عوامل ایمونوتروپیک، طبقه بندی، ویژگی های فارماکولوژیک. ویژگی های داروها

21. عوامل ایمونوتروپیک (تعریف، طبقه بندی). انواع ایمونوتراپی داروهای مورد استفاده برای شرایط کم ایمنی: طبقه بندی، مکانیسم های اثر، نشانه های استفاده. ویژگی های تعدیل کننده های ایمنی داروهای مورد استفاده برای شرایط هایپرایمنی: طبقه بندی، مکانیسم اثر، موارد مصرف. عوارض ناشی از مصرف طولانی مدت داروهای سرکوب کننده ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی).

ایمونوتروپیکبه داروهایی گفته می شود که تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم بر فعالیت سیستم ایمنی بدن دارند. در یک مفهوم گسترده، تقریباً تمام داروهایی که امروزه شناخته می شوند را می توان به عنوان داروهای ایمونوتروپیک طبقه بندی کرد، زیرا سیستم ایمنی بسیار حساس است و همیشه به روش خاصی به معرفی برخی مواد واکنش نشان می دهد. با این حال، در عمل، خود داروهای ایمونوتروپیک تنها به عنوان داروهایی شناخته می شوند که اثر اصلی فارماکولوژیک آنها مستقیماً با تأثیر آنها بر فرآیندهای ایمنی مرتبط است. امروزه هیچ طبقه بندی واحدی از داروهای ایمونوتروپیک وجود ندارد.

طبقه بندی داروهای ایمونوتروپیک.

I. آماده سازی با منشاء باکتریایی لیزات میکروارگانیسم ها: برونکومونال، ریبومونیل، VP-4 (واکسن چند جزئی)، بیوستیم، IRS-19، ایمودون، سولکورواک، روزم،
Flonivin-BS، salmosan، prodigiosan، pyrogenal

II. فرآورده های گیاهی:

Eleuthera، Schisandra چینی، جینسینگ، زالزالک، Leuzea، Echinacea، Immunal

III. عسل و فرآورده های زنبور عسل : بره موم، ژل رویال

IV. هورمون ها، سیتوکین ها و واسطه ها

1. آماده سازی تیموس با منشاء طبیعی: تاکتیوین، تیمالین
تیموتروپین، داروهای مصنوعی: تیموژن، ایمونوفان

2. آماده سازی مغز استخوان با منشاء طبیعی: میلوپید، آماده سازی مصنوعی: سرامیل

3. اینترفرون های منشاء طبیعی: اینترفرون لکوسیت، لوکینفرون، داروهای نوترکیب: رئالدرون،
ریفرون، اینترون A، وایفرون

4. محرک های تولید اینترفرون با منشاء طبیعی: ساوراک، روگاسین، مگاسین، کاگوسل، گوزالیدون، ریدوستین، لاریفان

داروهای مصنوعی: سیکلوفرون، آمیکسین، پولودان، پلی گواسیل، آمپلیژن

5. اینترلوکین ها: بتالوکین، رونکولوکین

6. فاکتورهای تحریک کننده کلنی مونوسیت-گرانولوسیت-ماکروفاژ: لوکوماکس، گرانوسیت، نوپوژن، فاکتور انتقال لکوسیت

7. فاکتور نکروز تومور

V. مشتقات پلی اتیلن پی پرازین: پلی اکسیدونیوم

VI. آماده سازی حاوی اسیدهای نوکلئیک

منشا طبیعی: نوکلئینات سدیم، زیموزان. داروهای مصنوعی: متیلوراسیل، پنتوکسیل

VII. مشتقات سولفونوپیریمیدین: دیوسیفون

هشتم. مشتقات ایمیدازول : لوامیزول

IX مشتقات آمینوفتال هیدرازید: گالاویت

X. ایمونوگلوبولین ها: ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی، ایمونوگلوبولین انسانی، دهنده، ایمونوگلوبولین انسانی برای تزریق داخل وریدی، اکتوگاما، سیتوتکت، اینتراگلوبین، ایمونوگلوبولین ضد حساسیت

XI. آنتی بادی های مونوکلونال : آنتی بادی های ضد IgE (omalizumab)، آنتی بادی های فاکتور نکروز تومور - آلفا (infliximab)

XII. سرکوب کننده های ایمنی : سیکلوسپورین، گلوبولین ضد لنفوسیت، تیمودپرسین

انواع ایمونوتراپی
درمان اصلاح کننده ایمنی- اینها اقدامات درمانی با هدف تنظیم و عادی سازی واکنش های ایمنی هستند. برای این منظور، از داروهای مختلف ایمونوتروپیک و تأثیرات فیزیکی استفاده می شود (تابش خون UV، لیزر درمانی، هموسورپشن، پلاسمافرزیس، لنفوسیتوفرز).

درمان محرک سیستم ایمنی نشان دهنده نوعی فعال شدن سیستم ایمنی با استفاده از وسایل تخصصی و همچنین از طریق ایمن سازی فعال یا غیرفعال است. در عمل، هر دو روش اختصاصی و غیراختصاصی تحریک ایمنی با فرکانس یکسان مورد استفاده قرار می گیرند. استفاده از عوامل تحریک کننده ایمنی در پزشکی برای بیماری های مزمن ایدیوپاتیک، عفونت های مکرر باکتریایی، قارچی و ویروسی دستگاه تنفسی و غیره مناسب تلقی می شود.

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی - نوع تأثیر با هدف سرکوب واکنش های ایمنی. در حال حاضر، سرکوب سیستم ایمنی با استفاده از داروهای غیر اختصاصی و وسایل فیزیکی به دست می آید. در درمان بیماری های خودایمنی و لنفوپرولیفراتیو و همچنین در پیوند اعضا و بافت استفاده می شود.

ایمونوتراپی جایگزین - این درمان با محصولات بیولوژیکی برای جایگزینی نقص در هر قسمت از سیستم ایمنی است. برای این منظور از آماده سازی ایمونوگلوبولین، سرم های ایمنی، سوسپانسیون لکوسیت ها و بافت خون ساز استفاده می شود. نمونه ای از ایمونوتراپی جایگزین، تجویز داخل وریدی ایمونوگلوبولین ها برای هیپو و آگاماگلوبولینمی ارثی و اکتسابی است. سرم های ایمنی (آنتی استافیلوکوک و غیره) در درمان عفونت های ناتوان و عوارض چرکی-عفونی کننده استفاده می شود.

ایمونوتراپی پذیرفته شده - فعال‌سازی واکنش‌پذیری ایمنی بدن با انتقال سلول‌ها یا سلول‌های غیراختصاصی یا اختصاصی فعال شده از اهداکنندگان واکسینه شده. فعال سازی غیر اختصاصی سلول های ایمنی با کشت آنها در حضور میتوژن ها و اینترلوکین ها (به ویژه IL-2)، فعال سازی اختصاصی - در حضور آنتی ژن های بافتی (تومور) یا آنتی ژن های میکروبی به دست می آید. این نوع درمان برای افزایش ایمنی ضد تومور و ضد عفونی استفاده می شود.

سازگاری ایمنی - مجموعه ای از اقدامات برای بهینه سازی واکنش های ایمنی بدن در هنگام تغییر شرایط ژئوکلیماتیک، محیطی و نوری سکونت انسان. انطباق ایمنی به افرادی اطلاق می شود که معمولاً عملاً سالم در نظر گرفته می شوند، اما زندگی و کار آنها با استرس روانی-عاطفی مداوم و تنش مکانیسم های جبرانی-انطباقی همراه است.

توانبخشی ایمنی - سیستمی از اقدامات درمانی و بهداشتی با هدف بازگرداندن سیستم ایمنی بدن. برای افرادی که از بیماری های جدی و مداخلات جراحی پیچیده رنج می برند و همچنین افرادی که پس از استرس حاد و مزمن، فعالیت بدنی طولانی مدت زیاد (ورزشکاران، ملوانان پس از سفرهای طولانی، خلبانان و غیره) رنج می برند، توصیه می شود.

رئیس گروه فارماکولوژی
پروفسور V.E. نوویکوف

داروهای ایمونوتروپیک داروهایی هستند که ارائه می کنند
اثر ترجیحی (یا انتخابی) بر روی سیستم ایمنی
سیستم انسانی برای بیماری ها یا شرایط، در
که بر اساس هر گونه اختلال ایمنی است
واکنش های بدن
3 گروه اصلی وجود دارد
ایمونوتروپیک (اصلاح کننده ایمنی)
PM:
محرک های ایمنی
سرکوب کننده های ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی)
تعدیل کننده های ایمنی

سیستم ایمنی - سیستم ایمنی را تحریک می کند.
این داروها واکنش های ایمنی یا خاصی را فعال می کنند
پیوندهای ایمنی سلولی و هومورال افزایش می یابد
فعالیت هر دو آسیب دیده (افسرده) و
بخش های دست نخورده سیستم ایمنی
سرکوبگرهای ایمنی داروهایی هستند که سرکوب می کنند
فعالیت سیستم ایمنی
تعدیل‌کننده‌های ایمنی داروهایی هستند که بخش‌های آسیب‌شناسی شده سیستم ایمنی را بازیابی می‌کنند.
دارای اثرات چند جهته بر روی سیستم ایمنی بدن
سیستم بسته به حالت اولیه آن:
قادر به افزایش سطوح پایین و کاهش سطوح بالا هستند
شاخص های وضعیت ایمنی، به عنوان مثال. شبیه سازی ایمنی
پاسخ.

مکانیسم های عمل داروهای ایمونوتروپیک

آنها می توانند نفوذ خود را اعمال کنند
به طرق زیر:
- تولید سلول های ایمنی را تحریک می کند
به دلیل تأثیر بر سیستم خونساز
(عوامل محرک مستعمره)؛
- تعامل با گیرنده ها
سلول های ایمنی، افزایش یا کاهش می یابد
حساسیت خاص
گیرنده ها؛

- تحریک یا مهار ترشح
سیتوکینها؛
- در شکل گیری فعال تاثیر می گذارد
(واکسن ها، سموم) و غیرفعال
(سرم، ایمونوگلوبولین ها)
ایمنی ضد عفونی؛
- به عنوان تنظیم کننده سیستم ایمنی عمل می کنند
پاسخ زمانی که کمبود مرکزی یا وجود دارد
اندام های ایمنی محیطی
(فرآورده های آویشن).

طبقه بندی تعدیل کننده های ایمنی بر اساس مبدا

1. آماده سازی با منشاء میکروبی:
طبیعی
- لیپوپلی ساکاریدهای میکروبی (پیروژنال، پرودیجیوزان)
- لیزهای باکتریایی بسیار خالص با واکسن
اثر (IRS-19، برونکومونال، برونکواکون، ایمودون،
بیوستیم، روزم، پاسپات)
- اصلاح کننده های ایمنی ترکیبی حاوی
ریبوزوم های باکتریایی (اثر واکسن) و
بخش های غشایی باکتری ها (غیر اختصاصی
تعدیل ایمنی) (ریبومونیل)
نیمه ترکیبی
- آنالوگ بخش های غشایی باکتری (لیکوپید)

2. داروهای آویشن
اصل و نسب
آماده سازی طبیعی تیموس:
تیمالین، تاکتیوین، تیموپتین، تیماکتید،
تیموستیمولین، ویلوسن؛
آنالوگ های مصنوعی فاکتورهای تیموس:
تیموژن، ایمونوفان
3. آماده سازی مغز استخوان
منشاء (میلوپپتیدها)
آماده سازی طبیعی مغز استخوان: میلوپید
مصنوعی: سرامیل، بیوالن

4. سیتوکین ها
طبیعی (طبیعی)
مجموعه سیتوکین های طبیعی:
لوکینفرون، سوپرلنف
نوترکیب
آماده سازی اینترلوکین:
Betaleukin (IL-1β)، Roncoleukin و Aldesleukin (IL-2)
آماده سازی عوامل محرک کلنی:
مولگراموستیم - GM-CSF (گرانولوسیت-ماکروفاژ
عامل تحریک‌کننده تشکیل کلنی)
Sargramomtim - GM-CSF
Lenograstim - G-CSF
Filgramostim - G-CSF

5. اسیدهای نوکلئیک
طبیعی:
نوکلئینات سدیم (مخلوطی از اسیدهای نوکلئیک از
مخمر)
Derinat (DNA از شیر ماهیان خاویاری)
زایموسان (تعلیق پلی ساکاریدها از پخت
مخمر)
مصنوعی
پولودان (مجموعه پلی آدنیلیک و
پلی اوریدیلیک اسید
6. سبزیجات
Immunal - آب سرخارگل پورپوره
Manax - عصاره لیانای لیوفیلیزه
پرو

7. مصنوعی (از نظر شیمیایی خالص)
وزن مولکولی کم
لوامیزول، دیوتسیفون، گالاویت، جپون،
آلوفرون، گلوتوکسیم
وزن مولکولی بالا
پلی اکسیدونیوم

ویژگی های گروه های تعدیل کننده های ایمنی

تعدیل کننده های ایمنی با منشاء میکروبی
تقریباً می توان به 3 نسل تقسیم کرد:
داروهای نسل اول:
واکسن BCG
Pyrogenal، Prodigiosan
مکانیسم اصلی عمل آنها مربوط به
تاثیر فعال بر عملکرد
وضعیت ماکروفاژ این داروها تحریک می کنند
فاگوسیتوز و از طریق آن می تواند تأثیر بگذارد
سلول های دارای قابلیت ایمنی

Prodigiosan
کمپلکس لیپوپلی ساکارید با پلیمر بالا،
جدا شده از میکروارگانیسم شما. prodigiosum
خواص. تحریک عوامل غیر اختصاصی و
مقاومت خاص بدن،
فاگوسیتوز ماکروفاژ سیستم T را فعال می کند
ایمنی و عملکرد قشر آدرنال را القا می کند
تشکیل اینترفرون، تحریک می کند
محصولات آنتی بادی
موارد مصرف: التهاب مزمن با درجه پایین
فرآیندها، زخم های طولانی مدت غیر التیام بخش

لرز، سردرد، آرترالژی، درد عضلانی
فرم انتشار: آمپول محلول 0.005٪ - 1 میلی لیتر

پیروژنال (پیروژنالوم)
لیپوپلی ساکارید سودوموناس آئروژینوزا و سایر ریز حرکت ها
خواص. القاء کننده اینترفرون است، تقلید می کند
اثرات اینترلوکین 1، عوامل را تحریک می کند
مقاومت غیر اختصاصی و اختصاصی
ارگانیسم، فاگوسیتوز ماکروفاژ.
موارد مصرف: برای تحلیل اسکارهای پاتولوژیک،
چسبندگی پس از سوختگی، صدمات، عود طولانی مدت
بیماری های عفونی و التهابی.
عوارض جانبی: افزایش دمای بدن،
لرز، سردرد، استفراغ.
فرم انتشار: در آمپول های حاوی 1 میلی لیتر
محلول ایزوتونیک کلرید سدیم 100; 250; 500
یا 1000 MTD. فعالیت دارو مشخص می شود
از نظر بیولوژیکی و بیان شده در MTD (حداقل
دوز تب زا). 1 MTD مقدار ماده است
در صورت تزریق داخل وریدی به خرگوش ایجاد می کند
افزایش دمای بدن 0.60 درجه سانتیگراد یا بیشتر.

آماده سازی میکروبی نسل 2 شامل
لیزات ها (BRONCHOMUNAL، BRONCHOVAXOM، IRS19، IMUDON) و ریبوزوم های باکتریایی (RIBOMUNIL) -
پاتوژن های عمدتاً عفونت های تنفسی
(استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک پیوژنز،
هموفیلوس آنفولانزا، کلبسیلا پنومونیه و غیره)
این داروها دارای خاصیت (واکسیناسیون) هستند.
و اثر غیر اختصاصی (تحریک کننده ایمنی).
لیزهای باکتریایی برای تحریک در نظر گرفته شده اند
محافظت ویژه از بدن در برابر عوامل بیماری زا
قرار گرفتن در معرض میکروب هایی که بسترهای آنتی ژنی آنها وجود دارد
بخشی از دارو هستند. با ایمونوتراپی
لیزهای باکتریایی افزایش می یابد
محتوای آنتی بادی های خاص برای میکروب ها،
در دارو گنجانده شده است.

برونکومونال
حاوی لیزهای باکتریایی لیوفیلیزه است
شایع ترین پاتوژن های بیماری های تنفسی
(استرپتوکوک، پنوموکوک، هموفیلوس آنفولانزا،
کلبسیلا، استافیلوکوک، برانچاملا)
خواص. اصلاح کننده ایمنی هومورال را افزایش می دهد
و ایمنی سلولی، صفاق را تحریک می کند
ماکروفاژها افزایش: تعداد لنفوسیت های T، کلاس Ig A، G،
M، NK (سلول کشنده طبیعی)، فعالیت، تولید
INF، IL-2، TNF-α (فاکتور نکروز تومور). افزایش
مقدار آنتی بادی در دستگاه تنفسی

همراه با تکرار مکرر
عفونت های باکتریایی دستگاه برونش ریوی
برای استفاده در طب اطفال
Bronchomunal P که شامل نیمی از بزرگسالان است
دوز لیزات باکتریایی
عوارض جانبی: علائم سوء هاضمه، درد در
اپی گاستر، به ندرت - افزایش حساسیت به
دارو.

IRS-19
مخلوط لیزات باکتریایی. این دارو از 19 تهیه شده است
سویه های رایج ترین پاتوژن های باکتریایی
عفونت های دستگاه تنفسی: دیپلوکوکوس پنومونیه،
استرپتوکوک
مدفوع،
استرپتوکوک
پیوژنز،
هموفیلوس آنفولانزا، کلبسیلا پنومونیه، میکروکوک
pyogenes، Neisseria catarralis، Neisseria perflava، Gaffkya
tetragena، Neisseria flava، Moraxella.
IRS-19 دارویی برای ایمونوتراپی موضعی است.
خواص.
تعدیل کننده ایمنی.
فعال می کند
خاص
و
غیر اختصاصی
محافظ
مکانیسم های موجود در دستگاه تنفسی (فعال شدن فاگوسیتوز،
افزایش مقدار لیزوزیم و اینترفرون،
افزایش تشکیل آنتی بادی های اختصاصی ایمونوگلوبولین های ترشحی کلاس A (sIgA).
این دارو حاوی عناصر ساختار پلی پپتیدی است،
پذیرش
که
V
ارگانیسم
مانع می شود
تشکیل آنتی بادی های حساس کننده

IRS-19 پس از پاشش به شکل آئروسل تولید می شود
که یک لایه نازک را تشکیل می دهد
مخاط بینی و سریع را ترویج می کند
نفوذ دارو به داخل آن IRS-19 تورم را کاهش می دهد
در حفره بینی، ترشحات غشای مخاطی را رقیق می کند
و خروج آن را تسهیل می کند.
نشانه ها پیشگیری و درمان التهاب و
بیماری های عفونی در ناحیه گوش، حلق و بینی،
UDP: رینیت، نازوفارنژیت، اوتیت میانی، سینوزیت و غیره).
پیشگیری از عوارض آنفولانزا، پیشگیری
عفونت های حین عمل بر روی اندام های گوش و حلق و بینی.
اثرات جانبی. دارو به خوبی تحمل می شود و ممکن است
رینوره گذرا باشد توصیه می شود استفاده نکنید
همزمان با داروهای منقبض کننده عروق

ریبومونیل
آماده سازی پیچیده حاوی ریبوزومال
فراکسیون های باکتریایی (4 گونه) و پروتئوگلیکان های سلولی
غشاهای کلبسیلا پنوموما
خواص. ایمنی هومورال و سلولی را فعال می کند.
ترکیب حامل های آنتی ژنی باکتری ها
(ریبوزوم ها) و اجزای فعال غیر آنتی ژنی
غشای باکتریایی (پروتئوگلیکان ها)، علل
واکسن و اثرات تعدیل کننده ایمنی
نشانه ها ریبومونیل برای بزرگسالان و کودکان با
عفونت های مکرر گوش، بینی، گلو و
دستگاه برونش ریوی (رینوفارنژیت، لارنژیت،
سینوزیت، تونسیلیت، اوتیت میانی، تراکئوبرونشیت).
اثرات جانبی. ترشح بیش از حد بزاق بینی
ترشح بیش از حد مخاط عکس العمل های آلرژیتیک
فرم انتشار: گرانول برای تهیه محلول، جدول.

