لاپاراسکوپی تشخیصی در زنان: چیست؟ آماده سازی و انجام جراحی لاپاراسکوپی لاپاراسکوپی زمانی که بتوان آن را انجام داد

جراحان دوست دارند تکرار کنند: «شکم یک چمدان نیست، نمی توان آن را به سادگی باز و بسته کرد.». در واقع، عمل جراحی بر روی اندام های شکمی آسیب زا، پر از خطرات و پیامدهای منفی است. بنابراین، هنگامی که ذهن های روشنفکر روش لاپاراسکوپی را برای درمان بیماری های جراحی ارائه کردند، پزشکان و بیماران نفس راحتی کشیدند.

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپی ورود به حفره شکم از طریق سوراخ های کوچک (به قطر کمی بیش از یک سانتی متر) است، زمانی که یک لاپاراسکوپ با دست و چشم جراح خارج می شود و از طریق این سوراخ ها وارد حفره می شود.

قسمت های اصلی لاپاراسکوپ عبارتند از:

لوله به عنوان نوعی پیشگام عمل می کند که با دقت در حفره شکمی قرار می گیرد. از طریق آن، جراح به آنچه در قلمرو داخلی شکم اتفاق می افتد نگاه می کند، از طریق سوراخ دیگری ابزار جراحی را معرفی می کند که با کمک آنها یک سری دستکاری های جراحی را در حفره شکم انجام می دهد. یک دوربین فیلمبرداری کوچک به انتهای لوله لاپاراسکوپ متصل است که در حفره شکمی قرار می گیرد. با کمک آن، تصویری از حفره شکم از داخل به صفحه نمایش منتقل می شود.

کلمه "لاپاراسکوپی" ماهیت این روش را منعکس می کند: از یونانی باستان "laparo" به معنی "معده، شکم"، "skopia" به معنای "معاینه" است.

درست تر است که یک عمل را با استفاده از لاپاراتومی لاپاروسکوپی (از یونانی باستان "tomia" - بخش، برش) نامگذاری کنیم، اما اصطلاح "لاپاراسکوپی" ریشه دوانده است و تا به امروز مورد استفاده قرار می گیرد. بیایید بلافاصله بگوییم کهلاپاراسکوپی نه تنها جراحی از طریق لوله است، بلکه تشخیص بیماری های اندام های شکمی است.

. از این گذشته، تصویر حفره شکمی با تمام داخل آن، که مستقیماً با چشم قابل مشاهده است (حتی از طریق یک سیستم نوری) نسبت به تصاویر "رمزگذاری شده" به دست آمده، به عنوان مثال، از رادیوگرافی، سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری آموزنده تر است. - هنوز نیاز به تفسیر دارند.

با لاپاراسکوپی، الگوریتم دستکاری به طور قابل توجهی ساده می شود. نیازی به دسترسی پیچیده به حفره شکمی نیست، زیرا در روش باز جراحی (با مداخله جراحی سنتی، اغلب به دلیل نیاز به توقف خونریزی از عروق آسیب دیده، به دلیل وجود اسکار، چسبندگی، تاخیر انجام می شود. و غیره). همچنین نیازی به اتلاف وقت برای بخیه زدن لایه به لایه زخم بعد از عمل نیست.

طرح لاپاراسکوپی به شرح زیر است:

طیف وسیعی از بیماری هایی که با استفاده از لاپاراسکوپی قابل درمان هستند بسیار گسترده است.:

و بسیاری از آسیب شناسی های جراحی دیگر.

مزایای لاپاراسکوپی

از آنجایی که برخلاف روش باز مداخله جراحی، نیازی به ایجاد برش های بزرگ در شکم برای معاینه و دستکاری نیست، "مزایای" لاپاراسکوپی قابل توجه است:

معایب لاپاراسکوپی

روش لاپاراسکوپی بدون اغراق انقلابی انقلابی در جراحی شکم ایجاد کرده است. با این حال، 100٪ کامل نیست و دارای یک سری معایب است.

اغلب موارد بالینی وجود دارد که با شروع لاپاراسکوپی، جراحان از آن راضی نبودند و مجبور شدند به روش باز درمان جراحی روی آورند.:

• معایب اصلی لاپاراسکوپی به شرح زیر است:
• به دلیل مشاهده از طریق اپتیک، درک عمق تحریف می شود و برای مغز جراح به تجربه قابل توجهی نیاز است تا عمق واقعی درج لاپاراسکوپ را به درستی محاسبه کند.لوله لاپاراسکوپ به اندازه انگشتان جراح انعطاف پذیر نیست
• ، لاپاراسکوپ تا حدودی دست و پا چلفتی است و این دامنه دستکاری ها را محدود می کند.
• به دلیل عدم وجود حس لامسه، محاسبه نیروی فشار دستگاه بر روی بافت غیرممکن است (به عنوان مثال، گرفتن بافت با گیره).
• تعیین برخی از ویژگی های اندام های داخلی غیرممکن است - به عنوان مثال، قوام و تراکم بافت ها در یک بیماری تومور، که فقط با لمس انگشتان قابل ارزیابی است.

یک تصویر خالدار مشاهده می شود - در یک لحظه خاص جراح در لاپاروسکوپ فقط یک ناحیه خاص از حفره شکم را می بیند و نمی تواند آن را به عنوان یک کل تجسم کند، مانند روش باز.

