفته افزایش داد. دوز درمانی موثر معمول 50 میلی گرم 2 بار در روز است.

دوز اولیه برای فشار خون شدید 12.5 میلی گرم 2 بار در روز است. به تدریج دوز روزانه به حداکثر 150 میلی گرم (3 بار در روز 50 میلی گرم) افزایش می یابد. هنگام استفاده همزمان از کاپوتن با سایر داروهای ضد فشار خون، توصیه می شود دوز را به صورت جداگانه انتخاب کنید.

درمان نارسایی قلبی باید زیر نظر پزشک شروع شود. به عنوان یک قاعده، دوز اولیه 6.25 میلی گرم 3 بار در روز اثر افت فشار خون گذرا را به حداکثر می رساند. دوز نگهدارنده معمولاً 25 میلی گرم 2-3 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز هر 2 هفته افزایش می یابد (حداکثر 150 میلی گرم).

پس از انفارکتوس میوکارد، مصرف کاپوتن را می توان پس از 3 روز شروع کرد. این دارو با دوز اولیه 6.25 میلی گرم 3 بار در روز با افزایش تدریجی (طی چند هفته) در یک دوز واحد تا 25 میلی گرم تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان به تدریج تا حداکثر 50 میلی گرم 3 بار در روز افزایش داد.

اگر افت فشار خون علامت دار ایجاد شود، ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد. طبق نشانه ها، کاپوتن را می توان همزمان با سایر داروها، به عنوان مثال، ترومبولیتیک ها، بتا بلوکرها و اسید استیل سالیسیلیک استفاده کرد.

دوز توصیه شده روزانه برای نفروپاتی دیابتی 75-100 میلی گرم 2-3 بار در روز است. برای بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین با میکروآلبومینوری (با دفع آلبومین 30-300 میلی گرم در روز)، کاپوتن 50 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. اگر کلیرانس کل پروتئین بیش از 500 میلی گرم در روز باشد، دارو باید 25 میلی گرم 3 بار در روز مصرف شود. در صورت لزوم، استفاده همزمان با سایر داروهای ضد فشار خون ممکن است: بتا بلوکرها، دیورتیک ها، گشادکننده عروق یا داروهای مرکزی.

دوز روزانه کاپوتن برای نارسایی کلیوی متوسط ​​یا خفیف (با کلیرانس کراتینین حداقل 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) 75-100 میلی گرم 2-3 بار در روز است. دوز اولیه روزانه برای نارسایی شدید کلیوی (با کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) بیشتر از 25 میلی گرم (12.5 میلی گرم 2 بار در روز) نیست. اگر دارو به اندازه کافی مؤثر نباشد، دوز به آرامی هر 7-14 روز افزایش می یابد تا اثر درمانی ایجاد شود، اما باید کمتر از حداکثر دوز روزانه (با کاهش تک دوز یا افزایش فاصله بین دوزهای دارو) باشد. در صورت لزوم، باید از دیورتیک‌های لوپ اضافی (نه دیورتیک‌های تیازیدی) استفاده شود.

برای بیماران مسن، دوز کاپوتن به صورت جداگانه انتخاب می شود. توصیه می شود که درمان را با حداقل دوز درمانی شروع کنید که نباید بیشتر شود.

اثرات جانبی

در طول استفاده از کاپوتن، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد که با فرکانس های مختلف ایجاد می شود:

• سیستم عصبی و اندام های حسی: سرگیجه، سردرد، پارستزی، آتاکسی، اختلال بینایی، خواب آلودگی.
• اندام های دستگاه گوارش: اختلال چشایی (قابل برگشت است، به خودی خود از بین می رود)، استوماتیت آفتی، خشکی دهان، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی. به ندرت - هپاتیت، درد شکم، هیپرپلازی لثه، اسهال، هیپربیلی روبینمی، افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی در پلاسمای خون.
• سیستم قلبی عروقی و خون (هموستاز، خونسازی): تاکی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، ادم محیطی.
• سیستم تنفسی: برونش اسپاسم، سرفه خشک، ادم ریوی؛
• سیستم خونساز: در موارد نادر - آگرانولوسیتوز، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی (در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه (با کلیرانس کراتینین)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• پوست: بثورات پوستی (ماکولوپاپولار، خفیف، در عرض چند روز پس از کاهش دوز ناپدید می شود)، معمولاً با خارش و در موارد نادر افزایش دمای بدن همراه است. برافروختگی صورت، بثورات تاولی و تاولی، حساسیت به نور، اریتم (از جمله سندرم استیونز-جانسون)؛
• تعادل آب و الکترولیت: هیپوناترمی (اغلب هنگام پیروی از رژیم غذایی بدون نمک با استفاده همزمان از دیورتیک ها ایجاد می شود)، هیپرکالمی (به احتمال زیاد در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی)، پروتئینوری، اسیدوز، افزایش نیتروژن اوره خون و کراتینین.
• واکنش های آلرژیک: آنژیوادم غشاهای مخاطی، اندام ها، لب ها، صورت، زبان، حنجره یا حلق.

مصرف بیش از حد

علائم اصلی: نارسایی کلیه، عدم تعادل آب و الکترولیت، کاهش شدید فشار خون، بی حالی، شوک، برادی کاردی.

درمان: شستشوی معده، استفاده از جاذب ها و سولفات سدیم به مدت 30 دقیقه پس از مصرف کاپوتن، تجویز محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا سایر داروهای جایگزین پلاسما (بیمار ابتدا باید به حالت افقی با سر پایین منتقل شود، سپس اقداماتی برای پر کردن حجم خون در گردش انجام می شود)، همودیالیز. در صورت بروز واکنش های واگ شدید یا برادی کاردی، آتروپین تجویز می شود. امکان استفاده از ضربان ساز مصنوعی وجود دارد. برای حذف کاپتوپریل از بدن، دیالیز صفاقی بی اثر است.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، و همچنین به طور منظم در هنگام مصرف کاپوتن، لازم است عملکرد کلیه کنترل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، دارو باید تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شود.

در طول درمان طولانی مدت، افزایش کراتینین و اوره در سرم خون ممکن است مشاهده شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هنگام استفاده از Capoten، افت فشار خون شریانی شدید تنها در موارد جداگانه مشاهده می شود. احتمال ابتلا به این وضعیت با از دست دادن بیش از حد نمک و مایعات (به عنوان مثال، پس از درمان شدید دیورتیک)، در بیماران تحت دیالیز یا در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی افزایش می یابد.

در صورت قطع مصرف دیورتیک ها از 4 تا 7 روز قبل یا افزایش مصرف کلرید سدیم از قبل (7 روز قبل) می توان احتمال کاهش شدید فشار خون را به حداقل رساند. این را می توان با تجویز دوزهای کوچک کاپوتن (6.25-12.5 میلی گرم در روز) در ابتدای درمان نیز به دست آورد.

در 3 ماه اول درمان، شما باید تعداد لکوسیت‌های خون را به صورت ماهانه و سپس هر 3 ماه یک بار کنترل کنید. در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی، در 3 ماه اول درمان، تعداد لکوسیت ها باید هر 14 روز و سپس هر 2 ماه یکبار کنترل شود. اگر تعداد لکوسیت ها کمتر از 4000 در میکرولیتر باشد، آزمایش خون عمومی نشان داده می شود و اگر تعداد آنها کمتر از 1000 در میکرولیتر باشد، درمان باید قطع شود.

