ضد hcv هسته مثبت ns 3. هپاتیت C، مبالغ ضد HCV

ضایعات ویروسی کبد امروزه اغلب در عمل متخصصان گوارش ظاهر می شوند. و البته پیشرو در میان آنها، هپاتیت C خواهد بود. هنگامی که وارد مرحله مزمن می شود، آسیب قابل توجهی به سلول های کبدی وارد می کند و عملکردهای گوارشی و مانع آن را مختل می کند.

هپاتیت C با یک دوره کند، یک دوره طولانی بدون تظاهرات علائم اصلی بیماری و خطر بالای عوارض مشخص می شود. این بیماری برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد و تنها با آزمایش آنتی بادی های هپاتیت C و سایر نشانگرها قابل تشخیص است.

این ویروس بر سلول‌های کبدی (سلول‌های کبدی) اثر می‌گذارد و باعث اختلال در عملکرد و تخریب آنها می‌شود. این بیماری به تدریج با گذراندن مرحله مزمن شدن منجر به مرگ فرد می شود. تشخیص به موقع بیمار برای آنتی بادی های هپاتیت C می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند و کیفیت و امید به زندگی بیمار را بهبود بخشد.

آنتی بادی های ویروس هپاتیت C که به موقع شناسایی می شوند می توانند عفونت را در ابتدایی ترین مرحله تشخیص دهند و به بیمار فرصتی برای درمان کامل بدهند.

آنتی بادی های هپاتیت C چیست؟

افرادی که در پزشکی فعالیت نمی کنند ممکن است یک سوال طبیعی داشته باشند - آنتی بادی های هپاتیت C، آنها چیست؟

ویروس این بیماری حاوی تعدادی اجزای پروتئینی در ساختار خود است. وقتی این پروتئین‌ها وارد بدن انسان می‌شوند، باعث واکنش سیستم ایمنی می‌شوند و بسته به نوع پروتئین اصلی، آنتی‌بادی‌هایی برای هپاتیت C ایجاد می‌شود. آنها در دوره های زمانی مختلف در آزمایشگاه تعیین می شوند و مراحل مختلف بیماری را تشخیص می دهند.

آزمایش آنتی بادی هپاتیت C چگونه انجام می شود؟

برای تشخیص آنتی بادی ها، خون وریدی فرد در آزمایشگاه گرفته می شود. این مطالعه راحت است زیرا به هیچ آمادگی اولیه نیاز ندارد، به جز پرهیز از خوردن 8 ساعت قبل از عمل. خون فرد در یک لوله آزمایش استریل ذخیره می شود، پس از آن، ایمونوگلوبولین های مربوطه با استفاده از روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA)، بر اساس رابطه آنتی ژن-آنتی بادی شناسایی می شوند.

آزمایش آنتی بادی های هپاتیت C یک گزینه برای غربالگری اولیه برای وجود این عفونت در فرد است.

نشانه هایی برای تشخیص:

• اختلال عملکرد کبد، شکایات بیمار؛
• افزایش شاخص های عملکرد کبد در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - ترانس آمینازها و فراکسیون های بیلی روبین.
• معاینه قبل از عمل؛
• برنامه ریزی بارداری؛
• داده های تشخیصی سونوگرافی مشکوک اندام های شکمی، به ویژه کبد.

اما آنتی بادی های هپاتیت C اغلب به طور کاملاً تصادفی، در طول معاینه یک زن باردار یا طی یک عمل برنامه ریزی شده در خون کشف می شوند. برای یک فرد، این اطلاعات در بسیاری از موارد یک شوک است. اما نیازی به وحشت نیست.

تعدادی از موارد وجود دارد که نتایج تشخیصی هر دو منفی کاذب و مثبت کاذب امکان پذیر است. بنابراین، پس از مشاوره با متخصص، توصیه می شود که تجزیه و تحلیل مشکوک را تکرار کنید.

اگر آنتی بادی برای هپاتیت C شناسایی شود، نباید انتظار بدترین اتفاق را داشته باشید. شما باید از یک متخصص متخصص مشاوره بگیرید و معاینات اضافی را انجام دهید.

انواع آنتی بادی های هپاتیت C

بسته به آنتی ژنی که به آن تشکیل می شوند، آنتی بادی های هپاتیت C به گروه هایی تقسیم می شوند.

Anti-HCV IgG - آنتی بادی های کلاس G در برابر ویروس هپاتیت C

این نوع اصلی آنتی بادی است که برای تشخیص عفونت در غربالگری اولیه بیماران شناسایی می شود."این نشانگرهای هپاتیت C، چه هستند؟" - هر بیمار از پزشک می پرسد.

اگر این آنتی بادی ها در برابر هپاتیت C مثبت باشند، این نشان می دهد که سیستم ایمنی قبلاً با این ویروس مواجه شده است که ممکن است یک شکل کند از این بیماری بدون تصویر بالینی واضح وجود داشته باشد. در زمان نمونه برداری، ویروس تکثیر فعالی ندارد.

تشخیص این ایمونوگلوبولین ها در خون انسان دلیلی برای بررسی اضافی است (تشخیص RNA عامل ایجاد کننده هپاتیت C).

Anti-HCV core IgM - آنتی بادی های کلاس M به پروتئین های هسته HCV

این نوع نشانگر بلافاصله پس از ورود میکروارگانیسم بیماری زا به بدن انسان شروع به انتشار می کند. یک ماه پس از عفونت در آزمایشگاه قابل ردیابی است. اگر آنتی بادی های هپاتیت C کلاس M شناسایی شود، فاز حاد تشخیص داده می شود. تعداد این آنتی بادی ها در زمان تضعیف ایمنی و فعال شدن ویروس در طول روند مزمن بیماری افزایش می یابد.

هنگامی که فعالیت پاتوژن کاهش می یابد و بیماری مزمن می شود، این نوع آنتی بادی ممکن است در طول تحقیقات دیگر در خون شناسایی نشود.

آنتی بادی های هپاتیت C

آنتی بادی کل ضد HCV - کل آنتی بادی های هپاتیت C (IgG و IgM)

در موقعیت های عملی، اغلب از این نوع تحقیق استفاده می شود. آنتی‌بادی‌های کل ویروس هپاتیت C نشان‌دهنده تشخیص هر دو کلاس نشانگر، هر دو M و G است. این تجزیه و تحلیل پس از تجمع اولین کلاس آنتی‌بادی‌ها، یعنی 3-6 هفته پس از واقعیت عفونت، آموزنده می‌شود. به طور متوسط، دو ماه پس از این تاریخ، ایمونوگلوبولین های کلاس G به طور فعال شروع به تولید می کنند. آنها در خون یک فرد بیمار در طول زندگی یا تا زمانی که ویروس از بین برود شناسایی می شود.

آنتی بادی تام علیه هپاتیت C یک روش جهانی برای غربالگری اولیه بیماری یک ماه پس از آلوده شدن فرد است.

Anti-HCV NS - آنتی بادی های پروتئین های غیر ساختاری HCV

نشانگرهای ذکر شده در بالا متعلق به ترکیبات پروتئینی ساختاری پاتوژن هپاتیت C هستند، اما دسته ای از پروتئین ها به نام غیر ساختاری وجود دارد. آنها همچنین می توانند برای تشخیص بیماری بیمار استفاده شوند. اینها گروه های NS3، NS4، NS5 هستند.

