سازماندهی و انجام مراقبت های جراحی واجد شرایط تریاژ و بخش تخلیه مرتب سازی، کمک، درمان، آماده سازی برای تخلیه و تخلیه اساس فعالیت های مرحله را تشکیل می دهد. ویژگی های کار بخش های عملکردی

سازماندهی و نگهداری مراقبت های پزشکی برای ترومای قفسه سینه در مراحل تخلیه پزشکی کمک های پزشکی اولیه در درجه اول شامل استفاده از یک پانسمان آسپتیک است. زخم های قفسه سینه با پنوموتوراکس باز با یک مهر و موم (انسداد) بسته می شوند.

سازماندهی مراقبت های پزشکی و درمان اندام های زخمی در مراحل تخلیه پزشکی کمک های اولیه برای اندام های زخمی بیشتر در قالب کمک های خود و متقابل ارائه می شود و شامل فعالیت های زیر است: 1. توقف موقت خونریزی (فشار شدید

3. سازماندهی کمک های اولیه به مجروحان و بیماران در یگان 25. هر سرباز و گروهبان موظف است: مراقب سلامتی خود باشد، با شرایط زمین و عملیات رزمی سازگار باشد، بداند و بتواند با استفاده از کمک های اولیه را ارائه دهد. تجهیزات شخصی

بیمارستان

سازمان مراقبت های روانپزشکی در روسیه. کمک به بیماران مبتلا به اختلالات روانی در بیمارستان ها (بیمارستان ها) و در محیط های غیر بیمارستانی ارائه می شود. این داروخانه ها هستند که معتبرترین اطلاعات را در مورد شیوع اختلالات روانی ارائه می دهند. اصل خدمات منطقه ای امکان ادغام نزدیک روانپزشکی با سایر انواع مراقبت های پزشکی را فراهم می کند.

مراقبت از سلامت روان سرپاییبه فردی که از اختلال روانی رنج می برد، بسته به نشانه های پزشکی، به صورت کمک مشاوره ای و درمانی یا مشاهده داروخانه ارائه می شود. در این مورد، کمک های مشاوره ای و درمانی توسط روانپزشک با مراجعه خود به فرد ارائه می شود.

بیمار به درخواست او یا با رضایت او و در رابطه با خردسال زیر 15 سال - بنا به درخواست یا با رضایت والدین یا سایر نمایندگان قانونی وی. روانپزشکی که کمک مشاوره ای ارائه می کند باید به بیمار اطلاع دهد که او در زمینه روانپزشکی متخصص است. فردی که رفتارش باعث شک به اختلالات روانی شدید می شود که ممکن است خود را به صورت عجز، خطر فوری برای خود یا دیگران و غیره نشان دهد، بدون رضایت او و نزدیکانش معاینه می شود. در سایر موارد برای انجام معاینه روانپزشکی رضایت دادگاه محل سکونت بیمار لازم است که ابتدا گزارش پزشکی مستدل به آن ارسال می شود.

مشاهده داروخانهبرای فردی که از یک اختلال روانی مزمن و طولانی با تظاهرات دردناک شدید، مداوم یا اغلب تشدید کننده رنج می برد، ایجاد می شود. مشاهده بالینی ممکن است بدون توجه به رضایت فردی که از اختلال روانی رنج می برد، یا

نماینده قانونی وی و نظارت بر سلامت روان بیمار از طریق معاینات منظم توسط روانپزشک و ارائه کمک های پزشکی و اجتماعی لازم به وی را فراهم می کند. تصمیم در مورد نیاز به ایجاد رصد داروخانه و خاتمه آن توسط

ماموریت روانپزشکان منصوب توسط مدیریت موسسه پزشکی. نشانه لغو آن بهبود یا بهبود پایدار قابل توجه در وضعیت روانی بیمار است. تصمیم پزشک مبنی بر ایجاد نظارت پزشکی قابل تجدید نظر در دادگاه است.

مسائل کلی سازماندهی مراقبت های بهداشت روان.

سازمان مراقبت های روانپزشکی در فدراسیون روسیه بر اساس سه اصل اساسی است:

تفکیک-ایجاد چندین نوع مراقبت روانپزشکی. بخش‌های ویژه‌ای برای بیماران با شرایط حاد و مرزی، روان‌پریشی‌های مرتبط با سن، کودکان، نوجوانان و غیره ایجاد شده است.

با ارائه حمایت، خانه هایی برای معلولان (مدارس شبانه روزی روانپزشکی)، برای بیماران مزمن، و مدارس شبانه روزی و مدارس برای کودکان و نوجوانان کم توان ذهنی توسط مسئولان آموزشی ایجاد می شود.

قدم گذاشتن-حضور افراد تا حد امکان نزدیک به جمعیت:

1 مراقبت جامعه(PND، بخش های داروسازی بیمارستان ها، دفاتر روانپزشکی، روان درمانی و مواد مخدر در کلینیک ها، واحدهای پزشکی، و همچنین کارگاه های پزشکی، صنعتی، کارگری).

2 نیمه ثابت- بیمارستان روزانه (به طور منظم در PND گنجانده شده است)؛

3) مراقبت های بستری- بیمارستان های روانپزشکی و بخش های روانپزشکی در سایر بیمارستان ها.

تداوممراقبت های روانپزشکی با ارتباطات عملکردی نزدیک بین مؤسسات روانپزشکی در سطوح مختلف ارائه می شود که توسط مقررات و دستورالعمل های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تنظیم می شود. این امکان نظارت مداوم بر بیمار و درمان او را در طول انتقال از یک موسسه پزشکی به موسسه دیگر فراهم می کند.

در فدراسیون روسیه، ثبت نام ویژه بیماران روانی ایجاد شده است؛ این ثبت نام توسط داروخانه های روان اعصاب منطقه، شهرستان و منطقه، دفاتر روان اعصاب کلینیک های منطقه و منطقه مرکزی انجام می شود.

بیمارستان هایی که مقامات بهداشتی موظفند فهرست کاملی از بیماران روانی ساکن در منطقه ای که به آنها خدمت می کنند داشته باشند. سیستم ثبت این امکان را فراهم می کند تا با درجه ای از اطمینان کافی، شیوع انواع اصلی بیماری های روانی در سراسر کشور، از جمله موارد خفیف و به ویژه شرایط به اصطلاح مرزی، شناسایی شود.

دستور شماره 245 «در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در طول اجرای آن»

بر اساس قانون اساسی فدراسیون روسیه و حقوق بشر. درمان با رضایت بیمار انجام می شود و شرط لازم تکمیل دو مدرک مهم است: رضایت برای بستری شدن در بیمارستان و رضایت به درمان.بستری اجباری تنها در موارد زیر انجام می شود:

1. تهدید یا خطر فوری اقدامات بیمار برای خود یا دیگران وجود دارد.

2. اگر اختلال روانی باعث ناتوانی او در ارضای مستقل نیازهای زندگی شود.

3. اگر بدون مراقبت روانی فرد را رها کنیم، ممکن است به دلیل وضعیت روحی او به سلامتی وی آسیب برساند.

چنین بیمارانی ظرف مدت 48 ساعت توسط کمیسیونی از روانپزشکان تحت معاینه پزشکی اجباری قرار می گیرند که در مورد اعتبار بستری شدن در بیمارستان تصمیم گیری می کند و مدارک مناسب را تکمیل می کند. اگر بستری شدن شبانه در بیمارستان ضروری باشد، تصمیم کمیسیون باید به دادگاه منطقه ای در محل بیمارستان روانی ارسال شود. دادگاه موظف است حداکثر ظرف مدت 5 روز به این درخواست رسیدگی کند و حق دارد تصمیم در مورد بستری شدن را رد یا رضایت دهد؛ مجازات اقامت بیمار در بیمارستان و مدت آن توسط قاضی برای مدت لازم برای رسیدگی صادر می شود. برنامه. تصمیم دادگاه ظرف مدت 10 روز توسط والدین (سرپرست) قابل اعتراض است. چنین بیمارانی در معرض معاینه مجدد ماهانه توسط کمیسیونی از روانپزشکان قرار می گیرند، که تصمیم می گیرد که آیا بیمار بستری شود یا مرخص شود.

مقررات اساسی قانون.

1. مراقبت های روانپزشکی شامل بررسی سلامت روان شهروندان، تشخیص اختلالات روانی، درمان، مراقبت و توانبخشی پزشکی و اجتماعی افراد مبتلا به اختلالات روانی است.

2. مراقبت های روانپزشکی برای افراد مبتلا به اختلالات روانی توسط دولت تضمین شده و بر اساس اصول قانونی، انسانیت و احترام به حقوق بشر و شهروندی انجام می شود.

3. کمکهای روانپزشکی به استثنای مواردی که در این قانون پیش بینی شده است، با درخواست داوطلبانه شخص یا با رضایت او انجام می شود.

4. به صغیر زیر 15 سال و همچنین شخصی که از نظر قانونی فاقد صلاحیت شناخته می شود، بنا به درخواست یا موافقت نمایندگان قانونی آنها به ترتیبی که در این قانون مقرر می شود، مراقبت های روانپزشکی ارائه می شود.

5. افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند از کلیه حقوق و آزادی های شهروندان پیش بینی شده توسط قانون اساسی فدراسیون روسیه و قوانین فدرال برخوردار هستند. محدودیت حقوق و آزادی های شهروندان مرتبط با اختلال روانی فقط در مواردی که توسط قوانین فدراسیون روسیه پیش بینی شده است مجاز است.

فدراسیون.

6. اطلاعات در مورد وجود یک اختلال روانی در یک شهروند، حقایق درخواست کمک روانپزشکی و درمان در مؤسسه ای که چنین مراقبتی را ارائه می دهد، و همچنین سایر اطلاعات در مورد وضعیت سلامت روان، اسرار پزشکی است که توسط قانون محافظت می شود.