خطر ایجاد هیپرکالمی هنگام استفاده از کاپوتن در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت شیرین و همچنین در بیمارانی که مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم یا سایر داروهایی که غلظت پتاسیم در خون را افزایش می دهند (به عنوان مثال هپارین) افزایش می یابد. . از مصرف همزمان مکمل های پتاسیم و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم با کاپوتن باید خودداری شود.

در صورت بروز آنژیوادم، مصرف کاپوتن باید قطع شود و باید تحت نظر پزشکی دقیق قرار گیرد. اگر تورم روی صورت موضعی باشد، معمولاً درمان خاصی انجام نمی شود (آنتی هیستامین ها ممکن است برای کاهش شدت علائم تجویز شوند). هنگامی که تورم به زبان، حنجره یا حلق گسترش می یابد، خطر ایجاد انسداد راه هوایی وجود دارد. در این مورد، تجویز فوری 0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آدرنالین (اپی نفرین) ممکن است لازم باشد.

قرص کاپوتن در بیمارانی که از رژیم غذایی بدون نمک یا کم نمک پیروی می کنند باید با احتیاط مصرف شود، زیرا در این حالت خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.

اگر پس از مصرف کاپوتن افت فشار خون شریانی علامت دار ایجاد شود، بیمار باید حالت افقی بگیرد و پاهای خود را بالا بیاورد.

در طول درمان، هنگام آزمایش ادرار برای استون ممکن است یک واکنش مثبت کاذب رخ دهد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

بیمارانی که کاپوتن مصرف می کنند باید از رانندگی وسایل نقلیه و انجام سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و واکنش های روانی حرکتی سریع دارند (به دلیل احتمال بروز سرگیجه، به ویژه پس از مصرف دوز اولیه) خودداری کنند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

طبق دستورالعمل، کاپوتن در دوران بارداری/شیردهی تجویز نمی شود.

داده‌های اپیدمیولوژیکی که نشان‌دهنده خطر تراتوژنیسیته پس از قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول با مهارکننده‌های ACE است، قطعی نیست، اما برخی افزایش احتمال را نمی‌توان رد کرد. اگر درمان با مهارکننده ACE ضروری در نظر گرفته شود، بیمارانی که قصد بارداری دارند باید به یک داروی ضد فشار خون جایگزین با مشخصات ایمنی ثابت برای استفاده در دوران بارداری تغییر دهند.

مشخص شد که اثر درمان طولانی مدت با مهارکننده های ACE بر روی جنین در سه ماهه دوم تا سوم بارداری می تواند باعث اختلال در رشد آن شود (به شکل کاهش عملکرد کلیه، الیگوهیدرآمنیوس، استخوان سازی آهسته استخوان های جمجمه) و عوارض در نوزاد (از جمله نارسایی کلیه، افت فشار خون شریانی، هیپرکالمی). در مواردی که بیمار در این دوره کاپوتن مصرف کرده است، برای ارزیابی وضعیت عملکرد کلیه ها و استخوان های جمجمه جنین، معاینه اولتراسوند نشان داده می شود.

استفاده از مهارکننده های ACE در دوران بارداری می تواند باعث اختلالات رشدی (از جمله افت فشار خون شریانی، هیپوپلازی استخوان های جمجمه نوزادی، آنوری، نارسایی برگشت پذیر/غیرقابل برگشت کلیه) و مرگ جنین شود. اگر واقعیت بارداری ثابت شود، کاپوتن لغو می شود.

حدود 1٪ از دوز مصرفی کاپتوپریل به شیر مادر منتقل می شود. با توجه به خطر بروز عوارض جانبی جدی در کودک، شیردهی باید قطع شود یا مادر باید مصرف کاپوتن را برای این دوره قطع کند.

در دوران کودکی استفاده کنید

درمان با کاپوتن در بیماران زیر 18 سال منع مصرف دارد (تجربه با استفاده محدود است).

برای اختلال در عملکرد کلیه

• نارسایی شدید کلیوی: کاپوتن منع مصرف دارد.
• نارسایی کلیه: درمان باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

برای اختلال عملکرد کبد

• اختلال عملکرد شدید کبد: کاپوتن منع مصرف دارد.
• نارسایی کبد: درمان باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

استفاده در سنین بالا

درمان با کاپوتن در بیماران مسن باید تحت نظارت پزشکی انجام شود (اصلاح رژیم دوز ضروری است).

تداخلات دارویی

هنگامی که کاپوتن به طور همزمان با برخی داروها استفاده می شود، ممکن است عوارض نامطلوب ایجاد شود:

• مسدود کننده های گانگلیون، دیورتیک ها، مسدود کننده های آدرنرژیک: افزایش اثر فشار خون کاپوتن.
• دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، آمیلورید، تریامترن) یا مکمل های غذایی پتاسیم: افزایش قابل توجه غلظت پتاسیم سرم.
• کلونیدین، ایندومتاسین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: کاهش اثر ضد فشار خون کاپوتن.
• پروکائین آمید، آلوپورینول: ایجاد نوتروپنی و/یا سندرم استیونز-جانسون (رابطه علت و معلولی مشخص نیست).
• سرکوب کننده های ایمنی (سیکلوفسفامید، آزاتیوپرین): افزایش خطر ابتلا به اختلالات خونی.
• پروبنسید: کاهش دفع کاپتوپریل از طریق کلیه ها.
• نمک های لیتیوم: افزایش غلظت لیتیوم در سرم خون، که خطر ابتلا به عوارض سمی و جانبی آماده سازی لیتیوم را افزایش می دهد.

آنالوگ ها

آنالوگ های کاپوتن عبارتند از: Captopril، Captopril-STI، Captopril-AKOS، Captopril Sandoz، Kaposide، Accupro، Berlipril، Diroton، Zocardis، Lisinocol.

شرایط و ضوابط نگهداری

در جای خشک و دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

ماندگاری - 5 سال.

مهارکننده های ACE Catad_pgroup

قرص کاپوتن - دستورالعمل* رسمی برای استفاده

* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (طبق گزارش grls.rosminzdrav.ru)

شماره ثبت:

P N013055/01

ماده شیمیایی فعال:

کاپتوپریل

فرم دوز:

قرص ها

ترکیب:

1 قرص حاوی:

آماده شیمیایی فعال: کاپتوپریل از نظر ماده 100٪ - 25 میلی گرم;

Vمواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 40 میلی گرم، نشاسته ذرت - 7 میلی گرم، اسید استئاریک - 3 میلی گرم، لاکتوز - 25 میلی گرم.

شرح:

قرص ها به رنگ سفید تا مایل به سفید با بوی مشخص، مربع با لبه های گرد، دو محدب با بریدگی ضربدری در یک طرف و کلمه "SQUIBB" و عدد "452" در سمت دیگر نقش بسته است. سنگ مرمرکاری سبک مجاز است.

گروه فارماکوتراپی:

مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده ACE) ATX:
C.09.A.A.01

فارماکودینامیک:

داروی Capoten® یک مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است. تشکیل آنژیوتانسین II را سرکوب می کند و اثر انقباض عروق آن را بر عروق شریانی و وریدی از بین می برد.

مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد، پس بار را کاهش می دهد و فشار خون را کاهش می دهد. کاهش پیش بارگذاری، کاهش فشار در دهلیز راست و گردش خون ریوی. ترشح آلدوسترون در غدد فوق کلیوی را کاهش می دهد. حداکثر اثر کاهش فشار خون در عرض 60-90 دقیقه پس از مصرف خوراکی مشاهده می شود. درجه کاهش فشار خون زمانی که بیمار در وضعیت "ایستاده" و "درازکش" قرار دارد یکسان است.