آنتی بادی های عناصر NS3 در همان مرحله اول شناسایی می شوند. آنها تعامل اولیه با پاتوژن را مشخص می کنند و به عنوان یک شاخص مستقل از وجود عفونت عمل می کنند. تداوم طولانی مدت این تیترها در حجم زیاد ممکن است نشانگر افزایش خطر مزمن شدن عفونت باشد.

آنتی بادی های عناصر NS4 و NS5 در دوره های پایانی توسعه بیماری شناسایی می شوند. اولین مورد نشان دهنده سطح آسیب کبدی است، دوم - راه اندازی مکانیسم های مزمن عفونت. کاهش در تیتر هر دو شاخص نشانه مثبت شروع بهبودی خواهد بود.

در عمل، وجود آنتی بادی های غیرساختاری هپاتیت C در خون به ندرت بررسی می شود، زیرا این امر به طور قابل توجهی هزینه مطالعه را افزایش می دهد. اغلب، آنتی بادی های اصلی هپاتیت C برای مطالعه وضعیت کبد استفاده می شود.

سایر نشانگرهای هپاتیت C

در عمل پزشکی، چندین شاخص دیگر وجود دارد که بر اساس آن می توان در مورد ابتلای بیمار به ویروس هپاتیت C قضاوت کرد.

HCV-RNA - RNA ویروس هپاتیت C

عامل ایجاد کننده هپاتیت C حاوی RNA است، بنابراین با استفاده از رونویسی معکوس می توان خود ژن پاتوژن را در خون یا مواد زیستی گرفته شده در طی بیوپسی کبد شناسایی کرد.

این سیستم های آزمایشی بسیار حساس هستند و می توانند حتی یک ذره ویروس را در یک ماده شناسایی کنند.

به این ترتیب نه تنها می توان بیماری را تشخیص داد، بلکه نوع آن را نیز تعیین کرد که به تدوین برنامه ای برای درمان آینده کمک می کند.

آنتی بادی های هپاتیت C: تفسیر تجزیه و تحلیل

اگر یک بیمار نتایج یک آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) را برای هپاتیت C دریافت کرده باشد، ممکن است از خود بپرسد: آنتی بادی های هپاتیت C چیست؟ و چه چیزی را نشان می دهند؟

هنگام بررسی مواد زیستی برای هپاتیت C، آنتی بادی های کل به طور معمول شناسایی نمی شوند.

برای ارزیابی کمی در عمل پزشکی، از ضریب مثبت R استفاده می شود. اگر مقدار آن بزرگتر از 1 باشد، نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. اگر کمتر از 0.8 باشد منفی محسوب می شود. مقدار R از 0.8 تا 1 مشکوک است و نیاز به تشخیص اضافی دارد.

بیایید به نمونه هایی از آزمایش های الایزا برای هپاتیت C و تفسیر آنها نگاه کنیم:

نتایج آزمون	تفسیر
HCV IgG cor 16.45 (مثبت) Anti-HCV IgG NS3 14.48 (مثبت) Anti-HCV IgG NS4 16.23 (مثبت) Anti-HCV IgG NS5 0.31 (منفی)	تیترهای بالایی از آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C در خون وجود دارد که احتمال وجود این بیماری وجود دارد. تشخیص PCR برای تایید تشخیص و تعیین نوع پاتوژن مورد نیاز است.
Anti-HCV IgG cor 0.17 (منفی) Anti-HCV IgG NS3 0.09 (منفی) Anti-HCV IgG NS4 8.25 (مثبت) Anti-HCV IgG NS5 0.19 (منفی) НBsАg (آنتی ژن استرالیایی) 0.43 (منفی) آنتی بادی های IgM به HAV 0.283 (منفی)	آنتی بادی برای هپاتیت C در خون وجود دارد. برای روشن شدن تشخیص، انجام تشخیص PCR ضروری است

همانطور که از جدول مشاهده می شود، اگر آنتی بادی های هپاتیت C هنوز شناسایی شود، تفسیر تجزیه و تحلیل فقط باید توسط یک متخصص انجام شود. بسته به نوع نشانگرهای شناسایی شده در مواد بیولوژیکی موضوع، می توان در مورد وجود بیماری و مرحله توسعه آن صحبت کرد.

روش ایمونواسی آنزیمی کاملاً دقیق است و در بیشتر موارد تصویر بالینی واقعی وضعیت بیمار را منعکس می کند. با این حال، گاهی اوقات با نتایج منفی کاذب و مثبت کاذب مشخص می شود.

نشانگرهای مثبت کاذب به طور دوره ای در خون زنان باردار، بیماران سرطانی و افراد مبتلا به تعدادی دیگر از انواع عفونت ها یافت می شود.

نتایج آزمایش منفی کاذب تقریباً هرگز مشاهده نمی شود و ممکن است در بیماران مبتلا به نقص ایمنی و کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند رخ دهد.

اگر علائم بالینی بیماری در فرد مورد نظر وجود داشته باشد، اما هیچ نشانگری در خون وجود نداشته باشد، نتیجه مشکوک تلقی می شود. این وضعیت با تشخیص زودهنگام با استفاده از روش الایزا امکان پذیر است، زمانی که آنتی بادی ها هنوز زمان لازم برای ایجاد در خون فرد را نداشته اند. توصیه می شود که یک ماه پس از اولین تشخیص، تشخیص دوم و بعد از شش ماه آزمایش بعدی انجام شود.

اگر آنتی بادی های مثبت برای هپاتیت C شناسایی شود، ممکن است نشان دهند که بیمار قبلاً هپاتیت C داشته است. در 20 درصد موارد این بیماری به صورت نهفته منتقل می شود و مزمن نمی شود.

در صورت شناسایی آنتی بادی های هپاتیت C چه باید کرد؟

اما اگر برخی از ایمونوگلوبولین ها شناسایی شوند چه می شود؟ نترسید و ناراحت نشوید! شما نیاز به مشاوره حضوری با یک متخصص متخصص دارید. فقط او قادر به رمزگشایی نشانگرهای تعیین شده است.

یک پزشک واجد شرایط همیشه بیمار را برای همه نتایج منفی کاذب و مثبت کاذب احتمالی مطابق با سابقه پزشکی وی بررسی می کند.

معاینه بعدی نیز باید برنامه ریزی شود. اگر در ابتدا تیتر تشخیص داده شود، آنالیز می تواند بلافاصله تکرار شود. اگر مورد قبلی را تایید کند، تحقیق با سایر روش های تشخیصی نشان داده می شود.

همچنین شش ماه پس از اولین اهدای خون، تشخیص های تکمیلی وضعیت بیمار انجام می شود.

و تنها با استفاده از لیست گسترده ای از آزمایشات، مشاوره حضوری با متخصص و نتایج تایید شده پس از مدتی می توان عفونت فرد تحت معاینه را به ویروس تشخیص داد.

در این مورد، همراه با تعیین نشانگرهای خون، توصیه می شود وضعیت بیمار با استفاده از روش PCR نظارت شود. آزمایش آنتی بادی برای هپاتیت C یک معیار مطلق برای وجود بیماری نیست. همچنین لازم است تصویر بالینی کلی از وضعیت فرد مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

ویدیوی مفید

ویدیوی زیر اطلاعات بیشتری در مورد آزمایش آنتی بادی های هپاتیت C ارائه می دهد:

نتیجه

آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در خون فرد اطلاعات دقیقی در مورد تماس او با این پاتوژن ارائه می دهد. بسته به نوع نشانگرها، متخصص همیشه مرحله بیماری، نوع پاتوژن را تعیین می کند و بهترین برنامه درمانی را ارائه می دهد.

