در نتیجه فشار خون ثانویه ایجاد می شود. فشار خون شریانی علامتی (ثانویه).

© استفاده از مطالب سایت فقط با توافق با مدیریت.

علائم آسیب شناسی سایر اندام ها به فشار خون بالا اضافه می شود. بنابراین، برای فشار خون کلیهنگرانی در مورد تورم، تغییر در مقدار ادرار دفع شده و ویژگی آن، تب احتمالی، کمردرد.

تشخیص اشکال کلیوی، به عنوان شایع ترین، شامل موارد زیر است:

1. معاینه ادرار (کمیت، ریتم شبانه روزی، ویژگی رسوب، وجود میکروب)؛
2. رنوگرافی رادیوایزوتوپ؛
3. پیلوگرافی حاجب اشعه ایکس، سیستوگرافی؛
4. آنژیوگرافی کلیه؛
5. سونوگرافی؛
6. CT، MRI برای تشکل‌های احتمالی اشغال‌کننده فضا.
7. بیوپسی کلیه

فشار خون غدد درون ریزعلاوه بر افزایش واقعی فشار، با بحران های سمپاتوآدرنال، ضعف در موش ها، افزایش وزن و تغییر در دیورز همراه است. با فئوکروموسیتوم، بیماران از تعریق، حملات لرزش و تپش قلب، اضطراب عمومی و سردرد شکایت دارند. اگر تومور بدون بحران پیش رود، شرایط غش در کلینیک وجود دارد.

آسیب به غدد فوق کلیوی در سندرم کان باعث ایجاد فشار خون بالا، ضعف شدید، مقدار زیاد ادرار به خصوص در شب و تشنگی می شود. اضافه شدن تب ممکن است نشان دهنده تومور بدخیم غده فوق کلیوی باشد.

افزایش وزن به موازات بروز پرفشاری خون، کاهش عملکرد جنسی، تشنگی، خارش پوست، علائم کشش مشخصه (استریا) و اختلالات متابولیسم کربوهیدرات نشان دهنده احتمال ابتلا به سندرم Itsenko-Cushing است.

جستجوی تشخیصی فشار خون ثانویه غدد درون ریز به این معناست:

• شمارش کامل خون (لکوسیتوز، اریتروسیتوز)؛
• بررسی شاخص های متابولیسم کربوهیدرات (هیپرگلیسمی).
• تعیین الکترولیت های خون (,);
• آزمایش خون و ادرار برای هورمون ها و متابولیت های آنها مطابق با علت مشکوک فشار خون بالا؛
• CT، MRI غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز.

فشار خون ثانویه همودینامیک با آسیب شناسی قلب و عروق خونی همراه است. آنها با افزایش فشار عمدتا سیستولیک مشخص می شوند. یک دوره ناپایدار بیماری اغلب مشاهده می شود، زمانی که افزایش فشار خون با افت فشار خون جایگزین می شود. بیماران از سردرد، ضعف، ناراحتی در ناحیه قلب شکایت دارند.

برای تشخیص اشکال همودینامیک فشار خون بالا، در صورت مشکوک شدن به آترواسکلروز، از طیف وسیعی از مطالعات آنژیوگرافی، سونوگرافی قلب و عروق خونی و ECG استفاده می شود. حجم زیادی از اطلاعات در چنین بیمارانی با گوش دادن روتین به قلب و رگ های خونی ارائه می شود که به فرد امکان می دهد سوفل های مشخصه روی شریان ها و دریچه های قلب آسیب دیده را تعیین کند.

اگر مشکوک به فشار خون علامت دار عصبی باشدآنها یک معاینه عصبی کامل انجام می دهند، اطلاعات مربوط به آسیب های گذشته، عفونت های عصبی و جراحی های مغز را روشن می کنند. علائم فشار خون در چنین بیمارانی با علائم اختلال عملکرد اتونوم، فشار خون داخل جمجمه (سردرد، استفراغ) و تشنج های احتمالی همراه است.

معاینه شامل CT، MRI مغز، ارزیابی وضعیت عصبی، الکتروانسفالوگرافی، احتمالاً سونوگرافی و آنژیوگرافی عروق مغز است.

درمان فشار خون علامت دار

درمان فشار خون ثانویه شامل یک رویکرد فردی برای هر بیمار است.از این گذشته، ماهیت داروها و روش های تجویز شده به آسیب شناسی اولیه بستگی دارد.

با کوآرکتاسیون آئورت، نقایص دریچه ای و ناهنجاری های عروق کلیوی، این سوال در مورد نیاز به اصلاح جراحی تغییرات مطرح می شود. تومورهای غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و کلیه ها نیز تحت عمل جراحی قرار دارند.

در صورت بروز فرآیندهای عفونی و التهابی در کلیه ها، بیماری پلی کیستیک، داروهای ضد باکتری، ضد التهابی، ترمیم متابولیسم آب نمک مورد نیاز است، در موارد شدید - همودیالیز یا دیالیز صفاقی.

فشار خون داخل جمجمه ای نیاز به تجویز دیورتیک های اضافی دارد، در برخی موارد، درمان ضد تشنج ضروری است و فرآیندهای بزرگ (تومور، خونریزی) با جراحی حذف می شوند.

این شامل تجویز همان گروه از داروهای موثر در مورد فشار خون ضروری است. نشان داده شده:

• (انالاپریل، پریندوپریل)؛

  در هر مورد، درمان بهینه بر اساس تظاهرات، اول از همه، آسیب شناسی مسبب، که نشانه ها و موارد منع مصرف برای هر دارو را تعیین می کند، انتخاب می شود. انتخاب با تلاش مشترک متخصصان قلب، غدد درون ریز، متخصصان مغز و اعصاب و جراحان انجام می شود.

