عواقب خفگی هنگام تولد خفگی نوزاد چیست: علل رشد ریوی و خارج ریوی، تاکتیک های پزشکی

در حال حاضر، خفگی نوزاد به عنوان وضعیتی در نظر گرفته می شود که در صورت وجود ضربان قلب، تنفس وجود ندارد یا نفس های تشنجی، نامنظم و سطحی فردی وجود دارد.

آسفیکسی به دو دسته تقسیم می شود:

1) خفگی جنین که به دو دسته قبل از تولد و داخل زایمان تقسیم می شود.

2) خفگی نوزاد .

در هسته خفگی داخل رحمییک اختلال گردش خون است، و اساس خفگی نوزاد- اختلالات تنفسی که اغلب نتیجه اختلالات گردش خون داخل رحمی است.

آسفیکسی نوزادان نیز به دو دسته تقسیم می شودبر اولیههنگامی که نوزاد تازه متولد شده پس از بستن بند ناف به طور مستقل نفس نمی کشد و ثانوی- در ساعات و روزهای بعدی زندگی نوزاد رخ می دهد.

5 مکانیسم اصلی منجر به خفگی حاد نوزادان وجود دارد:

1) قطع جریان خون از طریق بند ناف گره های واقعی بند ناف، فرورفتگی آن، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن کودک);

2) اختلال در تبادل گاز از طریق جفت ( جدا شدن زودرس کامل یا ناقص جفت، جفت سرراهی و غیره.);

3) اختلالات گردش خون در قسمت مادری جفت ( انقباضات بیش از حد فعال، افت فشار خون شریانی یا فشار خون بالا با هر علتی در مادر);

4) بدتر شدن اشباع اکسیژن خون مادر ( کم خونی، بیماری های قلبی عروقی، نارسایی تنفسی);

5) نارسایی حرکات تنفسی خارج رحمی نوزاد ( تأثیر دارودرمانی بر مادر، آسیب مغزی دوران بارداری به جنین، ناهنجاری های مادرزادی ریه ها و غیره.).

هیپوکسی ثانویه می تواند در نتیجه آسپیراسیون، پنوموپاتی، آسیب هنگام تولد به مغز و نخاع، نقایص مادرزادی قلب، ریه و مغز ایجاد شود.

بنابراین، خفگی- این خفگی است، یک فرآیند پاتولوژیک حاد ناشی از دلایل مختلف، که ناشی از کمبود اکسیژن در خون (هیپوکسمی) و بافت ها (هیپوکسی) و تجمع دی اکسید کربن (هیپرکاپنیا) و سایر محصولات متابولیک اسیدی در بدن است. که منجر به ایجاد اسیدوز متابولیک می شود. محصولات متابولیک کمتر اکسید شده در گردش خون، فرآیندهای بیوشیمیایی در سلول ها را مهار می کنند و باعث هیپوکسی بافت می شوند. سلول های بدن توانایی خود را برای جذب اکسیژن از دست می دهند. اسیدوز پاتولوژیک نفوذپذیری دیواره عروقی و غشای سلولی را افزایش می دهد که منجر به اختلالات گردش خون، اختلال در فرآیندهای لخته شدن خون و خونریزی در اندام های مختلف می شود.

رگ ها رنگ خود را از دست می دهند و بیش از حد پر از خون می شوند، قسمت مایع خون به بافت های اطراف نشت می کند، ادم و تغییرات دیستروفیک در سلول های همه اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود.

خفگی نوزادان - کلینیک.

علامت بالینی اصلی آسفیکسی- اختلال یا کمبود تنفس. درجه خفگی با استفاده از مقیاس آپگار تعیین می شود. بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش IX (ژنو 1980) آسفیکسی متمایز می شود: متوسط ​​(متوسط) و شدید.

در صورت شدت خفگی متوسطمجموع امتیاز آپگار در دقیقه 1 4-6 امتیاز است، اما در دقیقه 5 معمولاً به مقادیر معمول برای کودکان سالم (8-10 امتیاز) می رسد.

خفگی شدیددر کودکی که امتیاز آپگار 0-3 یک دقیقه پس از تولد و کمتر از 7 امتیاز بعد از 5 دقیقه تشخیص داده می شود.

نمره آپگار در پایان دقیقه 1 و 5 پس از تولد ارزیابی می شود. اگر بعد از 5 دقیقه امتیاز کل به 7 امتیاز نرسید، باید هر 5 دقیقه تا نرمال شدن یا به مدت 20 دقیقه انجام شود.

نمره آپگار

خفگی نوزادان - درمان.

آسفیکسی یک وضعیت بحرانی است که نیاز به اقدامات احیای اورژانسی دارد. نیاز به این اقدامات با وجود علائم تولد زنده در کودک قضاوت می شود:

1. تنفس خود به خود.
2. تپش قلب.
3. ضربان بند ناف.
4. حرکات فعال

اگر هر 4 علامت تولد زنده وجود نداشته باشد، کودک مرده به دنیا آمده است و نمی توان او را احیا کرد. در صورت وجود حداقل 1 علامت، کمک احیا باید ارائه شود.

رفع خفگی مستلزم استفاده از اصول پذیرفته شده احیا است که توسط P. Safar (1980) به عنوان احیای ABS فرموله شده است، که در آن: A – راه هوایی – آزاد شدن، حفظ باز بودن مجاری هوایی. ب - نفس - تنفس، ارائه تهویه - مصنوعی (IVL) یا کمکی (AVL). ج - ترمیم گردش خون قلبی یا حفظ فعالیت قلبی و همودینامیک.

در اتاق زایمان یا نزدیک آن، یک "جزیره احیا" که از چندین بلوک تشکیل شده است، باید در تمام ساعات شبانه روز آماده کمک به نوزاد باشد:

1) واحد بهینه سازی محیطی و حفاظت از دما - میز گرم، منبع حرارت تابشی، پوشک گرم استریل؛

2) بلوک برای بازیابی باز بودن راه هوایی - مکش الکتریکی، لامپ های لاستیکی، مجاری هوای دهان، لوله های داخل تراشه، لارنگوسکوپ کودکان.

3) واحد اکسیژن درمانی - منبع هوای فشرده ، واحدی برای مرطوب کردن و گرم کردن مخلوط هوا و اکسیژن ، مجموعه ای از لوله های اتصال و دستگاه هایی برای وارد کردن اکسیژن.

4) واحد تهویه مصنوعی ریه (کیسه تنفسی نوع آمبو، دستگاه هایی برای تهویه خودکار ریه ها).

5) واحد دارو درمانی - سرنگ یکبار مصرف، دستکش، مجموعه داروها، مجموعه ای از کاتترها برای ورید ناف.