با انتخاب موثر درمان و تشخیص زودهنگام عفونت با استفاده از الایزا، می توان از مزمن شدن بیماری جلوگیری کرد. بنابراین، به همه توصیه می شود که به طور دوره ای آزمایش های غربالگری را برای تشخیص آنتی بادی های هپاتیت C در خون انجام دهند.

سرولوژی

هپاتیت C- عفونت ویروسی ناشی از ویروس هپاتیت C حاوی RNA (HCV، HCV). منبع یک فرد بیمار است.

مسیرهای انتقال:
آ). انتقال خون - پس از انتقال خون؛
ب). از مادر به جنین و نوزاد؛
V). دستگاه جنسی؛
ز). در طی دستکاری هایی که به یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی آسیب می رساند.

پاسخ به ظهور آنتی ژن های ویروس در بدن، تولید آنتی بادی های اختصاصی ضد HCV است. پویایی ظهور anti-HCV در خون افراد آلوده متغیر است، میانگین فاصله از شروع بیماری تا ظهور آنتی بادی ها حدود 15 هفته (4-32 هفته) است، ضد HCV در بیماران مزمن. هپاتیت برای مدت طولانی، بیش از 7 سال تشخیص داده می شود.

7 ژنوتیپ از ویروس با توزیع غالب در یک یا آن منطقه از کره زمین شناسایی شده است. ژنوتیپ های 1b، 2a، 2c برای ژاپن، 1a - در ایالات متحده آمریکا و اروپای جنوبی معمول هستند.
در روسیه، ژنوتیپ های 1b، 3a، 2a اغلب ثبت می شوند. از این نظر، HCV بسیار متغیر است که مشکلات را در درمان، پیشگیری از واکسن و تشخیص تعیین می کند. در محیط خارجی، HCV بسیار کمتر از ویروس های هپاتیت A و B پایدار است.

Anti-HCV آزمایشی برای هپاتیت C است که توسط پزشک در فرآیند تشخیص عفونت ویروسی تجویز می شود. این آزمایش بر اساس ویژگی‌های پاسخ سیستم ایمنی انسان هنگام ورود یک پاتوژن به سلول است. در این مورد، مواد فعال بیولوژیکی - ایمونوگلوبولین ها (معمولاً در ادبیات پزشکی به اختصار Ig) در خون آزاد می شوند.

آنتی بادی های تولید شده خاص هستند، یعنی ساختار آنها به وضوح بسته به نوع پاتوژن از پیش تعیین شده است. این اساس اصل ایمونواسی آنزیمی سرولوژیکی است که به آن تست الایزا ضد HCV می گویند.

ساختار و محتوای ایمونوگلوبولین های سنتز شده به طور مستقیم به واحدهای ساختاری ویریون هپاتیت C وابسته است. در وسط یک رشته RNA وجود دارد که با یک کپسید (پروتئین هسته) پوشیده شده است. در خارج توسط پوسته ای احاطه شده است که اساس ساختار آن لیپیدها است و آخال های گلیکوپروتئین های E1 و E2 شبیه برآمدگی هستند.

ساختار ژنوم ویروس را می توان به صورت نمودار نشان داد:

تجزیه و تحلیل مدرن HCV بر اساس شناسایی چندین نشانگر عفونت است. اینها RNA ویروس، آنتی ژن اصلی و آنتی بادی های خاص هستند. این HCV RNA (هپاتیت C ویروسی) است که قبل از دیگران در سرم خون شناسایی می شود. دومین شاخص مهم آنتی ژن اصلی است. می توان آن را یک هفته پس از ظهور RNA در مقادیر کافی برای شناسایی توسط سیستم های آزمایش تشخیص داد.

حساسیت تست آنتی ژن ویروس هپاتیت C به مکانیسم آزمایش بستگی دارد. با تشخیص نورتابی شیمیایی به طور قابل توجهی بالاتر است (تا 0.06 pg/ml) نسبت به واکنش کلاسیک ایمونوآنزیم با استفاده از اکسیداسیون کروموژن با پراکسیداز. اما هرچه حساسیت آنالیز بیشتر باشد، سیستم تست گرانتر است.

سطح RNA ویروسی در خون ارتباط نزدیکی با غلظت آنتی ژن هسته دارد. بنابراین، برخی از روش ها به شما امکان می دهند با در نظر گرفتن ضریب همبستگی، بار ویروسی تقریبی را تعیین کنید.

آنتی بادی های خاص ویروس هپاتیت C با استفاده از روش ایمونواسی آنزیم غربالگری و سیستم های تست ایمونوبلات تعیین می شوند. دومی با ویژگی بالاتر مشخص می شود.

زمان تقریبی برای ظهور RNA ویروس، آنتی ژن و انواع مختلف ایمونوگلوبولین ها در جدول آورده شده است:

بیشتر سیستم‌های آزمایشی مورد استفاده در اوایل دهه 1990 توسعه یافتند. در صورت لزوم برای تشخیص ویروس، آنتی ژن های به دست آمده از نمونه های جدا شده از دهه 1990 مربوط به ژنوتیپ HCV 1a استفاده می شود. در حال حاضر اطلاعاتی در مورد عدم وجود آنتی بادی در برابر آنتی ژن اصلی، یکی از ایمونوژن ترین آنتی ژن های HCV، در برخی از بیماران وجود دارد. این با ظهور جهش های خاصی همراه است. بنابراین، برای حذف نتایج مشکوک، باید با آزمایشگاه‌هایی که با سیستم‌های آزمایشی مدرن کار می‌کنند (تولید شده توسط Abbott، Bayer و غیره) تماس بگیرید.

Anti-HCV: این آزمایش چیست؟

انواع مختلفی از تست های تشخیصی برای هپاتیت C وجود دارد که با استفاده از روش ایمونواسی آنزیمی سرولوژیکی انجام می شود.

هر یک از آنها اطلاعات خاصی را در اختیار متخصص قرار می دهد. این:

• وجود مشکوک بیماری؛
• شکل عفونت ویروسی؛
• دوره از لحظه عفونت؛
• واکنش سیستم ایمنی بدن به نفوذ یک پاتوژن به جریان خون؛
• وضعیت بیمار پس از مصرف داروها یا بر اساس نتایج بهبودی مستقل پس از مرحله حاد بیماری.

شرح آزمایش آنتی بادی کل

مطالعه با تست Anti-HCV Total، طراحی شده برای تعیین آنتی بادی کل (IgG + IgM) آغاز می شود. در صورت مثبت بودن ضد HCV انجام آزمایشات دیگر توصیه می شود: این به معنای آن است که فقط توسط پزشک مشخص می شود. واقعیت این است که برخی از بیماران یک نتیجه مثبت کاذب دارند که نیاز به بررسی اضافی دارد.

آزمایش آنتی بادی های پروتئین های ساختاری اصلی HCV

شاخص ترین آزمایش خون برای core-Ag است. ایمونوگلوبولین های این زیرواحد ساختاری زودتر از بقیه ظاهر می شوند و به عنوان یک نشانگر آزمایشگاهی خاص عفونت عمل می کنند. اما در عین حال، اگر AT تشخیص داده نشود، این عفونت را رد نمی کند. یک نتیجه منفی ممکن است به دلیل جهش در خود HCV یا ویژگی های فردی بیمار باشد.

