قوانین واکسیناسیون چه واکسن هایی برای کودکان لازم است؟

انتخاب کودکان برای واکسیناسیون ماهانه با استفاده از کارت واکسیناسیون پیشگیرانه (فرم شماره 063/u) توسط پرستار منطقه، پرستار یا پیراپزشکی یک پیش دبستانی یا مدرسه انجام می شود.

برنامه واکسیناسیون پیشگیرانه مطابق با تقویم واکسیناسیون تهیه می شود.

در این طرح نوع واکسیناسیون و تاریخ اجرا مشخص شده است.

در صورت نیاز به افزایش فواصل، واکسیناسیون بعدی باید در اسرع وقت انجام شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود.

کاهش فواصل مجاز نیست!

موارد منع مصرف در نظر گرفته می شود.

اگر معافیت پزشکی از واکسیناسیون ضروری باشد، در تاریخچه رشد کودک، در پرونده پزشکی، در پرونده حرفه ای یادداشت می شود. واکسیناسیون، در برنامه ماهانه واکسیناسیون (تاریخ پایان تخصیص پزشکی و تشخیص را ذکر کنید).

کودکانی که به طور موقت از واکسیناسیون معاف می شوند باید تحت نظر و ثبت نام و به موقع واکسینه شوند.

واکسیناسیون را نمی توان ظرف یک ماه قبل از ورود به گروه کودکان و یک ماه پس از شروع بازدید از مهدکودک انجام داد.

در پایان هر ماه، اطلاعات مربوط به واکسیناسیون های داده شده در مهدکودک ها و مدارس در تاریخچه رشد کودکان سازمان یافته وارد می شود (فرم شماره 112/u).

اگر والدین در تاریخچه رشد کودک از واکسیناسیون خودداری کنند، یک بیانیه کتبی صادر می شود.

آمادگی برای واکسیناسیون

1) کودکان پس از کسب رضایت والدین واکسینه می شوند.

یک پرستار یا پیراپزشک به صورت شفاهی یا کتبی از والدین و فرزندشان دعوت می کند تا در روز معینی واکسینه شوند.

پیش دبستانی یا مدرسه از قبل به والدین در مورد واکسیناسیون فرزندانشان هشدار می دهد.

در 2.5 ماهگی (قبل از اولین واکسیناسیون DTP)، کودکان تحت آزمایش خون عمومی و آزمایش ادرار عمومی قرار می گیرند.

در روز واکسیناسیون، به منظور شناسایی موارد منع مصرف، یک متخصص اطفال (پیراپزشک در FAP) نظرسنجی از والدین انجام می دهد و کودک را با دماسنج اجباری معاینه می کند که در تاریخچه رشد کودک یا پرونده پزشکی کودک ثبت شده است (فرم) شماره 026/u).

پرستار یا پیراپزشک موظف است در مورد واکنش های احتمالی پس از واکسیناسیون و اقدامات لازم به مادر هشدار دهد.

الف) DTP - در روز واکسیناسیون حمام نکنید، یک پد گرم کننده را روی محل تزریق قرار دهید.

ب) فلج اطفال - به مدت یک ساعت آب یا غذا ندهید.

برای محدود کردن گردش ویروس واکسن در بین اطرافیان کودک واکسینه شده، باید به والدین در مورد لزوم رعایت قوانین بهداشت فردی کودک پس از واکسیناسیون (تخت جدا، گلدان، رختخواب، لباس جدا از سایر کودکان و ...) توضیح داده شود.

ج) سرخک، اوریون - در روز واکسیناسیون حمام نکنید.

انجام واکسیناسیون.

بهتر است واکسیناسیون در صبح انجام شود.

واکسیناسیون BCG در یک اتاق مخصوص جداگانه (نمی توان در یک اتاق با سایر واکسیناسیون ها انجام داد) توسط یک پرستار با آموزش ویژه انجام می شود.

واکسیناسیون علیه سایر عفونت ها در اتاق های واکسیناسیون کلینیک های کودکان، مطب های پزشکی مهدکودک ها، مدارس و پست های کمک های اولیه انجام می شود (در اتاق درمان که در آن تزریق آنتی بیوتیک و سایر دستکاری ها انجام می شود، نمی توان انجام داد).

کابینت ها باید مجهز به تجهیزات ضد شوک درمانی باشند.

واکسیناسیون توسط یک پرستار یا پیراپزشکی که مجاز به انجام کار واکسیناسیون است انجام می شود.

قبل از واکسیناسیون، لازم است صحت انتصاب و ثبت نام آن بررسی شود.

آماده‌سازی‌های ایمونوبیولوژیکی و حلال‌های مربوط به آنها در دمای مشخص شده در توضیح آماده‌سازی در یخچال نگهداری می‌شوند.

پس از مصرف دارو، باید وجود برچسب، تاریخ انقضا، یکپارچگی آمپول و کیفیت دارو را بررسی کنید.

در صورت عدم وجود یا نادرست بودن دارو نباید از آن استفاده کرد

برچسب زدن، اگر تاریخ انقضا منقضی شده باشد، در صورت وجود ترک بر روی آمپول، اگر خواص فیزیکی دارو تغییر کند، اگر شرایط دمای ذخیره سازی نقض شود.

تزریق داروهای ایمونوبیولوژیکی فقط با سرنگ های یکبار مصرف با رعایت قوانین آسپسیس و آنتیسپیس انجام می شود.

10) نام واکسن، تاریخ تجویز، شماره سری، دوز دارو را در مدارک زیر ثبت کنید:

گزارش واکسیناسیون (بر اساس نوع واکسیناسیون)؛

تاریخچه رشد کودک (فرم شماره 112/u);

پرونده پزشکی کودک (فرم شماره 026/u)؛

کارت واکسیناسیون های پیشگیرانه (فرم شماره 063/u)؛

گواهی واکسیناسیون های پیشگیرانه (فرم شماره 156/u-93)؛

برنامه واکسیناسیون ماهانه

نظارت بر واکنش واکسیناسیون

به دلیل احتمال بروز واکنش آلرژیک فوری، کودک به مدت 30 دقیقه پس از واکسیناسیون تحت نظر قرار می گیرد.

واکنش به تجویز دارو توسط یک پرستار اطفال (مراقب حمایت از کودک)، یک پرستار (بهیار) یک مرکز آموزش پیش دبستانی یا یک مدرسه در یک بازه زمانی مشخص بررسی می شود.

وضعیت عمومی کودک، درجه حرارت، رفتار، خواب، اشتها، وضعیت پوست و غشاهای مخاطی و همچنین وجود واکنش موضعی در صورت تزریق دارو ارزیابی می شود.

سابقه وجود واکنش به واکسن در تاریخچه رشد کودک و در پرونده پزشکی (برای کودکان سازمان یافته) ثبت می شود.

اگر انجام حمایت غیرممکن باشد، به والدین یک "برگه مشاهده واکنش واکسیناسیون" داده می شود، جایی که آنها تمام تغییرات در وضعیت کودک را ثبت می کنند. این برگه به ​​تاریخچه رشد کودک چسبانده می شود.

مسئولیت پذیریپزشک یا پیراپزشک مسئول انجام واکسیناسیون است،

که اجازه واکسیناسیون را داده است و پرستار یا پیراپزشکی که آن را انجام داده است.

پس از مطالعه دقیق بخش "پیشگیری از ایمنی"، با پاسخ دادن به وظایف کنترل تست، سطح درک خود را از ماده بررسی کنید. پاسخ های خود را با استاندارد انتهای راهنما مقایسه کنید.

با توجه به حجم زیاد و پیچیدگی مواد در مورد ایمونوپروفیلاکسی، فقط پس از اینکه مطمئن شدید که دانش خود کافی است، در مرحله بعدی کتابچه راهنما کار کنید.