  فشار خون شریانی ثانویه یک مشکل مبرم برای پزشکان بسیاری از تخصص ها است، زیرا نه تنها شناسایی آن، بلکه تعیین علت نیز یک فرآیند پیچیده و اغلب طولانی است که به روش های متعدد نیاز دارد. در این رابطه، بسیار مهم است که بیمار در اسرع وقت به متخصص مراجعه کند و تمام علائم خود، ماهیت توسعه آسیب شناسی، سابقه پزشکی، موارد خانوادگی بیماری های خاص را تا حد امکان با جزئیات شرح دهد. تشخیص صحیح فشار خون ثانویه کلید درمان موفقیت آمیز و پیشگیری از عوارض خطرناک آن است.

  ویدئو: سخنرانی در مورد فشار خون شریانی و انواع آن

  فشار خون بالا (فشار خون شریانی)- افزایش مداوم فشار خون، که منجر به اختلال در ساختار و عملکرد شریان و قلب می شود. بروز با افزایش سن افزایش می یابد. بیشتر در مردان مشاهده می شود. گاهی اوقات یک استعداد خانوادگی وجود دارد، اغلب در آمریکایی های آفریقایی تبار. عوامل خطر عبارتند از استرس، سوء مصرف الکل، غذاهای شور و اضافه وزن.

  از هر 5 بزرگسال، 1 نفر به طور مداوم فشار خون بالا دارد. فشار خون بالا باعث کشیده شدن دیواره رگ ها و قلب می شود و به آنها آسیب می رساند. در صورت عدم درمان، رگ های خونی کلیه ها و چشم ها آسیب می بینند. هر چه فشار خون بالاتر باشد، احتمال بروز عوارض شدیدی مانند و. فشار خون در افراد سالم بسته به فعالیت متفاوت است، در هنگام ورزش افزایش می یابد و در هنگام استراحت کاهش می یابد. سطح نرمال فشار خون از فردی به فرد دیگر متفاوت است و ممکن است با افزایش سن و وزن افزایش یابد. فشار خون دارای دو شاخص است که بر حسب میلی متر جیوه (mmHg) بیان می شود. در یک فرد سالم در حالت استراحت، فشار خون نباید از 80/120 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر اگر فردی به طور مداوم، حتی در حالت استراحت، فشار خون حداقل 90/140 میلی متر جیوه داشته باشد. هنر ، او تشخیص داده شده است "فشار خون".

  در شروع بیماری فشار خونبدون علامت است، اما اگر فشار به طور مداوم افزایش یابد، بیمار شروع به سردرد، سرگیجه و دوبینی می کند. در بیشتر موارد، تنها علائم ناشی از افزایش فشار خون نگران کننده است. با گذشت زمان، تشدید می شوند و تا زمانی که بیماری آشکار شود، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام ها و عروق شریانی ایجاد شده است. جای تعجب نیست فشار خون"قاتل خاموش" نامیده می شود: مردم اغلب از این مرگ می میرند یا برای آنها غافلگیر کننده بود.

  اخیراً برنامه هایی برای ترویج سبک زندگی سالم و معاینات پزشکی جهانی تشخیص فشار خون در بسیاری از افراد را در مراحل اولیه ممکن کرده است. تشخیص زودهنگام و پیشرفت در درمان می تواند تا حد زیادی بروز سکته مغزی و حملات قلبی را در جمعیت کاهش دهد.

  در تقریباً 9 از 10 بیمار مبتلا به فشار خون، هیچ علت واضحی برای بیماری یافت نشد. اما مشخص است که سبک زندگی و ژنتیک سهم قابل توجهی دارد. فشار خوناغلب در میانسالی و در افراد مسن به دلیل تغییرات مرتبط با سن در رگ ها ایجاد می شود. فشار خون بالا در مردان شایع تر است. اضافه وزن و سوء مصرف الکل احتمال ابتلا را افزایش می دهد فشار خونو استرس فقط شرایط را تشدید می کند. به همین دلیل است که میزان ابتلا در کشورهای توسعه یافته بسیار بالا است. این وضعیت به ندرت در کشورهایی مشاهده می شود که رژیم غذایی کم نمک است (که آن را به یک عامل خطر تبدیل می کند).

  استعداد به فشار خونممکن است ارثی باشد: در آمریکا، این بیماری در آمریکایی های آفریقایی تبار شایع تر است. در موارد نادر دلیل فشار خونمی توان تعیین کرد. علت آن ممکن است بیماری کلیوی یا اختلالات هورمونی باشد - مانند یا. برخی داروها - یا - ممکن است باعث شوند فشار خون.

  در زنان باردار، فشار خون بالا می تواند باعث پره اکلامپسی و اکلامپسی شود، شرایطی که زندگی را تهدید می کند. فشار خون بالا معمولاً پس از تولد نوزاد به حالت عادی باز می گردد.

  احتمال آسیب به کلیه ها، شریان ها و قلب بسته به شدت، بیماری و مدت آن افزایش می یابد. شریان های آسیب دیده مقاومت کمتری در برابر کلسترول دارند.

  در افراد سیگاری و افرادی که سطح کلسترول بالایی دارند سریعتر ایجاد می شود. منجر به درد شدید قفسه سینه یا. اگر شریان های دیگر تحت تأثیر قرار گیرند، آنوریسم آئورت یا سکته مغزی ممکن است رخ دهد. فشار خونبار روی قلب را افزایش می دهد و در نتیجه نارسایی مزمن قلبی ایجاد می شود. آسیب به شریان های کلیوی منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود. فشار خونهمچنین شریان های شبکیه را از بین می برد.

  پس از 18 سالگی باید هر 2 سال یکبار فشار خون خود را به طور منظم چک کنید. اگر مقدار فشار خون بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد. هنر ، لازم است تا چند هفته بعد معاینه مجدد انجام شود (بعضی از بیماران در زمان ملاقات با پزشک عصبی هستند، به این دلیل فشار بالا می رود.) تشخیص. "فشار خون"اگر فشار خون بالا سه بار متوالی تشخیص داده شود، قرار می گیرد. اگر فشار خون شما دائماً در حال تغییر است، باید دستگاهی برای اندازه گیری منظم فشار خون در خانه خریداری کنید. پس از تشخیص، لازم است مطالعاتی برای شناسایی آسیب های احتمالی اندام انجام شود. برای قلب، اکو و الکتروکاردیوگرافی انجام می شود. همچنین بررسی رگ های خونی چشم ضروری است، آزمایش های اضافی مورد نیاز است - به عنوان مثال، تعیین سطح کلسترول در خون، که افزایش آن خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد.