عوارض احتمالی در طول درمان لاپاراسکوپی

تعداد آنها به طور قابل توجهی کمتر از روش باز مداخله جراحی است. با این حال، باید از خطرات آن آگاه باشید.:

شایع ترین عوارض حین لاپاراسکوپی می باشد

روش لاپاراسکوپی نه تنها پیشروترین روش در جراحی شکم در نظر گرفته می شود - بلکه دائماً در حال تکامل است. بنابراین، توسعه دهندگان یک ربات هوشمند مجهز به میکرو ابزاری ساخته اند که اندازه آن به طور قابل توجهی کوچکتر از ابزارهای لاپاراسکوپی استاندارد است. جراح یک تصویر سه بعدی از حفره شکم را روی صفحه می بیند، با استفاده از جوی استیک دستور می دهد، ربات آنها را تجزیه و تحلیل می کند و فوراً آنها را به حرکات جواهراتی از ریز ابزارهای وارد شده در حفره شکمی تبدیل می کند. به این ترتیب، دقت دستکاری ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد - گویی یک جراح زنده واقعی، اما با اندازه کم، از طریق یک سوراخ کوچک به حفره شکم صعود کرده و تمام دستکاری های لازم را با دست های کوچک انجام می دهد.

محتوا

برای تشخیص دقیق اندام های لگنی و صفاق، تعدادی روش تهاجمی وجود دارد. از جمله آنها لاپاراسکوپی است که برای فیبروم های مشکوک، کیست ها، چسبندگی ها، اندومتریوز، فرآیندهای عفونی حفره شکمی، آسیب شناسی لوله های فالوپ و تخمدان ها تجویز می شود. روش و عمل آموزنده است و اغلب توسط متخصص زنان مدرن استفاده می شود.

لاپاراسکوپی چیست؟

قبل از درمان منبع آسیب شناسی، باید به طور دقیق شناسایی و بررسی شود. در این صورت، بیماران یاد خواهند گرفت که جراحی لاپاراسکوپی چیست، به چه کسانی توصیه می شود و برای چه اهداف درمانی انجام می شود. در اصل، این یک مداخله جراحی است، زیرا تمام اقدامات متخصص تحت بیهوشی عمومی با برش های ایجاد شده در صفاق انجام می شود. در حین عمل، از ابزار خاصی استفاده می شود، پس از آن نیاز به توانبخشی است، عوارض ممکن است. اگر لاپاراسکوپی لازم باشد، یک پزشک با تجربه به شما می گوید که چیست.

لاپاراسکوپی تشخیصی

در بیشتر موارد بالینی، این یک روش تشخیصی آموزنده است، اما برخی از متخصصان این روش را با یک عمل کامل مرتبط می دانند. این یک جایگزین برای جراحی شکم است که نیاز به برش عمیق در شکم دارد. لاپاراسکوپی تشخیصی فقط شامل برش های کوچک در ناحیه صفاق برای قرار دادن بیشتر لوله های نازک در حفره است. این برای مطالعه وضعیت کلی اندام های صفاقی، شناسایی مناطق آسیب دیده و ویژگی های آنها و انجام جراحی ضروری است.

لاپاراسکوپی چگونه انجام می شود؟

قبل از اقدام به اجرای روش، پزشک بیهوشی مورد استفاده برای عمل را انتخاب می کند. بیشتر اوقات این بیهوشی عمومی در طول لاپاراسکوپی است، زمانی که در طی مراحل جراحی بیمار بیهوش می ماند، تمام رفلکس های او به طور موقت از کار می افتد. در زنان و زایمان، این عمل توسط متخصص زنان انجام می شود، در جراحی - توسط یک جراح با تجربه برای سایر زمینه های پزشکی، این روش تشخیصی بسیار نادر است. توالی اقدامات در حین لاپاراسکوپی به شرح زیر است:

1. ابتدا به بیمار داروهای خاصی داده می شود تا از بروز عوارض در دوره توانبخشی پس از جراحی جلوگیری شود.
2. در اتاق عمل، قطره ای برای تجویز بیهوشی در آینده و الکترودهایی برای نظارت بر فعالیت قلبی نصب می شود.
3. قبل از عمل، بیهوشی برای شل شدن عضلات و بدون درد بودن عمل انجام می شود.
4. برای افزایش محتوای اطلاعاتی روش تشخیصی انتخاب شده و حفظ تهویه طبیعی ریه ها، یک لوله تراشه در نای نصب می شود.
5. در حین جراحی، گاز به داخل حفره شکمی تزریق می شود تا دید کانون های مشکوک آسیب شناسی را بهبود بخشد و خطر عوارض را در ارتباط با اندام های مجاور کاهش دهد.
6. لوله های توخالی از طریق برش های کوچک در شکم وارد می شوند تا امکان عبور ابزار آندوسکوپی را فراهم کنند.
7. در صورت انسداد لوله های فالوپ، جراحی پلاستیک آنها اندیکاسیون دارد.
8. برای عادی سازی سیکل قاعدگی و بازگرداندن تخمک گذاری، برش هایی روی تخمدان ها ایجاد می شود و در صورت ابتلا به بیماری پلی کیستیک، رزکسیون گوه ای شکل انجام می شود.
9. چسبندگی‌های لگنی جدا می‌شوند، کیست‌ها و فیبروم‌ها باید فوراً از اندام‌های لگن خارج شوند.