هدف از واکسیناسیون های پیشگیرانه جلوگیری از بروز و گسترش بیماری های عفونی است. ایمن سازی فرآیند ایجاد ایمنی بدن در برابر یک بیماری عفونی خاص با تزریق واکسن است که به لطف آن فرد مصونیت می یابد.

در جمهوری بلاروس، واکسیناسیون جمعیت به عنوان بخشی از ارائه مراقبت های پزشکی به شهروندان انجام می شود و بر اساس تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه و فهرست به صورت رایگان (با بودجه کامل دولت) انجام می شود. واکسیناسیون پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی.

واکسیناسیون برنامه ریزی شده طبق تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه در دوره های خاصی از زندگی فرد انجام می شود و شامل واکسیناسیون علیه 12 بیماری عفونی است:

هپاتیت B ویروسی؛

سل؛

دیفتری؛

کزاز؛

• فلج اطفال

  سرخک، اوریون، سرخجه؛

  عفونت پنوموکوکی؛

  عفونت هموفیلوس آنفلوانزا نوع b (عفونت Hib)؛

علاوه بر واکسیناسیون های پیشگیرانه معمول، ایمن سازی بر اساس نشانه های اپیدمی در برابر 18 عفونت انجام می شود: هاری، بروسلوز، آبله مرغان، هپاتیت ویروسی A، هپاتیت ویروسی B، دیفتری، تب زرد، آنسفالیت منتقله از کنه، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، لپتوسپیروز، فلج اطفال، سیاه زخم، کزاز، تولارمی، طاعون، اوریون.

در جمهوری بلاروس، واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی انجام می شود: برای افرادی که با بیمار مبتلا به بیماری عفونی در تماس هستند. افراد در معرض خطر عفونت در حین انجام فعالیت های حرفه ای؛ افرادی که عفونت آنها با عوامل بیماری زا بیماری های عفونی می تواند منجر به دوره پیچیده این بیماری ها یا مرگ شود.

تاریخ واکسیناسیون پیشگیرانه توسط متخصص اطفال محلی (پزشک عمومی، پزشک عمومی، متخصص نوزادان) تعیین می شود.

برای انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه به موقع، کارمند پزشکی به صورت شفاهی یا کتبی از افرادی که باید واکسینه شوند به سازمان مراقبت های بهداشتی منطقه دعوت می کند.

برای مرجع. انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه در خارج از سازمان های مراقبت بهداشتی یا توسط تیم های بازدید کننده (به عنوان مثال، در محل کار، مطالعه) در مکان هایی که الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک را برآورده می کنند امکان پذیر است.

تمام اطلاعات مربوط به واکسیناسیون در اسناد پزشکی بیمار وارد می شود (به عنوان مثال، "کارت واکسیناسیون پیشگیرانه"، "کارت پزشکی سرپایی"، "سابقه رشد کودک"، و غیره).

واکسیناسیون پیشگیرانه یک مداخله پزشکی ساده است. بنابراین، پزشک متخصص حتما قبل از واکسیناسیون رضایت شما را روشن خواهد کرد. رضایت مداخله پزشکی ساده توسط بیمار به صورت شفاهی داده می شود و متخصص پزشکی رضایت خود را در اسناد پزشکی یادداشت می کند.

افرادی که به سن بلوغ رسیده اند و همچنین افراد زیر سن چهارده تا هجده سال حق دارند مستقلاً به مداخله پزشکی ساده رضایت دهند. در سایر موارد، رضایت والدین یا نمایندگان قانونی داده می شود.

با این حال، مطابق با قوانین فعلی، بیمار یا نماینده قانونی او حق دارد از واکسیناسیون خودداری کند. در این مورد، پزشک معالج عواقب احتمالی امتناع را به صورت قابل دسترس توضیح می دهد و در اسناد پزشکی ثبت می شود و توسط بیمار و پزشک معالج امضا می شود.

پزشک باید به بیمار (والدین، سرپرستان، سایر نمایندگان قانونی) نیاز به واکسیناسیون را توضیح دهد و همچنین اطلاع دهد:

در مورد عفونتی که واکسیناسیون پیشگیرانه در برابر آن انجام می شود،

در مورد نام واکسن

در مورد وجود موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی.

قبل از واکسیناسیون، پزشک باید بیمار را معاینه کند، درجه حرارت، تعداد تنفس، نبض را اندازه گیری کند و بپرسد که آیا از سلامتی خود شکایتی دارد یا خیر. این امر واکنش های قبلی به واکسیناسیون، آلرژی به داروها، غذاها و بیماری های مزمن موجود را در نظر می گیرد.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف واکسیناسیون، متخصص اجازه کتبی می دهد که در کارت پزشکی ثبت شده و شرط لازم برای واکسیناسیون پیشگیرانه است.

پس از واکسیناسیون، نباید 30 دقیقه اول مرکز پزشکی را ترک کنید. این زمان برای آرام شدن کودک پس از تزریق کافی خواهد بود و در صورت واکنش غیرمنتظره به واکسن، والدین می توانند بلافاصله کمک های پزشکی دریافت کنند.

واکسیناسیون های پیشگیرانه فقط در صورت عدم وجود یک بیماری حاد یا تشدید یک بیماری مزمن به افراد داده می شود. بنابراین، برای دوره تا بهبودی، ناپدید شدن علائم، عادی شدن وضعیت و بهبودی از بیماری، پزشک یک منع موقت (طولانی مدت) برای ایمن سازی ایجاد می کند. مدت آن ممکن است متفاوت باشد، اما معمولاً به یک تا سه ماه محدود می شود.

یک منع دائمی برای همه واکسن ها، عارضه ای است که به دنبال تجویز دوز قبلی دارو ایجاد می شود. به ویژه، واکنش های آلرژیک شدید فوری که در عرض 24 ساعت پس از واکسیناسیون ایجاد می شود، آنسفالیت (انسفالوپاتی)، تشنج هایی که در کودکان با دمای بدن بالا رخ می دهد.

نتیجه گیری در مورد ایجاد، لغو یا تمدید یک منع مصرف دائمی و طولانی مدت توسط کمیسیون ایمونولوژی انجام می شود که همچنین تاکتیک های بعدی واکسیناسیون را برای بیمار تعیین می کند.

کودکانی که به دلیل موارد منع مصرف پزشکی به موقع واکسینه نشده اند، طبق یک برنامه زمانی فردی و با در نظر گرفتن توصیه های متخصص اطفال یا سایر متخصصان واکسینه می شوند.

معرفی هر واکسنی به طور طبیعی با تغییراتی در بدن همراه است: ایمنی شروع به شکل گیری می کند، آنتی بادی های محافظ در خون تشکیل می شود. گاهی اوقات این فرآیندها با علائم خاصی همراه هستند که اصطلاحاً واکنش های نامطلوب (پس از واکسیناسیون) نامیده می شود. در هر صورت، این واکنش ها طولانی (از چند ساعت تا چند روز) طول نمی کشد و عواقبی برای بدن به جا نمی گذارد. آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

محلی - ممکن است به صورت قرمزی، ضخیم شدن، درد در محل تزریق واکسن ظاهر شود.

عمومی - ممکن است به صورت افزایش دمای بدن، ضعف، بی حالی یا برعکس، اشک ریختن ظاهر شود.

همچنین گروهی از عوارض جانبی جدی وجود دارد - این تغییرات در بدن مرتبط با واکسیناسیون است و به عنوان بخشی از تغییرات پاتولوژیک رخ می دهد. چنین واکنش هایی به ندرت رخ می دهد - 1 مورد در هر چند هزار یا میلیون ها واکسیناسیون داده شده.

اگر علائمی در طول دوره پس از واکسیناسیون رخ داد، باید به پزشک متخصص اطفال خود اطلاع دهید که شدت تظاهرات آنها را ارزیابی می کند و در صورت لزوم توصیه های فردی را ارائه می دهد. کمک های پزشکی ارائه شده در صورت بروز عوارض جانبی جدی به جلوگیری از عواقب برای بدن کمک می کند.