  افراد جوان یا بیماران مبتلا به فشار خون شدید نیاز به معاینه کامل برای شناسایی علت دارند فشار خون(آزمایش ادرار و خون و سونوگرافی برای تشخیص بیماری کلیوی یا اختلالات هورمونی).

  فشار خونمعمولاً قابل درمان نیست، اما فشار خون قابل کنترل است. اگر فشار خون شما کمی افزایش یافته است، بهترین راه برای کاهش آن تغییر سبک زندگی است. شما باید مصرف نمک و الکل خود را کاهش دهید و وزن خود را در حد نرمال نگه دارید. در صورت سیگار کشیدن بیمار باید سیگار را ترک کرد. اگر این اقدامات منجر به کاهش فشار نشود، لازم است از درمان دارویی استفاده شود -. این داروها متفاوت عمل می کنند، بنابراین می توان یک یا چند دارو را تجویز کرد. انتخاب نوع مناسب دارو و دوز آن زمان بر است. در صورت بروز عوارض جانبی، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید تا تغییرات مناسب را انجام دهد.

  برخی از پزشکان توصیه می کنند که به طور منظم فشار خون خود را خودتان اندازه گیری کنید، این به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را ارزیابی کنید. در صورت توسعه فشار خون -نتیجه یک بیماری دیگر، به عنوان مثال، یک اختلال هورمونی، سپس درمان آن فشار را به حالت عادی برمی گرداند.

  پیش آگهی بستگی به مدت زمان و میزان بالا بودن فشار خون بیمار دارد. در بیشتر موارد، تغییر سبک زندگی و کنترل دارویی فشار خون می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض بعدی را کاهش دهد. شما باید فشار خون خود را در طول زندگی خود کنترل کنید. خطر عوارض در طولانی مدت و شدید بیشتر است فشار خون.

  فشار خون شریانی یا فشار خون بالا با افزایش مزمن فشار خون مشخص می شود. به نوبه خود، این بیماری به دو نوع تقسیم می شود: اولیه و ثانویه. اگر فشار خون اولیه به دلیل اختلال در عملکرد رگ های خونی رخ دهد، شکل دوم نتیجه هر بیماری سایر سیستم های بدن است.

  نوع اولیه فشار خون در بین بیماران بسیار شایع تر است. ثانویه نه تنها به درمان سیستم قلبی عروقی، بلکه به اندام هایی نیاز دارد که عملکرد نادرست آنها باعث افزایش فشار خون می شود.

  فشار خون ثانویه - چیست؟

  اغلب این شکل از فشار خون بالا به دلیل مشکلات سیستم غدد درون ریز یا کلیه ها ایجاد می شود. این نوع بیماری با قرائت بسیار بالا در تونومتر (بیش از 180-200) مشخص می شود.

  با درمان استانداردی که برای همه بیماران مبتلا به فشار خون تجویز می شود، فشار خون کمی کاهش می یابد. چنین واکنشی از بدن به داروهای به ظاهر جهانی به اولین زنگ خطر تبدیل می شود. اگر فقط عواقب آن را درمان کنید، علت اصلی به خودی خود از بین نمی رود.

  علل فشار خون ثانویه شریانی

  علل فشار خون ثانویه می تواند اختلال در عملکرد کلیه ها، غدد فوق کلیوی، سیستم غدد درون ریز، غده هیپوفیز، آسیب های قلبی، سیستم عصبی مرکزی یا محیطی، آسیب شناسی دریچه های قلب یا تومورها باشد.

  تفاوت فشار خون اولیه و ثانویه چیست؟

  اگر شکل اولیه فشار خون بالا شایع ترین باشد، شکل ثانویه تقریباً در هر چهارم یا پنجمین بیمار مبتلا به فشار خون بالا رخ می دهد.

  شکل اولیه هیچ دلیل خاصی برای وقوع آن ندارد. هر دو نوع بیماری با علائم مشابه مشخص می شوند: سردرد، کاهش اشتها، تاکی کاردی، تورم قسمت های خاصی از بدن، حالت تهوع، اختلال حافظه و "نقاط" سیاه در جلوی چشم.

  علائم خفیف هستند و به راحتی می توانند به ضعف یا نتیجه کار بیش از حد نسبت داده شوند.

  با این حال، با فشار خون ثانویه، بیمار نیاز به درمان پیچیده تری دارد، زیرا فشار خون بالا در این بیماران ناشی از سایر بیماری های جدی تر است.

  طبقه بندی

  فشار خون شریانی ثانویه به دو دسته طبقه بندی می شود پنج شکل اصلی:

  1. همودینامیک؛
  2. غدد درون ریز؛
  3. دارویی؛
  4. نفروژنیک؛
  5. عصبی

  همودینامیکفشار خون بالا می تواند ناشی از بیماری قلبی، آسیب شناسی دریچه ها و آئورت باشد.

  نوع غدد درون ریزاین بیماری به دلیل مشکلاتی در عملکرد سیستم غدد درون ریز بدن انسان ایجاد می شود. شکل غدد درون ریز به نوبه خود به چندین نوع دیگر تقسیم می شود:

  • هیپوفیز؛
  • آدرنال

  داروییفشار خون بالا در نتیجه مصرف انواع خاصی از داروها برای درمان بیماری های دیگر رخ می دهد.

  فرم نفروژنیکناشی از اختلال در عملکرد عروق کلیوی است.

  فرم نوروژنیکاین بیماری زمانی رخ می دهد که عملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل شود.

