فتق مری (فتق هیتال، فتق دیافراگم، فتق پاراازوفاژیال). علائم فتق مری و رژیم درمانی علائم فتق مری و رژیم درمانی

به بیماری های مزمن اشاره دارد. تغییرات پاتولوژیک در لوله عضلانی باریک و دستگاه رباط دیافراگم منجر به اختلالات جدی در عملکرد کلیه اندام های دستگاه گوارش می شود.

هر گونه انحراف بر کیفیت زندگی فرد تأثیر منفی می گذارد و می تواند علائم و عوارض ناخوشایند زیادی ایجاد کند. تشخیص به موقع شما را از مشکلات غیر ضروری نجات می دهد. این بیماری قابل درمان است و شانس بهبودی را برای بیمارانی که در اولین نشانه های بیماری به دنبال کمک پزشکی هستند، افزایش می دهد.

علل

تجزیه و تحلیل بروز در رابطه با حساسیت وابسته به سن به فتق هیاتال مشخص می کند که این وضعیت در افراد زیر 50 سال - در 0.7٪ موارد، در افراد 51-60 ساله - در 1.2٪، در 4.7٪ - مشاهده می شود. افراد بالای 60 سال در رابطه با جنسیت، اشاره می شود که تشخیص این بیماری در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد.

علل فتق مری به دو دسته اکتسابی و مادرزادی تقسیم می شوند.

1. تنها علت مادرزادی کوتاهی مری است که به دلیل آن قسمتی از معده در ابتدا در حفره قفسه سینه قرار دارد.
2. علل اکتسابی معمولا در افراد بالای 60 سال رخ می دهد، اما می تواند زودتر ایجاد شود.

علل اکتسابی فتق هیاتال عبارتند از:

• ضعیف شدن رباط های مری به دلیل سن؛
• کاهش حجم، وزن و عملکرد کبد (آتروفی)؛
• کاهش وزن ناگهانی، که طی آن بافت چربی زیر دیافراگم جذب می شود.
• عمل بر روی مری؛
• آسیت (تجمع مایع آزاد در حفره شکم)؛
• حاملگی چند قلو، که در آن موقعیت نسبی اندام های شکمی تغییر می کند.
• یبوست مزمن؛
• برخی از فعالیت های بدنی (وزنه برداری، اسکات)؛
• اختلال حرکتی مری؛
• سوختگی مری توسط غذای داغ یا مواد شیمیایی (هنگام بلع اسیدها و قلیاها)؛
• اضافه وزن؛
• بیماری های مزمن که در آن فعالیت حرکتی طبیعی معده، قسمت های اولیه روده کوچک و کیسه صفرا مختل می شود.
• آسیب های شکمی بدون آسیب رساندن به یکپارچگی پوست.

انواع بیماری

در عمل پزشکی، سه نوع فتق هیاتال وجود دارد. بیایید ویژگی های خاص آنها را بررسی کنیم:

• محوری (فتق کشویی)- در بیش از 90 درصد موارد رخ می دهد. با این آسیب شناسی، کاردیا در بالای محل مناسب خود قرار دارد که منجر به تغییر نسبت طبیعی معده و مری می شود.
• مری کوتاه- یک ناهنجاری آناتومیک که اغلب در ترکیب با فتق لغزنده دیده می شود. به دلیل التهاب یا آسیب به دیواره های مری رخ می دهد.
• پاراازوفاژیال- در 5 درصد از بیماران مبتلا به فتق هیاتال رخ می دهد. کاردیا موضع اولیه خود را تغییر نمی دهد. این اختلال با بزرگ شدن دهانه مری مشخص می شود که از طریق آن اندام های معده خارج شده و وارد مری می شوند.

علائم فتق هیاتال

فتق مری کوچک معمولاً در مرحله اولیه به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، بنابراین فرد علائم مشکوکی را احساس نمی کند.

شایع ترین علائم و نشانه های فتق هیاتال عبارتند از:

• احساسات دردناک. این مشخصه ترین علامت بیماری است. درد می تواند به طور ناگهانی و بسیار شدید رخ دهد. محل وقوع: پشت جناغ سینه، "زیر معده"، در هیپوکندریوم در سمت چپ. آنها می توانند با فعالیت بدنی و حرکت به طور قابل توجهی تشدید شوند.
• مشکل در بلع، احساس توده در گلو. هنگامی که سعی می کنید آن را "بلع" کنید، درد ممکن است افزایش یابد و احساسات ناخوشایندی در پشت جناغ ایجاد کند.
• گرفتگی صدا- به دلیل برگشت محتویات معده به حنجره و حفره دهان و در نتیجه سوختگی معده رخ می دهد.
• برگشت، آروغ زدن هوای تلخ؛
• سوزش سر دل که با معده خالی یا بعد از غذا خوردن در حالت دراز کشیدن رخ می دهد. خم کردن بدن به جلو می تواند سوزش سر دل را بدتر کند.
• احساس تنگی نفس;
• سکسکه می تواند مداوم باشد و باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار شود. علت اصلی سکسکه های طولانی مدت، تحریک شاخه های عصب واگ و در نتیجه انقباض تشنجی دیافراگم است.
• افزایش تولید بزاق در شب، حملات سرفه با احساس خفگی همراه است.

درد بعد از غذا خوردن (مخصوصاً هنگام پرخوری)، نفخ و تغییر وضعیت بدن همراه با فتق هیاتال اغلب رخ می دهد. همچنین مشخصه این بیماری است، اما بسیار کمتر شایع است:

• درد کسل کننده طولانی مدت در زیر تیغه شانه و در قسمت بالای شکم؛
• درد ناگهانی برش در قفسه سینه؛
• درد شدید در ناحیه شبکه خورشیدی که با فشار تشدید می شود.
• درد دردناک در قسمت تحتانی جناغ و هنگام ضربه زدن.

وجود این علائم نشان دهنده عارضه یا شکل پیشرفته بیماری زمینه ای و احتمال بروز علائم همزمان است.

در صورت وجود فتق هیاتال، علائم فوق در همه موارد بروز نمی کند. احتمال وقوع آنها تا حد زیادی به نوع فتق، اندازه آن و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد.

علائم فتق خفه شده

چرا فتق هیاتوس خطرناک است؟ یکی از خطرناک ترین عوارض فتق دیافراگم خفه شدن است. ممکن است پس از یک دوره طولانی بیماری رخ دهد یا اولین تظاهر بیماری باشد. برای شناسایی سریع تخلف، بیمار باید از نظر علائم زیر ارزیابی شود:

• درد ناگهانی تیز یا تیراندازی در نیمه تحتانی قفسه سینه / یک سوم بالای شکم.
• اغلب، درد به کتف یا حفره فوق ترقوه گسترش می یابد. افزایش درد با افزایش تحرک روده (به دلیل مصرف غذا، مایعات، برخی داروها و غیره) تحریک می شود. شدت درد بسیار زیاد است، در موارد نادر می تواند منجر به شوک شود.
• استفراغی که برای مدت طولانی (از چند ساعت تا چند روز) قطع نمی شود. به عنوان یک قاعده، در اوج درد تشدید می شود.
• نفخ شدید شکم با افزایش درد.

وجود یکی از این علائم نیاز به مراقبت های پزشکی فوری برای بیمار دارد.

عوارض

عوارض زیر ممکن است:

• ایجاد ازوفاژیت فرسایشی، کاتارال یا رفلاکس اولسراتیو؛
• تخلف؛
• ایجاد زخم معده در مری؛
• تنگی سیکاتریسیال (تنگی) مری؛
• خونریزی معده یا مری؛
• آنژین رفلکس؛
• سوراخ شدن غذا

1. اگر آسیب دیدید، باید فوراً کمک پزشکی دریافت کنید. اگر مشکوک به فتق هیاتال خفه شده هستید، باید بلافاصله به بیمارستان بروید یا با آمبولانس تماس بگیرید.
2. اگر فردی می داند که بیماری مشابهی دارد، باید گزینه های احتمالی برای اجتناب از نیشگون گرفتن را با پزشک خود در میان بگذارد. بگذارید متخصص در مورد خطرات احتمالی و رفتار احتمالی در یک مورد خاص صحبت کند.
3. نباید منتظر بمانید تا بیماری منجر به چنین عارضه ای شود. ارزش آن را دارد که به طور جدی در مورد از بین بردن این بیماری فکر کنید، در حالی که به خصوص آزاردهنده نیست و تهدیدی برای زندگی انسان نیست.

اگر به دلیل فتق هیاتال دچار حمله درد شدید، می توانید از روش های زیر استفاده کنید:

• به پشت دراز بکشید و استراحت کنید. دست خود را زیر سینه قرار دهید و به آرامی به سمت پایین چند سانتی متر ماساژ دهید. دو بار در روز تکرار کنید؛
• یک لیوان آب بنوشید و روی یک سکوی مرتفع، به عنوان مثال، روی پله پایین بایستید. به آرامی بالشتک زدن و پایین پریدن. آب به معده وزن می‌افزاید و این به معده کمک می‌کند تا در جای خود به پایین سر بخورد.

تشخیص

در بیشتر موارد، این بیماری برای اولین بار زمانی که بیمار تحت عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، مری و معده و همچنین در طی معاینه آندوسکوپی (گاستروسکوپی، ازوفاگوسکوپی) قرار می گیرد، تشخیص داده می شود. نشانه های اشعه ایکس فتق عبارتند از:

• عدم وجود مری ساب فرنیک
• موقعیت بالای اسفنکتر گوارشی
• گسترش قطر دهانه مری
• محل کاردیا بالای دیافراگم و غیره

آندوسکوپی جابجایی خط مری-معده بالای دیافراگم، علائم فرسایش و زخم غشای مخاطی و ازوفاژیت را نشان می دهد. برای حذف تومورها، بیوپسی آندوسکوپی و بررسی مورفولوژیکی نمونه بیوپسی انجام می شود.