به آماده سازی میکروبی 3 GENERATION
به Likopid - یک آنالوگ مصنوعی اشاره دارد
دیواره سلولی باکتری (مورامیل دی پپتید). از نظر ساختاری
لیکوپید با یک قطعه تکراری نشان داده می شود
پپتیدوگلیکان دیواره سلولی همه باکتری های شناخته شده
خواص. تعدیل کننده ایمنی شبیه واکسن تحریک می کند
ایمنی سلولی و هومورال افزایش می یابد
خواص سیتوتوکسیک لنفوسیت ها سازوکار
اعمال مربوط به توانایی تحریک است
فاگوسیتوز و به طور غیرمستقیم پیوندهای T و B ایمنی.
نشانه ها پسوریازیس، بیماری های چرکی-التهابی
پوست و بافت های نرم، عفونت های مزمن تنفسی
راه ها.
لیکوپید به خوبی تحمل می شود، ممکن است کوتاه مدت باشد
افزایش دمای بدن به زیر تب
فرم انتشار: قرص، 1 و 10 میلی گرم

تحت رهبری دانشگاهیان R.V. Petrova از غده تیموس
پپتیدهای تنظیم کننده ایمنی (تیموس) جدا شدند،
بازیابی ایمنی سلولی و هومورال. به
داروهای حاوی مجموعه ای از پپتیدهای تیموس
مربوط بودن:
تاکتیوین (T-activin)، تیمالین، تیموپتین،
تیماکتید،
برای عصاره تیموس - VILOZEN، THYMOSTIMULIN
داروهای تیموس نسل دوم و سوم
آنالوگ های مصنوعی طبیعی هستند
هورمون های تیموس (α-تیموسین و تیموپویتین) یا
قطعات این هورمون ها - IMUNOFAN، THYMOGEN

ویژگی های فارماکولوژیکی آماده سازی آویشن

مکانیسم اصلی اثر داروهای تیموس
تقویت فعالیت عملکردی است
لنفوسیت های T، القای تمایز سلول های T، که
منجر به افزایش ضد عفونی و
ضد تومور
مقاومت،
کاهش سرعت
رگرسیون سلولهای دارای قابلیت ایمنی
داروهای تیموس نشان داده شده است
در درمان پیچیده نقص ایمنی
شرایط با آسیب غالب به سیستم ایمنی (هم اولیه و هم
نقص ثانویه ایمنی سلولی).
عوارض جانبی: واکنش های آلرژیک

ویژگی های فارماکولوژیکی آماده سازی آویشن

تاکتیوین
T-immunomimetic (عامل تعدیل کننده ایمنی)
خواص. شاخص های سیستم T را عادی می کند.
سنتز اینترفرون ها را تحریک می کند، سلول های بنیادی را فعال می کند
سلول های خونساز
نشانه ها در بزرگسالان در درمان پیچیده استفاده می شود
فرآیندهای عفونی، چرکی، سپتیک، با
بیماری های لنفوپرولیفراتیو
(لنفوگرانولوماتوز، لوسمی لنفوسیتی)، با انتشار
اسکلروز، پسوریازیس، تبخال مکرر چشمی و
بیماری های دیگر همراه است
حالت نقص ایمنی
این دارو در فرم آتوپیک منع مصرف دارد
آسم برونش، بارداری.
فرم انتشار: محلول 0.01% (آمپر، بطری) 1 میلی لیتر

ویژگی های فارماکولوژیکی آماده سازی آویشن

تیمالین
T-ایمونومیمتیک
خواص. اختلالات فاگوسیتوز را عادی می کند. افزایش
کاهش سطح سیستم ایمنی T
نسبت T-helpers، T-suppressors و Vlymphocytes را عادی می کند. فرآیندهای بازسازی را تقویت می کند.
نشانه ها مورد استفاده در بزرگسالان و کودکان برای حاد و
بیماری های التهابی مزمن، سوختگی
بیماری، زخم های تروفیک، سرکوب ایمنی
بعد از پرتودرمانی
فرم انتشار: بطری، 0.01

ویژگی های فارماکولوژیکی آماده سازی آویشن

ویلوزن
T-ایمونومیمتیک
خواص. تعدیل کننده ایمنی دارد
فعالیت، تحریک تکثیر و
تمایز لنفوسیت های T
برخلاف تیمالین و تاکتیوین، ویلوسن
به صورت موضعی به عنوان قطره در بینی استفاده می شود
یا استنشاق های داخل بینی برای
بیماری های آلرژیک قسمت بالایی
دستگاه تنفسی

ویژگی های فارماکولوژیکی آماده سازی آویشن

تیموژن

دارای اثر ایمنی و تقویت کننده است
مقاومت غیر اختصاصی بدن
خواص. مکانیسم اثر مشابه. عادی می کند
شاخص های سیستم ایمنی T فعال می شود
عوامل ایمنی ذاتی (نوتروفیل ها،
مونوسیت ها، ماکروفاژها و سلول های NK)
نشانه ها نشانه های یکسان برای استفاده با
داروهای دیگر در این مورد، تیموژن خود را نشان می دهد
فعالیت آن در محدوده های درمانی پایین تر
غلظت نسبت به پپتیدهای طبیعی تیموس

ویژگی های فارماکولوژیکی آماده سازی آویشن

IMUNOFAN Oligopeptide Immunomodulator
آنالوگ مصنوعی آماده سازی تیموس
خواص. علاوه بر تحریک سلول های T،
سنتز ایمونوگلوبولین های A، M، G را تحریک می کند.
دارای اثر محافظتی کبد،
آنتی اکسیدان، سم زدایی
نشانه ها نقص ایمنی ثانویه، سرطان
بیماری ها، درمان استرس پس از سانحه
اختلالات، بیماری های عفونی،
آرتریت روماتوئید، پسوریازیس.
در آمپول های 1 میلی لیتری محلول 0.005٪ موجود است.

ویژگی های فارماکولوژیک تعدیل کننده های ایمنی با منشاء مغز استخوان

MYELOPID (مجموعه ای از پپتیدهای با وزن مولکولی کم
(میلوپپتیدها) جدا شده از مغز استخوان
پستانداران T و B-ایمونومیمتیک
خواص. تعداد لنفوسیت های T و B را افزایش می دهد.
سلول های پلاسما بالغ، فاگوسیت های خون و
اندام های لنفاوی محیطی تحریک می کند
ایمنی ضد تومور و اریتروپوئیزیس
این دارو برای نقص ایمنی گذرا نشان داده شده است،
ایجاد شده در نتیجه مداخلات جراحی،
جراحات، شیمی درمانی یا رادیوتراپی، برای درمان عوارض
برای بیماری های غیر اختصاصی ریوی،
پیودرمای مزمن و غیره
عوارض نامطلوب: سرگیجه، ضعف
حالت تهوع، پرخونی و درد در محل تزریق،
افزایش دمای بدن

تنظیم پاسخ ایمنی توسط سیتوکین ها انجام می شود -
کمبود پپتیدهای تنظیمی سلول های سیستم ایمنی
اختصاصیت برای آنتی ژن ها و شرطی سازی
ارتباطات بین سلولی در حین خون سازی، التهاب،
پاسخ ایمنی و تعاملات بین سیستمی
سیتوکین ها بر اساس مکانیسم گیرنده عمل می کنند. به
سیتوکین ها شامل اینترلوکین ها، اینترفرون ها، کموکاین ها،
عوامل نکروز تومور، عوامل محرک کلنی.
بر اساس سیتوکین ها، گروهی از طبیعی
(LEUKINFERON، SUPERLYMPH) و نوترکیب
(BETALEUKIN، RONKOLEUKIN، MOLGRAMOSTIM، و غیره)
تعدیل کننده های ایمنی

ویژگی های آماده سازی سیتوکین

LEUKINFERON حاوی مخلوطی از لکوسیت α-IFN است.
اینترلوکین 1، 2، 6، 8؛ فاکتور نکروز تومور (TNF) و
عوامل دیگر

ضد تومور
SUPERLYMPH حاوی IL 1، 2، 6، 8، TNF و سایر عوامل است
و در درجه اول برای محلی در نظر گرفته شده است
برنامه های کاربردی. این اولین داروی سیتوکین برای
تصحیح ایمنی موضعی
خواص. اثر غالب بر
نوتروفیل ها، مونوسیت ها، ماکروفاژها. مهاجرت را تنظیم می کند
فاگوسیت ها به کانون التهابی، جذب را افزایش می دهد
لکوسیت های باکتری سنتز کلاژن را تنظیم می کند.
فعالیت آنتی اکسیدانی دارد.

ویژگی های آماده سازی سیتوکین

RONCOLEUKIN یک شکل دارویی از نوترکیب است
IL-2.
خواص. تعدیل کننده ایمنی. تحریک می کند
تکثیر لنفوسیت های T و B پر می کند
کمبود IL-2 درون زا، آن را بازتولید می کند
اثرات
BETALEUKIN یک شکل دارویی از نوترکیب است
IL-1β که نقش مهمی در فعال سازی فاکتورها دارد
ایمنی ذاتی، توسعه التهاب و اولین
مراحل پاسخ ایمنی
خواص. تحریک کننده سیستم ایمنی اثر اصلی میلوپوئز و لکوپوز را فعال می کند. نشان می دهد
خواص محافظت در برابر پرتو

نشانه های استفاده از سیتوکین ها

شرایط نقص ایمنی ثانویه،
در نتیجه پس از صدمات شدید ایجاد می شود
چرکی-عفونی کننده و چرکی-مخرب
فرآیندها، پس از جراحی گسترده
مداخلات
نقص ایمنی ثانویه ناشی از
سپسیس
لکوپنی سمی (BETALEUKIN)
سرطان کلیه (RONKOLEUKIN)
درمان آنفولانزا و سایر عفونت های ویروسی
(لوکینفرون)

این گروه شامل نوکلئینات سدیم، درینات،
زیموسان، پولودان، ریدوستین.
تمام داروهای گروه اسید نوکلئیک قوی هستند
القاء کننده اینترفرون (INF). در عین حال مواد مخدر
اسیدهای نوکلئیک حاوی پیش سازهای DNA و
RNA ها رشد و تولید مثل سلول را القا می کنند (به عنوان مثال،
نوکلئینات سدیم قادر به تحریک رشد و
رشد باکتری).
اثر فارماکولوژیک اصلی اسیدهای نوکلئیک است
تحریک لکوپوزیس، فرآیندهای بازسازی و
غرامت، فعالیت عملکردی تقریباً همه
سلول های سیستم ایمنی

ویژگی های آماده سازی اسیدهای نوکلئیک

DERINATE سدیم دئوکسی ریبونوکلئات
خواص. تعدیل کننده ایمنی، خونساز،
بهبود خون رسانی به میوکارد و پایین تر
اندام، ضد التهاب، بازسازی کننده،
التیام زخم.
نشانه ها خارجی: زخم های تروفیک، سوختگی، درمان
پیوند قبل و بعد از پیوند و غیره. تزریقی:
پروستاتیت، برونشیت مزمن، چرکی-عفونی کننده
فرآیندها، بیماری ایسکمیک قلب، زخم معده و غیره
POLUDAN تهیه پلی آدنیل-اوریدیلیک اسید.
اینترفرونومیمتیک درون زا را تحریک می کند
اینترفرونوژنز
نشانه ها بیماری های ویروسی چشم

داروهای این گروه دارای غیرانتخابی هستند
اثر تحریک کننده سیستم ایمنی
برای تقویت سیستم ایمنی بدن از موارد زیر استفاده کنید:
آماده سازی اکیناسه پورپوره، به عنوان مثال IMMUNAL
خواص. تعدیل کننده ایمنی، لکوپویتیک.
نشانه ها پیشگیری از سرماخوردگی.
تهیه شده از گیاه کوپکم آلپ ALPIZARIN

برای بیماری های ویروسی پوست و غشاهای مخاطی استفاده می شود.
تهیه بذر پنبه GOSSIPOL
خواص. تعدیل کننده ایمنی، ضد ویروسی،
ضد پسوریاتیک
نشانه ها زونا، پسوریازیس، هرپس سیمپلکس.

ویژگی های آماده سازی با منشاء گیاهی

محصول تراکم پلی فنل پنبه
مگوسین
خواص. تعدیل کننده ایمنی، ضد ویروسی.
تولید مثل ویروس هرپس را سرکوب می کند. استفاده برای
تبخال پوستی
تهیه از برگ های آمور مخمل و مخمل
لاوال فلاکوزید
خواص. ضد ویروسی، محافظ کبد،
آنتی اکسیدان نشانه ها هپاتیت حاد ویروسی
(الف و ب)، آبله مرغان، سرخک، هرپس سیمپلکس.
آماده سازی از Lespedeza kopecky HELEPIN
خواص. ضد ویروس
آماده سازی شیرین بیان برهنه LIQUIRITON، GLYCIRAM

این گروه به وزن مولکولی کم تقسیم می شود:
لوامیزول (فنیل ایمیدوتیازول). رندر می کند
ایمونو اصلاح کننده، اثر ضد کرم.
عملکرد لنفوسیت های T و ماکروفاژها را عادی می کند.
GALAVIT (مشتق فتال هیدروساید). دارد
فعالیت سیستم ایمنی و ضد التهابی
GEPON (الیگوپپتید 14 اسید آمینه). خواص.
تعدیل کننده ایمنی و همچنین ضد ویروسی.
GLUTOXIM (bis-(gamma-L-glutamyl)-L-cysteinyl-bisglycine disodium salt. نماینده یک نمک جدید
دسته دارویی - تیوپویتین ها. تعدیل کننده ایمنی متابولیک
تولید درون زا IL را تنظیم می کند، تحریک می کند
لنفوپویزیس، اریتروپوئیزیس، گرانولوسیتوپوزیس، فاگوسیتوز،
دارای اثر سیتوپروتکتیو سیستمیک است

لوامیزول
مشتق ایمیدازول لوامیزول و حاصل آن
یک متابولیت از آن (این دومی بسیار فعال تر است)
فعال کردن لنفوسیت های T، مونوسیت ها، ماکروفاژها و
نوتروفیل ها لوامیزول پاسخ های ایمنی سلولی را تحریک می کند. او
تقسیم و تمایز لنفوسیت های T و پاسخ آنها به آنتی ژن ها را تقویت می کند، اما فقط
در صورت وجود یک عامل خاص در بدن،
از نظر ایمونولوژیکی شبیه تیموپویتین است.
توانایی دارو برای تقلید
فعالیت این هورمون لوامیزول دارد
خواص ضد التهابی و
توانایی مهار تشکیل و فعالیت
رادیکال های آزاد اکسیژن

هنگام استفاده از لوامیزول، ممکن است تجربه کنید
عوارض جدی
لکوپنی، آگرانولوسیتوز احتمالی (دارو نباید استفاده شود
ترکیب با داروهای ضد التهابی و
آنتی بیوتیک ها، به ویژه با کلرامفنیکل،
تتراسایکلین ها، کوتریموکسازول و غیره)؛
ایست تنفسی، زیرا دارو کاهش می یابد
آزادسازی استیل کولین از پایانه های پیش سیناپسی
(لوامیزول نباید همراه با شل کننده های عضلانی تجویز شود،
آماده سازی منیزیم، و همچنین بیماران مبتلا به میاستنی گراویس)؛
فشار خون بالا در گردش خون ریوی، منجر به
نارسایی بطن راست و افت فشار خون در بزرگ
دایره گردش خون، نتیجه توانایی است
لوامیزول جذب عصبی کاتکول آمین ها را مختل می کند.
پروتئینوری و غیره
بنابراین، WHO در حال حاضر این دارو را توصیه می کند
فقط برای بیماران مبتلا به سرطان کولون IV توصیه می شود
مراحل

لیکادین (2-کاربامویلازیریدین)
این دارو دارای اثر اصلاح کننده ایمنی است،
باعث افزایش سمیت سلولی سلول های کشنده می شود
و مونوسیت ها، مهار رشد تومور.
لیکادین در بزرگسالان به صورت ترکیبی استفاده می شود
درمان سرطان
عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، لکوپنی،
ترومبوسیتوپنی، افزایش فشار خون.
لیکادین برای لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، زخم معده و زخم اثنی عشر منع مصرف دارد.
روده، فشار خون بالا، ترومبوفلبیت در فاز
تشدیدها
فرم انتشار: پودر لیوفیلیزه در بطری
0.1 و 0.5 گرم و در آمپول 0.1 گرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

ویژگی های ایمونومدولاتورهای شیمیایی خالص

به وزن مولکولی بالا از نظر شیمیایی خالص
تعدیل کننده های ایمنی شامل
پلی اکسیدونیوم (مشتق پلی اتیلن پیپرازین)
خواص. تعدیل کننده ایمنی. فعالیت را تحریک می کند
ماکروفاژها و فاگوسیت ها خاص را افزایش می دهد
آنتی تووژنز جذب مواد در گردش را ترویج می کند
خون مواد سمی (دارو دارای مقدار زیادی است
جرم مولکولی). دارای آنتی اکسیدان و
خواص محافظ غشا
نشانه ها شرایط نقص ایمنی ثانویه،
همراه با ویروسی، باکتریایی و
عفونت های قارچی با مکان های مختلف.

اینترفرون ها

خصوصیات عمومی:
پروتئین های فعال بیولوژیکی که توسط سلول ها سنتز می شوند
فرآیند واکنش دفاعی
از طریق مایع خارج سلولی ترشح می شود
گیرنده ها بر روی سلول های دیگر عمل می کنند و افزایش می یابند
مقاومت در برابر میکروارگانیسم ها (به ویژه ویروس ها)
خاصیت ندارند
مکانیسم اصلی سرکوب سنتز ویروس است
پروتئین ها
اثرات اصلی:
ضد ویروس
تعدیل کننده ایمنی
ضد تکثیر

اینترفرون ها

طبیعی (مشتق شده از خون انسان):
INF-آلفا - لکوسیت (ولفرون،
egiferon، لکوسیت انسانی
اینترفرون)؛ IFN-بتا - فیبروبلاستیک
(فرون، IFN فیبروبلاست انسانی)؛
IFN-گاما (IFN ایمنی انسان، IFNgamma).
نوترکیب (با استفاده از مهندسی ژنتیک):
IFN-alpha (REAFERON، realdiron، viferon،
روفرون، اینترون A، اینرک)؛ IFN-بتا (بروفور،
بتافرون)؛ IFN-گاما (گاما-فرون).

آماده سازی آلفا INF (اینترفرون انسانی
لکوسیت، لوکفرون) حاوی مخلوطی از مختلف است
زیرگروه های آلفا اینترفرون طبیعی از لکوسیت ها
خون انسان آنها دارای اثرات ضد ویروسی، تعدیل کننده ایمنی و ضد تکثیر هستند. که در
بر اساس اثر ضد ویروسی اینترفرون آلفا -
tropism برای گیرنده های سلولی غیر آلوده به ویروس
سلول ها. تعامل اینترفرون آلفا با
گیرنده های غشای سلولی همراه است
تحریک آنزیم های خاص، که مانع می شود
تکثیر ویروس اثر تعدیل کننده ایمنی همراه است
فعال سازی سلول های کشنده (NK). تحریک NK
همچنین باعث اثر ضد تکثیری می شود.
موارد مصرف: برای مصرف داخل بینی -
پیشگیری و درمان ARVI؛ برای رکتوم
برنامه های کاربردی - هپاتیت ویروسی حاد و مزمن؛ برای
استفاده تزریقی - هپاتیت C، اشاره کرد
کندیلوم، لوسمی سلول مویی، چندگانه
میلوما، مایکوزیس فونگوئیدس، سارکوم کاپوزی در بیماران
ایدز.