  هر شکل زمانی رخ می دهد که عملکرد اندام های مربوطه مختل شود. با این حال، برخی از متخصصان پزشکی از نسخه متفاوتی از طبقه بندی این بیماری استفاده می کنند.

  بر اساس ماهیت توسعه:

  • بازسازی کننده؛
  • رنوپارانشیماتوز؛
  • اشکال ثانویه رنواسکولار

  در هر صورت، تشخیص و شکل بیماری فقط باید توسط متخصص مشخص شود.

  تشخیص

  از نظر علائم، فشار خون ثانویه عملاً تفاوتی با فشار خون اولیه ندارد. با سردرد، افزایش تعریق، از دست دادن حافظه و برافروختگی صورت مشخص می شود.

  با ایجاد فشار خون بالا، متخصصان اغلب برای تعیین طبقه بندی آن به تشخیص افتراقی متوسل می شوند. بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک بیمار مبتلا به فشار خون چاق نباشد، هیچ مشکلی در مورد فشار خون در خانواده او وجود ندارد (یعنی استعداد ژنتیکی وجود ندارد) و او نسبتا جوان است (از 30 تا 45 سال)، متخصصان قبلا فشار خون اولیه را از بین ببرید و فشار خون ثانویه را به عنوان تشخیص اصلی در نظر بگیرید.

  این مرحله اول تشخیص را تکمیل می کند.

  به دنبال آن مرحله دوم، شامل مطالعه ساختار و عملکرد اندام های داخلی به منظور یافتن علت فشار خون بالا مزمن خواهد بود.

  فشار خون ثانویه شریانی - درمان

  درمان این بیماری می تواند دارو یا جراحی باشد.

  در ابتدا پس از تشخیص بیماری و انجام کلیه آزمایشات لازم، علت اصلی آن مشخص می شود. علت فشار خون بالا است که در ابتدا درمان می شود. خوب داروهافقط توسط پزشک قابل تجویز است.

  اگر فشار خون بالا ناشی از آسیب شناسی عروقی یا تومور باشد، متخصصان باید به آن متوسل شوند مداخله جراحی.

  به موازات درمان بیماری زمینه ای، بیمار نیز تجویز خواهد شد urs از داروهای استاندارد برای بیماران فشار خون بالامبتلا به هر نوع بیماری:

  • مهارکننده های ACE؛
  • آنتاگونیست های کلسیم؛
  • مسدود کننده های بتا؛
  • دیورتیک ها

  با این حال، اثربخشی همه داروهای فوق بسیار کمتر از درمان فشار خون اولیه خواهد بود.

  این یکی از علائم ناخوشایند بیماری است: واکنش ضعیف به داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند. باید به خاطر داشت که با چنین شکل شدید بیماری، به هیچ وجه نباید سعی کنید خود را درمان کنید، حتی اگر علائم بیماری از بین برود، منبع آن همچنان عملکرد بدن بیمار را تضعیف می کند.

  پیشگیری از این نوع بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  1. اولیه؛
  2. ثانوی.

  برای اولیهبا روش هایی مشخص می شود که وضعیت عمومی فرد را تقویت می کند و برای جلوگیری از علل احتمالی فشار خون بالا کار می کند.

  پیشگیری اولیه شامل رژیم های درمانی است که در آن فرد باید مصرف غذاهای شیرین، چرب، تند و شور را محدود کند. حفظ یک برنامه روزانه و هشت ساعت خواب، اجتناب از موقعیت های استرس زا، ترک کامل سیگار و نوشیدن الکل. فعالیت بدنی منظم

  پیشگیری ثانویهفشار خون شریانی برای جلوگیری از بروز عوارض در بیماران مبتلا به فشار خون است. این نوع پیشگیری می تواند دارویی یا غیر دارویی باشد.

  در اولین شکل پیشگیری، متخصصان پزشکی دوره خاصی از داروهایی را تجویز می کنند که باعث کاهش فشار خون می شود. پیشگیری غیر دارویی اساساً با پیشگیری اولیه تفاوتی ندارد.

  مطالب ارسال شده در این صفحه ماهیت اطلاعاتی دارد و برای اهداف آموزشی در نظر گرفته شده است. بازدیدکنندگان سایت نباید از آنها به عنوان توصیه پزشکی استفاده کنند. تعیین تشخیص و انتخاب روش درمانی در انحصار پزشک معالج شما باقی می ماند! شرکت هیچ مسئولیتی در قبال عواقب منفی احتمالی ناشی از استفاده از اطلاعات درج شده در وب سایت ندارد

  فشار خون شریانی به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود. در 90٪ موارد، فشار خون بالا به طور مستقیم رخ می دهد که با افزایش سیستماتیک فشار خون همراه است. دلیل انحراف فشار خون از هنجار دشوار است.

  عوامل مؤثر در ایجاد بیماری شناسایی می شوند. با اصلاح آنها، فشار خون به حالت عادی باز می گردد.

  در 10 درصد موارد، فشار خون بالا نشانه بیماری های دیگری است که بر گردش خون و عملکرد قلب تأثیر می گذارد. عادی سازی فشار خون در این مورد به درمان موفقیت آمیز بیماری زمینه ای بستگی دارد.