نحوه درمان فتق هیاتال

توصیه می شود در اسرع وقت معاینه و درمان شروع شود. هنگامی که فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شروع می شود و درمان به تعویق می افتد، نباید فتق را به وضعیت جدی برسانید. یک نتیجه مثبت تضمین شده و بهبودی کامل فقط با نگرش مسئولانه نسبت به سلامت خود امکان پذیر است. در درمان فتق های مری از روش های درمانی محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود.

درمان اصلی در خانه انجام می شود و شامل چهار روش است:

• مصرف داروها،
• رژیم غذایی،
• داروهای مردمی

داروها

درمان با دارو اکثر قرص‌ها و محلول‌ها را به خود اختصاص می‌دهد و می‌تواند مجموعه علائمی را که از زندگی عادی بیمار جلوگیری می‌کند، تسکین دهد. بهبودی را می توان با داروهایی حاصل کرد که هدف آنها کاهش ترشح معده و محافظت از مخاط مری از اثرات تهاجمی شیره معده است.

ژیمناستیک و تمرینات

برای فتق مری، گروه های زیر از داروها تجویز می شود:

1. مسدود کننده های H-2 گیرنده های هیستامین، کاهش ترشح اسید هیدروکلریک. نمایندگان: Nizatidine، Ranitidine، Roxtidine، Famotidine.
2. داروهای ضد اسیدی که اسید هیدروکلریک را متصل می کنند، که دائماً اثر تحریک کننده ای بر مخاط معده دارد. نمایندگان: Rennie، Gastal، Almagel.
3. مهارکننده های پمپ پروتون که مانع از تولید اسید کلریدریک می شوند. نمایندگان: امپرازول، اسومپرازول؛
4. داروهای پروکینتیک برای عادی سازی حرکت مری برای از بین بردن. نمایندگان: سیزاپراید، متوکلوپرامید.

• تمرینات تنفسی؛
• تمرینات بدنی با هدف تمرین عضلات شکم.

تمرینات تنفسی باید با معده خالی انجام شود. نمونه هایی از تمرینات:

1. وضعیت شروع (IP): دراز کشیدن به پهلوی راست، سر و شانه ها روی بالش. دم - شکم خود را بیرون بیاورید، بازدم کنید - آن را شل کنید. پس از یک هفته چنین تمرینی، هنگام بازدم در شکم خود می کشیم.
2. IP - زانو زدن. در حین دم، به طرفین خم شوید. در موقعیت شروع - بازدم.
3. به پشت دراز بکشید، در حین دم بدن خود را به طرفین بچرخانید.

عمل جراحی

هدف از مداخله جراحی بازیابی روابط آناتومیکی طبیعی در ناحیه مری، دهانه دیافراگم و معده است.

نشانه های اصلی جراحی برای برداشتن فتق عبارتند از:

• بی اثر بودن درمان محافظه کارانه؛
• وجود فتق بزرگ؛
• تثبیت برآمدگی در روزنه فتق؛
• ایجاد عوارض (خونریزی، ازوفاژیت، فرسایش یا زخم مری).
• فتق کشویی اطراف مری (پارازوفاژیال) - در صورت وجود، احتمال خفه شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• رشد نادرست (دیسپلازی) مخاط مری، در نتیجه ساختار غشای مخاطی روده کوچک را به دست می آورد.

برای درمان فتق در بیماران می توان از انواع عمل های زیر استفاده کرد:

• Nissen fundoplication (قسمت فوقانی مری را می پوشانند تا محتویات معده در آنجا جریان نداشته باشد).
• عمل بلسی (قسمت پایینی مری و اسفنکتر به دیافراگم متصل می شود، فوندوس معده به مری بخیه می شود).
• لاپاراسکوپی (آناتومی طبیعی حفره فوقانی شکم را بازیابی می کند، اندازه دهانه مری را کاهش می دهد).

رژیم غذایی

وظیفه اصلی که توسط متخصصان تغذیه، تجویز دستورالعمل های دقیق برای سازماندهی رژیم غذایی روزانه بیماران مبتلا به فتق هیاتال دنبال می شود، به حداقل رساندن و جلوگیری از انتشار خود به خودی استفراغ است که می تواند باعث گرفتگی مجاری تنفسی و خفگی به دلیل کمبود اکسیژن شود.

بیمار مبتلا به فتق هیاتال باید از رژیم غذایی پیروی کند و 5 تا 6 بار در روز غذا بخورد. غذا خوردن بسیار بیشتر از یک فرد سالم اتفاق می افتد، اما سهم آن کوچکتر است. بخش قابل توجهی از رژیم غذایی در نیمه اول روز مصرف می شود.

به لیست تایید شده محصولات، که از آن می توانید دستور العمل هایی برای غذاهای دارویی بنویسید و توسعه دهید، عبارتند از:

• میوه های خشک (تاکید اصلی بر خوردن آلو است که به باریک شدن دیافراگم و تقویت رباط ها کمک می کند).
• محصولات شیر ​​تخمیر شده با محتوای چربی کاهش یافته (محصول کفیر کم چرب، پنیر دلمه، ماست، ماست شیرین نشده)؛
• انواع کم چرب ماهی دریا / رودخانه و مرغ / گوشت گاو (مصرف فرآورده های گوشتی به شکل کوفته، سوفله، آسپیک یا کتلت توصیه می شود).
• سوپ سبزیجات (ترجیح باید به سوپ سیب زمینی یا هویج داده شود که قبل از استفاده از صافی مالیده می شود).
• میوه های رسیده (می توانید از میوه های شیرین سالاد درست کنید یا با اضافه کردن آنها کاسه های پنیر را تهیه کنید).
• کراکرهای شیرین که قبلاً در شیر گرم یا چای داغ خیس شده اند.
• تخم مرغ/بلدرچین، پخته شده نرم آب پز؛
• فرنی و دوغاب با غلات و شکر اضافه شده، تهیه شده با شیر؛
• آب میوه های شیرین، چای سبز با شیر اضافه شده.

بدون رژیم غذایی کافی که با پزشک تهیه شده باشد، فتق پیشرفت می کند و هر روز عواقب منفی بیشتری را به همراه خواهد داشت که به مرور زمان جمع می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

هنگام پیروی از یک رژیم غذایی در طول فتق هیاتال، ضروری است غذاهای مضر را از منو حذف کنید:

1. اول از همه، شما باید غذاهای تند را کنار بگذارید - پیاز، سیر، فلفل، ادویه های تند، سس. شما نباید غذاهای سرخ شده، دودی، بیش از حد چرب و شور مصرف کنید.
2. نوشیدن مشروبات الکلی، آب شیرین گازدار، قهوه، نوشیدنی های انرژی زا، آب میوه های غلیظ ترش و شیر اکیدا ممنوع است.
3. همچنین لازم است انتخاب میوه ها توسط بیمار محدود شود. با وجود این واقعیت که همه آنها بسیار سالم هستند، در این شرایط نباید میوه های ترش بخورید: زغال اخته، انگور، انار، کیوی، لیمو، پرتقال (همه مرکبات)، سیب سبز، گیلاس و غیره.
4. بیشتر میوه ها باید پوست گرفته و کاملا شسته شوند. میوه ها و سبزیجات رنده شده بهتر جذب می شوند.

هنگام پیروی از رژیم غذایی، باید به یاد داشته باشید که بعد از غذا هرگز نباید دراز بکشید، بهتر است کمی قدم بزنید. این به مری کمک می کند تا با وظیفه خود کنار بیاید. علاوه بر این، شما نباید در شب پرخوری کنید. حتی یک لیوان کفیر قبل از خواب می تواند باعث تشدید آن شود. 3 ساعت قبل از رفتن به رختخواب به شدت غذا بخورید.

درمان فتق هیاتال با داروهای مردمی

داروهای مردمی برای درمان فتق هیاتال در درجه اول با هدف تسکین علائم و جلوگیری از عوارضی مانند زخم و حتی سرطان مری است. طب سنتی از ترشح شیره معده جلوگیری می کند، حرکت غذا از معده به اثنی عشر را تسریع می کند و از یبوست جلوگیری می کند.

دستور العمل های سنتی:

1. برای رهایی از نفخ و نفخ، از دم کرده ریشه سنبل الطیب، رازیانه و نعناع استفاده کنید. این مواد را به مقدار مساوی بردارید و آب جوش بریزید. در جای تاریک بگذارید تا دم کرده کاملا خنک شود. صبح ها و عصرها بنوشید.
2. پوست آسپن - صفرا را از بین می برد، اثر کلی تقویت کننده و ضد التهابی دارد: یک قاشق از پوست خرد شده را در یک لیوان آب جوش بریزید و کمی بجوشانید. پس از خنک شدن نوشیدنی، آن را صاف کنید. شما باید یک قاشق غذاخوری سه بار در روز قبل از غذا بنوشید.
3. سینکی فویل غاز (2 قاشق غذاخوری) را با 300 میلی لیتر آب جوش ریخته و به مدت 12 ساعت بگذارید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. 10-15 بار در روز.
4. آب هویج. التهاب را تسکین می دهد، اسیدیته را کاهش می دهد، سوزش سر دل را از بین می برد. قبل از غذا سه بار در روز مصرف شود. اگر دیابت، اسهال و ورم معده دارید، باید از مصرف این نوشیدنی اجتناب کنید.
5. فتق هیاتال اغلب با سوزش سر دل همراه است. در این مورد، جوش شیرین و آب معروف کمک خواهد کرد. 1 قاشق چایخوری را به 1 لیوان آب اضافه کنید. سودا، ترکیب باید قبل از نوشیدن هم زده شود. خانم های باردار نباید از این محصول استفاده کنند زیرا حاوی مقدار زیادی املاح معدنی است.
6. سه قاشق غذاخوری آب سرد را روی یک قاشق از دانه ها بریزید و بگذارید یک شب بماند. روز بعد، مخلوط را کمی گرم کنید و با جویدن کامل، بخورید. همچنین می توانید به سادگی آب جوش را روی دانه ها بریزید، بگذارید دم بکشد و سپس مایع حاصل را نصف لیوان قبل از خواب بنوشید. دانه کتان را نباید برای پانکراتیت، کوله سیستیت و سنگ کیسه صفرا استفاده کرد.
7. زنجبیل نه تنها از سوزش سر دل به دلیل فتق هیاتال، بلکه درد نیز کمک می کند. برای تسکین علائم، کافی است مقدار کمی زنجبیل بجوید یا از آن چای درست کنید.

