رونوشت غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم. غربالگری دوم در بارداری چه هفته ای انجام می شود؟

بارداری یک معجزه واقعی است! روند تولد یک زندگی جدید یکی از خوشایندترین چیزها در زندگی یک زن است. در همان زمان، نگرانی ها و اضطراب های زیادی به وجود می آید، زیرا این روند تحت تأثیر عوامل زیادی است. برای رشد و تکامل صحیح کودک، زن در تمام 9 ماه تحت نظارت دائمی پزشکان قرار دارد، زیرا بسیاری از ناهنجاری‌های ایجاد شده در رحم در حال حاضر تحت درمان هستند، مشروط به تشخیص به موقع و اقدامات صحیح.

9 ماهگی زنان به طور معمول به سه ماهه تقسیم می شود. در شرایطی که زن مشکوک به بارداری است، ابتدا باید یک آزمایش انجام دهد، یا می تواند بلافاصله به متخصص زنان مراجعه کند. اگر پزشک مطمئن باشد که زن باردار است، او را قرار می دهند کنترل ویژه. حالا برای او شروع می شود زندگی جدید، بسیار متفاوت از معمول است. اکنون برای 9 ماه آینده او مهمان مکرر مطب متخصص زنان و همچنین یک درمانگر و درمانگر خواهد بود. متخصصان باریک. در دوران بارداری و زایمان، هیچ جزئیات بی اهمیتی وجود ندارد. برای اینکه همه چیز به خوبی پیش برود، باید همه عوامل را در نظر گرفت.

پزشک به شما توصیه می کند که چگونه رفتار کنید. پیاده روی های مکرر و طولانی همراه اصلی هستند مادر باردار. بدون استرس و بدون عادت های بد، صحیح، مکرر و رژیم غذایی متعادل- همه چیز مهم است اغلب نیاز به دریافت گواهی بارداری برای ارائه در محل کار وجود دارد: کارمند باید در این مورد به موقعیت مورد نیاز منتقل شود. شرایط مضرکار

در طول معاینه، پزشک تعیین می کند دوره تقریبی، مدارک لازم را پر کنید، ثبت نام کنید و برای آزمون ها راهنمایی بدهید. اکنون آزمایش خون و ادرار به طور منظم انجام می شود و بر اساس شاخص های موجود در آن، تصمیم گیری در مورد ارجاع برای تحقیقات اضافی. انجام کاردیوگرام اجباری است، زیرا قلب یکی از اندام هایی است که بیشترین بار را به خصوص در ابتدای دوره، در طول بازسازی بدن تجربه می کند. اندام ها و سیستم ها تنها پس از مدتی به حالت عادی باز می گردند.

قبلاً اعتقاد بر این بود که یک لیوان شامپاین یا یک لیوان آبجو به زن باردار آسیب نمی رساند. امروزه پزشکان به اتفاق آرا موافقند: هر قطره الکلی که مادر مصرف می کند بین او و فرزندش تقسیم می شود. پس مصرف نوشابه های قوی در دوران بارداری را به زمان دیگری موکول کنید. از پیاده روی خود لذت ببرید تغذیه مناسبو ظهور زندگی جدید در درون.

سه ماهه اول

در سه ماهه اول، تخمک بارور می شود، به دیواره های رحم متصل می شود و جنین شروع به تشکیل می کند. در پایان ماه سوم، او قبلاً شبیه یک شخص است، او قبلاً یک جنین کامل است، می تواند حرکت کند، مو روی سرش رشد می کند، می تواند دهانش را باز کند و طولش چندین سانتی متر شده است. کودک هنوز کوچک است و ما باید نظارت کنیم که آیا همه چیز به طور طبیعی در حال رشد است یا خیر. بنابراین، شما باید تمام مراحل را طی کنید.

سه ماهه دوم

در سه ماهه دوم باید به راه رفتن ادامه دهید، رهبری کنید تصویر فعالزندگی، سالم بخور در این زمان، تمام اندام ها و سیستم های کودک با جزئیات بیشتری رشد می کند، او از طریق حرکاتی که زن در این دوره شروع به احساس می کند، خود را نشان می دهد. شکل مادر باردار شروع به گرد شدن می کند، شکم ظاهر می شود، کمر کمتر قابل توجه می شود و سینه ها بزرگتر می شوند. اکنون کودک بسیار بزرگتر شده است، بنابراین می توانید اطلاعات بسیار بیشتری نسبت به قبل به دست آورید. و پیگیری همه انحرافات از اهمیت بیشتری برخوردار می شود.

غربالگری

غربالگری مجموعه خاصی از رویه ها است که به شما امکان محاسبه را می دهد انحرافات احتمالیدر ساختار ژنتیکی و سایر مشکلات نوزاد. سه بار انجام می شود و هر بار ویژگی های خاص خود را دارد. این کیت شامل اهدای خون و سونوگرافی می باشد. نتایج توسط کامپیوتر بررسی می شود و خطرات صادر می شود. چند هفته غربالگری انجام می شود؟ در هفته های 12-13، 16-20 و 32-34 هفته.

