بررسی حذف پلاک های کلسترول در شریان کاروتید. اندارترکتومی کاروتید اورژن. موارد منع جراحی در شریان های کاروتید

شریان های کاروتید نقش بسیار مهمی در بدن ما دارند نقش مهم، زیرا آنها مسئول خون رسانی به اکثر بافت ها و اندام ها و همچنین مغز هستند. اگر این روند مختل شود، خود مغز آسیب می بیند که می تواند منجر به عواقب غم انگیز. متأسفانه آترواسکلروز شریان های کاروتید منجر به عوارض جدی. چرا این نوع آترواسکلروز شروع به توسعه می کند؟

علل تشکیل پلاک

شریان کاروتید نرمال و باریک

بیشتر اوقات، این اتفاق می افتد که آسیب به شریان های کاروتید توسط آترواسکلروز پس از این اتفاق می افتد که این بیماری قبلاً شریان های شریان های دیگر را تحت تأثیر قرار داده است. انسداد شریان کاروتیدبه دلیل ظهور پلاک آترواسکلروتیک در شریان رخ می دهد.البته، این یک انحراف از هنجار است، زیرا دیواره رگ باید صاف باشد و خود لومن باید آزاد باشد.

آترواسکلروز به همان دلایلی که عروق دیگر عروق کاروتید را تحت تاثیر قرار می دهد. از جمله دلایل مربوط به سبک زندگی و همچنین دلایل داخلیمربوط به بیماری های خاص. بیایید موارد اصلی را فهرست کنیم.

• آترواسکلروز سایر عروق و شریان ها.
• سیگار کشیدن
• تغذیه نامناسب
• اضافه وزن.
• دیابت شیرین.
• فشار خون بالا

علائم بیماری

اغلب این بیماری بدون علامت است، که بیشتر بر عوارض و روند درمان تأثیر می گذارد.

با این حال، اگر به وضعیت سلامتی خود توجه بیشتری داشته باشید، می توانید علائم خاصی از تصلب شرایین را مشاهده کنید که منجر به مراجعه فوری به پزشک می شود.

علائم بیماری متفاوت استمهم است که حملات ایسکمیک گذرا که به طور دوره ای تکرار می شوند را از دست ندهید. آنها دقیقاً به این دلیل رخ می دهند که مغز دریافت می کندمقدار ناکافی

• خون علائم چنین حمله ای معمولاً در عرض یک روز کاملاً از بین می رود، اما این می تواند زودتر اتفاق بیفتد، حتی یک ساعت پس از شروع. پس از اولین حادثه نباید منتظر بمانید تا چنین حمله ای تکرار شود. علائم حمله ایسکمیک به شرح زیر است:
• ضعف؛
• حالت بی حسی؛
• گزگز و خارش در بازو، پا یا یک طرف بدن؛
• گفتار نامفهوم؛
• از دست دادن کنترل یک اندام؛

از دست دادن بینایی در یک چشم همه اینها استبه منظور مراجعه به پزشک و انجام یک تشخیص کامل که به شناسایی آترواسکلروز شریان های کاروتید کمک می کند. چه چیزی را شامل می شود؟

1. سمع شریان های کاروتید. هدف آن شناسایی جریان گردابی است که نشان دهنده تنگ شدن شریان است.
2. اندازه گیری فشار خون.
3. اولتراسونیک مطالعه داپلر. این به شما امکان می دهد جریان خون و ساختار رگ را ارزیابی کنید.
4. توموگرافی کامپیوتری. ساختار شریان های کاروتید توسط اشعه ایکس و عوامل رادیوپاک تعیین می شود.
5. آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی. همچنین به ارزیابی جریان خون و ساختار کمک می کند، اما با استفاده از تابش میدان مغناطیسی.

پس از دریافت تمام نتایج، پزشک تشخیص می دهد تشخیص دقیقو شروع به تجویز درمان موثر کنید.

روش های درمانی

اندارترکتومی کاروتید

درمان آترواسکلروز شریان های کاروتید بر اساس همان اصل درمان سایر انواع آترواسکلروز انجام می شود. اولین کاری که باید انجام دهید این است که سبک زندگی خود را منظم کنید، که شامل تسلیم شدن است عادت های بد، عادی سازی تغذیه و فعالیت بدنی متوسط.

پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند که سطح کلسترول را کاهش داده و متابولیسم لیپید را عادی می کند.داروهای رقیق کننده خون می توانند به جلوگیری از لخته شدن خون کمک کنند. ممکن است داروهایی برای کنترل فشار خون تجویز شود.

در موارد شدید بیماری، درمان جراحی انجام می شود.

1. اندارترکتومی کاروتید. این روش پلاک هایی را که جریان خون را مسدود می کنند از بین می برد. این عمل به جلوگیری از خطر سکته مغزی در آینده کمک می کند.
2. استنت گذاری و آنژیوپلاستی کاروتید. این مداخلات جراحی معمولاً در صورتی انجام می شود که اندارترکتومی کاروتید امکان پذیر نباشد. یک استنت کوچک در محل تنگی قرار داده می شود تا از باریک شدن بعدی شریان جلوگیری شود.

اگر انجام دهید چه اتفاقی می تواند بیفتد خود درمانییا کلا از او دست بکشیم؟

عواقب

جدی ترین اتفاقی که می تواند با این بیماری بیفتد سکته مغزی است که به معنای تهدید بزرگی برای زندگی یک فرد است.

سکته مغزی می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد.

فرآیند تشکیل لخته خون و سکته مغزی

پارگی پلاک. تکه ای از پلاک جدا شده و وارد شریان های کوچک مغز می شود. آنها مسدود می شوند، که منجر به انسداد خون رسانی به ناحیه ای از مغز می شود که می میرد.

کاهش جریان خون. آترواسکلروز می تواند شریان های کاروتید را چنان باریک کند که مغز از خون رسانی ناکافی رنج می برد. مسدود کردنجریان خون در این حالت پلاک ها پاره می شوند و سطوح ناهمواری روی دیواره شریان ایجاد می کنند.

برای جلوگیری از وقوع همه اینها، نه تنها باید درمان را به موقع شروع کنید، بلکه باید به آن پایبند باشید اقدامات پیشگیرانهبرای جلوگیری از تصلب شرایین

آترواسکلروز شریان های کاروتید. درمان

بیماری های عروقی.

روش های تشخیصی و درمانی

آترواسکلروز شریان های کاروتید. درمان

از طریق شریان های کاروتید که از گردن عبور می کنند، خون رسانی به اندام های واقع در سر انسان، در درجه اول مغز، انجام می شود. با آترواسکلروز، پلاک های کلسترول روی دیواره رگ ها تشکیل می شود، مجرای رگ باریک می شود، جریان خون و خون رسانی به مغز بدتر می شود که در نهایت منجر به اختلال در عملکرد آن، از جمله سکته مغزی می شود.

پلاک‌های آترواسکلروتیک در مجرای شریان کاروتید چندین نوع هستند، اغلب سطح پلاک ناهموار است (شل، فرو ریخته، مانند "پنیر"، کلسیفیه، یعنی "سنگ‌دار"، به‌ویژه در دیابت ملیتوس).

از لحظه تشکیل آن بر روی دیواره رگ، ماهیت جریان خون به طور چشمگیری تغییر می کند: سرعت آن در ناحیه پلاک افزایش می یابد و پس از آن به شدت کاهش می یابد. به اصطلاح تلاطم جریان خون ظاهر می شود و همراه با فشار خون بالا، ذرات (قطعات) کوچکی از این پلاک ها شکسته شده و به داخل رگ های مغز پرواز می کنند و مجرای این عروق را مسدود می کنند. این عامل سکته های مغزی کوچک یا سکته های "بزرگ" است که منجر به فلج، فلج و در نتیجه ناتوانی و حتی مرگ می شود!

علائم و تشخیص

آترواسکلروز شریان های کاروتید در ابتدا تقریباً بدون علامت است، بنابراین بسیار مهم است که مراقب سلامتی خود باشید.

روشن مراحل اولیهبا پیشرفت بیماری، بیمار ممکن است احساس ضعف ناگهانی، گزگز در انتهای نیمی از بدن، سردرد و سرگیجه، گاهی اوقات با از دست دادن هوشیاری کند. ممکن است به طور ناگهانی بینایی در یک چشم بدتر شود یا کنترل بر حرکت اندام ها از بین برود و گفتار ناگهان ناهماهنگ شود.

این حالت حمله ایسکمیک گذرا نامیده می شود و در واقع منادی سکته است.

اگر با چنین احساساتی روبرو هستید، پس این دلیل روشنی است تجدید نظر فوریبه پزشک مراجعه کنید

MRI و CT آنژیوگرافی شریان های کاروتید.

تنگی بحرانی (باریک شدن لومن به میزان 85٪) شریان کاروتید داخلی.

برای تشخیص آترواسکلروز شریان های کاروتید، موارد زیر انجام می شود:

• سمع عروق؛
• اندازه گیری فشار خون؛
• سونوگرافی شریان های کاروتید (اسکن دوبلکس)؛
• توموگرافی کامپیوتری (CT) یا سی تی آنژیوگرافی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا آنژیوگرافی MRI.

معمولاً روش سونوگرافی داپلر اطلاعات کافی برای تشخیص بیماری در برخی موارد برای موارد بیشتر فراهم می کند. تشخیص دقیق CT یا MRI آنژیوگرافی شریان های کاروتید استفاده می شود.

روش آنژیوگرافی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، فقط در مواردی که تشخیص با روش های دیگر نتیجه مطلوب را نمی دهد.

این به این دلیل است که این روش معاینه ممکن است باعث آسیب شود. پلاک آترواسکلروتیکو در نتیجه حمله ایسکمیک یا سکته مغزی.

پیشگیری

برای جلوگیری از آترواسکلروز شریان های کاروتید، باید قوانین رفتاری ساده را در زندگی روزمره خود رعایت کنید:

• اول از همه، شما باید تسلیم شوید اعتیادسیگار کشیدن؛
• منجر شود تصویر فعالزندگی - درگیر شدن ورزش بدنیبا بار قابل اجرا؛
• نظارت بر وزن بدن؛
• رژیم غذایی را دنبال کنید؛
• کنترل سطح کلسترول و قند خون، به ویژه در دیابت.

