درمان ضربه مغزی پس از شلیک از راکت انداز. علل ضربه مغزی

کوفتگی ها هستند عواقب مکررموقعیت های شدید آنها را می توان در جنگ، هنگام زلزله، حوادث حمل و نقل و هنگام سقوط از ارتفاع زیاد به دست آورد. ضربه مغزی چیست؟ طبق کتاب های مرجع پزشکی، این یک کبودی است. فعل لاتین contundere به معنای ضربه زدن، شکستن است.

اگر ضایعات مکانیکی معمولی آثاری بر روی بدن باقی بگذارند، پس از کوفتگی آسیب خارجی ناچیز است یا وجود ندارد. در عوض، تعدادی ناهنجاری در عملکرد سیستم عصبی رخ می دهد.

شکستگی های احتمالی استخوان، پارگی یا تغییر شکل اندام های داخلیمنجر به اختلال در عملکردهای حیاتی می شود.

آسیب توصیف شده اغلب در نتیجه قدرتمند است نفوذ خارجیروی بدن انسان

به عنوان مثال، از:

• موج انفجار (از انفجار زمین یا زیر آب)؛
• رانش زمین (سنگ، خاک یا شن)؛
• برخورد در نتیجه تصادف حمل و نقل

با این حال، آسیب می تواند به دلیل اختلال در عملکرد بدن نیز ایجاد شود:

• التهاب مغز؛
• ارتقاء فشار داخل جمجمه;
• عدم تعادل بیوشیمیایی

بسته به مقیاس آسیب، کوفتگی بین عمومی و موضعی تشخیص داده می شود. بیشتر تشخیص جدی- کوفتگی مغزی این نه تنها با آسیب به بافت مغز، بلکه با اختلال در عملکرد کل بدن مشخص می شود.

تصویر بالینی

هر چه ضربه شدیدتر به بیمار وارد شود، کوفتگی مغز شدیدتر است. از دست دادن هوشیاری یک علامت اجباری این وضعیت پاتولوژیک است. یک فرد می تواند از چند دقیقه تا چندین هفته بیهوش بماند.

با کوفتگی خفیف، بیمار نگران موارد زیر است:

• سرگیجه؛
• عدم هماهنگی؛
• درد طاقت فرسا در سر؛
• حالت تهوع، استفراغ (صرف نظر از مصرف غذا)؛
• فراموشی جزئی (افراد معمولاً در به خاطر سپردن مشکل دارند یا اصلاً نمی توانند جزئیات آنچه برایشان اتفاق افتاده است را به خاطر بیاورند).
• افزایش فشار خون؛
• دشواری در تنفس؛
• ضربان قلب سریع؛
• خونریزی از بینی یا گوش

این علائم کوفتگی شبیه ضربه مغزی است. اما مدت زمان درمان و عواقب آن در این مورد قابل پیش بینی نیست.

علائم ضربه مغزی متوسط:

• نقص حافظه قابل توجه (افراد شوکه شده وقایع زندگی خود را در آستانه فاجعه فراموش می کنند).
  طاقت فرسا سردرد;
• اختلال در درک لمسی و بویایی که به دلیل کاهش حساسیت گیرنده های پوست و بینی ظاهر می شود.
• اختلال در عملکرد مهم ترین اندام ها و سیستم ها.

تظاهرات کوفتگی شدید نه تنها سلامتی، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند:

• کما تا چند هفته طول می کشد.
• اختلال در عملکرد گوارش، سیستم تناسلی ادراریآریتمی، تاکی کاردی و برادی کاردی در نتیجه اختلال در عملکرد اندام های داخلی به دلیل آسیب؛
• اختلالات روانی مختلف؛
• تیک، تشنج صرعی؛
• خونریزی های مغزی؛
• اختلالات مهارت های حرکتی، که می تواند خود را به شکل فلج، فلج نشان دهد.
• کر و لال

کوفتگی کره چشم

کوفتگی مغز اغلب با آسیب پیچیده می شود کره چشم.

درجات خفیف کوفتگی با موارد زیر همراه است:

• خونریزی در شبکیه، کم نور شدن آن؛
• ادم قرنیه؛
• کاهش حدت بینایی

در موارد شدیدتر پس از ضربه مغزی، موارد زیر مشاهده می شود:

• کوری؛
• تخریب قرنیه؛
• تخریب ماهیچه چشمکه اتساع و انقباض مردمک را کنترل می کند.
• پارامترهای غیر عادی فشار چشم;
• آسیب به غشای فیبری؛
• هیپرتروفی چشم

عواقب احتمالی

عوارض پس از ضربه مغزی اغلب قربانی را برای سالهای طولانی آزار می دهد. سندرم پس از ضربه مغزی شوک ناشی از مشکلات زیر را به یاد می آورد:

• لکنت زبان؛
• درد در سر؛
• اختلال در دستگاه دهلیزی؛
• تنگی نفس؛
• هیپو یا فشار خون بالا؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• اضطراب، افسردگی، فوبیا.

عواقب کوفتگی به هر شکلی خود را نشان می دهد. اغلب، بیماران از ناراحتی روانی مرتبط با تاثیر تکان دهنده ترومایی که تجربه کرده اند شکایت دارند.

اگر یک ضربه مغزی هنگام شرکت در یک درگیری نظامی دریافت شود، عواقب آن ممکن است شامل افسردگی باشد. افکار مزاحم، کابوس، پرخاشگری. خونریزی ها مملو از توسعه بیشترصرع، ادم مغزی و حتی مرگ.

آسیب به بافت‌های بخش‌هایی از مغز که مراکز خودتنظیمی بدن در آن قرار دارند بسیار خطرناک است. نتیجه کشندهدر این حالت فوراً رخ می دهد.

اگر پشت سر آسیب دیده باشد، مشکلات بینایی محتمل است. آسیب به لوب تمپورال منجر به ضعیف شدن یا از دست دادن شنوایی می شود، کبودی جداری منجر به اختلال در حس لامسه می شود.

پیامد کوفتگی مغزی اغلب آستنی مزمن است. این خود را به صورت خواب آلودگی دائمی، خستگی و بی تفاوتی نشان می دهد. اغلب این تظاهرات با عصبی بودن، اشک ریختن و ناتوانی در تمرکز ترکیب می شود.

با گذشت زمان، یک سندرم هیستریک ممکن است با طغیان های هیجانی خشونت آمیز، توسعه خود محوری، میل به ظالمانه، حملات هیپوکندری و بی اعتمادی ایجاد شود. چنین افرادی دائماً از خود دور می شوند صداهای بلندو از مکان هایی که شبیه منطقه فاجعه است می ترسند.

کمک های اولیه

در صورت ضربه مغزی، قربانی نیاز به بستری فوری دارد. قبل از ورود پزشکان، به منظور حفظ نشاط بدن، لازم است به طور شایسته کمک های اضطراری به قربانی ارائه شود.

وظیفه اصلی اطمینان از دسترسی به هوا و استراحت کامل است. این الگوریتم اقدامات زیر را ارائه می دهد:

1. مصدوم را به پشت بخوابانید و بررسی کنید که آیا نفس می کشد یا خیر.
2. اگر تنفس وجود ندارد، پس باید آن را انجام دهید تهویه مصنوعیریه ها ابتدا دهان و بینی خود را برای نفوذ بدون مانع از هوا آزاد کنید (می توانند با گرد و غبار و ماسه مسدود شوند). دندان های فشرده شده باید با استفاده از هر جسم سخت (مداد، خط کش، قاشق) باز شوند.
3. وقتی فردی که نجات می‌یابد به تنهایی نفس می‌کشد، سر خود را به پهلو بچرخانید: در صورت شروع استفراغ این کار لازم است - او در حالتی که در پهلو قرار دارد خفه نمی‌شود.
4. ممکن است لازم باشد خونریزی از بینی یا گوش متوقف شود. خون خشک شده را با یک سواب پنبه آغشته به پراکسید هیدروژن بردارید و آن را روی پل بینی خود قرار دهید یا گوشپارچه مرطوب سرد

از ماساژ غیر مستقیمقلب باید خودداری شود: ممکن است قربانی شکسته دنده، پارگی ریه یا سایر آسیب های داخلی داشته باشد.

روش های درمانی

درمان کوفتگی در یک مرکز پزشکی شامل مجموعه ای از اقدامات است:

1. درمان دارویی. پزشک معالج - متخصص مغز و اعصاب یا تروماتولوژیست - بسته به نوع و شدت آسیب، داروها را تجویز می کند. تلاش های اصلی در جهت عادی سازی است تعادل آب، حذف سندرم درد، سرکوب رفلکس گگ، حل مشکلات عصبی، مبارزه با التهاب.
2. مداخله جراحی. این عمل برای عادی سازی فشار داخل جمجمه در صورت خونریزی یا نقض یکپارچگی جمجمه نشان داده می شود. در این موارد تنها با روش های محافظه کارانه نمی توان بیمار را درمان کرد.
3. جلسات روان درمانی از بین بردن تظاهرات نوراستنیک، افسردگی، ترس های پاتولوژیک.
4. روش های فیزیوتراپی با هدف بازیابی مهارت های حرکتی.
5. تمرینات گفتار درمانی برای کمک به مقابله با کمبود یا نقص گفتار.

در طول توانبخشی، ماساژ به بیمار توصیه می شود، درمان آسایشگاهی، حمام های آرام بخش در این زمان حمایت خانواده، ریزاقلیم مطلوب در محل کار و عدم وجود سر و صدا و آشفتگی بسیار مهم است. مشارکت خانواده و دوستان - مهمترین شرطبهبودی موفق

کوفتگی (مترادف: ضربه مغزی عمومی، ضربه مغزی، ضربه انفجاری) است وضعیت پاتولوژیک، ناشی از کبودی تمام سطح بدن یا بیشتر آن هنگام قرار گرفتن در معرض موج شوک هوای انفجار. کوفتگی همچنین ممکن است زمانی که توده های زیادی از اجسام شل وجود داشته باشد - شن و ماسه، سنگ های کوچک (در هنگام رانش زمین) یا کبودی با آب (در طول انفجار زیر آب). ضربه مغزی با اختلالات عمومی، در درجه اول از دست دادن هوشیاری مشخص می شود، که مدت آن به شدت ضربه مغزی بستگی دارد: در موارد خفیف، هوشیاری تنها برای چند دقیقه از دست می رود، در صورت کوفتگی متوسط ​​- برای 1-4 ساعت، در موارد شدید - برای یک روز یا بیشتر. در این مورد، اختلالات گردش خون و تنفسی تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد، تا کما (نگاه کنید به)، با دفع غیر ارادی ادرار و. علائم موضعی کبودی اغلب به طور کامل وجود ندارد یا ناچیز است. همزمان با ضربه مغزی، شدید آسیب محلی- شکستگی اندام ها، دنده ها، پارگی اندام های داخلی (نگاه کنید به).

پس از بازگشت هوشیاری، گاهی اوقات (بدون توجه به وعده های غذایی) ضعف و سردرد مشاهده می شود. به خصوص پس از ضربه به سر پایدار است اختلالات خودمختار. اختلالات گفتاری نیز معمولی است، که گاهی اوقات به ناشنوایی کامل می رسد (). درجه و مدت تمام این اختلالات بسته به شدت کوفتگی متفاوت است. ناشنوایی اگر همراه باشد می تواند دائمی باشد تغییرات ارگانیک سمعکناشی از باروتروما (نگاه کنید به) که تخریب شدید آن با خونریزی از گوش نشان داده می شود. اما اغلب، ناشنوایی و (لکنت، لال) منشأ روان‌زایی دارند و ناپایدار هستند. ناشنوایی بدون لال (لال) با درمان مناسبمعمولاً در 5-6 روز از بین می رود، surdomutism تا 1 ماه طول می کشد. پس از ضربه مغزی شدید، خستگی برای مدت طولانی باقی می ماند، افزایش تحریک پذیری، اختلالات عروقی- رویشی.

درمان. هنگام ارائه کمک به یک فرد بیهوش و شوکه شده، ابتدا باید تنفس او را بررسی کنید و... در صورت اختلال عملکرد قلب - تزریق 20٪ محلول روغنکافور (2-4 میلی لیتر زیر پوست)، کافئین (1 میلی لیتر محلول 10٪ زیر پوست)، برای مشکلات تنفسی - لوبلیا (0.5 - 1.5 میلی لیتر محلول 1٪ داخل وریدی یا عضلانی)، تنفس مصنوعی.

لازم است که قربانی را با دقت بررسی کنید. در صورت مشاهده شکستگی، از آتل استفاده کنید. تشخیص خیلی سخت تره اندام های شکمی، از آنجایی که ژنرال بیماری جدیشوک پوسته علائم را می پوشاند خونریزی داخلی. علامت غیر مستقیمممکن است ادرار خونی وجود داشته باشد. قربانی (به جز ضربه مغزی) درجه خفیف) بلافاصله بر روی برانکارد تخلیه می شود درمان بستری. در آینده، سختگیرانه استراحت در رختخواب(برای کوفتگی متوسط، حداقل 1-3 هفته)، و. در درمان اختلالات شنوایی - گفتاری نقش مهمبازی می کند .

کوفتگی مغز در نتیجه آسیب مغزی به دلیل کوفتگی کل بدن ناشی از نیروی مکانیکی مانند موج انفجار یا برخورد با سطح آب رخ می دهد.

می تواند با علائمی مانند از دست دادن موقت هوشیاری، گاهی اوقات کما، سردرد، سرگیجه و موارد دیگر مانند:

• حالت تهوع و استفراغ.
• از دست دادن موقت بینایی و شنوایی.
• مشکلات تنفسی: تنگی نفس، خفگی، هیپرونتیلاسیون.
• خونریزی از بینی و گوش.
• از دست دادن هماهنگی
• عقب ماندگی حرکتی.
• اختلالات دستگاه دهلیزی.

طبقه بندی

درجات مختلفی از شدت ضربه مغزی وجود دارد:

درجه اول (خفیف) شدت: با از دست دادن موقت هوشیاری (حدود 10 دقیقه)، سردرد و سرگیجه، وزوز گوش، افزایش فشار خون مشخص می شود. فشار خونتاکی کاردی ( ضربان قلب سریع، برادی کاردی. معمولاً همه این علائم در عرض چند روز بدون آن از بین می روند عواقب خاصبرای بدن

درجه دوم (متوسط) شدت: با سردردهای شدید، اختلال در حساسیت پوست و دما، خونریزی از بینی و گوش، تشنج، تهویه بیش از حد، فراموشی رتروگراد (بیمار دوره قبل از آسیب را به خاطر نمی آورد)، اختلال در سایر سیستم های ارگان مشخص می شود. علائم در این مورد معمولا از یک تا چند هفته طول می کشد و اغلب باعث عوارض می شود.

درجه سوم (شدید) شدت: با از دست دادن طولانی مدت هوشیاری (تا کما)، علائم عصبی (نیستاگموس چشم، تیک و غیره)، اختلالات مشخص می شود. سیستم های مختلفاندام ها (اختلال ادرار، آسیب به عضله قلب، برادی کاردی، تاکی کاردی، آریتمی و غیره) اختلالات حرکتی(فلج اندام)، تشنج (تا)، از دست دادن موقت یا کامل شنوایی و بینایی، اختلالات گفتاری (آفازی، آلالیا)، فراموشی جزئی یا کامل، اختلالات روانیو غیره

دلایل

• آسیب مکانیکی (آسیب مغزی ناشی از انفجار، برخورد با آب، تخلفات رانندگی، سقوط هواپیما و غیره).
• تغییرات ناگهانی در فشار اتمسفر.
• تخلفات ترکیب بیوشیمیاییمایع مغزی نخاعی

عواقب

گاهی اوقات عواقب یک آسیب ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما پس از چند روز، ماه یا حتی سال ها. حتی مدتی پس از درمان، ممکن است مشکلاتی رخ دهد. علائم مختلف: سرگیجه، سردرد، تنگی نفس، فشار خون بالا/پایین، لکنت زبان، افسردگی، روان رنجوری، فوبیا.

اغلب حتی فرم نورضربه مغزی منجر به عواقب تاخیری در می شود مناطق مختلفسلامت انسان یکی از بیشترین تخلفات مکررهستند اختلالات روانیبه دلیل ضربه مغزی

کوفتگی مغز با شرایط عادیتقریبا غیرممکن به دست آوردن بیشتر اوقات، خود علت ضربه مغزی است از نظر روانی برای یک فرد آسیب زا است. به عنوان مثال، اگر در طول عملیات نظامی دریافت شده است، اول از همه باید انتظار تغییراتی در رفتار انسان مانند ظهور پرخاشگری، افسردگی، بی تفاوتی، سطح بالاتراضطراب

در نتیجه خونریزی، ادم مغزی، صرع یا حتی مرگ مغزی ممکن است در این مورد، زندگی فرد به طور مصنوعی حفظ شود، اما در واقع، او قبلاً مرده است. اگر آسیب در قاعده جمجمه یا مغز میانی، پس این معمولاً به معنای مرگ فوری است، زیرا در آن قسمت از مغز مراکز تنظیم غریزی بدن قرار دارند. فرد به سادگی نفس نمی کشد یا قلبش دیگر نمی تپد، زیرا سیگنال هایی از مغز نمی رسد.

باید محل آسیب را در نظر گرفت: کدام نیمکره آسیب دیده است، کدام شکنج و غیره. اگر قسمت اکسیپیتال قشر آسیب دیده باشد، اختلالات ناشی از آن تحلیلگر بصری، در صورت آسیب به لوب های تمپورال - شنوایی، در صورت آسیب بافتی لوب جداریمرکز مختل شده است - stereoagnosia (تشخیص اشیا با لمس).

یکی از شایع ترین شرایط پس از ضربه مغزی است سندرم آستنیک . او نشان می دهد خستگی مزمن، خواب آلودگی در کنار آن علائمی مانند تحریک پذیری، اشک ریختن، خستگی و مشکلات تمرکز مشاهده می شود.

کوفتگی نیز با ظاهر سندرم هیستریک مشخص می شود. چنین بیمارانی تظاهر کننده، اشک آلود، دمدمی مزاج، هیپوکندریال، مشکوک، واکنش تند و احساسی به هر مشکلات زندگی، خودخواه

چنین بیمارانی معمولاً تا آخر عمر از صداهای بلند یا مکان ها می ترسند. مشابه آنجایی که مجروح شدند

درمان

• ارائه کمک های اولیه. اگر شاهد انفجار یا تصادف رانندگی بودید و علائم ضربه مغزی را در قربانیان مشاهده کردید، باید به آنها کمک های اولیه کنید. مراقبت های پزشکی: فرد را به پشت بخوابانید، تمام لباس های تنگ را در بیاورید، در صورت لزوم تنفس مصنوعی انجام دهید، خونریزی بینی و گوش را با یک پارچه تمیز متوقف کنید، با آمبولانس تماس بگیرید.
• درمان دارویی. بسته به آسیب و اختلالات، از داروهای خاصی استفاده می شود.
• روان درمانی. هدف اصلی آن از بین بردن عواقب ضربه مغزی است: افسردگی، روان رنجوری، فوبیا، اختلالات فکری و ذهنی.
• فیزیوتراپی. در اصلاح اختلالات حرکتی استفاده می شود.
• گفتار درمانی. برای اختلالات گفتاری (لکنت زبان، آفازی و غیره) استفاده می شود.
• عمل جراحی. در اشکال شدید کوفتگی اغلب لازم است عمل جراحیکه به تسکین، از بین بردن عواقب خونریزی و غیره کمک می کند.

نتایج این مطالعه که روز پنجشنبه در مجله پزشکی Lancet Neurology منتشر شد، نشان می‌دهد که کوفتگی ناشی از جنگ بر مغز تأثیر می‌گذارد. یک موج ضربه ای قوی به برخی از نواحی قشر آسیب می رساند که پس از آن ترمیم نمی شوند.

این مطالعه به بررسی مغز پرسنل نظامی متوفی که در عراق، افغانستان و سایر کشورهای خاورمیانه خدمت می کردند، پرداخت. همه آنها در میدان جنگ، عمدتاً پس از انفجار بمب های دست ساز، ضربه های مغزی جنگی دریافت کردند. جراحات پس از انفجار سربازانی که در کمپین‌های نظامی اخیر شرکت کرده‌اند، مانند جراحاتی است که پس از گلوله باران در طول جنگ جهانی اول دریافت شده‌اند.

در اصطلاحات پزشکیمفهوم آسیب مغزی تروماتیک انواع آسیب‌ها از زخم‌های نافذ گرفته تا ضربه‌های بی‌حرکتی را که باعث ضربه‌های مغزی معمولی می‌شوند را پوشش می‌دهد. یک مطالعه جدید ادعا می کند که الگوی آسیب ناشی از امواج انفجار با آسیب به مغز بازیکنان فوتبال و بوکسورهایی که از آن رنج می برند بسیار متفاوت است. صدمات متعدداشیاء صلب نفوذ ریه های دائمیآسیب در مطالعه دیگری مورد مطالعه قرار گرفت.

به گفته دانیل پرل، سرپرست این مطالعه، پس از ضربه مغزی، نواحی زخم ظاهر می شوند که هرگز ناپدید نمی شوند. پیامدهای این یافته به توضیح برخی از موارد اختلال استرس پس از سانحه کمک می کند. اختلال استرس(PTSD). ممکن است نتیجه مستقیم آسیب فیزیکی به مغز باشد تا پیامد ضربه روانی.

این به این معنی است که افراد مبتلا به PTSD باید به دنبال درمان های دیگری باشند که علاوه بر استفاده از داروهای خلق و خوی، آنها را نیز بهبود بخشد. وضعیت فیزیولوژیکیمغز

از زمان آغاز عملیات عراق، بسیاری از پرسنل ارتش آمریکا علائمی مانند سردرد، بی خوابی، مشکلات حافظه و تمرکز و اختلالات خلقی مانند عصبانیت، افسردگی و تکانشگری را پس از انفجار گزارش کرده اند. بسیاری از این علائم مشخصه PTSD است که 11 تا 20 درصد از جانبازان جنگ عراق و افغانستان را تحت تاثیر قرار می دهد.

تمرین‌کنندگان در ابتدا تصور می‌کردند که چنین اختلالاتی فقط ایجاد می‌شوند دلایل روانی. برای مدت طولانی آنها نتوانستند شواهدی از آسیب فیزیکی طولانی مدت به مغز پیدا کنند که منجر به ضربه مغزی می شود. با این حال، در پایان، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که اگرچه آسیب ناشی از انفجارها نامرئی است، اما واقعی است.

محققان بافت مغز هشت قربانی را که قبل از مرگ در معرض انفجارهای شدید قرار گرفته بودند، بررسی کردند. تجزیه و تحلیل نشان داد که در مناطق مختلفجای زخم روی مغزشان ظاهر شد. در هر مورد، اسکار بین بافت‌هایی با تراکم‌های مختلف ایجاد می‌شود: ماده خاکستری و سفید، بافت و مایع مغزی نخاعی اطراف مغز.

انفجار یک رویداد پیچیده است که چندین مکانیسم آسیب زا را آزاد می کند. ابتدا یک موج شوک ظاهر می شود، بالوناز گازهایی که به سرعت منبسط می شوند، ابتدا هوا را فشرده می کند و سپس از مرکز انفجار سریعتر از سرعت صوت به سمت بیرون حرکت می کند. این موج ضربه ای با چنان سرعتی از بافت های بدن عبور می کند که افراد حتی فرصت پایین آوردن سر خود را ندارند.

دانشمندان هنوز دقیقاً متوجه نشده اند که امواج ضربه ای چگونه بر مغز تأثیر می گذارد. برخی معتقدند که از منافذ طبیعی عبور می کند: حدقه چشم، گوش ها، سوراخ های بینی و دهان. برخی دیگر می گویند که فشار ناشی از انفجار روی کل بدن اثر می گذارد و از طریق قفسه سینه یا به مغز منتقل می شود. حفره شکمیهمراه با افزایش ولتاژ در سیستم عروقی.

هنگامی که در داخل جمجمه قرار می گیرد، موج با سرعت صوت در مغز حرکت می کند و از مایعات و موادی عبور می کند که واکنش متفاوتی به آن نشان می دهند. در نتیجه میکروتروماها در محل اتصال بافت های مختلف ظاهر می شوند. این با ایجاد اسکار در محل اتصال بافت های مختلف مشهود است.

آسیب انفجار مانند تومور سرطانینواحی مختلف مغز را تحت تأثیر قرار می دهد:

لوب فرونتال، مسئول توانایی تمرکز و کنترل عاطفی است. هیپوتالاموس که خواب را تنظیم می کند. هیپوکامپ - خاطرات را تشکیل می دهد.

ممکن است در نتیجه آسیب به این مناطق باشد که پزشکان ایجاد PTSD را مشاهده می کنند.

صد سال پیش، اولین مطالعه شوک جنگی در طول جنگ جهانی اول منتشر شد. پس از او افرادی که از انفجار رنج می بردند و دچار PTSD شده بودند در زمره افراد مبتلا به اعصاب قرار گرفتند و تمام علائم آنها به اختلالات روانی نسبت داده شد.

علاوه بر این واقعیت که پیدا کردن آن را دشوار می کرد روش های موثردرمان، چنین تشخیصی را تحت تاثیر قرار داد وضعیت روانیجانبازان بسیاری از آنها زندگی خود را با این اعتقاد سپری کردند که در این زمینه اعصاب خود را از دست داده اند و فکر می کردند که به دلیل انحراف در رشد ذهنی خود شکست خورده اند.

مردم تحت فشار یک تشخیص روانپزشکی تسلیم شدند و از مبارزه برای خود دست کشیدند زندگی عادی، بسیاری از تشکیل خانواده امتناع کردند، ناگهان آنها اعصاب ضعیفبه فرزندان منتقل خواهد شد. اثبات اینکه علائم PTSD ناشی از تروما است ممکن است باعث شود این افراد احساس بهتری نداشته باشند، اما به آنها کمک می کند تا احساس شکست در سیستم عصبی ناپایدار را متوقف کنند.

کوفتگی مغز در نتیجه آسیب مغزی به دلیل کوفتگی کل بدن ناشی از نیروی مکانیکی مانند موج انفجار یا برخورد با سطح آب رخ می دهد.

می تواند با علائمی مانند از دست دادن موقت هوشیاری، گاهی اوقات کما، سردرد، سرگیجه و موارد دیگر مانند:

حالت تهوع و استفراغ. از دست دادن موقت بینایی و شنوایی. مشکلات تنفسی: تنگی نفس، خفگی، هیپرونتیلاسیون. خونریزی از بینی و گوش. از دست دادن هماهنگی عقب ماندگی حرکتی. اختلالات دستگاه دهلیزی.

درجات مختلفی از شدت ضربه مغزی وجود دارد:

درجه اول (خفیف) شدت: با از دست دادن موقت هوشیاری (حدود 10 دقیقه)، سردرد و سرگیجه، وزوز گوش، افزایش فشار خون (فشار خون)، تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)، برادی کاردی مشخص می شود. معمولا تمام این علائم در عرض چند روز و بدون عواقب خاصی برای بدن از بین می روند.

درجه دوم (متوسط) شدت: با سردردهای شدید، اختلال در حساسیت پوست و دما، خونریزی از بینی و گوش، تشنج، تهویه بیش از حد، فراموشی رتروگراد (بیمار دوره قبل از آسیب را به خاطر نمی آورد)، اختلال در سایر سیستم های ارگان مشخص می شود. علائم در این مورد معمولا از یک تا چند هفته طول می کشد و اغلب باعث عوارض می شود.

درجه سوم (شدید) شدت: با از دست دادن طولانی مدت هوشیاری (تا کما)، علائم عصبی (نیستاگموس چشم، تیک و غیره)، اختلالات سیستم های مختلف اندام (اختلال ادراری، آسیب به عضله قلب، برادی کاردی، تاکی کاردی، آریتمی و غیره) مشخص می شود. اختلالات حرکتی (فلج اندام ها)، تشنج (تا تشنج های صرعاز دست دادن موقت یا کامل شنوایی و بینایی، اختلالات گفتاری (آفازی، آلالیا)، فراموشی جزئی یا کامل، خونریزی، اختلالات روانی و غیره.

عواقب

گاهی اوقات عواقب یک آسیب ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما پس از چند روز، ماه یا حتی سال ها. حتی پس از مدتی پس از درمان، علائم مختلفی ممکن است رخ دهد: سرگیجه، سردرد، تنگی نفس، فشار خون بالا/پایین، لکنت، افسردگی، روان رنجوری، فوبیا.

اغلب، حتی یک شکل خفیف کوفتگی منجر به عواقب تاخیری در زمینه های مختلف سلامت انسان می شود. یکی از شایع ترین اختلالات اختلالات روانی ناشی از ضربه مغزی است.

در شرایط عادی، ایجاد کوفتگی مغزی تقریبا غیرممکن است. بیشتر اوقات، خود علت ضربه مغزی است از نظر روانی برای یک فرد آسیب زا است. به عنوان مثال، اگر در طول عملیات نظامی دریافت شده باشد، اول از همه باید انتظار تغییراتی در رفتار انسان مانند ظهور پرخاشگری، افسردگی، بی تفاوتی و افزایش سطح اضطراب را داشت.

در نتیجه خونریزی، ادم مغزی، صرع یا حتی مرگ مغزی ممکن است در این مورد، زندگی فرد به طور مصنوعی حفظ شود، اما در واقع، او قبلاً مرده است. اگر به قاعده جمجمه یا مغز میانی آسیب وارد شود، معمولاً به معنای مرگ فوری است، زیرا در آن قسمت از مغز مراکز تنظیم غریزی بدن قرار دارند. فرد به سادگی نفس نمی کشد یا قلبش دیگر نمی تپد، زیرا سیگنال هایی از مغز نمی رسد.

باید محل آسیب را در نظر گرفت: کدام نیمکره آسیب دیده است، کدام شکنج و غیره. اگر قسمت اکسیپیتال قشر آسیب دیده باشد، ممکن است اختلالاتی از طرف آنالایزر بینایی ایجاد شود، اگر لوب های تمپورال آسیب دیده باشند - شنوایی، اگر بافت های لوب جداری آسیب دیده باشد، مرکز مختل می شود - استریوآگنوزیا (تشخیص اشیاء با لمس).

یکی از شایع ترین شرایط پس از ضربه مغزی است سندرم آستنیک. این خود را در خستگی مزمن و خواب آلودگی نشان می دهد. در کنار آن علائمی مانند تحریک پذیری، اشک ریختن، خستگی و مشکلات تمرکز مشاهده می شود.

ضربه مغزی نیز با ظاهر سندرم هیستریک مشخص می شود. چنین بیمارانی تظاهر کننده، گریان، دمدمی مزاج، هیپوکندریال، مشکوک، واکنش تند و هیجانی به هرگونه مشکل زندگی نشان می دهند و خودخواه هستند.

چنین بیمارانی معمولاً تا آخر عمر از صداهای بلند یا مکان هایی مشابه جایی که در آن مجروح شده اند می ترسند.

ایوان درزدوف 07.08.2016

ضربه مغزی یکی از انواع آسیب هایی است که به کل بدن یا قسمت هایی از آن وارد می شود که در اثر برخورد ناگهانی موج انفجار یا ضربه های ناشی از سقوط ظاهر می شود. در موارد شدید، کبودی گسترده با آسیب (پارگی) اندام های داخلی همراه است. کوفتگی بر اساس شدت و محل ضایعه طبقه بندی می شود. با تعدادی از علائم همراه است که اصلی ترین آنها از دست دادن هوشیاری است. با گذشت زمان، عواقب آن ظاهر می شود که باعث ایجاد فرد مبتلا می شود احساسات دردناکو ناراحتی روانی-عاطفی

بسته به قدرت تاثیر مکانیکیدو نوع ضربه مغزی وجود دارد:

کوفتگی عمومی (خفیف) - نتیجه گسترده است آسیب تروماتیککل بدن یا بیشتر قسمت های آن. علت ضربه مغزی عمومی می تواند سقوط از ارتفاع، ضربه به آب یا سطح سخت یا فشار بر بدن از توده های سنگین ناشی از قلوه سنگ باشد. علائم مرتبطضربه مغزی خفیف از دست دادن هوشیاری و حافظه است، سرگیجه شدید. کوفتگی شدید - کبودی شدیدبدن، با آسیب جدی به بافت ها و اندام های داخلی (پارگی کبد یا طحال، شکستگی استخوان، خونریزی در مغز) تشدید می شود. در نتیجه کار سیستم های اصلی و حیاتی است اندام های مهمنقض می شود که پیامدهای غیرقابل پیش بینی را به دنبال دارد.

بسته به محل کانون، آسیب های تروماتیک زیر متمایز می شوند:

کوفتگی چشم - به دلیل تأثیر مکانیکی مستقیم یا غیرمستقیم روی اندام های بینایی رخ می دهد. در مورد اول، کبودی از ضربه به اندام بینایی ظاهر می شود، در مورد دوم - به عنوان یک عامل تشدید کننده در پس زمینه یک ضربه مغزی عمومی. کوفتگی مغز یک آسیب شدید سر است که باعث ایجاد آن می شود اختلالات پاتولوژیکدر فعالیت مغز در نتیجه ممکن است فرد معلول بماند یا بمیرد.

همچنین کوفتگی های مغز و چشم با توجه به شدت علائمی که ظاهر می شوند طبقه بندی می شوند. بسته به پیچیدگی کبودی، متخصصان کوفتگی خفیف، متوسط ​​یا شدید را تشخیص می‌دهند.

علائم کوفتگی مغزی هستند شخصیت پاتولوژیک، و شدت تظاهرات آنها به شدت آسیب بستگی دارد.

برای کوفتگی مغزی درجه خفیفبیمار دارای:

غش کوتاه مدت (تا 10 دقیقه)؛ سردرد "زنگ" همراه با سرگیجه؛ حمله تهوع و استفراغ شدید؛ از دست دادن حافظه در مورد آسیب؛ نبض سریع و ضربان قلب؛ افزایش فشار خون

در صورت آسیب دیدگی درجه متوسطعلائم توصیف شده توسط سایر علائم پاتولوژیک تکمیل می شود:

فراموشی، که نه تنها بر حادثه تروما، بلکه بر رویدادهای قبل از آن نیز تأثیر می گذارد. سردردهای طاقت فرسا؛ کاهش حساسیت پوستو اندام های بویایی؛ خرابی سیستم های حیاتی مهم

کوفتگی شدیدعلائم بارزتر و تهدید کننده زندگی دارد:

از دست دادن هوشیاری از چند روز تا 3 هفته، کما. اختلال در عملکرد سیستم ها و اندام های داخلی به دلیل آنها آسیب مکانیکی; اختلالات روانشناختی؛ تاکی کاردی؛ حملات صرع؛ نقض توابع بصری، سخنرانی ها; بی حسی موقت اندام ها؛ خونریزی های شدید در بافت مغز

کوفتگی مغز اغلب با کوفتگی چشم همراه است که علائم آن نیز دارای تظاهرات پاتولوژیک است:

درجه خفیف - تیرگی شبکیه، کاهش بینایی، تورم قرنیه، فرسایش. درجه متوسط- خونریزی در بافت اندام های بیناییکاهش بینایی تا از دست دادن آن، آسیب عمیق قرنیه در اثر فرسایش، پارگی عضله چشم مسئول تغییر اندازه مردمک چشم. درجه شدید - کاهش یا افزایش شدید فشار چشم، پارگی صلبیه (غشای سفید)، تورم و بزرگ شدن شدید چشم.

وقتی به وضوح نشانه های تلفظ شدهکوفتگی، بیمار باید در اولویت کمک قرار گیرد و فوراً به آن منتقل شود موسسه پزشکیبرای تشخیص درجه آسیب و تجویز درمان.

بسته به محل بافت های آسیب دیده در فاز حادکوفتگی باید برای بیمار تجویز شود درمان موثر، کاهش احتمال عواقب در آینده. با این حال، در همه موارد نمی توان از این امر اجتناب کرد.

عواقب کوفتگی مغزی ناشی از قرار گرفتن در معرض موج ضربه ای، در بیشتر موارد، ماه ها پس از حادثه ظاهر می شود. بیمار علائم زیر را در فواصل منظم تجربه می کند:

سردردهای شدید؛ تنگی نفس، تاکی کاردی؛ عدم تحمل صداهای بلند؛ سرگیجه؛ اختلال گفتار در هنگام هیجان (لکنت زبان).

در این دوره گیرنده ها و نورون های نواحی آسیب دیده مغز شروع به بهبودی می کنند که باعث ایجاد یک سری از علائم اضافیماهیت روان زا:

هیستری؛ حملات صرع؛ عرق کردن شدید; حساسیت عاطفی، به شکل آشکار می شود حالت های افسردگی، اشک ، خستگی ، احساس بی فایده بودن و تغییرات مکررخلق و خوی

پس از یک شوک پوسته، درک کافی از مشکلات زندگی با هیستریک های مکرر برای فرد دشوار است، او سعی می کند توجه عزیزان را به خود جلب کند.

چنین شرایطی در غیاب درمان طولانی می شوند و پس از آن تبدیل می شوند فرم مزمن. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است به طور دوره ای تحت درمان، از جمله درمان داروییو طیف وسیعی از درمان های بهداشتی

شنوایی، بینایی، سردرد، استفراغ، خستگی و تحریک پذیری همگی از پیامدهای ضربه مغزی هستند. این اصطلاح ریشه لاتین دارد و به عنوان "کبودی" ترجمه می شود. بعداً در مقاله به تفصیل تجزیه و تحلیل خواهیم کرد که ضربه مغزی چیست.

اطلاعات عمومی

هنگام بررسی این سوال که ضربه مغزی چیست، ابتدا باید به سراغ آن بروید کتاب های مرجع پزشکی. بر اساس اطلاعات موجود در این ادبیات این مفهومبه معنی شکست عمومیبدن به دلیل تأثیر مکانیکی این به نوبه خود می تواند هوا، آب یا موج صوتیاز یک انفجار یا فرآیندهای دیگر. کوفتگی نیز در اثر برخورد با زمین ایجاد می شود. قابل توجه است که قربانی ممکن است خارجی نداشته باشد در پاسخ به این سوال که ضربه مغزی چیست، باید توجه داشت که یک تفاوت واضح بین آن و کبودی وجود دارد. بنابراین، دومی، به عنوان یک قاعده، با از دست دادن هوشیاری توسط قربانی همراه نیست. در موارد شدید ضربه مغزی، بیمار ممکن است به کما برود. همچنین با به هوش آمدن قربانی دچار مشکلات خاصی در گفتار و شنوایی می شود، فراموشی ممکن است که با کبودی معمولی مشاهده نمی شود. درجات کوفتگی مشخص می شود. در مجموع سه مورد از آنها وجود دارد.

آسیب مغزی

علائم عمومی این ایالت- سرگیجه و از دست دادن هوشیاری، در بیشتر موارد استفراغ. سایر علائم به شدت آسیب بستگی دارد. شدت علائم قبلاً شرح داده شده نیز بسته به میزان افزایش می یابد آسیب جدیفرد دریافت کرد. بنابراین کوفتگی خفیف علاوه بر موارد فوق با وزوز گوش و لکنت همراه است. در این درجه از شدت، مدت زمان نسبتاً کوتاه است. همه عواقب برای قربانی، به عنوان یک قاعده، ظرف چند روز از بین می روند.

کوفتگی متوسط ​​چیست؟ این وضعیت ممکن است با بینی، بی ثباتی همراه باشد سیستم تنفسی. ممکن است یک تکان غیر ارادی جزئی در سر قربانی وجود داشته باشد. روشن بهبودی کاملممکن است چندین هفته طول بکشد تا بیمار بهبود یابد.

کوفتگی شدید مغزی در پس زمینه از دست دادن هوشیاری در طول رخ می دهد دوره طولانی. به طور خاص موارد دشوارممکن است بیمار به کما برود. علاوه بر این، علائم شامل اختلال در قلب و عروق و سیستم های محرکهرهاسازی غیرارادی مواد زائد و همچنین بی حالی عمومیو بی حالی قربانی خواب آلودگی مداوم نیز محتمل است.

در صورت کوفتگی مغز، مهم است که بفهمیم ضربه در کجا فرود آمده است. عواقب ضربه مغزی به این بستگی دارد. بنابراین، اگر تمرکز بر روی جلو یا لوب تمپورالپس از به هوش آمدن، بیمار دچار مشکلاتی در گفتار، لکنت زبان یا ناتوانی کامل در گفتن چیزی منسجم می شود. اگر اولین نفر تحت تاثیر قرار گرفته یا قسمت اکسیپیتال، اختلال حسی و فلج مشاهده می شود.

کوفتگی گوش

موج انفجار، هوا یا آب، اغلب به اندام های شنوایی آسیب می رساند. علاوه بر این ما در موردهم مشکلات کوتاه مدت و هم مشکلات شدید تغییرات آناتومیکی. اختلال در اندام های شنوایی به دلیل تغییر شدید فشار روی آن رخ می دهد پرده گوش. اغلب حتی پاره می شود. با این حال، تنها با تأثیر بر غشاء این نوعضربه مغزی به محدود نمی شود، تاثیر نیز در ظاهر می شود پایانه های عصبی. این منجر به از دست دادن موقت جهت گیری و اختلالات گفتاری می شود. کم شنوایی کامل به دلیل این کوفتگی بسیار نادر است. اغلب، ناشنوایی یک طرفه و کاهش کلی در شنوایی مشاهده می شود. با این حال، اولین علائمی که بلافاصله پس از کوفتگی قابل مشاهده است، شنوایی و گفتار کامل است. درست است، این پیامدها اغلب کوتاه مدت هستند - مدت آنها به ندرت از چند روز بیشتر می شود.

کوفتگی کره چشم

خطر از دست دادن بینایی با این نوع آسیب بسیار زیاد است. بدون در نظر گرفتن شدت جراحات، قربانی بدتر شدن موقت یا دائمی عملکرد چشم را تجربه می کند. چنین آسیبی علاوه بر میزان شدت، در ناحیه آسیب نیز متفاوت است. بنابراین، می تواند مستقیم و غیر مستقیم باشد. نوع اول شامل آسیب هایی است که در آن کره چشم مستقیماً تحت تأثیر ضربه قرار گرفته است. ضربه مستقیم مستقیم به آن باعث می شود کپسول فیبری در عرض کشیده شود. این کوفتگی زمانی خفیف در نظر گرفته می شود که بیمار تنها با آن تشخیص داده شود خونریزی خفیف. اشکال شدیدحاکی از صدمات تا تخریب آناتومیکی کره چشم است. آسیب غیر مستقیم خطر کمتری دارد. آنها در اثر یک شوک عمومی به بدن، به عنوان مثال، هنگام سقوط از ارتفاع زیاد ایجاد می شوند.

کمک های اولیه

هر ضربه مغزی نیاز به فوری دارد مداخله پزشکی. شایان ذکر است که قربانیان نیاز به استراحت کامل و بستری شدن در بیمارستان دارند. قبل از رسیدن پزشکان، فرد شوکه شده باید در جای خنک در پهلوی خود قرار گیرد تا در صورت استفراغ، تنفس قربانی را مختل نکند. اگر خونریزی مشاهده شد، باید آن را متوقف کرد و ما در مورد آسیب های خارجی و داخلی صحبت می کنیم. هنگام کمک به یک فرد شوکه شده، سرما متحد اصلی است. اگر حادثه در تابستان اتفاق بیفتد، باید یک حوله مرطوب و سرد روی سر قربانی گذاشته شود که حمل آن را آسان‌تر می‌کند. علائم دردناک. از کیسه های یخ نیز برای خنک سازی استفاده می شود.

پیگیری درمانی

درمان دارویی عواقب ضربه مغزی عمدتاً با مسکن ها و آرام بخش ها انجام می شود. این داروها به تسکین حاد کمک می کنند احساسات دردناکو قربانی را آرام کنید. با این حال، در صورت بروز بیش از حد علائم ممکن است نیاز به اصلاح دارویی اضافی باشد، به عنوان مثال، مسدودکننده های بتا برای تاکی کاردی و فشار خون بالا استفاده می شود. برای مدت طولانیدر موارد کوفتگی مغزی برای بیماران نوتروپیک و داروهای بهبود گردش خون تجویز می شد. همچنین برای بیمار داروهای ادرارآور، مشتقات گزانتین، ویتامین B و سولفات منیزیم تجویز شد. با این حال اقدام مثبتاین داروها تا به امروز ایجاد نشده اند، بنابراین این نسخه ها یک نابهنگام تلقی می شوند. از درمان غیر داروییبرای بیمارانی که از فلج، تشنج و سایر مشکلات حرکتی رنج می‌برند، ورزش درمانی تجویز می‌شود و به افرادی که دچار مشکل گفتار هستند، توصیه می‌شود که به یک گفتار درمانگر مراجعه کنند.

زندگی پس از تروما

در پایان درمان، فردی که دچار ضربه مغزی شده است، باید ریتم زندگی خود را تغییر دهد، زیرا بدن تجربه کرده است. موقعیت استرس زا. بیمار باید حضور خود را در گرما محدود کند اتاق های پر سر و صدا; کارهایی که نیاز به توجه مداوم و استرس دارند نیز توصیه نمی شود. بر اساس تجربه طب سنتی، به فرد شوکه شده توصیه می شود که در رژیم غذایی خود قرار دهد غذاهای گیاهی. حمام های دوره ای با استفاده از بادرنجبویه و رازک، سوزن کاج، ریشه سنبل الطیب و گل صد تومانی توصیه می شود.