همچنین لازم است در مورد تصادفات صحبت کنیم - تغییراتی در بدن که در طول دوره پس از یک واکسیناسیون خاص ایجاد شده است و به واکسیناسیون مربوط نمی شود.

بسیار مهم است که به درستی بین واکنش پس از واکسیناسیون و هر بیماری که همزمان با واکسیناسیون باشد تمایز قائل شویم. مراقبت های پزشکی در صورت ایجاد واکنش پس از واکسیناسیون و هر بیماری متفاوت خواهد بود.

جهت اطلاع. به عنوان مثال، کودکی با استفاده از واکسن علیه هپاتیت B ویروسی واکسیناسیون دریافت کرد. در همان زمان، نوعی ویروس تنفسی "گرفتار" شد که باعث شد دمای بدن او به 39 درجه سانتیگراد افزایش یابد، ضعف، بی حالی، قرمزی و " درد» در گلو، آبریزش بینی. این مجموعه علائم به ما اجازه می دهد بگوییم که علائمی که پس از واکسیناسیون ایجاد می شوند با تجویز واکسن مرتبط نیستند (زیرا آنها مشخصه واکنش پس از واکسیناسیون به تجویز واکسن علیه هپاتیت B ویروسی نیستند) اما مرتبط با عفونت مرتبط

هر پدر و مادر باید بدانند که تعداد عوارض ناشی از عفونت هزاران و گاهی ده ها هزار برابر بیشتر از بعد از واکسیناسیون است.

رویکرد فردی به انتصاب و تجویز واکسیناسیون تضمین می کند که خطر واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون به حداقل می رسد.

قبل از استفاده از واکسن، آنها طبق قوانین فعلی جمهوری بلاروس، مراحل ثبت نام دولتی و روش کنترل کیفیت آزمایشگاهی ورودی را انجام می دهند. نظارت بر انطباق با "زنجیره سرد" (شرایط دمایی مطلوب برای نگهداری داروهای ایمونوبیولوژیکی) در طول حمل و نقل، ذخیره سازی و استفاده از واکسن ها انجام می شود. در جمهوری بلاروس، نظارت بر عوارض جانبی، از جمله موارد جدی، انجام می شود. آنها بسیار نادر هستند: در کل تاریخ واکسیناسیون در کشور ما، تنها موارد جداگانه ثبت شده است.

ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی در کودکان یکی از مهمترین وظایف اطفال مدرن است. در مواردی که قوانین واکسیناسیون رعایت می شود، آمار عوارض بسیار کمتر است. تقریباً همه کشورهای جهان یک برنامه واکسیناسیون ویژه ایجاد کرده اند که به شدت زمان و هنجارهای اقدامات ایمنی را در برابر سل، مننژیت، فلج اطفال، استافیلوکوک، روتاویروس و عفونت های هموفیلوس آنفولانزا و همچنین در برابر هپاتیت و دیفتری تنظیم می کند.

شهروندان حق دارند اطلاعات کاملی در مورد واکسیناسیون از کارکنان پزشکی دریافت کنند. والدین همچنین باید از یک عارضه جانبی نادر اما احتمالی واکسن - عوارض پس از واکسیناسیون - آگاه باشند.

در مورد واکسیناسیون هایی که به کودکان در روسیه داده می شود در مطالب زیر خواهید آموخت.

قانون فدرال در مورد واکسیناسیون کودکان در روسیه

قانون فدرال 17 سپتامبر 1998 شماره 157-FZ "در مورد ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی" برای اولین بار در کشور ما چارچوب قانونی را در زمینه پیشگیری ایمنی از عفونت ها ایجاد کرد که به منظور محافظت از سلامت و بهداشت انجام می شود. از رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک شهروندان اطمینان حاصل شود. قانون واکسیناسیون کودکان در روسیه تصریح می کند که واکسیناسیون داوطلبانه است، یعنی واکسیناسیون فقط با رضایت والدین کودک یا نمایندگان قانونی او انجام می شود. رد باید به صورت کتبی تأیید شود.

هیچ محدودیتی برای مراجعه یک کودک واکسینه نشده به مراکز مراقبت از کودک در خارج از شرایط اپیدمی به دلیل عفونت مربوطه وجود ندارد. همان قانون در مورد واکسیناسیون در روسیه حق شهروندان را برای حمایت اجتماعی در صورت بروز عوارض پس از واکسیناسیون فراهم می کند.

یک کارمند پزشکی (پرستار، پیراپزشک، پزشک) موظف است به والدین نیاز به واکسیناسیون خاص را به شکلی در دسترس توضیح دهد. همچنین کادر درمانی موظفند از قبل والدین را در مورد زمان واکسیناسیون خاص، چه عفونتی واکسیناسیون، خطرات بیماری برای افراد واکسینه نشده، لزوم نظارت بر کودک پس از واکسیناسیون و مشورت با پزشک در مواردی که بهزیستی کودک مختل شده است.

سند تنظیم روش واکسیناسیون کودکان در روسیه دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 31 ژانویه 2011 شماره 51n "در مورد تصویب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه و تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه برای بیماری همه گیر" است. نشانه ها.”

قوانین اساسی برای واکسیناسیون کودکان

واکسیناسیون های پیشگیرانه برای کودکان طبق برنامه ریزی در اتاق های واکسیناسیون مجهز در کلینیک های کودکان با رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی توسط پرسنل پزشکی واجد شرایط انجام می شود.

طبق قوانین اولیه واکسیناسیون دوران کودکی، قبل از واکسیناسیون پیشگیرانه، معاینه پزشکی کودک توسط پزشک و دماسنجی انجام می شود.

والدین برای شناسایی بیماری های قبلی، وجود واکنش ها یا عوارض به واکسیناسیون های قبلی، واکنش های آلرژیک به داروها، محصولات، ویژگی های فردی بدن، تماس با بیماران عفونی توسط پزشک مصاحبه می شوند.

در صورت ابتلای کودک به بیماری های مزمن، شرایط آلرژیک و غیره، ابتدا آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری لازم و مشاوره با پزشکان متخصص (متخصص مغز و اعصاب، ایمونولوژیست آلرژی و غیره) انجام می شود.

داده های حاصل از بررسی و معاینه، و همچنین مجوز واکسیناسیون، در تاریخچه رشد کودک ثبت می شود.

پس از ایمونوپروفیلاکسی، کودکان به مدت 30 دقیقه تحت نظارت پزشکی هستند، زمانی که از نظر تئوری امکان بروز واکنش های آنافیلاکسی فوری وجود دارد. والدین از واکنش ها و علائم احتمالی که نیاز به تماس با پزشک دارند مطلع می شوند. در مرحله بعد کودک واکسینه شده باید در 3 روز اول پس از تزریق واکسن های غیرفعال و در روزهای 5-6 و 10-11 پس از تزریق واکسن های زنده توسط پرستار تحت نظر باشد.

اطلاعات مربوط به واکسیناسیون انجام شده در فرم های ثبت نام (شماره 112، -63 و 26)، سیاهههای مربوط به واکسیناسیون و گواهی واکسیناسیون های پیشگیرانه وارد می شود.

واکسیناسیون علیه سل: زمانی که کودکان واکسینه می شوند

- مهم ترین مشکل دنیا، هر روز 24000 نفر به آن بیمار می شوند و 7000 نفر می میرند. واکسیناسیون کودکان در برابر سل در برنامه توسعه یافته سازمان بهداشت جهانی در مورد ایمن سازی در بیش از 200 کشور انجام می شود و بیش از 150 کشور آن را در روزهای اول پس از تولد انجام می دهند.

