رد درز داخلی. تظاهرات بالینی سروما بخیه های بزرگ

اکثر عملیات های جدی با استفاده از یک لیگاتور - یک نخ مخصوص که بافت آسیب دیده را لایه به لایه به هم بخیه می زند، پایان می یابد. به طور معمول، در طول جراحی، قبل از شروع بخیه، زخم به طور کامل شسته می شود. این کار با استفاده از رزورسینول، کلرهگزیدین، یدوپیرون و محلول های دیگر انجام می شود. اگر نخ به باکتری آلوده شود یا زخم به اندازه کافی درمان نشده باشد، چرک بستن رخ می دهد و در نتیجه فیستول لیگاتوری تشکیل می شود.

فشردگی به نام گرانولوم در اطراف نخ ایجاد می شود که لبه های زخم را سفت می کند.. خود مواد بخیه، الیاف کلاژن، ماکروفاژها و فیبروبلاست ها وارد این فشردگی می شوند. لیگاتور به خودی خود محصور نشده است - به غشای فیبری محدود نمی شود. پس از باز شدن چنین چرکی، فیستول تشکیل می شود. اغلب، یک فیستول تشکیل می شود، اما بسته به محل باقی ماندن لیگاتور، ممکن است چندین فیستول وجود داشته باشد.

به طور معمول، چنین عارضه ای حتی در طول اقامت بیمار در یک مرکز پزشکی به سرعت خود را احساس می کند، بنابراین، در طول معاینه معمول توسط پزشک، علائم فیستول لیگاتوری شناسایی می شود و درمان به موقع رخ می دهد. فیستول پس از چند روز باز می شود - شکافی روی پوست ظاهر می شود که از طریق آن ترشحات چرکی ترشح می شود. همراه با این ترشح، ممکن است بخشی از لیگاتور نیز خارج شود. در برخی موارد، فرآیند محو می شود، فیستول بسته می شود، اما پس از مدت کوتاهی دوباره باز می شود. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید و علت چرک را برطرف نکنید، روند چرکی می تواند چندین ماه ادامه یابد.

اغلب، فیستول های لیگاتوری زمانی ظاهر می شوند که زخم بعد از عمل با نخ های ابریشمی بخیه می شود. شایان ذکر است که در مرحله کنونی سعی دارند از مواد بخیه قابل جذب استفاده کنند تا بعداً بخیه ها را نکشند، مثلاً کتگوت.

علائم فیستول لیگاتوری

معمولاً نمی توان فیستول را نادیده گرفت - علائم خارجی آن به وضوح بیان می شود.

• در مرحله اول، تراکم و نفوذ در اطراف کانال زخم رخ می دهد. برجستگی هایی که ظاهر می شوند در لمس داغ می شوند.
• ثانیاً، در نزدیکی اسکار باقی مانده پس از عمل، می توانید به وضوح التهاب را مشاهده کنید - قرمزی با اعمال بستن ایجاد می شود.
• ثالثاً زخم به سرعت شروع به چرک شدن می کند و محتویات چرکی از خروجی جدا می شود. حجم ترشح ممکن است ناچیز باشد، اما با یک روند به سرعت در حال توسعه، ممکن است گریه قابل توجهی مشاهده شود.
• چهارم، چنین فرآیندهایی باعث تورم بافت های مجاور و افزایش دمای بدن به سطوح قابل توجهی (39 درجه و بالاتر) می شود.

درمان فیستول لیگاتوری

درمان فیستول لیگاتوری باید در اسرع وقت شروع شود، زیرا این یک عارضه جدی است که می تواند منجر به عفونت ثانویه، ناتوانی و در موارد شدید و پیشرفته سپسیس شود که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. فقط پزشک باید درمان را تجویز کند و در صورت بروز خفگی در خانه، بیمار باید فوراً به بیمارستان فرستاده شود. درمان فیستول لیگاتوری را می توان به دو روش جراحی و محافظه کارانه انجام داد. متداول ترین درمان جراحی شامل برداشتن لیگاتور عفونی است که پس از آن بیمار باید یک دوره درمان با آنتی بیوتیک را طی کند. به بیمار یک برش کوچک داده می شود تا چرک تخلیه شود. این از بیمار در برابر ایجاد خلط - ذوب چرکی بافت محافظت می کند ، در نتیجه درمان بیماری بسیار دشوارتر خواهد بود. اگر بتوان لیگاتور را برداشت، فیستول بسته می شود. در غیر این صورت، تلاش دوم پس از چند روز تا برداشتن لیگاتور انجام می شود.

در موارد شدید، زمانی که لیگاتورها متعدد هستند و مجاری فیستول کامل تشکیل می‌شوند، برداشتن کل اسکار بعد از عمل همراه با بقایای لیگاتورها نشان داده می‌شود.

سطح زخم نیاز به مراقبت ویژه دارد - ناحیه آسیب دیده باید با محلول های ویژه شسته شود تا زخم از چرک خلاص شود و از توسعه بیشتر روند پاتولوژیک جلوگیری شود. معمولاً برای این منظور از پراکسید هیدروژن یا فوراسیلین استفاده می شود. در صورت وجود دانه های اضافی، سوزاندن آنها توصیه می شود. پس از ارائه مراقبت های اولیه، در صورت لزوم، لیگاتور دوباره اعمال می شود.

درمان محافظه کارانه تنها زمانی امکان پذیر است که فرآیند تازه شروع شده باشد و میزان ترشحات حداقل باشد. در این حالت، بیمار بافت مرده اطراف فیستول را برمی دارد و چرک را به طور کامل شستشو می دهد. در صورت امکان، آن نخ هایی را که انتهای آنها بیرون می آید نیز قطع کنید. سپس به بیمار آنتی بیوتیک و تقویت کننده های ایمنی داده می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز فیستول لیگاتوری، لازم است قبل از بخیه زدن، زخم را به درستی درمان کنید و فقط از مواد بخیه استریل استفاده کنید. همچنین زمانی که اولین علائم این عارضه ظاهر می شود، باید به موقع کمک کرد. معمولاً نتیجه مطلوب است.

فیستول که پس از جراحی ظاهر می شود چگونه درمان می شود؟ ما شما را با موثرترین روش های درمان فیستول لیگاتوری آشنا می کنیم و همچنین به شما می گوییم که چرا آنها ظاهر می شوند.

هر، حتی ساده ترین مداخله جراحی روی بدن انسان، به عنوان یک قاعده، به زمان زیادی برای بهبود زخم نیاز دارد. مطلقاً تمام عمل ها با بخیه پایان می یابند که باید به بهبود سریعتر و بهتر بیمار کمک کند.

اما گاهی اوقات دقیقاً در محلی که زخم باز بخیه شده است ، یک روند التهابی قوی شروع می شود که با قرمزی پوست و تشکیل چرک مشخص می شود. همه اینها نشان می دهد که فرد دچار یک عارضه نسبتاً جدی شده است که نیاز به درمان فوری و با کیفیت دارد.

اگر در اسرع وقت مبارزه با فیستول را شروع نکنید، احتمالاً بیمار ممکن است به مداخله جراحی دیگری نیاز داشته باشد.

فیستول بعد از جراحی چیست، چه شکلی است؟

فیستول در وسط درز تشکیل شده است

• فیستولیک کانال توخالی در داخل بدن انسان است که اعضای بدن انسان را با محیط خارجی متصل می کند. همچنین، فیستول می تواند یک حفره داخلی را با یک تشکیل خوش خیم یا بدخیم متصل کند. به عنوان یک قاعده، این لوله با اپیتلیوم پوشیده شده است و کانالی است که از طریق آن چرک تشکیل شده در داخل بدن پس از جراحی آزاد می شود.

• از نظر ظاهری شبیه یک زخم عمیق معمولی است که پوست اطراف آن ملتهب شده است. فیستول می تواند تقریباً در هر قسمتی از بدن ظاهر شود، و نه لزوماً در محلی که برش ایجاد شده است. مواردی وجود دارد که فرآیند التهابی برای مدت طولانی در داخل بدن رخ می دهد و فرد تنها زمانی متوجه می شود که مشکلی با او اشتباه است که یک سوراخ مشخص روی بدن او ظاهر می شود و توده های چرکی را آزاد می کند.

• اما نه تنها چرک از فیستول خارج می شود، بلکه اگر مدت زیادی است که مشکل برطرف نشده باشد و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار داده باشد، مدفوع، ادرار و صفرا می تواند از کانال تشکیل شده خارج شود.

فیستول در ناحیه دنبالچه

علاوه بر این، پزشکان چندین نوع دیگر فیستول بعد از عمل را تشخیص می دهند:

1. پر شده.دارای دو خروجی به طور همزمان است که به تسکین سریعتر روند التهابی و بهبودی کمک می کند
2. ناقص.تنها یک خروجی دارد که معمولاً در داخل حفره شکمی قرار دارد. این به تکثیر شدید میکرو فلورای بیماری زا و افزایش فرآیندهای التهابی کمک می کند
3. لب شکل.در این حالت فیستول با بافت پوستی و بافت ماهیچه ای ترکیب می شود. فقط با جراحی قابل برداشتن است
4. دانه بندی.این نوع فیستول با تشکیل بافت گرانوله، پرخونی و تورم کاملاً شدید مشخص می شود.
5. لوله ای.مجرای کاملاً تشکیل شده که چرک، مخاط و مدفوع ترشح می کند

فیستول لیگاتوری اسکار بعد از زایمان، سزارین، آپاندیسیت: علائم، علل

فیستول لیگاتوری

• لیگاتور- اینها نخ های پزشکی خاصی هستند که پزشکان برای دوخت لایه به لایه بافت های آسیب دیده در حین جراحی استفاده می کنند. معمولاً قبل از استفاده از آنها، زخم باز به طور کامل با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود و تنها پس از آن اقدام به بخیه زدن می کنند.

