نحوه درمان اورتریت در زنان ساختار و عملکرد مجرای ادرار در مردان و زنان

مجرای ادرار (پیشابراه) عضوی از سیستم ادراری است. این یک کانال لوله ای شکل است که از طریق آن ادرار از مثانه به خارج خارج می شود.

دهانه داخلی مجرای ادرار در دیواره مثانه قرار دارد. دستگاه ادراری از طریق دیافراگم ادراری تناسلی هدایت می شود. در انتهای آن، در دهلیز واژن، یک دهانه خارجی وجود دارد. شکل دومی گرد است و در کنار آن لبه های غلتکی شکل سخت وجود دارد. قطر مجرای مجرای ادرار در تمام طول آن یکسان نیست. دهانه بیرونی نسبتاً باریک است، در حالی که دهانه داخلی عریض‌تر است و قیفی شکل به نظر می‌رسد.

مجرای ادرار زنان در مقایسه با مردان (تا 4 سانتی متر) از نظر طول کوچکتر است، اما عرض آن بسیار بزرگتر است - تا 1.5 سانتی متر. سطح خلفی مجرای ادرار با دیواره واژن ترکیب شده و کاملاً موازی با آن قرار دارد. مجرای ادرار توسط بافت همبند احاطه شده است. به خصوص در بخش های پایین تر متراکم است. دیواره های مجرای ادرار از غشای مخاطی و بافت ماهیچه ای تشکیل شده است.

مخاط مجرای ادرار با چندین لایه اپیتلیوم منشوری پوشیده شده است. در برخی موارد، این اپیتلیوم صاف و در برخی دیگر بالا است.

غشاء مجموعه ای از چین های طولی است و بخش عرضی مجرای ادرار از نظر شکل شبیه یک ستاره است. بزرگترین چین کانال برجستگی نام دارد و در دیواره خلفی آن از مثانه تا خروجی قرار دارد.

در طول کل مجرای ادرار غدد اطراف مجرای ادراری وجود دارد که مخاط تولید می کنند. بر روی مخاط شکاف وجود دارد و در نواحی تحتانی مجرای مجرای ادرار دهانه مجاری غدد وجود دارد.

ماهیچه های مجرای ادرار شامل لایه های خارجی، داخلی، دایره ای و طولی و همچنین عضلات صاف با الیاف الاستیک می باشد. بافت همبند کانال با وریدها تامین می شود.

مجرای ادرار در زنان مجهز به یک جفت اسفنکتر خارجی و داخلی است. هدف این دریچه ها جلوگیری از جریان آزاد ادرار است.

اسفنکتر خارجی یک عضله جفتی است که به واژن متصل است. داخلی - نشان دهنده عضله قوی تری در ناحیه مثانه است.

میکرو فلور مجرای ادرار

میکرو فلور یک زن بالغ سالم از استافیلوکوک های اپیدرمی و ساپروفیت و لاکتوباسیل ها تشکیل شده است. حداکثر سطح بیفیدوباکتری 10 درصد، پپتوسترپتوکوک 5 درصد است. مجموعه این میکروارگانیسم ها فلور دودرلین نام دارد.

ترکیب و هنجارهای محتوای خاص میکروارگانیسم ها در میکرو فلورا به سن زن بستگی دارد.

روش های مطالعه میکرو فلورا

اسمیر

هدف از گرفتن اسمیر، شناسایی و مطالعه میکرو فلور برای شناسایی میکروارگانیسم های مسبب بیماری است.

اسمیر در موارد زیر تجویز می شود:

• خطر عفونت دستگاه ادراری؛
• درد در ناحیه کانال؛
• فرآیند التهابی؛
• بارداری.

یک نشانه برای گرفتن اسمیر نیز معاینه پیشگیرانه زنان یا اورولوژی است.

قوانین آماده سازی برای اسمیر:

• در عرض یک هفته، مصرف داروها و اول از همه آنتی بیوتیک ها را متوقف کنید.
• حداقل تا 24 ساعت الکل ننوشید؛
• در عرض 12 ساعت از تماس جنسی خودداری کنید.
• یک ساعت قبل از اسمیر مثانه خود را خالی نکنید.
• دوش نگیرید؛
• از داروهای واژینال استفاده نکنید.

خراش دادن

3 ساعت قبل از خراش دادن باید ادرار را متوقف کنید. در صورت ترشح زیاد، دهانه خارجی مجرای ادرار با گاز آغشته به محلول نمکی پاک می شود.

هنگام انجام خراش دادن، پروب را چند سانتی متر داخل مجرای ادرار قرار می دهند و حدود 5 ثانیه داخل آن نگه می دارند. در این حالت ابزار حول محور خود می چرخد. مواد بیولوژیکی جمع آوری شده به یک لوله آزمایش منتقل می شود.

آسیب شناسی ها

التهاب غشای مخاطی مجرای ادرار را اورتریت می نامند. اغلب، این بیماری به شکل حاد رخ می دهد و با کولپیت و اندوسرویسیت همراه است. علل بیماری:

• عفونت با ویروس ها و باکتری ها، از جمله مایکوپلاسما، کلامیدیا، تریکوموناس، گونوکوک، عفونت های قارچی و مختلط.
• ضربه به غشای مخاطی (معمولاً در نتیجه کاتتریزاسیون)؛
• اختلال متابولیک؛
• تأثیر آلرژن ها؛
• فرآیندهای راکد

تظاهرات:

• ترشح از کانال؛
• ناراحتی، درد، سوزش، خارش.

درمان این بیماری شامل تزریق دارو به مجرای ادرار و تجویز خوراکی داروهای شیمی درمانی و آنتی بیوتیک ها است.

• افتادگی مجرای ادرار. افتادگی بافت مجرای ادرار معمولا در سنین بالا اتفاق می افتد و ممکن است با افتادگی واژن همراه باشد. علت آسیب شناسی آسیب ماهیچه های کف لگن و پرینه به دلیل کار سنگین بدنی، زایمان طولانی، زایمان، سرفه طولانی مدت و یبوست است. اگر پرولاپس با افتادگی شدید دیواره ها مشخص شود، از برش دایره ای بافت استفاده می شود.

پولیپ ها تومورهای خوش خیمی هستند که روی مخاط مجرای ادرار ایجاد می شوند. آنها منطقه بزرگ شده ای از الیاف همبند را نشان می دهند. نئوپلاسم در لمس نرم است و به سرعت در اندازه رشد می کند. در نهایت پولیپ ها مجرای داخلی کانال را می بندند. علل آسیب شناسی:

• فرآیند التهابی مزمن ناشی از عفونت؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• فرآیند التهابی در روده.

در مرحله اولیه، بیماری بدون علامت ایجاد می شود، اما پس از مدتی، ناراحتی ظاهر می شود. پولیپ ها با استفاده از اورتروسکوپ تشخیص داده می شوند. در طی اقدامات تشخیصی، کشت باکتریایی اسمیر از مجرای ادرار و اسمیر میکرو فلورا انجام می شود. درمان شامل برداشتن تومور با جراحی است.

یکی از انواع پولیپ ها، کارونکل است. اندازه آن از 3 تا 5 میلی متر است. نئوپلاسم ممکن است ساقه داشته باشد یا بدون آن باشد. رنگ پولیپ مایل به قرمز است. تروما منجر به خونریزی می شود، زیرا تومور حاوی مویرگ های زیادی است. در ابتدای رشد، کرونکل ها نرم هستند، اما با افزایش سن، سخت تر می شوند.

به طور معمول، چنین پولیپ در زنان مسن تشخیص داده می شود. کارونکل ها به ندرت متعدد هستند و در نزدیکی دهانه خارجی مجرای ادرار قرار دارند. علائم اصلی کرونکل خونریزی و بی اختیاری ادرار است. آنها اغلب با فرآیندهای التهابی در مثانه و مجرای ادرار همراه هستند. درمان کارونکل ها به صورت جراحی و با استفاده از انعقاد الکتریکی انجام می شود.

یکی از تظاهرات ویروس پاپیلوما، کندیلوم است. این ویروس از طریق تماس جنسی منتقل می شود. دوره عفونت نهفته در بدن می تواند هر کدام باشد. از نظر ظاهری، کندیلوم ها شبیه گل کلم هستند.

پس از ظاهر شدن برای اولین بار، این تشکل ها می توانند به طور خود به خود ناپدید شوند. تبدیل کندیلوم های اندورترال به تومورهای بدخیم یک اتفاق بسیار نادر است. اگرچه این عارضه در مردان شایع تر است، اما می تواند زنان را نیز درگیر کند.