در صورت شناسایی خطرات، زن به متخصص ژنتیک ارجاع داده می شود. ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که آیا انجام این روش مطلوب است یا خیر تجزیه و تحلیل ژنتیکیجنین (تشخیص تهاجمی). نکته اصلی در این مورد این است که وحشت نکنید. این بدان معنا نیست که انحرافات وجود دارد، زیرا ارزیابی ریسک توسط یک برنامه کامپیوتری بر اساس احتمال انجام می شود. خطر سقط جنین با این روش حدود 10 درصد است. آیا رفتن به چنین رویه ای ضروری است؟ این به شما بستگی دارد که تصمیم بگیرید، دکتر آن را توصیه می کند، اما اصرار نمی کند. شما باید تصمیم بگیرید که چه چیزی بدتر است: از دست دادن یک کودک یا به دنیا آوردن یک نوزاد معلول.

غربالگری دوم در دوران بارداری

در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود. بر خلاف غربالگری اول که کمتر نشان دهنده در نظر گرفته می شود، هدف اصلی غربالگری بررسی ناهنجاری ها است. نتایج غربالگری دوم در دوران بارداری می تواند نگرانی ها را در صورت وجود سؤال در غربالگری قبلی کاهش دهد یا آنها را تأیید کند.

چه چیزی در نظر گرفته می شود؟

هنگامی که غربالگری دوم زمانی که در یک گروه در معرض خطر قرار دارید انجام می شود، احتمال بروز آسیب شناسی افزایش می یابد. چه چیزی در خطر بودن تاثیر می گذارد:

1. سن مامان؛
2. سیگار کشیدن؛
3. داده های اولتراسوند؛
4. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی

سونوگرافی

در غربالگری دوم، سونوگرافی از سطح شکم عبور می کند. در این مرحله از بارداری، همه چیز باید به دقت ردیابی شود: آیا انحراف و نقصی در رشد وجود دارد، همه چیز را می توان از قبل در جنین مشاهده کرد. به هر حال، بعداً سقط جنین فقط از طریق زایمان جزئی یا زایمان مصنوعی انجام می شود.

البته، پس از 20 هفته، سقط جنین تنها به دلایل جدی انجام می شود: وجود نقص رشد. از جرم کلسقط جنین در این مرحله تنها 1٪ است. هر زن می داند که سقط جنین، در اصل، یک چیز ناخوشایند است، بدون احتساب مؤلفه روانی. اما این نیز مهم است که چه مدت ساخته شده است. در این مرحله، اگر در هفته بیستم بارداری به دنیا آمده باشند، رشد جنینی که از قبل زنده است متوقف می شود. با این حال، اگر مادر تصمیم بگیرد، زایمان جزئی انجام می شود (جنین به صورت قسمتی برداشته می شود) یا زایمان مصنوعی (با کمک داروها، انقباضات رحم ایجاد می شود و زایمان اتفاق می افتد).

اهداف سونوگرافی:

1. ساختار و اندام های نوزاد را از نظر انحراف در اندازه، مکان، ساختار اندام ها و غیره بررسی کنید.
2. طول استخوان ها، اندازه سر، شکم و قفسه سینهو اندازه های معمولیدر این زمان؛
3. تعیین موقعیت کودک در معده مادر (ارائه)؛
4. تعیین جنسیت؛
5. تعیین مهلت؛
6. ضخامت و چسبندگی جفت؛
7. عروق در بند ناف؛
8. وضعیت رحم.

نتایج سونوگرافی

بر اساس نتایج معاینه و اندازه گیری استخوان ها، می توان وجود یا عدم وجود تمام اندام ها و اجزای آنها (از جمله انگشتان دست و پا)، وجود یا عدم وجود دیسپلازی در ساختار نوزاد را ردیابی کرد.

دیسپلازی وجود آسیب شناسی استخوان و غضروف است که منجر به اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی یا انحرافات خارجی می شود.

بررسی دقیق مغز و بطن های جانبی آن انجام می شود. ستون فقرات، قفسه سینه و ناف به طور مفصل مورد بررسی قرار می گیرند. ویژگی های صورت برای ناهنجاری های زیر بررسی می شود: استخوان کوتاهبینی ( سندرم احتمالیپایین)، شکاف های کف دست (برای همجوشی)، فک بالا(به دلیل عدم وجود شکاف). قلب از نظر وجود چهار محفظه، یک دریچه و دیواره های بین آنها بررسی می شود. سایر اندام های داخلی بررسی می شوند: کبد، مری، معده، مثانهو غیره شاخص نرمال در جدول توضیح داده شده است.