اثربخشی و ایمنی کاپتوپریل در کودکان ثابت نشده است. ادبیات تجربیات محدودی را با استفاده از کاپتوپریل در کودکان توصیف می کند. کودکان، به ویژه نوزادان، ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به عوارض جانبی همودینامیک باشند. مواردی از افزایش بیش از حد، طولانی و غیرقابل پیش بینی فشار خون و همچنین عوارض مرتبط با آن از جمله اولیگوری و تشنج وجود داشته است.

فارماکوکینتیک:

در صورت مصرف خوراکی، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، حداکثر غلظت در پلاسمای خون تقریباً 1 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود. فراهمی زیستی کاپتوپریل 60-70٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش 30-40 درصدی جذب دارو می شود. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 25-30٪ است. نیمه عمر 2-3 ساعت است. این دارو عمدتاً از طریق کلیه ها، تا 50٪ بدون تغییر، بقیه به شکل متابولیت ها از بدن دفع می شود.

موارد مصرف

فشار خون شریانی، از جمله رنواسکولار؛

نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)؛

اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در شرایط بالینی پایدار.

نفروپاتی دیابتی ناشی از دیابت نوع 1 (با آلبومینوری بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف

حساسیت به کاپتوپریل، هر جزء دیگر دارو یا سایر مهارکننده های ACE؛

سابقه آنژیوادم (ادم Quincke) مرتبط با استفاده از مهارکننده‌های ACE و آنژیوادم ارثی/ایدیوپاتیک؛

اختلال عملکرد شدید کبد و/یا کلیه؛

هیپرکالمی مقاوم به درمان؛

تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان یک کلیه با آزوتمی پیشرونده؛

وضعیت پس از پیوند کلیه؛

تنگی دهان آئورت و تغییرات مشابهی که مانع از خروج خون از بطن چپ می شود.

مصرف همزمان با آلیسکیرن و داروهای حاوی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت یا اختلال عملکرد کلیه (GFR کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه).

بارداری؛

دوره شیردهی؛

سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛

عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز و سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

با دقت:

بیماری های خودایمنی شدید بافت همبند (از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی)؛

مهار خون سازی مغز استخوان (خطر ایجاد نوتروپنی و آگرانولوسیتوز)؛

ایسکمی مغزی؛

دیابت شیرین (افزایش خطر ابتلا به هیپرکالمی)؛

بیماران تحت همودیالیز؛

رژیم غذایی با نمک محدود؛

هیپرآلدوسترونیسم اولیه؛

ایسکمی قلبی؛

شرایط همراه با کاهش حجم خون در گردش (از جمله استفراغ، اسهال)؛

سن بالا (تعدیل دوز مورد نیاز)؛

جراحی/بیهوشی عمومی، افت فشار خون، استفاده در بیماران سیاه پوست، اختلال عملکرد کلیه و/یا کبد، نارسایی مزمن قلب، همودیالیز با استفاده از غشاهای با شار بالا (مانند AN69®)، درمان حساسیت زدایی، آفرزیس لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، استفاده همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، آماده سازی های پتاسیم، جایگزین های حاوی پتاسیم و لیتیوم، استفاده همزمان از سرکوب کننده های ایمنی، آلوپورینول، پروکائین آمید (خطر ایجاد نوتروپنی، آگرانولوسیتوز).

بارداری و شیردهی:

استفاده از Capoten® در دوران بارداری منع مصرف دارد.

داروی Capoten® نباید در سه ماهه اول بارداری استفاده شود. هیچ مطالعه کنترل شده کافی در مورد استفاده از مهارکننده های ACE در زنان باردار انجام نشده است. اطلاعات محدود موجود در مورد اثرات دارو در سه ماهه اول بارداری نشان می دهد که استفاده از مهارکننده های ACE منجر به ناهنجاری های جنینی مرتبط با سمیت جنینی نمی شود. داده های اپیدمیولوژیکی که نشان دهنده خطر تراتوژنیسیته پس از قرار گرفتن در معرض مهارکننده های ACE در سه ماهه اول بارداری است، قانع کننده نبوده است، اما برخی از افزایش خطر را نمی توان رد کرد. اگر استفاده از یک مهارکننده ACE ضروری در نظر گرفته شود، بیمارانی که قصد بارداری دارند باید به درمان جایگزین ضد فشار خون که دارای مشخصات ایمنی ثابت برای استفاده در دوران بارداری است، تغییر وضعیت دهند.

شناخته شده است که قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مهارکننده های ACE روی جنین در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند منجر به اختلال در رشد آن (کاهش عملکرد کلیه، الیگوهیدرآمنیوس، استخوان سازی تاخیری استخوان های جمجمه) و ایجاد عوارض در جنین شود. نوزادان (مانند نارسایی کلیه، افت فشار خون شریانی، هیپرکالمی). اگر بیمار Capoten® را در سه ماهه دوم و سوم بارداری دریافت کرد، توصیه می شود برای ارزیابی وضعیت استخوان های جمجمه و عملکرد کلیه جنین یک معاینه اولتراسوند انجام شود.

استفاده از مهارکننده های ACE در دوران بارداری می تواند باعث اختلالات رشدی (از جمله افت فشار خون شریانی، هیپوپلازی جمجمه نوزادی، آنوری، نارسایی برگشت پذیر یا غیرقابل برگشت کلیه) و مرگ جنین شود. در صورت اثبات بارداری، مصرف کاپوتن باید در اسرع وقت قطع شود.

تقریباً 1٪ از دوز معین کاپتوپریل در شیر مادر یافت می شود. به دلیل خطر عوارض جانبی جدی در کودک، شیردهی باید قطع شود یا درمان با کاپوتن در مادر در طول دوره شیردهی قطع شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

در داخل، یک ساعت قبل از غذا. رژیم دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.

برای فشار خون شریانیاین دارو در دوز اولیه 12.5 میلی گرم (1/2 قرص 25 میلی گرم) 2 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز به تدریج (با فاصله 2-4 هفته) افزایش می یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. برای فشار خون شریانی خفیف تا متوسط، دوز معمول نگهدارنده 25 میلی گرم 2 بار در روز است. حداکثر دوز 50 میلی گرم 2 بار در روز است. برای فشار خون شدید شریانی، دوز اولیه 12.5 میلی گرم (1/2 قرص 25 میلی گرم) 2 بار در روز است. دوز به تدریج به حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم (اما 50 میلی گرم 3 بار در روز) افزایش می یابد.

برای درمان نارسایی مزمن قلبی.اگر قبل از تجویز Capoten® درمان دیورتیک انجام شده باشد، لازم است از کاهش شدید محتوای الکترولیت ها و bcc جلوگیری شود. دوز اولیه روزانه 6.25 میلی گرم (1/4 قرص 25 میلی گرمی) 3 بار در روز است. در آینده، در صورت لزوم، دوز به تدریج افزایش می یابد (در فواصل حداقل 2 هفته). میانگین دوز نگهدارنده 25 میلی گرم 2-3 بار در روز و حداکثر 150 میلی گرم در روز است.