غربالگری بیشتر برای هپاتیت C شامل آزمایش خون ضد HCV برای تعیین طیف انواع مختلف ایمونوگلوبولین ها است. بنابراین، تشخیص آنتی‌بادی‌های کلاس IgM نشان‌دهنده یک دوره حاد عفونت است، در حالی که ضد HCV IgG به نفع شکل طولانی‌مدت، مزمن یا نهفته بیماری ویروسی است. اما نتایج باید توسط یک متخصص تفسیر شود که توضیح دهد که چه نوع تجزیه و تحلیلی است و توصیه هایی برای معاینه و درمان بیشتر ارائه می دهد.

دقت

دقت ایمونواسی آنزیمی به سازنده سیستم های تست تشخیصی بستگی دارد. حرفه ای بودن کادر پزشکی نیز نقش مهمی ایفا می کند. ویژگی و قابلیت اطمینان چنین مطالعه ای به 90٪ می رسد. بنابراین، یک آزمایش مثبت برای هپاتیت C که با روش سرولوژیکی انجام می شود، به وضوح به عنوان نشانه ای برای تشخیص بیشتر عمل می کند.

اما قبل از اهدای خون برای HbsAg HCV یا دیگر ELISA، باید بپرسید که این آنالیز روی چه تجهیزاتی استفاده خواهد شد. اگر سوالی دارید بهتر است با پزشک مشورت کنید. کیفیت تحقیقات انجام شده به طور کامل تاکتیک های تشخیص بعدی را تعیین می کند.

روش آزمایش هپاتیت C

ایمونواسی آنزیمی برای هپاتیت C به عنوان یک روش تحقیقاتی سرولوژیکی طبقه بندی می شود.

سیستم های تست مورد استفاده برای انجام الایزا بسته به نوع آنتی بادی های مورد استفاده به چند گروه تقسیم می شوند:

• لیزدر طول مطالعه، از آنتی بادی های بومی به دست آمده از کشت استفاده می شود.
• نوترکیباستفاده از ساختارهای پروتئینی سنتز شده با استفاده از مهندسی ژنتیک، از نظر ساختار مشابه آنتی ژن مورد مطالعه.
• پپتید، از پپتیدهای سنتز مصنوعی استفاده می شود.

به عنوان یک فاز جامد، معمولاً از صفحات 96 چاهی استفاده می شود که کمتر از مهره های پلی استایرن استفاده می شود. ELISA توسط تعدادی آنزیم فعال بیولوژیکی خاص کاتالیز می شود.

ایمونواسی آنزیمی در چند مرحله انجام می شود:

1. نمونه آزمایش توسط آنتی بادی شناسایی می شود. نتیجه با تعداد کمپلکس‌های ایمنی تشکیل‌شده یا مکان‌های آزاد باقی‌مانده از اتصال خاص تعیین می‌شود.
2. تشکیل یک ترکیب نشاندار آنزیمی.
3. تبدیل یک برچسب آنزیمی به یک سیگنال خاص که با استفاده از هر روش فیزیکوشیمیایی (اسپکتروفتومتری، فلورمتری، لومینسانس و غیره) ثبت می شود.

برای تشخیص ویروس هپاتیت C انواع آنزیمی ایمونواسی زیر وجود دارد:

• روش "ساندویچ"؛
• الایزا غیر مستقیم؛
• روش الایزا رقابتی؛
• ELISA مهاری؛
• الایزا مستقیم

بیمار ابتدا باید از پزشک معالج دریافت کند. شما می توانید در یک آزمایشگاه خصوصی بدون مدارک مناسب آزمایش دهید. بلافاصله قبل از آزمایش، پرستار داده های بیمار را ثبت می کند و لوله ها را بر اساس آن برچسب گذاری می کند.

خون از ورید گرفته می شود. ابتدا پوست با یک دستمال استریل با محلول ضدعفونی کننده درمان می شود. پس از عمل، زخم با یک گچ یکبار مصرف مهر و موم می شود. زمان واکنش ایمونواسی آنزیمی از 1 تا 5 روز متغیر است. نتیجه را می توان مستقیماً از آزمایشگاه جمع آوری کرد یا به صورت الکترونیکی از طریق ایمیل یا با استفاده از کد موجود در وب سایت دریافت کرد.

اندیکاسیون های الایزا

در صورت بروز علائم خاص عفونت، لازم است با پزشک مشورت شود و متعاقباً برای دریافت آنتی بادی کل هپاتیت C خون اهدا شود.

بر اساس علائم زیر می توان به آسیب شناسی مشکوک شد:

• احساس خستگی تقریباً بی پایان؛
• اختلالات خواب (معمولاً در شب فرد از بی خوابی رنج می برد و در طول روز - از خواب آلودگی)؛
• کاهش تمرکز، کاهش دقت ذهنی؛
• کاهش اشتها؛
• احساس ناخوشایند پری، سنگینی و ناراحتی در هیپوکندری سمت راست؛
• اختلالات گوارشی همراه با نفخ، اختلالات مدفوع، سوزش سر دل، آروغ زدن، طعم ناخوشایند در دهان؛
• زردی (اغلب، خفیف و سریع) پوست، سفیدی چشم.

اما در بیش از نیمی از مبتلایان، عفونت ویروسی بدون تصویر بالینی مشخص رخ می دهد و علائمی که به وجود می آیند می توانند به راحتی با ARVI یا کار بیش از حد معمول اشتباه گرفته شوند. به همین دلیل است که هپاتیت C اغلب به طور ناخواسته در طی آماده سازی برای معاینه بالینی کشف می شود.

نشانه های دقیق برای اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عبارتند از:

• علائم مشخصه اختلال عملکرد کبد؛
• ضعف عمومی؛
• انحراف از هنجار هنگام تفسیر نتایج آزمایشات کبدی؛
• تماس با فردی که دارای تشخیص تایید شده هپاتیت C است (رابطه جنسی، تماس با خون یا غشاهای مخاطی و غیره).
• وجود HIV؛
• انتقال خون یا پیوند عضو انجام شده قبل از سال 1992.
• روش های منظم همودیالیز؛
• بیماری هایی که نیاز به اقدامات پزشکی تهاجمی مکرر دارند.
• در کودکان متولد شده از مادران آلوده به HCV؛
• ثبت پرونده پزشکی برای پرسنل نظامی، کارگران در زمینه تجارت، مراقبت های بهداشتی، آموزشی، آرایشی و بهداشتی، داروسازی.

الایزا در دوران بارداری اجباری است. مطالعه در هفته های 12 و 30 انجام می شود.

مفهومی مانند "پنجره سرولوژیکی" را فراموش نکنید. این اصطلاح به دوره ای اطلاق می شود که از لحظه عفونت تا زمانی که ویروس شناسایی می شود یا به طور دقیق تر، آنتی بادی های تولید شده علیه آنتی ژن های آن می گذرد.

ELISA مکرر در موارد زیر تجویز می شود:

• نتایج نامشخص تحلیل اول؛
• تحت درمان ضد ویروسی (برای کنترل تیتر آنتی بادی)؛
• Anti-HCV Total منفی است، اما علائم هپاتیت ویروسی باقی می ماند.

به گفته متخصصان، تقریباً هر مراجعه کننده به مطب دندانپزشکی یا زیبایی در معرض خطر عفونت است. بنابراین به منظور پیشگیری، مصرف سالیانه Anti HCV Total (تعیین آنتی بادی تام با الایزا) توصیه می شود.