توجه ویژه ای به عروق بند ناف می شود، زیرا از طریق آنها جنین تغذیه می شود و مواد زائد خارج می شوند. باید سه نفر از آنها وجود داشته باشد. غربالگری سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری دقیق تر از سه ماهه اول است. این نشان می دهد که آنها به اندام ها و سیستم ها نه به عنوان یک کل، بلکه به طور خاص نگاه می کنند.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی

هنگامی که غربالگری دوم انجام می شود، هورمون ها در هنگام خون گیری در نظر گرفته می شوند. چه چیزی را نشان می دهد این تحلیل? آزمایش خون بیوشیمیایی امکان ردیابی احتمال ناهنجاری های جدی در جنین از جمله سندرم داون، پاتو و ادواردز و نقص لوله عصبی را ممکن می سازد. مواد زیر در حال مطالعه هستند: AFP، hCG، astriol آزاد.

1. AFP (آلفا فتوپروتئین) پروتئینی است که توسط کبد جنین سنتز می شود. در انتقال پروتئین ها و چربی ها نقش دارد. در هفته 16-19 باید از 15 تا 95 واحد در میلی لیتر باشد. در هفته 20 - از 27 تا 125 واحد در میلی لیتر. اگر مقدار آن در فواصل لحاظ نشود، انحراف وجود دارد (سندرم های داون، ادواردز، مکل، نکروز کبد، عدم وجود مری، مرگ جنین).
2. هورمون بتا-hCG نیز باید در مقادیر خاصی وجود داشته باشد: در هفته 16 - از 10 تا 58 هزار عسل در میلی لیتر، در هفته های 17-18 - از 8 تا 57 هزار عسل در میلی لیتر، در هفته 19 - از 7 تا 49 هزار عسل در میلی لیتر، برای 20 - از 1.6 تا 49 هزار عسل در میلی لیتر. خیلی زیاده یا خیلی پایین؟ این ممکن است نشان دهنده سندرم های داون، پاتاو و ادواردز باشد.
3. استریول آزاد در هفته 16 طبیعی است - از 5.4 تا 21 نانومول در لیتر، در هفته 17-18 - از 6.6 تا 25 نانومول در لیتر، در هفته 19-20 - از 7.5 تا 28 نانومول در لیتر. استریول آزاد غیر طبیعی ممکن است نشان دهنده دو یا چند جنین باشد اندازه بزرگبیماری کودک یا کبد یا سیستم ادراریمادران

نتایج

رمزگشایی غربالگری دوم به تعیین درجه خطر آسیب شناسی ختم می شود که کسری را برای هر سندرم به طور جداگانه نشان می دهد. هنجارهای غربالگری دوم، قرائت 1:380 یا کمتر برای هر سندرم است. اگر کسری از 1:250 تا 1:360 باشد، زن به یک متخصص ژنتیک و سپس برای تشخیص تهاجمی ارجاع می‌شود. این مهم است که در چه مرحله ای از بارداری خطرات کشف شده است.

• سندرم داون (تریکوزومی 21) یک اختلال ژنتیکی است که با وجود یک کروموزوم اضافی مشخص می شود (46 در افراد سالم، در این مورد 47). در این حالت بیمار دارای صورت صاف و پشت سر، اندام و انگشتان کوتاه است. عامل اصلی موثر در تولد کودک مبتلا به این سندرم، سن مادر است.
• سندرم پاتو (تریکوزومی 13) یک اختلال ژنتیکی است که با وجود یک کروموزوم اضافی مشخص می شود (46 در افراد سالم، در این مورد 47). در این صورت بیمار دارد بینی پهن، پل شیب دار بینی، شکاف های باریک کف دست، تغییر شکل گوش ها و لب ها، نقص در ساختار اندام ها و رشد. چنین کودکانی عمر طولانی ندارند، حداکثر تا 5 سال. ظاهر می شود این سندرماغلب با افزایش سن والدین.
• سندرم ادواردز (تریکوزومی 18) یک اختلال ژنتیکی است که با وجود یک کروموزوم اضافی مشخص می شود (46 در افراد سالم، در این مورد 47). اشکال در شکل و محتوای صورت، جمجمه، رشد غیرطبیعی اسکلت، پاها، قلب و نقایص عروقی وجود دارد. عقب ماندگی ذهنی. از هر صد کودک فقط 5 تا 10 کودک تا یک سالگی با این سندرم زندگی می کنند. خطر ابتلا به این سندرم با افزایش سن افزایش می یابد.

زمان انجام غربالگری دوم در دوران بارداری مشخص می شود تا در صورت تایید ظن مبنی بر وجود پاتولوژی در رشد، موضوع ختم بارداری با کمترین آسیب برای سلامتی زن و احتمال باردار شدن مجدد در دوران بارداری حل شود. در آینده نزدیک، زایمان کودک سالم. بعد از 20 هفته سقط جنین برای سلامتی به خصوص روانی بدون درد نیست.

