آنژیوگرافی انتخابی سلدینگر مجموعه ای برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی با استفاده از تکنیک سلدینگر

از راه پوست کاتتریزاسیونشریان فمورال سلدینگربا استفاده از مجموعه ای خاص از ابزارهای متشکل از سوزن سوراخ کن, گشاد کننده, معرفی کننده، فلز هادیبا انتهای نرم و کاتترسایز 4-5 فارنهایت ( توسط فرانسوی).

ماشین های مدرن آنژیوگرافی به گونه ای طراحی شده اند که سوراخ هااستفاده از شریان فمورال راست راحت تر است. بیمار به پشت روی میز مخصوص برای آنژیوگرافی قرار می گیرد و پای راست به حالت حداکثر می رسد pronation.

ناحیه کشاله ران راست از قبل تراشیده شده با ید روغن کاری می شود و سپس با الکل پاک می شود و با ورقه های استریل یکبار مصرف جدا می شود تا یک ناحیه استریل بزرگ برای آن آماده شود. هادیو کاتتر.

با توجه به آناتومی توپوگرافی شریان فمورال، باید محل رباط مغبنی را تعیین کرد و آن را از نظر ذهنی به سه قسمت تقسیم کرد. برجستگی گذرگاه شریان فمورال اغلب در مرز یک سوم میانی و میانی رباط اینگوینال قرار دارد. پیداش کن لمس کردن، به عنوان یک قاعده، هیچ مشکلی در ضربان آن وجود ندارد. مهم است که به یاد داشته باشید به صورت داخلیاز شریان فمورال ورید فمورال است و به صورت جانبی- عصب فمورال

با دست چپ، شریان فمورال در سطح داخلی اندام تحتانی 2 سانتی متر زیر رباط اینگوینال لمس می شود و بین انگشت اشاره و انگشت میانی ثابت می شود.

دردناک بودن دستکاری مستلزم آن است که به بیمار هوشیار بیهوشی نفوذی با محلول نووکائین یا لیدوکائین داده شود.

پس از انجام بی حسی موضعی پوست و بافت زیر جلدی با محلول لیدوکائین 1 درصد یا محلول نووکائین 2 درصد، تولید سوراخ کردنشریان فمورال سوزن سوراخ کندر جهت معرفی شده است ضربان، در زاویه ای که بیش از 45 درجه نباشد، که احتمال خمش بیش از حد بعدی را کاهش می دهد. کاتتر.

کج کردن انتهای بیرونی سوزن هابه پوست، دیواره جلوی رگ را سوراخ کنید. اما بیشتر اوقات سوزنهر دو دیوار را به یکباره و سپس نوک را می گذراند سوزن هاتنها زمانی وارد لومن رگ می شود که در جهت مخالف حرکت کند.

ایگلوحتی بیشتر به سمت ران متمایل شد، از آن جدا شد ماندرینو فلز را وارد کنید هادیکه نوک آن به سمت مجرای شریان 10-15 سانتی متر در جهت مرکزی تحت رباط پوپارت. هنگام پیشبرد دقیق ابزار، ارزیابی وجود مقاومت ضروری است. هنگامی که به درستی قرار می گیرد سوزن هادر کشتی، هیچ مقاومتی نباید وجود داشته باشد.

ارتقاء بیشتر هادیبه خصوص در افراد بالای 50 سال، فقط باید تحت کنترل اشعه ایکس تا سطح مهره دوازدهم قفسه سینه (Th-12) انجام شود.

با انگشت اشاره دست چپ پوست را صاف کنید هادیدر لومن شریان و ایگلوبیرون آورده شده است. فشار دادن با انگشت از خارج شدن از شریان جلوگیری می کند هادیو خون شریانی از آن در زیر پوست تراوش می کند.

به انتهای بیرونی هادیقرار دادن گشاد کننده، مربوط به قطر تزریق شده است کاتتر. دیلاتوروارد شوید، حرکت کنید هادی 2-3 سانتی متر در لومن شریان فمورال.

پس از حذف گشاد کنندهبر روی هادی قرار دهید معرفی کننده، که توسط وارد می شود هادیوارد شریان فمورال

در مرحله بعد کاتتریزاسیوندر انتهای بیرونی مورد نیاز است هادیقرار دادن کاتترو با ترویج آن دیستال، وارد شوید معرفی کنندهو بیشتر وارد شریان فمورال می شود.

از شریان فمورال کاتتر (از یونانی kathet?r - ابزار جراحی برای تخلیه حفره) - ابزار لوله ای شکل که برای وارد کردن داروها و مواد رادیواکی به کانال ها و حفره های طبیعی بدن، خون و عروق لنفاوی و همچنین برای استخراج محتویات آنها برای اهداف تشخیصی یا درمانی. در امتداد بستر عروقی تحت کنترل رادیوگرافی تا زمانی که آئورت، پس از آن هادیکاتتر برداشته می شود و بیشتر پیشرفت می کند تا اینکه کشتی مورد نظربدون آن انجام شد.

لازم به یادآوری است که پس از تکمیل روش، مکان سوراخ هابرای جلوگیری از هماتوم باید محکم به پایه استخوان فشار داده شود.

شریان ایلیاک خارجی (arteria iliaca خارجی، شریان فمورال (arteria temoralis) و شاخه های آنها. نمای جلو.

1- شریان ایلیاک مشترک؛

2- شریان ایلیاک داخلی;

3- شریان ایلیاک خارجی;

4- شریان اپی گاستر تحتانی؛

5-ورید فمورال؛

6- شریان های تناسلی خارجی;

7- شریان فمورال سیرکومفلکس داخلی.

8- شریان فمورال؛

9-عصب صافن;

شریان فمورال 10 جانبی سیرکومفلکس.