جلوگیری

اجتناب از همه علل احتمالی فتق هیاتال غیرممکن است، اما می توانید خطر بروز آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهید: یک سبک زندگی سالم داشته باشید، بیماری های دستگاه گوارش را به موقع درمان کنید و از آسیب جلوگیری کنید. عوامل زیادی وجود دارد که این مشکل را تحریک می کند و بیشتر آنها مادرزادی هستند. نظارت بر سلامت خود و فرزندتان بسیار مهم است تا در صورت شناسایی علائم بیماری، بتوانید به موقع از کمک پزشکی استفاده کنید.

همه چیز در مورد فتق هیاتال است: علل، علائم و روش های درمان. مریض نباش!

فتق هیاتال (HHH، فتق هیاتال) یک نقص تشریحی است که ماهیت آن جابجایی بخشی از مری یا معده به داخل حفره قفسه سینه است. هنگامی که دستگاه رباط دهانه مری (کاردیا) در حالت طبیعی باشد، حرکت اندام ها غیرممکن است. اگر رباط ها و بافت چربی زیر دیافراگم ضعیف شوند، خطر آسیب شناسی ظاهر می شود.

طبقه بندی فتق هیاتال

در عمل پزشکی، سه نوع فتق هیاتال وجود دارد. بیایید ویژگی های خاص آنها را بررسی کنیم:

• محوری (فتق کشویی) - در بیش از 90٪ موارد رخ می دهد. با این آسیب شناسی، کاردیا در بالای محل مناسب خود قرار دارد که منجر به تغییر نسبت طبیعی معده و مری می شود.
• مری کوتاه یک ناهنجاری تشریحی است که اغلب در ترکیب با فتق لغزنده دیده می شود. به دلیل التهاب یا آسیب به دیواره های مری رخ می دهد.
• پارازوفاژیال - در 5 درصد از بیماران مبتلا به فتق هیاتال رخ می دهد. کاردیا موضع اولیه خود را تغییر نمی دهد. این اختلال با بزرگ شدن دهانه مری مشخص می شود که از طریق آن اندام های معده خارج شده و وارد مری می شوند.

علل بیماری

یکی از دلایل اصلی فتق هیاتال، ضعیف شدن دستگاه رباط مری و معده است. طبق آمار، این عامل خطر در 5 درصد افراد 20 تا 40 سال و در بیش از 50 درصد افراد بالای 50 سال وجود دارد. لازم به ذکر است که در پزشکی، فتق هیاتال در افرادی که از ورزش اجتناب می کنند بیشتر دیده می شود. علل مستعد کننده نیز شامل اندام لاغر و رژیم غذایی نامناسب است.

یکی دیگر از مواردی که می تواند منجر به فتق هیاتال شود، افزایش فشار داخل شکمی است که می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• نفخ شکم.
• بارداری با عوارض.
• حملات مکرر استفراغ.
• سرفه دردناک
• تومورهای شکمی
• اختلالات پریستالیس مری ناشی از بیماری های التهابی مزمن.
• اختلالات رشد داخل رحمی جنین.

تصویر بالینی بیماری

در مراحل اولیه، علائم فتق هیاتال معمولا ظاهر نمی شود. اگر اندازه آن کوچک باشد، برای تشخیص، باید مجموعه ای از اقدامات تشخیصی را انجام دهید که ضعف عضلات دهانه مری را آشکار می کند. از این نظر، تشخیص آسیب شناسی در ابتدا تنها در صورتی امکان پذیر است که سایر بیماری های معده یا روده وجود داشته باشد که خود را به روشی مشابه نشان می دهد.

اگر فتق به اندازه بزرگتری رسیده باشد، اما هنوز منجر به اختلال در مری نشده است، می توان بیماری را با علائم زیر تشخیص داد:

• درد قفسه سینه (ممکن است مانند درد قلب باشد).
• التهاب در حفره دهان، حنجره، مری.
• درد هنگام بلع غذا.

به عنوان یک قاعده، در این مرحله از توسعه آسیب شناسی، درد بلافاصله پس از خوردن غذا، در حین فعالیت بدنی و در لحظات استرس رخ می دهد. مدت زمان حملات می تواند از 2-3 دقیقه تا چند روز متغیر باشد.

آخرین مرحله از پیشرفت بیماری تخلیه شدن دستگاه دهانه مری به حدی است که دیگر قادر به انجام عملکرد خود نیست. تظاهرات اصلی در این مورد سوزش سر دل است که پس از غذا خوردن یا با تغییر ناگهانی وضعیت بدن رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در شب علائم تشدید می شود و باعث ناراحتی شدید بیمار می شود.

نصیحت! اگر برخی از علائم بالا در مورد فتق هیاتال را تجربه کردید، درمان و رژیم غذایی برای جلوگیری از عوارض ضروری است. برای دستیابی به موثرترین نتایج، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

9FbuVW2hc6c

عوارض احتمالی آسیب شناسی

عواقب فتق هیاتال می تواند بسیار خطرناک باشد. به طور خاص، این آسیب شناسی می تواند باعث ایجاد بیماری عروق کرونر، تضعیف سیستم قلبی عروقی و حتی انفارکتوس میوکارد شود. یکی دیگر از پیامدهای بسیار ناخوشایند فتق هیاتال آروغ زدن شیره معده است که در آینده می تواند باعث ایجاد پنومونی آسپیراسیون (التهاب بافت ریه) شود. و در اینجا لیستی از عوارضی است که ممکن است در صورت عدم شروع به موقع درمان فتق ایجاد شود:

• بیماری رفلاکس.
• تنگی پپتیک و زخم مری.
• خونریزی حاد و مزمن در مری.
• افتادگی غشای مخاطی به داخل مری.
• نقض برجستگی.

گزینه های درمانی محافظه کارانه

راه های مختلفی برای خلاص شدن از شر فتق هیاتال در خانه وجود دارد. اما قبل از شروع به بررسی چگونگی درمان فتق هیاتال بدون جراحی، شایان ذکر است که این روش ها باید تنها پس از معاینه اولیه توسط پزشک استفاده شوند. علاوه بر این، به هیچ وجه نباید درمان را پیش از موعد قطع کرد، در غیر این صورت ممکن است باعث عود بیماری شود.

برای از بین بردن علائم فتق هیاتال و بازیابی عملکرد دستگاه مری از موارد زیر استفاده می شود:

• درمان دارویی تولید اسید هیدروکلریک را کاهش می دهد و عملکرد حرکتی مری را عادی می کند.
• تمرینات درمانی - به شما امکان می دهد لحن رباط های قلب ضعیف را بازیابی کنید.
• رژیم غذایی - شامل تقسیم وعده های غذایی، کاهش ترشح شیره معده و جلوگیری از تشکیل بیش از حد گاز است.
• داروهای مردمی - سوزش سر دل، یبوست و نفخ را تسکین می دهد. اسیدیته را عادی می کند و از ورود محتویات معده به مری جلوگیری می کند.

بیایید هر یک از روش های توصیف شده را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

در یک یادداشت! درمان غیر جراحی فتق هیاتال در 90 درصد موارد استفاده می شود. این عمل فقط در مواردی تجویز می شود که روش های محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.

دارودرمانی

اگر بیمار مبتلا به فتق هیاتال تشخیص داده شده باشد، درمان با دارو یکی از نیازهای جدایی ناپذیر درمان محافظه کارانه است. برای عادی سازی اسیدیته و از بین بردن تظاهرات علامتی بیماری، از داروهای زیر استفاده می شود:

• آنتی اسیدها (Gastal، Almagel، Maalox) - از ورود آب معده به مری جلوگیری می کنند.
• امپرازول، پانتوپرازول - مقدار اسید هیدروکلریک تولید شده را کاهش می دهد.
• متوکلوپرامید، دومپریدون، سیزاپراید - عملکرد حرکتی مری را عادی می کند، در نتیجه از خروج محتویات معده به داخل آن جلوگیری می کند.
• رانیتیدین، روکساتیدین - بر روی مراکز تولید اسید هیدروکلریک عمل می کند و مقدار آن را کاهش می دهد.

فیزیوتراپی

تکنیک های زیر به تقویت رباط ها کمک می کند. تمرینات باید با معده خالی، نیم ساعت تا یک ساعت قبل از غذا انجام شود:

• به پشت دراز بکشید. یک بالش زیر سر و شانه های خود قرار دهید. انگشتان وسط و اشاره هر دو دست را در هیپوکندریوم در خط وسط شکم قرار دهید. یک نفسی بگیر. در حین بازدم، روی حفره شکم فشار دهید. 5 بار تکرار کنید.
• به پهلو بغلتید. در حین دم، شکم خود را تا حد امکان به بیرون فشار دهید. هنگام بازدم، عضلات خود را شل کنید. 5 بار در سمت چپ و راست تکرار کنید.
• روی زانوهای خود قرار بگیرید، پشت خود را صاف نگه دارید. نفس عمیق بکشید و در همان حال تمام بدن خود را به سمت چپ خم کنید. به حالت اولیه برگردید و همین حرکت را در جهت دیگر انجام دهید. 5 بار در هر دو جهت تکرار کنید.