6) واحد کنترل فعالیت حیاتی - مانیتور قلب، دستگاه اندازه گیری فشار خون، کرونومتر، فونندوسکوپ.

الگوریتم مراقبت های اولیه برای نوزاد متولد شده با خفگی شامل چندین مرحله است.

مرحله اول احیابا مکش محتویات حفره دهان با کاتتر در زمان تولد سر یا بلافاصله پس از تولد کودک شروع می شود. اگر پس از ساکشن از اوروفارنکس، کودک نفس نمی کشد، باید تحریک لمسی ملایم اما فعال انجام شود - کودک را روی کف پا کلیک کنید یا پشت او را به شدت پاک کنید. کودک در پوشک های گرم شده استریل پذیرفته می شود و به سرعت به میز احیا زیر یک منبع حرارت تابشی منتقل می شود. هنگام دراز کشیدن، سر کودک باید کمی پایین بیاید (حدود 15 درجه).

مایع آمنیوتیک، مخاط و گاهی خون مادر از پوست نوزاد با یک پوشک گرم پاک می شود. در صورت خفگی شدید و وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک یا اوروفارنکس، فورا لوله گذاری انجام می شود و به دنبال آن بهداشت مجاری تنفسی انجام می شود. نوزاد ترم بلافاصله پس از تولد و نوزاد نارس پس از 1 دقیقه از مادر جدا می شود. در پایان مرحله اول احیاء که مدت آن نباید بیش از 20-2 5 ثانیه باشد، تنفس کودک ارزیابی می شود. با تنفس کافی، ضربان قلب بالای 100 در دقیقه و آکروسیانوز خفیف پوست، اقدامات احیا متوقف شده و کودک تحت نظر قرار می گیرد. در صورت امکان، باید تلاش کنیم تا هر چه زودتر تغذیه کودک با شیر مادر آغاز شود.

اگر ضربان قلب کمتر از 100 در دقیقه است، آن را تغییر دهید مرحله دوم احیا، که وظیفه آن بازگرداندن تنفس خارجی است. فعالیت ها با تهویه ریه ها با استفاده از ماسک و کیسه تنفس آغاز می شود. تعداد تنفس 30-50 در دقیقه است. بیشتر اوقات، از مخلوط 60٪ اکسیژن و هوا استفاده می شود (40٪ برای نوزادان نارس). گردش خوب قفسه سینه نشان دهنده تهویه کافی آلوئول ها و همچنین عدم وجود انسداد جدی راه هوایی است. ناکارآمدی تهویه کیسه و ماسک، مشکوک به آسپیراسیون مکونیوم، تعداد کمتر از 80 و نیاز به ماساژ خارجی قلبی و حمایت تنفسی طولانی مدت از نشانه های لوله گذاری داخل تراشه است.

همزمان با تهویه مکانیکی، تنفس با تجویز داخل وریدی نالورفین یا اتیمیزول تحریک می شود. 30-20 ثانیه پس از شروع تهویه مکانیکی، باید فرکانس انقباضات قلبی را محاسبه کرد، اگر در محدوده 100-80 در دقیقه باشد، تهویه مکانیکی تا زمانی که فرکانس به 100 در دقیقه افزایش یابد ادامه می یابد.

اگر ضربان قلب کمتر از 80 در دقیقه است، آن را تغییر دهید مرحله سوم احیا. شروع ماساژ خارجی قلب در پس زمینه تهویه مکانیکی با ماسک با غلظت 100٪ اکسیژن ضروری است. اگر در عرض 30-20 ثانیه از ماساژ اثری نداشت، لوله گذاری کرده و تهویه مکانیکی را همراه با ماساژ شروع کنید. روی یک سوم پایینی جناغ سینه (اما نه بر روی فرآیند xiphoid به دلیل خطر پارگی کبد) به شدت 1.5-2.0 سانتی متر با فرکانس 100-140 بار در دقیقه به سمت پایین فشار دهید.

اثربخشی فشرده سازی قفسه سینه باید با رنگ پوست و نبض در شریان فمورال ارزیابی شود.

اگر در 60 ثانیه از ماساژ قلبی اثری نداشته باشد، فعالیت قلبی باید با آدرنالین تحریک شود که با دوز 0.1 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن از محلول 0.01٪ به صورت داخل تراشه یا داخل ورید بند ناف تجویز می شود. تجویز را می توان بعد از 5 دقیقه (حداکثر 3 بار) تکرار کرد. همزمان تهویه مکانیکی و ماساژ غیر مستقیم قلب ادامه می یابد. سپس رنگ پوست و وضعیت میکروسیرکولاسیون ارزیابی می شود. با توجه به نشانه ها، درمان انفوزیون انجام می شود (آلبومین، پلاسما مادری، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک). اگر انفوزیون درمانی برنامه ریزی شده ضروری باشد، 40-50 دقیقه پس از تولد شروع می شود. بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که سرعت انفوزیون درمانی بسیار مهمتر از حجم است. به همه کودکانی که در اتاق زایمان با خفگی متولد می شوند ویتامین K داده می شود. در صورت شرایط بسیار جدی، پس از احیای اولیه و بهبود آهسته عملکردهای حیاتی، انتقال به بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان کودکان توصیه می شود.

اگر در عرض 15-20 دقیقه کودک به طور مستقل شروع به تنفس نکرد و برادی کاردی مداوم داشت، احتمال آسیب مغزی شدید وجود دارد و لازم است در مورد توقف اقدامات احیا تصمیم گیری شود.

خفگی نوزادان - عوارض.

دو گروه از عوارض وجود دارد- زود، در اولین ساعات و روزهای زندگی، دیرتر - از پایان هفته اول زندگی و بعد از آن.

از عوارض اولیه، علاوه بر آسیب مغزی (ادم، خونریزی داخل جمجمه، نکروز و غیره)، همودینامیک (فشار خون ریوی، نارسایی قلبی)، کلیوی، ریوی، گوارشی، هموراژیک (کم خونی، ترومبوسیتوپنی، سندرم انعقادی منتشر داخل عروقی) است. مشترک. عوارض دیررس عفونی (پنومونی، مننژیت، سپسیس) و عصبی (سندرم هیدروسفالیک، انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک) غالب است.

وضعیت پاتولوژیک یک نوزاد تازه متولد شده ناشی از نارسایی تنفسی و در نتیجه کمبود اکسیژن.

خفگی اولیه (در بدو تولد) و ثانویه (در ساعات و روزهای اول زندگی) نوزاد تازه متولد شده وجود دارد.

اتیولوژی.