طرز تهیه

قابلیت اطمینان نتایج تجزیه و تحلیل به دست آمده تا حد زیادی به آماده سازی صحیح بیمار بستگی دارد. توصیه های کارشناسان عبارتند از:

• 12-14 ساعت قبل از اهدای خون غذا نخورید.
• ترک سیگار 3-4 ساعت قبل از آزمایش؛
• اهدای خون در صبح؛
• پس از بیدار شدن، نباید چیزی بنوشید جز آب ساکن.
• 3-4 روز قبل از آزمایش، غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده پخته شده با روغن زیاد، سس های "سنگین" (سس مایونز، تارتار و غیره، به ویژه آنهایی که در فروشگاه خریداری می شوند)، فست فود (از جمله تنقلات و پیش غذا)، سوسیس و کالباس را حذف کنید. ، گوشت دودی، ماهی خشک، خشک و/یا گوشت، به طور کلی، منوی قبل از تجزیه و تحلیل باید طبق رژیم شماره 5 تهیه شود.
• 7-10 روز قبل از ELISA، نوشیدنی های الکلی (صرف نظر از قدرت) به شدت ممنوع است.

به طور کلی قبل از اهدای خون باید اصول تغذیه منطقی را رعایت کرد و در صورت امکان عادت های بد را ترک کرد.

هنگام تماس با پزشک با نتایج آزمایش، باید در مورد تمام داروهای مصرف شده، نقض احتمالی قوانین آماده سازی برای مطالعه و بیماری های همزمان اطلاع دهید. همچنین باید در مورد علائم آزاردهنده صحبت کنید، حتی اگر در نگاه اول به آسیب کبدی مربوط نباشند.

رمزگشایی نتایج به دست آمده

تفسیر ضد HCV باید توسط یک متخصص متخصص (متخصص بیماری های عفونی یا کبدی) انجام شود. به طور معمول، هیچ آنتی بادی برای هپاتیت C در بدن انسان نباید وجود داشته باشد.

با این حال، یک نتیجه منفی کاذب ممکن است اگر:

• دوره "پنجره سرولوژیکی"؛
• نقص ایمنی همزمان (با آسیب ویروسی به سیستم ایمنی، تولید آنتی بادی متوقف می شود).
• ضایعات انکولوژیک سیستم خونساز.

یک نتیجه مثبت کاذب HCV AgAt ELISA گاهی اوقات در موارد زیر مشاهده می شود:

• بارداری (به دلیل تولید ترکیبات پروتئینی خاص مشابه ساختار ایمونوگلوبولین ها)؛
• آسیب شناسی خود ایمنی (در چنین بیماری هایی، تولید آنتی بادی غیرقابل پیش بینی است).
• اختلالات سیستم خونساز؛
• بهبودی از مرحله حاد هپاتیت C (در برخی افراد، ویروس بدون درمان دارویی توسط سیستم ایمنی از بین می رود).
• درمان ضد ویروسی قبلی (ایمونوگلوبولین ها می توانند تا 3-5 سال یا بیشتر دوام بیاورند).
• در کودک زیر 3 سال هنگام تولد پس از بارداری به مادر آلوده یا تحت درمان؛
• عفونت های شدید همزمان (صرف نظر از علت آنها)، در این صورت نتایج اشتباه به دلیل انتشار گسترده آنتی بادی ها در پاسخ به آسیب بافت ویروسی یا باکتریایی امکان پذیر است.

تفسیر نتایج ایمونواسی آنزیمی را می توان در قالب یک جدول ارائه کرد:

شروع از 9 هفته	نتیجه و شرح آسیب شناسی احتمالی
تعیین آنتی بادی کل (Anti-HCV Total Analysis)	مثبت. ضروری: انجام ELISA برای IgG و IgM. انجام PCR با کیفیت بالا منفی یعنی فرد سالم است. اما تست های تاییدی برای رد عفونت عبارتند از PCR (تعیین کیفی RNA ویروس) یا تکرار ELISA بعد از 4-8 هفته.
Core-Ag ELISA	نتیجه مثبت نشان دهنده عفونت اخیر است
Anti-HCV IgM	آزمایش مثبت در هپاتیت C حاد امکان پذیر است. اگر IgG همزمان تشخیص داده شود، تشدید یک فرآیند مزمن ویروسی محتمل است.
IgG (به پروتئین های ساختاری مختلف)	تشخیص به نفع HCV مزمن است

در صورت شناسایی ایمونوگلوبولین ها، تیتر (غلظت) آنها باید در فرم نتایج آزمایش نشان داده شود. به این ترتیب، پزشک می تواند در مورد شدت فرآیند پاتولوژیک قضاوت کند و پاسخ ایمنی را ارزیابی کند. اما اطلاعات دقیق در مورد محتوای کمی ویروس در بدن انسان تنها با تشخیص RNA با استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلیمراز به دست می آید.

پزشکی مدرن مبتنی بر اصول تشخیص بیش از حد است، این به این دلیل است که اغلب علت واقعی علائم خاص در معاینه اولیه یا آزمایشات آزمایشگاهی آشکار نمی شود. عوامل ویروسی که سلول های کبد را آلوده می کنند نیز از این قاعده مستثنی نیستند و هپاتیت C که درمان آن پرهزینه است و همیشه نتیجه مثبتی ندارد، باید با احتمال صد در صد شناسایی شود تا از گسترش بیشتر آن جلوگیری شود.

آزمایش خون HCV، چیست؟

این یک روش ایمونواسی آنزیمی است که تشخیص آنتی بادی ها را ممکن می سازد و معمولاً در ارجاع پزشک به عنوان آنتی بادی نشان داده می شود.HCV.هنگام انجام این مطالعه، می توان سه دسته از ایمونوگلوبولین ها را شناسایی کرد که بینشی را در مورد موارد زیر ارائه می دهد:

• وجود بیماری.
• مراحل رشد - این به دوره کمون، دوره حاد یا فرم مزمن و همچنین وجود بیماری قبلاً بدون بستری شدن و درمان در بیمارستان اشاره دارد.

آزمایش HCV بر اساس تشخیص کلاس های مختلف ایمونوگلوبولین ها استو به شما امکان می دهد آنتی بادی های عامل ایجاد کننده هپاتیت C را تعیین کنید. کارشناسان دو دسته از پروتئین های کروی را تشخیص می دهند که اطلاعاتی در مورد مرحله بیماری ارائه می دهند - اینها M و G هستند.

اولین نشان دهنده مرحله حاد توسعه بیماری است و تیتر آن در چند ماه اول پس از عفونت افزایش می یابد. در این مرحله، درمان عفونت با استفاده از رژیم مدرن سه جزئی در بیش از نود و پنج درصد موارد مشاهده می شود.

دسته دوم از ماندگاری طولانی مدت ویروس در سلول های کبدی صحبت می کند. شکل مزمن هپاتیت C از نظر پیش آگهی نامطلوب ترین در نظر گرفته می شود، زیرا کمتر قابل درمان است و به ندرت امکان حذف کامل ذرات ویروسی از سلول های کبدی وجود دارد.

روش های تشخیص ویروس هپاتیت C

علاوه بر تجزیه و تحلیل HCV، می توان وجود به اصطلاح "قاتل ملایم" در خون را از چندین راه دیگر تعیین کرد، از جمله:

• - یکی از موثرترین و دقیق ترین روش های تشخیصی محسوب می شود. این به شما امکان می دهد RNA ویروس را در بدن انسان تشخیص دهید و انجام شود حتی اگر نتیجه مثبت باشد تجزیه و تحلیل HCV برای تشخیص قطعی .
• انجام آزمایش سریع برای وجود پاتوژن هپاتیت C- حساسیت این روش حدود نود و شش درصد است که این امکان را فراهم می کند تا در کمترین زمان ممکن اطلاعاتی در مورد وجود عامل بیماری زا در محیط های بیولوژیکی انسان ارائه شود.

