fvd را نشان می دهد. عملکرد تنفس خارجی چیست و چرا تعیین می شود؟ معاینه چه اختلالاتی را در دستگاه تنفسی و ریه نشان می دهد؟

تنفس انسان جزء مهمی است که نه تنها عملکرد طبیعی، بلکه خود زندگی را برای فرد فراهم می کند. در نتیجه پزشکان به تنفس طبیعی توجه زیادی می کنند که نیاز به معاینات منظم را در پی دارد. این امر به ویژه در صورتی که با اندام های تنفسی مشکل دارید مهم است.

در این مورد، عملکرد تنفسی همیشه تجویز می شود - یک بررسی ویژه از عملکرد تنفس خارجی. برای تعیین انحرافات، آزمایشی با سالبوتامول، یک داروی گشادکننده برونش از گروه آگونیست‌های انتخابی گیرنده β2-آدرنرژیک، استفاده می‌شود. نتایج معاینه قبل و بعد از مصرف سالبوتامول به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد که بر اساس آن می توان بیماری های مختلف سیستم تنفسی را شناسایی کرد.

معاینه FVD جهت اصلی تشخیص ابزاری در شناسایی بیماری های ماهیت ریوی است. روش معاینه شامل روش های معاینه ای مانند:

تنفس یک فرآیند ضروری زندگی برای انسان است که به بدن اجازه می دهد تا مقدار اکسیژن مورد نیاز سلول ها را برای عملکرد طبیعی دریافت کند. با کمبود اکسیژن، سلول ها شروع به شکستن می کنند که منجر به اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود. این اغلب در نتیجه اسپاسم برونش رخ می دهد. علت را می توان با بررسی عملکرد تنفسی مشخص کرد.

در بیشتر موارد، از اسپیرومتری برای تعیین ناهنجاری‌های تنفسی استفاده می‌شود که اجازه می‌دهد:

معاینه ارائه شده در حین فعالیت بدنی یا قبل و بعد از استنشاق با برونکودیلاتورها انجام می شود. مزایای FVD با استفاده از سالبوتامول بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای معاینه

پزشک زمانی که بیمار را در معرض خطر ابتلا به بیماری ریوی می بیند شروع به صحبت در مورد انجام آزمایش دستگاه تنفسی می کند - اغلب خود بیمار از مشکلات تنفسی شکایت می کند. نشانه های زیر برای معاینه مشخص می شود:

علاوه بر این، بررسی عملکرد تنفسی در موارد زیر انجام می شود:

• قبل از استخدام شغلی که در آن شرایط کاری مضر وجود دارد.
• قبل از جراحی با نیاز به استفاده از بیهوشی لوله گذاری؛
• در طول غربالگری برای تشخیص تغییرات

ما نباید موارد منع مصرف برای انجام FVD را فراموش کنیم که عبارتند از:

معاینه FVD برای کودکان خردسال و افراد مسن بالای 75 سال انجام نمی شود.

آماده سازی

اکنون باید در مورد آماده سازی، انجام و نتایج معاینه ریوی مورد نظر با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.

پزشک با هدایت فردی مورد و خود بیمار در مورد آماده سازی بیشتر به شما می گوید - تعیین ممنوعیت های دقیق در یک سوء ظن یا بیماری خاص مهم است. ویژگی های اصلی آماده سازی شامل نکات زیر است:

مهم است که در تهیه تمام محدودیت ها و ویژگی های داده شده را در نظر گرفته و رعایت کنید، در این صورت شاخص های به دست آمده تا حد امکان قابل اعتماد خواهند بود. در غیر این صورت، مشروط بر اینکه نتایج هر گونه آسیب شناسی را نشان دهد، FVD باید تکرار شود.

انجام FVD

پس از آماده سازی، معاینه واقعی آغاز می شود. در این حالت بیمار روی صندلی به صورت صاف می نشیند و دستان خود را روی دسته های بازو قرار می دهد. متخصص یک دستگاه اسپیرومتر تهیه می کند که پارامترهای لازم برای تشخیص را اندازه گیری می کند - او یک دهانی یکبار مصرف را روی آن قرار می دهد. پس از آن گیره بینی بر روی بینی بیمار گذاشته می شود و متخصص باید موارد زیر را انجام دهد:

اقدامات ارائه شده چندین بار انجام می شود و پس از آن نتایج توسط متخصص بررسی می شود و حکم صادر می شود.

در مورد هنجارهای شاخص ها

برای تعیین آسیب شناسی و سایر اختلالات در سیستم ریوی، از شاخص های اساسی استفاده می شود. بر اساس آنها سایر اجزا نیز با محاسبات مناسب تعیین می شوند. در نتایج به‌دست‌آمده، بیمار اغلب با بیش از 20 مقدار مواجه می‌شود که هر کدام یک یا دیگری عامل تنفسی را تعیین می‌کنند. اکنون فقط مقادیر اصلی باید داده شود، در صورت انحراف، پزشک در مورد اختلالات نتیجه گیری می کند.

شاخص های داده شده فقط اساسی هستند و به شما امکان می دهند وجود مشکلات در سیستم تنفسی را تعیین کنید. شما می توانید ماهیت مشکل را تنها پس از مطالعه و مقایسه تمام ارزش ها و عوامل فردی درک کنید.

فقط باید توجه داشت که قابلیت اطمینان نتایج به دست آمده در صورت عدم وجود خطا بین شاخص های سه تکرار تعیین می شود.خطا مجاز است، اما نه بیشتر از 5٪، و این تنها 100 میلی لیتر است. در موارد دیگر، باید دوباره در آزمون شرکت کنید.

با سالبوتامول تست کنید

آزمایشی با استفاده از سالبوتامول برای شناسایی نوع انسدادی نارسایی تنفسی - وجود اسپاسم برونش - انجام می شود. سالبوتامول یک داروی گشادکننده برونش ویژه است که امکان تعیین درجه برگشت پذیری تغییرات و شدت بیماری ها را فراهم می کند.

