آتاکسی درمان مخچه با داروهای مردمی طب سنتی در درمان تغییرات آتروفیک در مغز

احساس حرکت خود است، یا
چیزهای اطراف اغلب افرادی که برای دیدن دکتر می آیند،
شکایت از سرگیجه سرگیجه می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود
بیماری های خوش خیم و بسیار تهدید کننده زندگی.
تقریباً 80 علت شناسایی شده است که می تواند باعث سرگیجه شود که 20٪ از آنها
چند دلیل را ترکیب کنید

در یک فرد سالم، حالت تعادل به دلیل وجود دارد
ترکیبی از سیگنال های دهلیزی، بینایی و حس عمقی
سیستم هایی که وارد قشر مغز انسان می شوند. انگیزه هایی که
از قشر مغز سرچشمه می گیرند، به لطف آن به ماهیچه های اسکلتی و چشم می رسند
این وضعیت وضعیت پایدار و موقعیت مطلوب کره چشم را تضمین می کند.

در صورت دریافت تکانه ها از بخش های دهلیزی
در قشر لوب گیجگاهی و جداری مختل می شود، ادراک وهمی رخ می دهد
حرکت چیزهای اطراف یا بدن شما باز هم، بیماران، اغلب مفهوم
"سرگیجه" به اشتباه درک شده است. گاهی اوقات فردی که حالت تهوع را تجربه می کند،
نزدیک شدن از دست دادن هوشیاری، احساس پوچی، "سبکی در سر" درک می شود
مثل سرگیجه اگرچه این علائم غش قریب الوقوع با
اختلالات رویشی مانند؛ رنگ پریدگی پوست، تپش قلب،
حالت تهوع، تاری دید، هیپرهیدروزیس
(تعریق). یک وضعیت مشابه می تواند توسط آسیب شناسی قلبی عروقی، orotostatic ایجاد شود
افت فشار خون، هیپوگلیسمی، کم خونی، نزدیک بینی بالا.

اغلب، بیماران تحت سرگیجه تخلف می کنند
تعادل، یعنی بی ثباتی، تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن. چنین اختلالاتی می تواند
پس از یک ضایعه ارگانیک سیستم عصبی باشد، و به خودی خود نیست
سرگیجه

انواع سرگیجه

سرگیجه روانی:ظاهر می شود
پس از تجارب عاطفی قوی، یا به دلیل خستگی شدید.
در همان زمان، فرد احساس مبهم بی ثباتی، ابهام در سر،
ضعف. شرایط پاتولوژیک همراه با سرگیجه،
برخی از سندرم های روانی می توانند تبدیل شوند - هیستری، مسخ شخصیت، اضطراب
با حملات پانیک

سرگیجه در اختلالات مغزیمعمولا
به دلیل آسیب شناسی مخچه رخ می دهد. میتونه باشه؛
تومور، جابجایی مخچه با هیدروسفالی، ضربه به جمجمه یا ناحیه گردن رحم
ستون فقرات، اختلالات عروقی مغز. سرگیجه شدید می تواند
سیگنال انفارکتوس مخچه؛ آمده است از
برای خونریزی در مخچه، اگر بیمار
آگاه است. شکست هسته های رویشی، که در زیر قرار دارند
نیمکره های مغزی، دومین علت مهم مغزی هستند
سرگیجه این ممکن است به دلیل التهاب یا عروق باشد
ضایعات، یا در صورت مسمومیت با مواد شیمیایی یا دارویی
مواد مخدر این داروها شامل باربیتورات ها و
داروهای ضد تشنج که باعث خواب آلودگی و بی حالی می شوند،
سرگیجه مصرف بیش از حد استرپتومایسین منجر به آسیب غیرقابل برگشت مغز می شود.

سرگیجه چشمدر سالم رخ می دهد
افراد به دلیل تحریک بصری غیر معمول (به عنوان مثال،
حرکت سریع اجسام یا در ارتفاع). آسیب شناسی نیز ممکن است علت باشد.
ماهیچه های چشم، یعنی فلج، که منجر به نقض برون ریزی اشیا می شود
روی شبکیه و "طراحی" تصویر اشتباه در مغز.

سرگیجه همراه با آسیب شناسی گوشاحتمالاً به دلیل آسیب به ساختارهای مختلف:
دستگاه دهلیزی؛ اعصاب و عروق خونی؛ یا شیپور استاش (اتصال
حفره گوش همراه با حفره بینی) سرگیجه همراه با کاهش شنوایی، درد یا وزوز گوش، یا
همان تظاهرات سرگیجه در موقعیت خاصی از سر، می تواند
بسته به مکان رخ می دهد
ضایعات.ساده ترین علت
سرگیجه می تواند به یک پلاگ گوگرد در مجرای شنوایی خارجی تبدیل شود.

آتاکسی نقض هماهنگی حرکات، تعادل است. آتاکسی استاتیک - عدم تعادل در وضعیت معمول ایستاده، پویا - اختلالات هماهنگی هنگام حرکت. کلمه آتاکسی خود منشأ یونانی دارد: در ترجمه به معنای "به هم ریختگی" است. نام دیگر آسیب شناسی ناهماهنگی است.

آتاکسی کاملاً رایج است ، با عدم دقت حرکات ، عدم تعادل ظاهر می شود ، فرد از ریتم ثابت انجام هر گونه عمل منحرف می شود. از آنجایی که بدن انسان دارای تعدادی قسمت از سیستم عصبی است که مسئول تعادل و هماهنگی بدن هستند، در صورت بروز هرگونه انحراف، منطقی است که به نقض عملکرد طبیعی یکی از آنها - مخچه مشکوک شویم. دستگاه دهلیزی، هادی های حساسیت عمیق مفصلی-عضلانی، قشر لوب پیشانی، گاهی اوقات لوب های زمانی و پس سری مغز.

علائم

• مشکلات در هماهنگی حرکات بازوها، پاها و بدن به طور کلی.
• از دست دادن تعادل در هنگام ایستادن یا حرکت.
• ترس از افتادن
• لرزش غیر ارادی عضلات اندام ها.
• سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ.
• کاهش سرعت گفتار، اختلال در حالات چهره.
• دستخط تغییر می کند.
• اختلالات روانی.

انواع آتاکسی

• حساس - اختلالات عملکرد رساناهای حساسیت عمیق مفصلی-عضلانی.
• مخچه - نقض عملکرد طبیعی مخچه.
• دهلیزی - نقض دستگاه دهلیزی یا بخش های جداگانه آن.
• کورتیکال - آسیب به قشر لوب پیشانی، گاهی اوقات لوب گیجگاهی و پس سری مغز.

آتاکسی حساس با تخریب ستون های خلفی نخاع، آسیب به اعصاب محیطی، گاهی اوقات قشر لوب جداری مغز ایجاد می شود. معمولا در میلوز فونیکولی، اختلالات عروقی، پلی نوروپاتی، تومورها مشاهده می شود. پاهای فرد جای خود را می دهد، راه رفتن تغییر می کند، حرکت فقط تحت کنترل بصری تقویت شده امکان پذیر است، یعنی. بیمار دائماً به پاهای خود نگاه می کند. تنها راه رفتن بسیار سخت است.

آتاکسی مخچه نتیجه آسیب به نیمکره ها، ورمیس و دمگل های مخچه است. بیمار با قرار گرفتن در وضعیت رومبرگ (در حالت ایستاده، با پاهای محکم جابجا شده، چشمان بسته و بازوها به سمت جلو)، به معنای واقعی کلمه سقوط می کند و به سمت نیمکره مخچه آسیب دیده می افتد. اگر ورم مخچه تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار نه تنها می تواند از یک طرف به طرف دیگر بیفتد، بلکه حرکات به جلو، عقب نیز آهسته است. راه رفتن پهلو (راه رفتن به پهلو به راست یا چپ) بسیار اشتباه است. همچنین یک اختلال گفتاری وجود دارد - کند شدن، طولانی شدن. دست خط به شدت تغییر می کند و خوانا ضعیف می شود. آتاکسی مخچه اغلب فقط نشانه یک بیماری جدی دیگر است - آنسفالیت، تومور مغزی، مولتیپل اسکلروزیس.

آتاکسی دهلیزی - مشاهده شده در اختلال عملکرد طبیعی دستگاه دهلیزی. علائم: سرگیجه که با چرخش سر افزایش می یابد، حالت تهوع، استفراغ، حرکت غیر ارادی چشم. علل اصلی: آنسفالیت، بیماری گوش، تومور مغزی، بیماری منیر.

آتاکسی قشر مغز - ناشی از آسیب به قشر لوب فرونتال، کمتر در لوب گیجگاهی و پس سری مغز است. علائم: مشکل در راه رفتن، تلو تلو خوردن از این طرف به سمت دیگر، اختلالات روانی، اختلالات بویایی. علل اصلی: تومور، آبسه مغزی، تصادف عروق مغزی.

آتاکسی ارثی پیر ماری - از والدین به فرزندان منتقل می شود، در حالی که به ندرت کودکان موفق می شوند از چنین انتقالی جلوگیری کنند. تمام علائم آتاکسی مخچه، و همچنین هیپوپلازی مخچه، آتروفی پل مغز مشاهده می شود. این بیماری در بزرگسالی (بعد از 30-35 سال) خود را نشان می دهد و با مشکلات در راه رفتن، اختلالات گفتاری، حالات چهره، ناتوانی در انجام حرکات سریع دست ظاهر می شود. سایر علائم: حرکات غیر ارادی عضلات اندام و انگشتان، پتوز، علامت آرگیل رابرتسون، اسکوتوما، افسردگی، ترس.

آتاکسی خانوادگی فریدریش ارثی است، به خصوص اگر ازدواج خونی بین والدین وجود داشته باشد. علامت اصلی اختلال در راه رفتن است: فرد هنگام راه رفتن پاهای خود را گسترده می کند. با گذشت زمان، اختلالات هماهنگی به دست ها و سپس به صورت منتقل می شود: عضلات صورت منقبض می شوند، گفتار کند می شود، شنوایی بدتر می شود، رفلکس ها کاهش می یابد. عواقب آن بسیار شدید است: اختلال در قلب، افزایش خطر شکستگی استخوان، دررفتگی مفاصل، انحنای وضعیت بدن. اغلب این بیماری با دیابت شیرین، اختلالات هورمونی، اختلالات در ناحیه تناسلی همراه است.

آتاکسی-تلانژکتازی (نام دیگری برای سندرم لوئیس بار) - همچنین به ارث رسیده است، اولین بار در اوایل کودکی خود را نشان می دهد - در سن 9-10 سالگی، کودک دیگر نمی تواند به طور مستقل راه برود. علائم: عقب ماندگی ذهنی، هیپوپلازی تیموس، افزایش حساسیت به بیماری های عفونی حاد (پنومونی، برونشیت، التهاب سینوس های پارانازال، اوتیت میانی). سیستم ایمنی کودک بسیار ضعیف است و قادر به مقاومت در برابر ویروس ها و عفونت ها نیست. اغلب یک تومور بدخیم وجود دارد. پیش آگهی برای درمان بیماری نامطلوب است.

تشخیص

روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• الکتروانسفالوگرافی مغز.
• ام آر آی مغز.
• الکترومیوگرافی.
• انجام تشخیص DNA
• علاوه بر این - آزمایش خون آزمایشگاهی، معاینه توسط چشم پزشک، نوروپاتولوژیست، روانپزشک.

رفتار

خوددرمانی آتاکسی غیرممکن است، حتما با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. متخصص مغز و اعصاب علائم اصلی و همچنین علل بیماری را پیدا خواهد کرد. درمان، به عنوان یک قاعده، با هدف علائم است و شامل استفاده از ویتامین های B، سربرولیزین، ATP، ایمونوگلوبولین ها، ریبوفلاوین، تمرینات درمانی و غیره است. یک رویکرد فردی برای هر بیمار ایجاد می شود. با اشکال ارثی این بیماری، درمان بسیار دشوار است، اغلب علائم برای سالها همراه بیمار است.

جلوگیری

انجام پروفیلاکسی به طور خاص برای آتاکسی امکان پذیر نیست. اول از همه، لازم است پیشگیری از بیماری های عفونی حاد (پنومونی، اوتیت میانی، سینوزیت و غیره) انجام شود که می تواند بیماری مورد نظر را تحریک کند. باید از ازدواج های خونی پرهیز کرد. همچنین باید به یاد داشته باشید که آتاکسی ارثی تقریباً به طور قطع به کودک منتقل می شود، بنابراین اغلب به بیماران توصیه می شود که تولد فرزندان خود را رها کرده و فرزند دیگری را به فرزندی قبول کنند.

1. مخچه "طبیعی" چگونه کار می کند؟ 2. آتاکسی مخچه چیست؟ 3. علائم اختلالات مخچه 4. راه رفتن آتاکتیک 5. لرزش عمدی 6. نیستاگموس 7. آدیادوکوکینزیس 8. عدم تطابق یا هیپرمتری 9. گفتار اسکن شده 10. فشار خون منتشر عضلانی 11. علل بیماری 12. درباره اشکال ارثی 11.

هماهنگی حرکات، کیفیت طبیعی و ضروری هر موجود زنده ای است که دارای تحرک یا توانایی تغییر خودسرانه موقعیت خود در فضا است. این عملکرد باید توسط سلول های عصبی خاص انجام شود.

در مورد کرم هایی که در هواپیما حرکت می کنند، لازم نیست اندام خاصی برای این کار اختصاص داده شود. اما در حال حاضر در دوزیستان و ماهیان اولیه، ساختار جداگانه ای ظاهر می شود که مخچه نامیده می شود. در پستانداران، این اندام، به دلیل حرکات متنوع، در حال بهبود است، اما بیشترین پیشرفت را در پرندگان داشته است، زیرا پرنده دارای تمام درجات آزادی است.

یک فرد حرکت خاصی دارد که با استفاده از دست به عنوان ابزار همراه است. در نتیجه، هماهنگی حرکات بدون تسلط بر مهارت های حرکتی ظریف دست و انگشتان غیرقابل تصور بود. علاوه بر این، تنها راه حرکت انسان، راه رفتن است. بنابراین هماهنگی موقعیت بدن انسان در فضا بدون تعادل ثابت غیرقابل تصور است.

این کارکردها است که مخچه انسان را از یک اندام به ظاهر مشابه در دیگر نخستی‌های برتر متمایز می‌کند و در یک کودک باید هنوز بالغ شود و تنظیم مناسب را بیاموزد. اما، مانند هر اندام یا ساختار فردی، مخچه می تواند تحت تأثیر بیماری های مختلف قرار گیرد. در نتیجه، عملکردهایی که در بالا توضیح داده شد نقض می شوند و وضعیتی به نام آتاکسی مخچه ایجاد می شود.

مخچه "طبیعی" چگونه کار می کند؟

قبل از پرداختن به تشریح بیماری های مخچه، لازم است به طور خلاصه در مورد نحوه چیدمان مخچه و نحوه عملکرد آن صحبت کنیم.

مخچه در پایین مغز، زیر لوب های پس سری نیمکره های مغز قرار دارد..

از یک بخش میانی کوچک، یک کرم و نیمکره تشکیل شده است. کرم یک بخش باستانی است و وظیفه آن ایجاد تعادل و ایستا و نیمکره های توسعه یافته همراه با قشر مغز است و اعمال حرکتی پیچیده ای را ارائه می دهد، به عنوان مثال، فرآیند تایپ این مقاله روی صفحه کلید کامپیوتر.

مخچه با تمام تاندون ها و ماهیچه های بدن ارتباط نزدیک دارد. آنها حاوی گیرنده های خاصی هستند که به مخچه می گویند که ماهیچه ها در چه وضعیتی هستند. این احساس حس عمقی نامیده می شود. به عنوان مثال، هر یک از ما بدون نگاه کردن می‌دانیم که پا یا دستش در چه وضعیتی و در کجاست، حتی در تاریکی و استراحت. این حس از طریق مسیرهای نخاعی که در طناب نخاعی بالا می روند به مخچه می رسد.

علاوه بر این، مخچه به سیستم کانال های نیم دایره ای یا دستگاه دهلیزی و همچنین به هادی های حس مفصلی-عضلانی متصل است.

این مسیر است که وقتی فردی روی یخ "رقص" می کند، با لغزش بسیار عالی عمل می کند. بدون اینکه وقت داشته باشد بفهمد چه اتفاقی می افتد، و بدون اینکه وقت ترساندن داشته باشد، تعادل را باز می گرداند. این باعث ایجاد یک "رله" شد که اطلاعات را از دستگاه دهلیزی در مورد تغییرات در وضعیت بدن بلافاصله، از طریق ورمیس مخچه به گانگلیون های قاعده ای و سپس به ماهیچه ها تغییر داد. از آنجایی که این اتفاق "روی ماشین" افتاد، بدون مشارکت قشر مغز، روند بازیابی تعادل به طور ناخودآگاه اتفاق می افتد.

مخچه ارتباط نزدیکی با قشر مغز دارد و حرکات آگاهانه اندام ها را تنظیم می کند. این تنظیم در نیمکره های مخچه انجام می شود

آتاکسی مخچه چیست؟

ترجمه از یونانی، تاکسی حرکت، تاکسی است. و پیشوند «الف» به معنای نفی است. به طور کلی، آتاکسی یک اختلال در حرکات ارادی است. اما پس از همه، این نقض می تواند، به عنوان مثال، با سکته مغزی رخ دهد. بنابراین یک صفت به تعریف اضافه می شود. در نتیجه، اصطلاح "آتاکسی مخچه" به مجموعه ای از علائم اشاره دارد که نشان دهنده عدم هماهنگی حرکات است که علت آن نقض عملکرد مخچه است.

مهم است بدانید که علاوه بر آتاکسی، سندرم مخچه با آسینرژی همراه است، یعنی نقض دوستی حرکات انجام شده نسبت به یکدیگر.

برخی معتقدند که آتاکسی مخچه بیماری است که بزرگسالان و کودکان را درگیر می کند. در واقع، این یک بیماری نیست، بلکه یک سندرم است که می تواند علل مختلفی داشته باشد و با تومورها، جراحات، مولتیپل اسکلروزیس و سایر بیماری ها رخ دهد. این ضایعه مخچه چگونه خود را نشان می دهد؟ این اختلال به صورت آتاکسی ایستا و آتاکسی پویا خود را نشان می دهد. آن چیست؟

آتاکسی استاتیک نقض هماهنگی حرکات در حالت استراحت است و آتاکسی پویا نقض آنها در حرکت است.. اما پزشکان هنگام معاینه بیماری که از آتاکسی مخچه رنج می برد، چنین اشکالی را تشخیص نمی دهند. علائمی که محل ضایعه را نشان می دهد بسیار مهمتر است.

علائم اختلالات مخچه

عملکرد این اندام به شرح زیر است:

حفظ تون عضلانی با کمک رفلکس ها؛

حفظ تعادل؛

هماهنگی حرکات؛

انسجام آنها، یعنی هم افزایی.

بنابراین، تمام علائم آسیب مخچه به یک درجه یا دیگری اختلال در عملکردهای فوق است. ما مهمترین آنها را فهرست کرده و توضیح می دهیم.

راه رفتن آتاکتیک

این علامت در هنگام حرکت ظاهر می شود و تقریباً در حالت استراحت مشاهده نمی شود. معنای آن در ظهور و تقویت دامنه نوسانات اندام های انتهایی هنگام رسیدن به هدف است. اگر از فرد بیمار بخواهید با انگشت اشاره خود بینی خود را لمس کند، هر چه انگشت به بینی نزدیکتر باشد، بیشتر شروع به لرزیدن می کند و دایره های مختلف را توصیف می کند. نیت نه تنها در بازوها، بلکه در پاها نیز امکان پذیر است. این در طول تست پاشنه-زانو آشکار می شود، زمانی که به بیمار پیشنهاد می شود با پاشنه یک پا به زانوی پای کشیده دیگر ضربه بزند.

نیستاگموس یک لرزش عمدی است که در ماهیچه های کره چشم رخ می دهد. اگر از بیمار خواسته شود به دور نگاه کند، در این صورت یک انقباض موزون و یکنواخت کره چشم وجود دارد. نیستاگموس افقی است، کمتر - عمودی یا چرخشی (چرخشی).

این پدیده به صورت زیر قابل بررسی است. از بیمار نشسته بخواهید که دستان خود را روی زانوهای خود قرار دهد، کف دست به سمت بالا. سپس باید به سرعت آنها را با کف دست‌هایتان رو به پایین و دوباره به سمت بالا برگردانید. نتیجه باید یک سری حرکات "تکان دادن"، همزمان در هر دو دست باشد. با مثبت شدن آزمایش، بیمار به بیراهه می رود و همزمانی به هم می خورد.

از دست رفته یا هایپرمتری

این علامت در صورتی خود را نشان می دهد که از بیمار خواسته شود به سرعت با انگشت اشاره خود به یک شی (مثلاً چکش متخصص مغز و اعصاب) ضربه بزند که موقعیت آن دائماً در حال تغییر است. گزینه دوم ضربه زدن به یک هدف ثابت و بی حرکت است، اما ابتدا با چشمان باز و سپس با چشمان بسته.

علائم اختلالات گفتار چیزی جز لرزش عمدی دستگاه صوتی نیست. در نتیجه، گفتار شخصیتی انفجاری و انفجاری پیدا می کند، نرمی و لطافت خود را از دست می دهد.

افت فشار عضلانی منتشر

از آنجایی که مخچه تون عضلانی را تنظیم می کند، علت کاهش انتشار آن ممکن است علائم آتاکسی باشد. در این حالت، ماهیچه ها شل و سست می شوند. مفاصل به دلیل اینکه عضلات دامنه حرکتی را محدود نمی کنند، "لرزان" می شوند، ممکن است سابلوکساسیون های معمولی و مزمن ظاهر شوند.

علاوه بر این علائم که به راحتی قابل بررسی است، اختلالات مخچه می تواند با تغییر در دست خط و علائم دیگر ظاهر شود.

باید گفت که مخچه همیشه در ایجاد آتاکسی مقصر نیست و وظیفه پزشک این است که بفهمد ضایعه در چه سطحی رخ داده است. در اینجا مشخصه ترین علل ایجاد هر دو نوع مخچه و آتاکسی در خارج از مخچه وجود دارد:

• آسیب به فونیکولوس خلفی نخاع. این باعث آتاکسی حساس می شود. آتاکسی حساس به این دلیل نامیده می شود که بیمار در پاها احساس مفاصل و عضلانی مختل کرده است و تا زمانی که بتواند پاهای خود را ببیند قادر به راه رفتن عادی در تاریکی نیست. این وضعیت مشخصه میلوز فونیکولی است که در بیماری همراه با کمبود ویتامین B12 ایجاد می شود.
• آتاکسی خارج مغزی می تواند با بیماری های لابیرنت ایجاد شود. بنابراین، اختلالات دهلیزی و بیماری منیر می تواند باعث سرگیجه، افتادن شود، اگرچه مخچه در روند پاتولوژیک دخالت ندارد.

• ظهور نوروم عصب دهلیزی. این تومور خوش خیم ممکن است با علائم مخچه ای یک طرفه ظاهر شود.

در واقع علل آتاکسی مخچه در بزرگسالان و کودکان می تواند با آسیب های مغزی، بیماری های عروقی و همچنین به دلیل تومور مخچه رخ دهد. اما این ضایعات جدا شده نادر هستند. بیشتر اوقات، آتاکسی با علائم دیگری مانند همی پارزی، اختلال در عملکرد اندام های لگن همراه است. این همان چیزی است که در مولتیپل اسکلروزیس اتفاق می افتد. اگر فرآیند دمیلیناسیون با موفقیت درمان شود، علائم آسیب مخچه پسرفت می کند.

اشکال ارثی

با این حال، یک گروه کامل از بیماری های ارثی وجود دارد که در آنها سیستم هماهنگی حرکتی عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرد. چنین بیماری هایی عبارتند از:

• آتاکسی نخاعی فردریش؛
• آتاکسی ارثی مخچه پیر ماری.

آتاکسی مخچه پیر ماری قبلاً یک بیماری واحد در نظر گرفته می شد ، اما اکنون چندین نوع از دوره در آن متمایز می شود. علائم این بیماری چیست؟ این آتاکسی دیر شروع می شود، در سن 3 یا 4 سالگی، و آنطور که بسیاری از مردم فکر می کنند، اصلاً در کودک اتفاق نمی افتد. علیرغم شروع دیرهنگام، علائم آتاکسی مخچه با اختلال گفتاری مانند دیس آرتری، افزایش رفلکس های تاندون همراه است. علائم همراه با اسپاستیسیته عضلات اسکلتی است.

معمولاً بیماری با اختلال راه رفتن شروع می شود و پس از آن نیستاگموس شروع می شود، هماهنگی دست ها مختل می شود، رفلکس های عمیق احیا می شوند و تون عضلانی افزایش می یابد. پیش آگهی بد با آتروفی اعصاب بینایی رخ می دهد.

این بیماری با کاهش حافظه، هوش و همچنین اختلال در کنترل احساسات و حوزه ارادی مشخص می شود. دوره به طور پیوسته پیشرونده است، پیش آگهی ضعیف است.

درمان آتاکسی مخچه، به عنوان یک سندرم ثانویه، تقریباً همیشه به موفقیت در درمان بیماری زمینه ای بستگی دارد. در صورت پیشرفت بیماری، به عنوان مثال، به عنوان آتاکسی ارثی، سپس در مراحل بعدی توسعه بیماری، پیش آگهی نامطلوب است.

به عنوان مثال، اگر به دلیل کوفتگی مغز در پشت سر، اختلالات شدید در هماهنگی حرکات رخ دهد، در صورت عدم خونریزی در مخچه و عدم وجود نکروز سلولی، درمان آتاکسی مخچه می تواند موفقیت آمیز باشد.

یک جزء بسیار مهم درمان ژیمناستیک دهلیزی است که باید به طور منظم انجام شود. مخچه، مانند سایر بافت ها، قادر به "یادگیری" و بازیابی ارتباطات انجمنی جدید است. این بدان معنی است که لازم است هماهنگی حرکات را نه تنها با آسیب مخچه، بلکه با سکته مغزی، بیماری های گوش داخلی و سایر ضایعات آموزش دهیم.

داروهای عامیانه برای آتاکسی مخچه وجود ندارد، زیرا طب سنتی هیچ ایده ای در مورد مخچه نداشت. حداکثر چیزی که در اینجا یافت می شود یک دارو برای سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ است، یعنی داروهای کاملاً علامتی.

بنابراین، اگر با راه رفتن، لرزش، مهارت های حرکتی خوب مشکل دارید، نباید مراجعه به متخصص مغز و اعصاب را به تعویق بیندازید: پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است.

آتروفی مخچه - این یک آسیب شناسی بارز و به سرعت پیشرونده است که زمانی ایجاد می شود که فرآیندهای متابولیک با شکست مواجه می شوند و اغلب با ناهنجاری های آناتومیک ساختاری همراه است.

علل آتروفی مخچه

مخچه خود یک ساختار تشریحی (قدیمتر از مغز میانی) است که از دو نیمکره تشکیل شده است که در شیار اتصال بین آنها ورمیس مخچه قرار دارد.

علل آتروفی مخچه بسیار متفاوت است و شامل فهرست نسبتاً گسترده ای از بیماری هایی است که می توانند مخچه و اتصالات مرتبط با آن را تحت تأثیر قرار دهند. بر این اساس، طبقه بندی دلایلی که منجر به این بیماری شده است بسیار دشوار است، اما ارزش دارد حداقل برخی از آنها را برجسته کنیم:

• عواقب مننژیت
• کیست های مغزی واقع در ناحیه حفره جمجمه خلفی.
• تومورهای محلی سازی یکسان.
• هایپرترمی. استرس حرارتی طولانی مدت برای بدن (حمله گرمایی، درجه حرارت بالا).
• نتیجه آترواسکلروز
• عواقب سکته مغزی.
• تقریباً تمام تظاهرات پاتولوژیک مرتبط با فرآیندهای رخ داده در ناحیه خلفی جمجمه.
• اختلالات متابولیک.
• با آسیب داخل رحمی به نیمکره های مغزی. همین دلیل می تواند انگیزه ای برای ایجاد آتروفی مخچه در کودک در دوران نوزادی باشد.
• الکل.
• واکنش به داروهای خاص

علائم آتروفی مخچه

علائم این بیماری و همچنین علل آن کاملاً گسترده است و مستقیماً با بیماری ها یا آسیب شناسی ناشی از آن مرتبط است.

شایع ترین علائم آتروفی مخچه عبارتند از:

• سرگیجه.
• سردردهای شدید
• حالت تهوع تبدیل به استفراغ
• خواب آلودگی.
• اختلال شنوایی.
• نقض جزئی یا قابل توجه روند راه رفتن (بی ثباتی در راه رفتن).
• هایپرفلکسی.
• افزایش فشار داخل جمجمه.
• آتاکسی اختلال در هماهنگی حرکات ارادی. این علامت هم به صورت موقت و هم دائم مشاهده می شود.
• افتالمپلژی. فلج یک یا چند عصب جمجمه ای که عضلات چشم را عصب دهی می کنند. ممکن است به طور موقت ظاهر شود.
• آرفلکسی. آسیب شناسی یک یا چند رفلکس، که با نقض یکپارچگی قوس رفلکس سیستم عصبی همراه است.
• شب ادراری بی اختیاری ادرار است.
• دیزآرتری اختلال در گفتار مفصل (مشکل یا تحریف کلمات گفتاری).
• لرزش حرکات ریتمیک غیر ارادی تک تک اعضای بدن یا کل بدن.
• نیستاگموس حرکات ریتمیک نوسانی غیر ارادی چشم.

آتروفی ورمیس مخچه

کرم مخچه در بدن انسان مسئول تعادل مرکز ثقل بدن است. برای عملکرد سالم، ورمیس مخچه سیگنال اطلاعاتی را دریافت می کند که در امتداد مسیرهای مخچه نخاعی از قسمت های مختلف بدن، هسته های دهلیزی و سایر قسمت های بدن انسان می رود که به طور پیچیده در اصلاح و نگهداری دستگاه حرکتی در مختصات فضایی نقش دارند. . یعنی فقط آتروفی ورم مخچه منجر به این واقعیت می شود که اتصالات فیزیولوژیکی و عصبی طبیعی فرو می ریزد، بیمار در هنگام راه رفتن و استراحت دچار مشکل تعادل و ثبات می شود. ورم مخچه با کنترل تون گروه های عضلانی متقابل (عمدتاً عضلات تنه و گردن)، عملکرد خود را در طول آتروفی ضعیف می کند که منجر به اختلالات حرکتی، لرزش مداوم و سایر علائم ناخوشایند می شود.

یک فرد سالم هنگام ایستادن ماهیچه های پا را منقبض می کند. با تهدید سقوط، به عنوان مثال، به سمت چپ، پای چپ در جهت جهت مورد نظر سقوط حرکت می کند. در همان زمان، پای راست مانند یک پرش از سطح خارج می شود. با آتروفی ورمیس مخچه، ارتباط در هماهنگی این اعمال مختل می شود که منجر به بی ثباتی می شود و ممکن است بیمار حتی از یک فشار کوچک سقوط کند.

آتروفی منتشر مغز و مخچه

مغز با تمام اجزای ساختاری اش همان اندام بدن انسان است که هر چیز دیگری. با گذشت زمان، انسان پیر می شود و مغز او نیز با او پیر می شود. فعالیت مغزی نقض شده و تا حدی کم و بیش، عملکرد آن آتروفی می شود: توانایی برنامه ریزی و کنترل اقدامات آنها. این اغلب یک فرد مسن را به یک ایده تحریف شده از هنجارهای رفتار هدایت می کند. عامل اصلی آتروفی مخچه و کل مغز جزء ژنتیکی است و عوامل خارجی فقط یک مقوله تحریک کننده و تشدید کننده هستند. تفاوت در تظاهرات بالینی فقط با ضایعه غالب یک یا قسمت دیگری از مغز مرتبط است. تظاهرات عمومی اصلی دوره بیماری این است که روند تخریبی به تدریج پیشرفت می کند تا از بین رفتن کامل ویژگی های شخصی.

آتروفی منتشر مغز و مخچه می تواند به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک متعدد با علل مختلف پیشرفت کند. در مرحله اولیه رشد، آتروفی منتشر، از نظر علائم، کاملاً شبیه آتروفی قشری اواخر مخچه است، اما با گذشت زمان، سایر علائم خاص تر به این آسیب شناسی خاص به علائم اصلی می پیوندند.

انگیزه ایجاد آتروفی منتشر مغز و مخچه می تواند هم یک آسیب مغزی تروماتیک و هم یک شکل مزمن اعتیاد به الکل باشد.

برای اولین بار، این اختلال در عملکرد مغز در سال 1956 بر اساس نظارت بر رفتار و پس از مرگ، مستقیماً بر اساس مطالعه بر روی مغز سربازان آمریکایی که برای مدت طولانی تحت فشار رویشی پس از سانحه قرار داشتند، توصیف شد. زمان.

تا به امروز، پزشکان سه نوع مرگ سلولی مغز را متمایز می کنند.

• نوع ژنتیکی یک فرآیند طبیعی، برنامه ریزی شده ژنتیکی، مرگ نورون ها است. انسان پیر می شود، مغز به تدریج می میرد.
• نکروز - مرگ سلول های مغز به دلیل عوامل خارجی رخ می دهد: کبودی، آسیب های جمجمه مغزی، خونریزی، تظاهرات ایسکمیک.
• خودکشی سلولی تحت تأثیر برخی عوامل، هسته سلول از بین می رود. چنین آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی تحت تأثیر ترکیبی از عوامل باشد.

به اصطلاح "راه رفتن مخچه ای" از بسیاری جهات شبیه حرکت افراد مست است. به دلیل اختلال در هماهنگی حرکت، افراد مبتلا به آتروفی مخچه و مغز به طور کلی، به طور نامطمئن حرکت می کنند، آنها از یک طرف به سمت دیگر می چرخند. این بی ثباتی به ویژه در مواقعی که نیاز به چرخش باشد، آشکار می شود. اگر آتروفی منتشر قبلاً به مرحله شدیدتر و حاد منتقل شده باشد، بیمار نه تنها توانایی راه رفتن، ایستادن، بلکه نشستن را نیز از دست می دهد.

آتروفی قشر مخچه

در ادبیات پزشکی، شکل دیگری از این آسیب شناسی کاملاً واضح توصیف شده است - آتروفی دیررس قشر مخچه. منبع اصلی فرآیند تخریب سلول های مغز، مرگ سلول های پورکنژ است. مطالعات بالینی نشان می دهد که در این مورد دمیلیناسیون الیاف (آسیب انتخابی به لایه های میلین واقع در ناحیه آمنیوتیک انتهای هر دو سیستم عصبی محیطی و مرکزی) هسته دندانه دار سلول هایی که مخچه را تشکیل می دهند وجود دارد. لایه دانه ای سلول ها معمولاً کمی آسیب می بیند. در مورد مرحله حاد و شدید بیماری از قبل تغییر می کند.

انحطاط سلولی از ناحیه بالایی کرم شروع می شود و به تدریج به کل سطح کرم و بیشتر به نیمکره های مغزی گسترش می یابد. آخرین مناطقی که با غفلت از بیماری و شکل حاد تظاهرات آن دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند، زیتون هستند. در این دوره، فرآیندهای تولد مجدد رتروگراد (معکوس) در آنها شروع به جریان می کند.

علت صریح چنین آسیبی تا به امروز شناسایی نشده است. پزشکان بر اساس مشاهدات خود پیشنهاد می کنند که علت آتروفی قشر مخچه می تواند انواع مختلف مسمومیت، ایجاد تومورهای سرطانی و همچنین فلج پیشرونده باشد.

اما، به همان اندازه که غم انگیز به نظر می رسد، در بیشتر موارد نمی توان علت شناسی روند را تعیین کرد. فقط می توان تغییرات را در نواحی خاصی از قشر مخچه بیان کرد.

یک ویژگی اساسی آتروفی قشر مخچه این است که، به عنوان یک قاعده، در بیماران در سنین بالا شروع می شود و با یک دوره آهسته آسیب شناسی مشخص می شود. علائم بصری سیر بیماری در بی ثباتی راه رفتن، مشکلات هنگام ایستادن بدون حمایت و پشتیبانی ظاهر می شود. به تدریج، آسیب شناسی عملکردهای حرکتی دست ها را جذب می کند. نوشتن، استفاده از کارد و چنگال و غیره برای بیمار مشکل می شود. اختلالات پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، به طور متقارن توسعه می یابد. لرزش سر، اندام ها و کل بدن ظاهر می شود، دستگاه گفتار شروع به درد می کند و تون عضلانی کاهش می یابد.

عوارض و عواقب

عواقب آتروفی مخچه برای یک فرد بیمار ویرانگر است، زیرا در روند توسعه سریع بیماری، فرآیندهای پاتولوژیک برگشت ناپذیر رخ می دهد. اگر بدن بیمار در مرحله اولیه بیماری حمایت نشود، نتیجه نهایی می تواند تنزل کامل یک فرد به عنوان یک فرد باشد - این از نظر اجتماعی و ناتوانی کامل در عمل کافی - از نظر فیزیولوژیکی است.

از مرحله خاصی از بیماری، روند آتروفی مخچه دیگر نمی تواند معکوس شود، اما ممکن است، به عنوان مثال، علائم منجمد شوند و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری شود.

بیمار مبتلا به آتروفی مخچه احساس ناراحتی می کند:

• عدم اطمینان در حرکات، سندرم راه رفتن "مست" وجود دارد.
• راه رفتن، ایستادن بدون حمایت یا حمایت عزیزان برای بیمار دشوار است.
• مشکلات گفتار شروع می شود: زبان نامفهوم، ساخت نادرست عبارات، ناتوانی در بیان قابل فهم افکار.
• به تدریج مظاهر انحطاط رفتار اجتماعی رو به پیشرفت است.
• لرزش اندام ها، سر و کل بدن بیمار شروع به تجسم می کند. انجام کارهای به ظاهر ابتدایی برای او دشوار می شود.

تشخیص آتروفی مخچه

برای ایجاد تشخیص صحیح، بیمار با علائم فوق باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کند و فقط او می تواند بدون ابهام تشخیص دهد.

تشخیص آتروفی مخچه شامل موارد زیر است:

• یک روش تصویربرداری عصبی که شامل معاینه بصری توسط پزشک بیمار، بررسی پایانه های عصبی وی برای واکنش به محرک های خارجی است.
• فاش شدن تاریخچه بیمار.
• استعداد ژنتیکی برای این دسته از بیماری ها. یعنی آیا مواردی از بستگان با بیماری های مشابه در خانواده بیمار وجود داشته است یا خیر.
• کمک در تشخیص آتروفی مخچه توسط توموگرافی کامپیوتری ارائه می شود.
• متخصص مغز و اعصاب ممکن است نوزاد تازه متولد شده را برای معاینه سونوگرافی ارجاع دهد.
• MRI بسیار زیاد است و با احتمال زیاد این آسیب شناسی مخچه و ساقه مغز را آشکار می کند و تغییرات دیگری را که در ناحیه مورد مطالعه قرار می گیرد نشان می دهد.

آتاکسی مخچه ای سندرمی است که زمانی رخ می دهد که ساختار خاصی از مغز به نام مخچه یا اتصالات آن با سایر قسمت های سیستم عصبی آسیب ببیند. آتاکسی مخچه بسیار شایع است و می تواند نتیجه طیف گسترده ای از اختلالات باشد. تظاهرات اصلی آن اختلال در هماهنگی حرکات، نرمی و تناسب آنها، عدم تعادل و حفظ وضعیت بدن است. برخی از علائم وجود آتاکسی مخچه با چشم غیرمسلح حتی برای فردی بدون تحصیلات پزشکی قابل مشاهده است، در حالی که برخی دیگر با استفاده از آزمایش های ویژه تشخیص داده می شوند. درمان آتاکسی مخچه تا حد زیادی به علت وقوع آن بستگی دارد، بیماری که پیامد آن است. در مورد آنچه که می تواند باعث بروز آتاکسی مخچه شود، چه علائمی نشان می دهد و چگونه با آن مقابله کنید، با خواندن این مقاله خواهید آموخت.

مخچه بخشی از مغز است که در حفره جمجمه خلفی زیر و پشت قسمت اصلی مغز قرار دارد. مخچه از دو نیمکره و ورمیس تشکیل شده است، قسمت میانی که نیمکره ها را با یکدیگر متحد می کند. وزن متوسط ​​مخچه 135 گرم و اندازه آن 9-10 سانتی متر × 3-4 سانتی متر × 5-6 سانتی متر است، اما با وجود چنین پارامترهای کوچک، عملکرد آن بسیار مهم است. هیچ یک از ما به این فکر نمی کنیم که چه ماهیچه هایی باید کشیده شوند تا به راحتی بنشینیم یا بایستیم، یک قاشق را در دست بگیریم. به نظر می رسد به طور خودکار اتفاق می افتد، فقط باید آن را بخواهید. با این حال، در واقع، برای انجام چنین اعمال حرکتی ساده، کار هماهنگ و همزمان بسیاری از عضلات مورد نیاز است، که تنها با عملکرد فعال مخچه امکان پذیر است.

وظایف اصلی مخچه عبارتند از:

• حفظ و توزیع مجدد تون عضلانی برای حفظ تعادل بدن؛
• هماهنگی حرکات در قالب دقت، صافی و تناسب آنها؛
• حفظ و توزیع مجدد تون عضلانی در عضلات هم افزایی (انجام همان حرکت) و عضلات آنتاگونیست (انجام حرکات چند جهته). به عنوان مثال، برای خم کردن پا، لازم است که به طور همزمان خم کننده ها را سفت کنید و اکستانسورها را شل کنید.
• صرف صرفه اقتصادی انرژی در قالب حداقل انقباضات ماهیچه ای لازم برای انجام یک نوع کار خاص؛
• مشارکت در فرآیندهای یادگیری حرکتی (به عنوان مثال، شکل گیری مهارت های حرفه ای مرتبط با انقباض عضلات خاص).

اگر مخچه سالم باشد، تمام این عملکردها به طور نامحسوس برای ما انجام می شود، بدون نیاز به هیچ فرآیند فکری. اگر بخشی از مخچه یا اتصالات آن با سایر ساختارها تحت تأثیر قرار گیرد، انجام این عملکردها دشوار و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن می شود. در آن زمان است که به اصطلاح آتاکسی مخچه ای رخ می دهد.

طیف آسیب شناسی عصبی که با علائم آتاکسی مخچه رخ می دهد بسیار متنوع است. علل آتاکسی مخچه می تواند موارد زیر باشد:

• اختلالات گردش خون مغزی در حوضه ورتبروبازیلار (و انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری)؛
• و زاویه پل مخچه;
• با آسیب به مخچه و اتصالات آن؛
• مننژوانسفالیت؛
• بیماری های دژنراتیو و ناهنجاری های سیستم عصبی با آسیب به مخچه و اتصالات آن (و غیره)؛
• مسمومیت ها و اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، مصرف الکل و مواد مخدر، مسمومیت با سرب، دیابت شیرین و غیره)؛
• مصرف بیش از حد داروهای ضد تشنج؛
• کمبود ویتامین B12؛
• انسدادی

علائم آتاکسی مخچه

مرسوم است که دو نوع آتاکسی مخچه ای را تشخیص دهیم: استاتیک (استاتیک-حرکتی) و دینامیک. آتاکسی استاتیک مخچه با آسیب به ورم مخچه، و پویا - با آسیب شناسی نیمکره های مخچه و اتصالات آن ایجاد می شود. هر نوع آتاکسی ویژگی های خاص خود را دارد. آتاکسی مخچه از هر نوعی که باشد با کاهش تون عضلانی مشخص می شود.

آتاکسی استاتیک-حرکتی

این نوع آتاکسی مخچه با نقض عملکرد ضد گرانشی مخچه مشخص می شود. در نتیجه ایستادن و راه رفتن بار زیادی بر بدن وارد می کند. علائم آتاکسی استاتیک-حرکتی می تواند به شرح زیر باشد:

• ناتوانی در ایستادن مستقیم در وضعیت "پاشنه پا و انگشتان پا با هم"؛
• افتادن به جلو، عقب یا تاب خوردن به پهلو؛
• بیمار فقط می تواند بایستد در حالی که پاهای خود را از هم باز کرده و با دستان خود تعادل برقرار کند.
• راه رفتن سرسام آور (مثل مستی)؛
• هنگام چرخاندن بیمار "حمل" به سمت، و او ممکن است سقوط کند.

چندین آزمایش ساده برای تشخیص آتاکسی استاتیک-حرکتی استفاده می شود. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

• در موقعیت رومبرگ ایستاده است. حالت به این صورت است: انگشتان پا و پاشنه پا با هم حرکت می کنند، بازوها به سمت جلو تا یک سطح افقی کشیده می شوند، کف دست ها به پایین نگاه می کنند با انگشتان باز شده گسترده. ابتدا از بیمار خواسته می شود با چشمان باز و سپس با چشمان بسته بایستد. با آتاکسی استاتیک-حرکتی، بیمار هم با چشمان باز و هم با چشمان بسته ناپایدار است. اگر هیچ انحرافی در وضعیت رومبرگ مشاهده نشد، به بیمار پیشنهاد می شود در وضعیت پیچیده رومبرگ بایستد، زمانی که یک پا باید جلوی پای دیگر قرار گیرد تا پاشنه پا را لمس کند (حفظ چنین وضعیت ثابتی فقط امکان پذیر است. در صورت عدم وجود آسیب شناسی از مخچه)؛
• به بیمار پیشنهاد می شود در امتداد یک خط مستقیم مشروط راه برود. با آتاکسی استاتیک-حرکتی، این غیرممکن است، بیمار به ناچار در یک جهت یا جهت دیگر منحرف می شود، پاهای خود را از هم باز می کند و حتی ممکن است سقوط کند. همچنین از آنها خواسته می شود که ناگهان متوقف شوند و 90 درجه به چپ یا راست بچرخند (با آتاکسی، فرد سقوط می کند).
• به بیمار پیشنهاد می شود با یک پله کناری راه برود. چنین راه رفتنی با آتاکسی استاتیک حرکتی به رقص تبدیل می شود، بدن از اندام عقب می ماند.
• تست "ستاره" یا Panov. این آزمایش به شما امکان می دهد موارد نقض با آتاکسی استاتیک-حرکتی خفیف را شناسایی کنید. تکنیک به شرح زیر است: بیمار باید به طور مداوم سه گام به جلو در یک خط مستقیم، و سپس سه گام به عقب، همچنین در یک خط مستقیم بردارد. ابتدا آزمایش با چشمان باز و سپس با چشم های بسته انجام می شود. اگر بیمار با چشمان باز حتی کم و بیش بتواند این آزمایش را انجام دهد، با چشمان بسته به ناچار به اطراف می چرخد ​​(خط مستقیمی بیرون نمی آید).

علاوه بر اختلال در ایستادن و راه رفتن، آتاکسی استاتیک-حرکتی خود را به عنوان نقض انقباض عضلات هماهنگ در هنگام انجام حرکات مختلف نشان می دهد. در پزشکی به آن آسنرژی مخچه می گویند. برای شناسایی آنها از چندین تست نیز استفاده می شود:

• از بیمار خواسته می‌شود که به‌طور ناگهانی از حالت مستعد با دست‌های جمع‌شده روی سینه‌اش بنشیند. به طور معمول، همزمان عضلات تنه و عضلات خلفی ران به طور همزمان منقبض می شوند و فرد می تواند بنشیند. با آتاکسی استاتیک-حرکتی، انقباض همزمان هر دو گروه عضلانی غیرممکن می شود، در نتیجه نشستن بدون کمک دست غیرممکن می شود، بیمار به عقب می افتد و همزمان یک پا را بالا می برد. این به اصطلاح عدم هم افزایی بابینسکی در موقعیت مستعد است.
• آسینرژی بابینسکی در حالت ایستاده به شرح زیر است: در حالت ایستاده، به بیمار پیشنهاد می شود که به عقب خم شود و سر خود را به عقب پرتاب کند. به طور معمول، برای این کار، فرد مجبور است به طور غیرارادی زانوهای خود را کمی خم کند و در مفاصل ران صاف کند. با آتاکسی استاتیک-حرکتی، نه خم شدن و نه اکستنشن در مفاصل مربوطه رخ نمی دهد، و تلاش برای خم شدن به سقوط ختم می شود.
• تست اوژچوفسکی پزشک دست‌های خود را با کف دست‌ها به سمت بالا دراز می‌کند و بیمار ایستاده یا نشسته را دعوت می‌کند تا با کف دست به آنها تکیه کند. سپس دکتر ناگهان دستانش را پایین می آورد. به طور معمول، انقباض غیرارادی سریع رعد و برق عضلات در بیمار به این واقعیت کمک می کند که او به عقب خم شود یا بی حرکت بماند. بیمار مبتلا به آتاکسی استاتیک-حرکتی موفق نخواهد شد - او به جلو می افتد.
• پدیده عدم وجود شوک معکوس (تست استوارت هولمز مثبت). به بیمار پیشنهاد می شود بازو را در مفصل آرنج با قدرت خم کند و پزشک با این کار مقابله می کند و سپس به طور ناگهانی اقدام متقابل را متوقف می کند. با آتاکسی استاتیک-حرکتی، دست بیمار با قدرت به عقب پرتاب می شود و به قفسه سینه بیمار برخورد می کند.

آتاکسی دینامیک مخچه

به طور کلی، جوهر آن در نقض نرمی و تناسب، دقت و مهارت حرکات است. این می تواند دو طرفه (با آسیب به هر دو نیمکره مخچه) و یک طرفه (با آسیب شناسی یک نیمکره مخچه) باشد. آتاکسی پویا یک طرفه بسیار شایع تر است.

برخی از علائم آتاکسی دینامیک مخچه با علائم آتاکسی حرکتی استاتیک همپوشانی دارند. بنابراین، برای مثال، این امر در مورد وجود آسنرژی مخچه (آسینرژی بابینسکی دراز کشیدن و ایستادن، آزمایش های اوژچوفسکی و استوارت هولمز) صدق می کند. فقط یک تفاوت جزئی وجود دارد: از آنجایی که آتاکسی مخچه پویا با آسیب به نیمکره های مخچه همراه است، این آزمایش ها در سمت ضایعه غالب است (به عنوان مثال، اگر نیمکره چپ مخچه تحت تاثیر قرار گرفته باشد، "مشکلات" مربوط به اندام های چپ خواهد بود. و بالعکس).

همچنین، آتاکسی مخچه ای پویا خود را نشان می دهد:

• لرزش قصد (لرزش) در اندام ها. این نام لرزشی است که در پایان حرکت انجام شده رخ می دهد یا تشدید می شود. در حالت استراحت، لرزش مشاهده نمی شود. به عنوان مثال، اگر از بیمار بخواهید یک خودکار را از روی میز بردارد، در ابتدا حرکت عادی خواهد بود و زمانی که خودکار مستقیماً گرفته شود، انگشتان دست می لرزند.
• از دست می دهد و از دست می دهد. این پدیده ها نتیجه انقباض نامتناسب ماهیچه ها هستند: به عنوان مثال، خم کننده ها بیش از حد لازم برای انجام یک حرکت خاص منقبض می شوند و اکستانسورها به درستی شل نمی شوند. در نتیجه، انجام آشناترین اقدامات دشوار می شود: یک قاشق را به دهان خود بیاورید، دکمه ها را ببندید، کفش ها را ببندید، اصلاح کنید، و غیره.
• نقض دست خط آتاکسی پویا با حروف ناهموار بزرگ، جهت زیگزاگ نوشته مشخص می شود.
• گفتار درهم این اصطلاح به ناپیوستگی و تند گفتار، تقسیم عبارات به قطعات جداگانه اشاره دارد. صحبت های بیمار به نظر می رسد که او از روی تریبون با شعارهایی صحبت می کند.
• نیستاگموس نیستاگموس حرکت لرزشی غیرارادی کره چشم است. در واقع این نتیجه ناهماهنگی انقباض عضلات چشم است. به نظر می رسد که چشم ها منقبض می شوند، این به ویژه در هنگام نگاه کردن به پهلو مشخص می شود.
• آدیادوکوکینزیس آدیادوکوکینزیس یک اختلال حرکتی پاتولوژیک است که در فرآیند تکرار سریع حرکات چند جهته رخ می دهد. به عنوان مثال، اگر از بیمار بخواهید که به سرعت کف دست ها را بر خلاف محور خود بچرخاند (مثل اینکه در یک لامپ پیچ می شود)، سپس با آتاکسی پویا، دست آسیب دیده در مقایسه با دست سالم، آهسته تر و ناخوشایندتر این کار را انجام می دهد.
• ماهیت آونگی تکان‌های زانو. به طور معمول، ضربه با چکش عصبی در زیر کشکک باعث یک حرکت تکی پا در یک درجه یا آن می شود. با آتاکسی مخچه ای پویا، نوسانات پا چندین بار پس از یک ضربه ایجاد می شود (یعنی پا مانند یک آونگ نوسان می کند).

برای شناسایی آتاکسی پویا، مرسوم است که از تعدادی نمونه استفاده شود، زیرا درجه شدت آن همیشه به حد قابل توجهی نمی رسد و بلافاصله قابل توجه است. با حداقل ضایعات مخچه، فقط با نمونه ها قابل تشخیص است:

• تست انگشت با یک دست صاف و بلند شده تا سطح افقی با ربایش جزئی به پهلو با چشمان باز و سپس بسته، از بیمار بخواهید که نوک انگشت اشاره را داخل بینی قرار دهد. اگر فردی سالم باشد، می تواند این کار را بدون مشکل انجام دهد. با آتاکسی مخچه پویا، انگشت اشاره از دست می رود، هنگام نزدیک شدن به بینی، لرزش عمدی ظاهر می شود.
• تست انگشت با چشمان بسته، به بیمار پیشنهاد می شود که با نوک انگشتان اشاره دست های کمی از هم فاصله داشته باشد. مشابه آزمایش قبلی، در صورت وجود آتاکسی پویا، ضربه ای رخ نمی دهد، ممکن است لرزش مشاهده شود.
• تست انگشت شست پزشک چکش عصبی را جلوی چشم بیمار حرکت می دهد و باید انگشت اشاره را دقیقا به لثه چکش بزند.
• تست با چکش A.G. پانوف. به بیمار یک چکش عصبی در یک دست داده می شود و انگشتان دست دیگر به طور متناوب و سریع چکش را از قسمت باریک (دسته) یا توسط قسمت پهن (لثه) فشار می دهند.
• تست پاشنه زانو در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. لازم است پای صاف شده را تقریباً 50-60 درجه بالا بیاورید ، با زانوی پای دیگر به پاشنه ضربه بزنید و همانطور که گفته شد ، پاشنه را در امتداد سطح جلوی ساق پا به سمت پا "سوار کنید". آزمایش با چشمان باز و سپس با چشم های بسته انجام می شود.
• تست افزونگی و عدم تناسب حرکات از بیمار خواسته می شود دست های خود را به سمت جلو تا یک سطح افقی با کف دست ها به سمت بالا بکشد و سپس به دستور پزشک کف دست خود را به سمت پایین بچرخاند، یعنی به وضوح 180 درجه بچرخد. در حضور آتاکسی مخچه پویا، یکی از بازوها بیش از حد می چرخد، یعنی بیش از 180 درجه.
• آزمایش دیادوکوکینزیس بیمار باید بازوهای خود را در آرنج خم کند و به طور معمول یک سیب را در دستان خود بگیرد و سپس به سرعت با دستان خود حرکات پیچشی انجام دهد.
• پدیده انگشت دوینیکوف. در حالت نشسته، بیمار دست‌هایش را روی زانوهایش شل کرده و کف دست‌ها را بالا می‌برد. در سمت آسیب دیده، به دلیل عدم تعادل در تون عضلات خم کننده و بازکننده، امکان خم شدن انگشتان و چرخاندن دست وجود دارد.

چنین تعداد زیادی نمونه برای آتاکسی پویا به این دلیل است که همیشه تنها با استفاده از یک آزمایش تشخیص داده نمی شود. همه اینها به میزان آسیب به بافت مخچه بستگی دارد. بنابراین، برای تجزیه و تحلیل عمیق تر، معمولاً چندین نمونه به طور همزمان انجام می شود.

درمان آتاکسی مخچه

هیچ استراتژی واحدی برای درمان آتاکسی مخچه ای وجود ندارد. این به دلیل تعداد زیادی از علل احتمالی وقوع آن است. بنابراین، ابتدا لازم است شرایط پاتولوژیک (مثلاً سکته مغزی یا مولتیپل اسکلروزیس) که منجر به آتاکسی مخچه شده است، ایجاد شود و سپس یک استراتژی درمانی ساخته شود.

داروهای علامتی که بیشتر برای آتاکسی مخچه استفاده می شود عبارتند از:

کمک در مبارزه با آتاکسی مخچه ورزش درمانی و ماساژ است. انجام برخی تمرینات به شما این امکان را می دهد تا تون عضلانی را عادی کنید، انقباض و آرامش خم کننده ها و اکستانسورها را هماهنگ کنید و همچنین به بیمار کمک می کند تا با شرایط جدید حرکت سازگار شود.

در درمان آتاکسی مخچه می توان از روش های فیزیوتراپی به ویژه تحریک الکتریکی، آب درمانی (حمام)، مغناطیس درمانی استفاده کرد. کلاس هایی با گفتار درمانگر به عادی سازی اختلالات گفتار کمک می کند.

به منظور تسهیل روند حرکت، بیمار با تظاهرات شدید آتاکسی مخچه توصیه می شود از وسایل اضافی استفاده کند: عصا، واکر و حتی ویلچر.

از بسیاری جهات، پیش آگهی بهبودی توسط علت آتاکسی مخچه تعیین می شود. بنابراین، در صورت وجود تومور خوش خیم مخچه پس از برداشتن جراحی، بهبودی کامل امکان پذیر است. آتاکسی های مخچه همراه با اختلالات خفیف گردش خون و آسیب های جمجمه مغزی، مننژیت، مننژوانسفالیت با موفقیت درمان می شوند. بیماری های دژنراتیو، ام اس کمتر قابل درمان هستند.

بنابراین، آتاکسی مخچه همیشه نتیجه نوعی بیماری است و نه همیشه عصبی. علائم آن چندان زیاد نیست و با آزمایش های ساده می توان وجود آن را تشخیص داد. تعیین علت واقعی آتاکسی مخچه به منظور مقابله با علائم در سریع ترین زمان و به طور موثر بسیار مهم است. تاکتیک های مدیریت بیمار در هر مورد مشخص می شود.

M. M. Shperling متخصص مغز و اعصاب در مورد آتاکسی صحبت می کند:

برخی از بیماری ها خود به خود ایجاد می شوند، در حالی که برخی دیگر علاوه بر برخی بیماری های دیگر به عنوان یک عارضه یا یک پدیده اجباری شکل می گیرند. اغلب، چنین بیماری های ثانویه نیاز به درمان خاصی دارند - از بین بردن علائم و اصلاح علت اصلی وقوع آنها. فقط چنین بیماری آتاکسی است، ما در مورد آن، علائم اصلی و علل درمان بحث خواهیم کرد.

آتاکسی در انسان چیست؟

آتاکسی در ذات خود نقض جدی هماهنگی حرکات است که به هیچ وجه با ضعف عضلانی مرتبط نیست. چنین پدیده آسیب شناسی ممکن است مربوط به هماهنگی اندام ها و در برخی موارد تقریباً کل بدن باشد. علاوه بر این، این بیماری می تواند هماهنگی راه رفتن را مختل کند و مشکلاتی در تنفس و گفتار ایجاد کند.

آتاکسی چگونه خود را نشان می دهد، علائم آن چیست؟

انواع مختلفی از آتاکسی وجود دارد که ممکن است در تظاهرات آنها متفاوت باشد. بنابراین شایع ترین نوع ارثی چنین بیماری آتاکسی فریدریش در نظر گرفته می شود. اولین تظاهرات چنین بیماری در نوجوانی یا نوجوانی قابل توجه می شود. آنها شامل ناهنجاری قابل توجه و برخی عدم اطمینان در هنگام راه رفتن، همچنین ضعف و آتروفی عضلات پاها، بروز ناهماهنگی در دست ها هستند.

اغلب چنین بیمارانی دیس آرتری را تجربه می کنند که به دلیل نقص در عصب دهی دستگاه گفتار، نقض تلفظ است. با گذشت زمان، این آتاکسی منجر به ایجاد دیابت، چاقی، هیپوگنادیسم، کاردیومیوپاتی، آتروفی عصب بینایی و آب مروارید، اسکولیوز، توخالی پای و غیره می شود.

با انواع آتاکسی دهلیزی، بیمار دچار سرگیجه می شود که اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است، او نگران نیستاگموس و در برخی موارد کاهش شنوایی است. اگر بیمار چشمان خود را بچرخاند یا بالاتنه یا سرش در موقعیت خاصی قرار بگیرد، علائم افزایش می یابد. علامت مشخصه آتاکسی دهلیزی در حین راه رفتن با انحراف در جهت معین حیرت انگیز است.

یک نوع حساس از آتاکسی منجر به نقض راه رفتن در تاریکی می شود، بیمار در حفظ تعادل، گرفتن موقعیت رومبرگ یا بستن چشمان خود مشکل دارد. بیمار مبتلا به چنین بیماری با احتیاط زیاد راه می رود و پای خود را بالا می برد و با تمام کف پا به سطح زمین می رساند.

اکتاکسی قشر منجر به تغییر در راه رفتن می شود که به عنوان "مست" می شود. در صورت آسیب شدید به قشر مغز، بیمار ممکن است دچار فلج شود، توانایی ایستادن یا راه رفتن را از دست بدهد. همچنین علائم این نوع آسیب شناسی شامل بروز توهمات بویایی و شنوایی، تغییرات ذهنی، اختلال حافظه و اختلال بینایی است.

چرا آتاکسی رخ می دهد، دلایل آن چیست؟

عوامل زیادی وجود دارند که می توانند باعث آتاکسی شوند. از جمله این شرایط پاتولوژیک می توان به بیماری های مختلف مغز (تومورها، جراحات، نقص ها، اختلالات حاد گردش خون، هیدروسفالی و بیماری های دمیلینه کننده) اشاره کرد. همچنین، آتاکسی می تواند توسط بیماری های دستگاه دهلیزی - لابیرنتیت، نورونیت دهلیزی، نوروم عصب دهلیزی ایجاد شود.

در موارد خاص، این بیماری در نتیجه مسمومیت با قرص‌های خواب یا داروهای قوی مانند بنزودیازپین‌ها، باربیتورات‌ها و غیره شروع می‌شود. کارشناسان می‌گویند که این بیماری می‌تواند ناشی از کمبود شدید ویتامین B12 نیز باشد. در برخی موارد، بیماری منشا ارثی دارد.

آتاکسی چگونه اصلاح می شود، چیست؟

درمان آتاکسی اصلاح علل ایجاد آن است. بنابراین، اگر بیماری با اختلال در فعالیت مغز یا مخچه تحریک شده باشد، پزشک می تواند یک عمل جراحی را انجام دهد - از بین بردن تشکیل تومور، خونریزی یا آبسه. همچنین می توان برای کاهش فشار در ناحیه حفره خلفی جمجمه اقداماتی انجام داد، گاهی اوقات تصمیم برای ایجاد خروجی از CSF گرفته می شود.

در موارد خاص، درمان آتاکسی شامل عادی سازی فشار خون و همچنین مصرف داروهایی است که جریان خون مغزی و فرآیندهای متابولیک را بهینه می کند. این داروها شامل آنژیوپروتکتورها و همچنین داروهای نوتروپیک هستند. چنین اقداماتی به مقابله با اختلالات گردش خون مغزی کمک می کند.

اگر ضایعات عفونی مغز یا گوش داخلی تشخیص داده شده باشد، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. با بیماری های دمیلینه کننده، بیمار باید داروهای هورمونی (استروئیدها) مصرف کند و روش پلاسمافرزیس نیز نشان داده شده است.
برای رفع مسمومیت به معرفی محلول ها و ویتامین های مختلف به ویژه ویتامین های گروه B، اسید اسکوربیک و پروویتامین A متوسل می شوند.

کمبود سیانوکوبالامین نیاز به تجویز به موقع آن دارد.

آتاکسی Friedreich را می توان با استفاده از داروهایی که می توانند از عملکرد میتوکندری حمایت کنند، اصلاح کرد، از جمله داروهایی مانند توکوفرول، کوآنزیم Q10، ریبوفلاوین و اسید سوکسینیک.

علامت دار