علل اولیه A.n. کمبود اکسیژن داخل رحمی حاد و مزمن - هیپوکسی جنین، آسیب داخل جمجمه، ناسازگاری ایمونولوژیک خون مادر و جنین، عفونت داخل رحمی، انسداد کامل یا جزئی دستگاه تنفسی جنین یا نوزاد با مخاط است. مایع آمنیوتیک (خفگی آسپیراسیون)، اختلال در رشد جنین.

بروز بیماری های خارج از تناسلی زن باردار (قلبی عروقی، به ویژه در مرحله جبران، بیماری های شدید ریوی، کم خونی شدید، دیابت، تیروتوکسیکوز، بیماری های عفونی و غیره)، سمیت دیررس زنان باردار، بارداری پس از ترم تسهیل می شود. جداشدگی زودرس جفت، آسیب شناسی بند ناف، غشاء و جفت جنین، عوارض هنگام زایمان (پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک، ناهنجاری های زایمان، ناهماهنگی بین اندازه لگن مادر و سر جنین، جاگذاری نادرست سر جنین و ... .).

ثانویه ممکن است با اختلال در گردش خون مغزی در نوزاد، پنوموپاتی و غیره همراه باشد.

پاتوژنز.

صرف نظر از علل کمبود اکسیژن، بازسازی فرآیندهای متابولیک، همودینامیک و میکروسیرکولاسیون در بدن نوزاد رخ می دهد. شدت آنها به شدت و مدت هیپوکسی بستگی دارد.

اسیدوز متابولیک یا تنفسی متابولیک ایجاد می شود، همراه با هیپوگلیسمی، آزوتمی و هیپرکالمی و به دنبال آن کمبود پتاسیم. عدم تعادل الکترولیت و اسیدوز متابولیک منجر به هیدراتاسیون سلولی می شود.

در هیپوکسی حاد، حجم خون در گردش عمدتاً به دلیل افزایش حجم گلبول های قرمز در گردش افزایش می یابد. A. n. که در پس زمینه هیپوکسی مزمن جنین ایجاد شده است با هیپوولمی همراه است. خون غلیظ می شود، ویسکوزیته آن افزایش می یابد و توانایی تجمع گلبول های قرمز و پلاکت ها افزایش می یابد. در مغز، قلب، کلیه ها، غدد فوق کلیوی و کبد نوزادان، در نتیجه اختلالات میکروسیرکولاسیون، ادم، خونریزی و مناطق ایسکمی رخ می دهد و هیپوکسی بافتی ایجاد می شود. همودینامیک مرکزی و محیطی مختل می شود که با کاهش سکته مغزی و برون ده قلبی و کاهش فشار خون آشکار می شود. اختلالات متابولیسم، همودینامیک و میکروسیرکولاسیون عملکرد ادراری کلیه ها را مختل می کند.

تصویر بالینی.

علامت اصلی A.n. یک اختلال تنفسی است که منجر به تغییر در فعالیت قلبی و همودینامیک، اختلال در هدایت عصبی عضلانی و رفلکس ها می شود. شدت A. n. با مقیاس آپگار تعیین می شود (به روش آپگار مراجعه کنید). A. n وجود دارد. متوسط ​​و شدید (امتیاز آپگار در دقیقه اول پس از تولد به ترتیب 7-4 و 3-0 امتیاز). در عمل بالینی، مرسوم است که سه درجه از شدت خفگی را تشخیص دهیم:

• خفیف (امتیاز آپگار در دقیقه اول پس از تولد 7-6 امتیاز)
• شدت متوسط ​​(5-4 امتیاز)
• شدید (3-1 امتیاز).

نمره کل 0 نشان دهنده مرگ بالینی است. با خفگی خفیف، نوزاد اولین نفس خود را در دقیقه اول پس از تولد می‌کشد، اما تنفس او ضعیف می‌شود، آکروسیانوز و سیانوز مثلث نازولبیال و کاهش جزئی تون عضلانی مشاهده می‌شود. با خفگی با شدت متوسط، کودک در اولین دقیقه پس از تولد اولین نفس خود را می کشد، تنفس ضعیف می شود (منظم یا نامنظم)، گریه ضعیف است، به طور معمول، برادی کاردی مشاهده می شود، اما ممکن است تاکی کاردی، تون عضلانی نیز وجود داشته باشد. و رفلکس ها کاهش می یابد، پوست مایل به آبی است، گاهی اوقات عمدتا در نواحی صورت، دست ها و پاها، بند ناف ضربان دار است. در خفگی شدید، تنفس نامنظم است (نفس های فردی) یا وجود ندارد، کودک جیغ نمی کشد، گاهی اوقات ناله می کند، ضربان قلب کند است، در برخی موارد با انقباضات نامنظم قلب جایگزین می شود، هیپوتونی عضلانی یا آتونی مشاهده می شود، هیچ رفلکس وجود ندارد. پوست در نتیجه اسپاسم عروق محیطی رنگ پریده است ، بند ناف ضربان ندارد. نارسایی آدرنال اغلب ایجاد می شود.

در اولین ساعات و روزهای زندگی، نوزادانی که دچار خفگی شده اند، دچار سندرم پس از هیپوکسیک می شوند که تظاهرات اصلی آن آسیب به سیستم عصبی مرکزی است. در عین حال، هر سومین کودکی که در حالت خفگی متوسط ​​متولد می شود، دارای اختلال گردش خون مغزی درجه 1-2 است و همه کودکانی که دچار خفگی شدید شده اند، دچار پدیده اختلال در دینامیک مایع مغزی نخاعی و گردش خون مغزی 2 می شوند. درجه 3. کمبود اکسیژن و اختلالات عملکرد تنفس خارجی تشکیل همودینامیک و میکروسیرکولاسیون را مختل می کند و بنابراین ارتباطات جنین حفظ می شود: مجرای شریانی (بوتال) باز می ماند. در نتیجه اسپاسم مویرگ های ریوی، که منجر به افزایش فشار در گردش خون ریوی و اضافه بار نیمه راست قلب می شود، فورامن اوال بسته نمی شود. آتلکتازی و اغلب غشاهای هیالین در ریه ها یافت می شود. اختلالات قلبی ذکر شده است: تیرگی صداها، اکستراسیستول، افت فشار خون شریانی. در برابر پس زمینه هیپوکسی و کاهش دفاع ایمنی، کلونیزاسیون میکروبی روده اغلب مختل می شود که منجر به ایجاد دیس بیوز می شود. در طول 5-7 روز اول زندگی، اختلالات متابولیک ادامه می یابد، که با تجمع محصولات متابولیک اسیدی، اوره، هیپوگلیسمی، عدم تعادل الکترولیت ها و کمبود واقعی پتاسیم در بدن کودک ظاهر می شود. به دلیل اختلال در عملکرد کلیه و کاهش شدید دیورز پس از 2-3 روز زندگی، نوزادان مبتلا به سندرم ادم می شوند.