  اشکال بیماری

  شکل فشار خون بالا	توضیحات و علائم
  فشار خون شریانی اولیه	درجه من - 140-159/90-99 میلی متر جیوه. هنر فشار خون متناوب. افزایش می یابد و به سرعت بدون عواقب به حالت عادی باز می گردد. گاهی اوقات، بحران های فشار خون بالا رخ می دهد. درجه II- 160-179/100-109 میلی متر جیوه. هنر افزایش فشار خون گاهی اوقات با دوره هایی کاهش می یابد. حملات شدید و طولانی مدت بیشتر اتفاق می افتد و اندام های هدف تحت تأثیر قرار می گیرند. درجه III - 180/110 میلی متر جیوه هنر و بالاتر. عوارض به شکل آترواسکلروز و بیماری قلبی ایجاد می شود. اندام های هدف (کلیه ها، مغز، چشم ها، قلب) به شدت تحت تاثیر قرار می گیرند.
  فشار خون ثانویه	بسته به بیماری زمینه ای، ممکن است فشار خون کلیوی، غدد درون ریز، همودینامیک و نوروژنیک وجود داشته باشد. درمان دارویی یا جراحی به جای کاهش فشار، اندام آسیب دیده را هدف قرار می دهد. فشار خون کلیه به عنوان نشانه ای از آسیب کلیه ایجاد می شود که همیشه با اختلال در جریان خون همراه است. در صورت بیماری های کلیوی (گرومرولونفریت، پیلونفریت، سنگ، تومور، پرولاپس)، سدیم در سلول ها تجمع می یابد. مایع اضافی را در دیواره رگ های خونی به دام می اندازد و آنها را باریک می کند. اسپاسم و فشار خون بالا رخ می دهد. فرم غدد درون ریز اختلالات غدد درون ریز را تشخیص می دهد. از جمله تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم، پرکاری تیروئید، هیپرآلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان). هنگامی که فعالیت غدد جنسی کاهش می یابد، فشار خون نیز افزایش می یابد. افزایش جریان هورمون ها در خون باعث باریک شدن رگ ها و ایجاد بیماری می شود. فرم همودینامیک در آترواسکلروز و کوآرکتاسیون آئورت دیده می شود. فشار خون بالا به دلیل وجود پلاک یا اختلاف بین خون رسانی به قسمت های پایین و بالایی بدن ایجاد می شود. فرم نوروژنیک هنگامی که آسیب یا التهاب نخاع و مغز وجود دارد مشاهده می شود. به عنوان مثال، تومورها، جراحات، فلج اطفال بولبار، آنسفالیت. رگ های خونی فشرده می شوند و فشار بالا می رود.

  علل فشار خون اولیه

  فشار خون اولیه (ضروری) در نتیجه اختلال در تون شریانی ایجاد می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود. تون عروق تحت تأثیر شرایط مختلف خارجی قرار می گیرد.

  اول از همه، استرس مزمن است!منجر به فشار خون بالا می شود که خود را به صورت اضطراب، سردرد و حملات پانیک نشان می دهد. سیستم عصبی با افزایش تولید هورمون های استرس به محرک واکنش نشان می دهد که وارد خون می شود و اثر منقبض کننده عروق دارد.

  

  تحریک به عضله قلب منتقل می شود و ضربان قلب افزایش می یابد. با استرس عاطفی طولانی و مکرر، بدن به شرایط جدید عادت می کند و فشار خون بالا را به عنوان هنجار می پذیرد.

  این وضعیت به دلیل استعداد ژنتیکی برای آسیب شناسی پیچیده است. پزشکان اغلب می گویند که فشار خون بالا ارثی است. سایر عوامل خطر عبارتند از عدم فعالیت بدنی، ویژگی های شغلی، رژیم غذایی ناسالم، سوء مصرف الکل و نمک، سیگار کشیدن، وابستگی به آب و هوا و تغییرات مرتبط با سن.

  بر این اساس، درمان فشار خون اولیه مبتنی بر مبارزه با اختلالات روانی و تغییر سبک زندگی است. مصرف داروهایی که فشار خون را در مرحله اولیه توسعه بیماری کاهش می دهند توصیه نمی شود. استثناء موج های مکرر و بحران فشار خون بالا است.

  علل فشار خون ثانویه

  فشار خون ثانویه (علامتی) ناشی از بیماری های اندام های درگیر در فرآیند گردش خون است.

  بیماری کلیوی ناگزیر با افزایش فشار خون همراه است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که کلیه ها بیشترین خون را تامین می کنند. آنها در خون سازی شرکت می کنند و رنین تولید می کنند که رگ های خونی را منقبض می کند.

  بیماری های سیستم غدد درون ریز به دلیل اختلال در روند تولید هورمون منجر به افزایش فشار خون می شود. اختلالات غدد درون ریز (غده هیپوفیز، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غدد جنسی) باعث افزایش ترشح هورمون ها در خون می شود که فشار خون را به شدت افزایش می دهد. فشار خون، پیچیده، تشکیل می شود.

  آسیب مغزی و تومورها می توانند باعث فشار خون ثانویه شوند. این با فشار داخل جمجمه و اختلالات سیستم عصبی تسهیل می شود.

  در میان بیماری های قلبی عروقی، بیماری مادرزادی قلب - کوآرکتاسیون آئورت - برجسته است. فشار در شریان های نیمه بالایی بدن افزایش می یابد و در شریان های نیمه پایینی کاهش می یابد. این تفاوت هنگام اندازه گیری آن بر روی بازوها و پاها یا پس از ECG تشخیص داده می شود.

  آسیب شناسی شریانی ثانویه می تواند در اثر استفاده از داروها ایجاد شود. برخی از قطره های سرماخوردگی، داروهای ضدالتهاب و ضد بارداری ترشح هورمون ها را تحریک می کنند و عوارض جانبی افزایش فشار خون دارند.

  درمان فشار خون ثانویه با تجویز یک دارو آغاز می شود. اگر دارو فشار خون را به خوبی نرمال نکرد، پزشک ممکن است داروی دوم را به رژیم درمانی اضافه کند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مصرف دارو برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا به یک توصیه مادام العمر تبدیل می شود.

  کمک های اولیه برای فشار خون بالا

  پیشرفت بیماری احتمال بحران فشار خون را افزایش می دهد. افزایش شدید فشار عواقب خطرناکی برای مغز و قلب دارد و می تواند زندگی فرد را تهدید کند. در برخی موارد، ممکن است نیاز باشد که در عرض چند دقیقه کمک پزشکی ارائه شود. بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید تا اینکه منتظر از بین رفتن علائم باشید.