لاپاراسکوپی در کجا انجام می شود؟

شما می توانید در یک کلینیک منطقه یا بخش های زنان بیمارستان های شهر، مشروط به ارائه اسناد استاندارد، خدمات رایگان دریافت کنید. متخصصان نه تنها خود عمل، بلکه دوره پس از عمل را نیز نظارت می کنند. بسیاری از بیماران خدمات کلینیک ها و مراکز درمانی خصوصی را انتخاب می کنند و با هزینه بالای جلسه موافقت می کنند. عمل لاپاراسکوپی باید منحصراً توسط متخصص زنان یا جراح انجام شود و توصیه می شود سلامت خود را فقط به پزشکان مجرب اعتماد کنید.

قیمت لاپاراسکوپی

این یکی از گران ترین روش های تشخیصی نه تنها در زنان است. پاسخ به این سوال که هزینه لاپاراسکوپی چقدر است، گاهی اوقات بیماران را شوکه می کند، اما چیزی باقی نمی ماند - آنها باید با عمل موافقت کنند. قیمت این روش به شهر، رتبه کلینیک و حرفه ای بودن متخصصی که چنین اعمال جراحی را انجام می دهد بستگی دارد. قیمت ها متفاوت است، اما در استان ها از 8000 روبل شروع می شود. قیمت ها در پایتخت بالاتر است و بسته به ویژگی های آسیب شناسی از 12000 روبل شروع می شود.

آمادگی برای لاپاراسکوپی

در دوران بارداری، چنین روش تشخیصی تهاجمی در موارد استثنایی که زندگی مادر و کودک تهدید می شود، انجام می شود. این تنها منع مصرف برای برخی از بیماران نیست، جراحی به سادگی مناسب نیست. بنابراین لازم است قبل از لاپاراسکوپی آزمایشاتی انجام شود تا خطر عوارض از بین برود. آزمایش خون آزمایشگاهی برای تعیین سازگاری با بیهوشی و جمع آوری تاریخچه پزشکی برای بررسی سلامت عمومی لازم است.

بهبودی پس از لاپاراسکوپی

پس از مطالعه دقیق اندام ها و سیستم های داخلی، ترمیم کوتاه مدت بدن مورد نیاز است. توانبخشی پس از لاپاراسکوپی شامل تغذیه مناسب و حداقل فعالیت بدنی بر روی توده عضلانی برای 2-3 ساعت اول است. سپس فیزیوتراپی در محیط بیمارستان یا راه رفتن در هوای تازه آسیبی نخواهد داشت. در عرض 7 ساعت پس از عمل، سلامت عمومی به حالت عادی باز می گردد. در مورد بارداری، پس از لاپاراسکوپی می توان آن را پس از 2-3 ماه برنامه ریزی کرد.

تغذیه بعد از لاپاراسکوپی

رژیم غذایی خاصی بعد از جراحی لازم نیست، اما پزشکان همچنان توصیه می کنند که رژیم غذایی را تا حدودی محدود کنید. برای 2 هفته اول، تغذیه پس از لاپاراسکوپی باید از غذاهای تند، چرب و شور حذف شود تا معده و روده بیش از حد بارگذاری نشود. حتما مایعات بیشتری بنوشید - حداقل 2 لیتر در روز، در غیر این صورت، طبق شهادت یک متخصص عمل کنید.

عواقب لاپاراسکوپی

اگر کیست با استفاده از چنین روش پیشرونده ای برداشته شود، ممکن است بیمار در دوره پس از عمل با عواقب ناخوشایندی روبرو شود. پزشکان از قبل هشدار می دهند که عوارض پس از لاپاراسکوپی ممکن است، که نیاز به درمان محافظه کارانه اضافی دارد. بنابراین، مهم است که نه تنها هزینه عمل، بلکه عواقب آن را نیز بدانید. این:

• ایجاد چسبندگی با ناباروری بعدی؛
• خونریزی شدید رحمی از اندام های صفاقی؛
• آسیب به عروق بزرگ؛
• آسیب به اندام ها و سیستم های داخلی؛
• آمفیزم زیر جلدی

بسیار عجیب است که ببینید چه تعداد از زنان هنوز نمی دانند که در حال حاضر اکثر عمل ها را می توان به روشی ملایم، بدون برش، با دوره نقاهت کوتاه و با حداقل احتمال چسبندگی و عود انجام داد. در حال حاضر، بیشتر عمل ها با استفاده از روش لاپاراسکوپی (کم تهاجمی) انجام می شود.

در این بخش می‌توانیم به چند سوال پاسخ دهیم:

بنابراین، لاپاراسکوپی چیست؟

- این معاینه حفره شکمی از طریق سوراخ در دیواره شکم با استفاده از سیستم نوری لاپاراسکوپ است. این عملیات تحت کنترل یک دوربین اندویدئو انجام می شود، تصویر از آن به یک مانیتور رنگی با بزرگنمایی شش برابری، با استفاده از ابزارهای ویژه ای که از طریق سوراخ های کوچک در داخل وارد می شود - سوراخ هایی با قطر حدود 5 میلی متر، منتقل می شود.