تشخیص خفگی و شدت آن بر اساس تعیین درجه اختلال تنفسی، تغییر در ضربان قلب، تون عضلانی، رفلکس ها و رنگ پوست در دقیقه اول پس از تولد است. شدت خفگی نیز با شاخص های حالت اسید-باز نشان داده می شود (به تعادل اسید-باز مراجعه کنید). بنابراین، اگر در نوزادان سالم PH خون گرفته شده از ورید بند ناف 7.22-7.36 باشد، BE (کمبود پایه) از - 9 تا - 12 میلی مول در لیتر است، در آن صورت با خفگی خفیف و خفگی متوسط ​​این شاخص ها به ترتیب برابر با 7.19 است. -7.11 و از - 13 تا - 18 mmol/l، با خفگی شدید pH کمتر از 7.1 BE از - 19 mmol/l یا بیشتر. معاینه عصبی کامل نوزاد و معاینه اولتراسوند مغز، تشخیص آسیب هایپوکسیک و تروماتیک به سیستم عصبی مرکزی را ممکن می سازد. در مورد آسیب عمدتاً هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی. علائم عصبی کانونی در اکثر کودکان تشخیص داده نمی شود؛ سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی ایجاد می شود و در موارد شدیدتر - سندرم افسردگی سیستم عصبی مرکزی. در کودکان با غلبه جزء تروماتیک (خون‌ریزی‌های وسیع ساب دورال، زیر عنکبوتیه و داخل بطنی و غیره) در بدو تولد، شوک عروقی هیپوکسمیک همراه با اسپاسم عروق محیطی و رنگ پریدگی شدید پوست، تحریک پذیری بیش از حد، علائم عصبی کانونی و سندرم تشنجی تشخیص داده می‌شود. چندین ساعت پس از تولد رخ می دهد اغلب مشاهده می شود.

رفتار.

کودکانی که با آسفیکسی متولد می شوند نیاز به مراقبت های احیا دارند. اثربخشی آن تا حد زیادی به نحوه شروع اولیه درمان بستگی دارد. اقدامات احیا در اتاق زایمان تحت کنترل پارامترهای اساسی فعالیت حیاتی بدن انجام می شود: میزان تنفس و هدایت آن به قسمت های پایینی ریه ها، ضربان قلب، فشار خون، هماتوکریت و وضعیت اسید-باز.

در لحظه تولد سر جنین و بلافاصله پس از تولد کودک، محتویات دستگاه تنفسی فوقانی با استفاده از یک کاتتر نرم و با استفاده از مکش الکتریکی (در حالی که از سه راهی برای ایجاد نادری متناوب هوا استفاده می شود) با دقت خارج می شود. بند ناف بلافاصله بریده می شود و نوزاد روی میز احیا زیر یک منبع حرارت تابشی قرار می گیرد. در اینجا محتویات مجرای بینی، اوروفارنکس و محتویات معده مجدداً تنفس می شود. در صورت خفگی خفیف، کودک در وضعیت تخلیه (زانو-آرنج) قرار می گیرد، استنشاق مخلوط اکسیژن-هوا 60 درصد و کوکربوکسیلاز (8 میلی گرم بر کیلوگرم) در 15-10 میلی لیتر گلوکز 10 درصد تجویز می شود. محلول به داخل ورید بند ناف تزریق می شود. در صورت خفگی متوسط، برای عادی سازی تنفس، تهویه مصنوعی ریوی (ALV) با استفاده از ماسک نشان داده می شود تا زمانی که تنفس منظم ترمیم شود و پوست صورتی رنگ شود (معمولاً در عرض 3-2 دقیقه)، سپس اکسیژن درمانی با استنشاق ادامه می یابد. اکسیژن باید به صورت مرطوب و گرم با هر روش اکسیژن درمانی تامین شود. کوکربوکسیلاز با همان دوز برای خفگی خفیف به ورید بند ناف تزریق می شود. در صورت خفگی شدید، بلافاصله پس از عبور از بند ناف و ساکشن محتویات دستگاه تنفسی فوقانی و معده، لوله گذاری تراشه تحت کنترل لارنگوسکوپی مستقیم و تهویه مکانیکی انجام می شود تا تنفس منظم (در صورت طی 15 تا 20 دقیقه). کودک حتی یک نفس مستقل نکشیده است، اقدامات احیا حتی در صورت ضربان قلب متوقف می شود). همزمان با تهویه مکانیکی، کوکربوکسیلاز (10-8 میلی گرم بر کیلوگرم در 15-10 میلی لیتر محلول گلوکز 10 درصد)، محلول بی کربنات سدیم 5 درصد (فقط پس از ایجاد تهویه کافی در ریه ها، به طور متوسط ​​5 میلی لیتر بر کیلوگرم)، 10 درصد. محلول به ورید بند ناف کلسیم گلوکونات (0.5-1 میلی‌لیتر بر کیلوگرم)، پردنیزولنگ می‌سوکسینات (1 میلی‌گرم بر کیلوگرم) یا هیدروکورتیزون (5 میلی‌گرم بر کیلوگرم) تزریق می‌شود تا تون عروقی را بازیابی کند. در صورت بروز برادی کاردی، 0.1 میلی لیتر از محلول سولفات آتروپین 0.1 درصد به داخل سیاهرگ بند ناف تزریق می شود. اگر ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه باشد یا در صورت ایست قلبی، ماساژ قلبی غیرمستقیم انجام شود، 0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.01٪ (1: 10000) آدرنالین هیدروکلراید به داخل ورید بند ناف یا تزریق می شود. داخل قلب