  قبل از ورود پزشک، باید:

  • تنفس یکنواخت را بازیابی کنید، یک وضعیت راحت دراز کشیده یا نشسته بگیرید.
  • پاهای خود را با پد گرم کن یا عضلات ساق پا را با گچ خردل گرم کنید.
  • در صورت بروز بحران دارویی را که از قبل توسط پزشک انتخاب شده است مصرف کنید.
  • نخورید، می توانید آب بنوشید.
  • در صورت بروز درد در قفسه سینه، نیتروگلیسیرین را زیر زبان مصرف کنید.

  درمان فشار خون بالا و پیشگیری از فشار خون بالا

  ماهیت مزمن فشار خون شریانی به ما اجازه نمی دهد در مورد درمان بیماری صحبت کنیم. هدف از درمان اجتناب از عوارض و طولانی شدن دوره بدون تشدید است. درمان موفقیت آمیز نیاز به اندازه گیری منظم فشار خون و پیروی از دستورات پزشک دارد.

  

  روش های درمان برای انواع خفیف و متوسط:

  1. درمان بدون دارو. برای کاهش فشار خون کافی است شرایط مساعدی ایجاد شود که بدون آن حتی داروها نیز بی فایده خواهند بود. بهتر است استرس را کاهش دهید، درست غذا بخورید و سیگار نکشید. بهتر است مصرف نمک را کاهش دهید و ورزش کنید. این اقدامات در هر مرحله از درمان اجباری است و برای پیشگیری رعایت می شود. علاوه بر این، مصرف ویتامین های A، گروه B، C، P، K توصیه می شود.
  2. تک درمانی در غیاب نتایج قابل توجهی از رویکرد غیر دارویی انجام می شود، اما جایگزین آن نمی شود. با در نظر گرفتن ویژگی های تشخیص و بیماری های همراه، یک داروی مناسب به صورت جداگانه انتخاب می شود. پذیرش با حداقل دوز شروع می شود و بدون توجه به بهبود وضعیت متوقف نمی شود. فقط پزشک می تواند آن را لغو کند.
  3. ترکیبی از داروها. در غیاب اثر تک درمانی، تجویز دوزهای پایین چند دارو بهتر از افزایش دوز یک دارو در نظر گرفته می شود.
  4. فیتوتراپی زمانی که مصرف قرص غیرممکن است از دمنوش های گیاهی ملایم استفاده می شود. اغلب با اندازه گیری اضافی تنظیم فشار بدون عوارض.

  مهم است که فشار خون خود را در طول روز کنترل کنید! ماهی یک بار به پزشک مراجعه کنید و توصیه های پیشگیری را رعایت کنید. فراموش نکنید که استعمال دخانیات و الکل می تواند در نامناسب ترین لحظه باعث ایجاد بحران فشار خون شود. و آمبولانس ممکن است به سادگی برای نجات جان یک فرد وقت نداشته باشد.

  موارد منع مصرف وجود دارد
  مشاوره با پزشک شما الزامی است

  نویسنده مقاله ایوانووا سوتلانا آناتولیونا، پزشک عمومی

  

  در تماس با

  اگر فشار خون بالا در پس زمینه بیماری های قلب، رگ های خونی، کلیه ها، اختلالات غدد درون ریز، آسیب شناسی تنظیم عصبی رخ دهد، چنین فشار خون ثانویه نامیده می شود. بیش از 50 بیماری شناخته شده است که در آنها فشار سیستمیک افزایش می یابد. چنین شرایطی با یک دوره شدید و اثر ضعیف از درمان سنتی ضد فشار خون و ایجاد زودرس عوارض مشخص می شود. درمان نیاز به بررسی علت فشار خون دارد.

  فشار خون ثانویه حدود 10 درصد از کل افزایش های تشخیص داده شده در فشار خون را تشکیل می دهد. شایع ترین علل این آسیب شناسی عبارتند از:

  • بیماری های سیستم عصبی - ضربه مغزی، نوروپاتی، تومور، مننژوانسفالیت، سکته مغزی؛
  • آسیب کلیه - ناهنجاری های ساختاری، باریک شدن یا فشرده شدن رگ های خونی، پیلو یا گلومرولونفریت، نفرواسکلروز، بیماری پلی کیستیک. فشار خون بالا باعث رسوب آمیلوئید در بافت ها، التهاب رگ های خونی، از جمله منشاء خودایمنی، افتادگی کلیه ها یا حذف آنها می شود.
  • عدم تعادل هورمونی در دوران یائسگی، آسیب شناسی تیروئید و غدد پاراتیروئید، غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی.
  • تغییرات همودینامیک با یا نارسایی دریچه های آئورت، تنگ شدن شریان های تامین کننده مغز.
  • مصرف داروها - کورتیکواستروئیدها، قرص های ضد بارداری، تیروکسین، ایندومتاسین، داروهای ضد افسردگی.

  طبقه بندی

  فشار خون ثانویه ممکن است گذرا باشد. در این حالت فشار کمی و به صورت پراکنده افزایش می یابد. هیچ تغییری در فوندوس وجود ندارد. در شکل حساس، این تظاهرات خفیف هستند و فشار نسبتاً زیاد است و تنها پس از مصرف داروها کاهش می یابد.

  تشخیص اشکال بالینی فشار خون شریانی بر اساس عامل اتیولوژیک راحت تر است، زیرا تشخیص و درمان مطابق با علت بیماری انجام می شود.

  
  هیپرتروفی بطن چپ یکی از دلایل فشار خون ثانویه است

  همودینامیک شریانی

  زمانی رخ می دهد که مجرای آئورت باریک می شود. یکی از این موانع در جریان خون کوآرکتاسیون است.این یک ناهنجاری رشدی مادرزادی است که در آن یک ناحیه باریک سگمنتال وجود دارد.

  معاینه انحرافات زیر را نشان می دهد:

  • ضربان ضعیف شریان های فمورال،
  • افزایش تکانه راس،
  • سوفل سیستولیک در قاعده قلب، راس و عروق گردن.