درمان کندیلوم ها با کرایوتراپی و داروی پودوفیلین انجام می شود. علاوه بر این، حذف خود ویروس از بدن امکان پذیر نیست. پیشگیری از عود بیماری شامل تقویت سیستم ایمنی، سبک زندگی سالم و مصرف مقادیر کافی ویتامین ها و مواد معدنی است.

کیست ها غدد پر از مایع هستند. کیست ها در نزدیکی قسمت بیرونی کانال قرار دارند و شبیه دیواره های قدامی واژن برآمده هستند. کیست ها به 2 نوع تقسیم می شوند:

• همراه با نقص در تشکیل اندام های ادراری؛
• به دلیل انسداد غدد پوست ظاهر می شود.

اغلب، آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن در نتیجه التهاب یا آسیب ضعیف باشد.

کیست با مشکل در ادرار کردن مشخص می شود. برآمدگی ها در نزدیکی دهانه خارجی مجرای ادرار ظاهر می شوند. اگر در کیست چرک ایجاد شود، بیمار درد را تجربه می کند و دمای بدن او افزایش می یابد. درمان کیست با بی حسی موضعی جراحی است.

سرطان مجرای ادرار یک بیماری نادر است. با این حال، این نوع تومور تقریباً 10 برابر بیشتر از مردان در زنان یافت می شود. محل تومور در کانال می تواند در هر جایی باشد، اما اغلب در نزدیکی دهانه خارجی - بین مجرای ادرار و فرج - رخ می دهد. تظاهرات بیماری:

• سندرم درد،
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• بی اختیاری ادرار؛
• خون ریزی.

تشخیص با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• بازرسی و لمس؛
• سیتولوژی اسمیر؛
• بافت شناسی؛
• سیستوگرافی، سیستوسکوپی

روش های اصلی درمان جراحی و پرتودرمانی است.

• میوم، فیبروم، آنژیوم نئوپلاسم های خوش خیم وابسته به هورمون هستند. از ماهیچه و بافت همبند تشکیل شده است. درمان فقط جراحی است.

سوختگی حرارتی اغلب با یک ناحیه کوچک، اسکار سریع مشخص می شود و معمولاً بدون اقدامات درمانی بهبود می یابد. سوختگی های شیمیایی باعث التهاب و مرگ بافت مخاطی می شود.

علامت اصلی سوختگی شیمیایی درد هنگام تجویز دارو است. در صورت بروز این علامت، باید دمای محصول وارد شده به مجرای ادرار را تعیین کنید. همچنین باید مطمئن شوید که دقیقاً داروی تجویز شده به مجرای ادرار تزریق می شود.

در صورت سوختگی شیمیایی، شستشوی مجرای ادرار با مایعی که اثر محرک را کاهش می دهد، توصیه می شود. به عنوان مثال، اگر اسید روی غشای مخاطی قرار گیرد، باید با محلول جوش شیرین بشویید. قلیایی باید با محلول اسید سیتریک یا سرکه خنثی شود. پس از شستشو، کانال با پماد سینتومایسین درمان می شود. به بیمار توصیه می شود که مایعات زیادی بنوشد. برای سوختگی های شدید، زهکشی نصب می شود.

پیشگیری از بیماری های مجرای ادرار شامل رعایت قوانین بهداشت فردی و پرهیز از خوردن غذاهایی است که باعث تحریک غشاهای مخاطی می شود. در هنگام آمیزش جنسی استفاده از کاندوم توصیه می شود. اگر درد، احساس برش، ترشح یا سایر علائمی که در بالا توضیح داده شد رخ داد، باید با پزشک مشورت کنید تا علت آن را بیابید و در صورت لزوم درمان کنید.

اورتریت یک بیماری التهابی است که در غشای مخاطی مجرای ادرار (پیشابراه) قرار دارد. این بیماری در مردان و زنان به یک اندازه گسترده است، اما در زنان بسیار کمتر جدا از سایر آسیب شناسی های التهابی سیستم ادراری تشخیص داده می شود.

خطر تشخیص دیرهنگام اورتریت در زنان در احتمال عفونت صعودی اندام های ادراری و تبدیل التهاب به شکل مزمن عود کننده نهفته است.

اورتریت در زنان در بیش از نیمی از موارد با سیستیت همراه است و به دلیل وجود عفونت دستگاه تناسلی ایجاد می شود. انجام تشخیص افتراقی و جداسازی علائم سیستیت و اورتریت در زنان از یکدیگر، صرفاً بر اساس داده های بالینی تقریباً غیرممکن است.

نمایش همه

1. ویژگی های ایجاد اورتریت در زنان

از آنجایی که بیماری مبتنی بر ایجاد التهاب در دیواره مجرای ادرار است، ویژگی های آناتومیکی آن زیربنای تصویر بالینی آسیب شناسی است.

تظاهرات بالینی و علائم اورتریت در زنان معمولا کمتر از مردان مشخص است. این به این دلیل است که مجرای ادرار در زنان دارای طول کوتاهتر (حدود 1-2 سانتی متر) و عرض بزرگتر است.

این امر شرایط خوبی را برای مهاجرت عوامل بیماری زا از مجرای ادرار زن و تولید مثل آنها در قسمت های پوشاننده دستگاه ادراری ایجاد می کند، در حالی که در خود مجرای ادرار شرایط برای اتصال و تولید مثل آنها به ویژه مساعد نیست (جریان سریع ادرار، عدم وجود خمیدگی های آناتومیکی). و باریک شدن های قابل توجه).



شکل 1 - محل باز شدن مجرای ادرار در زنان کجاست

حتی با ایجاد التهاب شدید، با تورم قابل توجه غشای مخاطی، که به ندرت اتفاق می افتد، اورتریت در زنان با نقض خروج ادرار همراه نیست.

در مردان، همه چیز دقیقا برعکس است؛ مجرای ادرار طولانی، باریک و دارای چندین خم و باریک شدن قابل توجه از نظر آناتومیکی است.

ویژگی های تشریحی ذکر شده به پاتوژن های بیماری زا اجازه می دهد تا جای پای خود را به دست آورند و تکثیر شوند و دقیقاً در مخاط مجرای ادرار و بدون مهاجرت قابل توجه به بخش های پوشاننده موضعی شوند.

در ارتباط با موارد فوق، علائم اورتریت در زنان پاک، پوشانده یا با تصویر بالینی سیستیت حاد ترکیب می شود، در حالی که التهاب مجرای ادرار در مردان دارای تصویر بالینی مشخص و مشخصی است.

2. طبقه بندی

بسته به نوع پاتوژنی که باعث واکنش التهابی می شود، همه انواع اورتریت را می توان به دو نوع - غیر اختصاصی و اختصاصی تقسیم کرد.

عامل اتیولوژیک اورتریت خاص عفونت های مقاربتی (STDs) است..

از جمله آسیب شناسی های این گروه:

• اورتریت سوزاک توسط یک پاتوژن خاص به نام نایسریا گونوره ایجاد می شود. این بیماری دارای یک تصویر بالینی خاص است که با ترشحات مجرای ادرار و واژن سفید-چرکی مشخص می شود.

در زنان، این بیماری می تواند خفیف باشد، که آنها را به عنوان یک ناقل عفونت خطرناک می کند. اورتریت گونوکوکی یکی از انواع مورد مطالعه اورتریت مرتبط با عفونت های مقاربتی است که امکان قرار دادن سایر انواع ضایعات خاص مجرای ادرار را در یک گروه جداگانه - غیر گنوکوکی فراهم می کند.

• اورتریت کلامیدیا ناشی از آن است که یکی از شایع ترین اشکال STD است.

اغلب اولین مکان برای علائم التهاب اندام های تناسلی (واژینیت، سالپنژیت، اندومتریت، اوفوریت و غیره) است، در حالی که تظاهرات اورتریت ضعیف بیان می شود.

در صورت عدم درمان به موقع، علائم اورتریت و آسیب به اندام های تناسلی ممکن است با آسیب به مفاصل و چشم ها همراه باشد.

• مایکوپلاسما و اورتریت اورهاپلاسما - ناشی از M. hominis یا genitalium، U. urealyticum. تصویر بالینی پاک می شود، پدیده ها ضعیف بیان می شوند، که باعث ایجاد مشکلات در تشخیص و درمان این بیماری می شود.
• تریکوموناس اورتریت - ناشی از. علاوه بر مجرای ادرار، مخاط واژن و غدد دهلیز واژن نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد که تصویر بالینی واضحی از عفونت همراه با درد در هنگام ادرار، خارش واژن و ترشحات کف‌آلود واژینال به رنگ زرد ارائه می‌دهد.