پس از ترمیم تنفس و فعالیت قلبی و تثبیت وضعیت کودک، او به بخش مراقبت های ویژه بخش نوزادان منتقل می شود و در آنجا اقداماتی با هدف پیشگیری و از بین بردن ادم مغزی، ترمیم اختلالات همودینامیک و میکروسیرکولاتور، عادی سازی متابولیسم و ​​کلیه انجام می شود. تابع. هیپوترمی جمجمه ای انجام می شود - خنک سازی موضعی سر نوزاد (به هیپوترمی مصنوعی مراجعه کنید) و درمان انفوزیون-کم آبی. قبل از هاپوتوترمی جمجمه‌ای، پیش‌دارو لازم است (تزریق محلول 20 درصد سدیم هیدروکسی بوتیرات با 100 میلی‌گرم بر کیلوگرم و محلول 25/0 درصد دروپریدول با دوز 5/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم). دامنه اقدامات درمانی با توجه به وضعیت کودک تعیین می شود؛ آنها تحت کنترل همودینامیک، انعقاد خون، وضعیت اسید-باز، پروتئین، گلوکز، پتاسیم، سدیم، کلسیم، کلرید، سطح منیزیم در سرم خون انجام می شوند. برای از بین بردن اختلالات متابولیک، بازیابی همودینامیک و عملکرد کلیه، محلول گلوکز 10٪، رئوپلی گلوسین به صورت داخل وریدی تزریق می شود و همودز از روز دوم تا سوم تجویز می شود. حجم کل مایع تجویز شده (از جمله تغذیه) در روزهای اول و دوم باید 40-60 میلی لیتر / کیلوگرم، در روز سوم - 60-70 میلی لیتر / کیلوگرم، در روز چهارم - 70-80 میلی لیتر / کیلوگرم باشد. در پنجم - 80-90 میلی لیتر / کیلوگرم، در ششم و هفتم - 100 میلی لیتر / کیلوگرم. از روز دوم یا سوم، محلول 7.5 درصد کلرید پتاسیم (1 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز) به قطره چکان اضافه می شود. کوکربوکسیلاز (10-8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز)، محلول اسید اسکوربیک 5 درصد (2-1 میلی لیتر در روز)، محلول پانتوتنات کلسیم 20 درصد (2-1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز)، محلول ریبوفلاوین 1 درصد به صورت داخل وریدی تزریق می شود. مونوکلئوتید (0.2-0.4 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز)، پیریدوکسال فسفات (0.5-1 میلی گرم در روز)، سیتوکروم C (1-2 میلی لیتر محلول 0.25٪ در روز برای خفگی شدید)، 0 به صورت داخل عضلانی 0.5٪ محلول از لیپوئیک اسید (0.2-0.4 ml/kg در روز). توکوفرول استات mg/kg 10-5 در روز عضلانی یا 5-3 قطره از محلول 10-5 درصد به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن خوراکی، گلوتامیک اسید 0.1 گرم 3 بار در روز خوراکی نیز استفاده می شود. به منظور پیشگیری از سندرم هموراژیک در ساعات اول زندگی، محلول 1% ویکاسول (0.1 میلی لیتر بر کیلوگرم) یک بار به صورت عضلانی و روتین به صورت خوراکی (0.005 گرم 2 بار در روز) تجویز می شود. برای خفگی شدید، محلول 12.5٪ اتامسیلات (دیسینون) 0.5 میلی لیتر / کیلوگرم به صورت داخل وریدی یا عضلانی نشان داده می شود. برای سندرم افزایش تحریک پذیری نورو رفلکس، درمان آرام بخش و کم آبی تجویز می شود: محلول سولفات منیزیم 25% 0.2-0.4 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز عضلانی، Seduxen (Relanium) 0.2-0.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز عضلانی یا داخل وریدی، سدیم هیدروکسی بوتی. mg/kg 200-150 در روز به صورت داخل وریدی، لازیکس mg/kg 2-4 در روز عضلانی یا داخل وریدی، مانیتول 0.5-1 گرم ماده خشک به ازای هر کیلوگرم وزن به صورت قطره داخل وریدی محلول گلوکز 10 درصد، فنوباربیتال 5-10 میلی گرم در روز. کیلوگرم در روز به صورت خوراکی. در صورت بروز نارسایی قلبی عروقی همراه با تاکی کاردی، 0.1 میلی لیتر محلول 0.06٪ کورگلیکون، دیگوکسین به صورت داخل وریدی تجویز می شود (دوز اشباع در روز اول mg/kg 0.05-0.07، در روز بعد 1/5 قسمت تجویز می شود. از این دوز)، محلول آمینوفیلین 2.4٪ (0.1-0.2 میلی لیتر / کیلوگرم در روز). برای جلوگیری از دیس باکتریوز، بیفیدومباکترین در مجموعه درمانی، 2 دوز 2 بار در روز گنجانده شده است.

مراقبت مهم است. کودک باید از استراحت اطمینان حاصل شود، سر باید در یک موقعیت بالا قرار گیرد. کودکانی که از خفگی خفیف رنج می برند در چادر اکسیژن قرار می گیرند. کودکانی که دچار خفگی متوسط ​​تا شدید شده اند در انکوباتور قرار می گیرند. اکسیژن با سرعت 4-5 لیتر در دقیقه تامین می شود که غلظت 30-40٪ را ایجاد می کند. اگر تجهیزات لازم در دسترس نباشد، می توان اکسیژن را از طریق ماسک یا کانول بینی تامین کرد. مکش مکرر مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی و معده اغلب نشان داده می شود. کنترل دمای بدن، دیورز و عملکرد روده ضروری است. اولین تغذیه برای خفگی خفیف و متوسط ​​18-12 ساعت پس از تولد (شیر ترشح شده مادر) تجویز می شود. کسانی که با خفگی شدید متولد می شوند 24 ساعت پس از تولد از طریق لوله تغذیه می شوند. زمان شیردهی با توجه به وضعیت کودک تعیین می شود. به دلیل احتمال بروز عوارض از سیستم عصبی مرکزی. پس از ترخیص از زایشگاه، کودکان متولد شده با خفگی توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب تحت نظر هستند.

پیش آگهی بستگی به شدت خفگی، کامل بودن و به موقع بودن اقدامات درمانی دارد. در صورت خفگی اولیه، برای تعیین پیش آگهی، وضعیت نوزاد با استفاده از مقیاس آپگار 5 دقیقه پس از تولد دوباره ارزیابی می شود. اگر امتیاز افزایش یابد، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است. در طول سال اول زندگی، کودکانی که از خفگی رنج می برند ممکن است سندرم های هیپو و بیش تحریک پذیری، فشار خون بالا-هیدروسفال، تشنج، اختلالات دی انسفالیک و غیره را تجربه کنند.

پیشگیری شامل تشخیص و درمان به موقع بیماری های خارج تناسلی در زنان باردار، آسیب شناسی های حاملگی و زایمان، پیشگیری از هیپوکسی داخل رحمی جنین به ویژه در پایان مرحله دوم زایمان، مکش مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی بلافاصله پس از تولد است. کودک.

یک آسیب شناسی در اوایل دوره نوزادی است که در اثر نارسایی تنفسی و ایجاد هیپوکسی در نوزاد تازه متولد شده ایجاد می شود. خفگی نوزاد از نظر بالینی با عدم تنفس خود به خودی کودک در اولین دقیقه پس از تولد یا وجود حرکات تنفسی نامنظم مجزا، سطحی یا تشنجی با فعالیت قلبی دست نخورده آشکار می شود. نوزادان مبتلا به آسفیکسی نیاز به اقدامات احیا دارند. پیش آگهی آسفیکسی یک نوزاد به شدت آسیب شناسی، به موقع بودن و کامل بودن ارائه اقدامات درمانی بستگی دارد.