چه زمانی کودکان بر اساس توصیه های سازمان بهداشت جهانی علیه سل واکسینه می شوند؟ واکسیناسیون برای نوزادان تقریبا سالم با واکسن BCG-M در سن 3-7 روز انجام می شود. نوزادان با موارد منع مصرف در بخش آسیب شناسی نوزادان تحت درمان قرار می گیرند، جایی که آنها باید قبل از ترخیص واکسینه شوند. کودکانی که در دوران نوزادی واکسینه نشده‌اند، باید در عرض 1-6 ماه از زندگی واکسینه شوند.

واکسیناسیون مکرر (واکسیناسیون مجدد) کودکان در برابر سل برای دانش آموزان 7 و 14 ساله سل منفی غیر آلوده انجام می شود.

واکنش طبیعی به واکسن توسط یک متخصص اطفال محلی ارزیابی می شود. در محل تزریق داخل جلدی واکسن، نفوذی به اندازه 10-5 میلی متر با یک گره در مرکز و پوسته ای از نوع آبله، گاهی اوقات یک پوسچول یا نکروز کوچک با ترشحات کم ایجاد می شود. در نوزادان، واکنش به واکسیناسیون سل پس از 4-6 هفته ظاهر می شود. پس از واکسیناسیون مجدد، گاهی اوقات در هفته اول. در 90-95٪ از واکسینه شدگان، یک اسکار به اندازه 3-10 میلی متر باقی می ماند.

برنامه واکسیناسیون برای واکسیناسیون کودکان در برابر هپاتیت B

حدود 90 درصد از نوزادان از مادران ناقل HBeAg در هنگام زایمان آلوده می شوند، اگر مادر فقط حامل HBsAg باشد، خطر انتقال عمودی ویروس به نوزاد کمتر است، اما همه آنها در هنگام شیردهی و تماس نزدیک با خطر ابتلا به عفونت مواجه هستند. با مادر در نوزادان، در 90٪ موارد، یک دوره مزمن طول می کشد، زمانی که در سال اول آلوده می شود - در 50٪، در بزرگسالان - در 5-10٪. بنابراین اهمیت پیشگیری از انتقال عمودی هپاتیت B با واکسیناسیون کودکان در روز اول زندگی آشکار است. این در راستای استراتژی سازمان جهانی بهداشت است.

برنامه واکسیناسیون هپاتیت B برای کودکان شامل سه دوز از واکسن هپاتیت B در 12 ساعت اول زندگی کودک - در سن 1 ماهگی است. کودکان در ماه ششم زندگی علیه هپاتیت B V3 واکسینه می شوند.

کودکان مادرانی که ناقل HBsAg (گروه خطر) هستند طبق برنامه 0-1-2-12 ماهگی واکسینه می شوند.

در زیر متوجه خواهید شد که چه زمانی کودکان علیه دیفتری واکسینه می شوند.

چه زمانی کودکان در برابر دیفتری واکسینه می شوند؟

- عفونت باکتریایی آنتروپونوز با مکانیسم آسپیراسیون انتقال پاتوژن. این بیماری با مسمومیت عمومی، التهاب فیبرینی غشاهای مخاطی اوروفارنکس و دستگاه تنفسی و همچنین پوست، غشاهای مخاطی اندام های تناسلی و چشم ها مشخص می شود. عامل ایجاد کننده دیفتری از جنس Corynebacterium است. مسیر اصلی انتقال پاتوژن قطرات معلق در هوا است. عامل اصلی انتقال هوا است، اما گاهی اوقات عامل بیماری زا از طریق تماس خانگی قابل انتقال است. منبع عفونت اغلب ناقلان باکتری هستند. یکی از ویژگی های متمایز کالسکه مدرن این است که بخش عمده ای از حامل های کورینه باکتری های سمی در بین کودکان 6 تا 10 ساله متمرکز شده است که به لطف واکسیناسیون معمول، سطح بالایی از ایمنی ضد سمی ضد دیفتری دارند.

برای واکسیناسیون اولیه کودکان در برابر دیفتری، از واکسن DTP استفاده می شود که از 3 ماهگی سه بار با فاصله زمانی 1.5 ماه شروع می شود و اولین واکسیناسیون مجدد 12-18 ماه پس از تکمیل واکسیناسیون سه بار انجام می شود.

اگر نوزادی (از 3 ماه تا 6 سال) سیاه سرفه داشته باشد، برای جلوگیری از دیفتری در کودکان، از واکسیناسیون با واکسن ADS-toxoid استفاده می شود. دوره واکسیناسیون 2 دوز با فاصله 30-45 روز است. واکسیناسیون مکرر علیه دیفتری هر 9 تا 12 ماه یک بار به کودکان داده می شود.

واکسیناسیون کودکان در برابر عفونت روتاویروس

- علت اصلی گاستروانتریت حاد در سن پنج سالگی، تقریباً همه کودکان آن را معمولاً دو بار تجربه می کنند. اپیدمی ها در دوره زمستان و بهار مشاهده می شود.

منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل است. برای کودکان، منبع عفونت عمدتا بزرگسالان است. پاتوژن از طریق تماس خانگی، غذا و آب منتقل می شود. بیشترین میزان بروز در کودکان 12-6 ماهه ثبت شده است.

این بیماری اغلب به دلیل ایجاد کم آبی و عوارض شدید است. به طور حاد شروع می شود، نشانه اولیه مدفوع زیاد، آبکی، زرد رنگ، ظاهری کف آلود، با بوی تند است. اضطراب کودک پس از غذا خوردن افزایش می یابد و نفخ شکم مشخص می شود. استفراغ تا 3-4 بار در روز اول بیماری. دمای بدن ممکن است در 1-3 روز اول طبیعی باشد یا به طور خلاصه افزایش یابد. ممکن است پدیده های کاتارال ظاهر شوند - پرخونی حلق، سرفه، مشکل در تنفس بینی.

اسهال شدید آبکی، استفراغ و تب منجر به کم آبی بدن می شود که نیاز به آبرسانی مجدد، اغلب به صورت داخل وریدی، در بیمارستان دارد.

برای جلوگیری از عفونت روتاویروس در کودکان، واکسیناسیون با واکسن روتاریکس و روتاتک از 6 هفتگی با فاصله 6-4 هفته انجام می شود.

واکسیناسیون کودکان در صورت واکسینه شدن در برابر عفونت های پنوموکوکی و هموفیلوس آنفولانزا

واکسیناسیون علیه عفونت پنوموکوکی.

در حال حاضر، طبق WHO، بیماری‌های با علت پنوموکوکی (Streptococcus pneumoniae) به عنوان عامل اصلی مرگ و میر در نتیجه عفونت‌های قابل پیشگیری با واکسن شناخته می‌شوند. بیشترین میزان بروز در بین کودکان 2 سال اول زندگی و سالمندان ثبت شده است. پنومونی پنوموکوکی بیشتر از سایر بیماری های عفونی از جمله ایدز، مالاریا و سرخک، کودکان زیر 5 سال را می کشد.

برای جلوگیری از عفونت پنوموکوکی، کودکان خردسال برای این کار واکسینه می شوند، از 2-3 ماهگی، از واکسن مزدوج Prevenar استفاده می شود.

واکسیناسیون در برابر عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا.

تحقیقات در دهه های اخیر نشان داده است که J. influenzae type b (HIB) عامل بیماری های جدی در کودکان مانند اپی گلوتیت، استئومیلیت، آرتریت سپتیک و سپتی سمی است.

در حال حاضر موثرترین و شاید تنها راه پیشگیری از بیماری های ناشی از J. influenzae نوع b، پیشگیری خاص از طریق واکسیناسیون است. ثابت شده است که واکسیناسیون کودکان در برابر عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا (عفونت Hib) بسیار مؤثر است، عملاً هیچ اشکال جدی از جمله عوارض جانبی ندارد، و بنابراین می تواند در کودکان در ماه های اول زندگی استفاده شود.