معاینه دو بار انجام می شود. ابتدا بیمار قبل از استفاده از سالبوتامول بازدم را به داخل دستگاه می دهد. پس از ثبت شاخص ها، بیمار مجاز است 2-3 نفس با دستگاه استنشاقی که قبلاً داروی آزمایشی در آن پر شده بود، بکشد. پس از 15-30 دقیقه، روش FVD دوباره تکرار می شود که شاخص های آن نیز ثبت می شود. در مرحله بعد، پزشک تشخیص می دهد که آیا آزمایش مثبت است یا خیر.

آزمایش مثبت زمانی تشخیص داده می شود که حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه (FEV1) 12 درصد افزایش یابد که از نظر کمی 200 میلی لیتر است. شاخص FEV1 ممکن است بالاتر باشد، اما به این معنی است که انسداد شناسایی شده برگشت پذیر است و پس از مصرف آن به شکل استنشاق با سالبوتامول، باز بودن برونش به طور قابل توجهی بهبود می یابد - این امکان بازیابی سیستم تنفسی را فراهم می کند.

اگر آزمایش سالبوتامول منفی باشد، به این معنی است که انسداد برونش قابل برگشت نیست و برونش ها به هیچ وجه به استفاده از داروی گشادکننده برونش در درمان پاسخ نمی دهند.

این مهم است: قبل از بررسی FVD با سالبوتامول، استفاده از سایر برونکودیلاتورها به مدت 6 ساعت ممنوع است.

اسپیرومتری یا اسپیروگرافی با سالبوتامول

اسپیرومتری یک آزمایش استاندارد عملکرد و حجم ریه برای کمک به شناسایی علل احتمالی تبادل گاز است. اسپیروگرافی یک بررسی گرافیکی حجم ریه و سرعت جریان هوای بازدمی با ثبت شاخص ها در طول زمان است.

اما نه اسپیرومتری و نه اسپیروگرافی نتیجه دقیق و قابل اطمینان تری ارائه نمی دهند. اغلب، برونکواسپاسم های پنهان هنگام استفاده از روش های معاینه استاندارد، شناسایی نشده باقی می مانند.

مورد دیگر استفاده از گشادکننده برونش سالبوتامول است. در مورد اسپیرومتری، دارو به شما امکان می دهد تا اختلالات تنفسی پنهان را تعیین کنید. اسپیرومتری با استفاده از سالبوتامول تصویر دقیق تری از عملکرد تنفسی ارائه می دهد و به شما امکان می دهد حتی برونکواسپاسم پنهان را شناسایی کنید.

چنین استفاده ای زمانی ضروری است که بیمار از مشکل تنفسی مشخص شکایت کند، اما روش های استاندارد معاینه هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداده است.

بیمار ماریا، 54 ساله.او بدن کاملی دارد، با مشکلات تنفسی به پزشک مراجعه کرد - او به طور دوره ای یک نوع استنشاق تشنجی ایجاد می کند. در نتیجه چنین مشکلات تنفسی، سردرد و افزایش فشار خون ظاهر شد. معاینه استاندارد اسپیرومتری هیچ مشکل تنفسی را نشان نداد.

با این حال، پس از استفاده از سالبوتامول، پزشکان برونکواسپاسم پنهان را کشف کردند. علت بعداً مشخص شد - جابجایی دیافراگم به دلیل افزایش مقدار چربی در اندام های داخلی حفره شکمی. رژیم کاهش وزن و داروهای گشادکننده برونش توصیه می شود.

اگر مشکلات تنفسی دارید، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. بررسی عملکرد تنفسی در اسرع وقت انجام می شود که علت اختلال عملکرد سیستم تنفسی را مشخص می کند و درمان مناسب را تجویز می کند.

اسپیرومتریمهمترین راه برای ارزیابی عملکرد ریه است.

اسپیروگرافی– روشی برای ثبت گرافیکی حجم ریه در هنگام تنفس، یکی از روش های اصلی تشخیص بیماری های تنفسی.

به شما امکان می دهد ارزیابی کنید:

وضعیت عملکردی ریه ها و برونش ها (به ویژه ظرفیت حیاتی ریه ها) -

باز بودن راه هوایی

تشخیص انسداد (اسپاسم برونش)

درجه شدت تغییرات پاتولوژیک.

اندیکاسیون های اسپیرومتری:

علائم: تنگی نفس، استریدور، ارتوپنه، سرفه، تولید خلط، درد قفسه سینه.

داده های معاینه عینی: تنفس ضعیف، مشکل در بازدم، سیانوز، تغییر شکل قفسه سینه.

ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی: هیپوکسمی، هیپرکاپنیا، پلی سیتمی، تغییرات در اشعه ایکس قفسه سینه.

2. شناسایی افراد در معرض خطر بیماری های ریوی:

سیگاری ها؛

افرادی که کار یا خدمات آنها مستلزم قرار گرفتن در معرض مواد مضر است.

3. ارزیابی خطر قبل از عمل.

4. ارزیابی پیش آگهی بیماری.

5. قبل از شرکت در برنامه هایی که نیاز به تلاش فیزیکی بیش از حد دارند، وضعیت سلامتی خود را ارزیابی کنید.

6. ارزیابی مداخلات درمانی و نظارت بر اثربخشی درمان بیماریهای حاد و مزمن ریوی.

7. نظارت بر افرادی که با عوامل مضر کار می کنند.

8. معاینه پزشکی و پزشکی نظامی.

موارد منع مصرف اسپیرومتری:

1. شرایطی که نیاز به مراقبت اضطراری دارد.

2. وجود یک دوره حاد (واگیر) بیماری های عفونی.