11- شریان فمورال عمیق؛

12- شریان سطحی، سیرکومفلکس ایلیوم;

13-رباط اینگوینال;

شریان 14 عمیق، سیرکومفلکس ایلیوم؛

15- عصب فمورال.

موفقیت در سوراخ کردن و کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین تا حد زیادی به دلیل سازگاری است همهالزامات برای انجام این دستکاری. از اهمیت ویژه ای برخوردار است موقعیت صحیح بیمار.

موقعیت بیمارافقی با یک بالشتک قرار داده شده در زیر کمربند شانه ("زیر تیغه های شانه")، 10-15 سانتی متر ارتفاع سر میز 25-30 درجه (وضعیت Trendelenburg). اندام فوقانی در سمت سوراخ به بدن آورده می شود، کمربند شانه پایین می آید (با دستیار که اندام فوقانی را به سمت پایین می کشد)، سر 90 درجه در جهت مخالف چرخانده می شود. در صورت وضعیت وخیم بیمار می توان سوراخ را به صورت نیمه نشسته و بدون قرار دادن بالشتک انجام داد.

موقعیت دکتر- ایستادن از سمت سوراخ.

سمت ترجیحی: راست، از آنجایی که مجاری لنفاوی سینه ای یا ژوگولار می توانند به قسمت انتهایی ورید ساب کلاوین چپ جریان پیدا کنند. علاوه بر این، هنگام انجام تحریک الکتریکی قلب، کاوش و کنتراست حفره‌های قلب، زمانی که نیاز به پیشبرد کاتتر به داخل ورید اجوف فوقانی وجود دارد، انجام این کار در سمت راست آسان‌تر است، زیرا ورید براکیوسفالیک راست کوتاه‌تر از سمت چپ و جهت آن به عمودی نزدیک می شود، در حالی که جهت ورید براکیوسفالیک چپ به افقی نزدیک تر است.

پس از درمان دست ها و نیمه مربوطه از ناحیه قدامی گردن و ناحیه ساب ترقوه با یک ضد عفونی کننده و محدود کردن زمینه جراحی با پوشک یا دستمال برش (به بخش "وسایل اساسی و سازماندهی کاتتریزاسیون سوراخ وریدهای مرکزی" مراجعه کنید)، بیهوشی انجام می شود. بخش "بیهوشی" را ببینید).

اصل کاتتریزاسیون ورید مرکزی مشخص شده است سلدینگر (1953). سوراخ کردن با یک سوزن مخصوص از مجموعه ای برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی انجام می شود که روی سرنگ با محلول نووکائین 0.25٪ نصب شده است. برای بیماران هوشیار، سوزن را برای سوراخ کردن ورید ساب کلاوین نشان دهید بسیار نامطلوب از آنجایی که این یک عامل استرس قوی است (یک سوزن به طول 15 سانتی متر یا بیشتر با ضخامت کافی). هنگامی که یک سوزن پوست را سوراخ می کند، مقاومت قابل توجهی ایجاد می شود. این لحظه دردناک ترین است. بنابراین، باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. این با محدود کردن عمق وارد کردن سوزن به دست می آید. دکتری که دستکاری را انجام می دهد سوزن را با انگشت خود در فاصله 0.5-1 سانتی متر از نوک آن محدود می کند. هنگامی که هنگام سوراخ کردن پوست، نیروی قابل توجهی وارد می شود، این کار از وارد شدن غیرقابل کنترل سوزن به عمق بافت جلوگیری می کند. هنگام سوراخ شدن پوست، مجرای سوزن سوراخ اغلب با بافت مسدود می شود. بنابراین، بلافاصله پس از عبور سوزن از پوست، لازم است با آزاد کردن مقدار کمی محلول نووکائین، باز بودن آن بازیابی شود. سوزن 1 سانتی متر زیر ترقوه در مرز یک سوم داخلی و میانی آن (نقطه اوباناک) وارد می شود. سوزن باید به سمت لبه خلفی-بالایی مفصل استرنوکلاویکولار هدایت شود یا طبق V.N. رودیونوا (1996)، تا وسط عرض ساقه ترقوه عضله استرنوکلیدوماستوئید، یعنی تا حدودی جانبی. این جهت حتی با موقعیت های مختلف ترقوه نیز مفید است. در نتیجه، رگ در ناحیه زاویه وریدی پیروگوف سوراخ می شود. پیشبرد سوزن باید با جریانی از نووکائین انجام شود. پس از سوراخ کردن عضله ساب ترقوه با سوزن (احساس شکست)، پیستون باید به سمت شما کشیده شود و سوزن را در جهت معین حرکت دهید (فقط پس از آزاد کردن مقدار کمی محلول نووکائین خلاء ایجاد می شود تا از آن جلوگیری شود. گرفتگی لومن سوزن با بافت). پس از ورود به ورید، قطره‌ای از خون تیره در سرنگ ظاهر می‌شود و به دلیل احتمال آسیب دیدن دیواره مقابل رگ و خروج بعدی هادی از آنجا، سوزن نباید بیشتر به داخل رگ کشیده شود. اگر بیمار هوشیار است، باید از او خواسته شود که نفس خود را حبس کند (جلوگیری از آمبولی هوا) و از طریق مجرای سوزن خارج شده از سرنگ، راهنمای خط ماهیگیری را به عمق 10-12 سانتی متر وارد کرده و پس از آن سوزن برداشته می شود، در حالی که راهنما می چسبد و در رگ باقی می ماند. سپس کاتتر در امتداد سیم راهنما با یک حرکت چرخشی در جهت عقربه های ساعت تا عمق مشخص شده قبلی پیش می رود. در هر مورد خاص، اصل انتخاب کاتتر با حداکثر قطر ممکن باید رعایت شود (برای بزرگسالان، قطر داخلی 1.4 میلی متر است). پس از این، سیم راهنما برداشته می شود، محلول هپارین به کاتتر تزریق می شود (به بخش "مراقبت از کاتتر" مراجعه کنید) و یک کانول پلاگین وارد می شود. برای جلوگیری از آمبولی هوا، لومن کاتتر باید در تمام دستکاری ها با انگشت پوشانده شود. اگر سوراخ ناموفق باشد، لازم است سوزن را به داخل بافت زیر جلدی کشیده و در جهت دیگری به جلو حرکت دهید (تغییر جهت سوزن در طول فرآیند سوراخ کردن منجر به آسیب بافت اضافی می شود). کاتتر به یکی از روش های زیر روی پوست ثابت می شود:

نواری از گچ ضد باکتری با دو شکاف طولی بر روی پوست اطراف کاتتر چسبانده می شود و پس از آن کاتتر با دقت با نوار میانی گچ چسب ثابت می شود.

برای اطمینان از تثبیت مطمئن کاتتر، برخی از نویسندگان توصیه می کنند که آن را به پوست بخیه بزنید. برای انجام این کار، در مجاورت محل خروج کاتتر، پوست با یک لیگاتور بخیه می شود. اولین گره دوتایی لیگاتور روی پوست بسته می شود، گره دوم به بخیه پوست، گره سوم در امتداد لیگاتور در سطح کانولا بسته می شود و گره چهارم به دور کانول بسته می شود که مانع می شود. کاتتر از حرکت در امتداد محور.

سازنده: "Vogt Medical Vertrieb GmbH"، آلمان

برای فراهم کردن دسترسی طولانی مدت به ورید مرکزی به منظور انفوزیون و/یا درمان ترانسفوزیون فشرده، نظارت بر همودینامیک تهاجمی، و جمع آوری نمونه های خون برای تجزیه و تحلیل.

این محصول غیر سمی، عاری از پیروژن است و می تواند با اکسید اتیلن استریل شود.

ماندگاری: 3 سال.

بسته بندی پلی اتیلن تکی.

مواد تشکیل دهنده:

کاتتر اورتان ترموپلاستیک است.

گشاد کننده عروق - پلی پروپیلن.

کیفیت محصول مطابق با استانداردهای زیر است: ISO 10555-1، ISO 10555-3 و ISO 10993-7.

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی استریل Economy G-22 x 100 mm (ماده: 1318166)، ترکیب:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 2.5 Fr (22G) x 100 میلی متر، سرعت جریان 7.3 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن علامت گذاری می شود تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی استریل Economy 3.0 Fr (20G) x 100 mm (مقاله: 1318167)، ترکیب:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 3.0 Fr (20G) x 100 میلی متر، سرعت جریان 24.6 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن مشخص شده است تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• سوزن رسانا 20G x 45 میلی متر، 1 عدد.
• سرنگ سه جزئی 5 میلی لیتر - 1 قطعه؛
• سوزن تزریق 22G (0.7 x 40) - 1 قطعه؛
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی، استریل Economy 4.0 Fr (18G) x 160 mm (مقاله: 1318168)، ترکیب:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 4.0 Fr (18G) x 160 میلی متر، سرعت جریان 25.8 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن علامت گذاری می شود تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• سرنگ سه جزئی 5 میلی لیتر - 1 قطعه؛
• سوزن تزریق 22G (0.7 x 40) - 1 قطعه؛
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی، استریل Economy 5.0 Fr (16G) x 200 mm (مقاله: 1318169)، ترکیب:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 5.0 Fr (16G) x 200 میلی متر، سرعت جریان 57.4 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن علامت گذاری می شود تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• سرنگ سه جزئی 5 میلی لیتر - 1 قطعه؛
• سوزن تزریق 22G (0.7 x 40) - 1 قطعه؛
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی، استریل Economy 7.0 Fr (14G) x 200 mm (مقاله: 1318170)، ترکیب:

• کاتتر ورید مرکزی تک کاناله، یکبار مصرف، استریل 7.0Fr (14G) x 200 میلی متر، سرعت جریان 102.8 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن مشخص شده است تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• J-guidewire با سیستم تحویل یک دست 0.035 اینچ 600 میلی متر، 1 عدد.
• سوزن رسانا 18G x 70 میلی متر، 1 عدد.
• سرنگ سه جزئی 5 میلی لیتر - 1 قطعه؛
• سوزن تزریق 22G (0.7 x 40) - 1 قطعه؛
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،

سازنده: "Vogt Medical Vertrieb GmbH"،آلمان

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی استریل اکونومی قیمت; 425.00 روبل

مجموعه هایی برای کاتتریزاسیون ورید مرکزی با استفاده از تکنیک سلدینگر

TsVK set" height="158" src="https://medams.ru/d/40189/d/%D0%9D%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%A6% D0%92%D0%9A.jpg" style="border-width: 0px; شناور: راست margin: 5px;" title="مجموعه کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی و ژوگولار طبق تکنیک سلدینگر -" width="200"> !}

کاتتر پرتوپاک پلی اورتان با پسوند مجهز به گیره - ساخته شده از پلی یورتان رادیوپاک به شکل یک لوله صاف اصلی با نوک الاستیک نرم و یک لوله تغذیه با مجموعه دریچه در انتها که از طریق یک آداپتور به آن متصل است. این کاتتر دارای یک پوشش ضد میکروبی است که شامل کلرهگزیدین است که از مواد کاتتر آزاد می شود و یک سد قابل اعتماد در برابر عفونت ایجاد می کند.

طول قسمت داخل عروقی کاتتر: 10 سانتی متر (برای کودکان) یا 20 سانتی متر (برای بزرگسالان).

سوزن سلدینگر (معرفی)- یک سوزن برای سوراخ کردن وریدهای مرکزی با برش در زاویه 45 درجه، لبه داخلی سوزن برای برداشتن ایمن هادی پخ شده است (ابعاد: 1.0 x 50 mm یا 1.6 x 100 mm.)

هادی نایلونی مستقیم- خطر آسیب به اندوتلیوم و متعاقب آن تشکیل ترومب را کاهش می دهد، به شما امکان می دهد تعدادی دستکاری برای اصلاح موقعیت کاتتر در ورید انجام دهید.

دیلاتور (بسط دهنده)- در مواقعی که عبور از کاتتر مشکل باشد استفاده می شود.

بست اضافی برای تثبیت روی پوست بیمار- گیره قابل تنظیم الاستیک و گیره گیره سفت برای محکم کردن کاتتر روی پوست طراحی شده است.

دوشاخه با غشای تزریق- یک اتصال دهنده با پلاگین Luer-Lock از تماس با خون بیمار جلوگیری می کند.

گیره موبایل- در نظر گرفته شده برای بسته شدن کوتاه مدت لومن بخش خارجی کاتتر و جلوگیری از آمبولی هوا یا خونریزی هنگام دستکاری کاتتر.

نام، KPRV	کاتتر رادیوپاک پلی اورتان				هادی نایلونی	اندازه سوزن بر حسب (G)/mm و طول بر حسب میلی متر
	طول (سانتی متر)	قطرها: خارجی x داخلی (میلی متر)	اندازه در (G)	اندازه (Fr)	اندازه و طول بر حسب میلی متر
1.2 x 0.6-0.4	10	1.2 x 0.6	18	3,5	0,4 - 400	(19) 1,0 - 50
1.4 x 0.8-0.6	20	1.4 x 0.8	17	4	0,6 - 600	(19) 1,0 - 50
1.6 x 1.0-0.8	20	1.6 x 1.0	16	5	0,8 - 600	(16) 1,65 - 100
1.8 x 1.2-1.0	20	1.8 x 1.2	15	5,5	1,0 - 600	(16) 1,65 - 100
2.1 x 1.4-1.2	20	2.1 x 1.4	14	6	1,2 - 600	(16) 1,65 - 100
2.3 x 1.6-1.4	20	2.3 x 1.6	13	7	1,4 - 600	(16) 1,65 - 100

بسته:
این کیت دارای یک ظرف مصرف کننده مهر و موم شده است که تضمین می کند که کیفیت عملیاتی و پزشکی آن در طول عمر مفید حفظ می شود.

خرید مجموعه ای برای کاتتریزاسیون وریدهای ساب ترقوه و ژوگولار

سازنده:
CJSC "Medsil"، روسیه

مجموعه ای برای کاتتریزاسیون وریدهای ساب کلاوین و ژوگولار قیمت: 446.00 روبل.

سازنده: چین (t.m. "Safecath")

ویژگی های محصول:

طراحی برتربا کاتتر مقاوم در برابر پیچ خوردگی انعطاف پذیری را افزایش می دهد، عوارض را به حداقل می رساند و از قرارگیری بهتر در حین کاتتریزاسیون اطمینان حاصل می کند.

نوک نرمکاتتر ایمنی عالی را فراهم می کند و از آسیب عروقی جلوگیری می کند.

طراحی منحصر به فرد کانکتور را صاف و انعطاف پذیر می کند، به طور موثر از نشت نشت جلوگیری می کند و محلول را از عفونت محافظت می کند و از مهر و موم محکم برای هر لومن اطمینان می دهد.

آبی سرنگ معرفی کننده، که ورود آسان و ایمن هادی را از طریق آن تضمین می کند

تجهیزات:

• کاتتر ورید مرکزی، جریان بالا، تک لومن.
• تثبیت بال های 2 جزئی;
• گشاد کننده;
• هادی؛
• سوزن سلدینگر؛
• چاقوی جراحی؛
• دوشاخه ها
• سرنگ 5 میلی لیتری با سوزن تزریق؛
• سرنگ معرفی کننده.

سازنده: "Lepu Medical Technology (Beijing) Co., Ltd."،چین (با نام مستعار "Safecath")

خرید کنید

مقاله	MMCVCBJ1-14-20	MMCVCBJ1-16-20	MMCVCBJ1-18-20
تعداد لومن	1	1	1
سرعت جریان، میلی متر در دقیقه	105	60	41
هادی
قطر، اینچ	0,035	0,035	0,021
قطر، میلی متر	0,89	0,89	0,53
طول، میلی متر	600	600	600
دیلاتور
قطر، Fr	8	7	5
قطر، میلی متر	2,7	2,3	1,65
طول، میلی متر	90	90	50
قطر خارجی، Ga	18	18	20
قطر خارجی، میلی متر	1,25	1,25	1,05
طول، میلی متر	70	70	38
اندازه کاتتر
قطر خارجی، میلی متر	2,1	1,7	1,3
قطر خارجی، Fr	6	5	4
اندازه ترخیص، Ga	14	16	18
طول کاتتر، میلی متر	200	200	200
سرنگ
حجم، میلی لیتر	5	5	5
معرفی سرنگ
حجم، میلی لیتر	5	5	5
قیمت، مالش.	518,00

مجموعه ای برای کاتتریزاسیون ورید مرکزی با استفاده از تکنیک سلدینگر
سازنده: "Alba Healthcare"، ایالات متحده آمریکا

مجموعه ای برای کاتتریزاسیون ورید مرکزی با استفاده از تکنیک سلدینگرشامل یک سرنگ با یک میله فلزی مهر و موم شده است که در پیستون نصب شده است. این اجازه می دهد تا سیم راهنما مستقیماً از طریق سرنگ متصل به سوزن وارد شود. این نوع کاتتریزاسیون تماس پزشک با خون بیمار را از بین می برد، از احتمال آمبولی هوا، از دست دادن خون و جابجایی سوزن سوراخ در هنگام جدا شدن از سرنگ برای وارد کردن سیم راهنما جلوگیری می کند و احتمال آلودگی کاتتر را کاهش می دهد.

