انسولین کوتاه اثر: نحوه تزریق داروهای انسانی "انسولین های انسانی

نام روسی

انسولین محلول [دستکاری ژنتیکی انسان]

نام لاتین ماده انسولین محلول [دستکاری ژنتیکی انسانی]

محلول انسولین ( جنسانسولین سولوبیلیس)

گروه فارماکولوژیک ماده محلول در انسولین [دستکاری ژنتیکی انسانی]

مقاله بالینی و دارویی معمولی 1

اقدام دارویی.آماده سازی انسولین کوتاه اثر. در تعامل با یک گیرنده خاص در غشای سلولی خارجی، یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلول‌های چربی و سلول‌های کبد) یا نفوذ مستقیم به سلول (عضلات)، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای درون سلولی را تحریک می‌کند. سنتز تعدادی آنزیم کلیدی (هگزوکیناز، پیروات کیناز، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش غلظت گلوکز در خون به دلیل افزایش انتقال درون سلولی آن، افزایش جذب و جذب توسط بافت ها، تحریک لیپوژنز، گلیکوژنز، سنتز پروتئین، کاهش سرعت تولید گلوکز توسط کبد (کاهش گلیکوژن) است. پس از تزریق زیر جلدی، اثر آن در عرض 30-20 دقیقه رخ می دهد، پس از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز، 5-8 ساعت طول می کشد. مدت اثر دارو بستگی به دوز دارد. ، روش، محل اداره و دارای ویژگی های فردی قابل توجه است.

فارماکوکینتیک.کامل بودن جذب بستگی به مسیر مصرف (s.c., i.m.)، محل تزریق (شکم، ران، باسن)، دوز، غلظت انسولین در دارو و غیره دارد. به طور ناموزون در بافت ها توزیع می شود. به سد جفت و به شیر مادر نفوذ نمی کند. توسط انسولیناز، عمدتاً در کبد و کلیه ها تخریب می شود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. از طریق کلیه ها (30-80%) دفع می شود.

نشانه هادیابت نوع 1، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت به داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مقاومت نسبی به داروهای خوراکی کاهنده قند خون (درمان ترکیبی). کتواسیدوز دیابتی، کتواسیدوز و کمای هیپراسمولار؛ دیابت شیرین که در دوران بارداری رخ می دهد (اگر رژیم درمانی بی اثر باشد). برای استفاده متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر پس زمینه عفونت های همراه با تب بالا. برای جراحی های آینده، جراحات، زایمان، اختلالات متابولیک، قبل از تغییر به درمان با آماده سازی انسولین طولانی اثر.

موارد منع مصرفحساسیت، هیپوگلیسمی.

دوز.دوز و مسیر مصرف دارو به صورت جداگانه در هر مورد خاص بر اساس سطح گلوکز خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به درجه گلوکوزوری و ویژگی های دوره تعیین می شود. بیماری.

این دارو به صورت زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی، 15-30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. رایج ترین راه تجویز زیر جلدی است. برای کتواسیدوز دیابتی، کمای دیابتی، در حین جراحی - داخل وریدی و عضلانی.

با تک درمانی، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز است (در صورت لزوم، حداکثر 5-6 بار در روز)، محل تزریق هر بار برای جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی بافت چربی زیر جلدی) تغییر می کند.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 IU، در کودکان - 8 IU، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 IU/kg یا 30-40 IU 1-3 بار در روز، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز. . با دوز روزانه بیش از 0.6 U/kg، انسولین باید به صورت 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود. می تواند با انسولین های طولانی اثر ترکیب شود.

محلول انسولین با سوراخ کردن درپوش لاستیکی با سوزن سرنگ استریل از ویال گرفته می شود و پس از برداشتن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

عوارض جانبی.واکنش های آلرژیک (کهیر، آنژیوادم - تب، تنگی نفس، کاهش فشار خون)؛

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست، افزایش تعریق، تعریق، تپش قلب، لرزش، گرسنگی، بی قراری، اضطراب، پارستزی در دهان، سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی، ترس، خلق و خوی افسرده، تحریک پذیری، رفتار غیر معمول، عدم اطمینان در حرکات، اختلالات گفتاری و بینایی)، کمای هیپوگلیسمی؛

هیپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (در دوزهای کم، پرش از تزریق، عدم رعایت رژیم غذایی، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی، تشنگی، از دست دادن اشتها، گرگرفتگی صورت).

اختلال هوشیاری (تا ایجاد حالت پیش کماتوز و کما)؛

اختلالات بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان)؛

واکنش های متقاطع ایمونولوژیک با انسولین انسانی؛ افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین با افزایش متعاقب گلیسمی.

پرخونی، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق.

در ابتدای درمان - تورم و عیوب انکساری (موقتی هستند و با ادامه درمان ناپدید می شوند).

مصرف بیش از حدعلائم: هیپوگلیسمی (ضعف، عرق "سرد"، پوست رنگ پریده، تپش قلب، لرزش، عصبی بودن، گرسنگی، پارستزی در دست ها، پاها، لب ها، زبان، سردرد)، کمای هیپوگلیسمی، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات های آسان هضم از بین ببرد.

گلوکاگون یا محلول دکستروز هیپرتونیک به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. هنگامی که یک کمای هیپوگلیسمی ایجاد می شود، 20-40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) از محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود تا زمانی که بیمار از حالت کما خارج شود.

اثر متقابل.از نظر دارویی با محلول های سایر داروها ناسازگار است.

اثر کاهش قند خون توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای کاهنده قند خون خوراکی، سولفونامیدها)، مهارکننده‌های MAO (شامل فورازولیدون، پروکاربازین، سلژیلین)، مهارکننده‌های کربنیک آنهیدراز، مهارکننده‌های ACE، NSAIDها (از جمله سالیسیلات‌ها، استروئیدها و سالیسیلات‌ها، آنابولوکسین‌ها، آنابولونک‌ها)، دروستنولون) ، آندروژن ها، بروموکریپتین، تتراسایکلین ها، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، Li + داروها، پیریدوکسین، کینیدین، کینین، کلروکینین، اتانول.