لاپاراسکوپ یک لوله فلزی به قطر 10 یا 5 میلی متر با سیستم پیچیده ای از لنزها و یک راهنمای نور است. لاپاراسکوپ برای انتقال تصاویر از حفره های بدن انسان با استفاده از لنز یا اپتیک میله ای و داشتن یک لوله بیرونی سفت طراحی شده است. لاپاراسکوپ اولین حلقه در زنجیره انتقال تصویر است. به طور کلی، یک لاپاراسکوپ از یک لوله بیرونی و داخلی تشکیل شده است که بین آنها یک فیبر نوری برای انتقال نور از روشن کننده به حفره بدن قرار داده شده است. لوله داخلی شامل یک سیستم نوری از لنزها و میله های مینیاتوری است.

دوربین اندویدئوطراحی شده برای نمایش یک تصویر رنگی از میدان جراحی از دستگاه های مختلف آندوسکوپی - لاپاروسکوپ، سیستورتروسکوپ، رکتوسکوپ، هیستروسکوپ، آندوسکوپ انعطاف پذیر و غیره. در طول عمل های جراحی و روش های تشخیصی.

کمی در مورد تاریخچه توسعه لاپاراسکوپی

در کشور ما و همچنین در سراسر جهان، پیشرفت لاپاراسکوپی ادامه دارد. متأسفانه، در خارج از کشور، چنین عمل‌هایی همچنان استثنا هستند و نه یک قاعده، اگرچه لاپاراسکوپی بیش از 100 سال است که در جهان وجود دارد.

اولین تجربه لاپاراسکوپی در سال 1910 توصیف شد و تا اواسط قرن بیستم، لاپاراسکوپی ماهیت تشخیصی داشت، توسعه یافت، تجهیزات پیچیده‌تر و بیشتری ایجاد شد و سیستم‌های روشنایی ایمن توسعه یافت.

• مشاوره با MD، استاد متخصص زنان و زایمان
• معاینه قبل از عمل در 1 روز!
• سونوگرافی تخصصی اندام های لگن با سونوگرافی داپلر
• انجام عمل های همزمان توسط تیم های ترکیبی در صورت لزوم (متخصص زنان، اورولوژی، جراح)
• مدیریت پس از عمل
• بررسی بافت شناسی در موسسات پیشرو روسیه
• مشاوره در مورد نتایج و انتخاب اقدامات پیشگیرانه
• آماده سازی قبل از بارداری

لاپاراسکوپی هر ساله محبوبیت بیشتری پیدا می کند و این روش توسط پزشکان رشته های مختلف پزشکی ترجیح داده می شود. برای انجام آن به تجهیزات مدرنی نیاز دارید که به شما امکان می دهد برش های دقیقی ایجاد کنید و به صورت بصری روند را کنترل کنید تا از اقدامات اشتباه جراح جلوگیری شود.

این تکنیک فقط در دستان حرفه ای ایمن می شود. آنها نه تنها باید بدانند لاپاراسکوپی چیست، بلکه باید تجربه زیادی در انجام این روش داشته باشند. یادگیری این تکنیک مستلزم زمان و تلاش طولانی است. لاپاراسکوپی اغلب توسط متخصصان زنان استفاده می شود، اما در سایر زمینه های پزشکی نیز کاربرد گسترده ای پیدا کرده است.

برنامه های کاربردی

لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی برای تشخیص و درمان جراحی است. در طول اجرای آن، تمام اقدامات جراحی از طریق یک سوراخ کوچک (حدود 10-15 میلی متر) در حفره شکم با استفاده از ابزارهای خاص انجام می شود. یک لاپاروسکوپ، که مجهز به یک سیستم ویدئویی است، به شما امکان می دهد آنچه را که در طول عمل اتفاق می افتد تجسم کنید.

اغلب از لاپاراسکوپی هنگام انجام عملیات زیر استفاده می شود:

• برداشتن کیسه صفرا یا سنگ در آن؛
• سیستکتومی تخمدان؛
• میکتومی؛
• عمل بر روی روده کوچک و بزرگ؛
• حذف آپاندیسیت؛
• برداشتن معده؛
• حذف فتق ناف و اینگوینال؛
• سیستکتومی کبد؛
• پانکراتکتومی؛
• آدرنالکتومی؛
• از بین بردن انسداد لوله های فالوپ؛
• از بین بردن وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک؛
• روش های جراحی برای درمان چاقی

با استفاده از روش لاپاراسکوپی می توان تمامی اعمال سنتی را انجام داد و در عین حال یکپارچگی بافت های دیواره شکم را حفظ کرد. علاوه بر این، لاپاراسکوپی همچنین برای اهداف تشخیصی در موارد زیر استفاده می شود: آسیب جدی به اندام های شکمی با تحریک صفاق، آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی، آسیب شناسی اندام های داخلی ناشی از صدمات.

این لیست با ترشح خون به داخل حفره بدن، آسیت حفره شکمی، التهاب چرکی صفاق و نئوپلاسم در اندام های داخلی ادامه دارد. لاپاراسکوپی هم به صورت روتین و هم در موارد اورژانسی انجام می شود. Hydrosalpinx یک آسیب شناسی لوله های فالوپ است که به دلیل تجمع ترانسودات در لومن آنها ایجاد می شود.