ویژگی های آماده سازی اینترفرون

آماده سازی اینترفرون آلفا-2a (روفرون-A،
reaferon) حاوی بسیار خالص شده است
پروتئین نوترکیب مشابه
اینترفرون لکوسیت انسانی
آلفا-2a. اثرات بیولوژیکی اصلی -
ضد ویروسی، ضد تومور و
فعالیت تعدیل کننده ایمنی
موارد مصرف:
هپاتیت B ویروسی حاد و طولانی مدت،
هپاتیت فعال مزمن B و C،
ویروسی، ویروسی-باکتریایی و
مننگوآنسفالیت مایکوپلاسما،
ورم ملتحمه ویروسی، کراتیت،
کراتوکونژونکتیویت،
بیماری های انکولوژیک

عوارض جانبی و عوارض نامطلوب هنگام استفاده از داروهای اینترفرون

به طور قابل توجهی بیشتر با تزریق تزریقی رخ می دهد
نسبت به سایر راه های تجویز استفاده کنید. ممکن است
شرایط شبه آنفولانزا، اختلالات سوء هاضمه،
استنی، گرانولوسیتوپنی. به ندرت - اختلال در عملکرد
کبد، تغییرات روانی عصبی، آلوپسی،
تظاهرات پوستی (خشکی، اگزانتما).
موارد منع مصرف: بیماری های ارگانیک شدید
قلب، کبد، کلیه ها، هپاتیت خودایمنی،
بارداری، شیردهی

سلف های اینترفرون

تحریک سنتز اینترفرون درون زا:
سیکلوفرون، آمیکسین (تیلورون)، ریدوستین، مگوسین،
پولودان، آربیدول، نئوویر، بندازول
سیکلوفرون یک آنالوگ مصنوعی طبیعی است
آلکالوئیدی که از سیتروس گراندیس به دست می آید.
مکانیسم اثر - تحریک سنتز آلفا، بتا،
و اینترفرون گاما توسط سلول های ایمنی
بدن تقویت سنتز اینترفرون درون زا
لکوسیت ها، ماکروفاژها، فیبروبلاست ها و
سلول های اپیتلیال
موارد مصرف: درمان پیچیده تبخال و
عفونت سیتومگالوویروس، هپاتیت ویروسی A،
B، C، آرتریت واکنشی و بیماری های دژنراتیو مفاصل، مزمن
عفونت های ویروسی-باکتریایی، کلامیدیا.
سمیت کم، غیر تجمعی
فرم انتشار: قرص، آمپر، بطری.

سرکوب کننده های ایمنی

داروهایی که سرکوب می کنند
پاسخ ایمنی - مواد شیمیایی
یا منشا بیولوژیکی
بازدارنده پرولیفراتیو
فرآیندهای بافت لنفاوی و/یا
بیوسنتز اسید نوکلئیک

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سرکوب کننده سیستم ایمنی).

موارد زیر دارای فعالیت سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند:
گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزون و غیره)
سیتواستاتیک ها داروهایی هستند که به عنوان استفاده می شوند
داروهای ضد تومور (سیکلوفسفامید، آزاتیوپرین،
تیوفسفامید، 6- مرکاپتوپورین، متوترکسات و غیره)
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مهارکننده های اختصاصی سلول T
(سیکلوسپورین، تاکرولیموس، باتریدن، آنتی لیمفولین)
داروهای مورد استفاده برای بیماری های سیستمیک
بافت همبند سرکوب کننده های ایمنی جزئی
(کلروکین، پنی‌سیلامین، کریزانول)
آنتی بادی های مونوکلونال (MUROMONAB،
بازیلیکسیماب، داکلیزوماب، اینفلیکسیماب،
ریتوکسیماب، ضد لنفوسیتی
ایمونوگلوبولین و غیره)

مکانیسم عملکرد سرکوب کننده سیستم ایمنی گلوکوکورتیکوئیدها

فاز تکثیر لنفوسیت ها (به ویژه لنفوسیت های T) سرکوب می شود.
سرکوب تشخیص آنتی ژن (احتمالاً به دلیل
تأثیر بر ماکروفاژها).
کاهش تولید تعدادی از اینترلوکین ها و همچنین
اینترفرون گاما
کاهش سمیت سلولی جمعیت های خاص
لنفوسیت های T (به اصطلاح سلول های کشنده).
از تشکیل یک عامل بازدارنده جلوگیری می کند
مهاجرت ماکروفاژها
در دوزهای درمانی، GCها هیچ اثری ندارند
تاثیر قابل توجهی بر روی محصولات خاص
آنتی بادی ها و تشکیل کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی.

ویژگی های سیتواستاتیک

سیکلوفسفامید
تکثیر (مانند سایر سیتواستاتیک ها) را سرکوب می کند
کلون های لنفوسیتی که در پاسخ ایمنی شرکت می کنند،
عمدتا بر روی لنفوسیت های B اثر می کند.
مورد استفاده برای گلومرولونفریت، لوپوس اریتماتوز،
روماتیسم مفصلی
عوارض جانبی: تهوع و استفراغ، جزئی یا کامل
آلوپسی، گاهی اوقات سرگیجه، بدتر شدن
بینایی، پدیده دیسوریک، هماچوری، درد استخوان.

ویژگی های سیتواستاتیک

آزاتیوپرین (ایموران)
فعالیت سیتواستاتیک دارد و دارد
اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی عملکرد را مهار می کند
مغز استخوان، تکثیر را سرکوب می کند
گرانولوسیت، باعث لکوپنی می شود.
برای سرکوب واکنش های بافتی استفاده می شود
ناسازگاری در حین پیوند عضو، و همچنین
برخی از بیماری های خود ایمنی
دارو ممکن است باعث تهوع، استفراغ، از دست دادن شود
اشتها، میل. با استفاده طولانی مدت ممکن است
ایجاد هپاتیت سمی؛ ممکن است
واکنش های آلرژیک، مهار خون سازی.

ویژگی های سرکوب کننده های ایمنی

سیکلوسپورین
طبیعت پپتیدی (شامل 11 اسید آمینه است. برای اولین بار
از برخی از انواع قارچ جدا شد
سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی.
مکانیسم اثر: تشکیل و ترشح را سرکوب می کند
لنفوکین ها و اتصال آنها به خاص
گیرنده ها، تولید اینترلوکین 2 را سرکوب می کند و
فاکتور رشد سلول T، که منجر به سرکوب می شود
تمایز و تکثیر سلول های T،
در رد پیوند نقش دارد.
در پیوند اعضا و همچنین در پیوند استفاده می شود
مغز استخوان.
عوارض جانبی: اختلال در عملکرد کلیه، عملکرد کبد،
دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، بی اشتهایی)،
هیپرپلازی لثه، ترومبوسیتوپنی، احتباس مایعات
در بدن، تشنج و غیره

آنتی بادی های مونوکلونال

MUROMONAB - مونوکلونال موش
آنتی بادی در برابر تشخیص آنتی ژن CD3
گیرنده های T-helper.
اتصال موروموناب به CD3 مختل می شود
اتصال آنتی ژن به سلول های T
گیرنده در نتیجه از آن جلوگیری می شود
مشارکت سلول های T در پاسخ ایمنی
نشانه ها در درمان پیچیده تجویز می شود
در طول پیوند عضو

آنتی بادی های مونوکلونال

ضد تیموتیک
ایمونوگلوبولین (آنتی لنفوسیتیک).
(ناهمگن) - آنتی بادی های کلونال خالص شده
اسب یا خرگوش، واکسینه شده
لنفوسیت های تیموس انسان
به لنفوسیت های T متصل می شود و آنها را مهار می کند.
منصوب. در حین پیوند اعضا
ممکن است باعث بیماری سرمی شود
شوک آنافیلاکتیک

آنتی بادی های مونوکلونال

ایمونوگلوبولین ANTI RHESUS - Anti-Rho(D)
- ایمونوگلوبولین هدفمند، به دست آمده
از خون انسان، داشتن تیتر بالایی از آنتی بادی ها
علیه آنتی ژن Rh (D) رزوس. مرتبط با رزوس
آنتی ژن و اجازه القای آن را نمی دهد
تشکیل آنتی بادی در Rh منفی
بیماران
نشانه. برای جلوگیری از تضاد رزوس در زنان رزوس منفی بعد از تجویز می شود
سقط جنین یا زایمان (برای پیشگیری از همولیتیک
بیماری های نوزادان)

محرک های زیستی

نام "محرک های بیوژنیک" پیشنهاد شد
آکادمی وی پی فیلاتوف.
گروهی از موادی که در
شرایط خاص در بافت های جدا شده
منشا حیوانی و گیاهی و
هنگامی که به بدن وارد می شود، قادر به ارائه
اثر محرک و سرعت بخشیدن به فرآیندها
بازسازی
چنین موادی هنگام قرار دادن بافت ها تشکیل می شوند
شرایط نامناسب برای آنها ظاهر اینها
مواد باید به عنوان نظارتی در نظر گرفته شوند
سازگاری بافت ها با شرایط نامساعد

طبقه بندی محرک های زیستی (بر اساس منشاء)

1. منشا حیوانی
اکتووژین (از خون گوساله)
SOLCOSERYL
ERIGEM (از گلبول های قرمز انسان)
POLYBIOLIN (از سرم جفت
شخص)
اریتروفسفاتید (از گلبول های قرمز انسان)
کراکول (از قرنیه گاو)
HONSURID (از نای (غضروف هیالین) بزرگ
گاو)
CHONDROLON، STRUCTUM، RUMALON (عصاره از
غضروف حیوانات جوان)
اپیتالامین (از ناحیه اپی تالامو-اپی فیزیال
مغز گاو)

2. منشا گیاهی
آلوئه (عصاره، آب میوه، روغن مایع، قرص) KALANCHOE (آبمیوه)
BIOSED (عصاره از گیاه sedum)
تریانول (عصاره پوست آلو آفریقایی)
BEFUNGIN (عصاره رشد قارچ غان چاگا)
3. منشا معدنی
FiBS برای تزریق (حذف گل مصب)
پلویدین (عصاره گل دارویی)
پیت (محصول تقطیر ذغال سنگ نارس)
4. ریشه های مختلف
سوسپانسیون ZYMOSANA (پلی ساکاریدهای بدست آمده از
کشت مخمر نانوایی)
PROPER-MIL (قارچ ساکارومایسس)
ENKAD (محصول هیدرولیز آنزیمی مخمر)
VULNUZAN (عصاره از مشروب مادر شور پوموری
دریاچه ها)

تاثیر محرک های زیستی بر بدن

عادی سازی فرآیندهای تغذیه ای،
تحریک سیستم عصبی، تن
سیستم قلبی عروقی را فعال کنید
فرآیندهای متابولیک و تسریع بهبودی
زخم ها، جذب را افزایش می دهند
نفوذ می کند.
آماده سازی های حاوی کندرویتین سولفور
اسید (هونسوراید، کندروکسید، ساختار)
کند کردن انحطاط بافت غضروف،
عادی سازی تولید مایع مفصلی

5. مواد مخدر - محصولات زائد
زنبورها و مارها
پروپولیس (چسب زنبور عسل) – به عنوان تنتور استفاده می شود) و
شامل آماده سازی:
پروپوسیوم (پماد)
PROPOSOL (آئروسل) و PROPOMIZOL
پروپولین (جدول)
APILAK (ماده خشک ژل رویال بومی
(راز غدد آلوتروفیک زنبورهای کارگر)
ضد التهاب، ضد درد و
اثر ترمیم زخم برای التهاب استفاده می شود
بیماری های دهان و گلو، بیماری های پوستی،
بهبود زخم
فرآورده های حاوی سموم زنبور عسل (آپیفور، آپیزارترون،
ungapiven) و مارها (nayaxin، vipraxin، viprosal)
آنها دارای اثر تحریک کننده، بهبود میکروسیرکولاسیون و
تروفیسم، تحریک متابولیسم، ایمنی، تأثیر می گذارد
فرآیندهای نظارتی

داروهایی که فرآیندهای ایمنی را تحریک می‌کنند (محرک‌های ایمنی) برای بیماری‌های نقص ایمنی، عفونت‌های مزمن و غیرفعال و همچنین برای برخی سرطان‌ها استفاده می‌شوند.

نقص ایمنی- این نقض ساختار و عملکرد هر قسمت از سیستم ایمنی یکپارچه، از دست دادن توانایی بدن برای مقاومت در برابر هر گونه عفونت و بازگرداندن آسیب به اندام های خود است. علاوه بر این، با نقص ایمنی، روند تجدید بدن کند می شود یا حتی متوقف می شود. اساس وضعیت نقص ایمنی ارثی ( نقص ایمنی اولیه) نقص های تعیین شده ژنتیکی در سلول های سیستم ایمنی هستند. در عین حال، نقص ایمنی اکتسابی ( نقص ایمنی ثانویه) نتیجه تأثیر عوامل محیطی بر سلول های سیستم ایمنی است. گسترده ترین عوامل مورد مطالعه برای نقص ایمنی اکتسابی شامل تشعشعات، عوامل دارویی و سندرم نقص ایمنی اکتسابی انسانی (ایدز) است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد می شود.

طبقه بندی محرک های ایمنی

1. مصنوعی: LEVAMISOL (Dekaris)، DIBAZOL، POLYOXIDONIUM.

2. درون زا و آنالوگ های مصنوعی آنها:

• آماده سازی تیموس، مغز استخوان قرمز، طحال و آنالوگ های مصنوعی آنها: تیمالین، تیموژن، تاکتیوین، ایمونوفان، میلوپید، اسپلنین.
• ایمونوگلوبولین ها: ایمونوگلوبولین چند ظرفیتی انسانی (INTRAGLOBIN).
• اینترفرون ها: اینترفرون گامای ایمنی انسانی، اینترفرون گامای نوترکیب (GAMMAFERON، IMUKIN).

3. آماده سازی با منشاء میکروبی و آنالوگ های مصنوعی آنها: PRODIGIOSAN، RIBOMUNIL، IMUDON، LYKOPID.

4. فرآورده های گیاهی.

1. داروهای مصنوعی.

LEVAMIZOL یک مشتق از ایمیدازول است که به عنوان یک عامل ضد کرم و تعدیل کننده ایمنی استفاده می شود. این دارو تمایز لنفوسیت های T را تنظیم می کند. لوامیزول پاسخ لنفوسیت های T به آنتی ژن ها را افزایش می دهد.

پلی‌اکسیدونیوم یک ترکیب پلیمری مصنوعی محلول در آب است. این دارو دارای اثر ایمنی و سم زدایی است، مقاومت ایمنی بدن را در برابر عفونت های موضعی و عمومی افزایش می دهد. پلی اکسیدونیوم تمام عوامل مقاومت طبیعی را فعال می کند: سلول های سیستم مونوسیت-ماکروفاژ، نوتروفیل ها و سلول های کشنده طبیعی، فعالیت عملکردی آنها را با سطوح اولیه کاهش یافته افزایش می دهد.

دیباازول: فعالیت تحریک کننده ایمنی با تکثیر لنفوسیت های T و B بالغ همراه است.

2. پلی پپتیدهای با منشاء درون زا و آنالوگ های آنها.

2.1. TIMALIN و TACTIVIN مجموعه ای از فراکسیون های پلی پپتیدی از تیموس (غده تیموس) گاو هستند. این داروها تعداد و عملکرد لنفوسیت های T را بازیابی می کنند، نسبت لنفوسیت های T و B و واکنش های ایمنی سلولی را عادی می کنند و فاگوسیتوز را تقویت می کنند.

موارد مصرف دارو: درمان پیچیده بیماری ها همراه با کاهش ایمنی سلولی - فرآیندهای چرکی و التهابی حاد و مزمن، بیماری سوختگی (مجموعه ای از اختلالات اندام ها و سیستم های مختلف ناشی از سوختگی های گسترده)، زخم های تروفیک، سرکوب خون سازی و ایمنی پس از پرتودرمانی و شیمی درمانی.

MYELOPID از کشت سلول های مغز استخوان پستانداران (گوساله، خوک) به دست می آید. مکانیسم اثر دارو با تحریک تکثیر و فعالیت عملکردی سلول های B و T همراه است. میلوپید در درمان پیچیده عوارض عفونی پس از جراحی، تروما، استئومیلیت، بیماری‌های غیراختصاصی ریوی و پیودرمی مزمن استفاده می‌شود.

IMUNOFAN یک هگزاپپتید مصنوعی است. این دارو تشکیل اینترلوکین-2 را تحریک می کند و اثر تنظیمی بر تولید واسطه های ایمنی (التهاب) و ایمونوگلوبولین ها دارد. در درمان شرایط نقص ایمنی استفاده می شود.

2.2. ایمونوگلوبولین ها.

ایمونوگلوبولین ها یک کلاس کاملا منحصر به فرد از مولکول های ایمنی هستند که اکثر پاتوژن ها و سموم عفونی را در بدن ما خنثی می کنند. ویژگی اساسی ایمونوگلوبولین ها اختصاصی بودن مطلق آنهاست. این بدان معناست که بدن برای خنثی کردن هر نوع باکتری، ویروس و سموم، ایمونوگلوبولین های خاص خود را تولید می کند که از نظر ساختار منحصر به فرد هستند. ایمونوگلوبولین ها (گاما گلوبولین ها) آماده سازی خالص و غلیظ بخش پروتئین سرم حاوی تیتر بالایی از آنتی بادی ها هستند. شرط مهم استفاده موثر از سرم ها و گاما گلوبولین ها برای درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی، تجویز هر چه سریعتر آنها از لحظه بیماری یا عفونت است.

2.3. اینترفرون ها

اینها پروتئین های خاص گونه هستند که توسط سلول های مهره داران در پاسخ به عمل عوامل ایجاد کننده تولید می شوند. آماده سازی اینترفرون بر اساس نوع ماده فعال به آلفا، بتا و گاما طبقه بندی می شود و بر اساس روش تهیه به موارد زیر تقسیم می شود:

الف) طبیعی: اینترفرون آلفا، اینترفرون بتا؛

ب) نوترکیب: INTERFERON ALPHA-2a، INTERFERON ALPHA-2b، INTERFERON BETA-lb.

اینترفرون ها دارای اثرات ضد ویروسی، ضد توموری و تعدیل کننده سیستم ایمنی هستند. به عنوان عوامل ضد ویروسی، آماده سازی اینترفرون در درمان بیماری های چشمی تبخال (به صورت موضعی به شکل قطره، زیر ملتحمه)، تبخال موضعی روی پوست، غشاهای مخاطی و اندام تناسلی، تبخال زوستر (به صورت موضعی به شکل پماد) فعال هستند. هپاتیت حاد و مزمن ویروسی B و C (داخلی، رکتوم در شیاف)، در درمان و پیشگیری از آنفولانزا و عفونت های ویروسی حاد تنفسی (داخل بینی به صورت قطره ای).

در صورت عفونت HIV، آماده سازی اینترفرون نوترکیب، پارامترهای ایمنی را عادی می کند و در بیش از 50٪ موارد، شدت بیماری را کاهش می دهد.

3 . آماده سازی با منشاء میکروبی و آنالوگ های آنها.

محرک های ایمنی با منشا میکروبی عبارتند از:

لیزهای باکتریایی خالص (BRONCHOMUNAL، IMUDON)؛

ریبوزوم های باکتریایی و ترکیب آنها با بخش های غشایی (RIBOMUNIL).

کمپلکس های لیپوپلی ساکارید (PRODIGIOZAN)؛

بخش های غشای سلولی باکتریایی (LICOPID).

BRONCHOMUNAL و IMUDON لیزات لیوفیلیزه شده باکتری ها هستند که اغلب باعث عفونت های دستگاه تنفسی می شوند. این داروها ایمنی هومورال و سلولی را تحریک می کنند. افزایش تعداد و فعالیت لنفوسیت های T (T-helpers)، سلول های کشنده طبیعی، افزایش غلظت IgA، IgG و IgM در غشای مخاطی دستگاه تنفسی. برای بیماری های عفونی دستگاه تنفسی مقاوم به درمان آنتی بیوتیکی استفاده می شود.