3. شرایطی که با سرگردانی و رفتار نامناسب بیمار همراه است.

4. تغییرات در ناحیه اندام های گوش و حلق و بینی، ناحیه فک و صورت، قفسه سینه، جلوگیری از آزمایش یا ارزیابی کافی آن.

6. کودکان خردسال.

بهموارد منع مصرف مطلقمطالعات اسپیرومتری شامل:

هموپتیزی متوسط ​​یا شدید با علت ناشناخته؛

وجود یا مشکوک به ذات الریه و سل؛

پنوموتوراکس اخیر یا موجود در روز معاینه؛

مداخله جراحی اخیر

انفارکتوس حاد میوکارد تازه، بحران فشار خون بالا یا سکته مغزی.

روش شناسی برای مطالعه عملکرد تنفس خارجی.

مطالعه باید پس از نیم ساعت استراحت دراز کشیده در رختخواب یا نشستن روی صندلی با دسته های تکیه گاه در اتاقی با تهویه مناسب در دمای 18-20 درجه سانتیگراد انجام شود.

قبل از شروع مطالعه، بیمار باید 5-10 دقیقه بنشیند.

سن، قد و جنسیت باید ثبت شود. نژاد فرد مورد مطالعه را در نظر بگیرید و در صورت لزوم تنظیمات مناسب را انجام دهید.

بیمار باید 24 ساعت قبل از انجام آزمایش از استعمال دخانیات، نوشیدن الکل، پوشیدن لباس های فشرده کننده قفسه سینه، خوردن وعده های غذایی حجیم 2-3 ساعت قبل از آزمایش و استفاده از گشادکننده های برونش کوتاه مدت حداقل 4 ساعت قبل از آزمایش خودداری کند. اگر بیمار به دلایل بهداشتی نمی تواند بدون برونش گشادکننده باشد، دوز و زمان مصرف داروی دوم باید در پروتکل مطالعه منعکس شود.

اگرچه آموزنده ترین بخش مطالعه اسپیروگرافی، ویژگی های دینامیکی (سرعت) عمل تنفسی است، این روش همچنین برای مطالعه ویژگی های ساکن تنفس (ظرفیت کل ریه و ساختار آن) استفاده می شود.

ظرفیت کل ریه (TLC) مربوط به حجم هوایی است که ریه ها می توانند در هنگام انبساط از فروپاشی کامل به موقعیت حداکثر دم در خود جای دهند. چهار جلد و چهار کانتینر وجود دارد که ساختار OEL را تشکیل می دهد.

حجم ریه:

- حجم ذخیره دمی (IRV)-حداکثر حجم هوایی که پس از یک نفس آرام می توان استنشاق کرد. هنجار 1500-2000 میلی لیتر است.

- حجم جزر و مد (TO)- حجم هوای استنشاق و بازدم در هر چرخه تنفسی. در نمودار با منحنی بین سطوح بازدم آرام و دم آرام نشان داده شده است. هنجار از 300 تا 900 میلی لیتر است.

- حجم ذخیره بازدمی (ERV)- این حداکثر حجم هوایی است که می توان پس از یک بازدم آرام بازدم کرد. هنجار 1500-2000 میلی لیتر است.

- حجم باقیمانده ریه (RLV،RV) حجم گازی است که پس از حداکثر بازدم در ریه ها باقی می ماند. OOL=FOE-ROvyd. حجم باقیمانده 1000-1500 میلی لیتر است.

ظرفیت های ریوی:

- ظرفیت دمی (Evd)=DO+ROvd;

- ظرفیت حیاتی ریه ها (VC،V.C.) - این حداکثر مقدار هوایی است که می توان پس از عمیق ترین نفس ممکن بازدم کرد. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- ظرفیت کل ریه (TLC،TLC) = VEL + OOL. TEL مقدار هوای موجود در ریه ها پس از حداکثر دم است. هنجار 5000-6000 میلی لیتر است. (حجم باقیمانده را نمی توان به تنهایی با استفاده از اسپیرومتری تعیین کرد، نیاز به اندازه گیری حجم ریه اضافی دارد.)

- ظرفیت باقیمانده عملکردی (FRC)مقدار گاز موجود در ریه ها پس از یک بازدم آرام است.

علاوه بر ویژگی های ذکر شده، از شاخص های زیر نیز برای ارزیابی اسپیرومتری استفاده می شود:

- حجم دقیقه تنفس (MOV)- این مقدار هوای تهویه شده توسط ریه ها در 1 دقیقه است. به عنوان حاصل ضرب DO و RR (فرکانس تنفس) محاسبه می شود. میانگین 5000 میلی لیتر است.

- ظرفیت حیاتی اجباری (FVC، FVC)- مقدار هوایی که می تواند در حین بازدم اجباری پس از حداکثر دم عمیق بازدم شود.

- حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه از مانور FVC (FEV1، FEV1).این یکی از شاخص های اصلی مشخص کننده تهویه ریه است. FEV1 عمدتاً سرعت انقضا را در قسمت های اولیه و میانی منعکس می کند و به سرعت در پایان انقضای اجباری بستگی ندارد.

- حداکثر تهویه (MVL)- این حداکثر مقدار هوایی است که می تواند توسط ریه ها در عرض 1 دقیقه تهویه شود. به طور معمول 80-200 لیتر در دقیقه است.

- ذخیره تنفسی (RR)- شاخصی که توانایی بیمار برای افزایش تهویه ریوی را مشخص می کند. RD=MVL-MOD. به طور معمول، RD = 85-90% MVL.

- شاخص (تست) Tiffno (TT)– معمولاً نسبت FEV1/VC یا FEV1/FVC که به صورت درصد بیان می شود محاسبه می شود. طبیعی 70-89٪ است.

- MOS 25 (FEF25%)- سرعت حجمی آنی هوا در سطح بازدم 25 درصد FVC است.