اگر بر اساس نتایج معاینه، هیچ بیماری مقاربتی شناسایی نشد، آنگاه اورتریت غیراختصاصی نامیده می شود. اورتریت غیراختصاصی بر اساس تکثیر فعال در مجرای مجرای ادرار فلور بیماری زا و فرصت طلب مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک، گاردنرلا، قارچ کاندیدا و E. coli است.

این نوع بیماری اغلب در ارتباط با تماس جنسی ایجاد می شود که طی آن میکروارگانیسم های ذکر شده به طور فعال وارد مجرای ادرار می شوند.

عوامل مستعد کننده قرار گرفتن مجرای ادرار در نزدیکی واژن، وجود واژینوز باکتریایی، اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها و کاهش ایمنی موضعی است.

شایع ترین نوع اورتریت غیراختصاصی در زنان، پس از مقاربت است (مرتبط با مقاربت). در 50-60٪ موارد، آسیب شناسی توصیف شده تحت پوشش سیستیت مزمن عود کننده رخ می دهد، که مشکلات خاصی را در تشخیص و درمان ایجاد می کند.

T.I. Derevianko پیشنهاد می کند که دلیل اصلی ایجاد اورتریت و سیستیت پس از مقاربت در زنان دقیقاً ساختار و مکان غیر طبیعی مجرای ادرار است - محل آن در نزدیکی دهلیز واژن یا در امتداد دیواره قدامی آن.

همه موارد فوق محیط مساعدی را برای مهاجرت میکرو فلور واژن از طریق گوشت (دهانه خارجی مجرای ادرار) به مجرای ادرار و سپس به غشای مخاطی مثانه ایجاد می کند.

در اکثریت قریب به اتفاق زنان، شروع اورتریت و سیستیت با شروع فعالیت جنسی همزمان است و تشدید آن به یک شکل با رابطه جنسی مرتبط است.

با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که این نوع التهاب مجرای ادرار در 60٪ موارد می تواند با عفونت مایکوپلاسما یا کلامیدیا ورودی همراه باشد، که رژیم های درمانی استاندارد را بی اثر می کند و منجر به ایجاد اورتریت مزمن می شود.

3. عوامل مستعد کننده

همانطور که در بالا ارائه شد، عامل اتیولوژیک در ایجاد التهاب در مجرای ادرار یک عامل عفونی است، با این حال، شدت واکنش التهابی نه تنها به نوع پاتوژن، بلکه به وضعیت کلی ماکرو ارگانیسم بستگی دارد.

عوامل مستعد کننده برای توسعه و پیشرفت فرآیند عفونی عبارتند از:

1. 1 هیپوترمی سیستماتیک (حتی کوتاه مدت)، به ویژه موضعی.
2. 2 اختلالات میکروبیوسنوز در واژن، کاهش سطح عملکرد لاکتوباسیل ها، و همچنین تکثیر فلور بیماری زا و مشروط بیماری زا.
3. 3 مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی.
4. 4 اختلال در متابولیسم کربوهیدرات، که منجر به کاهش ایمنی موضعی و عمومی می شود و محیط مثبت تری برای تکثیر باکتری ها ایجاد می کند.
5. عدم رعایت بهداشت شخصی، شستشو در جهت مقعد به واژن، تمایل به دوش مکرر.
   اختلال در ایمنی موضعی و عمومی.
6. 6 تغذیه کم پروتئین، هیپو و ویتامینوز.
7. 7 روابط جنسی گاه به گاه، عدم آموزش جنسی، بی توجهی به پیشگیری از بارداری مانع.
8. 8 وجود سنگ ادراری تایید شده، که منجر به آسیب مداوم به سطح غشای مخاطی با عبور "ماسه" و تشکیل یک فرآیند التهابی مزمن غیر اختصاصی می شود.
9. 9 نقض pH ادرار که یکی از اصلی ترین عوامل محافظتی است که از تکثیر باکتری های بیماری زا جلوگیری می کند.
10. 10 خوردن مقدار زیادی مارینادهای شیرین، تند و تند که باعث تحریک دیواره مثانه و مجرای ادرار می شود.
11. 11 رژیم نوشیدن ناکافی، ادرار نادر، نیاز به "تحمل" مداوم، که منجر به شستشوی ناکافی باکتری ها از دیواره های مجرای ادرار می شود.

4. علائم اصلی

علائم اورتریت در زنان، به ویژه موارد غیراختصاصی، معمولاً خفیف است و می تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد.

اورتریت در زنان تقریباً هرگز به تنهایی و تنها با آسیب به مجرای مجرای ادرار رخ نمی دهد. با یک عفونت خاص، علائم اورتریت در زنان با علائم واژینیت، اندومتریت، سالپنژیت یا بارتولینیت ترکیب می شود. اگر غیر اختصاصی باشد - با علائم سیستیت حاد.

بیماران نگران درد و سوزش در هنگام ادرار، خارش و سوزش در مجرای ادرار یا پرینه، ناراحتی و درد در مجرای ادرار هستند. بیماران نگران افزایش تکرر ادرار و میل کاذب به ادرار هستند.

در معاینه، ممکن است متوجه قرمزی گوشت شوید و ترشح از مجرای ادرار ممکن است. ترشح از مجرای ادرار در زنان بیشتر با یک عفونت خاص مشاهده می شود. با اورتریت خاص، می‌توانید قرمزی لابیا، ترشحات غیرطبیعی واژن و آثار خراش روی اندام تناسلی را نیز شناسایی کنید.

این بیماری به صورت دوره ای با دوره های تشدید و بهبودی رخ می دهد، گاهی اوقات علائم ممکن است به طور کلی ناپدید شوند. حتی با آسیب زیاد به مجرای مجرای ادرار، یک زن می تواند برای مدت طولانی احساس سلامتی نسبتاً خوبی داشته باشد تا زمانی که التهاب دیواره های مثانه را تحت تاثیر قرار دهد.

هر تشدید بعدی معمولاً حجم بیشتری از مخاط مجرای ادرار را شامل می شود و بیماری به طور پیوسته پیشرفت می کند.

عوارض آسیب شناسی شامل ایجاد سیستیت صعودی و پیلونفریت است. معمولاً هیچ پاسخ سیستمیک بدن به التهاب وجود ندارد.

با توجه به تصویر بالینی ناچیز و نامشخص پاتولوژی، تشخیص افتراقی اورتریت یا سیستیت در زنان ممکن است دشوار باشد.

علائم متمایز اورتریت در زنان عبارتند از:

1. 1 سوزش و درد در تمام مدت ادرار کردن، در حالی که با سیستیت احساس سوزش در انتها افزایش می یابد.
2. 2 درد ممکن است تا چند دقیقه پس از پایان ادرار ادامه یابد.
3. 3 تورم و قرمزی دهانه خارجی مجرای ادرار در هنگام معاینه ضروری است.
4. 4 به نفع اورتریت وجود ترشحات از مجرای ادرار در زن، خارش مجرای ادرار، واژن و اندام تناسلی است.
5. 5 در صورت وجود ترشحات واژن، باید به اورتریت ناشی از عفونت مقاربتی مشکوک شد.

5. تشخیص

وظیفه اصلی تشخیص اورتریت شناسایی عامل ایجاد کننده عفونت (شناسایی عامل اتیولوژیک) است که به طور کامل مدیریت بیشتر بیمار را تعیین می کند. از آنجایی که دو نوع اورتریت وجود دارد که یکی از آنها ناشی از عفونت مقاربتی است و دیگری توسط یک فلور بیماری زا غیراختصاصی، تعیین عامل بیماری زا برای انتخاب یک رژیم درمانی برای بیمار بسیار مهم است.

برای تشخیص اورتریت از موارد زیر استفاده می شود:

1. 1 آزمایش ادرار (کشت ادرار برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها).
2. 2 جمع آوری اسمیر از مجرای مجرای ادرار و واژن با بررسی بیشتر باکتریولوژیکی و میکروسکوپی.
3. 3 اورتروسکوپی یک روش تحقیقاتی تهاجمی آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد به صورت بصری درجه تغییرات مورفولوژیکی مجرای ادرار را تعیین کنید. عملاً در زنان انجام نمی شود.

افزایش تعداد لکوسیت ها و اپیتلیوم پوسته پوسته شده و همچنین باکتریوری با شدت متفاوت قابل تشخیص است.