گزینه های درمانی

درمان آترواسکلروز کاروتید بستگی به شدت بیماری و وضعیت عمومیسلامت کل بدن انسان

در مراحل اولیه بیماری، پزشک ( جراح عروق) می تواند اختصاص دهد درمان داروییبیماری هایی که شامل مصرف داروهایی برای کاهش سطح کلسترول خون و عادی سازی متابولیسم لیپید می شود.
1. درمان جراحی آترواسکلروز شریان های کاروتید در مواردی استفاده می شود که برداشتن پلاک آترواسکلروتیک مورد نیاز است - به عنوان تنها راه برای بازیابی لومن شریان و جلوگیری از سکته احتمالی. حذف پلاک کلسترولزیر بیهوشی عمومیاز طریق یک برش کوچک در محل درج آن، اندارترکتومی کاروتید نامیده می شود.

درمان جراحی آترواسکلروز شریان کاروتید. طرح عملیاتی

حذف پلاک آترواسکلروتیک از لومن شریان کاروتید، زردپلاک نشان داده شده است.

پس از برداشتن پلاک، یک پچ برای گشاد شدن مجرای شریان و بهبود جریان خون دوخته می شود.

روش دیگر درمان جراحیاین بیماری با آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری درمان می شود.

آترواسکلروز شریان های کاروتید و پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک

سکته مغزی ایسکمیک و حادثه گذرا عروق مغزی چیست؟

با پیشرفت آترواسکلروز، پلاک آترواسکلروتیک در دیواره داخلی شریان کاروتید افزایش می یابد. بر این اساس، خطر سکته مغزی افزایش می یابد. پیشرفت ضایعات آترواسکلروتیک (تنگی) شریان های کاروتید منجر به توسعه می شود. ایسکمی مزمنمغز هنگامی که بخشی از پلاک آترواسکلروتیک پاره می شود، ذره آن (آمبولی) همراه با جریان خون از طریق شریان های کاروتید وارد مغز می شود و جریان خون را به ناحیه خاصی از مغز مسدود می کند (آمبولی) که در نتیجه آن ایجاد می شود. انفارکتوس مغزی ایجاد می شود.

بسته به اندازه ذره و جایی که آمبولی در نهایت به پایان می رسد، آمبولی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد یا باعث آسیب گذرا شود. گردش خون مغزی(حمله ایسکمیک گذرا)، یا سکته مغزی.

اگر عملکرد ناحیه آسیب دیده مغز در عرض 24 ساعت به طور کامل ترمیم شود، آن قسمت را یک حادثه گذرا عروق مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (سکته مغزی جزئی) می نامند. اگر علائم آسیب مغزی پس از 24 ساعت از بین نرود، این وضعیت سکته مغزی نامیده می شود.

علائم هشدار دهنده سکته مغزی ایسکمیک چیست؟

پیش سازهای سکته مغزی علائم مشخصه ایسکمی مزمن مغزی هستند:

• سردرد.
• سرگیجه.
• اختلال خواب.
• افزایش خستگی در هنگام استرس جسمی و روحی.
• مشکل در تمرکز و فراموشی.
• صدای زنگ در گوش یا سنگینی در سر.

لازم به ذکر است که در صورت عدم درمان کافی، ایسکمی مغزی پیشرفت می کند و منجر به حوادث حاد عروق مغزی (سکته مغزی) می شود یا به توسعه کمک می کند. زوال عقل عروقی(زوال عقل). از آنجایی که هم آترواسکلروز عروق مغزی و هم آترواسکلروز عروق گردن می تواند منجر به تظاهرات فوق شود. تنها راهعلت را پیدا کنید، تعیین کنید درمان صحیحآترواسکلروز این یعنی فراهم کردن پیشگیری قابل اعتمادسکته مغزی، انجام یک معاینه مدرن است.

علائم و نشانه های سکته مغزی و حملات ایسکمیک گذرا چیست؟

• اختلالات گفتاری (مشکل).
• عدم احساس، ضعف، فلج یک طرف بدن یا صورت.
• از دست دادن بینایی در یک چشم.
• مشکلات تعادل یا هماهنگی.

همانطور که در بالا ذکر شد، اگر این تغییرات به طور کامل در عرض 24 ساعت پس رفت، بیمار مبتلا به TIA تشخیص داده می شود، اگر بیش از 24 ساعت باشد - سکته مغزی ایسکمیک.

همچنین مفهوم "میکرو سکته مغزی" وجود دارد که اینطور نیست اصطلاح پزشکی، اما برای توصیف سکته ای استفاده می شود که منجر به انفارکتوس ناحیه کوچکی از مغز شده است و در نتیجه خود را با علائم "پاک شده" نشان می دهد. توانبخشی سریع. با این حال، میکروسکروک را می توان به عنوان یک منادی در نظر گرفت سکته مغزی ایسکمیک. تقریباً نیمی از بیماران در طول سال آینده دچار سکته مغزی "مهم" می شوند.

چگونه آترواسکلروز عروق مغزی و شریان های کاروتید را تشخیص دهیم؟

برخی از مطالعات زیر تشخیص بیماری شریان کاروتید را قبل از ایجاد سکته مغزی ممکن می‌سازد، که امکان پیشگیری به موقع از این وضعیت وحشتناک را فراهم می‌کند.

در سطح معاینه، "سوفل کاروتید" را می توان شناسایی کرد - این یک صدای غیر طبیعی است ( سوفل سیستولیک) با گوشی پزشکی روی گردن در برجستگی عروق کاروتید به دلیل تنگ شدن شریان کاروتید یا اختلاف نبض بین دو طرف گردن شنیده می شود. او در مورد احتمال بالاضایعات شریان کاروتید.

درمان آترواسکلروز عروق مغزی و عروق کاروتید

هنگامی که آترواسکلروز مشخص اما آشکار نشده شریان های کاروتید تشخیص داده شد، درمان ضروری می شود. هدف از درمان، جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز و جلوگیری از سکته است. جهت های اصلی درمان در بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق مغزیو کشتی های بزرگگردن است:

• اصلاح اختلال عملکرد اندام سیستم غدد درون ریز(در درجه اول دیابت شیرین)،
• عادی سازی سطح کلسترول خون (با رعایت رژیم غذایی و مصرف به دست می آید داروهااستاتین ها)
• عادی سازی سطح فشار خون،
• ترک سیگار

برای کاهش احتمال تشکیل لخته خون (ترومبوز) باید داروها تجویز شوند. رایج ترین داروهای تجویز شده آسپرین (thromboASS، cardiomagnyl) یا Plavix هستند.

پیشگیری جراحی از سکته مغزی ایسکمیک

هنگامی که شریان کاروتید به طور قابل توجهی توسط پلاک آترواسکلروتیک تنگ می شود، معمولاً از اندارترکتومی شریان کاروتید استفاده می شود. عمل جراحیکه شامل باز کردن لومن شریان کاروتید آسیب دیده و برداشتن پلاک آترواسکلروتیک از آن است. این روش به خوبی تثبیت شده است و ماندگاری طولانی دارد نتیجه مثبتدر قالب پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک برای چندین سال. خرس N حداقل ریسکدر اکثر بیماران اقامت در کلینیک معمولا 24-48 ساعت است.

اکثر بیماران ناراحتی جزئی را تجربه می کنند و می توانند به آن برگردند اقدامات عادیپس از درمان یک دوره بهبودی کوتاه (7-14 روز) وجود دارد.

به عنوان جایگزینی برای درمان جراحی، از روش داخل عروقی (اندوواسکولار) استفاده می شود. آنژیوپلاستی با بالون با استنت گذاری. در حال حاضر، مطالعات بین المللی در حال ارزیابی اثربخشی این روش برای درمان آترواسکلروز شریان کاروتید هستند. این روش همراه با آنژیوگرافی تحت انجام می شود بی حسی موضعیاز طریق سوراخ در کشاله ران

ماهیت این روش، قرار دادن داخل عروقی یک کاتتر مخصوص با بالون در محل باریک شدن شریان کاروتید است. هنگامی که بالون در لومن شریان کاروتید باد می شود، ناحیه باریک شده گسترده می شود. برای تثبیت اثر، استنت گذاری شریان کاروتید متسع شده با نصب استنت داخلی (قاب) رگ انجام می شود. دوره نقاهت پس از آنژیوپلاستی با استنت گذاری نیز بسیار کوتاه است.

قرار ملاقات بگذارید

مرکز عروقی به نام. T.Topper فراهم می کند کمک واجد شرایطبرای انواع بیماری های عروقی

آمار پزشکی نشان می دهد که علت بیش از 30 درصد سکته ها، تصلب شرایین شریان های کاروتید است. خطر این بیماری این است که تشخیص آن بسیار دشوار است مرحله اولیهزمانی که پلاک آترواسکلروتیک تازه تشکیل می شود، ایجاد می شود. واقعیت این است که این بیماری می تواند مدت طولانیبدون هیچ علامت یا آسیب شناسی ایجاد می شود و عواقب آترواسکلروز گاهی اوقات غیرقابل پیش بینی و مخرب می شود (مثلاً ناتوانی یا حتی مرگ). علل بیماری، علائم آن، تشخیص، پیشگیری و درمان در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

چگونه بیماری ایجاد می شود؟

تامین خون مغز (و در نتیجه اکسیژن و مواد مفید) دو خواب آلود و دو را فراهم می کند شریان های مهره ای. در وضعیت سالمدیواره های این رگ ها صاف و کشسان هستند سطح داخلی. افزایش سطح کلسترول خون می تواند منجر به ایجاد تومور در بدن شود دیوارهای داخلیعروقی که رشد می کنند و باعث تنگی (تنگی لومن) می شوند. پلاک آترواسکلروتیک اغلب در محلی قرار دارد که شریان کاروتید به دو خط جداگانه منشعب می شود. یک پلاک بیش از حد رشد کرده می تواند لومن داخلی را بیش از 65 تا 70 درصد مسدود کند که به طور قابل توجهی جریان خون را مختل می کند و منجر به گرسنگی اکسیژنمغز

آترواسکلروز شریان های کاروتید اغلب علت سکته مغزی است

دلایل چیست؟

دلایلی که باعث ایجاد چنین تغییراتی در سیستم عروقی بدن می شود می تواند بسیار متنوع باشد، یعنی:

• پیری بدن - اولین پلاک آترواسکلروتیک پس از 35-40 سال ظاهر می شود.
• رژیم غذایی ناسالم - مصرف مقدار زیادیچربی های سنگین، غذاهای سرخ شده، شیرینی جات و شیرینی جات و در عین حال کمبود یا غیبت کاملدر منو سبزیجات تازهو میوه ها؛
• عادات بد - نوشیدن الکل و سیگار تأثیر بسیار منفی بر وضعیت رگ های خونی دارد.
• بیماری های مزمن و وراثت - این عوامل می توانند باعث تغییر در عملکرد یک اندام خاص شوند.
• چاقی و کمبود فعالیت بدنی – تصویر بی تحرکزندگی، ترجیح دادن کامپیوتر و تلویزیون به پیاده روی فعال، پیک نیک و سفرهای کشور.