اثر کاهش قند خون توسط گلوکاگون، سوماتروپین، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی، استروژن‌ها، دیورتیک‌های تیازیدی و لوپ، BMCC، هورمون‌های تیروئید، هپارین، سولفین‌پیرازون، سمپاتومیمتیک‌ها، دانازول، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، کلونیدین‌اکسیدین‌ها، دیورتیک‌ها تین ، فنی توئین، اپی نفرین، مسدود کننده های گیرنده H1 هیستامین.

بتا بلوکرها، رزرپین، اکتروتید، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه.قبل از مصرف انسولین از ویال، باید شفافیت محلول را بررسی کنید. در صورت ظاهر شدن اجسام خارجی، کدر شدن یا رسوب ماده روی شیشه بطری، نمی توان از دارو استفاده کرد.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین در موارد بیماری های عفونی، اختلال عملکرد تیروئید، بیماری آدیسون، کم کاری هیپوفیز، نارسایی مزمن کلیه و دیابت در افراد بالای 65 سال باید تنظیم شود.

علل هیپوگلیسمی می تواند موارد زیر باشد: مصرف بیش از حد انسولین، جایگزینی دارو، حذف وعده های غذایی، استفراغ، اسهال، استرس فیزیکی. بیماری هایی که نیاز به انسولین را کاهش می دهند (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین کم کاری قشر آدرنال، غده هیپوفیز یا غده تیروئید)، تغییر محل تزریق (به عنوان مثال پوست روی شکم، شانه، ران) و همچنین به عنوان تداخل با سایر داروها کاهش غلظت گلوکز در خون هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانی به انسولین انسانی امکان پذیر است.

انتقال بیمار به انسولین انسانی همیشه باید از نظر پزشکی توجیه شود و فقط زیر نظر پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای مشارکت فعال در ترافیک جاده ای و همچنین نگهداری ماشین آلات و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران دیابتی می توانند با خوردن قند یا خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات بالا، هیپوگلیسمی خفیف خود را تسکین دهند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم قند همراه خود داشته باشید). لازم است پزشک معالج را در مورد هیپوگلیسمی مطلع کرد تا تصمیم بگیرد که آیا تنظیمات درمانی لازم است یا خیر.

هنگام درمان با انسولین کوتاه اثر، در موارد جداگانه ممکن است کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق وجود داشته باشد. با تغییر مداوم محل تزریق می توان تا حد زیادی از این پدیده ها جلوگیری کرد. در دوران بارداری، لازم است کاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه دوم تا سوم) نیاز به انسولین را در نظر گرفت. در طول زایمان و بلافاصله پس از آن، نیاز به انسولین ممکن است به طور چشمگیری کاهش یابد. در طول شیردهی، نظارت روزانه برای چندین ماه ضروری است (تا زمانی که نیاز به انسولین تثبیت شود).

بیمارانی که روزانه بیش از 100 واحد انسولین دریافت می کنند، هنگام تعویض دارو نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

ثبت دولتی داروها انتشار رسمی: در 2 جلد - م.: شورای پزشکی، 1388. - جلد 2، قسمت 1 - 568 ص. قسمت 2 - 560 s.

تعامل با سایر مواد فعال

نام تجاری

نام	ارزش شاخص ویشکوفسکی ®

انسولین محلول [نیمه مصنوعی انسانی]

نام لاتین

محلول در انسولین

گروه دارویی

انسولین ها

مقاله بالینی و دارویی معمولی 1

اقدام دارویی. آماده سازی انسولین کوتاه اثر. در تعامل با یک گیرنده خاص در غشای سلولی خارجی، یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلول‌های چربی و سلول‌های کبد) یا نفوذ مستقیم به سلول (عضلات)، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای درون سلولی را تحریک می‌کند. سنتز تعدادی آنزیم کلیدی (هگزوکیناز، پیروات کیناز، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش محتوای گلوکز در خون به دلیل افزایش حمل و نقل درون سلولی آن، افزایش جذب و جذب توسط بافت ها، تحریک لیپوژنز، گلیکوژنوژنز، سنتز پروتئین، کاهش سرعت تولید گلوکز توسط کبد (کاهش تجزیه گلیکوژن) است. و غیره بعد از تزریق زیر جلدی اثر آن در عرض 30-20 دقیقه رخ می دهد و پس از 3-1 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز 8-5 ساعت طول می کشد.مدت اثر دارو بستگی به دوز و روش دارد. ، محل اداره و دارای ویژگی های فردی قابل توجه است.

فارماکوکینتیک. کامل بودن جذب بستگی به مسیر مصرف (s.c., i.m.)، محل تزریق (شکم، ران، باسن)، دوز، غلظت انسولین در دارو و غیره دارد. به طور ناموزون در بافت ها توزیع می شود. به سد جفت و به شیر مادر نفوذ نمی کند. توسط انسولیناز، عمدتاً در کبد و کلیه ها تخریب می شود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. از طریق کلیه ها (30-80%) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت به داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مقاومت نسبی به داروهای خوراکی کاهنده قند خون (درمان ترکیبی). کتواسیدوز دیابتی، کتواسیدوز و کمای هیپراسمولار؛ دیابت شیرین که در دوران بارداری رخ می دهد (اگر رژیم درمانی بی اثر باشد). برای استفاده متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر پس زمینه عفونت های همراه با تب بالا. برای جراحی های آینده، جراحات، زایمان، اختلالات متابولیک، قبل از تغییر به درمان با آماده سازی انسولین طولانی اثر.

موارد منع مصرف حساسیت، هیپوگلیسمی.

دوز. دوز و مسیر مصرف دارو به صورت جداگانه در هر مورد خاص بر اساس سطح گلوکز خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به درجه گلوکوزوری و ویژگی های دوره تعیین می شود. بیماری.