رژیم غذایی

رفتار نادرست غذایی یکی از عوامل اساسی تحریک کننده بروز آسیب شناسی است. در این راستا، منوی غذایی برای فتق هیاتال یکی از راه های کلیدی برای از بین بردن محافظه کارانه فتق هیاتال است. تنظیم تغذیه در درمان این بیماری به اصول زیر منتهی می شود:

• برنامه غذایی - از آنجایی که پرخوری به اختلالات اسیدیته کمک می کند، اولین کاری که باید انجام دهید کاهش بار معده است. شما باید 5-6 بار در روز غذا بخورید و حجم غذای مصرف شده در یک زمان نباید از 300 میلی لیتر تجاوز کند. شما باید در فواصل تقریباً مساوی غذا بخورید. برای شام فقط می توانید غذاهایی بخورید که به راحتی قابل هضم هستند.
• عادی سازی اسیدیته - غذایی که باعث تولید آب معده می شود باید به طور دائم از رژیم غذایی حذف شود. در اینجا صحبت از غذاهای تند، گوشت دودی، ادویه جات، دسرهای شیرین و به طور کلی محصولات قنادی است. در صورت عدم رعایت این محدودیت، فتق هیاتال می تواند عوارضی به شکل زخم و فرسایش ایجاد کند.
• پیشگیری از یبوست و نفخ - برای کاهش بار معده، توصیه می شود از خوردن غذاهایی مانند ذرت، لوبیا، مخمر، کلم، شیر و نوشیدنی های گازدار خودداری کنید.

دستور غذا از مردم

اگرچه پزشکان اغلب اصرار دارند که برای از بین بردن علائم علامتی فتق هیاتال، مصرف داروها ضروری است، اما می توان تا حدی آنها را با جوشانده و تنتور جایگزین کرد. بیایید به رایج ترین دستور العمل های درمان فتق هیاتال با استفاده از داروهای مردمی نگاه کنیم:

• برای رفع دل درد از جوشانده پوست پرتقال خشک و ریشه شیرین بیان استفاده می شود. این نوشیدنی به شرح زیر تهیه می شود: به مقدار مساوی از ریشه شیرین بیان و پوست پرتقال استفاده کنید. در آب بریزید تا چند سانتی متر روی مخلوط را بپوشاند. بجوشانید تا آب آن نصف شود. 3 قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید.
• برای خلاص شدن از نفخ و نفخ، از دم کرده ریشه سنبل الطیب، رازیانه و نعناع استفاده کنید. این مواد را به مقدار مساوی بردارید و آب جوش بریزید. در جای تاریک بگذارید تا دم کرده کاملا خنک شود. صبح ها و عصرها بنوشید.
• تزریق زغال اخته، عسل و آلوئه به خلاص شدن از شر آروغ زدن کمک می کند. این اجزا را به مقدار مساوی بردارید و در چرخ گوشت چرخ کنید، سپس آب گرم را اضافه کنید و بگذارید 6 ساعت بماند. ترکیب را 2-3 قاشق غذاخوری بعد از غذا بنوشید.

نصیحت! قبل از استفاده از هر نسخه ای، با یک متخصص گوارش مشورت کنید. این امر ضروری است زیرا فقط یک متخصص صالح می تواند تعیین کند که یک ترکیب خاص در مورد خاص شما چقدر مفید خواهد بود. خوددرمانی بدون فکر نه تنها نمی تواند نتایج مثبتی به همراه داشته باشد، بلکه باعث آسیب جدی به سلامتی می شود.

مداخله جراحی

اگر روش های فوق ناموفق باشد و بیماری همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد، بیمار چاره ای جز موافقت با مداخله جراحی ندارد. بیایید لیستی از عوارضی که ممکن است نشان دهنده نیاز به درمان جراحی فتق هیاتال باشد را در نظر بگیریم:

• فرسایش مری.
• ضایعات اولسراتیو.
• خونریزی داخلی.
• کاهش هموگلوبین و کم خونی.
• فتق با اندازه بزرگ (قطر بیش از 10 سانتی متر).
• دیسپلازی مخاط مری.

بسته به نوع عوارض، عمل ممکن است اهداف زیر را دنبال کند:

• بازگشت بخشی از معده از مری به محل "بومی" خود.
• ترمیم سوراخ فتق با بخیه زدن شکاف برای جلوگیری از ورود محتویات معده به مری.
• تثبیت دیواره مری و معده در ناحیه دیواره قدامی دیافراگم.

دو روش اصلی برای انجام جراحی فتق هیاتال وجود دارد:

• لاپاراسکوپی.
• روش حفره باز.

انتخاب یک روش یا روش دیگر تحت تأثیر عواملی مانند سن و وضعیت بیمار و همچنین قطر روزنه فتق است. دوره نقاهت بستگی به نوع جراحی دارد. بنابراین با لاپاراسکوپی بیمار می تواند تا غروب دوباره روی پاهای خود بایستد و در عرض 3 تا 5 روز از بیمارستان مرخص شود، در حالی که در صورت استفاده از روش شکمی، بیمار باید 5 روز دیگر در رختخواب بماند. و توانبخشی کامل تنها پس از یک ماه اتفاق می افتد.

در یک یادداشت! صرف نظر از نوع عمل، بیمار باید حداقل شش ماه رژیم غذایی تجویز شده را رعایت کند. اگر این کار انجام نشود، خطر عود چندین برابر افزایش می یابد.

5p2sunxlhg

در پایان مقاله به مهم ترین نکات آن اشاره می کنیم:

• برای جلوگیری از فتق هیاتال، باید درست غذا بخورید و ورزش کنید.
• سوزش سر دل مداوم یکی از علائم کلیدی فتق هیاتال است.
• تقریباً همیشه می توان فتق هیاتال را بدون جراحی درمان کرد.
• رژیم غذایی باید حتی زمانی که علائم کاملاً ناپدید شده اند ادامه یابد.
• داروهای مردمی می توانند تا حدی جایگزین داروها شوند، اما انتخاب نسخه ها باید همیشه با پزشک خود در میان گذاشته شود.
• این عمل در مواردی انجام می شود که درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد.

اقدامات درمانی باید به طور جامع انجام شود. تشخیص به موقع بیماری ها و انتخاب درمان مناسب بسیار مهم است. فتق مری، که درمان آن در زیر به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت، زمانی تشکیل می شود که اندام های حفره شکمی به داخل حفره قفسه سینه جابجا شوند.

این زمانی اتفاق می افتد که حلقه مری کشیده می شود و اختلاف فشار در حفره ها ایجاد می شود. برای جلوگیری از عوارضی مانند خفگی، انجام درمان به موقع ضروری است. بیایید دریابیم که چگونه فتق هیاتال درمان می شود.

درمان فتق هیاتال پیچیده است. از جهات مختلف تشکیل شده است. این شامل:

• درمان محافظه کارانه؛
• مداخله جراحی.

اولی به نوبه خود از مجموعه ای متنوع از جهت ها تشکیل شده است. روش های درمانی زیر برای فتق هیاتال اهمیت ویژه ای دارند:

• انتصاب مناسب رژیم های غذایی;
• فیزیوتراپی;
• مجتمع تمرینات درمانی.

این روش درمانی برای تشخیص فتق هیاتال است. این عمل در صورت وجود فتق های بزرگ و عدم تأثیر درمان محافظه کارانه توصیه می شود. اما درک این نکته مهم است که درمان با قرص ها فتق را از بین نمی برد، بلکه فقط علائم را از بین می برد.

روش های محافظه کارانه به عنوان یک روش درمانی

هنگامی که فتق هیاتال تشخیص داده می شود، درمان پیچیده است. بیماران مبتلا به این آسیب شناسی باید سبک زندگی خود را تغییر دهند. اگر به عوامل موثر در بروز فتق نگاه کنیم، اولین چیزی که باید تغییر کند رژیم غذایی است. درک این نکته مهم است که روش های محافظه کارانه برای اندازه های کوچک و در موارد علائم خفیف موثر هستند.

هنگام تشخیص فتق هیاتال، علل و روش های درمان این بیماری متفاوت است، بنابراین آنها را بیشتر در نظر می گیریم.

رژیم غذایی و سبک زندگی

درمان فتق هیاتال شامل استفاده از یک رژیم ملایم است. تمام محصولات به استثنای مواد غذایی درشت مکانیکی کاملاً خرد می شوند. باید غذاهای پر فیبر اضافه کنید. اینها همه ممکن است غلات, سبزیجاتو میوه ها. حبوبات و پاستا را محدود کنید. شرط لازم این است که سه ساعت قبل از خواب غذا بخورید. توصیه می شود با پشتی سر 30 درجه بالا بخوابید. این امر به ویژه برای کسانی که به GERD همراه با فتق مبتلا هستند بسیار مهم است. توصیه می شود مصرف قهوه و نوشیدنی های گازدار خود را محدود کنید. سعی کنید از عادت های بد دوری کنید.

در مورد رژیم غذایی صحیح، غذاهای سالم و مضر به تفصیل به شما می گوییم.

سبک زندگی شما باید با سبک زندگی فعال تر جایگزین شود. اضافه وزن یک وضعیت تشدید کننده است. توصیه می شود ورزش های دارای فتق هیاتال از نظر انجام تمرینات با فعالیت بدنی بالا محدود شود. شما باید به ورزش درمانی پایبند باشید.

روش های دارویی

چگونه فتق هیاتال را درمان کنیم؟ درمان مشابه است. بنابراین، داروهایی برای کاهش تهاجم اسید هیدروکلریک و بهبود هضم تجویز می شود.

چگونه فتق هیاتال را درمان کنیم؟ داروهای زیر برای فتق هیاتال تجویز می شود:

مصرف برخی داروها به طور مستقیم به علائم شدید خود فتق و بیماری های همراه به شکل GERD بستگی دارد. این مهمترین چیز در مورد درمان فتق هیاتال با دارو است.

ورزش درمانی

هدف ژیمناستیک درمانی تقویت عضلات دیواره قدامی شکم است. تمرین ها بر اساس همان اصل ساخته شده اند. تمام حرکات باید در حین دم یا بازدم انجام شود. به عنوان مثال، موقعیت شروع ایستاده است. دست ها به طرفین. عرض پاها دلخواه است. هنگام دم، باید شکم خود را بیرون بکشید. زیاده روی نکنید. هنگام بازدم، دیواره جلوی شکم را شل کنید.

یک مثال دیگر وضعیت دروغ گفتن در حین دم، نیم تنه خود را در یک جهت بچرخانید و در حین بازدم، بدن خود را به سمت دیگر بچرخانید. توصیه می شود چنین تمریناتی را هر روز انجام دهید. به ترتیب، با علائم شدید، ورزش درمانی به تنهایی اثر مطلوبی نخواهد داشت. بنابراین، جستجوی کمک های پزشکی تخصصی بسیار مهم است.

مداخله جراحی

هنگامی که فتق هیاتال تشخیص داده می شود، درمان باید شامل جراحی باشد. برای هر نوع فتق نشان داده شده است.

نشانه هایی برای جراحی وجود دارد:

• تصویر بالینی برجسته به شکل درد؛
• در صورت بروز عوارض؛
• اگر همراه با فتق بیمار رفلاکس داشته باشد که قابل درمان نباشد.
• برای فتق با عوارض در سیستم ریوی و قلب؛
• اگر محل اتصال مری به معده، در طول بیوپسی ظاهری غیر مشخص از اپیتلیوم به خود بگیرد. یعنی دیسپلازی با متاپلازی و سرطان بعدی ایجاد می شود.

تمامی عملیات ها به 4 نوع تقسیم می شوند.

ویدیوی مفید

چگونه فتق هیاتال را درمان کنیم؟ با استفاده از این ویدیوی جالب می توانید با این موضوع بیشتر آشنا شوید.

فتق هیاتال یک بیماری جدی است که زمانی رخ می دهد که ریفلاکس، سوراخی در دیافراگم، کشیده می شود و به معده و قسمت تحتانی مری اجازه می دهد تا به داخل حفره قفسه سینه حرکت کند.

این بیماری شایع بیشتر در بیماران مسن مشاهده می شود، اما می تواند به دلایل زیر نیز رخ دهد:

1. نقص مادرزادی طول مری
2. کاهش کشسانی رباط های دیافراگم و مری ناشی از افزایش سن
3. چاقی یا کاهش وزن ناگهانی
4. تغییرات آتروفیک در کبد
5. آسیب حرارتی به دیواره های مری و ضربه به شکم
6. فشار داخل شکمی بالا ناشی از:

• فعالیت بدنی شدید؛
• بیماری های تنفسی همراه با سرفه شدید؛
• یبوست؛
• بارداری؛
• تجمع مایع در حفره شکم با آسیت؛
• تظاهرات مکرر نفخ

کاهش تون اسفنکتر مری می تواند تحت تأثیر عادات بد، مصرف برخی داروها و سوء استفاده از قهوه غلیظ باشد.

انواع بیماری

انواع مختلفی از فتق هیاتال وجود دارد:

محوری (محوری) - معده یا بخشی از آن در امتداد محور عمودی حرکت می کند و به موقعیت بدن بستگی ندارد.

فتق پاراازوفاژیال (پارازوفاژیال) - با جابجایی امنتوم، حلقه روده و فوندوس معده در ناحیه قفسه سینه مشخص می شود.

فتق کشویی - اندام ها در کیسه نازکی از بافت همبند قرار دارند و در هنگام تغییر در وضعیت بدن از حفره ای به حفره دیگر حرکت می کنند.

فتق مادرزادی در نتیجه یک ناهنجاری ژنتیکی در ساختار مری رخ می دهد که منجر به قرار گرفتن قسمت معده قلبی در قفسه سینه می شود.

مخلوط - ترکیبی از علائم فتق محوری و سرگردان (لغزنده).

با توجه به شدت آسیب شناسی، آنها متمایز می شوند:

• درجه 1 - بیرون زدگی ناحیه کوچکی از قسمت تحتانی مری.
• درجه 2 - یک جابجایی در کل روده تحتانی فراتر از شکم وجود دارد. حفره ها
• درجه 3 - قسمت تحتانی مری و همچنین بدن معده به داخل قفسه سینه جابجا می شود.

روش های درمانی برای انواع مختلف متفاوت است، بنابراین درمان تنها پس از تشخیص دقیق تجویز می شود.

علائم فتق هیاتال

درجات خفیف بیرون زدگی فتق اغلب هیچ گونه نگرانی برای بیمار ایجاد نمی کند و بیماری به طور اتفاقی در سونوگرافی قابل تشخیص است.

اما اشکال شدیدتر با علائم ملموس همراه است:

1. اولین تظاهر بیماری سوزش سر دل است. احساس سوزش ناخوشایند در مری می تواند پس از خوردن یک وعده غذایی بزرگ، نوشیدن الکل یا در نتیجه کار طولانی مدت در یک موقعیت شیبدار احساس شود. سوزش سر دل ممکن است باعث ایجاد طعم ترش یا تلخ، حالت تهوع و احساس پری در معده شود.
2. قابل توجه ترین علامت درد در شکم، قلب، زیر دنده ها و پشت جناغ است. درد دردناک ممکن است هنگام دراز کشیدن، پس از خم شدن و غذا خوردن شدیدتر شود. تسکین در لحظه آه کشیدن یا پس از استفراغ اتفاق می افتد.
3. آروغ زدن بعد از غذا خوردن در نتیجه فشار زیاد داخل شکمی و اسپاسم مجرای گوارشی رخ می دهد. ممکن است با بوی نامطبوع و آزاد شدن بخشی از محتویات معده همراه باشد.
4. دیسفاژی یا مشکل در بلع. این علامت در هنگام تشدید بیماری ظاهر می شود و پس از خوردن غذای خیلی سرد یا گرم ظاهر می شود. در موارد شدید، بیماران به دلیل ناتوانی در بلع غذا، غذا خوردن را متوقف می کنند.
5. برگشت غذا همچنین می تواند با فتق هیاتال اتفاق بیفتد و هنگام دراز کشیدن، پس از خم شدن یا غذا خوردن رخ می دهد. محتویات معده در حجم قابل توجهی و بدون حملات تهوع آزاد می شود که باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود.
6. در حین غذا خوردن گاهی اوقات احساس یک توده در پشت جناغ وجود دارد. علاوه بر این، در فواصل بین وعده های غذایی این احساس از بین می رود.

در برخی موارد، گرفتگی صدا و سکسکه مشاهده می شود. مشکل در تنفس، درد قلب و درد زبان ممکن است رخ دهد.

رفتار

پس از تشخیص فتق هیاتال و تعیین نوع و شدت بیماری، درمان شایسته تجویز می شود.

تصمیم گیری در مورد انتخاب روش درمانی توسط متخصص گوارش و پس از مشاوره با جراح انجام می شود.

بسته به پیچیدگی بیماری، درمان دارویی یا مداخله جراحی ممکن است تجویز شود.

محافظه کار

در بیشتر موارد، درمان فتق کوچک به طور جامع انجام می شود و شامل اقدامات زیر است:

• غذای رژیمی؛
• فیزیوتراپی؛
• داروها؛
• روش های طب سنتی

اغلب، درمان دارویی شامل گروه های زیر از داروها است:

1. آنتی اسیدها - اسیدیته معده را کاهش می دهند. به عنوان مثال، almagel، maalox.
2. مسدود کننده های گیرنده هیستامین - تولید اسید هیدروکلریک را کاهش می دهد: فاموتیدین.
3. پروکینتیک ها - حرکت غذا را از طریق دستگاه گوارش عادی می کند: موتیلیوم، سروکال.
4. اسیدهای صفراوی - اثرات اسید صفراوی را از بین می برند. به عنوان مثال، urohol.

یک رژیم درمانی و برنامه تمرین بدنی با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و وجود بیماری های همراه با پزشک تهیه می شود. یک متخصص همچنین ممکن است استفاده از دستور العمل های طب سنتی را برای کاهش علائم توصیه کند.

مداخله جراحی

در مواردی که فتق بزرگ تشخیص داده می شود یا بیماری قابل درمان دارویی نیست، به کمک جراح متوسل می شود.

نشانه های زیر برای مداخله جراحی وجود دارد:

• وضعیت بیمار به سرعت در حال بدتر شدن است.
• درمان محافظه کارانه نتیجه نمی دهد.
• دیسپلازی مخاط مری؛
• اندازه فتق بزرگ؛
• ایجاد فرسایش و خونریزی در پس زمینه بیماری؛
• خطر خفه شدن فتق

جراحی زمانی انجام می شود که فتق لغزشی و پارازوفاژیال تشخیص داده شود و همچنین اگر در نتیجه جابجایی اندام ها فشار شدیدی بر قلب ایجاد شود.

موارد منع جراحی عبارتند از بارداری، آسیب شناسی قلب و سیستم عروقی، تومورهای بدخیم، ترومبوفلبیت و بیماری های سیستم غدد درون ریز.

درمان با داروهای مردمی

استفاده از طب سنتی کمک موثری در مراحل اولیه توسعه بیماری می کند. در آینده، داروهای شفابخش تنها می توانند به عنوان اقدامات کمکی درمان پیچیده برای تسکین علائم استفاده شوند: سوزش سر دل، نفخ، یبوست.

جوشانده ها

جوشانده مخلوط پوست خشک پرتقال و ریشه شیرین بیان برای تسکین سوزش معده مفید است. 7 گرم از مواد خام را بردارید و روی حرارت ملایم در یک لیوان آب گرم کنید تا حجم مایع به نصف کاهش یابد. به سه وعده تقسیم کنید و 15 دقیقه قبل از غذا بنوشید.

جوشانده غیر شیرین میوه های خشک اثر ملین ملایمی خواهد داشت.

مخلوطی از خولان، برگ یونجه و ریشه ریواس یبوست را برطرف می کند. 2 قاشق غذاخوری از مخلوط را در یک لیوان آب بجوشانید و شب ها نصف لیوان بنوشید.

جوشانده گل بابونه به جلوگیری از نفخ کمک می کند. دو قاشق غذاخوری بابونه را به مدت 10 دقیقه در یک لیوان آب بجوشانید و نصف لیوان را در طول روز بنوشید.

تزریقات

درمان سوزش سر دل. 2 قاشق غذاخوری گل روون را در یک لیوان آب بجوشانید. بگذارید تا خنک شود و 50 میلی لیتر قبل از غذا بنوشید.

با توجه به هنر. ل برگ های نعناع، ​​کلتفوت، ریشه درخت کتان و بذر کتان را خوب آسیاب کنید. سه قاشق غذاخوری از مواد اولیه را در یک لیتر آب به مدت یک ساعت بگذارید. پس از تزریق، 100 میلی لیتر را پنج بار در روز بجوشانید و بنوشید. این دم کرده به سرعت سوزش سر دل را تسکین می دهد.

یک پیمانه برگ انگور فرنگی را در دو لیوان آب جوش دم کرده و 80 میلی لیتر آن را سه بار در روز بنوشید.

یک قاشق غذاخوری از مخلوط گل همیشه بهار، برگ نعناع و جنس را به مدت 30 دقیقه در یک لیوان آب جوشیده دم کرده و در طول روز به صورت چای بنوشید.

یک درمان موثر برای یبوست مخلوطی از یک لیوان کفیر و یک قاشق روغن زیتون است. آب پیاز نیز می تواند این مشکل را حل کند اگر آن را قبل از غذا بنوشید.

هر گونه داروهای مردمی باید پس از مشورت با پزشک خود استفاده شود، زیرا برخی از داروها را نمی توان با گیاهان دارویی ترکیب کرد.

رژیم غذایی

تنظیم تغذیه نقش تعیین کننده ای در درمان آسیب شناسی مری دارد.

وعده های غذایی باید مکرر و در وعده های کوچک باشد. آخرین میان وعده 4 ساعت قبل از خواب مجاز است، در غیر این صورت غذا زمان هضم نخواهد داشت که منجر به سوزش سر دل، درد و نفخ می شود. پس از خوردن غذا، نباید دراز بکشید، بلکه باید به دور از خم شدن یا پیاده روی حرکت کنید.

غذا نباید حاوی قطعات سفت باشد که بلعیدن آنها دشوار است. برای بیماران مبتلا به فتق هیاتال، ظروف با قوام نرم پوره شده توصیه می شود. هنگام تهیه، به بخارپز و خورش ترجیح دهید. سرخ کردن غذاها توصیه نمی شود.

غذاهایی که باعث تشکیل گاز شدید در معده و نفخ می شوند، مانند حبوبات، کلم، محصولات پخته شده با مخمر و نوشیدنی های گازدار باید از رژیم غذایی حذف شوند. برخی از افراد ممکن است این اثر را از شیر تجربه کنند.

باید غذاهای حاوی ادویه های تند، نمک و چربی اضافی را کنار بگذارید. میوه های ترش، آب میوه ها و الکل باعث افزایش اسیدیته معده می شوند. قهوه و چای غلیظ نیز همین اثر را دارند.

ترشی، غذاهای دودی، شیرینی ها و غذاهای پخته شده به طور کامل از مصرف حذف می شوند. برای جلوگیری از یبوست باید مراقب غذاهای ماکارونی و برنج باشید.

اساس منو باید فرنی، گوشت و محصولات ماهی کم چرب و سوپ های لزج باشد. حتما روزانه سبزیجات آب پز مصرف کنید. اگر عدم تحمل فردی به محصولات لبنی وجود ندارد، می توانید غذاهای تخمیر شده شیر با محتوای چربی کم بخورید. محصولات نان فقط به صورت خشک شده مجاز است.

برای کاهش اسیدیته، نوشیدن آب معدنی قلیایی بدون کربن و مصرف یک قاشق روغن گیاهی قبل یا بعد از غذا مفید است. در بین شیرینی ها ژله، عسل و خشکبار قابل قبول است. شوید، آویشن، رازیانه، زیره و نوشیدن چای سبز به کاهش نفخ کمک می کند.

برای جلوگیری از احساسات ناخوشایند، توصیه می شود در حالی که بالاتنه خود را بالا آورده و به پهلوی راست خود قرار دهید بخوابید.

فیزیوتراپی

مجموعه اقدامات درمانی شامل تمرینات بدنی اجباری برای تقویت عضلات شکم است.

1. در حالی که روی زانو هستید، نفس عمیق بکشید و در جهات مختلف خم شوید. بازدم را انجام دهید، به موقعیت شروع بازگردید. بعد از 7 روز همه کارها را با حرکت در حالت ایستاده انجام می دهیم.
2. دراز کشیدن به پهلوی راست یک بالش زیر شانه و سر خود قرار دهید. دم کنید، شکم خود را باد کنید، بازدم کنید، عضلات خود را شل کنید. حرکات را به آرامی و حداقل 10 دقیقه 3 بار در روز انجام دهید. پس از 7 روز، بازدم را شروع کنید و شکم خود را به داخل بکشید.
3. پریدن آرام در جای خود.
4. به پشت دراز بکشید، نیم تنه خود را به پهلو بچرخانید - دم کنید، به موقعیت شروع بازگردید - بازدم.
5. اسکات های عمیق

ژیمناستیک را دو بار در روز انجام دهید، به تدریج تعداد تکرارهای تمرین و عمق حرکات تنفسی را افزایش دهید. اولین نتایج در عرض 2 ماه قابل توجه خواهد بود.

ایده خوبی است که ورزش خود را با راه رفتن با سرعت تند تغییر دهید و سعی کنید عضلات شکم خود را تقویت کنید. مجموعه یوگا یا پیلاتس به طور موثر عضلات را تقویت می کند. قانون اصلی منظم بودن کلاس ها است.

در هنگام حملات درد چه باید کرد

فتق هیاتال اغلب با درد شدید همراه است که با روش های زیر می توان آن را کاهش داد:

1. یک فنجان آب بنوشید و از یک تپه کوچک مانند یک پله بپرید. معده به جای خود باز خواهد گشت.
2. به پشت دراز بکشید و با دستان خود در ناحیه جناغ با حرکات رو به پایین ماساژ دهید.

برای تسکین درد، می توانید آتروپین یا 3 قرص No-shpa مصرف کنید. تزریق بارالژین درد را به خوبی تسکین می دهد. تسکین معمولا در عرض نیم ساعت اتفاق می افتد.

نتیجه

فتق هیاتال یک بیماری جدی است که می تواند منجر به مشکلاتی در عملکرد ریه ها و سیستم قلبی عروقی شود. عدم درمان به موقع برای فتق احتمال ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد. بنابراین، تشخیص و شروع درمان به موقع برای آسیب شناسی مهم است.

استفاده از طب سنتی که از مراحل اولیه شروع شده و با توافق پزشک انجام شده است، به جلوگیری از پیشرفت بیماری و رفع نیاز به مداخله جراحی در آینده کمک می کند.

برای جلوگیری از عوارض، باید رژیم غذایی خود را کنترل کنید، به استثنای پرخوری و یبوست. لباس های گشاد و پرهیز از فشار دادن شکم با کمربندهای تنگ باعث کاهش بروز دل درد و آروغ می شود. پیاده روی منظم و ورزش متوسط ​​باعث تقویت عضلات و بهبود تون بدن می شود.

ما ویدیویی را مورد توجه شما قرار می دهیم که در آن یک متخصص ویژگی های وقوع و مبارزه با عواقب فتق هیاتال را توضیح می دهد:

در تماس با

به روز رسانی: نوامبر 2018

امروزه به گفته بسیاری از متخصصان، فتق هیاتال یک بیماری بسیار شایع در دستگاه گوارش است که پس از زخم معده و کوله سیستیت در رتبه سوم قرار دارد.

علاوه بر این، در 50 درصد موارد، فتق دیافراگم به صورت نهفته یا بدون علامت یا با حداقل علائم و ناراحتی رخ می دهد. اغلب به طور تصادفی در طی معاینه آندوسکوپی یا معاینه اشعه ایکس معده و مری کشف می شود.

در 30 درصد از بیماران مبتلا به فتق هیاتال، شکایات اولیه ای که بیماران با آن به پزشک مراجعه می کنند، درد در قلب - کاردیالژی غیرکروناروژنیک و اختلالات ریتم قلب - تاکی کاردی حمله ای و اکستراسیستول است. این اغلب منجر به خطاهای تشخیصی و درمان ناکارآمد توسط متخصص قلب می شود، زیرا فتق یکی از دلایل احتمالی اختلالات قلبی است.

این بیماری، به عنوان یک قاعده، با بیماری ریفلاکس معده به مری همراه است، که نه تنها منجر به اختلالات قلبی، بلکه به مجموعه کاملی از اختلالات ریوی و سوء هاضمه در بدن انسان می شود.

فتق دیافراگم بزرگ شدن دهانه مری دیافراگم است که در آن رباط های متصل کننده معده و مری کشیده می شوند.

چنین نقض منجر به برگشت صفرا و آب معده به مری می شود، به تدریج التهاب و تغییرات در غشای مخاطی آن رخ می دهد، که با گذشت زمان باعث ایجاد تومورهای بدخیم می شود.

طبق تحقیقات انجمن های گوارش جهانی، در صورت عدم درمان به موقع و کافی برای فتق، پس از 7 تا 10 سال خطر ابتلا به سرطان مری در بیمار افزایش می یابد. اگر به مدت 7 سال درمان وجود نداشته باشد، خطر ابتلا به سرطان تا 280٪ افزایش می یابد، اگر بیماری بیش از 10 سال باشد، خطر ابتلا به سرطان به 400٪ افزایش می یابد.

علائم فتق

احساسات دردناک

• درد با فتق دیافراگم مری بسیار متنوع است و به نوع آن، مدت زمان بیماری و سن بیمار بستگی دارد:
• شایع ترین محل درد در ناحیه اپی گاستر است که هنگام تغییر وضعیت بدن، پس از غذا خوردن ظاهر می شود.
• گاهی اوقات درد می تواند به ناحیه بین تیغه های شانه یا پشت تابش کند.
• همچنین ممکن است درد کمربندی را تجربه کنید، که ممکن است شبیه علائم مشخصه بیماری مانند پانکراتیت باشد.
• یک پنجم از بیماران، به ویژه افراد مسن، درد در ناحیه قلب را تجربه می کنند که ممکن است با بیماری های همراه - بیماری عروق کرونر قلب، آنژین صدری نیز همراه باشد.
• هنگامی که فتق منجر به عوارض مختلف می شود، جهت، ماهیت و شدت درد تغییر می کند. با سولاریوم، درد به طور غیر قابل تحملی سوزش می کند و با فشار در ناحیه اپی گاستر شدت آن افزایش می یابد و هنگامی که بیمار به جلو خم می شود، راحت تر می شود. هنگامی که پری ویسریت رخ می دهد، درد دردناک، کسل کننده، مداوم و در ناحیه اپی گاستریک متمرکز است. در صورت تخلف کیسه فتق، سوراخ کردن، درد گزگز در پشت جناغ ظاهر می شود و به ناحیه بین تیغه های شانه تابش می کند (نگاه کنید به)

آروغ زدن ترش

هنگام آروغ زدن، طعم تلخی یا صفرا در دهان باقی می ماند یا بیمار دچار آروغ زدن های بسیار مکرر هوا می شود که اغلب بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد.

• نارسایی، استفراغ

این علامت اغلب در شب، بعد از غذا خوردن یا دراز کشیدن ظاهر می شود و با حالت تهوع همراه نیست. اگر میزان نارسایی قابل توجه باشد، می تواند باعث پنومونی آسپیراسیون شود.

• دیسفاژی

این یک علامت دائمی فتق هیاتال نیست. اگر غذای مایع داغ یا خیلی سرد بخورید یا آن را خیلی سریع قورت دهید، ممکن است عبور غذا از مری دشوار باشد. در مورد غذای جامد، راحت تر و سریعتر از طریق مری حرکت می کند. اگر این علامت از فتق مری شروع به دائمی شدن کرد، این دلیلی برای تشخیص انکولوژی، تنگی، زخم مری یا فتق خفه‌شده است.

• سوزش سردل

مشخص ترین، بارزترین و مکررترین علامت فتق هیاتال است. بعد از غذا خوردن، در شب و در حالت خوابیده اتفاق می افتد. در اکثر بیماران، این یک علامت ثابت است و نقش تعیین کننده ای در تشخیص فتق دیافراگم دارد.

• سکسکه

مشخص ترین علامت نیست، زیرا تنها در 4٪ از بیماران رخ می دهد. اگر رخ دهد، با یک دوره طولانی مشخص می شود که بیمار می تواند از چند ساعت تا چند روز سکسکه کند.

• درد، سوزش زبان

یک علامت نادر، تنها زمانی ظاهر می شود که محتویات معده به داخل دهان یا حنجره پرتاب شود و ممکن است گرفتگی صدا ایجاد شود.

• ترکیبی از فتق هیاتال با اختلالات در سیستم تنفسی

اغلب، فتق هیاتال با آسم برونش، برونشیت انسدادی و پنومونی آسپیراسیون همراه است. خطرناک ترین این آسیب شناسی ها آسپیراسیون توده های معده به داخل دستگاه تنفسی است. در این حالت بیمار دچار خفگی، سرفه مداوم و درد قفسه سینه می شود.

برای افتراق درد در مری ناشی از فتق، که علائم آن مشابه و مشخصه بیماری های دیگر است، باید عوامل زیر که وجود فتق دیافراگم را در بیمار مشخص می کند در نظر گرفت:

• پس از صرف غذا، در بیشتر موارد، درد تشدید می شود و شدت درد با سرفه، فعالیت بدنی، هرگونه تنش، حتی فقط در حالت افقی، افزایش می یابد.
• پس از استفراغ، آروغ زدن یا برگشت، یا نفس عمیق، درد ضعیف شده یا متوقف می شود. مصرف نوشابه، آب و دراز کشیدن نیز به کاهش درد کمک می کند.
• ماهیت درد نسبتاً متوسط، دردناک، کسل کننده است، تنها در موارد نادر ممکن است درد بسیار قوی وجود داشته باشد.

تفاوت بین فتق کشویی چیست؟

یکی از انواع فتق دیافراگم، بیرون زدگی فتق کشویی است. در این حالت بخشی از مری یا معده از طریق یک نقطه ضعیف در دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه نفوذ می کند. به طور دوره ای، آنها به محل طبیعی خود (در حفره شکمی) باز می گردند که منجر به ناپدید شدن علائم می شود. فعالیت بدنی، تنش در عضلات شکم و تعدادی از عوامل دیگر منجر به تشکیل مجدد فتق هیاتال می شود.

یکی از علائم مشخص فتق های لغزنده، درد سوزشی است که در پشت جناغ یا در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. در حالت خوابیده و با خمیدگی شدید تشدید می شود و اغلب با آروغ زدن، سوزش سر دل یا حالت تهوع همراه است.

علائم فتق خفه شده چیست؟

یکی از خطرناک ترین عوارض فتق دیافراگم خفه شدن است. ممکن است پس از یک دوره طولانی بیماری رخ دهد یا اولین تظاهر بیماری باشد. برای شناسایی سریع تخلف، بیمار باید از نظر علائم زیر ارزیابی شود:

1. درد ناگهانی تیز یا تیراندازی در نیمه تحتانی قفسه سینه / یک سوم بالای شکم. اغلب به کتف یا حفره فوق ترقوه تابش می کند. افزایش درد با افزایش تحرک روده (به دلیل مصرف غذا، مایعات، برخی داروها و غیره) تحریک می شود. شدت درد بسیار زیاد است، در موارد نادر می تواند منجر به شوک شود.
2. استفراغی که برای مدت طولانی (از چند ساعت تا چند روز) قطع نمی شود. به عنوان یک قاعده، در اوج درد تشدید می شود.
3. نفخ شدید شکم با افزایش درد.

وجود یکی از این علائم نیاز به مراقبت های پزشکی فوری برای بیمار دارد.

علل اصلی فتق هیاتال

علائم فتق دیافراگم اغلب در افراد مسن ظاهر می شود، زمانی که بدن به دلایل طبیعی فرسوده می شود و بافت ها، ماهیچه ها و اندام های داخلی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. با پیشرفت فتق، در برخی از بیماران در سن 60 سالگی، ممکن است به اصطلاح "روزنه فتق" ایجاد شود، زمانی که دهانه مری می تواند چندین سانتی متر افزایش یابد.

علل فتق هیاتوس:

• ضعیف شدن عضلات و رباط های مری ناشی از افزایش سن
• جذب بافت چربی زیر دیافراگم
• تغییر در موقعیت اندام های داخلی، به عنوان مثال، در دوران بارداری
• آتروفی سمت چپ کبد
• دیسکینزی مری
• ، کشش عضلات شکم
• افزایش فشار داخل شکمی
• ناهنجاری های مادرزادی - مری کوتاه شده است
• جراحی روی مری
• سوختگی حرارتی ناشی از غذای داغ باعث انقباض مری و ایجاد فتق می شود.

هم یک دوره بدون علامت بیماری وجود دارد و هم بالعکس، در بیماران همراه با بیماری های مختلف دستگاه گوارش، فتق مری نیز تشخیص داده می شود. بنابراین، طبق برخی داده ها، 40-60٪ از بیماران مبتلا به زخم معده یا اثنی عشر، 50٪ از بیماران مبتلا به گاسترودئودنیت مزمن، 20-40٪ از افراد مبتلا به کوله سیستیت (نگاه کنید به و پانکراتیت (نگاه کنید به) با فتق دیافراگم تشخیص داده می شوند.

تشخیص

اولین قدم در تشخیص فتق دیافراگم، جستجوی علائم مشخصه بیمار و علل احتمالی آن است. پس از این، لازم است معاینه مستقیم انجام شود، که طی آن علائم بیماری زیر قابل تشخیص است:

• بازرسی - با فتق هیاتال، قفسه سینه عملاً در حین تنفس حرکت نمی کند، به دلیل اختلال در عملکرد دیافراگم. اگر فردی برای مدت طولانی از این آسیب شناسی رنج می برد، معده "غرق" می شود. این علامت ممکن است در افرادی که اضافه وزن دارند مشاهده نشود.
• احساس شکم (لمس)- در قسمت های بالای دیواره شکم به دلیل کشش شدید عضلانی متراکم می شود. درد هنگام لمس نیز ممکن است.
• سمع (گوش دادن با فونندوسکوپ)- یک علامت مشخصه فتق دیافراگم، ظهور صداهای روده در حفره قفسه سینه است. صدای طبیعی تنفس معمولا وجود ندارد یا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علائم فوق برای نشان دادن تشخیص کافی است. با این حال، وجود فتق هیاتال تنها با استفاده از روش‌های تشخیصی ابزاری قابل تایید است.

اشعه ایکس قفسه سینه / فلوروگرافی ساده

این روش به اندازه کافی آموزنده نیست، اما لازم است آسیب شناسی دیافراگم را از بیماری های حفره قفسه سینه (پنوموتوراکس، جنب، ذات الریه و غیره) تشخیص داد. همچنین می توانید برخی از علائم غیر مستقیم فتق هیاتال را تشخیص دهید:

• گنبد دیافراگم بالاتر از حد معمول قرار دارد.
• وجود حلقه های روده / حباب گاز معده در حفره قفسه سینه.
• جابجایی سایه مدیاستن (ناحیه سفید بین ریه ها در عکسبرداری با اشعه ایکس) به دور از خط وسط.

تشخیص این تغییرات در اشعه ایکس/فلوروگرافی بدون تجربه مناسب بسیار دشوار است. بنابراین، مهم است که تصویر توسط یک پزشک واجد شرایط بررسی شود.

اشعه ایکس از مری و معده با کنتراست

در غیاب سی تی اسکن، کنتراست اشعه ایکس بهترین راه برای تایید فتق دیافراگم است. برای این منظور به بیمار محلولی از ماده حاجب داده می شود تا بنوشد (حدود 200 میلی لیتر سولفات باریم) و پس از آن عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. نشانه قابل اعتماد فتق دیافراگم وجود معده یا روده کوچک در قفسه سینه است.

چگونه برای تحقیق آماده شویم؟

برای کیفیت مطلوب اشعه ایکس، آماده سازی باید 3 روز قبل از عمل شروع شود:

• در این دوره، رژیم غذایی با حداقل مقدار فیبر برای بیمار تجویز می شود. موارد زیر باید حذف شوند: نان چاودار، جو مروارید و غلات ذرت، محصولات لبنی، میوه ها، سبزیجات و مشتقات آنها (آبمیوه، مربا و غیره).
• 12 ساعت قبل از رادیوگرافی حاجب، باید رژیم غذایی "گرسنگی" را رعایت کنید.
• در شب و صبح قبل از عمل، یک تنقیه پاک کننده به بیمار داده می شود.

لازم به ذکر است که مصرف مسهل ها توصیه نمی شود، زیرا باعث افزایش میزان گاز آزاد در روده ها و کاهش کیفیت تشخیص می شود.

سونوگرافی حفره پلور

یک روش اضافی که در موارد مشکوک بودن نتایج اشعه ایکس استفاده می شود. با استفاده از سونوگرافی، حلقه های روده کوچک یا معده از سایر فرآیندهای پاتولوژیک در قفسه سینه متمایز می شوند. این روش نیازی به آماده سازی ندارد و 7-10 دقیقه طول می کشد.

سی تی اسکن قفسه سینه و شکم

با استفاده از این معاینه پر هزینه با اشعه ایکس، فتق دیافراگم در 100٪ موارد تشخیص داده می شود. وجود نتایج کاذب به دلیل تجسم عالی منتفی است. متاسفانه فقط بیمارستان های شهرهای بزرگ و مراکز منطقه ای سی تی اسکن دارند. مطالعه، به عنوان یک قاعده، با هزینه انجام می شود (متوسط ​​قیمت حدود 2000 روبل است که استفاده نادر آن را توضیح می دهد).

لاپاراسکوپی / توراکوسکوپی

این فقط راهی برای تشخیص فتق دیافراگم نیست، بلکه یک مداخله جراحی تمام عیار است. اصل آن ساده است - در یک ناحیه آناتومیکی خاص (به ترتیب شکم یا قفسه سینه)، دو برش به طول 1-2 سانتی متر از طریق آنها، یک ابزار آندوسکوپی ساخته شده به شکل لوله های فلزی باریک با نوعی نوک کاری (شاخه ها) ایجاد می شود. ) به داخل حفره وارد می شود. یکی از آنها باید دوربین فیلمبرداری با منبع نور داشته باشد. بنابراین، جراح می تواند مستقیماً دیافراگم را بررسی کرده و تاکتیک های بعدی را انتخاب کند.

لازم به ذکر است که این روش ها اغلب برای آسیب های شدید شکم یا قفسه سینه استفاده می شود. به عنوان یک روش تشخیصی، لاپاراسکوپی و توراکوسکوپی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

درمان فتق دیافراگم

قبل از هر چیز باید تاکید کرد که درمان فتق هیاتال بدون جراحی غیرممکن است. تنها راه رهایی از این بیماری جراحی است. باید هر چه زودتر انجام شود، زیرا انتظار طولانی می تواند منجر به عوارض زیر شود: فتق خفه شدن، انسداد دستگاه گوارش، نارسایی تنفسی و غیره.

این عمل منع مصرف مطلق ندارد و به همین دلیل برای همه بیماران قابل انجام است. بسته به شدت وضعیت آنها، یا به صورت فوری (در عرض 2 ساعت) یا برنامه ریزی شده انجام می شود. مداخله اورژانسی برای بیماران زیر نشان داده می شود:

• با خفه کردن فتق هیاتال؛
• با نارسایی شدید تنفسی؛
• برای اختلال در عملکرد قلب ناشی از فتق؛
• با علائم شدید (استفراغ غیر قابل کنترل، درد حاد شدید و غیره).

در موارد دیگر، عمل طبق برنامه ریزی انجام می شود (مدت زمان محدود نیست، اما طی چند هفته توصیه می شود) در بخش تخصصی "جراحی قفسه سینه" انجام می شود.

آماده شدن برای جراحی برنامه ریزی شده

قبل از درمان جراحی، متخصص بیهوشی/جراح از بیمار در مورد وضعیت سلامتی، آلرژی، تزریق خون قبلی و غیره به طور مفصل سؤال می کند. بیمار مجموعه ای از آزمایشات را تجویز می کند که به او امکان می دهد عملکرد اندام های اصلی را ارزیابی کند: آزمایشات عمومی خون و ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون وریدی، وضعیت اسید-باز، ECG.

در صورت لزوم، وضعیت بیمار تا حدودی بهبود می یابد (فشار، فعالیت قلب، عملکرد تنفسی تثبیت می شود و غیره). بلافاصله قبل از عمل، روده ها پاکسازی می شوند (در صورت عدم خفه شدن فتق مری)، مثانه کاتتریزاسیون شده و داروهای لازم تجویز می شود.

چگونه فتق هیاتال را درمان کنیم؟

هدف اصلی این عمل کاهش بیرون زدگی فتق به داخل حفره شکمی و بخیه زدن ناحیه آسیب دیده دیافراگم است. برای انجام این کار، جراح می‌تواند یکی از دو روش را انجام دهد: برش دیواره قدامی شکم در امتداد خط وسط یا انجام توراکوتومی (باز کردن قسمت‌های پایین قفسه سینه). برای فتق دیافراگم خفه شده، پزشک به هر دوی این رویکردها نیاز دارد.

اگر عمل طبق برنامه ریزی در بخش جراحی قفسه سینه انجام شود، پزشک می تواند از روش مدرن تری برای درمان فتق - جراحی آندوسکوپی ویدئویی استفاده کند. همانند لاپاراسکوپی تشخیصی، دو برش 1-2 سانتی‌متری ایجاد می‌شود که از طریق آن ابزارهای ویژه وارد حفره قفسه سینه می‌شوند. یکی از آنها لزوما مجهز به دوربین فیلمبرداری با چراغ قوه است که جراح از طریق آن اعمال خود را کنترل می کند. دومی می تواند عملکرد موچین، چاقوی الکتریکی / پلاسما، مکش مایع و غیره را انجام دهد.

پس از جابجایی اندام ها در حفره شکمی، دیافراگم بخیه می شود و با بافت بدن (اغلب تاندون یا آپونوروز) تقویت می شود تا از عود مجدد فتق هیاتال جلوگیری شود.

توانبخشی بعد از جراحی

درمان جراحی فتق مری کاملاً آسیب زا است. بنابراین در مرحله بعد از عمل ممکن است بیمار دچار درد، اختلالات گوارشی یا عوارض عفونی شود. برای جلوگیری از این امر، پزشکان اقدامات زیر را توصیه می کنند:

تسکین درد کافی

به عنوان یک قاعده، NSAID ها برای این کار کافی هستند، که با تزریق عضلانی (در باسن) تجویز می شوند. اغلب - Ketorolac/Ketorol. در صورت درد شدید، می‌توان بی‌حس کننده‌های موضعی (لیدوکائین یا نووکائین) را به محل برش جراحی وارد کرد یا از بی‌حسی اپیدورال استفاده کرد.

بی حسی اپیدورال (تسکین درد) چگونه انجام می شود؟پزشک از یک سوزن بلانت برای تزریق دارو (لیدوکائین، نووکائین) به کانال نخاعی، به فضای بین نخاع و سطح داخلی مهره ها استفاده می کند. در صورت لزوم، اگر لوله ای در فضای مشخص شده نصب شده باشد که از طریق آن ماده بی حس کننده به طور مداوم عرضه می شود، می توان بی دردی اپیدورال را به طور مداوم حفظ کرد.

رژیم غذایی

درمان رژیمی: فتق هیاتال اغلب حرکت طبیعی غذا را از طریق روده مختل می کند. بنابراین، در مرحله بعد از عمل، بازیابی تدریجی عملکرد آن مهم است. به بیماران توصیه می شود از رژیم غذایی خودداری کنند که آرد، نمک، غذاهای تند و چرب را حذف کند. رژیم غذایی باید شامل فرنی (برنج، گندم سیاه، ذرت) باشد که حاوی مقدار متوسطی فیبر است. گوشت آب پز (مرغ یا گوشت گاو)؛ سوپ های تهیه شده با آب مرغ؛

پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی

پس از اکثر عمل ها خطر ایجاد این عوارض وجود دارد. در این حالت لخته خون روی دیواره رگ بیمار رشد می کند که می تواند جدا شده و مجرای شریان های حیاتی (ریوی، کرونری، مهره ای و غیره) را ببندد یا وارد حفره قلب شود. برای جلوگیری از این اتفاق، به بیماران توصیه می شود که جوراب های فشاری بپوشند و تحت تزریق هپارین قرار گیرند (در صورت عدم خونریزی قابل توجه).

در صورت انتخاب تاکتیک‌های صبر و دیدن یا درمان با داروهای مردمی، فتق هیاتال می‌تواند به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود. بنابراین، پس از انجام تشخیص، لازم است در مورد تاریخ عمل و تکنیک اجرای آن تصمیم گیری شود. اگر جراحی به موقع انجام شود، پیش آگهی برای بیمار در بیشتر موارد مساعد است. توانبخشی مناسب و پیشگیری از عوارض بعد از عمل به بیمار این امکان را می دهد که در مدت زمان کوتاهی به کیفیت زندگی قبلی خود بازگردد.