غربالگری دوم در دوران بارداری مورد نیاز است، به خصوص اگر زن در معرض خطر باشد. نظرات کسانی که گذرانده اند از شروع آرامش و اعتماد به نفس در بین کسانی که گذرانده اند صحبت می کند. علاوه بر این، می توانید از غربالگری بارداری چیزهای زیادی یاد بگیرید اطلاعات جالب، عکس یا فیلم بگیرید. از هیچ چیز نترسید، دانش قدرت است و نادانی مشکل را حل نمی کند. امروزه بسیاری از مشکلات در رحم حل شده است. اما بهتر است این مشکلات وجود نداشته باشد. سلامتی برای شما و فرزندانتان

سه ماهه دوم بارداری برای بسیاری از زنان با غربالگری، یک آزمایش سه گانه برای آسیب شناسی کروموزومی جنین مشخص می شود. این مطالعه کمی کمتر از مطالعه انجام شده در پایان سه ماهه اول آموزنده در نظر گرفته می شود. اما با این وجود، غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم و سونوگرافی می تواند و به عنوان داده های عینی برای محاسبه خطرات و حتی تشخیص دقیق در نظر گرفته شود.

این تحقیق چیست، محتوای اطلاعاتی آن چیست، آیا خطاهایی وجود دارد؟ غربالگری سه ماهه دوم پیچیده است رویدادهای پزشکیآزمایش خون از ورید و اسکن اولتراسوند که نتایج آن وارد یک برنامه کامپیوتری می شود که خطرات سندرم داون، سندرم ادواردز، سندرم پاتاو، سندرم ترنر، تریپلودیا و غیره را محاسبه می کند.

در عین حال، رمزگشایی نتایج غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم توسط برنامه در قالب یک ریسک کمی صادر می شود. به عنوان مثال، "سندرم داون - 1:1800." یعنی از هر 1800 زن هم سن، یک زن با همان مشخصات بارداری، سونوگرافی و آزمایش خون، فرزندی با این آسیب شناسی به دنیا می آورد.

از آنجایی که اعداد خطر ساده توسط بسیاری از زنان جدی گرفته نمی شود، آنها تصمیم می گیرند تنها بخشی از این معاینه را انجام دهند. یعنی غربالگری سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری که می تواند ناهنجاری های اندام ها و سیستم های جنین را به وضوح نشان دهد، نشان دهنده وجود یک بیماری ژنتیکی بر اساس برخی از نشانگرها مانند کوتاه شدن تیغه بینی یا عدم وجود فالانکس انگشت کوچک است. علاوه بر این، غربالگری قبل از تولد در سه ماهه دوم امکان تشخیص ناهنجاری های آشکار مادرزادی صورت، قلب، معده، مغز و نخاع، سیستم ادراری و در یکپارچگی کلیه ها. بسیاری از این آسیب شناسی ها نشانه ای برای آنها هستند، زیرا در معرض آن نیستند درمان جراحیو جنین را غیر قابل دوام می کند. برخی از نشانگرها نیز ممکن است شناسایی شوند که نشان می دهند ناهنجاری های ژنتیکی، اما نه همیشه. به عنوان مثال، پیلوکتازی کلیه، انکلوزیون هایپراکوئیک در قلب، روده هایپراکوی و غیره. این مارکرها نیاز به آزمایش مکرر دارند. و غربالگری خون در سه ماهه دوم در این مورد بسیار مفید است. اما حتی اگر نتایج غربالگری خوب باشد، سونوگرافی بعد از 2-3 هفته تکرار می شود. بسیار توصیه می شود که یک سونوگرافی با کلاس متخصص انجام دهید، مناطق مشکل را از جمله در حالت سه بعدی بررسی کنید، بنابراین اطلاعات دریافتی دقیق تر خواهد بود.

و غربالگری دوم در دوران بارداری در روش های اجرا متفاوت است. بنابراین، در اولین غربالگری، رعایت دقیق زمان آزمایش خون و سونوگرافی بسیار مهم است. این کار باید در همان روز انجام شود. و زمان سونوگرافی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییمتفاوت هستند. بنابراین، مادر باردارخون برای آلفا فتوپروتئین (AFP) اهدا می کند، hCG رایگانو اکستریول در هفته 16-18. این مهلت باید رعایت شود! اما سونوگرافی در هفته 20 آموزنده ترین است. علاوه بر این، غربالگری بیوشیمیایی به تنهایی بیش از 70٪ موثر نیست. یعنی حدود 30 درصد از نتایج مطلوب آزمایش خون منفی کاذب است.

در عین حال، نتایج غربالگری نامطلوب در سه ماهه دوم معمولاً نشانه ای برای تشخیص تهاجمی است. برای دوره های طولانی تر، این یا آمنیوسنتز (16-20 هفته) یا کوردوسنتز (بیش از 20 هفته) است. علاوه بر این، آمنیوسنتز از نظر عوارضی به شکل سقط خودبه خود یا دیررس کم خطر است. زایمان زودرس. گاهی اوقات این اتفاق می افتد که غربالگری سونوگرافی سه ماهه دوم هنجار را نشان می دهد، اما کودکی با این سندرم متولد می شود ... دلیل این امر عدم وجود مارکرهای آسیب شناسی کروموزومی، تجسم ضعیف است. معاینه سونوگرافیو حتی گاهی بی احتیاطی پزشک.