در موارد اختلال عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد دربرای بیمارانی که در شرایط بالینی پایدار هستند، مصرف داروی Capoten® را می توان ظرف 3 روز پس از انفارکتوس میوکارد شروع کرد. دوز اولیه 6.25 میلی گرم (1/4 قرص 25 میلی گرمی) در روز است، سپس دوز روزانه را می توان به 37.5-75 میلی گرم در 2-3 دوز (بسته به میزان تحمل دارو) تا حداکثر 150 افزایش داد. میلی گرم در روز.

برای نفروپاتی دیابتیداروی Capoten® در دوز 75-100 میلی گرم تجویز می شود که به 2-3 دوز تقسیم می شود. برای دیابت نوع 1 با هایپرآلبومینوری (ترشح آلبومین 30-300 میلی گرم در روز)، دوز دارو 50 میلی گرم 2 بار در روز است. برای پروتئینوری بیش از 500 میلی گرم در روز، دارو با دوز 25 میلی گرم 3 بار در روز موثر است.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیهدر درجات متوسط ​​نارسایی کلیوی (کلیرانس کراتینین (CC) حداقل 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع)، داروی Capoten® را می توان با دوز 75-100 میلی گرم در روز تجویز کرد. برای اختلال عملکرد کلیوی شدیدتر (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع)، دوز اولیه نباید بیش از 12.5 میلی گرم در روز (1/2 قرص اما 25 میلی گرم) باشد. در آینده، در صورت لزوم، در فواصل به اندازه کافی طولانی، دوز Capoten® به تدریج افزایش می یابد، اما از دوز روزانه کمتر از حد معمول استفاده می شود.

در دوران پیریدوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود؛ توصیه می شود درمان را با دوز 6.25 میلی گرم (1/4 قرص 25 میلی گرم) 2 بار در روز شروع کنید و در صورت امکان آن را در این سطح حفظ کنید.

در صورت لزوم، به جای دیورتیک های تیازیدی، دیورتیک های لوپ نیز تجویز می شوند.

عوارض جانبی

فراوانی عوارض جانبی به صورت زیر درک می شود: اغلب - 1/100،<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

از سیستم قلبی عروقی:

غیر معمول - تاکی کاردی یا آریتمی، آنژین صدری، تپش قلب، افت فشار خون ارتواستاتیک، ادم محیطی، کاهش قابل توجه فشار خون، سندرم رینود، برافروختگی خون به پوست صورت، رنگ پریدگی.

به ندرت - ایست قلبی، شوک قلبی.

از دستگاه تنفسی:

اغلب - سرفه خشک غیر تولیدی، تنگی نفس؛

به ندرت - برونکواسپاسم، پنومونیت ائوزینوفیلیک، رینیت، ادم ریوی.

عکس العمل های آلرژیتیک:

اغلب - خارش پوست، با یا بدون بثورات، بثورات پوستی، آلوپسی.

غیر معمول - آنژیوادم اندام ها، صورت، لب ها، غشاهای مخاطی، زبان، حلق و حنجره.

به ندرت - آنژیوادم روده؛

به ندرت - کهیر، سندرم استیونز جانسون، اریتم مولتی فرم، حساسیت به نور، اریترودرمی، واکنش های پمفیگوئید، درماتیت لایه بردار، آلوئولیت آلرژیک، پنومونی ائوزینوفیلیک.

از سیستم عصبی مرکزی:

اغلب - خواب آلودگی، سرگیجه، بی خوابی؛

غیر معمول - سردرد، پارستزی؛ به ندرت - آتاکسی؛

به ندرت - گیجی، افسردگی، حوادث عروق مغزی، از جمله سکته مغزی و سنکوپ، تاری دید.

از اندام های خونساز:

به ندرت - نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، لنفادنوپاتی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی (از جمله اشکال آپلاستیک و همولیتیک)، افزایش تیتر برای آنتی بادی های ضد هسته ای، بیماری های خود ایمنی.

از دستگاه گوارش:

اغلب - تهوع، استفراغ، تحریک مخاط معده، درد شکم، اسهال، یبوست، اختلال چشایی، خشکی مخاط دهان، سوء هاضمه.

به ندرت - بی اشتهایی؛

به ندرت - استوماتیت، استوماتیت آفتی؛

به ندرت - گلوسیت، زخم معده، پانکراتیت، هیپرپلازی لثه، اختلال در عملکرد کبد و کلستاز (از جمله زردی)، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، هپاتیت (از جمله موارد نادر هپاتونکروز)، هیپربیلی روبینمی.

از سیستم اسکلتی عضلانی:

به ندرت - میالژی، آرترالژی.

از سیستم ادراری:

به ندرت - اختلال عملکرد کلیه (از جمله نارسایی کلیه)، پلی اوری، الیگوری، تکرر ادرار.

به ندرت - سندرم نفروتیک.

از اندام های تناسلی:

به ندرت - ناتوانی جنسی، ژنیکوماستی.

دیگر:

به ندرت - درد قفسه سینه، افزایش خستگی، احساس ضعف عمومی، آستنی.

به ندرت - هیپرترمی.

شاخص های آزمایشگاهی:

به ندرت - پروتئینوری، ائوزینوفیلی، هیپرکالمی، هیپوناترمی، افزایش سطح نیتروژن اوره، بیلی روبین و کراتینین در خون، کاهش هماتوکریت، کاهش هموگلوبین، لکوسیت ها، پلاکت ها، هیپوگلیسمی.

مصرف بیش از حد:

علائم:کاهش شدید فشار خون، شوک، بی حسی، برادی کاردی، عدم تعادل آب و الکترولیت، نارسایی کلیوی.

رفتار:شستشوی معده، تجویز جاذب ها و سولفات سدیم ظرف 30 دقیقه پس از تجویز، تجویز محلول 0.9 درصد کلرید سدیم یا سایر محلول های جایگزین پلاسما (ابتدا بیمار را دراز بکشید، پاها را بالا ببرید و سپس اقداماتی را برای پر کردن حجم خون انجام دهید). همودیالیز در صورت بروز برادی کاردی یا واکنش های واگ شدید، تجویز آتروپین. ممکن است استفاده از ضربان ساز مصنوعی در نظر گرفته شود. دیالیز صفاقی در حذف کاپتوپریل از بدن موثر نیست.

اثر متقابل

در بیمارانی که مصرف می کنند دیورتیک هاداروی Capoten® ممکن است اثر کاهش فشار خون را تشدید کند. اثر مشابهی نیز رخ می دهد محدودیت مصرف نمک خوراکی (رژیم های بدون نمک)، همودیالیز. به طور معمول، کاهش بیش از حد فشار خون در عرض 1 ساعت پس از مصرف اولین دوز تجویز شده کاپوتن رخ می دهد.

وازودیلاتورها(به عنوان مثال، نیتروگلیسیرین) در ترکیب با Capoten® باید در کمترین دوز موثر به دلیل خطر کاهش بیش از حد فشار خون استفاده شود.

هنگام تجویز همزمان Capoten® (بدون یا همراه با دیورتیک) و l باید احتیاط کرد. داروهایی که بر سیستم عصبی سمپاتیک تأثیر می گذارند(به عنوان مثال، مسدود کننده های گانگلیون، مسدود کننده های آلفا).

هنگام استفاده از داروی Capoten® و ایندومتاسین (و احتمالاً سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند اسید استیل سالیسیلیک)کاهش اثر فشار خون ممکن است مشاهده شود، به ویژه با فشار خون شریانی همراه با فعالیت کم رنین. در بیماران با عوامل خطر (سن مسن، هیپوولمی، مصرف همزمان دیورتیک ها، اختلال در عملکرد کلیه)، مصرف همزمان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2) و مهارکننده های ACE (از جمله
کاپتوپریل)، می تواند منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه، تا نارسایی حاد کلیه شود. معمولاً اختلال عملکرد کلیه در چنین مواردی برگشت پذیر است. در بیمارانی که Capoten® و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می کنند، عملکرد کلیه باید به طور دوره ای کنترل شود.