خود زن باید با ترک عادات بد، پیروی از یک رژیم منطقی و پیروی از دستورات متخصص زنان و زایمان، در پیشگیری شرکت کند. پیشگیری از خفگی نوزاد در حین زایمان مستلزم ارائه مراقبت های مامایی شایسته، پیشگیری از هیپوکسی جنین در هنگام زایمان و آزادسازی دستگاه تنفسی فوقانی کودک بلافاصله پس از تولد است.

آسفیکسی نوزادان نوع خاصی از آسیب شناسی در هنگام زایمان است که در آن هنگام عبور نوزاد از کانال زایمان، دسترسی اکسیژن از طریق بند ناف کاملا مسدود می شود. در این صورت، کودک می تواند در شرایط وخیم به دنیا بیاید یا در طی چند دقیقه بمیرد. این ناشی از اختلالات ناگهانی در فرآیندهای متابولیک و هیپوکسی حاد اندام های حیاتی - قلب و مغز است.

تا 5 درصد از کودکان می توانند در حالت خفگی به دنیا بیایند، درجه شدت آن به مدت زمان خفگی، تغییر در تبادل گازها و میزان دی اکسید کربن در بافت ها انباشته شده است. خفگی می تواند در رحم، در حین زایمان، و پس از تولد، در روز اول، ثانویه باشد. یکی از عوامل اصلی مرگ و میر کودکان در هنگام زایمان است.

خفگی نتیجه یک دوره نامطلوب بارداری و زایمان، آسیب شناسی مادر و جنین خواهد بود. نوزاد ممکن است در خفگی ناشی از هیپوکسی حاد یا مزمن جنین در نتیجه عفونت‌های مادرزادی (سفلیس، سرخجه، تبخال، کلامیدیا و سایر عفونت‌ها)، در حضور آسیب‌های داخل جمجمه، نقص‌های رشدی، در حضور Rh-conflict متولد شود. یا گروه خونی، اگر مایع آمنیوتیک وارد مجرای تنفسی شود، اگر نوزاد اولین نفس را قبل از تولد می‌کشد، زمانی که بند ناف در حین زایمان بسته می‌شود (حلقه‌ها بیرون ریخته، ظاهر بریچ). خفگی جنین را در هنگام جدا شدن جفت در هنگام زایمان، در دوران بارداری پس از ترم یا بارداری دیررس تهدید می کند.

یک فرآیند ثانویه زمانی رخ می دهد که ریه ها پس از زایمان یا اختلال در عملکرد مغز (خونریزی، آسیب) آسیب ببینند (عدم گسترش، ادم ریوی).

هر چه هیپوکسی قوی‌تر و طولانی‌تر باشد، خفگی شدیدتر خواهد بود؛ اندام‌های داخلی، مغز و گردش خون آسیب خواهند دید. هیپوکسی شدید منجر به کاهش فشار خون و مرگ می شود.

علائم

اول از همه، خفگی با عدم تنفس در بدو تولد ظاهر می شود، که منجر به اختلال در گردش خون، کاهش تون عضلانی و ناپدید شدن رفلکس ها می شود. خفگی بلافاصله پس از تولد در مقیاس آپگار ثبت می شود، در حالی که وجود نمرات از 5 تا 7 نشان دهنده درجه خفیف هیپوکسی جنین با 4-5 امتیاز هیپوکسی شدید است و با کاهش امتیاز به 3-1، تولد است. با خفگی (خفگی) مشخص می شود. اگر نمره 0 وجود داشته باشد، مرگ بالینی نشان داده شده و اقدامات احیا انجام می شود.

در هنگام تولد در خفگی، کودکان در سراسر بدن سیانوتیک یا رنگ پریده هستند، بدون ضربان قلب، بدون اولین نفس و بدون گریه، بدون حرکت مستقل، رفلکس و تون عضلانی هستند. کودکان به محرک ها واکنش نشان نمی دهند، بند ناف تپش ندارد. این وضعیت نیاز به اقدامات فوری برای بازگرداندن تنفس دارد.

درجات ضعیف تر - هیپوکسی نوزادان در بدو تولد منجر به وجود ضربان قلب، سیانوز جزئی، حرکات مجزای اندام ها، جیغ زدن پس از کمک های اولیه و تحریک پوست، پاکسازی دستگاه تنفسی از مخاط می شود. معمولاً اگر بیش از 5 دقیقه طول نکشید، می توان کودکان را از حالت خفگی خارج کرد.

تشخیص خفگی در نوزاد

مبنای تشخیص خفگی در دوران نوزادی، ارزیابی آپگار بلافاصله پس از تولد، یا ثبت خفگی در رحم بر اساس داده های CTG با کمک فوری است. علاوه بر معاینه خارجی، ترکیب گاز خون بلافاصله با استفاده از یک پالس اکسیمتر پوستی تعیین می شود؛ تمام ارزیابی ها در طول احیا انجام می شود. پزشک بلافاصله با گوشی پزشکی به صداهای قلب و تنفس گوش می دهد، فورا رفلکس ها و رنگ پوست را به صورت بصری بررسی می کند، واکنش آنها به احیا را بررسی می کند.

بلافاصله پس از خارج کردن کودک از خفگی، یک معاینه کامل اضافی برای تعیین عواقب ضروری است. اینها شامل معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب و سونوگرافی فوری سر از طریق فونتانل، تعیین رفلکس ها و وضعیت اندام های داخلی است. همچنین ممکن است برای ارزیابی وضعیت ریه ها رادیوگرافی قفسه سینه نشان داده شود.

عوارض

عارضه اصلی خفگی مرگ جنین هنگام زایمان یا آسیب شدید به مغز، قلب یا اندام های داخلی است که می تواند تا آخر عمر باقی بماند. اغلب چنین کودکانی از اختلالات عصبی رنج می برند، کیست یا خونریزی در مغز، کاهش تون، اختلال حرکتی، و تاخیر رشد - جسمی یا ذهنی - دارند.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

خفگی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است، فقط یک پزشک می تواند تمام اقدامات را برای نوزاد تازه متولد شده ارائه دهد. اگر در حین زایمان خطر خفگی وجود داشته باشد، مهم است که به دقت به پزشک گوش دهید و تمام دستورالعمل های او را به دقت دنبال کنید که چه زمانی فشار دهید و چه زمانی نفس بکشید.

یک دکتر چه کار میکند

هنگام تولد در خفگی، قطع فوری بند ناف و شروع اقدامات احیاء ضروری است. این کار توسط متخصص نوزادان بلافاصله در اتاق زایمان انجام می شود. این شامل ساکشن تمام مخاط از بینی و گلو، مجاری تنفسی، انجام احیای ریوی و قلبی در صورت نیاز به لوله گذاری نوزاد و اتصال فوری به دستگاه تنفس مصنوعی، تجویز داروهای لازم، اصلاح اختلالات گردش خون و تنفس به محض این است که کودک شروع به نفس کشیدن می کند

پس از ابتلا به خفگی در هنگام زایمان، نوزاد بلافاصله به بخش نوزادان، به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و تحت درمان کامل با ترمیم کلیه عملکردهای اندام قرار می گیرد. قرار گرفتن در تهویه مکانیکی یا انتقال به ماسک تنفس با اکسیژن، قرار گرفتن در انکوباتور با گرمایش و تامین اکسیژن، شستشوی معده و وارد کردن محلول‌های مخصوص به داخل ورید به منظور از بین بردن اسید اضافی (CO2) و عادی‌سازی نشان داده شده است. مقدار اکسیژن چنین کودکانی برای مدت طولانی تحت نظر پزشکان می مانند تا زمانی که وضعیت آنها نگران کننده نباشد، خود به خود تنفس طبیعی داشته باشند و وضعیت آنها پایدار باشد.

جلوگیری

زایمان تحت کنترل CTG انجام می شود تا کوچکترین انحراف در وضعیت جنین تشخیص داده شود. اگر علائم هیپوکسی وجود داشته باشد، ممکن است سزارین نشان داده شود. مهم است که در حین زایمان به تمام دستورات پزشک گوش دهید و در صورت کوچکترین شک، با تکمیل اضطراری زایمان از طریق جراحی موافقت کنید. در دوران بارداری، نظارت مداوم پزشکی و نظارت بر وضعیت جنین ضروری است.

طبق آمار، خفگی با شدت های مختلف تقریباً تشخیص داده می شود در 4-6 درصد از کل نوزادان متولد شده استفرزندان.

شدت بیماری بستگی به میزان اختلال در فرآیند تبادل گاز نوزاد در دوران بارداری دارد، یعنی به نسبت میزان اکسیژن و دی اکسید کربن در بافت ها و سلول های خونی کودک. در باره عواقب خفگیدر این مقاله در مورد نوزادان صحبت خواهیم کرد.

مراحل

آسفیکسی در نوزاد تازه متولد شده چیست؟ خفگی ممکن است باشد اولیههنگامی که فرآیند تبادل گاز در دوره قبل از تولد مختل می شود. این وضعیت در پس زمینه الیگوهیدرآمنیوس و شرایط پاتولوژیک در دوران بارداری رخ می دهد.

ثانویخفگی در اولین روزهای زندگی کودک ایجاد می شود. با انواع مختلف اختلال عملکرد سیستم تنفسی رخ می دهد.

این وضعیت بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا یکی از علل شایع مرده زایی و مرگ و میر در کودکان در روزهای اول زندگی در نظر گرفته می شود.

پیش بینیبستگی به شدت نقض دارد، اما در هر صورت، نوزاد نیاز به کمک فوری از متخصصان در شرایط مراقبت های ویژه دارد.

در هنگام خفگی چه اتفاقی می افتد؟

صرف نظر از دلایلی که منجر به ایجاد خفگی شد، این وضعیت بر فرآیندهای متابولیک تأثیر منفی می گذارددر بدن یک نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد. فرآیندهای گردش خون و میکروسیرکولاسیون خون مختل می شوند.

این منجر به بدتر شدن تغذیه تمام اندام ها و سیستم های کودک می شود. مشخص است که برای عملکرد طبیعی، هر اندام به مواد مغذی و اکسیژن نیاز دارد. با کمبود آنها، رشد طبیعی اندام ها و سیستم های بدن غیرممکن است.

خفگی می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. بستگی به مدت و شدت گرسنگی اکسیژن. در بدن کودک، فرآیندهای مهمی که تغذیه را در سطح سلولی تنظیم می کند مختل می شود و ممکن است آسیب شناسی هایی مانند اسیدوز همراه با کمبود گلوکز ظاهر شود.

در مرحله اولیه، حجم خون در بدن کودک افزایش می یابد؛ با گذشت زمان، زمانی که بیماری مزمن می شود، این حجم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این منجر به تغییر در ترکیب خون (افزایش تعداد گلبول های قرمز، پلاکت ها) و ویسکوزیته بیشتر آن می شود.

این حالت به دلیل احتمال لخته شدن خون و انسداد رگ ها برای بدن خطرناک است.

در نتیجه این فرآیندهای پاتولوژیک مشاهده می شود اختلال در میکروسیرکولاسیون خوندر اندام های داخلی (مغز، قلب و غیره). چنین اختلالاتی باعث تورم، خونریزی های جزئی و ایجاد بیماری ها و سایر سیستم ها می شود.

به منظور ارزیابی وضعیت عمومی کودک، شدت خفگی هنگام تولد و تأثیری که این آسیب شناسی بر بدن دارد، پزشکان معاینه ویژه ای از نوزاد (در 1 و 5 دقیقه زندگی) انجام می دهند. نتایج با استفاده از یک جدول ویژه ارزیابی می شود:

یک کودک سالم بدون علائم خفگی در حال افزایش است بیش از 8 امتیاز در مقیاس آپگار،اگر این شاخص ها کاهش یابد، آسیب شناسی با شدت متفاوت رخ می دهد.

چگونه سندرم آستنیک را در کودکان و نوجوانان درمان کنیم؟ در این مورد از ما مطلع شوید.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

چندین گروه از عوامل منفی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد خفگی شود.

این آسیب شناسی مستقل در نظر گرفته نمی شود، بلکه تنها نتیجه این دلایل است.

عوامل جنینی:

1. آسیب تروماتیک مغزی نوزادی که در حین زایمان دریافت شده است.
2. رزوس درگیری با بدن مادر است. این پدیده در صورتی امکان پذیر است که وضعیت رزوس زن باردار منفی باشد و وضعیت کودک مثبت باشد. در این حالت، گلبول های سفید خون مادر باردار، جنین را به عنوان یک جسم خارجی درک می کنند و سعی می کنند آن را از بین ببرند. این منجر به انواع آسیب شناسی می شود.
3. اختلالات سیستم تنفسی.
4. عفونت های داخل رحمی
5. تولد زودرس.
6. ناهنجاری های رشد و تکامل کودک در دوره قبل از تولد.
7. ورود مایع آمنیوتیک به اندام های تنفسی، مخاط، مدفوع ترشح شده توسط جنین به مایع آمنیوتیک.
8. اختلالات رشدی قلب و مغز.