RIBOMUNIL مجموعه ای از شایع ترین پاتوژن های عفونت ارگان های گوش و حلق و بینی و دستگاه تنفسی (کلبسیلا پنومونیه، استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک پیوژنز، هموفیلوس آنفولانزا) است. ایمنی سلولی و هومورال را تحریک می کند. ریبوزوم های موجود در دارو حاوی آنتی ژن های یکسان با آنتی ژن های سطحی باکتری ها هستند و باعث تشکیل آنتی بادی های اختصاصی برای این پاتوژن ها در بدن می شوند. ریبومونیل برای عفونت های مکرر دستگاه تنفسی (برونشیت مزمن، نای، ذات الریه) و ارگان های گوش و حلق و بینی (اوتیت میانی، رینیت، سینوزیت، فارنژیت، التهاب لوزه و غیره) استفاده می شود.

PRODIGIOSAN یک کمپلکس لیپوپلی ساکارید با پلیمر بالا است که از میکروارگانیسم Bac جدا شده است. prodigiosum این دارو مقاومت غیر اختصاصی و اختصاصی بدن را افزایش می دهد، در درجه اول لنفوسیت های B را تحریک می کند، تکثیر و تمایز آنها را به سلول های پلاسما که آنتی بادی تولید می کنند افزایش می دهد. فاگوسیتوز و فعالیت کشنده ماکروفاژها را فعال می کند. تولید فاکتورهای ایمنی هومورال - اینترفرون ها، لیزوزیم را افزایش می دهد، به ویژه هنگامی که به صورت موضعی در استنشاق تجویز می شود. در درمان پیچیده بیماری هایی که با کاهش واکنش ایمنی همراه است استفاده می شود: در فرآیندهای التهابی مزمن، در دوره پس از عمل، در درمان بیماری های مزمن با آنتی بیوتیک ها، در زخم های دیر التیام، پرتودرمانی.

LIKOPID در ساختار شیمیایی آنالوگ یک محصول با منشاء میکروبی - یک دی پپتید نیمه مصنوعی - جزء ساختاری اصلی دیواره سلولی باکتری است. دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است.

4. فرآورده های گیاهی.

IMMUNAL و سایر داروهااکیناسه . Immunal محرک ایمنی غیر اختصاصی است. آب اکیناسه پورپوره، که بخشی از Immunal است، حاوی مواد فعال با طبیعت پلی ساکارید است که خون سازی مغز استخوان را تحریک می کند و همچنین فعالیت فاگوسیت ها را افزایش می دهد. موارد مصرف: پیشگیری از سرماخوردگی و آنفولانزا. تضعیف وضعیت عملکردی سیستم ایمنی ناشی از عوامل مختلف (قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، داروهای شیمی درمانی)؛ آنتی بیوتیک درمانی طولانی مدت؛ بیماری های التهابی مزمن تنتور و عصاره اکیناسه، آب میوه و شربت نیز استفاده می شود.

عوارض جانبی داروهای محرک ایمنی:

تعدیل کننده های ایمنی با منشاء مصنوعی - واکنش های آلرژیک، درد در محل تزریق (برای داروهای تزریقی)

آماده سازی آویشن - واکنش های آلرژیک؛ آماده سازی مغز استخوان - درد در محل تزریق، سرگیجه، حالت تهوع، افزایش دمای بدن.

ایمونوگلوبولین ها - واکنش های آلرژیک، افزایش یا کاهش فشار خون، افزایش دمای بدن، حالت تهوع و غیره با انفوزیون آهسته، بسیاری از بیماران این داروها را به خوبی تحمل می کنند.

اینترفرون ها دارای عوارض جانبی دارویی با شدت و فرکانس متفاوت هستند که ممکن است بسته به دارو متفاوت باشد. به طور کلی، اینترفرون ها (اشکال تزریقی) به خوبی توسط همه قابل تحمل نیستند و ممکن است با سندرم شبه آنفولانزا، واکنش های آلرژیک و غیره همراه باشند.

تعدیل کننده های ایمنی باکتریایی - واکنش های آلرژیک، حالت تهوع، اسهال.

تعدیل کننده های ایمنی گیاهی - واکنش های آلرژیک (ادم Quincke)، بثورات پوستی، برونکواسپاسم، کاهش فشار خون.

موارد منع مصرف برای محرک های ایمنی

بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید؛
- بیماری های خونی؛
- آلرژی؛
- آسم برونش؛
- بارداری؛
- سن تا 12 سال

IV. تحکیم.

1. وظیفه اصلی سیستم ایمنی بدن انسان چیست؟

2. آلرژی چیست؟

3. انواع مختلف واکنش های آلرژیک چیست؟

4. داروهای ضد حساسیت چگونه طبقه بندی می شوند؟

5. کاربرد اولیه داروهای نسل اول چیست؟ نسل دوم؟ نسل سوم؟

6. چه داروهایی به عنوان تثبیت کننده های غشای ماست سل طبقه بندی می شوند؟

7. تثبیت کننده های غشای ماست سل برای چه مواردی استفاده می شود؟

8-عوارض اصلی داروهای ضد حساسیت چیست؟

9. چه اقداماتی برای کمک به شوک آنافیلاکتیک وجود دارد؟

10. به چه داروهایی ایمونوتروپیک می گویند؟

11. چگونه طبقه بندی می شوند؟

12. موارد مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی چیست؟

13. محرک های ایمنی چگونه طبقه بندی می شوند؟

14. نشانه های استفاده از نمایندگان هر زیرگروه چیست؟

15. عوارض استفاده از محرک های ایمنی و موارد منع مصرف آنها را نام ببرید.

V. جمع بندی.

معلم موضوع را خلاصه می کند، فعالیت های دانش آموزان را ارزیابی می کند و در مورد اینکه آیا اهداف درس محقق شده است یا خیر، نتیجه گیری می کند.

VI. تکلیف خانه.

اول از همه، لازم است که منظور از اصطلاح "داروهای ایمونوتروپیک" را تعریف کنیم. M.D. ماشکوفسکی داروهایی را که فرآیندهای ایمنی را تصحیح می‌کنند (تصحیح‌کننده‌های ایمنی) به دو دسته تحریک‌کننده ایمنی و سرکوب‌کننده ایمنی (سرکوب‌کننده‌های ایمنی) تقسیم می‌کند. گروه سوم را می توان متمایز کرد - تعدیل کننده های ایمنی، یعنی موادی که بسته به حالت اولیه آن بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارند. چنین داروهایی باعث افزایش کم و کاهش شاخص های بالای وضعیت ایمنی می شود. بنابراین، داروهای ایمونوتروپیک با توجه به تأثیری که بر سیستم ایمنی دارند، می‌توانند به سرکوب‌کننده‌های ایمنی، محرک‌های ایمنی و تعدیل‌کننده‌های ایمنی تقسیم شوند.

این بخش فقط به دو نوع آخر دارو و عمدتاً به محرک های ایمنی اختصاص دارد.

ویژگی های تعدیل کننده های ایمنی

آماده سازی با منشا باکتریایی و قارچی

واکسن های تعدیل کننده ایمنی واکسن های ساخته شده از باکتری های فرصت طلب نه تنها مقاومت در برابر یک میکروب خاص را افزایش می دهند، بلکه دارای یک اثر تعدیل کننده و تحریک کننده ایمنی غیراختصاصی قوی هستند. این با وجود لیپوپلی ساکاریدها، پروتئین های A، M و سایر مواد قوی ترین فعال کننده های ایمنی که به عنوان کمک کننده عمل می کنند در ترکیب آنها توضیح داده می شود. یک شرط ضروری برای تجویز درمان تعدیل کننده ایمنی با لیپوپلی ساکاریدها باید سطح کافی از سلول های هدف (یعنی تعداد مطلق نوتروفیل ها، مونوسیت ها و لنفوسیت ها) باشد.

برونکومونال ( برونش - مونال ) - لیز باکتریایی لیوفیلیزه { خ. پنومونیه, اچ. نفوذ, خ. ویندان, خ. پیوژنز, موراکسلا آب مروارید, اس. اورئوس, ک. پنومونیه و Kozaenae). تعداد لنفوسیت های T و آنتی بادی های IgG، IgM، clgA، IL-2، TNF را افزایش می دهد. در درمان بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی (برونشیت، رینیت، لوزه ها) استفاده می شود. کپسول حاوی 0.007 گرم باکتری لیوفیلیزه، 10 عدد در هر بسته است. 1 کپسول در روز به مدت 10 روز در ماه به مدت 3 ماه تجویز کنید. برای کودکان برونکومونال II تجویز می شود که حاوی 0.0035 گرم باکتری در هر کپسول است. صبح با معده خالی استفاده شود. علائم سوء هاضمه، اسهال و درد اپی گاستر ممکن است.

ریبومونیل ( ریبومونیل ) - حاوی مواد تعدیل کننده ایمنی است که با ترکیبی از ریبوزوم های باکتریایی نشان داده می شود (کلبسیلا پنومونیه - 35 سهم استرپتوکوک پنومونیه - 30 سهم استرپتوکوک پیوژنز - 30 سهم هموفیلی آنفولانزا - 5 لوب) و پروتئوگلیکان های غشایی Kpneumoniae. 1 قرص 3 بار در روز یا 3 قرص صبح ناشتا، در ماه اول - 4 روز در هفته به مدت 3 هفته و در 5 ماه بعد تجویز می شود. - 4 روز در ابتدای هر ماه. ایجاد ایمنی در برابر عوامل عفونی، بهبودی طولانی مدت در برونشیت مزمن، رینیت، التهاب لوزه ها، اوتیت را فراهم می کند.

واکسن چند جزئی (VP-4 - ایمونواک) نشان دهنده کمپلکس های آنتی ژنی جدا شده از استافیلوکوک، پروتئوس، کلبسیلا پنومونیه و اشرشیاکلی K-100 است. باعث تولید آنتی بادی برای این باکتری ها در افراد واکسینه شده می شود. علاوه بر این، این دارو محرک مقاومت غیراختصاصی است و مقاومت بدن را در برابر باکتری های فرصت طلب افزایش می دهد. با سطح لنفوسیت های T ارتباط دارد، سنتز IgA و IgG در خون و slgA در بزاق را افزایش می دهد، تشکیل IL-2 و اینترفرون را تحریک می کند. این واکسن برای ایمونوتراپی بیماران (سنین 16 تا 55 سال) با بیماری های التهابی و انسدادی مزمن تنفسی (برونشیت مزمن، بیماری انسدادی مزمن ریه، اشکال مرتبط با عفونت و انواع مخلوط آسم برونش) در نظر گرفته شده است. تجویز داخل بینی: 1 روز - 1 قطره در یک مجرای بینی. روز 2 - 1 قطره در هر مجرای بینی. روز 3 - 2 قطره در هر مجرای بینی. از روز چهارم پس از شروع ایمونوتراپی، دارو 5 بار با فاصله 3-5 روز زیر پوست ناحیه زیر کتف تزریق می شود و به طور متناوب جهت تجویز را تغییر می دهد. تزریق 1 - 0.05 میلی لیتر؛ تزریق دوم 0.1 میلی لیتر; تزریق سوم - 0.2 میلی لیتر؛ تزریق چهارم - 0.4 میلی لیتر؛ تزریق پنجم - 0.8 میلی لیتر. در صورت مصرف خوراکی واکسن، 2-1 روز پس از پایان تزریق داخل بینی، دارو 5 بار با فاصله 5-3 روز به صورت خوراکی مصرف می شود. 1 دوز - 2.0 میلی لیتر؛ دوز دوم - 4.0 میلی لیتر؛ دوز سوم - 4.0 میلی لیتر؛ دوز 5 - 4.0 میلی لیتر.

واکسن استافیلوکوک حاوی مجموعه ای از آنتی ژن های مقاوم در برابر حرارت است. برای ایجاد ایمنی ضد استافیلوکوک و همچنین برای افزایش مقاومت عمومی استفاده می شود. این دارو به صورت زیر جلدی در دوز 0.1-1 میلی لیتر در روز به مدت 5-10 روز تجویز می شود.

ایمودون ( ایمودون ) - قرص حاوی مخلوط لیوفیلیک از باکتری ها (لاکتوباسیلوس، استرپتوکوک، انتروکوک، استافیلوکوک، کلبسیلا، کورینه باکتریوم سودودیفتری، باکتری دوکی شکل، کاندیدا آلبیکنس) است. در دندانپزشکی برای پریودنتیت، استوماتیت، ژنژیت و سایر فرآیندهای التهابی مخاط دهان استفاده می شود. 8 قرص در روز (1-2 قرص هر 2-3 ساعت) تجویز کنید. قرص تا زمانی که کاملا حل شود در دهان نگهداری می شود.

IRS-19 ( IRS -19) - آئروسل دوز برای استفاده داخل بینی (60 دوز، 20 میلی لیتر) حاوی لیزات باکتری ها (دیپلوکوک پنومونیه، استرپتوکوک، استافیلوکوک، نایسریا، کلبسیلا، موراهلا، باسیل آنفولانزا و غیره) است. . فاگوسیتوز را تحریک می کند، سطح لیزوزیم، clgA را افزایش می دهد. برای رینیت، فارنژیت، التهاب لوزه، برونشیت، آسم برونش با رینیت، اوتیت استفاده می شود. روزانه 2 تا 5 تزریق در هر سوراخ بینی انجام دهید تا زمانی که عفونت از بین برود.

باکتریاییو مواد مخمر

نوکلئینات سدیم این دارو به شکل نمک سدیم اسید نوکلئیک از هیدرولیز سلول های مخمر و سپس خالص سازی به دست می آید. این مخلوط ناپایدار از 5-25 نوع نوکلئوتید است. فعالیت تحریک کننده پرتوانی در برابر سلول های ایمنی دارد: فعالیت فاگوسیتیک میکرو و ماکروفاژها، تشکیل رادیکال های اسید فعال توسط این سلول ها را افزایش می دهد که منجر به افزایش اثر باکتری کش فاگوسیت ها و افزایش تیتر آنتی بادی های ضد سمی می شود. به صورت خوراکی در قرص ها در دوزهای زیر در هر 1 دوز تجویز می شود: کودکان 1 سال زندگی - 0.005-0.01 گرم، از 2 تا 5 سال - 0.015-002 گرم، از 6 تا 12 سال - 0.05-0، 1 گرم دوز روزانه شامل دو تا سه دوز واحد است که برای سن بیمار محاسبه می شود. بزرگسالان بیش از 0.1 گرم در هر دوز 4 بار در روز دریافت نمی کنند.

پیروژنال دارو از کشت به دست می آید سودوموناس آئروژینوزا. سمیت کم، اما باعث تب، لکوپنی کوتاه مدت، که سپس با لکوسیتوز جایگزین می شود. تأثیر بر روی سیستم سلول های سیستم فاگوسیتیک به ویژه مؤثر است، بنابراین اغلب در درمان پیچیده بیماری های التهابی طولانی مدت و مزمن دستگاه تنفسی و سایر موارد استفاده می شود. به صورت عضلانی تجویز می شود. تزریق برای کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود. به کودکان بالای 3 سال بسته به سن، دوز 3 تا 25 میکروگرم (5-15 MTD - حداقل دوزهای تب زا) در هر تزریق داده می شود، اما نه بیشتر از 250-500 MTD. برای بزرگسالان، دوز معمول 30-150 میلی گرم (25-50 MTD) در هر تزریق است، حداکثر 1000 MTD است. دوره درمان شامل 10 تا 20 تزریق است و نظارت بر پارامترهای خون محیطی و وضعیت ایمنی ضروری است.

تست پیروژنال آزمایشی برای شرایط لکوپنیک برای تحریک آزادسازی اضطراری اشکال نابالغ گرانولوسیت ها از انبارهای سلولی است. این دارو با دوز 15 MTD در هر 1 متر مربع از سطح بدن تجویز می شود. فرمول محاسبه دیگر 0.03 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. در دوران بارداری، تب های حاد، لکوپنی با منشاء خودایمنی منع مصرف دارد.

آماده سازی مخمر حاوی اسیدهای نوکلئیک، مجموعه ای از ویتامین ها و آنزیم های طبیعی است. آنها مدتهاست برای برونشیت، فورونکولوز، زخم ها و زخم های طولانی مدت، کم خونی و در دوره بهبودی پس از بیماری های جدی مورد استفاده قرار می گیرند. 30-50 میلی لیتر آب گرم را به 5-10 گرم مایه خمیر اضافه کنید و 15-20 دقیقه در جای گرم بگذارید تا کف تشکیل شود. مخلوط را تکان داده و 15-20 دقیقه قبل از غذا 2-3 بار در روز به مدت 3-4 هفته می نوشند. اثر بالینی پس از یک هفته ظاهر می شود، اثر ایمنی - بعدا. برای کاهش سوء هاضمه، دارو را با شیر یا چای رقیق می کنند.

تعدیل کننده های ایمنی مصنوعی

لیکوپید یک داروی نیمه مصنوعی، متعلق به دی پپتیدهای مورامیل، شبیه به داروهای باکتریایی است. این قطعه ای از دیواره سلولی باکتری است. برگرفته از دیواره سلولی م. لیزودیکتیکوس.

این دارو مقاومت کلی بدن را در برابر عوامل بیماری زا افزایش می دهد، در درجه اول از طریق فعال شدن سلول های سیستم ایمنی فاگوسیتیک (نوتروفیل ها و ماکروفاژها). در صورت سرکوب خون سازی، به عنوان مثال، ناشی از شیمی درمانی یا پرتو درمانی، استفاده از لیکوپید منجر به بازیابی تعداد نوتروفیل ها می شود. لیکوپید لنفوسیت های T و B را فعال می کند.

موارد مصرف: بیماری های چرکی-التهابی حاد و مزمن؛ بیماری های حاد و مزمن تنفسی؛ ضایعات دهانه رحم توسط ویروس پاپیلومای انسانی؛ واژینیت؛ عفونت های ویروسی حاد و مزمن: هرپس چشم، عفونت های تبخال، هرپس زوستر؛ سل ریوی؛ زخم های تروفیک؛ پسوریازیس؛ ایمونوپروفیلاکسی سرماخوردگی

دوره ها بسته به بیماری تجویز می شود. برای عفونت های مزمن دستگاه تنفسی (برونشیت) در مرحله حاد، 1-2 قرص (1-2 میلی گرم) زیر زبان - 10 روز. برای عفونت های مکرر طولانی مدت، 1 قرص (10 میلی گرم) یک بار در روز به مدت 10 روز. سل ریوی: 1 قرص (10 میلی گرم) - 1 بار زیر زبان، 3 سیکل 7 روزه با فواصل 2 هفته. تبخال (اشکال خفیف) - 2 قرص (1 میلی گرم در 2) 3 بار در روز زیر زبان به مدت 6 روز. برای موارد شدید - 1 قرص (10 میلی گرم) 1-2 بار در روز خوراکی - 6 روز. برای کودکان قرص های 1 میلی گرمی تجویز می شود.

در دوران بارداری منع مصرف دارد. افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتی گراد که گاهی پس از مصرف دارو رخ می دهد، منع مصرف ندارد.

رئوسوربیلاکت - برای سم زدایی استفاده می شود. ظاهراً در درمان بیماری های مزمن انسدادی ریه، روماتیسم و ​​عفونت های روده ای اثر تعدیل کننده ایمنی دارد. 100-200 میلی لیتر برای بزرگسالان، 2.5-5 میلی لیتر بر کیلوگرم برای کودکان، به صورت داخل وریدی (40-80 قطره در دقیقه) یک روز در میان تجویز شود.

دیبازول ( دیبازولوم ) - گشادکننده عروق، عامل ضد فشار خون. این دارو دارای اثرات آداپتوژنیک و تداخلی است، سنتز پروتئین ها و اسیدهای نوکلئیک، بیان IL-2 و گیرنده ها را بر روی سلول های N-Helper افزایش می دهد. برای عفونت های حاد (باکتریایی و ویروسی) استفاده می شود. ظاهرا ترکیب دی بازول با لیکوپید را باید بهینه دانست. در قرص های 0.02 (تک دوز - 0.15 گرم)، 1 آمپول تجویز می شود. 2 5 میلی لیتر 0.5 درجه / یا محلول 1٪ برای 7-10 روز. برای کودکان خردسال - 0.001 گرم در روز، تا یک سال - 0.003 گرم در روز، سن پیش دبستانی 0.0042 گرم در روز.