7. تشخیص اختلال روانی مطابق با استانداردهای بین المللی پذیرفته شده عمومی انجام می شود و نمی تواند صرفاً بر اساس عدم موافقت یک شهروند با ارزش های اخلاقی، فرهنگی، سیاسی یا مذهبی پذیرفته شده در جامعه یا دلایل دیگری باشد که مستقیماً با وضعیت سلامت روانی او

8. معالجه فرد مبتلا به اختلال روانی به استثنای موارد مندرج در قسمت چهارم این ماده پس از اخذ رضایت کتبی انجام می شود.

9. شخص مبتلا به اختلال روانی یا نماینده قانونی او حق دارد از درمان پیشنهادی امتناع یا خاتمه دهد.

دلایل بستری شدن در بیمارستانپذیرش در بیمارستان روانی وجود یک اختلال روانی و تصمیم روانپزشک برای انجام معاینه یا درمان در بستر بستری یا تصمیم قاضی است.

قرار دادن فرد در بیمارستان روانپزشکی، به استثنای موارد ذکر شده در زیر، به طور داوطلبانه انجام می شود - به درخواست او یا با رضایت او.

فردی که از اختلال روانی رنج می‌برد، در صورتی که معاینه یا معالجه او فقط در بستری امکان‌پذیر باشد و اختلال روانی شدید و شدید باشد، می‌تواند بدون رضایت یا بدون رضایت نماینده قانونی‌اش تا تصمیم قاضی در بیمارستان روانی بستری شود. علل:

الف) خطر فوری او برای خود یا دیگران، یا

ب) درماندگی او، یعنی ناتوانی او در ارضای مستقل نیازهای اساسی زندگی، یا

ج) در صورتی که فرد بدون کمک روانپزشکی رها شود، آسیب قابل توجهی به سلامت وی ​​به دلیل وخامت وضعیت روانی وی وارد می شود.

خدمات روانپزشکی با توجه به ویژگی های جمعیت بیماران روانی دارای تعدادی ویژگی است. نه تنها جنبه های پزشکی، بلکه جنبه های قانونی ارائه مراقبت های پزشکی نیز باید مورد توجه قرار گیرد، زیرا جامعه نیز نیازمند حمایت از اقدامات غیرقانونی است که ممکن است ناآگاهانه آنها انجام دهند. بنابراین، خدمات روانپزشکی گاهی مجبور به بستری غیر ارادی (بدون رضایت بیمار) می شوند.

طبق قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در طول ارائه آن"، وظایف زیر به خدمات روانپزشکی اختصاص داده شده است:

ارائه مراقبت های روانپزشکی اورژانسی

اجرای کمک های مشاوره ای و تشخیصی، روانپریشی، اجتماعی-روانی و توانبخشی در محیط های خارج از بیمارستان و بستری

انجام انواع معاینات روانپزشکی از جمله تعیین ناتوانی موقت

ارائه کمک های اجتماعی و کمک به اشتغال افراد مبتلا به بیماری های روانی

مشارکت در حل و فصل مسائل مربوط به قیمومیت این افراد

ارائه مشاوره در زمینه مسائل حقوقی

اجرای تمهیدات اجتماعی و معیشتی برای معلولان و سالمندان مبتلا به اختلالات روانی

ارائه خدمات بهداشت روان در هنگام بلایای طبیعی و بلایای طبیعی

ویژگی های مراقبت روانپزشکی در فدراسیون روسیه تمایز، تداوم و درجه بندی آن است.

تفکیکشامل سازماندهی واضح کمک به گروه های مختلف بیماران (عمومی، کودکان، نوجوانان، سالمندان، مراقبت های روانپزشکی مرزی، معاینه روانپزشکی قانونی، خدمات درمان دارویی).

تداومکار مبتنی بر تعامل نزدیک مؤسسات روانپزشکی در سطوح مختلف (بیماری، نیمه بستری، سرپایی) است که مراقبت های پزشکی و اجتماعی مستمر و مداوم را به بیمار و در صورت لزوم خانواده او ارائه می دهد.

قدم گذاشتنمراقبت روانپزشکی در امکان ارائه مراقبت های روانپزشکی در موسسات پزشکی مختلف (دفترهای روانپزشکی کلینیک ها، واحدهای پزشکی، مراکز بهداشت روان، کلینیک های سرپایی) نهفته است.

مراقبت های بستریدر بیمارستان های تخصصی روانپزشکی انجام می شود. طبق نظر کارشناسان سازمان جهانی بهداشت، عرضه کافی تخت برای هر 1000 نفر 1 تا 1.5 تخت در نظر گرفته می شود. در فدراسیون روسیه، این رقم 1.2 تخت یا 10٪ از کل ظرفیت تخت است. اخیراً روند مشخصی به سمت کاهش تعداد تخت های روانپزشکی بستری مشاهده شده است.

کار PB بر اساس یک اصل سرزمینی است، یعنی. هر بیمارستان ساکنان مناطق خاصی را پذیرش می کند. این واقعیت نقش مثبتی دارد - بیمار در بیمارستان "مشخص است".

PB تخصص لازم دپارتمان ها را اتخاذ کرده است: عادی، نوجوانان، سالمندان، روان تنی، روانپزشکی قانونی. بخش‌های روانپزشکی بخش‌هایی را برای نظارت دقیق و نظارت بیشتر بر بیماران بی‌قرار، پرخاشگر و بیمارانی که تمایل به خودکشی دارند، فراهم می‌کنند. علاوه بر این، به عنوان یک قاعده، هر PB دارای کارگاه های کاردرمانی است.

بیماران با ارجاع از مراقبت های روانپزشکی اورژانس، پزشکان مراقبت های اولیه یا روانپزشکان بیمارستان های جسمی در PB پذیرش می شوند.

بستری شدن در بیمارستان فقط داوطلبانه است (به استثنای موارد خاص که در قانون مشخص شده است). پس از پذیرش، بیمار رضایت خود را برای بستری شدن در بیمارستان و رضایت خود را برای درمان امضا می کند.

رضایت برای درمان باید باشد مطلع.بیمار باید از ماهیت اختلال روانی، مدت زمان مورد انتظار درمان و روش های درمانی قابل اعمال برای آن مطلع شود. عوارض جانبی احتمالی که ممکن است در طول درمان رخ دهد نیز مورد بحث قرار می گیرد.

سپس بیمار توسط پزشک اورژانس معاینه می شود. پزشک به دقت بیمار را معاینه می کند، در تاریخچه پزشکی تمام اسکارها، بریدگی ها، کبودی ها، خالکوبی ها، آسیب های پوستی و استخوانی موجود را شرح می دهد. تاریخچه پزشکی وضعیت روانی، عصبی و جسمی بیمار را توصیف می کند و تشخیص اولیه را می دهد.

4 نوع رژیم روانپزشکی در بخش وجود دارد:

1. نظارت محدود. این دارو برای بیمارانی با تمایلات تهاجمی و افکار و قصد خودکشی در نظر گرفته شده است. این بیماران در بخش مراقبت هستند و به صورت شبانه روزی تحت نظر هستند. تمام اجسام تیز و سوراخ کننده (عینک، دندان مصنوعی، زنجیر، باند کشی) از چنین بیمارانی برداشته می شود. بیماران تنها در صورت همراهی کارکنان بخش مراقبت را ترک می کنند. یک پست پرستار ویژه در نزدیکی اتاق رصد نصب شده است.

2. حالت فعال کننده درمانیبرای بیمارانی که خطری برای خود یا دیگران ندارند. آنها آزادانه در بخش رفت و آمد می کنند، مطالعه می کنند، بازی های رومیزی انجام می دهند و تلویزیون تماشا می کنند. این بیماران تنها با همراهی کارکنان بخش را ترک می کنند.

3. حالت درب بازچنین بیمارانی معمولاً به دلایل اجتماعی برای مدت طولانی در بیمارستان می مانند. آنها می توانند بدون همراهی کارکنان بیرون بروند.

4. حالت بستری جزئیبیماران به مدت 7-10 روز با همراهی بستگان به مرخصی پزشکی به خانه فرستاده می شوند. در تمام طول دوره، به بیمار داروها و دستورالعمل هایی در مورد نحوه مصرف آنها داده می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران برای مقاصد توانبخشی به مرخصی خانه فرستاده می شوند؛ آنها دوباره با بستگان خود تماس برقرار می کنند و به زندگی عادی عادت می کنند.

علاوه بر رژیم های روانپزشکی در بخش ها، وجود دارد مشاهده متمایزاین برای نظارت بر بیماران مبتلا به تشنج صرع، اقدامات تکانشی، برای افراد ضعیف جسمی، برای بیمارانی که از خوردن غذا امتناع می کنند و کسانی که تحت درمان اجباری هستند در نظر گرفته شده است.

تداوم کار بین بیمارستان و درمانگاه تضمین می شود.

مراقبت از سلامت روان سرپاییتوسط شبکه ای از PND ها که به صورت سرزمینی عمل می کنند انجام می شود. وظایف PND نظارت پویا بر بیماران، اجرای درمان حمایتی، ارائه مشاوره و کمک های اجتماعی است.

بنابراین، مراقبت های سرپایی در قالب کمک های مشاوره ای و مشاهده داروخانه ارائه می شود.

کمک مشاورهتنها در صورتی روانپزشک می شود که بیمار به طور مستقل به ICP مراجعه کند. چنین بیمارانی متعاقباً توسط پزشکان PND مشاهده نمی شوند ("ثبت نام نشده اند").

مشاهده داروخانهبدون توجه به رضایت بیمار ایجاد می شود و مستلزم نظارت مداوم بر وضعیت سلامت روان او و ارائه کمک های پزشکی و اجتماعی لازم به او است.

مشاهده داروخانه معمولاً برای فردی که از یک اختلال روانی مزمن و طولانی با تظاهرات دردناک شدید مداوم یا اغلب تشدید کننده رنج می برد، ایجاد می شود.

گروه های مشاهده پویا:

گروه 1 - بیمارانی که اخیراً از بیمارستان مرخص شده اند (شرایط تحت حاد). هر 3 روز یک بار توسط روانپزشک معاینه می شوند.

گروه 2 - بیماران تحت درمان فعال. هر 2 هفته یک بار بررسی می شود.

گروه 3 - بیماران در حال بهبودی. هر 1 ماه یکبار بررسی می شود.