عوامل مادر:

عواملی که باعث اختلال در گردش خون در جفت می شوند:

1. بارداری بعد از ترم
2. آسیب شناسی جفت (پیری زودرس، جداشدگی، ارائه).
3. درهم تنیدگی جنین با بند ناف.
4. حاملگی چند قلو.
5. پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس.
6. اختلال در روند زایمان طبیعی (ضعف انقباضات، استفاده از داروها، سزارین، استفاده از بیهوشی عمومی).

برای ایجاد خفگی ثانویه عوامل منفی زیر ممکن است منجر شود:

1. صدمات هنگام تولد به جنین که منجر به اختلال در گردش خون در مغز می شود.
2. آسیب شناسی های قلبی
3. تغذیه نادرست، زمانی که شیر مادر وارد بینی نوزاد می شود، روند طبیعی تنفس را پیچیده می کند.
4. ویژگی ها و انحرافات پاتولوژیک ساختار ریه ها.

تظاهرات بالینی

آسیب شناسی بسته به شدت آن به روش های مختلفی ظاهر می شود.

درجه خفیفمشخص شده توسط:

• تاخیر جزئی در لحظه اولین استنشاق (استنشاق در اولین دقیقه زندگی اتفاق می افتد).
• گریه کودک کمی خفه است.
• تنفس منظم اما ضعیف است.
• رنگ پوست در ناحیه مثلث نازولبیال کم رنگ یا مایل به آبی است.
• امتیاز آپگار 6-7.

خفگی شدت متوسطبا علائمی مانند:

• تنفس نامنظم و به شدت ضعیف؛
• کودک به سختی فریاد می زند.
• رفلکس ها و ضربان قلب کاهش می یابد.
• پوست در ناحیه صورت، دست ها و پاها رنگ مایل به آبی دارد.
• امتیاز آپگار 4-5.

سنگینخفگی به صورت زیر ظاهر می شود:

• عدم تنفس (تنفس های منفرد در فواصل زیاد امکان پذیر است)؛
• عدم جیغ زدن؛
• کاهش قابل توجه تون عضلانی یا عدم وجود کامل آنها.
• ضربان قلب کمتر از 100 ضربه در دقیقه؛
• هیچ ضربانی در ناحیه بند ناف وجود ندارد.
• رنگ پوست مایل به آبی؛
• امتیاز آپگار 1-3.

متخصصین درمان آسم برونش در کودکان را در وب سایت ما پیدا خواهید کرد.

رفتار

صرف نظر از شدت آسیب شناسی، کودک نیاز به احیای فوری داردبا هدف بازگرداندن عملکرد اندام ها و سیستم های تحت تأثیر کمبود اکسیژن.

خفگی شدت خفیف تا متوسطدر چند مرحله حذف می شود:

1. لازم است مجاری بینی، حفره دهان و معده کودک کاملاً تمیز شود.
2. در صورت لزوم، تهویه مصنوعی ریه ها با استفاده از ماسک مخصوص انجام می شود.
3. محلول 20 درصد گلوکز به داخل سیاهرگ بند ناف تزریق می شود. مقدار دارو بستگی به وزن نوزاد دارد.
4. اگر این اقدامات کافی نبود، کودک نیاز به تهویه مکانیکی دارد.

درمان خفگی شدیدنیاز به اقدامات رادیکال تری دارد، مانند:

• تهویه مکانیکی؛
• ماساژ خارجی قلب؛
• تزریق داخل وریدی گلوکز، پردنیزولون، آدرنالین، گلوکونات کلسیم.

مراقبت از نوزاد

نوزادی که دچار خفگی شده است نیاز به نظارت و مراقبت دقیق تری دارد. به ویژه، نوزاد نیاز به حمایت مداوم اکسیژن دارد.

برای این کار در آن قرار می گیرد دستگاه جوجه کشی مخصوص یا چادر اکسیژن(با آسیب شناسی خفیف). نوزاد همچنین به درمان علامتی با هدف از بین بردن آسیب شناسی ناشی از کمبود طولانی مدت اکسیژن نیاز دارد.

حل مسئله غذا دادن به نوزاد ضروری است. البته در صورت امکان بهتر است بهبود روند شیردهی.

با این حال، همه چیز به وضعیت نوزاد بستگی دارد.

در آینده کودک به نظارت متخصصین مانند متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب.

عواقب و عوارض

کمبود اکسیژن، حتی برای مدت کوتاه، تأثیر منفی بر روی وضعیت مغز و سیستم عصبی مرکزی. این خود را به شکل نقض فرآیندهای گردش خون نشان می دهد، زمانی که رگ در نتیجه پر شدن بیش از حد آن با خون، اندازه آن افزایش می یابد.

این منجر به تشکیل لخته های خون و خونریزی می شود. اگر این پدیده در ناحیه مغز مشاهده شود، ممکن است نکروز (مرگ نواحی خاصی از قشر مغز) ایجاد شود.

برای خفگی شدید خطر بالای مرگ جنین در رحم، یا در روزهای اول زندگی کودک. کودکانی که دچار خفگی شدید شده اند دچار اختلالات روحی و جسمی می شوند.

جلوگیری

در مورد اقدامات پیشگیرانه برای کاهش خطر خفگی فکر کنید، زن حتی قبل از بچه دار شدن باید.به ویژه، لازم است سلامت خود، وضعیت ایمنی خود را کنترل کنید و از ایجاد بیماری های مزمن جلوگیری کنید.

در دوران بارداریلازم:

1. به طور منظم به یک متخصص زنان مراجعه کنید که بارداری را کنترل می کند و تمام دستورالعمل های او را به شدت دنبال می کند.
2. برای امتناع از عادت های بد
3. برنامه روزانه خود را عادی کنید، بیشتر استراحت کنید.
4. درست غذا بخورید.
5. در هوای تازه باشید.
6. فعالیت بدنی متوسط ​​(مگر در موارد منع مصرف) ارائه دهید.
7. از خود در برابر بیماری های عفونی محافظت کنید.
8. داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
9. آرامش خاطر و احساسات مثبت را برای خود فراهم کنید.

خفگی - یک پدیده خطرناک که سلامت و زندگی یک نوزاد را تهدید می کند. در نتیجه کمبود اکسیژن، تمام اعضا و سیستم های بدن او آسیب می بیند، زیرا در این صورت تغذیه در سطح سلولی مختل می شود.

سیستم عصبی، تنفسی و قلبی عروقی به ویژه مستعد تغییرات منفی هستند. عواقب خفگی می تواند بسیار منفی باشد، از جمله عقب ماندگی قابل توجهی در رشد ذهنی و جسمی.

در باره علل خفگینوزادان در این ویدیو:

از شما خواهشمندیم خوددرمانی نکنید. یک قرار ملاقات با پزشک بگیرید!