- MOS 50 (FEF50%)– سرعت حجمی آنی هوا در سطح بازدمی 50 درصد FVC.

- MOS 75 (FEF75%)- سرعت حجمی آنی هوا در سطح بازدم 75 درصد FVC است.

- SOS 25-75- نرخ حجمی بازدم اجباری، به طور متوسط ​​در یک دوره اندازه گیری مشخص - از 25٪ تا 75٪ FVC. این شاخص در درجه اول وضعیت راه های هوایی کوچک را منعکس می کند، در شناسایی اختلالات انسدادی اولیه نسبت به FEV1 آموزنده تر است و به تلاش بستگی ندارد.

- POS (PEF)- حداکثر (حداکثر) سرعت جریان بازدمی حجمی هنگام انجام آزمایش FVC.

- MOS50% vd (MIF50%)- حداکثر میزان جریان دمی حجمی در 50 درصد ظرفیت حیاتی ریه ها.

- MIP (mm.in.st.)- حداکثر فشار دمی (در کمترین حجم ریوی (RV) زمانی که رابطه طول-کشش در دیافراگم بهینه شود به دست می آید).

- MEP (mm.in.st.)- حداکثر فشار بازدمی (بیماران مبتلا به بیماری های عصبی-عضلانی اغلب قادر به دستیابی به مقادیر حداکثر فشار نیستند که نشان دهنده آسیب شناسی محدود کننده ریوی است).

تجزیه و تحلیل و ارزیابی نتایج مطالعه اسپیرومتری

تفسیر یا تفسیر داده های تست اسپیرومتری به تجزیه و تحلیل مقادیر مطلق FEV1، FVC و نسبت آنها (FEV1/FVC)، مقایسه این داده ها با مقادیر مورد انتظار (عادی) و مطالعه شکل نمودارها خلاصه می شود. داده‌های به‌دست‌آمده پس از سه بار تلاش می‌توانند قابل اعتماد در نظر گرفته شوند اگر بیش از 5٪ با یکدیگر تفاوت نداشته باشند (این مقدار تقریباً 100 میلی لیتر است).

بر اساس اسپیروگرام، می‌توان نتیجه گرفت که بیمار دارای یکی از دو نوع اختلال تهویه ریوی است: انسدادی، که پاتوژنز آن با انسداد راه هوایی همراه است، یا محدود کننده (محدود کننده)، که زمانی رخ می‌دهد که موانعی برای گسترش طبیعی وجود داشته باشد. ریه ها در طول الهام

در نوع انسدادی، انسداد برونش ممکن است در اثر ترکیبی از اسپاسم عضلات صاف برونش ها (برونکواسپاسم)، تغییرات ادماتوز-التهابی در درخت برونش (تورم و هیپرتروفی غشای مخاطی، هیپر و دیسکرینیا، تجمع نایژه ها ایجاد شود. محتویات پاتولوژیک در مجرای برونش ها، انفیلتراسیون التهابی دیواره برونش)، فروپاشی بازدمی برونش های کوچک، آمفیزم ریوی، دیسکینزی نای برونشیال. از آنجایی که بیماری‌های غیراختصاصی ریه (COPD، آسم برونش، برونشکتازی) با پیدایش برونش مشخص می‌شوند، نوع انسدادی اختلالات تهویه در آنها شایع‌تر است.

در نتیجه فرآیندهایی که حداکثر گردش ریه ها را محدود می کند و سطح حداکثر دم را کاهش می دهد، یک نوع محدود کننده از اختلالات تهویه ایجاد می شود. اینها عبارتند از: پنوموسکلروز منتشر، آتلکتازی، کیست ها و تومورها، وجود گاز یا مایع در حفره پلور، چسبندگی های عظیم پلور، تغییر شکل یا سفتی قفسه سینه (کیفوسکولیوز، اسپوندیلیت آنکیلوزان)، چاقی مرضی، عدم وجود یک ریه جراحی. حذف).

یک نوع مختلط از اختلال در ظرفیت تهویه ریه ها نسبتاً رایج است.

تبادل طبیعی گاز در ریه ها با پرفیوژن کافی تضمین می شود

نسبت تهویه به نوبه خود، تهویه ریوی به وضعیت بافت ریه، قفسه سینه و پلور (ویژگی های ساکن)، و همچنین به باز بودن راه های هوایی (ویژگی های پویا) بستگی دارد.

پارامترهای استاتیکی تهویه ریوی شامل

شاخص های زیر:

1. حجم جزر و مد (VT) - مقدار هوای استنشاق و بازدم در طول تنفس آرام. به طور معمول 500-800 میلی لیتر است.

2. حجم ذخیره دمی (IRV) حجم هوایی است که فرد می تواند پس از یک استنشاق معمولی استنشاق کند. به طور معمول 1500-2000 میلی لیتر است.

3. حجم ذخیره بازدمی (ERV) حجم هوایی است که فرد می تواند پس از یک بازدم طبیعی بازدم کند. معمولاً 1500-2000 میلی لیتر است.

4. ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) - حجم هوایی که فرد می تواند پس از حداکثر استنشاق بازدم کند. معمولاً 300-5000 میلی لیتر است.

5. حجم باقیمانده ریه (RLV) - حجم هوای باقی مانده در ریه ها پس از حداکثر بازدم. معمولاً 1500 میلی لیتر است.

6. ظرفیت دمی (EIC) حداکثر حجم هوایی است که فرد می تواند پس از یک بازدم آرام استنشاق کند. این شامل DO و ROVD است.

7. ظرفیت باقیمانده عملکردی (FRC) - حجم هوای موجود در ریه ها در اوج حداکثر دم. این شامل مقدار OOL و ROvyd است.