همچنین روش های تحقیقاتی وجود دارد که معمولاً قبل از ارجاع بیمار برای تجزیه و تحلیل HCV انجام می شود. این ابزارهای تشخیصی هستند که اطلاعاتی را ارائه می دهند که متخصص را به این باور می رساند که التهاب سلول های کبدی با علت ویروسی وجود دارد:

• تشخیص سونوگرافی و الاستومتری.
• آزمایش خون بالینی
• کواگولوگرام.
• بیوشیمیایی با آزمایش کبد

دقت آزمایش خون ضد HCV

تشخیص Anti-HCV یک روش مدرن و نسبتا دقیق است، به شما امکان می دهد از هفته پنجم تا ششم پس از عفونت، وجود پاتوژن هپاتیت C را تعیین کنید. اگر کمتر از دویست نسخه در میلی لیتر تکثیر شود، ویروس در پلاسما شناسایی نمی شود. اگر محاسبه در واحدهای بین المللی انجام شود، این مقدار کمتر از چهل واحد بین المللی در هر میلی لیتر است. اگر بیش از یک میلیون ذره ویروسی در یک میلی لیتر پلاسما وجود داشته باشد، وجود ویرمی مشخص می شود.

یک نتیجه مثبت کاذب برای حمل ویروس هپاتیت C تقریباً در هر دهم مورد ایجاد می شود. دلیل چنین آماری نقض روش نمونه گیری و تجزیه و تحلیل خون، تغییر در سطوح هورمونی یا عدم رعایت توصیه های پزشک برای آمادگی برای آزمایش است. بر اساس داده های WHO، چهار درصد از جمعیت جهان در حال نقاهت با هپاتیت C هستند.

نشانه های احتمالی برای تجزیه و تحلیل HCV

برای انجام آزمایش برای وجود هپاتیت C، نیازی به مجوز یا ارجاع از پزشک معالج خود ندارید. با این حال، فهرستی از شرایطی وجود دارد که نشانه هایی برای این مطالعه هستند، که عبارتند از:

• تمایل به اهدا کننده شدن
• سابقه تبادل خون یا اجزای آن.
• افزایش سطح ALT و AST به دلیل مداخله پزشکی.
• حذف هپاتیت C در صورت وجود علائم ثانویه آن.
• تعیین اثربخشی درمان هپاتیت C.

• آزمایش خون HCV قبل از 5-6 هفته پس از عفونت مشکوک اولیه ضروری است، در غیر این صورت، حتی اگر عفونت در بدن وجود داشته باشد، ممکن است ایمونوگلوبولین ها به مقدار کافی تولید نشوند و نتیجه منفی کاذب بدهند.
• انجام آزمایش پس از دوازده ساعت استراحت در غذا ضروری است - مصرف غذا بر خصوصیات رئولوژیکی پلاسما تأثیر می گذارد.
• نمونه برداری باید در صبح انجام شود - این به دلیل این واقعیت است که بیشتر شاخص های استاندارد در صبح محاسبه شده است، بنابراین برای کاهش احتمال نتیجه مثبت کاذب، لازم است این قانون را دنبال کنید.
• استفاده از داروهای هورمونی، ضد ویروسی و سیتواستاتیک در طول روز ضروری است.
• همچنین باید عصر قبل از مراجعه به آزمایشگاه از نوشیدن الکل خودداری کنید.

روش انجام آزمایش خون HCV و ارزیابی نتیجه

برای انجام تجزیه و تحلیل، لازم است مواد بیولوژیکی جمع آوری شود، در این مورد خون است. پس از گرفتن بیست میلی لیتر خون از ورید محیطی، سانتریفیوژ می شود تا جزء مایع آن - پلاسما به دست آید که مورد بررسی قرار خواهد گرفت. به منظور جلوگیری از ایجاد نتایج مثبت کاذب، توصیه می شود صبح ها قبل از غذا خون گیری کنید. نتایج به دست آمده از تجزیه و تحلیل HCV باید به صورت زیر تفسیر شود:

• منفی- این نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی برای هپاتیت C در بدن بیمار است، در نتیجه - فرد سالم است.
• مثبت- به این معنی که در خون بیمار آنتی بادی های ذرات ویروسی هپاتیت C یافت می شود که ممکن است نشان دهنده وجود بیماری به شکل حاد یا مزمن باشد. با این حال، حتی اگر نتیجه مثبت به دست آمد، لازم است انجام شود.
  1. وجود IgG نشان دهنده شکل مزمن آسیب شناسی است.
  2. مقدار IgM شناسایی شده نشان دهنده شدت فرآیند است - هر چه بیشتر باشد، بیماری زودتر در نظر گرفته می شود.

تشخیص PCR هپاتیت C

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز دقیق‌ترین و مدرن‌ترین روش برای شناسایی زنجیره‌های RNA و DNA با هر ماهیتی در نظر گرفته می‌شود. ویروس هپاتیت C حاوی ریبونوکلئیک اسید است و وقوع مکرر نتایج مثبت کاذب در آزمایش خون ضد HCV آن را به یک کاندید ایده آل برای این آزمایش تبدیل می کند.

انواع کمی و کیفی تشخیص وجود دارد که دومی نشان‌دهنده‌ترین آنهاست. جنبه منفی این ابزار تشخیصی هزینه بالای آن و همچنین مدت زمان مطالعه است که به همین دلیل آزمایش خون HCV مقرون به صرفه ترین است و در صورت انجام صحیح، تعداد خطاها حداقل است.

هپاتیت C ویروسی یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی است. حدود 180 میلیون نفر در جهان امروز از این بیماری رنج می برند که سالانه 350 هزار نفر جان خود را از دست می دهند. سیر طولانی مدت نهفته (بدون علامت) بیماری منجر به تاخیر در تشخیص می شود. تجزیه و تحلیل هپاتیت C به منظور تشخیص بیماری، تشخیص افتراقی انجام می شود و با کمک آن، یک بیماری قبلاً متحمل شده "روی پاها" مشخص می شود.

این مطالعه در افراد دارای علائم هپاتیت C، سطوح بالای آنزیم های کبدی، هنگام به دست آوردن اطلاعات در مورد بیماری قبلی با علت نامشخص، در افراد در معرض خطر و مطالعات غربالگری استفاده می شود.

تشخیص هپاتیت C در 2 مرحله انجام می شود:

مرحله ی 1. تعیین وجود آنتی بادی علیه ویروس (anti-HCV) در سرم خون.

مرحله 2. اگر anti-HCV وجود داشته باشد، آزمایشی برای حضور RNA (ریبونوکلئیک اسید) با استفاده از روش PCR برای هپاتیت C انجام می شود. این آزمایش به شما امکان می دهد فاز فرآیند - "فعال/غیر فعال" را شناسایی کنید و در مورد آن تصمیم بگیرید. نیاز به درمان مشخص است که حدود 30٪ از افراد آلوده به خودی خود از شر عفونت خلاص می شوند، زیرا آنها سیستم ایمنی قوی دارند و نیازی به درمان ندارند. با استفاده از PCR ژنوتیپ ویروس مشخص می شود. ژنوتیپ های مختلف به درمان متفاوت پاسخ می دهند.