همه این عوامل همیشه منجر به مسدود شدن پلاک های آترواسکلروتیک رگ های خونی می شوند سیستم گردش خوندر بسیاری از قسمت های بدن این وضعیت عروقی می تواند ترومبوز عروقی از جمله شریان کاروتید را تحریک کند.

روش های تشخیصی

اغلب اوقات، یک پلاک آترواسکلروتیک می تواند برای مدت طولانی در داخل رگ باقی بماند و فرد حتی متوجه وجود آن نمی شود. در موارد دیگر، بیماری بسیار سریع توسعه می یابد و این روند با علائم ملموس همراه است:

• سوزن سوزن شدن در یکی از اندام ها - بازو یا پا، گویی بی حس شده است.
• تاری دید در یک چشم؛
• گزگز و خارش در بازو، پا یا یک طرف بدن؛
• از دست دادن کنترل یکی از اندام ها.

وقتی آشکار شد شرایط مشابهباید فورا تماس بگیرید موسسه پزشکی، جایی که پزشک معاینه و درمان را تجویز می کند.

آنژیوگرافی می تواند آترواسکلروز را تشخیص دهد و میزان باریک شدن شریان کاروتید را تعیین کند

آترواسکلروز شریان کاروتید را می توان با استفاده از روش های زیر تشخیص داد:

• سمع.
• بررسی سونوگرافی داپلر.
• آنژینوگرافی رزونانس مغناطیسی.
• توموگرافی کامپیوتری.
• اندازه گیری فشار با تونومتر

بافت آترواسکلروتیک در یک رگ، که در هنگام تشخیص تشخیص داده می شود، گاهی اوقات 3/4 رگ را می پوشاند. این مشکل نیاز فوری دارد مداخله جراحیو بازگرداندن جریان خون طبیعی و برای این بسیار مهم است که درمان مناسب را انتخاب کنید.

درمان دارویی و جراحی

درمان آترواسکلروز همیشه به نتایج تشخیصی به دست آمده بستگی دارد. بر اساس این اطلاعات، پزشک معالج تشخیص دقیق می دهد و تجویز می کند درمان محافظه کارانهیا جراحی

اگر بافت آترواسکلروتیک 70 درصد لومن رگ را نپوشاند، درمان دارویی تجویز می شود.در این صورت تعیین می کنند رژیم غذایی خاصو داروهایی که کلسترول خون را کاهش می دهند.

اگر تشکیل آترواسکلروتیک بیش از ¾ رگ را بپوشاند، برداشتن فوری آن لازم است. بیمار در یک بخش تخصصی تحت عمل جراحی قرار می گیرد که اصل آن ایجاد یک برش کوچک روی رگ و برداشتن بافت مضر است.

در موارد شدید باریک شدن، استنت گذاری شریان کاروتید می تواند جریان خون طبیعی را بازگرداند.

پیشگیری کلید طول عمر است

برای جلوگیری از شگفتی های ناخوشاینددر مورد عروق خونی، از جمله مغز، کافی است چند قانون ساده را دنبال کنید:

• یک سبک زندگی فعال داشته باشید (بیشتر به جنگل، رودخانه یا ویلا بروید، آرام بگیرید پیاده روییا فقط پیاده روی به محل کار)
• خوردن سبزیجات بیشترو میوه ها آنها سرشار از ویتامین ها، میکرو و ماکرو عناصر و فیبر هستند.
• اجتناب از غذاهای چرب، سرخ شده و شیمیایی، فرآوری شده با دود مایع یا حاوی مقدار زیادی غذا؛
• اجتناب از الکل و سیگار (از جمله سیگار کشیدن غیرفعال) - آنها تأثیر مضری بر بدن دارند.
• انجام تمرینات - تمرینات ساده 5-10 دقیقه در صبح به شما این امکان را می دهد که در تمام طول روز در وضعیت خوبی بمانید.
• اجتناب از استرس - آن تاثیر منفینه تنها زندگی یک فرد، بلکه بدن او را نیز نابود می کند.

مراجعه دوره ای به پزشک و انجام معاینات بسیار مهم است. از این گذشته، هر چه زودتر تشکیل پلاک های اسکلروتیک در عروق تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. و هنگام اجرا تصویر درستزندگی، شما می توانید خطر ابتلا به بیماری را کاهش داده و حتی در آن به حداقل برسانید پیری. سلامت باشید!

اندارترکتومی کاروتید است عمل جراحییا عملی که هدف آن حذف پلاک های آترواسکلروتیک از شریان های کاروتید است و ماهیت پیشگیری کننده دارد و امکان پیشگیری سکتهو اختلالات گذراگردش خون مغزی (پیش سازهای سکته مغزی).

شریان های کاروتید شریان هایی هستند که در گردن قرار دارند و خون و اکسیژن را برای مغز تامین می کنند. با افزایش سن، آترواسکلروز سیستمیک، مختلف اختلالات متابولیکاستعداد ژنتیکی می تواند باعث رسوب کلسترول و چربی در دیواره این رگ ها شود و منجر به تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک شود.

شکل 1 پلاک آترواسکلروتیک در لومن شریان های کاروتید

افزایش اندازه پلاک ها به تدریج منجر به باریک شدن (تنگی) این شریان ها می شود و باز بودن آنها و خون رسانی به مغز را مختل می کند. تجمع تدریجی محصولات متابولیک چربی و جریان خون آشفته مداوم ناشی از باریک شدن می تواند منجر به آسیب پلاک و بی ثباتی شود.

تحت تاثیر عوامل مختلف، اغلب این افت فشار خون است که ممکن است با ورود محتویات آن به لومن شریان و تشکیل لخته خون با مهاجرت به داخل پلاک تخریب شود. سیستم عروقیمغز نتیجه این زنجیره حوادث است اختلال حادتصادف عروق مغزی یا سکته مغزی.

اندارترکتومی کاروتید امکان قطع به موقع این آبشار تهدید کننده زندگی از وقایع پاتولوژیک را فراهم می کند، که اساسا یک عمل پیشگیرانه است. یعنی انجام اندارترکتومی کاروتید در مرحله تشکیل پلاک آترواسکلروتیک که برای گردش خون قابل توجه است می تواند احتمال ایجاد سکته مغزی را تا 0 درصد کاهش دهد.

بر اساس مطالعات متعدد در ایالات متحده، سکته مغزی سومین علت مرگ و میر کلی و دومین علت مرگ در زنان است. در میان بیمارانی که دچار سکته مغزی شده‌اند، طبق منابع مختلف، 50 تا 75 درصد ضایعات آترواسکلروتیک شریان‌های کاروتید داشتند و اندارترکتومی زودهنگام کاروتید به جلوگیری از ایجاد سکته کمک می‌کند.

تا به امروز انجام شده است یک سری کاملمطالعات تصادفی آینده نگر مقایسه اثربخشی و ایمنی اندارترکتومی کاروتید با درمان دارویی در بیماران علامت دار و بدون علامت. داده های بسیاری از آنها تایید کرد که اندارترکتومی کاروتید با بهترین مشخصه است اقدام پیشگیرانه، به جای اینکه فقط از آن استفاده کنید، در برابر سکته مغزی محافظت می کند درمان داروییدر بیماران علامت دار

اندیکاسیون اندارترکتومی کاروتید چیست؟

همانطور که تمرین نشان می دهد، اندارترکتومی کاروتید به عنوان یک روش درمان جراحی باید برای هر بیمار مبتلا به تنگی شریان کاروتید داخلی (به طور معمول کمتر شریان کاروتید رایج) در نظر گرفته شود، که جراحی برای آنها کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد و تضمین می شود که از سکته مغزی جلوگیری کند. در مقایسه با درمان دارویی

برای بیماران علامت دار با کم خطر جراحیو میزان مرگ و میر پیش بینی شده (سکته مغزی و مرگ) کمتر از 6٪، نشانه های معتبر برای اندارترکتومی کاروتید به شرح زیر است:

• یک یا چند حمله ایسکمیک گذرا (TIA) در 6 ماه گذشته و تنگی شریان کاروتید بیش از 50-60٪

نشانه های زیر پذیرفته شده است، اما هنوز در جامعه علمی مورد بحث قرار می گیرد:

• همان طرف (یعنی در سمت آسیب دیده) TIA و تنگی شریان کاروتید بیش از 70٪ در ترکیب با نیاز به انجام (CABG)
• سکته پیشرونده و تنگی شریان کاروتید بیش از 70%

برای بیماران بدون علامت با خطر جراحی کم و نرخ مرگ و میر پیش‌بینی‌شده کمتر از 3 درصد، یک نشانه ثابت شده برای اندارترکتومی کاروتید، تنگی شریان کاروتید داخلی بیش از 60-65 درصد است که از نظر همودینامیک قابل توجه است و خطر بی‌ثباتی پلاک را افزایش می‌دهد.