8. ظرفیت کل ریه (TLC) - حجم هوای موجود در ریه ها در اوج حداکثر دم. شامل مجموع ظرفیت کل و حیاتی است.

پارامترهای دینامیکی شامل نشانگرهای سرعت زیر است:

1. ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) - مقدار هوایی که فرد می تواند پس از حداکثر نفس عمیق با حداکثر سرعت بازدم کند.

2. حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه (FEV1) - مقدار هوایی که فرد می تواند در 1 ثانیه پس از نفس عمیق بازدم کند. معمولاً این شاخص بر حسب درصد بیان می شود و به طور متوسط ​​75 درصد ظرفیت حیاتی است.

3. شاخص Tiffno (FEV1/FVC) بر حسب درصد نشان داده شده است و هم میزان اختلال انسدادی تهویه ریوی (اگر کمتر از 70٪) و هم محدود کننده (اگر بیشتر از 70٪ باشد) را نشان می دهد.

4. حداکثر نرخ جریان حجمی (MVF) منعکس کننده حداکثر نرخ جریان حجمی انقضای اجباری است که در دوره 25-75٪ به طور متوسط ​​​​است.

5. پیک جریان بازدمی (PEF) حداکثر دبی حجمی انقضای اجباری است که معمولاً بر روی دبی سنج پیک تعیین می شود.

6. حداکثر تهویه ریوی (MVV) - مقدار هوایی که فرد می تواند با حداکثر عمق در 12 ثانیه استنشاق و بازدم کند. بیان شده در l/min. به طور معمول، میانگین MVL 150 لیتر در دقیقه است.

مطالعه شاخص های استاتیک و دینامیک معمولاً با استفاده از روش های زیر انجام می شود: اسپیروگرافی، اسپیرومتری، پنوموتاکومتری، پیک فلومتری.

در پاتولوژی، دو نوع اصلی اختلالات تهویه ریوی وجود دارد: محدود کننده و انسدادی.

نوع محدود کننده با اختلال در گردش تنفسی ریه ها همراه است که در بیماری های ریه، پلور، قفسه سینه و ماهیچه های تنفسی مشاهده می شود. شاخص های اصلی برای نوع محدود کننده اختلال تهویه شامل ظرفیت حیاتی است که همچنین به شما امکان می دهد پویایی بیماری محدود کننده ریوی و اثربخشی درمان را نظارت کنید. OEL، FOE، DO، ROVD. در آسیب شناسی، این شاخص ها کاهش می یابد.

نوع انسدادی اختلال تهویه ریوی با نقض گذر جریان هوا از طریق دستگاه تنفسی همراه است. این ممکن است به دلیل باریک شدن راه های هوایی و افزایش مقاومت آیرودینامیکی، به دلیل تجمع ترشحات در حین برونشیت و برونشیت، تورم مخاط برونش، اسپاسم عضلات صاف برونش های کوچک (آسم برونش)، زودرس بازدم باشد. فروپاشی برونش های کوچک همراه با آمفیزم، تنگی حنجره.

شاخص های اصلی منعکس کننده نوع انسدادی اختلال تهویه: FEV1. شاخص Tiffno، حداکثر نرخ جریان حجمی بازدمی در 25٪، 50٪ و 75٪. FVC و اوج جریان بازدمی در آسیب شناسی کاهش می یابد.

تشخیص

تجهیزات با دقت بالا
روشهای نوین تحقیق

تست عملکرد ریوی

قیمت تست عملکرد ریوی

مطالعه تنفس خارجی با استفاده از سه روش اسپیروگرافی، بادیپلتیسموگرافی، ظرفیت انتشار ریه ها انجام می شود.

اسپیروگرافی- بررسی اولیه عملکرد تنفس خارجی. در نتیجه مطالعه، آنها تصوری از وجود یا عدم وجود انسداد برونش دریافت می کنند. دومی در نتیجه فرآیندهای التهابی، برونکواسپاسم و دلایل دیگر ایجاد می شود. اسپیروگرافی به شما امکان می دهد تعیین کنید که تغییرات در باز بودن برونش چقدر واضح است، درخت برونش در چه سطحی تحت تأثیر قرار می گیرد و روند پاتولوژیک چقدر برجسته است. چنین داده هایی برای تشخیص آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه و برخی فرآیندهای پاتولوژیک دیگر ضروری است. اسپیروگرافی برای انتخاب درمان، کنترل درمان، انتخاب درمان آسایشگاهی و تعیین ناتوانی موقت و دائم انجام می شود.

به منظور تعیین میزان برگشت پذیری فرآیند پاتولوژیک، از تست های عملکردی برای انتخاب درمان استفاده می شود. در این حالت اسپیروگرام ثبت می شود، سپس بیمار دارویی را استنشاق می کند (دم می کند) که باعث گشاد شدن برونش ها می شود. پس از این، اسپیروگرام دوباره ثبت می شود. مقایسه داده های قبل از استفاده از دارو و به دست آمده پس از استفاده از آن به ما امکان می دهد در مورد برگشت پذیری فرآیند پاتولوژیک نتیجه گیری کنیم.

اسپیروگرافی اغلب بر روی افراد سالم انجام می شود. این امر هنگام انجام انتخاب حرفه ای، برای برنامه ریزی و اجرای جلسات آموزشی که نیاز به استرس بر روی سیستم تنفسی، تأیید واقعیت سلامت و غیره دارد، ضروری است.

اسپیروگرافی به شما امکان می دهد اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت سیستم تنفسی به دست آورید. اغلب، داده‌های اسپیروگرافی باید با روش‌های دیگر تأیید شوند، یا ماهیت تغییرات را روشن کنند، این فرض را که بافت ریه در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارد، شناسایی یا رد کند، وضعیت متابولیسم در ریه‌ها را به تفصیل شرح دهد. در تمام این موارد و موارد دیگر، پلتیسموگرافی بدن متوسل شده و ظرفیت انتشار ریه ها را مطالعه می کند.

پلتیسموگرافی بدن - در صورت لزوم، پس از مطالعه اولیه - اسپیروگرافی انجام می شود. این روش به طور دقیق پارامترهای تنفس خارجی را تعیین می کند که تنها با اسپیروگرافی به دست نمی آید. این پارامترها شامل تعیین تمام حجم های ریه، ظرفیت ها، از جمله ظرفیت کل ریه است.

مطالعه ظرفیت انتشار ریه ها پس از اسپیروگرافی و پلتیسموگرافی بدن برای تشخیص آمفیزم ریوی (افزایش هوای بافت ریه) یا فیبروز (ضخیم شدن بافت ریه به دلیل بیماری های مختلف - برونش ریوی، روماتیسمی و غیره) انجام می شود. در ریه ها، گازها بین محیط داخلی و خارجی بدن رد و بدل می شوند. ورود اکسیژن به خون و حذف دی اکسید کربن از طریق انتشار انجام می شود - نفوذ گازها از طریق دیواره های مویرگ ها و آلوئول ها. از نتایج مطالعه ظرفیت انتشار ریه ها می توان نتیجه گیری در مورد چگونگی تبادل گاز موثر انجام داد.

چرا باید در کلینیک ما انجام شود؟

اغلب، نتایج اسپیروگرافی نیاز به توضیح یا جزئیات دارند. مرکز علمی و بالینی فدرال آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه دارای دستگاه های ویژه ای است. این دستگاه ها در صورت لزوم امکان انجام تحقیقات اضافی و شفاف سازی نتایج اسپیروگرافی را می دهند.

اسپیروگراف هایی که کلینیک ما دارد مدرن است و به ما امکان می دهد تا به سرعت پارامترهای زیادی را برای ارزیابی وضعیت سیستم تنفس خارجی بدست آوریم.

تمام مطالعات عملکرد تنفس خارجی بر روی یک نصب چند منظوره با کلاس متخصص Master Screen Body Erich-Jäger (آلمان) انجام می شود.

نشانه ها

اسپیروگرافی برای اثبات واقعیت سلامت انجام می شود. ایجاد و روشن کردن تشخیص (برونشیت، پنومونی، آسم برونش، بیماری انسدادی مزمن ریه). آمادگی برای جراحی؛ انتخاب درمان و نظارت بر درمان؛ ارزیابی وضعیت بیمار؛ روشن شدن علل و پیش بینی زمان از کارافتادگی موقت و در بسیاری موارد دیگر.

موارد منع مصرف

دوره اولیه (تا 24 ساعت) پس از عمل. موارد منع مصرف توسط پزشک معالج تعیین می شود.

روش شناسی

آزمودنی مانورهای مختلف تنفسی (تنفس آرام، دم و بازدم عمیق) را با پیروی از دستورات پرستار انجام می دهد. تمام مانورها باید با دقت و با درجه دم و بازدم مورد نیاز انجام شود.

آماده سازی

پزشک معالج ممکن است مصرف برخی داروها (استنشاقی، قرص، تزریقی) را قطع یا محدود کند. قبل از مطالعه (حداقل 2 ساعت قبل) سیگار را ترک کنید. اسپیروگرافی بهتر است قبل از صبحانه یا 2 تا 3 ساعت بعد از یک صبحانه سبک انجام شود. توصیه می شود قبل از مطالعه در حالت استراحت باشید.

تنفس از ویژگی های اساسی هر موجود زنده است. در نتیجه حرکات تنفسی، بدن با اکسیژن اشباع شده و از شر دی اکسید کربن که در طی متابولیسم (متابولیسم) تشکیل می شود، خلاص می شود. تنفس دو مرحله دارد:

• خارجی (تبادل گاز بین محیط و ریه ها)؛
• داخلی یا بافتی (فرایند انتقال گازها توسط گلبول های قرمز و استفاده از اکسیژن توسط سلول های بدن).

یکی از جهت گیری های تشخیص بیماری های ریوی خاص و غیر اختصاصی (برونشیت مزمن، آسم، آمفیزم) مطالعه عملکرد تنفس خارجی است.

FVD چیست؟

FVD در پزشکی رسمی مجموعه کاملی از مطالعات وضعیت ریه ها و برونش ها است. روشهای اصلی اسپیروگرافی، بادیپلتیسموگرافی، پنوموتاکومتری، پیک فلومتری است..

تحقیقات FVD چگونه انجام می شود؟

متخصصان ریه یک آزمایش عملکرد تنفسی را برای محاسبه حجم ریه، سرعت کار و شناسایی آسیب شناسی سیستم تنفسی به منظور تشخیص، نظارت بر توسعه بیماری و اثربخشی درمان تجویز می کنند. بوم شناسان، زیست شناسان و پزشکان ویژگی های تنفس خارجی افراد را برای تجزیه و تحلیل مقایسه ای تاثیر شرایط محیطی بر بدن مطالعه می کنند. IFVD برای تعیین شایستگی یک فرد برای کار در شرایط خاص، به عنوان مثال، در زیر آب، یا برای تعیین درجه از دست دادن توانایی موقت برای کار ضروری است.

نشانه های FVD

نشانه های اصلی بیماری های سیستم تنفسی است:

• آسم برونش، برونشیت؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی در ریه ها، آلوئولیت؛
• سیلیکوز، پنوموکونیوز و سایر آسیب شناسی های تنفسی.

سیلیکوزیس یک بیماری شغلی است که از تماس منظم با گرد و غبار حاوی دی اکسید سیلیکون ایجاد می شود. پنوموکونیوز در معدنچیان هنگام استنشاق گرد و غبار زغال سنگ ایجاد می شود.