در طول درمان با Capoten® دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم(به عنوان مثال، تریامترن،
اسپیرونولاکتون، آمیلوراید،
eplerenone)، آماده سازی پتاسیم، مکمل های پتاسیم، جایگزین های نمک (حاوی مقادیر قابل توجهی یون پتاسیم) باید فقط برای هیپوکالمی ثابت شده تجویز شود، زیرا استفاده از آنها خطر ابتلا به هیپرکالمی را افزایش می دهد.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE (به ویژه در ترکیب با دیورتیک ها) و آماده سازی لیتیومافزایش محتوای لیتیوم در سرم خون، و در نتیجه، سمیت آماده سازی لیتیوم امکان پذیر است. سطح لیتیوم و سرم باید به صورت دوره ای تعیین شود.

مهارکننده های ACE، از جمله
کاپتوپریل، ممکن است اثر هیپوگلیسمی را تقویت کند انسولین و عوامل هیپوگلیسمیبرای تجویز خوراکی، مانند مشتقات سولفونیل اوره.

کنترل غلظت گلوکز در خون در ابتدای درمان با Capoten و در صورت لزوم تنظیم دوز داروی کاهنده قند خون ضروری است.

مسدود شدن دوگانه سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) ناشی از استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن و داروهای حاوی آلیسکیرن، با افزایش بروز عوارض جانبی مانند افت فشار خون، هیپرکالمی و کاهش عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه) همراه بود.

آلوپورینول یا پروکائین آمید، خطر ابتلا به نوتروپنی و/یا سندرم استیونز-جانسون را افزایش می دهد.

استفاده از داروی Capoten® در بیماران مصرف کننده سرکوب کننده های ایمنی(به عنوان مثال، سیکلوفسفاسین یا
آزاتیوپرین)، خطر ابتلا به اختلالات خونی را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه:

قبل از شروع، و همچنین به طور منظم در طول درمان با Capoten®، عملکرد کلیه باید کنترل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده می شود.

هنگام مصرف مهارکننده های ACE، سرفه غیرمولد مشخصی مشاهده می شود که پس از قطع درمان با مهارکننده های ACE متوقف می شود. در موارد نادر، هنگام مصرف مهارکننده های ACE، سندرمی مشاهده می شود که با ظهور زردی کلستاتیک شروع می شود و به هپاتونکروز برق آسا تبدیل می شود. ، گاهی اوقات با عاقبت کشنده. مکانیسم ایجاد این سندرم ناشناخته است. اگر بیمار تحت درمان با مهارکننده های ACE دچار زردی شود یا فعالیت آنزیم های کبدی افزایش قابل توجهی داشته باشد، درمان با مهارکننده های ACE باید قطع شود و بیمار باید تحت نظر باشد. برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، به ویژه آنهایی که دچار تنگی شدید شریان کلیوی هستند، پس از کاهش فشار خون، افزایش غلظت نیتروژن اوره و کراتینین سرم را تجربه می کنند. این افزایش معمولاً پس از قطع درمان با Capoten® قابل برگشت است. در این موارد، ممکن است نیاز به کاهش دوز کاپوتن و/یا قطع ادرارآور باشد.

در طول استفاده طولانی مدت از داروی Capoten®، تقریباً 20٪ از بیماران افزایش غلظت سرمی اوره و کراتینین را بیش از 20٪ در مقایسه با مقدار هنجار یا پایه تجربه می کنند.

در کمتر از 5 درصد بیماران، به ویژه با نفروپاتی شدید، به دلیل افزایش غلظت کراتینین، قطع درمان ضروری است.

استفاده از محاصره دوگانه سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) ناشی از مصرف همزمان مهارکننده‌های ACE و آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II یا داروهای حاوی آلیسکیرن و آلیسکیرن توصیه نمی‌شود، زیرا با افزایش بروز این بیماری همراه است. عوارض جانبی مانند افت فشار خون شریانی، هیپرکالمی، کاهش عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه). اگر استفاده همزمان از مهارکننده‌های ACE و ARA II (محاصره دوگانه RAAS) ضروری باشد، درمان باید تحت نظر پزشک و با نظارت مداوم بر عملکرد کلیه، سطح الکترولیت‌ها در خون و فشار خون انجام شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هنگام استفاده از داروی Capoten®، افت فشار خون شدید شریانی تنها در موارد نادر مشاهده می شود. احتمال ایجاد این وضعیت با افزایش از دست دادن مایعات و نمک (به عنوان مثال، پس از درمان شدید با دیورتیک ها)، در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا دیالیز افزایش می یابد. احتمال کاهش شدید فشار خون را می توان با اولین قطع (4-7 روز قبل) ادرار آور یا افزایش مصرف کلرید سدیم (تقریباً یک هفته قبل از شروع درمان) یا با تجویز داروی Capoten® در ابتدا به حداقل رساند. درمان در دوزهای کوچک (6، 25-12.5 میلی گرم در روز).

برای بیمارانی که رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک (افزایش خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی) و هیپرکالمی دارند، با احتیاط تجویز شود. کاهش بیش از حد فشار خون ممکن است در بیماران در حین اعمال جراحی بزرگ و همچنین هنگام استفاده از داروهای بیهوشی عمومی که اثر کاهش فشار خون دارند رخ دهد. در چنین مواردی برای اصلاح فشار خون پایین، اقداماتی برای افزایش حجم خون در گردش انجام می شود.

کاهش بیش از حد فشار خون به دلیل داروهای ضد فشار خون ممکن است خطر انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا بیماری عروق مغزی افزایش دهد. اگر افت فشار خون شریانی ایجاد شود، بیمار باید در حالت افقی با پاهای بالا گرفته شود. تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم 9/0 درصد ممکن است لازم باشد.

هنگام مصرف مهارکننده های ACE در بیماران مبتلا به تنگی میترال/آئورت/کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک باید احتیاط کرد. در صورت شوک کاردیوژنیک و انسداد قابل توجه همودینامیکی، استفاده از آن توصیه نمی شود.

در بیمارانی که مهارکننده های ACE مصرف می کنند، نوتروپنی/آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی و کم خونی گزارش شده است. در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه و در غیاب سایر اختلالات، نوتروپنی نادر است. در صورت نارسایی کلیه، مصرف همزمان داروی Capoten® و آلوپورینول منجر به نوتروپنی می شود.

داروی Capoten® باید در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی بافت همبند، کسانی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آلوپورینول و آلوپورینول استفاده می کنند، بسیار با احتیاط استفاده شود.
پروکائین آمید، به ویژه در حضور نارسایی کلیوی از قبل موجود. با توجه به این واقعیت که اکثر موارد مرگبار نوتروپنی ناشی از مهارکننده های ACE در چنین بیمارانی ایجاد شده است، شمارش لکوسیت های خون آنها باید قبل از شروع درمان، در 3 ماه اول - هر 2 هفته و سپس هر 2 ماه یکبار کنترل شود.

در همه بیماران، تعداد لکوسیت های خون باید در 3 ماه اول پس از شروع درمان با Capoten® هر ماه و سپس هر 2 ماه یکبار کنترل شود. اگر تعداد لکوسیت ها کمتر از 4000 در میکرولیتر باشد، یک آزمایش خون عمومی تکرار می شود و کمتر از 1000 در میکرولیتر، در حالی که نظارت بر بیمار ادامه دارد، دارو قطع می شود. به طور معمول، بازیابی تعداد نوتروفیل ها در عرض 2 هفته پس از قطع داروی Capoten رخ می دهد. در 13 درصد موارد نوتروپنی، مرگ مشاهده شد. تقریباً در همه موارد، مرگ در بیماران مبتلا به بیماری های بافت همبند، نارسایی کلیوی یا قلبی، در حین مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا ترکیبی از هر دوی این عوامل مشاهده شد.

هنگام استفاده از مهارکننده های ACE، پروتئینوری ممکن است به طور عمده در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین هنگام استفاده از دوزهای بالای داروها رخ دهد. در بیشتر موارد، پروتئینوری هنگام مصرف داروی Capoten® ناپدید شد یا شدت آن در عرض 6 ماه کاهش یافت، صرف نظر از اینکه دارو قطع شده باشد یا خیر. آزمایشات عملکرد کلیه (غلظت نیتروژن اوره خون و کراتینین) در بیماران مبتلا به پروتئینوری تقریباً همیشه در محدوده طبیعی بود. در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، محتوای پروتئین در ادرار باید قبل از شروع درمان و به طور دوره ای در طول دوره درمان تعیین شود. در برخی موارد، در برابر پس زمینه استفاده از مهارکننده های ACE، از جمله. داروی Capoten®، افزایش محتوای پتاسیم در سرم خون مشاهده می شود. خطر ابتلا به هیپرکالمی در هنگام استفاده از مهارکننده‌های ACE در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت، و همچنین در افرادی که از دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، مکمل‌های پتاسیم یا سایر داروهایی که باعث افزایش سطح پتاسیم در خون می‌شوند، افزایش می‌یابد (به عنوان مثال، هپارین). از مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و مکمل های پتاسیم باید خودداری شود. علاوه بر این، هنگام استفاده همزمان از مهارکننده های ACE با دیورتیک های تیازیدی، خطر هیپوکالمی را نمی توان رد کرد، بنابراین، در چنین مواردی، نظارت منظم بر سطح پتاسیم خون در طول درمان باید انجام شود.

هنگام انجام همودیالیز در بیمارانی که مهارکننده های ACE دریافت می کنند، باید از استفاده از غشاهای دیالیز با نفوذپذیری بالا (به عنوان مثال AN69) اجتناب شود، زیرا در چنین مواردی خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئیدی افزایش می یابد. واکنش های آنافیلاکتوئیدی نیز در بیمارانی که تحت مراحل حذف لیپوپروتئین با چگالی کم (آفرزیس) قرار می گیرند، گزارش شده است.
سولفات دکستران استفاده از دسته متفاوتی از داروهای ضد فشار خون یا نوع متفاوتی از غشای دیالیز باید در نظر گرفته شود.

در موارد نادر، در طول درمان با مهارکننده‌های ACE، واکنش‌های آنافیلاکتوئیدی تهدیدکننده زندگی در بیمارانی که تحت حساسیت زدایی با زهر پرفشار (زنبورها، زنبورها) قرار داشتند، مشاهده شد. در چنین بیمارانی با قطع موقت درمان با مهارکننده ACE از این واکنش ها جلوگیری شد. هنگام انجام حساسیت زدایی در چنین بیمارانی باید احتیاط خاصی کرد.

اگر آنژیوادم ایجاد شود، دارو قطع می شود و تا زمانی که علائم به طور کامل ناپدید شوند، نظارت دقیق پزشکی انجام می شود. آنژیوادم حنجره می تواند کشنده باشد. اگر تورم روی صورت موضعی باشد، معمولاً نیازی به درمان خاصی نیست (برای کاهش شدت علائم می توان از آنتی هیستامین ها استفاده کرد). اگر تورم به زبان، حلق یا حنجره گسترش یابد و خطر ایجاد انسداد راه هوایی وجود داشته باشد، اپی نفرین (آدرنالین) باید بلافاصله به صورت زیر جلدی (0.3-0.5 میلی لیتر در رقت 1:1000) تجویز شود. در موارد نادر، بیماران پس از مصرف مهارکننده‌های ACE، آنژیوادم روده را تجربه کردند که با درد شکمی (با یا بدون تهوع و استفراغ) همراه بود، گاهی اوقات با مقادیر طبیعی فعالیت C-1-استراز و بدون ادم قبلی صورت. ادم روده باید در تشخیص افتراقی بیماران با شکایت از درد شکم در حین مصرف مهارکننده های ACE گنجانده شود.

در نمایندگان نژاد نگروید، موارد ایجاد آنژیوادم با فراوانی بیشتری در مقایسه با نمایندگان نژاد قفقازی مشاهده شد.

در بیماران مبتلا به دیابت که داروهای کاهنده قند خون (مواد کاهش دهنده قند خون یا انسولین خوراکی) دریافت می کنند، سطح گلیسمی باید به دقت کنترل شود، به ویژه در ماه اول درمان با مهارکننده های ACE.

مهارکننده‌های ACE در سیاه‌پوستان نسبت به قفقازی‌ها کمتر مؤثر هستند، که ممکن است به دلیل شیوع بیشتر فعالیت کم رنین در سیاه‌پوستان باشد.

در طول جراحی بزرگ یا هنگام استفاده از داروهای بیهوشی عمومی که اثر کاهش فشار خون دارند، بیمارانی که از مهارکننده های ACE استفاده می کنند ممکن است کاهش بیش از حد فشار خون را تجربه کنند. و در این موارد می توانید حجم خون در گردش را افزایش دهید.

هنگام مصرف داروی Capoten®، ممکن است هنگام آزمایش ادرار برای استون یک واکنش مثبت کاذب رخ دهد.

تأثیر بر توانایی رانندگی:

در طول دوره درمان، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری شود. ممکن است سرگیجه به خصوص پس از مصرف دوز اولیه ایجاد شود.

فرم انتشار:

قرص 25 میلی گرم.

بسته:

10 یا 14 قرص در هر بسته بلیستر.

4 بسته بلیستر 10 قرصی یا 2 یا 4 بسته بلیستر 14 قرصی به همراه دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری:

در جای خشک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

دارو را بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه:

با نسخه

دارنده گواهی ثبت نام:

صاحب گواهی ثبت: AKRIKHIN KhFK، OJSC

سازنده

AKRIKHIN HFC، JSC روسیه

داروی «کاپوتن» دارویی است که مهارکننده آنزیم هضم کننده آنژیوتانسین بوده و دارویی مصنوعی است. حاوی عنصر فعال کاپتوپریل و مواد کمکی مانند لاکتوز و نشاسته ذرت است. اصولاً در صورت اختلال عملکرد قلب، داروی "کاپوتن" تجویز می شود. دقیقا برای چی استفاده میشه؟ بیایید در مقاله بدانیم.

فرم انتشار

این دارو به شکل قرص های مربعی و دو محدب سفید رنگ تولید می شود. هر قرص حاوی 25 میلی گرم کاپتوپریل است. یک تاول حاوی 10 یا 14 قرص است. در یک بسته 2 یا 4 تاول وجود دارد.

داروی "کاپوتن": برای چه استفاده می شود؟

این دارو برای شرایطی مانند موارد زیر تجویز می شود:

• نفروپاتی دیابتی که به دلیل دیابت (نوع 1) ایجاد می شود.
• دوره پس از انفارکتوس با اختلال در عملکرد بطن چپ؛
• فشار خون شریانی (از جمله رنواسکولار).

داروی "کاپوتن" یکی از ابزارهای درمان ترکیبی است.

اثر فارماکولوژیک

در صورت مصرف این دارو می توانید این کار را در زمان نسبتاً کوتاهی انجام دهید (کاپوتن اغلب برای فشار خون تجویز می شود). در همان زمان، نیاز به اکسیژن میوکارد کاهش می یابد، و توسعه تاکی کاردی رخ نمی دهد. حداکثر اثر درمانی معمولا پس از یک ساعت به دست می آید. مقدار مطلوب را می توان با استفاده طولانی مدت از دارو پس از چند هفته به دست آورد. برای نفروپاتی دیابتی، استفاده از دارو به کند کردن توسعه آسیب شناسی کلیه کمک می کند.

موارد منع مصرف دارو

ما متوجه شدیم که چرا قرص های کاپوتن تجویز می شود، اکنون موارد منع مصرف این دارو را بررسی خواهیم کرد. اگر بیمار دارای شرایط زیر باشد، دارو تجویز نمی شود:

این دارو در اطفال و کودکان زیر 18 سال قابل استفاده نیست، زیرا آزمایشات بالینی لازم انجام نشده است.

داروی "کاپوتن" در شرایط زیر با احتیاط استفاده می شود:

• هیپرآلدوسترونیسم اولیه؛
• بیماری های خودایمنی شدید بافت همبند؛
• مهار خون سازی مغز استخوان (به عنوان آگرانولوسیتوز و نوتروپنی ممکن است ایجاد شود).
• بیماری عروق کرونر قلب یا ایسکمی مغزی؛
• پیروی از یک رژیم غذایی بدون نمک یا کم نمک؛
• در دوران پیری

دستورالعمل استفاده

داروی "کاپوتن" صرف نظر از اینکه برای چه چیزی تجویز شده است، یک ساعت قبل از غذا مصرف می شود. دوز دارو به صورت جداگانه تعیین می شود و بستگی به نوع و شدت بیماری دارد.

دوز اولیه برای فشار خون بالا 12.5 میلی گرم است، دارو را 2 بار در روز مصرف کنید. دوز به تدریج افزایش می یابد، فاصله بین افزایش می تواند چندین هفته باشد. برای فشار خون متوسط، 2 قرص از دارو را دو بار در روز مصرف کنید، حداکثر مقداری که می توانید مصرف کنید 4 قرص است. در اشکال شدید، دوز اولیه 12.5 میلی گرم دو بار در روز است، به تدریج مقدار آن را به حداکثر دوز افزایش می دهد - سه بار در روز، 2 قرص.

برای CHF، در صورتی که اثر مثبتی از مصرف دیورتیک ها نداشته باشد، دارو تجویز می شود. در ابتدا، 6.25 میلی گرم تا سه بار در روز، پس از آن - 25 میلی گرم سه بار در روز، حداکثر دوز برای 24 ساعت 6 قرص است. افزایش دوز هر 2 هفته توصیه می شود.

در دوره پس از انفارکتوس در حالت پایدار 6.25 میلی گرم در روز مصرف شود. می توانید به تدریج دوز را به حداکثر افزایش دهید.

برای نفروپاتی دیابتی، حداکثر 3-4 قرص در روز مصرف کنید، مقدار مشخص شده را به 2-3 دوز تقسیم کنید.

برای اختلال عملکرد کلیوی متوسط ​​یا خفیف، 75-100 میلی گرم در روز، برای فرم شدید - 2 قرص در روز مصرف کنید.

کسانی که از داروی "کاپوتن" برای فشار خون استفاده کرده اند، اکثراً نظرات مثبتی دارند. با این حال، این تنها منوط به رعایت تمام دستورالعمل های پزشک است.

اثرات جانبی

داروی "کاپوتن" ممکن است عوارض جانبی داشته باشد که خود را نشان می دهد:

• هیپوتانسیون ارتواستاتیک، تاکی کاردی؛
• برونکواسپاسم یا ادم ریوی؛
• آنژیوادم غشاهای مخاطی، لب ها، زبان، صورت، حنجره، حلق، اندام ها؛
• خواب آلودگی، سردرد، آتاکسی، تاری دید، سرگیجه؛
• آگرانولوسیتوز، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی.

سرانجام

پس از خواندن این مقاله، بیشتر در مورد داروی "کاپوتن" یاد گرفتید: برای چه استفاده می شود، نحوه استفاده صحیح از آن، عوارض جانبی احتمالی. قبل از استفاده از دارو، حتما با یک متخصص مشورت کنید.

برای سرگیجه، مشکلات گردش خون و نارسایی قلبی، پزشکان کاپوتن را تجویز می کنند - دستورالعمل استفاده از آن به شما در درک ویژگی های استفاده از آن کمک می کند. این دارو اثر کاهنده فشار خون دارد و با نسخه در دسترس است، بنابراین بیمار باید از موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی آگاه باشد. اطلاعات بیشتر در مورد آنها را در دستورالعمل استفاده بخوانید.

قرص کاپوتن

طبق طبقه بندی فارماکولوژیک، کاپوتن به داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) تعلق دارد. ماده فعال در ترکیب کاپتوپریل است. کاپوتن برای فشار خون، نارسایی قلبی و بیماری قلبی تجویز می شود.دستورالعمل استفاده از دارو تمام روش های تجویز، دوز و عواقب مصرف بیش از حد را نشان می دهد.

ترکیب

داروی کاپوتن تنها در یک فرم قرص موجود است. ترکیب دقیق در جدول نشان داده شده است:

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

جزء فعال کاپتوپریل باعث سرکوب تولید آنژیوتانسین می شود که اثر منقبض کننده عروق بر شریان ها و وریدها دارد. انقباض کل عروق محیطی (TPV)، پس بارگذاری و فشار خون را کاهش می دهد. پیش بارگذاری، فشار داخل دهلیز راست و گردش خون ریوی را کاهش می دهد. یک اثر اضافی کاهش تولید آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی است.

حداکثر اثر کاهش فشار خون یک ساعت و نیم پس از مصرف کاپوتن حاصل می شود.اثربخشی و ایمنی استفاده در کودکان ثابت نشده است، الیگوری و تشنج ممکن است. این دارو در معده جذب می شود و پس از یک ساعت به حداکثر غلظت می رسد. فراهمی زیستی 60-70 درصد است که با مصرف غذا یک سوم کاهش می یابد. کاپتوپریل 25-30 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود، نیمه عمر ماده 2-3 ساعت است. متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شوند.

موارد مصرف

با توجه به دستورالعمل استفاده، قرص فشار خون کاپوتن برای موارد زیر تجویز می شود:

• فشار خون شریانی از نوع رنواسکولار.
• نارسایی مزمن قلبی.
• کاهش عملکرد بطن چپ پس از درمان برای انفارکتوس میوکارد.
• نفروپاتی دیابتی
• در بیماری های شدید بافت همبند خودایمنی، اختلال در عملکرد کبد و کلیه و گردش خون مغز استخوان با احتیاط مصرف شود.
• اگر کاپوتن برای بیماران مسن تحت همودیالیز، به دنبال یک رژیم غذایی با سدیم محدود، با استفاده از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آماده سازی لیتیوم تجویز شود، پزشکان باید وضعیت آنها را کنترل کنند.