فشار خون باید کنترل شود، به ویژه در کودکان نوجوان، که دی بازول در آنها می تواند باعث اختلال در تنظیم تون عروق شود.

دایمکساید (دی متیل سولفوکسید) موجود در بطری های 100 میلی لیتری، مایعی با بوی خاص، دارای قابلیت نفوذ منحصر به فرد در بافت، pH 11. دارای اثرات ضد التهابی، ضد احتقان، باکتری کش و تعدیل کننده سیستم ایمنی است. فاگوسیت ها و لنفوسیت ها را تحریک می کند. در روماتولوژی از محلول 15 درصدی به شکل کاربرد در مفاصل برای آرتریت روماتوئید استفاده می شود. برای بیماری های چرکی-سپتیک و برونش ریوی استفاده می شود. برنامه های دوره 5-10.

ایزوپرینازین (گروپرین آذین ) - مخلوطی از 1 قسمت اینوزین و 3 قسمت p-aceto-amidobenzoic اسید. سلول های فاگوسیت و لنفوسیت ها را تحریک می کند. تولید سیتوکین ها، IL-2 را تحریک می کند، که به طور قابل توجهی فعالیت عملکردی لنفوسیت های خون محیطی و عملکردهای خاص ایمونولوژیک آنها را تغییر می دهد: تمایز سلول های 0 به لنفوسیت های T القا می شود و فعالیت لنفوسیت های سیتوتوکسیک افزایش می یابد. تقریبا غیر سمی و به خوبی توسط بیماران قابل تحمل است. عوارض و عوارض جانبی شرح داده نشده است. با داشتن اثر اینترفرونوژنیک مشخص، در درمان عفونت های ویروسی حاد و طولانی مدت (عفونت تبخال، سرخک، هپاتیت A و B و غیره) استفاده می شود. سلول های B بالغ را تحریک می کند. به صورت خوراکی به صورت قرص (1 قرص 500 میلی گرم) با دوز 50-100 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز مصرف می شود. دوز روزانه به 4-6 دوز تقسیم می شود. مدت دوره 5-7 روز است. موارد مصرف: بیماری های نقص ایمنی ثانویه، به ویژه با عفونت های تبخال.

ایمونوفان ( ایمونوفان ) - هگزاپپتید (آرژینیل-آلفا-آسپارتیل-لیزیل-والین-تیروسیل-آرژینین) دارای اثر تنظیم ایمنی، سم زدایی، محافظت از کبد است و باعث غیرفعال شدن رادیکال های آزاد و ترکیبات پراکسید می شود. اثر دارو در عرض 2-3 ساعت ایجاد می شود و تا 4 ماه ادامه می یابد. پراکسیداسیون لیپیدی را عادی می کند، سنتز آراشیدونیک اسید را با کاهش متعاقب سطح کلسترول خون و تولید واسطه های التهابی مهار می کند. پس از 2-3 روز، فاگوسیتوز افزایش می یابد. اثر اصلاح کننده ایمنی دارو پس از 7-10 روز خود را نشان می دهد، تکثیر لنفوسیت های T را افزایش می دهد، تولید اینترلوکین-2، سنتز آنتی بادی ها، اینترفرون را افزایش می دهد. آمپول ها حاوی 1 میلی لیتر محلول 0.005% دارو (بسته 5 آمپول) می باشد. زیر جلدی، عضلانی روزانه یا هر 1-4 روز یک دوره 5-15 تزریق تجویز می شود. برای عفونت تبخال، سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز، کلامیدیا، پنوموسیستوز، 1 تزریق هر دو روز، دوره درمان 10-15 تزریق است.

گالاویت ( گالاویت ) - یک مشتق آمینوفتال هیدروزید با فعالیت ضد التهابی و تعدیل کننده ایمنی. برای نقص ایمنی ثانویه و عفونت های مزمن عود کننده و کند اندام ها و مکان های مختلف توصیه می شود. به صورت عضلانی با 200 میلی گرم 1 دوز، سپس 100 میلی گرم 2-3 بار در روز تا زمانی که مسمومیت کاهش یابد یا التهاب متوقف شود، تجویز می شود. دوره نگهداری پس از 2-3 روز. تست شده برای فورونکولوز، عفونت های روده، آدنکسیت، تبخال، شیمی درمانی سرطان. در استنشاق برونشیت مزمن.

پلی اکسیدونیوم - یک نسل جدید ایمونومدولاتور مصنوعی، مشتق اکسید شده N از پلی اتیلن پیپرازین، که دارای طیف وسیعی از عملکرد دارویی و فعالیت تحریک کننده ایمنی بالا است. تأثیر غالب آن بر مؤلفه فاگوسیتیک ایمنی ثابت شده است.

خواص فارماکولوژیکی اصلی: فعال شدن فاگوسیت ها و توانایی گوارشی ماکروفاژها در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا. تحریک سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال (گرفتن، فاگوسیتوز و حذف میکروذرات خارجی از خون در گردش). افزایش چسبندگی لکوسیت های خون و توانایی آنها برای تولید گونه های اکسیژن فعال در تماس با قطعات اپسونیزه شده میکروارگانیسم ها. تحریک تعامل مشترک T و B-cell. افزایش مقاومت طبیعی بدن در برابر عفونت ها، عادی سازی سیستم ایمنی بدن در صورت IDS ثانویه. اثر ضد تومور پلی اکسیدونیوم یک بار در روز به صورت عضلانی با دوزهای 6 تا 12 میلی گرم برای بیماران تجویز می شود. دوره تجویز پلی اکسیدونیوم از 5 تا 7 تزریق، یک روز در میان یا طبق طرح: 1-2-5-8-11-14 روز تجویز دارو است.

متیلوراسیل باعث تحریک لکوپوز، افزایش تکثیر و تمایز سلولی و تولید آنتی بادی می شود. به صورت خوراکی برای 1 دوز تجویز می شود: کودکان 1-3 ساله - 0.08 گرم، از 3-8 سال - 0.1 - 0.2 گرم؛ از 8-12 سال و بزرگسالان - 0.3-0.5 گرم به بیماران 2-3 دوز واحد در روز داده می شود. دوره 2-3 هفته طول می کشد. برای کمبود ایمونولوژیک ثانویه، در بیماران مبتلا به شرایط سیتوپنیک متوسط ​​استفاده می شود.

تئوفیلین سلول های سرکوبگر T را با دوز 0.15 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 3 هفته تحریک می کند. در این مورد، نه تنها کاهش تعداد سلول های B، بلکه سرکوب فعالیت عملکردی آنها نیز مشاهده می شود. می تواند در درمان بیماری های خود ایمنی و سندرم خود ایمنی در نقص ایمنی استفاده شود. با این حال، هدف اصلی دارو درمان آسم برونش است، زیرا دارای اثر گشادکننده برونش است.

فاموتیدین - مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H2، مهار کننده های T-suppressor ها، تحریک T-helpers، بیان گیرنده های IL-2 و سنتز ایمونوگلوبولین ها.

القا کننده های اینترفرونتحریک تولید اینترفرون درون زا.

آمیکسین - تشکیل اینترفرون های α، β و گاما را تحریک می کند، تشکیل آنتی بادی را تقویت می کند، اثر ضد باکتریایی و ضد ویروسی دارد. برای درمان هپاتیت A و عفونت های انتروویروسی (1 قرص - 0.125 گرم برای بزرگسالان و 0.06 - برای کودکان به مدت 2 روز) استفاده می شود. ، سپس 4-5 روز استراحت کنید، دوره درمان 2-3 هفته است)، برای پیشگیری از عفونت های ویروسی (آنفولانزا، عفونت های حاد تنفسی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی) - 1 قرص. یک بار در هفته، 3-4 هفته. در بارداری، بیماری های کبدی و کلیوی منع مصرف دارد.

آربیدول - داروی ضد ویروسی اثر مهاری بر روی ویروس های آنفولانزای نوع A و B دارد و فعالیت القای اینترفرون دارد و پاسخ های ایمنی هومورال و سلولی را تحریک می کند. فرم انتشار: قرص 0.1 گرم برای درمان عفونت های ویروسی 0.1 گرم سه بار در روز قبل از غذا به مدت 3-5 روز و سپس 0.1 گرم یک بار در هفته به مدت 3-4 هفته تجویز می شود. کودکان 6-12 ساله: 0.1 گرم هر 3-4 روز به مدت 3 هفته به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در طول اپیدمی آنفولانزا. برای درمان: کودکان - 0.1 گرم 3-4 بار در روز به مدت 3-5 روز. در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، بیماری های کبدی و کلیوی منع مصرف دارد.

نئوویر - سنتز آلفا اینترفرون را تحریک می کند، سلول های بنیادی، سلول های NK، لنفوسیت های T، ماکروفاژها را فعال می کند، سطح TNF-α را کاهش می دهد. در دوره حاد عفونت تبخال 3 تزریق 250 میلی گرمی با فاصله 24-16 ساعت و 3 تزریق دیگر با فاصله 48 ساعت تجویز می شود. در دوره بین عود، 1 تزریق در هفته با دوز 250 میلی گرم به مدت یک ماه. برای کلامیدیا ادراری تناسلی 5-7 تزریق 250 میلی گرمی با فاصله 48 ساعت. آنتی بیوتیک ها در روز تزریق دوم تجویز می شوند. به عنوان محلول تزریقی استریل در آمپول های 2 میلی لیتری حاوی 250 میلی گرم ماده فعال در 2 میلی لیتر بافر سازگار فیزیولوژیکی موجود است. بسته 5 عددی آمپول.

سیکلوفرون - محلول 12.5٪ برای تزریق - 2 میلی لیتر، قرص 0.15 گرم، 5٪ پماد 5 میلی لیتر. تشکیل اینترفرون های α، β و γ (تا 80 واحد در میلی لیتر) را تحریک می کند، سطح لنفوسیت های T CD4+ و CD4+ را در عفونت HIV افزایش می دهد. برای تبخال، عفونت سیتومگالوویروس، هپاتیت، عفونت HIV، ام اس، زخم معده، آرتریت روماتوئید توصیه می شود. یک دوز واحد 0.25-0.5 گرم IM یا IV در روزهای 1، 2، 4، 6، 8، 11، 14، 17، 20، 23، 26، 29. کودکان: mg/kg/day 10-6 - IV یا IM. قرص 0.3 - 0.6 گرم 1 بار در روز. تجویز شده برای آنفولانزا و عفونت های تنفسی؛ پماد - برای تبخال، واژینیت، اورتریت.

کاگوسل - یک آماده سازی مصنوعی بر اساس کربوکسی متیل سلولز و پلی فنل - گوسیپول. باعث سنتز آلفا و بتا اینترفرون می شود. پس از یک دوز واحد، آنها در عرض یک هفته تولید می شوند. قرص 12 میلی گرم. برای درمان آنفولانزا و ARVI، بزرگسالان 2 قرص 3 بار در روز در دو روز اول و یک قرص 3 بار در روز در دو روز بعد تجویز می شوند. در مجموع 18 قرص در هر دوره، مدت دوره - 4 روز. پیشگیری از عفونت های ویروسی تنفسی در بزرگسالان در چرخه های 7 روزه انجام می شود: دو روز - 2 قرص یک بار در روز، 5 روز استراحت، سپس چرخه را تکرار کنید. مدت دوره پیشگیرانه از یک هفته تا چند ماه می باشد. برای درمان تبخال در بزرگسالان 2 قرص 3 بار در روز به مدت 5 روز تجویز می شود. در مجموع 30 قرص در هر دوره، مدت دوره - 5 روز. برای درمان آنفولانزا و ARVI برای کودکان بالای 6 سال 1 قرص 3 بار در روز در دو روز اول و یک قرص 2 بار در روز در دو روز آینده تجویز می شود. در مجموع 10 قرص در هر دوره، مدت دوره - 4 روز.

ایمونوفان و دی بازول - (به بالا مراجعه کنید) نیز اینترفرونوژن هستند.

دی پیریدامول (صدای زنگ) - یک داروی گشادکننده عروق، مصرف 0.05 گرم 2 بار در روز به فاصله 2 ساعت یک بار در هفته، سطح اینترفرون گاما را افزایش می دهد، عفونت های ویروسی را تسکین می دهد.

آنافرون - حاوی دوزهای پایین آنتی بادی برای اینترفرون گاما است، بنابراین دارای خاصیت تعدیل کننده ایمنی است. برای عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی (آنفولانزا، ARVI) 5-8 قرص در روز اول و 3 عدد در روز دوم تا پنجم استفاده می شود. برای پیشگیری - 0.3 گرم - 1 قرص برای 1-3 ماه.

آماده سازی های به دست آمده از سلول ها و اندام های سیستم ایمنی

پپتیدها و هورمون های تیموس مهم ترین ویژگی پپتیدهای تیموس (مشتق از سلول های اپیتلیال، استرومایی، اجسام هاسال، تیموسیت ها و ...) به عنوان هورمون، مدت کوتاه و فاصله کوتاه اثر آنها بر روی سلول های هدف است. این تا حد زیادی تاکتیک های درمانی را تعیین می کند. فرآورده های دارویی به روش های مختلفی از عصاره تیموس حیوانی به دست می آید.

پپتیدهای تیموس دارای خاصیت مشترکی برای کل گروه برای افزایش تمایز سلول های سیستم لنفوئیدی هستند و نه تنها فعالیت عملکردی لنفوسیت ها را تغییر می دهند، بلکه باعث ترشح سیتوکین هایی مانند IL-2 می شوند.

نشانه های تجویز دارو در این گروه علائم بالینی و آزمایشگاهی کمبود ایمنی سلول T است: سندرم های عفونی یا سایر سندرم های مرتبط با کمبود ایمنی. لنفوپنی، کاهش تعداد مطلق لنفوسیت های T، شاخص نسبت لنفوسیت CD4 + / CD8 +، پاسخ پرولیفراتیو به میتوژن ها، کاهش واکنش های ازدیاد حساسیت نوع تاخیری در تست های پوستی و غیره. .

ممکن است نارسایی آویشن باشد حادو مزمننارسایی حاد تیموس در هنگام مسمومیت، استرس جسمی یا روانی-عاطفی، در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی حاد شدید شکل می گیرد. مزمن، سلول های T و اشکال ترکیبی نقص ایمنی را مشخص می کند. نارسایی تیموس را نباید با اثرات تحریک کننده ایمنی اصلاح کرد، بلکه باید با آماده سازی هورمون های پپتیدی تیموس جایگزین شود.

درمان جایگزینی برای نارسایی حاد تیموس معمولاً به یک دوره کوتاه اشباع پپتیدهای تیموس در پس زمینه درمان علامتی نیاز دارد. نارسایی مزمن تیموس با دوره های منظم پپتیدهای تیموس جایگزین می شود. به طور معمول، 3-7 روز اول داروها در حالت اشباع تجویز می شوند و سپس به عنوان درمان نگهدارنده ادامه می یابند.

اشکال مادرزادی نقص ایمنی از نوع سلول Tاصلاح توسط عوامل تیموس تقریبا غیرممکن است، معمولاً به دلیل نقص ژنتیکی تعیین شده در سلول های هدف یا تولید واسطه ها (به عنوان مثال، IL-2 و IL-3). نقص ایمنی اکتسابی توسط عوامل تیموس به خوبی اصلاح می شود اگر پیدایش نقص ایمنی به دلیل نارسایی تیموس و در نتیجه نابالغی سلول های T باشد. با این حال، پپتیدهای تیموس دیگر نقایص لنفوسیت های T (آنزیم و غیره) را اصلاح نمی کنند.

تیمالین - مجموعه ای از پپتیدهای تیموس گوساله. پودر لیوفیلیزه در بطری های 10 میلی گرمی در 2-1 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک حل می شود. تجویز داخل عضلانی برای بزرگسالان: 5-20 میلی گرم (30-100 میلی گرم در هر دوره)، برای کودکان تا 1 گرم: 1 میلی گرم. 4-6 سال 2-3 میلی گرم؛ 4-14 سال - 3.5 میلی گرم برای 3-10 روز. برای عفونت های ویروسی و باکتریایی حاد و مزمن، سوختگی، زخم، آسم برونش عفونی توصیه می شود. بیماری های مرتبط با نقص ایمنی

تاکتیوین - مجموعه ای از پلی پپتیدهای تیموس گوساله. در بطری های 1 میلی لیتری - محلول 0.01٪ موجود است. برای بیماری های مزمن غیراختصاصی ریه، دوز بهینه تاکتیوین 1-2 میکروگرم بر کیلوگرم است. این دارو 1 میلی لیتر (100 میکروگرم) به صورت زیر جلدی به مدت 5 روز و سپس یک بار در هفته به مدت 1 ماه تجویز می شود. متعاقباً دوره های تقویتی ماهانه 5 روزه برگزار می شود. برای فرآیندهای چرکی-سپتیک، لوسمی لنفوسیتی، تبخال چشمی، تومورها، پسوریازیس، مولتیپل اسکلروزیس و بیماری های مرتبط با نقص ایمنی توصیه می شود.

تیموستیمولین - مجموعه ای از پلی پپتیدهای تیموس گاوی که به صورت عضلانی با دوز 1 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن به مدت 7 روز و سپس 2-3 بار در هفته تجویز می شود. این روش تجویز در درمان اشکال ترکیبی نقص ایمنی اولیه استفاده شد. بهترین اثر بالینی در بیماران مبتلا به نقص در فعالیت عملکردی عوامل ایمنی سلولی مشاهده می شود. واکنش های آلرژیک به دارو ممکن است.

محصولات خون و ایمونوگلوبولینایمونوتراپی جایگزین غیرفعال شامل گروهی از روش ها بر اساس معرفی فاکتورهای آماده SI از بیرون به بیمار است. سه نوع آماده سازی ایمونوگلوبولین انسانی در عمل بالینی استفاده می شود: پلاسمای مادری، ایمونوگلوبولین برای تزریق عضلانی و ایمونوگلوبولین برای تزریق داخل وریدی.

اتوهموترانسفوزیون به عنوان جایگزینی برای انتقال خون آلوژنیک عمل می کند. برای اعمال برنامه ریزی شده، توصیه می شود (شاندر، 1999) خون اتولوگ از قبل با تجویز اریتروپویتین یک بار در هفته با دوز 400 واحد بر کیلوگرم به مدت 3 هفته و همچنین محرک های نوترکیب لکوپوزیس (GM-CSF) آماده شود. IL-11 که ترومبوسیتوپوزیس را تحریک می کند.

توده لکوسیت به عنوان وسیله ای برای درمان جایگزینی برای وضعیت های نقص ایمنی سیستم فاگوسیتیک استفاده می شود. دوز لوکوماس 3-5 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است.

سلولهای بنیادی - اتولوگ و آلوژنیک، مغز استخوان و جدا شده از خون، قادر به بازیابی عملکرد اندام ها و بافت ها از طریق تمایز به سلول های بالغ.

پلاسمای خون بومی (مایع، منجمد) حاوی حداقل 6 گرم پروتئین کل در 100 میلی لیتر است. آلبومین 50٪ (40-45 گرم در لیتر)، آلفا 1-گلوبولین - 45٪. آلفا 2-گلوبولین - 8.5٪ (9-10 گرم در لیتر)، بتا گلوبولین 12٪ (11-12 گرم در لیتر)، گاما گلوبولین - 18٪ (12-15 n / L). ممکن است حاوی سیتوکین ها، آنتی ژن های ABO و گیرنده های محلول باشد. در بطری ها یا کیسه های پلاستیکی 50-250 میلی لیتری موجود است. پلاسمای بومی باید در روز تولید آن (حداکثر 2-3 ساعت پس از جدا شدن از خون) استفاده شود. پلاسمای منجمد را می توان در دمای 25- درجه سانتی گراد یا کمتر به مدت 90 روز نگهداری کرد. در دمای 10- درجه سانتی گراد، ماندگاری تا 30 روز است.