انجمن آمریکاییقلب (AHA) و انجمن سکته مغزی آمریکا (ASA) توسعه یافته است توصیه های مدرنبرای پروفیلاکسی جراحیسکته مغزی در بیمارانی که سکته مغزی یا TIA داشته اند و در مورد استفاده از اندارترکتومی کاروتید در این بیماران:

• آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری (CAS) می تواند به عنوان یک روش جراحی در بیماران علامت دار با خطر متوسط ​​یا کم عوارض مرتبط با مداخله اندوواسکولار استفاده شود، زمانی که قطر لومن شریان کاروتید داخلی بیش از 70٪ با تصویربرداری غیرتهاجمی یا بیشتر از 50 کاهش می یابد. % توسط تصویربرداری آنژیوگرافی یا تصویربرداری غیر تهاجمی با تأیید، و بروز مورد انتظار سکته مغزی یا مرگ پس از عمل<6% (класс IIa; уровень доказанности B)
• هنگام انتخاب روش درمانی بین اندارترکتومی کاروتید و استنت گذاری شریان های کاروتید، توصیه می شود سن بیمار را در نظر بگیرید. اندارترکتومی کاروتید در بیماران بالای 70 سال با نتیجه بهتری در مقایسه با استنت گذاری همراه است، به خصوص در مواردی که قبل از عمل آناتومی شریانی نامطلوب برای مداخله اندوواسکولار آشکار شود. برای بیماران جوان، نتایج جراحی باز و استنت گذاری از نظر خطر عوارض حین عمل و خطر طولانی مدت سکته مغزی همان طرف قابل مقایسه است (کلاس IIa، سطح شواهد B)
• استنت گذاری کاروتید و اندارترکتومی کاروتید در بیماران مبتلا به آترواسکلروز علامت دار کاروتید باید توسط جراحانی انجام شود که خطر شخصی سکته مغزی بعد از عمل و مرگ و میر کمتر از 6 درصد دارند (کلاس I؛ سطح شواهد B)

آیا انجام جراحی باز بر روی شریان های کاروتید منع مصرف دارد؟

اگر بیمار دارای یک بیماری همراه جدی باشد که خطر عوارض بعد از عمل (مربوط به جراحی) یا کاهش امید به زندگی را به شدت افزایش می‌دهد، آندارترکتومی کاروتید منع مصرف دارد. همچنین در بیماران مبتلا به سکته مغزی شدید با شروع حاد یا در بیمارانی که قبلاً یک سکته مخرب عمده با حداقل بهبود یا تغییر قابل توجه در سطح هوشیاری متحمل شده اند، منع مصرف دارد.

به طور سنتی اعتقاد بر این است که اندارترکتومی اورژانسی در صورت انسداد حاد شریان کاروتید می تواند یک انفارکتوس مغزی ایسکمیک را به یک هموراژیک تبدیل کند که با مرگ و میر بسیار بالایی همراه است. بنابراین، اکثر محققان تمایل دارند تا پس از کاهش علائم سکته مغزی و بهبودی مطلوب، عمل را طبق برنامه انجام دهند. حداقل دوره برای چنین بهبودی 2 ماه است و هنگام ارزیابی وضعیت بافت مغز پس از سکته مغزی، استفاده از هر یک از روش های تصویربرداری توموگرافی (CT یا MRI) ضروری است. با این حال، نسبتاً اخیراً گزارش‌هایی مبنی بر پسرفت نقایص عصبی پس از مداخلات اولیه در بیماران مبتلا به سکته مغزی حاد غیر هموراژیک گزارش شده است که نویسندگان نیاز به انتخاب دقیق چنین بیمارانی را برای عمل‌های اولیه ذکر کرده‌اند.

قبل از انجام اندارترکتومی کاروتید باید چه ویژگی های خون رسانی به مغز را بدانید؟

درک روشنی از آناتومی عروق کاروتید و ساختارهای مجاور برای انجام موثر اندارترکتومی کاروتید و به حداقل رساندن عوارض حیاتی است.

آناتومی شریان کاروتید داخلی و شریان های مهره ای

تمام شریان‌های به اصطلاح براکیوسفالیک از قوس آئورت منشأ می‌گیرند و این شریان‌ها شامل تنه براکیوسفالیک است که شریان بی‌نام نیز نامیده می‌شود، شریان کاروتید مشترک چپ و شریان ساب کلاوین چپ. رایج ترین آناتومی تقسیم تنه براکیوسفالیک به شریان های ساب ترقوه راست و شریان های کاروتید مشترک است و شریان های مهره ای از شریان های ساب ترقوه ایجاد می شوند.

هر شریان کاروتید مشترک از گردن بالا می رود و در سطح ناحیه زیر فکی به دو شریان کاروتید خارجی و داخلی تقسیم می شود. شریان کاروتید خارجی خون رسانی به بافت ها و برخی از اندام های صورت، غده تیروئید و حلق را فراهم می کند و به شریان های مربوطه تقسیم می شود. تفاوت شریان کاروتید داخلی این است که در این سطح انشعاباتی ندارد (به اصطلاح انشعابات خارج جمجمه یا خارج جمجمه ای).

در ناحیه ای که شریان کاروتید مشترک یا سینوس کاروتید تقسیم می شود، ناحیه ای وجود دارد که گیرنده های فشاری متعددی در آن قرار دارند و این ناحیه تا حدی توسط عصب هرینگ، شاخه ای از جفت IX اعصاب جمجمه (عصب گلوفارنکس) عصب دهی می شود. آنها تا حدی مسئول تنظیم فشار خون هستند. در ناحیه دو شاخه شدن شریان کاروتید، بدن کاروتید قرار دارد که به عنوان یک گیرنده شیمیایی عمل می کند و به تغییرات سطح اکسیژن یا دی اکسید کربن در خون پاسخ می دهد.

یک شاخه داخل جمجمه ای از شریان کاروتید داخلی به وجود می آید که به آن شریان چشمی می گویند و از طریق آن سیستم شریان های کاروتید داخلی و خارجی از طریق سیستمی از عروق جانبی ارتباط برقرار می کند. شریان چشمی محل شایع آمبولی (مهاجرت لخته خون) از شریان کاروتید است که می تواند منجر به کوری گذرا در یک چشم (در صورتی که لخته خون کوچک باشد و متعاقباً حل شود) یا کوری کامل هنگامی که شریان مرکزی شبکیه است. مسدود شده است. از نظر تشریحی، ارتباطات جانبی بین سیستم های شاخه های شریان کاروتید داخلی (شریان های مغزی قدامی و میانی) و شریان های مهره ای (شریان های مغزی خلفی) وجود دارد که به اصطلاح دایره ویلیس را تشکیل می دهد.

به لطف دانش آناتومی حوضه شریان براکیوسفالیک و وجود یک تصویر آناتومیکی و ابزاری واضح از ساختار دایره ویلیس و سایر وثیقه‌ها است که جراح می‌تواند تاکتیک‌های درمانی را ایجاد کند و در مورد نتایج عمل پیش‌بینی کند. .

ارزیابی قبل از عمل چگونه انجام می شود؟

آترواسکلروز شریان های کاروتید می تواند بدون علامت یا با علائم خاص رخ دهد. اغلب، تظاهرات بالینی آترواسکلروز شریان‌های براکیوسفالیک یک اختلال گذرا خون‌سازی مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA - این وضعیت پیش از سکته مغزی یا سکته مغزی جزئی نیز نامیده می‌شود) یا سکته فوری است. در بیماران علامت دار، تشخیص باید با تجسم اولتراسوند پلاک در شریان های کاروتید، که با استفاده از اسکن اولتراسوند دوبلکس انجام می شود، آغاز شود. تشخیص اولتراسوند معمولاً به فرد امکان می دهد اطلاعات کمی و کیفی در مورد آناتومی ضایعات عروقی به دست آورد و همچنین میزان تنگی شریان کاروتید را با دقت 90-97٪ و ویژگی های پلاک آترواسکلروتیک تعیین کند.

چه عوارضی بعد از جراحی بر روی شریان های کاروتید ممکن است رخ دهد؟

فشار خون بالا

یکی از اثرات ناخوشایندی که جراحان و متخصصین بیهوشی هنگام جداسازی شریان های کاروتید با آن مواجه می شوند، تحریک مکانیکی گیرنده های فشاری سینوس کاروتید است که منجر به برادی کاردی (آهسته شدن ضربان قلب) و کاهش رفلکس فشار خون (افت فشار خون) می شود.

از بین بردن این اثر رفلکس با نفوذ و تزریق ناحیه دوشاخه و بدن کاروتید با محلول لیدوکائین حاصل می شود. انسداد برادی کاردی رفلکس که قبلاً رخ داده است با تجویز آتروپین سولفات حاصل می شود. در موارد نادر، در دوره بعد از عمل، برادی کاردی که پس از برداشتن بدن کاروتید رخ می‌دهد، ممکن است نیاز به وازوپرسور اضافی و حمایت کاردیوتونیک داشته باشد تا زمانی که خود جبرانی برای این وضعیت رخ دهد، که معمولاً در عرض 24-6 ساعت برطرف می‌شود.

فشار خون شریانی

مداخله در ناحیه سینوس کاروتید ممکن است باعث عدم تعادل فشار خون بعد از عمل شود، که همچنین با تولید رنین مغزی در طول بستن شریان کاروتید و استفاده از فلوروکربن هالوژنه در طول بیهوشی عمومی تسهیل می‌شود.

درمان کافی قبل از عمل در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی برای به حداقل رساندن اثرات مضر آن بر عملکرد میوکارد بسیار مهم است و همچنین احتمال ایجاد نقایص عصبی و پرفیوژن مغزی را در این بیماران کاهش می دهد. فشار خون بعد از عمل معمولاً با نیتروپروساید سدیم یا سایر عوامل وازواکتیو مانند درمان می شود.

