شریان کرونر اصلی چپ. عروق کرونر قلب، نمودار رگ های خونی

LCA خون را به آرایه قلبی بسیار بزرگتر، هم از نظر حجم و هم از نظر اهمیت، تامین می کند. با این حال، مرسوم است که در نظر بگیرید که چه نوع خون رسانی (چپ-کرونال، راست-کرونال یا یکنواخت) در بیمار وجود دارد. این در مورد استدر مورد کدام شریان در یک مورد خاص شریان بین بطنی خلفی تشکیل شده است، ناحیه خونرسانی که سومین قسمت خلفی است سپتوم بین بطنی; یعنی در حضور نوع کرونال سمت راست، شاخه بین بطنی خلفی از RCA تشکیل می شود که نسبت به شاخه سیرکومفلکس LMCA توسعه یافته تر است. با این حال، این بدان معنا نیست که RCA در مقایسه با LCA، خون را به توده بزرگ‌تری از قلب می‌رساند. نوع عروق کرونر راست با این واقعیت مشخص می شود که شریان کرونری راست فراتر از شیار طولی خلفی امتداد می یابد و شاخه های خود را به سمت راست و قسمت اعظم قلب چپ می رساند و شاخه سیرکومفلکس شریان کرونری چپ به لبه بلانت ختم می شود. از قلب در نوع کرونر چپ، شاخه سیرکومفلکس شریان کرونری چپ فراتر از شیار طولی خلفی گسترش می‌یابد و شاخه بین بطنی خلفی را ایجاد می‌کند که معمولاً از شریان کرونری راست منشأ می‌گیرد و با شاخه‌های آن نه تنها سطح خلفی قلب چپ را تامین می‌کند. ، بلکه بیشتر سمت راست، و شریان کرونری راست به قلب های لبه تیز ختم می شود. با یک نوع خون رسانی یکنواخت به قلب، هر دو شریان کرونری به یک اندازه توسعه می یابند. برخی از نویسندگان، علاوه بر این سه نوع خونرسانی به قلب، دو نوع میانی دیگر را متمایز می کنند و آنها را «راست وسط» و «وسط-چپ» می نامند.

غلبه شریان کرونری راست قلب تنها در 12 درصد موارد مشاهده می شود، در 54 درصد موارد شریان کرونر چپ غالب است و در 34 درصد هر دو شریان به طور یکنواخت توسعه یافته اند. هنگامی که شریان کرونری راست غالب است، هرگز تفاوت شدیدی در رشد هر دو شریان کرونری وجود ندارد که با نوع کرونر چپ مشاهده می شود. این به دلیل این واقعیت است که شاخه بین بطنی قدامی، که همیشه توسط شریان کرونر چپ تشکیل می شود، خون را به مناطق وسیعی از LV و RV می رساند.

عروق کرونرو شاخه های آنها که به صورت ساب اپیکاردی قرار دارند، با شل احاطه شده اند بافت همبند، که با افزایش سن میزان آن افزایش می یابد. یکی از ویژگی های توپوگرافی عروق کرونر، وجود پرش های عضلانی در بالای آنها در 85 درصد موارد به صورت پل یا لوپ است. پل های عضلانی بخشی از میوکارد بطنی هستند و اغلب در شیار بین بطنی قدامی بالای بخش های همان شاخه از شریان کرونر چپ تشخیص داده می شوند. ضخامت پل های عضلانی از 2-5 میلی متر متغیر است، عرض آنها در امتداد شریان ها از 3-69 میلی متر متغیر است. در حضور پل ها، شریان یک بخش داخلی قابل توجهی دارد و یک دوره "غواصی" پیدا می کند. در طی آنژیوگرافی عروق کرونر داخل حیاتی، حضور آنها در سیستول با باریک شدن مخروطی شریان یا خم شدن شدید آن در جلوی جامپر و همچنین پر نشدن ناکافی رگ زیر جامپر آشکار می شود. در دیاستول این تغییراتناپدید می شوند.

منابع اضافی خونرسانی به قلب شامل شریان های داخلی قفسه سینه، فرنیک فوقانی، شریان های بین دنده ای، شاخه های برونش، مری و مدیاستن آئورت سینه ای است. از شاخه های داخلی شریان های سینه ایشریان های پریکارد-فرنیک مهم هستند. دومین منبع اصلی عروق اضافی قلب، شریان های برونش است. متوسط ​​سطح مقطع کل تمام آناستوموزهای خارج قلبی در سنین 36-55 سال و بالای 56 سال 1.176 میلی متر مربع است.

V.V. براتوس، A.S. گاوریش "ساختار و عملکرد سیستم قلبی عروقی"

آناتومی گردش خون کرونر بسیار متغیر ویژگی های گردش خون کرونر هر فرد مانند اثر انگشت منحصر به فرد است، بنابراین هر انفارکتوس میوکارد "انفرادی" است. عمق و شیوع سکته قلبی به درهم تنیده شدن بسیاری از عوامل به ویژه عوامل مادرزادی بستگی دارد. ویژگی های تشریحیبستر کرونری، درجه توسعه جانبی، شدت ضایعات آترواسکلروتیک، وجود "پردروم" به شکل آنژین صدری که برای اولین بار در روزهای قبل از انفارکتوس ظاهر شد ("تمرین" ایسکمیک میوکارد)، خود به خود یا ایتروژنیک خونرسانی مجدد و غیره

همانطور که مشخص است، قلباز دو شریان کرونر (کرونری) خون دریافت می کند: شریان کرونری راست و شریان کرونری چپ [به ترتیب الف. coronaria sinistra و شریان کرونر چپ (LCA)]. اینها اولین شاخه های آئورت هستند که از سینوس های راست و چپ آن به وجود می آیند.

بشکه LKA[به انگلیسی - شریان کرونر اصلی چپ (LMCA)] از قسمت فوقانی سینوس آئورت چپ ایجاد می شود و به پشت تنه ریوی می رود. قطر تنه LCA از 3 تا 6 میلی متر است، طول آن تا 10 میلی متر است. به طور معمول، تنه LCA به دو شاخه تقسیم می شود: شاخه بین بطنی قدامی (AIV) و شاخه سیرکومفلکس (شکل 4.11). در 1/3 موارد، تنه LMCA نه به دو، بلکه به سه رگ تقسیم می‌شود: شاخه‌های بین بطنی قدامی، فرعی و میانی (واسطه). در این حالت، شاخه میانی (راموس مدیانوس) بین شاخه های بین بطنی قدامی و فرعی LCA قرار دارد.
این کشتی- مشابه اولین شاخه مورب (نگاه کنید به زیر) و معمولاً بخش های قدامی بطن چپ را تأمین می کند.

شاخه بین بطنی قدامی (نزولی) LCAشیار بین بطنی قدامی (sulcus interventricularis anterior) را به سمت راس قلب دنبال می کند. در ادبیات انگلیسی به این رگ چپ قدامی گفته می شود شریان نزولی: شریان نزولی قدامی چپ (LAD). ما به اصطلاح "شاخه بین بطنی قدامی" دقیق تر (F. H. Netter، 1987) و پذیرفته شده در ادبیات روسی (O. V. Fedotov et al., 1985؛ S. S. Mikhailov, 1987) پایبند خواهیم بود. در عین حال، هنگام توصیف آنژیوگرافی عروق کرونر، بهتر است از اصطلاح "شریان بین بطنی قدامی" برای ساده کردن نام شاخه های آن استفاده شود.

شاخه های اصلی آخرین- سپتال (نفوذ، سپتال) و مورب. شاخه های سپتوم از PMV با زاویه ای قائم خارج می شوند و به ضخامت سپتوم بین بطنی عمیق می شوند، جایی که با شاخه های مشابهی که در پایین تر از شاخه بین بطنی خلفی شریان کرونر راست (RCA) آناستوموز می شوند. این شاخه ها ممکن است از نظر تعداد، طول، جهت متفاوت باشند. گاهی اوقات اولین شاخه سپتوم بزرگی وجود دارد (که به صورت عمودی یا افقی اجرا می شود - گویی موازی با PMV است) که از آن شاخه ها تا سپتوم گسترش می یابد. توجه داشته باشید که در بین تمام نواحی قلب، سپتوم بین بطنی قلب ضخیم ترین را دارد شبکه عروقی. شاخه های مورب PMV از امتداد سطح قدامی جانبی قلب عبور می کنند که خون را تامین می کنند. از یک تا سه شعبه از این قبیل وجود دارد.

در 3/4 موارد PMVبه ناحیه راس ختم نمی شود، اما با خم شدن به اطراف دومی در سمت راست، روی سطح دیافراگمی دیواره خلفی بطن چپ می پیچد و به ترتیب به راس و تا حدی دیافراگم خلفی خون می رساند. بخش هایی از بطن چپ این نشان دهنده ظهور موج Q در ECG در سرب aVF در یک بیمار با انفارکتوس قدامی بزرگ است. در موارد دیگر، با پایان دادن به سطح یا نرسیدن به راس قلب، PMV نقش مهمی در خون رسانی آن ندارد. سپس راس خون را از شاخه بین بطنی خلفی RCA دریافت می کند.

ناحیه پروگزیمال جلوشاخه بین بطنی (IVB) LCA قسمتی از دهانه این شاخه تا خروج اولین شاخه سپتال (نفوذ، سپتال) یا به خروج اولین شاخه مورب (معیار سخت گیرانه) است. بر این اساس، بخش میانی قطعه ای از PMV از انتهای بخش پروگزیمال تا مبدا شاخه مورب دوم یا سوم است. بعد قسمت دیستال PMV است. وقتی فقط یکی هست شاخه مورب، مرزهای بخش میانی و دیستال تقریباً تعیین می شود.

فیلم آموزشی خون رسانی به قلب (آناتومی عروق و وریدها)

اگر در تماشا کردن مشکل دارید، ویدیو را از صفحه دانلود کنید

شریان‌های قلب از پیاز آئورت خارج می‌شوند - بخش منبسط شده اولیه آئورت صعودی و مانند یک تاج قلب را احاطه کرده است و به همین دلیل سرخرگ‌های کرونری نامیده می‌شوند. شریان کرونری راست از سطح سینوس آئورت راست شروع می شود و شریان کرونر چپ از سطح سینوس چپ شروع می شود. هر دو شریان از آئورت زیر لبه های آزاد (بالایی) دریچه های نیمه قمری خارج می شوند ، بنابراین در هنگام انقباض (سیستول) بطن ها ، دریچه ها دهانه رگ ها را می پوشانند و تقریباً اجازه نمی دهند خون به قلب برسد. هنگامی که بطن‌ها شل می‌شوند (دیاستول)، سینوس‌ها پر از خون می‌شوند و مسیر آن را از آئورت به سمت بطن چپ می‌بندند و در عین حال راه دسترسی خون به رگ‌های قلب را باز می‌کنند.

شریان کرونری راست

در زیر زائده دهلیز راست به سمت راست می رود، در شیار کرونری قرار می گیرد، سطح ریوی راست قلب را دور می زند، سپس سطح خلفی آن را به سمت چپ دنبال می کند، جایی که انتهای آن با شاخه فرعی کرونری چپ آناستوموز می شود. شریان بیشتر شاخه بزرگشریان کرونری راست شاخه بین بطنی خلفی است که در امتداد همان شیار قلب به سمت راس آن هدایت می شود. شاخه های شریان کرونری راست خون را به دیواره بطن راست و دهلیز می رسانند. برگشتسپتوم بین بطنی، عضلات پاپیلاری بطن راست، عضله پاپیلری خلفی بطن چپ، گره های سینوسی دهلیزی و دهلیزی سیستم هدایت قلب.

شریان کرونر چپ

کمی ضخیم تر از سمت راست. بین ابتدا قرار دارد تنه ریویو زائده دهلیز چپ به دو شاخه تقسیم می شود: شاخه بین بطنی قدامی و شاخه سیرکومفلکس. دومی که ادامه تنه اصلی شریان کرونری است، در اطراف قلب به سمت چپ خم می شود که در شیار کرونری آن قرار دارد، جایی که در سطح خلفی اندام با شریان کرونر راست آناستوموز می شود. شاخه بین بطنی قدامی همان شیار قلب را به سمت راس خود دنبال می کند. در ناحیه شکاف قلبی، گاهی اوقات به سطح دیافراگم قلب می رود، جایی که با بخش انتهایی شاخه بین بطنی خلفی شریان کرونری راست آناستوموز می شود. شاخه های شریان کرونری چپ دیواره بطن چپ را تامین می کنند که شامل عضلات پاپیلاری، بیشتر سپتوم بین بطنی، دیواره قدامی بطن راست و دیواره دهلیز چپ می شود.

شاخه های شریان کرونری راست و چپ که به هم متصل می شوند، دو حلقه شریانی را در قلب تشکیل می دهند: یک حلقه عرضی که در شیار کرونری قرار دارد و دیگری طولی که رگ های آن در شیارهای بین بطنی قدامی و خلفی قرار دارند.

شاخه های عروق کرونر خون رسانی به تمام لایه های دیواره قلب را تامین می کنند. در میوکارد، جایی که سطح فرآیندهای اکسیداتیو در بالاترین حد است، رگ‌های کوچک که بین خودشان آناستوموز می‌شوند، روند بسته‌های فیبر عضلانی لایه‌های آن را تکرار می‌کنند.

گزینه های مختلفی برای توزیع شاخه های عروق کرونر وجود دارد که به آنها انواع خون رسانی به قلب گفته می شود. موارد اصلی عبارتند از: کرونری راست، زمانی که بیشتر قسمت‌های قلب توسط شاخه‌های شریان کرونری راست خون تامین می‌شود. کرونر چپ، زمانی که بیشتر قلب از شاخه های شریان کرونری چپ خون دریافت می کند و وسط یا یکنواخت، که در آن هر دو شریان کرونر به طور مساوی در خون رسانی به دیواره های قلب مشارکت می کنند. همچنین انواع انتقالی خونرسانی به قلب وجود دارد - وسط - راست و وسط - چپ. به طور کلی پذیرفته شده است که در بین انواع خونرسانی به قلب، نوع راست میانی غالب است.

تغییرات و ناهنجاری در موقعیت و انشعاب عروق کرونر ممکن است. آنها خود را در تغییر در منشا و تعداد عروق کرونر نشان می دهند. بنابراین، دومی می تواند از آئورت مستقیماً بالای دریچه های نیمه قمری یا به طور قابل توجهی بالاتر - از سمت چپ گسترش یابد. شریان ساب کلاوینو نه از آئورت. شریان کرونر ممکن است تنها باشد، یعنی جفت نشده باشد، ممکن است 3 تا 4 شریان کرونری وجود داشته باشد، و نه دو: دو شریان به سمت راست و چپ آئورت، یا دو شریان از آئورت و دو شریان از ساب کلاوین چپ خارج می شوند. شریان

همراه با عروق کرونر، شریان های غیر دائمی (تکمیلی) به سمت قلب (به ویژه به پریکارد) می روند. اینها ممکن است شاخه های مدیاستن-پریکارد (بالایی، میانی و تحتانی) شریان قفسه سینه داخلی، شاخه های شریان پریکارد-فراگماتیک، شاخه هایی از سطح مقعر قوس های آئورت و غیره باشند.

عروق کرونرعروقی هستند که ماهیچه قلب را تامین می کنند تغذیه لازم. آسیب شناسی این عروق بسیار شایع است. آنها یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در افراد مسن محسوب می شوند.

نمودار عروق کرونر قلب منشعب است. شبکه شامل شاخه های بزرگ و مقدار زیادیکشتی های کوچک

شاخه های سرخرگ ها از پیازهای آئورت شروع می شوند و به دور قلب می روند و خون کافی را فراهم می کنند مناطق مختلفقلب ها

رگ ها از اندوتلیوم، لایه فیبری عضلانی و آونتیتیا تشکیل شده اند. به دلیل وجود لایه های بسیار زیاد، شریان ها با هم تفاوت دارند استحکام بالاو خاصیت ارتجاعی این اجازه می دهد تا خون به طور طبیعی از طریق رگ ها حرکت کند حتی اگر بار روی قلب افزایش یابد. به عنوان مثال، در طول تمرین، زمانی که خون ورزشکاران پنج برابر سریعتر حرکت می کند.

انواع عروق کرونر

همه شبکه شریانیمتشکل از:

• کشتی های اصلی؛
• بندهای فرعی

آخرین گروه شامل عروق کرونر زیر است:

1. درسته مسئول جریان خون به حفره بطن راست و سپتوم است.
2. سمت چپ. خون او به تمام بخش ها می ریزد. به چند قسمت تقسیم می شود.
3. شاخه Circumflex. از سمت چپ ایجاد می شود و سپتوم بین بطن ها را تغذیه می کند.
4. نزولی قدامی. به لطف آن، مواد مغذی به قسمت های مختلف عضله قلب می رسد.
5. سابندوکارد. آنها به عمق میوکارد و نه روی سطح آن عبور می کنند.

چهار نوع اول در بالای قلب قرار دارند.

انواع جریان خون به قلب

چندین گزینه برای جریان خون به قلب وجود دارد:

1. درسته اگر این شاخه از آن باشد، گونه غالب است شریان راست.
2. سمت چپ. این روش تغذیه در صورتی امکان پذیر است که شاخه رگ سیرکومفلکس شریان خلفی باشد.
3. متعادل. اگر خون به طور همزمان از شریان چپ و راست خارج شود، این نوع جدا می شود.

اکثر مردم نوع مناسبی از جریان خون دارند.

آسیب شناسی های احتمالی

عروق کرونر عروقی هستند که حیاتی را تامین می کنند اندام مهم مقدار کافیاکسیژن و مواد مغذی. آسیب شناسی این سیستم یکی از خطرناک ترین ها در نظر گرفته می شود، زیرا به تدریج منجر به بیشتر می شود بیماری های جدی.

آنژین صدری

این بیماری با حملات خفگی همراه است درد شدیددر سینه این وضعیت زمانی ایجاد می شود که رگ های خونی در اثر تصلب شرایین آسیب ببینند و قلب خون کافی دریافت نکند.

درد همراه است گرسنگی اکسیژنماهیچه قلب فیزیکی و استرس روانی، استرس و پرخوری علائم را تشدید می کند.

انفارکتوس میوکارد

این مشکل خطرناک، که در آن نواحی خاصی از قلب می میرند. این وضعیت زمانی ایجاد می شود که جریان خون به طور کامل متوقف شود. این معمولاً در صورتی رخ می دهد که عروق کرونر قلب توسط یک لخته خون مسدود شود. آسیب شناسی تظاهرات واضحی دارد:

ناحیه‌ای که نکروز شده است دیگر نمی‌تواند منقبض شود، اما بقیه قلب به عملکرد قبلی خود ادامه می‌دهد. این ممکن است باعث پارگی ناحیه آسیب دیده شود. فقدان کمک های پزشکی منجر به مرگ بیمار می شود.

علل ضایعات

آسیب به عروق کرونر در بیشتر موارد با توجه ناکافی به سلامت خود همراه است.

هر سال تخلفات مشابهمنجر به مرگ میلیون ها نفر در سراسر جهان می شود. علاوه بر این، اکثر مردم ساکن کشورهای توسعه یافته هستند و کاملاً ثروتمند هستند.

عوامل تحریک کننده در ایجاد تخلف عبارتند از:

تأثیر کمتر مهمی اعمال نمی شود تغییرات مرتبط با سن, استعداد ارثی, جنسیت. چنین بیماری هایی در فرم حادمردان را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین آنها بیشتر از آنها می میرند. زنان به دلیل تأثیر استروژن بیشتر محافظت می شوند، بنابراین برای آنها شایع تر است دوره مزمن.

شاخه سیرکومفلکس شریان کرونر چپاز محل انشعاب (سه شاخه شدن) تنه شریان چپ شروع می شود و در امتداد شیار دهلیزی بطنی چپ (کرونری) می گذرد. برای سادگی، ما شاخه سیرکومفلکس شریان چپ را شریان سیرکومفلکس چپ می نامیم. این دقیقاً همان چیزی است که اتفاقاً در ادبیات انگلیسی به آن می گویند - شریان سیرکومفلکس چپ (LCx).

از شریان سیرکومفلکساز یک تا سه شاخه بزرگ حاشیه ای (چپ) در امتداد لبه منفرد (چپ) قلب گسترش می یابد. اینها شاخه های اصلی آن هستند. آنها خون را به دیواره جانبی بطن چپ می رسانند. پس از جدا شدن شاخه های حاشیه، قطر شریان سیرکومفلکس به طور قابل توجهی کاهش می یابد. گاهی تنها شاخه اول را شاخه حاشیه (چپ) و شاخه های بعدی را شاخه های جانبی (خلفی) می نامند.

شریان سیرکومفلکسهمچنین از یک تا دو شاخه می دهد که به سطوح جانبی و خلفی دهلیز چپ می رود (به اصطلاح شاخه های قدامی به دهلیز چپ: آناستوماتیک و میانی). در 15 درصد موارد با شکل کرونری چپ (غیر راست) خونرسانی به قلب، شریان سیرکومفلکس شاخه هایی به سطح خلفی بطن چپ یا شاخه های خلفی بطن چپ می دهد (F. H. Netter, 1987). تقریباً در 7.5٪ موارد، شاخه بین بطنی خلفی نیز از آن خارج می شود و هم قسمت خلفی سپتوم بین بطنی و هم بخشی از دیواره خلفی بطن راست را تغذیه می کند (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

پروگزیمال بخش از شاخه circumflex LCAقطعه ای از دهانه آن تا مبدأ اولین شاخه حاشیه ای نامیده می شود. معمولاً دو یا سه شاخه حاشیه‌ای در لبه چپ (فرج) قلب وجود دارد. بین آنها است قسمت میانیشاخه سیرکومفلکس LCA. آخرین شاخه حاشیه ای یا همانطور که گاهی اوقات آن را (خلفی) جانبی می نامند، قسمت انتهایی شریان سیرکومفلکس را دنبال می کند.

شریان کرونری راست

در ابتدایی خود بخش هاشریان کرونری راست (RCA) تا حدی توسط گوش راست پوشانده شده است و در امتداد شیار دهلیزی راست (sulcus coronarius) به سمت کیاسم (محلی بر روی دیواره دیافراگمی قلب که در آن شیارهای دهلیزی راست و چپ و همچنین شیارهای دهلیزی راست و چپ است) دنبال می شود. شیار بین بطنی خلفی قلب (sulcus interventricularis posterior) همگرا می شود).

شعبه اول خروجیاز شریان کرونری راست - این شاخه ای به مخروط شریانی است (در نیمی از موارد مستقیماً از سینوس کرونری راست آئورت خارج می شود). هنگامی که شاخه بین بطنی قدامی شریان چپ مسدود می شود، شاخه به مخروط شریانی در حفظ گردش خون جانبی نقش دارد.

شعبه دوم PKA- این یک شعبه به است گره سینوسی(در 40-50٪ موارد می تواند از شاخه circumflex LCA خارج شود). با خروج از RCA، شاخه به سمت زاویه سینوسی به سمت عقب هدایت می شود و خون را نه تنها به گره سینوسی، بلکه همچنین دهلیز راست(گاهی اوقات هر دو دهلیز). شاخه به گره سینوسی نسبت به شاخه مخروط شریانی در جهت مخالف می رود.

شعبه بعدی- این یک شاخه به بطن راست است (شاید تا سه شاخهبه صورت موازی) که خون را به سطح قدامی بطن راست می رساند. در قسمت میانی خود، درست بالای لبه حاد (راست) قلب، RCA باعث ایجاد یک یا چند شاخه حاشیه (راست) می شود که به سمت راس قلب حرکت می کنند. آنها خون را به هر دو قسمت قدامی و دیوار پشتیبطن راست، و همچنین فراهم می کند جریان خون جانبیبا انسداد شاخه بین بطنی قدامی LCA.

در ادامه پیگیری در امتداد شیار دهلیزی راست RCA دور قلب می رود و در حال حاضر روی سطح خلفی آن (تقریباً به محل تقاطع هر سه شیار قلب می رسد) شاخه بین بطنی خلفی (نزولی) را ایجاد می کند نوبت، به شاخه های کوچک سپتوم تحتانی، خون رسانی قسمت پایینسپتوم، و همچنین شاخه هایی به سطح خلفی بطن راست. لازم به ذکر است که آناتومی RCA دیستال بسیار متغیر است: در 10٪ موارد ممکن است، به عنوان مثال، دو قسمت خلفی وجود داشته باشد. شاخه های بین بطنی، به صورت موازی اجرا می شود.

پروگزیمال بخش شریان کرونر راستقطعه ای از ابتدای آن تا شاخه ای که از بطن راست خارج می شود نامیده می شود. آخرین و پایین ترین شاخه امتدادی (در صورت وجود بیش از یک) شاخه حاشیه ای محدود شده است بخش میانی PKA. این توسط بخش دیستال RCA دنبال می شود. در طرح ریزی مورب سمت راست، بخش های اول - افقی، دوم - عمودی و سوم - افقی RCA نیز متمایز می شوند.

فیلم آموزشی خون رسانی به قلب (آناتومی عروق و وریدها)

اگر در تماشا کردن مشکل دارید، ویدیو را از صفحه دانلود کنید