انتقال پلاسما با در نظر گرفتن سازگاری گروه خونی (ABO) انجام می شود. در ابتدای تزریق، انجام آزمایش بیولوژیکی ضروری است و در صورت مشاهده علائم واکنش، انتقال خون متوقف شود.

پلاسمای خشک (لیوفیلیزه). به دلیل کاهش سودمندی درمانی به دلیل دناتوره شدن برخی از اجزای پروتئینی ناپایدار، محتوای قابل توجه IgG پلیمری و تجمعی و تب زایی بالا، استفاده از آن برای ایمونوتراپی سندرم های کمبود آنتی بادی توصیه نمی شود.

ایمونوگلوبولین طبیعی انسان به صورت عضلانی این آماده سازی از مخلوطی از بیش از 1000 سرم خون اهداکننده ساخته شده است، به همین دلیل آنها حاوی طیف گسترده ای از آنتی بادی ها با ویژگی های مختلف هستند که نشان دهنده وضعیت ایمنی جمعی گروه اهداکننده است. برای پیشگیری از بیماری های عفونی تجویز می شود: هپاتیت، سرخک، سیاه سرفه، عفونت مننگوکوک، فلج اطفال. با این حال، آنها برای درمان جایگزینی سندرم های کمبود آنتی بادی در نقص ایمنی اولیه و ثانویه کاربرد کمی دارند. بیشتر ایمونوگلوبولین ها در محل تجویز از بین می روند که در بهترین حالت ممکن است تحریک ایمنی مفیدی ایجاد کند.

تولید ایمونوگلوبولین های عضلانی هیپرایمون مانند ضد استافیلوکوک، ضد آنفولانزا، ضد کزاز، ضد بوتولینوم، که برای ایمونوتراپی اختصاصی استفاده می شود، ایجاد شده است.

ایمونوگلوبولین های داخل وریدی (IVIG) از نظر انتقال عفونت های ویروسی ایمن هستند، حاوی مقدار کافی IgG3 هستند که مسئول خنثی کردن ویروس ها با فعالیت قطعه Fc هستند. موارد مصرف:

1. بیماری هایی که اثر IVIG برای آنها به طور قانع کننده ای ثابت شده است:

- پنقص ایمنی اولیه(آگاماگلوبولینمی مرتبط با X؛ نقص ایمنی متغیر متغییر؛ هیپوگاماگلوبولینمی گذرا در کودکان؛ نقص ایمنی همراه با هیپرگلوبولینمی M؛ کمبود زیرگروه های ایمونوگلوبولین G؛ کمبود آنتی بادی ها با سطوح طبیعی ایمونوگلوبولین ها؛ نقص ایمنی ترکیبی شدید از همه نوع کوتولگی با اندام انتخابی کوتاه، سندرم لنفوپرولیفراتیو مرتبط با X.

- نقص ایمنی ثانویه: هیپوگاماگلوبولینمی پیشگیری از عفونت در لوسمی لنفوسیتی مزمن؛ پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس در طول پیوند آلوژنیک مغز استخوان و سایر اندام ها. سندرم رد در طول پیوند مغز استخوان آلوژنیک؛ بیماری کاوازاکی؛ ایدز در اطفال؛ بیماری گیلین بارت؛ پلی نوروپاتی های التهابی دمیلینه مزمن؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی حاد و مزمن، از جمله در کودکان و مرتبط با عفونت HIV. نوروپنی خود ایمنی

2. بیماری هایی که احتمالاً IVIG برای آنها مؤثر است:نئوپلاسم های بدخیم با کمبود آنتی بادی؛ پیشگیری از عفونت در میلوم؛ انتروپاتی همراه با از دست دادن پروتئین و هیپوگاماگلوبولینمی؛ سندرم نفروتیک با هیپوگاماگلوبولینمی؛ سپسیس نوزادی؛ میاستنی گراویس؛ پمفیگوئید تاولی؛ انعقاد با حضور یک مهارکننده فاکتور 8. کم خونی همولیتیک خود ایمنی؛ پورپورای ترومبوسیتوپنی خود یا ایزوایمیون نوزادان؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک پس از عفونی؛ سندرم آنتی بادی ضد کاردیولیپین؛ نوروپاتی های چند کانونی؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ آرتریت نوجوانان سیستمیک، سقط جنین خود به خود (سندرم آنتی فسفولیپین)؛ بیماری هنوخ شونلین؛ نوروپاتی شدید IgA؛ آسم برونش وابسته به استروئید؛ سینوزیت مزمن؛ عفونت های ویروسی (اپشتین بار، سنسیشیال تنفسی، پارو، آدنو، سیتومگالوویروس و غیره)؛ عفونت های باکتریایی؛ اسکلروز چندگانه؛ کم خونی همولیتیک؛ گاستریت ویروسی؛ سندرم ایوانز

4. بیماری هایی که استفاده از IVIG ممکن است برای آنها موثر باشدتشنج غیرقابل درمان؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ درماتومیوزیت، اگزما؛ آرتریت روماتوئید، بیماری سوختگی؛ آتروفی عضلانی دوشن؛ دیابت؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک همراه با تجویز هپارین؛ انتروکولیت نکروزان؛ رتینوپاتی؛ بیماری کرون؛ ضربه های متعدد، اوتیت میانی عود کننده؛ پسوریازیس؛ پریتونیت؛ مننژیت؛ مننژوانسفالیت

ویژگی های استفاده بالینی از IVIG.

چندین گزینه برای استفاده درمانی و پیشگیری از ایمونوگلوبولین ها وجود دارد: درمان جایگزین برای نقص ایمنی پیچیده شده توسط عفونت. ایمونوتراپی برای بیماران مبتلا به عفونت شدید (سپسیس)؛ IT سرکوب کننده در بیماری های خودآلرژیک و آلرژیک.

هیپوگاماگلوبولینمی معمولا در کودکان مبتلا به عفونت های باکتریایی فعال رخ می دهد. در چنین مواردی، ایمونوتراپی باید در یک رژیم اشباع، همزمان با شیمی درمانی ضد میکروبی فعال انجام شود. تزریق پلاسمای مادری (تازه یا منجمد شده) در یک دوز 15-20 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن انجام می شود.

IVIG با دوز روزانه 400 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت داخل وریدی یا انفوزیونی با 1 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت برای نوزادان نارس و 5-4 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت برای نوزادان ترم تجویز می شود. برای نوزادان نارس با وزن کمتر از 1500 گرم و سطح IgG 3 گرم در لیتر یا کمتر، IVIG برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود. برای نقص ایمنی با سطوح پایین IgG در خون، IVIG تا زمانی که غلظت IgG در خون کمتر از 4-6 گرم در لیتر نباشد تجویز می شود. برای بیماری های چرکی-التهابی شدید، 3-5 تزریق روزانه یا یک روز در میان تا 1-2.5 گرم بر کیلوگرم تجویز می شود. در دوره اولیه، فواصل بین انفوزیون می تواند 1-2 روز و در پایان تا 7 روز باشد. 4 - 5 تزریق کافی است، به طوری که در 2 - 3 هفته بیمار به طور متوسط ​​60-80 میلی لیتر پلاسما یا 0.8-1.0 گرم IVIG به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن دریافت می کند. بیش از 100 میلی لیتر پلاسما یا 1.2 گرم IVIG به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار در ماه تزریق نمی شود.

پس از تسکین تشدید تظاهرات عفونی در کودک مبتلا به هیپوگاماگلوبولینمی و همچنین دستیابی به سطوح حداقل 400-600 میلی گرم در دسی لیتر، باید به رژیم ایمونوتراپی نگهدارنده روی آورد. حفاظت موثر بالینی کودک از تشدید کانون های عفونت با سطوح قبل از تزریق بالای 200 میلی گرم در دسی لیتر همبستگی دارد (به ترتیب، سطوح پس از تزریق خون در روز بعد از تزریق پلاسما بالای 400 میلی گرم در دسی لیتر است). این نیاز به تجویز ماهانه 15-20 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن پلاسمای طبیعی یا 0.3-0.4 گرم بر کیلوگرم IVIG دارد. برای به دست آوردن بهترین اثر بالینی، درمان جایگزین طولانی مدت و منظم ضروری است. در طی 3-6 ماه پس از اتمام دوره ایمونوتراپی، افزایش تدریجی کامل بهداشت کانون های عفونت مزمن مشاهده می شود. این اثر حداکثر پس از 6-12 ماه ایمونوتراپی جایگزینی مداوم آشکار می شود.

اینتراگلوبین - VIG حاوی 50 میلی گرم IgG و حدود 2.5 میلی گرم IgA در 1 میلی لیتر است که برای نقص ایمنی، عفونت ها و بیماری های خود ایمنی استفاده می شود.

پنتاگلوبین - VIG غنی شده با IgM و حاوی: IgM - 6 میلی گرم، IgG - 38 میلی گرم، IgA -6 میلی گرم در 1 میلی لیتر. برای سپسیس، سایر عفونت ها، نقص ایمنی استفاده می شود: برای نوزادان 1 میلی لیتر / کیلوگرم / ساعت، 5 میلی لیتر / کیلوگرم روزانه به مدت 3 روز. بزرگسالان 0.4 میلی‌لیتر/کیلوگرم در ساعت، سپس 0.4 میلی‌لیتر/کیلوگرم در ساعت، سپس به طور مداوم 0.2 میلی‌لیتر/کیلوگرم تا 15 میلی‌لیتر/کیلوگرم در ساعت به مدت 72 ساعت - 5 میلی‌لیتر/کیلوگرم 3 روز، در صورت لزوم - دوره را تکرار کنید.

اکتگام - VIG حاوی 50 میلی گرم پروتئین پلاسما در هر 1 میلی لیتر است که 95٪ آن IgG است. کمتر از 100 میکروگرم IgA و کمتر از 100 میکروگرم IgM. نزدیک به IgG پلاسما بومی، همه زیر کلاس های IgG وجود دارند. موارد مصرف: آگاماگلوبولینمی مادرزادی، نقص ایمنی متغیر و ترکیبی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، بیماری کاوازاکی، پیوند مغز استخوان.

برای نقص ایمنی، تا زمانی که سطح IgG در پلاسمای خون به 4-6 گرم در لیتر برسد، تجویز می شود. دوز اولیه 400-800 میلی گرم بر کیلوگرم و به دنبال آن mg/kg 200 هر 3 هفته یکبار. برای رسیدن به سطح IgG 6 گرم در لیتر، تجویز mg/kg 200-800 در ماه ضروری است. برای کنترل، سطح IgG در خون تعیین می شود.

برای درمان و پیشگیری از عفونت، دوزهای IVIG به نوع فرآیند عفونی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، در اسرع وقت تجویز می شود. برای عفونت سیتومگالوویروس (CMV)، دوز باید mg/kg 500 در هفته به مدت 12 هفته باشد، زیرا نیمه عمر زیرگروه IgG3 که مسئول خنثی کردن ویروس است 7 روز است و عفونت به صورت بالینی بین 4-12 هفته پس از عفونت ظاهر می شود. در همان زمان، داروهای ضد ویروسی با اثر سینرژیک تجویز می شود.

برای پیشگیری از سپسیس نوزادی در نوزادان نارس با وزن بین 500 تا 1750 گرم، توصیه می شود از mg/kg 500 تا 900 IgG در روز تجویز شود تا غلظت آن حداقل 800 mg/kg تحت کنترل سطح IgG حفظ شود. در خون افزایش سطح IgG به طور متوسط ​​8-11 روز پس از تجویز ادامه می یابد. تجویز IgG به زنان باردار بعد از 32 هفته خطر ابتلا به عفونت را در نوزادان کاهش می دهد.

داروهای IVIG نیز برای درمان سپسیس به خصوص در ترکیب با آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. سطح خونی توصیه شده بیش از 800 میلی گرم بر کیلوگرم است.

پس از پیوند مغز استخوان آلوژنیک، IVIG به صورت هفتگی به مدت 3 ماه و سپس mg/kg 500 هر 3 هفته به مدت 9 ماه برای جلوگیری از CMV و سایر عفونت ها تجویز می شود.

هنگام درمان بیماری های خودایمنی، دوزهای 250-1000 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت 2-5 روز هر 3 هفته است. کودکان مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی 400 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت 2 روز، بزرگسالان - 1 گرم بر کیلوگرم به مدت 2 یا 5 روز تجویز می شوند.

مکانیسم اثر ایمونوگلوبولین ها به شرایط بستگی داردFcگیرنده های لکوسیت ها: ایمونوگلوبولین ها با تماس با آنها عملکردهای خود را در هنگام عفونت افزایش می دهند و برعکس آنها را در هنگام آلرژی مهار می کنند.

ایمونوگلوبولین ضد رزوسسنتز آنتی بادی ها علیه جنین Rh مثبت را در یک زن Rh منفی بر اساس نوع بازخورد سرکوب می کند.

مکانیسم عملIgGاز یک اثر خاص و غیر اختصاصی تشکیل شده است. خاص با عمل مقدار کمی از آنتی بادی های همیشه موجود همراه است. غیر اختصاصی - با اثر تعدیل کننده ایمنی. هر دو اثر معمولاً از طریق واسطه انجام می شوندFcگیرنده های لکوسیتی تماس گرفتنFcگیرنده های لکوسیت ها، ایمونوگلوبولین ها، به ویژه فاگوسیتوز، آنها را فعال می کنند. اگر آنتی بادی هایی در بین مولکول های ایمونوگلوبولین وجود داشته باشد، آنها می توانند باکتری ها را اپسونیزه کنند یا ویروس ها را خنثی کنند.

نوویکوف D.K. و نوویکووا V.I. (2004) روشی را برای پیش بینی اثربخشی داروهای ایمونوگلوبولین ایجاد کرد. مشخص شد که اثر درمانی داروهای ایمونوگلوبولین به وجود گیرنده‌های Fc ​​بر روی لکوسیت‌های بیماران بستگی دارد. این روش شامل تعیین تعداد لکوسیت های حامل گیرنده برای قطعات Fc ایمونوگلوبولین ها در خون بیماران قبل از درمان و توانایی لکوسیت ها برای حساس شدن توسط داروهای ایمنی ضد استافیلوکوک است. در حضور 8% یا بیشتر لنفوسیت و 10% یا بیشتر گرانولوسیت در مقدار بیش از 100 در 1 میکرولیتر خون که گیرنده‌های Fc ​​دارند و واکنش مثبت به انتقال حساسیت، اثربخشی ایمونوتراپی پیش‌بینی می‌شود.

نتایج انتقال حساسیت به لنفوسیت ها توسط داروی ایمنی در واکنش سرکوب مهاجرت لکوسیت ها با استفاده از آنتی ژن های مربوط به آنتی بادی های موجود در آنتی سرم، به عنوان مثال، آنتی ژن های استافیلوکوک ارزیابی می شود. اگر آنتی ژن های استافیلوکوکی مهاجرت لکوسیت های تحت درمان با پلاسمای آنتی استافیلوکوک را سرکوب کنند، اما مهاجرت لکوسیت های درمان شده با پلاسمای طبیعی را سرکوب نکنند، واکنش مثبت در نظر گرفته می شود.

روش پیشنهادی امکان پیش‌بینی اثربخشی ایمونوتراپی اختصاصی (هنگام استفاده از داروهای ایمنی) و غیراختصاصی (برای گیرنده‌های Fc) با ایمونوگلوبولین‌ها را ممکن می‌سازد.

آنتی بادی های مونوکلونالموش ها علیه لنفوسیت ها و سیتوکین های انسانی برای سرکوب واکنش های خود ایمنی و ایمنی پیوند استفاده می شوند. موارد زیر برخی از کاربردهای آنتی بادی های مونوکلونال است:

آنتی بادی علیه سلول های CD20 B برای سرکوب سیستم ایمنی ( مابترا )

آنتی بادی علیه گیرنده های اینترلوکین 2 - در صورت تهدید رد پیوند کلیه.

آنتی بادی علیه IgE - برای واکنش های آلرژیک شدید ( Xolair ).

آماده سازی مغز استخوان، لکوسیت و طحال

میلوپید به دست آمده از کشت سلول های مغز استخوان خوک. این شامل تعدیل کننده های ایمنی با منشاء مغز استخوان - میلوپپتیدها است. میلوپید ایمنی ضد تومور، فاگوسیتوز، سلول های تولید کننده آنتی بادی، تکثیر گرانولوسیت ها و ماکروفاژها را در مغز استخوان تحریک می کند. Myelopid در درمان بیماری های عفونی سپتیک، طولانی مدت و مزمن با طبیعت باکتریایی، نقص ایمنی ثانویه استفاده می شود، زیرا توانایی افزایش سنتز آنتی بادی ها را در حضور آنتی ژن ها دارد. میلوپید (بطری 5 میلی گرم) به صورت عضلانی روزانه یا یک روز در میان تجویز می شود. تک دوز 0.04-0.06 mg/kg. دوره درمان شامل 3-10 تزریق است که یک روز در میان انجام می شود.

فاکتور انتقال لکوسیت("عامل انتقال") گروهی از مواد فعال بیولوژیکی که از لکوسیت های اهداکنندگان سالم یا ایمن شده با استفاده از انجماد و ذوب متوالی مکرر استخراج می شود. فاکتورهای انتقال باعث افزایش حساسیت نوع تاخیری به آنتی ژن های خاص می شود. این دارو از ایجاد تحمل ایمنی جلوگیری می کند، تمایز سلول های T، کموتاکسی نوتروفیل ها، تشکیل اینترفرون ها و سنتز ایمونوگلوبولین ها (عمدتاً کلاس M) را افزایش می دهد. یک دوز واحد برای بزرگسالان 1-3 واحد ماده خشک است. در درمان نقص ایمنی اولیه، به ویژه نوع ماکروفاژ و درمان نقص ایمنی ثانویه از نوع لنفوئیدی (با نقص در تمایز و تکثیر سلول های T، اختلال کموتاکسی و ارائه آنتی ژن) استفاده می شود.

سیتوکینها- گروهی از واسطه‌های گلیکوپپتید فعال بیولوژیکی که توسط سلول‌های دارای ایمنی، و همچنین سلول‌های فیبروبلاست، اندوتلیال و اپیتلیال ترشح می‌شوند. جهت های اصلی سیتوکین تراپی:

مهار تولید سیتوکین های التهابی (IL-1، TNF-α) با استفاده از داروهای ضد التهابی و آنتی بادی های مونوکلونال.

اصلاح رنگپذیری ناکافی با سیتوکین ها (داروهای IL-2، IL-1، اینترفرون ها).

افزایش اثر تحریک‌کننده ایمنی واکسن‌ها توسط سیتوکین‌ها.

تحریک ایمنی ضد تومور توسط سیتوکین ها.

بتالیکین - IL-lβ نوترکیب، موجود در آمپول های 0.001. 0.005 یا 0.0005 میلی گرم (5 آمپول). لکوپویزیس را در حین لکوپنی ناشی از سیتواستاتیک و تشعشع و تمایز سلول های دارای قابلیت ایمنی تحریک می کند. در انکولوژی، برای عوارض بعد از عمل، عفونت های طولانی مدت و چرکی-عفونی استفاده می شود. به صورت داخل وریدی با دوز 5 نانوگرم بر کیلوگرم برای تحریک ایمنی تجویز می شود. 15-20 نانوگرم بر کیلوگرم برای تحریک لکوپوز روزانه با 500 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد به مدت 1 تا 2 ساعت دوره - 5 انفوزیون.

رونکولیکین - IL-2 نوترکیب. موارد مصرف: علائم نقص ایمنی، بیماری های چرکی-التهابی، سپسیس، پریتونیت، آبسه و سلولیت، پیودرما، سل، هپاتیت، ایدز، سرطان. برای سپسیس، 0.25 - 1 میلی گرم (25000 - 1000000 IU) در 400 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ به صورت داخل وریدی با سرعت 1-2 میلی لیتر در دقیقه به مدت 4-6 ساعت، برای بیماری های انکولوژیک - 1-2 میلیون واحد تجویز می شود. 2-5 بار در فواصل 1-3 روز، 25000 واحد بین المللی در 5 میلی لیتر سالین در سینوس های ماگزیلاری یا فرونتال برای سینوزیت تجویز می شود. نصب در مجرای ادرار برای کلامیدیا روزانه 50000 واحد بین المللی (14-20 روز). خوراکی برای یرسینوزیس و اسهال، 500000 - 2500000 در 30-15 میلی لیتر آب مقطر با معده خالی روزانه به مدت 2-3 روز. آمپول های 0.5 میلی گرم (500000 ME)، 1 میلی گرم (1000000 ME).