هماتوم زخم بعد از عمل

بروز هماتوم های بعد از عمل که نیاز به مداخله مجدد دارند کمتر از 1 درصد است. استفاده از عوامل ضد پلاکت و هپارین خطر خونریزی و تشکیل هماتوم های زیر جلدی را افزایش می دهد. با این حال، اندارترکتومی کاروتید را نمی توان بدون این داروها انجام داد، زیرا این داروها به طور قابل توجهی خطر ترومبوز و ایجاد عوارض عروق کرونر یا مغزی را کاهش می دهند. به ندرت، هماتوم بزرگ می تواند منجر به فشرده سازی شریان کاروتید داخلی و اعصاب جمجمه مجاور شود. یکی از عوارض جدی تشکیل چنین هماتومی، انسداد راه هوایی است که با احتمال ایجاد خفگی تنفسی همراه است یا می تواند به منبع بالقوه عفونت تبدیل شود، به همین دلیل است که اکثر هماتوم های بزرگ و شدید در این ناحیه نیاز به اصلاح جراحی دارند.

عفونت و آنوریسم کاذب

عفونت زخم پس از اندارترکتومی کاروتید بسیار نادر است. افزودن فلور باکتریایی در موارد تشکیل هماتوم های بزرگ و آنوریسم شریان های کاروتید امکان پذیر است و معمولاً بیش از 0.15٪ نیست. آنوریسم های کاذب عفونی نشانه ای برای حذف کامل تمام بافت های عروقی آلوده و عفونت بافت نرم اطراف هستند. در حالت ایده آل، در صورت امکان، می توان با استفاده و جایگزینی شریان با ورید اتولوگ، جریان خون را بازیابی کرد.

اگر عفونت منجر به آسیب به شریان های کاروتید داخلی و خارجی شود، بازسازی ممکن است از نظر فنی و پیش آگهی بی اثر و حتی خطرناک شود. اگر امکان بازسازی وجود نداشته باشد، بستن و برداشتن تشکیلات عروقی و بافت نرم ملتهب بدون بازسازی انجام می شود. قبل از تصمیم گیری در مورد امکان انجام جراحی برای چنین ضایعاتی، ابتدا تحمل مغز در برابر ایسکمی ثابت، که ممکن است در حین بستن اجباری شریان ها رخ دهد، ارزیابی شود. برای این کار آنژیوگرافی با انسداد بالونی شریان کاروتید داخلی انجام می شود.

اختلال عملکرد اعصاب جمجمه ای

میزان بروز آسیب و اختلال عملکرد عصب جمجمه پس از اندارترکتومی کاروتید از چند درصد تا 39 درصد گزارش شده است. تقریباً 60 درصد از این آسیب‌ها با علائم مشخصه، عمدتاً اختلال در عملکرد اعصاب حنجره فوقانی و عصب‌های حنجره‌ای عودکننده ظاهر می‌شوند. این اختلال ممکن است خود را به صورت گرفتگی یا گرفتگی صدا نشان دهد. خوشبختانه، در بیشتر موارد این یک وضعیت موقتی است و عملکرد صوتی به مرور زمان بهبود می یابد.

آسیب به عصب واگ و شاخه های آن (اعصاب حنجره عود کننده و فوقانی)

آسیب به عصب واگ یا عصب حنجره عود کننده می تواند در اثر تنش زیاد، کشش یا ضربه مستقیم ناشی از استفاده از فورسپس، فورسپس یا الکتروکوتر ایجاد شود. فلج تارهای صوتی در سمت عمل معمولاً منجر به گرفتگی صدا و اختلال در مکانیسم مؤثر سرفه می شود. آسیب یک طرفه به عصب واگ یا عصب حنجره عود کننده ممکن است بدون علامت باشد، اما ممکن است در هنگام برنامه ریزی برای مداخله در شریان کاروتید در طرف دیگر، به یک مانع تبدیل شود.

برای این کار، هنگام برنامه ریزی مرحله بعدی درمان جراحی در شریان کاروتید دیگر، به بیماران توصیه می شود قبل از جراحی اندارترکتومی کاروتید با یک متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنند. عصب حنجره فوقانی مسئول کیفیت صدا، به ویژه محدوده فرکانس بالای صداها است.

آسیب عصب هیپوگلوسال

حرکت عصب هیپوگلوسال معمولاً زمانی ضروری است که دو شاخه شدن کاروتید بالا شناسایی شود. برای جلوگیری از آسیب به این عصب، لازم است شریان کاروتید را با دقت خاصی در ناحیه منشا شریان کاروتید خارجی و شاخه های آن جدا کنید، زیرا شاخه گردنی عصب هیپوگلوسال از عصب این ناحیه خارج می شود. آسیب به این عصب می تواند از نظر بالینی با انحراف زبان در جهت عمل آشکار شود، اما با آسیب شدیدتر می تواند منجر به مشکلات جویدن، بلع غذا یا اختلال در گفتار شود.

آسیب به عصب گلوفارنکس

هنگام دسترسی به انشعاب استاندارد شریان کاروتید، عصب گلوفارنکس معمولاً قابل مشاهده نیست. با این حال، هنگام انجام یک برش بیشتر به سمت بالا با انشعاب زیاد شریان کاروتید یا ضایعه زیاد شریان کاروتید داخلی، تروما به این عصب امکان پذیر است. این عصب می تواند در اثر بستن نامناسب، برش عضله معده یا بریدن پروسه استیلوئید با دسترسی زیاد به شریان کاروتید آسیب ببیند. آسیب عصب گلوفارنژیال معمولاً باعث فلج عضله منقبض کننده حلق داخلی می شود و ممکن است باعث مشکل در بلع غذاهای جامد شود.

سندرم هورنر

سندرم هورنر می تواند پس از آسیب به فیبرهای سمپاتیک صعودی در ناحیه عصب گلوفارنکس رخ دهد.

آسیب به شاخه های عصب صورت

هنگامی که برش به سمت زاویه فک پایین کشیده می شود، شاخه فک پایین عصب صورت می تواند آسیب ببیند، اما شایع ترین آن اختلال موقتی است که در اثر عمل پاهای جمع کننده ایجاد می شود. آسیب به این عصب منجر به افتادگی متوسط ​​گوشه دهان در سمت عمل می شود. با محدود کردن برش و جابجایی آن به این ناحیه و با شل کردن متناوب گاه به گاه می توان از آسیب به شاخه های عصب صورت جلوگیری کرد.

پرفیوژن و خونریزی مغزی

تصویر کلاسیک هیپرفیوژن و سندرم خونریزی مغزی سردرد یک طرفه، حمله میگرن مانند و خونریزی است که در روزهای 2-7 دوره بعد از عمل رخ می دهد. بروز هایپرفیوژن می تواند به 2-3٪ برسد و پیشرفت به عوارضی مانند خونریزی مغزی می تواند 0.2-0.8٪ موارد باشد. این عارضه نسبتاً جدی را می توان با انتخاب درمان مناسب ضد فشار خون و تثبیت فشار خون در آستانه جراحی و همچنین انتخاب تاکتیک ها و مراحل بهینه درمان برای تنگی های دوطرفه قابل توجه بیکاروتید به حداقل رساند.

هزینه تخمینی اندارترکتومی کاروتید چقدر است؟

اندارترکتومی کاروتید یکی از رایج ترین اعمالی است که توسط جراحان عروق انجام می شود. در حال حاضر، در اکثر کلینیک های دولتی کشور ما، این عمل کاملاً رایگان به عنوان بخشی از بودجه از صندوق بیمه اجباری پزشکی (CHI) یا از طریق سهمیه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام می شود. اندارترکتومی کاروتید یک مداخله نسبتاً پیچیده است و باید در بخش‌های جراحی عروق با تجربه گسترده در انجام چنین مداخلاتی انجام شود، به همین دلیل است که اغلب در مراکز بزرگ پزشکی فدرال انجام می‌شود.

متأسفانه به دلیل شرایط مختلف، بیماران همیشه نمی توانند به چنین مراکزی بروند و درمان رایگان دریافت کنند، بنابراین باید به کلینیک های تجاری مختلف مراجعه کنند. محدوده قیمت جراحی در مسکو و هزینه اندارترکتومی کاروتید از 20 تا 65 هزار روبل متغیر است. اما باید توجه داشت که در خارج از کشور هزینه انجام عمل جراحی عروق کاروتید بسیار بیشتر است و به 15000 دلار می رسد و در همه کشورها چنین درمانی تحت پوشش بیمه سلامت استاندارد نیست.

آترواسکلروز شریان های کاروتید یکی از خطرناک ترین بیماری ها است که می تواند فرد را نه تنها با بدتر شدن رفاه، بلکه با از دست دادن توانایی کار تهدید کند و حتی منجر به مرگ شود. پلاک های موجود در شریان کاروتید خون رسانی به مغز را مختل می کند و در نتیجه آن را از تغذیه و توانایی عملکرد طبیعی محروم می کند. از نظر ترکیب آن، پلاک در اینجا اساساً مانند سایر عروق است، یعنی رسوب کلسترول. همراه با بافت همبند و سایر بخش های چربی، پلاک در شریان کاروتید به شکلی بادوام تبدیل می شود. در این حالت انسداد یا تنگی رگ رخ می دهد. انسداد جریان خون حتی می تواند باعث ترومبوز شریان کاروتید یا سکته مغزی شود. اگر در شرایط عادی قطر شریان کاروتید حداکثر باشد، در صورت وجود رسوبات به شکل پلاک، لومن می تواند بیش از نصف باریک شود. همچنین برای بیمار مهم است که بداند وجود پلاک ها در شریان کاروتید نشان می دهد که به احتمال زیاد در عروق دیگر وجود دارند، زیرا در اینجا آنها آخرین ظاهر می شوند، به این معنی که این بیماری باید در سریع ترین زمان ممکن درمان شود.

نحوه تشکیل پلاک در شریان کاروتید

در ناحیه گردنی هر فرد 2 شریان کاروتید به اضافه 2 شریان مهره ای در سمت چپ و راست وجود دارد. این شریان ها در ستون فقرات گردنی خون را به صورت و مغز می برند. در مقایسه با جریان خون در ستون فقرات، در ناحیه گردن همه چیز بسیار شدیدتر اتفاق می افتد و هرگونه انحراف از هنجار به طور قابل توجهی جریان خون را کاهش می دهد و کیفیت زندگی فرد را بدتر می کند. به همین دلیل است که اهمیت شریان های کاروتید بسیار بالاست.