در صورت لزوم، می توان یک نمونه ادرار سه شیشه ای انجام داد که در آن بیشترین تعداد سلول های اپیتلیال و لکوسیت ها در قسمت اول مشاهده می شود.

باید به خاطر داشت که روش نمونه سه شیشه ای با حساسیت کم است و به طور مستقیم به جمع آوری صحیح مواد برای مطالعه بستگی دارد.

اگر انحراف از آزمایش طبیعی ادرار، به ویژه در حضور باکتریوری عظیم، تشخیص داده شود، کشت ادرار با تعیین بیشتر حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها نشان داده می شود.

5.1. معاینه اسمیر واژینال و مجرای ادرار

یکی از دقیق ترین روش ها برای تشخیص اورتریت، گرفتن اسمیرهای خاص با استفاده از برس مخصوص مجرای ادرار است که اپیتلیوم سطح مجرای ادرار را کمی لایه برداری می کند.

دقت بالای روش به این دلیل است که مواد مستقیماً از محل التهاب جمع‌آوری می‌شوند و مطالعه ذرات اپیتلیال لایه‌برداری شده به فرد امکان می‌دهد مایکوپلاسما و اوره‌پلاسما را که به صورت داخل سلولی در اسمیر زندگی می‌کنند، شناسایی کند.

انواع مختلفی از اسمیر مجرای ادرار وجود دارد که لزوماً توسط اسمیر واژینال تکرار می شوند:

1. 1 اسمیر عمومی برای معاینه میکروسکوپی بینایی. مواد از مجرای ادرار و واژن جمع آوری می شود روش توصیف شده به شما امکان می دهد وضعیت میکرو فلور واژن، سطح لکوسیت ها را ارزیابی کنید و عوامل بیماری زا مانند گونوکوک، تریکوموناس، گاردنرلا و قارچ های کاندیدا را به صورت بصری شناسایی کنید. نقطه ضعف روش، حساسیت کم آن (40%) است.
2. 2 اسمیر از مجرای ادرار و واژن برای بررسی باکتریولوژیک (کشت) و تشخیص عفونت های مقاربتی با استفاده از PCR.

نظارت دقیق بر رعایت کلیه قوانین برای جمع آوری و حمل و نقل مواد ضروری است، زیرا پاتوژن های عفونت های مقاربتی به تابش اشعه ماوراء بنفش، نوسانات دما و خشک شدن بسیار حساس هستند که می تواند منجر به نتایج منفی کاذب شود.

قوانین جمع آوری اسمیر از مجرای ادرار:

1. 1 توصیه می شود فعالیت جنسی را 12 ساعت پس از جمع آوری مواد آزمایشی محدود کنید.
2. 2 مطالعه باید قبل از شروع درمان آنتی باکتریال انجام شود.
3. 3 قبل از جمع آوری مواد توصیه می شود به مدت 2-3 ساعت ادرار نکنید تا میکروارگانیسم های بیماری زا و ترشحات مجرای ادرار شسته نشود.

6. درمان اورتریت خاص

انتخاب رژیم درمانی برای اورتریت خاص در زنان به طور مستقیم به نوع پاتوژن ایجاد کننده آن بستگی دارد. درمان ضد باکتری شامل تجویز داروهای زیر است:

1. 1 آنتی بیوتیک انتخابی برای اورتریت گنوکوکی سفتریاکسون 250 میلی گرم یک بار عضلانی (A) است. یک جایگزین سفیکسیم 400 میلی گرم یک بار خوراکی، اسپکتینومایسین 2 گرم داخل عضلانی یک بار است.
2. 2 اورتریت کلامیدیا - آنتی بیوتیک خط اول - آزیترومایسین 1.0 گرم یک بار. داروهای جایگزین - داکسی سایکلین 100 میلی گرم دو بار در روز یا جوزامایسین 500-1000 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز.
3. 3 مایکوپلاسما و اورتریت اورهاپلاسما - داروهای زیر برای درمان استفاده می شود: داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز، افلوکساسین 300 میلی گرم 3 بار در روز، جوزامایسین 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 7-10 روز.
4. 4 علت اورتریت تریکوموناس - درمان خط اول مترونیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز (A)، اورنیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز (B)، تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 5 روز. داروهای جایگزین مترونیدازول 2.0، اورنیدازول 1.5 یا تینیدازول 2.0 یک بار هستند.

درمان باید برای شریک جنسی تجویز شود، حتی اگر هیچ نشانه ای از التهاب نداشته باشد، تا عفونت مجدد منتفی شود. پس از اتمام درمان ضد باکتری، نظارت بر اثربخشی آن و کنترل ریشه کنی پاتوژن ضروری است.

7. درمان اورتریت غیر اختصاصی

در غیاب STDs، انتخاب رژیم درمانی برای اورتریت در زنان به شدت تصویر بالینی التهاب و حساسیت پاتوژن به درمان ضد میکروبی بستگی دارد.

1. 1 داروی خط اول فسفومایسین است (خوراکی به صورت بسته ای 3.0 گرم یکبار).
2. 2 داروهای جایگزین عبارتند از: نیتروکسولین، آزیترومایسین، افلوکساسین، سیپروفلوکساسین (قرص و سایر اشکال خوراکی) در دوزهای استاندارد برای 3-5 روز. قبل از تجویز این داروها، توصیه می شود حساسیت عوامل بیماری زا به آنها مشخص شود.
3. 3 عفونت قارچی مجرای ادرار با ترشحات سفید از مجرای ادرار (کاندیدیاز مجرای ادرار) با مصرف فلوکونازول (Flucostat)، ایتراکونازول (Orungal، Orungamin)، کتوکونازول، ناتامایسین (Pimafucin) از بین می رود. لازم به یادآوری است که وجود عفونت قارچی ممکن است نشان دهنده کاهش ایمنی عمومی، دیس بیوز روده و واژن باشد.

علاوه بر درمان دارویی، رژیم غذایی نیز تجویز می شود. توصیه می شود مصرف غذاهای تند، ترش و شور را کاهش دهید و در طول روز حداقل 1.5 لیتر آب بنوشید.

برای افزایش اثر بالینی برای التهاب مجرای ادرار، می توان از داروهای گیاهی و انواع توت ها با خواص دیورتیک (زنگ توت، زغال اخته)، و همچنین داروهای ضد عفونی کننده ادرار گیاهی (Canephron، Cyston، Phytolysin و غیره) استفاده کرد.

مجرای ادرار - چیست؟ این مقاله را به این موضوع اختصاص خواهیم داد. علاوه بر این، در مورد تفاوت های ساختار این اندام در مردان و زنان و همچنین بیماری هایی که می توانند ایجاد شوند و نحوه درمان آن ها یاد خواهید گرفت.

اطلاعات کلی

مجرای ادرار همان چیزی است که مثانه را به محیط خارجی متصل می کند. دیواره های این اندام در داخل با غشای مخاطی پوشیده شده است. بعد از آن رشته های همبند و همچنین لایه عضلانی می آیند. به ویژه باید توجه داشت که مجرای ادرار در دختران و مردان به شکل لوله است. با این حال، ساختار آن برای نمایندگان جنس های مختلف متفاوت است.

مجرای ادرار در زنان: کجا قرار دارد؟

مجرای ادرار جنس زیباتر بسیار کوتاه تر، اما بسیار گسترده تر از مجرای ادرار مردان است. به عنوان یک قاعده، طول آن بین 3-4 سانتی متر متغیر است و عرض آن تقریباً 1.4 برابر عرض یک مرد است. غشای مخاطی مجرای ادرار چین های متعددی را تشکیل می دهد. این اندام به شکل یک دهانه داخلی از مثانه شروع می شود. سپس کانال از بالا به پایین از زیر سمفیز شرمگاهی در امتداد دیواره قدامی واژن عبور می کند. با یک سوراخ خارجی در اعماق شکاف تناسلی، یا بهتر است بگوییم، در زیر کلیتوریس، واقع بین لب های کوچک باز می شود.

چه ساختاری دارد؟

مجرای ادرار در زنان کجاست؟ شما پاسخ این سوال را دریافت کرده اید. در این بخش می خواهم در مورد ساختار مجرای ادرار در جنس منصف تر صحبت کنم.