Neupogen (filgrastim) - فاکتور تحریک کننده کلنی گرانولوسیت نوترکیب (G-CSF) تشکیل نوتروفیل های فعال عملکردی و تا حدی مونوسیت ها را در 24 ساعت اول پس از تجویز تحریک می کند، خون سازی را فعال می کند (برای جمع آوری خون اتولوگ و مغز استخوان برای پیوند). برای نوتروپنی شیمی درمانی، برای پیشگیری از عفونت ها با دوز 5 میکروگرم بر کیلوگرم در روز به صورت داخل وریدی یا زیر جلدی 24 ساعت پس از سیکل درمان به مدت 14-10 روز استفاده می شود و برای نوتروپنی مادرزادی 12 میکروگرم بر کیلوگرم در روز زیر جلدی روزانه.

لوکوماکس (مولگراموستیم) - فاکتور تحریک کننده کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ نوترکیب (GM-CSF). برای لکوپنی با دوز 1-10 mcg/kg/day به صورت زیر جلدی بر اساس اندیکاسیون استفاده می شود.

گرانوسیت (لنوگراستیم) - عامل تحریک کننده کلنی گرانولوسیت، تکثیر پیش سازهای گرانولوسیت، نوتروفیل ها را تحریک می کند. برای نوتروپنی 2-10 میکروگرم بر کیلوگرم در روز به مدت 6 روز استفاده می شود.

لوکینفرون - مجموعه ای از سیتوکین های فاز اول پاسخ ایمنی است و شامل IFN-α، IL-1، IL-6، IL-12، TNF-α، MIF است. برای عفونت های باکتریایی، دوره درمان باید فشرده باشد (یک روز در میان، یک آمپر، IM) و تنها زمانی که سیستم ایمنی بازسازی شد، حمایتی (2 بار در هفته، 1 آمپر، IM).

اینترفرون هاطبقه بندی اینترفرون ها بر اساس منشاء آنها در جدول 1 ارائه شده است.

جدول 1. طبقه بندی اینترفرون ها

منبع اینترفرون	دارو	سلول هدف
لکوسیت ها	α-اینترفرون (اگیفرون، ولفرون)
فیبروبلاست ها	بتا اینترفرون (فیبلوفرن، بتافرون)	سلول های آلوده به ویروس، ماکروفاژها، NK، اپیتلیوم	ضد ویروس، ضد تکثیر
سلول های T، B یا NK	γ-اینترفرون (گامافرون، ایمونوفرون)	سلول های T و NK	افزایش سمیت سلولی، ضد ویروسی
بیوتکنولوژی	اینترفرون α2 نوترکیب (ریفرون، اینترون A)
بیوتکنولوژی	Ω-اینترفرون		ضد ویروس، ضد تومور

مکانیسم اثر تعدیل کننده ایمنی اینترفرون ها از طریق افزایش بیان گیرنده ها بر روی غشای سلولی و از طریق مشارکت در تمایز تحقق می یابد. آنها NK، ماکروفاژها، گرانولوسیت ها را فعال می کنند و سلول های تومور را مهار می کنند. اثرات اینترفرون های مختلف متفاوت است. اینترفرون های نوع I - α و β - بیان را در سلول های کلاس I MHC تحریک می کنند و همچنین ماکروفاژها و فیبروبلاست ها را فعال می کنند. اینترفرون گاما نوع II عملکرد ماکروفاژها، بیان MHC کلاس II، سمیت سلولی NK و T-قاتل را افزایش می دهد. اهمیت بیولوژیکی اینترفرون ها فقط به یک اثر ضد ویروسی مشخص محدود نمی شود، آنها فعالیت ضد باکتریایی و تعدیل کننده ایمنی را نشان می دهند.

وضعیت اینترفرون یک فرد دارای صلاحیت ایمنی معمولاً با مقادیر کمی از این گلیکوپروتئین ها در خون تعیین می شود.< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

اینترفرون در دوز تا 2 میلیونM.E.دارای اثر تحریک کننده سیستم ایمنی هستند و دوزهای بالای آنها (10 میلیونM.E.) باعث سرکوب سیستم ایمنی شود.

باید به خاطر داشت که تمام داروهای اینترفرون می توانند باعث تب، سندرم شبه آنفولانزا، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی، آلوپسی، درماتیت، اختلال عملکرد کبد و کلیه و تعدادی از عوارض دیگر شوند.

لکوسیت α-اینترفرون (اگیفرون، والفرون) به عنوان یک داروی پیشگیرانه در قالب کاربردهای موضعی در غشای مخاطی در طول دوره های همه گیر و در درمان مراحل اولیه بیماری های حاد تنفسی و سایر بیماری های ویروسی استفاده می شود. برای رینیت ویروسی، لازم است یک دوز نسبتاً زیاد (3x10 b ME) 3 بار در روز در دوره اولیه بیماری به صورت داخل بینی تجویز شود. این دارو به سرعت توسط مخاط از بین می رود و توسط آنزیم های آن غیرفعال می شود. استفاده از آن برای بیش از یک هفته ممکن است باعث افزایش التهاب شود. قطره چشمی اینترفرون برای عفونت های ویروسی چشم استفاده می شود.

اینترفرون بتا (بتافرون) برای درمان ام اس استفاده می شود، از تکثیر ویروس ها در بافت مغز جلوگیری می کند، سرکوبگرهای پاسخ ایمنی را فعال می کند.

γ-اینترفرون ایمنی انسانی (گامافرون) اثرات سیتوتوکسیک دارد، فعالیت لنفوسیت های T را تعدیل می کند و سلول های B را فعال می کند. در این مورد، دارو می تواند باعث مهار تشکیل آنتی بادی، فاگوسیتوز و اصلاح پاسخ لنفوسیت ها شود. اثر γ-اینترفرون بر سلول های T 4 هفته طول می کشد. برای پسوریازیس، عفونت HIV، درماتیت آتوپیک، تومورها استفاده می شود.

دوزهای آماده سازی اینترفرون برای تجویز تزریقی به صورت جداگانه انتخاب می شوند: از چندین هزار واحد در هر کیلوگرم وزن بدن تا چندین میلیون واحد در هر تزریق. دوره 3-10 تزریق. عوارض جانبی: سندرم شبه آنفولانزا.

اینترفرون نوترکیب آلفا-2β (اینترون A) برای بیماری های زیر تجویز می شود:

مولتیپل میلوما– s/c 3 r. در هفته، 2 x10 5 IU/m2.

سارکوم گالوشی- 50 x 10 5 IU/m 2 به صورت زیر جلدی روزانه به مدت 5 روز، پس از آن یک استراحت 9 روزه، پس از آن دوره تکرار می شود.

ملانوم بدخیم- 10 x 10 6 IU زیر جلدی 3 بار در هفته یک روز در میان به مدت حداقل 2 ماه.

لوسمی سلول مویی- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. در هفته 1-2 ماه؛

پاپیلوماتوز، هپاتیت ویروسی- دوز اولیه 3 x 10 b IU/m 3 بار در هفته به مدت 6 ماه در مورد اول (پس از برداشتن پاپیلوم ها با جراحی) و 3-4 ماه در مورد دوم.

لافرون (لافروبیوت) اینترفرون آلفا-2بتای نوترکیب در درمان بزرگسالان و کودکان مبتلا به: هپاتیت حاد و مزمن ویروسی استفاده می شود. بیماری های حاد ویروسی و ویروسی-باکتریایی، کرگدن و ویروس کرونا، عفونت های پاراآنفلوانزا، ARVI؛ با مننژوانسفالیت؛ برای بیماری های تبخال: هرپس زوستر، ضایعات پوستی، اندام های تناسلی، کراتیت؛ بیماری های سپتیک حاد و مزمن (سپسیس، سپتی سمی، استئومیلیت، پنومونی مخرب، مدیاستنیت چرکی). مولتیپل اسکلروزیس (تزریق برای حداقل یک سال)؛ سرطان کلیه، پستان، تخمدان، مثانه، ملانوم (از جمله به شکل متفرقه)؛ بدخیمی های خونی: لوسمی سلول مویی. لوسمی میلوئید مزمن، لوسمی لنفوبلاستیک حاد، لنفوسارکوم لنفوبلاستیک، لنفوم سلول T، میلوم متعدد، سارکوم کاپوزی. به عنوان دارویی که مسمومیت را در طی پرتودرمانی و شیمی درمانی بیماران سرطانی تسکین می دهد. لافرون در 100 هزار واحد بین المللی، 1 میلیون واحد بین المللی، 3 میلیون واحد بین المللی، 5 میلیون واحد بین المللی، 6 میلیون واحد بین المللی، 9 میلیون واحد بین المللی و 18 میلیون واحد بین المللی موجود است. تجویز شده برای: هرپس زوستر در امتداد عصب نزدیک بثورات 2-3 میلیون واحد بین المللی در 5 میلی لیتر سالین تزریق کنید. محلول و استفاده از لافرون مخلوط با امولسیون آرایشی LA-KOS (یا کرم بچه) به پاپول ها به نسبت 1 میلیون واحد بین المللی لافرون در هر 1-2 سانتی متر مکعب کرم؛ هپاتیت حاد ویروسی B IM 1 - 2 میلیون IU 2 r. در روز 10 روز؛ ایکس هپاتیت مزمن ویروسی B IM 5 میلیون IU 3 r. در هفته به مدت 4-6 هفته (در صورت واکنش گرمازا، 0.5 گرم پاراستامول 20-30 دقیقه قبل از تجویز لافرون مصرف شود؛ در صورت لزوم، 2-3 ساعت پس از تزریق لافرون، ضد تب را تکرار کنید). در x هپاتیت C ویروسی مزمن IM با دوز 3 میلیون IU 3 r. در هفته 6 ماه؛ برای ARVI و آنفولانزا : IM 1-2 میلیون IU 1-2 r. در روز همراه با تزریق داخل بینی (1 میلیون واحد بین المللی رقیق شده در 5 میلی لیتر محلول نمکی، 0.4-0.5 میلی لیتر در هر مجرای بینی 3-6 بار در روز بریزید، محلول را تا 30-35 درجه سانتیگراد گرم کنید). با مننژوانسفالیت پس از آنفلوانزا 2-3 میلیون واحد بین المللی را 2 بار به صورت داخل وریدی تجویز کنید. در روز (تحت محافظت از داروهای ضد تب)؛ برای سپسیس تزریق عضلانی (قطره ای در محلول نمکی) با دوز 5 میلیون واحد بین المللی به مدت 5 روز یا بیشتر. در d ایسپلازی اپیتلیوم دهانه رحم، پاپیلومای با منشا ویروسی و تبخالی، برای کلامیدیا IM 3 میلیون واحد بین المللی به مدت 10 روز و به صورت موضعی: 1 میلیون واحد بین المللی لافرون مخلوط با 3-5 سانتی متر مکعب امولسیون آرایشی LA-KOS (یا کرم بچه)، هر روز (ترجیحاً قبل از خواب) با استفاده از اپلیکاتور روی دهانه رحم اعمال شود. در k اراتیت، کراتوکونژونکتیویت، کراتووئیت parabulbar 0.25-0.5 میلیون واحد بین المللی 3 - 10 روز و لافرون در تلقیح: 250-500 هزار واحد بین المللی در هر میلی لیتر سالین. محلول 8-10 بار در روز؛ برای زگیل IM 1 میلیون IU برای 30 روز؛ برای ام اس IM 1 میلیون IU 2-3 بار در روز به مدت 10 روز، سپس 1 میلیون IU 2-3 بار در هفته به مدت 6 ماه. برای سرطان در نقاط مختلف IM 3 میلیون IU 5 روز قبل از جراحی، سپس دوره های 3 میلیون IU 10 روز بعد از 1.5-2 ماه. با ملانوبلاستوم محدود اولیه تجویز اندولنفاتیک 6 میلیون IU/m2 همراه با سیتواستاتیک، درمان نگهدارنده با دوره های هفتگی: 2 میلیون IU/m 2 Laferon یک روز در میان، 4 بار (دوره - 8 میلیون IU/m 2) ماهانه. برای مولتیپل میلوما - روزانه عضلانی با دوز 7 میلیون IU/m 2 به مدت 10 روز (دوره - 70 میلیون IU / m 2) پس از یک دوره شیمی درمانی و گاما درمانی، درمان نگهدارنده با دوره های هفتگی با دوز 2 میلیون واحد بین المللی در متر مربع IM، 4 تزریق یک روز در میان (دوره - 8 میلیون IU/m2)، به مدت 6 ماه، فاصله بین دوره ها 4 هفته. با آرکومای کاپوزی IM 3 میلیون IU/m2 10 روز پس از درمان سیتواستاتیک، درمان نگهدارنده با دوره های هفتگی، تزریق زیر جلدی 2 میلیون IU/m2 4 بار یک روز در میان (دوره - 8 میلیون IU/m2)، 6 دوره با فواصل 4 هفته. ب کارسینوم سلول قاعده ای تزریق زیر جلدی در ناحیه تومور 3 میلیون واحد بین المللی در 1-2 میلی لیتر آب تزریقی، 10 روز، دوره بعد از 5-6 هفته تکرار می شود.

Roferon-A - اینترفرون نوترکیب - آلفا 2a به صورت عضلانی (تا 36 میلیون واحد بین المللی) یا زیر جلدی (تا 18 میلیون واحد بین المللی) تجویز می شود. برای لوسمی سلول مویی - 3 میلیون واحد بین المللی در روز IM برای 16-24 هفته. مولتیپل میلوما - 3 میلیون واحد بین المللی 3 بار در هفته به صورت عضلانی. سارکوم Kaloshi و کارسینوم سلول کلیه - 18-36 میلیون واحد بین المللی در روز. هپاتیت B ویروسی - 4.5 میلیون واحد بین المللی به صورت عضلانی 3 بار در هفته به مدت 6 ماه.

ویفرون - اینترفرون آلفا-2β نوترکیب به شکل شیاف (150 هزار ME، 500 هزار ME، 1 میلیون ME)، پماد (40 هزار ME در هر 1 گرم) استفاده می شود. برای بیماری های عفونی و التهابی (ARVI، پنومونی، مننژیت، سپسیس و غیره)، برای هپاتیت، برای تبخال پوست و غشاهای مخاطی - 1 بار در روز یا هر روز در شیاف تجویز می شود. برای تبخال - علاوه بر این، مناطق آسیب دیده پوست را با پماد 2-3 بار در روز چرب کنید. برای کودکان شیاف 150 هزار ME 3 بار در روز هر 8 ساعت به مدت 5 روز. برای هپاتیت - 500 هزار ME.

ریفرون (داخلی) اینترفرون نوترکیب α2 برای هپاتیت B و مننگوآنسفالیت ویروسی به صورت عضلانی در 1-2x10 b ME 2 بار در روز به مدت 5-10 روز تجویز می شود، سپس دوز کاهش می یابد. برای آنفولانزا و سرخک می توان از Intranasal-Co استفاده کرد. برای تبخال تناسلی - پماد (0.5x10 6 IU/g)، هرپس زوستر - عضلانی 1x10 6 IU در روز به مدت 3-10 روز. همچنین برای درمان تومورها استفاده می شود.

محرک های زیستی با ریشه های مختلفبسیاری از سیگنال های متصل کننده سیستم عصبی مرکزی و سیستم ایمنی توسط مواد فعال بیولوژیکی که عملکردهای نوتروترانسمیترها و تعدیل کننده های عصبی در سیستم عصبی مرکزی و عملکرد هورمون ها در بافت های محیطی را انجام می دهند، منتقل می شوند. این شامل: هورمون ها، آمین های بیوژنیک و پپتیدها.واسطه های بیولوژیکی تنظیم کننده عصبی و هورمون ها بر تمایز لنفوسیت ها و فعالیت عملکردی آنها تأثیر می گذارند. به عنوان مثال، آدنوهیپوفیز میانجی های ایمونوتروپیک مانند سوماتوتروپین، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، هورمون های گنادوتروپیک، گروهی از هورمون های محرک تیروئید و همچنین یک هورمون خاص ترشح می کند. فاکتور رشد تیموسیت

هپارین - موکوپلی ساکارید با M.M. 16-20 کیلو دالتون، خون سازی را تحریک می کند، ترشح لکوسیت ها را از انبار مغز استخوان افزایش می دهد و فعالیت عملکردی سلول ها را افزایش می دهد، تکثیر لنفوسیت ها در غدد لنفاوی را افزایش می دهد، مقاومت گلبول های قرمز خون محیطی را در برابر همولیز افزایش می دهد. در دوزهای 5 تا 10 هزار واحدی دارای اثر فیبرینولیتیک، تجزیه پلاکتی و اثر سرکوب کننده ضعیف سیستم ایمنی است، اثر استروئیدها و سیتواستاتیک ها را افزایش می دهد. هنگامی که به صورت داخل جلدی به بیماران در چندین نقطه در دوزهای کوچک از 200 تا 500 واحد تجویز می شود، یک اثر تنظیم کننده ایمنی دارد - سطح کاهش یافته لنفوسیت ها، طیف زیر جمعیت آنها را عادی می کند. در عین حال، بر نوتروفیل ها اثر تحریک کننده دارد.

ویتامین هاتحت تأثیر ویتامین ها، فعالیت فرآیندهای بیوشیمیایی در سلول ها، از جمله موارد ایمنی، تغییر می کند. برخی از اشکال کمبود ایمونولوژیک با کمبود برخی ویتامین‌ها همراه است. یک مثال می‌تواند شکل اولیه نقص فاگوسیتوز - سندرم Chediak-Higashi باشد. در صورت بیماری اکو، مصرف ویتامین C با دوز 1 گرم در روز به مدت چند هفته، سیستم های ردوکس آنزیمی فاگوسیت ها (نوتروفیل ها و ماکروفاژها) را تا مرحله جبران عملکرد باکتری کش آنها فعال می کند.

اسید اسکوربیک فعالیت لنفوسیت های T و نوتروفیل ها را در بیماران با سطوح اولیه کاهش یافته عادی می کند. با این حال، دوزهای بالا (10 گرم) باعث سرکوب سیستم ایمنی می شود.

ویتامین E - (توکوفرول استات، α-توکوفرول) در آفتابگردان، ذرت، سویا، روغن خولان دریایی، تخم مرغ، شیر، گوشت یافت می شود. دارای خواص آنتی اکسیدانی و تحریک کننده سیستم ایمنی است و برای دیستروفی عضلانی، اختلال عملکرد جنسی و شیمی درمانی استفاده می شود. به صورت خوراکی و عضلانی 0.05-0.1 گرم در روز به مدت 1-2 ماه تجویز می شود. تجویز ویتامین E در دوز روزانه 300 واحد بین المللی خوراکی به مدت 7-6 روز باعث افزایش تعداد لکوسیت ها، لنفوسیت های T و B می شود. ویتامین E در ترکیب با سلنیوم، تعداد سلول های تشکیل دهنده آنتی بادی را افزایش داد. اعتقاد بر این است که ویتامین E فعالیت لیپو و سیکلواکسیژنازها را تغییر می دهد، تولید IL-2 و ایمنی را افزایش می دهد و رشد تومور را مهار می کند. توکوفرول با دوز 500 میلی گرم در روز شاخص های وضعیت ایمنی را عادی می کند.