بسیاری از زنان درک کمی از نحوه انجام غربالگری سونوگرافی و آزمایش خون سه ماهه دوم بارداری دارند. و سعی می کنند این امتحانات را خودشان پشت سر بگذارند. آنها در زمان بندی اشتباه می کنند، نتایج آزمایش خون را بدون خطرات محاسبه شده دریافت می کنند - همه اینها غربالگری را کاملا غیر قابل اعتماد می کند. از این گذشته، رمزگشایی نتایج غربالگری سه ماهه دوم وظیفه یک برنامه کامپیوتری خاص است و نه یک زن باردار یا حتی پزشک معالج او. به هر حال، در این مورد اصلاً لازم نیست همه مادران باردار آزمایش خون بیوشیمیایی انجام دهند. کوپن ها معمولاً فقط برای کسانی صادر می شود که غربالگری اول بدی داشتند.

باید رفت این معاینههمچنین زنان بالای 35 تا 40 سال، صرف نظر از اینکه فرزندان خود را دارند، از اعتیاد به الکل و (یا) مواد مخدر رنج می‌برند یا تجربه‌های دشواری را تجربه کرده‌اند. بیماری ویروسیدر مراحل اولیهحاملگی، کسانی که قبلاً دارای فرزندانی با آسیب شناسی کروموزومی هستند، در ازدواج فامیلی و همچنین فرزندخواندگی داروهاداشتن اثرات سمیبرای میوه

حقایقی مانند IVF، حاملگی چند قلو، دیابت مادر، کوچک بودن بیش از حد یا وزن سنگینزنان، برخی از عادات بد

غربالگری دوم برای زنان باردار است تشخیص جامعلازم برای شناسایی آسیب شناسی های احتمالیو ناهنجاری در رشد جنین. این روش همچنین به تأیید نتایج غربالگری اول کمک می کند. در این مقاله در مورد زمان، ویژگی های آماده سازی و نتایج به دست آمده صحبت خواهیم کرد.

غربالگری چیست

غربالگری ترجمه شده از زبان انگلیسیبه معنی الک کردن، یعنی شناسایی زنانی که در موقعیت جالب"که در معرض خطر هستند. پس از تکمیل این معاینه، در صورت لزوم، می توان زن را برای آزمایشات تکمیلی که نتایج تشخیص غربالگری را تایید یا رد می کند، ارجاع داد.

روش غربالگری در مراحل خاصی از بارداری انجام می شود. شامل:

1. انجام دادن معاینه سونوگرافی، نه توسط یک پزشک معمولی، بلکه توسط یک متخصص که به طور خاص در شناسایی هرگونه ناهنجاری جنین نقش دارد، بر روی دستگاهی با کلاس متخصص انجام می شود.
2. انجام آزمایش هایی برای تعیین میزان هورمون های مختلف. در غربالگری اول قاعدتا 2 هورمون تعیین می شود و در غربالگری دوم پزشک باید بر اساس هر مورد خاص این موضوع را تعیین کند.

غربالگری دوم چه زمانی انجام می شود؟

این تشخیص را می توان از هفته 16 تا 20 بارداری انجام داد. این بازه زمانی به ویژه برای آزمایشات بیوشیمیایی خون بسیار مهم است، زیرا سطح هورمون ها ثابت نمی ماند، اما به طور مداوم در حال تغییر است، ابتدا تشخیص اولتراسوند انجام می شود و سپس برای اهدای خون ارسال می شود.

لطفا توجه داشته باشید که بسیاری از پزشکان معتقدند که بیشتر نتایج دقیقغربالگری بارداری دوم را می توان در هفته 17 انجام داد.

نشانه های این روش مانند سه ماهه اول باقی می ماند. مورد نیاز در اجباریاین معاینه را در موارد زیر انجام دهید:

• اگر والدین آینده خویشاوند باشند؛
• یک زن مبتلا به باکتری حاد یا آسیب شناسی ویروسیدر دوران بارداری؛
• مادر باردار یک بیماری ژنتیکی دارد که می تواند به نوزاد منتقل شود.
• یک یا هر دو والدین آینده از یک آسیب شناسی ژنتیکی (کروموزومی) رنج می برند.
• قبلاً این زن سقط جنین داشته یا زودتر از موعد مقرر زایمان کرده است.
• خانواده قبلاً دارای فرزندی با ناهنجاری های رشدی است.
• یک یا چند مورد از حاملگی های زن به مرگ جنین ختم شد.

علاوه بر این، پزشکان قطعاً شما را برای غربالگری دوم معرفی خواهند کرد اگر:

• اولین معاینه اولتراسوند (که در هفته 14 و بعد از آن انجام شد) وجود هرگونه ناهنجاری در رشد جنین را نشان داد (اگر این اتفاق در تاریخ قبلی رخ داده باشد، زن در سه ماهه اول برای غربالگری فرستاده می شود).
• در دوره زمانی 14 تا 20 هفته، زن دچار آسیب شناسی عفونی حاد شد.
• تشکیل شناسایی شد از علل مختلفدیرتر از هفته چهاردهم

در دو موقعیت آخر، یک زن باردار باید با یک متخصص ژنتیک مشورت کند، که در مورد اهمیت انجام آن در این شرایط نتیجه گیری خواهد کرد. غربالگری کامل. در برخی موارد، پزشکان خود را فقط به تکرار محدود می کنند تشخیص سونوگرافیبدون آزمایش خون

این معاینه چه چیزی را نشان خواهد داد؟

بیایید نگاهی دقیق‌تر به این موضوع بیندازیم که متخصص در غربالگری دوم دقیقاً چه چیزی را تعیین می‌کند.

در طول معاینه سونوگرافی:

• طول بدن جنین و همچنین طول استخوان ها تعیین می شود.
• شاخص های دور سر، سینه و شکم؛
• اندازه گیری مثلث نازولبیال؛
• می توان ارزیابی کرد که ساختارهای صورت به طور متقارن رشد می کنند.
• وضعیت ساختارهای جمجمه و ستون فقرات مشخص می شود.
• بیماری را تشخیص دهد اندام های داخلیجنین و همچنین اندام های مادر.

در غربالگری بیوشیمیایی، ارزیابی شاخص های سه یا چهار هورمون پیشنهاد می شود. بنابراین، سطح گنادوتروپین جفتی انسانی، اینهیبین A، فرم غیر کونژوگه استریول و آلفا فتوپروتئین در خون یک زن باردار تعیین می شود. بنابراین، شاخص های این هورمون ها در حالت طبیعی چگونه باید باشد:

1	گنادوتروپین جفتی انسان	مقدار طبیعی آن در خون در این دوره از 10 تا 35 هزار mU/ml متغیر است. در عین حال، نه تنها شناسایی کمیت آن، بلکه مقایسه نسبت آن با میزان سایر هورمون های مورد مطالعه، یعنی استریول و آلفا فتوپروتئین نیز مهم است. این همچنین به شناسایی آسیب شناسی های احتمالی کمک می کند
2	آلفا فتوپروتئین	بیشتر این هورمون در کبد جنین تولید می شود. آلفا فتوپروتئین دارد خواص حفاظتیبرای جنین، اجازه نمی دهد سیستم ایمنیزن باردار جنین را به عنوان جسم خارجی پذیرفت
3	استریول	تولید اولیه این هورمون در جفت اتفاق می افتد و سپس استریول با مشارکت غدد فوق کلیوی شروع به تولید در کبد جنین می کند. استریول برای آماده سازی رحم و غدد پستانی برای تولد نوزاد و بعد از آن مهم است. شیردهی. مقدار این هورمون در طول بارداری به تدریج افزایش می یابد
4	اینهیبین A	این ماده برای جلوگیری از بلوغ تخمک های جدید در دوران بارداری ضروری است. سطح هورمون در شرایط عادیباید به تدریج کاهش یابد. پاتولوژی داون را نشان می دهد مقدار افزایش یافته استاینهیبین A در خون یک زن باردار

به عنوان مثال، در صورت وجود سندرم ادواردز، سطح hCG به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است و سطح فتوپروتئین نیز پایین می ماند. در صورت توسعه غیر طبیعی سیستم عصبی, گنادوتروپین جفتی انسانزمانی عادی خواهد شد سطح بالافتوپروتئین

با کاهش مقدار هورمون آلفا فتوپروتئین، می توان در مورد پیش نیازهای ایجاد سندرم داون، سندرم ادواردز یا مرگ داخل رحمی جنین صحبت کرد. افزایش مقدار آلفا فتوپروتئین نشان می دهد تخلفات احتمالیدر توسعه لوله عصبی، و همچنین در برخی از آسیب شناسی اندام دستگاه گوارش. هورمون باید در ارتباط با داده های دیگر ارزیابی شود.

افزایش قابل توجه استریول ممکن است نشان دهنده آن باشد حاملگی چند قلویا میوه بزرگ غلظت استریول ممکن است به دلیل پاتولوژی های مختلف کروموزومی کاهش یابد.

البته داده های به دست آمده از آزمایش خون بیوشیمیایی تنها فرض وجود یک اختلال خاص است. نیازی به ترس از قبل یا آماده شدن برای بدترین وجود نیست، زیرا مطمئناً تشخیص فقط برای یک کودک متولد شده قابل انجام است و بقیه چیزها فقط یک حدس باقی می ماند.

ویژگی های آماده سازی

همانطور که قبلا ذکر شد، غربالگری دوم شامل دو معاینه است: تشخیص اولتراسوند و آزمایش خون برای هورمون.

برای معاینه اولتراسوند نیازی به هیچ کدام نیست آموزش ویژه. در این مرحله روده ها به دلیل فشار رحم بزرگ شده به عقب رانده می شوند و مثانه که قبلا به عنوان پنجره ای برای سونوگرافی عمل می کرد، اکنون با مایع آمنیوتیک جایگزین می شود.

برخلاف سه ماهه اول، زمانی که سونوگرافی را می توان به دو روش انجام داد: با قرار دادن سنسور در واژن یا قرار دادن آن بر روی پوست شکم، فقط در سه ماهه دوم بارداری. آخرین گزینهتشخیصی

برای تحقیقات بیوشیمیایی، آماده سازی ضروری است. یک روز قبل از اهدای خون، باید از مصرف غذاهای زیر کاملاً خودداری کنید:

• شکلات (این شامل تمام محصولات کاکائو می شود)؛
• مرکبات؛
• غذاهای دریایی؛
• غذاهای بیش از حد چرب و سرخ شده.

در روز مطالعه، شما باید به مدت 4-6 ساعت غذا خوردن را کاملاً متوقف کنید. فقط مجاز به نوشیدن آب معمولی است که گاز نداشته باشد، اما حتی در آن زمان بیش از 150 میلی لیتر نیست.

ویدئو - غربالگری سه ماهه دوم

نتایج

برخی از زنان این را تجربه می کنند وضعیت ناخوشایندکه غربالگری دوم نتایج ضعیفی را نشان می دهد. البته، این بسیار ناخوشایند و هیجان انگیز است، اما همچنان سعی کنید وحشت نکنید. نتایج مطالعه فقط نشان می دهد احتمال بالاظاهر آسیب شناسی های مختلف، اما به هیچ وجه تضمین 100٪ این موضوع نیستند.

به هر حال، اگر حداقل یک انحراف از هنجار در غربالگری دوم تشخیص داده شود، زن باردار برای تحقیقات تکمیلی فرستاده می شود.

علاوه بر این، نتایج آزمایش ممکن است به دلیل تأثیر عوامل خاصی با هنجار مطابقت نداشته باشد:

• اگر زنی باردار نشد به طور طبیعی، اما به لطف لقاح آزمایشگاهی؛
• در صورت موجود بودن اضافه وزندر یک زن باردار؛
• اگر متفاوت باشد آسیب شناسی های مزمن(به عنوان مثال، دیابت و دیگران)؛
• اگر مادر باردار عادت های بد را ترک نکند و به سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و غیره ادامه دهد.

همچنین در اینجا می توان اضافه کرد که در صورت حاملگی چند قلو، انجام آن فایده ای ندارد تحقیقات بیوشیمیاییخون در طول تجزیه و تحلیل، کاملاً تمام شاخص ها افزایش می یابد و پزشکان نمی توانند خطر آسیب شناسی های احتمالی و اختلالات رشدی را محاسبه کنند. تشخیص سونوگرافیطبق معمول انجام شد.

سلام، خوانندگان عزیز! امروز در مورد چیزی صحبت خواهیم کرد که از یک طرف باعث می شود ما ، مادران آینده ، به معنای واقعی کلمه پروانه هایی را در شکم خود در انتظار ملاقات بعدی با کودک تجربه کنیم و از طرف دیگر ، نتوانیم جایی برای خودمان از هیجان پیدا کنیم. و یک بار دیگر این فکر را کنار بگذارید: "اگر مشکلی برای او وجود داشته باشد چه؟"

منظورم را حدس زدی؟ البته در مورد جدید معاینه جامع، که اکنون به سه ماهه دوم می رسد. و نام آن غربالگری دوم در دوران بارداری است. زمان اجرای آن، شاخص های هنجاری و انحراف از هنجار - اینها سوالات اصلی هستند که بیشتر زنان را مورد توجه قرار می دهند. ما در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

غربالگری دوم یا غربالگری سه ماهه دوم بارداری است تست تشخیصی، که هدف آن نیز شناسایی خطرات ایجاد آسیب شناسی در جنین است.

به طور سنتی، شامل یک سونوگرافی پیشرفته و آزمایش خون بیوشیمیایی است. جالب توجه است که دومی از نظر تعداد پروتئین ها و هورمون های مورد مطالعه سه گانه نامیده می شود.

چه چیزی را شامل می شود؟ تست سطح:

1. استریول آزاد؛
2. آلفا فتوپروتئین

همه آنها ارزیابی وضعیت جنین و شناسایی آسیب شناسی های کبد، روده ها، کلیه ها، نارسایی غده فوق کلیوی، نقص لوله عصبی و کانال نخاعی، ایکتیوز و سندرم اسمیت-لملی اوپیتز و همچنین تشخیص ژستوز را امکان پذیر می کنند. و دیابت در خود مادر.