• اما گاهی اوقات چنین اقداماتی کافی نیست و باکتری های بیماری زا همراه با نخ وارد بدن می شوند و باعث خفگی شدید و تشکیل فیستول لیگاتوری پس از عمل می شوند. قاعدتا بعد از چند روز باز می شود و موادی که برای بخیه زدن زخم استفاده می شد همراه با چرک خارج می شود.

• بیشتر اوقات، این مشکل توسط نخ های ابریشمی ایجاد می شود، بنابراین اخیراً پزشکان شروع به استفاده از ماده ای کرده اند که پس از حداقل مدت زمان خود به خود حل می شود و نیازی به برداشتن بخیه یا پردازش اضافی ندارد.

دلیل اصلی ایجاد فیستول بعد از عمل عفونت است

دلایل اصلی ظاهر شدن فیستول پس از جراحی:

• ارگاسم ماده ای را که برای بخیه زدن زخم استفاده شده است به عنوان یک جسم خارجی درک می کند و شروع به پس زدن آن می کند.
• خود زخم و همچنین لیگاتور عفونی می شود
• پردازش نابهنگام و بی کیفیت بخیه بعد از عمل
• بیمار خیلی پیر است
• اضافه وزن
• کاهش ایمنی

علائم فیستول:

• یک مهر و موم در اطراف بریدگی پوست ظاهر می شود که با فشار دادن شروع به درد شدید می کند. در برخی موارد، توبرکل های برجسته ظاهر می شوند که نفوذ ترشح می کنند

• قرمزی در نزدیکی اسکار عفونی به وضوح قابل مشاهده خواهد بود. علاوه بر این، با اعمال لیگاتور، درخشان ترین به نظر می رسد

• دما ممکن است به شدت افزایش یابد. و از آنجایی که روند التهابی در بدن همیشه تشدید می شود، تا سطح طبیعی به بیراهه نمی رود.

• چرکی شدید ظاهر می شود، که اگر به درستی درمان نشود، به گریه بسیار بزرگ تبدیل می شود.

• دهانه فیستول ممکن است برای مدتی بهبود یابد و سپس با قدرت مجدد ملتهب شود.

عواقبی که باعث ایجاد فیستول می شود

فیستول بعد از عمل می تواند باعث ایجاد سپسیس شود

فیستول بعد از عمل به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست. اما اگر بیمار اجازه دهد همه چیز مسیر خود را طی کند ، باکتری های بیماری زا که در داخل دهانه فیستول قرار دارند شروع به آلوده کردن اندام ها و بافت های سالم می کنند و این باعث بروز بیماری های کاملاً جدی می شود.

علاوه بر این، بدن ممکن است از پاسخ صحیح به درمان دارویی خودداری کند، که به نوبه خود می تواند عوارض بسیار جدی ایجاد کند.

شایع ترین عوارض در درمان فیستول پس از جراحی:

• آبسه. توده های چرکی تمام حفره داخلی دهانه فیستول را پر می کنند
• بلغم.در این حالت، چرک علاوه بر بافت ها، شروع به تأثیر بر بافت چربی نیز می کند.
• سپسیسیک باز شدن فیستول در داخل بدن انسان رخ می دهد. چرک به اندام های داخلی بیمار ختم می شود.
• تب,توسط یک توده چرکی تحریک شده است.دما می تواند به حداکثر سطوح افزایش یابد. در این حالت، فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و در جهت گیری در فضا دچار مشکل شود.

فیستول چرکی روی بخیه جراحی - درمان

درمان فیستول چرکی

• همانطور که احتمالاً قبلاً متوجه شده اید، فیستول چرکی حکم اعدام نیست و با درمان مناسب، تقریباً همیشه به خوبی به درمان پاسخ می دهد. اما با این حال، در بیشتر موارد، معمولاً برای یک نتیجه مطلوب، جراحی لازم است.

• اگر پزشک تصمیم به تأخیر در مداخله بگیرد، درمان محافظه کارانه برای بیمار تجویز می شود. اما باید تحت نظارت دقیق یک متخصص و ترجیحاً در بیمارستان انجام شود. به طور معمول، چنین درمانی با هدف از بین بردن میکرو فلور بیماری زا است که باعث التهاب می شود

• اگر درمان به درستی انتخاب شود، دهانه فیستول نسبتاً سریع بهبود می یابد و بیمار می تواند به زندگی عادی بازگردد. برای درمان ناحیه ملتهب پوست معمولاً از داروهایی استفاده می شود که دارای اثرات ضد عفونی کننده، ضد باکتریایی و باکتری کش هستند.

• علاوه بر این، بیمار باید آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها تجویز شود که به حفظ دفاع بدن در سطح طبیعی کمک می کند. اما می خواهم بلافاصله بگویم که درمان محافظه کارانه تضمینی 100٪ برای باز نشدن مجدد فیستول ارائه نمی دهد. بنابراین، اکثر پزشکان پیشنهاد می‌کنند که رنج نکشید و فوراً عمل جراحی برای برداشتن کانون چرکی انجام دهید

فقط مداخله جراحی می تواند به خلاص شدن کامل از شر فیستول کمک کند.

• پس از شستشوی زخم معمولاً زهکشی در آن تعبیه می شود. در دوره بعد از عمل، زهکشی روزانه شسته می شود و پانسمان استریل تعویض می شود. اگر پس از چند روز مقدار توده های چرکی شروع به کاهش نکرد، به بیمار داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک ها و ویتامین E نیز تجویز می شود.

• علاوه بر این، از باند و پماد می توان برای تحریک روند بهبودی استفاده کرد. در این مورد، به عنوان مثال، پماد تروکسواسین ممکن است تجویز شود. به محض اینکه ترشح چرکی متوقف شد، زهکشی از زخم برداشته می شود و پس از آن بیمار فقط می تواند مطمئن شود که هیچ عفونتی به آن وارد نشده و به طور دوره ای پانسمان را عوض می کند.

داروهای مردمی برای درمان فیستول

در تریلر، درمان فیستول های لیگاتوری پس از عمل با روش های سنتی مجاز است. برخی از روش های شرح داده شده در زیر به خوبی التهاب را از بین می برند و میزان چرک را کاهش می دهند.

اما با این حال، اگر تصمیم دارید به این روش از شر مشکل خلاص شوید، قبل از شروع درمان، حتما با یک متخصص مشورت کنید. از این گذشته ، اگر از وضعیت خود بسیار غافل شده اید ، احتمالاً فقط روند بیماری را تشدید خواهید کرد.

بنابراین:

• مقدار مساوی روغن زیتون و ودکای قوی را بردارید و مخلوط کنید تا یکدست شود. ناحیه ملتهب پوست را با مخلوط حاصل 3-4 بار در روز پاک کنید. برای تقویت اثر درمانی، می توانید بلافاصله یک برگ کلم را که قبلاً با آب جوش جوشانده شده است، بمالید. به این ترتیب نه تنها میکرو فلور بیماری زا را از بین می برید، بلکه به تخلیه سریعتر چرک نیز کمک می کنید

• برای تهیه داروی معجزه آسای بعدی، به آب مومیو و آلوئه نیاز دارید. مومیایی باید در آب جوشیده خیس شود و وقتی قهوه ای تیره شد، آب آلوئه را به آن اضافه کنید. شما باید یک باند استریل را در این محلول مرطوب کرده و روی محل درد بمالید.

جوشانده خار مریم برای درمان فیستول

• اگر نیاز دارید که چرک را در اسرع وقت بیرون بیاورید، از گیاه آشنای سنت جان برای این کار استفاده کنید. در این صورت می توانید هم از جوشانده و هم از برگ ها استفاده کنید. ابتدا برگ های خار مریم را جدا کرده و با آب پر کنید و سپس روی حرارت ملایم به مدت 10-15 دقیقه بجوشانید. وقتی آب گوشت کمی خنک شد، بانداژ را در آن خیس کنید و برگ ها را یک لایه روی آن قرار دهید. این بانداژ را روی فیستول ثابت کنید و بگذارید 4 ساعت بماند. پس از این مدت، بانداژ باید برداشته شود، محل درد با پراکسید هیدروژن درمان شود و سپس یک باند تازه اعمال شود.

• جوشانده سلندین به شما در مبارزه با فیستول از داخل کمک می کند. اگر از این گیاه جوشانده تهیه کنید و به مدت یک ماه به طور منظم مصرف کنید، موادی که در آن وجود دارد عفونت واقع در دهانه فیستول را از بین می برد و به رفع التهاب کمک می کند. اما از آنجایی که این جوشانده خون را بسیار غلیظ می کند، بهتر است مقدار مصرف آن توسط پزشک تعیین شود

• می توانید سعی کنید با نان سیاه معمولی از شر فیستول خلاص شوید. پالپ را بردارید و به آرامی روی آن آب بپاشید. وقتی لایه رویی کمی نرم شد، نان را روی محل درد بمالید و با باند استریل محکم کنید. این روش باید یک بار در روز انجام شود. قبل از هر نان، حتما زخم را با پراکسید هیدروژن درمان کنید. اگر همه چیز را به درستی انجام دهید، تقریباً در روز سوم خواهید دید که فیستول کاملاً از چرک پاک شده و شروع به بهبود می کند.

