نحوه درمان کیست های فولیکولی که دائماً ظاهر می شوند؟ علائم و درمان کیست تخمدان فولیکولی

بسیاری از دختران در مورد ظاهر کیست تخمدان کاملا بیهوده هستند. درد یا ناراحتی شدید خاصی وجود ندارد، بنابراین برخی افراد معتقدند که نیازی به درمان آن نیست. با این حال، نگرش کاملا متفاوت نسبت به آن هنگام شکستن ایجاد می شود، زیرا می تواند منجر به عواقب و عوارض بسیار جدی شود.

تشخیص کیست تخمدان این چیه؟

ماهیت بیماری ظهور تومور در تخمدان دختر یا زن است. این یک کیسه یا وزیکول است (به هر حال، کلمه "کیست" دقیقاً همانطور که از یونانی ترجمه شده است) با مایعی است که در تخمدان قرار دارد و بنابراین اندازه آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

انواع مختلفی از این تشکل ها وجود دارد:

• عملکردی. این شامل انواع کیست های فولیکولی و لوتئال است. سلول های فولیکولی در داخل تخمدان و سلول های لوتئال روی جسم زرد تشکیل می شوند. دلیل اصلی ظاهر آنها وجود مایع اضافی در تخمدان است. به عنوان یک قاعده، آنها بلافاصله پس از تخمک گذاری تشکیل می شوند و با پیشرفت های مطلوب، پس از چند ماه ناپدید می شوند.
• آندومتریوز. این در نتیجه آندومتریوز رخ می دهد، یعنی گسترش سلول های غشای مخاطی داخلی رحم در خارج از مرزهای آن. این منجر به تشکیل حفره های مختلف می شود که به مرور زمان پر از خون می شود. سپس خون غلیظ می شود و از نظر ظاهری شبیه شکلات می شود. به همین دلیل در اصطلاح حرفه ای پزشکان به این گونه کیست ها کیست های شکلاتی می گویند.
• کیستیک یا به عبارت دیگر تومور. خطرناک ترین نئوپلاسم است زیرا می تواند منجر به تشکیل سلول های سرطانی شود.

کیست تخمدان از کجا می آید؟

متاسفانه در حال حاضر دلایل مشخصی برای بروز این بیماری وجود ندارد که پیشگیری از آن را پیچیده می کند. در عین حال، تعدادی از اختلالات در بدن اغلب منجر به ظهور نئوپلاسم ها می شود:

• اول، بیماری های مختلف زنان. بنابراین، اگر دختری دچار هر گونه بیماری در ناحیه تناسلی شده است، توصیه می شود به طور مداوم تحت نظر باشد تا به موقع متوجه وجود کیست شده و اقدامات لازم برای از بین بردن آن و جلوگیری از پارگی انجام شود.
• دومین علت شایع عدم تعادل هورمونی است. این بدان معنی است که اگر سیستم غدد درون ریز نارسایی داشته باشد، نه تنها باید توسط متخصص مربوطه تحت نظر باشید، بلکه متخصص زنان را نیز فراموش نکنید. در غیر این صورت، عواقب ناخوشایندی ممکن است رخ دهد.
• در صورت داشتن رابطه جنسی محافظت نشده و تغییر مکرر شریک جنسی، احتمال بیماری نیز بالاست. علاوه بر بیماری های مقاربتی، روابط جنسی نابهنجار نیز می تواند منجر به ظهور تومور در بدن شود. از این گذشته، دستگاه تناسلی نیز برای سازگاری و عادت کردن به شریک زندگی نیاز به زمان دارد و تغییرات مکرر آنها باعث عدم تعادل آن شده و منجر به مشکلات قابل توجهی در سلامت زن می شود.
• در نهایت، استرس منظم می تواند باعث پیدایش کیست تخمدان شود. بنابراین، امروزه که بسیاری از دختران و زنان در تلاش برای ایجاد شغل، انجام کارهای رهبری هستند و به همین دلیل بی جهت خود را در معرض استرس قرار می‌دهند، این بیماری شایع‌تر شده است. با یک برنامه کاری و استراحت مناسب و همچنین ورزش منظم و پیاده روی در هوای تازه می توان از این امر جلوگیری کرد.

دلایل جدایی

لازم به ذکر است که پارگی اغلب در انواع عملکردی کیست ها (به عنوان مثال، فولیکولی) رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی آنها است. به ویژه، آنها دارای یک پوسته بیرونی بسیار نازک هستند. از یک طرف، این خوب است، زیرا امکان تحلیل خود به خود کیست، بدون مداخله متخصصان وجود دارد، اما از طرف دیگر، این امر می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی یا داخلی منجر به پارگی شود.

از جمله عوامل اصلی (علاوه بر فرآیندهای التهابی در بدن، عدم تعادل هورمونی) که در نتیجه آن ممکن است پارگی کیست فولیکولی تخمدان رخ دهد، عبارتند از:

• صدمات شکمی کبودی های ناشی از زمین خوردن یا ضربه های دیگر هستند (ممکن است کاملاً کافی باشد که به طور تصادفی شکم خود را به گوشه میز یا صندلی برسانید).
• ورزش شدید منظم، که می تواند منجر به فشار بیش از حد عضلات شکم، فشرده شدن کیست و پارگی آن شود. بنابراین، اگر چنین بیماری دارید، باید بار را در طول تمرین به دقت ارزیابی کنید.
• فعالیت بدنی قابل توجه. از بلند کردن و حمل اجسام سنگین و انجام کارهای فیزیکی سنگین باید خودداری شود.
• ارتباط صمیمی در طول بیماری، باید با احتیاط به مسائل مربوط به زندگی جنسی نیز برخورد کنید. افزایش فشار داخل شکمی در حین رابطه جنسی می تواند منجر به پارگی کیست و عواقب جدی شود.

علائم

تقریباً غیرممکن است که متوجه پارگی کیست تخمدان فولیکولی نشوید:

• در مرحله اول، یک درد شدید بلافاصله در پایین شکم ظاهر می شود. علاوه بر این، می توانید به وضوح محل پارگی کیست - در تخمدان چپ یا راست را تعیین کنید. این امر با طرفی از شکم که بسیار دردناک است نشان داده می شود.
• در همان زمان، افزایش شدید دما وجود دارد. می تواند به 39 درجه برسد.
• در این حالت، ضعف در سراسر بدن وجود دارد که ناشی از خونریزی شدید داخلی یا خارجی است.
• فشار خون نیز کاهش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.

در چنین شرایطی، دختر یا زن باید بلافاصله به بیمارستان منتقل شود. در صورت ترکیدن کیست فولیکولار، به احتمال زیاد نیازی به جراحی نخواهد بود و درمان به سرعت و بدون عواقب خاصی انجام خواهد شد. در برخی موارد ممکن است درد در ناحیه پایین شکم شدید نباشد یا اینکه دختر آستانه درد پایینی داشته باشد و چندین ساعت یا چند روز آن را تحمل کند. علاوه بر این، کیست فولیکولی اغلب در طول دوره تخمک گذاری پاره می شود، بنابراین درد شدید در این دوره ممکن است ترسناک نباشد و تاخیر در چنین موقعیتی می تواند منجر به عواقب منفی شود. بنابراین، در صورت بروز خونریزی و افزایش شدید دما، بهتر است از آن مراقبت کنید و از متخصصان کمک بگیرید.

تشخیص

معاینه استاندارد توسط متخصص زنان به ندرت امکان تشخیص وجود نئوپلاسم را فراهم می کند. علاوه بر این، تشکیل توصیف شده هیچ ناراحتی خاصی برای زن ایجاد نمی کند و باعث درد نمی شود. بنابراین وجود درد حتی جزئی در ناحیه تحتانی شکم باید در حین معاینه به پزشک اطلاع داده شود. یک معاینه دقیق تر ممکن است تومور را در ناحیه لگن نشان دهد و پزشک یک روش سوراخ کردن را تجویز می کند. نتایج آن به شما این امکان را می دهد که ببینید آیا مایع یا خون در داخل کیست وجود دارد و همچنین به ارزیابی سطح از دست دادن خون و وجود التهاب در داخل آن کمک می کند.

روش موثرتر و قابل اعتمادتر سونوگرافی است. این به شما امکان می دهد تا به سرعت تشکیلات جدید را در بدن یک زن ببینید و اقدامات به موقع انجام دهید. بنابراین، یک اقدام موثر برای پیشگیری از بیماری های مختلف زنان، سونوگرافی منظم اندام های لگنی است. در برخی موارد، پزشک ممکن است توموگرافی را تجویز کند. با وضوح بیشتری وجود، اندازه و ماهیت نئوپلاسم ها را در تخمدان ها مشخص می کند.

در طول فرآیند تشخیص، ممکن است نیاز به مشاوره با متخصص غدد باشد. اغلب این در حضور اختلالات هورمونی رخ می دهد.

روش ها و روش های درمان

فن آوری های درمانی به علائم و نتایج آزمایش بستگی دارد. اگر خونریزی وجود داشته باشد، درمان سرماخوردگی برای متوقف کردن آن الزامی است. پس از اینکه بیمار تمام مراحل جمع آوری آزمایشات و توقف خونریزی را انجام داد، متخصص باید نوع کیست ترکیده را تعیین کند. اگر فولیکولار باشد، تجویز داروهای هورمونی ممکن است کافی باشد. مصرف آنها در طی چندین دوره قاعدگی منجر به بهبودی بیمار می شود. برای نظارت بر پیشرفت درمان، حتما باید تحت سونوگرافی قرار بگیرید.

در برخی موارد، جراحی نیز ممکن است مورد نیاز باشد. اغلب، برداشتن یا بخیه زدن تخمدان برای اهداف درمانی انجام می شود. اما در صورت بارداری نمی توان آن را انجام داد، زیرا چنین عملی می تواند باعث سقط جنین شود.

در موارد بسیار شدید، برداشتن کامل تخمدان ممکن است ضروری باشد. این یک عمل پیچیده تر با عواقب منفی (کاهش احتمال بارداری) است که آنها سعی می کنند فقط در موارد شدید انجام دهند.

لاپاراسکوپی

اگر کیست تشخیص داده شود، پزشک ممکن است تصمیم به برداشتن آن بگیرد. همچنین در صورتی که کیست در اثر درمان دارویی برطرف نشده باشد، می توان چنین تصمیمی گرفت. جراحی برای برداشتن تومور با دو روش قابل انجام است:

• لاپاراسکوپی؛
• لاپاراتومی.

روش اول در صورتی استفاده می شود که فقط کیست برداشته شود. این عمل پیچیده نیست، از بیست تا چهل دقیقه طول می کشد و با استفاده از تجهیزات و ابزار خاص انجام می شود. این روش کمترین آسیب را به بدن زن وارد می کند و نیازی به توانبخشی طولانی مدت ندارد.

اگر تصمیم به برداشتن کیست همراه با تخمدان گرفته شود، از روش لاپاراتومی استفاده می شود. همچنین تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، اما مدت آن در حال حاضر بیش از یک ساعت است که نیاز به دوره نقاهت خاصی برای بیمار و تحت نظر پزشکان دارد.

بسته به پیچیدگی بیماری، لاپاراتومی می تواند سه نوع باشد: فقط با برداشتن کیست، با برداشتن کیست و بخشی از تخمدان، با برداشتن تخمدان همراه با نئوپلاسم.

در برخی موارد (به عنوان مثال، با خونریزی شدید داخلی)، ممکن است جراحی شکم مورد نیاز باشد. لازم به یادآوری است که در صورت پارگی کیست، پزشکان باید به سرعت عمل کنند و تمام آزمایشات و تصمیم گیری در مورد روش به سرعت گرفته شود.

موارد منع جراحی

در برخی شرایط، درمان می تواند بسیار پیچیده تر از دارو یا جراحی باشد. بنابراین، در صورت وجود سوء ظن به بدخیم بودن نئوپلاسم، نمی توان داروهای هورمونی را برای درمان بیماری تجویز کرد. در این صورت لازم است ابتدا ماهیت کیست مشخص شود و سپس در مورد روش درمان تصمیم گیری شود. رزکسیون در دوران بارداری منع مصرف دارد زیرا احتمال سقط جنین را افزایش می دهد.

اگر بیمار بیماری های عروقی و قلبی یا مشکلات مزمن کلیوی داشته باشد، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی قابل انجام نیست. در چنین شرایطی، عمل ممکن است زندگی و سلامت آینده بیمار را در آینده به خطر بیندازد، به این معنی که ارزش خطر را ندارد (مگر در مواردی که وضعیت ناامیدکننده باشد). همچنین اگر بیمار در مرحله حاد هر بیماری عفونی باشد، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی نباید انجام شود، زیرا عمل اولاً ایمنی را کاهش می دهد و ثانیاً در حین عمل عفونت می تواند هر اندام داخلی را تحت تأثیر قرار دهد.

وجود کم خونی مانعی برای عمل است. از این گذشته ، تعداد کم گلبول های قرمز نشان دهنده ضعف بدن است ، بنابراین اگر چنین بیماری دارید ، ممکن است در دوره توانبخشی مشکلاتی ایجاد شود.

عواقب پارگی کیست تخمدان

هنگامی که اولین علائم این مرحله از بیماری ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اگر به موقع به یک زن کمک نکنید، عواقب منفی زیر ممکن است:

• بدن مسموم است. از این گذشته، وقتی کیست پاره می شود، تمام مایع موجود در آن به داخل حفره شکم زن می رسد و بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد. اگر کمک به موقع ارائه نشود، مسمومیت می تواند به سطح بحرانی برسد و زندگی بیمار را تهدید کند.
• احتمال تبدیل نئوپلاسم به تومور بدخیم وجود دارد. خوشبختانه، در عمل پزشکی چنین موارد بسیار کمی وجود دارد، اما، با این وجود، آنها وجود دارند. همچنین نباید خود درمانی کنید، زیرا کمک های نابهنگام ناشی از تسکین درد در دوره حاد، همراه با مصرف داروهای اشتباه انتخاب شده به طور مستقل، می تواند منجر به تهدیدی برای زندگی و عواقب بسیار منفی سلامتی شود.
• ناباروری. مراقبت های پزشکی نابهنگام می تواند منجر به نیاز به برداشتن تخمدان شود که احتمال باردار شدن را به شدت کاهش می دهد.
• ظهور بیماری های جدید زنان. باید به خاطر داشت که همه اندام ها به ویژه اندام های لگن به یکدیگر متصل هستند. بنابراین، اگر کیست پاره شود، عفونت می تواند وارد اندام داخلی دیگری شود که منجر به ایجاد یک بیماری جدید می شود.

پارگی کیست فولیکولی تخمدان یک بیماری نسبتا خطرناک است. دلایل آن به طور کامل درک نشده است. تشکیل یک تشکیل جدید در بدن یک زن همیشه با تظاهرات علائم واضح اتفاق نمی افتد، بنابراین لازم است که معاینات منظم توسط متخصص زنان با استفاده از روش های اولتراسوند انجام شود. همیشه تشخیص زودهنگام کیست و برداشتن یا درمان آن بهتر از استفاده از روش های مختلف برای درمان پارگی آن است. با این حال، موقعیت هایی با پارگی آن اغلب اتفاق می افتد، و در این مورد، نکته اصلی این است که به موقع با پزشک مشورت کنید، که کمک های لازم را ارائه می دهد و درمان موثر را تجویز می کند.

کیست فولیکولی تشکیلی است که از فولیکولی که تخمک گذاری نکرده است به وجود می آید. آسیب شناسی عمدتاً در دختران نوجوان با چرخه قاعدگی ناپایدار و زنان جوان، کمتر در اواخر دوره باروری تشخیص داده می شود. در دوران یائسگی رخ نمی دهد. سیر خوش خیم دارد. بدخیم نمی شود، مستعد رگرسیون خود به خود است. در موارد نادر، نیاز به درمان جراحی - برداشتن سازند یا کل تخمدان دارد.

برای تشخیص کیست فولیکولار، از روش های در دسترس عموم استفاده می شود - معاینه دو دستی، سونوگرافی، و در موارد خاص - لاپاراسکوپی. پس از تعیین آسیب شناسی، یک رژیم درمانی با در نظر گرفتن اندازه تشکیل و سن زن انتخاب می شود. در صورت ایجاد عوارض، جراحی اورژانسی اندیکاسیون دارد.

بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم که کیست فولیکولار از کجا می‌آید و در هنگام شناسایی چه باید کرد.

علل ایجاد آسیب شناسی: نظریه های اساسی و عوامل خطر

در قرن قبل از گذشته، کیست های تخمدان فولیکولی به عنوان بیماری آب شناخته می شدند. هیچ کس علت دقیق آسیب شناسی را نمی دانست، اما پزشکان تأثیر سبک زندگی را بر وقوع چنین تشکل هایی فرض کردند. مشخص شد که بیماری تخمدان در زنان بالای 35 تا 40 سال که بچه دار نمی شوند رخ می دهد. آسیب شناسی اغلب در راهبه هایی که خود را وقف خدمت به خدا کرده و از امور دنیوی چشم پوشی می کردند، تشخیص داده می شد. این بیماری غیر قابل درمان تلقی شد و به سرنوشت آینده زن پایان داد.

در آغاز قرن بیستم، نظریه متفاوتی در مورد وقوع این بیماری ظاهر شد. پزشکان آن زمان علت اصلی کیست های تخمدان را بیماری های التهابی اندام های لگن - رحم و زائده ها می دانستند. امروزه این نظریه اصلی نیست، اما سزاوار توجه متخصصان زنان است.

در سال 1972، با توسعه نظریه آپوپتوز (مرگ برنامه ریزی شده سلولی)، آنها شروع به صحبت در مورد ارتباط بین اختلالات هورمونی و آسیب شناسی تخمدان کردند. در آن سال ها نه تنها در مورد شکست در تولید هورمون ها بلکه در مورد آسیب های ژنتیکی نیز صحبت می شد. اعتقاد بر این بود که تمایل به ایجاد این بیماری ارثی است.

امروزه علت اصلی تشکیل کیست فولیکولار عدم تعادل هورمونی و به دنبال آن عدم تخمک گذاری در نظر گرفته می شود. این نظریه همه جنبه های توسعه بیماری را توضیح نمی دهد. حتی زنان سالم هر ماه تخمک گذاری نمی کنند، اما همه افراد دچار حفره کیستیک نمی شوند.

فرآیند تخمک گذاری

علاوه بر نسخه عدم تعادل هورمونی، چندین دلیل دیگر وجود دارد که باعث می شود فولیکول به کیست تبدیل شود:

• عفونت های مقاربتی. فرآیندهای التهابی در زائده ها عملکرد آنها را مختل می کند و به عدم تخمک گذاری کمک می کند. فولیکول نمی ترکد و یک کیست ظاهر می شود - یک حفره پر از مایع.
• تغییرات هورمونی طبیعی اشاره شده است که آسیب شناسی در دوره های بحرانی رشد - در دوران بلوغ و قبل از شروع یائسگی تشخیص داده می شود.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز. اهمیت ویژه ای به اختلالات غده تیروئید و غدد فوق کلیوی داده می شود.
• وراثت مکانیسم های دقیق مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما شکست در کد ژنتیکی مشکوک است.
• مصرف داروهایی که بر عملکرد تخمدان ها تأثیر می گذارد. اغلب، کیست های فولیکولی قبل از پروتکل IVF (در طول تحریک تخمک گذاری) تشکیل می شوند.
• سقط های قبلی و سقط جنین خود به خود. تأثیری بر پس زمینه هورمونی یک زن، تشکیل حفره ها در تخمدان ها در سمت چپ یا راست وجود دارد.
• بار روانی-عاطفی، استرس طولانی مدت. فرض بر این است که در این لحظه دفاع طبیعی بدن فعال می شود. در حالی که زن تحت استرس است، نباید تولید مثل کند (شرایط مساعدی برای بچه دار شدن و به دنیا آوردن فرزند وجود ندارد). کار تخمدان ها مهار می شود، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد و کیست به جای فولیکول رشد می کند.

علائم عدم تعادل هورمونی که می تواند منجر به ایجاد کیست فولیکولی تخمدان شود

در یک یادداشت

تأثیر دو عامل دیگر در نظر گرفته می شود: زندگی جنسی نامنظم و نارضایتی از روابط جنسی. تایید این نظریه هنوز پیدا نشده است.

روان تنی شکل گیری حفره های کیستیک را با تثبیت یک فکر و به ویژه در مورد مسائل مربوط به روابط با مردان توضیح می دهد. به گفته کارشناسان، ایجاد این بیماری به دلیل سرکوب برخی از احساسات، از جمله احساسات مرتبط با رابطه جنسی و تولد کودکان است. برای جلوگیری از ظهور کیست، توصیه می شود مراحل خاصی از زندگی خود را به موقع ببندید، با شایستگی احساسات خود را زندگی کنید و از هر روز بدون نگاه کردن به گذشته لذت ببرید.

کیست فولیکولار چگونه تشکیل می شود؟

به طور معمول، در یک زن سالم که داروهای هورمونی مصرف نمی‌کند، فولیکول‌های تخمدان‌ها در طول دوره باروری هر ماه بالغ می‌شوند. در بین تمام فولیکول ها، یک فولیکول غالب برجسته است (به ندرت دو یا بیشتر). پایه ای برای تشکیل تخمک می شود. بلوغ فولیکول ها 6 روز طول می کشد و پس از آن کپسول می ترکد و تخمک از تخمدان آزاد می شود. این فرآیند تخمک گذاری نامیده می شود و نشان می دهد که بدن زن برای بچه دار شدن آماده است.

یک تخمک بالغ تا 24 ساعت در حفره شکمی زندگی می کند. اگر لقاح اتفاق نیفتد، می میرد و جسم زرد به جای آن تشکیل می شود. غده موقت شروع به تولید پروژسترون می کند و روند رشد آندومتر - لایه مخاطی رحم را آغاز می کند.

سیکل قاعدگی فیزیولوژیکی

اگر فولیکول به موقع ترک نکند، تخمک در داخل باقی می ماند. این سازند به رشد خود ادامه می دهد و با مایع پر می شود. کیست ظاهر می شود - حفره ای که توسط یک کپسول نازک احاطه شده است. رشد سازند با نشت تدریجی سرم خون و همچنین با ترشح مداوم مایع توسط سلول های اپیتلیال گرانولوزا همراه است.

ویژگی های متمایز کیست فولیکولی:

• معمولاً در یک طرف تشخیص داده می شود، اما در هر دو تخمدان نیز دیده می شود.
• به اندازه های بزرگ می رسد - تا قطر 10 سانتی متر. ادبیات مواردی از توسعه تشکل های غول پیکر را توصیف می کند.
• اغلب در تخمدان راست ایجاد می شود - جایی که تخمک گذاری در 60-70٪ موارد رخ می دهد.

عکس به صورت شماتیک یک کیست فولیکولی را نشان می دهد. چنین تشکیلاتی می تواند چندین برابر بزرگتر از اندازه تخمدان باشد:

علائم بیماری

کیست های فولیکولی کوچک (تا 5-4 سانتی متر) ممکن است بدون علامت باقی بمانند. آنها زن را آزار نمی دهند، چرخه قاعدگی را تغییر نمی دهند و با درد در ناحیه زیر شکم همراه نیستند. علائم شدید بیماری زمانی رخ می دهد که کیست رشد می کند (تا 5-6 سانتی متر یا بیشتر).

سه علامت اصلی آسیب شناسی وجود دارد:

بی نظمی قاعدگی

مشخصات:

• تاخیر طولانی قاعدگی. با توجه به بررسی زنانی که با این آسیب شناسی مواجه شده اند، قاعدگی برای 1.5-2 ماه وجود ندارد. تاخیر تا 30 روز است و کاملا غیرقابل پیش بینی است - مشخص نیست چه زمانی چرخه بازیابی می شود. شکست قاعدگی با تأثیر غالب استروژن ها در زمینه کمبود نسبی پروژسترون همراه است.
• افزایش حجم و مدت زمان قاعدگی. در پس زمینه تشکیل تخمدان کیستیک، قاعدگی دیر می آید و شخصیت آنها همیشه تغییر می کند.
• ظاهر درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم با قاعدگی شدید و رد شدید لایه مخاطی رحم همراه است.
• ظهور خونریزی غیر چرخه ای. لکه بینی جزئی بین قاعدگی در روزهای 12-18 سیکل رخ می دهد. خونریزی می تواند تا دو هفته ادامه داشته باشد و به قاعدگی کامل برسد.

بی نظمی قاعدگی می تواند نشانه ای از وجود کیستیک باشد.

در دوران یائسگی، چنین علائمی همیشه در نظر گرفته نمی شوند. ورود به یائسگی با تغییر در چرخه قاعدگی همراه است. قاعدگی نامنظم می شود و تشخیص طبیعی از آسیب شناسی در این دوره آسان نیست. در سن 50-45 سالگی نقش اصلی در تشخیص مربوط به سونوگرافی است.

خونریزی از دستگاه تناسلی

عدم وجود قاعدگی برای 1.5-2 ماه منجر به افزایش آندومتر و خونریزی رحم می شود. ترشحات زیاد و همراه با لخته می شود. وضعیت عمومی بدتر می شود و ضعف شدید ظاهر می شود. تهوع و استفراغ احتمالی، لرز. اگر خونریزی رحمی ایجاد شود، بستری شدن فوری در بیمارستان زنان نشان داده می شود.

مهم دانستن است

کیست فولیکولار یکی از علل اصلی خونریزی در دوران نوجوانی است. تشکیل فعال هورمونی نیز می تواند منجر به بلوغ زودرس شود.

خونریزی رحم یک اورژانس است و نیاز به درمان فوری دارد.

درد زیر شکم

اگر فولیکول به کیست تبدیل شده باشد، با ظاهر شدن یک درد کششی و دردناک در قسمت تحتانی شکم احساس می شود. درک این نکته مهم است که این خود آموزش نیست که صدمه می زند. هنگامی که کپسول تخمدان کشیده می شود، اعصاب فشرده می شوند، رگ های خونی فشرده می شوند و ایسکمی بافتی ایجاد می شود، احساسات ناخوشایند رخ می دهد. بسته به سمت ضایعه، درد در سمت راست یا چپ در قسمت تحتانی شکم قرار دارد. تابش به استخوان خاجی و دنبالچه، ناحیه کمر، باسن و ران مشاهده می شود. علائم در مرحله دوم چرخه (12-14 روز پس از قاعدگی) رخ می دهد.

مهم دانستن است

ظهور درد شدید در برآمدگی تخمدان راست یا چپ نشان دهنده ایجاد عوارض است. باید با آمبولانس تماس بگیرید.

عوارضی که در طول دوره طولانی بیماری ایجاد می شود

شرایطی که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد:

پیچ خوردگی پا

یک عارضه خطرناک تحت تأثیر عوامل خاصی رخ می دهد:

• فعالیت بدنی، از جمله بلند کردن اجسام سنگین؛
• فعالیت های ورزشی شامل پریدن و چرخش؛
• تغییر ناگهانی وضعیت بدن؛
• صمیمیت.

پیچ خوردگی ساقه کیست اغلب در دوران بارداری اتفاق می افتد. این عارضه در سه ماهه دوم و سوم بارداری ایجاد می شود و با جابجایی تخمدان توسط رحم در حال رشد همراه است.

علائم عارضه به میزان پیچ خوردگی ساق پا بستگی دارد. با پیچش جزئی، علائم به تدریج در طی چند ساعت افزایش می یابد. درد در قسمت پایین شکم وجود دارد که به مرور زمان تشدید می شود. با پیچش کامل، درد از همان دقایق اول تیز، گرفتگی، غیر قابل تحمل می شود.

نمایش شماتیک پیچ خوردگی پدیکول کیست تخمدان.

علائم دیگر:

• تهوع و استفراغ؛
• یبوست، کمتر اسهال؛
• احتباس ادرار؛
• کشش عضلات دیواره قدامی شکم؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• افزایش دمای بدن؛
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• از دست دادن هوشیاری.

پیچ خوردگی پاها توسعه نکروز تخمدان را تهدید می کند. با کمک به موقع، می توان با باز کردن کیست و بازگرداندن جریان خون، اندام را نجات داد. بدون درمان، نکروز به بافت های مجاور گسترش می یابد و منجر به ایجاد پریتونیت و سپسیس می شود.

پارگی کپسول

گفته می شود که علت اصلی پارگی کیست، رابطه جنسی خشونت آمیز و همچنین فعالیت بدنی است. در صورت ترکیدن کیست، محتویات آن به داخل حفره شکمی خارج می شود. علائم شکم حاد رخ می دهد:

• درد گرفتگی در سمت آسیب دیده - راست یا چپ. درد می تواند حاد، غیرقابل تحمل باشد و منجر به از دست دادن هوشیاری شود.
• تنش عضلات شکم؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• رنگ پریدگی یا سیانوز (تغییر رنگ آبی) پوست؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• ترشحات خونی واژن.

کپسول پاره شده کیست تخمدان به این شکل است.

پارگی کیست یک وضعیت خطرناک است که منجر به از دست دادن شدید خون و شوک می شود. ایجاد چسبندگی و ناباروری امکان پذیر است. عواقب آن ممکن است غیرقابل پیش بینی باشد. در صورت کوچکترین شک به پارگی سازند، بستری شدن اورژانس در بخش زنان و درمان جراحی نشان داده می شود.

عفونت

یک عارضه نادر که در زنان پس از سقط جنین و در پس زمینه فرآیندهای التهابی لگن رخ می دهد. همراه با ظهور علائم زیر:

• کشیدن یا گرفتگی درد در قسمت تحتانی شکم؛
• افزایش دمای بدن به 37.5 درجه و بالاتر؛
• علائم مسمومیت عمومی: لرز، ضعف، سردرد.

بدون درمان، چروک کیست توسعه پریتونیت - التهاب صفاق را تهدید می کند. این فرآیند می تواند به اندام های مجاور گسترش یابد. انتشار میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون (سپسیس) امکان پذیر است. تنها درمان جراحی است - برداشتن کیست (اغلب همراه با تخمدان).

آیا بارداری با کیست تخمدان فولیکولی امکان پذیر است؟

کیست تخمدان دائمی از بچه دار شدن جلوگیری می کند. در حالی که یک حفره در زائده ها وجود دارد، فولیکول های جدید بالغ نمی شوند. تخمک رشد نمی کند و بارداری اتفاق نمی افتد. شما می توانید تنها پس از پسرفت خود به خودی کیست یا برداشتن آن با جراحی باردار شوید.

در موارد نادر، بارداری در پس زمینه یک کیست فولیکولی رخ می دهد. بلوغ تخمک در یک تخمدان سالم اتفاق می افتد و لقاح کودک بدون هیچ ویژگی خاصی انجام می شود. تحت تأثیر تغییرات هورمونی، کیست باید در عرض 2-3 ماه از بین برود. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است عوارضی ایجاد شود (پیچ خوردگی، پارگی کپسول).

یک کیست فولیکولی کوچک در بارداری تداخلی ایجاد نمی کند و معمولاً خود به خود پسرفت می کند. با رسیدن به اندازه بزرگ (از 10 سانتی متر)، تشکیل می تواند منجر به فشرده سازی اندام های لگن و اختلال در عملکرد آنها شود. در این شرایط کیست برداشته می شود. این عمل در هفته 16-20، زمانی که احتمال سقط جنین و سایر عوارض حداقل است، تجویز می شود.

عکس یک کیست فولیکولی و یک بارداری 6-7 هفته ای را نشان می دهد:

وقوع کیست فولیکولی در پس زمینه بارداری در حال رشد بی معنی است. در دوران بارداری، افزایش سنتز پروژسترون و پرولاکتین رخ می دهد. تولید این هورمون ها از بلوغ فولیکول ها جلوگیری می کند و کیست نمی تواند تشکیل شود. اگر چنین آسیب شناسی در دوران بارداری تشخیص داده شود، باید تحت معاینه مجدد قرار بگیرید. در بیشتر موارد، این یک خطای تشخیصی است و ممکن است یک تومور خطرناک تخمدان در پوشش کیست پنهان شود.

جستجوی تشخیصی

روش های زیر برای شناسایی آسیب شناسی استفاده می شود:

1. معاینه زنان. در لمس، کیست به عنوان یک تشکیل یک طرفه، متحرک، بدون درد و الاستیک به اندازه 10-4 سانتی متر تعریف می شود. حفره ای با قطر کمتر همیشه در طول معاینه دو دستی احساس نمی شود.
2. تحقیقات آزمایشگاهی. CA-125، نشانگر بدخیمی تخمدان، در محدوده طبیعی باقی می ماند.
3. سونوگرافی. با معاینه اولتراسوند، تشکیل فولیکولی به صورت یک حفره گرد با یک کپسول نازک قابل مشاهده است. شکل گیری همگن است، محتویات پژواک منفی هستند.
4. داپلر. نقشه رنگی جریان خون پاتولوژیک را در اطراف سازند نشان نمی دهد.

روش های فوق برای انجام تشخیص افتراقی و تشخیص کیست فولیکولی از آسیب شناسی دیگر کافی است. در موارد مشکوک لاپاراسکوپی انجام می شود. گاهی اوقات تشخیص نهایی تنها پس از بررسی بافت شناسی تومور برداشته می شود.

عکس زیر یک تصویر سه بعدی از کیست تخمدان فولیکولی را نشان می دهد:

کیست فولیکولی و PCOS: آیا ارتباطی وجود دارد؟

تمایز بین سه مفهوم مهم است:

• کیست فولیکولار حفره ای پر از مایع است. این یک توده تخمدانی است. می تواند چند محفظه باشد، اما اغلب ساختار سلولی ندارد.
• تخمدان های چند فولیکولی یک وضعیت فیزیولوژیکی زائده ها هستند که با سونوگرافی در مرحله اول چرخه تشخیص داده می شوند. با ظاهر تعداد زیادی فولیکول به شکل اکو منفی تا اندازه 10 میلی متر مشخص می شود.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک بیماری شدید غدد درون ریز است که با اختلال در عملکرد زائده ها و منجر به ناباروری همراه است. سونوگرافی ظاهر تعداد زیادی فولیکول در اندازه های 8-10 سانتی متر و بزرگ شدن تخمدان را نشان می دهد.

بیماران متخصص زنان اغلب این مفاهیم را اشتباه می گیرند، اما بین آنها تفاوت وجود دارد و بسیار قابل توجه است. تخمدان های چند فولیکولی یک بیماری نیستند، بلکه فقط یک علامت اولتراسوند هستند. مربوط به کیست فولیکولی نیست، اما ممکن است به طور غیر مستقیم نشان دهنده سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد. تفاوت در سونوگرافی همیشه به وضوح قابل مشاهده نیست و تجهیزات با کیفیت بالا برای تشخیص صحیح مورد نیاز است. سندرم تخمدان پلی کیستیک در نهایت تنها پس از ارزیابی سطوح هورمونی مشخص می شود.

ویژگی های متمایز در جدول ارائه شده است:

مشخصه	کیست فولیکولار	تخمدان های چند فولیکولی	سندرم تخمدان پلی کیستیک
پس زمینه هورمونی	استروژن افزایش می یابد، پروژسترون و پرولاکتین کاهش می یابد	تغییر نکرده	هورمون لوتئینه کننده افزایش می یابد، نسبت LH و FSH مختل می شود
تخمک گذاری	غایب. در موارد نادر در یک تخمدان سالم ممکن است	ذخیره	عدم تخمک گذاری مزمن
بارداری	غیر ممکن در موارد نادر - در طول تخمک گذاری در یک تخمدان سالم	ممکن است	تقریبا غیرممکن
خطر سلامتی	در صورت ایجاد عوارض (پارگی کیست، پیچ خوردگی ساقه، عفونت) ممکن است.	خیر	PCOS با سایر بیماری ها ترکیب می شود: هیپرپلازی آندومتر، آسیب شناسی پستان، خطر بالای ترومبوز، دیابت شیرین، آسیب شناسی قلبی عروقی.
درمان خود به خود	شاید	شاید	خیر

در یک یادداشت

طبق ICD-10، کیست فولیکولی متعلق به کلاس N83.0 است. PCOS تحت کد E28.2 قرار می گیرد.

تفاوت بین تخمدان طبیعی و پلی کیستیک

تاکتیک های شناسایی آسیب شناسی و روش های درمانی

کیست فولیکولی تخمدان یک تشکیل احتباسی است. سیری خوش خیم دارد و به طور خودبه خود به قهقرا می رود. آموزش بعد از قاعدگی بعدی یا در طول آن اتفاق می افتد. به ندرت، کیست تا 2-3 ماه باقی می ماند و پس از آن بدون اثری برطرف می شود.

تاکتیک های مشاهده ای برای 3 ماه پس از تشخیص بیماری نشان داده می شوند. هیچ دارویی در این مورد تجویز نمی شود. به یک زن توصیه می شود احساسات خود را تحت نظر داشته باشد و در صورت بدتر شدن وضعیت، بلافاصله با پزشک مشورت کند. برای جلوگیری از پارگی یا پیچ خوردگی کیست، رعایت قوانین ساده ضروری است:

• رابطه جنسی نداشته باشید (یا حداقل صمیمیت خشونت آمیز را حذف کنید، در طول رابطه جنسی مراقب باشید).
• از روش های حرارتی خودداری کنید. شما نمی توانید از حمام، سونا، رفتن به سولاریوم، حمام یا دوش آب گرم دیدن کنید.
• بلند کردن وزنه های بیش از 3 کیلوگرم و شرکت در ورزش با استرس جدی روی بدن ممنوع است.
• توصیه می شود از چرخش و پرش های ناگهانی بدن خودداری شود.

همه متخصصان زنان به تاکتیک‌های صبر و دیدن برای کیست‌های تخمدان فولیکولی پایبند نیستند. توصیه هایی وجود دارد که بر اساس آن درمان هورمونی برای همه زنان مبتلا به این آسیب شناسی توصیه می شود. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای یک دوره 3 ماهه تجویز می شود. از داروهای پروژسترون می توان برای تحریک قاعدگی استفاده کرد.

در صورت وجود شکایت از درد زیر شکم، خونریزی یا بی نظمی قابل توجه قاعدگی، درمان هورمونی موجه است. اگر بیماری بدون علامت باشد، مصرف هورمون ها فایده ای ندارد.

تنظیم سطوح هورمونی با کمک COCها امکان پسرفت سریع کیست فولیکولی را فراهم می کند.

برای تسریع در جذب کیست، از روش‌های تأثیر غیردارویی استفاده می‌شود:

• اکسیژن درمانی با تعدیل ریتم مغز.
• الکتروفورز و مگنتوفورز؛
• سونوفورز.

روش های فیزیوتراپی به عادی سازی جریان خون در تخمدان ها، تثبیت سطوح هورمونی و حذف کیست بدون استفاده از هورمون کمک می کند.

اگر کیست فولیکولی مایع ظرف 3 ماه پس از مشاهده برطرف نشد، برداشتن آن اندیکاسیون دارد.

روش های درمان جراحی:

• برداشتن کیست. بهترین گزینه برای آموزش روی ساقه نازک. بافت سالم تخمدان عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، عملکرد اندام مختل نمی شود.
• برداشتن تخمدان - برداشتن کیست همراه با بخشی از اندام. در صورتی که تشکیل بر روی یک پایه گسترده و بافت های دست نخورده تشخیص داده شود، امکان پذیر است.
• اواریکتومی - برداشتن تخمدان. اگر بافت سالمی باقی نمانده باشد انجام می شود.

نمایش شماتیک مراحل برداشتن کیست تخمدان با استفاده از روش لاپاراسکوپی.

قبل از عمل بر روی کیست تخمدان، لازم است زن را برای یک مداخله جدی آماده کنید. معاینات بالینی عمومی انجام می شود، آسیب شناسی های همزمان مشخص می شود و نوع بیهوشی تعیین می شود. جراحی طبق برنامه ریزی انجام می شود. در صورت بروز عوارض، مداخله اورژانسی موجه است.

در بیمارستان های زنان و زایمان مدرن، اولویت با روش های لاپاراسکوپی است. پس از عمل، بیمار به سرعت بهبود می یابد. با تخمدان سالم، عملکرد تولید مثل مختل نمی شود. اگر یکی از تخمدان ها برداشته شده باشد، دیگری وظیفه آن را بر عهده می گیرد و در آینده نیز هیچ مشکلی برای بچه دار شدن وجود نخواهد داشت.

به گفته زنان، جراحی لاپاراسکوپی به خوبی قابل تحمل است و معمولاً عوارضی ایجاد نمی کند. در دوره بعد از عمل، حفظ استراحت جنسی و جسمی، اجتناب از استرس و فشار بیش از حد توصیه می شود. می توانید 3-6 ماه پس از درمان برای بارداری برنامه ریزی کنید.

پیش آگهی برای کیست های فولیکولار مطلوب است. در 80٪ موارد، تشکیل خود به خود در عرض سه ماه بدون استفاده از دارو پسرفت می کند. عود بیماری نادر است و اغلب با عدم تعادل هورمونی همراه است.

پیشگیری از کیست تخمدان توسعه نیافته است. متخصصان زنان توصیه می کنند که همه بیماری های تولید مثلی را سریعاً درمان کنید، از سقط جنین خودداری کنید و فقط در صورت نیاز از داروهای هورمونی استفاده کنید. برای تشخیص به موقع آسیب شناسی، توصیه می شود که معاینه سالانه با پزشک انجام شود. اغلب یک کیست در طول معاینه پزشکی به یک یافته تصادفی تبدیل می شود.

ویدیوی جالب در مورد کیست تخمدان فولیکولی

علل ایجاد کیست های عملکردی و درمان آنها

کیست فولیکولی تخمدان- علائم و درمان

کیست فولیکولی تخمدان چیست؟ در مقاله دکتر E. V. Popenko، متخصص زنان و غدد با 32 سال سابقه، علل، تشخیص و روش های درمان را بررسی خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

کیست فولیکولی تخمدان(فولیکول ترک نشده) یک تشکیل تومور مانند عملکردی احتباسی از تخمدان است که توسط یک حفره پر از مایع نشان داده می شود.

تومورهای خوش خیم تخمدان 12 تا 25 درصد از تومورهای دستگاه تناسلی زنان را تشکیل می دهند، توانایی زن برای باردار شدن را کاهش می دهند و اغلب نشانه ای برای مداخله جراحی هستند. کیست های تخمدان به طور متوسط ​​17٪ از تمام تشکیلات تخمدان را تشکیل می دهند که بخش قابل توجهی از آنها احتباسی هستند - 70.9٪ موارد. کیست های تخمدان فولیکولی شایع ترین آسیب شناسی در زنان در سنین باروری است. در میان تومورهای خوش خیم تخمدان، سهم آنها طبق گفته نویسندگان داخلی و خارجی تا 80 درصد موارد را تشکیل می دهد. این تشکیلات در زنان در هر سنی رخ می دهد.

کیست فولیکولی از فولیکول‌های بالغ قبل از تخمک‌گذاری یا فولیکول‌های آنترال ایجاد می‌شود و یک ساختار جدار نازک تک‌حفره‌ای است که با محتویات شفاف و سبک پر شده است. اغلب یک طرفه است. اندازه ها از 2 تا 20 سانتی متر متغیر است.

این آسیب شناسی با فراوانی در زنان مبتلا به ناباروری رخ می دهد. مشخص شده است که در زنان مبتلا به کیست فولیکولی، محتوای استرادیول در خون افزایش می‌یابد، که طبق ادبیات، یکی از عوامل دخیل در تشکیل کیست‌های فولیکولی است.

فرآیندهای تومور مانند اغلب در پس زمینه بیماری های التهابی طولانی مدت، استفاده ناکافی از آنتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی ایجاد می شوند. همه اینها منجر به بی ثباتی مداوم هموستاز ایمنی می شود، که پس زمینه ای است که تشکیلات کیستیک تخمدان ایجاد می شود.

برای اولین بار، یک کیست تخمدان فولیکولی در سال 1827 به عنوان یک "بیماری آبکی" در یک زن چهل ساله بدون فرزند توصیف شد. در آن زمان این بیماری غیرقابل درمان تلقی می شد. از آن زمان، دانشمندان در سراسر جهان تلاش کردند تا علت و پاتوژنز این تومورهای تخمدانی را درک کنند. در سال 1972 مفهوم آپوپتوز (مرگ برنامه ریزی شده سلولی) مطرح شد. محققان شروع به مطالعه رابطه بین آپوپتوز، استروئیدوژنز و عملکرد تخمدان کرده‌اند. در نتیجه مطالعه، یکی از تئوری های وقوع کیست های تخمدان فولیکولی - یک عامل هورمونی - ژنتیکی به وجود آمد.

در آغاز قرن بیستم. دو نظریه دیگر در مورد وقوع کیست تخمدان ارائه شده است که بر اساس اختلال در عملکرد سیستم هورمونی و فرآیندهای التهابی ماهیت عفونی در زائده ها است.

تا به امروز، علت دقیق تشکیل کیست فولیکولی به طور قطعی شناخته نشده است. دلیل اصلی آن عدم تخمک گذاری است. به نوبه خود، عدم تخمک گذاری اغلب با اختلالات هورمونی همراه است. عدم تعادل هورمونی خود را به شکل هیپراستروژنیسم، افزایش سطح هورمون محرک فولیکول و کمبود هورمون لوتئینیزه نشان می دهد.

مهم ترین عوامل خطر برای ایجاد کیست تخمدان فولیکولیامروزه آنها در نظر گرفته می شوند:

امروزه پزشکان هنگام ایجاد دستورالعمل های درمانی و پیشگیرانه سعی می کنند هر سه نظریه وقوع کیست های تخمدان فولیکولی را در نظر بگیرند.

بیشتر مطالعه شده است علل کیست تخمدان فولیکولی:

در صورت مشاهده علائم مشابه، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم کیست تخمدان فولیکولی

هنگامی که یک کیست تخمدان غیر فعال هورمونی تشکیل می شود، معمولاً هیچ علامتی وجود ندارد. چنین کیست هایی فقط با معاینه اولتراسوند مشخص می شوند و در سیکل های قاعدگی بعدی خود به خود ناپدید می شوند.

هنگامی که کیست‌های فولیکولی فعال هورمونی تشکیل می‌شوند، ممکن است یک زن از موارد زیر ناراحت شود:

• بی نظمی قاعدگی همراه با تاخیر در قاعدگی یا خونریزی در طول دوره بین قاعدگی؛
• سنگینی در قسمت تحتانی شکم؛
• درد از محل کیست تخمدان.

پاتوژنز کیست تخمدان فولیکولی

هر زن دارای یک ذخیره تخمدان ژنتیکی است. در هنگام تولد، هر دختر حدود 1 میلیون تخمک دارد. در زمان بلوغ حدود 300 هزار نفر هستند. با شروع قاعدگی، هر ماه چندین فولیکول با تخم شروع به رشد می کنند و تنها یکی از آنها به حالت تخمک گذاری می رسد. این امر با آترزی فولیکول های باقی مانده که در یک چرخه قاعدگی مشخص شروع به رشد کردند، تضمین می شود. اگر فولیکول در حین تخمک گذاری پاره نشود و آترتیک نشود، در صورت پر شدن از مایع در نتیجه ترشح از جریان خون و ترشح سلول های فولیکولی، کیست تشکیل می شود.

عوارض کیست تخمدان فولیکولی

کیست تخمدان فولیکولی خطرناک است زیرا خطر پیچ خوردگی ساقه آن و پارگی کیست (آپوپلکسی تخمدان) وجود دارد. علائم پیچ خوردگی پای کیست عبارتند از: درد شدید در پایین شکم از سمتی که کیست در آن قرار دارد، ضربان قلب سریع، ضعف، حالت تهوع، استفراغ، افت فشار خون تا از دست دادن هوشیاری، سیانوز پوست.

پارگی کیست با درد خنجر از موضع، غش، تهوع و استفراغ ظاهر می شود، در حالی که دمای بدن طبیعی باقی می ماند. اگر خونریزی در حفره شکم رخ دهد، ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)، افت فشار خون ایجاد می شود، پوست مایل به آبی رنگ پریده می شود، ضعف، خواب آلودگی ظاهر می شود و حالت شوک ایجاد می شود.

پیچ خوردگی ساقه کیست و پارگی تخمدان شرایط حادی هستند که نیاز به مراقبت های جراحی اورژانسی دارند. فرآیند چسبندگی پس از عمل می تواند منجر به انسداد لوله های فالوپ و در نتیجه ناباروری لوله ها شود. علاوه بر این، وجود کیست فولیکولار از بلوغ فولیکول جدید به مرحله تخمک گذاری جلوگیری می کند و ناباروری در این حالت با عدم تخمک گذاری همراه خواهد بود.

تشخیص کیست تخمدان فولیکولی

تشخیص کیست های تخمدان فولیکولی در درجه اول شامل گرفتن تاریخچه، معاینه دو دستی (دو دستی) و سونوگرافی اندام های لگنی است. علاوه بر سونوگرافی از روش های توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اندام های لگن و لاپاراسکوپی استفاده می شود که در این روش هم تشخیص و هم درمان امکان پذیر است.

هنگامی که کیست تخمدان تشخیص داده می شود، سطح CA 125 در سرم خون لزوما بررسی می شود. برنامه معاینه شامل:

1. مطالعات هورمونی خون: FSH، LH، AMG، استرادیول، پروژسترون.
2. تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
3. بیوشیمی خون؛
4. اسمیر برای فلور و انکوسیتولوژی؛
5. سونوگرافی غدد پستانی؛
6. کولپوسکوپی

این لیست از معاینات با توجه به نیاز به استفاده از درمان هورمونی در هنگام وجود کیست، توانبخشی و پیشگیری از عود پس از درمان تعیین می شود.

درمان کیست تخمدان فولیکولی

تاکتیک‌های درمان کیست‌های تخمدان فولیکولی بسته به اندازه و پویایی رشد این سازند، سن بیمار و نیاز به عملکرد تولید مثل انتخاب می‌شوند.

سوالات در مورد نیاز به مداخله پزشکی فعال برای کیست های بدون علامت تازه تشخیص داده شده، درمان جراحی در صورت عدم وجود عوارض، انتخاب وسعت جراحی و روش هموستاز قابل بحث است. سیستکتومی لاپاراسکوپی با رعایت اصل جراحی عملکردی استاندارد طلایی برای درمان جراحی کیست است. با وجود این واقعیت که این عمل به شما امکان می دهد اندام را نجات دهید، هنوز به طور کامل مشخص نشده است که چگونه درمان جراحی کیست بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد.

اگر کیست کمتر از 5 سانتی متر باشد، رشد بدون علامت داشته باشد و اختلال عملکردی ایجاد نکند، رویکرد انتظار و دید انجام می شود. مانیتورینگ سونوگرافی کیست در طول سه دوره قاعدگی بدون استفاده از دارو انجام می شود. هنگام استفاده از داروها برای درمان کیست تخمدان فولیکولی، ممکن است از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده شود. برای این منظور، داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین تک فاز تجویز می شود. عملکرد آنها عملکرد تخمدان ها را مسدود می کند و در نتیجه از تشکیل کیست های فولیکولی جدید جلوگیری می کند. عمل ضد بارداری خوراکی می تواند رشد کیست فولیکولی را تا جذب کامل کاهش دهد. چرخه قاعدگی به طور کلی عادی می شود و خطر ابتلا به سرطان تخمدان کاهش می یابد.

مسئله درمان جراحی در شرایط اضطراری که زندگی بیمار را تهدید می کند مطرح می شود: پیچ خوردگی ساقه کیست تخمدان، آپوپلکسی تخمدان. همچنین برداشتن کیست تخمدان فولیکولی برای فرم پایدار کیست، رشد سریع تشکیل و اندازه بزرگ اندیکاسیون دارد.

در اغلب موارد، برداشتن کیست تخمدان فولیکولی به روش لاپاروسکوپی با تخلیه کیست، گاهی اوقات با برداشتن تخمدان انجام می شود. در عین حال، درمان جراحی با استفاده از برداشتن بخشی از تخمدان ها ذخیره فولیکولی را به شدت کاهش می دهد، که منجر به نیاز به استفاده از تخمک های اهدا کننده در برنامه IVF حتی در بیماران جوان می شود. با توجه به اینکه کیست های احتباس فولیکولی شایع ترین هستند (طبق بررسی های بافت شناسی)، برای حفظ ذخایر فولیکولی از برداشتن تخمدان بسیار مهم است. در حال حاضر روش آسپیراسیون با سوزن ظریف و به دنبال آن بررسی سیتولوژیک آسپیرات به طور گسترده ای برای درمان کیست تخمدان استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد ذخیره فولیکولی موجود را کاملاً حفظ کنید، کیست تخمدان را بردارید و محتویات آن را بدون جراحی، بدون بیهوشی و بدون از دست دادن توانایی کار بررسی کنید.

برداشتن کیست تخمدان با استفاده از آسپیراسیون با سوزن ظریف تحت هدایت سونوگرافی در اتاق عمل انجام می شود.

تحت بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10 درصد (اسپری 6 دوز)، دستگاه اولتراسوند با سنسور واژینال و آداپتور سوراخ استریل استفاده می شود. با استفاده از یک سنسور اولتراسوند، تخمدان دارای کیست به داخل فورنیکس جانبی واژن روی خط سوراخ وارد می شود و کیست از طریق واژن با سوزن 16G سوراخ می شود.

پس از وارد کردن یک سوزن در حفره کیست تخمدان، آسپیراسیون محتویات آن با سرنگ انجام می شود. یک بازرسی بصری از آسپیره به دست آمده انجام می شود، مقدار آن اندازه گیری می شود و ماهیت آن (رنگ، ​​وجود ناخالصی ها) ارزیابی می شود. آسپیره باید برای بررسی سیتولوژی به کلینیک انکولوژی فرستاده شود.

پیش بینی. جلوگیری

پیش آگهی برای کیست های فولیکولی تخمدان مطلوب است. این آسیب شناسی به شدت قابل درمان است. اما باید به خاطر داشته باشید که عود کیست ممکن است. به همین دلیل نظارت دینامیک بیمار با استفاده از سونوگرافی ضروری است.

پیشگیری از تشکیل کیست فولیکولی تخمدان شامل موارد زیر است:

• جلوگیری از سقط جنین و بی بند و باری؛
• درمان به موقع بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه و اختلال قاعدگی؛
• حذف موقعیت های استرس زا؛
• حفظ یک سبک زندگی سالم؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان

زمان مطالعه: 13 دقیقه

کیست تخمدان فولیکولی یکی از شایع ترین آسیب شناسی های زنانه است، این کیست خوش خیم است که در گروه کیست های عملکردی طبقه بندی می شود. این کیست ها زمانی ایجاد می شوند که فرآیند تخمک گذاری با شکست مواجه شود. از آنجایی که آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، می تواند برای مدت طولانی ناشناخته بماند و در معاینه بعدی زنان تشخیص داده شود.

خود نئوپلاسم برای زن خطرناک نیست، اما در صورت وجود سایر اختلالات هورمونی در بدن، کیست می تواند باعث ناباروری شود. به همین دلیل است که زنان باید بیشتر در مورد این مشکل بدانند.

در مورد بیماری

اگر در طول رشد و بلوغ فولیکول فرآیند تخمک گذاری به دلایلی مختل شود، یک نئوپلاسم در تخمدان ایجاد می شود - عدم وجود تخمک از فولیکول غالب.

ارجاع!این شایع ترین نئوپلاسم کیستیک تخمدان است که 80 درصد از کل کیست های تخمدان را تشکیل می دهد. کد بیماری مطابق با ICD-10 N83.0 "کیست تخمدان فولیکولی" است.

ابعاد

در بیشتر موارد، اندازه آسیب شناسی از 10 سانتی متر تجاوز نمی کند، اما گاهی اوقات کیست های بزرگ تشخیص داده می شود - 20 سانتی متر اندازه کیست به دلیل تجمع اگزودا در آن - خون یا لنفاوی افزایش می یابد. علاوه بر این، نئوپلاسم با ادامه سنتز سلولی ترشحات رشد می کند.

تخمدان و کیست سالم

اگر اندازه تومور بیش از 6 سانتی متر باشد، باید با دارو درمان شود. اگر کیست به رشد و توسعه غیر طبیعی ادامه دهد، جراحی تجویز می شود. کیست های کوچک معمولاً بدون کمک دارو در طی 1 تا 3 سیکل قاعدگی برطرف می شوند.

در تخمدان راست و چپ

لازم به ذکر است که خون رسانی و تغذیه تخمدان چپ و راست متفاوت است. تخمدان سمت راست بهتر از سمت چپ با خون و مواد مغذی تامین می شود، بنابراین بیشتر اوقات فولیکول در سمت راست بالغ می شود. بنابراین، دلایل پیدایش کیست در سمت راست یا چپ در گردش خون نهفته است و اندازه آن بزرگتر است. اما مکانیسم ایجاد کیست در هر دو تخمدان دقیقاً به یک شکل اتفاق می افتد.

گاهی اوقات یک کیست فولیکولی سمت راست می تواند با تظاهرات آپاندیسیت اشتباه گرفته شود، بنابراین تشخیص دقیق ضروری است.

کیست ها به شرح زیر تشخیص داده می شوند:

1. تنها؛
2. چندگانه؛
3. تک محفظه؛
4. چند محفظه؛
5. یک طرفه؛
6. دو طرفه؛
7. مکرر؛
8. پایدار، که برای 2 ماه یا بیشتر مشاهده می شود.
9. کیست در دوران بارداری؛
10. بغرنج؛
11. بدون عارضه

علل

همانطور که قبلا ذکر شد، دلیل تشکیل آسیب شناسی نقض فرآیند تخمک گذاری است. در این مورد، ما می توانیم رایج ترین عوامل زیر را شناسایی کنیم که می توانند انگیزه ای برای راه اندازی فرآیند پاتولوژیک ایجاد کنند:

1. شکست در روند تشکیل فولیکول؛
2. شروع چرخه قاعدگی در دختران زیر 11 سال؛
3. سقط های مکرر؛
4. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
5. چاقی؛
6. قاعدگی نامنظم و نوسانات هورمونی؛
7. استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی.

به طور جداگانه باید در مورد استرس نیز گفت که نقش مهمی در اختلال عملکرد غدد درون ریز دارد. برای اینکه تخمدان ها به درستی کار کنند، مغز باید تکانه های مناسب را به آنها ارسال کند. در طول بیش از حد احساسی طولانی مدت، تکانه های مغزی ممکن است مختل شوند، که اغلب باعث ایجاد تومورهای خوش خیم، بلکه همچنین تومورهای بدخیم در تخمدان می شود.

عارضه ای به شکل پیچ خوردگی ساقه کیست

در مورد مکانیسم تشکیل کیستیک به شرح زیر است. بلوغ فولیکول در نیمه اول چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. وقتی به 3 سانتی متر می رسد که در وسط چرخه مشاهده می شود، فولیکول می ترکد و تخمک را آزاد می کند. وارد لوله فالوپ می شود، جایی که می توان آن را بارور کرد. این تخمک گذاری است. اگر فولیکول پاره نشود، بیشتر رشد می کند و به کیست تبدیل می شود. در صورتی که اندازه حفره کیستیک کوچک باشد و اختلالات هورمونی دیگری در بدن وجود نداشته باشد، می توان این روند را نیز معکوس کرد.

پزشکان مواردی از آسیب شناسی مادرزادی را می شناسند - ایجاد کیست های فولیکولی در طول توسعه داخل رحمی رخ می دهد. در برخی موارد، کیست فولیکولی در دوران بلوغ یا در دوران یائسگی تشخیص داده می شود، زیرا با شروع آن تعداد چرخه های تخمک گذاری افزایش می یابد.

مهم!وجود کیست فولیکولی مادرزادی معمولاً بلوغ زودرس را تحریک می کند.

علائم کیست

شناسایی علائم و علل آسیب شناسی به شروع به موقع درمان کمک می کند. تظاهرات بالینی کیست تخمدان با اندازه آن، سطوح هورمونی و وجود سایر آسیب شناسی های سیستم تولید مثل مرتبط است. کیست های کوچک در زائده های چپ و راست علائمی ندارند، اما تشکیل کیستیک بزرگ ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

به طور جداگانه در مورد علائمی که هنگام پارگی کیست مشاهده می شود، لازم است بگوییم:

• درد شدید در زیر شکم؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تهوع و استفراغ؛
• عرق سرد؛
• سرگیجه و ضعف شدید؛
• افزایش دما

هنگامی که ساقه کیست پیچ خورده است، تصویر بالینی زیر ظاهر می شود:

• درد؛
• حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• احساس ترس؛
• کاهش فشار خون؛
• زن به پهلو دراز می کشد و پاهایش را به شکم فشار می دهد.

مهم!این علائم در یک زن بسیار خطرناک است، برای درمان آنها باید بیمار بلافاصله در بیمارستان بستری شود.

تشخیص

تومور در سونوگرافی

پزشک می تواند بر اساس شکایات بیمار و در طی معاینه زنان، تشخیص اولیه را انجام دهد که در طی آن یک ساختار متحرک و کمی دردناک واقع در پهلو و جلوی رحم آشکار می شود.

برای تأیید تشخیص، زن برای مطالعات زیر فرستاده می شود:

1. تست بارداری برای رد وجود حاملگی خارج از رحم؛
2. اکوگرافی;
3. CT و MRI؛
4. دوپلومتری؛
5. لاپاراسکوپی تشخیصی

معیارهای تشخیص کیست فولیکولار عبارتند از:

1. شکل کروی؛
2. ساختار همگن؛
3. دیوارهای نازک - تا 2 میلی متر؛
4. سطح صاف و صاف.

اگر پزشک در مورد صحت تشخیص شک داشت، تشخیص افتراقی تجویز می شود.

ارجاع!در جنین، کیست فولیکولی را می توان با استفاده از سونوگرافی بعد از هفته 34 بارداری تشخیص داد.

روش های درمانی

از آنجایی که کیست نوع فولیکولار می تواند خود به خود برطرف شود، پزشک ممکن است تاکتیک های مشاهده ای را برای یک دوره حداکثر 3 ماهه انتخاب کند. در این زمان، یک زن باید احساسات خود را به دقت کنترل کند و در صورت بروز مشکلات جزئی سلامتی، بلافاصله با پزشک مشورت کند. علاوه بر این، شما باید به طور منظم تحت سونوگرافی قرار بگیرید و رشد تومور را تحت نظر داشته باشید، قبل از درمان، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید.

دارو

اغلب کیست های فولیکولی بدون جراحی درمان می شوند. اصولاً برای درمان تخمدان راست یا چپ، داروها به صورت قرص تجویز می شود. برای درمان سریع یک بیماری، پزشک چندین دارو را به صورت ترکیبی تجویز می کند که در ترکیب نتیجه مثبت می دهد.

برای کیست های عملکردی، عوامل هورمونی توصیه می شود که به چند گروه تقسیم می شوند: ژستاژن ها (دوفاستون، پروژستوژل و غیره)، ضد بارداری های خوراکی (Yarina، Diane 35، Rigevidon و غیره) و آنتی آندروژن ها (Dienogest، Spironolactone و غیره). با کمک آنها، سطح هورمونی در بدن زن متعادل می شود. با این حال، مصرف خودسرانه آنها به شدت ممنوع است، فقط طبق تجویز متخصص.

دوفاستون یک داروی موثر برای درمان کیست فولیکولی است

درمان با دوفاستون اغلب تجویز می شود.

نظر متخصص

متخصص زنان و زایمان

30 سال سابقه

برای التهاب، آنزیم هایی برای جلوگیری از تشکیلات چرکی تجویز می شود. اگر کیست بسیار دردناک است، مصرف مسکن هایی مانند ایبوکلین، پنتالگین توصیه می شود. Nosh-pa و Duspatalin برای رفع اسپاسم موثر هستند. برای کیست های ناشی از استرس و فشار، داروهای آرام بخش نیز تجویز می شود.

علاوه بر قرص، پزشک ممکن است تزریق، پماد، شیاف و ویتامین ها را به عنوان درمان کمکی تجویز کند.

روش های فیزیوتراپی نیز نشان داده شده است:

1. اولترافونوفورز؛
2. الکترومغناطیس فورز؛
3. مغناطیس درمانی؛
4. SMT-phoresis و دیگران.

بازگرداندن هماهنگی فعالیت مغز بسیار مهم است، بنابراین اکسیژن درمانی اغلب تجویز می شود.

حذف

گاهی اوقات نئوپلاسم فولیکولی تنها با جراحی قابل درمان است. اگر درمان محافظه کارانه اثر مطلوب را به همراه نداشته باشد و کیست به رشد خود ادامه دهد، درمان جراحی تجویز می شود که می تواند به روش های زیر انجام شود:

1. برداشتن کیست- روی تومورهایی با ساقه نازک اعمال می شود. در این حالت بافت های سالم آسیب نمی بینند و عملکرد اندام حفظ می شود.
2. برداشتن تخمدان- کیست همراه با بخشی از تخمدان برداشته می شود. این مداخله برای کیست هایی با پایه وسیع انجام می شود.
3. اواریکتومی- برداشتن کامل تخمدان این عمل در صورتی انجام می شود که هیچ بافت سالمی در اندام باقی نماند.

این عمل عمدتاً به این دلیل انجام می شود که پس از آن بیمار در سریع ترین زمان ممکن بهبود می یابد و عوارض به حداقل می رسد.

مهم! هنگامی که یک تخمدان برداشته می شود، دیگری وظیفه آن را بر عهده می گیرد، بنابراین مشکلی برای لقاح وجود نخواهد داشت.

داروهای مردمی

اگر کیست به خودی خود برطرف نشد اما از 6 سانتی متر بیشتر نشد درمان هومیوپاتی یا سنتی تجویز می شود که زمان زیادی می برد و باید منظم و روشمند باشد.

بسته به درجه توسعه بیماری، روش های زیر ممکن است استفاده شود:

1. درمان گیاهی که با هدف تثبیت سطوح هورمونی و همچنین افزایش ایمنی انجام می شود.
2. درمان با هدف بازگرداندن عملکرد سیستم عصبی؛
3. دوش، تامپوناسیون، حمام کردن با گیاهان دارویی.

بنابراین، در صورت لزوم، افزایش تولید پروژسترون، گیاهان زیر توصیه می شود:

1. چمن زار;
2. فویل غاز;
3. کاف
4. ویتکس;
5. برگ تمشک

اگر نیاز به افزایش غلظت آندروژن دارید، می توانید این موارد را امتحان کنید:

1. کرفس؛
2. علف هرز
3. کلزا؛
4. توت سیاه؛

در صورت نیاز به درمان ضد هورمونی، موارد زیر کمک خواهند کرد:

1. چمن صحرایی؛
2. سنجد;
3. کالاندولا;
4. کامفری;
5. ریشه سیاه؛
6. گنجشک؛
7. دانه های هویج وحشی

ماهون یک گیاه بسیار مؤثر است که بر سیستم تولید مثل زنان تأثیر می گذارد، اما می تواند گردش خون را افزایش دهد، که برای آندومتریوز کیستیک نامطلوب است. بنابراین، تشخیص دقیق و تایید پزشک قبل از شروع درمان ضروری است.

حمام را می توان با استفاده از جوشانده گیاهان زیر تهیه کرد:

1. برنزه
2. کاف
3. رحم گراز

مدت زمان حمام 20 دقیقه است.

کمپرس های محلی، به عنوان مثال، با محلول نمک 10 درصد نیز کمک می کند. گاز آغشته به محلول را چند بار در روز به مدت نیم ساعت روی معده بمالید.

تامپون های درمانی یک شبه داخل واژن گذاشته می شود و لازم است به سمتی که کیست در آن پیدا شده است دراز بکشید. برای تهیه تامپون می توانید از:

1. آب آلوئه و عسل؛
2. آب پیاز؛
3. غلات از برگ گزنه و غیره.

آیا امکان بارداری وجود دارد؟

آیا قصد بارداری دارید؟

آرهخیر

اکثر بیماری های تومور تخمدان، حتی خوش خیم، از باردار شدن جلوگیری می کنند، اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، با کیست فولیکولی در تخمدان چپ یا راست، این هنوز هم می تواند اتفاق بیفتد.

بارداری تأثیر مفیدی بر آسیب شناسی دارد، زیرا کیست معمولاً در این دوره خود به خود برطرف می شود. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است پزشک تغذیه مناسب، ویتامین ها، سبک زندگی فعال و تقویت سیستم ایمنی را توصیه کند. در برخی موارد، مصرف داروهای هورمونی که به ناپدید شدن کیست کمک می کنند، ضروری است.

به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی تخمدان سلامت و زندگی مادر و کودک را تهدید نمی کند، اما خطر عوارض کیست وجود دارد که می تواند تهدیدی جدی برای بارداری باشد.

تاخیر در قاعدگی

چرخه قاعدگی و کیست فولیکولی ارتباط نزدیکی با هم دارند. تخمکی که از پوسته آن آزاد نمی شود، ترشح هورمون هایی را فعال می کند که از شروع قاعدگی جلوگیری می کند. بنابراین تاخیر در قاعدگی با کیست فولیکولار یک اتفاق رایج است. مدت زمان تاخیر می تواند از 5 روز تا چند ماه باشد.

اگر کیست بزرگتر از 6 سانتی متر باشد، تغییرات در چرخه قاعدگی ممکن است به شرح زیر باشد:

1. قاعدگی سنگین؛
2. قاعدگی طولانی مدت - بیش از 7 روز؛
3. دوره دردناک

ترشحات کم خون قاعدگی نیز ممکن است، ناشی از غلظت کم پروژسترون است و لکه بینی قبل از قاعدگی نیز امکان پذیر است.

در مورد کیست‌های فولیکولار کوچک که خود به خود برطرف می‌شوند، بر چرخه قاعدگی تأثیری نمی‌گذارند و یک زن ممکن است حتی از وجود آنها آگاه نباشد.

عود

در برخی موارد، پس از درمان دارویی یا جراحی کیست، تومور دوباره ظاهر می شود. این می تواند در نتیجه عدم عادی سازی سطوح هورمونی زنان یا اگر کیست به طور کامل در طول جراحی برداشته نشده باشد، رخ دهد.

برای کاهش خطر عود، توصیه می شود:

• جلوگیری از چاقی؛
• اجتناب از حرکات ناگهانی؛
• اجسام سنگین را بلند نکنید؛
• کاهش تأثیر استرس؛
• حمام آب گرم نگیرید؛
• برنامه ریزی صحیح پیشگیری از بارداری؛
• سیکل قاعدگی خود را یادداشت کنید و در صورت تغییر از پزشک کمک بگیرید.

عوارض

اگر تومور در طی 3 سیکل قاعدگی ناپدید نشود، عوارض زیر ممکن است:

پارگی کیست

بنابراین، علیرغم بی ضرر بودن نسبی کیست فولیکولار، باید تحت نظارت و درمان فوری قرار گیرد.

کیست فولیکولار تشکیل تومور مانند زائده های رحمی است که از فولیکول منشا می گیرد. این یکی از شایع ترین بیماری های تخمدان است. کیست فولیکولار تومور نیست و به اصطلاح تعلق دارد. محتویات مایع آن فقط دیواره های سازند را کشیده و گاهی اوقات باعث رشد به اندازه های غول پیکر (قطر بیش از 10 سانتی متر) می شود. هیچ تکثیر پاتولوژیک سلول ها در دیواره ها وجود ندارد. مایعی که سازند را پر می کند ماهیت غیر التهابی دارد و خواص آن نزدیک به پلاسمای خون است.

این شکل حدود 75 درصد از کیست های تخمدان را تشکیل می دهد و در هر سنی حتی در نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد. در نوجوانی، کیست های فولیکولی بیش از یک پنجم کل بیماری های زنان را تشکیل می دهند. این بیماری بیشتر در زنان در سنین باروری (45-20 سال) دیده می شود. پس از یائسگی، بروز بیماری کاهش می یابد. سیر بیماری خوش خیم است و هرگز به سرطان تبدیل نمی شود.

علل و مکانیسم های توسعه

دو علت اصلی کیست تخمدان فولیکولی مورد بحث قرار گرفته است – افزایش خون رسانی به زائده های رحم و اختلالات هورمونی.

حدود نیمی از کیست های فولیکولی ناشی از التهاب تخمدان ها و لوله های فالوپ است. این فرآیندها با افزایش گردش خون در اندام های لگن و رکود خون در آنها همراه است. در همان زمان، آسیب به بافت های اطراف ایجاد می شود - پریووفوریت.

جریان خون در اندام های لگن در طول تخمک گذاری، بارداری، زایمان، دوره پس از زایمان و شیردهی افزایش می یابد. قطع رابطه جنسی، عدم ارگاسم همراه با برانگیختگی قوی نیز احتمال ایجاد کیست فولیکولی را افزایش می دهد.

مکانیسم دیگر برای توسعه آموزش عدم تعادل هورمون ها به ویژه هیپراستروژنیسم، افزایش سطح هورمون محرک فولیکول و کمبود هورمون لوتئینیزه است. عدم تعادل هورمونی ممکن است نتیجه بیماری های سیستم عصبی یا اختلالات عملکردی آن تحت استرس باشد. بعد از سقط جنین و همچنین به دلیل سایر بیماری های اندام های تناسلی داخلی ظاهر می شود. در برابر پس زمینه هیپراستروژنیسم، یک چرخه قاعدگی به اصطلاح تک فاز رخ می دهد که با عدم تخمک گذاری ثابت همراه است. کیست های فولیکولی دو طرفه ممکن است در طی تحریک بیش از حد تخمدان برای درمان ناباروری ظاهر شوند.

عوامل تحریک کننده:

• سیگار کشیدن؛
• استرس مزمن؛
• بیماری های عفونی، به ویژه عفونت های عصبی.

به طور معمول، در طول هر چرخه قاعدگی، یک فولیکول غالب در تخمدان تشکیل می شود که در آن تخمک رشد می کند. در اواسط چرخه، فولیکول می ترکد، تخمک گذاری اتفاق می افتد و تخمک به داخل حفره شکمی رها می شود. سپس وارد لوله های فالوپ می شود و در آنجا با اسپرم ملاقات می کند.

کیست فولیکولار زمانی ایجاد می شود که فولیکول رشد خود را کامل نکند و هیچ تخمکی از آن آزاد نشود، یعنی تخمک گذاری وجود نداشته باشد. در یک فضای محدود، مایع تجمع می یابد که توسط سلول های گرانولوزا ترشح می شود. علاوه بر این، قسمت مایع خون به داخل حفره فولیکول آترتیک عرق می کند. تشکیل مایع شروع به رشد می کند. مرز بین فولیکول در حال رشد طبیعی و تشکیل کیستیک قطر آن 30 میلی متر است.

کیست فولیکولار معمولا دارای دیواره های صاف نازک، قطر 30 تا 60 میلی متر و محتویات زرد روشن است.

شکل خاص آن کیست فولیکولی در جنین و نوزاد است. از هر 2500 دختر متولد شده یک نفر مشخص می شود. رشد آن با تحریک جنین توسط هورمون های جنسی مادر و همچنین هورمون گنادوتروپیک جفتی انسانی همراه است. تشخیص این وضعیت در رحم غیرممکن است. پس از تولد، نوزاد ماهانه تحت نظر است. در نیمی از موارد، بیماری پس از 2-3 ماه خود به خود از بین می رود. در صورت بروز عوارض (خونریزی، پیچ خوردگی تخمدان، نکروز بافت)، برداشتن سازند با جراحی انجام می شود.

تظاهرات بالینی

در بیشتر موارد، کیست های فولیکولی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند. دختران ممکن است دیرتر قاعدگی را تجربه کنند.

برخی از بیماران درد متوسطی در ناحیه تحتانی شکم یا کشاله ران دارند. این درد می تواند با حرکات بدن، رابطه جنسی و ورزش های سنگین تشدید شود. اغلب در مرحله دوم چرخه قاعدگی، زمانی که فولیکول به اندازه بزرگ می رسد، بیان می شود. در همان زمان، دمای پایه به زیر 36.8 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. چنین علائمی ممکن است با لکه بینی خفیف همراه باشد که سپس به قاعدگی طبیعی تبدیل می شود.

برخی از بیماران با تاخیر در خونریزی قاعدگی برای یک دوره از چند هفته تا 3-4 ماه مواجه می شوند. پس از این، قاعدگی شدید و دردناک مشاهده می شود که گاهی اوقات به متروراژی (خونریزی بین قاعدگی) تبدیل می شود. هر چه تاخیر در قاعدگی بیشتر باشد، خطر عوارض (پارگی کیست، خونریزی، پیچ خوردگی ساق پا) بیشتر می شود.

کیست‌های طولانی‌مدت می‌توانند باعث درد شوند که با درد کسل‌کننده دائمی در زیر شکم یا در ناحیه کشاله ران همراه است.

آیا با این آسیب شناسی امکان بارداری وجود دارد؟

وجود کیست فولیکولار نشانه آن است. این بیماری شانس حاملگی را کاهش می دهد زیرا تخمک گذاری فقط در تخمدان سالم رخ می دهد، اما این اتفاق نادر است. عوارض بیماری (خونریزی، پارگی و ...) خطر سقط خود به خود را افزایش می دهد. پس از درمان، عملکرد تولید مثل به طور کامل ترمیم می شود.

اگر کیست برای اولین بار در دوران بارداری کشف شد، اغلب در سه ماهه دوم بارداری به روش لاپاراسکوپی برداشته می شود. این به شما امکان می دهد از عوارض جدی که خطری برای زندگی زن و کودک است جلوگیری کنید.

کیست فولیکولار چقدر خطرناک است؟

می تواند عوارض جدی ایجاد کند:

• پیچ خوردگی پا؛
• پارگی دیوار؛
• خونریزی در تخمدان یا حفره شکمی.

پیچ خوردگی پا باعث رکود وریدی، فشرده شدن اعصاب و عروق خونی، بزرگ شدن اندام ها و تورم بافت می شود. همراه با درد شدید در قسمت تحتانی شکم است که به طور ناگهانی در حین فعالیت بدنی یا در حین رابطه جنسی ایجاد می شود. علائم تحریک صفاق، حالت تهوع، استفراغ، عرق سرد، ترس، غش و افزایش دمای بدن معمول است. اغلب، حرکت روده وجود ندارد و یبوست ایجاد می شود. درد در موقعیت خاصی تسکین نمی یابد. در حین سوال شفاف، گاهی اوقات واقعیت ظاهر شدن درد حاد چند روز یا چند هفته قبل از این قسمت آشکار می شود که زن معمولاً برای آن به پزشک مراجعه نمی کند.

علائم پارگی کیست فولیکولار تخمدان شامل درد شدید شکم، تهوع، استفراغ، سرگیجه و علائم تحریک صفاق است. دمای بدن افزایش نمی یابد. این وضعیت با آسیب، مقاربت جنسی، بلند کردن یک جسم سنگین یا ورزش ایجاد می شود.

خونریزی داخل تخمدان (آپوپلکسی) یا خونریزی داخل شکمی با علائم از دست دادن خون - رنگ پریدگی، نبض سریع، کاهش فشار خون، عرق سرد، خواب آلودگی و اختلال در هوشیاری همراه است.

تشخیص

معاینه خارجی نمی تواند انحراف از هنجار را نشان دهد. در طول معاینه زنان، تشکیل پاتولوژیک را می توان در کنار یا جلوی رحم احساس کرد. دارای قوام الاستیک، شکل گرد و سطح صاف، کاملا متحرک، بدون درد، اندازه حدود 5-6 سانتی متر است، مواردی از پارگی این سازند در معاینه زنان با دو دست وجود دارد.

تشخیص از سونوگرافی با نقشه داپلر رنگی استفاده می کند. به تجسم دیواره‌های سازند، شفاف‌سازی اندازه آن، تعیین وجود جریان خون و دیدن اثرات صوتی خاص (اثر تقویت) کمک می‌کند.

در موارد مشکوک لاپاراسکوپی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.

رفتار

درمان کیست تخمدان فولیکولی معمولاً با دارو انجام می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود و در صورت نیاز داروهای هورمونی تجویز می شود. در بیشتر موارد، کیست فولیکولار به طور خود به خود در طی 1-3 سیکل قاعدگی برطرف می شود. پس از این، زن باید حداقل به مدت سه ماه توسط متخصص زنان تحت نظر باشد.

اگر درمان محافظه کارانه هیچ تأثیری نداشته باشد، یک لاپاراسکوپی برنامه ریزی شده و انوکلاسیون کیست انجام می شود. در عین حال، آنها سعی می کنند تا حد امکان بافت تخمدان سالم را حفظ کنند.

در صورت بروز عوارض، جراحی اورژانسی لازم است. قبل از این، استراحت در بستر و اعمال سرما به پایین شکم تجویز می شود. روش لاپاراسکوپی استفاده می شود که در آن ابزار و یک دوربین فیلمبرداری از طریق سوراخ کوچکی از دیواره قدامی شکم وارد حفره شکم بیمار می شود. اگر بافت تخمدان حفظ شود، کیست برداشته می شود. در صورت وجود چندتایی بزرگ، خونریزی داخل شکمی، پیچ خوردگی ساقه کیست یا در حین یائسگی، برداشتن تخمدان ممکن است ضروری باشد.

درمان پس از جراحی با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی تخمدان انجام می شود. از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و ویتامین ها استفاده می شود.

پیش آگهی بیماری مطلوب است. در بیشتر موارد، آسیب شناسی به خوبی به درمان پاسخ می دهد. با این حال، هنگامی که کیست فولیکولار دوباره پس از مدتی در همان تخمدان یا در مقابل ظاهر می شود، موارد عود را نمی توان رد کرد. موارد مکرر نیاز به نظارت دقیق و شناسایی علت ایجاد آنها دارد. کیست فولیکولی همیشه باید از کیست تخمدان افتراق داده شود.

پیشگیری از عود

پس از درمان، زن می تواند زندگی عادی داشته باشد. این بیماری محدودیتی برای فعالیت جنسی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی نیست. نیاز به رژیم غذایی خاصی ندارد، اما باید از چاقی پرهیز کرد. توصیه می شود از حرکات ناگهانی، بلند کردن اجسام سنگین، تمرین عضلات شکم و پریدن خودداری کنید. مجموعه درمان اغلب شامل درمان آسایشگاهی و پیشگیری روانی است.

توصیه می شود عوامل آسیب زا را از بین ببرید و از استرس خلاص شوید. در صورت لزوم، مصرف ویتامین ها، فیتواستروژن ها یا داروهای هورمونی توصیه می شود. خواب و استراحت کافی مهم است. شما باید از حمام آب گرم خودداری کنید. آفتاب گرفتن در ساحل یا سولاریوم برای چنین بیمارانی توصیه نمی شود.

برنامه ریزی برای بارداری، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری مناسب (ترجیحاً هورمونی) و امتناع از سقط جنین ضروری است. یک زن باید چرخه قاعدگی خود را یادداشت کند و اگر مشکوک به عدم تعادل هورمونی (تأخیر در قاعدگی، الگوی غیر معمول، خونریزی بین قاعدگی) بود، فوراً با پزشک مشورت کند.