چه مدت آنژیوادم ایجاد می شود؟ ادم کوئینکه یک آسیب شناسی سریع موذیانه و کشنده است که می تواند باعث خفگی، آسیب به مغز و تخریب شود.

ادم Quincke یک آسیب شناسی حاد شدید است که به صورت ادم عظیم چربی زیر جلدی، بافت های داخلی شل، اندام ها، غشاهای مخاطی بیان می شود که در صورت تحت تاثیر قرار گرفتن دستگاه تنفسی می تواند منجر به مرگ بیمار در اثر خفگی شود. اولین بار در سال 1882 توسط پزشک هاینریش کوینکه توصیف شد.

و امروز بیایید به علل، علائم و درمان ادم Quincke در بزرگسالان و کودکان نگاه کنیم، عکس های بیماران را با هم مقایسه کنیم و پیش آگهی چنین آلرژی را دریابیم.

ویژگی های بیماری

ادم Quincke در رده های سنی مختلف رخ می دهد، بزرگسالان و بیماران کوچک مستعد ابتلا به آن هستند، اما اغلب این بیماری افراد جوان و عمدتاً زنان را مبتلا می کند.

در بزرگسالان و کودکان

آسیب شناسی در ایجاد ادم غشای مخاطی حنجره بسیار خطرناک است، زیرا بافت ها آنقدر "تورم" می کنند که می توانند به طور جدی تنفس را دشوار کنند. این وضعیت برای کودکانی که مجرای کوچک حنجره در آنها تقریباً در عرض چند دقیقه بسته می شود و خفگی بعدی کودک را از بین می برد، تهدیدی واقعی برای زندگی است.

• در کودکان کوچکتر (زیر 2 سال)، آسیب شناسی به ندرت رخ می دهد - فقط در 2٪ از موارد. اما ادم Quincke می تواند در نوزادان نیز ایجاد شود. پزشکان اطفال اغلب با ترکیبی از ادم و (واکنش آلرژیک با ظاهر بثورات قرمز و تاول) ملاقات می کردند.
• برای زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند، ادم کوئینکه می تواند عوارض جدی ناشی از اختلال عملکرد اندام ها، کمبود اکسیژن احتمالی ناشی از تورم مجاری تنفسی که اثرات مضری بر سلامت جنین دارد و همچنین به دلیل خطر استفاده از بسیاری از داروها، که انجام مراقبت های اضطراری و درمان را دشوار می کند.
• در سنین 13-17 سالگی، این بیماری اغلب شدیدتر است که متخصصان اطفال آن را به تغییرات هورمونی ناشی از بلوغ نوجوانان نسبت می دهند.
• در افراد مسن، این نوع بیماری نادر است.

کد ICD-10 برای آنژیوادم T78.3 است.

ویدیوی زیر در مورد ویژگی ها و انواع ادم Quincke توضیح می دهد:

در زنان باردار

فیزیولوژی در طول بارداری تغییر می کند و حساسیت زن به آلرژن ها چندین برابر افزایش می یابد و تورم بافت ها و اندام ها غیر معمول نیست. احتمال آنژیوادم به ویژه در نیمه دوم بارداری افزایش می یابد. علاوه بر این، حتی به آن دسته از محصولات، داروها و موادی که قبل از بارداری واکنش پاتولوژیک نشان نداده اند، به طور ناگهانی حساسیت ایجاد می شود.

در زنان باردار، ادم Quincke اغلب با علائم کهیر غول پیکر همراه است که به صورت تورم صورت، ظاهر تاول های قرمز خارش دار، گرفتگی معده، افزایش شدید فشار، تنگی نفس، تپش قلب و تشخیص پروتئین در بدن ظاهر می شود. ادرار

چنین پدیده های پاتولوژیک می تواند به طور قابل توجهی بر رشد جنینی که از کمبود اکسیژن رنج می برد، روند بارداری، سلامت و حتی زندگی مادر را تحت تأثیر قرار دهد. علاوه بر این، بسیاری از داروهای دارویی مورد استفاده در رژیم درمانی استاندارد ادم کوینکه در این زمان منع مصرف دارند. بنابراین، حتی کوچکترین علائم ادم اولیه باید دلیل تماس فوری آمبولانس باشد.

طبقه بندی ها

با توجه به شرایط عمومی

با در نظر گرفتن وضعیت کلی ادم کوئینکه و عوامل همراه آن، طبقه بندی زیر ایجاد شده است:

• ادم حاد (تا 45 روز طول می کشد)؛
• مزمن (بیش از 6 هفته طول می کشد، با عود).
• اکتسابی (حدود 50 بار در طول کل زمان ردیابی بیماری در افراد بالای 50 تا 55 سال مشاهده شد).
• به دلایل ارثی (در حدود 1 در 150 هزار رخ می دهد.
• تورم همراه با علائم کهیر؛
• جدا شده (بدون همراهی با شرایط دیگر).

بر اساس نوع ادم

یک واقعیت مهم که پزشکان در درجه اول بر آن تمرکز می کنند، تخصیص دو نوع ادم بافت خطرناک با تظاهرات خارجی مشابه است:

• آنژیوادم آنژیوادم;
• آنژیوادم ارثی (غیر آلرژیک) (که بسیاری از کارشناسان به ادم کوئینکه اشاره نمی کنند).

علائم مشابه با علل کاملاً متفاوت ایجاد این بیماری ها اغلب منجر به تشخیص نادرست، عوارض جدی و استفاده از تاکتیک های نادرست برای مراقبت های اورژانسی و درمان بیشتر می شود.

• در ماهیت آلرژیک ادم Quinckeواکنش فوری بدن به آلرژن وجود دارد که در انتشار همزمان مقدار زیادی هیستامین در خون بیان می شود - ماده ای که واکنش های آلرژیک را تنظیم می کند. این منجر به التهاب و افزایش نفوذپذیری دیواره های مویرگی و تراوش فعال مایع از طریق آنها به فضای بین سلولی بافت ها می شود که شروع به متورم شدن می کنند.
• ادم آنژیوادم ارثی (شبه آلرژیک).یک آسیب شناسی مادرزادی همراه با کمبود یا بیش از حد یک مهارکننده C1 (پروتئین آب پنیر ویژه ای است که در کبد تشکیل می شود) که باعث واکنش های تنظیم نشده در خون می شود که به شکل ادم گسترده در هر قسمت از بدن بیان می شود. تشدید ناگهانی آسیب شناسی می تواند توسط تروما، تغییر دما و استرس شدید ایجاد شود.

علائم متمایز ادم ارثی و آنژیوادم آلرژیک:

نشانه ها	ادم ارثی	ادم آلرژیک
واکنش به آلرژن ها، سموم، داروها	خیر	وجود دارد
ارتباط با تروما	صریح	خیر
افزایش ائوزینوفیل در خون	خیر	غالبا
تاول های خارش دار، قرمزی	خیر	وجود دارد
واکنش به آنتی هیستامین ها و داروهای هورمونی	خیر	بخور
سطح کل ایمونوگلوبولین IgE	خوب	خیلی اوقات مطرح می شود
نقص در سیستم مکمل	همیشه هست	خیر

این مقاله عمدتاً به شکل آلرژیک ادم Quincke اختصاص دارد. مشکلات ادم ارثی نیاز به تجزیه و تحلیل جداگانه دارد.

در زیر در مورد علائم ادم Quincke بخوانید.

علائم

ادم Quincke می تواند شدت خود را برای چند دقیقه، ساعت، به ندرت - روزها حفظ کند، سپس همه علائم ناپدید می شوند، اما در شکل مزمن بیماری به طور دوره ای عود می کند.

علائم اصلی و ویژگی های آسیب شناسی:

1. توسعه ادم به طور ناگهانی شروع می شود و بسیار سریع رخ می دهد - در 5-25 دقیقه (کمتر در 1-2 ساعت)، که یکی از ویژگی های اصلی این آسیب شناسی است.
2. تورم قوی غشاهای مخاطی، بافت زیر جلدی به شکل تورم متراکم و بدون درد وجود دارد که رخ می دهد:
   1. روی پلک ها، زمانی که عملا بسته هستند (روی یک یا دو چشم).
   2. بینی و لب ها، گونه ها، زبان؛
   3. در فک پایین، گردن، پاها و دست ها؛
   4. غشاهای مخاطی دهان، گوش داخلی، حنجره، دستگاه تراکئوبرونشیال؛
   5. اندام تناسلی، معده، روده؛
   6. و بر روی مننژها نیز تاثیر می گذارد.
3. یکی از ویژگی های پف کردگی، بی درد بودن آن است (درد فقط هنگام لمس رخ می دهد)، تراکم، احساس کشش و ترکیدن بافت ها.
4. ادم موضعی در ناحیه زبان و حنجره بسیار خطرناک است. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد. تورم شدید حلق، نای، حنجره (به ویژه در کودکان) همراه با استریدور (خس خس سینه)، سرفه مبهم، سپس برونکواسپاسم، همپوشانی مخاط ادماتوز راه های هوایی و احتمال مرگ بیمار زیاد است. از خفگی (خفگی).
5. آنژیوادم ایزوله (20 درصد موارد) بدون خارش روی پوست ایجاد می شود. اما اغلب (در نیمی از موارد) تورم با کهیر همراه است و با تاول های خارش دار و سوزش مشخص می شود. و آلرژی عمومی به صورت قرمزی و خارش ملتحمه، پارگی، احتقان و ترشحات بینی، عطسه، درجه حرارت و.

شکل ادم همراه با تظاهرات آلرژیک کهیر را «کهیر غول‌پیکر» می‌گویند و در واقع درجه شدیدی از واکنش آلرژیک به‌ویژه با تورم حنجره است که با شدت دوره و میزان خطر برابری می‌کند. به زندگی به شوک آنافیلاکتیک.

در مورد اینکه چرا واکنش آلرژیک به ادم Quincke رخ می دهد بیشتر خواهیم آموخت.

علل آنژیوادم

عوامل مختلفی منجر به توسعه می شود:

در دوره حاد، آزمایش های آزمایشگاهی زیر تجویز می شود:

1. تعیین مقدار تام ایمونوگلوبولین E (IgE) که با ماده حساسیت زا تعامل دارد و مسئول ایجاد تظاهرات آلرژیک نوع فوری در سرم خون است. در یک مطالعه ایمونوشیمی لومینسانس (ICLA)، محدوده مقادیر طبیعی IgE از 1.31 تا 165.3 IU / ml است.
2. تشخیص IgE خاص، که به شناسایی آلرژن های "علت" در واکنش های نوع فوری کمک می کند. اثربخشی درمان و پیشگیری از آلرژی به کیفیت این روش برای تعیین کمی ایمونوگلوبولین ها بستگی دارد.
3. شناسایی اختلالات در سیستم کمپلمان (آبشاری از 20 پروتئین خون که پاسخ سیستم ایمنی به برهمکنش یک ماده خارجی با یک آنتی بادی را تنظیم می کند) و تجزیه و تحلیل عملکرد آن به منظور تشخیص و کنترل بیماری های خودایمنی.

چند ماه (2 تا 3) پس از بهبودی، زمانی که مقدار مشخصی از آنتی بادی‌هایی که به آلرژن واکنش نشان داده‌اند ظاهر می‌شود، موارد زیر انجام می‌شود:

1. تست های حساسیت پوستی این روش شامل اعمال (معرفی) یک آلرژن احتمالی به پوست ساعد (سطح داخلی) است. از تزریق داخل پوستی (Prick test)، وارد کردن ماده به داخل خراش (اسکریفیکاسیون)، اعمال بر روی پوست (کاربرد) استفاده می شود. با حساسیت ویژه به آلرژن، معمولاً در 20-30 دقیقه، التهاب و قرمزی جزئی در اطراف محل استفاده از آنتی ژن "مشکوک" ایجاد می شود.
2. تجزیه و تحلیل (مطالعه سیستم ایمنی).
3. شناسایی بیماری های سیستمیک که اغلب باعث ایجاد ادم کوینکه می شود.
4. با ماهیت غیر آلرژیک ادم، لازم است کل بدن را با جزئیات بررسی کنید، از جمله طیف گسترده ای از آزمایشات عمومی، سونوگرافی و اشعه ایکس از اندام ها برای شناسایی آسیب شناسی که باعث ادم می شود.

تشخیص و درمان آنژیوادم در این ویدیو مورد بحث قرار گرفته است:

رفتار

کمک فوری

خانه و محل کار

در ناحیه حنجره، باید بلافاصله، در هر شرایطی، قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود. دیر رسیدن به خصوص در دوران کودکی می تواند برای بیمار کشنده باشد.

بیشترین تأثیر از بین بردن ادم از دستگاه تنفسی با استفاده از کورتیکواستروئیدها (،) در صورتی که خود باعث ایجاد آلرژی در بیمار نشوند، و به عنوان یک داروی فوق العاده نجات دهنده زندگی، آدرنالین (اپی نفرین) است. اما استفاده مستقل از آن در تزریق با ایست قلبی خطرناک است، بنابراین بهتر است دارو را از آمپول زیر زبان بیمار (با استفاده از سرنگ بدون سوزن) به شدت در دوز سنی بریزید.

چرا بهتر است از داروها در آمپول استفاده کنید:

• اولاً ، جذب دارو بسیار سریعتر اتفاق می افتد ، که در ایجاد حاد ادم از اهمیت حیاتی برخوردار است.
• در مرحله دوم، با ادم پنهان مری، معده، هر دارویی در قرص ها به سادگی بی فایده است.

در یک محیط بیمارستان

بیمار با علائم ادم حنجره، حلق، نای بلافاصله به بیمارستان فرستاده می شود. اقدامات درمانی در دو مرحله انجام می شود: مرحله اول از بین بردن ادم حاد، مرحله دوم از بین بردن علائم، شناسایی علل و درمان است. درمان اورژانسی در دوره حاد ادم در شرایط ثابت با هدف از بین بردن ادم، بازگرداندن عملکردهای حیاتی در حالت شوک و کاهش پاسخ بدن به هیستامین است.

اقدامات اصلی:

• برای جلوگیری از افت خطرناک فشار خون و ایجاد خفگی، آدرنالین (اپی نفرین) بلافاصله به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی (مورد بحرانی) در دوزهای مناسب برای سن (0.1 - 0.8 میلی لیتر) تزریق می شود. هنگام تکرار روش، فاصله بین تزریق حداقل 20 دقیقه است.
• برای از بین بردن ادم، از تزریق هورمون استفاده می شود - پردنیزولون، دگزامتازون در دوزهای سنی از 2 ماه زندگی.
• تجویز داخل وریدی محلول ها در برابر شوک و حذف سموم از بدن - Reopoliglyukin، Hemodez، محلول گلوکز 5٪.
• استفاده داخل وریدی و عضلانی آنتی هیستامین ها -،;
• برای بازگرداندن حجم خون در گردش و فشار خون پایین خطرناک، محلول های نمکی و کلوئیدی از طریق قطره چکان ریخته می شود.
• داروهای دیورتیک (محلول Lasix، Mannitol) که آلرژن ها و مایعات اضافی را از بدن حذف می کنند، که به کاهش تورم کمک می کند، در فشار معمولی و بالا استفاده می شود.
• با اسپاسم برونش - انفوزیون داخل وریدی با دگزامتازون.
• استنشاق اکسیژن خالص با علائم آشکار کمبود آن در خون نشان داده شده است - تنفس دشوار و کم عمق، پوست آبی و غشاهای مخاطی، خس خس سینه.
• هموسورپشن روشی برای حذف فعال سموم و آلرژن ها از خون است که از طریق جاذب های جاذب عبور می کند.

درمان اورژانسی برای ایجاد ادم ارثی غیر آلرژیک Quincke شامل موارد زیر است:

• تزریق داخل وریدی، استفاده از Z-aminocaproic اسید، 2-5 گرم (با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪).
• تزریق قطره ای Kontrykal (30000 واحد بین المللی در 300 میلی لیتر محلول NaCl)؛
• انتقال پلاسمای خون

در دوره غیر حاد

درمان خارج از مرحله حاد شامل موارد زیر است:

1. حذف کامل تماس بیمار با یک آلرژن ایجاد شده، اگر علت ادم به عنوان یک واکنش آلرژیک با علائم کهیر ایجاد شود.
2. دوره های کوتاه هورمون هایی که به طور موقت واکنش های سیستم ایمنی را مسدود می کنند، پردنیزولون، دگزازون، دگزامتازون. پردنیزولون بزرگسالان - تا 300 میلی گرم، نوزادان دوز را با توجه به فرمول 2 - 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن نوزاد، کودکان بزرگتر از یک سال و دانش آموزان 7 ساله در همان دوز محاسبه می کنند. دگزامتازون برای بزرگسالان - 60 - 80 میلی گرم، برای بیماران کوچک - در دوز دقیق محاسبه شده وزن: 0.02776 - 0.16665 میلی گرم در کیلوگرم.
3. آماده سازی برای تقویت سیستم عصبی (کلسیم، اسید اسکوربیک).
4. کمپلکس های ویتامین، آسکوروتین برای کاهش نفوذپذیری عروق، گاما گلوبولین ها.
5. استفاده از مسدود کننده های گیرنده هیستامین H1 (ضد حساسیت) برای کاهش حساسیت به آلرژن و جلوگیری از تولید بیشتر هیستامین. در دوره اولیه، سوپراستین، دیفن هیدرامین، پیپلفن به صورت عضلانی استفاده می شود و به استفاده از داروهای ضد حساسیت در قرص های Zirtek، Ketotifen، Terfenadine، Astemizol، Fexofenadine، Acrivastine، Cetirizine تبدیل می شود.

که در آن:

• سوپراستین: بزرگسالان به طور متوسط ​​40 تا 60 میلی گرم، با در نظر گرفتن این واقعیت که دوز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن نمی تواند بیشتر از 2 میلی گرم باشد. کودکان: 1-12 ماه: 5 میلی گرم. 12 ماه تا 6 سال: 10 میلی گرم. 6 تا 14: 10 تا 20 میلی گرم.
• کتوتیفن (به استثنای زنان باردار) به عنوان یک عامل ضد حساسیت موثر در ترکیب ادم و اسپاسم برونش نشان داده شده است که اغلب با ادم در بیماران مبتلا به آسم یا انسداد (انسداد) راه های هوایی رخ می دهد. بزرگسالان 1 تا 2 میلی گرم 2 بار در صبح و عصر. کودکان از 3 سال - 1 میلی گرم (5 میلی لیتر شربت)؛ از شش ماه تا 3 سال - 0.5 میلی گرم (2.5 میلی لیتر) در صبح و عصر. درمان طی 2 تا 4 ماه انجام می شود.

با تورم در پس زمینه بثورات و تاول های خارش دار، علاوه بر این از موارد زیر استفاده کنید:

• رانیتیدین، سایمتیدین، فاموتیدین - داروهایی که گیرنده های هیستامین H2 را سرکوب می کنند.
• به اصطلاح مسدود کننده های کانال کلسیم (20-60 میلی گرم نیفدیپین در روز).
• آنتاگونیست های گیرنده لکوترین (مونتلوکاست، 10 میلی گرم در روز).

در درمان آنژیوادم ارثی، تفاوت های قابل توجهی با رژیم درمانی استاندارد ادم Quincke وجود دارد. کورتیکواستروئیدها و داروهای ضد حساسیت کاملاً بی فایده هستند که به بیمار کمک نمی کنند و درمان نادرست آنژیوادم با منشاء ارثی که به موقع تشخیص داده نمی شود اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.

کمک اصلی با هدف جبران کمبود و افزایش تولید بازدارنده C-1 است. در بیشتر موارد استفاده از:

• تزریق پلاسما؛
• تجویز داخل وریدی ترانگزامیک یا آمینوکاپروییک اسید؛
• دانازول در دوز روزانه 800 میلی گرم، استانوزولول 12 میلی گرم.
• برای پیشگیری طولانی مدت، اسید e-aminocaproic در دوز روزانه 1-4 گرم با نظارت منظم بر لخته شدن خون (دو بار در ماه) تجویز می شود. دانازول 100 - 600 میلی گرم در روز.

پیشگیری از بیماری

اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• در انجام یک تشخیص دقیق، که وجود نوع خاصی از ادم را تعیین می کند، که درمان به آن بستگی دارد.
• شناسایی اجباری یک آلرژن که آسیب شناسی را تحریک می کند.
• درک روشنی از الگوریتم مراقبت اضطراری، در دسترس بودن داروهای لازم، که همیشه باید در دسترس بیمار باشد.
• بسیار مهم است که محصولات حاوی مواد آزاد کننده هیستامین با محتوای بالای تیرامین و هیستامین، اشباع شده با آمین های بیوژنیک را محدود کنید. این شامل:
  • شکلات، گوجه فرنگی، توت فرنگی، ماهی، مرکبات، خرچنگ و صدف، گوشت خوک، گشنیز، بادام زمینی، الکل، آجیل، مواد نگهدارنده از جمله سولفیت ها، بنزوات ها، نیتریت ها، سوربیتول، تارتازین و رنگ زرد نارنجی، مونوسدیم گلوتامات؛
  • کلم ترش، سوسیس، شراب قرمز، پنیر غیر تازه یا تخمیر شده، ژامبون، غذاهای تخمیر شده؛
  • ژامبون خشک، سوسیس گوشت گاو، جگر خوک، کنسرو ماهی تن، ماهی کولی، شاه ماهی و خاویار آن، اسفناج، پنیرهای تخمیری و شراب؛
  • روکفور، گریار، بری، کاممبر، چدار، مخمر آبجو، آووکادو.

عوارض

عوارض تهدید کننده زندگی می تواند ادم موثر بر غشای مخاطی حنجره، با افزایش بیشتر در نارسایی حاد تنفسی و خفگی، و همچنین تورم مننژها با علائم مننژیت باشد. این شرایط پاتولوژیک حاد در صورت تشخیص دیرهنگام می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

با ادم Quincke که هر عضوی را تحت تاثیر قرار می دهد، به خصوص اگر با تظاهرات شدید کهیر همراه باشد، شوک آنافیلاکتیک می تواند با سرعت رعد و برق ایجاد شود. این یک واکنش آلرژیک بسیار تهدید کننده زندگی است که به کل بدن گسترش می یابد. این خود را در علائم زیر نشان می دهد:

• تورم بافت های حلق، زبان، حنجره؛
• ظاهر کهیر (لکه های قرمز و صورتی خارش دار، تاول ها)؛
• اشک ریزش، عطسه، اسپاسم برونش همراه با تولید بیش از حد مخاط که اکسیژن را مسدود می کند.
• درد شکم اسپاسمیک، اسهال؛
• نبض سریع، کاهش فشار خون، افزایش؛
• تشنج، ایست تنفسی، کما.

درمان نادرست آنژیوادم با ماهیت ارثی نیز منجر به عواقب کشنده ای برای بیمار می شود.

پیش بینی

پیش آگهی با توجه به اقدامات پیشگیرانه، تشخیص دقیق و درمان واجد شرایط به موقع کاملاً مطلوب است.

بسیاری از نکات و اطلاعات مفید در مورد ادم Quincke حاوی این ویدیو از Elena Malysheva است:

ادم Quincke یک آسیب شناسی خطرناک است که با تورم پوست، اپیتلیوم مخاطی و بافت زیر جلدی همراه است. عدم کمک به موقع منجر به عواقب جدی، تا مرگ می شود.

آنژیوادم اغلب در افراد مبتلا به آلرژی رخ می دهد. گروه اصلی بیماران را زنان جوان و کودکان در سنین مختلف تشکیل می دهند.

علل بیماری

دو گروه از عوامل باعث ایجاد بیماری می شوند. بسته به علت اصلی، اشکال آسیب شناسی وجود دارد:

• حساسیتی.ادم بافت زمانی رخ می دهد که یک آلرژن خاص وارد بدن شود. این واکنش را می توان با نیش حشرات مشاهده کرد، استفاده از محصولاتی که باعث ایجاد آلرژی می شوند. اغلب تورم برجسته در نتیجه استفاده از نوع جدیدی از آنتی بیوتیک ها ظاهر می شود.
• شبه آلرژی.علت آسیب شناسی نقص عملکرد مجموعه ای از پروتئین های پیچیده است که در ایجاد واکنش های ایمنی و آلرژیک نقش دارند. در بدن سالم، این نوع پروتئین تنها زمانی فعال می شود که آلرژن های مختلف به آن نفوذ کنند. شکست در فعال شدن خود به خودی مجموعه پروتئینی است. نتیجه ظاهر غیرمنتظره یک آلرژی است.

علائم بیماری

تشخیص ادم Quincke آسان است. همه باید علائم یک آسیب شناسی خطرناک را بدانند:

• تورم سریع پوست، غشاهای مخاطی در ناحیه آسیب دیده؛
• رنگ پوست تغییر نمی کند؛
• نواحی متورم خارش ندارند؛
• فرد درد و سوزش را تجربه می کند.
• اندازه زبان، لب ها، کام نرم، لوزه ها افزایش می یابد.
• با تورم حنجره، تنفس دشوار می شود، گرفتگی صدا، سرفه پارس ظاهر می شود.
• صورت بیمار ابتدا قرمز می شود، سپس به شدت رنگ پریده می شود.
• اگر کمک ارائه نشود، فرد به کما می رود، مرگ در اثر کمبود اکسیژن رخ می دهد.

در اشکال شدید آسیب شناسی، ظاهر:

• استفراغ؛
• اسهال؛
• درد در شکم

محلی سازی تظاهرات:

• صورت؛
• قسمت بالای بدن؛
• برس ها؛
• پا؛
• بیرونی ران

در برخی موارد، آنها متورم می شوند:

• مننژها؛
• مفاصل

مهم! خطر آسیب شناسی در تورم نه تنها بافت های خارجی، بلکه اندام های داخلی نیز وجود دارد. واکنش به سرعت توسعه می یابد. اغلب زمانی برای فکر کردن وجود ندارد.

مراقبت فوری

وضعیت بیشتر بیمار بستگی به آگاهی افرادی دارد که در نزدیکی ورم شدید بافت ها هستند. درک پیچیدگی وضعیت، انجام برخی فعالیت ها و تماس فوری با آمبولانس اغلب جان یک فرد را نجات می دهد. با آنژیوادم چه کنیم؟

روش:

• به دکتر زنگ بزن با چنین تشخیصی، پزشکان بلافاصله به تماس می روند. حتی با وضعیت رضایت بخش بیمار، مشاوره متخصص ضروری است.
• آرام کردن قربانی؛
• لباس های تنگ، کراوات، کمربند را بردارید.
• پنجره یا پنجره را باز کنید، حداکثر هوای تازه را فراهم کنید.
• به فرد مواد جاذب بدهید: زغال چوب فعال، Enterosgel، Sorbeks، او را وادار به نوشیدن مایعات بیشتری کنید.
• در صورت وجود آنتی هیستامین، فوراً آنها را به قربانی بدهید. در کیت کمک های اولیه خانه همیشه باید Suprastin، Claritin، Diazolin (برای کودکان) باشد.
• در صورت نیش حشره یا تزریق دارو، یک پارچه مرطوب شده با آب سرد را روی محل گزش یا تزریق بمالید.
• قطره های منقبض کننده عروق داخل مجرای بینی چکه کنید.

به محض رسیدن آمبولانس، پزشکان کمک های اضطراری را ارائه می دهند:

• با کاهش فشار و تورم حنجره، محلول آدرنالین تزریق می شود.
• تحت هورمون درمانی قرار می گیرند. تزریق دگزازون یا پردنیزولون نشان داده شده است.
• سموم با کمک انترو - و هموسوربنت های قوی حذف می شوند.
• Lasix تجویز می شود - یک دیورتیک موثر.
• تزریق عضلانی 2٪ محلول Suprastin.
• داروهایی را نشان می دهد که عملکرد پروتئین هایی را که باعث آنژیوادم می شوند مسدود می کنند.

لیست اقدامات بستگی به وضعیت بیمار دارد.برخی از آنها در محل انجام می شود، برخی از فعالیت ها در بخش آلرژی بیمارستان انجام می شود. بیمار در اسرع وقت در بیمارستان بستری می شود.

نصیحت! قبل از ورود تیم پزشکی، علت حمله را مشخص کنید. ممکن است فرد اخیراً نوع جدیدی از دارو مصرف کرده باشد، مقدار زیادی غذای آلرژیک خورده باشد یا گزش حشره را تجربه کرده باشد. این اطلاعات به امدادگران کمک خواهد کرد.

رفتار

علائم آسیب شناسی جدی نیاز به یک رویکرد متعادل دارد. بیمار حداقل یک هفته در بیمارستان بستری است. با درمان مناسب، علائم به سرعت ناپدید می شوند، اما در ابتدا نظارت مداوم بر وضعیت بیمار ضروری است. درمان آنژیوادم در خانه غیرقابل قبول است،نظارت اجباری متخصصان لازم است!

درمان پزشکی

چگونه ادم کوئینکه را درمان کنیم؟ درمان در چند مرحله انجام می شود:

• روشن شدن علت حمله؛
• ممنوعیت تماس با آلرژن؛
• انتصاب داروهایی که تن سیستم عصبی را تنظیم می کنند. افدرین، اسید اسکوربیک، ترکیبات حاوی کلسیم موثر هستند.
• کاهش سطح هیستامین و فعالیت پروتئین. دیفن هیدرامین، تاوگیل، آتروپین، سوپراستین را اختصاص دهید.
• برای افزایش خاصیت ارتجاعی عروق خونی و بهبود وضعیت عمومی بدن، ویتامین های B، آسکوروتین توصیه می شود.
• درمان حساسیت زدایی با استفاده از پردنیزولون و کورتیزون انجام می شود، گاما گلوبولین نشان داده شده است.

شکل شبه آلرژیک آسیب شناسی نیاز به تجویز داروهایی دارد که باعث افزایش تولید مهارکننده C1 از دست رفته می شود. هدف اصلی این اقدامات متوقف کردن یا کاهش احتمال فعال شدن خود به خودی پروتئین هایی است که به پاسخ های ایمنی آلرژیک پاسخ می دهند. هورمون درمانی تحت نظارت پزشک در بیمارستان انجام می شود.

رژیم غذایی

با یک شکل آلرژیک بیماری، مهم است که در رژیم غذایی تجدید نظر کنید. بیماری که زمانی دچار ادم پوستی Quincke شده است باید قوانین تغذیه ای خاصی را رعایت کند. عدم رعایت توصیه ها منجر به عود و عوارضی با ماهیت متفاوت می شود.

افراد مستعد آلرژی از مصرف محصولاتی که باعث پف کردگی شدید شده اند ممنوع است. مصرف خود را محدود کنید یا به طور کلی از برخی غذاها اجتناب کنید.

بلافاصله پس از حمله ممنوع است:

• شکلات؛
• تخم مرغ؛
• مرکبات؛
• محصولات با رنگ و مواد نگهدارنده؛
• پنیر فرآوری شده؛
• آجیل و خشکبار؛
• شیر کامل؛
• میوه ها، سبزیجات و انواع توت ها به رنگ قرمز و نارنجی؛
• غذای تند، شور، ترش؛
• قهوه و کاکائو؛
• شیر تغلیظ شده؛
• غذای کنسرو شده.

مجاز:

• محصولات لبنی کم چرب؛
• بلغور جو دوسر، فرنی گندم سیاه روی آب؛
• سوپ سبک؛
• ترقه؛
• نان با سبوس؛
• گوشت گاو آب پز؛
• جوشانده گل رز وحشی، بابونه؛
• کمپوت شیرین نشده؛
• چای ضعیف

مهم! غذاهای جدید را به تدریج وارد رژیم غذایی خود کنید. اجازه توسط دکتر داده می شود. در موارد شدید، با واکنش های آلرژیک، در هفته اول بیمار مجاز است فقط از غلات روی آب، بیسکویت خشک و سوپ سبک استفاده کند.

علل و درمان آنژیوادم در کودکان

علت اصلی تورم بافت نرم انواع مختلف آلرژی است. در دوران کودکی، شکل غیر آلرژیک آسیب شناسی نادر است.

علائم آسیب شناسی مشابه تظاهرات آلرژی در بزرگسالان است:

• واکنش سریع بدن به مصرف یک محرک؛
• تورم سریع صورت، لب ها، سایر قسمت های بدن؛
• گاهی اوقات لکه های محدب منطقه نسبتاً بزرگی را اشغال می کنند.
• با تورم حنجره، کودک شروع به خفگی می کند.
• با تورم روی صورت، ظاهر غیرقابل تشخیص تغییر می کند، چشم ها به دلیل تورم پلک ها تقریبا بسته هستند.

پف کردگی در صورت، پاها، دست ها، کیسه بیضه رخ می دهد. گاهی اوقات سایر قسمت های بدن تحت تأثیر قرار می گیرند.

ایجاد واکنش های آلرژیک در کودکان:

• داروها (آنتی بیوتیک ها، آسپرین، ویتامین های گروه B، آماده سازی های حاوی ید)؛
• محصولات (شکلات، تخم مرغ، مرکبات، عسل، آجیل، شیر کامل، توت فرنگی، تمشک)؛
• گرد و غبار خانه؛
• گرده برخی از گیاهان؛
• نیش حشرات مختلف؛
• انواع دیگر آلرژن ها

بسیاری از کودکان در ابتدا واکنش های آلرژیک خفیف دارند. اگر علت بثورات، قرمزی، سایر تظاهرات آلرژی ثابت نشود و از آن حذف نشود، واکنش جدی تر خواهد بود. آسیب شناسی نام دیگری دارد - کهیر غول پیکر

علائم آلرژی بدتر می شود. عواقب:

• اختلال در سیستم ایمنی؛
• احساس بد؛
• بیماری های پوستی؛
• ادم Quincke، به عنوان یک شکل شدید واکنش به یک آلرژن.

با تورم حنجره، خفگی ممکن است رخ دهد. در موارد شدید تراکئوتومی لازم است.

اگر خانواده فرزندی از هر نوع آلرژی دارد، والدین باید قوانین مهمی را به خاطر بسپارند:

• همیشه باید آنتی هیستامین در جعبه کمک های اولیه وجود داشته باشد که می تواند تورم بافت های نرم را قبل از رسیدن آمبولانس کاهش دهد.
• مصرف پردنیزولون برای تزریق عضلانی با ادم سریع حنجره مطلوب است. گاهی آمبولانس تاخیر دارد و وظیفه شما کمک به کودک آبی و خفه شده است.
• حذف تماس با مواد آلرژی زا به از بین بردن پف شدید کمک می کند.
• رژیم های غذایی باید در طول زندگی رعایت شود.

یاد آوردن! خوددرمانی غیر قابل قبول است! اگر با علائم آنژیوادم مواجه شدید، مانند یک بزرگسال عمل کنید. علاوه بر آنتی هیستامین ها و آب، تا رسیدن تیم پزشکی به کودک چیزی ندهید.

سایر اشکال آنژیوادم در کودکان

تورمی که با آلرژن خاصی مرتبط نیست، کمتر شایع است. درمان پیچیده مورد نیاز است. درمان آسیب شناسی دشوارتر است.

نوع غیر آلرژیک

دلیل آن استعداد ژنتیکی برای انواع خاصی از واکنش ها است. عوامل تحریک کننده:

• بیماری های عفونی منتقل شده توسط کودک؛
• آلرژن های رایج؛
• دمای پایین، نور خورشید؛
• مسمومیت با مواد مختلف؛
• شرایط استرس زا

ادم مکرر

با تظاهرات مکرر ادم، اختلالات عصبی رخ می دهد، ممکن است سندرم شکمی ایجاد شود. ادم قلب و مفاصل، آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش خطرناک است.

کودک باید به طور مرتب توسط یک متخصص آلرژی، متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب تحت نظر باشد.یک رژیم غذایی کم، تقویت سیستم ایمنی و اجتناب از تماس با آلرژن ها به به حداقل رساندن موارد تورم شدید کمک می کند.

پیشگیری از ادم

برای جلوگیری از تورم بافت های نرم، پیروی از قوانین خاصی کمک می کند:

• تماس با محصولات و داروهایی که باعث آلرژی می شوند را حذف کنید.
• در صورت بروز واکنش های آلرژیک به انواع خاصی از داروها، حتما به پزشک خود هشدار دهید.
• هنگام مصرف نوع جدیدی از آنتی بیوتیک، آنتی هیستامین ها را در دسترس داشته باشید.
• درست بخور؛
• با تمایل به آلرژی، رژیم غذایی کم را دنبال کنید.
• برای تقویت ایمنی از مجتمع های ویتامین استفاده کنید.

با انواع تورم پوست و غشاهای مخاطی آشنا شوید. با علائم واضح آنژیوادم، وحشت نکنید و بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنید، مسئول رفاه خود و سلامت کودکان باشید.

ادم Quincke: آنچه باید قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود:

ادم Quincke - عمدتاً واکنش آلرژیک بدن به عمل عوامل مختلف شیمیایی و بیولوژیکی. این بیماری اولین بار در سال 1882 توسط پزشک آلمانی هاینریش کوینکه که نام این بیماری از او گرفته شده است، توصیف شد. ادم Quincke نیز نامیده می شود آنژیوادم , غول پیکر .

در روند توسعه این بیماری آلرژیک حاد، تورم گسترده پوست، غشای مخاطی و بافت چربی زیر جلدی در فرد رخ می دهد. ادم Quincke اغلب در گردن و در نیمه بالایی بدن ظاهر می شود. همچنین ممکن است تظاهر ادم در پشت پاها و دست ها باشد. شرایطی که ادم کوئینکه مفاصل، غشاهای مغز و سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد، نادرتر در نظر گرفته می شوند.

ادم کوئینکه می تواند در هر فردی رخ دهد، اما همچنان بیشترین خطر ابتلا به این بیماری در بیمارانی وجود دارد که انواع بیماری ها را دارند. . اغلب این بیماری در کودکان و زنان جوان رخ می دهد و افراد مسن کمتر به آن مبتلا می شوند.

علل آنژیوادم

دو نوع آنژیوادم وجود دارد: ادم حساسیتی و تورم شبه آلرژیک . با ایجاد ادم کوئینکه، علل این وضعیت در هر مورد متفاوت است. در شکل اول بیماری، تظاهرات ادم کوینکه، که علائم آن در افراد مستعد آلرژی مشاهده می شود، در نتیجه یک واکنش آلرژیک به ویژه قوی بدن انسان رخ می دهد. این واکنش نوعی پاسخ به ظاهر شدن در بدن یک فرد خاص است . اغلب اوقات، این وضعیت می تواند با آن ترکیب شود آلرژی برای غذا , کندوها , , .

افرادی که آسیب شناسی مادرزادی سیستم کمپلمان دارند اغلب از آنژیوادم کاذب آلرژیک رنج می برند. سیستم تعارف نامیده می شود گروه پروتئین ها خون که در ایجاد واکنش های آلرژیک و اولیه ایمنی نقش دارند. این پروتئین ها به طور مداوم در حالت غیر فعال هستند: فعال شدن آنها تنها زمانی رخ می دهد که یک آنتی ژن خارجی وارد بدن شود. هنگامی که ادم شبه آلرژیک Quincke رخ می دهد، سیستم تعارف یا خود به خود یا به عنوان یک واکنش به تحریکات حرارتی، سرد و شیمیایی فعال می شود. در نتیجه، یک فرد یک واکنش آلرژیک قوی دارد.

ادم Quincke در کودکان خردسال نسبتا نادر است. با این حال، حتی یک نوزاد نیز می تواند به این وضعیت خطرناک مبتلا شود. اغلب، آنژیوادم در دختران و زنان رخ می دهد.

علائم آنژیوادم

در یک بیمار مبتلا به ادم کوئینکه، علائم عمدتاً با بروز تورم حاد بافت‌های صورت، گردن، پاها و کف دست‌ها در سمت پشت آشکار می‌شوند. پوست در محل ادم به طور قابل توجهی رنگ پریده می شود. به عنوان یک قاعده، خارش با ادم Quincke رخ نمی دهد. در موقعیت های مختلف، ادم آشکار کوئینکه پس از چند ساعت یا چند روز ناپدید می شود.

برای انسان، بزرگترین خطر ادم است حنجره , حلق , نای . طبق آمار پزشکی، چنین تظاهراتی در هر چهارمین بیمار مبتلا به آنژیوادم رخ می دهد. با چنین پیشرفت بیماری، بیمار شروع به تجربه اضطراب شدید می کند، نفس کشیدن برای او دشوار می شود، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. هنگام معاینه غشای مخاطی گلو، تورم کام نرم و قوس های کام تشخیص داده می شود، لومن حلق باریک می شود. اگر ادم به نای و حنجره گسترش یابد، ممکن است فرد بمیرد.

آنژیوادم در کودکان به صورت تورم محدود پوست و غشاهای مخاطی رخ می دهد. اگر ادم Quincke در اندام های داخلی کودک رخ دهد، درد شدید شکم، استفراغ و اسهال ممکن است اختلال ایجاد کند.

تشخیص آنژیوادم

تشخیص در این مورد پس از آشنایی پزشک با علائم موجود بیماری ایجاد می شود. واکنش ادم به معرفی نیز در نظر گرفته می شود. . در فرآیند تشخیص، تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث بروز ادم Quincke در بیمار شده است بسیار مهم است. بنابراین، پزشک لزوماً باید یک بررسی دقیق در مورد وجود بیماری های آلرژیک در بیمار و همچنین در اعضای خانواده او انجام دهد. تعیین واکنش آن به داروها، تأثیر عوامل فیزیکی بر وضعیت انسان، تماس با حیوانات، غذا و غیره مهم است.

در فرآیند تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش خون آزمایشگاهی را تجویز کند. گاهی در صورت لزوم در فرآیند تشخیص آنژیوادم باید تست های حساسیت پوستی انجام شود.

کمک های اولیه برای آنژیوادم

اگر کودک یا بزرگسالی دچار ادم کوئینکه شود، کمک های اولیه باید حتی قبل از رسیدن پزشکان به بیمار ارائه شود. مهمترین چیز در این مورد قطع فوری تماس با ماده حساسیت زا است: به عنوان مثال، نیش یک حشره را بردارید، تزریق دارو را متوقف کنید. اگر به دلیل گزش ورم ایجاد شده باشد، می توان از کمپرس سرد روی ناحیه آسیب دیده استفاده کرد. به فردی که ادم دارد باید قبل از ورود پزشک مایعات فراوان داده شود. همچنین در برخی موارد موثر خواهد بود جاذب ها - مثلا، . اگر بیمار به دلیل ایجاد ادم کوئینکه دچار مشکل تنفسی و تغییر رنگ چهره شود، درمان این عارضه با تزریق عضلانی انجام می شود. .

درمان آنژیوادم

بیمار مبتلا به ادم کوئینکه با هدف سرکوب یک واکنش آلرژیک درمان می شود. در هر مورد فردی از تظاهرات این بیماری، ضروری است که احتمال ایجاد ادم در راه های هوایی و متعاقب آن مرگ فرد به دلیل خفگی در نظر گرفته شود. بنابراین، با ایجاد ضایعه حلق و حنجره در بیمار، لازم است در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید. بیمار مبتلا به آنژیوادم حنجره یا حلق در بیمارستان بستری می شود و درمان بیشتر در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

دکترها

داروها

ادم Quincke در کودکان

ادم Quincke در کودکان گاهی اوقات می تواند به اندازه های بسیار بزرگ توسعه یابد. در این مورد، مهاجرت آن رخ می دهد، یعنی ادم در یک مکان یا مکان دیگر ظاهر می شود. ادم در لمس بسیار متراکم و یکنواخت است، وقتی آن را فشار دهید، فرورفتگی ظاهر نمی شود. در حدود نیمی از موارد، ترکیبی از ادم Quincke و کهیر وجود دارد. با این حال، جدی ترین وضعیت تورم حنجره است. در این مورد، والدین باید به تظاهرات مشخصه زیر توجه کنند: در ابتدا نفس کشیدن برای کودک بسیار دشوار می شود، پوست صورت آبی می شود، کمی بعد به شدت رنگ پریده می شود. طول مدت ادم حنجره با شدت خفیف و متوسط ​​گاهی از یک ساعت تا یک روز متغیر است.

هنگامی که ادم کوئینکه در دستگاه گوارش رخ می دهد، کودک ابتدا از احساس سوزن سوزن شدن کام، زبان شکایت می کند و پس از آن اسهال و استفراغ رخ می دهد. همچنین کودک نگران درد شدید در ناحیه شکم است.

حتی با تظاهر ادم Quincke به طور انحصاری بر روی پوست، کودک گاهی اوقات از درد در مفاصل، و برانگیختگی قوی رنج می برد. از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است.

بروز ادم Quincke نیز در نتیجه مصرف برخی داروها امکان پذیر است. اول از همه، ادم باعث پذیرش می شود ، به خصوص . برای کودکان مستعد آلرژی ناامن است، همچنین داروهایی که تشنج را تسکین می دهند، ویتامین های گروه B , اسید استیل سالیسیلیک , مواد مخدر . همچنین، یک واکنش مشابه می تواند باعث ایجاد موادی شود که به داروهای خاصی افزوده می شوند.

والدین همچنین باید این واقعیت را در نظر بگیرند که نه تنها غذاهای خاصی که کودک به آنها حساسیت دارد، بلکه افزودنی های موجود در برخی غذاها نیز می تواند باعث ایجاد ادم کوینکه در کودک شود. این تعدادی از مواد نگهدارنده و رنگ است که اغلب در سوسیس، سوسیس، آب میوه، پنیر و غیره یافت می شود. غذاهای عجیب و غریب مانند ماهی نیز خطر تحریک ادم Quincke را دارند.

علاوه بر این، گیاهان گلدار، و همچنین نیش حشرات، برای کودکان مستعد آلرژی ناامن هستند.

پیشگیری از آنژیوادم

به عنوان اقداماتی که با هدف جلوگیری از ادم Quincke انجام می شود، افراد مستعد واکنش های آلرژیک باید دائماً از یک رژیم غذایی بسیار سخت پیروی کنند. آلرژن ها باید نه تنها از رژیم غذایی، بلکه از محیط انسانی نیز حذف شوند. در طول دوره تماس اجباری با موادی که باعث واکنش آلرژیک می شوند (به عنوان مثال، در زمان شکوفه دادن گیاهان)، باید مصرف کنید. آنتی هیستامین ها .

توجه ویژه به اقدامات پیشگیرانه باید به والدینی شود که فرزندانشان از چنین واکنش های آلرژیک رنج می برند. برای جلوگیری از تظاهرات ناگهانی ادم Quincke، نه تنها باید از تماس کودک با مواد آلرژی زا جلوگیری کرد، بلکه باید مراقب تمیزی خانه نیز بود، اغلب تمیز کردن مرطوب انجام داد، اتاق را تهویه کرد و سطح رطوبت و دما را کنترل کرد.

کودکانی که به شدت به نیش حشرات حساس هستند، باید از راه رفتن در فضای باز با پای برهنه و پوشیدن لباس های رنگی روشن که ممکن است حشرات را به خود جذب کنند، اجتناب کنند. علاوه بر این، والدین باید مراقب تکمیل جعبه کمک‌های اولیه باشند که در صورت بروز ناگهانی آلرژی، همیشه باید لوازم کمک‌های اولیه را برای کودک به همراه داشته باشد.

رژیم غذایی، تغذیه برای ادم Quincke

فهرست منابع

• آلرژی و ایمونولوژی: راهنمای ملی / ویرایش. R.M. خایتووا، N.I. ایلینا. -M.: GEOTAR-Media، 2009;
• کهیر و آنژیوادم: توصیه هایی برای پزشکان سند آشتی ملی روسیه. - م.: رسانه چاپی فارموس، 2007;
• Pytsky V.I.، Andrianova N.V.، Artomasova A.V. بیماری های آلرژیک. - م.: پزشکی. - 1992;
• سیزیخ T.P. کندوها. ادم Quincke / شرایط اضطراری در عمل یک پزشک عمومی II Ed. T.P. خاکستری ایرکوتسک، 1994.

آنژیوادم یا ادم Quincke یک وضعیت آلرژیک حاد است که در ایجاد ادم موضعی پوست، بافت زیر جلدی و غشاهای مخاطی به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی بیان می‌شود. آسیب شناسی می تواند به صورت اتوزومال غالب به ارث برسد یا در طول زندگی اکتسابی شود.

فراوانی تظاهرات 15-20 مورد در هزار نفر است. بیماران در معرض خطر بیشتر شامل افرادی هستند که تحت درمان با مهارکننده های ACE (داروهای قلبی) قرار می گیرند.

این فرآیند بدون درد است، اما می‌تواند باعث بسته شدن مکانیکی راه‌های هوایی (تورم زبان یا حنجره) شود که منجر به مرگ می‌شود. در طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش دهم دارای کد T78.3 می باشد.

دلایلی که در ایجاد آنژیوادم نقش دارند می توانند عبارتند از:

1. نیش حشره. عواقب شدید پس از تعامل با زنبورها و زنبورها رخ می دهد. ادم فوراً ایجاد می شود و در محل ضایعه موضعی می شود.
2. بلع یک ماده غذایی حساسیت زا.
3. واکنش به خز یا بزاق حیوان.
4. مواد شیمیایی خانگی و صنعتی.
5. استفاده از داروها. اغلب در طول درمان با مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های آنژیوتانسین II رخ می دهد. موارد توسعه آن در درمان با آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین، اسید استیل سالیسیلیک و برمیدها شرح داده شده است.
6. واکسن ها.
7. استفاده از محصولات لاتکس (دستکش لاستیکی، کاتتر، کاندوم و غیره).

موارد زیر می تواند خطر ابتلا به ادم را افزایش دهد:

• وضعیت استرس زا شدید؛
• جراحت؛
• بیماری های ماهیت عفونی؛
• مداخلات جراحی و دندانپزشکی؛
• لرزش ثابت؛
• قاعدگی زنان؛
• دوره بارداری و شیردهی

علاوه بر این، احتمال آنژیوادم در بیماری های بدخیم (لوسمی لنفوسیتی مزمن، میلوما، لنفوسارکوم و غیره) افزایش می یابد. تحت این شرایط، کاهش در مهارکننده C1 وجود دارد، به همین دلیل آزادسازی قدرتمند مکمل با آزادسازی واسطه های التهابی امکان پذیر است.

حالت غیر آلرژیک ادم با اختلال در عملکرد سیستم مکمل (یکی از اجزای سیستم ایمنی متشکل از ساختارهای پروتئینی) همراه است. در واکنش بدن در برابر ورود عوامل خارجی و همچنین در واکنش های التهابی و آلرژی ها نقش دارد. در اثر فعالیت سیستم کمپلمان، مجرای رگ منبسط شده و نفوذپذیری آن افزایش می یابد که بر افزایش ترشح مایع در قسمت بینابینی و بروز ادم تأثیر می گذارد.

این سیستم توسط یک آنزیم خاص، بازدارنده C1 تنظیم می شود. تحت تأثیر آن، فعالیت مکمل کاهش می یابد و بالعکس، با کمبود آن، عملکرد تقویت شده آن رخ می دهد. با کمک مطالعات علمی ثابت شده است که فقدان مهارکننده C1 علت آنژیوادم غیر آلرژیک است.

توالی ایجاد آنژیوادم آلرژیک:

1. ورود اولیه یک آلرژن به ارگانیسم غیر حساس.
2. تولید ایمونوگلوبولین های اختصاصی علیه این آنتی ژن.
3. ورود مجدد آلرژن به ارگانیسم حساس.
4. راه اندازی گسترده ایمونوگلوبولین های موجود.
5. انتشار مقدار زیادی از واسطه های التهابی.
6. بروز ادم.

طبقه بندی آسیب شناسی

با توجه به طول دوره آسیب شناسی، ادم حاد Quincke و شکل مزمن آن متمایز می شود. آنژیوادم حاد برای اولین بار ممکن است در عرض چند ثانیه از زمان شروع قرار گرفتن در معرض آلرژن رخ دهد و ممکن است در 3-4 روز ایجاد شود. طول مدت بیماری، بیش از 40-45 روز، آن را به دسته مزمن تبدیل می کند.

اشکال آنژیوادم:

1. ارثی. در اوایل کودکی به ندرت دیده می شود. به روش اتوزومال غالب منتقل می شود، اگر یک جفت والدین بیمار و یک والدین سالم باشند، خطر ابتلا به فرزند بیمار 50٪ است.
2. به دست آورد. ثبت شده در افراد میانسال و بالاتر، بدون کهیر پیش می رود.
3. مرتبط با درمان با مهارکننده ACE. در سه ماه اول درمان مشاهده شد. کهیر معمولی نیست.
4. حساسیتی. اغلب می توان رابطه بین بروز ادم و قرار گرفتن در معرض یک آلرژن را ردیابی کرد. با کهیر، خارش رخ می دهد.
5. ایدیوپاتیک در غیاب سایر اشکال آنژیوادم و وجود سه یا بیشتر دوره بیماری در یک سال ایجاد می شود.

تصویر بالینی بیماری

برای آنژیوادم در 30 درصد موارد، وجود پیش سازهای بیماری مشخص است. این ممکن است قرمز شدن پوست در محل ایجاد ادم، سوزن سوزن شدن و احساس سوزش باشد.

تصویر بالینی ممکن است بسته به نوع ادم متفاوت باشد:

1. فرم ارثی و اکتسابی، و همچنین هنگام مصرف مهارکننده های ACE، ادم در چند ساعت (2-3) ایجاد می شود و در 1-3 روز ناپدید می شود. در چشم ها، لب ها و زبان موضعی می شود. می توان آن را بر روی اندام های تناسلی مخاطی مشاهده کرد. رنگ محل ادم روشن نیست، خارش ندارد.
2. فرم آلرژیک و ایدیوپاتیک. توسعه این وضعیت در چند دقیقه مشخص است، زمان خاموش شدن علائم 1-5 ساعت است، اما می تواند تا دو تا سه روز برسد. در صورت و گردن موضعی می شود. رنگ روشنی دارد و با خارش همراه است. اغلب با کهیر در سراسر بدن همراه است.

علائم اصلی ضایعه به محل ادم بستگی دارد:

1. حنجره و زبان. همراه با نقض گفتار، بلع. سرفه طاقت‌فرسا همراه با خشونت صدا و گرفتگی صدا ممکن است رخ دهد. خطرناک ترین عارضه را نشان می دهد، زیرا باریک شدن راه های هوایی امکان پذیر است.
2. ریه ها و پلورا. با مشکل در تنفس، سرفه، درد قفسه سینه مشخص می شود.
3. دستگاه گوارش. ظاهر علائم سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ.
4. سیستم ادراری. نقض کلیه ها، همراه با احتباس ادرار.
5. مننژ. احتمالاً اختلال هوشیاری تا غش و سندرم تشنج.

تشخیص یک وضعیت حاد

تشخیص آنژیوادم در ضایعات صورت و گردن عارضه ای ایجاد نمی کند و بر اساس تاریخچه بیماری و سیر بالینی آن است. با محلی سازی داخلی ادم، موارد زیر استفاده می شود:

1. شمارش کامل خون برای تعیین ائوزینوفیل ها (شاخص واکنش آلرژیک).
2. آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین میزان مهارکننده C1 و توانایی عملکردی آن.
3. سونوگرافی اندام های شکمی. تصویر مشخصی را در شکست معده، بخش هایی از روده کوچک و بزرگ نشان می دهد. ضخیم شدن غشای مخاطی تا ایجاد انسداد روده وجود دارد.
4. فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی مربوط به ادم مری، معده و دوازدهه 12.
5. اشعه ایکس از قفسه سینه برای تشخیص ادم ریوی و پلور.

تشخیص افتراقی با چنین بیماری هایی انجام می شود:

• کم کاری تیروئید؛
• تورم ناشی از نارسایی قلب یا کلیه؛
• واسکولیت؛
• سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی و ملکرسون-روزنتال.
• آنسارکا

کمک های اولیه در منزل

در صورت بروز آنژیوادم با هر موضعی، اولین قدم تماس با تیم آمبولانس است. سپس فعالیت های زیر را انجام دهید:

1. اطمینان حاصل کنید که بیمار در موقعیت مناسبی قرار دارد. اگر صورت یا گردن آسیب دیده است، قربانی را بنشینید تا از جریان خون اضافی جلوگیری شود.
2. با درآوردن لباس های تنگ تنفس را آسان تر کنید. تامین هوای تازه
3. در صورت شناسایی آلرژن، فورا قرار گرفتن در معرض آن را متوقف کنید.
4. طبق دستورالعمل مصرف، آنتی هیستامین را در حداکثر دوز مصرف کنید.
5. برای جلوگیری از تورم بیشتر، یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
6. مایعات فراوان در اختیار بیمار قرار دهید. توصیه می شود نصف قاشق چای خوری نوشابه را به آب اضافه کنید. یک مایع قلیایی به حذف سریع آلرژن از بدن کمک می کند.

مراقبت های پزشکی اورژانسی

برای جلوگیری از حمله حاد ادم کوئینکه، اقدامات زیر انجام می شود:

1. تجویز داخل وریدی یک آنتی هیستامین نسل اول (کلروپیرامین). دوز برای بزرگسالان - 20-40 میلی گرم برای روز اول، برای کودکان - حداکثر 2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز.
2. گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک آنها اثر ضد التهابی دارند و نفوذپذیری دیواره عروق را کاهش می دهند. پردنیزولون رایج ترین مورد استفاده در دوز روزانه تا 1 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. مطلوب است که معرفی دارو به چندین بار تقسیم شود.
3. نوشیدنی قلیایی فراوان. اگر تجویز خوراکی امکان پذیر نباشد، انفوزیون داخل وریدی محلول های بی کربنات توصیه می شود.
4. هدف انتروجاذب ها موثرترین داروها Polisorb و Enterosgel هستند. اما در غیاب آنها می توان از زغال چوب فعال به میزان 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن بیمار استفاده کرد.
5. تثبیت کننده های غشای سلولی آنها هم به صورت داخلی و هم به صورت محلی اعمال می شوند. داروی کتوتیفن برای بزرگسالان و کودکان بالای 8 سال استفاده می شود. با تورم پلک ها، 1-2 قطره 2 بار در روز چکانده می شود.
6. شستشوی معده و تنقیه پاک کننده. برای از بین بردن آلرژن غذایی ضروری است.
7. آنزیم ها پانکراتین برای کاهش حساسیت بدن به یک آلرژن غذایی ورودی استفاده می شود. 100 میلی گرم قبل از غذا.
8. داروهای ادرار آور. آنها با افزایش تورم علیرغم درمان مداوم استفاده می شوند. داروی Lasix با دوز 20-40 میلی گرم معرفی می شود.
9. با شدت شدید ادم یا تورم دستگاه تنفسی فوقانی، تجویز یک محلول 0.1٪ آدرنالین با دوز 0.01 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن به صورت زیر جلدی توصیه می شود.
10. اگر تنفس دشوار است، از لوله گذاری تراشه استفاده کنید یا اگر به دلیل اسپاسم حنجره غیرممکن است، تراکئوتومی انجام دهید.
11. اگر مشکوک به ادم غیر آلرژیک باشد، یک مهارکننده C1 به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر این در دسترس نباشد، می توان از پلاسمای تازه منجمد استفاده کرد.

بستری شدن بیمار باید بدون توجه به شدت بیماری انجام شود. با حملات مکرر مکرر، برای شروع سریعتر مراقبت های پزشکی، لازم است داروها در دسترس باشند. همچنین خرید یک دستبند روی مچ دست که بیماری روی آن نشان داده می شود، اضافی نخواهد بود. این به اطرافیانشان این امکان را می دهد که به سرعت خود را جهت دهی کنند و در صورت بروز یک وضعیت حاد کمک کنند.

روش های پیشگیری

پیشگیری از ادم Quincke باید توسط بیمار به شدت رعایت شود. بسته به علت شروع یک بیماری حاد، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. با سابقه واکنش های آنافیلاکتوئیدی غذایی، یک رژیم غذایی ضد آلرژی ویژه طراحی شده را دنبال کنید. برای قرار ملاقات او، بهتر است با یک متخصص آلرژی تماس بگیرید و آزمایش های آزمایشگاهی برای شناسایی یک آلرژن غذایی انجام دهید.
2. بیمارانی که به این ماده دارویی حمله کرده اند، لازم است در هنگام هرگونه دستکاری به کادر پزشکی در این مورد هشدار دهند. همچنین توصیه می شود از تجویز داروهای گروه مشابه خودداری شود.
3. صرف نظر از علت ادم Quincke در گذشته، تجویز مهارکننده های ACE باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشد.
4. به زنان توصیه می شود از استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و درمان جایگزینی استروژن خودداری کنند.

عوارض احتمالی بیماری

پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به محل ادم و سرعت افزایش آن بستگی دارد. ایجاد یک وضعیت حاد در دستگاه تنفسی فوقانی می تواند کشنده باشد.

با عود دوره در شش ماه آینده، با احتمال 98٪، می توان در مورد توسعه بعدی عود مزمن بیماری با یک دوره موجی مشخص صحبت کرد.

ادم Quincke یک وضعیت حاد است که در آن تورم قابل توجهی در لایه های پوست و چربی زیر جلدی، گاهی اوقات با درگیری غشاهای مخاطی در فرآیند پاتولوژیک وجود دارد. این بیماری به نام دکتر G. Quincke نامگذاری شده است که اولین بار در سال 1882 آن را توصیف کرد. نام دوم آسیب شناسی آنژیوادم است.

ادم Quincke - علل

مانند کهیر، ادم کوئینکه با اتساع عروق و افزایش نفوذپذیری آنها به محیط مایع خون همراه است، اما در این مورد، ادم نه در لایه های سطحی، بلکه در لایه های عمیق پوست، بافت های مخاطی و لایه چربی زیر جلدی ظاهر می شود. . تجمع در بافت های مایع بینابینی نافذ، ادم را تعیین می کند. گسترش عروق خونی و افزایش نفوذپذیری آنها به دلیل آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی (برادی کینین، هیستامین و غیره) رخ می دهد که در نتیجه یک پاسخ ایمنی تحت تأثیر عوامل خاصی رخ می دهد.

یکی از انواع نادر آسیب شناسی مورد بررسی - آنژیوادم ارثی - با اختلال در سیستم مکمل، ارثی همراه است. سیستم کمپلمان که از ترکیبی از ساختارهای پروتئینی تشکیل شده است، جزء مهمی از سیستم ایمنی است که در واکنش های التهابی و آلرژیک نقش دارد. تنظیم این سیستم به دلیل تعدادی آنزیم رخ می دهد که از جمله آنها مهار کننده C1 است. با کمبود این آنزیم، فعال سازی کنترل نشده کمپلمان و آزادسازی گسترده موادی که باعث ادم می شوند، رخ می دهد.

اولین علائم ادم ارثی Quincke ممکن است در دوران کودکی ظاهر شود، اما در بیشتر موارد در بلوغ یا میانسالی ظاهر می شود. توسعه یک حمله اغلب با پدیده های تحریک آمیز خاصی انجام می شود:

• عفونت ها؛
• استرس عاطفی قوی؛
• عمل جراحی؛
• ضربه؛
• مصرف هر دارویی

آنژیوادم آلرژیک

آلرژی شایع ترین علت ادم کوئینکه است. در عین حال، این بیماری اغلب با سایر بیماری های ماهیت آلرژیک ترکیب می شود - تب یونجه، آسم برونش، کهیر و غیره. اگر مکانیسم ظهور آسیب شناسی مورد نظر آلرژی باشد، ادم کوینکه به عنوان نوعی از بیماری عمل می کند. پاسخ به یک محرک به عنوان عوامل تحریک کننده می تواند:

• محصولات غذایی و افزودنی های غذایی (ماهی، مرکبات، عسل، آجیل، شکلات، طعم دهنده ها، رنگ ها، مواد نگهدارنده و غیره)؛
• پر و پر پرندگان؛
• سم حشرات و بزاق؛
• گرد و غبار اتاق؛
• مواد شیمیایی خانگی؛
• تابش خورشیدی؛
• درجه حرارت بالا یا پایین؛
• داروها و غیره

آنژیوادم ایدیوپاتیک

آنژیوادم ایدیوپاتیک نیز وجود دارد که نمی توان علت آن را تعیین کرد. در این مورد، حملات یک واکنش ناکافی بدن نمی تواند با هیچ عامل پیشین خاصی مرتبط باشد. بسیاری از کارشناسان این شکل از آسیب شناسی را خطرناک ترین می نامند، زیرا بدون دانستن اینکه چه چیزی باعث ادم می شود، جلوگیری از وقوع آن و از بین بردن اثر عامل مقصر غیرممکن است.

ادم Quincke - علائم

علائم آنژیوادم واضح است که نادیده گرفتن آنها دشوار است، از جمله به این دلیل که می توانند باعث ناراحتی قابل توجهی شوند و عملکرد قسمت های خاصی از بدن را مختل کنند. ادم در ناحیه آسیب دیده با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است ، پوست (یا غشای مخاطی) متورم به نظر می رسد ، در حالی که عملاً سایه آن تغییر نمی کند (فقط بعداً می تواند به طور قابل توجهی رنگ پریده شود).

مناطق رایج محلی سازی عبارتند از:

• صورت؛
• حفره دهان؛
• زبان؛
• حنجره;
• نای؛
• اندام تناسلی؛
• اندام فوقانی و تحتانی؛
• اندام های داخلی (معده، روده، مثانه، مننژ، و غیره).

در ناحیه آسیب دیده، بیماران احساس تنش، سفتی، درد خفیف، سوزش، سوزن سوزن شدن، به ندرت خارش می کنند. اندام های داخلی آسیب دیده می توانند واکنش هایی مانند درد شدید شکم، تهوع، استفراغ، اسهال، درد هنگام ادرار کردن، سردرد و غیره ایجاد کنند. راه های هوایی آسیب دیده با تنگی نفس، سرفه، مشکل در تنفس واکنش نشان می دهند و می توانند خفگی را تحریک کنند. ادم آلرژیک Quincke اغلب با ظاهر شدن بثورات قرمز خارش دار همراه است. نشانه های پف کردگی می تواند یک احساس سوزش خفیف و خارش باشد.

ادم Quincke چقدر سریع ایجاد می شود؟

در بیشتر موارد، اگر یک واکنش آلرژیک در مکانیسم توسعه شرکت کند، ادم Quincke به سرعت ظاهر می شود و ناگهان شروع می شود. علائم در عرض 5-30 دقیقه ظاهر می شوند و باید پس از چند ساعت یا 2-3 روز برطرف شوند. با ماهیت غیر آلرژیک آسیب شناسی، تورم اغلب در عرض 2-3 ساعت ایجاد می شود و پس از 2-3 روز ناپدید می شود.

آنژیوادم حنجره

آنژیوادم گلو یک خطر جدی برای بدن است و حتی می تواند باعث مرگ ناگهانی شود. تنها در چند دقیقه، راه های هوایی به دلیل بافت های متورم می توانند به طور کامل مسدود شوند. علائم خطرناکی که باید دلیل فوری برای تماس با آمبولانس باشد عبارتند از:

• کبودی پوست صورت؛
• خس خس شدید؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• تشنج

آنژیوادم صورت

ادم Quincke در صورت، که عکس آن علائم شدید را نشان می دهد، اغلب در ناحیه پلک ها، گونه ها، بینی، لب ها موضعی است. در عین حال، شقاق های کف دست می توانند به شدت باریک شوند، چین های نازولبیال صاف شوند، و اندازه یک یا هر دو لب به شدت افزایش می یابد. ادم می تواند به سرعت به ناحیه گردن منتقل شود، راه های هوایی را تحت تأثیر قرار دهد و جریان هوا را مسدود کند. بنابراین، ادم Quincke در صورت باید در اسرع وقت متوقف شود.

آنژیوادم اندام ها

علائم ادم Quincke که در بازوها و پاها موضعی است، اغلب در پشت پاها و دست ها مشاهده می شود. این نوع واکنش کمتر از آنچه در بالا توضیح داده شد رایج است و تهدید خاصی برای عملکرد بدن ایجاد نمی کند، اگرچه باعث ناراحتی قابل توجهی می شود. علاوه بر ظاهر نواحی محدود تراکم در اندام ها، پوست ممکن است رنگ مایل به آبی پیدا کند.

با آنژیوادم چه کنیم؟

بیمارانی که حداقل یک بار در زندگی خود دچار تورم ناگهانی در یک قسمت از بدن شده‌اند، باید بدانند که چگونه ادم کوئینکی را تسکین دهند، زیرا آسیب‌شناسی می‌تواند ناگهان ظاهر شود. اول از همه، شما باید با آمبولانس تماس بگیرید، به خصوص هنگامی که تورم در دستگاه تنفسی ظاهر می شود یا مشکوک به محلی سازی آسیب شناسی در اندام های داخلی است. قبل از ورود امدادگران، اقدامات کمک های اولیه باید انجام شود.

ادم Quincke - کمک های اولیه

مراقبت های اورژانسی برای آنژیوادم، که می تواند قبل از رسیدن آمبولانس ارائه شود، شامل مراحل زیر است:

1. جداسازی قربانی از عمل محرک (در صورت نصب).
2. تضمین دسترسی آزاد به هوای پاک.
3. بیمار را از فشار دادن لباس و لوازم جانبی رها کنید.
4. قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته یا نشسته برای تسهیل تنفس.
5. حفظ یک محیط آرام در اطراف، جلوگیری از وحشت.
6. قرار دادن کمپرس سرد در ناحیه آسیب دیده.
7. تامین مایعات فراوان (ترجیحا قلیایی).
8. مصرف داروها: قطره های تنگ کننده عروق بینی (Nafthyzin، Otrivin)، آنتی هیستامین ها (Fenistil، Suprastin) و جاذب ها (Enterosgel، Atoxil) داخل.

اقدامات فوق، که به ادم کوئینکه کمک می کند، قبل از هر چیز در موارد زیر ضروری است:

• تورم بینی؛
• تورم لب ها؛
• تورم مخاط دهان؛
• تورم گلو، حنجره؛
• تورم گردن؛
• تورم اندام های داخلی.

چگونه ادم کوئینکه را درمان کنیم؟

درمان دارویی اورژانسی برای از بین بردن ادم حاد و بازگرداندن عملکردهای حیاتی ممکن است شامل استفاده از چنین داروهایی باشد:

• آدرنالین - با کاهش فشار خون؛
• پردنیزولون، - با ادم Quincke، تظاهرات اصلی حذف می شود.
• گلوکز، همودز، رئوپلیگلیوکین - برای از بین بردن حالت شوک و حذف سموم.
• دیفن هیدرامین، تزریق سوپراستین - با واکنش آلرژیک؛
• فوروزماید، مانیتول - در فشار طبیعی و بالا برای حذف مایعات اضافی و آلرژن ها.
• Eufillin با دگزامتازون - برای از بین بردن اسپاسم برونش و غیره.

ادم غیر آلرژیک Quincke درمان متفاوتی دارد که گاهی اوقات با تزریق پلاسمای خون و استفاده از چنین داروهایی انجام می شود:

• Z-aminocaproic اسید؛
• Contrykal.

خارج از مرحله حاد، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حذف محرک های ایجاد شده؛
• دوره های کوتاه هورمون درمانی (پردنیزولون، دگزازون)؛
• استفاده از داروها برای تقویت سیستم عصبی و کاهش نفوذپذیری عروق (آسکوروتین، کلسیم، مجتمع های ویتامین).
• مصرف آنتی هیستامین ها (لوراتادین، سوپراستین، ستیریزین).