البته این روند در یک روز و گاهی حتی در یک سال اتفاق نمی افتد، اما ظاهر بیماری با توالی خاصی از تغییرات در بدن انسان مشخص می شود. اولاً، برای اینکه چنین تغییراتی اتفاق بیفتد، فرد باید پیش نیازها و شرایط مساعدی داشته باشد. این می تواند یک پارگی میکروسکوپی در شریان کاروتید باشد، جایی که احتمال رسوب کلسترول بیشتر است. آهسته شدن جریان خون در یک ناحیه خاص فرصت دیگری برای تشکیل پلاک در آن ناحیه در آینده است. در نهایت، پزشکان خاطرنشان می کنند که اغلب این مشکل در محل شاخک شریان کاروتید، جایی که دیواره رگ ها نازک تر هستند، رخ می دهد.

بنابراین، پیش نیاز مستقیم برای ظهور رشد کلسترول بر روی دیواره شریان کاروتید، مصرف بیش از حد غذاهای چرب غنی از لیپوپروتئین های با چگالی کم است.

برای یک فرد سالم، افزایش کالری دریافتی بعید است که منجر به مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی شود، اما اگر پرخوری به طور منظم اتفاق بیفتد، مکانیسم های دفاعی بدن شروع به شکست می کنند. اگر معمولاً آنزیم‌های جداری به تجزیه چربی کمک می‌کنند، با مصرف بیش از حد غذای پرکالری نمی‌توانند با حجم کاری که باید انجام دهند کنار بیایند. و بنابراین، ترکیبات پیچیده ای از لیپیدها، پروتئین ها و کلسترول در حفره عروق خونی و شریان ها تشکیل می شود. این توده های کوچک می توانند در سیستم عروقی مهاجرت کرده و به ضعیف ترین نقطه، جایی که سطح جداری شل و متورم است، متصل شوند. این احتمال وجود دارد که این چسبندگی در شریان کاروتید رخ دهد.

پس از اینکه گلبول چربی به دیواره چسبید، بافت همبند تازه رشد می کند. متخصصان این مرحله را لیپواسکلروز می نامند. پس از مدتی، رشد به طور کامل شکل می گیرد و روی دیوار ثابت می شود. علاوه بر این، پلاک آترواسکلروتیک به افزایش ادامه خواهد داد.

متخصصان پلاک اسکلروتیک را به دو قسمت - هسته و تگمنتوم (لایه بیرونی) تقسیم می کنند. هسته شامل کلسترول آزاد با مقدار کمی استر است که به لنگر انداختن کمک می کند. در نزدیکی هسته، ساختارهای سلولی "فومی" دیده می شود. اینها ماکروفاژها هستند که بیشتر از چربی تشکیل شده اند. با گذشت زمان، اجزای چربی ماکروفاژها را آلوده کرده و به درون هسته نفوذ می کنند.

لایه بیرونی پلاک آترواسکلروتیک یک غشای فیبری با فیبرهای الاستین و کلاژن است. درصد کلاژن و الاستین به طور مستقیم بر توانایی پارگی لاستیک تأثیر می گذارد.

در مراحل اولیه، پلاک ها در شریان کاروتید چندان قوی نیستند. محتویات آنها را می توان نیمه مایع نامید و بنابراین قادر به حل شدن است. البته اگر فردی در این لحظه از وجود خود مطلع می شد، درمان آن بسیار ساده تر بود. به هر حال، حتی در این مرحله، پلاک آترواسکلروتیک در حال حاضر یک خطر بزرگ است. هنگامی که عناصر تکی رشد کنده می شوند، بسته شدن کامل رگ می تواند رخ دهد. این انسداد مجرای شریان کاروتید در صورتی اتفاق می‌افتد که قسمت پاره‌شده در ناحیه باریک‌تر دیگری، به عنوان مثال، در محل چنگال متوقف شود.

با گذشت زمان، پوسته بیرونی متراکم تر می شود. نمک های کلسیم در آن انباشته می شوند که علاوه بر این به آن سختی می بخشد. اینگونه است که مرحله نهایی تشکیل پلاک آترواسکلروتیک - آتروکلسینوزیس آغاز می شود. اکنون این پلاک کلسترول به آرامی در حال رشد است، ثابت و کاملاً بی حرکت است. در این زمان جریان خون در این ناحیه بدتر می شود. به هر حال، حتی یک پلاک پایدار می تواند بیشتر توسعه یابد، اما این در طی چندین سال اتفاق می افتد. کلاژن موجود در آن به دیواره های پلاک کمک می کند تا الاستیک باقی بماند و از پارگی آن جلوگیری می کند.

اگر پلاک حاوی درصد بالاتری از لیپیدها باشد، چنین تشکیلاتی ناپایدار در نظر گرفته می شود. این بدان معنی است که احتمال پارگی آن وجود دارد که می تواند منجر به ترومبوز شود.

همچنین چیزی به نام پلاک آترواسکلروتیک ناهمگن وجود دارد. در این حالت سیر بیماری با خونریزی ها و زخم هایی که به طور مرتب در سطح پلاک کلسترول ایجاد می شود، پیچیده می شود. خطوط چنین سازند ناهموار است و فرورفتگی های سست روی سطح وجود دارد.

مراحل تشکیل پلاک در شریان کاروتید

1. تجمع لکه های چربی در رگ های خونی که قابل حل نیستند.
2. سلول های التهابی - لنفوسیت های T و مونوسیت ها - در این فرآیند نقش دارند.
3. مونوسیت ها به دیواره شریان مهاجرت می کنند و در نتیجه اندوتلیوم را تغییر شکل می دهند و سلول های کف را تشکیل می دهند.
4. پلاکت های خون به ناحیه آسیب دیده جذب می شوند.
5. در نتیجه آسیب به اندوتلیوم، بدن واسطه‌های دفاعی سلولی را آزاد می‌کند و همچنین سعی می‌کند به طور فعال ناحیه آسیب‌دیده را بسازد.
6. افزایش تولید کلاژن و الاستین منجر به تجمع موضعی آنها و ظهور یک توبرکل در مجرای آزاد رگ می شود.
7. رشد متراکم تر می شود و اندازه آن افزایش می یابد.

علائم

آنها ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشوند و این یک خطر بزرگ است. نشانه های ملموس می توانند متفاوت باشند و به عوامل زیادی بستگی دارند - اندازه سپرده، مکان و غیره. اغلب، کاهش جریان خون در یک منطقه خاص با ظاهر خستگی پس از فعالیت بدنی یا هر گونه تسریع در گردش خون مشخص می شود. بسیاری از بیماران به درد خفیفی توجه می کنند، اما توجه کافی به آن ندارند. و البته، یکی از علائم تجزیه پلاک کلسترول ناپایدار، حمله قلبی یا سکته مغزی است.

اغلب، علائم به موازات آن علائمی است که در بیماران چاق مشاهده می شود. بنابراین، حملات ایسکمیک نیز ممکن است رخ دهد، که در طی آن ممکن است موارد زیر مشاهده شود:

1. آشفتگی گفتار. اختلال در خون رسانی به مغز منجر به تغییرات متعددی می شود که علائم آن می تواند گیجی در گفتار باشد. چنین گرسنگی اکسیژنی مغز انسان را از نوشتن حتی یک جمله ساده باز می دارد.
2. بی حسی به طور ناگهانی ظاهر می شود و فقط در یک طرف بدن موضعی است.
3. بدتر شدن بینایی در یک چشم. یک علامت بسیار وحشتناک که نشان دهنده وضعیت قبل از سکته در بدن است.
4. ضعف به گفته بیماران، شاید بی‌اهمیت‌ترین علامت باشد. واقعیت این است که پلاک آترواسکلروتیک جریان خون را مسدود می کند که منجر به کمبود اکسیژن می شود. بدن به نوبه خود حالت "صرفه جویی در انرژی" را روشن می کند. بیمار احساس خستگی مداوم، مزمن و حتی از دست دادن قدرت بدون کار بدنی می کند.

در هر فرد، علائم ممکن است بارزتر یا ضعیف تر باشد. برخی از بیماران تنها یک علامت از لیست دارند، در حالی که برخی دیگر تصویر بالینی کامل را توصیف می کنند. در ابتدا، حملات ایسکمیک می تواند بسیار کوتاه مدت، تا یک ساعت، و متعاقبا تقریباً یک روز طول بکشد. با گذشت زمان، دوره های بین حملات ممکن است کوتاهتر شود و اکنون فرد بیمار متخصص قلب می شود که نیاز به درمان فوری دارد.

تشخیص

قبل از درمان یک بیمار، لازم است که کل تصویر بالینی را پیدا کنید و یک برنامه اقدام را ترسیم کنید. قبل از شروع تشخیص با دستگاه های خاص، پزشک باید مشاوره انجام دهد. مصاحبه با بیمار به شما کمک می کند تا با دقت بیشتری دریابید که کدام علائم غالب هستند و اغلب چه زمانی ظاهر می شوند، همچنین تاریخچه بیماری را روشن کنید و برخی از ویژگی های یک سابقه پزشکی خاص را روشن کنید. شناسایی همه عوامل خطر، که شامل نه تنها پرخوری، بلکه وراثت، سیگار کشیدن، استرس منظم، عدم فعالیت بدنی، عفونت های قبلی و سن بالای 35 سال می شود، ضروری است.

سمع عروق کاروتید باید انجام شود. این به تشخیص جریان های گردابی کمک می کند، به این معنی که در این ناحیه از رگ ها تنگی وجود دارد. در مرحله بعد، می توانید به روش های تشخیصی ابزاری بروید. چندین مورد از آنها وجود دارد:

• اسکن پیچیده اولتراسوند؛
• درمان رزونانس مغناطیسی؛
• اندازه گیری فشار خون؛
• توموگرافی کامپیوتری با آنژیوگرافی

سونوگرافی داپلر یک روش بسیار آموزنده است. سونوگرافی به شما امکان می دهد ساختار رگ و جریان خون در آن را ببینید. پلاک های داخل شریان های کاروتید به خوبی با این روش شناسایی می شوند. یک پزشک باتجربه حتی می تواند اندازه و همچنین ترکیب آنها را ارزیابی کند، زیرا اکوژنیک بودن پلاک ها بسته به ترکیب آنها متفاوت است.