چه کسانی برای IFVD منع مصرف دارند؟

• در شرایط حاد عفونی یا تب؛
• کودکان زیر 4 سال، زیرا در این سن به ندرت می توانند دستورالعمل های پزشکان را به اندازه کافی درک کنند.
• با آنژین مداوم، حمله قلبی، سکته اخیر، فشار خون بالا کنترل نشده؛
• پس از یک عمل جراحی اخیر؛
• نارسایی قلبی، باعث ایجاد یک اختلال تنفسی غیراختصاصی در حین ورزش یا استراحت می شود.
• آنوریسم آئورت؛
• برای بیماری روانی

تشخیص اسپیروگرافی کلاسیک برای تشخیص برونکواسپاسم پنهان دشوارتر است. بنابراین، برای شناسایی یک نوع انسدادی از آسیب شناسی تنفسی، آزمایشی با استفاده از سالبوتامول، ونتولین یا برودال انجام می شود (به این آزمایش برونکودیلاتور گفته می شود). مطالعه قبل و بعد از استنشاق برونکودیلاتور انجام می شود. وجود تفاوت در قرائت های اسپیرومتری باعث می شود که اسپاسم پنهان رگ های برونش را فرض کنیم و اختلالات را در مراحل اولیه توسعه فرآیند پاتولوژیک شناسایی کنیم.

اگر آزمایش با سالبوتامول نتایج منفی نشان دهد، به این معنی است که برونش ها به برونکودیلاتورها پاسخ نمی دهند، آزمایش و انسداد غیر قابل برگشت است.

قبل از اسپیروگرافی با گشادکننده برونش سالبوتامول، 6 ساعت قبل از معاینه، نمی توانید از سایر داروهای مشابه استفاده کنید. این می تواند یک متخصص را در طول FVD فریب دهد که منجر به تفسیر نادرست نتایج و درمان ناکارآمد بیماری می شود.

تست FVD با گشاد کننده برونش ایمن است و می تواند در کودکان انجام شود. موارد منع مصرف اساساً مانند اسپیرومتری معمولی است. برونکودیلاتور نباید باعث حمله آلرژیک شود.

ظرفیت حیاتی ریه ها

ظرفیت حیاتی (ظرفیت حیاتی ریه ها) نشان می دهد که پس از عمیق ترین نفس چه مقدار هوا می تواند وارد ریه ها شود. اگر این شاخص کمتر از حد طبیعی باشد، به این معنی است که سطح تنفسی وزیکول های ریوی - آلوئول ها - در حال کاهش است.

FVC - ظرفیت حیاتی عملکردی ریه ها، حداکثر مقدار هوا، بازدم پس از حداکثر دم. قابلیت انبساط بافت ریه و برونش ها را مشخص می کند. شاخص ها باید کمتر از ظرفیت حیاتی باشند، زیرا بخشی از هوا در طول چنین بازدمی در ریه ها باقی می ماند. اگر FVC کمتر از VC در لیتر یا بیشتر باشد، آسیب شناسی عروق کوچک برونش مشکوک است. به دلیل فروپاشی سریع برونش ها، هوا فرصت خروج از ریه ها را ندارد.

شاخص ها

شاخص های اساسی در یک فرد سالم:

حجم جزر و مد	با یک دم و بازدم برابر است با		0.3-0.8 لیتر
حجم ذخیره دمی	حداکثر حجم دم بعد از دم طبیعی		1.2-2 لیتر
حجم ذخیره بازدمی	حداکثر حجم بازدم بعد از بازدم طبیعی		1-1.5 لیتر
ظرفیت حیاتی ریه ها	حداکثر حجم بازدم بعد از همان دم		3-4-5 لیتر
حجم باقیمانده	مقدار هوا پس از حداکثر دم	1-1.5 لیتر
ظرفیت کل	شامل VC و RLV (حجم ریه باقیمانده)	4-6.5 لیتر
حجم تنفس دقیقه ای		4-10 لیتر
حداکثر تهویه	مقدار هوا در حداکثر عمق تنفس	از 50 تا 150 لیتر در دقیقه

حجم بازدم اجباری

FEV1 - تعیین حجم هوا در 1 ثانیه در حین بازدم اجباری. با برونشیت مزمن، آسم برونش - اختلالات انسدادی که در آن خروج هوا از درخت برونش دشوار است، شاخص ها کاهش می یابد.

شاخص تیفنو

نسبت درصد پارامترهای FEV1 به FVC را نشان می دهد. به طور معمول، U از 75 تا 85٪ است. مقدار شاخص Tiffno به دلیل FEV1 با افزایش سن یا انسداد کاهش می یابد. این شاخص زمانی که خاصیت ارتجاعی بافت ریه تغییر می کند بالاتر از حد طبیعی می شود.

نرخ تهویه دقیقه

MVL میانگین دامنه حداکثر حرکات تنفسی ضربدر تعداد آنها در 1 دقیقه را نشان می دهد. به طور معمول، این رقم از 250 لیتر است.

پنوموتاکومتری

روشی ساده، در دسترس و آموزنده برای تشخیص وضعیت عملکردی سیستم ریوی و باز بودن راه هوایی. ماهیت این مطالعه اندازه گیری سرعت عبور هوا از طریق دستگاه تنفسی در هنگام دم و بازدم با استفاده از پنوموتاکومتر است. دستگاه مجهز به لوله مخصوص با دهانه قابل تعویض می باشد.

نشانه ها

برای آسم برونش، برونشیت آتوپیک، پنوموسکلروزیس و آسیب شناسی انسدادی مزمن تجویز می شود تا بهترین درمان را انتخاب کنید.

موارد منع مصرف

پنوموتاکومتری برای موارد زیر ممنوع است:

• سکته اخیر، حمله قلبی؛
• فشار خون بالا؛
• فرآیندهای التهابی حاد در اندام های تنفسی؛
• آنوریسم، نارسایی تنفسی، صرع؛
• بارداری.

آماده شدن برای مطالعه

بیمار نیاز دارد:

• نوشیدن الکل و سیگار را در آستانه مطالعه متوقف کنید.
• فعالیت بدنی سنگین را در طول روز کنار بگذارید، سعی کنید در موقعیت های استرس زا قرار نگیرید.
• 4-5 ساعت قبل از مصرف برونکودیلاتورها خودداری کنید.
• لباس های گشاد تهیه کنید که حرکات تنفسی را محدود نکند.
• در روز پنوموتاکومتری، از صبحانه خودداری کنید.

برای تعیین دقیق تر وضعیت سیستم تنفسی، اندازه گیری های آنتروپومتریک قبل از مطالعه انجام می شود.

پنوموتاکومتری کجا انجام می شود؟

این روش در مطب بیمارستان یا کلینیک انجام می شود. بیمار که روی کاناپه می نشیند، بینی خود را با گیره مخصوص نگه می دارد و لوله دستگاه با دهانی استریل به او داده می شود. از بیمار خواسته می شود که چندین حرکت تنفسی آرام و سپس چندین دم و بازدم حداکثر انجام دهد. پزشک خوانش دستگاه را ضبط می کند، سپس رمزگشایی می کند و تاکتیک های درمانی را تعیین می کند.

شاخص ها

پارامترهای تحقیق طبیعی برای پنوموتاکومتری:

با اختلال مزمن، شاخص های سرعت کاهش می یابد. این بدان معنی است که باریک شدن برونش های کوچک و انتهایی وجود دارد.

پیک فلومتری

روش معاینه ای که میزان بازدم و میزان باریک شدن شاخه های درخت برونش را تعیین می کند. این آزمایش برای بیماران برای انجام در منزل تجویز می شود.

نشانه ها

برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن تنفسی، آسم برونش، برونشیت با مشکل تنفسی و حملات خفگی تجویز می شود. آزمایش در صبح و عصر برای مدت زمانی که پزشک تعیین می کند انجام می شود. در طول پیک فلومتری، پیک جریان بازدمی (PEF) ثبت می شود - بالاترین سرعت هوا در دستگاه تنفسی در حداکثر بازدم. با استفاده از این تست، می‌توانید پیش‌بینی کنید، دینامیک بیماری را پایش کنید، درمان را تنظیم کنید و مصرف دارو را کنترل کنید.

به لطف اوج فلومتری، می توان ارتباط بین برونکواسپاسم و علائم بیماری را تعیین کرد، داروهای استنشاقی موثرتری انتخاب کرد و از شروع حملات جلوگیری کرد.

انواع پیک دبی سنج

پیک فلومتر در دو نسخه موجود است - برای بیمارستان ها و استفاده خانگی. لوازم خانگی کوچک، جمع و جور، به راحتی در جیب یا کیف دستی جا می شوند و حداقل دو سال عمر می کنند. آنها به شکل مناطق رنگی - سبز، قرمز، زرد درجه بندی می شوند. مدل هایی برای رده های سنی مختلف بیماران یا مدل های جهانی وجود دارد. کودکان در مقیاس تقسیم بندی با بزرگسالان تفاوت دارند. برای کودکان، مقیاس از 35 تا 350 لیتر در دقیقه است. برای دستگاه های بزرگسال، مقیاس 50-850 لیتر در دقیقه است.

تکنیک استفاده از دستگاه

استفاده از دستگاه بسیار ساده است - فقط باید لب های خود را به دور قطعه دهانی بپیچید و با شدت بیشتری باد کنید. آزمایش باید در حالت ایستاده صبح و عصر با اختلاف 10 یا 12 ساعت با معده خالی نیم ساعت پس از پایان کار یا ورزش فعال بدنی انجام شود.

نتایج

قسمت سبز مقیاس (از 80 تا 100٪) نشان دهنده عملکرد طبیعی سیستم تنفسی و درمان مناسب است.

مقیاس زرد (از 50٪ تا 80٪) نیاز به توجه دقیق به سلامت شما و نیاز به مشورت با پزشک برای مشاوره دارد.

مقیاس قرمز (کمتر از 50٪) نشان می دهد که وضعیت بیمار خطرناک است، درمان نتایج مثبتی ایجاد نمی کند و نیاز به معاینه فوری یا بستری شدن در بیمارستان است.

دفتر خاطرات اوج جریان

داشتن دفترچه خاطرات اجباری است، زیرا بر اساس این نتایج، پزشک می تواند روند بیماری را تحت نظر داشته باشد، داروها را با داروهای موثرتر جایگزین کند و توصیه های مناسب را ارائه دهد.

بادیپلتیسموگرافی

یک تکنیک تحقیقاتی که به شما امکان می دهد عملکرد سیستم تنفسی را به طور کامل بررسی کنید، تشخیص را با دقت بیشتری ایجاد کنید و درمان درمانی را به صورت کیفی انتخاب کنید. این دستگاه، پلتیسموگرافی بدن، یک دوربین برای یک فرد، یک پنوموتاپوگرافی، یک کامپیوتر است که محقق روی صفحه نمایش آن داده ها را می خواند - حجم باقیمانده، ظرفیت باقیمانده کلی و عملکردی ریه ها.

با استفاده از روش‌های تحقیقاتی پنوموتاکومتری، پیک فلومتری و اسپیروگرافی تشخیص مؤثر بیماری‌های ریوی، تجویز و تنظیم درمان و پیش‌بینی پیشرفت بیماری و بهبودی بیماران انجام می‌شود.

مطالعه عملکرد تنفس خارجی به شما امکان می دهد به موقع به تغییرات وضعیت سلامتی پاسخ دهید، از عوارض جلوگیری کنید و سلامت و شادابی بیماران را حفظ کنید.