لاپاراسکوپی یک عمل جراحی است، بنابراین خطر عوارض جدی اجتناب ناپذیر است

عمل زنان و زایمان

در زنان، ترکیبی از هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی اغلب رخ می دهد، زمانی که لازم است تشخیص دقیق انجام شود و بلافاصله یک سری اقدامات درمانی انجام شود. بنابراین، هیستروسکوپی امکان تشخیص، نمونه برداری از مواد برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی، یا حذف فوری نقص های جزئی در رحم (سپتوم یا پولیپ) را فراهم می کند. و لاپاراسکوپی، بر خلاف روش اول، امکان برداشتن حتی تومورها را فراهم می کند. می تواند به طور کامل جایگزین جراحی شکم شود.

هنگامی که یک زن از نظر ناباروری معاینه می شود، نمی توان از این روش های تشخیصی اجتناب کرد. اگر در طول هیستروسالپینوگرافی، انسداد لوله های فالوپ تایید شد، طبق نشانه ها، لاپاراسکوپی هیدروسالپینکس تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از برداشتن آن، شانس باردار شدن با موفقیت به 40-70٪ افزایش می یابد. اگر نیاز به برداشتن لوله باشد، زن می تواند به IVF متوسل شود.

موارد منع مصرف

لاپاراسکوپی با تمام مزایایی که دارد، تعدادی منع مصرف مطلق و نسبی دارد. انجام چنین روشی در موارد زیر به شدت ممنوع است:

• از دست دادن خون حاد؛
• تکثیر طناب های بافت همبند در صفاق؛
• حفره های چرکی روی دیواره های صفاق؛
• درد شکم و نفخ شدید؛
• فتق بعد از عمل در محل اسکار؛
• آسیب شناسی شدید قلبی عروقی؛
• آسیب مغزی؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی؛
• تشکیلات بدخیم زائده ها.

علاوه بر این، تعدادی محدودیت دیگر وجود دارد:

• حمل کودک تا 16 هفته؛
• تومور خوش خیم بافت عضلانی بزرگ؛
• مشکوک به انکوپاتولوژی اندام های لگن؛
• عفونت حاد تنفسی در مرحله حاد؛
• واکنش آلرژیک به داروهای بیهوشی یا سایر داروها.

در چنین مواردی، لاپاراسکوپی به طور کامل رد نمی شود، اما گزینه های بهینه برای هر بیمار جداگانه جستجو می شود.

آماده شدن برای جراحی

اگر لاپاراسکوپی اورژانسی توصیه می شود، آماده سازی به پاکسازی دستگاه گوارش با تنقیه و تخلیه مثانه محدود می شود. لازم ترین آزمایشات انجام می شود - آزمایش خون و ادرار بالینی، RW، قلب در نوار قلب بررسی می شود و لخته شدن خون در یک کواگولوگرام ارزیابی می شود.

آماده سازی برای تشخیص برنامه ریزی شده با جزئیات بیشتر و برای مدت طولانی انجام می شود. بیمار در عرض 3-4 هفته به دقت معاینه می شود. همه چیز با جمع آوری یک خاطره شروع می شود، زیرا موفقیت عملیات تا حد زیادی به آن بستگی دارد. پزشک باید تفاوت های ظریف زیر را پیدا کند: وجود صدمات، آسیب یا عملیات قبلی، بیماری های مزمن و داروهای مصرف شده به طور مداوم، واکنش های آلرژیک به داروها.

سپس مشاوره با متخصصین متخصص (متخصص قلب، متخصص زنان، متخصص گوارش) توصیه می شود. علاوه بر این، تمام آزمایشات آزمایشگاهی لازم و در صورت لزوم، اقدامات تشخیصی اضافی (سونوگرافی، MRI) انجام می شود.

عملیات موفقیت آمیز به رعایت قوانین زیر بستگی دارد:

• 3-5 روز قبل از عمل، نوشیدن الکل ممنوع است.
• داروهایی که تشکیل گاز را کاهش می دهند به مدت 5 روز مصرف کنید.
• بلافاصله قبل از جراحی، روده ها را با استفاده از تنقیه تمیز کنید.
• در روز لاپاراسکوپی، دوش بگیرید و موهای خود را در مکان های لازم بتراشید.
• حداکثر 8 ساعت قبل از جراحی باید از خوردن خودداری کنید.
• 60 دقیقه قبل از لاپاراسکوپی مثانه خود را خالی کنید.

اگر نیاز به انجام لاپاراسکوپی اورژانسی وجود داشته باشد، قاعدگی منع مصرفی برای این کار نیست. اگر عمل برنامه ریزی شده باشد، می توان آن را از روز ششم چرخه انجام داد.

به عنوان یک قاعده، لاپاراسکوپی از 30 دقیقه تا 1.5 ساعت طول می کشد

انجام لاپاراسکوپی

در ارتباط با عمل برنامه ریزی شده، بیماران اغلب نگران این هستند که لاپاراسکوپی چگونه انجام می شود، تحت چه بیهوشی و چه مدت طول می کشد تا بخیه ها بهبود یابد. انجام لاپاراسکوپی شامل مراحل زیر می باشد. کاربرد پنوموپریتونئوم - برای این اهداف از سوزن Veress استفاده می شود. این دستکاری شامل تزریق دی اکسید کربن به داخل حفره شکمی برای بهبود تجسم و حرکت ابزار است.

قرار دادن لوله ها: هنگامی که مقدار مورد نیاز گاز به صفاق تزریق می شود، سوزن Veress برداشته می شود و لوله های توخالی (لوله ها) به محل های سوراخ موجود وارد می شود. قرار دادن تروکار: به عنوان یک قاعده، در طول لاپاراسکوپی درمانی، 4 تروکار وارد می شود که اولین مورد کورکورانه وارد می شود. آنها برای معرفی بیشتر ابزارهای ویژه (تهیه پروب ها، اسپاتول ها، گیره ها، آسپیراتورها-آبیاری) ضروری هستند.

معاینه بصری حفره شکم با استفاده از لاپاراسکوپ انجام می شود. تصویر از دوربین به واحد کنترل منتقل می شود و از آن فیلم بر روی صفحه نمایش مانیتور نمایش داده می شود. پس از بررسی داخل، متخصصان در مورد تاکتیک های درمانی بیشتر تصمیم می گیرند. در طول فرآیند، می توان از مواد زیستی برای تحقیقات بیشتر استفاده کرد. در پایان عمل، لوله ها برداشته شده، گاز از صفاق خارج شده و بافت زیر جلدی کانال بخیه می شود.

لاپاراسکوپی تشخیصی با بی حسی موضعی و لاپاراسکوپی درمانی با بیهوشی عمومی انجام می شود. در بسیاری از موارد، پزشکان بی حسی نخاعی را ترجیح می دهند، زیرا نیازی به خواباندن بیمار به خواب پزشکی ندارد و آسیب قابل توجهی به بدن وارد نمی کند.

دوره توانبخشی

دوره پس از عمل، به عنوان یک قاعده، به سرعت و بدون عوارض قابل توجهی می گذرد. بعد از چند ساعت می توانید و حتی نیاز به حرکت دارید. فقط بعد از 24 ساعت می توانید به مقدار معمول بنوشید و بخورید. ترخیص از بخش جراحی روز بعد اتفاق می افتد. درد در قسمت تحتانی شکم، به عنوان یک قاعده، تنها در 2-3 ساعت اول پس از دستکاری رخ می دهد.

برخی از بیماران افزایش جزئی دما (37.0-37.5 درجه سانتیگراد) دارند. اگر عمل در قسمت زنان انجام شده باشد، ممکن است به مدت 1-2 روز خونریزی مشاهده شود. در روز اول، بیماران ممکن است دچار سوء هاضمه و در روزهای بعدی مشکلات روده (اسهال یا یبوست) شوند.

در عکس اسکارهای بعد از عمل را مشاهده می کنید

بیمارانی که به دلیل ناتوانی در بچه دار شدن به این روش معاینه شده اند، ممکن است فقط یک ماه پس از عمل اقدام به بارداری کنند. اگر یک تومور خوش خیم در طول فرآیند برداشته شد، پس از شش ماه می توانید برای بچه دار شدن تلاش کنید. بخیه ها پس از لاپاراسکوپی پس از 7 تا 10 روز برداشته می شوند. این توسط پزشک معالج تصمیم گیری می شود. اگر بخیه برای مدت طولانی بهبود نیابد، ممکن است دوره به یک ماه افزایش یابد و در طول این مدت باید به درستی از آنها مراقبت شود.

سطح توسعه پزشکی مدرن اجازه می دهد تا برخی از عمل های جراحی بدون برش های بزرگ انجام شود. لاپاراسکوپی یکی از این روش هاست که به شما امکان می دهد اندام های داخلی را معاینه و عمل کنید. این روش به طور گسترده در زنان و زایمان، چه در کشور ما و چه در خارج از کشور استفاده می شود.

ماهیت روش چیست

مداخله لاپاراسکوپی - روش رایج تشخیص و درمانبسیاری از بیماری ها و فرآیندهای موثر بر ناحیه تناسلی.

این یک عمل جراحی کم ضربه است که از طریق یک برش کوچک در دیواره قدامی شکم و با استفاده از ابزار دقیق و دوربین فیلمبرداری مخصوص انجام می شود.

مزیت این روش این است که پس از آن به ندرت عوارض وجود داردبهبودی سریع است و در عرض چند روز بیمار می تواند زندگی فعال و رضایت بخشی داشته باشد.

شما نباید از این روش بترسید: پزشک از قبل در مورد تمام جنبه های مهم به شما اطلاع می دهد:

• چه آزمایشاتی باید قبل از لاپاراسکوپی انجام شود.
• چه دستکاری هایی در طول عمل انجام می شود.
• چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؛
• پس از لاپاراسکوپی چه رژیمی را دنبال کنید و چه چیزی می توانید بخورید.

ویژگی های لاپاراسکوپی تشخیصی

لاپاراسکوپی تشخیصی متفاوت استاز هدف معمول برگزاری. در حالت اول یعنی ابتدا بررسی و شناسایی آسیب شناسی و سپس رفع آن، در حالت دوم بلافاصله عمل انجام می شود.

در یک روش، پزشک می تواند علت بیماری را کشف کرده و آن را برطرف کند، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. مثال: در طی لاپاراسکوپی تشخیصی، ممکن است کیست تشخیص داده شود. برای حذف آن، یک عملیات جداگانه مورد نیاز است.

روش تشخیصی بسیار دقیق است، زیرا از تجهیزات قدرتمندی استفاده می شود که می تواند به طور مکرر منطقه مورد مطالعه را بزرگ کند. نه تنها حفره شکم، بلکه اطراف آن نیز بررسی می شود.

معاینه پزشکی

لاپاراسکوپی لازم استدر مواردی که:

• بیمار از درد در لگن یا شکم شکایت دارد.
• نئوپلاسم هایی با منشا ناشناخته ظاهر شده اند.
• علت انسداد لوله ناشناخته است.
• تعیین علل ناباروری ضروری است.
• لازم است بررسی شود که آیا لوله های فالوپ در تمام طول خود قابل عبور هستند یا خیر.

برای روشن شدن تشخیصلاپاراسکوپی در شرایط زیر انجام می شود:

• یک زن درد شکمی دارد (یا به طور مرتب تجربه می کند) و این ظن وجود دارد که این درد ناشی از خونریزی داخلی، آپاندیسیت، چسبندگی یا
• پس از معاینه، پزشک یا خود بیمار تومور را کشف کردند.
• مایع در حفره شکم وجود دارد.
• مطالعه دیگری تغییرات پاتولوژیک در بافت خارجی کبد را نشان داد.
• بنا به دلایلی لازم است که لوله های فالوپ را به طور مصنوعی مسدود کرد.

شرایط دیگری وجود دارد که در آن لاپاراسکوپی در زنان به فرد امکان می دهد اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت اندام به دست آورد.

مهم!هنگامی که یک اندام داخلی معاینه می شود، پزشک این فرصت را دارد که یک نمونه بافت بگیرد تا تجزیه و تحلیل دقیق تری پس از عمل انجام دهد.

ویژگی های آماده سازی

متخصص از قبل به بیمار می گوید لاپاراسکوپی چیست، چرا در یک مورد خاص نیاز است و چقدر طول می کشد.

همچنین از قبل در مورد عوارض احتمالی بعد یا در حین عمل به بیمار اطلاع داده می شود.

آمادگی برای لاپاراسکوپی بسته به اینکه انجام شود متفاوت است مداخله اضطراری یا برنامه ریزی شده

در صورت انجام جراحی اورژانسی، فشار خون اندازه گیری می شود، خون از نظر لخته شدن بررسی می شود و گروه تعیین می شود (در صورت نیاز به تزریق خون). قبل از روش برنامه ریزی شده، آزمایش خون و ادرار، کاردیوگرام و فلوروگرافی انجام می شود.

آماده سازی بیمار برای لاپاراسکوپی پس از آماده شدن نتایج آزمایش آغاز می شود. در طول روز باید میزان غذا و مایعات مصرفی را کاهش دهید. آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا ساعت 17:00 باشد. تنقیه در عصر و صبح انجام می شود، دستکاری های آماده سازی باقی مانده نیز در صبح، قبل از عمل انجام می شود. در روز لاپاراسکوپی شما نباید بخورید یا بنوشید!

انجام لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی در زنان تقریباً همیشه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. استثناها شامل روش های تشخیصی یا مداخلات کوتاه مدت است. آنها را می توان با بیهوشی قسمت محدودی از بدن انجام داد. در چنین مواردی از بی حسی منطقه ای یا بی حسی اپیدورال نخاعی استفاده می شود.

مهم!اگر زن نتواند داروی خاصی را تحمل کند، در طول عمل از بیهوشی عمومی استفاده نمی شود.

متخصص بیهوشی هنگام انتخاب داروی بیهوشی و محاسبه مقدار آن، جنسیت، وزن، قد، سن و بیماری های مزمن بیمار را در نظر می گیرد.

ابتدا بیهوشی انجام می شود، سپس زن به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود و کاتتر وارد می شود. پس از اثر بی حسی، سه سوراخ کوچک (برش) در صفاق یا ناحیه دیگر ایجاد می شود.

نحوه برش ها بستگی به نوع عملیات داردبه عنوان مثال، برای برداشتن کیست، برشی در قسمت پایین دیواره قدامی شکم ایجاد می شود.

سوراخ دوربین فیلمبرداری بزرگتر از سایرین است و معمولاً در زیر یا بالای ناف ایجاد می شود. یک دوربین و ابزار از طریق برش ها به داخل حفره منتقل می شوند. یک گاز مخصوص به یکی از سوراخ ها پمپ می شود تا ابزار جابجا شوند. پس از انجام این مراحل، تصویری بر روی مانیتور ظاهر می شود. با تمرکز بر روی آن، جراح دستکاری هایی را در حفره بدن انجام می دهد.

مدت زمان عمل بستگی داردبسته به ماهیت پاتولوژیست، لاپاراسکوپی تشخیصی معمولا از 15 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد. هنگامی که این روش کامل شد، ابزار و محفظه برداشته شده و گاز به بیرون پمپاژ می شود. دو سوراخ بخیه می شود و در سومی یک لوله زهکشی برای برداشتن محتویات زخم ها، زخم ها و همچنین بقایای پس از عمل به شکل ذرات خونی از صفاق نصب می شود. در این مورد، نصب زهکشی ضروری است، زیرا از پریتونیت جلوگیری می کند.

از آنجایی که این عمل تحت بیهوشی انجام می شود، درد احساس نمی شود، اما احساس می شود ممکن است متعاقبا رخ دهدزمانی که داروی بیهوشی از بین می رود.

دوره بعد از عمل

بهبودی پس از لاپاراسکوپی در اکثر بیماران سریع و بدون عارضه است. در همان چند ساعت اول، از زمانی که بیهوشی از بین می رود، می توانید در رختخواب بچرخید، بنشینید و به تنهایی دراز بکشید.

پس از 5-7 ساعت، اگر بیمار احساس خوبی داشته باشد، می تواند شروع به راه رفتن کند.

در 5-6 ساعت اول، احساس درد در ناحیه کمر و شکم ادامه دارد، اما از این نترسید. اگر درد خفیف است، می توانید بدون مسکن انجام دهید، در غیر این صورت مصرف قرص توصیه می شود.

در روز لاپاراسکوپی و روز بعد، برخی از بیماران تب دارند - معمولاً از 37.5 درجه تجاوز نمی کند. ترشح به صورت آیکور و موکوس شفاف از دستگاه تناسلی امکان پذیر است. معمولا آنها بعد از 1 یا 2 هفته متوقف شود،اما اگر این اتفاق نیفتد، باید با پزشک مشورت کنید.

چگونه بعد از عمل غذا بخوریم

به دلیل ضعیف شدن روده، رژیم غذایی خاصی بعد از عمل توصیه می شود. در روز اول، او قادر به انجام کامل وظایف خود نیست. علاوه بر این، گاهی اوقات حالت تهوع و استفراغ نیز رخ می دهد. دلیل آن این است که بدن هنوز به طور کامل از بیهوشی بهبود نیافته است و روده ها و سایر اندام ها توسط ابزار لاپاراسکوپی و گاز تحریک شده اند.

شما می توانید بعد از عمل نه زودتر از 2 ساعت بعد بنوشید. 1 بار مجاز است 2-3 جرعه بنوشیدآب معمولی یا معدنی، کاملاً بدون گاز! می توانید وعده بعدی را در یک ساعت بنوشید و به همین ترتیب.

مقدار آب مصرفی به تدریج افزایش می یابد و در عصر به حجم معمول می رسد. اگر روز بعد نفخ یا حالت تهوع وجود نداشت، می توانید غذای سبک را شروع کنید، اما فقط در صورتی که حرکت روده فعال باشد. نوشیدن آب بدون محدودیت مجاز است.

اگر حالت تهوع و استفراغ برطرف نشد، بیمار را در بیمارستان رها می کنند و اقدامات لازم برای اطمینان از عملکرد روده ها انجام می شود. درمان شامل تحریک استرژیم غذایی گرسنگی و تجویز الکترولیت ها از طریق IV.

عواقب و عوارض

پیامدهای منفی لاپاراسکوپی نادر است و عمدتاً به دلیل ویژگی های فردی بدن ایجاد می شود.

عواقب احتمالی

خطرناک ترینپدیده ها:

• پنوموتوراکس؛
• آمفیزم زیر جلدی با اختلاط یا فشرده سازی اندام های مدیاستن.
• سوراخ شدن دیواره یا آسیب به پوشش خارجی روده؛
• آمبولی گاز (نتیجه ورود دی اکسید کربن به یک رگ)؛
• خونریزی شدید ناشی از آسیب به ورید، شریان یا رگ بزرگ.

عوارض طولانی مدت پس از لاپاراسکوپی -چسبندگی هایی که بسته به محل می تواند منجر به ناباروری و اختلال در عملکرد دستگاه گوارش شود. چسبندگی ها هم در برابر پس زمینه آسیب شناسی موجود و هم در نتیجه اقدامات نادرست جراح ایجاد می شوند، اما اغلب به دلیل ویژگی های بدن ایجاد می شوند.

این بسیار نادر است، اما همچنین اتفاق می‌افتد که در طول عمل، یک رگ کوچک آسیب دیده یا کپسول کبد پاره شود، و این مورد توجه قرار نمی‌گیرد. در دوره پس از عمل، خونریزی آهسته ایجاد می شود. در چنین شرایطی نیاز به جراحی مکرر است.

عواقب غیر خطرناک- مقدار کمی گاز یا هماتوم در مکان هایی که ابزار قرار داده شده اند، خود به خود برطرف می شوند.

مراقبت از درزها

بخیه ها پس از لاپاراسکوپی روزانه و در صورت لزوم چندین بار در روز با داروهای ضد باکتری روان می شوند. دکتر به طور مفصل نحوه انجام این کار را توضیح می دهد. ابتدا از محلول الکلی و سپس سبز درخشان یا در صورت احساس سوزش از محلول هایپرتونیک استفاده کنید.

برای پردازش باید استفاده کنید سواب گاز،اما به هیچ عنوان از پشم پنبه استفاده نکنید، زیرا ذرات آن می تواند در درز گیر کرده و باعث التهاب شود. اگر زخم مهر و موم نشود، سریعتر بهبود می یابد، اما در این صورت خطر آسیب بیشتر می شود، بنابراین تصمیم نهایی با پزشک است. بخیه ها از طریق برداشته می شوند 7 روز پس از عمل، و هنگام استفاده از نخ های خود جذب این کار ضروری نیست.