توموگرافی کامپیوتری همراه با آنژیوگرافی روشی است که برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تری استفاده می شود که قبلاً به دست نمی آمد. برای انجام این کار، لازم است ماده حاجب را به داخل رگ تزریق کنید و سپس همه چیز را با اشعه ایکس روشن کنید. پزشک محل دقیق تمام عروق را دریافت می کند، که به او اجازه می دهد نه تنها میزان آسیب را به درستی ارزیابی کند، بلکه در مورد اقدامات بعدی و درمان آینده نیز فکر کند. این روش مملو از خطر آسیب به پلاک آترواسکلروتیک است که به نوبه خود می تواند منجر به پاره شدن بخشی از آن و سپس سکته شود. به همین دلیل است که این روش ابزاری چندان مورد استفاده قرار نمی گیرد.

درمان تشدید مغناطیسی به شما این امکان را می دهد که بدون ایجاد کنتراست و بدون قرار دادن بیمار در معرض اشعه ایکس، محل رگ های خونی را ببینید. با توجه به تجهیزات گران قیمتی که استفاده می شود، فقط می توانید دستگاه MRI عروقی را در کلینیک های بزرگ پیدا کنید و بیماران اغلب باید نوبت خود را صبر کنند، گاهی اوقات حتی چندین روز.

در نهایت، هنگام اندازه گیری فشار خون در چنین بیمارانی، تقریباً همیشه افزایش را نشان می دهد. برای پزشک، اعدادی مهم هستند که میزان آسیب به سیستم عروقی را نشان می دهند. همچنین، فشار بیمار می تواند بر درمان آتی، یعنی انتخاب دارو تأثیر بگذارد.

درمان دارویی

معمولاً محافظه کار نامیده می شود، زیرا به بیماران امکان می دهد بدون جراحی و تجهیزات پزشکی مدرن درمان شوند. داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب به کاهش چربی در رگ های خونی کمک می کند. عادی سازی سطح کلسترول گام مهمی در حفظ زندگی بیمار است. این همچنین به اصلاح اندازه پلاک آترواسکلروتیک و جلوگیری از رشد بیشتر آن کمک می کند.

اگر فشار خون بیش از حد باشد، بخشی از دارو به منظور کاهش این شاخص است. این به بیمار کمک می کند تا رفاه و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد.

مصرف داروهای رقیق کننده خون الزامی است. این برای جلوگیری از ظهور پلاک های جدید ضروری است. به هر حال، امروزه حتی درمانگران نیز چنین داروهایی را برای افراد بالای 50 سال تجویز می کنند. با افزایش سن، خون چسبناک تر می شود. در پس زمینه رگ های خونی ضعیف و آسیب دیده، این خطرناک می شود، زیرا بدن هر گونه آسیب را به عنوان یک فراخوان برای عمل درک می کند و به طور فعال شروع به ضخیم شدن این ناحیه از خون و همچنین افزایش تعداد پلاکت ها می کند.

همه این داروها را می توان نه حتی یک درمان، بلکه یک روش زندگی برای فردی که بیمار متخصص قلب است نامید. مهم است که همه داروها را به طور منظم و نه گهگاهی مصرف کنید.

هنگام مصرف داروها، مهم است که عوامل خطر را حذف کنید. ارزش این را دارد که رژیم غذایی خود را مرور کنید و غذاهای غنی از فیبر را وارد آن کنید. در مورد تربیت بدنی، بهتر است با یک متخصص تماس بگیرید. واقعیت این است که غیرممکن است که یک فرد ناآماده شروع به انجام تمرینات بدنی فشرده کند. به احتمال زیاد، بیمار اضافه وزن دارد و همه انواع فعالیت ها برای او مناسب نیستند. با گذشت زمان می توان میزان فعالیت بدنی را افزایش داد، اما این کار باید به تدریج و تنها زیر نظر یک مربی مجرب انجام شود.

مهم است که بدن خود را در کل دوره درمان تحت نظر داشته باشید. با بهبود وضعیت، محتوای اجزای خون فردی نیز تغییر خواهد کرد. خطرات پیشرفت و عواقب شدید نیز به صفر خواهد رسید.

درمان جراحی

این عمل به طور کامل جریان خون را بازیابی می کند. تصمیم گیری در مورد اینکه دقیقاً چه روشی انجام می شود باید فقط توسط پزشک گرفته شود. امروزه، دو نوع جراحی که برای درمان این مشکل رایج است، آنژیوپلاستی با بالون و سپس استنت گذاری و اندارترکتومی است.

روش اول با بی حسی موضعی انجام می شود. برای انجام این کار، پزشک یک بالون بادی را از طریق یک کاتتر در شریان فمورال یا شریان رادیال در بازو وارد می کند. هنگامی که بالون به محل مورد نظر در شریان کاروتید می رسد، به سادگی لومن را گسترش می دهد. سپس یک استنت در محل باریک قرار داده می شود. این یک توری فلزی کوچک است که به طور ایمن در محل باریک شدن شریان کاروتید ثابت می شود و در نتیجه اجازه می دهد تا جریان خون دوباره برقرار شود.

اندارترکتومی فقط با بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. در این حالت، پزشک ابزار انعطاف پذیری را وارد می کند که به محل باریک شدن می رسد. اکنون جراح به دقت خود پلاک را که مانع از جریان خون می شود، برمی دارد. متأسفانه موارد متعددی از عود بیماری شرح داده شده است، زیرا ساختار دیواره عروق در این مکان دیگر ایده آل نیست، به این معنی که بیماری ممکن است عود کند.

ممکن است از لیزر درمانی نیز استفاده شود. در این حالت پزشک پرتو لیزر را دقیقاً به محل تشکیل پلاک هدایت می کند. تحت تأثیر این پرتو، رسوب به معنای واقعی کلمه تبخیر می شود.

اوزون درمانی را می توان یک مداخله جراحی با کشش جزئی نامید. در این مورد، پزشک ازن را وارد خون بیمار می کند که دارای خواص اکسید کننده و تعدیل کننده ایمنی است. توده های چربی بزرگ را در خون حل می کند، متابولیسم را سرعت می بخشد، که برای اکثر بیماران دارای پلاک در شریان کاروتید به سادگی ضروری است.

در نهایت، ترومبولیز را می توان روش های جراحی نیز در نظر گرفت. ماهیت آن این است که پزشک ماده خاصی را به شریان کاروتید تزریق می کند که اثر حل کنندگی دارد. پلاک کلسترول به طور کامل حل می شود و جریان خون دوباره برقرار می شود.

اندیکاسیون های جراحی

اولین مورد اندازه پلاک است. به عنوان یک قاعده، اگر پلاکی در شریان کاروتید آسیب دیده بیش از 70٪ از کل لومن را مسدود کند، تجویز می شود. تشکیل چنین رسوباتی چندین سال طول کشید و بیمار در تمام این مدت احساس بدتر شدن وضعیت خود را داشت. نشانه های واضح شامل عدم حساسیت بیمار به درمان دارویی است. به عبارت دیگر، اگر مصرف داروها نتیجه ای نداشته باشد، در اغلب موارد پزشک تصمیم می گیرد بیمار را با روش های جراحی درمان کند که می تواند یک رستگاری واقعی برای بیمار باشد. همچنین، نشانه ای برای درمان جراحی ممکن است وضعیت ناپایدار پلاک، پوسته ناهموار آن باشد که می تواند در هر زمان کنده شود و آسیب جبران ناپذیری به بار آورد. اگر بیمار قبلاً علائم ریزانفارکتوس یا سکته مغزی داشته باشد، عمل نیز نباید به تعویق بیفتد.

موارد منع مصرف برای درمان جراحی

متأسفانه اکثر بیماران مبتلا به این مشکل به آن مبتلا هستند و این باعث تعدیل مداخلات جراحی می شود. در ابتدا متخصص قلب سعی می کند فشار را یکسان کند. ناتوانی در رساندن فشار خون بیمار به حالت پایدار، منع مصرف برای شروع درمان جراحی است. اختلالات ریتم قلب نیز مشکل ساز است.

همچنین، این عمل نباید در طول دوره فرآیندهای التهابی در بدن انجام شود. در این حالت، بدن ممکن است به داروهای تجویز شده توسط متخصص بیهوشی پاسخ ناکافی بدهد. وجود واکنش های آلرژیک به داروهای تجویز شده در حین جراحی یک عامل مطلق در لغو عمل است.

آنژیوپلاستی با بالون و به دنبال آن استنت گذاری معمولاً در صورتی انجام می شود که به دلایلی اندارترکتومی امکان پذیر نباشد. همچنین در صورت وجود هیچ گونه بیماری عروقی که مانع استفاده از ابزارهای اندوواسکولار شود، آنژیوپلاستی انجام نمی شود. در نهایت، انسداد کامل عروق نیز یک منع مستقیم برای آنژیوپلاستی با استنت گذاری است. حلقه شدن و پیچ خوردگی شدید رگ ها عامل پیچیده ای برای درمان جراحی است و در این صورت مداخله جراحی بهتر است توسط متخصص مجرب انجام شود.

اگر بیمار در دو ماه اخیر سابقه خونریزی مغزی داشته باشد، جراحی نیز باید به تعویق بیفتد. آنها بر روی بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر انجام نمی شود.

ترومبولیز نیز ممکن است خطری ایجاد کند. واقعیت این است که دستکاری های نادرست توسط یک جراح بی تجربه می تواند منجر به خونریزی یا پارگی مویرگ ها شود.