همانطور که می دانید دهانه خارجی مجرای ادرار به شکل گرد است. در ورودی واژن با لبه های سخت و برآمدگی احاطه شده است. خود کانال به طور کاملاً موازی با واژن، در امتداد دیواره قدامی آن، که با آن ترکیب می شود، حرکت می کند. به ویژه باید توجه داشت که مجرای مجرای ادرار در زنان در کل متفاوت است. به شکل قیف در مثانه منبسط می شود و سپس در دهانه خارجی باریک می شود. در این حالت، کل کانال به معنای واقعی کلمه توسط بافت همبند احاطه شده است که به ویژه در قسمت های پایین واژن متراکم است. دیواره کانال نیز توسط بافت ماهیچه ای تشکیل می شود.

مخاط مجرای ادرار

غشای مخاطی مجرای ادرار با اپیتلیوم منشوری طبقه بندی شده پوشیده شده است که در برخی نواحی صاف و در برخی دیگر بالاست. بنابراین، پوسته یک سری چین های طولی را تشکیل می دهد. در این راستا، مقطع عرضی کانال به شکل یک ستاره است.

بالاترین و بزرگترین چین مجرای ادرار در دیواره خلفی قرار دارد و تاج مجرای ادرار نامیده می شود. از گوشه جلویی مثانه تا انتها کشیده می شود. بر روی غشای مخاطی مجرای ادراری لکون وجود دارد و در قسمت های پایینی کانال به اصطلاح روزنه های مجاری غدد مجرای ادرار باز می شود. در نزدیکی خروجی در هر دو طرف مجاری paraurethral وجود دارد. همچنین شایان ذکر است که بافت همبند مجرای ادرار دارای وریدهای متعدد و فیبرهای الاستیک است.

بافت عضلانی مجرای ادرار

لایه عضلانی از لایه های دایره ای، بیرونی، طولی و داخلی و همچنین لایه ای از ماهیچه صاف با الیاف الاستیک تشکیل شده است. در ناحیه دیافراگم ادراری تناسلی، بافت های آن به کانال دایره ای می پیوندند و اسفنکتر مجرای ادرار را تشکیل می دهند.

مجرای ادرار در مردان: کجا قرار دارد؟

مجرای ادرار مردانه بر خلاف مجرای کوتاه زنانه حدود 18 تا 24 سانتی متر طول دارد. علاوه بر این، در حالت نعوظ این مقدار یک سوم افزایش می یابد. مجرای ادرار خلفی در نمایندگان جنس قوی تر از دهانه داخلی شروع می شود و در (یا قبل از شروع جسم غارنوزوم) به پایان می رسد. در مورد کانال قدامی، بیشتر در قسمت دیستال قرار دارد.

چه ساختاری دارد؟

مجرای ادرار در مردان کجاست؟ ما این اطلاعات را دقیقاً در بالا ارائه کردیم. و اکنون به طور مفصل در مورد ساختار مجرای ادرار مردانه صحبت خواهیم کرد.

به طور معمول، مجرای ادرار جنس قوی تر به 3 قسمت تقسیم می شود:

• غشایی
• پروستات (یا پروستات)؛
• اسفنجی (یا اسفنجی، غاردار).

مجرای ادرار در مردان در تمام طول خود دارای 2 خمیدگی S شکل است: قسمت فوقانی زیر شرمگاهی (یا زیر شرمگاهی، پروستات) که هنگام عبور قسمت غشایی کانال به داخل غار (از بالا به پایین) و از پایین به اطراف خم می شود. و قسمت تحتانی پیش عانه ای (یا به اصطلاح پیش عانه ای) که زمانی ایجاد می شود که قسمت متحرک یک اندام به قسمتی غیر ثابت تبدیل می شود و به سمت بالا قوس می کند. اگر آلت تناسلی به سمت معده بلند شود، هر دوی این انحناها به یک انحنای مشترک تبدیل می‌شوند که به سمت جلو مقعر و کمی رو به بالا است.

مجرای ادرار مردانه در تمام طول خود دارای قطر مجرای متفاوتی است. بنابراین، قسمت های پهن با قسمت های باریک تر جایگزین می شوند. یک باریک شدن در دهانه داخلی، دومی - در دیافراگم ادراری تناسلی، و سومی - در خود خروجی قرار دارد. به هر حال، مجرای ادرار مردانه نیز دارای سه گشاد شدن است: در ناحیه پروستات، در ناحیه پیازدار و در انتهای مجرای ادرار که حفره اسکافوئید در آن قرار دارد. همانطور که مشخص است، به طور متوسط ​​عرض چنین کانالی در نمایندگان جنس قوی تر از 4 تا 7 میلی متر است.

میکرو فلور در زنان

مجرای ادرار زن، یا به طور دقیق تر، میکرو فلور طبیعی آن، بسته به سن می تواند متفاوت باشد. در بزرگسالان و نمایندگان سالم جنس منصفانه، اکثر میکروارگانیسم ها از لاکتوباسیل ها و همچنین ساپروفیت تشکیل شده اند و علاوه بر این، وجود تا 5٪ پپتوسترپتوکوک و تا 10٪ بیفیدوم باکتری در مجرای ادرار مجاز است. ترکیب ارائه شده از میکروارگانیسم ها در عمل پزشکی میکرو فلور دودرلین نامیده می شود.

میکرو فلور نر

مجرای ادرار زنانه تفاوت قابل توجهی با مجرای ادرار مردان دارد. و این نه تنها در مورد مکان کانال در بدن و پارامترهای فیزیکی، بلکه در مورد میکرو فلور نیز صدق می کند. به ویژه شایان ذکر است که در طول زندگی مردان بدون تغییر باقی می ماند. چند ساعت پس از تولد، استافیلوکوک های اپیدرمی و ساپروفیت در مجرای ادرار پسران ظاهر می شوند. در این مورد، این میکروارگانیسم ها فقط در پنج سانتی متر اول بیرونی مجرای ادرار ساکن هستند. علاوه بر این، مجرای ادرار عملاً استریل است.

مجرای ادرار - چیست؟ حالا جواب این سوال را می دانید. بسیاری از مردم علاقه مند هستند که چه بیماری هایی می توانند در نتیجه ناهنجاری های مختلف در عملکرد این اندام ایجاد شوند.

بیماری های مجرای ادرار

بیماری های این اندام ممکن است با پدیده های زیر همراه باشد:

1. با التهاب در کانال. التهاب مجرای ادرار که درمان آن به مصرف آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای شیمی درمانی کاهش می یابد، در عمل پزشکی بسیار رایج است. این بیماری اورتریت نامیده می شود. خود را به صورت ناراحتی، سوزش و سوزش نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، این بیماری، که به شکل حاد رخ می دهد، با کولپیت و اندوسرویسیت ترکیب می شود.

2. با ناهنجاری های خود کانال. این ممکن است به صورت عدم وجود دیواره خلفی (هیپوسپادیاس) یا عدم وجود دیواره قدامی (اپیسپادیاس) ظاهر شود. این ناهنجاری فقط باید با جراحی درمان شود.

3. با افتادگی مجرای ادرار. این آسیب شناسی یک بیرون زدگی قوی کانال به سمت بیرون است. در جنس روشن تر، این بیماری بیشتر در سنین بالا رخ می دهد. ممکن است با افتادگی واژن همراه باشد. دلایل انحرافات ارائه شده آسیب به ماهیچه های کف لگن از جمله پرینه در حین کار بدنی طولانی مدت و همچنین اعمال زایمان، زایمان طولانی مدت، سرفه های طولانی مدت، کشیدگی شدید در هنگام یبوست و غیره است. برای درمان این آسیب شناسی، از برش دایره ای دیواره افتادگی مجرای ادرار استفاده می شود.

4. با پولیپ. پولیپ مجرای ادرار یک تشکیل تومور مانند کوچک است که تنها با روش های جراحی قابل از بین بردن است. دلایل این انحراف ممکن است فرآیندهای التهابی مزمن باشد که در اثر هر گونه عفونت ایجاد شده اند و همچنین عدم تعادل هورمونی و بیماری های روده ای. در مراحل اول، پولیپ مجرای ادرار بدون هیچ علامتی ایجاد می شود، اما پس از مدتی این بیماری باعث ایجاد احساس ناراحتی می شود. این آسیب شناسی با استفاده از اورتروسکوپ تشخیص داده می شود.

5. با فیبروم، میوم و آنژیوم. چنین ناهنجاری هایی تومورهای خوش خیم و وابسته به هورمون هستند که از بافت همبند عضلانی تشکیل شده اند. درمان آنها فقط از طریق جراحی انجام می شود.

6. با زگیل تناسلی. این یک بیماری است که اغلب بر دهانه خارجی مجرای ادرار تأثیر می گذارد. این تشکیلات با جراحی برداشته می شود.