میزان آسیب کبدی با استفاده از بیوپسی یا سایر آزمایش‌های تهاجمی و غیرتهاجمی (مثلاً فیبروتست) تعیین می‌شود. درجه استئاتوز کبد با استفاده از تست استئاتوز تعیین می شود. در همه موارد، تشخیص هپاتیت C باید بر اساس داده های یک بررسی اپیدمیولوژیک، تصویر بالینی بیماری و داده های یک آزمایش خون بیوشیمیایی باشد.

برنج. 1. پیامدهای شدید آسیب کبدی ویروسی - آسیت شدید.

آزمایش هپاتیت C: ضد HCV

آنتی بادی های ویروس ها (anti-HCV) نشانگرهای اختصاصی عفونت هستند. در بدن یک فرد بیمار، آنتی بادی های خاصی برای پروتئین های ویروسی (آنتی ژن) - ایمونوگلوبولین های کلاس IgM و IgG (ضد HCV IgM/IgG) تولید می شود.

اگر نتیجه مثبتی برای آنتی بادی ها به دست آمد، یک آزمایش تاییدی انجام می شود - تعیین کل آنتی بادی های پروتئین های ساختاری و غیر ساختاری ویروس. Anti-HCV IgM برای پروتئین های پوشش ساختاری ویروس E1 و E2، پروتئین نوکلئوکپسید C-cor (ضد HCV IgG) و 7 پروتئین آنزیمی غیر ساختاری NS (anti-HCV NS IgG) تولید می شود.

یک سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) برای شناسایی آنتی بادی های ویروس هپاتیت C استفاده می شود. برای تایید (+) نتایج ELISA، از تست های تاییدی استفاده می شود - RIBA (ایمونوبلات نوترکیب)، کمتر Inno-Lia (تجزیه و تحلیل پپتیدهای مصنوعی).

تست IgM Anti-HCV

• آنتی بادی های IgM 4 تا 6 هفته پس از عفونت در سرم خون ظاهر می شوند و به سرعت به حداکثر می رسند. در پایان فرآیند حاد (پس از 5 تا 6 ماه)، غلظت آنها کاهش می یابد.
• ثبت طولانی مدت وجود IgM ضد HCV نشان می دهد که هپاتیت C مزمن شده است.
• افزایش سطح IgM در طول دوره مزمن نشان دهنده فعال شدن مجدد است.
• سطح ایمونوگلوبولین های IgM امکان ارزیابی اثربخشی درمان را فراهم می کند.

تست آنتی HCV IgG

آنتی بادی های IgG 11 تا 12 هفته پس از عفونت در سرم خون بیمار ظاهر می شوند. حداکثر غلظت در 5-6 ماه ثبت می شود. علاوه بر این، آنتی بادی ها در تمام طول مدت بیماری در دوره حاد و دوره بهبودی در یک سطح ثابت باقی می مانند.

آزمایش آنتی بادی تام علیه ویروس هپاتیت C

آنتی‌بادی‌های کل ویروس (ضد HCV کل) برای تشخیص موارد «تازه» این بیماری استفاده می‌شود. آنتی بادی‌های کل آنتی‌بادی‌های پروتئین نوکلئوکپسید C - cor (ضد HCV IgG) و 7 پروتئین آنزیمی غیر ساختاری NS (ضد HCV NS IgG) - anti-HCV NS3، anti-HCV NS4 و anti-HCV NS5 هستند.

کل آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در سرم خون فرد مبتلا 11 تا 12 هفته پس از شروع عفونت ظاهر می شود، در 5 تا 6 ماهگی به اوج خود می رسد و در طول مدت بیماری در دوره حاد در سطح ثابتی باقی می ماند. و به مدت 5 تا 9 سال پس از دوره نقاهت .

هر نوع آنتی بادی ارزش تشخیصی خاص خود را دارد:

• Anti HCV C (cor) شاخص اصلی تماس با ویروس های هپاتیت C است.
• Anti HCV NS3 یکی از اولین مواردی است که در فرآیند تبدیل سرمی (تولید آنتی بادی در پاسخ به حضور ویروس) شناسایی شد، نشان دهنده شدت فرآیند عفونی و نشان دهنده بار ویروسی بالا است. با کمک آنها، هپاتیت C در بیمارانی که مشکوک به عفونت نیستند، شناسایی می شود. حضور طولانی مدت آنتی HCV NS3 در سرم خون نشان دهنده خطر بالای مزمن شدن این فرآیند است.
• Anti HCV NS4 نشان می دهد که هپاتیت C دوره طولانی دارد. برای قضاوت در مورد میزان آسیب کبدی می توان از سطح تیتر آنتی بادی استفاده کرد.
• Anti HCV NS5 نشان دهنده وجود RNA ویروسی است. تشخیص آنها در دوره حاد، منادی مزمن شدن روند است. تیتر آنتی بادی بالا در طول درمان نشان می دهد که بیمار به درمان پاسخ نمی دهد.
• Anti HCV NS4 و anti HCV این نوع آنتی بادی در اواخر توسعه هپاتیت ظاهر می شود. کاهش آنها نشان دهنده شکل گیری بهبودی روند عفونی است. پس از درمان، تیتر آنتی بادی های NS4 و NS5 طی 8 تا 10 سال کاهش می یابد. این نوع آنتی بادی در برابر عفونت مجدد محافظت نمی کند.

برنج. 2. آماده سازی کلان. سیروز کبدی یکی از عوارض جدی هپاتیت C ویروسی است.

تفسیر آزمایش هپاتیت C - ضد HCV

عدم وجود آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C با اصطلاح "طبیعی" مشخص می شود. با این حال، این همیشه به این معنی نیست که یک فرد بیماری ندارد. بنابراین، عدم وجود آنتی بادی در خون یک فرد آلوده قبل از ظاهر شدن در خون - تا 6 ماه از لحظه عفونت (به طور متوسط ​​پس از 12 هفته) ثبت می شود. دوره عدم وجود آنتی بادی در خون یک فرد آلوده "پنجره سرولوژیکی" نامیده می شود. سیستم های آزمایشی نسل سوم (ELISA-3) دارای ویژگی بالایی هستند (تا 99.7٪). حدود 0.3٪ به دلیل نتایج مثبت کاذب است.

وجود anti-HCV نشان دهنده عفونت فعلی یا عفونت قبلی است.

• تشخیص آنتی بادی های IgM و آنتی بادی های Core IgG، افزایش تیتر آنتی بادی Core IgG و نتایج PCR (+) در حضور علائم بالینی و آزمایشگاهی هپاتیت حاد نشان دهنده دوره حاد بیماری است.
• تشخیص آنتی بادی های IgM، ضد HCV Core IgG، anti-HCV NS IgG و (+) PCR در حضور علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری نشان دهنده فعال شدن مجدد هپاتیت C مزمن است.
• تشخیص آنتی HCV Core IgG و Anti-HCV NS IgG در صورت عدم وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری و نتیجه منفی PCR نشان دهنده ابتلای بیمار به هپاتیت مزمن در فاز نهفته است.

برنج. 3. نمونه ماکروسکوپی کبد. سرطان اولیه کبد یکی از عوارض جدی هپاتیت C است.

PCR برای هپاتیت C

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) "استاندارد طلایی" برای تشخیص هپاتیت C ویروسی است. حساسیت بالای این آزمایش، تشخیص ماده ژنتیکی ویروس‌ها (RNA) را ممکن می‌سازد، حتی اگر تعداد کمی از آنها در آزمایش وجود داشته باشد. مواد PCR قادر به تشخیص RNA ویروسی بسیار قبل از ظهور آنتی بادی ها در سرم خون است، اما نه زودتر از روز پنجم از لحظه عفونت. در صورت بیماری، PCR RNA های ویروسی نه تنها در سرم خون، بلکه در بیوپسی های کبد نیز تشخیص داده می شود.

• واکنش زنجیره ای پلیمراز به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود ویروس های هپاتیت C را در خون تعیین کنید و در مورد شروع درمان تصمیم بگیرید. مشخص است که تا 30٪ از بیماران به تنهایی از شر عفونت خلاص می شوند، زیرا آنها سیستم ایمنی قوی دارند و نیازی به درمان ندارند.
• با استفاده از PCR ژنوتیپ ویروس مشخص می شود. ژنوتیپ های مختلف به درمان متفاوت پاسخ می دهند.
• PCR برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده می شود.
• PCR در غیاب آنتی بادی در خون، اما در صورت وجود سوء ظن قوی به بیماری (افزایش سطح آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین تام، 2 برابر بیش از حد آنزیم های کبدی AST و ALT) استفاده می شود.
• آزمایش PCR برای هپاتیت C برای نظارت بر انتقال داخل رحمی ویروس های هپاتیت استفاده می شود.

بار ویروسی در هپاتیت C

با استفاده از تجزیه و تحلیل PCR، می توان نه تنها وجود ویروس های RNA را در خون - یک تجزیه و تحلیل کیفی (تشخیص داده شده / تشخیص داده نشده)، بلکه همچنین مقدار آنها - بار ویروسی (تعداد واحدهای RNA ویروسی در 1 میلی لیتر) را تعیین کرد. خون). PCR کمی برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده می شود.

روش های مورد استفاده برای PCR حساسیت های متفاوتی دارند. در فدراسیون روسیه، با توجه به توصیه های روش شناختی سال 2014، استفاده از روش هایی با حساسیت 25 IU/ml یا کمتر توصیه می شود. با توجه به توصیه های سال 2015 انجمن اروپایی برای مطالعه کبد، استفاده از روش هایی برای تعیین RNA ویروسی با حساسیت IU/ml 15 یا کمتر پیشنهاد شده است.

بسته به حساسیت سیستم آزمایش، بیمار یک یا چند نتیجه آزمایش را دریافت می کند:

• حداقل حساسیت آنالایزر COBAS AMPLICOR 600 IU/ml (آنالایزر نسل قدیم) می باشد.
• حداقل حساسیت آنالایزر COBAS AMPLICOR HCV-TEST 50 IU/ml است که 100 نسخه در 1 میلی لیتر می باشد.
• حداقل حساسیت آنالایزر RealBest HCV RNA 15 IU/ml است که 38 کپی در 1 میلی لیتر است (بخشی از گروه سیستم های تست مدرن). ویژگی این آنالیزورها 100 درصد است. با کمک آنها، RNA ویروس های هپاتیت C زیرگروه های 1a و 1b، 2a، 2b، 2c و 2i، 3، 4، 5a و 6 شناسایی می شوند.

اگر نسخه‌های RNA زیر آستانه حساسیت این آنالایزر وجود داشته باشد، بیمار پاسخ «تشخیص نشده» را دریافت می‌کند.

برنج. 4. نمونه ای از آنالیز PCR (آزمون کمی). تعیین بار ویروسی

تفسیر نتایج آزمایش PCR برای هپاتیت C

• عدم وجود RNA ویروسی نشان دهنده عدم وجود عفونت است.
• عدم وجود RNA در تجزیه و تحلیل در مقابل پس زمینه وجود آنتی بادی در خون نشان دهنده ناپدید شدن بیماری تحت تأثیر درمان یا خود درمانی است.
• در برخی موارد، ویروس در خون وجود دارد، اما در سطوح زیر آستانه، زمانی که غلظت آن توسط آنالایزرها تشخیص داده نمی شود. چنین بیمارانی از نظر عفونت خطرناک باقی می مانند.
• تشخیص RNA ویروسی به مدت 6 ماه متوالی در بیماران مبتلا به هپاتیت C حاد نشان دهنده مزمن شدن بیماری است.
• کاهش RNA ویروسی در آزمایشات در طول درمان نشان دهنده اثربخشی درمان است و بالعکس.

برنج. 5. آماده سازی کلان. هپاتوز چرب یکی از پیامدهای این بیماری است.

آزمایشات اولیه بیوشیمیایی خون برای هپاتیت C

آزمایش های بیوشیمیایی خون به تعیین وضعیت عملکردی بسیاری از اندام ها و سیستم های انسان کمک می کند.

آزمایش خون برای آنزیم های کبدی ALT و AST

آنزیم های کبدی به صورت درون سلولی سنتز می شوند. آنها در سنتز اسیدهای آمینه شرکت می کنند. تعداد زیادی از آنها در سلول های کبد، قلب، کلیه ها و ماهیچه های اسکلتی یافت می شوند. هنگامی که اندام ها آسیب می بینند (نقض یکپارچگی غشای سلولی)، آنزیم ها وارد خون می شوند، جایی که سطح آنها افزایش می یابد. افزایش سطح آنزیم ها با آسیب (لیز، تخریب) سلول های کبدی، انفارکتوس میوکارد و سایر بیماری ها ثبت می شود. هر چه سطح ترانس آمینازها در سرم خون بالاتر باشد، سلول های بیشتری از بین می روند. ALT در سلول های کبدی، AST در سلول های میوکارد غالب است. هنگامی که سلول های کبد از بین می روند، سطح ALT 1.5 تا 2 برابر افزایش می یابد. هنگامی که سلول های میوکارد از بین می روند، سطح AST 8-10 برابر افزایش می یابد.

هنگام تشخیص هپاتیت ویروسی مزمن، توجه به نسبت AST/ALT (ضریب de Ritis) ضروری است. بیش از حد AST بیش از ALT نشان دهنده آسیب به سلول های کبدی است.

• هنجار AST برای مردان تا 41 واحد در لیتر، برای زنان - تا 35 واحد در لیتر، برای کودکان بالای 12 سال - تا 45 واحد در لیتر است.
• هنجار ALT برای مردان تا 45 واحد در لیتر، برای زنان - تا 34 واحد در لیتر، کودکان 12 سال و بالاتر - تا 39 واحد در لیتر است.
• به طور معمول (در افراد سالم)، نسبت AST/ALT از 0.91 تا 1.75 متغیر است.

آزمایش خون برای بیلی روبین

بیلی روبین محصول تجزیه هموگلوبین است. بیلی روبین در خون به صورت غیر مستقیم (تا 96٪) و مستقیم (4٪) وجود دارد. فرآیند تجزیه این ماده عمدتاً در سلول های کبد اتفاق می افتد و از آنجا با صفرا از بدن دفع می شود. هنگامی که سلول های کبد از بین می روند، سطح بیلی روبین در سرم خون افزایش می یابد. به طور معمول، محتوای بیلی روبین کل کمتر از 3.4 - 21.0 میکرومول در لیتر است. در سطح 30 تا 35 میکرومول در لیتر و بالاتر، بیلی روبین به بافت ها نفوذ می کند و باعث زردی پوست و صلبیه می شود.

برنج. 6. زردی یکی از نشانه های آسیب کبدی است.