پماد برای درمان فیستول بعد از عمل

پماد با گل همیشه بهار برای بهبود فیستول

پمادهای خانگی نیز به خوبی خود را ثابت کرده اند. آنها به خوبی علت عفونت را از بین می برند و به ترمیم سریع تر پوسته پوستی کمک می کنند. اما حتی در این مورد، بسیار مهم است که هنگام استفاده از پماد، و همچنین قبل از درمان زخم، بسیار مراقب باشید.

شما باید از خود در برابر عفونت مجدد دهانه فیستول محافظت کنید. از این گذشته، اگر از پانسمان های غیر استریل استفاده کنید و از محصولی با کیفیت مشکوک استفاده کنید، بعید است که وضعیت خود را بهبود بخشید.

محبوب ترین پمادها:

• در خانه نیز می توانید از پمادی استفاده کنید که خاصیت ضد التهابی و التیام بخشی خواهد داشت. برای تهیه آن به رزین کاج، عسل طبیعی، کره، پالپ آلوئه ورا و قطران طبی نیاز دارید. همه مواد در قسمت های مساوی مخلوط می شوند و در یک حمام آب به همگن می رسند. محصول به دست آمده باید روی نواحی پوستی که قبلا ضد عفونی شده اند اعمال شود.

• یکی دیگر از درمان های موثر، پماد ساخته شده از گل همیشه بهار است. آنها باید محکم در یک شیشه نیم لیتری تا شوند و با چربی یا کره ذوب شده گوشت خوک پر شوند. محصول را به مدت 10-12 ساعت در مکانی تاریک بگذارید تا دم بکشد. سپس آن را به قابلمه سفالی منتقل کنید و به مدت 48 ساعت در فر با دمای 70 درجه بجوشانید. پس از خنک شدن پماد، آن را به ظرفی با درب دربسته انتقال دهید و در جای خنک و تاریک نگهداری کنید. می توانید به سادگی دهانه فیستول را با محصول حاصل روغن کاری کنید یا از آن پانسمان های دارویی درست کنید.

همانطور که کمی در بالا ذکر شد، بهترین راه برای خلاص شدن از شر فیستول پس از عمل، برداشتن کامل آن است. اگرچه این روش کاملاً دردناک است و دوره نقاهت نسبتاً طولانی دارد، اما شما را از بروز عوارضی مانند سپسیس و بلغم محافظت می کند.

مراحل عملیات:

1. ابتدا دهانه فیستول و تمام پوست اطراف آن با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. سپس مواد بی حس کننده به ناحیه زخم تزریق می شود
3. در مرحله بعد، زخم با دقت تشریح می شود و تمام چرک و بقایای لیگاتور از آن خارج می شود.
4. پس از این، همه چیز به خوبی شسته می شود، زهکشی نصب می شود و با بخیه ثانویه بسته می شود.
5. در این مورد، رگ ها بخیه نمی شوند، زیرا می تواند منجر به تشکیل فیستول دیگری شود

پس از جراحی، ناحیه آسیب دیده پوست نیاز به مراقبت ویژه دارد. زخم قطعاً باید با محلول های ضد عفونی کننده (مثلاً فوراتسیلین) درمان شود و اطمینان حاصل شود که همیشه تمیز و خشک است. اگر حتی پس از جراحی، گرانولاسیون بیش از حد در محل فیستول قابل توجه باشد، باید فورا سوزانده شود.

ویدئو: فیستول لیگاتوری پرینه

فیستول بعد از جراحی همیشه یک عارضه بعد از عمل است. فیستول در نتیجه خفگی و نفوذ اسکار ایجاد می شود. بیایید علل اصلی فیستول، تظاهرات، عوارض و روش های درمان را در نظر بگیریم.

فیستول چیست

لیگاتور نخی است که برای بستن رگ های خونی در حین جراحی استفاده می شود. برخی از بیماران از نام این بیماری شگفت زده می شوند: آنها فکر می کنند که زخم پس از جراحی ممکن است سوت بزند. در واقع، فیستول به دلیل چروک شدن نخ ایجاد می شود. بخیه بستن همیشه ضروری است، بدون آن، بهبود زخم و خونریزی که همیشه در نتیجه جراحی رخ می دهد، متوقف نمی شود. بدون نخ جراحی، دستیابی به بهبود زخم غیرممکن است.

فیستول لیگاتوری شایع ترین عارضه بعد از جراحی است. به نظر یک زخم معمولی است. این به معنای یک فرآیند التهابی است که در محل بخیه ایجاد می شود. یک عامل اجباری در ایجاد فیستول، خفه شدن بخیه در نتیجه آلودگی نخ به باکتری های بیماری زا است. در اطراف چنین مکانی گرانولوم، یعنی فشردگی ظاهر می شود. فشردگی شامل خود نخ چرک‌کننده، سلول‌های آسیب‌دیده، ماکروفاژها، فیبروبلاست‌ها، قطعات فیبری، سلول‌های پلاسما و فیبرهای کلاژن است. توسعه تدریجی چروک در نهایت منجر به ایجاد آبسه می شود.

دلایل شکل گیری

همانطور که قبلا ذکر شد، این بخیه چرکین است که به پیشرفت روند چرکی کمک می کند. فیستول همیشه در جایی که نخ جراحی وجود دارد تشکیل می شود. به عنوان یک قاعده، تشخیص چنین بیماری دشوار نیست.

اغلب فیستول ها در نتیجه استفاده از نخ ابریشم ایجاد می شوند. دلیل اصلی این پدیده عفونت نخ توسط باکتری است. گاهی اوقات بزرگ نیست و به سرعت از بین می رود. گاهی اوقات فیستول چند ماه پس از مداخله رخ می دهد. در نادرترین موارد، فیستول حتی پس از سال ها ظاهر می شود. اغلب آنها پس از عمل بر روی اندام های شکمی رخ می دهند. اگر فیستول در محل زخم جراحی رخ دهد، این نشان می دهد که یک فرآیند التهابی در بدن در حال وقوع است.

اگر در حین جراحی جسم خارجی وارد بدن شود باعث عفونت زخم می شود. دلیل این التهاب، اختلال در فرآیندهای حذف محتویات چرکی از کانال فیستول به دلیل مقدار زیاد مایع است. اگر زخم باز عفونی شود، این می تواند یک خطر اضافی باشد، زیرا به تشکیل فیستول کمک می کند.

هنگامی که یک جسم خارجی وارد بدن انسان می شود، سیستم ایمنی شروع به ضعیف شدن می کند. بنابراین، بدن در برابر ویروس ها مدت طولانی تری مقاومت می کند. حضور طولانی مدت یک جسم خارجی باعث چروک شدن و متعاقب آن آزاد شدن چرک از حفره بعد از عمل به خارج می شود. عفونت نخ لیگاتور اغلب به تشکیل مقدار زیادی چرک در حفره بعد از عمل کمک می کند.

علائم اصلی

فیستول در محل بخیه دارای علائم شدید زیر است:

تشخیص و درمان

تشخیص صحیح فقط پس از تشخیص کامل توسط جراح انجام می شود. این شامل اقدامات زیر است:

1. معاینه پزشکی اولیه در طی چنین اقداماتی، کانال فیستول ارزیابی می شود و تشکیل گرانولوماتوز لمس می شود.
2. بررسی شکایات بیماران. معاینه کامل تاریخچه پزشکی انجام می شود.
3. صداگذاری کانال (برای ارزیابی اندازه و عمق آن).
4. بررسی کانال فیستول با استفاده از اشعه ایکس، اولتراسوند، رنگ.

همه بیماران باید به خاطر داشته باشند که درمان فیستول با داروهای مردمی کاملاً ممنوع است. این نه تنها بی فایده است، بلکه تهدید کننده زندگی است. درمان این بیماری فقط در یک محیط کلینیک انجام می شود. قبل از درمان فیستول، پزشک یک معاینه تشخیصی دقیق انجام می دهد. به تعیین وسعت ضایعه فیستول و علل آن کمک می کند. اصول اصلی درمان حذف لیگاتور چرکی است. لازم است یک دوره از داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها مصرف شود.

تقویت سیستم ایمنی ضروری است. سیستم ایمنی قوی کلید بهبود بسیاری از آسیب شناسی ها است. از بین بردن تشکیل بدون بهداشت منظم حفره غیرممکن است. محلول فوراسیلین یا پراکسید هیدروژن به عنوان مایع شستشو استفاده می شود؛ آنها چرک را از بین می برند و لبه های زخم را ضد عفونی می کنند. داروهای ضد باکتری فقط باید طبق دستور پزشک تجویز شوند.

در صورت درمان ناکارآمد فیستول، جراحی اندیکاسیون دارد. این شامل برداشتن لیگاتورها، خراشیدن و سوزاندن است. ملایم ترین راه برای از بین بردن لیگاتورهای چرکی تحت تأثیر سونوگرافی است. با درمان به موقع و با کیفیت بالا، احتمال عوارض فیستول حداقل است. بروز واکنش های التهابی در سایر بافت های بدن انسان حداقل است.

در برخی موارد می توان فیستول بعد از عمل را به صورت مصنوعی ایجاد کرد. به عنوان مثال، می تواند برای تغذیه مصنوعی یا دفع مدفوع ایجاد شود.

چگونه از شر فیستول خلاص شویم؟

نیازی نیست منتظر بمانید تا بهبودی رخ دهد. عدم درمان می تواند باعث افزایش چروک و انتشار آن در سراسر بدن شود. پزشک می تواند از تکنیک ها و مراحل زیر برای برداشتن فیستول استفاده کند:

• برش بافت در ناحیه آسیب دیده برای از بین بردن چرک؛
• برداشتن فیستول، تمیز کردن زخم از چرک و شستشوی بعدی آن.
• برداشتن کورکورانه مواد بخیه (در صورت امکان)؛
• اگر برداشتن کورکورانه مواد بخیه غیرممکن باشد، پزشک تلاش دوم را انجام می دهد (تشریح بیشتر منطقه در آخر انجام می شود، زیرا این اقدام می تواند باعث عفونت بیشتر شود).
• بند را می توان با استفاده از ابزارهای ویژه برداشت (این کار از طریق کانال فیستول بدون تشریح اضافی انجام می شود که خطر عفونت ثانویه بیشتر را کاهش می دهد).
• درمان جراحی زخم انجام می شود (در صورت برداشتن ناموفق کانال فیستول، زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود).

اگر بیمار دارای سیستم ایمنی قوی باشد، فیستول می تواند به سرعت بهبود یابد و هیچ گونه عارضه التهابی مشاهده نمی شود. در موارد بسیار نادری می تواند خود تخریب شود. فقط با یک روند التهابی با شدت جزئی، بیمار درمان محافظه کارانه تجویز می شود. برداشتن فیستول با جراحی زمانی نشان داده می شود که تعداد زیادی فیستول ظاهر شود و همچنین اگر نشت چرک بسیار شدید باشد.

به یاد داشته باشید که یک ضد عفونی کننده شفابخش فقط به طور موقت التهاب را متوقف می کند. برای درمان دائمی فیستول، باید لیگاتور را بردارید. اگر فیستول به موقع برداشته نشود، این منجر به یک دوره مزمن فرآیند پاتولوژیک می شود.

چرا فیستول برونش خطرناک است؟

فیستول برونش یک وضعیت پاتولوژیک درخت برونش است که در آن با محیط خارجی، پلور یا اندام های داخلی ارتباط برقرار می کند. آنها در دوره پس از عمل در نتیجه نارسایی استامپ برونش و نکروز رخ می دهند. این نوع فیستول برونش یک پیامد شایع پنوموکتومی به دلیل سرطان ریه و سایر رزکسیون ها است.

علائم عمومی فیستول برونش عبارتند از:

اگر آب وارد چنین سوراخی شود، فرد دچار سرفه‌های حمله‌ای شدید و خفگی می‌شود. برداشتن باند فشاری باعث بروز علائم فوق از جمله از دست دادن صدا می شود. سرفه خشک و پوست دار - گاهی اوقات ممکن است مقدار کمی خلط چسبنده سرفه شود.

اگر فیستول در پس زمینه التهاب چرکی پلور ایجاد شود، علائم دیگر در ابتدا ظاهر می شود: ترشح مخاط با چرک، با بوی نامطبوع کثیف، خفگی شدید. هوا از زهکش خارج می شود. آمفیزم زیر جلدی ممکن است ایجاد شود. عوارض ممکن است شامل هموپتیزی، خونریزی از ریه، یا پنومونی آسپیراسیون باشد.

اتصال برونش با سایر اندام ها باعث علائم زیر می شود:

• سرفه کردن غذا یا محتویات معده؛
• سرفه؛
• خفگی

خطر فیستول برونش شامل خطر بالای عوارض از جمله ذات الریه، مسمومیت خون، خونریزی داخلی و آمیلوئیدوز است.

فیستول ادراری تناسلی و روده ای

فیستول ادراری تناسلی به عنوان عارضه جراحی دستگاه تناسلی ظاهر می شود. شایع ترین ارتباطات بین مجرای ادرار و واژن، واژن و مثانه است.

علائم فیستول ادراری تناسلی بسیار واضح است و بعید است که یک زن نتواند آنها را تشخیص دهد. با پیشرفت بیماری، ادرار از دستگاه تناسلی خارج می شود. علاوه بر این، ادرار می‌تواند بلافاصله پس از ادرار یا همیشه از طریق واژن ترشح شود. در مورد دوم، فرد ادرار ارادی را تجربه نمی کند. اگر فیستول یک طرفه تشکیل شود، زنان اغلب بی اختیاری ادرار را تجربه می کنند، اما ادرار ارادی ادامه می یابد.

بیماران در ناحیه تناسلی احساس ناراحتی شدید می کنند. در حین حرکات فعال، این ناراحتی بیشتر تشدید می شود. رابطه جنسی تقریباً کاملاً غیرممکن می شود. با توجه به اینکه ادرار به طور مداوم و غیرقابل کنترل از واژن خارج می شود، بوی نامطبوع و ماندگاری از بیماران متصاعد می شود.

فیستول رکتال بعد از عمل نیز امکان پذیر است. بیمار نگران وجود زخم در ناحیه مقعد و ترشح چرک و مایع سانگوینوس از آن است. هنگامی که خروجی با چرک مسدود می شود، روند التهابی به طور قابل توجهی تشدید می شود. هنگامی که التهاب افزایش می یابد، بیماران از درد شدید شکایت می کنند که گاهی اوقات حرکت را دشوار می کند.

فیستول به طور جدی وضعیت عمومی بیمار را بدتر می کند. التهاب طولانی مدت خواب و اشتها را مختل می کند، عملکرد فرد کاهش می یابد و وزن کاهش می یابد. به دلیل پدیده های التهابی، تغییر شکل مقعد ممکن است رخ دهد. یک دوره طولانی از روند پاتولوژیک می تواند به انتقال فیستول به یک تومور بدخیم - سرطان کمک کند.

پیشگیری از بیماری

جلوگیری از ایجاد فیستول به بیمار بستگی ندارد، بلکه به دکتری بستگی دارد که عمل را انجام داده است. مهمترین اقدام پیشگیرانه رعایت دقیق قوانین ضدعفونی در حین عملیات است. مواد باید استریل باشد. قبل از بخیه زدن، زخم همیشه با محلول آسپتیک شسته می شود.

هر عمل یک خطر جدی برای بدن است. در حال حاضر، پزشکان سعی می کنند اکثر مداخلات جراحی را با حداقل بخیه زدن در ناحیه زخم انجام دهند. با این حال، حتی با رعایت دقیق تمام قوانین مراقبت از ناحیه جراحی، ممکن است عوارضی مانند فیستول لیگاتوری رخ دهد. طبق آمار، هر دهم بیمار در سن کار و هر پنجم مستمری بگیر با آنها روبرو می شوند. به همین دلیل است که لازم است اولین علائم شروع بیماری را بدانید و همچنین به قوانین پیشگیری توجه زیادی داشته باشید. به این ترتیب می توانید از خود و عزیزانتان در برابر چنین عارضه ای محافظت کنید.

فیستول لیگاتوری چیست؟

فیستول لیگاتوری یک حفره التهابی است که پس از جراحی ایجاد می شود و حاوی توده های چرکی است. تقریباً تمام روش های جراحی شامل آسیب به بافت نرم بیمار است. برای بستن عیب حاصل و اطمینان از عدم تحرک لبه های زخم، پزشکان از بخیه های مخصوص استفاده می کنند. به نخ هایی که روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود، لیگاتور گفته می شود.متأسفانه، چنین مداخله ای اغلب با افزودن یک فرآیند التهابی پیچیده می شود.

1 - لومن رگ؛ 2 - عضلات دیواره قدامی شکم. 3 - پوست دیواره قدامی شکم; 4 - لومن فیستول لوله ای. 5- دیواره روده کوچک

چه مدت پس از جراحی بیماری ظاهر می شود؟

فیستول لیگاتوری می تواند در اوایل دوره پس از عمل (در هفت تا ده روز اول پس از جراحی) ایجاد شود. علاوه بر این، وقوع آن با عفونت مواد بخیه همراه است. اگر یک فیستول در اواخر دوره پس از عمل (در روز یازدهم یا بعد از آن) تشکیل شود، این نتیجه نقص در مراقبت و پانسمان است.

چه نوع مداخلات جراحی باعث ایجاد فیستول لیگاتوری می شود؟

یک آسیب شناسی مشابه می تواند در طی عملیات زیر رخ دهد:

1. آپاندکتومی این یک روش جراحی برای برداشتن آپاندیس سکوم است که در سمت راست شکم درست بالای ناحیه شرمگاهی قرار دارد.
2. سزارین روشی برای خارج کردن کودک از بدن مادر است. در این مورد، برش مستقیماً بالای ناحیه شرمگاهی قرار می گیرد و پزشکان به طور متوالی پوست، بافت چربی، ماهیچه ها و رحم را تشریح می کنند. خطر ایجاد فیستول پس از این عمل این است که چرک مستقیماً وارد اندام های تناسلی می شود و می تواند باعث ناباروری شود.
3. ماموپلاستی یک عمل جراحی است که با هدف افزایش سایز سینه انجام می شود. ایمپلنت سیلیکونی از طریق برشی که در زیر سینه، در ناحیه نوک پستان یا زیر بغل قرار دارد، وارد می شود.
4. اپیزیوتومی یک عمل جراحی برای برش پرینه است. برای زایمان های سخت (بارداری چند قلو، بچه های بزرگ) استفاده می شود.
5. نفرکتومی یک عمل جراحی است که طی آن کلیه برداشته می شود. در این مورد، برش در ناحیه کمر قرار دارد، در نتیجه زخم تقریبا همیشه تحت فشار بیشتری قرار می گیرد.

گالری عکس: محل بخیه ها بعد از عمل های مختلف

سزارین یکی از سخت ترین عمل هاست که معمولاً با برش بزرگی همراه است.
با ماموپلاستی، اغلب یک فیستول لیگاتوری زیر سینه تشکیل می شود. پس از جراحی برای برداشتن آپاندیس، بخیه در سمت راست خط وسط قرار می گیرد

انفیلترات لیگاتوری و گرانولوم لیگاتوری چیست؟

گرانولوم لیگاتوری ناحیه ملتهبی از بافت است که توسط یک بارو محافظ از اندام های اطراف محدود می شود. تشکیل آن با تکثیر عظیم ماده بافت همبند همراه است که کل فضای نقص را پر می کند.

انفیلترات لیگاتوری حفره ای است که سلول های تغییر یافته و مایع التهابی در آن قرار دارند. و همچنین امکان وجود چرک، خون و سایر ناخالصی های خارجی وجود دارد.

علل فیستول لیگاتوری

یک آسیب شناسی مشابه پس از ورود میکروارگانیسم های باکتریایی به زخم ایجاد می شود. اغلب استافیلوکوک، استرپتوکوک یا سودوموناس آئروژینوزا است. با این حال، عوامل زیر از بدن و محیط نیز در تشکیل فیستول لیگاتوری نقش دارند:

• هیپوترمی یا گرمای بیش از حد در آفتاب؛
• عفونت مواد بخیه؛
• ضدعفونی ناکافی پوست در حین جراحی؛
• بیماری های باکتریایی یا ویروسی قبلی (سرماخوردگی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی)؛
• وزن بدن بسیار کم یا خیلی زیاد؛
• وجود تشکل های بدخیم یا خوش خیم؛
• واکنش آلرژیک به اجزای نخ ها؛
• سن بیمار؛
• وضعیت پس از زایمان؛
• رژیم غذایی نامناسب با پروتئین یا چربی ناکافی؛
• آسیب های دیگر

چگونه شکل گیری چنین آسیب شناسی خود را نشان می دهد؟

تصویر علامتی از ایجاد فیستول لیگاتوری کاملاً معمولی است و در انواع خاصی از علائم متفاوت نیست. چند روز یا چند هفته پس از عمل، قربانی شروع به احساس درد در ناحیه زخم می کند. اغلب با تورم و قرمزی همراه است: درز متورم به نظر می رسد، رنگ نخ ها تغییر می کند. پوست داغ و صورتی روشن می شود و با فشار دادن اثری سفید بر جای می گذارد.

قرمزی بخیه پس از جراحی به عنوان یک علامت نامطلوب در نظر گرفته می شود.

پس از چند روز، خونریزی‌هایی شبیه به کبودی‌های بزرگ و کوچک در ناحیه آسیب دیده می‌شود. در همان زمان، ماهیت ترشحات از زخم تغییر می کند: از زرد، بی رنگ یا خونی، چرکی می شود. در این صورت رنگ به سبز تغییر می کند و بوی نامطبوعی ایجاد می شود که توسط باکتری های موجود تامین می شود. بیماران از درد شدید و افزایش میزان ترشح در هنگام فشار شکایت دارند. پوست در کنار ناحیه آسیب دیده به شدت متورم می شود، داغ و منقبض می شود، بخیه ها می توانند بریده شده و به بافت های اطراف آسیب برسانند.

دوره مزمن و بدون علامت چنین آسیب شناسی بسیار نادر است. بیشتر اوقات در افراد مسن رخ می دهد که با نقض سرعت فرآیندهای متابولیک در بدن همراه است.

با پیشرفت بیشتر، زخم چرکی می شود.

با دوره شدیدتر بیماری، علائم مسمومیت عمومی به تدریج افزایش می یابد:

• حالت تهوع و استفراغ که با وعده های غذایی همراه نیست.
• و سرگیجه؛
• از دست دادن اشتها؛
• افزایش دمای بدن به 37-40 درجه؛
• کاهش عملکرد؛
• افزایش خستگی؛
• اختلالات خواب به دلیل درد و بیداری های مکرر؛
• عصبی بودن، تحریک پذیری و سایر تغییرات در وضعیت روانی.

در برخی موارد کانال چرکی پاره می شود و زخم خود را پاک می کند. به این ترتیب می توانید گذرگاه تشکیل شده - فیستول را ببینید. در آخرین مرحله، تشکیل چنین بیماری می تواند با اضافه شدن خونریزی گسترده از عروق آسیب دیده پیچیده شود. وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت است، او هوشیاری خود را از دست می دهد و نیاز به احیای فوری دارد.

روش های تشخیص بیماری

یک پزشک با تجربه می تواند در نگاه اول به ایجاد فیستول لیگاتوری در بیمار مشکوک شود. برای انجام این کار، او فقط باید ناحیه آسیب را بررسی کند و وضعیت درزها را ارزیابی کند. با این حال، برای تجویز درمان، لازم است اطلاعات کامل تری در مورد اندازه و دوره فیستول به دست آورید و همچنین مشخص شود که کدام میکرو فلور باعث ایجاد آن شده است.

چه روش های درمانی به رهایی از این بیماری کمک می کند؟

فیستول لیگاتوری یک آسیب شناسی است که مستعد عود مکرر است. به همین دلیل است که درمان بسیار طولانی است و نیاز به نگرش مسئولانه نه تنها از جانب پزشک، بلکه از خود بیمار نیز دارد. در مرحله اولیه، پزشکان داروهای محلی را برای درمان خارجی زخم تجویز می کنند. در این حالت بیمار باید هر دو روز یکبار برای تعویض پانسمان حاضر شود یا حداقل هفته ای یکبار بخیه را به پزشک معالج نشان دهد (زمانی که امکان مراجعه مداوم به بیمارستان وجود ندارد). اگر روند پاتولوژیک به پیشرفت خود ادامه دهد، داروهایی با اثر عمومی تر تجویز می شود که بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. مداخله جراحی در صورت عدم وجود پویایی مثبت از درمان محافظه کارانه در عرض یک و نیم تا دو هفته انجام می شود.

فراموش نکنید که با جراحی مکرر خطر فیستول لیگاتوری نیز وجود دارد. مراقبت از زخم طبق اصولی که در جراحی اولیه انجام می شود ضروری است.

درمان دارویی آسیب شناسی

درمان فیستول لیگاتوری با روش های محافظه کارانه شامل استفاده از داروهای دارویی با اثرات موضعی و عمومی است. آنها نه تنها از شر علائم بیماری خلاص می شوند، بلکه به طور کامل علتی را که باعث ایجاد بیماری شده است، از بین می برند.

به یاد داشته باشید که استفاده از هر گونه دارو بدون نسخه پزشکی اکیدا ممنوع است. در عمل من با بیماری مواجه شده ام که به طور مستقل شروع به مصرف عوامل ضد باکتری بدون خواندن محتویات دستورالعمل کرده است. او همچنین از بیماری قلبی عروقی رنج می برد که لیست نسبتاً محدودی از داروهای قابل استفاده برای آن وجود دارد. در تلاش برای بهبودی سریع‌تر، بیمار بارها از دوز داروی ضد باکتری تجاوز کرد. این منجر به ایجاد عوارض جدی شد: مرد به حالت کما افتاد که پزشکان بخش مراقبت های ویژه مجبور شدند او را بیرون بیاورند. وضعیت به خوشی به پایان رسید، اما قربانی در نتیجه آزمایشات خود دچار ناتوانی شدید شد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند در انتخاب داروها بسیار مراقب باشید.

وسایلی برای درمان موضعی فیستول لیگاتوری:

1. محلول های ضد عفونی کننده برای درمان سطح زخم در نظر گرفته شده است. آنها به شما این امکان را می دهند که نه تنها سبوم باقیمانده، خون، اکور و ترشحات چرکی پوست را از بین ببرید، بلکه اکثر میکروب های مضر را نیز از بین ببرید. برای این منظور اغلب از میرامیستین، کلرهگزیدین، پراکسید هیدروژن، فوراسیلین و پرمنگنات پتاسیم استفاده می شود.
2. پمادهای شفابخش که گردش خون را بهبود می بخشد و به تسریع فرآیندهای بازسازی کمک می کند. رایج ترین محصولات: Bepanten، Rescuer، Dexpanthenol، Pantoderm.
3. ژل های ضد التهابی شدت تورم را کاهش می دهند، با خارش مقابله می کنند و درد را تسکین می دهند. اغلب استفاده می شود: دیکلوفناک، Nise، Nimesulide، Ibuprofen، Ketorol، Ketorolac.

گالری عکس: آماده سازی برای درمان زخم موضعی

کلرهگزیدین به ضد عفونی کردن سطح زخم کمک می کند
دکسپانتنول فرآیندهای بازیابی را تسریع می کند دیکلوفناک یک داروی ضد التهابی با اثر ضد درد است

داروهای درمان عمومی:

1. آنتی بیوتیک ها فعالیت ضد میکروبی مشخصی دارند و باعث مرگ همه باکتری ها می شوند. برای این منظور از: کلافوران، تتراسایکلین، ویبرامایسین، کاتن، آگمنتین، اونازین، آزلوسیلین، زینات، آزترونام، ایمی پنم، وانکوسین، روندومایسین استفاده کنید.
2. داروهای ضد التهابی استروئیدی هورمون هایی هستند که اثر سموم باکتریایی را بر بدن کاهش می دهند و قرمزی و تورم بافت های نرم را برطرف می کنند. استفاده از Hydrocortisone، Cortef، Laticort، Dexona قابل قبول است.
3. مجتمع های ویتامین و مواد معدنی روند بهبودی را تسریع کرده و نیاز بدن به برخی مواد را باز می گرداند. بیشتر مورد استفاده: Complivit، کلسیم D3-Nycomed، Aevit، Vitrum، Supradin.

گالری عکس: داروهایی برای اثرات سیستمیک بر بدن

آگمنتین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است که باکتری ها را از بین می برد کورتف به تسکین التهاب کمک می کند ویتروم حاوی تمام عناصر معدنی لازم برای بدن است

درمان جراحی فیستول لیگاتوری

درمان محافظه کارانه همیشه روش موثری برای چنین بیماری نیست. اگر بیماری به طور پیوسته پیشرفت کند، پزشکان در مورد نیاز به جراحی مکرر تصمیم می گیرند. تحت شرایط زیر انجام می شود:

• اضافه شدن عوارض چرکی؛
• وخامت شدید در وضعیت بیمار؛
• عدم تأثیر درمان محافظه کارانه؛
• برش مواد بخیه

موارد منع جراحی:

• نیاز به تثبیت وضعیت قربانی؛
• خیلی پیر یا خیلی جوان؛
• واکنش آلرژیک حاد به اجزای بیهوشی.

برداشتن بافت برای جلوگیری از عود فیستول ضروری است

عملیات در چند مرحله انجام می شود:

1. پزشکان ناحیه مداخله مورد نظر را بی حس می کنند. انتخاب روش بیهوشی (عمومی یا موضعی) به محل بخیه و اندازه آن بستگی دارد. زمینه جراحی با محلول الکل و ید درمان می شود.
2. با استفاده از چاقوی جراحی و موچین، مواد قدیمی بخیه برداشته می شود، در حالی که به طور همزمان ناحیه برش را گسترش می دهد. در مرحله بعد، پزشکان وضعیت زخم، وجود رگه ها و زخم های چرکی را بررسی می کنند و در صورت لزوم یک رنگ اضافه می کنند (این به آنها امکان می دهد مسیر فیستول را تعیین کنند).
3. جراحان با استفاده از مکش خلاء، خون انباشته شده، مایع لنفاوی و نواحی بافت مرده را خارج می کنند. فیستول تشکیل شده با چاقوی جراحی بریده می شود.
4. زخم با استفاده از بخیه دیگری بسته می شود. در صورت لزوم، یک لوله لاستیکی نازک در یکی از گوشه های آن قرار می گیرد - زهکشی، که از طریق آن محتویات به بیرون می ریزد. بخیه ها با یک باند استریل با پماد شفابخش پوشانده می شوند.

نحوه مراقبت صحیح از محل چروک

برای جلوگیری از عفونت ثانویه و محافظت از بدن در برابر ایجاد عوارض چرکی، باید زخم را تمیز نگه دارید. چند روز اول بعد از عمل پانسمان و بخیه زدن توسط پرستار و زیر نظر پزشک انجام می شود. اما در برخی موارد، بیمار باید از همان ابتدا به طور مستقل از زخم جراحی مراقبت کند. به همین دلیل است که مراحل پردازش زیر باید دنبال شود:

1. دست های خود را با صابون بشویید و سپس با حوله کاغذی خشک کنید (این کار به کاهش باکتری ها کمک می کند). کف دست و انگشتان خود را با استفاده از ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید.
2. پوست اطراف زخم را با آب و پدهای پنبه ای درمان کنید. می توانید از ژل های بدون عطر الکل استفاده کنید. در صورت لزوم، بدون دست زدن به درزها، پوست را با یک ماده ضد عفونی کننده نیز پاک کنید.
3. بانداژ را با دقت بردارید. شما باید این کار را با حرکات نرم و ملایم انجام دهید، زیرا تکان دادن می تواند به بافت اطراف آسیب برساند. اگر خیساندن در آیکور و خون رخ داد، باند را می توان در آب ضد عفونی کننده یا معمولی خیس کرد.
4. با استفاده از یک پد گاز کوچک، سطح درز را به طور یکنواخت صاف کنید. سعی کنید کثیفی و خون خشک شده را پاک کنید. شستشو را تا تمیز شدن زخم ادامه دهید.
5. با پماد تجویز شده توسط پزشک بانداژ بزنید و با احتیاط آن را با باند کشی بپیچید. در عین حال سعی کنید بافت های نرم را بیش از حد سفت نکنید.

بسیار مراقب باشید: برخی از اقدامات ممکن است باعث خراب شدن درز شود

آنچه در طول دوره توانبخشی به شدت ممنوع است:

1. از حمام یا سونا دیدن کنید، حمام آب گرم بگیرید. بخار به نرم شدن بافت اطراف درز کمک می کند، در نتیجه نخ ها بریده می شوند و فیستول حتی عمیق تر تشکیل می شود. به همین دلیل، نباید از پد حرارتی روی ناحیه آسیب دیده استفاده کنید.
2. در حوضچه های عمومی، رودخانه ها و معادن شنا کنید. این آب تحت تصفیه خاصی قرار نمی گیرد و منبع بسیاری از باکتری های مضر است که حتی از طریق بانداژ نیز نفوذ می کنند. شنا در استخرها به دلیل وجود کلر محدود است که فرآیندهای بهبودی بافت های نرم را مختل می کند.
3. برای درمان زخم ها بدون تجویز پزشکی از محلول های حاوی الکل استفاده کنید. چنین داروهایی نه تنها باکتری ها را از بین می برند، بلکه به کوچکترین رگ های خونی نیز آسیب می رسانند و باعث خونریزی می شوند. به همین دلیل است که استفاده از آنها به شدت محدود است.

ویدئو: روش های پانسمان و درمان زخم ها

ویژگی های درمان فیستول لیگاتوری پس از انواع مختلف عمل

اغلب، چنین عارضه ای پس از زایمان طبیعی و مصنوعی (سزارین) یا اپیزیوتومی رخ می دهد. در دوران بارداری، بدن زن تحت تاثیر هورمون ها قرار می گیرد، در نتیجه بافت های نرم خاصیت ارتجاعی سابق خود را از دست می دهند و تحت کشش و پارگی مکانیکی قرار می گیرند.

طبق آمار، هر سومین زایمان با بخیه زدن روی پرینه آسیب دیده به پایان می رسد.

یکی از ویژگی های درمان این بیماری عدم امکان استفاده از بسیاری از داروهای معمولی است، زیرا آنها به شیر مادر منتقل می شوند و می توانند به نوزاد تازه متولد شده منتقل شوند و بر وضعیت بدن او تأثیر منفی بگذارند. به همین دلیل است که پزشکان عمدتاً از درمان موضعی استفاده می کنند: بخیه باید چندین بار در روز با محلول ضد عفونی کننده درمان شود و زن نیز باید بافت اطراف را تمیز نگه دارد. داروهای محلی به شیر مادر نمی روند و بر وضعیت کودک تأثیر نمی گذارند. اگر روند پاتولوژیک پیشرفت کند، پزشکان آنتی بیوتیک هایی را تجویز می کنند که کمترین تأثیر را روی نوزاد دارند: آموکسی سیلین، اریترومایسین، سفاتوکسیم.

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی چنین آسیب شناسی

بهبود بافت‌های نرم یک فرآیند طولانی و همیشه قابل پیش‌بینی نیست، که می‌تواند با تعدادی از عوارض واقعاً جدی مواجه شود. طول دوره بهبودی تا حد زیادی به سن و وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد. در کودکان و جوانان، فیستول لیگاتوری در یک دوره دو هفته تا سه ماه بهبود می یابد، در حالی که در جمعیت مسن این دوره می تواند تا شش ماه ادامه یابد. بیماران مبتلا به دیابت قندی، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی سرعت بهبود بافت نرم کمتری دارند، در نتیجه خطر ابتلا به عوارض ثانویه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

به همان اندازه در درمان فیستول لیگاتوری، رعایت دقیق بهداشت و قوانین درمان زخم های بعد از عمل مهم است. در حین کار در بخش جراحی چرکی به طور اتفاقی با مردی برخورد کردم که دچار عارضه ای جدی به شکل میکروارگانیسم های باکتریایی چسبیده به ناحیه برش بعد از عمل شد. همانطور که مشخص شد، قربانی قبل از تعویض باند دستان خود را تمیز نکرد و همچنین به طور دوره ای آن را با یک گچ خشن مهر و موم کرد. هنگامی که از پوست جدا شد، ترومای بافتی دائما رخ می داد که روند بهبود را پیچیده می کرد. این مرد تحت عمل جراحی قرار گرفت و تمام عناصر چرک خارج شد که به شدت حال او را کاهش داد.

چه عوارضی ممکن است در بیماران مبتلا به فیستول لیگاتوری رخ دهد:

1. تشکیل آبسه. این تشکیل پاتولوژیک یک تجمع عظیم چرک در بافت های نرم است که به کپسول محدود می شود. آبسه به تدریج ایجاد می شود: تورم در ناحیه زخم شروع به شکل گیری می کند و درد به شدت افزایش می یابد. پس از چند روز، یک ارتفاع قرمز ثابت در بالای سطح پوست ایجاد می شود که دارای قوام الاستیک متراکم است. هنگام لمس، نرم شدن در وسط آن مشاهده می شود که مرزهای آن به مرور زمان افزایش می یابد. درمان آبسه با باز کردن آن و برداشتن کپسول انجام می شود. علاوه بر این، پزشکان درمان ضد باکتریایی را تجویز می کنند.
2. توسعه بلغم. برخلاف آبسه، این تجمع چرک در بافت های نرم مرزی ندارد و می تواند در امتداد محل بافت چربی گسترش یابد. سلولیت عروق و اعصاب مجاور را ذوب می کند و در نتیجه خون رسانی به مهم ترین اندام ها و سیستم ها مختل می شود. خطر آن در این واقعیت نهفته است که اغلب تشکیلات در عمق بافت ها قرار دارد و تشخیص آن بسیار دشوار است. تورم و قرمزی می تواند تنها 4-7 روز از شروع بیماری ایجاد شود. تنها از طریق جراحی و استفاده بیشتر از داروهای ضد باکتری می توانید از شر خلط خلاص شوید.
3. مسمومیت خون. یکی از خطرناک ترین عوارضی که همه پزشکان از آن می ترسند، سپسیس است. هنگامی که باکتری ها از ناحیه فیستول لیگاتور وارد جریان خون سیستمیک می شوند، آبشاری از واکنش های التهابی پاتولوژیک تشکیل می شود که طی آن میکروب ها وارد تمام اندام های داخلی می شوند. در نتیجه، عملکرد آنها مختل می شود: قلب، کلیه ها و مغز بیشترین آسیب را می بینند. و همچنین مکانیسم اصلی این وضعیت ضخیم شدن خون است - نمی تواند به طور طبیعی از بستر عروقی عبور کند. درمان این آسیب شناسی در بخش مراقبت های ویژه با کمک سم زدایی، داروهای ضد باکتری و ضد التهابی انجام می شود.
4. ایجاد اسکار در محل فیستول لیگاتوری. معمولاً کل نقص با بافت همبند پر می شود که ساختاری متفاوت از پوست و عضلات دارد. جای زخم می تواند کاملاً خشن باشد و حتی در برخی از فعالیت ها اختلال ایجاد کند. برای پیشگیری از این حالت، پزشکان از پمادها و ژل های فیزیوتراپی و شفابخش استفاده می کنند.

گالری عکس: عوارض احتمالی بیماری

بلغم ساق پا می تواند بسیار عمیق باشد و علائم دیگری به جز تورم ایجاد نکند آبسه یک تشکیل چرکی با کپسول است اسکار رشد بیش از حد بافت همبند است

چگونه از ایجاد فیستول لیگاتوری جلوگیری کنیم؟

متاسفانه با وجود تمام تلاش های پزشکان، مشکل ورود عفونت به زخم جراحی همچنان حل نشده باقی مانده است. به منظور پیشگیری از این وضعیت پاتولوژیک در مراحل اولیه، توصیه هایی برای پیشگیری فردی و گروهی سالانه ارائه می شود. به عنوان بخشی از دومی، اساتید مجرب از دانشگاه های پزشکی، سخنرانی ها و سمینارهای آزاد را به دوره توانبخشی بیماران پس از جراحی اختصاص می دهند. در آنجا، هر کسی می تواند نه تنها در مورد مراقبت، بلکه در مورد روش های بهبود نیز اطلاعات کسب کند.

در حین تحصیل در بخش تروماتولوژی، این فرصت را داشتم که در رویدادی که به مشکل بروز فیستول لیگاتوری در اوایل و اواخر دوره پس از عمل اختصاص داشت، شرکت کنم. برای به دست آوردن دقیق ترین اطلاعات، پزشکان موارد گویا را از عمل خود ارائه کردند: منتخبی از بیماران بین بیست تا هشتاد ساله که به اندازه کافی بدشانس بودند که با بیماری مشابهی مواجه شدند. در طول مطالعه، از همه قربانیان خواسته شد تا پرسشنامه‌هایی را پر کنند که حاوی سؤالاتی در مورد سبک زندگی، رژیم غذایی و اقدامات بهداشتی انجام شده برای درمان زخم است. همانطور که پس از تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده مشخص شد، حدود 20٪ از بیماران به سوء مصرف الکل ادامه دادند و قوانین تهیه غذا را رعایت نکردند، 5٪ از مصرف قرص های ضروری خودداری کردند و 40٪ پانسمان را در خانه انجام دادند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش داد. عفونت از محیط پزشکان به این نتیجه رسیدند که اکثریت قریب به اتفاق بیماران قوانین مدیریت دوره بهبودی را نقض کرده اند: این بر تشکیل فیستول بعد از عمل تأثیر گذاشت. بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، توصیه‌های جهانی برای جلوگیری از توسعه چنین بیماری ایجاد کرده‌ایم که استفاده از آن به کاهش چندین بار خطر وقوع آن کمک می‌کند.

چگونه از بدن خود در برابر تشکیل آسیب شناسی در دوره پس از عمل محافظت کنید:

1. مدتها قبل از برنامه ریزی یک مداخله جراحی (اگر اورژانسی نباشد)، لازم است وجود واکنش آلرژیک به اجزای مواد بخیه بررسی شود. این کار را می توان در همان بیمارستانی که در آن عمل انجام می شود انجام داد. برای این کار از جراح نمونه هایی از نخ های پیشنهادی را بخواهید و به آزمایشگاه آلرژی ببرید. در آنجا، پزشک از آزمایش های پوستی یا داخل پوستی برای تعیین وجود یک واکنش پاتولوژیک استفاده می کند. در صورت وجود قرمزی، تورم و تورم پوست، بهتر است از استفاده از این نوع مواد خودداری کنید. در حال حاضر تعداد زیادی نخ بخیه وجود دارد: یکی از آنها قطعاً برای شما مناسب است.
   تست پچ ماده حساسیت زا را تشخیص می دهد
2. سعی کنید از استرس و شوک روحی جلوگیری کنید. در طول دوره بهبودی بدن پس از جراحی، حتی اضطراب جزئی می تواند باعث وخامت وضعیت شود. ثابت شده است که در زمان تنش و استرس، غدد داخلی انسان هورمون هایی ترشح می کنند که فرآیندهای توانبخشی و بهبود بافت را کند می کنند.
3. بهداشت را رعایت کنید. بیشتر باکتری های فرصت طلب حتی روی پوست یک فرد سالم زندگی می کنند. در شرایط عادی، با یکپارچگی بافت دست نخورده، آنها نمی توانند به جریان خون نفوذ کنند و باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شوند. اما در دوره بعد از عمل، بدن آسیب‌پذیر می‌شود و زخم محل ورود باکتری‌ها است. به همین دلیل تمیز نگه داشتن بافت های اطراف بسیار مهم است. توصیه می شود از لباس های گشاد ساخته شده از مواد طبیعی استفاده کنید که محل برش بعد از عمل را نپوشانند و به هیچ وجه به آن آسیب نرسانند. صبح و عصر لازم است پوست را با آب و مواد شوینده بدون دست زدن به بانداژ درمان کنید.
   ژل ضد عفونی کننده میکروب ها را از سطح پوست پاک می کند
4. از فعالیت بدنی خودداری کنید. بلند کردن و حمل طولانی اجسام سنگین یا ورزش در باشگاه می تواند باعث بریدن مواد بخیه از طریق بافت نرم شود و باعث باز شدن زخم شود. این نه تنها خطر عفونت را افزایش می دهد، بلکه ممکن است دلیلی برای تکرار جراحی نیز باشد. به همین دلیل است که پزشکان انجام ورزش و وزنه‌های بیش از یک کیلوگرم را تا چند ماه پس از جراحی ممنوع می‌کنند. هنگامی که یک اسکار دائمی تشکیل شد، می توانید به تمرین بدون محدودیت بازگردید.
5. در دوره قبل و بعد از جراحی سعی کنید تغذیه مناسب را رعایت کنید. رژیم های گیاهی و وگان محبوب با فقدان کامل پروتئین حیوانی سرعت بهبود بافت های نرم را کاهش می دهد و روند بهبودی را طولانی می کند. در طول دوره توانبخشی، بدن نیاز به دریافت چربی و کربوهیدرات در مقادیر زیاد دارد و محتوای کالری رژیم غذایی نباید کمتر از 2500-2700 واحد باشد. پزشکان توصیه می کنند از فست فود، فست فود، نوشابه های گازدار و آب میوه های بسته بندی شده و همچنین شیرینی جات خودداری کنید. این غذاها متابولیسم بدن را کند می کنند و می توانند تاثیر منفی بر بهبود زخم داشته باشند. به سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها، گوشت بدون چربی و ماهی و همچنین غلات و غلات ترجیح دهید. شما می توانید با کمک لبنیات و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی خاص، میزان پروتئین و کلسیم را در بدن بازیابی کنید.
   لبنیات برای تغذیه بیماران در دوره پس از عمل ضروری است

فیستول لیگاتوری پس از عمل یک موقعیت رایج در عمل جراحی است. اگر چنین نقصی را کشف کردید، جای نگرانی و نگرانی مجدد نیست: سیستم مدرن مراقبت های پزشکی از مدت ها قبل وقوع چنین وضعیتی را پیش بینی کرده است. هنگامی که اولین علائم توسعه بیماری ظاهر شد، خود درمانی نکنید: تماس با دکتری که عمل را انجام داده بسیار مؤثرتر و قابل اعتمادتر خواهد بود. او قادر خواهد بود به طور دقیق علت فیستول لیگاتوری را تعیین کند و راه های موثری برای مبارزه با این مشکل ارائه دهد.

به صورت ناشناس

سلام! سه سال پیش برای فتق برش جراحی کردم. یک ماه و نیم پیش، همانطور که من معتقدم، پس از تحریک مکانیکی اسکار پس از عمل (مالیده شده با یک درز خشن لباس)، زخمی به اندازه چندین میلی متر در امتداد اسکار ظاهر شد. تقریباً 10 سانتی متر بالای زخم در امتداد اسکار، درد سطحی ایجاد شد. من به دکتر نرفتم، زخم را با پراکسید هیدروژن درمان کردم و آن را با یک گاز پوشاندم. سه هفته بعد، در 14 فوریه 2013، دما به 38 درجه افزایش یافت، درد در امتداد جای زخم تشدید شد. من به جراحان مراجعه کردم، در 16 فوریه، خلط من باز شد (یک سوراخ کوچک)، 150 میلی لیتر چرک خارج شد، سپس درمان تزریق آنتی بیوتیک، پانسمان، درمان با پراکسید هیدروژن، تامپون با کلرهگزیدین، زهکشی بود. من که این رد موضوع بود. هنگام باز کردن بلغم نخ پیدا نشد. بعد از 12 روز برای درمان سرپایی مرخص شد، هر دو زخم هنوز باز است. پانسمان با همان محلول ها. در تامپون هنگام پانسمان، همانطور که برای من توضیح می دهند، ichor وجود دارد، چرک خالص وجود ندارد. دیروز احساس سوزش و درد شدید در محل سوراخ شد و دما کمی افزایش یافت. امروز جراح هنگام پانسمان زخم را بررسی کرد و گفت که شروع به نشتی کرده است (بسته بود و جمع شده بود) و دوباره یک کش را داخل سوراخ کرد. آنها به من اطلاعاتی نمی دهند: رد موضوع چقدر طول می کشد، اگر دقیقاً چنین است؟ هفته ها یا ماه ها؟ برای من مدت طولانی در مرخصی استعلاجی مشکل ساز است. چه مدت باید صبر کرد، فقط پانسمان انجام داد؟

سلام. وضعیت معمولی است و کاملاً مشخص نیست که پزشکان شما چه مشکلاتی در برداشتن لیگاتور داشتند؟ پس از همه، مشکل اصلی لیگاتور (یک یا چند) است. اگر آنها حذف نشوند، روند می تواند به طور نامحدود ادامه یابد.

به صورت ناشناس

الکسی واسیلیویچ عزیز! همانطور که برای من توضیح می دهند، مشکل در یافتن لیگاتورها حفره عمیق است. 7 روز پیش توسط متصدی بیمارستان منطقه ما، یک جراح از بیمارستان جمهوری، با من مشورت کرد. من حفره را با یک "قاشق تمیز" کردم، چرک و توده های نکروزه گرفتم، اما هیچ نخی پیدا نکردم. او یک لوله زهکشی گذاشت و شستشوی روزانه با دی اکسیدین تجویز کرد. پزشک معالج در کلینیک این قرارها را انجام می دهد، اما چیزی بیشتر توضیح نمی دهد؛ تنها پاسخ این است که "ما خواهیم دید." در طول یک روز، مواد پانسمان با آیکور و چیزی شبیه مخاط سفید اشباع می شود. به مدت 2 روز پس از "تمیز کردن" احساس بدی داشتم - لرز شدید و دمای تا 39، اکنون طبیعی است. لطفاً به من بگویید، آیا باید برای تسریع در حل مشکل روی برخی اقدامات دیگر پافشاری کنم؟

1) تخلیه حفره موجود خود منطقی نیست. باید تامپون شود. 2) انجام کشت مخزن از حفره برای فلور و حساسیت ضروری است و با در نظر گرفتن این موضوع، درمان پیچیده ضد باکتریایی انجام شود. 3) مانیتورینگ سونوگرافی دیواره قدامی شکم و اندام های شکمی ضروری است. و درمان با حجمی که به شما داده می شود کاملا بی معنی است.

به صورت ناشناس

الکسی واسیلیویچ عزیز! در ابتدای آوریل، من در بخش جراحی جمهوری بلاروس کارلیا (برداشتن فیستول چرکی) مورد عمل قرار گرفتم، بلافاصله می نویسم - محل عمل با نیت اولیه بهبود یافت. اما سه روز بعد از عمل، به قول جراح، انفیلتراسیون به وجود آمد که به محل عمل ربطی نداشت (در قسمت پایین شکم سمت چپ، 6 سال پیش پس از برداشتن سیگموئید، یک لوله تخلیه وجود داشت، یعنی دوباره در ناحیه سیگموئید. ناحیه بافت اسکار قدیمی). جراح یک "بریدگی" از نفوذ ایجاد کرد و از دریافت مایع سروز نه چرک شگفت زده شد. در این لحظه، جراح نتوانست دلایل این پدیده را برای من توضیح دهد. او مشکوک به پانیکولیت یا بیماری سیستمیک بافت همبند بود. او مطمئن است که در مورد اول، از زمان شروع بیماری، در واقع هیچ کلینیک بلغم وجود نداشت، اما چیزی مشابه اتفاق افتاد. بعد از کمی فکر، آزمایش روماتولوژی برای من تجویز شد - طبیعی، آزمایش خون برای عقیمی سه بار، اکینوکوک، پاراتیفوئید - طبیعی است. مشاوره با روماتولوژیست - شواهد کافی برای پانیکولیت وجود ندارد، نوعی التهاب در بافت زیر جلدی وجود دارد، دلایل نامشخص است. آموکسیکلاو و ایندومتاسین به مدت 3 هفته، طبق دستور مصرف شده - به صورت سرپایی تجویز شدند. در 18 اردیبهشت با جراح که عمل کرده بود مشاوره داشتم، چون... محل "بریدگی" بهبود نمی یابد و از ژانویه اولین سوراخ باز شده در امتداد اسکار (زیر محل عمل) بهبود نیافته است. چرکی وجود ندارد، در عرض 24 ساعت کمی خون یا آیکور روی هر دو باند، چند قطره وجود دارد. در جلسه مشاوره، جراح نتوانست جوابی به من بدهد که چرا خوب نمی شود... او کوتریزاسیون با ید کمی تجویز کرد و آن را با باند استریل پوشاند. امروز وضعیت به همین صورت است، یعنی چندین هفته است که تغییر نکرده است - دو سوراخ کوچک و کمی خونریزی، یک مهر و موم کوچک در اطراف محل شکاف وجود دارد. من سر کار رفتم، بانداژها مرا آزار نمی دهند و تقریباً هیچ دردی ندارند، اما چرا خوب نمی شود؟ و من دلایل آن را نمی دانم و نمی دانم که آیا ممکن است تشدید وجود داشته باشد و چگونه از آن اجتناب کنم؟

به صورت ناشناس

با تشکر از شما، الکسی واسیلیویچ! مدت کوتاهی قبل از عمل فیستول چرکی کشت باکتری انجام شد اما فقط یک بار نتیجه انتروباکتر آگلومرانز بود اما آیا واقعا از فیستول بود یا از روی پوست اتفاقی؟ البته در پویایی در عین حال ضروری است. قبل از عمل در جمهوری بلاروس سونوگرافی اندام های شکم (خاص خاصی نیست) و حفره زخم را هم انجام دادند. آنها در آن زمان فیستولوگرافی انجام ندادند، در حین جراحی از کنتراست استفاده کردند. آنها بافت شناسی آنچه در طول جراحی برداشته شد - طبیعی بود. آزمایش انکولوژی طبیعی است. پس از ترخیص، نشان داده شد که در صورت عود انفیلترات، بیوپسی ضروری است. همه چیزهایی که ذکر کردید فقط بر اساس جمهوری بلاروس در سطح مناسب قابل انجام است، به جز کاشت باکتری. باز هم از راهنمایی متشکرم، به بهترین نحو برای اجرای این موضوع فکر خواهم کرد.