7. C غده ای پر از مایع است که در نزدیکی مجرای ادرار خارجی قرار دارد. به نظر می رسد یک دیواره جلویی برآمده واژن است. درد در مجرای ادرار، مشکل در ادرار کردن، و برآمدگی های قابل توجه در اطراف خروجی همگی نشانه هایی هستند که نشان می دهد فرد مبتلا به کیست های پیشابراه است. این بیماری فقط با برداشتن کیست ها با بی حسی (محلی) قابل درمان است.

8. با سخت گیری. باریک شدن مجرای ادرار اغلب با عوارضی در درمان تومورهای پروستات همراه است. در موارد شدید مجرای مجرای ادرار به طور کامل مسدود می شود که باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود.

9. مبتلا به سرطان. فوق العاده نادر است. در زنان بیشتر از مردان مشاهده می شود.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

مجرای ادرار - چیست؟ به سوال پرسیده شده به تفصیل پاسخ داده ایم. همچنین لازم به ذکر است که برای جلوگیری از بیماری های جدی مجرای ادرار، متخصصان رعایت بهداشت فردی روزانه، عدم مصرف غذاهایی که باعث تحریک غشای مخاطی این اندام می شوند و همچنین استفاده از روش های پیشگیری از بارداری در هنگام روابط غیر عادی را توصیه می کنند.

اورتریت در زنان یک بیماری است که بسیار شایع تر از تعداد موارد ثبت شده است. دلایل با علائم خفیف التهاب مجرای ادرار و یک دوره جدا شده نادر از بیماری همراه است. بیشتر اوقات، این بیماری به طور همزمان با سیستیت، پیلونفریت - "تحت پوشش" سایر ضایعات سیستم ادراری و تولید مثل مشاهده می شود.

این ویژگی پیش آگهی درمان را بدتر می کند، زیرا این دوره از اورتریت علت اصلی عفونت صعودی است. و تلاش برای درمان آن بدون کمک پزشکی و معاینه فقط شکل التهاب را بدتر می کند و به مزمن شدن کمک می کند.

ارتباط واضح بین اورتریت در زنان و بیماری یا ناقل عفونت مقاربتی توسط شریک مرد، نیاز به درمان مفصل را تعیین می کند. و این همیشه به درستی ارزیابی نمی شود.

آناتومی و فیزیولوژی مجرای ادرار زن

مجرای ادرار یا مجرای ادرار، ساختار نهایی برای خروج ادرار از مثانه است. ویژگی های ساختاری زن عبارتند از:

• طول کوتاه (3-5 سانتی متر) در مقایسه با مردان (تا 18 سانتی متر)؛
• قطر گسترده هنگام کشش (تا 10-15 میلی متر)؛
• وجود سه ناحیه باریک (داخلی در خروجی مثانه و 2 در ناحیه اسفنکتر خارجی)؛
• یک انبساط نزدیکتر به حباب؛
• وجود غدد ترشح کننده اسکن که مشابه غده پروستات در مردان است که در هر دهم زن در هنگام برانگیختگی جنسی مایعی مشابه مایع پروستات ترشح می کند.

مجرای ادرار از جلوی واژن از طریق عضلات کف لگن عبور می کند. در همان زمان، در خروجی، کرست عضلانی خودش ضعیف شده است.

مجرای ادرار زن در مقایسه با مجرای ادرار مردانه دارای ویژگی هایی است که باید در درمان مورد توجه قرار گیرد.

فرآیند دفع ادرار شامل شل شدن رفلکس و بسته شدن کانال، انقباض دیواره های مثانه و فشار داخل مثانه است.

وظایف مجرای ادرار در زنان:

• تخلیه حجم انباشته ادرار از مثانه؛
• پشتیبانی از تون عضلانی برای ایجاد یک مخزن با حجم تا 15 میلی لیتر.
• یکی از مناطق اروژن

درمان مجرای ادرار به عنوان یک لوله ساده غیرممکن است. اورتریت در زنان سیستم عملکرد رفلکس را از بین می برد که متعاقباً بر صمیمیت جنسی تأثیر می گذارد.

علل اورتریت در زنان

همه انواع اورتریت به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• غیر عفونی؛
• ناشی از پاتوژن های عفونی

ماهیت غیر عفونی التهاب زمانی مشاهده می شود که:

• آسیب مکانیکی به مخاط مجرای ادرار ناشی از عبور سنگ در طول سنگ کلیه؛
• آسیب در هنگام معاینه مثانه با سیستوسکوپ، روش خارج کردن ادرار با کاتتر یا اقدامات عمدی.
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• بیماری های اندام تناسلی؛
• رکود وریدی در لگن.

التهاب می تواند نتیجه دفولاسیون یا پرتودرمانی باشد.

پاتوژن های عفونی نقش اصلی را در التهاب مجرای ادرار دارند. اگر علائم و درمان توسط فلور بیماری زا تعیین شود، اورتریت خاص است. این گروه شامل عفونت های مقاربتی است:

• گنوکوکی (سوزاک)؛
• تریکوموناس؛
• کلامیدیا؛
• مایکوپلاسما؛
• ویروس های هرپس (اورتریت هرپس) و زگیل تناسلی.

یکی از طبقه‌بندی‌های عملی، تمام اورتریت‌ها در زنان و مردان را بر اساس مشخصات پزشکی که باید برای درمان با او تماس گرفت، به دو دسته تقسیم می‌کند:

• سوزاک - توسط متخصصین ونورولوژیست در داروخانه درماتوونرولوژیک برخورد می شود.
• غیر سوزاکی (غیر گنوکوکی) - باید برای ملاقات با پزشک محلی خود به کلینیک بروید.

از آنجایی که بیماران بدون تجزیه و تحلیل نمی دانند که چه ماهیت اورتریت آنها را آزار می دهد، بهتر است با یک درمانگر شروع کنند، سپس دستورالعمل او را دنبال کنند. اغلب زنان به متخصص زنان مراجعه می کنند. این تاکتیک های معاینه و شناسایی علت بیماری را تغییر نمی دهد.

التهاب با علائم کلاسیک غیر اختصاصی در نظر گرفته می شود. علل آن اغلب عبارتند از:

• استافیلوکوک؛
• coli;
• استرپتوکوک؛
• پروتئوس
• قارچ های جنس کاندیدا.

فلور ذکر شده به عنوان بیماری زا مشروط طبقه بندی می شود، زیرا به طور مداوم در بدن وجود دارد. هنگامی که با عوامل اضافی ترکیب شود، باعث التهاب می شود. برخی از نویسندگان اورتریت قارچی را به عنوان گروهی از بیماری های خاص طبقه بندی می کنند.

چه عواملی در ایجاد این بیماری نقش دارند؟

علاوه بر تأثیر یک پاتوژن خاص، عوامل زیر بر بروز التهاب در مجرای ادرار تأثیر می‌گذارند:

• هیپوترمی بدن؛
• آسیب به اندام های تناسلی، اختلال در عصب در حین جراحی روی رحم و واژن؛
• کاهش ایمنی پس از تحمل استرس یا بیماری جدی؛
• تضعیف عملکرد محافظتی بدن از طریق تغذیه نامناسب و رژیم های غذایی محدود.
• عواقب اعتیاد به الکل؛
• کمبودهایپو و ویتامین؛
• وجود بیماری های التهابی مزمن (لوزه، سل، سینوزیت، پوسیدگی، کوله سیستیت، آدنکسیت)؛
• بیماری های سیستم ادراری؛
• بارداری و یائسگی؛
• نادیده گرفتن قوانین بهداشت فردی

عفونت چگونه رخ می دهد؟

عامل عفونت از سه طریق می تواند وارد مجرای ادرار شود:

• تماس - در جهت نزولی با ادرار از منبع عفونت در کلیه، مثانه؛
• جنسی - در طول رابطه جنسی محافظت نشده با یک فرد بیمار؛
• هماتوژن - از طریق جریان خون و با حرکت لنف از کانون های التهابی مزمن خود پخش می شود.

بسته به ماهیت گسترش عفونت، اورتریت متمایز می شود:

• اولیه - با نفوذ مستقیم یک عامل عفونی به مجرای ادرار (از مثانه، در هنگام تماس جنسی) رخ می دهد.
• ثانویه - میکروب ها به صورت هماتوژن از اندام های لگنی، روده ها یا سایر کانون های مزمن وارد می شوند.

علائم اورتریت

بیایید با استفاده از مثالی از دوره التهاب باکتریایی به علائم اورتریت در زنان نگاه کنیم.

با توجه به سیر بالینی، اشکال بیماری متمایز می شود:

• تند؛
• مزمن

شکل حاد پس از یک دوره کمون پس از قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم ها (تماس جنسی، کاتتریزاسیون مثانه) رخ می دهد.

مدت دوره نهفته با وضعیت بدن تعیین می شود: هنگامی که ضعیف می شود، پس از چند ساعت التهاب ظاهر می شود.

زن احساس می کند:

• درد و درد ناگهانی هنگام ادرار کردن؛
• خارش، سوزش در ناحیه خروجی مجرای ادرار؛
• ترشحات ماهیت مخاطی یا چرکی دارد.
• بوی بد.

در مورد اورتریت آلرژیک، یک زن به طور همزمان دارای:

• گرفتگی بینی؛
• بثورات پوستی؛
• اشک ریزش؛
• تنگی نفس

معاینه توسط اورولوژیست تورم خفیف غشای مخاطی و قرمزی بافت های اطراف مجرای ادرار خارجی را نشان می دهد.

ویژگی های اورتریت مزمن:

• علائم ثابت نیست؛
• خارش و سوزش جزئی است.
• به عنوان یک قاعده، سیستیت مزمن با تمایلات دردناک مکرر همراه است.
• ممکن است بی اختیاری ادرار رخ دهد.

اگر عفونت ناشی از عفونت مقاربتی باشد، درمان شریک مرد نیز توصیه می شود.

در طول دوره درمان، بیمار به یک رژیم محدود کننده نیاز دارد:

• شما باید رابطه جنسی را متوقف کنید.
• کاهش شدید فعالیت بدنی؛
• پاهای خود را گرم نگه دارید و از کوچکترین هیپوترمی اجتناب کنید.
• در رژیم غذایی خود باید از ظروف و غذاهای شور، ترشی، دودی، الکل به هر شکلی خودداری کنید.
• در صورت عدم وجود موارد منع مصرف به دلیل سایر بیماری ها، حجم مایعی را که می نوشید (تا 2 لیتر) به میزان قابل توجهی افزایش دهید.
• غذاهای لبنی، غلات، میوه ها و سبزیجات را در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانید.

رژیم درمانی شامل داروهایی با اثرات ضد التهابی مختلف است؛ از تزریق، قرص، شیاف واژینال و حمام موضعی استفاده می شود.

دوره مصرف آنتی بیوتیک از پنج تا ده روز متغیر است. پرمصرف ترین:

• گروهی از فلوروکینولون ها (سیپروفلوکساسین، لئوفلوکساسین، افلوکساسین، گاتیفلوکساسین)؛
• آنتی بیوتیک های ماکرولید (روکسی ترومایسین، آزیترومایسین، کلاریترومایسین)؛
• پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آموکسیکلاو، فلموکسین، آگمنتین).

دوز دارو بسته به شدت التهاب، وزن و سن بیمار توسط پزشک انتخاب می شود. شما نمی توانید خودتان آن را لغو کنید یا بیش از مدت مقرر مصرف کنید. میکروارگانیسم ها نسبت به دارو مقاومت پیدا می کنند و اثر بیشتری ندارند.

تزریق عضلانی داروهای گروه سفالوسپورین (سفاتوکسیم، سفتریاکسون، سفوروکسیم) بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. اگر زن مبتلا به بیماری معده یا روده باشد، اگر مشکوک به عفونت صعودی باشد و خطر پیلونفریت وجود داشته باشد، چنین نشانه هایی ایجاد می شود.

عکس یک عامل ضد قارچی محبوب را در قرص ها نشان می دهد

ماهیت درمان بستگی به نوع پاتوژن دارد:

• برای بیماری ناشی از قارچ، داروهای ضد قارچی تجویز می شود (تربینافین، فلوکونازول).
• اگر پاتوژن متعلق به مایکوپلاسما باشد - گروه ایمیدازول (اورنیدازول، مترونیدازول، تینیدازول).

برای تظاهرات شدید آلرژیک و خارش، لوراتادین، دیفن هیدرامین، سوپراستین توصیه می شود.

برای افزایش اثر، همان داروها در شیاف واژینال تجویز می شود. ترکیب شیاف ها که در رگ های لگنی جذب می شوند، اثر ضد التهابی روی اندام های همسایه دارند.

برای آبیاری موضعی در خانه، موارد زیر توصیه می شود: حمام سیتز گرم با محلول پرمنگنات پتاسیم یا جوشانده های گیاهی.

از تکنیک های فیزیوتراپی زیر استفاده می شود:

• الکتروفورز واژینال با فورادونین، الکترود فعال نیز در ناحیه استخوان شرمگاهی قرار می گیرد.
• جریان های دی دینامیکی در ناحیه لومبوساکرال

به منظور حمایت از سیستم ایمنی بدن، یک زن مولتی ویتامین، تنتور جینسنگ، فریب، آلوئه (تعدیل دهنده های ایمنی گیاهی) تجویز می شود. با اورتریت ثانویه، نتیجه درمان بیماری زمینه ای مهم است.

از چه دستور العمل های عامیانه ای می توان برای اورتریت استفاده کرد؟

اورتریت باید با دارو درمان شود. جایگزینی آنها با داروهای مردمی غیرممکن است. با این حال، خواص ضد التهابی بسیاری از گیاهان ممکن است به داروها کمک کند. برای این منظور گیاهان و میوه هایی انتخاب می شود که خاصیت ادرارآور، ضد میکروبی و ضد اسپاسم نیز دارند.

• آب میوه های لینگونبری، زغال اخته، هویج (ما فقط در مورد آب میوه های تازه بدون مواد نگهدارنده و شکر صحبت می کنیم).
• سبزی کرفس، جعفری، چغندر؛
• جوشانده ای از انواع توت ها و برگ های توت سیاه تهیه می شود (نیم لیتر آب جوش برای 3 قاشق غذاخوری مخلوط خشک)، آن را به مدت 30 دقیقه دم کرده، 2-3 بار در روز میل کنید.
• مخلوطی را در شیر از برگ ها و ساقه های جعفری تهیه کنید (به مدت 1 ساعت در فر بجوشانید).
• جوشانده شکوفه نمدار به دلیل توانایی آن در تسکین سوزش و درد هنگام ادرار شناخته شده است.
• گل ذرت خشک شده و به عنوان چای استفاده می شود.

ترکیب اجزای گیاه را می توان تغییر داد، گیاهان مختلف را می توان در مجموعه ها ترکیب کرد. آنها باید جداگانه ذخیره شوند. نمونه هایی از هزینه ها:

№1

• برگ نعنا،
• ریشه های درخت گل،
• برگ و ساقه گزنه.

№2

• گل سنجد،
• توت عرعر،
• دم اسبی

برای دم کردن، به مقدار مساوی مصرف کنید، یک شب در قمقمه دم کنید و روز بعد بنوشید.

№3

• مخمر سنت جان،
• حکیم،
• دم اسبی،
• ریشه سبزه گندم،
• میوه های زیره سیاه

№4

• گره،
• کیف چوپان،
• گل برنزه

№5

• چمن هدر،
• رازیانه،
• خار مادر،
• گل جاودانه،
• جوانه های صنوبر سیاه

زنان باید حداقل دو بار در سال برای معاینه نزد متخصص زنان مراجعه کنند، حتی اگر چیزی آنها را آزار ندهد

چگونه یک زن می تواند از اورتریت پیشگیری کند؟

برای جلوگیری از اورتریت، یک زن باید مسیرهای احتمالی عفونت را حذف کند. برای این:

• شما باید در مورد شرکای جنسی خود انتخابی تر باشید، رابطه جنسی محافظت نشده و تماس های غیر معمول را حذف کنید.
• از بهداشت شخصی غافل نشوید، شستشوی منظم با ضد عفونی کننده های ضعیف.
• از محلول های الکل یا صابون برای بهداشت استفاده نکنید، که منجر به تحریک شدید مجرای ادرار می شود.
• از مواد غذایی که باعث تحریک اندام های ادراری می شوند (ادویه های تند، ترشیجات، کنسرو، گوشت های دودی) را حذف کنید.
• مطابق با آب و هوا لباس بپوشید، از هیپوترمی اجتناب کنید، از شلوارهایی استفاده نکنید که به شدت معده را فشرده می کند (باعث رکود در لگن می شود).
• نظارت بر وضعیت دندان ها، درمان سریع گلودرد و سایر عفونت های حاد باکتریایی.

اگرچه اورتریت یک بیماری کشنده نیست، اما منجر به اختلالات جدی در سلامت زنان می شود. درد و خارش مداوم باعث تحریک پذیری، بی خوابی و کاهش توانایی کار می شود. پیشگیری از بیماری بسیار ساده تر از درمان فرم پیشرفته است. با تمام تظاهرات توصیف شده، یک زن باید بلافاصله با یک درمانگر یا متخصص زنان تماس بگیرد. شما نباید خود درمانی کنید و بیماری را به التهاب مزمن تبدیل کنید.

در بدن زن، سیستم تناسلی و ادراری به صورت نزدیک به یکدیگر متصل هستند که به آن سیستم ادراری تناسلی می گویند.

ساختار دستگاه تناسلی ادراری زنان کاملاً پیچیده است و بر اساس عملکرد هر دو عملکرد تولید مثل و ادرار است. در ادامه مقاله در مورد آناتومی این سیستم به تفصیل صحبت خواهیم کرد.

چه شکلی است و از چه چیزی تشکیل شده است؟

سیستم ادراری در زنان (عکس نزدیک را ببینید) تفاوت چندانی با مردان ندارد، اما هنوز تفاوت هایی وجود دارد.

سیستم ادراری شامل:

• کلیه ها (که بسیاری از مواد مضر را فیلتر می کنند و در حذف آنها از بدن نقش دارند).
• لگن کلیه (ادرار قبل از ورود به حالب در آنها تجمع می یابد).
• (توبول های ویژه ای که کلیه ها را به مثانه متصل می کند)؛
• (ارگانی که مستقیماً حاوی ادرار است)؛
• مجرای ادرار (پیشابراه).

کلیه ها، چه در مردان و چه در زنان، شکل و ساختار یکسانی دارند و اندازه آنها یکسان است حدود 10 سانتی متر. آنها در ناحیه کمر قرار دارند و توسط یک لایه متراکم چربی و بافت ماهیچه ای احاطه شده اند. این به آنها اجازه می دهد بدون سقوط یا بالا آمدن در یک مکان بمانند.

مثانه در زنان به شکل مستطیل و بیضی شکل و در مردان گرد است. حجم این اندام مهم می تواند به 300 میلی لیتر برسد. از آن، ادرار به طور مستقیم به مجرای ادرار جریان می یابد. و در اینجا نیز تفاوت های قابل توجهی در ساختار بدن زن و مرد وجود دارد.

در زنان، طول مجرای ادرار نمی تواند بیش از 3-4 سانتی متر باشددر حالی که در مردان این رقم 15-18 سانتی متر یا بیشتر است. علاوه بر این، در زنان مجرای ادرار تنها به عنوان کانالی برای خارج کردن ادرار عمل می کند، اما در مردان نیز عملکرد بارور کننده (تحویل مایع منی به رحم) دارد.

در مجرای ادرار هر فردی دریچه های خاصی (اسفنکترها) وجود دارد که از خروج خود به خود ادرار از بدن جلوگیری می کند. آنها خارجی و داخلی هستند و این دریچه داخلی است که به ما اجازه می دهد تا به طور مستقل روند ادرار را کنترل کنیم.

در مورد دستگاه تناسلی زن، دستگاه تناسلی خارجی و اندام های تناسلی (داخلی) را شامل می شود. اندام های خارجی معمولاً لب های بزرگ، کلیتوریس، لب های کوچک و دهانه منتهی به واژن نامیده می شوند.

در دختران و دختران جوان، این سوراخ با یک فیلم خاص (پرده بکارت) محکم بسته می شود.

سیستم تولید مثل شامل:

• واژن (لوله ای توخالی به طول حدود 10 سانتی متر که لابیا را به رحم متصل می کند).
• رحم (ارگان اصلی زن که در آن فرزندی به دنیا می آورد)؛
• لوله های فالوپ (رحم) که از طریق آنها اسپرم حرکت می کند.
• (غدد تولید کننده هورمون و بلوغ تخمک).

مجرای ادرار بسیار نزدیک به واژن است، بنابراین به همه این اندام ها به دلیل محل قرارگیری آنها یک دستگاه تناسلی ادراری می گویند.

چگونه ادرار در زنان رخ می دهد؟

ادرار مستقیماً در کلیه ها تشکیل می شود که نقش فعالی در پاکسازی خون از مواد مضر دارند. در طی این فرآیند پاکسازی، ادرار تشکیل می شود (حداقل 2 لیتر در روز). با تشکیل، ابتدا وارد لگن کلیه و سپس از طریق حالب ها وارد مثانه می شود.

با توجه به ساختار و شکل این اندام، یک زن می تواند برای مدت زمان زیادی میل به ادرار کردن را تحمل کند. هنگامی که مثانه به اندازه ظرفیت پر می شود، ادرار از مجرای ادرار خارج می شود.

متأسفانه طول و محل مجرای ادرار زن به نفوذ انواع عفونت ها به بدن و ایجاد فرآیندهای التهابی کمک می کند. در حالی که به لطف طول مجرای ادرار از این امر محافظت می شوند.

دستگاه تناسلی ادراری زنان به چه بیماری هایی حساس است؟

همانطور که قبلا ذکر شد، بیشتر این بیماری ها توسط عفونت ها تحریک می شوند. علاوه بر این، نزدیکی اندام های ادراری و تناسلی نه تنها باعث مشکلات و بیماری های اورولوژیکی می شود، بلکه زنان و زایمان.

چندین علت دیگر برای بیماری های دستگاه تناسلی وجود دارد:

1. عفونت های قارچی؛
2. ویروس ها و باکتری ها؛
3. بیماری های دستگاه گوارش؛
4. هیپوترمی؛
5. اختلالات غدد درون ریز؛
6. فشار.

اغلب زنان از بیماری های زیر رنج می برند:

علاوه بر این، زنان اغلب در معرض عفونت هستند بیماری های مقاربتی و بیماری های مقاربتی (عفونت های مقاربتی).رایج ترین آنها:

• مایکوپلاسموز؛
• HPV (ویروس پاپیلوما)؛
• سیفلیس؛
• اوره پلاسموز؛
• سوزاک؛
• کلامیدیا

اورهاپلاسموزمانند مایکوپلاسموز فقط از طریق جنسی منتقل می شود و مجرای ادرار، واژن و رحم را تحت تاثیر قرار می دهد. آنها با خارش، درد و ترشحات مخاطی مشخص می شوند.

کلامیدیا- این یک عفونت بسیار خطرناک است که درمان آن دشوار است و کاملاً کل سیستم ادراری تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد. همراه با ضعف، تب، ترشحات چرکی.

HPVدر زنان بدون علائم و درد مشخص رخ می دهد. علامت اصلی وجود تشکیلات پاپیلوما در ناحیه واژن است. درمان آن آسان نیست، عوارض زیادی ایجاد می کند.

سیفلیس و سوزاکهمچنین بیماری های خطرناک و بسیار ناخوشایند که نیاز به درمان فوری بیمارستانی دارند. و اگر بتوانید سوزاک را در روزهای اول پس از عفونت با ادرار و ترشحات دردناک مشخص تشخیص دهید، تشخیص سیفلیس بسیار دشوارتر است.

پیشگیری از بیماری های او

پیشگیری از هر بیماری بسیار ساده تر از تلاش برای رهایی از آن است.

فقط چند قانون ساده خطر ضایعات دستگاه تناسلی را به حداقل می رساند. مشاورهدر مورد پیشگیری:

• اجتناب از هیپوترمی؛
• لباس زیر را فقط از پارچه های طبیعی بپوشید، راحت و بدون محدودیت حرکت.
• تمام مراحل بهداشتی لازم را روزانه رعایت کنید.
• اجتناب از رابطه جنسی بی‌وقفه یا استفاده منظم از کاندوم؛
• یک سبک زندگی سالم و رضایت بخش داشته باشید، به فعالیت بدنی متوسط ​​بپردازید.
• زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید، سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید، مکمل های ویتامین اضافی مصرف کنید.

مهم است که به یاد داشته باشید که ناحیه تناسلی ادراری زنان یک سیستم پیچیده و به هم پیوسته است. هر بیماری می تواند منجر به عواقب وخیم شود: از آسیب مزمن به اندام های داخلی، تا ناباروری یا انکولوژی. بنابراین، انجام اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از توسعه آنها بسیار مهم است.

نحوه عملکرد دستگاه تناسلی زنان - ویدیو را تماشا کنید: