مراقبت های پرستاری از بیماران مبتلا به سیاه سرفه. رفتار

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کنند و موکلتین استفاده می شود.

اکثر کودکان در نیمه اول سال با بیماری شدید به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمیولوژیک انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

توصیه می شود که نوزادانی که به شدت بیمار هستند در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحمتی ایجاد کنند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به اقدامات احیا دارد زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی برای مبتلایان به سیاه سرفه کافی است که محرک های خارجی را از بین ببرید. در اشکال خفیف، می توانید خود را به اقامت طولانی مدت در هوای تازه و تعداد کمی اقدامات علامتی در خانه محدود کنید. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید از 20 درجه تجاوز کند.در هنگام حمله سرفه باید کودک را در آغوش بگیرید و کمی سرش را پایین بیاورید.

در صورت تجمع مخاط در حفره دهان، باید دهان کودک را با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز خالی کنید...

رژیم غذایی. توجه دقیق باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا در حال توسعه می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. توصیه می شود غذا را در قسمت های کسری بدهید.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 10-7 روز اندیکاسیون دارد. آمپی سیلین، جنتامایسین و اریترومایسین بهترین اثر را دارند. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در سیاه سرفه آب مروارید و حداکثر تا روز 2-3 دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه زمانی نشان داده می شود که سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت و در حضور ذات الریه مزمن همراه باشد. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

مهم ترین درمان سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با استفاده از اکسیژن رسانی سیستماتیک، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. اگر تنفس متوقف شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. برای علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و برای اهداف کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی خلط آورها، سرکوب کننده های سرفه و آرام بخش های خفیف مورد تردید است. آنها باید با احتیاط استفاده شوند یا اصلاً استفاده نشوند. از مواجهه هایی که باعث تحریک سرفه می شود باید اجتناب شود (گچ خردل، فنجان)

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. در هنگام حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با فرد بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

شیمی‌پروفیلاکسی با اریترومایسین نیز می‌تواند با دوز سنی خاص به مدت 2 هفته انجام شود.

واکسن سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

• اختلال خواب؛
• از دست دادن اشتها؛
• سرفه مداوم و وسواسی؛
• مشکلات تنفسی؛
• آپنه؛
• اختلال در عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛
• اختلال در فعالیت حرکتی؛
• تغییر در ظاهر؛
• ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛
• استرس روانی عاطفی؛
• عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

• ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛
• ترس برای کودک؛
• عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛
• عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛
• ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛
• سندرم خستگی مزمن.

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، ویژگی های دوره سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی اطلاع دهید.

تا حد امکان تعامل کودک بیمار با سایر کودکان را محدود کنید.

اطمینان حاصل کنید که بیمار تا زمانی که 2 نتیجه معاینه باکتریولوژیک منفی به دست نیامده در خانه ایزوله شده است و در اشکال شدید به ترتیب بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. اگر پنجره ها دائماً باز باشند، بهینه است؛ کودک به این نیاز دارد، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه آنها مستقر می شوند، کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر ایجاد می شود).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از نگرانی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در فرآیند مراقبت از کودک شرکت دهید، به آنها بیاموزید که چگونه دستگاه تنفسی را به درستی ضد عفونی کنند، استنشاق را با محلول بی کربنات سدیم 2٪ و ماساژ ویبره انجام دهند.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید؛ این غذا باید کامل و غنی از ویتامین ها باشد (به ویژه ویتامین C که باعث جذب بهتر اکسیژن می شود). غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: غلات لبنی یا سوپ های گیاهی پوره سبزیجات، برنج، فرنی بلغور، پوره سیب زمینی، پنیر دلمه کم چرب؛ مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند باید محدود شود. . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. اگر استفراغ مکرر اتفاق می افتد، پس از حمله و استفراغ باید تغذیه کودک را تکمیل کرد.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، جوشانده گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های قلیایی معدنی گرم گاز زدایی شده (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا به نصف با شیر گرم معرفی شود.

به والدین توصیه کنید اوقات فراغت جالبی را برای کودک سازماندهی کنند: با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام و مناسب سن، آن را متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی تشدید می شود).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به ARVI محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی-باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به ذات الریه و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی معمولی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبتی، اثاثیه را ضدعفونی کنید، تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و سودا 2 بار در روز انجام دهید).

در طول دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک تحت پیشگیری غیراختصاصی از بیماری (تغذیه مغذی غنی شده با ویتامین ها، خواب در هوای تازه، سخت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) قرار گیرد.

پیش بینی.

پیش آگهی سیاه سرفه تا حد زیادی به سن کودک، شدت دوره و وجود عوارض بستگی دارد. برای کودکان بزرگتر، سیاه سرفه خیلی خطرناک نیست.

در صورت بروز عوارض (پنومونی، خفگی، انسفالوپاتی)، پیش آگهی در کودکان خردسال جدی باقی می ماند.

مرگ و میر در کودکان زیر یک سال به 0.1-0.9٪ می رسد.

اصول اولیه درمان.

کودکان خردسال با سیاه سرفه شدید، عوارض یا بیماری های همزمان در بیمارستان بستری می شوند.

لازم است یک رژیم محافظتی ایجاد شود تا تا حد امکان تمام عوامل تحریک کننده (ذهنی، جسمی، درد و غیره) از بین برود.

وظیفه اصلی درمان پاتوژنتیک در اشکال شدید، مبارزه با هیپوکسی است؛ اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن انجام می شود، در حالی که غلظت اکسیژن نباید بیشتر از 40٪ باشد؛ در اشکال خفیف و متوسط، هوا درمانی (اقامت طولانی در هوای تازه) نشان داده شده است؛ در صورت ایست تنفسی، تهویه مکانیکی نشان داده شده است.

برای بهبود باز بودن برونش، آمینوفیلین به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود (به ویژه در صورت بروز علائم تصادف عروق مغزی، سندرم انسدادی، ادم ریوی).

برای مایع کردن خلط چسبناک: موکالتین، موکوپرونت، محلول یدید پتاسیم. داروهای ضد سرفه برای کودکان بالای 2 سال - گلوسین هیدروکلراید، گلوونت و غیره.

استنشاق با محلول بی کربنات سدیم، آمینوفیلین، نووکائین، اسید اسکوربیک.

انجام زهکشی وضعیتی، مکش مخاط.

غذای رژیمی.

داروهای آرام بخش: seduxen، فنوباربیتال (کاهش دفعات حملات).

تعدیل کننده های ایمنی

درمان ضدباکتریایی: اریترومایسین، رولید، ویلپرافن، خلاصه (جلوگیری از کلونیزاسیون باکتری سیاه سرفه، اما اثربخشی آنها محدود به مراحل اولیه بیماری است؛ علاوه بر این، زمانی که عفونت باکتریایی ثانویه به آن متصل است، نشان داده می شوند) دوره درمان 8 است. -10 روز

ایمونوگلوبولین ضد سیاه سرفه (کودکان زیر 2 سال).

ویتامین درمانی

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه:

در شرایط تشخیص ناقص و دیرهنگام، بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری در منزل ایزوله می شود و در اشکال شدید و برای اندیکاسیون های اپیدمی بستری در بیمارستان انجام می شود.

شیوع بیماری از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شود، مخاطبین شناسایی، ثبت و پایش روزانه (شناسایی کسانی که سرفه می کنند) با معاینه باکتریولوژیکی 2 برابر با فاصله 7-17 روز (تا زمان دریافت) انجام می شود. 2- x تست منفی).

فقط کودکان 7 ساله مشمول جدایی هستند.

انجام ضدعفونی معمول در دوران قرنطینه.

پیشگیری خاص: ایمن سازی فعال روتین کودکان زیر یک سال با DTP (واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز مرتبط).

واکسیناسیون DTP: از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30 روزه.

واکسیناسیون مجدد با DPT - 1.5-2 سال پس از واکسیناسیون.

واکسن سیاه سرفه به کودکان بالای 3 سال داده نمی شود.

به کودکان زیر یک سال که علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، طبق اندیکاسیون ایمونوگلوبولین تجویز می شود.

فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

اختلال خواب؛

از دست دادن اشتها؛

سرفه مداوم و وسواسی؛

مشکلات تنفسی؛

• اختلال در عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛

  اختلال در فعالیت حرکتی؛

  تغییر در ظاهر؛

  ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛

  استرس روانی عاطفی؛

  عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛

ترس برای کودک؛

عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛

عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛

ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛

سندرم خستگی مزمن.

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، ویژگی های دوره سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی اطلاع دهید.

تا حد امکان تعامل کودک بیمار با سایر کودکان را محدود کنید.

اطمینان حاصل کنید که بیمار تا زمانی که 2 نتیجه معاینه باکتریولوژیک منفی به دست نیامده در خانه ایزوله شده است و در اشکال شدید به ترتیب بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. اگر پنجره ها دائماً باز باشند، بهینه است؛ کودک به این نیاز دارد، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه آنها مستقر می شوند، کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر ایجاد می شود).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از نگرانی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در فرآیند مراقبت از کودک شرکت دهید، به آنها بیاموزید که چگونه دستگاه تنفسی را به درستی ضد عفونی کنند، استنشاق را با محلول بی کربنات سدیم 2٪ و ماساژ ویبره انجام دهند.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید؛ این غذا باید کامل و غنی از ویتامین ها باشد (به ویژه ویتامین C که باعث جذب بهتر اکسیژن می شود). غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: غلات لبنی یا سوپ های گیاهی پوره سبزیجات، برنج، فرنی بلغور، پوره سیب زمینی، پنیر دلمه کم چرب؛ مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند باید محدود شود. . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. اگر استفراغ مکرر اتفاق می افتد، پس از حمله و استفراغ باید تغذیه کودک را تکمیل کرد.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، جوشانده گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های قلیایی معدنی گرم گاز زدایی شده (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا به نصف با شیر گرم معرفی شود.

به والدین توصیه کنید اوقات فراغت جالبی را برای کودک سازماندهی کنند: با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام و مناسب سن، آن را متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی تشدید می شود).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به ARVI محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی-باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به ذات الریه و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی معمولی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبتی، اثاثیه را ضدعفونی کنید، تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و سودا 2 بار در روز انجام دهید).

در طول دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک تحت پیشگیری غیراختصاصی از بیماری (تغذیه مغذی غنی شده با ویتامین ها، خواب در هوای تازه، سخت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) قرار گیرد.

یک نقشه فرآیند پرستاری متخصص ایجاد کنید

برای سیاه سرفه

سوالات برای خودآموزی:

سیاه سرفه را تعریف کنید.

عامل بیماری زا سیاه سرفه چه خواصی دارد؟

منابع عفونت چیست؟

مکانیسم ها و راه های انتقال عفونت چیست؟

مکانیسم ایجاد سیاه سرفه چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره کاتارال چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره اسپاسمودیک چیست؟

سیاه سرفه در کودکان زیر یک سال چه ویژگی هایی دارد؟

اصول اولیه درمان سیاه سرفه چیست؟

چه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه انجام می شود؟

چه عوارضی با سیاه سرفه ممکن است ایجاد شود؟

نقشه فرآیند پرستاری

نقشه فرآیند پرستاری

(نتیجه پویایی بیماری)

تاریخ	مرحله ی 1 مجموعه اطلاعات	مرحله 2 مشکلات بیمار	مرحله 3 برنامه ی مراقبتی	مرحله 4 اجرای طرح مراقبت	مرحله 5 ارزیابی اثربخشی مراقبت
	استفاده می شود اما در نظارت روزانه منعکس نمی شود امتحان می تواند ذهنی باشد (سؤال) هدف (معاینه، آنتروپومتری، ضربی، سمع و غیره) مطالعه اسناد پزشکی (تاریخچه توسعه، داده های نظرسنجی)	واقعی اولیه (اولویت) و ثانویه اولویت پتانسیل	اهداف کوتاه مدت (کمتر از یک هفته) اهداف بلند مدت (بیش از یک هفته) مداخلات مستقل (نیازی به دستور پزشک ندارد) مداخلات وابسته (براساس دستور یا دستورات پزشک) مداخلات وابسته به هم (که به طور مشترک با یک کارمند بهداشتی دیگر انجام می شود)		اثر به دست آمده: به طور کامل نه کاملا تا اندازه ای به دست نیامد

فرآیند پرستاری در سل

سیاه سرفه – یک بیماری عفونی حاد با سیر دوره ای و حملات مشخصه سرفه تشنجی. اتیولوژی. بیماری زاعفونت ها - باکتری هایی به شکل میله های کوتاه - توسط دانشمند بلژیکی Bordet و دانشمند فرانسوی Zhang در سال 1906 کشف شد. عفونتبیشتر اوقات سیاه سرفه کودکان 1 تا 5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اما گاهی اوقات کودکان زیر یک سال نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. دوره کمون از 2 تا 15 طول می کشد، اما اغلب 5-9 روز است. در این زمان، علائم بیماری ظاهر نمی شود. سپس در طول دوره بیماری، سه دوره کاتارال، تشنجی و رفع بیماری مشخص می شود. دوره کاتارالتا 2 هفته طول می کشد. شروع بیماری غیر معمول است. کسالت عمومی ایجاد می شود، آبریزش بینی ظاهر می شود، سرفه هر روز بدتر می شود، درجه حرارت به درجه پایین (37-38 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد و سپس به حالت عادی کاهش می یابد. دوره تشنجاز 1 تا 5 هفته طول می کشد. تعداد حملات سرفه تشنجی از 10 به 50 مورد در روز افزایش می یابد. دوره رفع بیماری 1 تا 3 هفته طول می کشد. به تدریج سرفه ضعیف تر می شود، حملات تشنجی کمتر و طولانی تر می شوند و بهبودی شروع می شود. کل مدت زمانسیاه سرفه می تواند از 5 تا 12 هفته باشد. بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری مسری در نظر گرفته می شود. عوارض: پنومونی، برونشیت (به ویژه در کودکان 1 تا 3 سال)، ایست تنفسی، خونریزی بینی. مراقبت از کودکان بیمار. سازماندهی مناسب مراقبت از بیمار نقش مهمی در درمان دارد. باید در یک اتاق جداگانه قرار گیرد که در آن تمیز کردن مرطوب و تهویه کامل 2 بار در روز انجام شود. استراحت در بستر فقط در صورت افزایش دما و عوارض تجویز می شود. یک کودک بیمار با دمای طبیعی باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذراند، اما جدا از کودکان سالم. هوای سرد تازه تأثیر بسیار خوبی بر کودکان مبتلا به سیاه سرفه دارد، تهویه ریه ها را بهبود می بخشد و اکسیژن رسانی به بدن را افزایش می دهد: حملات سرفه کمتر و ضعیف تر می شوند. غذا دادن به کودکان باید مکرر باشد (تا 10 بار در روز)، اما در وعده های کوچک و بهتر بعد از حمله سرفه. صرف نظر از شدت بیماری، محل اصلی درمان طبق تجویز پزشک به آنتی بیوتیک ها داده می شود. جلوگیری سیاه سرفه در گروهی از کودکان مستلزم جداسازی بیمار است که معمولاً در خانه سازماندهی می شود. جداسازی تا سی امین روز از شروع بیماری ادامه دارد. کودکان زیر 7 سال که سیاه سرفه نداشته اند و واکسن دریافت نکرده اند پس از تماس با فرد بیمار به مدت 14 روز از گروه های کودکان جدا می شوند. کودکان بالای 7 سال و همچنین بزرگسالان شاغل در موسسات مراقبت از کودک و در تماس با بیمار به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی قرار دارند.

مخملک
بیماری زا -
همولیتیک
استرپتوکوک
گروه الف
پایدار در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
حساسیتی
حالت
بدن
مخملک - عفونی حاد
بیماری مشخص شده
علائم مسمومیت، گلودرد و
بثورات پوستی

مخملک

همهگیرشناسی:
منبع عفونت - بیمار یا ناقل باکتری
مکانیسم انتقال هوابرد و
تماس و خانواده (اسباب بازی، از طریق "اشخاص ثالث")،
غذا
دروازه ورودی – لوزه ها (97%)، پوست آسیب دیده
(1.5%) - فرم خارج شکمی (اغلب با سوختگی)
کودکان 2-7 ساله اغلب مبتلا می شوند
فصلی معمولی پاییز و زمستان
شاخص سرایت - 40٪
ایمنی پایدار است، اما موارد مکرر ممکن است
دوره کمون 2-7 روز

شروع ناگهانی
بیان
مسمومیت
(دما 3840 درجه سانتیگراد، استفراغ، سردرد
درد، کلی
ضعف
گلو درد، گلو درد،
"گلو شعله ور" از 1
روز بیماری
"زبان تمشک"
بثورات پوستی

علائم بالینی مخملک

گلودرد (فولیکولی،
لکونار)
پلاک چرکی در لکون ها
لوزه ها
"سوزش گلو" - روشن
پرخونی محدود
لوزه ها، یوولا، قوس ها.
هیچ پلاکی روی لوزه ها وجود ندارد

علائم بالینی مخملک

تغییرات خاص
زبان - پوشش سفید روی زبان
از لبه ها و نوک تمیز می کند
و در عرض 2-3 روز می شود
"تمشک"
"زبان زرشکی" - روشن
صورتی با
هیپرتروفی شده
پاپیلاها

علائم بالینی مخملک

راش را مشخص کنید
پس زمینه هیپرمی
پوست (از پایان 1 روز بیماری)

اشباع تر
در کنار
سطوح
بالاتنه، زیر
شکم، روی
خم شدن
سطوح، در
مکان ها
طبیعی
چین می خورد

درموگرافی سفید در هفته اول بیماری مشخص می شود.

ویژگی های بثورات با مخملک
درموگرافی سفید مشخصه است
هفته اول بیماری

ویژگی های بثورات با مخملک

در دسترس نیست
صورت در منطقه
نازولبیال
مثلث
(رنگ پریده
نازولبیال
مثلث
فیلاتوا)

ویژگی های بثورات با مخملک

بثورات ناپدید می شوند
در 3-7 روز
ظاهر می شود
پیتریازیس
پوست کندن روی
بالاتنه
لایه لایه
لایه برداری
کف دست و پا

بثورات موضعی روی کف دست و لایه برداری لایه ای پوست کف دست از علائم خاص مخملک است.

مشکلات واقعی با مخملک: 1. هیپرترمی، سردرد، استفراغ - به دلیل مسمومیت. 2. گلو درد - در اثر گلودرد; 3. نقص پوست - من

مشکلات واقعی با
مخملک:
1. هایپرترمی، سردرد،
استفراغ - به دلیل مسمومیت؛
2. گلو درد - در اثر گلودرد;
3- نقص پوستی
بثورات دقیق؛
4- ناراحتی ناشی از خشکی
لایه برداری پوست
مشکلات بالقوه
برای مخملک:
خطر عوارض

عوارض مخملک

اوایل (در 1 هفته) برای
تعداد باکتری ها
عامل الف
اوتیت
سینوزیت
لنفادنیت چرکی
دیر (2-3 هفته) برای
حساب آلرژیک
عامل الف
میوکاردیت
نفریت
روماتیسم

مراقبت و درمان مخملک

استراحت در بستر تا نرمال شدن
دما، سپس تا 10 روز
نیم تخت
رژیم غذایی (به مدت 3 هفته دنبال کنید):
مکانیکی، حرارتی ملایم، غنی
پتاسیم، با محدودیت نمک، به استثنای
آلرژن های اجباری

تمیز کردن مرطوب، تهویه 2 بار در هر
روز
یک رژیم کلر را سازماندهی کنید

مراقبت و درمان مخملک

بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید: شستشو دهید
محلول سودا، دم کرده بابونه،
کالاندولا
آنتی بیوتیک به مدت 7 روز (سری پنی سیلین
یا سومامد، سوپراکس، سفالکسین)
آنتی هیستامین ها (سوپراستین و غیره)
ضد تب (پاراستومول)
گلو را با دی اکسیدین، هگزورال آبیاری کنید
کنترل دیورز، نبض، فشار خون
ارائه اطلاعات و راهنمایی به والدین
در OBC، OAM (10 و 20 روز بیماری)، ECG
معاینه باکتریولوژیک - یک اسمیر بگیرید
از لوزه ها گرفته تا استرپتوکوک

کار در شیوع تب مخملک

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان ضروری نیست
2. IES را ارسال کنید (به مرکز بررسی های بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی اطلاع دهید
بیماری)
3. بیمار را به مدت 10 روز ایزوله کنید
(کودکان زیر 8 سال + 12 روز
"قرنطینه در خانه")
4. ضد عفونی فعلی انجام می شود
به طور سیستماتیک (ظروف، اسباب بازی،
وسایل بهداشت شخصی)
ماسک سازماندهی، کلر
رژیم مراقبت از بیمار،
کوارتز
5. ضدعفونی نهایی در
در طغیان انجام نمی شود
(بهداشتی و اپیدمیولوژیک
قوانین SP 3.1.2.1203-03
"جلوگیری
عفونت استرپتوکوکی")
با تماس
1. همه مخاطبین را شناسایی کنید
2. قرنطینه به مدت 7 روز
(فقط در DDU) از همان لحظه
جداسازی آخرین بیمار
3. نظارت را ایجاد کنید
(دماسنجی، معاینه حلق،
پوست). کودکانی که عفونت های حاد تنفسی داشته اند
تا روز 15 از بازرسی می شوند
شروع بیماری برای حضور
لایه پوستی
پوست کندن کف دست
4. تماس های خانوادگی که بیمار نبوده اند
مخملک ممنوع است
پیش دبستانی و کلاس اول تا دوم 7
روزها (در طول بستری
بیمار) یا 17 روز (اگر
بیمار در منزل تحت درمان است)

سیاه سرفه
بیماری زا -
چوب BordeJangu
ناپایدار در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
تحریک
گیرنده ها
تنفسی
راه ها
سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است
بیماری با سیر چرخه ای،
مشخصه بلند مدت
سرفه های حمله ای مداوم

سیاه سرفه

همهگیرشناسی:
سیاه سرفه
منبع عفونت - بیمار تا 25-30 روز از شروع
بیماری ها
مکانیسم انتقال هوابرد است. مخاطب
باید محکم و بلند باشد
دروازه ورودی - دستگاه تنفسی فوقانی
کودکان از 1 ماه تا 6 سال بیشتر مریض می شوند؛ آنها نیز بیمار می شوند
نوزادان
فصلی معمولی پاییز و زمستان (اوج دسامبر)
شاخص سرایت - تا 70٪
مصونیت پایدار و مادام العمر است
مرگ و میر - 0.1-0.9٪
دوره کمون 3 تا 15 روز

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره کاتارال - 1-2
هفته ها:
سرفه خشک در شب
قبل از خواب
درجه حرارت
معمولی یا
تب با درجه پایین
رفتار - اخلاق،
رفاه، اشتها
نقض نشده است
سرفه جواب نمی دهد
درمان و تشدید می شود

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره تشنج - 2-8
هفته ها یا بیشتر:
سرفه می شود
حمله ای
تکرارها ذکر شده است -
تشنج سوت
نفس می کشد
حمله به پایان می رسد
ترشح چسبناک
بلغم، بلغم یا
استفراغ
در کودکان زیر یک سال - اغلب
آپنه توقف تنفس

نمایی از بیمار مبتلا به سیاه سرفه در حین حمله سرفه

علائم بالینی سیاه سرفه

مشخصه خارجی
ظاهر در هنگام حمله
- صورت قرمز می شود،
سپس رگ ها آبی می شوند
تورم از چشم
اشک جاری است
زبان بیرون زده از دهان
به حد
زخم
روی افسار
زبان

مشکلات واقعی سیاه سرفه عبارتند از:

اختلالات تنفسی -
سرفه حمله ای ناشی از
تحریک مرکز سرفه
استفراغ - به دلیل سرفه شدید
خروجی بی اثر
خلط
توقف تنفس به دلیل آپنه
مشکلات بالقوه
برای سیاه سرفه:
خطر عوارض

عوارض سیاه سرفه

گروه 1 - مرتبط با
با عمل یک سم یا
خود سیاه سرفه می چسبد
آمفیزم
آتلکتازیس
آنسفالوپاتی
ظاهر ناف و
فتق مغبنی
خونریزی در
ملتحمه، به مغز
افتادگی راست‌روده
گروه 2 - پیوستن
عفونت ثانویه
برونشیت
ذات الریه

درمان و مراقبت از سیاه سرفه

حالت عمومی، پیاده روی در هوای تازه، تخته سر
عالی
تغذیه با توجه به سن، حذف غذاها (دانه ها،
آجیل)، زیرا آسپیراسیون ممکن است هنگام سرفه ایجاد شود
مکمل بعد از استفراغ
سازماندهی اوقات فراغت و رژیم امنیتی، نه
تنها گذاشتن کودک (احتمالا آپنه)
در طول حمله، بعد از آن بنشینید یا بلند کنید
مخاط چسبنده را با دستمال از دهان خارج کنید
حالت ماسک هنگام تماس با بیمار
تمیز کردن مرطوب، هوادهی 2 بار در روز،
هوا را مرطوب کنید، درجه حرارت تا +22
آنتی بیوتیک ها (رولید، آمپیوکس و غیره)، خلط آور
داروها و داروهای ضد سرفه (لیبکسین، توسوپرکس)
اکسیژن مرطوب شده بدهید

کار در شیوع سیاه سرفه

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان مشمول
کودکان با اشکال شدید،
کودکان زیر 2 سال، بدون واکسن
از سیاه سرفه، از بسته شدن
شیوع
2. ارائه IES (گزارش به
TsGSEN در مورد بیماری)
3. بیمار را به مدت 30 ایزوله کنید
روز از شروع بیماری
4. یک ماسک را سازماندهی کنید
حالت، منظم
تهویه، مرطوب
تمیز کردن، کوارتز کردن
5. ضدعفونی نهایی
انجام نشده است
با تماس
1. همه کسانی که سرفه می کنند را شناسایی کنید
تماس تا 14 سال
تعلیق از بازدید
گروه کودکان تا
دریافت 2 منفی
نتایج
معاینه تانک برای سیاه سرفه
2. مشاهده را روی 14 تنظیم کنید
روز (فقط در مهدکودک ها، مدارس شبانه روزی، پرورشگاه ها)
3. واکسیناسیون را پیدا کنید
سابقه پزشکی: بدون واکسن تا 1
سال و بزرگتر، ضعیف شده است
کودکان - مناسب
تجویز ضد سیاه سرفه
ایمونوگلوبولین

پیشگیری خاص از سیاه سرفه

واکسیناسیون در حال انجام است
سه بار در فواصل
واکسن 45 روزه DPT
V1 - 3 ماه،
V2 - 4.5 ماه،
V3 - 6 ماه،
واکسیناسیون مجدد
R - 18 ماه.
واکسن DTP، Infanrix
فقط وارد کنید
عضلانی!!!