  فشار خون ریوی

  افزایش فشار در سیستم عروقی ریوی می تواند تظاهر یک فرآیند خودایمنی، بیماری قلبی، بیماری های مزمن برونش و ترومبوز عروقی باشد. افرادی که در معرض خطر بالا هستند، افراد آلوده به HIV هستند که داروها، داروهای سرکوب کننده اشتها با اثر مرکزی و داروهای ضد بارداری مصرف می کنند.

  تظاهرات پرفشاری خون ریوی در مراحل اولیه افزایش خستگی، مشکل در تنفس، ضربان قلب سریع با تلاش اندک و سپس در حالت استراحت است. با افزایش هیپوکسی، حالت های غش، آریتمی، سرفه همراه با حملات خفگی، ظهور خون در خلط، درد در هیپوکندری راست و تورم پاها مشاهده می شود. شدید همراه است.

  کلیوی

  با فرآیندهای التهابی در بافت کلیه، نفروپاتی ناشی از نقرس یا دیابت، فشار خون پلی کیستیک یک عارضه دیررس است. اگر فشار خون بالا در سنین پایین تشخیص داده شود و اختلالات قلبی یا مغزی وجود نداشته باشد، می توان به آسیب شناسی کلیه مشکوک شد.

  یکی از ویژگی های بارز چنین بیماری هایی پیشرفت سریع نارسایی کلیه، ظهور تورم صورت و پاها و اختلال در ادرار است.

  آسیب به شریان های کلیوی (پرفشاری خون عروقی) به طور ناگهانی شروع می شود، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود و داروهای کاهش فشار خون عملاً هیچ تأثیری ندارند. یک چهارم بیماران علائم یک دوره بدخیم دارند. دلیل اصلی - .

  فئوکروموسیتوم

  تومور آدرنال توانایی تولید هورمون های قشر مغز - آدرنالین، نوراپی نفرین و دوپامین را دارد. فشار خون بالا با سردردهای شدید، لرزش دست، افزایش تعریق، ضربان قلب مکرر و قوی، بحران های همراه با حملات پانیک همراه است. دمای بدن افزایش یافته است، می تواند به 38 - 39 درجه برسد.

  آلدوسترونیسم اولیه

  با آدنوم قشر آدرنال رخ می دهد. احتباس سدیم و مایعات با از دست دادن همزمان پتاسیم وجود دارد. داروهای سنتی فشار خون را کاهش نمی دهند، ضعف عضلانی، تشنج، تشنگی شدید و غلبه ادرار شبانه مورد توجه قرار می گیرد. بحران های فشار خون می تواند به حملات آسم قلبی، تورم بافت ریه، کاهش انقباض قلب و سکته ختم شود.

  سندرم Itsenko-Cushing

  ناشی از افزایش تولید گلوکوکورتیکوئیدها توسط غدد فوق کلیوی است. فشار خون بالا به طور مداوم در سطح بالایی قرار دارد، هیچ بحرانی وجود ندارد و بیماران به داروهای ضد فشار خون پاسخ نمی دهند.

  به تشخیص ظاهر معمولی کمک می کند - صورت ماه مانند، چاقی، هیرسوتیسم، علائم کشش بنفش روی پوست شکم و ران ها.

  دارو

  داروهایی که فشار خون بالا را تحریک می کنند دارای اثر منقبض کننده عروق هستند، مایعات را در بدن حفظ می کنند و تراکم خون را افزایش می دهند. اصلی ترین این گروه ها عبارتند از:

  • آدرنرژیک و سمپاتومیمتیک - افدرین، سودوافدرین (در قطره ها و قرص های سرماخوردگی استفاده می شود).
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - مانع از تشکیل پروستاگلاندین ها می شود که مجرای شریان ها را گشاد می کند.
  • آنالوگ های هورمون های جنسی زنانه، از جمله داروهای ضد بارداری - سیستم رنین-آنژیوتانسین را تحریک می کند، مایع را در بدن حفظ می کند.
  • داروهای ضد افسردگی، به ویژه داروهای سه حلقه ای، فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک را تحریک می کنند و شریان ها را منقبض می کنند.
  • گلوکوکورتیکوئیدها سدیم را حفظ می کنند و حساسیت را به منقبض کننده های عروقی افزایش می دهند.

  نوروژنیک

  این در طی یک فرآیند التهابی، تومور مغزی، آسیب مغزی تروماتیک، حملات ایسکمیک اتفاق می افتد.علاوه بر فشار خون بالا، سردرد شدید، حملات دوره ای سرگیجه و غش، تشنج، بی ثباتی هنگام راه رفتن، اختلال در هماهنگی حرکات، بینایی و گفتار وجود دارد.

  ویدیوی مربوط به فشار خون بالا و درمان آن را تماشا کنید:

  تشخیص فشار خون علامت دار ثانویه

  بر اساس علائم زیر می توان به افزایش ثانویه فشار خون مشکوک شد:

  • سن بیمار زیر 20 سال یا بالای 65 سال است.
  • شروع حاد با تعداد بالا؛
  • دوره بدخیم است.
  • عوارض به سرعت افزایش می یابد (سکته مغزی، حمله قلبی، ادم ریوی، جدا شدن شبکیه).
  • توسعه بحران با فعالیت زیاد سیستم سمپاتیک؛
  • وجود بیماری هایی که باعث افزایش فشار خون می شوند.
  • پاسخ کم به .

  روش های تشخیصی برای انواع مختلف فشار خون ثانویه متفاوت است. آموزنده ترین آنها عبارتند از:

  • برای کوآرکتاسیون آئورت و فشار خون ریوی، اشعه ایکس قفسه سینه، سونوگرافی و.
  • برای بیماری های کلیوی - آزمایش ادرار (پروتئین، گلبول های قرمز، گچ، لکوسیت ها، چگالی کم)، سونوگرافی کلیه (التهاب، کیست، ناهمگنی پارانشیم، لگن گشاد شده)، افزایش ترکیبات نیتروژن در خون. برای تعیین ظرفیت فیلتراسیون، از رنوگرام، اوروگرام، آنژیوگرافی، MRI کلیه یا سی تی و بیوپسی استفاده می شود.
  • اگر کاتکول آمین ها در ادرار، سونوگرافی یا MRI غدد فوق کلیوی افزایش یابد، می توان از تشخیص رادیوایزوتوپ برای تعیین فعالیت سنتز هورمون و متاستاز استفاده کرد.
  • با آلدوسترونیسم، افزایش آلدوسترون و سدیم خون، پتاسیم کم، یون های کلرید وجود دارد، اسکن رادیوایزوتوپ به تجسم تومور، میزان بزرگ شدن قشر آدرنال کمک می کند.
  • برای بیماری Itsenko-Cushing - 17-هیدروکسی کتواستروئیدهای خون بالا، هیدروکورتیزون. در صورت دشوار بودن تشخیص، سونوگرافی، CT یا MRI غدد فوق کلیوی یا اسکن آنها پس از تجویز داروهای رادیوایزوتوپ تجویز می شود.
  • فشار خون عصبی بر اساس CT و MRI مغز، سونوگرافی عروق سر و آنژیوگرافی تشخیص داده می شود.

  درمان بیماری

  از آنجایی که در اکثریت قریب به اتفاق موارد داروها تأثیر قابل توجهی بر سیر فشار خون شریانی ثانویه ندارند، درمان جراحی تجویز می شود. انتخاب آن با توجه به نوع آسیب شناسی و عوارض موجود تعیین می شود. انجام جراحی قبل از ایجاد تغییرات منفی مداوم در ریه ها، قلب، مغز و کلیه ها توصیه می شود.

  هنگامی که کوآرکتاسیون آئورت انجام می شود، بازسازی جراحی آن با برداشتن ناحیه باریک و بخیه یا پروتز و همچنین ایجاد مسیرهای بای پس برای جریان خون انجام می شود. این عمل فقط در مراحل اولیه تجویز می شود.

  اگر علت فشار خون بالا باشد، داروهای ضد انعقاد و استنشاق اکسیژن در صورت بروز نقص قلبی، حذف سریع آنها ضروری است.

  درمان نفریت با استفاده از داروهای ضد التهابی و دیورتیک ها انجام می شود. فشار خون عروقی به انواع مداخلات جراحی زیر نیاز دارد:

  • جراحی پلاستیک عروق
  • نصب استنت،
  • بازسازی شریان کلیوی،
  • ایجاد یک اتصال (آناستوموز) برای دور زدن باریک شدن.

  تومورهای غده فوق کلیوی، غده هیپوفیز یا مغز باید برداشته شوند. فشار خون عصبی با استفاده از داروهایی که تظاهرات هیپوکسی و ایسکمی بافت مغز را کاهش می دهند، درمان می شود.

  پیشگیری از توسعه بیماری

  اقدامات پیشگیرانه اولیه برای فشار خون علامت دار به جلوگیری از ناهنجاری های قلب و عروق خونی، از بین بردن اثرات استرس زا و سمی بر بدن، اجتناب از قرار گرفتن در معرض بیش از حد خورشید، ترک عادت های بد، عادی سازی تغذیه و سبک زندگی خلاصه می شود. استفاده از داروها فقط پس از تجویز یا توافق با متخصص قلب انجام می شود.

  به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری ها، مراجعه به موقع به پزشک و انجام طیف وسیعی از معاینات برای تشخیص علت فشار خون بالا ضروری است. مصرف داروها و همچنین درمان جراحی در مراحل اولیه به شما امکان می دهد از عوارض شدید و گاه کشنده فشار خون بالا مانند آسم قلبی، ادم ریوی، حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی کلیوی جلوگیری کنید.

  فشار خون ثانویه در پس زمینه بیماری های عروق خونی، کلیه ها، ریه ها، اندام های غدد درون ریز و سیستم عصبی رخ می دهد. این گروه از بیماری ها با دوره شدید و اثربخشی کم درمان سنتی ضد فشار خون مشخص می شوند.

  برای شناسایی علت پرفشاری خون علامت دار، آزمایشات تشخیصی CT، MRI و اسکن رادیوایزوتوپ ممکن است در موارد پیچیده تجویز شود. درمان با تأثیرگذاری بر آسیب شناسی زمینه ای انجام می شود، اغلب مداخلات جراحی نشان داده می شود.

  همچنین بخوانید

  اگر فشار خون ریوی تشخیص داده شود، درمان باید در اسرع وقت شروع شود تا وضعیت بیمار کاهش یابد. داروهای فشار خون ثانویه یا بالا به صورت جامع تجویز می شوند. اگر روش ها کمک نکنند، پیش آگهی نامطلوب است.

• پرفشاری خون خطرناک ریوی می تواند اولیه یا ثانویه باشد. دلایل ممکن است آسیب شناسی قلبی یا مادرزادی باشد. علائم: سیانوز، مشکل در تنفس. تشخیص متفاوت است. پیش آگهی کم و بیش مثبت برای شریان ریوی ایدیوپاتیک.
• فشار خون شریانی در سنین بالا می تواند به طور قابل توجهی استاندارد زندگی را مختل کند. چندین راه موثر برای مقابله با آن وجود دارد.
• فشار خون شریانی و دیابت ملیتوس اثر مخربی بر رگ های خونی بسیاری از اندام ها دارد. اگر توصیه های پزشک خود را دنبال کنید، می توانید از عواقب آن جلوگیری کنید.
• به دلیل کار بیش از حد غده تیروئید، غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی، فشار خون شریانی می تواند ایجاد شود. آنها می توانند به سادگی منشاء غدد درون ریز داشته باشند، یا با انحرافات اضافی، به عنوان مثال، با سندرم کان.