استات روی (10 میلی گرم 2 بار در روز، 5 میلی گرم تا 1 ماه) محرک تشکیل آنتی بادی و افزایش حساسیت تاخیری است. تیمولین روی یکی از اصلی ترین هورمون های تیموس محسوب می شود. آماده سازی روی باعث افزایش مقاومت در برابر عفونت های تنفسی می شود. با کمبود این ریز عنصر، کمبود کمی سلول های تولید کننده آنتی بادی و نقص در سنتز زیر کلاس IgG 2 و IgA مشخص می شود. شکل جداگانه ای از کمبود ایمنی اولیه توصیف شده است - "آکرودرماتیت انتروپاتیک با کمبود ایمونولوژیک ترکیبی"، که تقریباً به طور کامل با مصرف داروهای روی، به عنوان مثال، سولفات روی اصلاح می شود. دارو به طور مداوم مصرف می شود. اکسید روی به صورت پودر بعد از غذا همراه با شیر و آب میوه تجویز می شود. برای آکرودرماتیت - 200-400 میلی گرم در روز، سپس - 50 میلی گرم در روز. برای کودکان، برای نوزادان 10-15 میلی گرم در روز، برای نوجوانان و بزرگسالان - 15-20 میلی گرم در روز. به طور پیشگیرانه - 0.15 میلی گرم / کیلوگرم / روز.

لیتیوم اثر ایمونوتروپیک دارد. کلرید لیتیوم با دوز 100 میلی گرم بر کیلوگرم یا کربنات لیتیوم در دوز وابسته به سن در هر دوز باعث ایجاد اثر تعدیل کننده ایمنی در کمبود ایمونولوژیک ناشی از کمبود این ریز عنصر می شود. لیتیوم گرانولوسیتوپویزیس را افزایش می دهد، تولید فاکتور محرک کلنی توسط سلول های مغز استخوان، که در درمان خون سازی هیپوپلاستیک، نوتروپنی و لنفوپنی استفاده می شود. فاگوسیتوز را فعال می کند. دستورالعمل مصرف دارو: دوز به تدریج از 100 میلی گرم به 800 میلی گرم در روز افزایش می یابد و سپس به دوز اصلی کاهش می یابد.

فیتوایمونومولاتورها دم کرده ها و جوشانده های گیاهی دارای فعالیت تعدیل کننده ایمنی (تحریک کننده ایمنی) هستند.

الوتروکوک با وضعیت ایمنی طبیعی، شاخص های ایمنی تغییر نمی کند. دارای فعالیت اینترفرونوژنیک است. هنگامی که کمبود تعداد سلول های T وجود دارد، شاخص ها را عادی می کند، فعالیت عملکردی سلول های T را افزایش می دهد، فاگوسیتوز را فعال می کند و واکنش های ایمنی غیراختصاصی را فعال می کند. 2 میلی لیتر عصاره الکلی را 30 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز به مدت 3-4 هفته استفاده کنید. در کودکان، برای جلوگیری از عود عفونت های حاد تنفسی، 1 قطره در یک سال زندگی، 1-3 بار در روز به مدت 3-4 هفته.

جینسینگ عملکرد و مقاومت کلی بدن را در برابر بیماری ها و عوارض جانبی افزایش می دهد، عوارض جانبی مضری ایجاد نمی کند و می توان برای مدت طولانی از آن استفاده کرد. ریشه جینسینگ یک محرک قوی سیستم عصبی مرکزی است، هیچ اثر منفی ندارد و خواب را مختل نمی کند. آماده سازی جینسینگ تنفس بافتی را تحریک می کند، تبادل گاز را افزایش می دهد، ترکیب خون را بهبود می بخشد، ریتم قلب را عادی می کند، حساسیت چشم به نور را افزایش می دهد، فرآیندهای التیام را تسریع می کند، فعالیت باکتری های خاص را سرکوب می کند و مقاومت در برابر اشعه را افزایش می دهد. توصیه می شود از آماده سازی آن در دوره پاییز و زمستان استفاده کنید. بیشترین اثر تحریک کننده هنگام استفاده از پودر و تنتور جینسینگ با الکل 40 درجه مشاهده می شود. یک دوز منفرد 15-25 قطره تنتور الکل (1:10) یا 0.15-0.3 گرم پودر جینسنگ است. 2-3 بار در روز قبل از غذا در دوره های 30-40 روزه مصرف کنید، سپس استراحت کنید.

دم کرده گل آذین بابونه حاوی اسانس، آزولن، اسید آنتی تیمیک، هتروپلی ساکاریدها با خاصیت تحریک کننده ایمنی است. دم کرده بابونه برای افزایش فعالیت سیستم ایمنی پس از هیپوترمی، در شرایط استرس زا طولانی مدت و در دوره پاییز و بهار برای پیشگیری از سرماخوردگی استفاده می شود. انفوزیون به صورت خوراکی 30-50 میلی لیتر 3 بار در روز به مدت 5-15 روز مصرف می شود.

اکیناسه ( اکیناسه پورپوره ) دارای اثر ایمنی تحریک کننده و ضد التهابی است، ماکروفاژها را فعال می کند، ترشح سیتوکین ها، اینترفرون ها را تحریک می کند، سلول های T را تحریک می کند. برای پیشگیری از سرماخوردگی در فصل پاییز و بهار و همچنین برای درمان عفونت های ویروسی و باکتریایی مجاری تنفسی فوقانی، دستگاه ادراری تناسلی و غیره استفاده می شود. 40 قطره 3 بار در روز رقیق شده با آب توصیه می شود. دوزهای نگهدارنده - 20 قطره 3 بار در روز خوراکی به مدت 8 هفته.

مصون - تزریق 80٪ آب سرخارگل پورپوره، 20٪ اتانول. برای عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا، 20 قطره خوراکی هر 2 تا 3 ساعت، سپس 3 بار در روز تجویز کنید. دوره 1-8 هفته.

محرک های زیستی - آداپتوژن ها: تنتور بادرنجبویه، جوشانده ها و دم کرده های رشته، سلندین، گل همیشه بهار، بنفشه سه رنگ، ریشه شیرین بیان و قاصدک اثر اصلاح کننده ایمنی دارند. داروها وجود دارد: گلیسرام، لیکیریتون، اکسیر سینه، کلفلون، تنتور کالاندولا.

ایمونوتراپی باکتریاییدیس بیوز غشاهای مخاطی نقش مهمی در آسیب شناسی دارد. درمان آنتی بیوتیکی، سیتواستاتیک و پرتودرمانی باعث اختلال در بیوسنوز غشاهای مخاطی، در درجه اول روده ها و سپس دیس بیوزیس می شود. لاکتوباسیل‌های پروبیوتیک و بیفیدوباکتری‌ها، کولی‌باکتری‌ها، آزادکننده کولیسین‌ها، رشد باکتری‌های بیماری‌زا را مهار می‌کنند. با این حال، نه تنها سرکوب باکتری‌ها و قارچ‌های بیماری‌زا مهم است، بلکه همچنین کمبود مواد فعال بیولوژیکی ضروری که توسط فلور طبیعی تولید می‌شود وجود دارد: ویتامین‌ها (B 12، اسید فولیک)، لیپوپلی ساکاریدهای E. coli، که فعالیت سیستم ایمنی را تحریک می کنند و غیره در نتیجه دیس بیوز با نقص ایمنی همراه است. بنابراین، آماده سازی فلور طبیعی برای بازگرداندن بیوسنوز طبیعی روده، که نقش مهمی در تحریک عملکرد سیستم ایمنی دارد، استفاده می شود.

لاکتوباسیل‌های گرم مثبت و بیفیدوباکتری‌ها ایمنی ضد عفونی و ضد توموری را تحریک می‌کنند و باعث ایجاد تحمل در واکنش‌های آلرژیک می‌شوند. آنها مستقیماً باعث آزادسازی متوسط ​​سیتوکین ها توسط سلول های ایمنی می شوند. در نتیجه، سنتز IgA ترشحی افزایش می یابد. از سوی دیگر، لاکتوباسیل‌ها که از طریق غشای مخاطی نفوذ می‌کنند، می‌توانند باعث عفونت و ایجاد پاسخ ایمنی سیستمیک شوند، بنابراین باکتری‌های پروبیوتیک به عنوان تعدیل‌کننده‌های ایمنی قوی، به‌ویژه در ارگانیسم‌های دارای نقص ایمنی عمل می‌کنند. آماده سازی باکتری های زنده به طور همزمان با آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی که رشد آنها را مهار می کنند استفاده نمی شود.

لاکتوباسیل ها آنتاگونیست میکروب های بیماری زا هستند و آنزیم ها و ویتامین ها را ترشح می کنند. توصیه می شود که همراه با باکتریوفاژهای خاصی که فلور بیماری زا را سرکوب می کنند، تجویز شود. استفاده از آنها برای کاندیدیازیس توصیه نمی شود، زیرا اسیدهای آنها رشد قارچ ها را افزایش می دهد.

بیفیدومباکترین خشک - بیفیدوباکترهای زنده خشک شده بزرگسالان: 5 قرص 2 تا 3 بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا. دوره تا 1 ماه برای کودکان - در بطری ها، رقیق شده با آب گرم جوشیده (1 قرص: 1 قاشق چایخوری) 1-2 دوز 2 بار در روز.

مورد استفاده برای دیس بیوز، انتروپاتی، تغذیه مصنوعی کودکان، درمان نوزادان نارس، عفونت های حاد روده (اسهال خونی، سالمونلوز و غیره)، بیماری های مزمن روده (گاستریت، اثنی عشر، کولیت)، پرتودرمانی و شیمی درمانی تومورها، واژینیت کاندیدا، عدم تحمل غذایی. و آلرژی های غذایی، درماتیت، اگزما، عادی سازی میکرو فلور مخاط دهان در صورت استوماتیت، پریودنتیت، دیابت، بیماری های مزمن کبد و پانکراس، در شرایط مضر و شدید کار می کنند.

بیفیکول خشک - بیفیدوباکترهای زنده خشک و E. coli vrt7. بزرگسالان و کودکان بالای 3 سال - 20-30 دقیقه قبل از غذا، 3-5 قرص 2 بار در روز، با آب شسته شود. دوره 2-6 هفته.

Bifiform حاوی حداقل 10 7 است بیفیدوباکتریوم لوبگوم, و همچنین 10 7 Ep-fgrococcus فاسیوم در کپسول برای دیس باکتریوز درجه I-II، 1 کپسول 3 بار در روز، دوره 10 روز، برای دیس بیوز درجه II-III، دوره را به 2-2.5 هفته افزایش دهید -

لینوکس - یک آماده سازی ترکیبی، حاوی سه جزء میکرو فلور طبیعی از قسمت های مختلف روده است: در یک کپسول - 1.2x10 7 باکتری زنده لیوفیلیزه بیفیدوباکتریوم نوزادان, لاکتوباسیلوس, Cl. دوفیلوس و خ. فاسیوم مقاوم به آنتی بیوتیک و شیمی درمانی آنها از میکروبیوسنوز در تمام قسمت های روده - از روده کوچک تا راست روده - پشتیبانی می کنند. تجویز: برای بزرگسالان 2 کپسول 3 بار در روز با آب جوشیده یا شیر. کودکان زیر 2 سال - 1 کپسول 3 بار در روز با مایع یا مخلوط کردن محتویات کپسول با آن.

کولی باکترین خشک - E. coli زنده خشک، سویه M-l7 که آنتاگونیست میکروب های بیماری زا است، باعث تحریک سیستم ایمنی و همچنین آنزیم ها و ویتامین ها می شود. بزرگسالان 3-5 قرص 2 بار در روز، 30-40 دقیقه قبل از غذا. با آب معدنی قلیایی شسته شده است. دوره 3 هفته - 1.5 ماه.

بیفیکول - داروی ترکیبی

Bactisubtil - کشت اسپوروباکتری GR-5832 (ATCC 14893) 35 میلی گرم-109 هاگ، برای اسهال، دیس بیوزیس، 1 قطره 3-10 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا استفاده می شود.

انترول-250 برخلاف داروهای حاوی باکتری، حاوی مخمر ساکارومیست ها (Saccharomycetes boulardii) است که به عنوان آنتاگونیست باکتری ها و قارچ های بیماری زا عمل می کنند. برای اسهال، دیس‌باکتریوز توصیه می‌شود و می‌توان آن را در ترکیب با درمان ضد باکتریایی استفاده کرد. برای کودکان زیر 3 سال 1 کپسول 1-2 بار در روز به مدت 5 روز، کودکان بالای 3 سال و بزرگسالان 1 کپسول 2 بار در روز به مدت 7-10 روز تجویز می شود.

هیلاک فورته حاوی محصولات فعالیت متابولیک سویه های پروبیوتیک لاکتوباسیل ها و میکروارگانیسم های طبیعی روده - اشریشیا کلی و استرپتوکوک مدفوعی: اسید لاکتیک، اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه، لاکتوز. سازگار با مصرف آنتی بیوتیک استفاده همزمان از داروهای ضد اسید به دلیل خنثی سازی احتمالی اسید لاکتیک که بخشی از هیلاک فورته است، توصیه نمی شود. در دوز 20-40 قطره 3 بار در روز به مدت 2-3 هفته (نوزادان 15-30 قطره 3 بار در روز) تجویز می شود، در مقدار کمی مایع قبل یا در حین غذا، به استثنای شیر و محصولات لبنی مصرف شود.

گاستروفارم - سلول های لیوفیلیزه زنده لاکتوباسیلوس بولگاریکوس 51 و متابولیت های فعالیت حیاتی آنها (اسیدهای لاکتیک و مالیک، اسیدهای نوکلئیک، تعدادی اسید آمینه، پلی پپتیدها، پلی ساکاریدها). داخل 3 بار در روز جویدن با مقدار کمی آب. یک دوز واحد برای کودکان قرص S است، برای بزرگسالان - 1-2 قرص.

اثرات تعدیل کننده ایمنی آنتی بیوتیک هامیکروب های فرصت طلب (استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، اشریشیا کلی و غیره) عوامل اتیولوژیک و همچنین عوامل ایجاد کننده اکثر بیماری های ماهیت عفونی-التهابی هستند. بنابراین، اقدام درمانی اصلی، درمان ضد باکتری، به ویژه استفاده از آنتی بیوتیک ها است. تلاش برای "عقیم کردن" بیمار با عوامل ضد باکتریایی منجر به دیس باکتریوز و مایکوز می شود که مشکلات جدیدی ایجاد می کند.

میکروب های فرصت طلب در اکثر افراد باعث بیماری نمی شوند و ساکنان عادی پوست و غشاهای مخاطی هستند. دلیل فعال شدن آنها مقاومت ناکافی بدن است - نقص ایمنیبنابراین، اساس بیماری های عفونی و التهابی، نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی، حاد و مزمن است که شرایط مساعدی را برای تکثیر میکروب هایی ایجاد می کند که به طور معمول به طور مداوم توسط عوامل ایمنی از بین می روند. نمونه ای از نقص ایمنی حاد شایع، سندرم سرما است، زمانی که در پس زمینه هیپوترمی، مقاومت طبیعی بدن در برابر میکروب های فرصت طلب مهار می شود.

از موارد فوق چنین استنباط می شود که بدون بازیابی واکنش پذیری بدن، سرکوب میکرو فلور به تنهایی اغلب برای بهبودی کامل کافی نیست. علاوه بر این، بسیاری از عوامل ضد باکتریایی سیستم ایمنی را سرکوب کرده و شرایطی را برای آلودگی بدن به سویه‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک ایجاد می‌کنند. این مشکل با استفاده گسترده "پیشگیرانه" از عوامل ضد باکتری برای عفونت های ویروسی تشدید می شود. راه های اصلی برای حل مشکل: استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها و عواملی که قسمت های سرکوب شده سیستم ایمنی را عادی می کنند. استفاده اضافی از عوامل توانبخشی ایمنی؛ حداکثر حفظ و بازیابی اندواکولوژی بدن. دو اثر احتمالی آنتی بیوتیک ها بر پاسخ ایمنی وجود دارد: آنهایی که با لیز یا آسیب به باکتری ها مرتبط هستند و آنهایی که با تأثیر مستقیم بر سلول های سیستم ایمنی مرتبط هستند.

1. اثرات با واسطه باکتری های آسیب دیده:

- مهار سنتز دیواره سلولی (پنی‌سیلین‌ها، کلینداسمین، سفالوسپورین‌ها، کارباپنم‌ها و غیره) - مقاومت سلول‌های باکتریایی را به عمل عوامل باکتری‌کشی لکوسیت‌ها و ماکروفاژها کاهش می‌دهد.

مهار سنتز پروتئین (ماکرولیدها، ریفامپیسین، تتراسایکلین‌ها، فلوروکینولون‌ها و غیره) باعث ایجاد تغییراتی در غشای سلولی میکروارگانیسم‌ها می‌شود و می‌تواند با کاهش بیان پروتئین‌های دارای عملکرد ضد فاگوسیتیک روی سطح سلول‌های باکتریایی، فاگوسیتوز را افزایش دهد. آنتی بیوتیک ها به دلیل اختلال در سنتز پروتئین در سلول های سیستم ایمنی، پاسخ ایمنی را سرکوب می کنند.

متلاشی شدن غشای باکتری های گرم منفی و افزایش نفوذپذیری آن (آمینوگلیکوزیدها، پلی میکسین B) حساسیت میکروارگانیسم ها را به عمل عوامل باکتری کش افزایش می دهد.

2. اثرات آنتی بیوتیک ها به دلیل آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی از میکروارگانیسم ها در هنگام تخریب آنها:اندوتوکسین ها، اگزوتوکسین ها، گلیکوپپتیدها، و غیره. دوزهای کمی از اندوتوکسین ها برای رشد طبیعی ایمنی ضروری هستند، اثر مفیدی دارند، مقاومت غیراختصاصی به عفونت های باکتریایی و ویروسی و همچنین سرطان را تحریک می کنند. این را می توان در مثال E. coli که ساکن عادی روده است مشاهده کرد. هنگامی که از بین می رود، مقدار کمی اندوتوکسین آزاد می شود و ایمنی موضعی و عمومی را تحریک می کند. بنابراین، برای چنین عفونت های طولانی مدت، آماده سازی لیپوپلی ساکاریدهای باکتریایی - prodigiosan، pyrogenal و lycopid - اغلب موثر است. با این حال، با عفونت شدید و آزاد شدن مقادیر زیادی اندوتوکسین در جریان خون، سیتوکین های القا شده توسط آن (IL-1، TNF-α) می توانند باعث مهار فاگوسیتوز، سمیت شدید، تا شوک سمی-سپتیک با کاهش در خون شوند. فعالیت قلبی عروقی از سوی دیگر، لیز شدید تعداد زیادی از باکتری ها و آزادسازی اندوتوکسین ها می تواند منجر به واکنش های نامطلوب مانند Jarish-Herxheimer شود.

اثرات ناشی از تأثیر مستقیم آنتی بیوتیک ها بر سیستم ایمنی:

آنتی بیوتیک های بتالاکتام فاگوسیتوز و کموتاکسی لکوسیت ها را تقویت می کنند، اما در دوزهای زیاد می توانند تشکیل آنتی بادی و خون باکتری کش را مهار کنند.

سفالوسپورین‌ها با اتصال به نوتروفیل‌ها، فعالیت باکتری‌کشی، کموتاکسی و متابولیسم اکسیداتیو آن‌ها را در بیماران مبتلا به نقص ایمنی افزایش می‌دهند.

جنتامایسین فاگوسیتوز و کموتاکسی گرانولوسیت ها و RBTL را کاهش می دهد.

ماکرولیدها (اریترومایسین، روکسی‌ترومایسین و آزیترومایسین) عملکرد فاگوسیت‌ها، فعالیت باکتری‌کشی، کموتاکسی و سنتز سیتوکین (IL-1 و غیره) را تحریک می‌کنند.

فلوروکینولون ها افزایش تکثیر سلول های سیستم ایمنی، افزایش سنتز IL-2، فاگوسیتوز و فعالیت باکتری کشی.

تتراسایکلین، داکسی سایکلین فاگوسیت ها و سنتز آنتی بادی را مهار می کند.

اثرات تعدیل کننده ایمنی آنتی بیوتیک ها بر سیستم ایمنی منجر به ایجاد واکنش های آلرژیک می شود. اساس برهمکنش آنتی بیوتیک ها به عنوان هاپتن با سلول های سیستم ایمنی و فعال شدن یک پاسخ ایمنی خاص است.