مجموعه ای برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی حاوی سرنگبا قابلیت عبور یک هادی از طریق میله، می توان آن را برای کاتتریزاسیون عروق در بیمارانی که از نظر وجود عفونت های خطرناک قابل انتقال معاینه نشده اند، در شرایط اضطراری و هنگام ارائه مراقبت های اورژانسی توصیه کرد.

کاتتر ورید مرکزی تک لومن 14 G x 20 سانتی متر، محتویات کیت:

1 قطعه: سوزن بیهوشی.

1 قطعه: گشاد کننده عروق 8F، 10 سانتی متر
1 قطعه: چاقوی جراحی
1 عدد بانداژ
قیمت: 500.00 روبل. (مواد باقی مانده)

کاتتر ورید مرکزی تک لومن 16 G x 20 سانتی متر، محتویات کیت:
1 قطعه: کاتتر ورید مرکزی، پلی یورتان رادیوپاک با گیره روی خطوط اتصال، شمع با کلاهک سوراخ دار. نوک رادیوپاک نرم برای جلوگیری از آسیب عروق.
1 قطعه: هادی 0.81 میلی متر × 60 سانتی متر (نوک های انعطاف پذیر مستقیم و J شکل)
1 قطعه: گیره کاتتر نرم
1 قطعه: سوزن بیهوشی.
1 قطعه: سوزن سوراخ 18Ga با طول موثر 70 میلی متر
1 عدد: سرنگ با قابلیت عبور راهنما از میله 5 میلی لیتری
1 قطعه: گشاد کننده عروق 6F، 10 سانتی متر
1 عدد: گیره کاتتر سخت
1 قطعه: چاقوی جراحی
1 عدد بانداژ
قیمت: 500.00 روبل. (مواد باقی مانده)

کاتتر ورید مرکزی تک لومن 18 G x 20 سانتی متر، محتویات کیت:
1 قطعه: کاتتر ورید مرکزی، پلی یورتان رادیوپاک با گیره روی خطوط اتصال، شمع با کلاهک سوراخ دار. نوک رادیوپاک نرم برای جلوگیری از آسیب عروق.
1 قطعه: هادی 0.635 میلی متر × 50 سانتی متر (نوک های انعطاف پذیر مستقیم و J شکل)
1 قطعه: گیره کاتتر نرم
1 قطعه: سوزن بیهوشی.
1 قطعه: سوزن سوراخ 18Ga با طول موثر 45mm
1 عدد: سرنگ با قابلیت عبور راهنما از میله 5 میلی لیتری
1 قطعه: گشاد کننده عروق 5.5F، 6 سانتی متر
1 عدد: گیره کاتتر سخت
1 قطعه: چاقوی جراحی
1 عدد بانداژ
قیمت: 500.00 روبل. (مواد باقی مانده)

ماندگاری: حداقل 5 سال.

استریل.

سازنده: "Alba Healthcare LLC"ایالات متحده آمریکا

مجموعه کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی تک کانال 7.0 Fr (G14) x 200 میلی متر. (هنر: 1318110)، تجهیزات:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 7.0Fr (14G) x 200 میلی متر، سرعت جریان 110.0 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن علامت گذاری می شود تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• J-guidewire با سیستم تحویل یک دست 0.035 اینچ 600 میلی متر، 1 عدد.
• گشاد کننده عروق 7.5Fr x 100 میلی متر، 1 عدد.
• سوزن رسانا 18G x 70 میلی متر، 1 عدد.
• کانکتور Y شکل 1 عدد؛
• سرنگ یکبار مصرف 1 عدد؛
• سوزن تزریق 1 قطعه;
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،

مجموعه کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی تک کانال 5.0 Fr (G16) x 200 میلی متر. (هنر: 1318107)، تجهیزات:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 5.0 Fr (16G) x 200 میلی متر، سرعت جریان 62.0 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن مشخص شده است تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• J-guidewire با سیستم تحویل یک دست 0.035 اینچ 600 میلی متر، 1 عدد.
• گشادکننده عروق 6.5Fr x 100 میلی متر، 1 عدد.
• سوزن رسانا 18G x 70 میلی متر، 1 عدد.
• کانکتور Y شکل 1 عدد؛
• سرنگ هادی آبی اصلاح شده برای وارد کردن هادی از طریق پیستون 1 عدد.
• سرنگ یکبار مصرف 1 عدد؛
• سوزن تزریق 1 قطعه;
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• چاقوی جراحی 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،
• سینی محلول ضد عفونی کننده 1 عدد،
• سینی استریل قابل جابجایی، تضمین تامین کل مجموعه به اپراتور در یک زمین استریل، 1 عدد.

مجموعه کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی تک کانال 4.0 Fr (G18) x 160 میلی متر. (هنر: 1318105)، تجهیزات:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 4.0Fr (18G) x 160 میلی متر، سرعت جریان 32.0 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن مشخص شده است تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• J-guidewire با سیستم تحویل یک دست 0.025 اینچ 500 میلی متر، 1 عدد.
• گشاد کننده عروق 5.5 Fr x 70 میلی متر، 1 عدد.
• سوزن رسانا 19G x 45 میلی متر، 1 عدد.
• کانکتور Y شکل 1 عدد؛
• سرنگ هادی آبی اصلاح شده برای وارد کردن هادی از طریق پیستون 1 عدد.
• سرنگ یکبار مصرف 1 عدد؛
• سوزن تزریق 1 قطعه;
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• چاقوی جراحی 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،
• سینی محلول ضد عفونی کننده 1 عدد،
• سینی استریل قابل جابجایی، تضمین تامین کل مجموعه به اپراتور در یک زمین استریل، 1 عدد.

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی تک کانال 3.0 Fr (G20) x 130 میلی متر (شماره هنر: 1318103)، محتویات:

• کاتتر ورید مرکزی، تک کانال، یکبار مصرف، استریل 3.0 Fr (20G) x 130 میلی متر، سرعت جریان 20.1 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن علامت گذاری می شود تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• J-guidewire با سیستم تحویل یک دست 0.021 اینچ در 500 میلی متر، 1 عدد.
• سوزن رسانا 20G x 45 میلی متر، 1 عدد.
• کانکتور Y شکل 1 عدد؛
• سرنگ هادی آبی اصلاح شده برای وارد کردن هادی از طریق پیستون 1 عدد.
• سرنگ یکبار مصرف 1 عدد؛
• سوزن تزریق 1 قطعه;
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• چاقوی جراحی 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،
• سینی محلول ضدعفونی کننده 1 عدد،
• سینی استریل قابل جابجایی، تضمین تامین کل مجموعه به اپراتور در یک زمین استریل، 1 عدد.

ست کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی تک کانال 2.5 Fr (G22) x 100 mm (شماره هنر: 1318101) محتویات:

• کاتتر ورید مرکزی تک کانال، یکبار مصرف، استریل 2.5 Fr (22G) x 100 میلی متر، سرعت جریان 9.3 میلی لیتر در دقیقه، 1 عدد. یک کاتتر پلی یورتان رادیوپاک با نوک اتروماتیک به شکل مخروط کوتاه که خطر آسیب به دیواره عروقی را کاهش می دهد و نصب کاتتر را تسهیل می کند. تکنیک نصب: با استفاده از روش سلدینگر (از طریق هادی). سطح کاتتر در طول آن علامت گذاری می شود تا تعیین عمق درج را تسهیل کند.
• J-guidewire با سیستم تحویل یک دست 0.018 اینچ در 500 میلی متر، 1 عدد.
• گشاد کننده عروق 4.0Fr x 50 میلی متر، 1 عدد.
• سوزن رسانا 20G x 45 میلی متر، 1 عدد.
• کانکتور Y شکل 1 عدد؛
• سرنگ هادی آبی برای وارد کردن هادی از طریق پیستون 1 عدد اصلاح شده است.
• سرنگ یکبار مصرف 1 عدد؛
• سوزن تزریق 1 قطعه;
• تثبیت کاتتر روی پوست بیمار 1 عدد،
• چاقوی جراحی 1 عدد،
• گیره توقف جریان 1 عدد،
• پلاگین Luer-Lock 1 عدد،
• سینی محلول ضد عفونی کننده 1 عدد،
• سینی استریل قابل جابجایی، تضمین تامین کل مجموعه به اپراتور در یک زمین استریل، 1 عدد.

موقعیت بیمار:افقی، نیازی به قرار دادن بالشتک در زیر کمربند شانه ("زیر تیغه های شانه") نیست. سر جدول 25-30 درجه پایین می آید (موقعیت Trendelenburg). اندام فوقانی در سمت سوراخ به بدن آورده می شود ، کمربند شانه پایین می آید ، با دستیار که اندام فوقانی را به سمت پایین می کشد ، سر 90 درجه در جهت مخالف چرخانده می شود. در صورت وضعیت جدی بیمار، می توان سوراخ را در حالت نیمه نشسته انجام داد.

موقعیت دکتر- ایستادن از سمت سوراخ.

سمت ترجیحی: درست (توجیه – بالا را ببینید).

سوزن در نقطه وارد می شود جوفهکه در زاویه بین لبه جانبی ساق ترقوه ای عضله استرنوکلیدوماستوئید و لبه بالایی ترقوه قرار دارد. سوزن با زاویه 40-45 درجه نسبت به استخوان ترقوه و 15-20 درجه نسبت به سطح جلوی گردن هدایت می شود. با وارد کردن سوزن، خلاء جزئی در سرنگ ایجاد می شود. معمولاً امکان ورود به ورید در فاصله 1-1.5 سانتی متری از پوست وجود دارد. یک راهنمای داربست از طریق لومن سوزن به عمق 10-12 سانتی متر وارد می شود، پس از آن سوزن برداشته می شود، در حالی که راهنما می چسبد و در رگ باقی می ماند. سپس کاتتر در امتداد سیم راهنما با حرکات پیچشی تا عمق مشخص شده قبلی پیش می رود. اگر کاتتر آزادانه به داخل ورید نرود، با چرخاندن آن به دور محور خود (با دقت) می توان پیشرفت آن را تسهیل کرد. پس از این، سیم راهنما برداشته می شود و یک کانول پلاگین به کاتتر وارد می شود.

تکنیک سوراخ کردن از راه پوست و کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین بر اساس اصل "کاتتر از طریق کاتتر"

سوراخ کردن و کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین را می توان نه تنها بر اساس اصل سلدینگر ("کاتتر روی یک راهنما") بلکه بر اساس اصل نیز انجام داد. "کاتتر از طریق کاتتر" . تکنیک دوم به لطف فناوری های جدید در پزشکی امکان پذیر شد. سوراخ کردن ورید ساب کلاوین با استفاده از یک کانول پلاستیکی مخصوص (کاتتر خارجی) که روی یک سوزن برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی قرار داده شده است، انجام می شود که به عنوان یک استایلت سوراخ کننده عمل می کند. در این تکنیک، انتقال اتروماتیک از سوزن به کانول بسیار مهم است و در نتیجه مقاومت کم در برابر عبور کاتتر از بافت و به ویژه از دیواره ورید ساب کلاوین. پس از اینکه کانول با سوزن استایلت وارد ورید شد، سرنگ از پاویون سوزن خارج شده، کانول (کاتتر خارجی) نگه داشته شده و سوزن خارج می شود. یک کاتتر داخلی مخصوص با سنبه از کاتتر خارجی تا عمق مورد نیاز عبور داده می شود. ضخامت کاتتر داخلی مطابق با قطر لومن کاتتر خارجی است. پاویون کاتتر خارجی با استفاده از یک گیره مخصوص به غرفه کاتتر داخلی متصل می شود. ماندرین از دومی حذف می شود. یک درب مهر و موم شده روی آلاچیق قرار داده شده است. کاتتر روی پوست ثابت می شود.

الزامات مراقبت از کاتتر

قبل از هر بار تزریق یک ماده دارویی به کاتتر، باید با سرنگ جریان خون آزاد از آن حاصل شود. اگر این کار انجام نشد و مایع آزادانه به داخل کاتتر تزریق شود، ممکن است به دلایل زیر باشد:

با خروج کاتتر از ورید؛

با حضور یک ترومبوز آویزان، که هنگام تلاش برای گرفتن خون از کاتتر، مانند یک دریچه عمل می کند (به ندرت مشاهده می شود).

با بریدگی کاتتر روی دیواره ورید.

انجام انفوزیون در چنین کاتتری غیرممکن است. ابتدا باید کمی آن را سفت کنید و دوباره سعی کنید از آن خون بگیرید. اگر این کار انجام نشد، کاتتر باید بدون قید و شرط برداشته شود (خطر وارد کردن ورید یا ترومبوآمبولی). برداشتن کاتتر از ورید ضروری است بسیار آهسته، ایجاد فشار منفی در کاتتربا استفاده از سرنگ با این روش گاهی اوقات می توان ترومبوز آویزان را از ورید خارج کرد. در این شرایط، خارج کردن کاتتر از ورید با حرکات سریع به شدت غیرقابل قبول است، زیرا می تواند باعث ترومبوآمبولی شود.

برای جلوگیری از ترومبوز کاتتر پس از نمونه گیری تشخیصی خون و پس از هر انفوزیون، باید بلافاصله آن را با محلول دم کرده شسته و حتماً یک ضد انعقاد (0.2-0.4 میلی لیتر) به آن تزریق کنید. تشکیل لخته های خون ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که بیمار به دلیل رفلاکس خون به داخل کاتتر سرفه شدید کند. بیشتر اوقات این در پس زمینه انفوزیون آهسته مشاهده می شود. در چنین مواردی، هپارین باید به محلول تزریق شده اضافه شود. اگر مایع در مقادیر محدود تجویز شود و محلول انفوزیون ثابتی نداشته باشد، می توان از یک قفل هپارین به اصطلاح ("پلاگین هپارین") استفاده کرد: پس از پایان انفوزیون، 2000-3000 واحد (0.2-0.3 میلی لیتر) هپارین 2 میلی لیتری به محلول نمکی کاتتر تزریق می شود و با درپوش یا پلاگ مخصوص بسته می شود. بنابراین، حفظ فیستول عروقی برای مدت طولانی امکان پذیر است. وجود کاتتر در ورید مرکزی نیاز به مراقبت دقیق از پوست در محل سوراخ دارد (درمان روزانه محل سوراخ با ضد عفونی کننده و تعویض روزانه پانسمان آسپتیک). مدت زمان ماندن کاتتر در ورید ساب کلاوین، به گفته نویسندگان مختلف، از 5 تا 60 روز متغیر است و باید با نشانه های درمانی، و نه با اقدامات پیشگیرانه تعیین شود (V.N. Rodionov, 1996).

وضعیت بیمار افقی است و یک بالشتک در زیر کمربند شانه قرار می گیرد ("زیر تیغه های شانه")، به ارتفاع 10-15 سانتی متر انتهای سر میز 25-30 درجه پایین می آید (وضعیت Trendelenburg).

سمت ترجیحی: سمت راست، زیرا مجاری لنفاوی قفسه سینه یا ژوگولار می توانند به قسمت انتهایی ورید ساب کلاوین چپ جریان پیدا کنند.

بیهوشی انجام می شود

اصل کاتتریزاسیون ورید مرکزی مشخص شده است سلدینگر (1953).

سوراخ کردن با یک سوزن مخصوص از مجموعه ای برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی انجام می شود که روی سرنگ با محلول نووکائین 0.25٪ نصب شده است. (یک سوزن به طول 15 سانتی متر یا بیشتر با ضخامت کافی

دکتری که دستکاری را انجام می دهد سوزن را با انگشت خود در فاصله 0.5-1 سانتی متری از نوک آن محدود می کند. هنگامی که هنگام سوراخ کردن پوست، نیروی قابل توجهی وارد می شود، این کار از وارد شدن غیرقابل کنترل سوزن به عمق بافت جلوگیری می کند.

سوزن 1 سانتی متر زیر ترقوه در مرز یک سوم داخلی و میانی آن (نقطه اوباناک) وارد می شود. سوزن باید به سمت لبه خلفی-بالایی مفصل استرنوکلاویکولار یا طبق V.N. رودیونوا (1996)، تا وسط عرض ساقه ترقوه عضله استرنوکلیدوماستوئید، یعنی تا حدودی جانبی. در نتیجه، رگ در ناحیه زاویه وریدی پیروگوف سوراخ می شود. پیشبرد سوزن باید با جریانی از نووکائین انجام شود.

پس از سوراخ کردن عضله ساب ترقوه با سوزن (احساس شکست)، پیستون باید به سمت شما کشیده شود و سوزن را در جهت معین حرکت دهید (فقط پس از آزاد کردن محلول کوچک نووکائین می توان خلاء ایجاد کرد تا از گرفتگی جلوگیری شود. لومن سوزن با بافت). پس از ورود به ورید، قطره‌ای از خون تیره در سرنگ ظاهر می‌شود و به دلیل احتمال آسیب دیدن دیواره مقابل رگ و خروج بعدی هادی از آنجا، سوزن نباید بیشتر به داخل رگ کشیده شود. اگر بیمار هوشیار است، باید از او خواسته شود که نفس خود را حبس کند (جلوگیری از آمبولی هوا) و از طریق مجرای سوزن خارج شده از سرنگ، راهنمای خط ماهیگیری را به عمق 10-12 سانتی متر وارد کرده و پس از آن سوزن برداشته می شود، در حالی که راهنما می چسبد و در رگ باقی می ماند. سپس کاتتر در امتداد سیم راهنما با یک حرکت چرخشی در جهت عقربه های ساعت به عمق مشخص شده قبلی پیش می رود.

پس از این، سیم راهنما برداشته می شود، محلول هپارین به داخل کاتتر تزریق می شود و یک کانول پلاگین وارد می شود. برای جلوگیری از آمبولی هوا، لومن کاتتر باید در تمام دستکاری ها با انگشت پوشانده شود. اگر سوراخ ناموفق باشد، لازم است سوزن را به داخل بافت زیر جلدی کشیده و در جهت دیگری به جلو حرکت دهید (تغییر جهت سوزن در طول فرآیند سوراخ کردن منجر به آسیب بافت اضافی می شود). کاتتر روی پوست ثابت می شود

تکنیک سوراخ کردن از راه پوست و کاتتریزاسیون ورید ساب ترقوه به روش سلدینگر از رویکرد فوق ترقوه

موقعیت بیمار: افقی، نیازی به قرار دادن بالشتک زیر کمربند شانه ("زیر تیغه های شانه") نیست. سر جدول 25-30 درجه پایین می آید (موقعیت Trendelenburg). اندام فوقانی در سمت سوراخ به بدن آورده می شود ، کمربند شانه پایین می آید ، با دستیار که اندام فوقانی را به سمت پایین می کشد ، سر 90 درجه در جهت مخالف چرخانده می شود. در صورت وضعیت جدی بیمار، می توان سوراخ را در حالت نیمه نشسته انجام داد.

وضعیت پزشک در سمت سوراخ ایستاده است.

سمت ترجیحی: سمت راست

سوزن در نقطه وارد می شود جوفهکه در زاویه بین لبه جانبی ساق ترقوه ای عضله استرنوکلیدوماستوئید و لبه بالایی ترقوه قرار دارد. سوزن با زاویه 40-45 درجه نسبت به استخوان ترقوه و 15-20 درجه نسبت به سطح جلوی گردن هدایت می شود. با وارد کردن سوزن، خلاء جزئی در سرنگ ایجاد می شود. معمولاً امکان ورود به ورید در فاصله 1-1.5 سانتی متری از پوست وجود دارد. یک راهنمای داربست از طریق لومن سوزن به عمق 10-12 سانتی متر وارد می شود، پس از آن سوزن برداشته می شود، در حالی که راهنما می چسبد و در رگ باقی می ماند. سپس کاتتر در امتداد سیم راهنما با حرکات پیچشی تا عمق مشخص شده قبلی پیش می رود. اگر کاتتر آزادانه به داخل ورید نرود، با چرخاندن آن به دور محور خود (با دقت) می توان پیشرفت آن را تسهیل کرد. پس از این، سیم راهنما برداشته می شود و یک کانول پلاگین به کاتتر وارد می شود.

تکنیک سوراخ کردن از راه پوست و کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین بر اساس اصل "کاتتر از طریق کاتتر"

سوراخ کردن و کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین را می توان نه تنها بر اساس اصل سلدینگر ("کاتتر روی یک راهنما")، بلکه بر اساس " کاتتر از طریق کاتتر". سوراخ کردن ورید ساب کلاوین با استفاده از یک کانول پلاستیکی مخصوص (کاتتر خارجی) که روی یک سوزن برای کاتتریزاسیون وریدهای مرکزی قرار داده شده است، انجام می شود که به عنوان یک استایلت سوراخ کننده عمل می کند. در این تکنیک، انتقال اتروماتیک از سوزن به کانول بسیار مهم است و در نتیجه مقاومت کم در برابر عبور کاتتر از بافت و به ویژه از دیواره ورید ساب کلاوین. پس از اینکه کانول با سوزن استایلت وارد ورید شد، سرنگ از پاویون سوزن خارج شده، کانول (کاتتر خارجی) نگه داشته شده و سوزن خارج می شود. یک کاتتر داخلی مخصوص با سنبه از کاتتر خارجی تا عمق مورد نیاز عبور داده می شود. ضخامت کاتتر داخلی مطابق با قطر لومن کاتتر خارجی است. پاویون کاتتر خارجی با استفاده از یک گیره مخصوص به غرفه کاتتر داخلی متصل می شود. ماندرین از دومی حذف می شود. یک درب مهر و موم شده روی آلاچیق قرار داده شده است. کاتتر روی پوست ثابت می شود.