نحوه مصرف کاپوتن

طبق دستورالعمل مصرف، دارو به صورت خوراکی یک ساعت قبل از غذا مصرف می شود. رژیم، دوره و دوز کاپوتن به صورت جداگانه تجویز می شود:

1. اگر بعد از حمله قلبی عملکرد بطن چپ مختل شود، درمان سه روز پس از حمله شروع می شود. دوز اولیه کاپوتن 6.25 میلی گرم در روز (یک چهارم قرص) است، سپس به 37.5-75 میلی گرم افزایش می یابد که به 2-3 دوز تقسیم می شود. حداکثر دوز 150 میلی گرم در روز است.
2. برای نفروپاتی شدید دیابتی، دوز 75-100 میلی گرم است که به 2-3 دوز تقسیم می شود. برای دیابت شیرین، دوز به 50 میلی گرم در روز دو بار در روز کاهش می یابد. برای پروتئینوری، دوز 25 میلی گرم سه بار در روز موثر است.
3. برای بیماران مسن، دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. درمان فشار خون بالا با کاپوتن با 6.25 میلی گرم دو بار در روز شروع می شود.

برای نارسایی قلبی

طبق دستورالعمل، اگر بیمار از نارسایی قلبی رنج می برد، دوز اولیه کاپوتن روزانه 6.25 میلی گرم سه بار در روز است. همانطور که تجویز شد، دوز به تدریج در فواصل دو هفته افزایش می یابد. دوز نگهدارنده 25 میلی گرم 2-3 بار در روز، حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است. در طول درمان همزمان با دیورتیک ها باید احتیاط کرد؛ مهم است که از کاهش سطح الکترولیت خودداری شود.

نحوه مصرف کاپوتن برای فشار خون بالا

برای فشار خون شریانی، دوز اولیه 12.5 میلی گرم دو بار در روز است.طبق تجویز پزشک، در فواصل 0.5-1 ماهه افزایش می یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. فشار خون خفیف و متوسط ​​نیاز به دوز نگهدارنده 25 میلی گرم 2 بار در روز، حداکثر دوز 50 میلی گرم 2 بار در روز دارد. در موارد شدید، 12.5 میلی گرم دو بار در روز بنوشید، به تدریج دوز کاپوتن را به 150 میلی گرم، تقسیم به سه دوز افزایش دهید.

بیماری های کلیوی

در مرحله متوسط ​​اختلال عملکرد کلیه، کاپوتن با دوز 100-75 میلی گرم در روز مصرف می شود.اگر اختلال عملکرد شدید باشد، دوز اولیه نمی تواند بیش از 12.5 میلی گرم در روز باشد. پس از نتایج مثبت، دوز را می توان به تدریج افزایش داد (با رعایت فواصل زیاد - آنها توسط پزشک تجویز می شوند)، اما دوز روزانه کمتر از مقدار معمول استفاده می شود.

نحوه مصرف کاپوتن: زیر زبان یا نوشیدنی

دستورالعمل مصرف قرص ها را با آب توصیه می کند. برای رهایی از فشار خون بالا، مهم است که زمان مصرف یکسانی را هر روز، یک ساعت قبل از غذا حفظ کنید. این دارو را می توان با دیورتیک های لوپ ترکیب کرد. در موارد استثنایی، مجاز است کاپوتن را زیر زبان قرار دهید - این یک حمله حاد، یک بحران فشار خون بالا یا خطر توسعه آن به دلیل افزایش شدید فشار است. کاپتوپریل با حل شدن در بزاق سریعتر وارد خون می شود و در عرض چند دقیقه تسکین می یابد.

دستورالعمل های ویژه

دستورالعمل استفاده از کاپوتن حاوی بخش دستورالعمل خاصی است که خواص زیر را توضیح می دهد:

• شما باید عملکرد کلیه خود را کنترل کنید.
• ممکن است سرفه غیرمولد مشخصی مشاهده شود که پس از قطع درمان با مهارکننده ACE ناپدید می شود.
• با تنگی شریان کلیوی، غلظت کراتینین در سرم خون افزایش می یابد.
• افت فشار خون شریانی شدید را می توان پس از درمان با دیورتیک ها، در هنگام دیالیز، در حین عمل های بزرگ یا استفاده از داروهای بیهوشی مشاهده کرد.
• در دوران بارداری بر جنین تأثیر منفی می گذارد.
• یک واکنش مثبت کاذب ممکن است هنگام آزمایش استون در ادرار رخ دهد.
• بر سرعت واکنش های روانی حرکتی تأثیر می گذارد و باعث سرگیجه می شود، بنابراین در طول درمان باید از رانندگی یا رانندگی با ماشین آلات خطرناک خودداری کنید.

تداخلات با داروها

دستورالعمل استفاده از Capoten نشان می دهد تداخلات دارویی این دارو با سایر داروها:

• هنگام مصرف دیورتیک ها، محدود کردن شدید مصرف نمک خوراکی، همودیالیز، اثر کاهش فشار خون افزایش می یابد.
• گشادکننده عروق، نیتروگلیسیرین بیش از حد فشار خون را کاهش می دهد.
• با مسدود کننده های گانگلیون، مسدود کننده های آلفا سازگار نیست.
• ایندومتاسین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، اسید استیل سالیسیلیک اثر کاهش فشار خون را کاهش می دهد و منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه می شود.
• فقط با هیپوکالمی اثبات شده می توان کاپوتن را با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های پتاسیم ترکیب کرد، در غیر این صورت غلظت پتاسیم افزایش می یابد.
• آماده سازی لیتیوم باعث افزایش غلظت لیتیوم در خون و افزایش سمیت می شود.
• انسولین و عوامل هیپوگلیسمی ممکن است سطح گلوکز خون را بیش از حد کاهش دهند.
• آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین بروز عوارض جانبی را افزایش می دهند.
• آلوپورینول، پروکائین آمید خطر نوتروپنی را افزایش می دهد.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی دچار اختلالات شدید خونی می شوند.

اثرات جانبی

طبق دستورالعمل ها، هنگام استفاده از قرص های کاپوتن موارد زیر ممکن است ایجاد شود: اثرات جانبی:

• تاکی کاردی، آریتمی، افت فشار خون، گرگرفتگی، رنگ پریدگی، شوک، ایست قلبی؛
• سرفه خشک، تنگی نفس، رینیت، ادم ریوی؛
• خارش پوست، بثورات، شدت هیپرتروفی میوکارد؛
• حساسیت به نور، درماتیت، اریتم؛
• بی خوابی، گیجی، تاری دید، غش، افسردگی؛
• کم خونی؛
• حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن چشایی، استوماتیت؛
• زخم معده، هپاتیت، پانکراتیت؛
• میالژی، آرترالژی؛
• درد قفسه سینه؛
• خستگی.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد دارو شامل کاهش شدید فشار خون، شوک، بی‌حسی و برادی کاردی است.تعادل آب و الکترولیت فرد به هم می خورد و نارسایی کلیوی رخ می دهد. برای درمان، باید معده را بشویید، جاذب‌های سولفات سدیم را به مدت نیم ساعت تزریق کنید، سالین داخل وریدی یا داروهای جایگزین پلاسما را تزریق کنید و همودیالیز انجام دهید. برای برادی کاردی، آتروپین تجویز می شود و گاهی اوقات می توان از ضربان ساز مصنوعی استفاده کرد. دیالیز صفاقی موثر نیست.