این دارو به صورت زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی، 15-30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. رایج ترین راه تجویز زیر جلدی است. برای کتواسیدوز دیابتی، کمای دیابتی، در حین جراحی - IV و IM.

با تک درمانی، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز است (در صورت لزوم، حداکثر 5-6 بار در روز)، محل تزریق هر بار برای جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی بافت چربی زیر جلدی) تغییر می کند.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 IU، در کودکان - 8 IU، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 IU/kg یا 30-40 IU 1-3 بار در روز، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز. . با دوز روزانه بیش از 0.6 U/kg، انسولین باید به صورت 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود.

می تواند با انسولین های طولانی اثر ترکیب شود.

محلول انسولین با سوراخ کردن درپوش لاستیکی با سوزن سرنگ استریل از ویال گرفته می شود و پس از برداشتن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

عوارض جانبی. واکنش های آلرژیک (کهیر، آنژیوادم - تب، تنگی نفس، کاهش فشار خون)؛

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست، افزایش تعریق، تعریق، تپش قلب، لرزش، گرسنگی، بی قراری، اضطراب، پارستزی در دهان، سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی، ترس، خلق و خوی افسرده، تحریک پذیری، رفتار غیر معمول، عدم اطمینان در حرکات، اختلالات گفتاری و بینایی)، کمای هیپوگلیسمی؛

هیپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (در دوزهای کم، پرش از تزریق، عدم رعایت رژیم غذایی، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی، تشنگی، از دست دادن اشتها، گرگرفتگی صورت).

اختلال هوشیاری (تا ایجاد حالت پیش کماتوز و کما)؛

اختلالات بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان)؛

واکنش های متقاطع ایمونولوژیک با انسولین انسانی؛ افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین با افزایش متعاقب گلیسمی.

پرخونی، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق.

در ابتدای درمان - تورم و عیوب انکساری (موقتی هستند و با ادامه درمان ناپدید می شوند).

مصرف بیش از حد علائم: هیپوگلیسمی (ضعف، عرق "سرد"، پوست رنگ پریده، تپش قلب، لرزش، عصبی بودن، گرسنگی، پارستزی در دست ها، پاها، لب ها، زبان، سردرد)، کمای هیپوگلیسمی، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات های آسان هضم از بین ببرد.

گلوکاگون یا محلول دکستروز هیپرتونیک به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. هنگامی که یک کمای هیپوگلیسمی ایجاد می شود، 20-40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) از محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود تا زمانی که بیمار از حالت کما خارج شود.

اثر متقابل. از نظر دارویی با محلول های سایر داروها ناسازگار است.

اثر کاهش قند خون توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای کاهنده قند خون خوراکی، سولفونامیدها)، مهارکننده‌های MAO (شامل فورازولیدون، پروکاربازین، سلژیلین)، مهارکننده‌های کربنیک آنهیدراز، مهارکننده‌های ACE، NSAIDها (از جمله سالیسیلات‌ها، استروئیدها و سالیسیلات‌ها، آنابولوکسین‌ها، آنابولونک‌ها)، دروستنولون) ، آندروژن ها، بروموکریپتین، تتراسایکلین ها، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، Li + داروها، پیریدوکسین، کینیدین، کینین، کلروکینین، اتانول.

اثر کاهش قند خون توسط گلوکاگون، سوماتروپین، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی، استروژن‌ها، دیورتیک‌های تیازیدی و لوپ، BMCC، هورمون‌های تیروئید، هپارین، سولفین‌پیرازون، سمپاتومیمتیک‌ها، دانازول، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، کلونیدین‌اکسیدین‌ها، دیورتیک‌ها تین ، فنيتو اين، اپي نفرين، مسدود كننده هاي گيرنده H1 هيستامين.

بتا بلوکرها، رزرپین، اکتروتید، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه. قبل از مصرف انسولین از ویال، باید شفافیت محلول را بررسی کنید. در صورت ظاهر شدن اجسام خارجی، کدر شدن یا رسوب ماده روی شیشه بطری، نمی توان از دارو استفاده کرد.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین در موارد بیماری های عفونی، اختلال عملکرد تیروئید، بیماری آدیسون، کم کاری هیپوفیز، نارسایی مزمن کلیه و دیابت در افراد بالای 65 سال باید تنظیم شود.

علل هیپوگلیسمی می تواند موارد زیر باشد: مصرف بیش از حد انسولین، جایگزینی دارو، حذف وعده های غذایی، استفراغ، اسهال، استرس فیزیکی. بیماری هایی که نیاز به انسولین را کاهش می دهند (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین کم کاری قشر آدرنال، غده هیپوفیز یا غده تیروئید)، تغییر محل تزریق (به عنوان مثال پوست روی شکم، شانه، ران) و همچنین به عنوان تداخل با سایر داروها کاهش غلظت گلوکز در خون هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانی به انسولین انسانی امکان پذیر است.

انتقال بیمار به انسولین انسانی همیشه باید از نظر پزشکی توجیه شود و فقط زیر نظر پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای مشارکت فعال در ترافیک جاده ای و همچنین نگهداری ماشین آلات و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران دیابتی می توانند با خوردن قند یا خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات بالا، هیپوگلیسمی خفیف خود را تسکین دهند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم قند همراه خود داشته باشید). لازم است پزشک معالج را از هیپوگلیسمی مطلع کرد تا در مورد نیاز به اصلاح درمان تصمیم گیری شود.

هنگام درمان با انسولین کوتاه اثر، در موارد جداگانه ممکن است کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق وجود داشته باشد. با تغییر مداوم محل تزریق می توان تا حد زیادی از این پدیده ها جلوگیری کرد. در دوران بارداری، لازم است کاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه دوم تا سوم) نیاز به انسولین را در نظر گرفت. در طول زایمان و بلافاصله پس از آن، نیاز به انسولین ممکن است به طور چشمگیری کاهش یابد. در طول شیردهی، نظارت روزانه برای چندین ماه ضروری است (تا زمانی که نیاز به انسولین تثبیت شود).

انسولین داروی اصلی برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 است. گاهی اوقات نیز برای تثبیت وضعیت بیمار و بهبود وضعیت او در بیماری نوع دوم استفاده می شود. این ماده ذاتاً هورمونی است که می تواند در دوزهای کم بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارد. به طور معمول، پانکراس مقدار کافی انسولین تولید می کند که به حفظ سطح فیزیولوژیکی قند خون کمک می کند. اما در صورت اختلالات غدد درون ریز جدی، تنها شانس کمک به بیمار اغلب تزریق انسولین است. متأسفانه نمی توان آن را به صورت خوراکی (به صورت قرص) مصرف کرد، زیرا به طور کامل در دستگاه گوارش از بین می رود و ارزش بیولوژیکی خود را از دست می دهد.

گزینه هایی برای دریافت انسولین برای استفاده در عمل پزشکی

احتمالاً بسیاری از بیماران دیابتی حداقل یک بار به این فکر کرده اند که انسولین از چه چیزی ساخته می شود که برای اهداف پزشکی استفاده می شود؟ در حال حاضر، این دارو اغلب با استفاده از مهندسی ژنتیک و بیوتکنولوژی به دست می آید، اما گاهی اوقات از مواد خام با منشاء حیوانی استخراج می شود.

فرآورده های به دست آمده از مواد خام با منشاء حیوانی

استخراج این هورمون از پانکراس خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه به ندرت استفاده می شود. این به دلیل کیفیت پایین داروی حاصل، تمایل آن به ایجاد واکنش های آلرژیک و درجه ناکافی تصفیه است. واقعیت این است که از آنجایی که هورمون یک ماده پروتئینی است، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک از نظر ترکیب اسید آمینه با انسولین انسانی 1 آمینو اسید و انسولین گاوی با 3 اسید آمینه متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم، زمانی که داروهای مشابه وجود نداشت، حتی چنین انسولینی به یک پیشرفت در پزشکی تبدیل شد و این امکان را فراهم کرد که درمان بیماران دیابتی به سطح جدیدی برسد. هورمون‌های به‌دست‌آمده از این روش قند خون را کاهش می‌دهند، اما اغلب باعث ایجاد عوارض جانبی و آلرژی می‌شوند. تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو بر وضعیت بیماران، به ویژه در گروه های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و سالمندان) تأثیر می گذارد. دلیل دیگر تحمل پذیری ضعیف چنین انسولینی وجود پیش ساز غیرفعال آن در دارو (پروانسولین) است که در این تنوع دارو خلاصی از شر آن غیرممکن بود.

امروزه انسولین های بهبود یافته گوشت خوک وجود دارد که این مضرات را ندارند. آنها از لوزالمعده خوک به دست می آیند، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و حاوی مواد کمکی هستند.

انسولین اصلاح شده گوشت خوک عملاً هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد، به همین دلیل است که هنوز در عمل استفاده می شود.

چنین داروهایی توسط بیماران بسیار بهتر تحمل می شوند و عملاً باعث ایجاد واکنش های نامطلوب نمی شوند، سیستم ایمنی را سرکوب نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاوی در حال حاضر در پزشکی استفاده نمی شود، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان تأثیر منفی می گذارد.

انسولین دستکاری شده ژنتیکی

انسولین انسانی که برای بیماران دیابتی استفاده می شود، به دو صورت تجاری تولید می شود:

• با استفاده از درمان آنزیمی انسولین گوشت خوک؛
• با استفاده از سویه های اصلاح شده ژنتیکی E. coli یا مخمر.

با تغییر فیزیکوشیمیایی، مولکول های انسولین گوشت خوک تحت تأثیر آنزیم های خاص با انسولین انسانی یکسان می شوند. ترکیب اسید آمینه داروی حاصل با ترکیب هورمون طبیعی که در بدن انسان تولید می شود تفاوتی ندارد. در طول فرآیند تولید، دارو بسیار خالص می شود، بنابراین واکنش های آلرژیک یا سایر تظاهرات نامطلوب ایجاد نمی کند.

اما اغلب، انسولین با استفاده از میکروارگانیسم های اصلاح شده (تغییر یافته ژنتیکی) به دست می آید. باکتری ها یا مخمرها از نظر بیوتکنولوژیکی تغییر یافته اند تا بتوانند انسولین خود را تولید کنند.

علاوه بر تولید خود انسولین، تصفیه آن نیز نقش مهمی ایفا می کند. برای اطمینان از اینکه دارو هیچ گونه واکنش آلرژیک یا التهابی ایجاد نمی کند، در هر مرحله لازم است خلوص سویه های میکروارگانیسم ها و تمام محلول ها و همچنین مواد تشکیل دهنده مورد استفاده نظارت شود.

2 روش برای تولید انسولین از این طریق وجود دارد. اولین مورد بر اساس استفاده از دو گونه مختلف از یک میکروارگانیسم است. هر یک از آنها تنها یک زنجیره از مولکول DNA هورمون را سنتز می کنند (در مجموع دو زنجیره وجود دارد و آنها به صورت مارپیچی به هم می پیچند). سپس این زنجیره ها به هم متصل می شوند و در محلول حاصل می توان اشکال فعال انسولین را از آنهایی که هیچ اهمیت بیولوژیکی ندارند جدا کرد.

روش دوم تولید دارو با استفاده از E. coli یا مخمر بر این واقعیت استوار است که میکروب ابتدا انسولین غیر فعال (یعنی پیش ساز آن - پروانسولین) تولید می کند. سپس با استفاده از درمان آنزیمی، این فرم فعال شده و در پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد.

پرسنلی که به مناطق تولید خاصی دسترسی دارند باید همیشه لباس محافظ استریل بپوشند و از تماس دارو با مایعات بیولوژیکی انسان جلوگیری کنند.

همه این فرآیندها معمولاً خودکار هستند، هوا و تمام سطوح در تماس با آمپول ها و ویال ها استریل هستند و خطوط تجهیزات به صورت هرمتیک آب بندی می شوند.

تکنیک های بیوتکنولوژی دانشمندان را قادر می سازد تا در مورد راه حل های جایگزین برای مشکل دیابت فکر کنند. به عنوان مثال، در حال حاضر تحقیقات پیش بالینی بر روی تولید سلول های بتای مصنوعی پانکراس در حال انجام است که می توان آنها را با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک به دست آورد. شاید در آینده از آنها برای بهبود عملکرد این اندام در یک فرد بیمار استفاده شود.

تولید محصولات مدرن یک فرآیند پیچیده تکنولوژیکی است که شامل اتوماسیون و حداقل دخالت انسان است.

اجزای اضافی

تصور تولید انسولین بدون مواد جانبی در دنیای مدرن تقریبا غیرممکن است، زیرا آنها می توانند خواص شیمیایی آن را بهبود بخشند، زمان عمل آن را افزایش دهند و به درجه خلوص بالایی دست یابند.

با توجه به خواص آنها، تمام مواد اضافی را می توان به کلاس های زیر تقسیم کرد:

• طولانی کننده ها (موادی که برای اطمینان از اثر طولانی تر دارو استفاده می شوند)؛
• اجزای ضد عفونی کننده؛
• تثبیت کننده هایی که به لطف آنها اسیدیته مطلوب در محلول دارو حفظ می شود.

افزودنی های طولانی کننده

انسولین هایی با اثر طولانی وجود دارند که فعالیت بیولوژیکی آنها بین 8 تا 42 ساعت (بسته به گروه دارویی) ادامه می یابد. این اثر با افزودن مواد خاص - طولانی کننده - به محلول تزریق حاصل می شود. اغلب، یکی از این ترکیبات برای این منظور استفاده می شود:

• پروتئین ها؛
• نمک های کلرید روی

پروتئین هایی که اثر دارو را طولانی تر می کنند، تحت تصفیه دقیق قرار می گیرند و کم حساسیت هستند (مثلاً پروتامین). نمک روی نیز تأثیر منفی بر فعالیت انسولین یا سلامت فرد ندارد.

اجزای ضد میکروبی

مواد ضدعفونی کننده موجود در انسولین برای اطمینان از عدم تکثیر فلور میکروبی در آن در طول نگهداری و استفاده ضروری هستند. این مواد نگهدارنده هستند و حفظ فعالیت بیولوژیکی دارو را تضمین می کنند. علاوه بر این، اگر بیمار هورمون را فقط از یک بطری به خودش تزریق کند، ممکن است دارو برای چند روز برای او دوام بیاورد. با توجه به ترکیبات آنتی باکتریال با کیفیت، به دلیل احتمال تئوری تکثیر میکروب ها در محلول، نیازی به دور انداختن داروی استفاده نشده نخواهد بود.

مواد زیر را می توان به عنوان اجزای ضدعفونی کننده در تولید انسولین استفاده کرد:

• متاکرسول؛
• فنل؛
• پارابن ها

اگر محلول حاوی یون های روی باشد، به دلیل خواص ضد میکروبی خود به عنوان یک نگهدارنده اضافی نیز عمل می کنند

برخی از اجزای ضدعفونی کننده برای تولید هر نوع انسولین مناسب هستند. تعامل آنها با این هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار گیرد، زیرا نگهدارنده نباید فعالیت بیولوژیکی انسولین را مختل کند یا بر خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد اجازه می دهد تا هورمون بدون درمان قبلی با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها در زیر پوست تزریق شود (سازنده معمولاً این را در دستورالعمل ها ذکر می کند). این امر تجویز دارو را ساده می کند و تعداد دستکاری های آماده سازی قبل از خود تزریق را کاهش می دهد. اما این توصیه تنها در صورتی کار می کند که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

تثبیت کننده ها برای اطمینان از حفظ pH محلول در یک سطح معین ضروری هستند. ایمنی دارو، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی آن به سطح اسیدیته بستگی دارد. هنگام تولید هورمون های تزریقی برای بیماران دیابتی، معمولاً از فسفات برای این منظور استفاده می شود.

برای انسولین های حاوی روی، تثبیت کننده های محلول همیشه مورد نیاز نیستند، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر با این وجود از آنها استفاده شود، به جای فسفات ها از ترکیبات شیمیایی دیگر استفاده می شود، زیرا ترکیب این مواد منجر به بارش و نامناسب شدن دارو می شود. یک ویژگی مهم برای همه تثبیت کننده ها ایمنی و عدم توانایی وارد شدن به هرگونه واکنش با انسولین است.

انتخاب داروهای تزریقی برای دیابت برای هر بیمار باید توسط متخصص غدد درون ریز انجام شود. وظیفه انسولین نه تنها حفظ سطح طبیعی قند خون، بلکه آسیب رساندن به سایر اندام ها و سیستم ها نیز نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی، کم حساسیت و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین اگر انسولین انتخاب شده را بتوان بر اساس مدت زمان اثر با سایر نسخه های آن مخلوط کرد، بسیار راحت است.

انسولین انسانی
نام لاتین:انسولینوم انسانی
گروه های دارویی:انسولین ها
طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10): E10 دیابت ملیتوس وابسته به انسولین. E10-E14 دیابت شیرین. E11 دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین. Z100 CLASS XXII عمل جراحی
اثر فارماکولوژیک

ماده فعال (INN) انسولین انسانی (انسولین انسانی)
کاربرد انسولین انسانی:کتواسیدوز، کمای دیابتی، لاکتیک و هیپراسمولار، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین (نوع I)، از جمله. در شرایط تداخلی (عفونت ها، جراحات، مداخلات جراحی، تشدید بیماری های مزمن)، نفروپاتی دیابتی و/یا اختلال عملکرد کبد، بارداری و زایمان، دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین (نوع II) با مقاومت در برابر عوامل ضد دیابت خوراکی، ضایعات دژنراتیو پوستی (زخم های تروفیک، کربونکول، فورونکولوز)، آستنی شدید بیمار با آسیب شناسی شدید (عفونت، بیماری سوختگی، تروما، سرمازدگی)، روند عفونی طولانی مدت (سل، پیلونفریت).

موارد منع مصرف انسولین انسانی:حساسیت مفرط، هیپوگلیسمی، بیماری های کبد و/یا کلیه (انباشتگی ممکن است)، شیردهی (خطر بالای دفع انسولین در شیر مادر وجود دارد).

اثرات جانبی:هیپوگلیسمی، هیپرگلیسمی پس از قند خون (پدیده Somogyi)، ادم، اختلال بینایی، مقاومت به انسولین (نیاز روزانه بیش از 200 واحد)، واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی همراه با خارش، گاهی اوقات همراه با تنگی نفس و افت فشار خون، شوک آنافیلاکتیک. واکنش های موضعی: قرمزی، تورم و درد پوست و بافت زیر جلدی (در عرض چند روز - هفته به خودی خود از بین می رود)، لیپودیستروفی پس از تزریق (افزایش تشکیل چربی در محل تزریق - فرم هیپرتروفیک، یا آتروفی چربی - فرم آتروفیک). همراه با اختلال در جذب انسولین، بروز احساس درد هنگام تغییر فشار اتمسفر.

اثر متقابل:این اثر توسط داروهای خوراکی ضد دیابت، الکل، آندروژن ها، استروئیدهای آنابولیک، دیسوپیرامید، گوانتیدین، مهارکننده های MAO، سالیسیلات ها (در دوزهای زیاد) و غیره افزایش می یابد. و غیره)، کاهش می دهد - ACTH، گلوکوکورتیکوئیدها، آمفتامین ها، باکلوفن، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، هورمون های تیروئید، تیازید و سایر دیورتیک ها، تریامترن، سمپاتومیمتیک ها، گلوکاگون، فنی توئین. غلظت در خون افزایش (تسریع جذب) داروهای حاوی نیکوتین و سیگار کشیدن.

مصرف بیش از حد:علائم:هیپوگلیسمی با شدت های مختلف، تا کمای هیپوگلیسمی.
رفتار:برای هیپوگلیسمی خفیف، گلوکز به صورت خوراکی داده می شود؛ برای هیپوگلیسمی شدید، گلوکز به صورت داخل وریدی (تا 50 میلی لیتر از محلول 40٪) با تجویز همزمان گلوکاگون یا آدرنالین تجویز می شود.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:کامپیوتر. برای بیماری که هیپرگلیسمی و گلوکوزوری او به مدت 2 تا 3 روز با رژیم غذایی حذف نمی شود، به میزان 0.5-1 U/kg، و سپس دوز مطابق با مشخصات گلوکزوری و گلوکزوری تنظیم می شود. برای زنان باردار در 20 هفته اول، دوز انسولین 0.6 U/kg است. فرکانس تجویز می تواند متفاوت باشد (معمولاً هنگام انتخاب دوز 3-5 بار استفاده می شود)، در حالی که دوز کل به چند قسمت (بسته به تعداد وعده های غذایی) متناسب با ارزش انرژی تقسیم می شود: صبحانه - 25 قسمت، صبحانه دوم - 15 قسمت، ناهار - 30 قسمت، میان وعده بعد از ظهر - 10 قسمت، شام - 20 قسمت. تزریق 15 دقیقه قبل از غذا انجام می شود. در آینده، تجویز مضاعف امکان پذیر است (مناسب ترین برای بیماران).

اقدامات پیشگیرانه:ایجاد هیپوگلیسمی با مصرف بیش از حد، رژیم غذایی نامناسب، فعالیت بدنی، نفوذ چربی به کبد و آسیب ارگانیک کلیه تسهیل می شود. برای جلوگیری از لیپودیستروفی پس از تزریق، توصیه می شود محل تزریق را تغییر دهید؛ درمان شامل تجویز انسولین (6-10 واحد)، مخلوط با 0.5-1.5 میلی لیتر محلول 0.25-0.5٪ نووکائین، به منطقه انتقال لیپودیستروفی، نزدیک به بافت سالم، به عمق 1/2-3/4 ضخامت لایه چربی. در صورت ایجاد مقاومت، بیمار باید به انسولین‌های مونوپیک و تک‌جزئی با خالص‌سازی بالا و گلوکوکورتیکوئیدها و آنتی هیستامین‌ها به طور موقت تجویز شود. آلرژی مستلزم بستری شدن بیمار در بیمارستان، شناسایی جزء دارویی که آلرژن است، تجویز درمان کافی و جایگزینی انسولین است.

دستورالعمل های ویژه:کاهش تعداد تزریقات روزانه با ترکیب انسولین هایی با مدت زمان های مختلف اثر حاصل می شود.

سایر داروهای حاوی مواد فعال انسولین انسانی

سطح هورمونی ایده آل اساس رشد کامل بدن انسان است. یکی از هورمون های کلیدی بدن انسان انسولین است. کمبود یا بیش از حد آن منجر به عواقب منفی می شود. دیابت شیرین و هیپوگلیسمی دو حالت افراطی هستند که به همراهان ناخوشایند دائمی بدن انسان تبدیل می شوند و اطلاعاتی در مورد اینکه انسولین چیست و سطح آن باید چقدر باشد را نادیده می گیرند.

انسولین هورمونی

افتخار خلق اولین آثاری که مسیر کشف این هورمون را فراهم کردند متعلق به دانشمند روسی لئونید سوبولف است که در سال 1900 استفاده از لوزالمعده را برای به دست آوردن یک داروی ضد دیابت پیشنهاد کرد و مفهوم انسولین را ارائه کرد. بیش از 20 سال صرف تحقیقات بیشتر شد و پس از سال 1923 تولید انسولین صنعتی آغاز شد. امروزه این هورمون به خوبی توسط علم مطالعه شده است. در فرآیندهای تجزیه کربوهیدرات ها شرکت می کند و مسئول متابولیسم و ​​سنتز چربی است.

کدام اندام انسولین تولید می کند؟

اندام تولید کننده انسولین پانکراس است، جایی که کنگلومراهای سلول های B در آن قرار دارند که در دنیای علمی به جزایر لاورنس یا جزایر پانکراس معروف هستند. جرم خاص سلول ها کوچک است و تنها 3 درصد از کل جرم پانکراس را تشکیل می دهد. انسولین توسط سلول‌های بتا تولید می‌شود؛ این هورمون دارای زیرگروهی به نام پروانسولین است.

زیرشاخه انسولین دقیقاً مشخص نیست. خود هورمون قبل از اینکه شکل نهایی خود را بگیرد وارد مجموعه سلولی گلژی می شود و در آنجا به حالت یک هورمون کامل تصفیه می شود. این فرآیند زمانی تکمیل می‌شود که هورمون در گرانول‌های خاصی از پانکراس قرار می‌گیرد، جایی که تا زمانی که فرد غذا بخورد، ذخیره می‌شود. منابع سلول های B محدود است و زمانی که فرد از غذاهای ساده کربوهیدراتی سوء استفاده می کند، به سرعت تخلیه می شود، که عامل ایجاد دیابت است.

عمل

هورمون انسولین چیست؟مهمترین تنظیم کننده متابولیسم است. بدون آن، گلوکز وارد شده به بدن با غذا نمی تواند وارد سلول شود. این هورمون نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش می دهد و در نتیجه گلوکز به بدن سلولی جذب می شود. در عین حال، این هورمون تبدیل گلوکز را به گلیکوژن، پلی ساکارید که حاوی ذخیره ای از انرژی است که توسط بدن انسان در صورت نیاز استفاده می شود، ترویج می کند.

کارکرد

عملکرد انسولین متنوع است. عملکرد سلول های عضلانی را تضمین می کند و بر فرآیندهای متابولیسم پروتئین و چربی تأثیر می گذارد. این هورمون نقش یک مخبر مغز را بازی می کند، که بر اساس داده های گیرنده، نیاز به کربوهیدرات های سریع را تعیین می کند: اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد، مغز به این نتیجه می رسد که سلول ها گرسنه هستند و باید ذخایر ایجاد شود. تاثیر انسولین بر بدن:

1. از تجزیه آمینو اسیدهای مهم به قندهای ساده جلوگیری می کند.
2. سنتز پروتئین را بهبود می بخشد - اساس زندگی.
3. از تجزیه پروتئین های ماهیچه ها جلوگیری می کند، از آتروفی عضلانی جلوگیری می کند - اثر آنابولیک.
4. تجمع اجسام کتون را محدود می کند که مقدار بیش از حد آن برای انسان کشنده است.
5. انتقال یون های پتاسیم و منیزیم را تقویت می کند.

نقش انسولین در بدن انسان

کمبود این هورمون با بیماری به نام دیابت همراه است. کسانی که از این بیماری رنج می برند مجبورند به طور مرتب دوزهای اضافی انسولین را به خون خود تزریق کنند. حالت افراطی دیگر، افزایش هورمون، هیپوگلیسمی است. این بیماری منجر به افزایش فشار خون و کاهش کشش عروق می شود. افزایش ترشح انسولین توسط هورمون گلوکاگون که توسط سلول های آلفا جزایر لانگرهانس در پانکراس تولید می شود، افزایش می یابد.

بافت های وابسته به انسولین

انسولین تولید پروتئین در عضلات را تحریک می کند که بدون آن بافت عضلانی قادر به رشد نیست. تشکیل بافت چربی، که به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام می دهد، بدون هورمون غیرممکن است. بیمارانی که دیابت پیشرفته دارند با کتواسیدوز مواجه هستند، نوعی اختلال متابولیک که در آن گرسنگی درون سلولی شوک رخ می دهد.

سطح انسولین خون

عملکرد انسولین شامل حفظ مقدار مورد نیاز گلوکز در خون، تنظیم متابولیسم چربی ها و پروتئین ها و تبدیل مواد مغذی به توده عضلانی است. در سطوح نرمال ماده موارد زیر رخ می دهد:

• سنتز پروتئین برای ساخت عضلات؛
• تعادل متابولیسم و ​​کاتابولیسم حفظ می شود.
• سنتز گلیکوژن را تحریک می کند که باعث افزایش استقامت و بازسازی سلول های عضلانی می شود.
• اسیدهای آمینه، گلوکز و پتاسیم وارد سلول می شوند.

هنجار

غلظت انسولین بر حسب µU/ml اندازه‌گیری می‌شود (0.04082 میلی‌گرم ماده کریستالی به عنوان یک واحد در نظر گرفته می‌شود). افراد سالم دارای شاخص 3-25 چنین واحدی هستند. برای کودکان، کاهش به 3-20 μU/ml مجاز است. در زنان باردار، هنجار متفاوت است - 6-27 μU/ml؛ در افراد مسن بالای 60 سال، این رقم 6-35 است. تغییر در هنجار نشان دهنده وجود بیماری های جدی است.

مرتفع

افزایش طولانی مدت سطوح طبیعی انسولین، تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر را تهدید می کند. این وضعیت به دلیل کاهش سطح قند رخ می دهد. می توانید متوجه شوید که غلظت انسولین با علائم زیر بیشتر می شود: لرزش، عرق کردن، ضربان قلب سریع، حملات ناگهانی گرسنگی، حالت تهوع، غش، کما. شاخص های زیر بر افزایش سطح هورمون تأثیر می گذارد:

• فعالیت بدنی شدید؛
• استرس مزمن؛
• بیماری های کبد و پانکراس؛
• چاقی؛
• اختلال در مقاومت سلولی به کربوهیدرات ها؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• نارسایی غده هیپوفیز؛
• سرطان و تومورهای خوش خیم غدد فوق کلیوی.

کاهش

کاهش غلظت انسولین به دلیل استرس، فعالیت بدنی شدید، خستگی عصبی و مصرف روزانه مقادیر زیادی کربوهیدرات های تصفیه شده رخ می دهد. کمبود انسولین جریان گلوکز را مسدود می کند و غلظت آن را افزایش می دهد. در نتیجه احساس تشنگی شدید، اضطراب، حملات ناگهانی گرسنگی، تحریک پذیری و تکرر ادرار می کنید. با توجه به علائم مشابه انسولین کم و بالا، تشخیص با آزمایشات ویژه انجام می شود.

انسولین دیابتی ها از چه موادی ساخته می شود؟

موضوع مواد اولیه برای تولید این هورمون بسیاری از بیماران را نگران کرده است. انسولین در بدن انسان توسط لوزالمعده تولید می شود و انواع زیر به طور مصنوعی به دست می آید:

1. گوشت خوک یا گاو - منشا حیوانی. از پانکراس حیوانات برای تولید استفاده می شود. آماده سازی گوشت خوک خام حاوی پروانسولین است که نمی توان آن را جدا کرد و به منبع واکنش های آلرژیک تبدیل می شود.
2. گوشت خوک بیوسنتزی یا اصلاح شده - یک داروی نیمه مصنوعی با جایگزینی اسیدهای آمینه به دست می آید. از جمله مزایای آن سازگاری با بدن انسان و عدم وجود آلرژی است. معایب: کمبود مواد اولیه، پیچیدگی کار، هزینه بالا.
3. نوترکیب دستکاری شده ژنتیکی - در غیر این صورت "انسولین انسانی" نامیده می شود زیرا کاملاً با هورمون طبیعی یکسان است. این ماده توسط آنزیم های سویه های مخمر و E.coli اصلاح شده ژنتیکی تولید می شود.

دستورالعمل استفاده از انسولین

عملکرد انسولین برای بدن انسان بسیار مهم است. اگر دیابتی هستید، معرفی پزشک و نسخه ای دارید که دارو را در داروخانه ها یا بیمارستان ها رایگان می دهد. در صورت نیاز فوری، می توان آن را بدون نسخه خریداری کرد، اما دوز مصرفی باید رعایت شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، دستورالعمل استفاده از انسولین را بخوانید.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل های موجود در هر بسته داروی انسولین، نشانه های مصرف آن دیابت نوع 1 (که وابسته به انسولین نیز نامیده می شود) و در برخی موارد دیابت شیرین نوع 2 (غیر وابسته به انسولین) است. چنین عواملی عبارتند از عدم تحمل به عوامل کاهش دهنده قند خون و ایجاد کتوز.

تجویز انسولین

پزشک پس از تشخیص و آزمایش خون دارو را تجویز می کند. برای درمان دیابت ملیتوس از داروهایی با دوره های مختلف اثر استفاده می شود: کوتاه و طولانی. انتخاب بستگی به شدت بیماری، وضعیت بیمار و سرعت شروع اثر دارو دارد:

1. داروی کوتاه اثر برای تجویز زیر جلدی، داخل وریدی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. این یک اثر سریع و کوتاه مدت کاهش دهنده قند است و 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا چندین بار در روز تجویز می شود. اثر پس از نیم ساعت رخ می دهد، حداکثر - پس از دو ساعت، در مجموع حدود شش ساعت طول می کشد.
2. اثر طولانی مدت یا طولانی مدت - اثری دارد که 10-36 ساعت طول می کشد و به شما امکان می دهد تعداد تزریقات روزانه را کاهش دهید. سوسپانسیون ها به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شوند، اما به صورت داخل وریدی تجویز نمی شوند.

برای تسهیل تجویز و رعایت دوز، از سرنگ ها استفاده می شود. یک بخش مربوط به تعداد معینی از واحدها است. قوانین انسولین درمانی:

• داروها را در یخچال نگهداری کنید و آنهایی که در دمای اتاق شروع شده اند، قبل از مصرف دارو را گرم کنید، زیرا خنک شدن اثر ضعیف تری دارد.
• بهتر است یک هورمون کوتاه اثر را در زیر پوست شکم تزریق کنید - تزریق شده در ران یا بالای باسن، کندتر عمل می کند، حتی بدتر - در شانه.
• یک داروی طولانی اثر به ران چپ یا راست تزریق می شود.
• هر تزریق را در ناحیه متفاوت انجام دهید.
• هنگام تزریق انسولین، کل قسمت بدن را بپوشانید - به این ترتیب می توانید از درد و فشردگی جلوگیری کنید.
• حداقل 2 سانتی متر از آخرین محل تزریق عقب نشینی کنید.
• پوست خود را با الکل درمان نکنید، این باعث از بین رفتن انسولین می شود.
• اگر مایع خارج شود، سوزن به اشتباه وارد شده است - باید آن را در زاویه 45-60 درجه نگه دارید.

اثرات جانبی

هنگامی که داروها به صورت زیر جلدی تجویز می شوند، لیپودیستروفی ممکن است در محل تزریق ایجاد شود. بسیار به ندرت، اما واکنش های آلرژیک رخ می دهد. در صورت بروز، درمان علامتی و جایگزینی دارو مورد نیاز است. موارد منع مصرف عبارتند از:

• هپاتیت حاد، سیروز کبدی، زردی، پانکراتیت؛
• نفریت، سنگ کلیه؛
• نقص های قلبی جبران نشده

قیمت انسولین

هزینه انسولین به نوع سازنده، نوع دارو (دوره اثر کوتاه/طولانی، مواد اولیه) و حجم بسته بندی بستگی دارد. قیمت 50 میلی لیتر داروی انسولینوم تقریباً 150 روبل در مسکو و سن پترزبورگ است. اینسومان با سرنگ قلمی 1200 قیمت دارد، تعلیق پروتافان حدود 930 روبل قیمت دارد. میزان هزینه انسولین نیز تحت تأثیر سطح داروخانه است.

ویدیو