گروه 4 - بیماران در بهبودی پایدار. هر 3 ماه یکبار بررسی می شود.

گروه 5 - بیماران در وضعیت ثابت (با عقب ماندگی ذهنی، زوال عقل). هر 6 ماه یکبار بررسی می شود.

گروه 6 - بیماران با شرایط مرزی. سالی یکبار بازرسی می شود.

گروه 7 - بیمارانی که در حال حاضر در بیمارستان بستری هستند.

بیمارستان روزانه IPH. این یک بخش نیمه ثابت است که در صبح و بعد از ظهر کار می کند. بیماران معاینه، درمان و تغذیه لازم را دریافت می کنند. نشانه های درمان در بیمارستان روزانه عبارتند از: وضعیت ناپایدار پس از ترخیص از بیمارستان، نیاز به تنظیم درمان نگهدارنده، و پیشگیری از عود اولیه. روان درمانی به طور گسترده استفاده می شود.

PND کمک های اجتماعی را به بیماران ارائه می دهد: MSEC را انجام می دهد، ناتوانی را ثبت می کند و مسائل شغلی را حل می کند (در PND کارگاه های پزشکی و شغلی وجود دارد که معلولان گروه 2 می توانند در آن کار کنند).

خدمات روانپزشکی برای کودکان در فدراسیون روسیه توسط روانپزشکان کودک در کلینیک های کودکان ارائه می شود. اگر با رسیدن به سن 15 سالگی، وضعیت روانی بیمار نیاز به مراقبت های تخصصی داشته باشد، برای مشاهده و درمان بیشتر به ICP منتقل می شود. در صورت لزوم، درمان کودکان در بیمارستان‌ها و بخش‌های تخصصی روانی کودکان و نوجوانان انجام می‌شود.

فصل 2.

سازمان مراقبت های روانپزشکی در فدراسیون روسیه و روش ارائه آن

2.1. مبانی سازمانی و مالی مراقبت های روانپزشکی

مراقبت های روانپزشکی مطابق با هنر. 40 اصول باید به عنوان مراقبت های پزشکی تخصصی در نظر گرفته شود. برای بیماری هایی که نیاز به روش های تشخیصی خاص، درمان و استفاده از فناوری های پیچیده پزشکی دارند به شهروندان ارائه می شود. انواع و استانداردهای مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه شده در موسسات مراقبت های بهداشتی باید توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه ایجاد شود.

نامگذاری یکپارچه موسسات بهداشتی دولتی و شهری که به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 3 ژوئن 2003 تصویب شده است، در میان سایر بیمارستان های تخصصی، بیمارستان های روانپزشکی، روانپزشکی و روانپزشکی تخصصی کودکان، از جمله بیمارستان هایی با نظارت شدید، شامل می شود.

حمایت مالی از اقدامات برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی یک تعهد هزینه ای برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه است.

تامین مالی مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی تخصصی فدرال، که لیست آنها توسط دولت فدراسیون روسیه تایید شده است، از بودجه فدرال انجام می شود. هنجارهای مشابه در هنر ذکر شده است. 17 قانون مراقبت های روانی.

روش تامین مالی موسسات دولتی روانپزشکی و روان اعصاب نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه توسط قانون بودجه فدراسیون روسیه تعیین می شود.

همراه با منابع اصلی تامین مالی، فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 13 ژانویه 1996 N 27 "در مورد تصویب قوانین ارائه خدمات پزشکی به جمعیت توسط موسسات پزشکی" امکان دریافت منابع مالی اضافی را فراهم می کند. از طریق ارائه خدمات پزشکی پولی به مردم توسط موسسات پزشکی دولتی و شهری با مجوز ویژه از مدیریت بهداشت و درمان سازمان مربوطه.

2.2. موضوعات ارائه دهنده مراقبت های بهداشت روان

مطابق با قوانین جاری، موسسات روانپزشکی و روان اعصاب دولتی و غیر دولتی و همچنین روانپزشکان خصوصی که مجوز خاصی برای این کار دریافت کرده اند، حق ارائه مراقبت های روانپزشکی را دارند. چنین مجوز دولتی، که حق انجام انواع خاصی از فعالیت های پزشکی مشخص شده در آن را می دهد، مجوز نامیده می شود. قانون "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در ارائه آن" یک روش اجباری را برای دریافت مجوز برای فعالیت های ارائه مراقبت های روانپزشکی معرفی می کند، اما حاوی قوانین خاصی برای تنظیم این روش نیست. برعکس، در قسمت 1 هنر. 18 بیان می کند که روش صدور مجوز توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است. بنابراین، روند صدور مجوز موسسات روانپزشکی تفاوت اساسی با صدور مجوز برای سایر انواع فعالیت های پزشکی ندارد.

بر اساس مقررات فوق، فعالیت های ارائه خدمات روانپزشکی توسط اشخاص حقوقی صرف نظر از شکل سازمانی و قانونی آنها و همچنین شهروندانی که بدون تشکیل شخصیت حقوقی به فعالیت های کارآفرینی می پردازند، مشمول صدور مجوز می باشد. این بدان معنی است که مجوزها باید توسط موسسات پزشکی دولتی، شهرداری و خصوصی ارائه دهنده مراقبت های بهداشت روان و همچنین پزشکان خصوصی اخذ شود. این مجوز است که سند رسمی است که اجازه اجرای نوع مشخص شده فعالیت پزشکی را برای مدت تعیین شده در آن می دهد.

مجوز نشان می دهد: نام مرجع صدور مجوز؛ نام و محل شخص حقوقی، نشان دهنده محل بخش های جداگانه ارضی آن است. شماره شناسایی مالیات دهندگان (برای یک شهروند - نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، مشخصات سند شناسایی، گواهی ثبت نام در سازمان مالیاتی، که تخصیص شماره شناسایی مالیات دهندگان را تأیید می کند). فعالیت دارای مجوز (با فهرستی از آثار و خدمات انجام شده توسط دارنده مجوز)؛ الزامات و شرایط صدور مجوز؛ مدت اعتبار مجوز؛ تاریخ تصمیم برای صدور مجوز؛ شماره مجوز و تاریخ صدور

برای اخذ مجوز، احراز تعدادی از شرایط لازم است که در بند 7 آیین نامه صدور مجوز فعالیت های پزشکی درج شده است. این موارد عبارتند از: رعایت الزامات قانون فدراسیون روسیه؛ در دسترس بودن محل مناسب؛ حضور کارکنان با تحصیلات حرفه ای و همچنین آموزش ویژه ای که الزامات و ماهیت کار انجام شده را برآورده می کند. در دسترس بودن توانمندی های سازمانی و فنی و تجهیزات مادی و فنی از جمله تجهیزات و ابزار برای انجام فعالیت های پزشکی.

مجوز فعالیت های پزشکی توسط نهاد اجرایی مجاز فدرال انجام می شود. در حال حاضر، چنین اختیاراتی به خدمات فدرال نظارت در مراقبت های بهداشتی و توسعه اجتماعی واگذار شده است که مقررات آن با فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 30 ژوئن 2004 تصویب شده است. برای دریافت مجوز، متقاضی به مرجع صدور مجوز درخواست مجوز با ذکر نام و فرم حقوقی شخص حقوقی، محل آن، از جمله تقسیمات جغرافیایی مجزا، مشخصات حساب بانکی یا نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی یک کارآفرین فردی، مشخصات سند شناسایی و محل فعالیت های پزشکی. در این برنامه همچنین فعالیت دارای مجوز، لیستی از کارها و خدماتی که متقاضی قصد انجام آن را دارد و مدت زمانی که فعالیت دارای مجوز انجام می شود، ذکر شده است.

درخواست باید همراه باشد:

کپی اسناد تشکیل دهنده و گواهی ثبت نام دولتی متقاضی مجوز؛

گواهی ثبت نام در سازمان مالیاتی که TIN را نشان می دهد.

کپی اسناد مربوط به حق استفاده از اماکنی که فعالیت مجاز در آن انجام می شود، با یک کپی از پلان طبقه این محل.

اطلاعات مربوط به آموزش حرفه ای متخصصانی که فعالیت های پزشکی را انجام می دهند ، داده های مربوط به پشتیبانی نظارتی و روش شناختی ، قابلیت های سازمانی و فنی و تجهیزات مادی و فنی برای انجام کارها و خدمات مربوطه. سندی که تأیید می کند متقاضی مجوز برای رسیدگی به درخواست خود توسط مرجع صدور مجوز، هزینه ای را پرداخت کرده است.

لیست ارائه شده از اسناد ارائه شده برای دریافت مجوز جامع است. مراجع صدور مجوز حق درخواست مدارک دیگری را که در آیین نامه صدور مجوز فعالیت های پزشکی پیش بینی نشده است از متقاضی مجوز ندارند. مهلت رسیدگی به موضوع صدور یا امتناع از صدور پروانه نباید از 30 روز از تاریخ وصول درخواست تجاوز کند و اطلاعیه تصمیم باید ظرف سه روز از تاریخ تصویب به متقاضی مجوز ارسال شود. . اخطاریه امتناع از صدور مجوز باید حاوی دلیل امتناع باشد. تصمیم کمیسیون صدور مجوز مبنی بر خودداری از صدور پروانه قابل تجدیدنظر اداری یا دادگاه است.

با توجه به اینکه مدت اعتبار یک پروانه نمی تواند بیش از 5 سال باشد، تمدید آن نیز به درخواست دارنده پروانه و به همان ترتیبی که برای صدور آن تعیین شده است انجام می شود. چنانچه در طول مدت اعتبار پروانه تخلفی از الزامات و شرایط پروانه ثبت نشود، تمدید مدت پروانه به ترتیبی که برای صدور مجدد آن تعیین شده است انجام می شود. در صورت وجود نقض الزامات و شرایط صدور مجوز، تمدید مجوز ممکن است رد شود. چنین امتناع همچنین می تواند طبق قوانین فدراسیون روسیه از طریق اداری یا دادگاه تجدید نظر شود.

تعلیق مجوز در موارد مقرر در بند 24 آیین نامه صدور مجوز فعالیت های پزشکی توسط مرجع صدور مجوز انجام می شود. لغو مجوز هم با تصمیم مرجع صدور مجوز (بند 27 آیین نامه) و هم با تصمیم دادگاه امکان پذیر است. در موارد زیر ممکن است درخواست به دادگاه توسط مرجع صدور مجوز یا مقام دولتی تسلیم شود:

اگر داده های نادرست یا تحریف شده در اسناد ارائه شده برای دریافت مجوز شناسایی شود.

دارنده پروانه الزامات و شرایط صدور مجوز را مکرراً یا به شدت نقض کرده است.

تصمیم برای صدور مجوز غیرقانونی بود.

مطابق با قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در RSFSR" مجوز موسسات پزشکی با اعتبار آنها تکمیل می شود. اعتباربخشی شامل تعیین اینکه آیا یک موسسه پزشکی استانداردهای حرفه ای تعیین شده را برآورده می کند یا خیر. توسط کمیسیون های اعتباربخشی ایجاد شده از نمایندگان مقامات اجرایی در حوزه بهداشت و درمان، انجمن های حرفه ای پزشکی، سازمان های بیمه پزشکی انجام می شود و برای کلیه موسسات پزشکی صرف نظر از نوع مالکیت آنها اعمال می شود. بر اساس نتایج آن، مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه یا ادارات محلی گواهی صادر می کنند. این سند تاییدیه کیفیت خدمات ارائه شده توسط موسسه پزشکی است.

برای اطمینان از اینکه شهروندانی که در یک قلمرو خاص زندگی می کنند مطلع هستند و از حقوق خود هنگام ارائه مراقبت های روانپزشکی استفاده می کنند، قانونی در مورد اطلاعات اجباری و در دسترس در مورد انواع خاصی از مراقبت های روانپزشکی ارائه شده توسط یک موسسه خاص یا یک روانپزشک خصوصی وضع شده است. این نیاز را می توان به طرق مختلف برآورده کرد، به عنوان مثال، با درج یک نسخه از مجوز موجود در ورودی اداره یا در بخش پذیرش یا پذیرش که حاوی اطلاعاتی در مورد انواع کمک های ارائه شده است. همچنین امکان استفاده از بروشورهای ویژه نیز وجود دارد. بنا به درخواست بازدیدکنندگان، باید به آنها فرصت داده شود تا با اسناد قانونی موسسه و اصل مجوز موجود آشنا شوند. امتناع از ارائه چنین اطلاعاتی ممکن است موضوع درخواست تجدید نظر به مقام اجرایی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی یا یک نهاد دولتی محلی (بسته به وابستگی موسسه پزشکی) و همچنین به مرجع صدور مجوز مربوطه.

وضعیت حقوقی موسسات روانپزشکی توسط قانون مدنی، قانون مراقبت های روانپزشکی و مصوبه فوق الذکر دولت در 25 مه 1994 تعیین می شود. فدراسیون روسیه، و فعالیت های خود را، به عنوان یک قاعده، بر اساس ارضی انجام می دهند. موسسات روانپزشکی انواع مراقبت های روانپزشکی ارائه شده توسط مجوز را ارائه می دهند (اورژانس، مشاوره و تشخیصی، درمانی، روانپریشی، اجتماعی-روانی، توانبخشی). انجام انواع معاینه روانپزشکی، از جمله تعیین ناتوانی موقت. وظایف آنها همچنین شامل حل و فصل مسائل اجتماعی و حقوقی در رابطه با افراد مبتلا به اختلالات روانی است (به عنوان مثال، ارائه کمک های اجتماعی و کمک در اشتغال، مشاوره در مورد مسائل حقوقی، ترتیبات اجتماعی و زندگی برای افراد ناتوان و سالمندان، سازماندهی آموزش برای معلولان. افراد و خردسالان در بین دسته های مربوطه).

2.3. اصول اولیه مراقبت از سلامت روان

یکی از مهمترین کارهایی که با تصویب این قانون حل شد، تثبیت قانونی اصول ارائه مراقبت های بهداشت روان بود. آنها بیانی از رویکردهای بین المللی برای حمایت از حقوق افراد مبتلا به اختلالات روانی هستند و با در نظر گرفتن نتایج اصلاحات قانونی انجام شده در کشورهای خارجی تدوین شده اند. بنابراین، اساس سیستم مدرن ارائه مراقبت های روانپزشکی در فدراسیون روسیه، همراه با پارادایم پدرگرایی پزشکی و کنترل قانونی، پارادایم حمایت و تضمین حقوق مدنی بیماران روانی نیز می باشد.

تجزیه و تحلیل قانون "در مورد مراقبت های روانپزشکی و ضمانت های حقوق شهروندان در ارائه آن" به ما امکان می دهد تعدادی از مقررات اساسی را شناسایی و تدوین کنیم که فعالیت های روزانه خدمات روانپزشکی را تعیین می کند. برخی از آنها به طور مستقیم در متن قانون (تضمین کمک های دولتی و همچنین قانونی بودن، انسانیت، احترام به حقوق بشر) ذکر شده است. برخی دیگر مستقیماً توسط قانونگذاران به عنوان اصول تعیین نشده اند، بلکه دارای ماهیت اساسی هستند که به آنها امکان می دهد در این گروه قرار گیرند (داوطلبی، دسترسی و غیره). علاوه بر این، در قوانین تعدادی از کشورهای خارجی، این مقررات به وضوح به عنوان اصول ذکر شده است، و بنابراین منطقی به نظر می رسد که تجارب بین المللی را به قوانین روانپزشکی روسیه تعمیم دهیم.

اصول ارائه مراقبت های روانپزشکی در فدراسیون روسیه عبارتند از:

1) قانونی بودن، انسانیت، احترام به حقوق بشر و مدنی؛

2) تضمین در دسترس بودن مراقبت های روانپزشکی برای افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند.

3) داوطلبانه هنگام درخواست کمک روانپزشکی.

4) ضرورت و کفایت اقدامات تشخیصی و درمانی و اجرای آنها مطابق با سطح دانش علمی موجود.

5) ارائه خدمات بهداشت روانی در حداقل شرایط محدود.

6) حمایت اجتماعی از شهروندان در ارائه خدمات روانپزشکی.

دو اصل اساسی اول قبلاً در هنر ذکر شده است. 1. قانونی در ارائه مراقبت های روانپزشکی مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه، قانون "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در مقررات آن" و همچنین سایر قوانین و مقرراتی که آن را تنظیم می کند بیان می شود. در یک راه یا دیگری این اصل در فعالیت های روزانه کادر پزشکی موسسات روانپزشکی اجرا می شود که حاکی از آگاهی از مفاد قانون و رعایت دقیق آنها است. در این راستا، موضوعات مقررات قانونی مراقبت های روانپزشکی در برنامه های آموزشی برای پزشکان و کارکنان پرستاری در تخصص "روانپزشکی" گنجانده شده است.

نقش اصلی در اجرای این اصل به پزشک معالج تعلق دارد که تحقق الزامات قانون در طول فرآیند درمان به اقدامات او بستگی دارد. رعایت تمام هنجارهای قانونی در عمل تا حد زیادی به وظیفه شناسی و تعهد پرسنل پزشکی، سخت کوشی نهادهای نظارتی دولتی و سواد قانونی مصرف کنندگان خدمات روانپزشکی بستگی دارد.

انسانی بودن مراقبت های روانپزشکی به این معنی است که چنین کمک هایی در درجه اول به نفع فردی که از یک اختلال روانی رنج می برد و به منظور درمان و کاهش رنج او ارائه می شود. از سوی دیگر، خود را در این واقعیت نشان می دهد که سایر شهروندان در برابر اعمال خطرناک اجتماعی که می تواند توسط افراد مبتلا به اختلالات روانی انجام شود محافظت می شود. علاوه بر این، اصل انسانیت، پرسنل پزشکی را موظف می کند که به کرامت انسانی بیماران روانی احترام بگذارند، مراقب سلامتی آنها باشند و برای این افراد حداقل محدودیت ها و ناراحتی هایی را که ممکن است صرفاً توسط نشانه های پزشکی دیکته شود، در نظر بگیرند.

اهمیت رعایت حقوق بشر و شهروندی در ارائه مراقبت های بهداشت روانی با درج این اصل در عنوان قانون مورد تاکید قرار می گیرد. در واقع این بدان معناست که متخصصان روانپزشکی در کنار قانون «مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندی در مفاد آن» در فعالیت های روزمره خود باید از اسناد بین المللی حقوق بشر نیز راهنمایی شوند. بنابراین، یک مبنای قانونی برای مطابقت دادن قوانین روسیه در مورد وضعیت حقوقی افراد مبتلا به اختلالات روانی و عملکرد روانپزشکی داخلی با استانداردهای بین المللی حقوق بشر ایجاد شد.

موضوع تضمین ارائه خدمات روانپزشکی به شهروندان کلیدی است. یکی از ویژگی‌های متمایز قانون فعلی این است که تضمین‌های دولتی واقعی را در بر می‌گیرد که می‌توان آن را در مواد تنظیم اشکال خاص کمک به افراد مبتلا به اختلالات روانی مشاهده کرد. این ضمانت ها همچنین در قوانین قانونی نظارتی اتخاذ شده برای توسعه مفاد قانون و تنظیم زمینه های مختلف ارائه مراقبت های روانپزشکی به شهروندان آمده است. مهمترین آنها عبارتند از:

قانون فدراسیون روسیه مورخ 27 آوریل 1993 N 4866-1 "در مورد درخواست تجدید نظر به اقدامات دادگاه و تصمیماتی که حقوق و آزادی های شهروندان را نقض می کند" (طبق اصلاح قانون فدرال 14 دسامبر 1995 N 197-FZ).

فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 28 آوریل 1993 N 377 "در مورد اجرای قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در طول ارائه آن" با اصلاحات و اضافات.

فرمان دولت فدراسیون روسیه در 25 مه 1994 N 522 "در مورد اقدامات برای ارائه مراقبت های روانپزشکی و حمایت اجتماعی از افراد مبتلا به اختلالات روانی" که مقررات را تصویب کرد: در مورد موسسات ارائه دهنده مراقبت های روانپزشکی خارج از بیمارستان و بستری. ; در شرکت های دولتی پزشکی و صنعتی برای انجام کاردرمانی، آموزش حرفه های جدید و به کارگیری افراد مبتلا به اختلالات روانی، از جمله افراد دارای معلولیت، در این شرکت ها؛ در مورد خوابگاه برای افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند و روابط اجتماعی خود را از دست داده اند.

فرمان دولت فدراسیون روسیه 20 آوریل 1995 N 383 "در مورد برنامه هدف فدرال "اقدامات فوری برای بهبود مراقبت های روانپزشکی (1995-1997)"؛

دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 11 ژانویه 1993 شماره 6 "در مورد برخی از مسائل مربوط به فعالیت های خدمات روانپزشکی"، که در ارتباط با قانون مصوب، دستورات و دستورالعمل های وزارت بهداشت روسیه را اصلاح کرد. مربوط به ارائه خدمات روانپزشکی به جمعیت؛

دستور مشترک وزارت بهداشت روسیه و وزارت امور داخلی روسیه مورخ 30 آوریل 1997 N 133/269 "در مورد اقداماتی برای جلوگیری از اقدامات خطرناک اجتماعی افراد مبتلا به اختلالات روانی".

اصل داوطلبانه در جستجوی کمک روانپزشکی، مندرج در هنر. 4 قانون نیز اساسی است، یعنی. مقدم بر همه هنجارهای دیگر است. مطابق با هنر. 32 از "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان"، پیش شرط لازم برای مداخله پزشکی، رضایت داوطلبانه آگاهانه شهروند است. با این حال، در موارد خاص و کاملاً تنظیم شده، ارائه مراقبت های پزشکی بدون رضایت شهروندان یا نمایندگان قانونی آنها مجاز است (ماده 34 مبانی). چنین محدودیت هایی در حقوق بیماران می تواند در رابطه با افراد مبتلا به بیماری هایی که برای دیگران خطرآفرین است (اختلالات روانی شدید، به ویژه عفونت های خطرناک و غیره) انجام شود.

داوطلبانه درخواست کمک پزشکی برای بیماری های جسمی قاعده ای است که نیاز به مقررات قانونی خاصی ندارد. بنابراین، به گفته روانپزشکان، نیاز به قانونگذاری داوطلبانه بودن دریافت مراقبت های روانپزشکی نه چندان با ویژگی های اختلالات روانی، بلکه با ویژگی های نگرش جامعه نسبت به چنین بیمارانی تعیین می شود.

غلبه داوطلبانه هنگام درخواست کمک روانپزشکی اکنون به یک سنت جا افتاده در کشورهای دموکراتیک تبدیل شده است و به دلیل نیاز به احترام به حقوق بشر است. این قانون به اکثر افراد مبتلا به اختلالات روانی اجازه می دهد تا به طور مستقل تصمیم بگیرند که آیا به دنبال درمان باشند و نوع درمان را انتخاب کنند. اجرای این اصل با ایجاد موسسات تخصصی با شرایط زندگی نزدیک به زندگی عادی و همچنین جو روانی مطلوب در جامعه تسهیل می شود که در آن درخواست کمک روانپزشکی منجر به انگ انگ زدن به فرد نمی شود و موجب اجتماعی نمی شود. محدودیت های.

همانطور که از متن هنر آمده است. 4 قانون، اصل داوطلبانه مستلزم دریافت مراقبت های روانپزشکی نه تنها به ابتکار شخص یا نماینده قانونی او، بلکه با رضایت آنها است، زمانی که ابتکار تماس با روانپزشک از منابع دیگر باشد. بنابراین، خدمات بهداشت روان را می توان به صورت رایگان به مردم ارائه کرد، اما اشکال این ارائه توسط قانون تنظیم نمی شود. بدیهی است که باید در محدوده موازین قانونی بوده و فقط حرفه ای باشند.

این قانون همچنین مقررات کلی ارائه مراقبت های روانپزشکی را به افرادی که درخواست کمک یا امتناع آنها به دلیل صغیر بودن یا ناتوانی تشخیص داده شده توسط دادگاه قابل توجه نباشد، تنظیم می کند. این موضوع توسط نمایندگان قانونی آنها تصمیم گیری می شود.

سن 15 سالگی مشخص شده در قانون، تا زمانی که یک خردسال نمی تواند در مورد مراقبت های روانی تصمیم گیری کند، مفاد "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" را در نظر می گیرد. از سوی دیگر، این الزام با قانون مدنی فدراسیون روسیه که حاوی معیارهای کمی متفاوت برای ارزیابی توانایی تصمیم گیری با در نظر گرفتن سن است در تضاد است: تنها پس از رسیدن به 18 سال سن، فرد بالغ و کاملاً قادر است. ، و از 14 سالگی شروع می شود - کاملاً قادر نیست. با این حال، روانپزشکان در فعالیت های حرفه ای خود با توجه به الزامات قانون "در مورد مراقبت های روانپزشکی و ضمانت های حقوق شهروندی در ارائه آن" هدایت می شوند و از افراد بالای 15 سال رضایت می گیرند، زیرا هنوز هیچ تغییری در آن ایجاد نشده است. این قانون

طبق قوانین فعلی، نمایندگان قانونی افرادی که تحت مراقبت های روانپزشکی قرار می گیرند عبارتند از:

قیم - در رابطه با افرادی که توسط دادگاه به عنوان ناتوان شناخته شده اند.

والدین (والدین خوانده) یا سرپرست - در رابطه با افراد زیر 14 سال؛

والدین (پدرخوانده) یا قیم - در رابطه با خردسالان 14 تا 16 سال؛

مؤسسه آموزشی، پزشکی، مؤسسه حمایت اجتماعی و غیره - در رابطه با افرادی که در این مؤسسات اقامت دارند.

مرجع قیمومیت و قیمومیت - در رابطه با افراد نا اهل و صغیر در مواردی که این افراد نماینده قانونی ندارند یا محل نگهداری وی مشخص نیست یا در صورت اختلاف بین والدین صغیر.

بستگان نزدیک و سایر اشخاصی که طبق قوانین آیین دادرسی مدنی و مدنی به عنوان نمایندگان قانونی ثبت شده اند.

فرض بر این است که نمایندگان قانونی به طور داوطلبانه و در راستای منافع شخص نماینده عمل می کنند. در صورت انجام نادرست وظایف خود، پزشکان حق دارند موارد شناسایی شده از تخلف یا سوء استفاده از سوی نمایندگان قانونی را به مقام قیمومیت و قیمومیت ارضی گزارش دهند.

اصل بعدی که می‌توان آن را ضرورت و کفایت اقدامات تشخیصی و درمانی تعریف کرد، در متن قانون به وضوح بیان نشده است، اما در بسیاری از مواد به آن اشاره شده است. ایده اصلی آن این است که مراقبت های روانپزشکی باید فقط برای افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند ارائه شود. استثنا از این قاعده فقط می تواند موارد معاینه اولیه شهروندانی باشد که مشکوک به بیماری روانی هستند. این به این دلیل است که مطابق با هنر. 1 قانون، معاینه روانپزشکی نیز یکی از انواع مراقبت های پزشکی است. البته برخی از معاینات انجام شده وجود اختلال روانی را تایید نمی کند. چنین افرادی نیازی به مراقبت های روانپزشکی بیشتری ندارند، که مظهر مؤلفه دوم اصل مورد بررسی - کفایت آن است.

تلفیق قانونی این ماده در نظر گرفته شده است تا استفاده از روانپزشکی را برای اهداف غیرپزشکی، از جمله سیاسی، که در اتحاد جماهیر شوروی سابق رخ داده است، کنار بگذارد، و همچنین تضمینی اضافی برای حقوق افرادی است که از اختلالات روانی رنج می برند. اصل وجوب و کفایت نیز در هنر منعکس شده است. 5 و 28 قانون. آنها حاوی دستورالعمل هایی هستند که مهم ترین مبنای بستری شدن در بیمارستان روانی وجود یک اختلال روانی است و نگهداری در بیمارستان روانی محدود به زمان لازم برای معاینه و درمان است.

اصل دریافت مراقبت های بهداشت روانی در حداقل شرایط محدود کننده نیز با هدف به حداقل رساندن محدودیت های آزادی بیمار است و به عنوان یک تقویت اضافی از اصل داوطلبی عمل می کند. اجرای این حکم در عمل به این صورت است که پزشک هنگام تصمیم گیری در مورد درمان یک بیمار خاص، باید حداقل شرایط محدودکننده را انتخاب کند که تحت آن می توان آن را دریافت کرد. بنابراین، در صورتی که امکان درمان در خارج از بیمارستان وجود داشته باشد، نباید به بیمار پیشنهاد بستری شود. اگر بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد، حداقل شرایط محدودکننده برای نگهداری یک بیمار در بیمارستان انتخاب می شود. از بسیاری جهات، انتخاب نوع مراقبت روانپزشکی و شرایط اجرای آن بر اساس نیاز به اطمینان از ایمنی خود بیمار و اطرافیانش تعیین می شود.

آزادی شخصی هر فردی که از اختلالات روانی رنج می‌برد را می‌توان تنها به حداقل میزانی که توسط وضعیت روانی او تعیین می‌شود محدود کرد. در این راستا، بیماران حق درمان در محل زندگی خود را تضمین می کنند. اجرای این اصل با قلمروی سازمان پزشکی، از جمله روانپزشکی، مراقبت، یعنی. هر موسسه پزشکی به جمعیت یک محل خاص یا مناطق آن خدمات ارائه می دهد.

متأسفانه حداقل به دو دلیل نمی توان این حق را به طور کامل تضمین کرد. اولاً، در برخی از مناطق دورافتاده کشور، مراقبت های پزشکی تخصصی از کاربران خود فاصله دارد. ثانیاً بیماران روانی ممکن است به دلایل مرضی مسافت های طولانی را طی کنند که انجام درمان در محل سکونت را حداقل تا زمانی که وضعیت آنها بهبود نیابد غیرممکن می کند.

در مورد حمایت اجتماعی از شهروندان در ارائه خدمات بهداشت روانی، باید دوباره به مشکل ضمانت‌های بین‌المللی و داخلی برای حمایت از حقوق افراد از جمله افرادی که از اختلالات روانی رنج می‌برند بازگردیم. قانون «مراقبت های روانپزشکی و ضمانت حقوق شهروندی در مفاد آن» مطابق با اصول اولیه خود، مقرراتی را با هدف حمایت از بیماران روانی در برابر نقض غیرموجه حقوق و آزادی های بشر و ماهیت ضد تبعیض به تصویب رساند. .

بنابراین، اصول ارائه مراقبت های روانپزشکی بیانگر روح کل قانون است و به عنوان مبنایی برای کاربرد عملی آن نه تنها توسط متخصصان پزشکی، بلکه توسط مقامات اجرایی، دولت های محلی، مقامات و انجمن های عمومی عمل می کند. هدف آنها انسانی کردن روانپزشکی، غلبه بر کلیشه های آگاهی عمومی و افزایش اعتبار حرفه روانپزشک است.

2.4. انواع مراقبت های بهداشت روانی تضمین شده توسط دولت

مراقبت های روانپزشکی شامل بررسی سلامت روان شهروندان، تشخیص اختلالات روانی، درمان، مراقبت و توانبخشی پزشکی و اجتماعی افراد مبتلا به اختلالات روانی است. عبارت کلی داده شده مندرج در هنر. ماده 1 قانون مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندی در مفاد آن، روانپزشکی را در محتوا با سایر شاخه های پزشکی ترکیب می کند و بر ویژگی های آن تأکید نمی کند. در اصول حمایت از حقوق بیماران روانی و بهبود مراقبت از سلامت روان که در 17 دسامبر 1991 توسط مجمع عمومی سازمان ملل متحد به تصویب رسید، اصطلاح "مراقبت از سلامت روان" شامل تجزیه و تحلیل یا تشخیص بیماری یک فرد می شود. وضعیت روانی، و همچنین درمان، مراقبت و توانبخشی در ارتباط با بیماری روانی ایجاد شده یا مشکوک.

فهرست انواع خاصی از مراقبت های روانپزشکی و حداقل حجم آن که توسط دولت تضمین شده است در هنر ذکر شده است. 16 قانون، و همچنین در مقررات مربوط به مؤسسات ارائه کننده مراقبت های روانپزشکی خارج از بیمارستان و بستری (مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 25 مه 1994 N 522 "در مورد اقدامات برای ارائه مراقبت های روانپزشکی و اجتماعی". حمایت از افراد مبتلا به اختلالات روانی"). فهرست انواع اصلی کمک ایده ای از سطح توسعه آنها در کشور می دهد و همچنین قانونگذار کدام یک از آنها را برای رفع نیازهای شهروندان برای مراقبت های پزشکی تخصصی ضروری می داند. اجازه دهید شرح مختصری از آنها ارائه دهیم.

مراقبت های روانپزشکی اورژانسی مجموعه ای از اقدامات است که با هدف ارائه کمک های اضطراری به بیمارانی که در حالت روان پریشی حاد هستند یا دارای یک اختلال روانی مزمن هستند که در حال حاضر آنها را برای خود یا دیگران خطرناک می کند. اقدامات اصلی این نوع کمک بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی و همچنین استفاده از داروها، محدودیت های جسمی و غیره است. از آنجایی که اکثر این اقدامات فقط با تصمیم روانپزشک قابل انجام است، اجرای آنها عمدتاً به خدمات روانپزشکی اورژانس یا به موسسات ارائه دهنده مراقبت های روانپزشکی خارج از بیمارستان سپرده می شود. در موارد اضطراری، این عملکردها را می توان قبل از ورود روانپزشک توسط تیم آمبولانس عمومی و گاهی اوقات توسط پلیس انجام داد.

متأسفانه، تا کنون، فعالیت های مراقبت های روانپزشکی اورژانسی در سطح قوانین فدرال تنظیم نشده است. در بخش مربوطه قانون بحث نشده است. امروزه، روانپزشکان در مراقبت های اضطراری روانپزشکی توسط دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 8 آوریل 1998 N 108 "در مورد مراقبت های روانپزشکی اضطراری" هدایت می شوند.

مراقبت‌های مشاوره‌ای، تشخیصی، درمانی، روان‌پریشی و توانبخشی در محیط‌های خارج از بیمارستان و بستری شامل انواع مراقبت‌های روان‌پزشکی برنامه‌ریزی‌شده است که بخش اصلی آن تشخیص و درمان است. این همان چیزی است که تمام فعالیت های خدمات روانپزشکی در نهایت به آن خلاصه می شود. با این حال، قانون همچنین مسئولیت های دولت را برای اطمینان از اقدامات با هدف پیشگیری از بیماری های روانپزشکی (پیشگیری)، و همچنین بازگرداندن سطح سازگاری اجتماعی که در نتیجه یک اختلال روانی (توانبخشی) کاهش یافته است، تعیین می کند.

در حال حاضر، انواع معاینات زیر در روانپزشکی متمایز می شود.

1. معاینه روانپزشکی قانونی، که انجام آن توسط قانون آیین دادرسی مدنی فدراسیون روسیه، قانون آیین دادرسی کیفری فدراسیون روسیه، قانون فدراسیون روسیه در مورد جرائم اداری، قانون فدرال 31 مه 2001 N 73 تنظیم می شود. -FZ "در مورد فعالیت های کارشناسی رسمی قانونی در فدراسیون روسیه" .

2. معاینه روانپزشکی نظامی به عنوان بخشی از معاینه پزشکی نظامی مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 25 فوریه 2003 N 123 "در مورد تصویب مقررات معاینه پزشکی نظامی" و همچنین دستور العمل انجام می شود. وزارت دفاع روسیه مورخ 20 اوت 2003 N 200 "در مورد روش انجام معاینات پزشکی نظامی در نیروهای مسلح فدراسیون روسیه" و به دستور وزارت امور داخلی روسیه مورخ 14 ژوئیه 2004 N 440 "در مورد تصویب دستورالعمل نحوه انجام معاینات پزشکی نظامی در ارگان های امور داخلی فدراسیون روسیه و نیروهای داخلی وزارت امور داخلی فدراسیون روسیه.

3. بررسی از کارافتادگی موقت که مبنای قانونی آن دستورالعمل نحوه صدور اسناد تأیید ناتوانی موقت شهروندان است که به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه مورخ 19 اکتبر 1994 N 206 تأیید شده است.

4. ITU، که مطابق با مقررات مربوط به روش شناسایی شهروندان به عنوان معلول (مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 13 اوت 1996 N 965) و فرمان وزارت کار و توسعه اجتماعی انجام می شود. و وزارت بهداشت 29 ژانویه 1997 N 1/30 "در مورد تایید طبقه بندی ها و معیارهای موقت مورد استفاده در اجرای ITU."

5. نوع خاصی از معاینه روانپزشکی را می توان انجام معاینات مطابق با الزامات هنر در نظر گرفت. 6 برای تعیین مناسب بودن برای انواع خاصی از فعالیت های حرفه ای و فعالیت های مرتبط با منبع خطر افزایش یافته است. مبنای قانونی این بخش از معاینه کار، "فهرست موارد منع مصرف روانپزشکی برای اجرای انواع خاصی از فعالیت ها و فعالیت های حرفه ای مرتبط با منبع خطر افزایش یافته است" (مصوب با مصوبه شورای وزیران - دولت فدراسیون روسیه از 28 آوریل 1993 N 377، اصلاح شده در 23 مه، 31 ژوئیه 1998، 21 ژوئیه 2000، 23 سپتامبر 2002).

بررسی های کارشناسی انجام شده به نتیجه گیری های واجد شرایط و مستدل برای حل مسائل مربوط به وضعیت روانی یک فرد مبتلا به اختلال روانی کمک می کند و عواقب قانونی خاصی را برای او به همراه دارد.

کمک های اجتماعی و کمک در اشتغال یکی از جنبه های ضروری کار روانپزشک است. این شامل اقدامات مختلفی برای اطمینان از برخورداری افراد مبتلا به اختلالات روانی از امتیازات و مزایایی است که توسط قانون پیش بینی شده است، مانند مسکن، حق درمان رایگان مواد مخدر و غیره. توصیه هایی به مقامات محلی، ادارات موسسات و شرکت ها در مورد حل مسائل اجتماعی، خانگی و کاری مربوط به افراد مبتلا به اختلالات روانی.

حل و فصل مسائل مربوط به سرپرستی برای حمایت از حقوق و منافع شخصی و مالکیت افرادی که به طور قانونی فاقد صلاحیت شناخته شده اند نیز تا حد زیادی حوزه فعالیت موسسات ارائه دهنده مراقبت های بهداشت روان است. از یک سو، این نوع کمک شامل انجام وظایف قیمومیت (امانتداری) توسط اداره یک موسسه روانپزشکی است. مطابق با قسمت 4 هنر. 35 قانون مدنی فدراسیون روسیه "نگهبانان و معتمدان شهروندانی که در آن قرار دارند یا هستند: موسسات پزشکی این موسسات هستند." در عمل، برخی از این وظایف ممکن است به واحدهایی که مراقبت‌های بهداشت روانی سرپایی ارائه می‌کنند، واگذار شود.

ارائه مشاوره در زمینه مسائل حقوقی و سایر کمک های حقوقی در موسسات روانپزشکی و روان اعصاب مستلزم حضور متخصصان ذیصلاح در امور حقوقی است. اول و مهمتر از همه، بیماران به اطلاعاتی در مورد مسائل مربوط به وضعیت حقوقی افراد مبتلا به اختلالات روانی نیاز دارند. همه کارکنان پزشکی (روانپزشکان، پرستاران، متخصصان مددکاری اجتماعی و غیره) باید حداقل معینی از این دانش را داشته باشند. برای اجرای کامل این الزام قانون، دستور شماره 27 وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه مورخ 13 فوریه 1995 "در مورد استانداردهای کارکنان برای مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های روانپزشکی" ارسال شد که مقرر می کند مشاوران حقوقی به کارکنان این موسسات

آموزش برای افراد دارای معلولیت و خردسالان مبتلا به اختلالات روانی می تواند به اشکال مختلف انجام شود. در موارد درمان یا فعالیت های تفریحی طولانی مدت، خطر جدا شدن کودکان و نوجوانان از روند آموزشی وجود دارد. برای جلوگیری از این پیامدهای منفی بستری شدن در موسسات روانپزشکی، ادامه آموزش با گنجاندن تعداد معینی معلم در کارکنان تضمین می شود.

علاوه بر این، دولت‌های محلی مدارس فنی و حرفه‌ای را تعیین می‌کنند که افراد زیر سن قانونی و معلولان مبتلا به اختلالات روانی را برای آموزش در حرفه‌های موجود می‌پذیرند. آموزش حرفه ای برای بزرگسالان معلول که توانایی کار در تخصص موجود خود را از دست داده اند از اهمیت مستقلی برخوردار است. در حال حاضر، این عملکرد می تواند تا حدی توسط کارگاه های پزشکی و صنعتی موسسات روانپزشکی با مشاغل بعدی، مناطق ویژه یا کارگاه هایی که این افراد در آنها می توانند برای کار در یک تخصص جدید پذیرفته شوند و همچنین شرکت های پزشکی و صنعتی انجام شود.

دولت برای ارائه کلیه انواع مراقبت های روانپزشکی و حمایت اجتماعی ذکر شده به شهروندان، تعهدات زیر را بر عهده می گیرد که در قسمت 2 هنر ذکر شده است. 16 قانون "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در طول ارائه آن."

از جمله اشکال سازمانی مراقبت های روانپزشکی و حمایت اجتماعی، ابتدا ایجاد انواع موسسات ارائه دهنده مراقبت های روانپزشکی خارج از بیمارستان و بستری در صورت امکان در محل سکونت بیماران ذکر شده است. اجرای این الزام ارتباط نزدیکی با تصویب مصوبه دولت فدراسیون روسیه در 25 مه 1994 N 522 مقررات مربوط به مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های روانپزشکی خارج از بیمارستان و بستری دارد. در نتیجه اگر شخصی در رابطه با بیماری خود به انواع خاصی از مراقبت های روانپزشکی نیاز داشته باشد که به دلایل سازمانی یا دیگر در هر منطقه ای قابل ارائه نباشد، باید تا حد امکان به مرکز درمانی مربوطه نزدیک به محل خود اعزام شود. محل سکونت یا بستگان او.

سازماندهی آموزش عمومی و حرفه ای برای خردسالان مبتلا به اختلالات روانی، همانطور که قبلا ذکر شد، با ایجاد تعدادی موسسات ویژه (مدارس و مدارس شبانه روزی برای کودکان کم توان ذهنی، مدارس شبانه روزی آسایشگاه-جنگل، مدارس حرفه ای ویژه) تضمین می شود. و همچنین برگزاری کلاس های مدرسه در بیمارستان های روانپزشکی (روان اعصاب) و آسایشگاه ها.

به همین ترتیب، شرکت‌های پزشکی و صنعتی برای کاردرمانی، آموزش در حرفه‌های جدید و اشتغال افراد مبتلا به اختلالات روانی ایجاد می‌شوند. پیشرفت واقعی در این راستا به لطف تصویب مقررات مربوط به شرکت های دولتی پزشکی و صنعتی برای انجام کاردرمانی، آموزش حرفه های جدید و اشتغال افراد مبتلا به اختلالات روانی از جمله افراد دارای معلولیت در این شرکت ها حاصل شد (مصوب توسط مصوبه دولت فوق). تا این لحظه به کارگیری بیماران در این مؤسسات مجاز نبود و این روند تنها به اقامت موقت آنها برای کاردرمانی و آموزش محدود می شد.

بسته به وضعیت روانی بیمار و میزان اختلال در مهارت های کار، گنجاندن او در فعالیت های حرفه ای می تواند در شرکت های پزشکی و صنعتی ایجاد شده در موسسات پزشکی یا در تولید ویژه، در کارگاه ها یا مناطق با شرایط کاری آسان تر انجام شود. سازماندهی شده در بنگاه های صنعتی با مشارکت موسسات بهداشت روان. هدف از دومی تا حد بسیار بیشتری دقیقاً اشتغال دائمی افرادی است که از اختلالات روانی رنج می برند. لازم به ذکر است که روانپزشکی داخلی تجربه گسترده ای در سازماندهی این اشکال توانبخشی کار دارد، زیرا مدت ها قبل از تصویب قانون "در مورد مراقبت های روانی و تضمین حقوق شهروندی در مفاد آن" وجود داشته است.

همچنین می توان با تعیین سهمیه مشاغل اجباری در بنگاه ها، مؤسسات و سازمان ها برای افراد مبتلا به اختلالات روانی، مهارت آموزی و اشتغال را تضمین کرد. این به سهمیه مشاغل در بنگاه‌ها، مؤسسات و سازمان‌ها برای افراد نیازمند به حمایت اجتماعی از جمله افراد مبتلا به اختلالات روانی اشاره دارد. این فرم ایجاد شرایط کار آسان‌تر را برای چنین افرادی ممکن می‌سازد، با این حال، از برخی از مزایای ذاتی در انواع کمک‌هایی که قبلاً مورد بحث قرار گرفت، محروم است، به عنوان مثال، توانایی ارائه مشاهدات روانپزشکی معمول، دارودرمانی و سایر اقدامات پزشکی در یک محیط تولید

به منظور فراهم کردن فرصت‌هایی برای آموزش حرفه‌ای و اشتغال برای افراد مبتلا به اختلالات روانی، به دولت‌های محلی این حق داده می‌شود که مزایای خاصی را ارائه کنند و روش‌های تحریک اقتصادی را برای شرکت‌ها، مؤسسات و سازمان‌هایی که برای آنها شغل فراهم می‌کنند، اعمال کنند. انتظار می رود، اول از همه، مزایای مالیاتی خاصی را که قبلاً برای شرکت هایی که افراد دارای معلولیت را استخدام می کنند وجود دارد، ارائه شود. اما افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند ممکن است بدون معلولیت نیاز به اشتغال ویژه داشته باشند.

مناسب‌ترین شکل ساختار اجتماعی برای چنین افرادی، خوابگاه‌هایی است که در مؤسسات ارائه‌دهنده مراقبت‌های روان‌پزشکی، در مؤسسات تولید پزشکی و سایر مؤسسات دولتی که نیروی کار افراد مبتلا به اختلالات روانی را به کار می‌گیرند، ایجاد می‌شود. مقررات مربوط به خوابگاه برای افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند و روابط اجتماعی خود را از دست داده اند، با فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 25 مه 1994 N 522 تصویب شد. اقامت در این خوابگاه مستلزم ثبت نام در آن، امکان استخدام عمومی است. بر اساس یا در یکی از شرکت های تعیین شده برای این منظور. اگر بیمار با موفقیت سازگار شود، می تواند مستقل زندگی کند. نه تنها بیمارانی که در نتیجه خود اختلال روانی از نظر اجتماعی ناسازگار هستند، مشمول ارجاع به این خوابگاه‌ها هستند، بلکه افرادی که به دلایل دیگری ارتباطات اجتماعی خود را از دست داده‌اند و متعاقباً به اختلال روانی مبتلا می‌شوند.

در خاتمه، لازم به ذکر است که مسئولیت ارائه انواع مراقبت های روانپزشکی و حمایت اجتماعی به شهروندان بر عهده مقامات دولتی و مدیریت در تمام سطوح و دولت های محلی است. قانون دقیقاً نحوه انجام فعالیت های خود را برای این نهادها تعیین نکرده است. در این مورد، ما در مورد تعیین مسئولیت های مربوط به این ارگان ها در سطح قانون فدرال صحبت می کنیم و از این طریق حداقل انواع مراقبت های روانپزشکی و حمایت اجتماعی و همچنین فهرست تقریبی فرم ها را برای اجرای آنها تضمین می کنیم.

سازمان مراقبت های روانپزشکی در فدراسیون روسیه بر اساس سه اصل اساسی است: تفکیک(تخصص) کمک به گروه های مختلف بیماران، درجه بندیو تداومکمک در سیستم موسسات مختلف روانپزشکی.

تفکیککمک به بیماران مبتلا به بیماری روانی در ایجاد چندین نوع مراقبت روانپزشکی منعکس شده است. بخش‌های ویژه‌ای برای بیماران با شرایط حاد و مرزی، روان‌پریشی‌های مرتبط با سن، کودکان، نوجوانان و غیره ایجاد شده است. مسئولان تامین اجتماعی خانه‌هایی را برای معلولان (مدرسه‌های شبانه‌روزی روان‌پزشکی)، برای بیماران مزمن ایجاد می‌کنند و مسئولان آموزشی در حال ایجاد خانه‌های معلولان هستند. مدارس شبانه روزی و مدارس برای کودکان و نوجوانان کم توان ذهنی.

قدم گذاشتنسازمان مراقبت های بهداشت روانی در دسترس بودن مراقبت های خارج از بیمارستان، نیمه بستری و بستری تا حد امکان به جمعیت بیان می شود. مرحله خارج از بیمارستان شامل داروخانه های روان اعصاب، بخش های درمان بیمارستان ها، اتاق های روانپزشکی، روان درمانی و درمان دارویی در کلینیک ها، واحدهای پزشکی و همچنین کارگاه های پزشکی، صنعتی و کارگری است. سطح نیمه ثابت شامل بیمارستان‌های روزانه می‌شود که توسط تیمارستان‌های روان‌عصبی کار می‌کنند. بیمارستان های بستری - روانپزشکی و بخش های روانپزشکی در سایر بیمارستان ها.

تداوممراقبت های روانپزشکی با ارتباطات عملکردی نزدیک بین مؤسسات روانپزشکی در سطوح مختلف ارائه می شود که توسط مقررات و دستورالعمل های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تنظیم می شود. این امکان نظارت مداوم بر بیمار و درمان او را در طول انتقال از یک موسسه پزشکی به موسسه دیگر فراهم می کند.

در فدراسیون روسیه، ثبت نام ویژه بیماران روانی ایجاد شده است؛ این ثبت نام توسط داروخانه های روان اعصاب منطقه، شهرستان و منطقه، دفاتر روان اعصاب کلینیک های منطقه و بیمارستان های منطقه مرکزی انجام می شود، که در آن مقامات بهداشتی ملزم به داشتن لیست کامل از بیماران هستند. بیماران روانی که در قلمروی که به آنها خدمت می کنند زندگی می کنند. سیستم ثبت این امکان را فراهم می کند تا با درجه ای از اطمینان کافی، شیوع انواع اصلی بیماری های روانی در سراسر کشور، از جمله موارد خفیف و به ویژه شرایط به اصطلاح مرزی، شناسایی شود. تثبیت شیوع بیماری های روانی با دسترسی و نزدیکی شبکه موسسات روان اعصاب به جمعیت و تماس آنها با موسسات عصبی و سایر موسسات پزشکی تسهیل می شود. برای انجام مطالعه شیوع بیماری های روانی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه معیارهای حسابداری بالینی را تدوین و تأیید کرده است. اسناد مربوطه با طبقه بندی بین المللی بیماری ها که توسط WHO گردآوری شده است، تطبیق داده شده است. بر اساس داده های ثبت نام و نتایج مطالعات بالینی و آماری انجام شده توسط موسسات علمی و عملی، اطلاعات قابل اعتمادی در مورد شیوع بیماری های روانی، ساختار و پویایی آنها به دست می آید.

دستور شماره 245 "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در طول اجرای آن"

بر اساس قانون اساسی فدراسیون روسیه و حقوق بشر. درمان با رضایت بیمار انجام می شود و شرط لازم تکمیل دو مدرک مهم رضایت به بستری و رضایت به درمان است. بستری شدن اجباری در بیمارستانفقط در صورتی انجام شود که:

1. تهدید یا خطر فوری اقدامات بیمار برای خود یا دیگران وجود دارد.

2. اگر اختلال روانی باعث ناتوانی او در ارضای مستقل نیازهای زندگی شود.

3. اگر بدون مراقبت روانی فرد را رها کنیم، ممکن است به دلیل وضعیت روحی او به سلامتی وی آسیب برساند.

چنین بیمارانی ظرف مدت 48 ساعت توسط کمیسیونی از روانپزشکان تحت معاینه پزشکی اجباری قرار می گیرند که در مورد اعتبار بستری شدن در بیمارستان تصمیم گیری می کند و مدارک مناسب را تکمیل می کند. اگر بستری شدن شبانه در بیمارستان ضروری باشد، تصمیم کمیسیون باید به دادگاه منطقه ای در محل بیمارستان روانی ارسال شود. دادگاه موظف است حداکثر ظرف مدت 5 روز به این درخواست رسیدگی کند و حق دارد تصمیم در مورد بستری شدن را رد یا رضایت دهد؛ مجازات اقامت بیمار در بیمارستان و مدت آن توسط قاضی برای مدت لازم برای رسیدگی صادر می شود. برنامه. تصمیم دادگاه ظرف مدت 10 روز توسط والدین (سرپرست) قابل اعتراض است. چنین بیمارانی در معرض معاینه مجدد ماهانه توسط کمیسیونی از روانپزشکان قرار می گیرند، که تصمیم می گیرد که آیا بیمار بستری شود یا مرخص شود.

حلقه های اصلی مراقبت های روانپزشکی هستند داروخانه روان شناسیو بیمارستان روانی، به عنوان یک قاعده، بر اساس سرزمینی به داروخانه متصل می شود. آنها مراقبت های بهداشت روانی را برای جمعیت ساکن در یک منطقه خاص ارائه می دهند. در عین حال، این بیمارستان از چندین داروخانه به بیماران خدمات ارائه می دهد. فعالیت های داروخانه ها بر اساس اصل منطقه-سرزمینی ساختار یافته است (روانپزشک منطقه و دستیاران او مراقبت های روانپزشکی را برای ساکنان یک قلمرو - ناحیه خاص ارائه می دهند).

وظایف اصلی داروخانه روان شناسی:

شناسایی بیماران روانی در بین جمعیت و نظارت فعال آنها (دعوت از بیمار به نوبت و عیادت در منزل)، انجام انواع درمان های سرپایی، بکارگیری بیماران، ارائه کمک در مسائل اجتماعی، خانگی و حقوقی، ارجاع به درمان بستری، ارائه مراقبت های روانپزشکی مشاوره ای موسسات پزشکی و پیشگیرانه، کارهای بهداشتی-آموزشی و روانی-بهداشتی، انجام معاینات روانپزشکی کار، نظامی و پزشکی قانونی.

ساختار کلینیک روان شناسی:

الف) بخش درمان و پیشگیری؛

ب) بخش کارشناسی؛

ج) بخش کمک های اجتماعی و کار.

د) کارگاه های کاردرمانی؛

ه) بیمارستان روزانه؛

و) اداره حسابداری و آمار.

ز) بخش های کودکان و نوجوانان؛

ح) اتاق گفتار درمانی.

روانپزشک کودکنظارت پویا بر کودکان و نوجوانان 5 تا 15 سال انجام می دهد. او از مهدکودک ها و مدارس دیدن می کند و کودکان عصبی، کودکان دارای رفتار مختل و عقب مانده های ذهنی را شناسایی می کند. روانپزشک کودک برای آنها درمان تجویز می کند، در مورد نوع مدرسه تصمیم می گیرد و در صورت لزوم آنها را به بیمارستان ارجاع می دهد. او کارهای آموزشی پیشگیرانه و بهداشتی را در بین والدین، معلمان و دانش آموزان انجام می دهد. کودکان کم هوش در مدارس تخصصی (کمکی) برای کودکان کم توان ذهنی آموزش می بینند. آموزش توسط آسیب شناسان گفتار با استفاده از یک برنامه ساده و کتاب های درسی خاص انجام می شود. تحصیل همراه با آموزش صنعتی (تخصص نجار، خیاط، مقواساز، صحافی و ...) می باشد.

بیماران توسط کمیسیون ویژه ای متشکل از نمایندگان اداره آموزش عمومی، آسیب شناسان گفتار و روانپزشک کودکان به این موسسات آموزشی ارجاع داده می شوند.

کارگاه های درمانی و شغلی- این یکی از حلقه های مهم در ساختار موسسات روانپزشکی است. آنها نه تنها ارزش درمانی مستقیم (کاردرمانی) دارند، بلکه مرحله ای از اقدامات توانبخشی گسترده هستند که در سال های اخیر مورد توجه فزاینده ای قرار گرفته اند. سیستم پیچیده وظایف کاری به طور قابل توجهی می تواند سطح سازگاری مجدد بیمار را افزایش دهد.

بیمارستان روزانه- شکل جدیدی از درمان سرپایی برای بیماران روانی. در بیمارستان روزانه بیمارانی با اختلالات روانی خفیف و شرایط مرزی وجود دارد. بیماران در طول روز تحت درمان، غذا، استراحت قرار می گیرند و عصر به خانواده خود باز می گردند. درمان بیماران بدون وقفه از محیط اجتماعی معمول به پیشگیری از ناسازگاری اجتماعی و پدیده های بستری کمک می کند.

این داروخانه اشکال مختلفی از معاینه روانپزشکی سرپایی را انجام می دهد:

آ) معاینه کار (KEC و MSEC). در صورتی که بیمار به دلایل بهداشتی نیاز به رهایی از شرایط کاری (معافیت از شیفت شب، کار اضافی، سفرهای کاری و غیره) یا انتقال به شغل دیگری با استفاده از همان شرایط و حفظ حقوق داشته باشد، چنین نتیجه گیری توسط کمیسیون بهداشت داروخانه در صورت وجود ناتوانی مداوم، زمانی که اختلالات روانی، علیرغم درمان فعال، طولانی مدت و طولانی می شود و در انجام کار حرفه ای اختلال ایجاد می کند، بیمار به MSEC فرستاده می شود که درجه ناتوانی و علت ناتوانی را تعیین می کند (بسته به آن. در مورد شدت وضعیت روانی، نوع نقص روانی و سطح توانایی های جبرانی حفظ شده).

ب) معاینه روانپزشکی نظامیتعیین شایستگی برای خدمت سربازی غیرنظامیانی که برای خدمت سربازی فعال و پرسنل نظامی فراخوانده شده اند، در صورتی که در جریان معاینات پزشکی از آنها، مواردی در سلامت روان آنها کشف شود که ممکن است مانعی برای اقامت آنها در نیروهای مسلح باشد. موضوع شایستگی برای خدمت سربازی مطابق با برنامه ویژه بیماری ها و ناتوانی های جسمی مصوب وزارت دفاع اتحاد جماهیر شوروی تصمیم گیری می شود.

V) معاینه روانپزشکی قانونیرفع عاقله یا جنون بیماران روانی در ارتکاب اعمال مجرمانه و نیز تعیین اهلیت قانونی. معیارهای سلامت: 1) پزشکی - وجود یک بیماری روانی مزمن یا اختلال روانی موقت. 2) حقوقی - ناتوانی به دلیل شرایط دردناک در آگاهی از اقدامات انجام شده یا مدیریت آنها.

معاینه به دستور مقامات تحقیقاتی، با حکم دادگاه و در رابطه با محکومان - با هدایت اداره اماکن محرومیت از آزادی انجام می شود. فقط اقدامات حمایت اجتماعی با ماهیت پزشکی را می توان برای افرادی که دیوانه اعلام می شود اعمال کرد: 1) درمان اجباری در موسسات روانپزشکی خاص (به ویژه بیماران خطرناک). 2) درمان در بیمارستان روانپزشکی به طور کلی. 3) قرار گرفتن تحت نظر بستگان یا سرپرستان و در عین حال تحت نظارت یک داروخانه. تجویز درمان اجباری و خاتمه آن (در صورت وجود گزارش پزشکی مناسب) فقط توسط دادگاه انجام می شود.