نارسایی دهانه رحم: علل، درمان، دوره بارداری و زایمان. نارسایی دهانه رحم (ICI) در دوران بارداری - علل، علائم و درمان

ایستمی نارسایی دهانه رحم(ICN) علت اصلی سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری است. ICI گشاد شدن دهانه رحم است که در دوران بارداری به عنوان تهدیدی برای سقط جنین یا شروع آن در نظر گرفته می شود. زایمان زودرس. این وضعیت پاتولوژیکدهانه رحم اغلب در بیمارانی با سقط جنین مداوم یا حاملگی زودرس تشخیص داده می شود.

دلایل

مکانیسم ایجاد این وضعیت دهانه رحم بسیار ساده است. واقعیت این است که با رشد جنین، رحم تقریباً 20 برابر می شود و حجم حفره آن به 500 برابر افزایش می یابد. در همان زمان، دهانه رحم فشار بسیار زیادی را تجربه می کند!

اگر سالم باشد، پس از پایان بارداری نرم و کوتاه می شود، یعنی می تواند چنین آزمایشی را تحمل کند. اگر هر گونه ناهنجاری در دهانه رحم وجود داشته باشد، نرم شدن و باز شدن آن خیلی زودتر اتفاق می افتد و این مملو از نشت است. مایع آمنیوتیک، سقط جنین و خیلی تولد زودرس.

دلایلی که می تواند باعث ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس شود به دو دسته تشریحی و عملکردی تقسیم می شود. دلایل تشریحی شامل آسیب های تروماتیکدهانه رحم با ریشه های مختلف- پارگی های ایجاد شده در هنگام زایمان میوه بزرگ، مامایی ، بخیه زدن نامناسب و ایجاد اسکارهای زبر و ... نقایص مادرزادیرشد دهانه رحم، شیرخوارگی، مقدار افزایش یافته استآندروژن ها، دیسپلازی مادرزادیپارچه ها هستند دلایل عملکردیتوسعه ICN

علاوه بر این، خطر ابتلا به نارسایی ایستمی-سرویکس آماده سازی هورمونی عظیم است بدن زنقبل از لقاح آزمایشگاهی.

علائم

چنین وضعیت پاتولوژیک دهانه رحم فقط توسط می توان تشخیص داد قرار ملاقات زنانهنگام مشاهده با استفاده از آینه یا معاینه دیجیتال، زیرا اغلب ICI بدون علامت است. فقط در برخی موارد، یک زن باردار ممکن است از ناراحتی جزئی در واژن، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم، وجود مقدار کمی شکایت کند. ترشح خونی.

درباره همه احساسات ناخوشایندلازم است به پزشک اطلاع داده شود، زیرا در صورت وجود ICN، ممکن است با سرفه، حرکت جنین یا بلند کردن اجسام سنگین، سقط جنین ایجاد شود.

هنگام تشخیص "نارسایی ایستمی-سرویکس"، پزشک اساساً بر اساس داده های مربوط به تاریخچه، معاینه و تحقیق ابزاری. از سرگذشت (مصاحبه شفاهی) پزشک از آسیب های قبلی دهانه رحم، سقط جنین، زایمان سخت و غیره مطلع می شود. معاینه به شما امکان می دهد هرگونه تغییر شکل، نرم شدن یا باز شدن دهانه رحم یا کوتاه شدن پاتولوژیک آن را شناسایی کنید.

در صورت مشکوک بودن به ICI در خانم باردار، پزشک تجویز می کند تحقیقات اضافیبا استفاده از سونوگرافی در طی این مطالعه، اندازه دهانه رحم، وضعیت داخلی دهانه رحم تعیین می شود و وضعیت عمومیتنگی رحم

درمان

درمان نارسایی ایستمی-سرویکس را می توان به دو روش جراحی و محافظه کارانه انجام داد و ترکیب آنها نیز امکان پذیر است.

درمان جراحی نارسایی دهانه رحم در زنان باردار شامل قرار دادن بخیه هایی است که از اتساع آن جلوگیری می کند. سیستم عامل داخلی. این عمل بهتر است در هفته هفدهم بارداری انجام شود، زیرا در این زمان است که ICI خود را نشان می دهد و خطر سقط جنین بسیار زیاد است. اگر عمل موفقیت آمیز بود و بعد از آن هیچ عارضه ای مشاهده نشد، بخیه ها بلافاصله قبل از تولد، تقریباً در هفته 37 کشیده می شوند.

بعد از عمل یک قرار ملاقات گرفته می شود داروهاتون رحم را کاهش دهید (جینیپرال) و در صورت لزوم انجام دهید هورمون درمانی.

در دوران بارداری، می توان وضعیت دهانه رحم را با استفاده از پساری های تخلیه بار اصلاح کرد - این چنین است روش محافظه کارانه درمان ICN. پساری تخلیه زایمان یک ساختار سیلیکونی یا پلاستیکی است که در مراحل اولیه وارد واژن می شود.

پساری به کاهش استرس روی دهانه رحم و حمایت از جنین در حال رشد کمک می کند. قبل از زایمان - در 37- برداشته می شود. این خیلی روش موثراصلاح وضعیت دهانه رحم که برای زن باردار و جنین کاملاً بی خطر است.

بنابراین در سایت www.site در مورد اینکه چه نارسایی ایستمی-گردنی دهانه رحم در دوران بارداری، علائم و درمان در نظر گرفته شده است، صحبت کردیم. مهمترین نکته در درمان نارسایی ایستمی- سرویکس پیشگیری از عوارض است. در صورت وجود این بیماری، یک زن باردار باید وضعیت بدن خود را به دقت تحت نظر داشته باشد، تمام توصیه های متخصص زنان و زایمان را به شدت رعایت کند و تمام داروهایی را که او تجویز می کند مصرف کند.

یولیا ارمولنکو، www.site
گوگل

- خوانندگان عزیز ما! لطفاً اشتباه تایپی که پیدا کردید را برجسته کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید. برای ما بنویسید چه اشکالی دارد.
- لطفا نظر خود را در زیر بنویسید! ما از شما می پرسیم! برای ما مهم است که نظر شما را بدانیم! متشکرم! متشکرم!

ICI در دوران بارداری کاملا دارد دلایل مختلف. همه علل دو نوع شکست، آسیب زا و عملکردی را تشکیل می دهند. بیایید به علل اصلی این دو نوع کمبود نگاه کنیم.

1. نوع ضربه ای ICI همانطور که از نامش پیداست ناشی از انواع مختلفصدمات دهانه رحم آنها به دلیل انبساط رحم ایجاد می شوند، این می تواند شامل سقط جنین، سقط جنین، تشخیص کورتاژ جنین در صورت سقط جنین باشد. همچنین ممکن است پس از زایمان به دلیل لقاح مصنوعی صدمات ایجاد شود.
2. در محل آسیب، اسکار ایجاد می شود که از بافت همبند تشکیل شده است. بافت همبندکشیده نمی شود، که منجر به ایجاد ICN می شود.
3. در شکست عملکردیوضعیت بدتر می شود دلیل اینجا می تواند باشد عوامل مختلف. در بیشتر موارد این یک شکست است سطوح هورمونی. این شامل بیش از حد است هورمون های مردانه- آندروژن ها یا کمبود پروژسترون توسعه دهد این مشکلشاید در هفته 11 بارداری که در نتیجه عضله دهانه رحم ضعیف می شود و باز می شود.
4. دلایل جدی تر برای ایجاد این بیماری ممکن است پلی هیدرآمنیوس باشد، به خصوص اگر بارداری چند قلو باشد. در این حالت بار روی رحم دو برابر می شود که منجر به نارسایی می شود.
5. آسیب شناسی در رشد رحم نیز ممکن است علت باشد.

در یک قرار ملاقات با متخصص زنان و زایمان همه نکات درمان
دکتر در حال مطالعه
مراقبت در دوران بارداری

نحوه تشخیص مشکل و علائم آن

تشخیص مستقل ICI در دوران بارداری، به ویژه در دوران بارداری، بسیار دشوار است مراحل اولیهعلائم آن عملا نامرئی یا کاملاً وجود ندارد. علائم قابل توجه تری ممکن است بعد از سه ماهه دوم ظاهر شوند، دیدن به موقع آنها برای جلوگیری از سقط جنین بسیار مهم است.

برای انجام این کار، توصیه می شود به موقع با متخصص زنان و زایمان خود مشورت کنید. پزشک معاینه را با استفاده از آینه، سونوگرافی یا انگشت انجام می دهد معاینه واژینال.

در یک قرار ملاقات با متخصص زنان و زایمان

نشانه های احتمالی

1. ظاهر ترشحات خونی رگه های خونی.
2. درد شدید در قسمت پایین شکم یا کمر.
3. احساس "پری" در ناحیه واژن یا فشار قویبه این منطقه
4. کوتاه یا نرم شدن دهانه رحم.
5. در حین معاینه کیسه آمنیوتیک و دهانه کانال قابل مشاهده خواهد بود که این نیز نشانه ICI است.
6. هنگام انجام سونوگرافی، ICI را می توان با معیارهایی مانند طول دهانه رحم تعیین کرد، باید از 36 تا 46 میلی متر و نزدیک تر به زایمان - 29-36 میلی متر باشد. اگر طول کمتر از این شاخص ها باشد، پزشک ICI را تشخیص می دهد.
7. سونوگرافی همچنین به شناسایی دلیل دیگری کمک می کند - این یک دهانه V شکل از حلق است. با اعمال فشار به فوندوس رحم تشخیص داده می شود.

اگر پزشک وجود یکی از علائم را تأیید کند، بلافاصله درمان و اصلاح و در موارد دیگر را تجویز می کند موقعیت های دشوارزن باردار را برای نگهداری می فرستد. همچنین دریابید.

در صورت مشاهده علائم چه باید کرد

فقط متخصص زنان می تواند ICI را در دوران بارداری تشخیص دهد، اما اگر علائم آن را مشاهده کردید از این بیماری، پس باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. تحت هیچ شرایطی قرار ملاقات خود را با پزشک به تعویق نیندازید، در غیر این صورت ممکن است منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس شود. این مشکل بسیار است عواقب جدی، باید بلافاصله درمان را شروع کنید.

1. اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به پزشک است.
2. در مرحله بعد، پزشک تشخیص را انجام می دهد و به طور دقیق تشخیص، وجود یا عدم وجود آن را تعیین می کند.
3. پس از آن زن باردار باید یک سبک زندگی آرام داشته باشد، فعالیت را به حداکثر محدود کند. فعالیت بدنی.
4. اگر ICN دارید، نباید در حین حمل کودک به ورزش بپردازید، باید در تمام مدت از فعالیت جنسی خودداری کنید.
5. این مشکل همچنین نیاز به استفاده از داروهای خاصی دارد که باعث کاهش تون می شود.
6. در صورت اختلالات هورمونیکه متعاقباً منجر به ظهور ICI شد، اصلاح کیفی برای متعادل کردن سطح هورمون‌ها در بدن ضروری است.

مهمترین چیز این است که به موقع به پزشک مراجعه کنید. با معاینه و نظارت مداوم پزشک می توان از این مشکل جلوگیری کرد. از خود و کودکتان محافظت کنید، ICN است مشکل جدی، که نمی توان آن را به تاخیر انداخت.

درمان پزشکی

روشن در حال حاضردو راه برای درمان ICI وجود دارد. این موارد عبارتند از:

• استاندارد روش محافظه کارانهاصلاح و درمان بدون نیاز به جراحی؛
• یک روش قابل عمل که نیاز به مداخله جراح و همچنین یک عمل جراحی دارد.

درمان محافظه کارانه برای مادر و نوزاد بی خطرتر است. به صورت سرپایی انجام می شود و در هر مرحله از بارداری کاملا بی خطر است. اما، متأسفانه، این گزینه تنها در صورت یک دوره بدون عارضه بیماری، با تغییرات جزئی در ناحیه گردن رحم مناسب است.

اصلاح در مورد نه درمان جراحیبا استفاده از پساری انجام می شود. این دستگاه یک حلقه مامایی است که روی دهانه رحم قرار می گیرد و با توزیع مجدد فشار به طور یکنواخت بار را کاهش می دهد و به عنوان نوعی بانداژ عمل می کند.

تمام توصیه های ارائه شده توسط متخصص زنان و زایمان باید به دقت رعایت شود.

نباید از مراحل نصب این دستگاه بترسید، حتی بدون مسکن. پس از این، زن باردار باید دائماً تحت نظر پزشک باشد.

دستگاه را بردارید هفته های گذشتهبارداری، این روند نیز بی ضرر و بدون درد است. اگر یک زن در حال زایمان به طور ناگهانی ایجاد شود لکه بینی، دستگاه بلافاصله قبل از پایان دوره پوشیدن خارج می شود.

روش های جراحی برای درمان مشکل

اگر ICN برای بیش از مراحل پایانیبدون مداخله جراحی انجام نمی شود. در حال حاضر بسیاری از موارد ثابت شده وجود دارد روش های عملیاتیدرمان ICN در دوران بارداری اگر اتفاق افتاد تغییرات آناتومیکیدر رحم انجام می شود درمان جراحی، اما فقط بعد از بارداری. در این صورت جراحی پلاستیک لازم انجام می شود.

در دوران بارداری، نشانه های نیاز به درمان جراحی به شرح زیر است:

• تجربه زن از سقط جنین؛
• بارداری قبلیپیش از موعد به پایان رسید؛
• نارسایی رحم وجود دارد.

علاوه بر این، عمل جراحیبرای کوتاه شدن، شلی حلق و کل کانال دهانه رحم مورد نیاز است.

درمان جراحی ICI در دوران بارداری در موارد زیر قابل انجام نیست:

• ناهنجاری جنین؛
• ترشح خونی؛
• بیماری های مزمن

این بیماری همچنین باعث عفونت ناحیه دهانه رحم می شود. بنابراین، لازم است اسمیر برای تجزیه و تحلیل و انجام تحقیقات به منظور تجویز درمان اضافی انجام شود.

درمان جراحی چگونه اتفاق می افتد؟

در طول درمان جراحی ICI در دوران بارداری، بخیه های ساخته شده از یک ماده خاص روی دهانه رحم قرار می گیرد. بخیه ها دهانه رحم را مسدود می کنند که تحمل بار آسان تر می شود. بهتر است بخیه ها را در هفته هفدهم بارداری انجام دهید، اما این تصمیم کاملاً جداگانه انتخاب می شود.

مداخله جراحی برای بیشتر بعدابارداری کمتر موثر است، بنابراین ارزش آن را دارد که این مشکل در اسرع وقت حل شود. بخیه ها تحت بی حسی داخلی قرار می گیرند. استفاده می شود داروهای خاص، که باعث می شوند حداقل ریسکجنین و همچنین خود مادر. پس از عمل، داروهایی تجویز می شود که باعث کاهش تون می شود.

در روزهای اول پس از جراحی باید مصرف کنید داروهای ضد باکتریو بخیه ها و دهانه رحم را با ضد عفونی کننده های مخصوص درمان کنید. حدود یک هفته پس از عمل، زن باردار می تواند از بیمارستان مرخص شود. اما هر دو هفته یکبار برگزار می شود بازرسی اجباریدکتر بخیه ها تقریباً در هفته 38 بارداری برداشته می شوند.

زایمان ممکن است یک روز پس از برداشتن بخیه ها شروع شود، اما اگر انقباضات در حین وجود بخیه ها شروع شود، باید فوراً به بیمارستان بروید و به پزشک خود بگویید که بخیه زده اید. بخیه ها را می توان در هر مرحله از بارداری برداشت، اما در صورت زایمان زودرس می تواند پاره شود و رحم را آسیب برساند.

چرا نباید مشکل را نادیده گرفت

تهدید ICI در دوران بارداری را نمی توان به طور قطع نادیده گرفت. در اثر گشاد شدن دهانه رحم، مثانه جنین پایین می آید، غشای جنین عفونی می شود و باز شدن زودرس آن رخ می دهد. این عواقب منجر به:

• شروع زایمان زودرس؛
• تولد نوزاد نارس

برای اطلاعات بیشتر مراحل اولیهسقط جنین دیر هنگام در بارداری اتفاق می افتد.

نصب دستگاه مخصوص

نادیده گرفتن مشکل می تواند منجر به موارد زیر شود:

• التهاب غشاء کیسه آمنیوتیک;
• وقوع خونریزی؛
• پارگی کیسه آمنیوتیک؛
• آسیب دهانه رحم؛
• ناهنجاری های مادرزادی در رشد کودک شما

نارسایی ایستمی-سرویکس می تواند منجر به اختلالات عملکردیبافت همبند، دیسپلازی و هیپرآندروژنیسم.

چنین تهدیدی عامل مهمی برای گذراندن با کیفیت و شایسته است و مهمتر از همه، درمان به موقعاز ICN علاوه بر سقط جنین و بارداری زودرس، این مشکل دردسرهای زیادی را برای مادر در هنگام زایمان و بعد از زایمان به همراه خواهد داشت. برای بازگرداندن وضعیت رحم نیاز به جراحی فوری خواهد بود و همچنین آسیب جدی به ناحیه وارد خواهد شد.

پیشگیری از بیماری

مانند هر بیماری دیگری، پس از درمان با ICI در دوران بارداری، پیشگیری با کیفیت بالا مورد نیاز است که شامل اقدامات زیر است.

1. اگر قصد بارداری دوم را دارید، سقط جنین باید کنار گذاشته شود.
2. قبل از باردار شدن، بهتر است توسط یک پزشک معاینه شوید تا وجود همه موارد مزمن احتمالی را شناسایی کنید بیماری های زنان و زایمانو قبل از بارداری آنها را درمان کنید.
3. حذف کردن ظاهر احتمالیمشکلات، شما باید بلافاصله در ابتدای بارداری در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کنید. این کار باید قبل از هفته 11 انجام شود.
4. شما باید به طور منظم برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. و زنان باردار در معرض خطر باید بیشتر به پزشک مراجعه کنند و وضعیت اندام تناسلی را زیر نظر داشته باشند.
5. بهتر است انجام شود ارزیابی سونوگرافیشرایط رحم در صورت وجود خطر ICI در دوران بارداری.

اگر در دوران بارداری با ICI تشخیص داده شد و تحت درمان قرار گرفتید، فراموش نکنید که پس از زایمان نیز به آن نیاز دارید مراقبت اضافی. این شامل بررسی پارگی دهانه رحم، انجام جراحی پلاستیک دهانه رحم در صورت لزوم و همچنین درمان اختلالات هورمونی است.

پیروی از یک برنامه روتین، اجتناب از فعالیت بدنی و استراحت کافی را فراموش نکنید. همچنین در مورد و.

نارسایی ایستمیکوسرویکس (ICI) یک وضعیت پاتولوژیک است که با نارسایی تنگه و دهانه رحم مشخص می شود و منجر به سقط خود به خود در سه ماهه دوم و سوم بارداری می شود. به عبارت دیگر، این وضعیت دهانه رحم در دوران بارداری است که در آن دهانه رحم شروع به نازک شدن، نرم شدن، کوتاه شدن و باز شدن می کند و توانایی نگه داشتن جنین در رحم را تا 36 هفته از دست می دهد. ICN است علت مشترکسقط جنین بین 16 تا 36 هفته

با توجه به دلایل، ICN ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

– ICN ارگانیک- در نتیجه آسیب های قبلی به دهانه رحم در هنگام زایمان (پارگی)، کورتاژ (در حین سقط جنین یا برای تشخیص بیماری های خاص)، در حین درمان بیماری ها، به عنوان مثال، فرسایش یا پولیپ دهانه رحم با استفاده از روش کونیزه کردن. برداشتن بخشی از دهانه رحم) یا دیاترموکاگولاسیون (کوتریزاسیون). در نتیجه آسیب، طبیعی است بافت ماهیچه ایبه عنوان بخشی از دهانه رحم با بافت اسکار جایگزین می شود که کشش کمتر و سفت تر است (سخت تر، سفت تر، غیر قابل ارتجاع). در نتیجه دهانه رحم توانایی انقباض و کشش را از دست می دهد و بر این اساس نمی تواند به طور کامل منقبض شود و محتویات رحم را در داخل نگه دارد.

– ICN عملکردی، که به دو دلیل ایجاد می شود: به دلیل نقض نسبت طبیعی بافت همبند و عضلانی در دهانه رحم یا نقض حساسیت آن به تنظیم هورمونی. در نتیجه این تغییرات، دهانه رحم در دوران بارداری بیش از حد نرم و انعطاف پذیر می شود و با افزایش فشار جنین در حال رشد، گشاد می شود. ICI عملکردی ممکن است در زنان مبتلا به اختلال عملکرد تخمدان رخ دهد یا ممکن است مادرزادی باشد. متاسفانه مکانیسم توسعه این نوع ICI هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. اعتقاد بر این است که در هر مورد فردی فردی است و ترکیبی از چندین عامل وجود دارد.

در هر دو مورد، دهانه رحم قادر به مقاومت در برابر فشار جنین در حال رشد از داخل رحم نیست که منجر به گشاد شدن آن می شود. میوه به داخل فرود می آید بخش پایینرحم، مثانه جنین به داخل کانال دهانه رحم بیرون زده (پرولپس) که اغلب با عفونت غشاها و خود جنین همراه است. گاهی در اثر عفونت مایع آمنیوتیک نشت می کند.

جنین پایین تر می آید و فشار بیشتری به دهانه رحم وارد می کند که بیشتر و بیشتر باز می شود که در نهایت منجر به سقط دیررس (از هفته ۱۳ تا ۲۰ بارداری) یا زایمان زودرس (از هفته ۲۰ تا ۳۶ بارداری) می شود.

هیچ تظاهرات بالینی ICI در طول یا خارج از بارداری وجود ندارد. پیامد ICI در سه ماهه دوم و سوم، ختم خود به خود بارداری است که اغلب با پارگی زودرس مایع آمنیوتیک همراه است.

در خارج از بارداری، نارسایی ایستمیکوسرویکس چیزی را تهدید نمی کند.

تنها روش قابل اعتماد تشخیص، معاینه واژینال و معاینه دهانه رحم در اسپکولوم است. معاینه واژن مشخص می کند علائم زیر(به صورت جداگانه یا در ترکیب با یکدیگر): کوتاه شدن گردن، در موارد شدید - تیز، نرم شدن و نازک شدن. حلق خارجی می تواند بسته باشد (اغلب در primigravidas) یا شکاف. کانال دهانه رحم ممکن است بسته باشد یا اجازه دهد نوک انگشت، یک یا دو انگشت از آن عبور کند، گاهی اوقات با جدا شدن. هنگامی که در اسپکولوم مورد بررسی قرار می گیرد، ممکن است شکافی از مجرای خارجی دهانه رحم با یک کیسه آمنیوتیک افتادگی (برآمده) تشخیص داده شود.

گاهی اوقات، اگر داده های مشکوک از معاینه واژینال در مراحل اولیه رشد وجود داشته باشد، سونوگرافی به تشخیص ICI کمک می کند، که می تواند گسترش سیستم داخلی را تشخیص دهد.

بیشترین عارضه شدیدختم بارداری است اصطلاحات مختلف، که می تواند با یا بدون پارگی مایع آمنیوتیک شروع شود. ICI اغلب با عفونت جنین به دلیل عدم وجود مانع همراه است میکروارگانیسم های بیماری زابه شکل دهانه رحم بسته و مخاط دهانه رحمکه به طور معمول از حفره رحم و محتویات آن در برابر باکتری ها محافظت می کند.

روش های درمانی به دو دسته جراحی و غیر جراحی / محافظه کارانه تقسیم می شوند.

روش جراحی شامل قرار دادن بخیه روی دهانه رحم برای باریک کردن آن است و فقط در بیمارستان انجام می شود. وجود دارد تکنیک های مختلفبخیه ها، اثربخشی آنها تقریباً یکسان است. قبل از درمان، سونوگرافی از جنین انجام می شود، وضعیت داخل رحمی آن، محل جفت و وضعیت داخل رحم بررسی می شود. از تست های آزمایشگاهیتجزیه و تحلیل اسمیر فلور باید تجویز شود و در صورت مشاهده تغییرات التهابی در آن، درمان انجام می شود. عمل تحت انجام می شود بی حسی موضعی، پس از عمل به مدت چند روز به بیمار داروهای ضد اسپاسم و مسکن برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شود.

پس از 3-2 روز قوام بخیه ها بررسی می شود و در صورت مساعد بودن وضعیت بیمار تحت نظر پزشک مرخص می شود. کلینیک قبل از زایمان. عوارض این روش ممکن است شامل: افزایش تون رحم، پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد، عفونت بخیه ها و عفونت داخل رحمی جنین باشد.

اگر اثری نداشته باشد و ICI پیشرفت کند، طولانی کردن بارداری توصیه نمی شود، زیرا بخیه ها می توانند بریده شوند و باعث خونریزی شوند.

موارد منع بخیه زدن رحم عبارتند از:

- سابقه ختم حاملگی در سه ماهه دوم و سوم (سقط مکرر).

- سنگین بیماری های همزمانکه منع مصرف برای طولانی شدن بارداری هستند (بیماری های قلبی عروقی شدید، اختلال در عملکرد کلیه و/یا کبد، برخی بیماری روانیژستوز شدید نیمه دوم بارداری - نفروپاتی درجه II و III، اکلامپسی و پره اکلامپسی).

- افزایش صدای رحم که قابل کنترل نیست درمان دارویی;

- پیشرفت ICI - کوتاه شدن سریع، نرم شدن دهانه رحم، باز شدن حلق داخلی.

روش غیر جراحی شامل باریک کردن دهانه رحم و جلوگیری از باز شدن آن با نصب پساری است. پساری حلقه ای از لاتکس یا لاستیک است که روی دهانه رحم قرار می گیرد تا لبه های آن در مقابل دیواره های واژن قرار گیرد و حلقه را در جای خود نگه دارد. این روشدرمان فقط در مواردی قابل استفاده است که کانال دهانه رحم بسته است، یعنی. مراحل اولیه ICN یا در صورت مشکوک بودن، و همچنین می تواند مکملی برای بخیه زدن باشد.

هر 2-3 روز، پساری برداشته، ضد عفونی و دوباره نصب می شود. این روش نسبت به روش اول کمتر موثر است، اما چندین مزیت دارد: بی خونی، سهولت اجرا و عدم نیاز به درمان بیمارستانی.

پیش آگهی بستگی به مرحله و شکل ICI، وجود همزمان دارد بیماری های عفونیو از مدت بارداری. هرچه بارداری کوتاهتر باشد و دهانه رحم بازتر باشد، پیش آگهی بدتر است. به عنوان یک قاعده، زمانی که تشخیص زودهنگامبارداری در 2/3 همه بیماران می تواند طولانی شود.

این شامل کورتاژ دقیق، معاینه و بخیه زدن پارگی های دهانه رحم پس از زایمان، جراحی پلاستیک دهانه رحم در صورت تشخیص پارگی های قدیمی در خارج از بارداری و درمان اختلالات هورمونی است.

متخصص زنان و زایمان Kondrashova D.V.

P.S. و اکنون من 39 ساله هستم. و من در هفته 9 بارداری هستم و ما واقعاً به یک پسر امیدواریم.

مهم است بدانید!دانشمندان در اسرائیل قبلاً راهی برای انحلال یافته اند پلاک های کلسترول V عروق خونیخاص مواد آلی AL Protector B.V.، که از پروانه متمایز است.

کپی؛ 2018 علل، علائم و درمان. مجله پزشکی

ICN در دوران بارداری

نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری (ICI) یک فرآیند غیر فیزیولوژیکی است که با اتساع بدون درد دهانه رحم و تنگه آن در پاسخ به افزایش بار (افزایش حجم مایع آمنیوتیک و وزن جنین) مشخص می شود. اگر این وضعیت با درمان یا به صورت جراحی، پس از آن مملو از سقط جنین دیررس (قبل از) یا زایمان زودرس (پس از 21 هفته) است.

• وقوع ICN
• علل غیر مستقیم نارسایی ایستمی کانال دهانه رحم
• علائم ICI در دوران بارداری
• مکانیسم ایجاد نارسایی ایستمی-گردن رحمی دهانه رحم
• روش های تصحیح ICI
• استفاده از بخیه های دایره ای برای نارسایی ایستمی- سرویکس
• تخلیه پساری برای نارسایی ایستمی-سرویکس
• پساری چگونه انتخاب می شود؟
• تاکتیک های مدیریت بارداری با ICI
• پساری چند هفته برداشته می شود؟

وقوع ICN

در ساختار سقط های دیررس و زودرس ICN زایماناهمیت قابل توجهی را به خود اختصاص می دهد. نارسایی دهانه رحم بر اساس داده های بدست آمده شایع است منابع مختلفاز 1 تا 13 درصد زنان باردار. در زنان با سابقه زایمان زودرس، بروز به 30-42٪ افزایش می یابد. اگر بارداری قبلی در ترم به پایان رسیده باشد - در آن صورت بارداری بعدی در هر چهارمین مورد بدون اصلاح و درمان علل بیشتر طول نمی کشد.

ICN ها بر اساس مبدا طبقه بندی می شوند:

• مادرزادی. مرتبط با نقایص رشدی – . نیاز به تشخیص دقیق و درمان جراحی در مرحله برنامه ریزی لقاح دارد.
• به دست آورد
• پس از سانحه
• عملکردی.

اغلب، نارسایی دهانه رحم با تهدید وقفه و صدای شدید رحم همراه است.

علل غیرمستقیم نارسایی ایستمی-سرویکس

عوامل مستعد کننده کمبود ناحیه گردن رحم کانال تولدهستند اسکار تغییر می کندو نقایصی که پس از صدمات در زایمان های قبلی یا بعد از آن ایجاد شده است مداخلات جراحیروی دهانه رحم

علل نارسایی ایستمی – دهانه رحم عبارتند از:

• تولد یک جنین بزرگ؛
• تولد جنین با نمای بریچ؛
• پوشش فورسپس ماماییدر هنگام زایمان؛
• سقط جنین؛
• کورتاژ تشخیصی؛
• جراحی دهانه رحم؛
• دیسپلازی بافت همبند؛
• شیرخوارگی دستگاه تناسلی؛

علت شناسایی شده باید در مرحله برنامه ریزی بارداری با جراحی درمان شود.

عملکردی علت ICNاختلال در تعادل هورمونی لازم برای جریان صحیحبارداری شیفت تعادل هورمونیدر نتیجه اتفاق می افتد:

• هیپرآندروژنیسم بیش از حد یک گروه از هورمون های جنسی مردانه است. این مکانیسم شامل آندروژن های جنینی است. در هفته 27- هورمون‌های جنسی مردانه را سنتز می‌کند که همراه با آندروژن‌های مادری (به طور معمول تولید می‌شوند)، به دلیل نرم شدن دهانه رحم منجر به دگرگونی‌های ساختاری دهانه رحم می‌شوند.
• کمبود پروژسترون (تخمدان). – هورمونی که از سقط جنین جلوگیری می کند.
• بارداری که پس از القا (تحریک) تخمک گذاری توسط گنادوتروپین ها اتفاق می افتد.

اصلاح نارسایی ایستمی-سرویکس با ماهیت عملکردی به شما امکان می دهد با روش های درمانی بارداری را با موفقیت حفظ کنید.

نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری و علائم

دقیقاً به دلیل عدم وجود علائم واضح است که نارسایی دهانه رحم اغلب پس از این واقعیت - پس از سقط جنین یا ختم زودرس بارداری - تشخیص داده می شود. باز شدن کانال دهانه رحم تقریبا بدون درد یا با درد خفیف است.

تنها ذهنی علامت ICNافزایش حجم و تغییر قوام ترشح است. در این مورد، نشت مایع آمنیوتیک ضروری است. برای این منظور از اسمیر درختکاری و آمنیوتست استفاده می شود که می تواند نتایج کاذب بدهد. تست آمنیشور قابل اعتمادتر است که به شما امکان می دهد پروتئین های مایع آمنیوتیک را تعیین کنید. نقض یکپارچگی غشاها و نشت آب در دوران بارداری برای ایجاد عفونت جنین خطرناک است.

علائم نارسایی دهانه رحم در معاینه واژینال در سه ماهه اول بارداری قابل مشاهده است. مطالعه تعیین می کند:

• طول، قوام دهانه رحم، محل.
• وضعیت کانال دهانه رحم (به انگشت یا نوک آن اجازه عبور می دهد، معمولاً دیواره ها محکم بسته می شوند).
• محل حضور جنین (در مراحل بعدی بارداری).

استاندارد طلایی برای تشخیص ICI اکووگرافی ترانس واژینال (سونوگرافی) است. علاوه بر تغییر در طول گردن، سونوگرافی در صورت نارسایی ایستمی-سرویکس، شکل حلق داخلی را تعیین می کند. نامطلوب ترین علامت پیش آگهی ICI اشکال V و Y شکل هستند.

نارسایی دهانه رحم چگونه ایجاد می شود؟

محرک ایجاد ICI در دوران بارداری افزایش بار در ناحیه حلق داخلی - اسفنکتر عضلانی است که تحت تأثیر فشار، ورشکسته می شود و کمی شروع به باز شدن می کند. مرحله بعدی پرولاپس (افتادگی) کیسه آمنیوتیک به کانال در حال گسترش دهانه رحم است.

روش های اصلاح نارسایی کانال ایستمی-سرویکس

دو نوع اصلی اصلاح نارسایی ایستمی-سرویکس وجود دارد:

• روش محافظه کارانه؛
• جراحی

بخیه زدن برای نارسایی ایستمی-سرویکس ICI

اصلاح ICI با استفاده از بخیه دایره ای صورت می گیرد. برای این کار از نوار مرسیلین استفاده می شود - یک نخ مسطح (این شکل خطر برش درزها را کاهش می دهد) با دو سوزن در انتها.

موارد منع بخیه زدن برای نارسایی ایستمی-سرویکس:

• مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک؛
• ناهنجاری های جنین ناسازگار با زندگی؛
• لحن تلفظ شده؛
• و خونریزی؛
• کوریوآمنیونیت توسعه یافته (با نارسایی ایستمی-سرویکس، خطر عفونت غشاها، جنین و رحم زیاد است).
• مشکوک به شکست اسکار پس از سزارین؛
• آسیب شناسی خارج تناسلی، که در آن طولانی شدن بارداری نامناسب است.

معایب بخیه های جراحی برای ICI چیست؟

معایب عبارتند از:

• تهاجمی بودن روش؛
• عوارض احتمالی بیهوشی (بی حسی نخاعی)؛
• احتمال آسیب به غشاها و القای زایمان.
• خطر آسیب اضافی به دهانه رحم در هنگام بریدن بخیه ها در ابتدای زایمان.

نارسایی دهانه رحم (ICI) علت اصلی سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری است. ICI گشاد شدن دهانه رحم است که در دوران بارداری به عنوان تهدیدی برای سقط جنین یا شروع زایمان زودرس در نظر گرفته می شود. این وضعیت پاتولوژیک دهانه رحم اغلب در بیماران مبتلا به سقط جنین مداوم یا حاملگی زودرس تشخیص داده می شود.
دلایل

مکانیسم ایجاد این وضعیت دهانه رحم بسیار ساده است. واقعیت این است که با رشد جنین، رحم تقریباً 20 برابر می شود و حجم حفره آن به 500 برابر افزایش می یابد. در همان زمان، دهانه رحم فشار بسیار زیادی را تجربه می کند!
اگر سالم باشد، پس از پایان بارداری نرم و کوتاه می شود، یعنی می تواند چنین آزمایشی را تحمل کند. اگر ناهنجاری در دهانه رحم وجود داشته باشد، نرم شدن و باز شدن آن خیلی زودتر اتفاق می افتد و این مملو از نشت مایع آمنیوتیک، سقط جنین و زایمان زودرس است.
دلایلی که می تواند باعث ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس شود به دو دسته تشریحی و عملکردی تقسیم می شود. علل تشریحی عبارتند از صدمات تروماتیک به دهانه رحم با منشاء مختلف - پارگی های دریافتی در هنگام تولد یک جنین بزرگ، زایمان، بخیه زدن نامناسب و ایجاد زخم های خشن و غیره. ناهنجاری های مادرزادی دهانه رحم، نوزادی، افزایش مقدار آندروژن، بافت مادرزادی. دیسپلازی - اینها دلایل عملکردی برای توسعه ICN هستند.
علاوه بر این، خطر ابتلا به نارسایی دهانه رحم، آماده سازی هورمونی گسترده بدن زن قبل از لقاح آزمایشگاهی است.
علائم

این وضعیت پاتولوژیک دهانه رحم را می توان فقط در یک قرار ملاقات زنان در طول معاینه با کمک اسپکولوم یا معاینه دیجیتال تشخیص داد، زیرا اغلب ICI بدون علامت است. تنها در برخی موارد، یک زن باردار ممکن است از ناراحتی خفیف در واژن، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم و وجود مقدار کمی ترشحات سانگویین شکایت کند.
هر گونه احساس ناخوشایند باید به پزشک گزارش شود، زیرا در صورت وجود ICI، سقط جنین می تواند با سرفه، عطسه، حرکت جنین یا بلند کردن اجسام سنگین ایجاد شود.
هنگام تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس، پزشک در درجه اول بر اساس داده های مربوط به تاریخچه، معاینه و معاینه ابزاری است. از سرگذشت (مصاحبه شفاهی) پزشک از آسیب های قبلی دهانه رحم، سقط جنین، زایمان سخت و غیره مطلع می شود. معاینه به شما امکان می دهد هرگونه تغییر شکل، نرم شدن یا باز شدن دهانه رحم یا کوتاه شدن پاتولوژیک آن را شناسایی کنید.
در صورت مشکوک بودن به ICI در یک زن باردار، پزشک معاینه اضافی را با استفاده از سونوگرافی تجویز می کند. در طی این مطالعه اندازه دهانه رحم، وضعیت دهانه داخلی و وضعیت کلی تنگی رحم بررسی می شود.

نارسایی دهانه رحم با دو روش جراحی و محافظه کارانه قابل درمان است و ترکیب آنها نیز امکان پذیر است.
درمان جراحی نارسایی دهانه رحم در زنان باردار شامل قرار دادن بخیه هایی است که مانع از باز شدن سوراخ داخلی می شود. این عمل بهتر است در هفته هفدهم بارداری انجام شود، زیرا در این زمان است که ICI خود را نشان می دهد و خطر سقط جنین بسیار زیاد است. اگر عمل موفقیت آمیز بود و بعد از آن هیچ عارضه ای مشاهده نشد، بخیه ها بلافاصله قبل از تولد، تقریباً در هفته 37 کشیده می شوند.
پس از عمل، داروهایی تجویز می شود که تون رحم را کاهش می دهد (جینیپرال) و در صورت نیاز، درمان هورمونی انجام می شود.
در دوران بارداری، می توان وضعیت دهانه رحم را با استفاده از پساری های تخلیه بار اصلاح کرد - این یک روش محافظه کارانه برای درمان ICI است. پساری تخلیه زایمان یک ساختار سیلیکونی یا پلاستیکی است که در مراحل اولیه وارد واژن می شود.
پساری به کاهش استرس روی دهانه رحم و حمایت از جنین در حال رشد کمک می کند. قبل از زایمان - در هفته 37-38 بارداری حذف می شود. این یک روش بسیار موثر برای اصلاح وضعیت دهانه رحم است که برای زن باردار و جنین کاملاً بی خطر است.
بنابراین ما در gomer.info در مورد چیستی نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری، علائم،