2. غربالگری دوم چه زمانی و برای چه کسانی انجام می شود؟

چقدر طول می کشد؟ سخت است بدون ابهام پاسخ داد. واقعیت این است که برخی از کارشناسان توصیه می کنند که در هفته 16 تا 20 غربالگری دوم انجام شود، و تأکید می کنند که اگر مواد برای تحقیق از هفته شانزدهم تا هفته ششم گرفته شده باشد، نتایج همان آزمایش بیوشیمیایی یا آزمایش خون تا حد امکان دقیق در نظر گرفته می شود. روز هفته هجدهم دیگران اصرار دارند که می توانید تا هفته 22 تا 24 صبر کنید.

پس غربالگری دوم واقعاً چه زمانی انجام می شود؟این یک سوال کاملا طبیعی است که فقط یک پزشک ناظر بارداری می تواند به آن پاسخ دهد. صرفاً به این دلیل که او به تنهایی نتایج غربالگری قبلی را می بیند که بر اساس آن تصمیم می گیرد در هر مورد چه زمانی بهتر است غربالگری انجام شود. یا توصیه می کند که آن را به طور کلی رها کنید. از این گذشته ، چنین مطالعه ای یک روش اجباری نیست و فقط برای زنان در معرض خطر نشان داده می شود. می توانید حدس بزنید کیست؟

• زنان بالای 35 سال؛
• کسانی که داشته اند یا در معرض خطر قطع یا عوارض بدتر V بارداری های قبلی، سقط جنین؛
• کسانی که از باکتری های حاد رنج می برند یا بیماری های عفونیدر مراحل اولیه و در نتیجه مصرف داروهای منع مصرف در دوران بارداری.
• کسانی که با بیماری های ژنتیکییا اعضای خانواده با نقایص مادرزادیتوسعه؛
• کسانی که در سه ماهه دوم با نئوپلاسم تشخیص داده شدند.
• کسانی که غربالگری قبلی آنها را فاش کرد خطرات بزرگاحتمال ایجاد نقص

در کنار آنها، مادر باردار به احتمال زیاد به غربالگری دوم دعوت می شود اگر پدر فرزندش او باشد. خویشاوند خونی. به سایرین فقط برای سونوگرافی دوم برای ارزیابی ارجاع داده می شود. وضعیت عمومیجنین که معمولاً در هفته های 22 تا 24 بارداری انجام می شود. اگرچه اگر آنها نیز بخواهند غربالگری دیگری انجام دهند و بار دیگر مطمئن شوند که هیچ خطری وجود ندارد، بعید است که از آنها امتناع شود.

3. نحوه آماده شدن برای غربالگری دوم

خبر خوب در این زمان برای مادر باردار این است که نیازی به آمادگی کامل برای سونوگرافی طولانی نیست.

این بدان معناست که نوشیدن لیتر آب بلافاصله قبل از عمل، پر کردن مثانه و نگه داشتن آن، اما در نتیجه فراهم کردن یک نوع پنجره دید برای متخصص، دیگر ضروری نیست. اکنون این عملکرد توسط مایع آمنیوتیک انجام می شود.

متاسفانه این خبر در مورد آزمایش بیوشیمیایی صدق نمی کند. در آنجا، مانند قبل، مهم است رژیم غذایی خاص، به لطف آن می توانید دقیق ترین نتایج را دریافت کنید.

چه چیزی باید حذف شود؟ درست است، آلرژن ها و غذای ناسالم، یعنی:

• کاکائو؛
• شکلات؛
• مرکبات؛
• غذاهای دریایی؛
• بیش از حد چرب؛
• کباب.

اما نکته اصلی اینجا این است که ناراحت نشوید. فقط باید یک روز قبل از آزمایش بیوشیمیایی صبر کنید. در روز آزمایش واقعی، باید با معده خالی به آزمایشگاه مراجعه کنید. آزمایش چگونه انجام می شود؟ مثل آزمایش خون معمولی از ورید.

4. شاخص های استاندارد برای غربالگری دوم

به نظر شما مطالعه ای مانند این چه چیزی را نشان می دهد؟ درست است، وزن تقریبی جنین و پویایی رشد آن.

بر اساس نتایج به دست آمده، متخصص می تواند قضاوت کند:

1. ساختار جنین (آیا بازوها، پاها، انگشتان، ستون فقرات و غیره دارد)؛
2. وضعیت اندام های داخلی (مغز، قلب، کلیه ها، معده، کبد و غیره)؛
3. پارامترهای جنین؛
4. وضعیت جفت و دهانه رحم؛
5. کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک;
6. زمینه کودک آینده

پس از تکمیل، با داده های به دست آمده نتیجه گیری می کند. با مقایسه آنها با هنجارها، می توان در مورد سلامت نوزاد متولد نشده صحبت کرد. برای راحتی شما آنها را در قالب جدول ارائه کرده ایم: