آموزش در مورد بانداژ. قوانین استفاده از انواع پانسمان به طور خلاصه

ارائه کمک های اولیه به مصدومان دارای زخم، شکستگی، دررفتگی، آسیب رباط، کبودی، سوختگی و غیره بدون استفاده به موقع و صحیح بانداژ تقریبا غیر ممکن می شود. از این گذشته ، به لطف پانسمان ، از عفونت اضافی زخم جلوگیری می شود ، خونریزی متوقف می شود ، شکستگی ها ثابت می شوند و حتی یک اثر درمانی روی زخم شروع می شود.

پانسمان های پزشکی و انواع آنها

شاخه ای از پزشکی که قوانین استفاده از باند و تورنیکت، انواع و روش های کاربرد آنها را مطالعه می کند، دسمورژی نامیده می شود (از یونانی desmos - افسار، باند و ارگون - اعدام، تجارت).

طبق تعریف، بانداژ روشی برای درمان جراحات و جراحات است که شامل موارد زیر است:

• مواد پانسمان که مستقیماً روی زخم اعمال می شود.
• قسمت بیرونی باند که مواد پانسمان را محکم می کند.

به دلایل مختلف، نقش مواد پانسمان می تواند:

• بسته های پانسمان ویژه؛
• دستمال سفره؛
• سواب پنبه؛
• توپ های گازی

انواع پانسمان بر اساس روش کاربرد

	شرح	انواع
محافظ یا نرم	متشکل از موادی است که روی زخم اعمال می شود و یک باند ثابت در بیشتر موارد استفاده می شود: برای سوختگی، کبودی، زخم های باز	بانداژ؛ کشسان؛ کلوئیدی؛ روسری؛ توری-لوله ای
بی حرکتی یا جامد	از مواد پانسمان و آتل تشکیل شده است برای انتقال قربانی، در درمان آسیب به استخوان ها و مفاصل الاستیک آنها استفاده می شود	آتل (جراحی، مش، پین)؛ گچ؛ چسب؛ حمل و نقل

مراقبت های اولیه برای تروما

فرآیند استفاده از بانداژ را بستن می گویند. هدف آن بستن زخم است:

• برای جلوگیری از عفونت بیشتر؛
• برای توقف خونریزی؛
• تا اثر درمانی داشته باشد.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ برای زخم ها و جراحات:

1. دستان خود را کاملاً با صابون بشویید.
2. اگر محل آسیب زخم باز است، پوست اطراف آن را با محلول الکل، پراکسید هیدروژن یا ید به دقت درمان کنید.
3. قربانی (بیمار) را در موقعیت مناسب برای او (نشستن، دراز کشیدن) قرار دهید، در حالی که دسترسی آزاد به ناحیه آسیب دیده را فراهم کنید.
4. جلوی صورت بیمار بایستید تا واکنش او را مشاهده کنید.
5. بانداژ را با بانداژ "باز" ​​از چپ به راست، از حاشیه اندام ها به سمت بالاتنه، یعنی از پایین به بالا، با استفاده از دو دست شروع کنید.
6. بازو باید با آرنج خم شده پانسمان شود و ساق پا صاف شود.
7. دو یا سه چرخش اول (دور) باید چسبانده شود، باند به طور محکم در اطراف باریک ترین مکان آسیب دیده پیچیده می شود.
8. در مرحله بعد باید با کشش یکنواخت و بدون چین بانداژ کنید.
9. هر دور طناب حدود یک سوم عرض طناب قبلی را می پوشاند.
10. هنگامی که ناحیه آسیب دیده بزرگ است، ممکن است یک باند کافی نباشد، سپس ابتدای باند دوم در انتهای اول قرار داده می شود و این لحظه را با چرخش دایره ای تقویت می کند.
11. پانسمان را با دو یا سه بسته بندی بانداژ به پایان برسانید.
12. برای تثبیت بیشتر، می توانید انتهای باند را به دو قسمت برش دهید، آنها را روی هم ضربدری کنید، دور پانسمان حلقه بزنید و با گره محکمی ببندید.

انواع اصلی بانداژ

قبل از یادگیری قوانین استفاده از بانداژ، باید با انواع تورنیکت ها و گزینه های استفاده از آنها آشنا شوید.

طبقه بندی بانداژها:

1. از نظر ظاهری:

• خشک آسپتیک؛
• ضد عفونی کننده خشک؛
• خشک کردن مرطوب هیپرتونیک؛
• فشار دادن؛
• اکلوزال

2. با روش کاربرد:

• دایره ای یا مارپیچی؛
• هشت شکل یا متقاطع.
• مارپیچ یا خزنده؛
• تند
• باند لاک پشت: واگرا و همگرا.

3. بومی سازی:

• در راس؛
• در اندام فوقانی؛
• در اندام تحتانی؛
• روی معده و لگن؛
• روی سینه؛
• روی گردن

قوانین استفاده از پانسمان های نرم

پانسمان بانداژ در بیشتر موارد آسیب مرتبط است. آنها از عفونت ثانویه زخم جلوگیری می کنند و اثرات نامطلوب محیط را به حداقل می رسانند.

قوانین استفاده از بانداژ نرم به شرح زیر است:

1. بیمار در یک موقعیت راحت قرار می گیرد:

• برای صدمات به سر، گردن، قفسه سینه، اندام فوقانی - بی تحرک.
• برای آسیب های شکم، ناحیه لگن، بالای ران - خوابیده.

2. بانداژ را با توجه به نوع آسیب انتخاب کنید.

3. فرآیند بانداژ را با استفاده از قوانین اساسی برای استفاده از بانداژ انجام دهید.

اگر با رعایت قوانین استفاده از پانسمان های استریل پانسمان درست کرده اید، کمپرس معیارهای زیر را برآورده می کند:

• ناحیه آسیب دیده را به طور کامل بپوشانید.
• با گردش خون طبیعی و لنف تداخل نداشته باشید.
• برای بیمار راحت باشد

قوانین استفاده از بانداژ بر اساس نوع کاربرد.

	قانون استفاده از بانداژ
باند دایره ای	در ناحیه مچ دست، ساق پا، پیشانی و غیره اعمال می شود. بانداژ به صورت مارپیچی، هم با و هم بدون پیچ خوردگی اعمال می شود. بهتر است پانسمان را با پیچ خوردگی روی مواردی که شکل متعارف دارند انجام دهید
باند خزنده	به منظور تثبیت اولیه مواد پانسمان در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود
بانداژ متقاطع	می تواند در مکان هایی با تنظیمات پیچیده اعمال شود همانطور که پانسمان پیشرفت می کند، باند باید شکل هشت را ایجاد کند. به عنوان مثال، بانداژ صلیبی روی قفسه سینه به شرح زیر انجام می شود: حرکت 1 - چندین چرخش دایره ای را از طریق سینه انجام دهید. حرکت 2 - بانداژ به صورت مورب از طریق قفسه سینه از ناحیه زیر بغل سمت راست به ساعد چپ منتقل می شود. حرکت 3 - چرخشی را از پشت به سمت ساعد راست در سراسر آن انجام دهید، از جایی که بانداژ دوباره در امتداد قفسه سینه به سمت زیر بغل چپ کشیده می شود، در حالی که از لایه قبلی عبور می کند. حرکت 4 و 5 - بانداژ دوباره از پشت به سمت زیر بغل راست رد می شود و یک گام به شکل هشت می سازد. حرکت ایمن - پانسمان دور قفسه سینه پیچیده شده و ثابت می شود
باند اسپیکا	این یک نوع هشت است. کاربرد آن، به عنوان مثال، در مفصل شانه طبق طرح زیر انجام می شود: حرکت 1 - باند از طریق قفسه سینه از زیر بغل سالم به شانه مخالف منتقل می شود. حرکت 2 - با یک باند آنها از جلو، در امتداد بیرون، پشت، از زیر بغل دور شانه می چرخند و آن را به صورت مورب روی شانه بلند می کنند تا از لایه قبلی عبور کنند. حرکت 3 - بانداژ از پشت به زیر بغل سالم منتقل می شود. حرکات 4 و 5 - تکرار حرکات از اول تا سوم، اطمینان از اینکه هر لایه جدید بانداژ کمی بالاتر از لایه قبلی اعمال می شود، و یک الگوی "سنبلچه" در تقاطع ایجاد می کند.
سربند لاک پشت	برای بانداژ نواحی مفصلی استفاده می شود یک دور بانداژ را در مرکز مفصل ایجاد کنید. چرخش های دایره ای را در بالا و زیر لایه قبلی چندین بار تکرار کنید و به تدریج کل ناحیه آسیب دیده را بپوشانید. هر لایه جدید با لایه قبلی در حفره پوپلیتئال قطع می شود. یک چرخش ثابت در اطراف ران ایجاد می شود هدبند لاک پشتی کشویی: هنگام عبور از باند در حفره پوپلیتئال، تورهای محیطی را در بالا و زیر مفصل آسیب دیده انجام دهید. تمام چرخش های بعدی باند به همان روش انجام می شود و به سمت مرکز مفصل حرکت می کند. چرخش ایمن در سطح وسط مفصل انجام می شود

بانداژ سر

چندین نوع هدبند وجود دارد:

1. "کلاه"؛

2. ساده;

3. «لگام»;

4. "کلاه بقراط";

5. یک چشم;

6. در هر دو چشم;

7. ناپلی (روی گوش).

شرایط استفاده از پانسمان ها با توجه به نوع آنها

نام	وقتی روی هم قرار می گیرد
	برای آسیب به قسمت های جلویی و پس سری سر
	برای آسیب های جزئی به قسمت های اکسیپیتال، جداری، پیشانی سر
"افسار"	برای آسیب های قسمت جلویی جمجمه، صورت و فک پایین
"کلاه بقراط"	آسیب به قسمت جداری وجود دارد
یک چشم	در صورت آسیب به یک چشم
برای هر دو چشم	زمانی که هر دو چشم آسیب دیده است
ناپلی	برای آسیب گوش

اساس قانون استفاده از هدبند این است که، صرف نظر از نوع، پانسمان با باندهایی با عرض متوسط ​​- 10 سانتی متر انجام می شود.

از آنجایی که ارائه درمان به موقع برای هر آسیب بسیار مهم است، برای آسیب عمومی سر توصیه می شود ساده ترین نسخه باند - "کلاه" را اعمال کنید.

قوانین استفاده از بانداژ "بننت":

1. قطعه ای به طول حدود یک متر از باند بریده می شود که به عنوان کراوات استفاده خواهد شد.

2. قسمت میانی آن روی تاج قرار می گیرد.

3. انتهای کراوات را با هر دو دست می‌گیریم، این کار را می‌توان یا توسط دستیار انجام داد یا خود بیمار، در صورتی که در حالت هوشیاری باشد.

4. یک لایه ثابت از بانداژ را در اطراف سر قرار دهید تا به کراوات برسد.

5. بانداژ را دور کراوات و بیشتر روی سر بپیچید.

6. پس از رسیدن به انتهای مخالف کراوات، بانداژ دوباره پیچیده می شود و کمی بالاتر از لایه اول دور جمجمه رد می شود.

7. با استفاده از اقدامات مکرر، پوست سر را به طور کامل با بانداژ بپوشانید.

8. هنگام ساخت دور آخر، انتهای باند به یکی از تسمه ها بسته می شود.

9. بندها زیر چانه بسته می شوند.

نمونه هایی از اعمال برخی پانسمان های دیگر

	قانون استفاده از بانداژ
	بانداژ را دو بار دور سر رد کنید. قدم بعدی به جلو این است که خم شوید و شروع به زدن بانداژ به صورت اریب (از پیشانی تا پشت سر) کنید، کمی بالاتر از لایه دایره ای. خم دیگری در پشت سر ایجاد می شود و بانداژ از طرف دیگر سر اعمال می شود. حرکات ثابت می شوند، پس از آن روش تکرار می شود و جهت باند تغییر می کند. این تکنیک تا زمانی که تاج کاملاً پوشانده شود تکرار می شود، در حالی که فراموش نکنید که هر دو ضربه مورب بانداژ را ثابت کنید.
"افسار"	دو دور دور سر بچرخانید. سپس بانداژ را از زیر فک پایین پایین می آورند و از زیر گوش راست عبور می دهند. آن را به ترتیب از طریق گوش چپ به سمت تاج بلند کنید. سه چرخش عمودی از این قبیل انجام می شود و پس از آن بانداژ از زیر گوش راست به جلوی گردن به صورت اریب از پشت سر و اطراف سر عبور داده می شود و به این ترتیب لایه های قبلی ثابت می شوند. مرحله بعدی این است که دوباره آن را از سمت راست زیر فک پایین پایین بیاورید و سعی کنید آن را کاملاً افقی بپوشانید. سپس بانداژ به پشت سر منتقل می شود و این مرحله را تکرار می کند. یک بار دیگر حرکت را از طریق گردن تکرار کنید، پس از آن در نهایت بانداژ را در اطراف سر محکم کنید.
یک چشم	بانداژ با دو لایه تقویت کننده باند شروع می شود که در صورت آسیب به چشم راست از چپ به راست و از چپ - از راست به چپ انجام می شود. پس از این، بانداژ از سمت آسیب در امتداد پشت سر پایین می آید، زیر گوش قرار می گیرد، چشم را به صورت مورب از طریق گونه پوشانده و در یک حرکت دایره ای محکم می کند. این مرحله چندین بار تکرار می شود و هر لایه جدید بانداژ لایه قبلی را تقریباً نصف می پوشاند.

پانسمان برای خونریزی

خونریزی از دست دادن خون زمانی است که یکپارچگی رگ های خونی مختل می شود.

قوانین استفاده از پانسمان برای انواع خونریزی

نوع خونریزی	شرح	قانون استفاده از بانداژ
شریانی	خون قرمز روشن است و در جریانی تپنده قوی جریان دارد.	ناحیه بالای زخم را با دست، تورنیکت یا پارچه پیچاندن محکم فشار دهید. نوع بانداژ اعمال شده - فشار
وریدی	خون به رنگ گیلاسی تیره می شود و به طور یکنواخت جریان می یابد	قسمت آسیب دیده بدن را بالاتر ببرید، گاز استریل را روی زخم بزنید و آن را محکم بانداژ کنید، یعنی یک باند فشاری بسازید. تورنیکه از زیر زخم اعمال می شود!
مویرگی	خون به طور مساوی از کل زخم آزاد می شود	یک پانسمان استریل بمالید، پس از آن خونریزی باید به سرعت متوقف شود
مختلط	ویژگی های انواع قبلی را ترکیب می کند	بانداژ فشاری بزنید
پارانشیمی (داخلی)	خونریزی مویرگی از اندام های داخلی	یک پانسمان را با استفاده از یک کیسه پلاستیکی با یخ بمالید.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ برای خونریزی از اندام:

1. بانداژ را در زیر اندام، کمی بالاتر از محل زخم قرار دهید.
2. یک کیسه یخ بمالید (در حالت ایده آل).
3. تورنیکت را خیلی کشش دهید.
4. انتهای آن را گره بزنید.

قانون اصلی برای استفاده از بانداژ این است که تورنیکه را روی لباس یا پارچه مخصوص قرار داده شده (گاز، حوله، روسری و غیره) قرار دهید.

با اقدامات صحیح، خونریزی باید متوقف شود و ناحیه زیر تورنیکت باید رنگ پریده شود. حتما یادداشتی زیر بانداژ قرار دهید که تاریخ و زمان (ساعت و دقیقه) پانسمان را درج کنید. پس از ارائه کمک های اولیه، بیش از 1.5-2 ساعت نباید تا انتقال قربانی به بیمارستان بگذرد، در غیر این صورت نمی توان اندام آسیب دیده را نجات داد.

قوانین استفاده از بانداژ فشاری

برای کاهش انواع خونریزی خارجی در نواحی کبودی و همچنین کاهش میزان تورم باید از باندهای فشاری استفاده شود.

قوانین استفاده از بانداژ فشاری:

1. پوست مجاور زخم (حدود دو تا چهار سانتی متر) با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. در صورت وجود اجسام خارجی در زخم، باید فوراً آنها را با دقت خارج کرد.
3. به عنوان یک ماده پانسمان، از یک کیسه پانسمان آماده یا یک رول پنبه ای استریل استفاده کنید، اگر این در دسترس نیست، یک باند، یک دستمال تمیز یا دستمال سفره مناسب است.
4. پانسمان با باند، روسری یا روسری روی زخم ثابت می شود.
5. سعی کنید بانداژ را محکم کنید، اما ناحیه آسیب دیده را بیش از حد سفت نکنید.

بانداژ فشاری که به خوبی اعمال شود باید خونریزی را متوقف کند. اما اگر توانسته با خون اشباع شود، نیازی به خارج کردن آن قبل از رسیدن به بیمارستان نیست. پس از قرار دادن یک کیسه گاز دیگر در زیر بانداژ جدید، به سادگی باید روی آن محکم بانداژ شود.

ویژگی های پانسمان انسدادی

یک پانسمان انسدادی برای ایجاد یک مهر و موم هوا در اطراف ناحیه آسیب دیده برای جلوگیری از تماس با آب و هوا اعمال می شود. برای زخم های نافذ استفاده می شود.

قوانین استفاده از پانسمان انسدادی:

1. قربانی را در حالت نشسته قرار دهید.
2. پوست مجاور زخم را با یک ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، الکل) درمان کنید.
3. یک دستمال ضد عفونی کننده روی زخم و ناحیه مجاور بدن به شعاع پنج تا ده سانتی متر اعمال می شود.
4. لایه بعدی یک ماده ضد آب و هوا (الزام با طرف استریل) است، به عنوان مثال، یک کیسه پلاستیکی، فیلم چسبناک، پارچه لاستیکی، پارچه روغنی.
5. لایه سوم شامل یک پد پنبه ای گاز است که نقش یبوست را ایفا می کند.
6. تمام لایه ها با یک باند پهن محکم ثابت می شوند.

هنگام استفاده از بانداژ، به یاد داشته باشید که هر لایه جدید از مواد پانسمان باید 5-10 سانتی متر بزرگتر از لایه قبلی باشد.

البته، اگر چنین فرصتی وجود دارد، بهتر است از IPP استفاده کنید - که یک باند است که دو پد پنبه ای به آن متصل است. یکی از آنها ثابت است و دیگری آزادانه در امتداد آن حرکت می کند.

استفاده از پانسمان آسپتیک

در مواردی که زخم باز است و لازم است از آلودگی و ورود ذرات خارجی به آن جلوگیری شود از پانسمان آسپتیک استفاده می شود. برای انجام این کار، نه تنها لازم است که مواد پانسمان را به درستی اعمال کنید، که باید استریل باشد، بلکه باید به طور ایمن آن را ثابت کنید.

قوانین استفاده از پانسمان آسپتیک:

1. زخم ها را با مواد ضد عفونی کننده خاص درمان کنید، اما به هیچ عنوان از آب برای این منظور استفاده نکنید.
2. گاز را مستقیماً روی محل جراحت قرار دهید که 5 سانتی متر بزرگتر از زخم است و در چند لایه از قبل نورد شده است.
3. یک لایه (به راحتی پوست کنده) روی آن قرار دهید که دو تا سه سانتی متر بزرگتر از گاز است.
4. پانسمان را با بانداژ یا گچ چسب طبی محکم ببندید.

در حالت ایده آل، بهتر است از پانسمان های اسپتیک خشک مخصوص استفاده کنید. آنها از لایه ای از مواد هیگروسکوپی تشکیل شده اند که خون را به خوبی جذب کرده و زخم را خشک می کند.

برای محافظت بهتر از زخم در برابر کثیفی و عفونت، علاوه بر این، یک باند گاز پنبه‌ای را از همه طرف با استفاده از گچ چسب به پوست بچسبانید. و پس از آن، همه چیز را با باند ثابت کنید.

هنگامی که باند کاملاً از خون اشباع شد، باید با دقت با یک باند جدید جایگزین شود: به طور کامل یا فقط لایه بالایی. اگر این امکان پذیر نیست، به عنوان مثال، به دلیل عدم وجود مجموعه دیگری از مواد پانسمان استریل، می توانید زخم را بانداژ کنید، زیرا قبلاً باند مرطوب را با تنتور ید روغن کاری کرده اید.

استفاده از پانسمان اسپلینت

هنگام ارائه کمک های اولیه برای شکستگی، نکته اصلی اطمینان از بی حرکتی محل آسیب است، در نتیجه درد کاهش می یابد و از جابجایی قطعات استخوان در آینده جلوگیری می شود.

علائم اصلی شکستگی:

• درد شدید در محل آسیب که برای چندین ساعت متوقف نمی شود.
• شوک درد.
• با شکستگی بسته - تورم، ادم، تغییر شکل بافت در محل آسیب.
• با شکستگی باز، زخمی وجود دارد که قطعات استخوانی از آن بیرون زده است.
• حرکت محدود یا اصلاً وجود ندارد.

قوانین اساسی برای استفاده از بانداژ برای شکستگی اندام:

1. بانداژ باید از نوع بی حرکتی باشد.
2. در غیاب لاستیک های خاص، می توانید از چیزهای بداهه استفاده کنید: چوب، عصا، تخته های کوچک، خط کش و غیره.
3. از عدم تحرک قربانی اطمینان حاصل کنید.
4. برای رفع شکستگی، از دو آتل پیچیده شده در پارچه نرم یا پشم پنبه استفاده کنید.
5. آتل ها را در طرفین شکستگی بمالید، آنها باید مفاصل زیر و بالای آسیب را پوشش دهند.
6. اگر شکستگی با زخم باز و خونریزی شدید همراه باشد، آنگاه:

• یک تورنیکت در بالای شکستگی و زخم اعمال می شود.
• بانداژ روی زخم اعمال می شود.
• دو آتل در کناره های اندام آسیب دیده قرار می گیرد.

اگر هر نوع بانداژ را به اشتباه اعمال کنید، به جای ارائه کمک های اولیه، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامت قربانی وارد کنید که می تواند منجر به مرگ شود.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

کاراگانداحالتپزشکیدانشگاه

بخشعمومیعمل جراحیوتروماتولوژی

انشابرموضوع:

دسمورژی ها انواع پانسمان. مواد

آماده شده:

دانش آموز گروه 3-062

کلیمنکو A.A.

بررسی شد: Kaipov S.K.

کاراگاندا-2017.

معرفی

اولین اطلاعات در مورد استفاده از بانداژ به دوران باستان باز می گردد. در زمان بقراط (قرن 5-4 قبل از میلاد) برای نگهداری مواد پانسمان از چسب گچ، رزین و بوم استفاده می شد. یکی از سربندهای کلاسیک بانداژی با نام بقراط مرتبط است. اطلاعاتی در مورد استفاده در آن روزها از وسایل و باندهای مخصوصی که در درمان شکستگی ها و اصلاح انحناهای مختلف ستون فقرات و اندام ها استفاده می شد وجود دارد.

A. Celsus (قرن 1 پس از میلاد) از بانداژ یاد می کند. در آثار دانشمندان عرب قرن 9-11. به گچ گیری برای شکستگی ها اشاره شده است ( اندام آسیب دیده با دوغاب گچ پر شده است).

در قرون وسطی از باند کششی استفاده می شد. در قرن چهاردهم، روشی برای کشش ثابت با بار برای دررفتگی ها و شکستگی ها توصیف شد. در قرن شانزدهم جراحان فرانسوی از وسایل و پروتزهای مختلفی برای این منظور استفاده می کردند. در قرن هفدهم، شوتس یک بانداژ اندام [به نام پزشک آلمانی J. Schultes]، متشکل از نوارهای پارچه‌ای در هم تنیده را پیشنهاد کرد. در قرن هجدهم، بانداژ چسب مورد استفاده قرار گرفت.

قبل از استفاده از مواد ضد عفونی کننده در جراحی، روی زخم را با پرز می‌پوشاندند (پاره‌های کتانی و پنبه‌ای که به نخ‌های جداگانه تقسیم می‌شدند) که با بانداژی که عمدتاً از پارچه ساخته شده بود، روی زخم نگه داشته می‌شد. ظهور باندهای گازی کاربرد بانداژ را ساده کرد.

در اواسط قرن 19، تقریباً تمام باندهای موجود ایجاد شده بود، و از آن زمان این بخش از دسمورژی توسعه چندانی نداشته است. متعاقباً استفاده از پانسمان های چسبنده (کلودیون، کلئول، پانسمان با مواد تشکیل دهنده فیلم) و پانسمان های مش (جوراب ساق بلند) فرصتی برای صرفه جویی قابل توجهی در مواد پانسمان ایجاد کرد. دکترین بانداژ ثابت و بانداژ با کشش به عنوان روش های درمان شکستگی به طور گسترده ای توسعه یافته است. جراحان از نشاسته و پانسمان های چسبنده آهسته خشک شونده به پانسمان های گچی که به سرعت سفت می شدند، روی آوردند و آتل های بداهه با آتل های استاندارد و دستگاه های کششی جایگزین شدند.

دستاوردهای بزرگ در توسعه مسائل دسمورژی متعلق به جراحان داخلی است: N. I. Pirogov، G. I. Turner، A. A. Bobrov، R. R. Vreden، I. M. Kefer، M. II. Sitenko، N. M. Volkovich، N. N. Priorov، V. V. Gorinevskaya.

N.I. Pirogov یک گچ بری را وارد عمل کرد که برای اولین بار در شرایط میدانی نظامی از آن استفاده کرد. این پانسمان جایگزین پانسمان نشاسته ای شد که توسط Seton (L. Seutin) در سال 1840 پیشنهاد شد.

پایه ایسوالات:

دسمورژی(از یونانی desmos - افسار، اتصال، باند، ارگون - تجارت، اعدام) - بخشی از پزشکی که به باند و استفاده از آنها اختصاص دارد.

تعریف دوم دسمورژی شاخه‌ای از جراحی است که روش‌ها و تکنیک‌های کاربردی را برای استفاده از بانداژ به منظور محافظت از زخم‌ها، بافت‌های آسیب‌دیده و آسیب‌دیده در برابر تأثیرات محیطی توسعه می‌دهد.

مفهومOتزئین

بانداژ- وسیله ای برای اثرات درمانی طولانی مدت بر روی زخم، کانون پاتولوژیک یا بخشی از بدن بیمار با استفاده از مواد و مواد مختلف با نگه داشتن آنها در ناحیه مورد نیاز بدن بیمار.

بانداژ معمولاً در اتاق رختکن اعمال می شود. این جایی است که فرآیند پانسمان انجام می شود.

پانسمان به عنوان یک روش درمانی و تشخیصی شامل برداشتن باند قدیمی، انجام دستکاری های پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی در زخم و استفاده از بانداژ جدید شناخته می شود. برای انجام پانسمان، علائم مناسب مورد نیاز است.

چشم اندازستزئینمواد

گاز پانسمان

نوع اصلی مواد پانسمان پارچه پنبه ای گاز است که نخ های آن به صورت آزاد در مقابل یکدیگر قرار گرفته اند. این ساختار مواد گاز را با خاصیت اصلی خود - رطوبت سنجی - فراهم می کند. علاوه بر این، گاز به راحتی قابل شستشو و استریل است، بسیار سبک است.

برای سهولت استفاده در جراحی، از گاز برای تهیه دستمال، تامپون، توروندا، توپ و باند استفاده می شود. آنها می توانند اندازه های بسیار متفاوتی داشته باشند. به طور خاص، بانداژها از 5 تا 20 سانتی متر عرض دارند.

مواد پانسمان می تواند استریل یا غیر استریل باشد. مواد پانسمان استریل برای اعمال مستقیم روی زخم، غیر استریل - برای تثبیت پانسمان در قسمت خاصی از بدن استفاده می شود. استریل کردن پانسمان ها عمدتاً در اتوکلاو با بخار تحت فشار بالا انجام می شود. در برخی موارد، استریلیزاسیون پرتوهای کارخانه انجام می شود و سپس مواد پانسمان در بسته بندی های پلاستیکی مهر و موم شده عرضه می شود.

باندهای گچی و همچنین سواب های پنبه ای از گاز ساخته شده اند.

پشم پنبه

نوع دیگری از مواد پانسمان، پشم پنبه است. می تواند پنبه ای یا مصنوعی (ویسکوز) باشد. با این حال، وجود دو نوع قابل توجه تر است: رطوبت (پشم سفید) و غیر رطوبت (پشم خاکستری). پنبه سفید هنگام استفاده از بانداژ در مواردی که برای ترویج خروج محتویات زخم ضروری است استفاده می شود. هنگام استفاده از بانداژ فشرده از پشم پنبه خاکستری استفاده می شود، زیرا تا حد زیادی از تبخیر ماده دارویی جلوگیری می کند و به حفظ گرما کمک می کند.

پشم پنبه به عنوان سواب پنبه ای گاز، توپ استفاده می شود و بر روی چوب زخم می شود (برای درمان زخم های جزئی و مجاری فیستول). روش های استریل کردن پشم پنبه و گاز یکسان است.

اضافیامکانات

در برخی موارد، هنگام استفاده از باند از وسایل اضافی استفاده می شود. پارچه ساده (مثلاً باند روسری)، پارچه لاستیکی (باند انسدادی برای پنوموتوراکس)، آتل گچی، آتل حمل و نقل، آتل مخصوص و وسایل دیگر قابل استفاده است.

نشانه ها

1. روز اول بعد از عمل. نیاز به بانداژ یک روز بعد از عمل به این دلیل است که در صورت وجود هر زخمی (حتی زخمی که به نظر می رسد هرمتیک بسته شده باشد)، لایه های زیرین گاز همیشه در روز اول با آیکور خیس می شوند، زیرا لبه ها زخم هنوز فیبرین نشده است. Ichor یک محیط غذایی خوب برای میکروارگانیسم ها است. هدف از پانسمان در روز اول پس از جراحی، پیشگیرانه است - برداشتن مواد مرطوب پانسمان و درمان لبه های زخم با مواد ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عوارض عفونی.

2. نیاز به انجام دستکاری های تشخیصی در زخم، نظارت بر روند بهبود.

3. نیاز به دستکاری های درمانی: برداشتن بخیه ها، برداشتن زهکشی، برداشتن بافت نکروزه، شستشو با مواد ضد عفونی کننده، توقف خونریزی، تجویز داروها.

4. ناتوانی بانداژ در انجام وظایف خود (باند بی حرکت کننده بی حرکتی ایجاد نمی کند، باند هموستاتیک خونریزی را متوقف نمی کند، باند انسدادی مهر و موم محکم ایجاد نمی کند و غیره).

5. خیس کردن باند. بانداژی که با ترشحات زخم یا خون خیس شده باشد عملکرد خود را انجام نمی دهد و مجرای عفونت ثانویه است.

6. بانداژ از محلی که در آن قرار گرفته حرکت کرده است.

حذفبانداژ

هنگام برداشتن پانسمان قدیمی، باید از دو اصل اساسی استفاده کرد: حداقل ناراحتی برای بیمار و رعایت استانداردهای آسپتیک.

برای برداشتن پانسمان بدون درد، باید گاز را با دقت جدا کنید، در حالی که پوست اطراف آن را گرفته اید (با باندهای چسبنده)، به ناحیه زخم فشار وارد نکنید و حرکات ناگهانی انجام ندهید. هنگامی که پانسمان به زخم های بزرگ خشک می شود، در برخی موارد با محلول های ضد عفونی کننده (3٪ پراکسید هیدروژن، 2-3٪ اسید بوریک و غیره) خیس می شود.

برداشتن لایه های غیر استریل بالایی پانسمان (باند، گاز) با دستان دستکش انجام می شود (تمام مراحل در اتاق رختکن با دستکش لاستیکی انجام می شود!). پس از این، برداشتن مواد پانسمان استریل که در تماس مستقیم با زخم است و همچنین انجام تمام دستکاری های بعدی با زخم، تنها با ابزار استریل قابل انجام است. مواد مورد استفاده در حین پانسمان در حوضچه ای به شکل کلیه ریخته می شود و پس از تکمیل آن از حوضچه به مخازن مخصوص دفع می شود، در حالی که خود حوض و ابزار مورد استفاده برای ضدعفونی در یک مخزن ذخیره قرار می گیرند.

پایه ایانواعبانداژ:

طبقه بندی بر اساس نوع مواد پانسمان

· طبقه بندی بر اساس هدف

· طبقه بندی بر اساس روش تثبیت مواد پانسمان

· طبقه بندی بر اساس خواص مکانیکی

طبقه بندیتوسطذهنتزئینمواد

تثبیت بانداژ دسمورژی

طبقه بندی پانسمان ها بر اساس نوع مواد مورد استفاده بسیار ساده است. انواع پانسمان زیر متمایز می شوند:

* باندهای گازی؛

* باندهای پارچه ای؛

* گچ گیری؛

* آتل بندی؛

* پانسمان های مخصوص ( پانسمان روی-ژلاتین برای درمان زخم های تروفیک و غیره).

لازم به ذکر است که در حال حاضر از باندهای گازی برای اعمال تقریباً تمام پانسمان ها استفاده می شود. اجزای پانسمان های به اصطلاح بدون پانسمان (به شکل زنجیر، T شکل، روسری) از بانداژ یا گاز ساخته شده اند. باندهای پارچه ای فقط در شرایط بحرانی و بدون باند استفاده می شوند، سپس از مواد موجود (پارچه، لباس و ...) برای اعمال آنها استفاده می شود.

باندهای گچی با استفاده از باندهای گچی مخصوص - باندهای پاشیده شده با گچ (سولفات کلسیم) اعمال می شود. هنگام آتل زدن، خود آتل ها نیز با باندهای گاز معمولی (کمتر با کمربندهای مخصوص) محکم می شوند. هنگام استفاده از باند ژلاتین روی، از باندهای گازی نیز استفاده می شود، اما هنگام بانداژ، هر لایه باند با خمیر روی گرم شده مخصوص آغشته می شود.

طبقه بندیتوسطهدف

طبقه بندی بر اساس هدف مربوط به عملکردی است که پانسمان ها برای انجام آن در نظر گرفته شده اند.

* پانسمان محافظ (یا آسپتیک). هدف - پیشگیری از عفونت زخم ثانویه.

* بانداژ دارویی. هدف - دسترسی دائمی به زخم ماده دارویی است که معمولاً با لایه های پایین پانسمان مرطوب می شود.

* بانداژ هموستاتیک (یا فشاری). هدف - توقف خونریزی.

* باند بی حرکت. هدف - بی حرکت کردن یک اندام یا بخش آن.

* بانداژ با کشش. هدف - کشش قطعات استخوان.

* بانداژ اصلاحی. هدف - از بین بردن تغییر شکل.

* پانسمان انسدادی هدف - مهر و موم کردن زخم (باند مخصوص زخم قفسه سینه با پنوموتوراکس باز).

بانداژ را فشرده کنید

باند فشرده در درمان ارتشاح های التهابی، ترومبوفلبیت و غیره استفاده می شود. باند فشرده سازی اثر طولانی مدتی بر بافت محلول یک ماده دارویی دارد که فرصت تبخیر را ندارد. رایج ترین آنها کمپرس نیمه الکلی (یا ودکا) و همچنین کمپرس با پماد (پماد Vishnevsky) است.

روش استفاده به این صورت است: یک پارچه یا دستمال مرطوب شده با یک ماده دارویی روی پوست قرار می گیرد، کاغذ مومی یا پلی اتیلن روی آن قرار می گیرد، سپس پشم پنبه خاکستری است. در این مورد، هر لایه بعدی از باند باید 2 سانتی متر در اطراف محیط با لایه قبلی همپوشانی داشته باشد. بانداژ معمولاً با باند ثابت می شود.

پانسمان انسدادی

یک پانسمان انسدادی برای پنوموتوراکس باز استفاده می شود - زخم قفسه سینه که با حفره پلور ارتباط برقرار می کند. هدف از بانداژ بستن زخم برای جلوگیری از ورود هوای جو به حفره پلور است. برای اعمال آن، استفاده از یک بسته پانسمان فردی، که از دو سواب پنبه ای استریل و یک باند در یک بسته استریل ساخته شده از پارچه لاستیکی تشکیل شده است، راحت است.

روش استفاده: بسته را باز کنید، یک پارچه لاستیکی با سطح استریل داخلی روی زخم، یک سواب پنبه ای روی آن و یک بانداژ روی آن بمالید. پارچه لاستیکی اجازه عبور هوا را نمی دهد و تثبیت محکم آن با تامپون و بانداژ سفتی لازم زخم را تضمین می کند.

طبقه بندیتوسطمسیرتثبیتتزئینمواد

طبقه بندی بر اساس روش تثبیت مواد پانسمان نشان دهنده تقسیم تمام پانسمان ها به دو گروه است: غیر بانداژ و بانداژ.

پانسمان های بدون باند:

* چسب؛

* گچ چسب؛

* روسری؛

* به شکل زنجیر؛

* T شکل؛

* باند ساخته شده از باند الاستیک لوله ای (رتیلاست و غیره). بانداژ:

* گرد؛

* مارپیچ؛

* خزنده؛

* صلیبی (هشت شکل)؛

* لاک پشت (همگرا و واگرا)؛

* عودت؛

* اسپیکا شکل؛

* باند دسو؛

* دستمال سر؛

* کلاه بقراط؛

* تک و دوچشمی.

بدون باندبانداژچسب

مواد پانسمان با چسب روی زخم ثابت می شود. امکان استفاده از چسب کلئول، کلودیون و BF-6 وجود دارد. رایج ترین مورد استفاده کلئول است، چسب مخصوص حاوی رزین های رزین و دی اتیل اتر.

پس از قرار دادن دستمال های استریل روی زخم، نواری از کلئول به عرض 3-5 سانتی متر به طور مستقیم در امتداد لبه آنها روی پوست قرار می گیرد و پس از 30-40 ثانیه، گاز کشیده شده را از طریق یک لایه از مواد (ورق، حوله). پس از چسباندن، لبه های گاز در امتداد حاشیه کمی کنده می شود و قسمت اضافی با قیچی بریده می شود و گوشه های تیز صاف می شود. سپس گاز دوباره روی پوست فشار داده می شود. بنابراین ، لبه های گاز کاملاً چسبانده می شوند و به بالا نمی روند ، که تثبیت قابل اعتماد مواد پانسمان را تضمین می کند.

هنگامی که یک باند چسب به طور مکرر اعمال می شود، یک لایه اضافی از کلئول روی پوست باقی می ماند که به راحتی با دی اتیل اتر (یا بدتر از آن، الکل) پاک می شود.

از مزایای باند چسب می توان به سرعت و سهولت استفاده و همچنین اندازه کوچک باند و راحتی برای بیمار اشاره کرد.

معایب: احتمال واکنش آلرژیک پوستی به کلئول، قدرت تثبیت ناکافی (روی قسمت های متحرک بدن). چنین پانسمان هایی برای صورت و پرینه استفاده نمی شود، زیرا باعث تحریک پوست حساس می شود. علاوه بر این، بخار دی اتیل اتر می تواند باعث سوختگی غشاهای مخاطی شود.

اغلب، پانسمان های چسبنده برای زخم های روی تنه، به ویژه پس از عمل بر روی اندام های حفره های سینه ای و شکمی و فضای خلفی صفاقی استفاده می شود.

چسب زخمبانداژ

مواد پانسمان با گچ چسب ثابت می شود. در این مورد، چندین نوار گچ چسب چسبانده می شود که 3-4 سانتی متر از لبه های مواد پانسمان استریل بیرون زده است. برای تثبیت مطمئن، مهم است که قبل از آن پوست را کاملاً خشک کنید.

علاوه بر یک گچ چسب ساده، از یک گچ ضد باکتری استفاده می شود - یک باند آماده با گاز استریل و یک پایه گچ چسب. اخیراً یک سری نوار چسب مخصوص گچ با پانسمان های شکل های مختلف در مرکز ظاهر شده است. استفاده از چنین پچ نیازی به قرار دادن دستمال های استریل قبلی ندارد، که این روش را بسیار ساده می کند.

مزایای آن مانند باندهای چسبنده است. علاوه بر این، می توان از باندهای چسبنده برای زخم های کوچک روی صورت استفاده کرد.

مضرات باند چسب: امکان واکنش آلرژیک وجود دارد، برای قسمت های پرموی بدن مناسب نیستند، هنگام استفاده در ناحیه مفصل به اندازه کافی قوی نیستند و همچنین هنگامی که بانداژ خیس می شود یا پانسمان خیس روی زخم قرار می گیرد. . برای کاهش فراوانی واکنش های آلرژیک پوستی، انواع ضد حساسیت گچ چسب ساخته شده است.

کوسینوچنایابانداژ

باند روسری در حال حاضر به ندرت استفاده می شود، عمدتا به عنوان وسیله ای برای کمک های اولیه در خانه. به طور معمول از یک تکه پارچه نخی یا گاز مثلثی استفاده می شود. گزینه های استفاده از باند روسری در حضور زخم های مکان های مختلف در شکل ارائه شده است. 3-1.

به شکل زنجیربانداژ

زنجیر نواری از پارچه است که به صورت طولی در دو انتها بریده شده و قسمتی برش نخورده در مرکز باقی می گذارد.

برنج. 1. روسری باند: الف - در سر; ب - در اندام فوقانی؛ ج - روی پرینه

در حال حاضر از بانداژ زنجیر در سه نسخه استفاده می شود: برای زخم های بینی، چانه و ناحیه پس سری (2). اغلب، به جای یک نوار پارچه، از یک باند گاز پهن یا یک باند لوله ای بریده شده (رتیلاست) استفاده می شود.

برنج. 2. بانداژ روی بینی، چانه و ناحیه اکسیپیتال

T شکلبانداژ

یک باند T شکل برای آسیب های ناحیه پرینه استفاده می شود. با چنین محلی سازی، استفاده از چسب و بانداژ غیرممکن است و استفاده از بانداژ بسیار دشوار است. بانداژ T شکل بعد از عمل بر روی رکتوم، پرینه، ساکروم و دنبالچه، پس از باز کردن پاراپروکتیت اعمال می شود.

برای بانداژ T شکل، از یک تکه گاز مستطیل شکل (یا برای ایجاد کشش - یک باند لوله‌ای جدا شده، رتیلاست) استفاده کنید، از پایین به چهار نوار برش دهید. گاز زیر کمر بیمار قرار می گیرد، نوارهای بالایی گاز به کمر بسته می شود و نوارهای پایینی به داخل و خارج هر ران حمل می شود، همچنین به هم گره می خورد.

بانداژاز جانبلوله ایکشسانبانداژ

بانداژ الاستیک لوله ای (رتیلاست) به دلیل خاصیت ارتجاعی و کشسانی، مواد پانسمان را در قسمت های مختلف بدن ثابت می کند. اندازه های مختلف (تعداد) پانسمان وجود دارد که به شما امکان استفاده از آن را می دهد، از بانداژ روی انگشت گرفته تا بانداژ روی سینه و شکم (شکل 3). علاوه بر این، اصلاح باندهای رتیلاست امکان پذیر است: بریدن یک پنجره، استفاده از آن برای بانداژ یا باند T شکل، برای بانداژ روی کنده (قسمت آزاد باند با یک گره روی کنده گره خورده است) ، و غیره.

برنج. 3. باند رتیلاست برای قسمت های مختلف بدن

معمول هستندقوانینبانداژ کردن

استفاده از پانسمان های بانداژ چندین مزیت دارد: آنها تثبیت مطمئن تری از مواد پانسمان را برای صدمات در اندام ها، به ویژه در قسمت های متحرک - در ناحیه مفصل فراهم می کنند. واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کنند، به راحتی اصلاح می شوند و اجازه افزایش فشار را می دهند (بانداژ فشار). در عین حال، استفاده از بانداژ روی تنه (سینه و شکم) به تعداد زیادی بانداژ نیاز دارد و برای بیمار کاملاً ناخوشایند است.

هنگام استفاده از بانداژ باید قوانین کلی بانداژ را رعایت کنید که می توان آنها را به قوانین مربوط به موقعیت جراح و بیمار و خود تکنیک بانداژ تقسیم کرد.

تکنیک بانداژ

1. باید اندازه بانداژ مناسب را انتخاب کنید (برای باند انگشتی - 5-7 سانتی متر عرض، برای سر - 10 سانتی متر، برای ران - 14 سانتی متر و غیره).

2. بانداژ از محیط به مرکز، از ناحیه آسیب دیده تا زخم اعمال می شود.

3. هنگام بانداژ، سر باند در دست راست و پارچه در سمت چپ باشد. سر باند باید باز باشد که باعث افزایش یکنواخت و یکنواخت بانداژ می شود. طول آزاد بوم نباید از 15-20 سانتی متر تجاوز کند.

4. هر بانداژی با استفاده از دورهای دایره ای (دور - چرخش باند) برای محکم کردن ابتدای باند شروع می شود.

5. دورهای بانداژ از چپ به راست (در رابطه با بانداژ) اعمال می‌شود و هر دور بعدی معمولاً دور قبلی را همپوشانی می‌کند.

6. هنگام استفاده از بانداژ روی نواحی مخروطی اندام، بانداژ را خم کنید.

7. انتهای باند نباید بر روی ناحیه زخم، روی سطوح خمشی و نگهدارنده ثابت (بند) شود.

باند تمام شده باید شرایط زیر را داشته باشد:

* پانسمان باید به طور قابل اعتماد عملکرد خود را انجام دهد (تثبیت پانسمان روی زخم، بی حرکتی، توقف خونریزی و غیره).

* بانداژ باید برای بیمار راحت باشد.

* بانداژ باید زیبا و زیبا باشد.

جداگانه، مجزاانواعبانداژpovزبانگرد

بانداژ دایره‌ای (دایره‌ای) ابتدای هر بانداژی است (به محکم کردن انتهای باند کمک می‌کند)، و همچنین می‌تواند یک بانداژ مستقل در صورت استفاده از زخم‌های کوچک باشد. ویژگی بانداژ این است که هر دور بعدی دقیقاً روی دور قبلی قرار می گیرد.

مارپیچ

پانسمان مارپیچ برای پوشاندن زخم های بزرگتر روی اندام ها یا بالاتنه استفاده می شود. این یک بانداژ کلاسیک است که در آن تمام قوانین بانداژ رعایت می شود. به طور خاص، تورها یک تا دو سوم با تورهای قبلی همپوشانی دارند.

یک باند مارپیچی معمولی در قسمت هایی از اندام ها که به شکل نزدیک به یک استوانه هستند (ران، شانه) اعمال می شود. از نظر شکل به یک مخروط (ساق پا، ساعد) - یک باند مارپیچی با پیچ خوردگی (شکل 3-4 a). در این مورد، توصیه می شود که خم ها را روی یک سطح انجام دهید، بدون اینکه بانداژ را بکشید و آنها را با دورهای معمولی جایگزین کنید.

شکل 4. پانسمان بانداژ: الف - مارپیچ با پیچ خوردگی. ب - پانسمان روی انگشت. اعداد نشان دهنده دورهای بانداژ هستند

هنگام استفاده از باند مارپیچ روی انگشت، باید از مچ شروع و به پایان برسد تا از لیز خوردن باند جلوگیری شود. در این حالت، حرکات از انگشت تا مچ باید فقط در امتداد سطح پشتی کف دست باشد (شکل 4 ب).

خزنده

باند خزنده شبیه باند مارپیچی کلاسیک است، اما از این جهت متفاوت است که دورها روی یکدیگر همپوشانی ندارند.

این بانداژ زمانی که زخم های متعدد روی اندام وجود دارد (به عنوان مثال، پس از فلبکتومی برای وریدهای واریسی وریدهای صافن اندام تحتانی) برای تثبیت اولیه مواد پانسمان روی زخم ها، سپس به یک بانداژ مارپیچی استفاده می شود.

صلیب شکل(هشت ضلعی)

بانداژ متقاطع (یا هشت شکل) روی سطوحی با پیکربندی نامنظم اعمال می شود. عمدتاً برای بانداژ روی سینه، پشت سر و مفصل مچ پا استفاده می شود (شکل 5).

جمجمه هاخیاطی(همگراوواگرا)

بانداژ لاک پشت روی مفاصل زانو و آرنج اعمال می شود. تثبیت قابل اعتماد مواد پانسمان - و در این مناطق متحرک را تضمین می کند. بسته به ترتیب همپوشانی تورها، دو نوع مساوی از تورها متمایز می شوند: همگرا و واگرا (شکل 6 الف).

شکل 5. بانداژ: بانداژ ضربدری روی سینه، پشت سر و مفصل مچ پا

برنج. 6. پانسمان باند: الف - باند لاک پشت: همگرا و واگرا. ب - باند برگشتی روی دست. ج - باند اسپیکا؛ ز - باند دسو

عودتبانداژ

از بانداژ برای بستن پانسمان روی استام پا یا دست استفاده می شود. بسته شدن سطح انتهایی را فراهم می کند. برای انجام این کار، برخی از تورها به صورت عمودی از انتهای کنده (دست) اعمال می شوند و آنها را با تورهای افقی در پایه آن ثابت می کنند (شکل 3-6 ب).

اسپیکا شکل

بانداژ اسپیکا در صورت وجود زخم در ناحیه کمربند شانه، مفصل شانه و یک سوم بالایی شانه استفاده می شود (شکل 3-6 ج). استفاده از انواع دیگر بانداژها در این ناحیه تثبیت قابل اعتمادی را فراهم نمی کند: با کوچکترین حرکت، بانداژ روی شانه می لغزد.

بانداژدسو

بانداژ دسو یکی از انواع بانداژهای بی حرکت است که با بانداژ گاز معمولی اعمال می شود. برای بی حرکتی اندام فوقانی به عنوان وسیله کمک های اولیه، بی حرکتی حمل و نقل و بی حرکتی کمکی بعد از عمل استفاده می شود (شکل 3-6 د).

ویژگی باند: هنگامی که به دست چپ اعمال می شود، بانداژ از چپ به راست شروع می شود، در دست راست - از راست به چپ (یک استثنا از قوانین کلی بانداژ).

بانداژبرسر

کلاه بقراط با استفاده از یک باند دو سر یا دو باند جداگانه استفاده می شود. یکی از آنها این است که تورهایی در جهت ساژیتال از پیشانی تا پشت سر و پشت ایجاد کنید و به تدریج آنها را جابجا کنید تا تمام سطح سر را بپوشانید. در این حالت، بانداژ دوم، دورهای دایره‌ای ساخته می‌شود، بانداژ کردن هر دور باند اول یک کلاه ساده‌ترین و راحت‌ترین باند برای پوست سر است که می‌تواند ناحیه اکسیپیتال را نیز بپوشاند. استفاده از بانداژ با قرار دادن یک بانداژ بر روی سر در ناحیه جداری شروع می شود، انتهای آن آویزان است (معمولاً توسط قربانی نگه داشته می شود، دور باند با یک باند دایره ای شروع می شود، به تدریج بالا می رود). آنها را به مرکز پوست سر می رساند. هنگام استفاده از تورها، هر بار بانداژ دور کراوات پیچیده می شود. پس از پوشاندن کل پوست سر، بانداژ زیر فک پایین بسته می شود و انتهای باند نیز به آن ثابت می شود - هشت باند. توجه به این نکته ضروری است که وقتی بانداژ به درستی اعمال شود، گوش، بینی و دهان باید کاملاً باز بماند. در هر مورد خاص، مناسب ترین روش برای تثبیت مواد پانسمان به زخم انتخاب می شود.

برنج. 7. سربند بند: الف - کلاه بقراطی; ب - کلاهک؛ ج - تک و دوچشمی

نتیجه

دسمورژی هم در پزشکی به طور کلی و هم در جراحی به طور خاص از اهمیت بالایی برخوردار است. آگاهی از تمام قوانین استفاده از بانداژ و مهمتر از همه، توانایی استفاده صحیح از آنها برای پزشک با هر مشخصاتی ضروری است. استفاده صحیح از بانداژ از عوارض بعد از عمل، عوارض تروماتیک، کاهش ناراحتی بیمار و علاوه بر این، عدم وجود باند پس از عمل می تواند کل روند درمان را خنثی کند.

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

انواع پانسمان های نرم (محافظت کننده) و سخت (بی حرکتی). شرایط لازم برای استفاده از بانداژ. قوانین بانداژ هر دو چشم، گوش، سر، اندام فوقانی و تحتانی، سینه، شکم و لگن. تثبیت مواد پانسمان.

تست، اضافه شده در 2013/03/22


مفهوم دسمورژی به عنوان دکترینی در مورد قوانین اعمال و استفاده از بانداژ. انواع اصلی پانسمان ها و عملکرد آنها. جداسازی باندها به بانداژ و بدون باند بسته به استفاده از مواد. چسب، روسری، زنجیر و باند چسب.

ارائه، اضافه شده در 10/25/2012


مواد اولیه پانسمان مدرن. طبقه بندی باندها بر اساس هدف و روش بستن. پانسمان های دایره ای و دایره ای، تکنیک استفاده از آنها. استفاده از بانداژ با استفاده از باند لوله‌ای مشبک. تکنیک استفاده از بانداژ کلئول.

ارائه، اضافه شده در 2015/12/13


مواد پرکننده مدرن، تقسیم آنها به گروه ها. طبقه بندی مواد برای پوشش های درمانی. مواد برای پانسمان و پر کردن موقت. ترکیب سیمان های پلیمری خواص مواد پر کننده (ترمیم)، طبقه بندی آن.

ارائه، اضافه شده در 2016/09/14


اثرات مکانیکی بر بافت های آسیب دیده به عنوان روش اصلی درمان در جراحی، طبقه بندی و انواع آنها. مفهوم دسمورژی، ماهیت، ویژگی‌ها، هدف و روش‌های اجرا. انواع پانسمان ها، ویژگی های مشخصه آنها، روش ها و قوانین کاربرد.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/21


تعریف مفهوم "دمورژی". آشنایی با مبانی دکترین قوانین اعمال و استفاده از بانداژ. مطالعه طبقه بندی پانسمان ها و مواد برای اجرای آنها. رعایت قوانین بانداژ. روش های استفاده از آتل و گچ طبی.

ارائه، اضافه شده در 2016/02/03


اخته گراز - خاتمه مصنوعی عملکرد غدد جنسی، روش ها، نشانه ها و موارد منع مصرف. آماده سازی حیوان، دست جراح، ابزار، بخیه، پانسمان و کتانی جراحی برای جراحی؛ درمان بعد از عمل

کار دوره، اضافه شده در 12/08/2011


انواع ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی که نیاز به استفاده از گچ دارند. انواع عوامل خارجی آسیب به ساختارهای پریوست. ارزیابی کیفیت پانسمان و اسپلینت گچی. عناصر پوشش گچی. اجزای یک باند ثابت ثابت.

ارائه، اضافه شده در 11/15/2014


تاریخچه توسعه روش های عقیم سازی ابزار و پانسمان های جراحی. جی لیستر به عنوان بنیانگذار آنتی سپتیک ها. انواع و عوارض ضد عفونی کننده ها. منابع عفونت جراحی روش های مدرن پردازش اتاق عمل.

ارائه، اضافه شده در 2016/02/11


شرح مختصری از کلینیک دامپزشکی "فرند". ویژگی های کار یک داروخانه دامپزشکی. واکسیناسیون حیوانات خانگی تکنیک های انجام عملیات تشخیصی، زیبایی و درمانی. عقیم سازی ابزار، بخیه و پانسمان.

انواع پانسمان بر اساس روش کاربرد
چشم انداز	شرح	انواع
محافظ یا نرم	متشکل از موادی است که روی زخم اعمال می شود و یک باند ثابت در بیشتر موارد استفاده می شود: برای سوختگی، کبودی، زخم های باز	بانداژ؛ کشسان؛ کلوئیدی؛ روسری؛ توری-لوله ای
بی حرکتی یا جامد	از مواد پانسمان و آتل تشکیل شده است برای انتقال قربانی، در درمان آسیب به استخوان ها و مفاصل الاستیک آنها استفاده می شود	آتل (جراحی، مش، پین)؛ گچ؛ چسب؛ حمل و نقل

مراقبت های اولیه برای تروما

فرآیند استفاده از بانداژ را بستن می گویند. هدف آن بستن زخم است:

• برای جلوگیری از عفونت بیشتر؛
• برای توقف خونریزی؛
• تا اثر درمانی داشته باشد.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ برای زخم ها و جراحات:

1. دستان خود را کاملاً با صابون بشویید.
2. اگر محل آسیب زخم باز است، پوست اطراف آن را با محلول الکل، پراکسید هیدروژن یا ید به دقت درمان کنید.
3. قربانی (بیمار) را در موقعیت مناسب برای او (نشستن، دراز کشیدن) قرار دهید، در حالی که دسترسی آزاد به ناحیه آسیب دیده را فراهم کنید.
4. جلوی صورت بیمار بایستید تا واکنش او را مشاهده کنید.
5. بانداژ را با بانداژ "باز" ​​از چپ به راست، از حاشیه اندام ها به سمت بالاتنه، یعنی از پایین به بالا، با استفاده از دو دست شروع کنید.
6. بازو باید با آرنج خم شده پانسمان شود و ساق پا صاف شود.
7. دو یا سه چرخش اول (دور) باید چسبانده شود، باند به طور محکم در اطراف باریک ترین مکان آسیب دیده پیچیده می شود.
8. در مرحله بعد باید با کشش یکنواخت و بدون چین بانداژ کنید.
9. هر دور طناب حدود یک سوم عرض طناب قبلی را می پوشاند.
10. هنگامی که ناحیه آسیب دیده بزرگ است، ممکن است یک باند کافی نباشد، سپس ابتدای باند دوم در انتهای اول قرار داده می شود و این لحظه را با چرخش دایره ای تقویت می کند.
11. پانسمان را با دو یا سه بسته بندی بانداژ به پایان برسانید.
12. برای تثبیت بیشتر، می توانید انتهای باند را به دو قسمت برش دهید، آنها را روی هم ضربدری کنید، دور پانسمان حلقه بزنید و با گره محکمی ببندید.

انواع اصلی بانداژ

قبل از یادگیری قوانین استفاده از بانداژ، باید با انواع تورنیکت ها و گزینه های استفاده از آنها آشنا شوید.

انواع بانداژ	موارد استفاده
باند نازک عرض 3 سانتی متر، 5 سانتی متر، 7 سانتی متر، طول 5 متر	انگشتان آسیب دیده را پانسمان می کنند
بانداژهای متوسط ​​از 10 تا 12 سانتی متر عرض، 5 متر طول	مناسب برای پانسمان آسیب های سر، ساعد، اندام فوقانی و تحتانی (دست، پا)
بانداژهای بزرگ که عرض آنها بیش از 14 سانتی متر و طول آنها 7 متر است	برای بستن بانداژ روی سینه، ران ها استفاده می شود

طبقه بندی بانداژها:

1. از نظر ظاهری:

• خشک آسپتیک؛
• ضد عفونی کننده خشک؛
• خشک کردن مرطوب هیپرتونیک؛
• فشار دادن؛
• اکلوزال

2. با روش کاربرد:

• دایره ای یا مارپیچی؛
• هشت شکل یا متقاطع.
• مارپیچ یا خزنده؛
• تند
• باند لاک پشت: واگرا و همگرا.

3. بومی سازی:

• در راس؛
• در اندام فوقانی؛
• در اندام تحتانی؛
• روی معده و لگن؛
• روی سینه؛
• روی گردن

قوانین استفاده از پانسمان های نرم

پانسمان بانداژ در بیشتر موارد آسیب مرتبط است. آنها از عفونت ثانویه زخم جلوگیری می کنند و اثرات نامطلوب محیط را به حداقل می رسانند.

قوانین استفاده از بانداژ نرم به شرح زیر است:

1. بیمار در یک موقعیت راحت قرار می گیرد:

• برای صدمات به سر، گردن، قفسه سینه، اندام فوقانی - بی تحرک.
• برای آسیب های شکم، ناحیه لگن، بالای ران - خوابیده.

2. بانداژ را با توجه به نوع آسیب انتخاب کنید.

3. فرآیند بانداژ را با استفاده از قوانین اساسی برای استفاده از بانداژ انجام دهید.

اگر با رعایت قوانین استفاده از پانسمان های استریل پانسمان درست کرده اید، کمپرس معیارهای زیر را برآورده می کند:

• ناحیه آسیب دیده را به طور کامل بپوشانید.
• با گردش خون طبیعی و لنف تداخل نداشته باشید.
• برای بیمار راحت باشد

قوانین استفاده از بانداژ بر اساس نوع کاربرد.
تایپ کنید	قانون استفاده از بانداژ
باند دایره ای	در ناحیه مچ دست، ساق پا، پیشانی و غیره اعمال می شود. بانداژ به صورت مارپیچی، هم با و هم بدون پیچ خوردگی اعمال می شود. بهتر است پانسمان را با پیچ خوردگی انجام دهیدقسمت های بدن، که شکل متعارفی دارند
باند خزنده	برای تثبیت اولیه اعمال شدمواد پانسمان در ناحیه آسیب دیده
بانداژ متقاطع	می تواند در مکان هایی با تنظیمات پیچیده اعمال شود همانطور که پانسمان پیشرفت می کند، باند باید شکل هشت را ایجاد کند. به عنوان مثال، بانداژ صلیبی روی قفسه سینه به شرح زیر انجام می شود: حرکت 1 - چندین چرخش دایره ای را از طریق سینه انجام دهید. حرکت 2 - بانداژ به صورت مورب از طریق قفسه سینه از ناحیه زیر بغل راست به ساعد چپ منتقل می شود. حرکت 3 - چرخشی را از پشت به سمت ساعد راست در سراسر آن انجام دهید، از جایی که بانداژ دوباره در امتداد قفسه سینه به سمت زیر بغل چپ کشیده می شود، در حالی که از لایه قبلی عبور می کند. حرکت 4 و 5 - بانداژ دوباره از پشت به سمت زیر بغل راست رد می شود و یک گام به شکل هشت می سازد. حرکت ایمن - پانسمان دور قفسه سینه پیچیده شده و ثابت می شود
باند اسپیکا	این یک نوع هشت است. کاربرد آن، به عنوان مثال، در مفصل شانه طبق طرح زیر انجام می شود: حرکت 1 - بانداژ از طریق سینه از زیر بغل سالم به شانه مخالف منتقل می شود. حرکت 2 - با یک باند آنها از جلو، در امتداد بیرون، پشت، از زیر بغل دور شانه می چرخند و آن را به صورت مورب روی شانه بلند می کنند تا از لایه قبلی عبور کنند. حرکت 3 - بانداژ از پشت به زیر بغل سالم منتقل می شود. حرکات 4 و 5 - تکرار حرکات از اول تا سوم، اطمینان از اینکه هر لایه جدید بانداژ کمی بالاتر از لایه قبلی اعمال می شود، و یک الگوی "سنبلچه" در تقاطع ایجاد می کند.
سربند لاک پشت	برای بانداژ نواحی مفصلی استفاده می شود هدبند لاک پشتی واگرا: یک دور بانداژ را در مرکز مفصل ایجاد کنید. چرخش های دایره ای را در بالا و زیر لایه قبلی چندین بار تکرار کنید و به تدریج کل ناحیه آسیب دیده را بپوشانید. هر لایه جدید با لایه قبلی در حفره پوپلیتئال قطع می شود. یک چرخش ثابت در اطراف ران ایجاد می شود هدبند لاک پشتی کشویی: هنگام عبور از باند در حفره پوپلیتئال، تورهای محیطی را در بالا و زیر مفصل آسیب دیده انجام دهید. تمام چرخش های بعدی باند به همان روش انجام می شود و به سمت مرکز مفصل حرکت می کند. چرخش ایمن در سطح وسط مفصل انجام می شود

بانداژ سر

چندین نوع هدبند وجود دارد:

1. "کلاه"؛

2. ساده;

3. «لگام»;

4. "کلاه بقراط";

5. یک چشم;

6. در هر دو چشم;

7. ناپلی (روی گوش).

شرایط استفاده از پانسمان ها با توجه به نوع آنها
نام	وقتی روی هم قرار می گیرد
"کلاه لبه دار"	برای آسیب به قسمت های جلویی و پس سری سر
ساده	برای آسیب های جزئی به قسمت های اکسیپیتال، جداری، پیشانی سر
"افسار"	برای آسیب های قسمت جلویی جمجمه، صورت و فک پایین
"کلاه بقراط"	آسیب به قسمت جداری وجود دارد
یک چشم	در صورت آسیب به یک چشم
برای هر دو چشم	زمانی که هر دو چشم آسیب دیده است
ناپلی	برای آسیب گوش

اساس قانون استفاده از سربندها این است که، صرف نظر از نوع، پانسمان با باندهایی با عرض متوسط ​​- 10 سانتی متر انجام می شود.

از آنجایی که با هر آسیبی ارائه به موقع بسیار مهم استکمک های پزشکی، سپس در صورت آسیب کلی به سر، توصیه می شود ساده ترین نسخه باند - "کلاه" را اعمال کنید.

قوانین استفاده از بانداژ "بننت":

1. قطعه ای به طول حدود یک متر از باند بریده می شود که به عنوان کراوات استفاده خواهد شد.

2. قسمت میانی آن روی تاج قرار می گیرد.

3. انتهای کراوات را با هر دو دست می‌گیریم، این کار را می‌توان یا توسط دستیار انجام داد یا خود بیمار، در صورتی که در حالت هوشیاری باشد.

4. یک لایه ثابت از بانداژ را در اطراف سر قرار دهید تا به کراوات برسد.

5. بانداژ را دور کراوات و بیشتر روی سر بپیچید.

6. پس از رسیدن به انتهای مخالف کراوات، بانداژ دوباره پیچیده می شود و کمی بالاتر از لایه اول دور جمجمه رد می شود.

7. با استفاده از اقدامات مکرر، پوست سر را به طور کامل با بانداژ بپوشانید.

8. هنگام ساخت دور آخر، انتهای باند به یکی از تسمه ها بسته می شود.

9. بندها زیر چانه بسته می شوند.

نمونه هایی از اعمال برخی پانسمان های دیگر
تایپ کنید	قانون استفاده از بانداژ
ساده	بانداژ را دو بار دور سر رد کنید. قدم بعدی به جلو این است که خم شوید و شروع به زدن بانداژ به صورت اریب (از پیشانی تا پشت سر) کنید، کمی بالاتر از لایه دایره ای. خم دیگری در پشت سر ایجاد می شود و بانداژ از طرف دیگر سر اعمال می شود. حرکات ثابت می شوند، پس از آن روش تکرار می شود و جهت باند تغییر می کند. این تکنیک تا زمانی که تاج کاملاً پوشانده شود تکرار می شود، در حالی که فراموش نکنید که هر دو ضربه مورب بانداژ را ثابت کنید.
"افسار"	دو دور دور سر بچرخانید. سپس بانداژ را از زیر فک پایین پایین می آورند و از زیر گوش راست عبور می دهند. آن را به ترتیب از طریق گوش چپ به سمت تاج بلند کنید. سه چرخش عمودی از این قبیل انجام می شود و پس از آن بانداژ از زیر گوش راست به جلوی گردن به صورت اریب از پشت سر و اطراف سر عبور داده می شود و به این ترتیب لایه های قبلی ثابت می شوند. مرحله بعدی این است که دوباره آن را از سمت راست زیر فک پایین پایین بیاورید و سعی کنید آن را کاملاً افقی بپوشانید. سپس بانداژ به پشت سر منتقل می شود و این مرحله را تکرار می کند. یک بار دیگر حرکت را از طریق گردن تکرار کنید، پس از آن در نهایت بانداژ را در اطراف سر محکم کنید.
یک چشم	بانداژ با دو لایه تقویت کننده باند شروع می شود که در صورت آسیب به چشم راست از چپ به راست و از چپ - از راست به چپ انجام می شود. پس از این، بانداژ از سمت آسیب در امتداد پشت سر پایین می آید، زیر گوش قرار می گیرد، چشم را به صورت مورب از طریق گونه پوشانده و در یک حرکت دایره ای محکم می کند. این مرحله چندین بار تکرار می شود و هر لایه جدید بانداژ لایه قبلی را تقریباً نصف می پوشاند.

پانسمان برای خونریزی

خونریزی از دست دادن خون زمانی است که یکپارچگی رگ های خونی مختل می شود.

قوانین استفاده از پانسمان برای انواع خونریزی
نوع خونریزی	شرح	قانون استفاده از بانداژ
شریانی	خون قرمز روشن است و در جریانی تپنده قوی جریان دارد.	ناحیه بالای زخم را با دست، تورنیکت یا پارچه پیچاندن محکم فشار دهید. نوع بانداژ اعمال شده - فشار
وریدی	خون به رنگ گیلاسی تیره می شود و به طور یکنواخت جریان می یابد	قسمت آسیب دیده بدن را بالاتر ببرید، گاز استریل را روی زخم بزنید و آن را محکم بانداژ کنید، یعنی یک باند فشاری بسازید. تورنیکه از زیر زخم اعمال می شود!
مویرگی	خون به طور مساوی از کل زخم آزاد می شود	یک پانسمان استریل بمالید، پس از آن خونریزی باید به سرعت متوقف شود
مختلط	ویژگی های انواع قبلی را ترکیب می کند	بانداژ فشاری بزنید
پارانشیمی (داخلی)	خونریزی مویرگی از اندام های داخلی	یک پانسمان را با استفاده از یک کیسه پلاستیکی با یخ بمالید.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ برای خونریزی از اندام:

1. بانداژ را در زیر اندام، کمی بالاتر از محل زخم قرار دهید.
2. یک کیسه یخ بمالید (در حالت ایده آل).
3. تورنیکت را خیلی کشش دهید.
4. انتهای آن را گره بزنید.

قانون اصلی برای استفاده از بانداژ این است که تورنیکه را روی لباس یا پارچه مخصوص قرار داده شده (گاز، حوله، روسری و غیره) قرار دهید.

با اقدامات صحیح، خونریزی باید متوقف شود و ناحیه زیر تورنیکت باید رنگ پریده شود. حتما یادداشتی زیر بانداژ قرار دهید که تاریخ و زمان (ساعت و دقیقه) پانسمان را درج کنید. پس از ارائه کمک های اولیه، بیش از 1.5-2 ساعت نباید تا انتقال قربانی به بیمارستان بگذرد، در غیر این صورت نمی توان اندام آسیب دیده را نجات داد.

قوانین استفاده از بانداژ فشاری

برای کاهش انواع خونریزی خارجی در نواحی کبودی و همچنین کاهش میزان تورم باید از باندهای فشاری استفاده شود.

قوانین استفاده از بانداژ فشاری:

1. پوست مجاور زخم (حدود دو تا چهار سانتی متر) با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. در صورت وجود اجسام خارجی در زخم، باید فوراً آنها را با دقت خارج کرد.
3. به عنوان یک ماده پانسمان، از یک کیسه پانسمان آماده یا یک رول پنبه ای استریل استفاده کنید، اگر این در دسترس نیست، یک باند، یک دستمال تمیز یا دستمال سفره مناسب است.
4. پانسمان با باند، روسری یا روسری روی زخم ثابت می شود.
5. سعی کنید بانداژ را محکم کنید، اما ناحیه آسیب دیده را بیش از حد سفت نکنید.

بانداژ فشاری که به خوبی اعمال شود باید خونریزی را متوقف کند. اما اگر توانسته با خون اشباع شود، نیازی به خارج کردن آن قبل از رسیدن به بیمارستان نیست. پس از قرار دادن یک کیسه گاز دیگر در زیر بانداژ جدید، به سادگی باید روی آن محکم بانداژ شود.

ویژگی های پانسمان انسدادی

یک پانسمان انسدادی برای ایجاد یک مهر و موم هوا در اطراف ناحیه آسیب دیده برای جلوگیری از تماس با آب و هوا اعمال می شود. برای زخم های نافذ استفاده می شود.

قوانین استفاده از پانسمان انسدادی:

1. قربانی را در حالت نشسته قرار دهید.
2. پوست مجاور زخم را با یک ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، الکل) درمان کنید.
3. یک دستمال ضد عفونی کننده روی زخم و ناحیه مجاور بدن به شعاع پنج تا ده سانتی متر اعمال می شود.
4. لایه بعدی یک ماده ضد آب و هوا (الزام با طرف استریل) است، به عنوان مثال، یک کیسه پلاستیکی، فیلم چسبناک، پارچه لاستیکی، پارچه روغنی.
5. لایه سوم شامل یک پد پنبه ای گاز است که نقش یبوست را ایفا می کند.
6. تمام لایه ها با یک باند پهن محکم ثابت می شوند.

هنگام استفاده از بانداژ، به یاد داشته باشید که هر لایه جدید از مواد پانسمان باید 5-10 سانتی متر بزرگتر از لایه قبلی باشد.

البته، اگر چنین فرصتی وجود دارد، بهتر است از IPP استفاده کنید -بسته پانسمان فردی، که یک باند با دو پد پنبه ای گاز متصل است. یکی از آنها ثابت است و دیگری آزادانه در امتداد آن حرکت می کند.

استفاده از پانسمان آسپتیک

در مواردی که زخم باز است و لازم است از آلودگی و ورود ذرات خارجی به آن جلوگیری شود از پانسمان آسپتیک استفاده می شود. برای انجام این کار، نه تنها لازم است که مواد پانسمان را به درستی اعمال کنید، که باید استریل باشد، بلکه باید به طور ایمن آن را ثابت کنید.

قوانین استفاده از پانسمان آسپتیک:

1. زخم ها را با مواد ضد عفونی کننده خاص درمان کنید، اما به هیچ عنوان از آب برای این منظور استفاده نکنید.
2. گاز را مستقیماً روی محل جراحت قرار دهید که 5 سانتی متر بزرگتر از زخم است و در چند لایه از قبل نورد شده است.
3. یک لایه پشم پنبه جاذب (که به راحتی لایه برداری می شود) روی آن بمالید که دو تا سه سانتی متر بزرگتر از گاز است.
4. پانسمان را با بانداژ یا گچ چسب طبی محکم ببندید.

در حالت ایده آل، بهتر است از پانسمان های اسپتیک خشک مخصوص استفاده کنید. آنها از لایه ای از مواد هیگروسکوپی تشکیل شده اند که خون را به خوبی جذب کرده و زخم را خشک می کند.

برای محافظت بهتر از زخم در برابر کثیفی و عفونت، علاوه بر این، یک باند گاز پنبه‌ای را از همه طرف با استفاده از گچ چسب به پوست بچسبانید. و پس از آن، همه چیز را با باند ثابت کنید.

هنگامی که باند کاملاً از خون اشباع شد، باید با دقت با یک باند جدید جایگزین شود: به طور کامل یا فقط لایه بالایی. اگر این امکان پذیر نیست، به عنوان مثال، به دلیل عدم وجود مجموعه دیگری از مواد پانسمان استریل، می توانید زخم را بانداژ کنید، زیرا قبلاً باند مرطوب را با تنتور ید روغن کاری کرده اید.

استفاده از پانسمان اسپلینت

هنگام ارائه کمک های اولیه برای شکستگی، نکته اصلی اطمینان از بی حرکتی محل آسیب است، در نتیجه درد کاهش می یابد و از جابجایی قطعات استخوان در آینده جلوگیری می شود.

علائم اصلی شکستگی:

• درد شدید در محل آسیب که برای چندین ساعت متوقف نمی شود.
• شوک درد.
• با شکستگی بسته - تورم، ادم، تغییر شکل بافت در محل آسیب.
• در شکستگی باز، زخمی وجود دارد که قطعات استخوانی از آن بیرون زده است.
• حرکت محدود یا اصلاً وجود ندارد.

قوانین اساسی برای استفاده از بانداژ برای شکستگی اندام:

1. بانداژ باید از نوع بی حرکتی باشد.
2. در غیاب لاستیک های خاص، می توانید از چیزهای بداهه استفاده کنید: چوب، عصا، تخته های کوچک، خط کش و غیره.
3. از بی تحرکی قربانی اطمینان حاصل کنید.*
4. برای رفع شکستگی، از دو آتل پیچیده شده در پارچه نرم یا پشم پنبه استفاده کنید.
5. آتل ها را در طرفین شکستگی بمالید، آنها باید مفاصل زیر و بالای آسیب را پوشش دهند.
6. اگر شکستگی با زخم باز و خونریزی شدید همراه باشد، آنگاه:

• یک تورنیکت در بالای شکستگی و زخم اعمال می شود.
• بانداژ روی زخم اعمال می شود.
• دو آتل در کناره های اندام آسیب دیده قرار می گیرد.

اگر هر نوع بانداژ را به اشتباه اعمال کنید، به جای ارائه کمک های اولیه، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامت قربانی وارد کنید که می تواند منجر به مرگ شود.

Desmurgy دکترین بانداژ است. انواع پانسمان زیر متمایز می شوند.

چسب زخمبرای زخم های کوچک یا محکم بخیه شده، برای کنار هم قرار دادن لبه های زخم های دانه دار (شکل 3)، برای شکستگی دنده (شکل 4)، و همچنین پس از کاهش فتق ناف (شکل 5) استفاده می شود. پس از باز کردن رول گچ چسب، بانداژ چسب را روی آن بمالید یا پس از برداشتن لایه محافظ از روی آن، گچ چسب ضد باکتری را اعمال کنید. قسمت چسبنده را مستقیماً روی زخم‌های کوچک، خراشیدگی، پس از درمان با محلول الکلی ید یا روی آن با نوارهایی با اشکال مختلف اعمال کنید (شکل 1). نوارها باید مناطقی از پوست را در اطراف دور پانسمان بپوشانند (شکل 2).

سس ژلاتین رویبرای ایجاد فشار ثابت برای زخم های واریسی پا استفاده می شود.

پودر ژلاتین (200 گرم) در آب سرد (200 میلی لیتر) قرار داده می شود تا پف کند. آب اضافی را تخلیه می کنند و ظرف حاوی ژلاتین نرم شده را در یک حمام آب (در ظرف دیگری با آب جوش) قرار می دهند و هم می زنند تا مایع شود. 100 گرم اکسید را با 300 میلی لیتر آب مخلوط کرده و 100 گرم گلیسیرین اضافه کنید. این توده خمیر مانند را به ژلاتین اضافه می کنند و هم می زنند و سپس در یک فنجان صاف می ریزند و در آنجا سفت می شود و به شکل خمیر در می آید. قبل از استفاده از پانسمان روی-ژلاتین، خمیر باید در یک حمام آب گرم شود و هنگامی که خمیر نرم شد، پوست پا و ساق پا را با آن روغن کاری کنید. بانداژ (4-5 لایه) را در بالا بمالید و هر لایه را با خمیر بپوشانید.

بانداژ کلئولادر موارد مشابه پچ استفاده می شود. گازهای پیچیده شده در چندین لایه روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و پوست اطراف ناحیه با کلئول روان می شود. هنگامی که شروع به خشک شدن می کند (با لمس آن نخ ها بین انگشت و پوست ایجاد می شود)، یک دستمال گازی را در یک لایه بمالید، آن را بکشید و محکم روی پوست فشار دهید که با کلئول روغن کاری شده است. گاز اضافی قطع می شود. گاهی هنگام استفاده از بانداژ برای دوام بیشتر، پوست اطراف زخم را با کلئول چرب می کنند.

دستور العمل برای کلئول: رزین کاج یا صنوبر 30 گرم، روغن بذر 0.1 گرم یا کلوفون 40 گرم، الکل 95 درجه 33 گرم، اتر 15 گرم، روغن آفتابگردان 1 گرم هنگام افزودن مواد ضد عفونی کننده () یا () به کلئول شما می تواند خراش ها، خراش ها و بریدگی های سطحی را با آن روغن کاری کند. بهبودی در زیر لایه ای که زخم را می پوشاند اتفاق می افتد.

پانسمان کلودیوندر موارد مشابه پچ استفاده می شود. پس از پوشاندن زخم با یک پانسمان، یک گاز گاز روی آن بمالید. لبه های آزاد آن، مجاور مستقیم پوست، با کلودیون مرطوب شده و صبر کنید تا خشک شود (شکل 6).

بانداژ با استفاده از چسب لاستیک. با روانکاری یکنواخت بانداژ اعمال شده با چسب لاستیکی (محلولی از لاستیک در مخلوط اتر و اتر) می توانید از خیس شدن آن محافظت کنید.

چنین پانسمان هایی در کودکان خردسال توصیه می شود تا زخم را از خیس شدن با ادرار محافظت کنند.

سربند. روسری یک تکه پارچه یا روسری مثلثی شکل است که به صورت مورب تا شده است (شکل 7). ضلع بلند آن را قاعده، زاویه مقابل آن را رأس و دو زاویه دیگر را انتها می نامند. هدبند اغلب در هنگام ارائه ... راحت ترین قلاب برای آویزان کردن بازو است (شکل 8). وسط روسری زیر یک خم با زاویه قائم قرار می گیرد، قسمت بالایی به سمت آرنج هدایت می شود، یک سر آن بین بدن و بازو قرار می گیرد، دیگری در بالای بازو. انتهای آن در گردن بسته می شود. برای بداهه سازی یک روسری، می توانید از یک نوار پارچه، یک حوله (شکل 9) یا لبه یک ژاکت (شکل 10) استفاده کنید. یک باند روسری را می توان به هر قسمت از بدن اعمال کرد، به عنوان مثال، می تواند کل پوست سر (شکل 11)، غده پستانی (شکل 12)، دست (شکل 13)، ناحیه (شکل 14) را بپوشاند. باسن (شکل 15)، ساق پا (شکل 16)، (شکل 17). پس از تا زدن روسری در امتداد پایه به شکل کراوات، می توان از آن برای بانداژ در ناحیه زیر بغل و کمربند شانه استفاده کرد (شکل 18). دو روسری که یکی از آنها با کراوات تا شده است، می تواند ناحیه (شکل 19)، ناحیه باسن و قسمت بالای ران را بپوشاند (شکل 20).

تایید میکنم

مدیر مدرسه متوسطه GBOU شماره 484

S.P.Fedechkina

"_____"___________ 201___

PLAN-OUTLINE

برگزاری درس آموزش پزشکی حرفه ای با دانشجویان 10 کلاس

"___" _________ 201__

موضوع: دسمورژی.انواع بانداژ و قوانین کاربرد آنها.

هدف درس: 1. ارائه ایده از انواع اصلی بانداژ و قوانین استفاده از آنها در هنگام ارائه کمک های اولیه.

وظایف:

1. دانش آموزان را با طبقه بندی بانداژها آشنا کنید.

2. توسعه مهارت های اولیه در استفاده از بانداژ.

3. در ارائه کمک های اولیه اعتماد به نفس را در دانش آموزان ایجاد کنید.

نوع درس: ترکیبی

تجهیزات: میز، وسایل کمک بصری (آتل بانداژ گازی

ادبیات مورد استفاده: 1. Smirnov A.T. مبانی دانش پزشکی و سبک زندگی سالم.

م.، آموزش و پرورش، 1381.

2.Sokolova N.G. کتاب راهنمای پرستار جدید. فینیکس 2002.

p/p

مراحل درس

مواد و روش ها

فعالیت های معلم

فعالیت

دانش آموزان

سازمانی

لحظه

هدف: سازماندهی کودکان، آماده سازی آنها برای مطالعه مطالب. 1 دقیقه.

گفتگو

سلام بچه ها! بشین

حضور دانش آموزان در کلاس را بررسی می کنم.

درود از اساتید.

انها می نشینند.

به روز رسانی

دانش عمومی.

هدف:

دانش را آشکار کند

دانش آموزان در مورد درس آینده و دانش قبلی. 5 دقیقه.

توضیح

نظر

مفاهیم آسیب و بانداژ را چگونه درک می کنید؟

در مورد قوانین چه می توانید به ما بگویید؟

انجام کمک های اولیه به قربانی در این موارد؟

به پیوست 1 مراجعه کنید

جواب دادن به

سوالات مطرح شده

به قول خودشان دانش کسب شده قبلی را در مورد موضوع درس توضیح دهند.

یادگیری چیزهای جدید

مواد

هدف: گسترش

دانش در مورد موضوع درس

مفهوم دسمورژی

قوانین استفاده از بانداژ

شرح و نمایش بانداژها با رعایت قوانین کاربرد

کتاب های کار خود را باز کنید و موضوع درس و مفاهیم اصلی را یادداشت کنید.

مفاهیم اولیه موضوع درس را در دفترچه یادداشت می کنم.

دسمورژی- دکترین بانداژ. بانداژ را باید چیزی دانست که برای اهداف درمانی روی زخم، سوختگی یا شکستگی اعمال می شود. بسته به هدف، از بانداژ می توان برای حفظ مواد دارویی در زخم، محافظت از مناطق آسیب دیده از آلودگی، جلوگیری از خونریزی، ایجاد استراحت و بی حرکتی قسمت آسیب دیده بدن در هنگام شکستگی، دررفتگی و غیره استفاده کرد. مواد پانسمان باید استریل باشد

استفاده از بانداژ ممکن است برای محافظت از بخشی از بدن در برابر تأثیرات خارجی یا ثابت کردن آن در یک موقعیت خاص باشد. برخی از بانداژها برای سفت کردن قسمتی از بدن استفاده می شود.

هنگام استفاده از بانداژ، تعدادی از قوانین باید رعایت شود. بانداژ نباید خیلی شل باشد و در امتداد سطح بدن حرکت کند، اما نباید خیلی سفت باشد و بافت های حساس به استرس مکانیکی را فشرده کند. چنین مناطقی باید با یک پد نرم یا وسایل دیگر محافظت شوند تا خود بانداژ به پوست آسیب نرساند.

در حین پانسمان باید تا حد امکان رو به بیمار بایستید.

از همان ابتدای پانسمان باید اطمینان حاصل کرد که قسمتی از بدن که بانداژ می شود در وضعیت صحیح قرار دارد. تغییر موقعیت آن در طول فرآیند پانسمان معمولاً روی دستکاری تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، مواد پانسمان می‌توانند در مکان‌هایی که خم می‌شوند چین‌هایی ایجاد کنند و کل پانسمان را بی‌کیفیت کند. جهت چرخش ها باید در تمام لایه های پانسمان یکسان باشد. تغییر جهت ممکن است باعث حرکت بخشی از باند یا ایجاد چین و چروک شود که به طور طبیعی باعث کاهش کیفیت بانداژ می شود.

پهنای باند باید طوری انتخاب شود که با قطر (یا کمی بزرگتر) قسمت بدن که بانداژ می شود برابر باشد. استفاده از بانداژ باریک نه تنها زمان پانسمان را افزایش می دهد، بلکه می تواند باعث بریدن باند در بدن شود. استفاده از بانداژ پهن تر، دستکاری را دشوارتر می کند. هنگام استفاده از باندهای لوله‌ای، قطری را انتخاب کنید که بتوان آن را بدون مشکل روی قسمتی از بدن که قبلاً بانداژ شده است، کشید.

بانداژ را باید در دست بگیرید تا انتهای آزاد با دستی که رول باند در آن قرار دارد زاویه قائمه ایجاد کند.

بانداژ باید از باریک ترین مکان شروع شود و به تدریج به یک مکان گسترده تر منتقل شود. اگر این شرط رعایت شود، بانداژ بهتر می ماند.

پانسمان باید با زدن یک حلقه ساده شروع شود به طوری که یک انتهای باند کمی از زیر دور بعدی که در همان جهت اعمال می شود بیرون بزند. با خم شدن و پوشاندن نوک باند با نوبت بعدی می توان آن را ثابت کرد که دستکاری های بعدی را تا حد زیادی تسهیل می کند. پانسمان با چرخش دایره ای به پایان می رسد.

هنگام لباس پوشیدن، همیشه باید هدف بانداژ را به خاطر بسپارید و به همان اندازه که لازم است چرخش بزنید تا عملکرد آن را تسهیل کنید. مقدار بیش از حد پانسمان نه تنها از نظر اقتصادی غیرعملی است، بلکه باعث ناراحتی بیمار می شود و ظاهر بسیار ناخوشایندی دارد.

به پیوست 2 مراجعه کنید.

ثابت در

دفترهای مطالعه، مفاهیم اساسی در مورد موضوع درس

قوانین و روش های استفاده از بانداژ

پانسمان بانداژ (شرایط و قوانین بانداژ)

باند رول شده را سر (رول) و قسمت آزاد را ابتدا می نامند. بانداژهای باریک، متوسط ​​و پهن وجود دارد. باندهای باریک هنگام استفاده از بانداژ روی انگشتان، باندهای متوسط ​​- برای سر و اندام، باندهای پهن - برای قفسه سینه، شکم، لگن و مفاصل بزرگ استفاده می شود.

قوانین استفاده از بانداژ.

بسته به قسمتی از بدن که بانداژ می شود، بانداژی به عرض لازم بردارید. اطمینان حاصل کنید که قربانی در وضعیت راحتی قرار دارد و قسمت بانداژ شده از همه طرف قابل دسترسی است.

شخصی که کمک می کند برای نظارت بر وضعیت قربانی رو به رو است.

بانداژ معمولاً از چپ به راست باز می شود. برای این کار، سر باند را در دست راست، و ابتدای آن را در سمت چپ بگیرید، به طوری که رول در بالا قرار گیرد. یک استثنا برای بانداژ در نیمه راست صورت و سینه وجود دارد.

بانداژ معمولاً از حاشیه به مرکز انجام می شود. آنها با تثبیت تورهای دایره ای (حرکت) شروع می کنند. سر باند به سمت بالا هدایت می شود.

باند به طور یکنواخت روی سطح بانداژ شده باز می شود و آن را کشیده و از آن جدا نمی کند.

باید با دو دست پانسمان کنید: با یکی سر باند را باز کنید و با دست دیگر دور آن را صاف کنید.

هنگام استفاده از پانسمان، هر دور جدید بانداژ به اندازه نصف یا دو سوم پهنای آن با دور بعدی همپوشانی دارد.

بانداژ نباید پیچ ​​خورده باشد. بانداژ به صورت دایره ای شکل به پایان می رسد. انتهای باند به صورت طولی پاره می شود و با گره در طرف مقابل جراحت و گرهی که قربانی روی آن دراز می کشد بسته می شود.

ماهیت بانداژ بر اساس شکل قسمت‌هایی از بدن که بانداژ روی آن اعمال می‌شود (مخروطی، استوانه‌ای)، شدت ماهیچه‌ها و وجود مفاصل تعیین می‌شود. با در نظر گرفتن این ویژگی های تشریحی، انواع بانداژهای زیر ایجاد شده است:

1. دایره ای (دایره ای)،

2 . مارپیچ،

3. چلیپایی (یا هشت شکل),

4.اسپیکا شکل,

5. لاک پشت ها،

6. بازگشت.

با دانستن انواع اصلی بانداژ و ترکیب آنها، می توانید بانداژ را به هر قسمت از بدن بمالید.

هدبند "کلاه".

برای آسیب به پوست سر استفاده می شود. این هدبند ساده، راحت است و به طور ایمن روی سر شما قرار می گیرد. یک نوار بانداژ پهن (نگهدار) در وسط روی ناحیه جداری قرار می گیرد. انتهای آن به صورت عمودی به سمت پایین، جلوی گوش ها پایین می آید. آنها توسط خود قربانی یا یک دستیار در وضعیت تنش و کمی جمع شده نگه داشته می شوند. بانداژ با یک گردش دایره ای در اطراف سر در بالای دسته ها شروع می شود. در دور دوم دایره ای، با رسیدن به یک نگهدارنده، یک باند دور آن بپیچید و آن را به صورت مایل به سمت بالا روی استخوان پیشانی بچرخانید. بانداژ به نگهدارنده دیگری هدایت می شود، در حالی که پیشانی و بخشی از ناحیه جداری را می پوشاند. در طرف مقابل، بانداژ نیز به دور نگهدارنده پیچیده می شود و به ناحیه پس سری هدایت می شود و قسمتی از پشت سر و تاج سر را می پوشاند. بنابراین، با هر دور جدید، باند به نصف عرض خود تغییر می کند و به تدریج کل قوس سر را می پوشاند. انتهای باند به یکی از نگهدارنده ها وصل می شود. نگهدارنده ها زیر چانه بسته می شوند.

باند دستی "دستکش" ».

از این بانداژ در مواردی استفاده می شود که لازم است هر انگشت را جداگانه پانسمان کرد، مثلاً در سوختگی های وسیع، بیماری های التهابی یا پوستی دست. بانداژ با ثابت کردن تورهای دایره ای در اطراف ناحیه مچ شروع می شود و سپس بانداژ در امتداد سطح پشتی به سمت فالانکس ناخن انگشت پنجم دست چپ هدایت می شود (در دست راست، بانداژ با انگشت دوم شروع می شود). دورهای مارپیچی آن را بسته و در امتداد پشت دست تا مچ باز می گردند. با ایجاد یک چرخش در اطراف مچ دست، آنها در امتداد سطح پشتی به سمت انگشت چهارم حرکت می کنند. آن را پانسمان می کنند و سپس به طور متناوب به همان ترتیب انگشت سوم و دوم را پانسمان می کنند. یک باند اسپیکا شکل روی انگشت اول اعمال می شود. بانداژ از انگشتی به انگشت دیگر در امتداد سطح پشتی منتقل می شود، در حالی که سطح کف دست آزاد می ماند. پس از اتمام، باند شبیه یک دستکش است.

لازم به یادآوری است: اگر دورهای انتقالی در امتداد کف دست بروند، وقتی دست حرکت می کند، باند به سرعت باز می شود و می لغزد. بانداژ را با تورهای دایره ای در اطراف ناحیه مچ دست به پایان برسانید.

بانداژ برای مفصل آرنج .

در صورت آسیب به بافت‌های نرم در ناحیه مفصل آرنج (زخم، سوختگی، التهاب)، باند کاشی‌کاری شده استفاده می‌شود - یک نوع فیگور هشت.

دو گزینه معادل وجود دارد - همگرا و واگرا. انتخاب با منطقه آسیب تعیین می شود. بنابراین، اگر خم آرنج آسیب ببیند، بانداژ واگرا سودمندتر است و اگر شانه و ساعد آسیب دیده باشد، بانداژ همگرا مفیدتر است. قبل از استفاده از بانداژ بر روی بازوی قربانی، در مفصل آرنج با زاویه راست خم می شود. هنگام اعمال نسخه همگرا، بانداژ با یک گردش دایره ای ثابت در اطراف ساعد، 10 تا 12 سانتی متر زیر مفصل آرنج شروع می شود. سپس بانداژ به صورت مایل به سمت بالا به سمت یک سوم پایینی شانه در مقابل حفره اولنار هدایت می شود. پس از دور زدن شانه، بانداژ به صورت مایل روی ساعد پایین می آید. در نتیجه، حرکات باند شبیه به شکل هشت است. دور شکل هشت، در صورت تکرار، هر بار به اندازه نصف عرض باند به سمت مفصل آرنج جابجا می شود و به تدریج تمام سطح آسیب دیده را می پوشاند. آخرین دورهای بانداژ به صورت دایره ای از طریق مفصل آرنج اعمال می شود.

بانداژ کاشی شکل واگرا با یک گردش دایره ای از طریق خم آرنج شروع می شود. سپس هشت شکل حرکت می کند و به تدریج نیمی از عرض باند را به دو طرف شانه و ساعد منتقل می کند، از هم جدا شده و منطقه قابل توجهی را می پوشاند.

تحکیم. هدف: نظام مند کردن دانش به دست آمده در درس، تعیین حوزه کاربرد عملی آنها 5 دقیقه.

گفتگو

درس ما شما را با مفاهیم دسمورژی آشنا می کند. این درس بعدی از مبحث درس عمومی «شرایط تهدید کننده بدن است. اقدامات کمکی». تمام دانش نظری و مهارت های عملی اولیه به دست آمده در زندگی بعدی برای شما مفید خواهد بود. متأسفانه هر یک از شما با مشکل ارائه کمک مواجه خواهید شد. بیایید سؤالات اصلی درس را تکرار کنیم:

دسمورژی چیست؟

انواع پانسمان ها چیست؟

بانداژهای اصلی کدامند؟

ابتدا قوانین استفاده از بانداژ را در هنگام تهیه توضیح دهید
کمک.

به سوالات پرسیده شده پاسخ می دهند.

مشق شب.

هدف: تکرار و ادغام مطالب آموخته شده در درس. 3 دقیقه

مطالب خلاصه را مطالعه کنید. وظیفه فردی: پیام هایی را در مورد موضوع درس آماده کنید.

ثبت تکالیف در دفترچه خاطرات

خلاصه درس 1 دقیقه

امروز سر کلاس گذاشتم

معلم زیست شناسی

ایوانووا I.V.

پیوست 1.

نظرسنجی: علائم اصلی صدمات.

سوال 1. درد، کبودی، تورم، اختلال عملکرد، وجود هماتوم.

پاسخ:

تشخیص: کبودی – آسیب به بافت نرم بدون آسیب رساندن به یکپارچگی پوست.

سوال 2. عدم وجود درد حاد بلافاصله پس از آسیب، تورم (1.5 - 2 ساعت پس از آسیب)، اختلال عملکرد.

پاسخ:

تشخیص: کشش یک آسیب بسته به بافت های نرم بدون نقض یکپارچگی آناتومیکی آنها است.

سوال 3. درد حاد، اختلال در حرکت در مفصل، خونریزی در بافت نرم، در مفصل.

پاسخ:

تشخیص: پارگی یک آسیب بسته به بافت های نرم با نقض یکپارچگی آناتومیک آنها است.

ضمیمه 2.

مراقبت های اورژانسی برای کبودی، رگ به رگ شدن، پارگی.

تسکین درد (ضد درد).

بی حرکت کردن اندام ها با بانداژ نرم.

روز اول محل آسیب دیده را سرد کنید، روز دوم را گرم کنید.

انتقال بیمار به مرکز تروما یا بیمارستان.