زندگی بیمار پس از جراحی

رعایت قوانین در دوره پس از عمل می تواند به طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد، که جراح برای رسیدن به آن تلاش زیادی کرد. مصرف داروهای رقیق کننده خون اجباری است. به هر حال، ساده ترین آسپرین این کار را عالی انجام می دهد، و این معمولاً در دستور العمل یا برگه نسخه ظاهر می شود. استاتین‌ها نیز تجویز می‌شوند که به کند کردن پیشرفت آترواسکلروز کمک می‌کنند.

داروهای مردمی

آنها به خوبی می توانند درمان پیچیده را تکمیل کنند. هیرودوتراپی بهترین اثر را دارد. به هر حال، درمان با زالو در حال حاضر در بسیاری از مراکز قلب و عروق انجام می شود. بزاق ترشح شده از زالو به میزان قابل توجهی خون را رقیق می کند. این روش به شما امکان می دهد تا به سرعت علائم سلامت ضعیف را که نتیجه تشکیل پلاک در شریان کاروتید بود، از بین ببرید. اثر برای مدت بسیار طولانی باقی می ماند.

برخی از غذاها به عادی سازی ترکیب خون و کاهش پلاک های کلسترول در ستون فقرات گردنی کمک می کنند. بنابراین، آب چغندر، که در مقادیر کم به هر نوشیدنی اضافه می شود، باعث انحلال اجزای چربی می شود و از ایجاد اشکال کروی پایدار در رگ ها جلوگیری می کند.

اتر موجود در پیاز و سیر اثر درمانی مشابهی روی دیواره رگ های خونی دارد. به هر حال، فقط محصولات تازه بدون کوچکترین عملیات حرارتی این تأثیر را دارند.

ترکیب شیمیایی خون و عسل را عادی می کند. اگر به آن حساسیت ندارید، فرد باید روزانه دو قاشق چایخوری عسل مصرف کند. توصیه می شود شکر خالص را از رژیم غذایی حذف کنید.

خطایی در متن پیدا کردید؟آن را انتخاب کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter، و ما به زودی همه چیز را درست خواهیم کرد!

مشخص است که با تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی (کاروتید، شریان های ساب کلاوین)، لومن آنها باریک می شود. این امر باعث اختلال در خون رسانی نه تنها به اندام های گردن، بلکه در مغز نیز می شود که در نهایت می تواند منجر به سکته شود. در صورت تشخیص تومور، ممکن است جراحی بر روی دستگاه عروقی ستون فقرات گردنی تجویز شود. چنین بیماری جدی مانند سکته مغزی می تواند ناشی از تنگی (تنگی لومن) شریان های کاروتید باشد. یکی از روش های موثر برای درمان سیستم عروقی ستون فقرات گردنی، شریان کاروتید است که برای گسترش مجرای شریان و بازگرداندن جریان خون طبیعی طراحی شده است.

در چه مواردی جراحی روی عروق ستون فقرات گردنی تجویز می شود؟

بیماری مانند آترواسکلروز سیستم عروقی دهانه رحم می تواند باعث ایجاد سکته شود. شریان های گردنی می توانند مستعد تشکیل آسیب شناسی هایی مانند تومورها، لخته شدن خون، آسیب های بسته و باز، آنوریسم و ​​سایر اختلالاتی باشند که باعث ایجاد بیماری های جدی و اغلب منجر به مرگ می شوند.

اگر آنوریسم شریانی یا آسیب مکانیکی باز تشخیص داده شود، می‌توان بدون قید و شرط، عملی را برای بازگرداندن یکپارچگی و عملکرد طبیعی عروق انجام داد. همچنین ممکن است در موارد زیر عمل بر روی دستگاه عروقی ستون فقرات گردنی تجویز شود:

• تنگی مجرای عروقی - تنگی، که در آن باز بودن جریان خون مختل می شود (اگر باز بودن شریان در محدوده 40 تا 80٪ مختل شود.
• اختلال در وضعیت دیواره های داخلی شریان ها و تشخیص بی نظمی در آنها
• تشخیص پلاک های آترواسکلروتیک
• ترومبوز
• انسداد کامل شریان های کاروتید و ساب کلاوین
• مشاهدات در بیماران مبتلا به سرگیجه مداوم و از دست دادن بینایی
• تشخیص تومورهای بدخیم و خوش خیم (از جمله تومورهای در حال رشد در داخل عروق) با حذف بیشتر آنها

توجه داشته باشید که شریان های کاروتید و ساب کلاوین با تغییرات آترواسکلروتیک در معرض خطر انسداد کامل و همچنین بروز ترومبوفلبیت هستند. جراحی های انجام شده بر روی دستگاه عروقی ستون فقرات گردنی به طور موثری بیماران را از عوارض پس از اکثر بیماری ها رها می کند و به جلوگیری از عواقب جبران ناپذیر کمک می کند.

انجام عمل بر روی شریان های گردنی ممکن است موارد منع مصرف داشته باشد که عبارتند از:

• وجود مرحله حاد بیماری ایسکمیک که بر مغز تأثیر می گذارد
• تشخیص خونریزی مغزی

اگر شریان کاروتید داخلی به طور کامل مسدود شده باشد، نمی توان عملیات را انجام داد.

مشاوره:اگر دچار سردردهای مکرر و بدتر شدن شدید بینایی می‌شوید، برای تشخیص احتمالی بیماری‌های عروقی باید با پزشک مشورت کنید.

روش های بررسی دستگاه عروقی گردن

برای شناسایی آسیب شناسی عروق گردن می توان از تکنیک های مختلفی استفاده کرد که امکان تشخیص صحیح به موقع، انجام عمل جراحی یا تجویز درمان درمانی لازم را فراهم می کند. این موارد عبارتند از:

1. آنژیوگرافی و MRI دستگاه عروقی ستون فقرات گردنی به متخصص درمان این امکان را می دهد تا اختلالات خون رسانی به مغز و اندام های ستون فقرات گردنی را به دقت تعیین کند. پس از بررسی رگ ها به این روش، می توانید تصویر کاملی از بیماری به دست آورید. ام آر آی ممکن است در صورت مشکوک بودن به موارد زیر تجویز شود: آترواسکلروز سیستم عروقی. تومورهای ماهیت مختلف (در صورت فشرده سازی شریان ها و تومورها، MRI با استفاده از کنتراست تجویز می شود). ترومبوز عروقی؛ واسکولیت (التهاب عروقی).
2. سونوگرافی آنژیوسکن. بیشتر اوقات، به اصطلاح مورد استفاده قرار می گیرد، که در آن پزشک این فرصت را دارد که وضعیت سیستم عروقی دهانه رحم را در یک برآمدگی دو بعدی ارزیابی کند، به لطف آن می توان متوجه شد که دیواره رگ ها در چه وضعیتی هستند. . همراه با دوبلکس، اسکن تریپلکس عروق گردن می تواند مورد استفاده قرار گیرد (روشی مشابه که به شما امکان می دهد ماهیت سیستم عروقی را در یک طرح ریزی سه بعدی ارزیابی کنید). پس از آنژیواسکن، می توانید ماهیت خاصیت ارتجاعی شریان ها و وریدها را ارزیابی کنید، تومورها را شناسایی کنید (حذف به موقع تومور می تواند عواقب نامطلوب را از بین ببرد و به طور قابل توجهی عمر بیمار را طولانی کند) و نئوپلاسم ها و همچنین ناهنجاری در جریان خون.
3. معاینه داپلر به ما امکان می دهد آسیب شناسی عروقی و تعدادی از بیماری ها مانند انسفالوپاتی، آنژیوپاتی، التهاب، آسیب های شریانی و آترواسکلروز را شناسایی کنیم.

تنگی شریان گردن چگونه درمان می شود؟

اگر تنگی در شریان ساب کلاوین تشخیص داده شود، ممکن است بای پس کاروتید- ساب ترقوه تجویز شود. این عمل شامل ایجاد آناستوموز بین شریان های کاروتید و ساب کلاوین با استفاده از یک شانت مخصوص است. پس از چنین عمل جراحی، خون می تواند هم از طریق یک شانت دوخته شده به داخل شریان ساب کلاوین جریان یابد و هم از طریق شریان کاروتید برای تامین مغز.

لومن را می توان با استفاده از اندارترکتومی بازیابی کرد، که در آن ابتدا بیمار بیهوش می شود و سپس از طریق یک برش پوستی کوچک در ناحیه گردن، دسترسی به شریان فراهم می شود. پس از آن پلاک از شریان برداشته می شود و جریان خون آزاد می شود.

مشاوره:به شما اجازه می دهد تا عملکرد سیستم قلبی عروقی را بازیابی کنید، که به طور قابل توجهی کلسترول را در بدن کاهش می دهد و همچنین متابولیسم را بهبود می بخشد.

آترواسکلروز عروقی را می توان با استفاده از استنت گذاری عروق کاروتید همراه با آنژیوپلاستی از بین برد. این مداخله جراحی با هدف جلوگیری از ورود پلاک ها به ناحیه مغز انجام می شود. ابتدا بی حسی موضعی انجام می شود و سپس از طریق سوراخ در ناحیه کشاله ران، پزشک یک کاتتر مخصوص را از طریق شریان فمورال وارد می کند.

کاتتر در امتداد کانال عروقی حرکت می کند تا جایی که در ناحیه شریان کاروتید باریک می شود، جایی که یک استنت مخصوص خود گشاد شونده کاشته می شود.

بنابراین، پلاک به دیواره عروق فشار داده می شود و به طور ایمن با استنت ثابت می شود. این تکنیک از جدا شدن پلاک یا بخشی از آن و ورود آن به مغز جلوگیری می کند، در حالی که جریان خون بازیابی می شود و خطر سکته به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

این تکنیک ها عملکرد شریان های اصلی ستون فقرات گردنی را به طور کامل بازیابی می کنند. علاوه بر این، خطر سکته مغزی مکرر، بیماری عروق کرونر و گرسنگی اکسیژن در مغز، که می تواند به دلیل انسداد کانال های عروقی ایجاد شود، به حداقل می رسد.

توجه!اطلاعات موجود در سایت توسط متخصصان ارائه می شود، اما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نمی تواند برای درمان مستقل استفاده شود. حتما با پزشک خود مشورت کنید!