واکسن‌های ضد هموفیلوس آنفولانزا معمولاً در کودکان در سال اول زندگی و از 2 تا 3 ماهگی واکسینه می‌شوند. رژیم اولیه واکسیناسیون برای کودکان علیه هموفیلوس آنفولانزا شامل تجویز سه دوز دارو به طور همزمان با DTP، واکسن فلج اطفال است.

واکسیناسیون کزاز: چه زمانی کودکان واکسینه می شوند؟

کزاز یک عفونت زخم معمولی مربوط به ساپرونوز است. عامل بیماری، کلستریدیوم تتانی، یک سم بیولوژیکی قوی به نام اگزوتوکسین کزاز تولید می کند که از دو جزء تشکیل شده است: تتانوساساسمین (نوروتوکسین) که بر بافت عصبی تأثیر می گذارد و به دلیل انقباض عضلانی اسپاسمودیک باعث گرفتگی می شود و تتانولیزین که قرمز خون را از بین می برد. سلول ها

بروز کزاز در همه جا ثبت شده است. میکروب کزاز همراه با مدفوع عمدتاً از روده حیوانات اهلی و انسان وارد خاک می شود. آلودگی به کزاز زمانی اتفاق می‌افتد که خاک، کود، کود و سایر مواد آلوده به هاگ از طریق پوست یا غشاهای مخاطی آسیب‌دیده وارد بدن انسان شود، همچنین در حین تزریق، عمل، سقط جنین و زایمان در شرایط نامناسب، خارج از موسسات پزشکی.

از سال 1961، روسیه یک برنامه ملی واکسیناسیون اجباری علیه کزاز در کودکان دارد که امکان از بین بردن این بیماری در نوزادان و کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از این عفونت را 30 برابر کرده است. در حال حاضر، در فدراسیون روسیه، به جای 450-500 مورد کزاز در سال، تنها حدود 20 مورد وجود دارد. با این حال، خطر عفونت همیشه وجود دارد، به ویژه در شرایط مدرن همراه با افزایش تروما (فاجعه مصنوعی و طبیعی، اورژانس). موقعیت ها). دفاع ایمنی هر فرد نقش کلیدی در پیشگیری از بیماری کزاز دارد.

واکسیناسیون علیه کزاز در کودکان و بزرگسالان شامل دو حوزه است - ایمن سازی فعال معمولی و ایمن سازی اضطراری برای آسیب ها. تنها روش مطمئن حفاظتی تاکنون، ایمن سازی فعال از طریق واکسیناسیون کزاز برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به سم کزاز (TS) است که از سنین پایین شروع می شود. برای این منظور، طبق تقویم ملی فعلی واکسیناسیون های پیشگیرانه فدراسیون روسیه، کودکان از 3 ماهگی یک دوره کامل ایمن سازی با سم کزاز را به عنوان بخشی از داروهای مرتبط دریافت می کنند - DTP، ADS، ADS-M، که همچنین شامل اجزای ضد دیفتری و ضد سیاه سرفه است. چه زمانی واکسن کزاز طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی به کودکان داده می شود؟ دوره کامل ایمن سازی شامل یک واکسیناسیون اولیه سه بار DPT (در 3-4.5-6 ماهگی) و یک واکسیناسیون مجدد (در 18 ماهگی) است.

واکسیناسیون کودکان هنگام سفر به خارج از کشور

هنگامی که خانواده های دارای فرزند به خارج از کشور سفر می کنند، باید طبق تقویم به طور کامل واکسینه شوند. کودکان هنگام سفر به خارج از کشور چه واکسن هایی می زنند؟ توصیه می شود کودکان 1 ساله را طبق یک برنامه تسریع واکسینه کنید: در برابر هپاتیت B - 3 واکسن با فاصله 1 ماه، DTP - 3 واکسن با فاصله ماهانه و واکسیناسیون مجدد پس از 6 ماه، - IPV - 3 واکسن با یک فاصله ماهانه

هنگام سفر به یک منطقه آندمیک سرخک، واکسن سرخک باید از شش ماهگی به کودک تزریق شود (با واکسیناسیون بعدی پس از یک سال)، و به کودک بالای 1 سال که یک بار واکسینه شده است باید دوبار تزریق شود. دوز واکسن

واکسن‌های اسپلیت و زیر واحد آنفلوانزا را می‌توان از 6 ماهگی تجویز کرد.

برای واکسیناسیون پیشگیرانه کودکانی که به خارج از کشور سفر می کنند، در صورتی که واکسن کامل دریافت نکرده باشند، همه واکسن های از دست رفته به طور همزمان تزریق می شوند.

موارد منع واکسیناسیون: در چه مواردی کودکان واکسینه نمی شوند

در سال های اخیر، تعداد موارد منع مصرف واکسیناسیون کودکان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. این امر هم به دلیل بهبود کیفیت آماده‌سازی‌های ایمونوبیولوژیکی و هم به دلیل گسترش و تعمیق قابل‌توجه دانش در مورد اتیوپاتوژنز عوارض پس از واکسیناسیون است.

فهرست گسترده ای از موارد منع مصرف سال ها در کشور ما بر اساس موارد منع مصرف موجود برای واکسیناسیون آبله تهیه شده است. واکسن شناسی مدرن هنوز ایستاده نیست - فناوری تولید و خالص سازی واکسن ها در حال بهبود است، غلظت مواد بالاست و خود آنتی ژن ها در حال کاهش است. پس از جمع‌بندی داده‌های علمی و نتایج عملی، ثابت شد که کودکان مبتلا به بیماری‌های مزمن مختلف، عموماً به خوبی از ایمنی خاصی برخوردار می‌شوند و عوارض بیماری زمینه‌ای را تجربه نمی‌کنند. نگرش نسبت به واکسیناسیون برای کودکان مبتلا به شرایط نقص ایمنی، و همچنین بیماری های ناشی از مکانیسم های آسیب شناسی ایمنی، تجدید نظر شده است.

واکسیناسیون کودکان معلول با ضایعات مختلف عصبی، سیستم غدد درون ریز، سیستم اسکلتی عضلانی و غیره الزامی است. عدم رعایت موارد منع مصرف و معافیت های پزشکی غیرمنطقی از واکسیناسیون اغلب منجر به این واقعیت می شود که کودکان دارای آسیب شناسی جسمی، بیماری های آلرژیک و نقص عصبی هستند. در برابر بیماری های عفونی که به ویژه دشوار است، بی دفاع هستند. موارد منع واکسیناسیون توسط دستورالعمل های روش شناختی "منع مصرف پزشکی برای واکسیناسیون های پیشگیرانه با داروها از تقویم ملی واکسیناسیون" تنظیم می شود. MU 3.3.1.1095-02" تایید شد. دکتر ارشد دولتی بهداشتی فدراسیون روسیه 01/09/2002

موارد منع واکسیناسیون برای کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درست است، به عنوان یک قاعده، با اجزای خاصی از واکسن ها مرتبط است و در دستورالعمل واکسن ها ذکر شده است. برای مثال، جزء سیاه سرفه DPT در موارد بیماری عصبی پیشرونده منع مصرف دارد.
• نادرست است که به دلیل سنت ها و تعصبات منسوخ شده (آنسفالوپاتی پری ناتال، دیس باکتریوز، کم خونی) ایجاد شده است. اینها دلایل اصلی و غیر قابل توجیه تاخیر در واکسیناسیون هستند.
• مطلق، داشتن قدرت مطلق در صورت وجود، واکسیناسیون تحت هیچ شرایطی انجام نمی شود.
• نسبی که تصمیم نهایی در مورد آن توسط پزشک پس از تجزیه و تحلیل عوامل مختلف مانند نزدیکی اپیدمی، احتمال تماس با منبع عفونت، درجه خطر ابتلای کودک به عوارض شدید در صورت بیماری گرفته می شود. به عنوان مثال، آلرژی به سفیده تخم مرغ است که منع مصرف واکسن آنفولانزا است. در شرایطی که خطر عوارض و مرگ ناشی از آنفولانزا در یک بیمار معین از خطر حساسیت به اجزای واکسن بیشتر باشد، منع مصرف نادیده گرفته می شود و واکسن پس از آماده سازی اولیه تزریق می شود.
• موقت، یعنی برای مدت معینی معتبر است، پس از آن می توان منع مصرف را برداشت. به عنوان مثال، واکسیناسیون در برابر پس زمینه توصیه نمی شود.
• موارد دائمی که قابل حذف نیستند. اینها شامل برخی از انواع نقص ایمنی اولیه شدید است. موارد منع مصرف دائمی بسیار نادر هستند - بیش از 1٪ از کودکان.

استفاده از واکسن های زنده و غیر زنده برای واکسیناسیون

برای ارزیابی صحیح موارد منع مصرف واکسیناسیون، لازم است طبقه بندی آماده سازی واکسن، ترکیب آنها و تأثیر آنها بر بدن را بدانید. همانطور که می دانید واکسن ها را می توان به دو گروه زنده و غیرفعال (غیر زنده) تقسیم کرد که از نظر خصوصیات تفاوت قابل توجهی دارند.

واکسن های زنده (فلج اطفال، سرخک، اوریون، آبله مرغان و غیره) حاوی سویه های غیر ویروسی، ضعیف شده یا نزدیک به میکروارگانیسم هایی هستند که برای انسان بیماری زا نیستند (واکسن علیه سل). واکسن‌های زنده حرارت‌پذیر هستند (هنگامی که در دمای اتاق به مدت 30 دقیقه یا بیشتر گرم شوند، ایمنی‌زایی خود را از دست می‌دهند)، حاوی مواد کمکی نیستند، حاوی مقدار کمی آنتی‌بیوتیک (سری آمینوگلیکوزید)، پروتئین‌های محیطی هستند که میکروارگانیسم روی آن رشد کرده است. جنین بلدرچین ژاپنی به عنوان رسانه، جنین مرغ، سلول های دیپلوئید انسان)، در برخی موارد - مقادیر باقی مانده آلبومین و ژلاتین استفاده می شود.

میکروارگانیسم های تلقیح شده با واکسن های زنده باعث ایجاد ایمنی سلولی، هومورال و ترشحی خاص می شوند.

ایمنی هومورال (نوع Th2 از واکنش های ایمنی) با تشکیل آنتی بادی ها مرتبط است: ضد باکتری، خنثی کننده ویروس، یا درگیر در واکنش سمیت سلولی وابسته به مکمل. آنتی بادی های مخصوص ترشحی با جلوگیری از چسبیدن میکروارگانیسم به غشاهای مخاطی، اولین سد محافظتی در برابر عفونت ها را ایجاد می کنند. ایمنی سلولی (نوع Thl)، مهمترین عامل برای محافظت در برابر پاتوژن های ویروسی، با تشکیل سلول های سیتوتوکسیک خاص که قادر به تشخیص سلول های آلوده به ویروس مربوطه و از بین بردن آنها هستند، مرتبط است. آنتی ژن های ضعیف شده واکسن های زنده در بدن فرد واکسینه شده تکثیر می شوند، فرآیند عفونی را به شکل ضعیف بازتولید می کنند و در صورت برگشت سویه یا نقص ایمنی در فرد واکسینه شده قادر به ایجاد بیماری های مرتبط با واکسن هستند. بنابراین، استفاده از واکسن‌های زنده در افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید ممنوع است.

گروه واکسن های غیر زنده متنوع است:

• سلول کامل غیرفعال (سیاه سرفه) و کل ویریون (فلج اطفال غیرفعال، در برابر آنسفالیت منتقله از کنه و غیره)؛
• سلولی شیمیایی (سیاه سرفه بدون سلول) و پلی ساکارید (مننگوکوک، پنوموکوک)؛
• نوترکیب (در برابر هپاتیت B و غیره)؛
• سموم (دیفتری، کزاز و غیره).

با وجود تفاوت در روش های تولید، واکنش زایی و ایمنی زایی، آنها با عدم وجود یک میکروارگانیسم زنده متحد می شوند. به عنوان یک قاعده، این واکسن ها حاوی تثبیت کننده ها و یک کمکی هستند که اثر تحریک کننده ایمنی بر تشکیل آنتی بادی خاص دارد. یکی از ویژگی های رایج واکسن های غیر زنده کاهش ایمنی زایی و افزایش واکنش زایی در هنگام انجماد است.

واکسیناسیون با واکسن های غیر زنده اساساً برای تشکیل آنتی بادی های خاص (تحریک پاسخ ایمنی نوع Th2 هومورال) طراحی شده است. آنها تشکیل یک پاسخ ایمنی خاص با شدت کمتر و طولانی مدت را نسبت به واکسن های زنده تحریک می کنند و بنابراین نیاز به تجویز مکرر دارند. یکی از ویژگی‌های مهم واکسن‌های غیر زنده، عدم وجود بیماری‌های مرتبط با واکسن و امکان استفاده در بیماران مبتلا به هر گونه بیماری نقص ایمنی است.

هیچ واکسن کاملاً واکنش زا وجود ندارد، همه فرآیندهای واکسن دارای الگوهای مشترکی هستند که نه تنها به ویژگی های واکسن، بلکه به ویژگی های ساختاری و ژنتیکی بدن، به ویژه سیستم HLA بستگی دارد. اغلب اوقات، در دوره پس از واکسیناسیون، به طور تصادفی عفونت های میانی رخ می دهد که اغلب به اشتباه به عنوان عارضه واکسیناسیون پس از واکسیناسیون تعبیر می شود.

در حال حاضر، طیف گسترده ای از واکسن های زنده و غیر زنده در حال توسعه، تولید و استفاده در عمل پزشکی در سراسر جهان هستند. به منظور اجتناب از پیامدهای منفی واکسیناسیون، از جمله واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون، و در عین حال برای دستیابی به سطح مشخصی از محافظت ایمنی ناشی از آن، توسعه دهندگان و سازندگان واکسن های مدرن به طور مداوم در تلاش هستند تا اطمینان حاصل کنند که محصولات آنها مطابق با استانداردهای لازم است. الزامات WHO برای یک واکسن ایده آل

این مطلب 2206 بار خوانده شده است.

سازماندهی اتاق واکسیناسیون و واکسیناسیون

واکسیناسیون یک اقدام انبوه است. واکسیناسیون باید با رعایت دقیق الزامات بهداشتی و بهداشتی انجام شود. کارگری که واکسیناسیون را انجام می دهد باید توصیه هایی را برای تکنیک اجرای آن رعایت کند. تجهیزات هر اتاق واکسیناسیون باید شامل موارد زیر باشد:

دستورالعمل استفاده از تمام واکسن های مورد استفاده و سایر توصیه ها؛

یخچالی که به طور خاص فقط برای نگهداری واکسن ها طراحی شده است. واکسن ها نباید برای مدت طولانی ذخیره شوند، مقدار آنها باید با تعداد واکسیناسیون هایی که در حال حاضر برنامه ریزی شده است مطابقت داشته باشد.

کابینت ابزار و دارو؛

بیکس با مواد استریل؛

تعویض میز و (یا) کاناپه پزشکی؛

جداول آماده سازی داروها برای استفاده؛

کابینت برای نگهداری اسناد؛

ظرف با محلول ضد عفونی کننده؛

آمونیاک، اتیل الکل، مخلوطی از اتر و الکل یا استون؛

تونومتر، دماسنج، سرنگ یکبار مصرف، مکش برقی.

برای مبارزه با شوک، دفتر باید وسایل زیر را داشته باشد:

- راه حل ها آدرنالین 0، 1 %, مزاتونا!٪ یا نوراپی نفرین 0.2%؛

— پردنیزولون، دگزامتازونیا هیدروکورتیزوندر آمپول؛

- محلول ها: 2.5٪ پیپلفن یا 2٪ سوپراستین، 2.4٪ آمینوفیلین، 0,9% کلرید سدیم؛گلیکوزیدهای قلبی (استروفانتین، کورگلیکون)؛

- بسته بندی آگونیست آئروسل با دوز اندازه گیری شده (سالبوتامولو غیره)

واکسیناسیون علیه سلو تشخیص توبرکولین باید در اتاق های جداگانه و در غیاب آنها - روی یک میز مخصوص تعیین شده انجام شود. در بخش های آسیب شناسی زایشگاه ها مجاز به معرفی می باشد BCG در اتاق با حضور پزشک برای قرار دادن سرنگ ها و سوزن های مورد استفاده برای تزریق واکسن BCG و توبرکولین، از یک کابینت جداگانه استفاده کنید. در روز رویداد BCG در صورت لزوم هیچ گونه دستکاری روی کودک انجام نمی شود، تزریق واکسن های دیگر یک روز قبل یا یک روز بعد از تجویز انجام می شود BCG. واکسیناسیون از روز سوم زندگی مجاز است، ترخیص - 1 ساعت پس از واکسیناسیون.

قبل از واکسیناسیونلازم است کیفیت دارو، برچسب زدن آن و یکپارچگی آمپول (ویال) بررسی شود. نمی توان از واکسن ها استفاده کرد:

با خواص فیزیکی نامناسب؛

با نقض یکپارچگی آمپول ها؛

با علائم نامشخص یا گم شده روی آمپول (بطری)؛

واکسن هایی که در شرایط دمایی نامناسب نگهداری یا حمل می شوند، به ویژه:

- جذب شده (DTP، ADS، ADS-M، VGV)، منجمد؛

- زنده (سرخک، اوریون، سرخجه) واکسن هایی که در معرض دمای بالاتر از 8 درجه سانتیگراد قرار دارند. BCG - بیش از 4 درجه

باز کردن آمپول،انحلال واکسن های لیوفیلیزه، واکسیناسیون تزریقی مطابق دستورالعمل با رعایت دقیق قوانین آسپتیک انجام می شود. به منظور صرفه جویی در واکسن های تولید شده در بسته های چند دوز، WHO قوانینی را برای استفاده از ویال های باز شده برای ایمن سازی بعدی توصیه کرده است. مطابق با آنها، نامه ای از مرکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی در مسکو (شماره 1-64 مورخ 27 دسامبر 1999) اجازه استفاده از بطری های باز شده با OPV، HBV، DPT، تبلیغات,ADS-M، AS مشروط به شرایط زیر:

- تمام قوانین عقیمی رعایت می شود.

- عمر مفید دارو تمام نشده است و

- واکسن ها در شرایط مناسب در دمای 0-8 درجه نگهداری می شوند و ویال های باز شده که از یک موسسه پزشکی گرفته شده اند در پایان روز کاری از بین می روند.

در پایان روز کاری، ویال های واکسن باز شده از بین می روند. BCG، LCV، در برابر تب زرد ویال واکسن فورا از بین می رود اگر:

- قوانین عقیمی نقض شد یا

— مشکوک به آلودگی بطری باز شده وجود دارد یا

- علائم قابل مشاهده آلودگی مانند تغییر در ظاهر واکسن، ذرات شناور و غیره وجود دارد.

ابزار،برای واکسیناسیون استفاده می شود (سرنگ، سوزن، اسکریفایر)، باید یکبار مصرف باشد و در حضور فرد واکسینه شونده یا والدین او غیرقابل استفاده باشد. ترجیحاً از سرنگ های غیرفعال خودکار استفاده شود.

درمان محل تزریق واکسن، به عنوان یک قاعده، با 70٪ الکل انجام می شود، مگر اینکه خلاف آن نشان داده شود (به عنوان مثال، با اتر هنگام تجویز رودخانه Mantoux یا تجویز واکسن). BCG و استون یا مخلوطی از الکل و اتر برای روش اسکارفیکاسیون ایمن سازی با واکسن های زنده. در مورد دوم، واکسن رقیق شده پس از تبخیر کامل مایع ضد عفونی کننده روی پوست اعمال می شود.

هنگام انجام واکسیناسیون، دوز (حجم) تنظیم شده واکسن باید به شدت رعایت شود. در داروهای جذب شده و BCG اختلاط ضعیف می‌تواند دوز را تغییر دهد، بنابراین الزام به "تکان دادن کامل قبل از استفاده" باید بسیار دقیق انجام شود.

واکسیناسیون در موقعیت انجام می شود دراز کشیده یا نشستن برای جلوگیری از افتادن به دلیل غش، که گاهی در طول عمل در نوجوانان و بزرگسالان رخ می دهد.

تمیز کردن اتاق واکسیناسیون 2 بار در روز با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده انجام می شود. مطب هفته ای یکبار به طور کامل تمیز می شود.

واکسیناسیون عضلانی

صرف نظر از توصیه های مندرج در دستورالعمل استفاده از واکسن ها، تجویز عضلانی در ناحیه قدامی خارجی ران(در قسمت جانبی عضله چهار سر ران) یا در عضله دلتوئیدربع خارجی فوقانی عضله گلوتئال که تا همین اواخر به عنوان محل بهینه در نظر گرفته می شد، به دلیل خطر آسیب عصبی در صورت قرار گرفتن غیر طبیعی (در 5 درصد کودکان مشاهده شد) نباید برای تزریق عضلانی استفاده شود. علاوه بر این، باسن نوزاد دارای بافت عضلانی کمی و بافت چربی زیادی است. عضله ران در کودکان سال اول زندگی از ضخامت کافی برخوردار است. از 5 سالگی عضله دلتوئید نیز به ضخامت کافی برای تزریق عضلانی می رسد. واکسیناسیون بزرگسالان در عضله دلتوئید انجام می شود. سوزن به صورت عمودی (با زاویه 90 درجه) وارد می شود. 2 راه برای قرار دادن سوزن در ماهیچه وجود دارد:

عضله را با دو انگشت به صورت چین جمع کنید و فاصله تا پریوستوم را افزایش دهید.

پوست را روی محل تزریق بکشید و ضخامت لایه زیر جلدی را کاهش دهید. این به ویژه در کودکان با لایه ضخیم چربی راحت است، اما عمق وارد کردن سوزن باید کم‌تر باشد.

مطالعات اولتراسوند نشان داد که ضخامت لایه زیرین روی ران تا سن 18 ماهگی. 8 میلی متر (حداکثر 12 میلی متر) و ضخامت عضله 9 - است. میلی متر(حداکثر 12 میلی متر)، بنابراین یک سوزن به طول 22-25 میلی متر برای تزریق واکسن به عمق عضله کافی است. هنگام بردن آن به چیندر کودکان ماه های اول زندگی هنگام کشش پوستیک سوزن به طول 16 میلی متر کافی است. در بازو، ضخامت لایه چربی کمتر است - فقط 5-7 میلی متر، و ضخامت عضله - 6-7 میلی متر.

راه تزریق عضلانی اصلی برای داروهای جذب شده است (DPT، تبلیغات,ADS-M، VGV)، زیرا این امر خطر ابتلا به گرانولوم ("آبسه استریل") را کاهش می دهد. تجویز زیر جلدی این واکسن ها برای بزرگسالان که در گذشته مجاز بود، در تعدادی از کشورها تجدید نظر شده است. تزریق عضلانی واکسن های هپاتیت B و هاری به عضله دلتوئید نیز انجام می شود زیرا پاسخ ایمنی را تقویت می کند.

با توجه به احتمال بیشتر آسیب عروقی، تزریق داخل عضلانی در بیماران مبتلا به هموفیلی با تزریق زیر جلدی جایگزین می شود. کشیدن پیستون سرنگ پس از تزریق و تزریق واکسن تنها در صورت عدم وجود خون مفید است. در غیر این صورت، کل روش باید تکرار شود.

واکسیناسیون زیر جلدی

این مسیر معمولاً هنگام تجویز داروهای جذب نشده (سرخک، سرخجه، اوریون، و نیز مننگوکوک و سایر واکسن های پلی ساکارید) استفاده می شود. محل تزریق ناحیه زیر کتف یا ناحیه سطح خارجی شانه (در مرز یک سوم بالایی و میانی) است. در ایالات متحده آمریکا تزریق زیر جلدی در قسمت قدامی خارجی ران مجاز است.

واکسیناسیون پوست

واکسیناسیون پوستی (اسکریفیکاسیون) هنگام تلقیح با واکسن های زنده در برابر تعدادی از عفونت های خطرناک (طاعون، تولارمی و غیره) استفاده می شود. در این حالت، از طریق یک قطره (قطره) واکسن که در رقت مناسب به سطح پوست (معمولاً سطح خارجی شانه در مرز یک سوم بالایی و میانی) اعمال می شود، تعداد تنظیم شده ای از غیر سطحی خونریزی (ظاهر "قطرات شبنم" خون مجاز است) برش ها با قلم واکسیناسیون آبله خشک ایجاد می شود. هنگام ایجاد برش، کشش پوست مانند تزریق داخل جلدی توصیه می شود.

واکسیناسیون خوراکی و تزریق داخل جلدی

واکسن های ضد فلج اطفال، طاعون و وبا به صورت خوراکی، داخل پوستی تجویز می شوند. BCG، توبرکولین در r. مانتو، سرم اسب رقیق شده 1:100.

مشاهده افراد واکسینه شده

مشاهده در 30 دقیقه اول پس از واکسیناسیون مستقیماً توسط پزشک (پیراپزشک) انجام می شود، زمانی که از نظر تئوری امکان ایجاد واکنش های آنافیلاکتیک فوری وجود دارد. والدین کودک از واکنش ها و علائم احتمالی که نیاز به تماس با پزشک دارند مطلع می شوند. در مرحله بعد، فرد واکسینه شده در 3 روز اول پس از تزریق واکسن غیرفعال و در روزهای 5-6 و 10-11 پس از تزریق واکسن های زنده توسط پرستار حامی تحت نظر قرار می گیرد. واکنش ها و عوارض غیرمعمول باید به دقت بررسی شوند.

هوشاطلاعات مربوط به واکسیناسیون انجام شده در فرم های ثبت نام (N 112، 63 و 26)، سیاهههای مربوط به واکسیناسیون و گواهی واکسیناسیون پیشگیرانه که شماره دسته، تاریخ انقضا، سازنده، تاریخ تجویز، ماهیت واکنش را نشان می دهد، ثبت می شود. . هنگامی که واکسیناسیون توسط یک پزشک خصوصی انجام می شود، باید گواهی دقیق صادر شود یا اطلاعات باید در گواهی وارد شود.

(بازدید شده 1,067 بار، 6 بازدید امروز)

1. قبل از واکسیناسیون کودک، باید مطمئن شوید که او کاملاً سالم است: سرفه، اسهال و پوست تمیز ندارد.
2. آزمایش خون و ادرار باید مرتب باشد.
3. قبل از رفتن برای واکسیناسیون، حتما دمای کودک خود را اندازه بگیرید.
4. اگر کودک اخیراً بیمار شده است، باید صبر کنید. پس از سرماخوردگی خفیف، 7-10 روز کافی است، پس از - حداقل 2-3 هفته، و در برخی موارد بهتر است واکسیناسیون را به مدت یک ماه به تعویق بیندازید. پس از ذات الریه، گلودرد و عفونت های دوران کودکی (سرخک، سرخجه، آبله مرغان، مخملک، اوریون) حداقل یک ماه باید بگذرد. اگر کودک پیلونفریت داشت - 6 ماه.
5. اگر شما هر گونه بیماری مزمن (آسم برونش، پیلونفریت مزمن، لوزه مزمن، و غیره) یا یک بیماری عصبی دارید، باید منتظر بهبود پایدار باشید و از یک متخصص اجازه بگیرید: پزشک گوش، حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، متخصص آلرژی و غیره. کودک در حال مشاهده است.
6. حاشیه نویسی برخی از واکسیناسیون ها حاوی اطلاعاتی است که می توان آنها را در پس زمینه یک ARVI خفیف یا بلافاصله پس از بهبودی انجام داد. چنین توصیه هایی به نویسنده بسیار مشکوک به نظر می رسد. واقعیت این است که برای ایجاد ایمنی با کیفیت بالا در برابر واکسیناسیون، سیستم ایمنی باید در شرایط خوبی باشد و عفونت های ویروسی آن را تا حد زیادی ضعیف می کند. فشار آوردن مجدد به خود پس از یک بیماری به معنای به خطر انداختن سیستم ایمنی کودک است: ممکن است تحت فشار قرار گیرد. علاوه بر این، مصونیت با کیفیتی که ما دوست داریم نخواهد بود.
7. هر واکسیناسیون بعدی نباید زودتر از 4 هفته پس از واکسیناسیون قبلی انجام شود. تنها استثناء واکسیناسیون علیه هاری و کزاز به دلایل اضطراری است.
8. اگر کودک با یک بیمار عفونی در تماس بوده است، باید به پزشک اطلاع داده شود. اگر کودک با داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، تزریق خون یا پلاسما دریافت کرده یا به صورت عضلانی ایمونوگلوبولین به او داده شده است، باید به پزشک اطلاع داده شود. و اگر واکنشی به واکسیناسیون قبلی وجود داشت، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
9. از قبل بدانید که کودک شما چه واکسنی را دریافت می کند و چرا. از پزشک خود بپرسید که چه عوارضی ممکن است ناشی از واکسیناسیون باشد و در صورت بروز آنها چگونه رفتار کنید.
10. واکسیناسیون توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی (پرستار یا پزشک) انجام می شود. پس از واکسیناسیون، عجله نکنید تا در اسرع وقت به خانه بروید. کودک باید به مدت 30 دقیقه تحت نظر باشد، زیرا ممکن است در این دوره واکنش های آنافیلاکتیک رخ دهد.
11. کودک باید 3-4 روز پس از واکسیناسیون تحت نظر باشد. در این دوره، عوارض واکسیناسیون ممکن است رخ دهد.
12. پس از واکسیناسیون با واکسن های زنده (BCG، سرخک، اوریون، سرخجه)، کودک 2 روز قبل از واکسیناسیون و 7 تا 10 روز پس از واکسیناسیون نباید آنتی بیوتیک و داروهای سولفا دریافت کند. آنها اثربخشی واکسیناسیون را کاهش می دهند.
13. در روز واکسیناسیون، نباید کودک را بیش از حد بارگیری کنید: اقدامات فیزیوتراپی، عکسبرداری با اشعه ایکس، ورزش فعالانه و غیره انجام دهید. همچنین توصیه نمی شود که کودک را بعد از واکسیناسیون حمام کنید.
14. لازم است داروهای ضد تب را در کابینت داروهای خانگی خود داشته باشید (Panadol، Efferalgan، Nurofen - هر)، زیرا واکسیناسیون ممکن است باعث افزایش دما شود، و همچنین داروهای ضد حساسیت (Suprastin، Fenistil، Diazolin، Claritin، Tavegil - هر کدام) .
15. به کودکان مبتلا به آلرژی باید 2 روز قبل از واکسیناسیون و 3 روز بعد از آن داروهای ضد حساسیت داده شود (به بند 14 مراجعه کنید).
16. در صورت بروز هرگونه عارضه پس از واکسیناسیون در عرض 3 روز - قرمزی موضعی، تب، تشنج و غیره - حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.